Hypertenze 1 stupeň: mechanismus vývoje, diagnostiky a léčby

Z tohoto článku se dozvíte o hypertenzi 1 stupně, jak se vyvíjí, jaké jsou charakteristické rozdíly v hypertenzi o 1 stupeň ve srovnání s jinými stupni hypertenze (zkráceně jako GB). Příčiny, příznaky a léčba hypertenze o 1 stupeň, pokud se užívají drogy. Prognóza obnovy.

Hypertenze je pravidelné zvyšování systolického (maximálního objemu krve v krevním oběhu v době kontrakce srdce) a diastolického (minimální krevní objem v době uvolnění srdečního svalu).

Normální indikátory krevního tlaku jsou čísla 120 (systolický nebo "horní") při 80 (diastolický nebo "nižší") mm Hg. st. Proto v případě odchylek od normy můžeme hovořit o výskytu hypertenzního onemocnění, jehož počáteční stupeň (stupeň 1) je charakterizován:

  • systolický tlak v rozmezí od 140 do 159 mm Hg. v.;
  • diastolický - od 90 do 99 mm Hg. st.

Základem vývoje hypertenze 1 stupeň je genetická vada, která je zděděna - změna struktury buněčných membrán a zhoršený metabolismus elektrolytů (vstup iontů sodíku a draslíku do buňky a zpět). Tato vada se stává příčinou patologických chemických reakcí, díky nimž se vyvíjí stálé zúžení cévních stěn, tělo uchovává tekutinu. Patologie postupuje postupně, protože její trvalá fixace v 95% vyžaduje řadu faktorů (chronické onemocnění ledvin, nadměrný příjem soli a další).

Hypertenze prvního stupně je nebezpečná při výskytu závažných komplikací - ischemická mozková mrtvice, infarkt myokardu, hemoragie sítnice, poškození ledvin a cév. Riziko se však odhaduje na minimum (méně než 15% v příštím desetiletí).

V 90 až 95% případů může být hypertenze 1. stupně vyléčena, pokud je vyloučena příčina jejího výskytu (léčebné patologické stavy ledvin a nadledvin, endokrinní poruchy) a minimalizovat vliv faktorů, které posilují patologii (nadměrná sůl, kouření).

Patolog se zabývá léčbou patologie.

Rozvojový mechanismus

Obvykle objem krve a tlak v cévním lůžku, zúžení nebo relaxace stěn, množství tekutiny v těle je regulováno komplexním řetězcem chemických transformací jednoho hormonu na jiný - RAAS (renín-angiotenzin-aldosteronový systém).

Kvůli genetické poruše v buněčných membránách, přes které pronikají ionty sodíku a sodíku do buňky a zpět, se v harmonickém systému RAAS objevují poruchy, řetězec chemických transformací se stává nekontrolovatelným. Úroveň látek, které způsobují trvalé zúžení lumen cév, zvyšují objem tekutiny (nutí srdce k silnému smršťování), zabraňují vylučování sodíku z těla, zvyšují - rozvíjí stupeň GB 1.

Tento proces zahrnoval tzv. Upevňovací faktory - různé chronické onemocnění a infekce ledvin a nadledvin.

Charakteristické rozdíly hypertenze 1 stupeň od ostatních stupňů GB

GB 1 stupeň - hraniční, má významné rozdíly od ostatních stupňů hypertenze.

Hypertenze 1 stupeň

Ke tlaku byl vždy 120 až 80, přidáme pár kapek do vody.

Zvýšený tlak je problém, který se člověk může setkat v každém věku. Arteriální hypertenze o 1 stupni je zvýšení tlaku, při kterém člověk cítí nepohodlí, čelí bolestem hlavy, nevolnost a rychlý srdeční tep. Přesnou diagnózu hypertenze mohou pouze lékaři, kteří provedli potřebné činnosti, analyzují výsledky diagnózy. Tlak se může ve večerních a ranních hodinách měnit, v důsledku toho se mění i pohoda pacienta.

Arteriální hypertenze 1 stupeň je považována za nejjednodušší formu, kterou nelze okamžitě rozpoznat. Tlak se zde pohybuje mezi 140-160 / 90-120 mm Hg. st. Tyto indikátory mohou pacienta již upozornit, což mu vede k porozumění, že existuje místo pro hypertenzi. První stupeň není vážný, vnitřní orgány jsou bezpečné. Pouze obecný zdravotní stav pacienta trpí. Pokud je člověk schopen v takové rané fázi zjistit onemocnění, bude maximalizováno procento úplného zotavení. Již druhý stupeň je charakterizován závažnějšími změnami ve vnitřních orgánech a zde jsou věnována hlavní opatření.

Symptomy arteriální hypertenze 1 stupeň

Arteriální hypertenze 1 stupně je mírnou formou onemocnění, proto jsou projevy extrémně vzácné. Tlak se může zvýšit a okamžitě se vrátit zpět do normálu, aniž by došlo k vzrušení. Mezi příznaky, které mohou hovořit o výskytu problému, zaznamenáváme:

Bolest v okcipitální oblasti. Krátkodobý závrat. Rozmazané oči. Vzácná nevolnost. Tinitus. Puffiness horních a dolních končetin. Rozpis. Srdeční búšení.

Tyto příznaky je třeba věnovat pozornost pouze tehdy, když se začaly pravidelně objevovat a dlouhodobě zůstávají. K řízení krevního tlaku je třeba měřit jeho výkon několikrát denně v různých situacích, a to jak v klidné poloze, tak po fyzické aktivitě. Pokud během týdne někdo pozoruje prudký nárůst tlaku, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty, protože tyto příznaky jsou prvním zvonem toho, že osoba je nemocná hypertenzí.

Druhý stupeň onemocnění vyplývá ze skutečnosti, že první stupeň má téměř neviditelné symptomy. Pokud včas nevyhledáte pomoc odborníků, hrozí nebezpečí zhoršení, které bude vést k onemocnění jiných orgánů a systémů. Mezi rizika, která může mít nedostatek léčby hypertenze o 1 stupeň, patří:

Selhání ledvin. Kvůli jejich porážce nemají čas zpracovávat všechny produkty, které k nim přicházejí. Výsledkem je nadměrná tekutina v ledvinách, která vyvolává poruchy urogenitálního systému. Pokud spustíte tento problém, můžete infikovat celé tělo a způsobit vznik dalších nemocí. Srdeční selhání, projevující se výskytem tachykardie a edému. Porušení stavu krevních cév, které může vést k trvalému a prodlouženému bolesti hlavy.

