Fetální srdeční frekvence týdně: pokud se objeví, normy, možné odchylky

Leukemie

Z tohoto článku se dozvíte, v jakém okamžiku plod začíná mít srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) v různých obdobích intrauterinního vývoje a zda pohlaví dítěte má vliv. Možné odchylky od normy a jejich význam.

Srdce je jedním z prvních orgánů, které nejsou jen položené, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Proto se jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu používá registrace srdečního rytmu:

pokud se srdce zmenšuje, znamená to, že plod je živý;
se srdeční frekvence (srdeční frekvence) shoduje s normálními parametry pro různé období těhotenství;
stanovit nitroděložní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5-6 týdnů těhotenství po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je to, že může být hodnocena nejen odborníkem, pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k smartphonu nebo jinému gadgetu na pravé břicho. Je však lepší svěřit konečné hodnocení tohoto parametru pouze specialistovi - porodnímu a gynekologickému.

Když uslyšíte první tlukot srdce a jak důležité je

Načasování počátku vzniku srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů nitroděložního vývoje bez ohledu na pohlaví dítěte. Chcete-li však fixovat srdeční tep (HR), a ještě mnohem víc, abyste v tuto chvíli uvažovali o srdci, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto do pěti až šesti týdnů těhotenství není plodová srdeční frekvence vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství běží normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření v břišní stěně po 5-6 týdnech, aby zjistila, kde je embryo umístěno (v děloze nebo mimo jeho dutinu), a ujistěte se, že je životaschopná díky přítomnosti srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Stává se relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství trvá s abnormalitami nebo je potřeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějším období, může to být provedeno za 4 týdny s použitím transvaginální metody (ultrazvukem vagíny). Ale vhodnější metoda v takové situaci je považována za test krve nebo moči na úrovni speciálního těhotenského hormonu - lidského chorionického gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoli pohlaví rozvíjí normálně, jeho koncentrace se dvakrát zdvojnásobí každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 IU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Pocení srdce zdravého plodu jakéhokoli pohlaví může být charakterizováno následujícími znaky:

Poruchy srdečního rytmu (tachykardie) u plodu dítěte: rizika, diagnóza, léčba

Při tachykardii rozumějte různé srdeční patologické stavy charakterizované zvýšenou srdeční frekvencí. Podobné podmínky mohou nastat u zástupců velmi rozdílných věkových skupin. Tam jsou časté případy detekce této patologie v plodu dítěte (poprvé takový případ byl popsán ve třicátých létech). Normální srdeční frekvence embrya je 160-180 kontrakcí za minutu, fetální tachykardie je diagnostikována s kontrakcemi myokardu v rytmu 175-220 úderů za minutu. Bez ohledu na příčinu onemocnění představuje vážné ohrožení zdraví / života plodu.

Příčiny fetální tachykardie

Klasifikace tachykardií je docela rozsáhlá, většina odrůd nemoci může být fixována v plodu. Příčiny vzniku fetální tachykardie během těhotenství jsou vnější, způsobené srdečními patologiemi u matky a interní, spojené s anomáliemi kardiovaskulárního systému u samotného plodu.

Zvýšení srdeční frekvence embrya se může vyvinout v následujících případech:

kdy matka užívá během těhotenství řadu léků;
s vývojem hypoxie plodu (hladování kyslíkem);
infekce s intrauterinní infekcí také vede ke zvýšení srdeční frekvence;
genetické abnormality spojené s chromozomálními abnormalitami;
vývoj anémie;
endokrinní onemocnění (obvykle hypertyreóza);
patologií respiračních / kardiovaskulárních systémů;
nerovnováha vody a elektrolytů jako důsledek dlouhodobé toxicity;
poruchy příjmu potravy vedoucí k nedostatku vitaminů a stopových prvků.

Příčiny tachykardie genetické povahy se snaží identifikovat na počátku těhotenství, protože takové patologie nejsou v současné době léčitelné. Je důležité co nejdříve diagnostikovat další systémová onemocnění plodu - anémie, hypoxie, intrauterinní infekce. Jejich chirurgická léčba se vyhnout mnoha komplikacím, včetně srdce.

Sinus embryonální tachykardie se může objevit, pokud jsou přítomny následující srážecí faktory:

dlouhodobé zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému;
zrychlení nitroděložního metabolismu;
přítomnost vrozených anomálií kardiovaskulárního systému.

Je důležité vzít v úvahu, že tachykardie pozorovaná u plodu v pozdním těhotenství (po 36-38 týdnu) je vnímána jako varianta normy, protože je to doba intenzifikace prenatálních intervencí, často doprovázená zvýšenou výměnou plynů.

Klasifikace tachyarytmií u plodu

Fetální srdeční frekvence až 180-250 střetů za minutu, podle stávající klasifikace, je charakterizována dvěma hlavními formami patologie:

Hlavním rysem vzájemné tachykardie je tvorba zbytečných kontrakcí, zejména v atriu (supraventrikulární forma tachykardie). Typicky je tato anomálie diagnostikována po dobu přibližně 30 týdnů (rozsah výskytu je 24-33 týdnů), prognóza může být buď pozitivní (pokles srdeční frekvence na normální) nebo negativní (stanovení diagnózy "atrioventrikulárního bloku").
Ektopická tachykardie je charakterizována výskytem výskytu extra zánětů v sinusovém uzlu u dítěte v děloze doprovázeného nepravidelným vzhledem extrasystolů.

