Fetální srdeční frekvence týdně: pokud se objeví, normy, možné odchylky

Perikarditida

Z tohoto článku se dozvíte, v jakém okamžiku plod začíná mít srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) v různých obdobích intrauterinního vývoje a zda pohlaví dítěte má vliv. Možné odchylky od normy a jejich význam.

Srdce je jedním z prvních orgánů, které nejsou jen položené, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Proto se jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu používá registrace srdečního rytmu:

pokud se srdce zmenšuje, znamená to, že plod je živý;
se srdeční frekvence (srdeční frekvence) shoduje s normálními parametry pro různé období těhotenství;
stanovit nitroděložní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5-6 týdnů těhotenství po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je to, že může být hodnocena nejen odborníkem, pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k smartphonu nebo jinému gadgetu na pravé břicho. Je však lepší svěřit konečné hodnocení tohoto parametru pouze specialistovi - porodnímu a gynekologickému.

Když uslyšíte první tlukot srdce a jak důležité je

Načasování počátku vzniku srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů nitroděložního vývoje bez ohledu na pohlaví dítěte. Chcete-li však fixovat srdeční tep (HR), a ještě mnohem víc, abyste v tuto chvíli uvažovali o srdci, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto do pěti až šesti týdnů těhotenství není plodová srdeční frekvence vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství běží normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření v břišní stěně po 5-6 týdnech, aby zjistila, kde je embryo umístěno (v děloze nebo mimo jeho dutinu), a ujistěte se, že je životaschopná díky přítomnosti srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Stává se relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství trvá s abnormalitami nebo je potřeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějším období, může to být provedeno za 4 týdny s použitím transvaginální metody (ultrazvukem vagíny). Ale vhodnější metoda v takové situaci je považována za test krve nebo moči na úrovni speciálního těhotenského hormonu - lidského chorionického gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoli pohlaví rozvíjí normálně, jeho koncentrace se dvakrát zdvojnásobí každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 IU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Pocení srdce zdravého plodu jakéhokoli pohlaví může být charakterizováno následujícími znaky:

Fetální srdeční frekvence během těhotenství: hlavní ukazatele normy

Každá matka je nadšená, když se srdce jejího dítěte právě začíná bít. Ale to není jen zábava, ale také velká zodpovědnost - sledovat vývoj dítěte. Fetální srdeční tepny se v týdnech značně liší. To je ovlivněno několika faktory: jak je krev nasávána kyslíkem, co je obsah hemoglobinu, konkrétní struktura srdce, účinek hormonů a nervového systému na tělo.

Vývoj malého srdce

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Efektivní způsob léčby hypertenze a čisticích nádob z Malyshevy. Vše, co potřebujete, je před spaním." Přečtěte si více.

Srdce se začíná tvořit už 2-3 týdny od okamžiku koncepce drobků, kdy se matka, která je naděje, ještě ani nenaučí o svém těhotenství. Zpočátku vypadá srdce jako obyčejná prázdná trubice, která pak začíná na některých křivkách.

Po 4-5 týdnech vývoje se objeví přepážka mezi předsíně, která rozděluje orgán na tři komory. Během tohoto období se začnou slyšet první srdeční pulsace. V 6. týdnu srdce dítěte poráží frekvenci 60 úderů za minutu. Během tohoto období již tvoří čtyři duté komory, z nichž každá má vlastní vstup a výstup pro neomezený průchod krve. Po dvou týdnech se srdeční frekvence prudce zvyšuje a za 60 sekund může dosáhnout 150 úderů. To je dvakrát více než těhotná matka, ale toto číslo je stále považováno za normu. Po 9-10 týdnech, malé srdce bere s obrovskou frekvencí 170 úderů za minutu. Ale tato budoucí matka se necítí. Určení správného počtu zdvihů je možné pouze pomocí ultrazvuku.

Od 12 týdnů dítě vyvine kostní dřeň, která je zodpovědná za produkci krevních buněk. Ve druhém trimestru se začínají vytvářet drobné kapiláry, které jsou plné krve. Do 40. týdne je dítě připraveno dýchat samo, jeho krevní systém je již docela rozvinutý.

Srdce malého muže se projevuje snížením od 35. dne těhotenství. Srdeční tepny v drobivkách mohou být zjištěny v dřívějších fázích těhotenství ženy. Pomocí ultrazvukového vyšetření může odborník určit první srdeční tep: s běžným převodníkem po 5 týdnech as vaginálním měničem po dobu 3-4 týdnů.

Na samém začátku vývoje se může frekvence srdečního rytmu drobky úplně shodovat s pulsem matky, ale pak je jeho růst enormní: každý den téměř třikrát za 60 sekund. K tomu dochází před druhým měsícem těhotenství. Pak dojde ke stabilizaci - 150 úderů za minutu a to trvá 12 týdnů. Míra je také frekvence úderů - 120-160 za minutu.

Týdenní vývoj

Při změně gestačního věku se také mění srdeční frekvence dítěte. Zvažte srdeční frekvenci plodu v různých časech:

4-6 týdnů - počet úderů za minutu by měl být 80-85;
6-8 týdnů - 110-130 úderů za minutu;
8-11 týdnů - frekvence výstřelů u dětí se zvyšuje na 190;
Od 11. týdne se srdeční tep zpomaluje, počet úderů postupně klesá na 130 úderů za minutu.

Ve třetí části těhotenství se za standard považuje 130-160 tepů za minutu. To je mnohem méně než v druhé části, ale mnohem víc, než je pulzová rychlost dospělého.

Srdeční frekvence drobků je velmi závislá na chování matky. Když žena odpočívá, počet úderů je jeden, zatímco cvičení je další.

Slyšitelná srdeční frekvence plodu se liší v závislosti na poloze hlavy (pánev) nebo pánev, na kterém je dítě otočeno, a také na břišní tkáni matky.

Metody průzkumu

Fetální srdeční frekvence je určena několika způsoby: pomocí stetoskopu, kardiotografie, ultrazvuku. Každá z těchto metod je dobrá svým vlastním způsobem.

První metodou, která slouží k pozorování dítěte v děloze, je ultrazvukové vyšetření. S ním můžete nejen slyšet tlukot srdce, ale také určit jeho složitý stav. Ultrazvuk se provádí po 12 týdnech. S tím lékaři určují, zda srdce dítěte je zdravé nebo má srdeční vadu. To je nezbytné k určení budoucího průběhu těhotenství. V první polovině těhotenství je tato metoda jediným způsobem, jak pozorovat vývoj plodu.

Stetoskop

Tlak se vrátí k normálu! Jen nezapomeňte jednou denně.

Nejbezpečnějším způsobem, jak zjistit fetální srdeční tep, je použití porodního stetoskopu. Používá se v 18-20 týdnu těhotenství. Lék má formu jednoduchého nálevu, který je pevně přitlačen proti břišní stěně ženy širokou částí. Tímto způsobem můžete určit počet úderů za sekundu, jasnost tónu, místo nejlepšího poslechu srdce.

Negativním bodem takového průzkumu je skutečnost, že auskultace se nedá provést v ranném těhotenství, protože lidské ucho během tohoto období nemůže rozpoznat srdeční tep. Stejně tak je obtížné použít stetoskop s nadměrně velkou hmotností očekávané matky s velmi velkým nebo naopak velmi malým množstvím plodové vody.

Kardiotokografie

Můžete také měřit a studovat fetální tep srdce tím, že využijete metody nazvané kardiotokografie. Umožňuje určit čas pro zjištění nedostatku kyslíku v omrzlinách. Zvláštní ultrazvukový senzor odešle do srdce speciální signály, které zpětně odrážejí tyto signály. Všechny změny srdečního rytmu jsou zachyceny ve filmu. Do hlavního čidla je přidána děložní sonda, která indikuje činnost dělohy.

První kardio je častěji předepsáno po 32 týdnech těhotenství ženy. Do té doby získané údaje neobsahují informace. Druhá studie se provádí před podáním. Pokud je to nutné, postup se však provádí častěji, protože je naprosto neškodný pro ženy a děti. Metoda je dobrá, protože pozorování může být poměrně dlouhé. Podle této metody se práce srdce odhaduje na celý interval daného času.

Echokardiografie

Zkouška se používá v praxi pouze tehdy, pokud má lékař podezření na onemocnění srdce u dítěte, a pokud:

Během těhotenství měla žena infekční onemocnění;
Věk budoucí matky je starší 38 let;
Budoucí matka je nemocná diabetem.

Pomocí této metody je činnost srdce zaznamenána ultrazvukem. Aplikujte metodu do 60 minut, ne méně. Ultrazvukové detektory mohou kdykoliv měřit množství a určit povahu pulzace srdce drobky. Tato metoda je neškodná a bezpečná pro obě.

Pokud je podezření na srdeční vadu, na záchranu přijde i technika nazvaná čtyřkomorová "řez". Specialista zkoumá strukturu síní a srdečních komor. To umožňuje včas detekovat až 75% vrozených srdečních vad.