V počáteční fázi léčba nutně poskytne požadované výsledky a umožní vám šetřit čas a peníze na léky. Pokud se první stupeň vyvinou do akutní formy, bude léčba delší a obtížnější.

Hypertenze 1 stupeň rizika 1

V první fázi rizika onemocnění 1 dochází k závažným změnám v 15% případů. Zde se hypertenze projevuje v nejslabší podobě, ale stále vyžaduje okamžitou léčbu, která ochrání další orgány a systémy před poškozením. Mezi hlavní příznaky patří nevolnost, bolesti hlavy, ale také vysoká horečka. S takovými příznaky je nutné měřit krevní tlak každých 4 hodiny a zaznamenávat výsledky. Pokud se během dne tlak nestane, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, který provede vyšetření a předepíše potřebnou léčbu v případě zjištění onemocnění.

Často je první stupeň ohroženého onemocnění 1 léčen mnohem jednodušeji, než se může zdát. V některých případech lékař nemusí předepsat drahé drogy a poskytovat pouze potřebné rady ohledně životního stylu. Aby nedošlo k překročení stavu do závažnější fáze, je nutné:

Vylučte z vaší stravy, kávu a čaj, protože vyvolávají zvýšení krevního tlaku. Zapojte do svého režimu mírné fyzické aktivity v podobě pěší turistiky a gymnastiky. Úplně se vzdali špatných návyků. Upravte dietu, která případně ztratí váhu. Chcete-li vytvořit emocionální stav, zbavit se stresových situací. Vezměte komplexy vitamínů, které pouze zvýší imunitu vůči takovým onemocněním.

Chcete-li pochopit, jak se zbavit problému, potřebujete vědět, co je arteriální hypertenze o 1 stupeň, jaké rizika má a jak s nimi jednat. Aby nedošlo k zahájení této nemoci, je třeba věnovat pozornost symptomům.

Hypertenze 1 stupeň rizika 2

Arteriální hypertenze Riziko 1 stupně 2 je považováno za patologii s mírnou závažností a 10 let po diagnóze hypertenze může nemocná osoba zaznamenat příznaky, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice. K diagnostice tohoto onemocnění je nutné pravidelně měřit tlak v období od jednoho týdne do jednoho měsíce. Symptomy v ohrožení 2 jsou již výraznější. Pojďme analyzovat, co je hypertenze 1 stupně rizika 2 a jaké symptomy se vyskytují v přítomnosti onemocnění:

Rozmazané oči. Otok končetin a víček. Bolest na krku a dolní části zad. Významný tinnitus. Vzhled skvrn s očním kontaktem.

Riziko 2 je závažnější než riziko 1, avšak v tomto stadiu je onemocnění také léčitelné. Včasná diagnostikována nemoc může být vyléčena mnohem rychleji než v pokročilém stádiu. Po předběžném vyšetření pacienta a při stanovení přesné diagnózy bude lékař nutně zvolit individuální léčbu, která nutně poskytne požadované výsledky.

Hypertenze 1 stupeň rizika 3

Pravděpodobnost, že osoba bude mít infarkt nebo mrtvici v příštích 10 letech, je 30%. Arteriální hypertenze 1 stupně. Riziko 3 je vážná diagnóza, jejíž léčba nemůže být odložena v daleké krabici. Aby nedošlo k včasnému výskytu onemocnění, je třeba se pokusit odstranit všechny rizikové faktory, které mohou způsobit infarkt nebo mrtvici. To může být usnadněno pouze odborným lékařem, který předepíše potřebnou léčbu pro léčbu, zvolí individuální přístup k pacientovi a povědí vám o preventivních opatřeních.

Co je arteriální hypertenze 1 stupeň rizika 3 a jak se s ním zacházet? Riziko 3 vyžaduje povinný lékařský vliv, který maximálně usnadní stav pacienta, vyvolá pokles krevního tlaku. Po úplném vyšetření pacienta může lékař předepsat takové léky:

Antagonisté vápníku a diuretika. Beta blokátory. Alfa blokátory. ACE inhibitory.

Pouze náležitě vybrané léky umožňují pacientovi snížit projevy nemoci a jeho příznaky, maximálně zachránit před jakýmikoli komplikacemi, které se mohou vyvinout na závažnější stupeň 2,3 nebo 4 stupně.

Arteriální hypertenze 1 stupeň rizika 4

Považuje se za nejzávažnější fázi prvního stupně onemocnění, pravděpodobnost mrtvice a infarktu myokardu je více než 30%. Je charakterizován závažnými příznaky, které lze určit na základě osobních pocitů. Podívejme se, jaká je hypertenze, stupeň rizika 4 a jaké symptomy je charakterizován. Riziko 4 je považováno za nejobtížnější projev hypertenze 1. stupně, je to on, kdo vyvolává zhoršení a výskyt onemocnění druhého stupně.

Příznaky onemocnění jsou následující:

Závažné a dlouhodobé závratě. Časté bolesti zad. Výrazné zhoršení vidění. Nevolnost a dokonce i zduření. Zvýšení teploty.

Tyto symptomy se vztahují ke 4 rizikům s 1 stupněm onemocnění, proto je třeba věnovat pozornost. Není nutné provést diagnózu sami, protože tyto příznaky se projevují v řadě dalších méně nebezpečných onemocnění. Aby se hypertenze nevyvinula do mozkové mrtvice nebo srdečního záchvatu a nekončí u pacienta se smrtelným následkem, je nutné, abyste podstoupili lékařskou prohlídku u lékaře, který dokáže správně a správně diagnostikovat zvolením individuálního přístupu k léčbě.

Léčba arteriální hypertenze 1 stupeň

Předepisování účinné a účinné léčby je možné až po úplném vyšetření pacienta. K dosažení požadovaných výsledků pacient podstoupí následující studie:

  • Měření denní diurézy.
  • Ultrazvuk srdce a ledvin.
  • Elektrokardiogram.
  • Klinické analýzy.