Diagnostika embryonální tachykardie

Důvodem pro provedení diagnostických opatření zaměřených na vyšetření kardiovaskulárního systému plodu jsou stížnosti matky, které mohou lékaři tlačit správným směrem.

Chcete-li objasnit diagnózu, proveďte následující studie:

Ultrazvuk srdce;
echokardiografie;
Dopplerovský výzkum;
auskultace;
kardiotokografii na fetální CGT.

Ultrazvuk může detekovat mnoho abnormalit myokardu.

Dopplerovský výzkum je považován za nejinformativnější typ diagnózy skutečných poruch srdečního rytmu. Může být použito k vyhodnocení toho, jak jsou atria v embryo kontraktu, stejně jako ke sledování toku krve v myokardu.

Kardiotokografie umožňuje monitorovat kontrakci dělohy a plodovou srdeční frekvenci od 30. týdne.

Kardiotokografie na fetálním CGT

Fetální echokardiografie je studie, která je předepsána pouze tehdy, jsou-li k dispozici vhodné indikace a umožňuje studovat strukturu srdce nenarozeného dítěte spolu se stavem velkých cév.

Auskultace je metoda studia srdeční práce, která spočívá v poslechu práce tohoto orgánu pomocí porodního stetoskopu. Tachykardie u plodu je zjištěna od 18. do 20. týdne - v tomto období je již tak snadné slyšet srdeční rytmy.

Symptomy arytmie v embryu

Srdce embrya začne kontrastovat samo o sobě ve třetím týdnu těhotenství a její práci lze zkoumat pomocí ultrazvuku až 6 týdnů po početí.

Tachykardie u plodu po 12 týdnech je diagnostikována, když srdeční frekvence přesahuje 175 úderů za minutu. Počínaje 12. týdnem a prakticky před podáním je normální frekvence kontrakce myokardu 140-160 tepů za minutu, anomálie jsou považovány za hodnoty, které výrazně přesahují tento indikátor (u tachykardie - 200 kontrakcí za minutu).

Tachykardie u plodu v pozdním těhotenství je poměrně častým jevem spojeným s nárůstem počtu faktorů, které destabilizují činnost mateřského srdce (nepřímo postihující fetální myokard). Postižení srdce v matce (rytmus přesahující 120 úderů za minutu) je hlavním příznakem vývoje fetální tachykardie. Tento stav může také naznačovat, že plod začal vyvíjet hypoxii.

Symptomy patologie závisí na typu tachykardie:

Předsíňová ektopická forma je charakterizována přítomností ohnisek vytváření dalších impulzů na stěnách atria (méně často v plicních žilách). Rozhodujícím příznakem této formy tachykardie je nevolnost během těhotenství, stejně jako různé projevy kardiovaskulárních poruch. Pokud jsou takové útoky pravidelné a trvají dlouhou dobu, žena nesoucí dítě by měla minimalizovat jakoukoli fyzickou aktivitu, vyloučit zátěž z nervů a poradit se s lékařem.
Sinusová tachykardie je považována za klinický příznak, který naznačuje možnou přítomnost srdečních problémů u plodu. Takové symptomy vyžadují pečlivé pozorování, jinak se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vývoje srdečních onemocnění.
Předsíňový flutter se obvykle projevuje zvýšením srdeční frekvence plodu na 400 nebo více úderů za minutu a může signalizovat přítomnost AV blokády (jestliže dochází k pravidelným a dlouhodobým záchvatům).
Příčinou supraventrikulární vzájemné formy tachykardie je obvykle fetální atriální extrasystol. Tento stav se buď vrací do normálu s časem, nebo se vyvíjí do sínusového rytmu. Nejčastěji je diagnostikována reciproční tachykardie ve 24 až 36 týdnech těhotenství.

Běžné příznaky, které naznačují přítomnost tachykardie, mohou být bolest na hrudi u těhotné ženy, necitlivost končetin, úzkost, celková slabost a rychlá únava.

Léčba tachykardie u plodu a matky

Pokud se palpitace srdce matky nevykazují nepravidelně, je možné, že tyto stavy nevyžadují lékařskou úpravu. V každém případě je nutné provést další studie, které by pomohly zjistit, zda jsou tyto případy jednoduše abnormální, nebo naznačují vývoj tachykardie a dalších abnormalit ve vývoji plodového kardiovaskulárního systému.

Je žádoucí, aby každá těhotná žena měla ve svém arzenálu domácí monitor Doppler, který vám umožní nezávisle měřit srdeční frekvenci. Doporučuje se tento postup opakovat nejméně dvakrát denně.

Pokud jsou útoky stoupající srdeční frekvence pravidelné, doporučuje se učinit následující opatření pro samorelita těchto stavů:

eliminovat hypodynamii (prodloužené posezení u počítače / televize), chodit více venku;
upravte dietu (jídelníček obsahující "vitamíny v srdci" - hořčík a draslík - to jsou sušené ovoce, čerstvá zelenina / ovoce, fazole, přílohy z celých zrn).
obsahovat bylinný čaj se zklidňujícím účinkem v menu (melissa a máta mají tento účinek).

Pokud byl zahájen útok na tachykardii, měli byste si položit polohu na ležení a sednout a pokusit se uvolnit, odbíhat od každodenních problémů, které jsou podporovány dýchacími cvičeními. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, když tehotný tep začne rušit těhotnou ženu.