Nezávisle, budoucí maminka nemůže slyšet tlukot srdce budoucího dítěte v žádném období těhotenství. V oblasti břicha může žena pocítit nějaké škrty, které mylně bere na dětský puls. Nicméně, taková pulsace mluví pouze o zvýšeném tlaku v aortě.

Fetální doppler pomáhá monitorovat srdeční tep dítěte doma. Princip fungování je stejný jako u kardiotokografie, ale neexistuje záznamové zařízení. Kromě toho jsou sluchátka. Koupit tento ultrazvukový detektor může být v lékárně. Přístroj má však vysoké náklady, takže není k dispozici každý.

Lidová znamení

Moudré ženy a babičky věří, že pomocí počtu srdečních tepů je možné přesně určit pohlaví budoucích potomků. Většina z nich ujišťuje, že pokud je puls více než 140 úderů za minutu - bude to dívka. Pulz pod touto značkou označuje chlapa. Existuje také přesvědčení, že jestliže jsou srdce beaty napomínány vpravo, pak se narodí chlapec, pokud na levé straně je dívka. Tato skutečnost však není vědecky prokázána a v praxi se často stává jinak.

Rytmické poruchy

Někdy se v důsledku průzkumu ukázalo, že plíce srdce není v souladu s obecně uznávanými standardy. Může se lišit jak nahoru, tak dolů. Tachykardie, tj. Palpitace srdce, může být způsobena těmito faktory:

Nízký hemoglobin v budoucí matce;
Změny uteroplacentálního průtoku krve;
Nízký hemoglobin v plodu;
Krvácení u ženy;
Horečka od ženy;
Patologie pupečníkové šňůry;
Zvýšený intrakraniální tlak v plodu.

Opačný účinek, tedy zpomalení kontrakcí srdce plodu, může být způsobeno následujícími faktory:

Postavení budoucí matky na zádech, které se po dlouhou dobu nezměnily;
Užívání léků, které blokují nervový systém;
Metabolické poruchy plodu, stejně jako acidobazická rovnováha v krvi;
Vývojové anomálie;
Vysoká hladina draslíku v krvi žen;
Kordový uzel.

Tato komplikace se nazývá bradykardie. Jeho příznakem je zpomalení srdečního tepu na 110 úderů a méně, zatímco činnost plodu se také zpomaluje.

Četnost srdečního tepu dítěte hovoří o jeho ochranných adaptačních reakcích na různé vlivy a změny.

Mnozí z našich čtenářů pro léčbu hypertenze aktivně aplikují známou techniku založenou na přírodních složkách objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme Vám číst.

Nebezpečí narušení rytmu

Pokud na prvním ultrazvuku doktor nemůže poslouchat tlukot srdce dítěte, okamžitě se nepokojte. Pokud však v budoucnu nebudete slyšet srdeční tep, doktoři dokážou rozpoznat skutečnost, že nebylo potratováno. Poté následuje potrat z lékařských důvodů s použitím hormonálních léků.

Většina potratů se vyskytne během prvních sedmi týdnů těhotenství. Vznikají především kvůli chromozomálním abnormalitám. Pokud během 6-7 týdnů těhotenství frekvence úderů za 60 sekund klesne pod úroveň 100-120 úderů, pravděpodobnost potratu se mnohonásobně zvyšuje.

Monitorování srdečního rytmu by se mělo objevit v každém období těhotenství matky, která se narodila. To je nezbytné pro včasné zjištění dočasných a patologických onemocnění dítěte, jakož i pro přijetí nouzových opatření pro jejich léčbu.

Srdce drobků v jejich práci závisí na změnách ve světě kolem něj. To se odráží v odchýlení od normy, srdce začíná bít rychleji. Pokud se jedná o dočasnou změnu, pak se tep srdce dočasně urychlí. Při takové dlouhodobé práci můžeme však mluvit o narušení zásobování plodu krví, tj. Nedostatečnosti fetoplacentu.

Palpitace během porodu

Během porodu dochází k závažnému stresu a potížím, včetně nedostatku kyslíku. V podstatě jsou všechny děti schopny zvládnout to. Může však docházet buď k odrušení placenty, nebo k uchycení kabelu, k jiným stresovým podmínkám. Pak je v dítěti silný nedostatek kyslíku a problémy začínají tlukem srdce. To je důvod, proč se srdeční frekvence kontroluje po každém záchvatu. Míra srdečních tepů pro zdravé dítě při narození je 140, u předčasných dětí - 155 úderů.

MYSLÍTE SI, ŽE NEMŮŽETE JÍT HYPERTENSION. ?

Už jste se někdy snažili vrátit tlak na normální? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě neznáte příznaky:

Často máte nepříjemné pocity v hlavě (bolest, závratě)?
Najednou se můžete cítit slabý a unavený...
Zvýšený tlak je stále cítit...
O dyspnei po nejmenším fyzickém namáhání a nic co říct...
A už dlouho užíváte drogu, dieta a pozorujete váhu...

Ale soudit tím, že čtete tyto řádky - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme, abyste se seznámili s novou technikou, která je vhodná pro léčbu hypertenze a cévního čištění. Přečtěte si rozhovor.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak se slyší, rychlost a poruchy

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: krevní saturací kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. To je důvod, proč povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Fetální srdeční tep může být určeno mnoha způsoby: auskultace pomocí páteřního stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování fetální srdeční aktivity někdy umožňuje změnit taktiku těhotenství a porodu, činit zodpovědná rozhodnutí, díky nimž můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

fetální vývoj srdce

Tvorba srdce začíná již ve 2-3 týdnech intrauterinního vývoje, tedy v době, kdy žena ani neví o možném těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se začíná ohýbat ve tvaru S od počátku 3-4 týdnů. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech těhotenství vznikne primární přepážka mezi síňami, což vede k tomu, že se srdce embrya stává 3 komorou. V této fázi se objevují první srdeční tepny. Avšak pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya po 5 týdnech těhotenství je zapotřebí ultrasonografický stroj z odborné třídy. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v tak brzkém ranném čase nepřiměřené a nedoporučuje se.

Z tohoto pohledu je nepřímé potvrzení normálního vývoje embrya a jeho srdce během 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský chorionický gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. Při normálně se rozvíjejícím těhotenství v počáteční fázi se hladina hCG zdvojnásobí každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá až do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Proto je tato diagnostická metoda relevantní pouze na počátku těhotenství, jako alternativa ultrazvuku ve velmi raných stádiích.

Fetální srdeční frekvence v týdnu těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v určitém týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky nejsou nijak odlišné!). Pro pohodlí jsou všechny tyto údaje shromážděny v tabulce:

Jaká je nejdůležitější metoda pro diagnostiku fetálního srdečního tepu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat práci srdce plodu a každá z těchto metod má své výhody.

Poslech stetoskopu porodnice

Jedná se o nejjednodušší a nejvíce přístupný způsob určení kontrakce plodového srdce Péče o stetoskop je prostý nálev. Abyste mohli slyšet srdeční tep, je nutné širokou část trychtýře pevně přitlačit k přední břišní stěně. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, chcete-li poslouchat tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provedou externí studii o pozici plodu: určení prezentace (část směřující k pánvi), pozice (pozice zadní strany vpravo nebo vlevo) a zobrazení (otočení zpět dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech se stetoskopem a elektronickým zařízením pro domácí poslech různých zvuků, které plod dělá

V závislosti na pozici dítěte v děloze se srdeční tep je dobře slyšet na různých místech:

Pokud dítě leží v hlavě dolů a jeho záda je otočená doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
V případě panvového zobrazení (když se hýždě plodu přemění na panvovou dutinu), zatímco zadní strana je otočena na levou stranu, optimální místo pro poslech srdečního tepu se nachází v levé břicho nad pupočníkem.
Pokud je dítě umístěno napříč, srdce se slyší v úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází plod.
V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) se srdce dětí poslouchá v místech, kde je nejlepší zvuk každého z nich. Je velmi důležité nezměnit rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich, je možné, že jiný plod prožívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech fetálního srdečního tepu se stetoskopem

Auskultace plodového srdce se stetoskopem je úžasná metoda, která přišla k moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialisté. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat srdeční zvuky, zpravidla nejdříve 27-28 týdnů těhotenství. V předchozích obdobích je to prakticky k ničemu. A s těžkou obezitou ženy nebo s otokem přední břišní stěny (s gestózou), slyšíte srdeční tep dokonce později, ve 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství objevují další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci fetálního srdečního tepu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu srdeční aktivity plodu pomocí ultrazvukového senzoru. Data získaná ze snímače se v monitoru srdce převedou na srdeční frekvenci, která se na grafu zobrazuje na papíře. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodina, je-li to nutné a ještě více) a během této doby můžete hodnotit práci plodového srdce. Navíc je nepochybnou výhodou současná registrace tónu dělohy druhým snímačem, který se nazývá tenzometr.