Pouze z těchto výsledků můžeme zvolit nejvhodnější terapii, která bude směřována pouze k oživení pacienta, ke zlepšení jeho stavu. Léčba začíná jmenováním inhibitorů ACE, pokud lékař vidí potřebu, spojuje je s diuretiky. Chcete-li, aby léčba byla co nejúčinnější a nejúčinnější, musíte dodržovat dávky předepsané lékařem.

Vedle léčby a vhodných terapií lékař předepíše pacientovi:

  • Denní pohybová aktivita.
  • Terapeutická gymnastika.
  • Správná strava.
  • Přísné odmítnutí špatných návyků.

Dodržování správné stravy, můžete normalizovat práci nádob, zlepšení celkového stavu během hypertenze. Navzdory skutečnosti, že hypertenze je charakterizována zvýšeným tlakem a různými bolestivými projevy, je nemožné bez fyzické námahy. Měla by být mírná a přiměřená, přísně vhodná pro věk pacienta.

Arteriální hypertenze nyní není onemocněním, které je charakteristické pouze staršími lidmi. Tento problém může být dědičný, takže velmi často i děti jsou ohroženy, pokud mají rodiče onemocnění. Abyste chránili své dítě před takovým onemocněním od mladého věku, je nutné pro něj vytvořit správný životní styl, zahrnout co nejvíce fyzickou aktivitu a vytvořit dietu, která se z těchto produktů netvoří:

  • Cukrovinky.
  • Pikantní a slané jídlo.
  • Drůbeží.
  • Smažené a zmrazené ryby.
  • Potraviny, které obsahují velké množství kofeinu.
  • Sýrové nápoje.

Je třeba, aby byla co nejvíce zahrnuta do jídelníčku čerstvá zelenina a ovoce, bílé maso, chudé ryby a přírodní džusy, které obohatí tělo o užitečné složky a vytvoří imunitu vůči chorobám. Pokud se s problémem začnete vypořádat včas, můžete se mu vyhnout nebo udělat život méně nebezpečný.

První stupeň hypertenze nastává nejčastěji, protože nepředstavuje velké nebezpečí pro člověka, pokud je zjištěn včas. Všechno začíná stupněm 1, které se v případě nesprávného zacházení nebo nedodržení určitých doporučení může změnit v závažnější míru, což bude život ohrožující. Léčba musí být gramotná a profesionální, s ohledem na všechny individuální charakteristiky osoby. Může jmenovat pouze opravdového profesionála.

Pokud se setkáte s hypertenzí a nevíte, jaká je nemoc, a jaké nebezpečí způsobuje, nezapomeňte poradit se svým lékařem. Příznaky mohou být skryty, takže se nejmenšími bolestmi hlavy a dalšími příznaky, které jsou charakteristické vysokým krevním tlakem, musíte kontaktovat specialisty. Neměli byste se spoléhat na věk, protože každý rok hypertenze postihuje stále více mladých lidí, kteří mají genetickou predispozici, ale ani o tom nemyslí.

Arteriální hypertenze 1 stupeň

Často lidé trpí vysokým krevním tlakem. Toto onemocnění je považováno za běžné. Proto se lidé obracejí na lékaře, aby předepisoval léčbu hypertenze o 1 stupeň.

Existuje několik důvodů pro toto onemocnění: pravidelné stresující situace, nezdravá strava, nedostatek času na spánek a špatné návyky.

Předpokládá se, že první stupeň vývoje hypertenze je nástup choroby. Pokud léčbu začnete v této fázi, prognóza bude příznivá a nebezpečí se může vyhnout.

Co je hypertenze nebo hypertenze

Hypertenze se nazývá vysoký krevní tlak. Toto onemocnění je považováno za patologii kardiovaskulárního systému. Normální průměrný tlak je 120/80 mm, ale pokud hovoříme o hypertenzních pacientech, pak se pro ně tento indikátor zvýší na 180/120 mm a v některých případech ještě vyšší. Z těchto čísel můžete určit, jak funguje srdce člověka.

Když je člověk zdravý, jeho srdce a cévy fungují normálně. Vysoký tlak nastává, pokud se změní rychlost krevního oběhu a to se děje v důsledku zúžení lumen cévy. V této době srdce pracuje lépe na obnovení toku krve.

Z tohoto důvodu se kardiovaskulární nemoci začínají projevovat. Velikost srdce se může zvýšit a toto je plné mrtvice nebo srdečního záchvatu. Na pozadí špatného krevního oběhu dochází k poruše vnitřních orgánů. A to vše proto, že nedostávají požadované množství živin a kyslíku. Člověk se začíná cítit horší a horší, jeho výkon se snižuje.

Rozsah nemoci

Existují tři stupně nemoci:

  1. Hypertenze 1 stupeň. Musíte být ohleduplní na vaše zdraví a první příznaky nemoci, zahájit včasnou léčbu. Tento stupeň je charakterizován změnou tlaku ve formě skoků.
  2. Druhý stupeň Je charakterizován indikátory tlaku 180/110 mm. Takový tlak se nikdy nestane normální.
  3. Třetí stupeň V tomto případě je číslo vyšší než 180/110 mm. Pokud nezačnete léčbu léky, objeví se komplikace, které mohou být vážné.

Symptomy a léčba hypertenze prvního stupně

Vývoj onemocnění je pomalý. Vysoký krevní tlak, který přetrvává během nemoci, by neměl být zaměňován se zvýšeným výkonem během cvičení nebo stresových stavů. Protože tělo v těchto situacích zvyšuje tlakové indexy, takže orgány jsou zásobovány kyslíkem.

Když se u pacienta vyvine arteriální hypertenze, která je v 1. stupni, lékaři tvrdí, že není stabilní. Ale je to nestabilní stav, který naznačuje vývoj patologického procesu.

Během diagnostiky se pacientovi doporučuje sledovat změnu tlaku. S vývojem nemoci se příznaky stanou světlejšími. Lékaři proto doporučují zahájit léčbu na prvních známkách. Tak bude možné vyhnout se vzniku komplikací, které mohou být smutné.

Arteriální hypertenze 1 stupeň je léčena pomocí integrovaného přístupu, který pomáhá vyrovnat se s příčinami onemocnění. Jak již bylo zmíněno dříve, špatné návyky, nezdravá strava, nadváha lze připsat příčinám. Tím, že odstraníte příčiny, můžete se rychle zotavit. Pokud se obraz nemoci nemění, je pacientovi předepsáno užívání léků.