Pokud se útoky na zvýšení srdeční frekvence pravidelně vyskytují, léčba tachykardie se provádí v nemocnici, jinak se léčba léky (pokud je indikována) provádí na ambulantním základě.

Před 32. týdnem těhotenství se předepisování antiarytmických léků nedoporučuje (s výjimkou případů ohrožení života matky nebo plodu), protože mnoho z těchto léků může způsobit více než poškození srdce plodu.

Počínaje 36. týdnem se léčba stane hlavní metodou léčby tachykardie, neboť se předpokládá, že v pozdních stádiích těhotenství poměr rizika ke zdraví plodu k poškození způsobenému léky drasticky změní směrem k prvnímu faktoru.

Výběr konkrétního léčebného režimu závisí na výsledcích diagnostických studií:

režim pro léčbu polymorfní žaludeční tachykardie zahrnuje podávání horčíkových přípravků v kombinaci s propranololem a lidokainem;
pro srdeční frekvence vyšší než 220 řezů za minutu, je předepsáno "Amiodaron" nebo "Sotalol" - antiarytmické léky, které mohou zastavit ataku tachykardie;
pokud existuje podezření na intrauterinní myokarditidu, je předepsán dexamethason, který se užívá po dobu 1 až 2 týdnů.

Stanovení beta-blokátorů (standardních prostředků pro IHD) v případě tachykardie u plodu je považováno za neúčinné, protože hlavní účinná složka léčivých přípravků této skupiny není schopna překonat placentární bariéru.

Důležité: Léčba tachykardie je sama o sobě přísně zakázána, protože předávkování antiarytmika může vyvolat úmrtí plodu.

Prognóza tachykardie u plodu

S včasnou diagnózou patologie spojenou s abnormalitami srdečního rytmu je možné se zbavit tachykardie v devíti případech z deseti, což je považováno za dobrý indikátor.

Prognóza výsledků léčby fetální tachykardie u plodu závisí na kombinaci faktorů: forma patologie, doba výskytu (diagnóza), charakteristika plodu a samozřejmě matka.

Sinus embryonální tachykardie se ve většině případů normalizuje během prvního roku života dítěte.

Pokud existuje důkaz o léčbě fetálních tachyarytmií, jsou antiarytmické léky podávány transplacentárním způsobem. Kurz terapie v nemocnici je doprovázena neustálým sledováním koncentrace léků v pupeční šňůře.

Existují vysoce rizikové léky, které v případě nesprávného výdeje mohou vést ke zástavě embrya srdcem, takže prognóza závisí na použitých lécích a na přísném dodržování dávky a četnosti jejich příjmu.

Prevence fetální tachykardie

Začíná se starat o zdraví budoucnosti, dítě je nezbytné v plánovací fázi koncepce. Aby se tak stalo, musí se očekávaná matka vzdát všech špatných návyků a provádět rutinní prohlídky s cílem identifikovat chronické patologie těla.

Specifičnost těhotenství spočívá ve skutečnosti, že během této doby může budoucí matka projevit onemocnění, které ji předtím nerušily (protože byly v mírné nebo asymptomatické formě). Taková onemocnění zahrnují tachykardii.

Přijímání uklidňujících bylinných léčivých přípravků v průběhu těhotenství může snížit nárůst palpitace srdce na minimum. Velkou důležitost má ochrana budoucí matky před jakýmkoli konfliktem, stresem, nervovým a fyzickým přetížením. Organizace správné stravy je také důležitá:

konzumace sladkých a tučných potravin by měla být omezena: získání nadměrné hmotnosti může mít negativní dopad na kardiovaskulární systém;
mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, čerstvé ovoce a zelenina by měly být základem denního menu těhotné ženy;
káva, nápoje obsahující alkohol v průběhu březosti jsou negativními faktory, které ovlivní zdraví plodu.

Užívání vitaminových komplexů a mikroelementů je povinným opatřením k prevenci výskytu mnoha komplikací během těhotenství, kdy se očekávaná matka musí postarat o své zdraví i stav dítěte. Samotný příjem vitamínů je však nepřijatelný - počet a složení minerálů a vitamínů určených lékařem. Při absenci kontraindikací se doporučuje mírná tělesná aktivita (lehké fyzické cvičení, vodní procedury v bazénu).

Charakteristika tachykardie u plodu během těhotenství

Normální srdeční frekvence u plodu byla stanovena na úrovni 160-180 tepů za minutu, což se zdá být pro zdravého člověka nepříjemné, ale je to norma pro nově vytvořený organismus.

Tachykardie plodu se nazývá zvýšení srdeční frekvence (HR) v rozmezí 170-220 úderů za minutu. Pokud mluvíme o tachyarytmiích, můžeme mluvit o vyšších počtech tepové frekvence.

Poprvé byla tachykardie u plodu schopna diagnostikovat Hyman v roce 1930 a nyní podle statistik tato odchylka v průměru dosahuje 0,4-1 těhotenství. Nejčastěji tachykardie má v tomto případě atriální původ, tj. Nadbytečné impulsy se rodí v atriu.

Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Existuje mnoho typů tachykardií, které lze zaznamenat v plodu až po tachyarytmie. Důvody vyvolávající vývoj této odchylky jsou také velmi rozmanité a mohou spočívat jak v anomáliích samotného plodu, tak v nemocech, které matka trpí.