Podmínky registrace CTG:

Během studie by měla žena ležet na její straně. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nelze považovat za spolehlivé, protože v této poloze může děloha vytlačit vena cava pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy plodového rytmu.
Ultrazvukový senzor je umístěn na přední břišní stěnu těhotné ženy v místě, kde se nejlépe slyší srdeční tep, je fixován elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné na povrch snímače použít gel, aby se zlepšila vodivost signálu.
Snímač pro záznam tónu je lepší instalovat v oblasti dna dělohy.
Moderní přístroje jsou vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, který musí žena během vyšetření stisknout a zároveň pocit pohybů plodu. Jedná se o velmi důležité diagnostické znamení, jelikož je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly během pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stres test, jako reakce na pohyb plodu v normálním rytmu zvyšuje.
Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, s nimiž žena slyší srdce svého dítěte. Ve většině případů má u těhotných žen uklidňující účinek.
Studie by měla probíhat asi 40 minut, ne méně. Zvýšení registračního času není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
Tuto metodu lze použít od 22-23 týdnů těhotenství.
Dešifrování výsledků CTG může být pouze lékařem.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných stádiích těhotenství, kdy jiné metody jsou neúčinné. Takže v první polovině těhotenství je to jediná metoda pro hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se ultrazvukové vyšetření provádí třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Posouzení srdečního rytmu se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Nicméně, pokud je to nutné, můžete si prohlédnout srdeční frekvenci, stejně jako provést některé non-zátěžové testy a více (například plodu, porušování děloze-placentární průtok krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v dynamice a porovnávat je s předchozím show. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě k vyhodnocení účinnosti léčby.

Video: fetální srdeční tep v týdnu 7-8

Video: srdeční tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je potřebná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu aktivity srdce po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou přenášeny do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

Frekvence rytmu;
Rytmová variabilita (přítomnost skoků z rychlého srdečního rytmu na pomalý), registrace 7-12 rytmických skoků naznačuje normální, fyziologickou práci srdce plodu. Horší, pokud je srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoli změn. Může to být příznak hypoxie;
Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
Přítomnost zrychlení (období zrychlení srdeční frekvence);
Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Dlouhodobé zpomalení jsou nejnepříznivějším příznakem stavu plodu, což naznačuje silnou intrauterinní hypoxii;
Sinusový rytmus indikuje závažné, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce dodání.

Kardiointervalografická metoda je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy plodního srdečního rytmu

Někdy po skončení studie se ukázalo, že srdeční tep není v souladu s přijatými standardy. Tuto situaci je nutné zacházet s náležitou pozorností a zjistit důvody.

Faktory vedoucí k palpitace srdce (tachykardie):

Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
Anémie matky.
Pokles hladiny hemoglobinu u plodu (například při hemolytické nemoci) způsobuje zrychlení průtoku krve a kompenzační reakci ve formě tachykardie.
Placentární nedostatečnost.
Krvácení z matky (např. Při placentální abrupci).
Malformace srdce.
Zvýšená teplota u těhotné ženy (horečka).
Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
Přijetí některých léků. Například běžně používaná droga v porodnictví "Ginipral" může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Dále léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (například "atropin"), mohou také způsobit palpitace srdce.
Patologie pupeční šňůry (dvě nádoby v pupeční šňůře, zapletení atd.).
Akutní intrauterinní hypoxie může způsobit prudké zvýšení frekvence kontrakcí srdce plodu až na 200-220 za minutu.
Ztráta smyček z pupečníku.
Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení fetálního srdečního tepu (bradykardie):

Dlouhotrvající přítomnost ženy v poloze na levé straně, ve které je komprese dolní duté žíly.
Užívání léků, které blokují sympatický nervový systém, například propranolol.
Výrazná porucha acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
Některé abnormality ve vývoji plodového srdečního systému.
Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a výskytu bradykardie.
Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi vážná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzové podání v podobě císařského řezu.

Mohu slyšet tlumení srdce doma?

Někteří rodiče se ptají, zda je možné slyšet srdeční tep dítěte doma, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte běžný phonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají různorodé gadgety pro těhotné ženy oblíbenost, podstatou jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Navíc budete muset od srdce plodu rozlišit další zvuky: pulzace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltiku. V průměru dítě srdce bije častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně vzít pulsu ženy při poslechu, abyste nezaměňovali její rytmy a dítě.

Určení tepu srdce dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem existuje obyčejný stereotyp, že frekvencí srdečních kontrakcí je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapec nebo dívka. Domníváme se, že chlapci mají o něco méně srdce než dívky. Ale je bezpečné se spoléhat na tato data?

Není žádným tajemstvím, že mnoho faktorů ovlivňuje srdeční tep, například:

Motorická aktivita dítěte;
Denní čas (spánek nebo bdění);
Individuální vlastnosti inervace srdečního svalu a systému srdečního vedení;
Vliv hormonálních faktorů;
Hladina hemoglobinu u matky a plodu;
Přítomnost nebo absence určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus-konflikt apod.).

příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou distribuovány bez zřejmých vzorů

Vzhledem k tak velkému množství faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout srdeční frekvenci pouze z jedné pozice - stanovení pohlaví? Určitě ne. Kromě toho byla provedena studie, která určuje pohlaví dítěte pouze na povaze srdce a spolehlivost této techniky byl pouze 50%, což znamená, že je ekvivalentní triviální teorie pravděpodobnosti: varianta dva. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze hodnocením srdeční aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorem mnoha procesů, které se vyskytují v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoliv účinky a změny. Samozřejmě, hodnocení srdeční činnosti v prenatálním období je velmi důležité. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces sledování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních invazivních technik, které umožňují důkladné prozkoumání stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neoprávněné. Z těchto důvodů by se všechna prenatální kliniky a mateřské domy jsou vybaveny pulsmetrů, ultrazvukových strojů, a všechny porodníci téměř „neodcházej“ se stetoskopem, protože umožňuje řádnou kontrolu srdečního tepu dítěte, že ho nebolí.

Fetální srdeční tep při těhotenství: týdenní graf

Úzkost srdce dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda dítě dostává dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V počátku těhotenství může být tep srdce slyšet od dítěte pouze pomocí speciálních přístrojů, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce pomocí dřevěné trubice s porodním stetoskopem.

Rychlost srdečního tepu v plodu v různých fázích těhotenství

Každý týden vývoje embrya v děložní dutině se mění frekvence srdečního selhání, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je tabulka fetálních srdečních tepů v týdnu těhotenství.

Během 5 týdnů těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako mateřská srdeční frekvence, tj. 80-85 tepů / min. Během měsíce každý den se toto číslo zvyšuje o několik úderů, takže do konce prvního trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 tepů / min.

Počínaje 15. týdnem těhotenství a do konce celého období těhotenství gynekolog pravidelně při každé konzultaci v předklinické klinice kontroluje práci srdce dítěte v děloze tím, že poslouchá pomocí stetoskopu přední břišní stěnou pomocí ultrazvuku, přenosného dopplera. Od 15 týdnů těhotenství v normálním počtu tepů za minutu fetálního srdce by neměla přesáhnout 160-170 tepů / min, v případě, že ceny jsou vyšší, je možné se domnívat, začátek nedostatku kyslíku na dítě, a je-li srdeční smlouvy o méně než 130 tepů / min, pak mluvíme o akutní hypoxie, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Přísné ovládání srdeční frekvence u dítěte je také nezbytné v procesu podání, zvláště během okamžiků kontrakcí a pokusů, obvykle 140 až 160 úderů za minutu. Existují náznaky, které vyžadují nepřetržité sledování srdečního tepu dítěte v procesu doručování pomocí přístroje CTG, mezi něž patří:

intrauterinní retardace růstu dítěte na pozadí těžké hypoxie;
více těhotenství (přirozené porodení 2 nebo více plodů);
stimulace práce pomocí kapky oxytocinu;
epidurální anestezie pro porodní ženu;
odložené těhotenství;
porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
chronické nemoci v matce, poruchy nervového systému.

Co mám hledat, když poslouchám srdce plodu?

Tvorba srdce v embryu začíná v nejbližších stádiích embryogeneze a práce tohoto těla je důležitým ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho zdravotního stavu. Poslouchání srdeční frekvence plodu je nezbytné během těhotenství a během porodu, neboť tyto indikátory naznačují různé patologické stavy těla dítěte v počáteční fázi vývoje.

Jakmile se na ultrazvuku slyší plící srdce? Navzdory skutečnosti, že bušení srdce zárodek embryo začíná na 21 dnů, ultrazvuk můžete poslechnout srdce bije pouze po dobu 6-7 týdnů těhotenství, protože v tomto termínu duté trubice začíná proměnit v plnohodnotné čtyři komorní těleso se dvěma komorami a dvěma atria.

Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

Srdeční frekvence - kontrakce srdce více než 185 úderů za minutu se nazývá tachykardie u plodu, méně než 100 úderů za minutu - bradykardie. Oba tyto stavy nejsou ukazatelem normy a vyžadují vyjasnění příčiny. Fetální srdeční frekvence by neměla překročit 170 úderů za minutu ve druhém a třetím trimestru.
Srdeční zvuky jsou normální u zdravého dítěte, které se vyvíjí zcela in utero, tóny srdce jsou jasné a zvukové, za přítomnosti malformací nebo vývojových abnormalit, řezy nejsou jasně slyšeny a rozmazané.
Srdeční frekvence - u zdravého plodu, který se rozvíjí podle období těhotenství, se kontrakce myokardu pravidelně opakují rytmicky. Při akutní hypoxii nebo abnormálním vývoji srdečních chlopní se slyší arytmie a rytmus "cval".

Metody poslechu srdečního tepu dítěte v děloze

Existuje několik způsobů, jak poslouchat kontrakci srdce plodu v děloze v závislosti na délce těhotenství.

Počínaje pátým týdnem těhotenství je možné hodnotit práci srdce nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového senzoru transvaginálního a transabdominálního. V počátečních stádiích těhotenství ultrazvukové vyšetření určuje, zda dochází ke kontrakci srdce, zda se vyvíjí embryo, a kolik tepů za minutu přenáší myokard. Od 12. týdne do 20. týdne lékař odhaduje nejen srdeční frekvenci, ale i polohu orgánu, přítomnost všech komor a práci srdečních chlopní. V těchto obdobích gestace v plodu se zjistí většina srdečních vad.

Stetoskop

Páteřní stetoskop se používá k vyhodnocení parametrů kontrakce srdečního svalu po 20. týdnu těhotenství. Při každé konzultaci v prenatální klinice lékař nejprve určí umístění hlavy dítěte a jeho polohu v děloze a poté použije trubici na přední břišní stěnu matky a naslouchá srdečnímu zvuku plodu. Od druhé poloviny těhotenství můžete také použít stetofonendoskop, ale v porodnictví se jen málokdy uchýlí k. Při narození je srdeční tluk monitorován páteřním stetoskopem každých půl hodiny a je velmi důležité, abyste věnovali pozornost srdečním zvukům před a po boji.

Kardiotokografie (CTG)

Od počátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry plodového srdečního tepu vyhodnocovány CTG alespoň jednou pro každou těhotnou ženu. Během porodu - to je povinný postup, který zobrazuje nejen počet srdečních tepů za minutu u dítěte, ale zaznamenává i reakci plodového srdečního svalu na každou kontrakci.

Poslouchat tlukot srdce dítěte týdně

V jakém týdnu těhotenství můžete vypočítat množství srdeční frekvence u plodu? Jediný způsob, jak to udělat v počáteční fázi, je možný pouze pomocí ultrazvukového stroje. Pokud na 6. týdnu nedojde k žádnému srdečnímu pulzu na obrazovce monitoru, pak existuje šance, že těhotenství zastavilo v takových situacích, žena potřebuje provést přezkoumání na jiném zařízení.

Který týden slyšíte kontrakci srdce v plodu břišní stěnou? Slyšet tlukot srdce dítěte přes matčině břiše je možné již od 20. týdne těhotenství, upevnění na přední břišní stěny porodnické stetoskop, ale nejprve je nutné určit umístění poloze plodu v děloze a jeho pozici vědět, s jakým druhem straně a na jaké výšce dát telefon V opačném případě nebude nic slyšet.

Někdy s pomocí porodního stetoskopu není možné poslouchat srdce dítěte - může to být způsobeno určitými podmínkami:

více těhotenství;
vysoký průtok vody;
srdeční vady u nenarozeného dítěte;
nadváha a edém u těhotné ženy;
připojení placenty na přední břišní stěnu.

V takových situacích použijte jiný způsob poslechu parametrů srdce plodu. Pokud při vyšetření ultrazvukem lékař podepíší srdeční vady u nenarozeného dítěte, pak je procedura fetální echokardiografie dodatečně předepsána jako informativní od 20 do 28 týdnů těhotenství. Echokardiografie vám umožní podrobně prozkoumat všechny srdce dítěte, aby posoudila průtok krve a činnost ventilů, tento postup je povinné studium pro těhotné ženy, ve věku nad 35 let a pro ty, těhotné ženy, kteří již mají děti narozené se srdečními vadami.

Počínaje 28-30 týdny jsou všem těhotným ženám přiděleny CTG procedury k přední břišní stěně pomocí speciálního senzoru, který zaznamenává parametry srdečního tepu plodu po určitou dobu. Opakovaně se takový postup vyžaduje u žen s komplikovaným těhotenstvím, a to:

pozdní toxikóza;
přítomnost jizev na děloze po operaci a císařského řezu v minulosti;
stárnutí placenty před předepsanou dobou;
chronické nemoci v budoucí matce;
snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
intrauterinní retardace růstu;
prodloužení těhotenství po více než 42 týdnů.

CTG se měří v 12-bodové škále: 9-12 bodů - normální dítě, když je dostatek kyslíku a rozvíjí v plném rozsahu, 6-8 body - existují náznaky nedostatku kyslíku, CTG by měla být opakována přes den, a pokud je to nutné, předepíše léčbu, aby těhotné ženy, 5 bodů a méně - ohrožuje život dítěte, trpí akutní hypoxií, žena musí podstoupit císařský řez. Během CTG je stanoven základní rytmus a jeho změny během pohybu dítěte. Obvykle by měl být první ukazatel srdeční frekvence 130-160 beatů v klidovém stavu plodu a až 190 úderů během poruch. Změny v rytmu ukazují, kolik se parametry srdeční frekvence v průměru liší od bazálních parametrů, u normálního zdravého plodu, ne více než 5-25 úderů za minutu.

Jak poslouchat srdeční tep vlastního srdce doma?

Mnoho těhotných žen se zajímá, je možné poslouchat srdce dítěte doma? To je docela obtížné, zvláště v ranném těhotenství. Počínaje týdnem 25 lze na břicho aplikovat stetofonendoskop, takže maminka může slyšet, jak bílé srdce bít. Budoucí otec může slyšet srdeční tep dítěte od začátku třetího trimestru těhotenství a naslouchat mu ženskému břicho. V prvním trimestru může žena samostatně poslouchat srdce dítěte pomocí moderních dopplerů plodu.

Jak zjistit pohlaví srdce?

Existuje teorie, že počtem srdečních tepů za minutu u dítěte v lůně můžete určit jeho pohlaví - jako kdyby chlapci měli méně srdeční kontrakce než dívky. Vědecky tato skutečnost není potvrzena ničím, ačkoli ultrazvuk ukázal, že srdce plodu mužského pohlaví narůstá rovnoměrně a rytmicky, zatímco dívky jsou poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může změnit, když se dítě pohybuje, změní polohu těla v děloze a stres matky, a proto počítá počet tepů srdce dítěte, člověk může převzít tento nebo ten sex.

Vyhodnocení parametrů srdečního tepu dítěte v děloze je nedílnou součástí sledování normálního průběhu těhotenství. Podle povahy a četnosti srdečních tepů u dítěte může lékař podezření z porušení jeho vývoje a přítomnosti komplikací u budoucí matky.

Fetální srdeční tep při 21 týdnech těhotenství

Fetální srdeční frekvence týdně: pokud se objeví, normy, možné odchylky

Obsah:

Možné odchylky od normy a jejich význam.

pokud se srdce zmenšuje, znamená to, že plod je živý;
se srdeční frekvence (srdeční frekvence) shoduje s normálními parametry pro různé období těhotenství;
stanovit nitroděložní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Když uslyšíte první tlukot srdce a jak důležité je

Fetální srdeční frekvence

Pocení srdce zdravého plodu jakéhokoli pohlaví může být charakterizováno následujícími znaky:

Pravidelné - vyskytují se v přibližně stejných intervalech.
Rytmický - rytmus nemůže být neustále monotónní, zpoždění nebo zrychlení je možné po změně polohy těhotné ženy nebo změně aktivních pohybů dítěte (několik sekund nebo minut). Ale mají vždy správný charakter, krátce se na sebe nahradí. Pouze jednotlivé nepravidelné přerušení (mimořádné řezy nebo přestávky), které porušují pravidelný rytmus, jsou přípustné.
Normální frekvence je nejdůležitějším parametrem, který odráží nejen stav kardiovaskulárního systému, ale i jeho tělo obecně. Obecně platí, že srdeční frekvence zůstává skoro stejná v průběhu prenatálního období a nezávisí na pohlaví (130-170 úderů za minutu), ale pro každý gestační věk jsou stanoveny normy. Zobrazují se v následující tabulce.

Četnost kontrakcí srdce nezávisí na pohlaví plodu - jeho míra je stejná pro chlapce a dívky.

Jak a co naslouchat

Registrace fetálních srdečních tepů je možná poslechem a grafickým obrazem (jako je elektrokardiogram). Pro tento účel se používají následující metody:

Auskultace - poslech ucha.
Ultrazvuk (echografie).
Kardiotokografie.
Senzory pro vlastní potřebu s miniaplikací.