V průběhu onemocnění mohou vnitřní orgány trpět. Na základě toho, jak jsou poškozeny, určuje stupeň hypertenze. V prvním stupni hypertenze jsou definovány následující stupně:

  1. První. Vnitřní orgány nejsou ovlivněny, nejsou žádné jasné známky nemoci, kvůli čemuž je diagnostika nemoci v této fázi téměř nemožná.
  2. Druhý. V tomto případě je ovlivněn jeden nebo více orgánů.
  3. Třetí. Tato fáze se vyznačuje výskytem různých syndromů, například selhání ledvin.

Hypertenzní srdeční onemocnění je nejčastěji diagnostikováno pro obyvatele velkých měst. Nedávno bylo poznamenáno, že se u mladších lidí jeví, lze říci, že u mladých mužů a žen. Toto onemocnění je nebezpečné, protože může způsobit, že osoba zemře.

Hlavní důvody pro vývoj

Hypertenze prvního stupně rizika výskytu hypertenze závisí na zúžení lumen cévy a to ovlivňuje rychlost průtoku krve. Na tomto pozadí se srdce začíná výrazně zmenšovat, poskytovat tělu výživu a kyslík.

Vědci tvrdí, že existuje mnoho faktorů, které ovlivňují výskyt onemocnění. To nemůže být žádný důvod, ve většině případů několik z nich. Například některé faktory nelze vyloučit z každodenního života, zatímco jiné jsou vrozené, proto doprovázejí člověka po celý život.

Příčiny prvního stupně hypertenze jsou:

  • Starší věk
  • Špatné návyky.
  • Pravidelné stresující situace.
  • Nesprávná výživa.
  • Neschopnost pracovat / odpočinku.
  • Různé patologické procesy vyskytující se v endokrinním systému.
  • Vysoký cholesterol v krvi.
  • Nadváha.

U přibližně padesáti pacientů je příčinou genetické predispozice.

Symptomy onemocnění

První stadia onemocnění se vyskytují bez jakýchkoli příznaků. Z tohoto důvodu většina pacientů hledá pomoc v pozdějších fázích.

Jak zjistit první stupeň hypertenze? Veškeré příznaky se objeví v závislosti na tom, který orgán byl ovlivněn.

  • Ovlivněné krevní cévy mozku, které se projevují příznaky, jako je bolest hlavy, zmatenost.
  • Při porážce srdce je dýchavičnost, tachykardie, otok končetin.
  • Byla zjištěna postižená ledvina, když se objeví edém, navíc dochází ke změně barvy moči a jejího množství.

Pokud nejsou žádné příznaky, neznamená to, že osoba je zcela zdravá. Příznaky hypertenze mohou nastat kdykoliv. Po stresu osoba zvyšuje rychlost tlaku, zdraví se zhoršuje.

Rizika onemocnění

Existují čtyři hlavní rizika nemoci:

  • Riziko 1. To znamená, že po nějaké době, po prvních známkách, se v patnácti procentech případů objevují komplikace. Pokud půjdete na odbornou kliniku a budete dodržovat všechna její doporučení, může být v této fázi léčba hypertenze vyléčena.
  • Riziko 2. Komplikace se mohou objevit ve dvaceti procentách případů. Abyste tomu předešli, měli byste užívat léky a jít pro lékaře.
  • Riziko 3. Komplikace se objevují ve třiceti procentách případů.
  • Riziko 4. V této situaci je prognóza špatná.

Je možné stanovit procento komplikací z hlediska tlaku, ale také v práci srdce, v různých patologických stavech vnitřních orgánů. Lékaři berou v úvahu genetickou predispozici a hormonální nerovnováhu.

Léčba hypertenze

Léčba nemoci je zaměřeno na snížení rizika onemocnění srdce. Pokud se hodnoty tlaku zvýší, mohou se snížit samy o sobě, to znamená reverzibilitu různých komplikací. Proto se na začátku léčby drogy nevztahují.

První věc, kterou musíte udělat, je přestat kouřit a alkohol. Nikotin zužuje lumen cévy, protože se z nich stoupá krevní tlak a mohou se tvořit krevní sraženiny. Kouření je považováno za hlavní příčinu hypertenze.

Symptomy onemocnění a její léčba závisí také na tělesné hmotnosti. Pouze po ztrátě hmotnosti lze říci, že se člověk zbavil rizika onemocnění. Navíc pouze správná výživa pomůže zapomenout na tuto onemocnění navždy.

Měli byste se vyhnout stresovým situacím, které jsou v našem životě velmi časté. Samozřejmě, úplně se jim zbavit nebude uspět. Lékaři však radí více času na dovolenou, relaxaci. Vhodné pro jógu a meditaci.

Pokud to nepomůže při odstraňování této nemoci, doporučuje se zahájit užívání léků.

Léky

Takové onemocnění je léčeno psychotropními léky, které mohou uklidnit nervový systém. K tomu použijte trankvilizéry, antidepresiva a další léky.

Dále jsou předepsány diuretika, které jsou hlavní složkou léčby hypertenze. Odstraňují přebytečnou tekutinu a sůl. Někteří pacienti jsou předepisováni vazodilatanci pro zlepšení krevního oběhu.

Všechny léky jsou předepsány pouze individuálně. Dávka léku bude záviset na stavu pacienta a chronických onemocněních.

Preventivní opatření

Takové onemocnění je lepší zabránit, než se zapojit do jeho léčby. Pro to stačí jen vést zdravý životní styl. Sportujte, to znamená, že pravidelně provádíte fyzické cvičení. Jeden přístup za den stačí. Začněte s malým zatížením, můžete jít na čerstvý vzduch. Pokud to zdraví dovolí, můžete se vydat na práci.

Mějte pravidelné každoroční prohlídky. Všechna opatření pomohou identifikovat nemoc v rané fázi vývoje. Díky tomu se léčba okamžitě zahájí a objeví se komplikace.

Hypertenze - co to je, příčiny, typy, příznaky, léčba 1, 2, 3 stupně

Arteriální hypertenze (hypertenze, AH) je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého se krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu plynule zvyšuje. Při vývoji onemocnění jsou důležité vnitřní (hormonální, nervové systémy) a vnější faktory (nadměrná konzumace soli, alkoholu, kouření, obezity). Podrobněji, jaký druh onemocnění je, zvažte další.