Tachykardie v plodu během těhotenství je rozdělena do několika hlavních typů.

Obvykle se rozlišují dvě hlavní formy, které se vyznačují průměrnou srdeční frekvencí 180-250 úderů za minutu:

Svalový flutter, který je doprovázen nárůstem srdeční frekvence až 400 úderů za minutu, se rozlišuje v samostatné kategorii tachykardie u plodu. Pokud jsou třesoucí se kontrakce pravidelné a jejich výskyt je nejčastěji spojován s výskytem atrioventrikulárního vodivého bloku.

Důvody

Vývoj tachykardie u plodu je nejčastěji ovlivněn následujícími faktory:

některé léky užívané matkou během období těhotenství;
infekce plodu s intrauterinní infekcí;
hypoxie (nedostatek kyslíku);
fetální anémie;
některé chromozomální patologie (chromozom 13 trisomie 13, Pataův syndrom);
patologické stavy endokrinních orgánů (nejčastěji hypertyreóza);
patologii kardiovaskulárního systému;
onemocnění dýchacího systému;
prodloužená toxicóza, která vedla k narušení rovnováhy vody a elektrolytů;
nevhodná strava, kvůli které se vyvinula nedostatek vitamínů a minerálů.

K určení chromozomálních patologií, které nejsou léčitelné, se dnes snaží 12 týdnů těhotenství, protože po tomto období je potrat již nelegální.

Také v tomto období je včasná diagnóza fetální anémie, hypoxie a intrauterinní infekce považována za důležitou, protože brzké zahájení boje proti patologiím umožňuje vyléčit je.

Pokud mluvíme o sinusové formě tachykardie, nejprve vyloučíme následující faktory:

nadměrné zatížení kardiovaskulárního systému;
vrozené abnormality kardiovaskulárního systému, komprese srdečního svalu;
zrychlení metabolismu nebo vývojových procesů.

Předpokládá se, že fetální tachykardie v týdnu 38 a později je variantou normy, protože v tomto období dochází k intenzivní přípravě na porod a výměna plynu je zesílena.

Symptomy

Fetální tachykardii lze určit tím, že srdeční tep ženy se také zrychluje, to znamená, že překračuje 120 úderů za minutu. Nejčastěji jsou takové změny srdečního rytmu důkazem hladovění kyslíkem, tj. Hypoxie.

Symptomy fetální tachykardie převážně závisí na její formě.

Tak například:

Existuje také řada nekardiálních příznaků tachykardie, které se projevují zhoršením normálního průtoku krve.

Patří sem:

zvýšená únava;
poruchy spánku;
časté nemoci způsobené narušením fungování imunitního systému;
necitlivost končetin;
záchvaty paniky nebo úzkost.

Pokud plodová tachykardie trvá dlouhou dobu, pak žena může vyvstávat bolesti v prsou.

Diagnostika

Diagnóza fetální tachykardie začíná v případě, že žena má nějaké stížnosti, které mohou vést k přítomnosti této patologie ošetřujícímu lékaři.

Od této chvíle se můžete naučit, jak léčit srdeční tachykardii u žen s lidovými léky.

Obvykle se používají tyto metody:

Ultrazvukové zobrazování se chová jako hlavní metoda výzkumu a pomáhá odhalovat i komorbiditu.

Všechny diagnostické metody umožňují nejen diagnostikovat tachykardii, ale také určit její typ.

Například flutter síní je charakterizován pravidelným rytmem se srdeční frekvencí až 400 úderů za minutu a supraventrikulární recirkulární tachykardií, prodloužení QT intervalu upozorňuje na sebe, zvláště pokud je patologie doprovázena blokádou a není přeměněna na normální rytmus.

Léčba tachykardie u plodu

Léčba tachykardie u plodu je založena na velkém množství faktorů. Lékař nejprve věnuje pozornost zdravotnímu stavu ženy a pokud možno zastaví onemocnění, která by mohla vyvolat vývoj patologů.

Pokud jsou záchvaty tachykardie trvalé a dlouhodobé, může být pacientovi nabídnuta léčba v nemocnici, a pokud jsou útoky krátkodobě vzácné povahy, pak bude léčba prováděna ambulantně.

Lékaři předepisují léky na léčbu onemocnění srdce až do 32 týdnů, neboť se obávají, že mnoho léků může způsobit více škod než plodu.

Na druhou stranu, po 36 týdnech je postoj vůči srdečním lékům změkčen, protože toto období je považováno za pozdější období, kdy je téměř nemožné poškodit plod léky a tachykardie je stále nebezpečná.

Výběr léku závisí na tom, jakou formu patologie byla diagnostikována.

Tudíž komorová polymorfní tachykardie je obvykle zastavena pomocí:

propranolol;
lidokain;
hořčíkové přípravky.

Pokud je diagnostikována ventrikulární forma tachykardie, léčba se provádí v nemocnici na základě celkového stavu ženy a plodu, stejně jako závažnosti příznaků.

Pokud srdeční frekvence plodu přesahuje 220 úderů za minutu, doporučuje se užívat Sotalol nebo Amiodarone, které mohou ovlivnit útok. Pokud je důvod podezření na plodovou myokarditidu, pak se Dexamethason užívá v průběhu 7-14 dnů.