1. Auskultace - poslech ucha

Auskultace je přímé naslouchání fetálních tónů srdce skrze porodnický stetoskop (speciální trubice, kterou porodníci poslouchají srdce). K těmto účelům můžete také použít pravidelný phonendoskop nebo připevnit ucho k žaludku na správných místech:

Pokud je hlava směrem dolů k pánvi a zadní část je určena vpravo, musíte hledat tlukot srdce v pravém břicho pod pupkem. Se stejnou prezentací hlavy, ale se zády otočenou doleva, jsou v levé polovině slyšeny pod pupkem.
Pokud je hlava umístěna v horní části břicha a hýždí k tělu (panvové zobrazení): když je záda otočena doleva, poslouchejte v levé části nad pupkem, pokud je záda vpravo v pravé polovině nad pupkem.
Při příčné a šikmé pozici plodu (bez ohledu na jeho pohlaví), ke kterému dochází ve druhém a na začátku třetího trimestru těhotenství, je obtížné najít místo pro poslech. Častěji se nachází na úrovni pupku vlevo nebo napravo.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Auskultace je nejjednodušší a nejinformativnější metoda pro hodnocení srdečního tepu plodu. Má však také nevýhody:

potřebuje dovednosti k nalezení požadovaného bodu;
je třeba, aby bylo možné rozlišovat mezi srdečními údy matky a plodu (v plodu jsou často dvakrát větší a neodpovídají pulsům mateřských cév);
S pomocí auskultace je plodové srdce slyšet až od 27-28 týdnů těhotenství.

2. Ultrazvuk - echografie srdce

Ultrazvuková vyšetření je vhodnou a informativní metodou pro posuzování srdečních tepů, která nejen umožňuje slyšet je, ale také je přímo vidět a zaznamenávat. To může provádět pouze odborník: porodník-gynekolog nebo ultrazvuk diagnostika doktor. Podle plánovaného postupu každá těhotná žena prochází touto diagnózou třikrát: na 10-12, 21-23, 31-32 týdnech. Pokud je to nutné, může být provedeno ultrazvuk tolikrát, kolikrát je potřeba, a dřív.

Oblast srdce je zvýrazněna oranžově.

3. Kardiotokografie

Typ ultrazvukového vyšetření, během něhož se pouze kazba zvuků a grafický záznam srdečního tepu plodu (jako EKG) bez vizuálního obrazu srdce nazývá kardiotografie. Hlavní výhodou této metody je, že umožňuje zaznamenat srdeční činnost dítěte, a to i během porodu během porodu. Současně dochází ke synchronnímu grafickému záznamu srdeční frekvence a síle kontrakcí dělohy, což umožňuje vyhodnotit krevní oběh v pupočnické šňůře, když je děloha v dobré kondici.

Další výhodou kardiotokografie je, že to může trvat tolik času, jaká to situace vyžaduje (více než hodinu). A i když má lékař právo hodnotit její výsledky, sama těhotná žena může předběžně zjistit, jak srdce dítěte poráží, když slyší tyto srdeční tepny během studie. Až 20-21 týdnů může být CTG problematické, ale možná.

Senzory pro vlastní potřebu

Existuje alternativní forma kardiotokografie, kterou může provádět nezávisle těhotná žena doma. K tomu jsou k dispozici speciální přístroje - snímače pro individuální použití. Vypadají jako malé plastové krabice o velikosti mobilního telefonu. Po instalaci tohoto senzoru do potřebných míst pro poslech na žaludku (jsou popsány v části tohoto článku "Auskultace - poslech s uchem") a připojením přes kabel k gadgetu s operačním systémem, můžete slyšet zvuk tlukot srdce a vidět jeho grafický záznam.

Odchylky od normy, co říkají

Hlavním parametrem srdečního tepu, který je zaměřen na posouzení intrauterinní patologie plodu jakéhokoli pohlaví, je srdeční frekvence. Zvyšující se srdeční frekvence je častější, ale méně nebezpečný typ porušení než zpomalení.

Rychlý rytmus, bez ohledu na pohlaví dítěte, signalizuje hrozivou nebo intrauterinní hypoxii, která vznikla (hladovění kyslíkem a porucha oběhu) s:

porušení struktury a krevní oběh v placentě, stejně jako jakékoli její patologie doprovázené placentární nedostatečností;
nízký hemoglobin (anémie) u matky nebo plodu;
srdce a jiné vady;
ohrožených potratů a krvácení;
intoxikace a zvýšená tělesná teplota u těhotných žen;
patologii pupečníkové šňůry (krátké, dlouhé, torzní, uzlové);
patologii mozku, doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem u dítěte.

Trvalé zpomalení srdeční frekvence ve srovnání s normou popsanou v tabulce části "Co by měly být normální", říká:

těžká intrauterinní patologie;
závažná hypoxie plodu;
metabolické poruchy v těle matky a dítěte;
malformace a nemoci srdce;
předávkování betablokátory těhotná;
zvýšené hladiny draslíku v krvi.

Krátké zpoždění (několik minut) srdečních tepů může být způsobeno prodlouženým pobytem těhotné ženy v poloze na levé straně, což vede ke stlačení pánve pánve a vena cava.

Jednoduché to neznamená špatné. Toto pravidlo platí pro hodnocení srdečního tepu plodu. Navzdory jednoduchosti stanovení tohoto ukazatele není jeho hodnota nižší než výsledky jiných metod nitroděložní diagnostiky.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak se slyší, rychlost a poruchy

Kdy má embryo srdeční tep?

fetální vývoj srdce

Fetální srdeční frekvence v týdnu těhotenství

Jaká je nejdůležitější metoda pro diagnostiku fetálního srdečního tepu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat práci srdce plodu a každá z těchto metod má své výhody.

Poslech stetoskopu porodnice

poslech se stetoskopem a elektronickým zařízením pro domácí poslech různých zvuků, které plod dělá

V závislosti na pozici dítěte v děloze se srdeční tep je dobře slyšet na různých místech:

Pokud dítě leží v hlavě dolů a jeho záda je otočená doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
V případě panvového zobrazení (když se hýždě plodu přemění na panvovou dutinu), zatímco zadní strana je otočena na levou stranu, optimální místo pro poslech srdečního tepu se nachází v levé břicho nad pupočníkem.
Pokud je dítě umístěno napříč, srdce se slyší v úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází plod.
V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) se srdce dětí poslouchá v místech, kde je nejlepší zvuk každého z nich. Je velmi důležité nezměnit rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich, je možné, že jiný plod prožívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech fetálního srdečního tepu se stetoskopem

Auskultace plodového srdce se stetoskopem je úžasná metoda, která přišla k moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialisté. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat srdeční zvuky, zpravidla ne dříve než týden těhotenství. V předchozích obdobích je to prakticky k ničemu. A při těžké obezitě ženy nebo otoku přední břišní stěny (s gesta) můžete slyšet srdeční tep i později, současně. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství objevují další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci fetálního srdečního tepu

Kardiotokografie

Podmínky registrace CTG:

Během studie by měla žena ležet na její straně. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nelze považovat za spolehlivé, protože v této poloze může děloha vytlačit vena cava pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy plodového rytmu.
Ultrazvukový senzor je umístěn na přední břišní stěnu těhotné ženy v místě, kde se nejlépe slyší srdeční tep, je fixován elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné na povrch snímače použít gel, aby se zlepšila vodivost signálu.
Snímač pro záznam tónu je lepší instalovat v oblasti dna dělohy.
Moderní přístroje jsou vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, který musí žena během vyšetření stisknout a zároveň pocit pohybů plodu. Jedná se o velmi důležité diagnostické znamení, jelikož je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly během pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stres test, jako reakce na pohyb plodu v normálním rytmu zvyšuje.
Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, s nimiž žena slyší srdce svého dítěte. Ve většině případů má u těhotných žen uklidňující účinek.
Studie by měla probíhat asi 40 minut, ne méně. Zvýšení registračního času není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
Tuto metodu lze použít v týdenním těhotenství.
Dešifrování výsledků CTG může být pouze lékařem.

Echografická studie (ultrazvuk)

Video: fetální srdeční tep v týdnu 7-8

Video: srdeční tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tyto informace jsou přenášeny do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

Frekvence rytmu;
Rytmová variabilita (přítomnost skoků z rychlého srdečního rytmu na pomalý), registrace 7-12 rytmických skoků naznačuje normální, fyziologickou práci srdce plodu. Horší, pokud je srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoli změn. Může to být příznak hypoxie;
Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
Přítomnost zrychlení (období zrychlení srdeční frekvence);
Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Dlouhodobé zpomalení jsou nejnepříznivějším příznakem stavu plodu, což naznačuje silnou intrauterinní hypoxii;
Sinusový rytmus indikuje závažné, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce dodání.