Co je arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je stav, který je určen trvalým zvýšením systolického tlaku na 140 mm Hg. st a více; a diastolický tlak je až 90 mm rtuti. st. a další.

Taková nemoc, jako je arteriální hypertenze, nastává v důsledku poruch v práci center regulace krevního tlaku. Další příčinou hypertenze jsou onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů.

Tito pacienti mají silnou bolest hlavy (zejména ráno) v oblasti okcipitální části, což způsobuje pocit těžkosti a závratě hlavy. Navíc pacienti si stěžují na špatný spánek, sníženou výkonnost a paměť a charakteristickou podrážděnost. Někteří pacienti si stěžují na bolest v hrudi, potíže s dechem po fyzické práci a zhoršení zraku.

Následně se nárůst tlaku stává konstantní, ovlivňují aortu, srdce, ledviny, sítnici a mozek.

Arteriální hypertenze může být primární nebo sekundární (podle ICD-10). Přibližně jeden z deseti hypertenzních pacientů má vysoký krevní tlak způsobený poškozením orgánu. V těchto případech mluví o sekundární nebo symptomatické hypertenzi. Asi 90% pacientů trpí primární nebo esenciální hypertenzí.

Experti WHO doporučují další klasifikaci hypertenze:

  • žádné příznaky poškození vnitřních orgánů;
  • s objektivními známkami poškození cílových orgánů (při vyšetřeních krve, při instrumentálním vyšetření);
  • se známkami poškození a přítomností klinických projevů (infarkt myokardu, přechodné narušení mozkové cirkulace, retinopatie sítnice).

Primární

Podstatou primární arteriální hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku bez objasněné příčiny. Primární je nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí onemocnění srdce a nejčastěji se nazývá esenciální hypertenze.

Podstatná hypertenze (nebo hypertenze) se nevyvíjí v důsledku poškození jakéhokoli orgánu. Následně vede k poškození cílových orgánů.

Předpokládá se, že onemocnění je založeno na dědičných genetických poruchách, stejně jako poruchách regulace vyšší nervové aktivity způsobené konfliktními situacemi v rodině a v práci, stálým duševním stresem, zvýšeným smyslem pro zodpovědnost, stejně jako nadváhou apod.

Sekundární arteriální hypertenze

Pokud jde o sekundární formu, dochází na pozadí onemocnění jiných vnitřních orgánů. Tento stav se také nazývá syndrom hypertenze nebo symptomatickou hypertenzí.

V závislosti na příčině jejich výskytu jsou rozděleny do následujících typů:

  • renální;
  • endokrinní;
  • hemodynamický;
  • léky;
  • neurogenní.

Podstatou průběhu arteriální hypertenze může být:

  • přechodný: nárůst krevního tlaku je sporadicky pozorován, trvá několik hodin až několik dní, normalizuje se bez použití léků;
  • Labile: tento typ hypertenze patří do počáteční fáze hypertenze. Ve skutečnosti to ještě není choroba, ale spíše hraniční stav, protože je charakterizován nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje užívání léků, které snižují krevní tlak.
  • Stabilní arteriální hypertenze. Trvalé zvýšení tlaku, při kterém je aplikována závažná podpůrná léčba.
  • kritická: pacient má periodické hypertenzní krize;
  • Maligní: krevní tlak stoupá na vysoké počty, patologie postupuje rychle a může vést k závažným komplikacím a smrti pacienta.

Důvody

Krevní tlak stoupá s věkem. Asi dvě třetiny lidí nad 65 let trpí arteriální hypertenzí. Lidé po 55 letech s normálním krevním tlakem mají 90% riziko vzniku hypertenze v průběhu času. Vzhledem k tomu, že se u starších pacientů často objevuje zvýšení krevního tlaku, může se tato "věková" hypertenze zdát přirozená, ale zvýšený krevní tlak zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti.

Zvýrazněte nejběžnější příčiny hypertenze:

  1. Onemocnění ledvin,
  2. Hypodynamie nebo nehybnost.
  3. Muži jsou starší 55 let, ženy jsou starší 60 let.
  4. Nadledvinový nádor
  5. Nežádoucí účinky léků
  6. Zvýšený tlak během těhotenství.
  7. Hypodynamie nebo nehybnost.
  8. Diabetes mellitus v historii.
  9. Zvýšený cholesterol v krvi (nad 6,5 mol / l).
  10. Zvýšený obsah soli v potravinách.
  11. Systematické zneužívání alkoholických nápojů.

Přítomnost jednoho z těchto faktorů je důvodem pro zahájení prevence hypertenze v blízké budoucnosti. Zanedbání těchto činností s vysokou pravděpodobností povede k tvorbě patologie po několik let.

Určení příčin arteriální hypertenze vyžaduje ultrazvuk, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledviny, srdce, mozku), biochemické parametry a krevní hormony, monitorování krevního tlaku.

Symptomy arteriální hypertenze

Zpravidla před nástupem různých komplikací arteriální hypertenze často probíhá bez jakýchkoli příznaků a jeho jediným projevem je zvýšení krevního tlaku. Současně se pacienti sotva stěžují nebo nejsou specificní, nicméně bolesti hlavy na zadní straně hlavy nebo na čele jsou pravidelně zaznamenány, někdy závraty a hluk v uších může být cítil.

Hypertenzní syndrom má následující příznaky:

  • Stisknutí bolesti hlavy, které se vyskytuje pravidelně;
  • Pískání nebo tinnitus;
  • Mdloby a závratě;
  • Nevolnost, zvracení;
  • "Mouchy" v očích;
  • Búšení srdce;
  • Stlačení bolesti v srdci;
  • Zkusnění kůže.

Popsané příznaky jsou nespecifické, proto nevyvolávají podezření u pacienta.

Obvykle se projevují první příznaky arteriální hypertenze po patologických změnách vnitřních orgánů. Tyto znaky jsou příchozí povahy a závisí na oblasti léze.

Nemůže být řečeno, že příznaky hypertenze u mužů a žen jsou výrazně odlišné, ale ve skutečnosti jsou muži opravdu náchylnější k této nemoci, zejména ve věkové skupině 40 až 55 let. To je částečně vysvětleno rozdílem ve fyziologické struktuře: muži, na rozdíl od žen, mají větší tělesnou hmotnost a objem krve, který cirkuluje v cévách, je mnohem vyšší, což vytváří příznivé podmínky pro vysoký krevní tlak.