Pokud je typ patologie správně stanoven a na základě toho je zvolen vhodný léčebný režim, může se v 90% případů vyloučit tachykardie.

Někdy lékaři užívají beta-blokátory k boji proti nemoci, ale jejich účinnost je pochybná, protože léky této skupiny se stěží pronikají přes placentu.

Pokud se náhle objeví náhlá tachykardie, je třeba dodržovat následující doporučení:

zasednout nebo ležet a snažit se relaxovat;
převzít kontrolu nad dechem, zhluboka se nadechnout a pomalu, plné výdechy;
Nestákejte se, nebuďte nervózní, vyhýbejte se stresu.

Prevence

Pokud žena zjistí, že má pravidelné známky tachykardie, měla by včas navštívit lékaře, protože pokud není nemoc léčena, může vyvolat vznik vrozených srdečních vad.

Ženy jsou vyzývány, aby převzaly kontrolu nad svým životním stylem:

je povinné vzdát se špatných návyků, ať už jde o kouření nebo o zneužívání alkoholu;
je nutné kontrolovat chronické nemoci a vyhýbat se jejich exacerbacím;
vést aktivní životní styl, chůzi na čerstvém vzduchu nejméně hodinu denně;
vyhnout se stresu a emočním otřesům.

Jako profylaxi jsou ženy často předepisovány například přírodní sedativa a také doporučují provádět lehké fyzické cviky, které jsou projednávány s lékařem.

Existuje několik doporučení ohledně výživy:

zakázané jsou příliš tlusté a sladké potraviny;
Doporučuje se konzumovat velké množství zeleniny, čerstvé zeleniny a ovoce;
musí se vzdát kávy a všech výrobků obsahujících kofein;
Doporučuje se používat vitaminy a minerální komplexy k udržení normálního stavu těla.

Předpověď počasí

Prognóza průběhu patologie závisí na včasnosti diagnózy, obecném stavu matky a plodu, zvolené léčbě taktiky a množství dalších faktorů. V podstatě, jak to dokládají lékaři, prognóza je pozitivní, tachyarytmie je zastavena sama o sobě během prvního roku života dítěte.

Pokud je patologie způsobena porušením srdce plodu, závisí hodně na zdravotním stavu matky, stejně jako na použitých lécích. Léky se také používají k léčbě fetální tachykardie s kapky.

Je nutné pečlivě kontrolovat léčbu léky, jako je Sotalol nebo Flekainid, protože mohou vyvolat zástavu srdce u plodu, pokud je nesprávně podáván nebo používán.

Informace o možnosti užívání přípravku Anaprilina pro tachykardii naleznete zde.

O způsobu užívání beta-blokátorů pro tachykardii si přečtěte odkaz.

V mnoha ohledech prognóza průběhu onemocnění závisí na včasné diagnóze a zahájení léčby, takže je důležité okamžitě konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky onemocnění.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak se slyší, rychlost a poruchy

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: krevní saturací kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. To je důvod, proč povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Fetální srdeční tep může být určeno mnoha způsoby: auskultace pomocí páteřního stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování fetální srdeční aktivity někdy umožňuje změnit taktiku těhotenství a porodu, činit zodpovědná rozhodnutí, díky nimž můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

fetální vývoj srdce

Tvorba srdce začíná již ve 2-3 týdnech intrauterinního vývoje, tedy v době, kdy žena ani neví o možném těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se začíná ohýbat ve tvaru S od počátku 3-4 týdnů. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech těhotenství vznikne primární přepážka mezi síňami, což vede k tomu, že se srdce embrya stává 3 komorou. V této fázi se objevují první srdeční tepny. Avšak pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya po 5 týdnech těhotenství je zapotřebí ultrasonografický stroj z odborné třídy. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v tak brzkém ranném čase nepřiměřené a nedoporučuje se.

Z tohoto pohledu je nepřímé potvrzení normálního vývoje embrya a jeho srdce během 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský chorionický gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. Při normálně se rozvíjejícím těhotenství v počáteční fázi se hladina hCG zdvojnásobí každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá až do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Proto je tato diagnostická metoda relevantní pouze na počátku těhotenství, jako alternativa ultrazvuku ve velmi raných stádiích.

Fetální srdeční frekvence v týdnu těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v určitém týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky nejsou nijak odlišné!). Pro pohodlí jsou všechny tyto údaje shromážděny v tabulce:

Jaká je nejdůležitější metoda pro diagnostiku fetálního srdečního tepu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat práci srdce plodu a každá z těchto metod má své výhody.

Poslech stetoskopu porodnice

Jedná se o nejjednodušší a nejvíce přístupný způsob určení kontrakce plodového srdce Péče o stetoskop je prostý nálev. Abyste mohli slyšet srdeční tep, je nutné širokou část trychtýře pevně přitlačit k přední břišní stěně. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, chcete-li poslouchat tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provedou externí studii o pozici plodu: určení prezentace (část směřující k pánvi), pozice (pozice zadní strany vpravo nebo vlevo) a zobrazení (otočení zpět dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech se stetoskopem a elektronickým zařízením pro domácí poslech různých zvuků, které plod dělá

V závislosti na pozici dítěte v děloze se srdeční tep je dobře slyšet na různých místech:

Pokud dítě leží v hlavě dolů a jeho záda je otočená doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
V případě panvového zobrazení (když se hýždě plodu přemění na panvovou dutinu), zatímco zadní strana je otočena na levou stranu, optimální místo pro poslech srdečního tepu se nachází v levé břicho nad pupočníkem.
Pokud je dítě umístěno napříč, srdce se slyší v úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází plod.
V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) se srdce dětí poslouchá v místech, kde je nejlepší zvuk každého z nich. Je velmi důležité nezměnit rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich, je možné, že jiný plod prožívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech fetálního srdečního tepu se stetoskopem

Auskultace plodového srdce se stetoskopem je úžasná metoda, která přišla k moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialisté. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat srdeční zvuky, zpravidla nejdříve 27-28 týdnů těhotenství. V předchozích obdobích je to prakticky k ničemu. A s těžkou obezitou ženy nebo s otokem přední břišní stěny (s gestózou), slyšíte srdeční tep dokonce později, ve 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství objevují další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci fetálního srdečního tepu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu srdeční aktivity plodu pomocí ultrazvukového senzoru. Data získaná ze snímače se v monitoru srdce převedou na srdeční frekvenci, která se na grafu zobrazuje na papíře. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodina, je-li to nutné a ještě více) a během této doby můžete hodnotit práci plodového srdce. Navíc je nepochybnou výhodou současná registrace tónu dělohy druhým snímačem, který se nazývá tenzometr.

Podmínky registrace CTG:

Během studie by měla žena ležet na její straně. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nelze považovat za spolehlivé, protože v této poloze může děloha vytlačit vena cava pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy plodového rytmu.
Ultrazvukový senzor je umístěn na přední břišní stěnu těhotné ženy v místě, kde se nejlépe slyší srdeční tep, je fixován elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné na povrch snímače použít gel, aby se zlepšila vodivost signálu.
Snímač pro záznam tónu je lepší instalovat v oblasti dna dělohy.
Moderní přístroje jsou vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, který musí žena během vyšetření stisknout a zároveň pocit pohybů plodu. Jedná se o velmi důležité diagnostické znamení, jelikož je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly během pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stres test, jako reakce na pohyb plodu v normálním rytmu zvyšuje.
Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, s nimiž žena slyší srdce svého dítěte. Ve většině případů má u těhotných žen uklidňující účinek.
Studie by měla probíhat asi 40 minut, ne méně. Zvýšení registračního času není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
Tuto metodu lze použít od 22-23 týdnů těhotenství.
Dešifrování výsledků CTG může být pouze lékařem.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných stádiích těhotenství, kdy jiné metody jsou neúčinné. Takže v první polovině těhotenství je to jediná metoda pro hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se ultrazvukové vyšetření provádí třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Posouzení srdečního rytmu se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Nicméně, pokud je to nutné, můžete si prohlédnout srdeční frekvenci, stejně jako provést některé non-zátěžové testy a více (například plodu, porušování děloze-placentární průtok krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v dynamice a porovnávat je s předchozím show. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě k vyhodnocení účinnosti léčby.

Video: fetální srdeční tep v týdnu 7-8

Video: srdeční tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je potřebná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu aktivity srdce po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou přenášeny do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

Frekvence rytmu;
Rytmová variabilita (přítomnost skoků z rychlého srdečního rytmu na pomalý), registrace 7-12 rytmických skoků naznačuje normální, fyziologickou práci srdce plodu. Horší, pokud je srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoli změn. Může to být příznak hypoxie;
Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
Přítomnost zrychlení (období zrychlení srdeční frekvence);
Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Dlouhodobé zpomalení jsou nejnepříznivějším příznakem stavu plodu, což naznačuje silnou intrauterinní hypoxii;
Sinusový rytmus indikuje závažné, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce dodání.

Kardiointervalografická metoda je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy plodního srdečního rytmu

Někdy po skončení studie se ukázalo, že srdeční tep není v souladu s přijatými standardy. Tuto situaci je nutné zacházet s náležitou pozorností a zjistit důvody.

Faktory vedoucí k palpitace srdce (tachykardie):

Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
Anémie matky.
Pokles hladiny hemoglobinu u plodu (například při hemolytické nemoci) způsobuje zrychlení průtoku krve a kompenzační reakci ve formě tachykardie.
Placentární nedostatečnost.
Krvácení z matky (např. Při placentální abrupci).
Malformace srdce.
Zvýšená teplota u těhotné ženy (horečka).
Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
Přijetí některých léků. Například běžně používaná droga v porodnictví "Ginipral" může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Dále léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (například "atropin"), mohou také způsobit palpitace srdce.
Patologie pupeční šňůry (dvě nádoby v pupeční šňůře, zapletení atd.).
Akutní intrauterinní hypoxie může způsobit prudké zvýšení frekvence kontrakcí srdce plodu až na 200-220 za minutu.
Ztráta smyček z pupečníku.
Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení fetálního srdečního tepu (bradykardie):

Dlouhotrvající přítomnost ženy v poloze na levé straně, ve které je komprese dolní duté žíly.
Užívání léků, které blokují sympatický nervový systém, například propranolol.
Výrazná porucha acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
Některé abnormality ve vývoji plodového srdečního systému.
Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a výskytu bradykardie.
Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi vážná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzové podání v podobě císařského řezu.

Mohu slyšet tlumení srdce doma?