Kardiointervalografická metoda je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy plodního srdečního rytmu

Někdy po skončení studie se ukázalo, že srdeční tep není v souladu s přijatými standardy. Tuto situaci je nutné zacházet s náležitou pozorností a zjistit důvody.

Faktory vedoucí k palpitace srdce (tachykardie):

Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
Anémie matky.
Pokles hladiny hemoglobinu u plodu (například při hemolytické nemoci) způsobuje zrychlení průtoku krve a kompenzační reakci ve formě tachykardie.
Placentární nedostatečnost.
Krvácení z matky (např. Při placentální abrupci).
Malformace srdce.
Zvýšená teplota u těhotné ženy (horečka).
Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
Přijetí některých léků. Například běžně používaná droga v porodnictví "Ginipral" může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Dále léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (například "atropin"), mohou také způsobit palpitace srdce.
Patologie pupeční šňůry (dvě nádoby v pupeční šňůře, zapletení atd.).
Akutní intrauterinní hypoxie může způsobit prudké zvýšení frekvence kontrakcí srdce plodů.
Ztráta smyček z pupečníku.
Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení fetálního srdečního tepu (bradykardie):

Dlouhotrvající přítomnost ženy v poloze na levé straně, ve které je komprese dolní duté žíly.
Užívání léků, které blokují sympatický nervový systém, například propranolol.
Výrazná porucha acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
Některé abnormality ve vývoji plodového srdečního systému.
Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a výskytu bradykardie.
Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi vážná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzové podání v podobě císařského řezu.

Mohu slyšet tlumení srdce doma?

Někteří rodiče se ptají, zda je možné slyšet srdeční tep dítěte doma, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte běžný phonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají různorodé gadgety pro těhotné ženy oblíbenost, podstatou jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Buďte však připraveni na to, že neslyšíte tvé srdce. Navíc budete muset od srdce plodu rozlišit další zvuky: pulzace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltiku. V průměru dítě srdce bije častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně vzít pulsu ženy při poslechu, abyste nezaměňovali její rytmy a dítě.

Určení tepu srdce dítěte: mýtus nebo realita?

Není žádným tajemstvím, že mnoho faktorů ovlivňuje srdeční tep, například:

Motorická aktivita dítěte;
Denní čas (spánek nebo bdění);
Individuální vlastnosti inervace srdečního svalu a systému srdečního vedení;
Vliv hormonálních faktorů;
Hladina hemoglobinu u matky a plodu;
Přítomnost nebo absence určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus-konflikt apod.).

příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou distribuovány bez zřejmých vzorů

Fetální srdeční tep

Srdeční frekvence plodu musí být měřena po celou dobu těhotenství. Některé ženy jsou často diagnostikovány, jiné méně často, avšak v každém případě měření plodové srdeční frekvence a vědomí její rychlosti je prostě nezbytné. Pulzní frekvence, její rytmus a charakter se mění po celou dobu těhotenství, takže je vhodné rozdělit 40 týdnů na intervaly.

Fetální srdeční frekvence po 4-14 týdnech těhotenství

Ačkoli myokard se začíná snižovat po 3 týdnech po počátečním počátku, až 6 těhotenství v těhotenství můžete slyšet ultrazvukové vyšetření srdečního tepu dítěte. V tomto okamžiku se normální rytmus považuje za počet tepů, který se rovná pulsu matky (asi 83 úderů za minutu + - 3). Během prvního měsíce se frekvence kontrakcí srdce plodu zvýší o 3 tepny / min denně. V tomto období může být gestační věk plodu určen také srdeční frekvencí.

Počátkem 9. týdne je plodová srdeční frekvence asi 175 jednotek za minutu.

Tento rozdíl ve výkonu znamená vývoj této části nervového systému, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů.

Fetální srdeční frekvence v týdnu těhotenství

V těchto termínech ultrazvuk určitě zkontroluje polohu srdce v hrudi plodu, srdeční frekvenci a jejich povahu.

Pulzní frekvence dítěte se bude měnit v průběhu prenatálního období. Dítě není v neustálém odpočinku: pohybuje se, spí, zívnutí atd. Všechna tato opatření přirozeně ovlivní oběhový systém a srdeční frekvenci.

Měli bychom mít na paměti, že slyšitelnost srdeční frekvence závisí na pozici plodu (pánev, hlava), postavení (jak se dítě otáčí), povahy břišní tkáně matky atd.

Srdeční frekvence rovnající se tepům za minutu je považována za normu ve druhém trimestru. U indikátoru pod 85 a nad 200 se nepovažuje za normální, je diagnostikována bradykardie nebo tachykardie. Index nad 160 úderů za minutu indikuje počáteční fázi hypoxie plodu. Když dítě zažije akutní nedostatek kyslíku, srdeční frekvence klesne pod 120 tepů.

Během porodu

Pokud je těhotenství vysoké riziko, je plodová srdeční frekvence sledována po celou dobu podání. Pokud je plné těhotenství považováno za normální 140 tepů za minutu, pokud není plné - asi 155 úderů za minutu během porodu. Během porodu je počet kontrakcí plodového srdce obvykle kontrolován auskultací (posloucháním se speciální trubicí s prodloužením na konci). Některé kliniky používají speciální senzory.

Fetální srdeční frekvence bude měřena nepřetržitě během porodu v následujících případech:

v přítomnosti IUGR (zpožděný vývoj) plodu a chronické hypoxie;
pokud k porodu dochází dříve nebo později;
více těhotenství při přirozeném porodu;
pokud se používá epidurální anestézie;
pokud jsou používány pracovní stimulanty;
v přítomnosti chronických onemocnění u matky (závažné);
s preeklampsií.

Jak měřit srdeční frekvenci

Pro získání přesných údajů o srdeční frekvenci plodu se používá CTG, EKG, ultrazvuk a auskultace.

Ultrazvuk plodu a jeho srdce

V počátečních stádiích těhotenství odborník stanoví srdeční tep s transvaginální sondou. Po sedmém týdnu bude v diagnostice transabdominálního senzoru slyšet zvuk srdce (doktor je bude veden ženským žaludkem).

Pro určení vývojových poruch se používá "čtyřkomorový řez" plodového srdce. Často jsou to malformace srdce, které způsobují pokles nebo zvýšení srdeční frekvence. S tímto "plátkem" doktor na ultrazvuku perfektně vidí 2 atria a 2 komory plodu.

Pokud existují podezření a počet srdečních tepů plodu není normální, jsou předepsány další metody výzkumu.

EKG (echokardiografie)

Tato diagnostická metoda se provádí podle indikací, pokud byly během ultrazvuku detekovány abnormality: intrauterinní retardace růstu plodu, srdeční práce nesplňuje standardy, patologii srdeční struktury nebo vývoj plodu. S ním můžete podrobně zkontrolovat strukturu srdce, výkon všech funkcí a přítomnost poruch krevního oběhu ve všech částech srdce.

Na elektrokardiogramu použijte dva - a jednorozměrný obraz, dopplerometrii. Nejintenzivnější je období předcházejících týdnů v důsledku dostatečné úrovně IAG.

Kromě doporučení po ultrazvuku je echokardiografii předepsána ženě, pokud je starší 38 let a má endokrinní (diabetes) nebo kardiovaskulární (vrozené srdeční onemocnění - např. CHD) systémy. Gynekolog může také rozhodnout o provedení EKG, pokud těhotná matka během těhotenství trpí infekčními nemocemi (obzvláště závažnými) nebo má děti s CHD.

Auskultace plodového srdce

V počátečních stádiích se tato metoda neuplatňuje kvůli její neúčinnosti. Ale po 20 týdnech bude gynekolog jistě poslouchat srdeční tep z plodu speciální trubkou (dřevěnou, plastovou nebo hliníkovou) během každého vyšetření. Během zákroku by měla nastávající matka ležet na zádech na gauči.

Lékař bude každý týden slyšet více a více jasně tep z plodu u střevních šelestů nebo děložních cév. Často lékař musí hledat nejpříznivější místo pro použití auskultace, protože jasnost tónů závisí na pozici plodu, jeho pohybech a placentě previa.

Pomocí auskultace lze předpokládat, jak se dítě nachází v děloze. Pokud je srdeční tluk nejlépe slyšet na úrovni pupku ženy, potom je dítě v příčné poloze. Pokud je pod pupkem nebo vlevo, pak je dítě v prezentaci bolesti hlavy. Pokud nad pupíkem - v pánvi.

Je důležité, aby gynekolog slyšel rytmus klepání. Pokud je frekvence kontrakcí srdce bez rytmu, pak můžete podezření na hypoxii (v tomto případě klepání stále hluchý) nebo vrozené srdeční onemocnění.

Někdy doktor nemůže slyšet tlukot srdce:

CTG (kardiotokografie)

Od přibližně 32 porodních týdnů se objevuje poměrně účinná metoda pro diagnostiku srdeční činnosti, CTG. Tato metoda je dobrá, protože najednou opravuje práci v děloze dělohy a plodu. Pokud je těhotenství zcela zdravé a lékař nepředpokládá abnormality, CTG se nemusí dělat těhotné ženě.