Nebezpečnou komplikací arteriální hypertenze je hypertenzní krize, akutní stav charakterizovaný náhlým nárůstem tlaku 20-40 jednotek. Tato podmínka často vyžaduje volání na ambulanci.

Známky, které by měly určitě věnovat pozornost

Jaké známky je třeba věnovat pozornost a poraďte se s lékařem nebo alespoň začněte nezávisle měřit tlak s tonometrem a zaznamenejte ho do deníku s vlastní kontrolou:

  • nudná bolest v levé části hrudníku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • bolest v zadní části hlavy;
  • příležitostné závratě a tinnitus;
  • rozmazané vidění, skvrny, "mouchy" před očima;
  • dušnost s cvičením;
  • bledost rukou a nohou;
  • otoky nebo otoky nohou;
  • záchvaty udušení nebo hemoptýzy.

Stupeň arteriální hypertenze: 1, 2, 3

Klinický obraz arteriální hypertenze je ovlivněn stupněm a typem onemocnění. Za účelem posouzení úrovně lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku existuje zvláštní klasifikace hypertenze sestávající ze tří stupňů.

Příčiny, symptomy a léčba hypertenze o 1 stupeň, rizika 2, 3 a 4

Většina světové populace trpí vysokým krevním tlakem. Je důležité určit stádium vývoje patologie, protože existují rizika pro lidské zdraví, které mohou vést k invaliditě a smrti. Onemocnění začíná arteriální hypertenzí 1. stupně, ale rizika dále zvyšují. Vysoký krevní tlak způsobuje problémy se srdcem a cévami. Chcete-li zachránit život, zlepšit jeho kvalitu, musíte vědět, co je hypertenze a jak se jí zbavit.

Rozdíly hypertenze 1 stupeň

Zvýšený krevní tlak je základem pro rozvoj hypertenze nebo hypertenze. Označené zvýšené systolické (horní) a diastolické (dolní). Horní čísla udávají maximální množství krve v krevním řečišti v době kontrakce srdce, nižší - během uvolnění těla.

Považuje normální tlak do 120 až 80 mm Hg. Když úroveň stoupne na 140-159 mm Hg. systolický tlak a až 90-99 - diastolický, pak je pacient diagnostikován s prvním stupněm hypertenze. Stav pacienta je posuzován jako snadný. To je na rozdíl od středně těžkých a těžkých stadií onemocnění má řadu rysů.

První stupeň je charakterizován:

  • přerušované tlakové rázy;
  • nedostatečná poškození cílových orgánů: sítnice, ledviny, srdce;
  • nízké riziko komplikací;
  • úplné vyléčení při odstraňování příčiny.

Fáze 1 hypertenze je podobná hypertenze 1. stupně. Vezme však v úvahu, jak vysoký je tlak ve stavu cílových orgánů.

S rozvojem patologického procesu v těle nelze vyloučit narušení provozu vitálních systémů.

Riziko se zvyšuje u mužů po 30 letech u žen v menopauze.

Hypertenze: rizika

Odchylky v krevním tlaku ve směru zvyšování, mnoho vnímat snadno, nevěnoval pozornost patologickým změnám. Ale i mírná forma hypertenze je nebezpečí pro srdce a krevní cévy. Srdce musí pracovat ve zdokonaleném režimu, protože rychlost krevního oběhu se mění v důsledku zúžení lumenů v cévách.

Velikost srdečního svalu se začíná zvyšovat, což vede k rozvoji infarktu nebo mrtvice. Takové důležité systémy těla, jako jsou ledviny, plíce a varhany, trpí nedostatkem kyslíku a výživy.

Pokud nechcete věnovat pozornost vašemu zdraví, pak 1 stupeň hypertenze končí prudkým poklesem kvality života a smrti.

Riziko 1

V prvních deseti letech se arteriální hypertenze vyvíjí s malým rizikem komplikací - pouhých 15%. Současně jsou příznaky hypertenze mírné. Tlak není vždy na vysoké úrovni, často jeho rychlost je normální.

Riziko stupně 1 hypertenze je určeno:

  • rychlá únava;
  • nesprávná nevolnost;
  • bolesti hlavy v krku;
  • pocit zvýšené tělesné teploty.

Tyto příznaky nelze ignorovat. Je třeba zahájit monitorování krevního tlaku a měřit jej po několik dní.

Počáteční fáze hypertenze je léčena bez léků. Je třeba změnit stravu, udržet zdravý životní styl a normální stav se vrátí. Když lhostejnost k jejich zdraví zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací hypertenze.

Riziko 2

Riziko stupně 1 hypertenze 1 je přičítáno patologickým podmínkám mírné závažnosti. Známky změn v nádobách jsou zde vyjádřeny jasněji, takže je třeba neustále monitorovat krevní tlak.

V tomto stadiu onemocnění pacient začíná mít pocit, že má sníženou vizuální ostrost. Než moje oči letí muchy, objeví se tmavé skvrny. Avšak vzhled vaků pod očima, otok končetin je poznamenán.

Na vývoj hypertenze říká kapilární síť na tváři, neustálý tinnitus.

Riziko 3

U rizikového stupně hypertenze ve stupni 1 zvyšuje tlak pravděpodobnost mrtvice nebo srdečního záchvatu. Riziko komplikací se zvyšuje o 20% s postupným průběhem hypertenzního onemocnění po dobu 10 let. Pokud se životní styl neopraví, stav pacienta se začne zhoršovat během prvních dvou nebo tří let od nástupu onemocnění.

Riziko 4

Růst rizikových faktorů se vyskytuje každý rok. Vitální orgány jsou ohroženy. Obzvláště postižené jsou ledviny, srdce a krevní cévy. Diagnostikován se srdečním selháním, dysfunkcí močového systému. V průběhu onemocnění se riziko následků zvyšuje na 30%.

Příčiny hypertenze

V základně hypertenze 1 stupeň jsou porušení funkce krevního oběhu. Rychlost průtoku krve se mění v důsledku zúžení lumenů v cévách. Stává se těžké pro srdce pracovat, poskytovat životně důležité orgány s kyslíkem a výživou.