Někteří rodiče se ptají, zda je možné slyšet srdeční tep dítěte doma, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte běžný phonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají různorodé gadgety pro těhotné ženy oblíbenost, podstatou jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Navíc budete muset od srdce plodu rozlišit další zvuky: pulzace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltiku. V průměru dítě srdce bije častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně vzít pulsu ženy při poslechu, abyste nezaměňovali její rytmy a dítě.

Určení tepu srdce dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem existuje obyčejný stereotyp, že frekvencí srdečních kontrakcí je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapec nebo dívka. Domníváme se, že chlapci mají o něco méně srdce než dívky. Ale je bezpečné se spoléhat na tato data?

Není žádným tajemstvím, že mnoho faktorů ovlivňuje srdeční tep, například:

Motorická aktivita dítěte;
Denní čas (spánek nebo bdění);
Individuální vlastnosti inervace srdečního svalu a systému srdečního vedení;
Vliv hormonálních faktorů;
Hladina hemoglobinu u matky a plodu;
Přítomnost nebo absence určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus-konflikt apod.).

příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou distribuovány bez zřejmých vzorů

Vzhledem k tak velkému množství faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout srdeční frekvenci pouze z jedné pozice - stanovení pohlaví? Určitě ne. Kromě toho byla provedena studie, která určuje pohlaví dítěte pouze na povaze srdce a spolehlivost této techniky byl pouze 50%, což znamená, že je ekvivalentní triviální teorie pravděpodobnosti: varianta dva. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze hodnocením srdeční aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorem mnoha procesů, které se vyskytují v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoliv účinky a změny. Samozřejmě, hodnocení srdeční činnosti v prenatálním období je velmi důležité. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces sledování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních invazivních technik, které umožňují důkladné prozkoumání stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neoprávněné. Z těchto důvodů by se všechna prenatální kliniky a mateřské domy jsou vybaveny pulsmetrů, ultrazvukových strojů, a všechny porodníci téměř „neodcházej“ se stetoskopem, protože umožňuje řádnou kontrolu srdečního tepu dítěte, že ho nebolí.

Tabulka normálních srdečních tepen za týden těhotenství

Při návštěvě těhotné předklinické ordinace lékař určuje srdeční tep z plodu. Toto je nezbytné vyšetření, které umožňuje posoudit stav malého života. Tento parametr se mění a v různých obdobích vývoje dítěte dochází ke snížení nebo ke zvýšení kontrakcí srdce.

Týdenní řezný rytmus

Fetální srdeční tepny se každý týden obvykle pohybují od 120 do 160 úderů za minutu v prenatálním období. Jedná se o měřitelná echografická čísla. Normální rozsah srdeční frekvence by měl během těhotenství kolísat a počínaje 6 týdny se zvýší na 170 úderů do 70. dne vývoje dítěte a do doby porodu klesne na 130 úderů.

Tabulka plodu srdce po týdnu.

Výše uvedené popisuje, jak se srdeční frekvence nenarozeného dítěte změní v prvním a druhém trimestru. Během třetího trimestru je tato hodnota poměrně stabilní. SBP (tepová frekvence plodu) se mírně zpomalí v posledním (třetím) trimestru před porodem, přesto je to přibližně dvojnásobek srdeční frekvence pro dospělé. SBP musí být během dodávky sledováno. Srdeční frekvence dítěte s plodným těhotenstvím během porodu je asi 140 úderů za minutu; zatímco srdeční frekvence u předčasně narozených dětí je 155 úderů.

Je důležité vědět, že slyšíte srdce plodu stetoskopem od 20 do 24 týdnů. Závisí to na pozici dítěte, množství plodové vody a povaze tkání břicha matky. Je-li srdeční tep plodu normální, je riziko potratu velmi nízké. Srdeční frekvence dívky nebo chlapce od 100 do 160 se považuje za normální. Pokud není srdeční tluknutí dítěte slyšet po dobu 2-3 dnů, je nutné kontrolovat ultrazvuku pomocí doplerometrie.

Neobvykle nízká, vysoká nebo slabá hodnota SBP je jedním z hlavních příznaků hypoxie (nedostatek kyslíku). Některé patologické procesy v placentě nebo pupečníkové šňůře s nadměrnou fyzickou námahou matky, mentálním stresem, genetickými problémy nebo jinými komplikacemi mohou vést k vzácnému nebo častému syndromu SBP. Slyšení a počítání srdečního tepu plodu ze 100 na 180 je považováno za normální, pokud další studie neukazují patologii.

Srdeční frekvence a věk plodu

Jak víte, těhotenství je rozděleno na tři trimestry. Skvělá cesta nenarozeného dítěte od počátku až po porod je rozdělena do tří fází. V závislosti na hmotnosti matky, pozici dítěte a umístění placenty můžete poslouchat srdeční tep pomocí stetoskopu od poloviny těhotenství. Pomocí ultrazvukové technologie můžete slyšet fetální srdeční tep začátku 8 týdnů. Někdy je srdeční tep je slabý nebo neslyšitelný dokonce i s Dopplerem na konci prvního trimestru, ale to je považováno za přijatelné.

Srdce embrya začíná klesat od 35. dne těhotenství. SBP je rychlejší než srdeční tep dospělého. Zpočátku během 5 týdnů může být jeho četnost téměř stejná jako mateřská srdeční frekvence (80-85 tepů za minutu). Pak roste úžasnou rychlostí: asi 3 tepny za minutu denně před začátkem druhého měsíce těhotenství. Pak se stává opět stabilní: asi 150 úderů za minutu (v průměru) asi 12 týdnů.