Postup: budoucí matka je připevněna ke žaludku se dvěma senzory, s níž by měla zůstat asi hodinu (někdy i 30 minut stačí). CTG neovlivňuje zdraví plodu ani stav ženy.

Případy, kdy je vyžadována kardiotokografie:

zvýšená tělesná teplota matky (nad 38-38,5 stupňů);
na děloze je jizva po operaci;
těhotná žena trpí chronickými endokrinními nebo kardiovaskulárními chorobami (sinusová tachykardie);
preeklampsie (pozdní toxikóza s přítomností bílkovin v moči);
předčasné porodnictví nebo odložené těhotenství;
během práce, kdy je předepsána stimulace pracovní činnosti;
nízká voda nebo vysoká voda;
IUGR plodu (intrauterinní vývojové zpoždění);
doplerometrie odhalila porušení průtoku krve v tepnách;
ranní zrání placenty;
gynekolog s auskultací pozoruje zpomalení, urychlující rytmus a další poruchy.

Pokud se srdeční frekvence plodu stává méně častou reakcí na děložní kontrakce, může to znamenat abnormality v uteroplacentálním prokrvení a hypoxii plodu. Zvláště nebezpečné je snížit frekvenci kontrakcí na 70 minut nebo méně po dobu 1 minuty.

Fetální bradykardie

Tato komplikace je abnormálně nízká tepová frekvence plodu, která je zpravidla dočasná. Symptomy bradykardie: pokles srdeční frekvence na 110 a nižší, stejně jako zpomalení aktivity plodu, které lze pozorovat na CTG.

Bradykardie se nejčastěji objevuje při porodu, kdy žena užívá analgetika, syntetické hormony a léky, které jsou injekčně aplikovány do epidurálního prostoru míchy, aby se zmírnila bolest.

Mezi další příčiny vzniku bradykardie patří nízký krevní tlak u těhotné ženy a upnutí pupeční šňůry. Když plod nedostane dostatek kyslíku, dochází k plodu, což vede k pomalejšímu srdečnímu tepu. Když nastávající matka leží na zádech, existuje tlak, který negativně ovlivňuje velkou krevní cévu nazývanou superior vena cava. To může zpomalit tok kyslíku u dítěte v děloze a vést k bradykardii. Mnoho lékařů doporučuje, aby se ženy po druhém trimestru vyhýbaly odpočinku a spaly na zádech, je nejlepší ležet na jejich levé straně.

Také fetální bradykardie může způsobit autoimunitní onemocnění matky, preeklampsii, anémii. V tomto případě léčba komplikací povede k normalizaci srdeční frekvence.

Příčinou této komplikace mohou být také vrozené malformace. Mohou to být strukturální anomálie, které lze na EKG vyvrátit nebo potvrdit.

Fetální tachykardie

Fetální tachykardie není častá - není to více než 0,5-1% všech těhotenství, které byly diagnostikovány.

Chcete-li pomoci lékaři určit povahu tachykardie může gestační věk, trvání tachykardie, přítomnost srdeční dysfunkce.

Tachykardie se může lišit od jednoduchého sinusu po různé "tachyarytmie".

na straně matky: hypertyreóza nebo léky;
fetální strana: intrauterinní infekce, hypoxie, fetální anémie, chromozomální abnormality: trisomie 13 nebo Turnerův syndrom.

Léčba: dlouhodobá prognóza s včasnou léčbou je obvykle příznivá, tachykardie se uskutečňuje během prvního roku života dítěte.

Jo jo, skoro jsem zapomněl. Pohlaví dítěte nemůže být určeno srdcem, takže nevěřte v příběhy babičky.

Týdenní tabulka srdečních tepen plodu

Jedním z nejdůležitějších okamžiků těhotenství je, když nastávající matka poprvé slyší její srdce. S pomocí moderního vybavení se to dá provést již ve 4-5 pštrosím týdnu. Dříve bylo vytvořeno malé srdce, které pumpuje krev v těle embrya.

Fetální srdeční tep je jedním z hlavních ukazatelů, které odrážejí stav a životaschopnost plodu. Když dojde k jakýmkoli komplikacím a patologickým stavům, mění se pulzní frekvence dítěte. To je důvod, proč lékaři kontrolují srdeční frekvenci (srdeční frekvence) po celou dobu těhotenství.

Fetální vývoj srdce
Důvody pro poslech srdce
Způsoby poslechu srdce
Vlastní poslech
Kurzy HR podle týdne těhotenství
Příčiny zvýšené srdeční frekvence plodu
Příčiny snížení srdečního tepu
Příčiny ztlumení plodu srdce

Intrauterinní stadia vývoje srdce nenarozeného dítěte

Srdce embrya se objeví pod faryngální trubicí z ektodermu - vnitřní vrstvy membrán membrán do konce 3 týdnů. Zpočátku se jedná o dutý válec tvořený endokardem (vnitřní epiteliální vrstva) a myokardiem (střední svalová vrstva). Vzhledem k přítomnosti svalové vrstvy se srdce embrya začne bít od okamžiku, kdy byla položena.

Ve čtvrtém týdnu se mezoderm (střední vrstva fetálního močového měchýře) začne shromažďovat kolem orgánu, tvořícího perikardium, perikardiální vak, který se skládá z pojivové tkáně. V tomto okamžiku se trubka začíná ohýbat, v místě záhybu se vytváří tenká stěna. Před začátkem pátého týdne těhotenství je srdce embrya dvoukomorové, skládající se z jedné komory a jedné síně.

Od počátku 5. týdne těhotenství byl pozorován vývoj interatrial septa, který rozděluje horní komoru na dvě. V současné době zůstává struktura komory nezměněna. Až do konce pátého týdne období nesení dítěte zůstává srdce tří komorami.

Do konce týdne 5 se objeví další oddíl v rudimentu srdce, který tvoří čtyřkomorový orgán. V tomto okamžiku začne fungovat oběhový systém. Mezi levým a pravým atriem septum úplně nepřevyšuje, tvořící otvor - "oválné okno". Tato anatomická struktura hraje důležitou roli v intrauterinním oběhu plodu.

V týdnu 5 se vytvářejí srdeční chlopně - struktury, které se podílejí na zavírání a otevírání komunikace mezi orgány orgánu navzájem a s nádobami. Celý první trimestr, zejména v prvních týdnech, je období, kdy se mohou vyvinout závažné vrozené vady. To je důvod, proč by měla být matka, která má v těhotenství, pozorná ve svém těhotenství. Měla by se vyvarovat užívání drog, alkoholu, tabáku, drog.

Po 6-7 týdnech se struktura srdce budoucího dítěte nezmění, pouze se stále rozšiřuje. V prvním trimestru je orgán umístěn na krku, později se pohybuje do hrudní dutiny. Zpočátku má srdce velkou velikost ve srovnání s celým tělem plodu - asi 10% hmotnosti embrya, do konce těhotenství to je asi 1%.

Důvody pro poslech srdce budoucího dítěte

Poslouchání srdečního tepu plodu je jednou z nejjednodušších metod určování jeho stavu. Určení tepové frekvence pomáhá diagnostikovat následující tři hlavní podmínky:

# 1. Mrazivé těhotenství.

Při intrauterinní smrti budoucího dítěte jeho srdce přestane bít. Metoda stanovení srdečních tepů není vždy spolehlivá v nejbližším gestačním věku - až 8 týdnů.

# 2. Malformace srdce.

Při abnormálním vývoji těla se impuls může odchýlit v jednom směru.

# 3. Hypoxie plodu.

Neplodné dítě reaguje citlivě na nedostatek kyslíku, snaží se tento stav kompenzovat. Změna srdeční frekvence je metoda zvýšení průtoku krve do orgánů.

Způsoby, jak poslouchat srdce plodu

Fetální srdeční tep v 20. týdnu těhotenství a později lze stanovit auskultací. To vyžaduje porodnický stetoskop. Jedná se o dutou trubku s koncovkou. Heart beats jsou poklepávaly od strany, kde je zadní část dítěte, blíž k jeho hlavě.

K měření srdeční frekvence plodu lékař použije stetoskopové nálevky na břicho matky, na projekci plodového srdce. Druhý konec tubulárního lékaře se opírá o uchu. Pro výpočet srdeční frekvence počítá počet srdečních tepů za 30 sekund a poté vynásobí číslo 2. Lékař provádí auskultaci při každé návštěvě očekávané matky, protože tato metoda je snadno použitelná, ale může pomoci při diagnostice patologie.

Během auskultace by měla žena ležet na zádech. Před provedením měření musí lékař určit pozici dítěte v děloze. Když je hlava předškolní (dítě je hlava dolů), tlukot srdce se slyší pod pupkem ze strany, pánevní - vlevo a přímo nad pupkem.

Pokud je dítě v příčné poloze, zazní tóny srdce ze strany pupku. Technika naslouchání srdeční frekvence pomocí stetoskopu je poměrně jednoduchá, ale doktor musí rozlišovat práci orgánu od bočních zvuků - střeva a matky.