Příčiny hypertenze jsou mnoho a mohou být vzájemně kombinovány. Jednou z nejčastějších je přítomnost:

  • stáří;
  • špatné návyky;
  • podvýživa;
  • vysoké hladiny cholesterolu v krvi;
  • nadváha;
  • endokrinní poruchy.

Ten, kdo je častým stresem, neví, jak střídat čas odpočinku a práce, je ohrožen hypertenzí.

Kromě získané hypertenze má polovina pacientů genetickou predispozici k patologii.

Symptomy

Na začátku vývoje hypertenzního onemocnění jsou příznaky mírné. Jen s nárůstem tlaku má člověk bolesti hlavy, závratě.

Dále, když dojde k poškození jakýchkoli orgánů, objeví se příznaky hypertenze:

  1. Zúžení lumenů v cévách vedoucích k mozku vede k bolestem hlavy, zmatenosti, nevolnosti a nedostatečné koordinaci.
  2. Vzhled srdečního selhání v důsledku hypertenze je spojen s dýchavičností, tachykardií, otoky končetin. Hypertenzní pacienti mají pocit stlačování v hrudi.
  3. Manifestace selhání ledvin se projevuje v otoky tkání končetin, obličeje. Kromě toho se změní barva moči a její množství za den.
  4. Často zvýšení krevního tlaku přispívá k tomu, že krev vyživuje sítnici oka. Vize prudce klesá, pole se mění, ostrost klesá. Pacienti si stěžují na vzhled mušek před očima.

Na základě známky hypertenze prvního stupně se určuje, v jaké fázi rizika je pacient, jaké orgány se staly terčem onemocnění. Je třeba vzít v úvahu selhání hormonální rovnováhy, genetické složky patologie.

Symptomy hypertenze jsou nestálé, vyblednou, pak se zhoršují novou silou.

Vývojové mechanismy

Uzavřený systém průtoku krve se skládá z cév a srdce, kde srdeční sval plní funkci pumpy. Čerpáním krve vytváří srdce tlakový rozdíl v tepnách a žilách. Když červená tekutina protéká tepnami, tlačí na stěny. Pak hovoří o krevním tlaku.

Když stoupne krevní tlak, pak:

  • v důsledku zúžení lumen v cévách se objem cévního lůžka snižuje;
  • množství krve, jeho objem se zvyšuje;
  • srdeční kontrakce se objevují urychleným tempem spolu se zvýšením průtoku krve do arteriálního lůžka.

Komplexní chemické reakce, které se vyskytují v těle, mají vliv na mechanismy vzniku hypertenze. Antidiuretický hormon nahromadený v hypofýze, zpomaluje močení a stěny periferních cév odolávají velkému objemu krve v nich.

Oblička produkuje látku renin, který se postupně přeměňuje na hormony k regulaci krevního tlaku. Ovlivňuje krevní tlak a aldesteron, transformovaný nadledvinami. Tlak v nádobách stoupá, když sodík nahromaděný v těle naplní nádoby přebytečnou tekutinou.

Jakmile dojde k poruchám v těle na úrovni buněk, dojde k hypertenzi.

Diagnostika

Diagnóza "arteriální hypertenze 1 stupně" se provádí na základě monitorování krevního tlaku po dobu 1-2 měsíců. Dokonce až 5 případů určení indikátorů systolického tlaku na úrovni 140-159 mm Hg. Art. A diastolický - 90-99 mm Hg je impuls pro vyšetření pacienta.

Po pečlivé kontrole tlaku během šesti měsíců předepište:

  • přezkoumání fundusu;
  • ultrazvukové vyšetření periferních nádob;
  • RTG srdce a velké nádoby;
  • echokardiogram;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Všechny metody poskytují úplný obraz o stavu srdce a cév, změny v jejich práci. Potvrďte diagnózu podrobného vyšetření krve. Proveďte studium lipidů, cukru, draslíku v krvi. V moči určete množství kreatininu. Na základě výsledků testů je diagnózou "hypertenze" nebo "hypertenze 1. stupně".

Léčba

Léčba hypertenze 1 stupeň má vyloučit příčiny jejího výskytu. V počátečních fázích je možné bez léku. Přizpůsobením životního stylu a odstraněním příčin vysokého krevního tlaku z něj, v 90% případů, se obnoví jejich normální stav. U středně těžké a těžké hypertenze jsou drogy nepostradatelné.

Mírná forma hypertenze je léčena:

  • eliminovat rizikové faktory;
  • účinky fyzioterapeutických metod;
  • užívání lehkých léků;
  • použití lidových prostředků;
  • fyzikální terapie;
  • dietní úpravy.

Společně tato opatření povedou k obnově srdce a krevních cév. A silné léky na léčbu hypertenze nebudou potřebné.

Eliminace rizikových faktorů

Zvýšený krevní tlak není důvodem k okamžitému uchopení léků. Nejprve musíte přehodnotit svůj životní styl. Hypertenze vyvolává kouření a alkohol. Nikotin se spolu s kouřem z cigaret v krvi přispívá ke zúžení lumenu v cévách, snižuje elasticitu stěn tepen a žil. Množství adrenalinu se však uvolňuje do krevního řečiště, což vede ke zvýšení srdeční frekvence. Po odmítnutí špatného zvyku je možné zastavit opotřebení plavidel.

Mýtus, že alkohol odstraňuje krevní cévy z cholesterolu, snižuje krevní tlak, je běžné. Ti, kteří pijí denně více než 70 mililitrů tvrdého alkoholu, zvyšují riziko hypertenze. Pokud se nemůžete zcela vzdát alkoholu, je nutné snížit množství a četnost jeho spotřeby.

Nadváha a hypertenze jsou vzájemně propojeny. Koneckonců, přebytečné tukové tkáně přispívá k hormonálním poruchám v těle. V zóně zranitelnosti je řetězec renín-angiotenzin-aldosteronu, který vede k vysokému krevnímu tlaku. Můžete snížit váhu a diety a cvičení a alternativní medicínu.

Dalším rizikovým faktorem pro hypertenzi je sedavý životní styl. Vývoj denního režimu, střídání mentálního a fyzického stresu, odolnost proti stresu - to jsou kroky k normalizaci krevního tlaku.