Normální rozsah srdeční frekvence plodu po 12 týdnech je 120-160 úderů za minutu. Někdy se pomocí SBP odhaduje věk plodu na základě srdeční frekvence. Existuje vzorec: embryonální věk ve dnech = SBP x 0,3 + 6.

Těhotné ženy potřebují vědět, že srdeční frekvence svého nenarozeného dítěte se přirozeně mění se svým pohybem: během odpočinku a při různých fyzických námahách. To je normální, pokud se změní SBP v různých časech během dne. Doma můžete slyšet srdce dítěte se stetoskopem. Ale v každém případě je lepší konzultovat lékaře, pokud existují nějaké pochybnosti.

Lidé věří, že používání srdeční frekvence může předpovědět pohlaví dítěte. Pokud je puls více než 140 úderů za minutu, pak to znamená dívku a pomalejší srdeční frekvence naznačuje, že se narodí chlapec. Základem pro toto je údajně rychlý metabolismus dívky. To není vědecky odůvodněné a v praxi jsou viditelné i další výsledky. Pohlaví nemůže být předpovídáno tepovou frekvencí, takže nevěřte v příběhy babičky.

Vývoj kardiovaskulárního systému

Za 4 týdny. Těhotenství v embryu tvoří samostatnou nádobu, která se pak změní v srdce a oběhový systém. V počátečních fázích se srdce podobá trubici, která se pak zkroutí a rozdělí, nakonec tvoří srdce a jeho ventily. Během 5 týdnů těhotenství začne srdce embrya spontánně kontrahovat, i když žena to neslyší.

Za 6 týdnů. Srdce dítěte bere 80x za minutu, má čtyři duté komory, každý s vstupem a výstupem, aby umožnil tok krve volně cirkulovat. Za pouhé dva týdny se počet srdečních tepů zvýší na 150 úderů za minutu. To je asi dvakrát rychlejší než tepová frekvence těhotné ženy.

Po 9-10 týdnech. Úder srdce dítěte je asi 170 úderů za minutu. Těhotná žena ani lékař to během vyšetření neuslyší, ale ultrazvukem přístroj vypočítá přesný počet tepů za minutu a dokonce ho reprodukuje.

Odborný ultrazvuk se provádí po 11 týdnech, což potvrdí, že srdce plodu je zdravé nebo má vrozené vady. Taková diagnóza během těhotenství pomáhá lékařům rozhodnout, zda pokračovat v těhotenství.

S dvanácti týdny začíná v dítěti fungovat kostní dřeň, která produkuje krevní buňky. A po dobu 17 týdnů. Mysl začíná regulovat srdeční tep, aby se připravil na život ve vnějším světě. Až do tohoto okamžiku srdce bilo arytmicky. Na konci druhého trimestru se kapilary (nejmenší krevní cévy) tvoří a naplní se krví.

U dítěte se oběhový systém postupně rozrůstá, takže po 40 týdnech je připraven k jeho prvnímu dechu mimo dělohu.

Evoluce během těhotenství

Přestože se myokard začne smršťovat po 20 dnech po oplodnění, poprvé to může být vidět na ultrazvukovém vyšetření v průběhu 6 týdnů těhotenství. Četnost těchto snížení je od 100 do 120 úderů za minutu.

Při normálním těhotenství je plodová srdeční frekvence pravidelná, ale jsou povoleny výkyvy přibližně 5 až 25 tepů za minutu.

Trvalý rytmus srdečního rytmu dívky nebo chlapce je jedním z nejužitečnějších indikátorů, protože je důkazem, že těhotenství probíhá dobře. Proto, když srdeční frekvence plodu klesá, přirozeně člověk musí uvažovat o utrpení dítěte.

SBP a samoabort

Fetální srdeční frekvence a potrat jsou ohroženy? Po 6 až 9 týdnech srdce plodu dává pulz 160 až 180 úderů za minutu. V průběhu času, kdy roste mozek dítěte, se srdeční frekvence postupně sníží na 110 až 160 úderů za minutu.

Úzkost srdce plodu může být více nebo méně, v závislosti na gestačním věku. Jedná se buď o přechodný fenomén, nebo o znamení, že těhotenství není udržitelné a potrat je nevyhnutelný. Dítě reaguje na všechny procesy, které se vyskytují v mateřském organismu, proto se srdeční tep z plodu může změnit. Abnormální frekvence kontrakcí srdečního svalu může znamenat, že plod nedostává dostatek kyslíku nebo signalizuje přítomnost dalších problémů.

Většina potratů se vyskytuje během prvních sedmi týdnů těhotenství v důsledku chromozomálních abnormalit. Ve skutečnosti studie ukázaly, že pravděpodobnost potratu se zvyšuje, když je srdeční frekvence dítěte nižší než 100 úderů za minutu, v 6,2 týdnu těhotenství nebo méně než 120 úderů za minutu, za 6,3 až 7 týdnů.

Pokud doma těhotná žena pociťuje pokles fetálních pohybů, je nutné se poradit s lékařem. Důležitá vyšetření - měření fetální srdeční frekvence - by se měla provádět při každé návštěvě předentální kliniky.