Fyzioterapeutické metody

Účelem fyzikálních metod léčby hypertenze v první fázi je zvýšení vaskulárního tónu se zlepšením srdce:

  1. Galvanizace se používá k stimulaci fyzikálně chemických procesů v buňkách a tkáních. Elektrody jsou fixovány mezi lopatkami, na lýtkách, na krku, dolní části zad. Impulzy pomáhají stimulovat průtok krve odkrytím rezervních kapilár.
  2. Během elektroforézy se pod elektrodami nacházejí těsnění navlhčená léky, jako je Aminazin. Lék pomáhá snížit tlak v periferním oběhovém systému.
  3. Expozice magnetického střídavého pole má příznivý účinek na tělo. Po zákroku se tlak snižuje, snižuje se frekvence kontrakcí srdce, aktivují se metabolické procesy.
  4. Vdechování parami z olejů z citronu, pomeranče, levandule uklidňuje pacienta, normalizuje krevní tlak.
  5. Při relaxaci cév jsou nepostradatelné léčebné lázně: u radonu snižují riziko komplikací, u oxidu uhličitého mají sedativní účinek, chlorid sodný rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje spánek.
  6. Vysoce vysokofrekvenční elektromagnetické pole, kromě expanze krevních cév, jsou přínosem pro normalizaci krevního oběhu.

U 1 stupně hypertenze se můžete zbavit patologie pomocí postupů.

Léky na předpis

Přecházejí na léky, když krevní tlak neklesá, zůstává na dlouhé době 150/95 mm Hg. V tomto případě je pravděpodobnost mrtvice, infarktu.

Předepište léčbu pacientovi s léčivy s:

  • sedativa a trankvilizéry - extrakt z valerianu, diazepamové tablety, přípravky z hořčíku;
  • diuretika jako "furosemid";
  • adrenergní blokátory - "Bisaprolol", "Prazozin".

Všechny léky na příznaky hypertenze jsou předepsány lékařem. Samošetření onemocnění povede k nezvratným důsledkům.

Lidové prostředky

Léčba počátečního stadia hypertenze je založena nejen na lécích, ale i na bylinkách.

Lidští léčitelé poskytují časově ověřené předpisy pro vysoký tlak:

  1. Vinca ponechává malá množství 1 polévkové lžíce a vaří sklenici vroucí vody. Napijte třetí sklenku třikrát denně. Dávka nesmí být překročena, jelikož je rostlina jedovatá.
  2. Čerstvé květy hloh pokožce nalévají alkohol a trvají na 14 dní. Vezměte 15-30 kapek, zředěné malým množstvím vody. Pomáhá snížit tlak a infuze květin, stejně jako drcené ovoce.
  3. Z čerstvých listů divoké jahody připravte infuzi a ráno a večer pijte sklenici. Nástroj rozšiřuje periferní cévy, snižuje srdeční frekvenci.
  4. Při prevenci a léčbě hypertenze se používá kukuřičný olej. Je podáván ve lžíci třikrát denně. Po třítýdenním kurzu si dejte 4 týdny. Pokud dojde k nevolnosti nebo průjem, přestanete užívat olej.
  5. Použití lžíce před jídlem infuze srdce nebo pět laloku snižuje tlak.
  6. Normalizuje stav hypertenzního česneku, který se denně sněží na hřebíčku.

Někdy dost léčivých přípravků na snížení krevního tlaku.

Fyzické cvičení je užitečné pro zapojení do hypertenze, ale dávkování a pravidelné.

Při patologii se předepisuje cvičení týkající se:

  • mírná chůze;
  • koupání;
  • volejbal;
  • chůze po ponožkách.

Existuje celá řada komplexů zaměřených na snížení tónu cév, což usnadňuje činnost srdce. Cvičení probíhají v tichém tempu, střídající se s dýcháním a relaxací.

Vyberte třídy, včetně:

  • zdvihání rukou;
  • zatahování ramen a loktů se zadním obloukem:
  • otočí trup;
  • šíření ramen na bocích a zádech.

Doporučujeme snížit tlak každodenních procházek pěšky mírným tempem.

Dieta v případě nemoci

Všem pacientům s hypertenzí 1. stupně se doporučuje změnit dietu, včetně stravy:

  • více ovoce a zeleniny, bohaté na vitamíny B6, C, prvky hořčíku a draslíku;
  • vlákno, které je bohaté na otrubový chléb, celozrnné kaše;
  • tučné ryby třikrát týdně;
  • mléčné výrobky;
  • hrách bohatý na draslík, banány, rajčata;
  • česnek, cibule, kopr, brokolice.

Po 30 letech je nutné odstranit potraviny, které jsou nasycené tuky, snižovat příjem soli. Káva, alkohol by také měly být zakázány.

Předpověď počasí

Příznivý výsledek hypertenze pouze pro ty, kteří jsou léčeni, dodržujte pravidla výživy, dodržujte životní styl. Při ignorování stavu krevních cév a srdce, dalších důležitých orgánů je možné způsobit těžké poruchy, které jsou charakteristické pro hypertenzi. Pak je těžké léčit hypertenzi a pravděpodobnost postižení se každoročně zvýší.

Prevence nemoci

Vyřazení rizikových faktorů nebude čelit nemoci moderní doby - hypertenzi. Jednoduchá pravidla, která je třeba dodržovat, jsou:

  • pravidelná tělesná výchova, ale mírně, bez zátěžových a sportovních záznamů v běhu;
  • správná výživa;
  • snížit příjem soli;
  • korekce těla bez dalších kilogramů;
  • přestat kouřit a alkohol;
  • snížit stresové situace.

Starat se o své zdraví je hlavní věcí pro každého člověka.

Zdravotní postižení

Mírný stupeň hypertenze často končí úplným zotavením. U epizodických příznaků, které neovlivňují práci srdce, není člověk rozpoznán jako zdravotně postižený. Pokud je zvýšení tlaku udržováno konstantní, je nutné vytvořit přijatelné podmínky pro hypertenzi. Patří mezi ně ochrana před stresem, práce v uvolněném a prašném prostředí. Nemůžeme dovolit pacientovi pracovat v souvislosti s vibracemi, jedy. Výskyt hypertenzní krize vede k dočasné invaliditě. Postižení je spojeno s hypertenzí 2. a 3. stupně.

Pinterest