Složitější metodou pro stanovení budoucích tepů dítěte je ultrazvuk. Existují dva principy ultrazvuku. První je transvaginální (senzor zařízení je zasunut do vaginy), pomocí něhož lze slyšet srdeční frekvenci od 4 týdnů těhotenství. Druhou metodou je transabdominální ultrazvuk (studie probíhá přes přední břišní stěnu), pomáhá určit pozdější srdeční teplo nenarozeného dítěte o něco později - od 6. týdne dítěte.

Ultrazvuk umožňuje stanovit nejen srdeční frekvenci dítěte, ale také anatomickou strukturu jeho srdce, detekovat patologii a abnormality orgánu. Toto vyšetření se provádí u všech těhotných žen během screeningu, přičemž míra jeho indikátorů nepotřebuje další diagnostické metody.

Fetální echokardiografie je metoda ultrazvukové diagnostiky, která umožňuje získat příčné a podélné úseky srdce, sledovat redukci komor a provoz ventilů. Tato studie také pomáhá stanovit charakteristiky průtoku krve ve velkých cévách - aortě, plicním kufru, dutých žilách.

Echokardiografie je další metodou studia srdce, provádí se pouze tehdy, pokud existují důkazy. Patří mezi ně odchylky standardního ultrazvuku, intrauterinní retardace růstu a vývoj plodu, cukrovka a další.

Kardiotokografie (CTG) je metoda pro studium srdeční funkce dítěte, která se používá od 31. týdne těhotenství. Nicméně spolehlivější výsledky lze získat od 34 do 39 týdnů. Principem práce je zaznamenání srdeční frekvence budoucího dítěte a kontrakcí děložního vzrůstu mezi sebou. V důsledku toho se na filmu zaznamenává řada s různými zuby. Z povahy získaného záznamu se hodnotí práce fetálního srdečního systému.

Přístroj CTG se skládá ze dvou částí - první zaznamená fetální srdeční tep, druhý zaznamená kontrakce dělohy. Ve studii by měla nastávající matka sedět nebo si lehnout. Kardiotokografie není povinná diagnostická metoda během těhotenství. Indikace pro jeho zavedení mohou být takové patologie jako intrauterinní růstové zpomalení a vývoj plodu, gestační hypertenze, diabetes mellitus.

Při narození je však nutná kardiotografie. Tato metoda vám umožňuje sledovat reakci dítěte na práci. Pokud se vyskytnou abnormality, mohou lékaři provést nezbytná opatření včas a provést nouzovou C-sekci.

Fetální srdeční tep během 7. týdne těhotenství:

Nezávislé způsoby poslechu srdce plodu

Nejjednodušší způsob, jak poslouchat fetální srdeční tlukot doma, je požádat manžela nebo jinou osobu, aby ušla do žaludku matky. Tato metoda však může být použita pouze od 30. týdne těhotenství, protože předtím člověk nebude slyšet fetální puls.

Také člen rodiny a další blízcí lidé mohou používat porodnický stetoskop. Princip jejího použití je popsán výše, při jeho užívání potřebujete poznat postavení dítěte v děloze, jinak člověk nebude poslouchat srdce dítěte, nýbrž práci střeva matky.

Spolehlivější, ale dražší způsob, jak poslouchat srdeční tep dítěte doma, je doping plodu. Jedná se o ultrazvukový přístroj s reproduktorem, který lze použít od 12. týdne těhotenství. Takové zařízení je bezpečné pro tělo dítěte, můžete si ho koupit v obchodech se zdravotnickým zařízením.

Normy tepové frekvence budoucího dítěte

Fetální srdeční tepny se objevují od chvíle, kdy je srdce položeno - od 3 týdnů těhotenství. V tuto chvíli se rovná srdeční frekvenci matky a je asi 80 úderů za minutu. Během prvních týdnů života se tepová frekvence zvyšuje o 3 tepny za minutu každý den.

U 7 týdnů těhotenství je průměrná srdeční frekvence plodu asi 130 úderů za minutu. Začíná se zvyšovat a vrcholí v 9. týdnu. V této době je průměrná tepová frekvence budoucího dítěte asi 175 úderů za minutu. Od 10. týdne těhotenství se srdeční frekvence postupně snižuje a dosahuje rychlosti 140 úderů za minutu. Tato srdeční frekvence odpovídá celé těhotenství od 15 do 40 týdnů.

Fetální srdeční frekvence týdně je uvedena v tabulce:

Příčiny zvýšené srdeční frekvence plodu

Tachykardie nebo rychlé srdeční tepání plodu mohou být výsledkem různých poruch. Někdy jsou příčinou patologie onemocnění štítné žlázy matky nebo užívání některých léků. Častěji však dochází ke zvýšení srdečního tepu v důsledku patologických stavů:

1. Hypoxie plodu.

Při akutní hypoxii plodu, která vznikla v důsledku přerušení placenty, srdce nenarozeného dítěte reflexně zvyšuje svou práci. Tato reakce je adaptivní, zvyšuje průtok krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů. Při chronické hypoxii je srdeční frekvence zřídka zvýšena.

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku poklesu počtu hemoglobinů a je doprovázeno hladovění kyslíkem. Faktory ochrany nervu reflexně urychlují srdeční frekvenci plodu, což kompenzuje tento stav. Anémie může nastat kvůli nedostatku železa, kyseliny listové a vitamínu B12 u matky nebo v důsledku dědičných vad v kojeneckém krevním systému.

3. Intrauterinní infekce.

Patogeny mohou způsobit oběhové poruchy, horečku a další následky.

4. Vrozené chromozomální patologie.

Často, na pozadí abnormalit ve vývoji plodu, srdce nemůže plně vykonávat svou práci, což se projevuje kompenzovaným zvýšením srdeční frekvence.

Během porodu je krátkodobá tachykardie variantou normy, protože odráží reakci plodu na kontrakci.

Příčiny snížení plodu srdeční frekvence

Nejčastější příčinou vzácných srdečních tepen nebo bradykardie u nenarozeného dítěte je chronická hypoxie plodu. Při prodlouženém nedostatku kyslíku snižuje tělo plodu kompenzační srdeční frekvenci. Tento jev je pozorován při placentární insuficienci, při utahování pupeční šňůry.

Také nízká srdeční frekvence může být způsobena vrozenými vývojovými abnormalitami. Při špatném pokládání těla nemůže řádně vykonávat svou funkci. Bradykardie je pozorována u Downova syndromu, Patau a dalších chromozomálních abnormalit.

Někdy v budoucnu dochází k bradykardii v důsledku onemocnění matky. Snížení srdeční frekvence plodu je důsledkem hypotenze - nízkého krevního tlaku. Drobná bradykardie může také nastat v důsledku komprese nižší žilní žíly matky rozšířenou děložní částí. Snížení srdeční frekvence plodu je pozorováno, zatímco matka užívá nějaké léky.

Fetální srdeční frekvence

Dítě v děloze se vyvíjí každý den. Srdce je tvořeno ve 4. týdnu vzhledu embrya a je trubicí, která se již začíná snižovat do 5. týdne. V týdnu 8-9 se orgán stane čtyřkomorovou.

Vzhledem k tomu, že plod nemá příležitost dýchat sám o sobě a přijímá kyslík z matčiny krve, má srdce oválné okno, díky čemuž dodává kyslík všem orgánům dítěte. Po porodu se díra zavře.

Srdeční frekvence závisí na délce těhotenství:

od 5 do 8 týdnů se norma považuje za min / min;
od 9 do 14 týdnů;
od 15 do 32 týdnů;
od 33 do 42 týdnů.

Tabulka 1 ukazuje standardy srdeční frekvence pro týdny v prvním trimestru. Při porodu je srdeční frekvence velmi důležitým indikátorem, který lékař sleduje před a po porodu, aby určil reakci plodu na kontrakce dělohy. Heartbeat je slyšet speciálními senzory, které zobrazují počet úderů na monitoru nebo porodnický stetoskop.

Jak je stanovení srdeční frekvence?

Během návštěvy předentální kliniky vyšetřuje žena porodní asistentka, která vede její těhotenství. Lékař předepisuje směr screeningu vyšetření, které poskytují úplný obraz o vývoji plodu, stejně jako ultrazvukové vyšetření, kde odborník sleduje vývoj plodových orgánů a jejich celkový stav. Fetální srdeční frekvence je určena několika způsoby: ultrazvuk, auskultace, EKG, CTG.

Fetální srdce se hodnotí ultrazvukem následujícím způsobem. Ultrazvukové vyšetření srdce probíhá od 4 do 20 týdnů. V počátečních stádiích ultrazvukového skenování je proveden transvaginální převodník av pozdějších stadiích je transabdominální. Taková diagnóza umožňuje identifikovat abnormality ve vývoji srdce, dokonce i v raných fázích.

Pokud je odborník podezřelý z práce srdce, může být zapotřebí další vyšetření, během kterého se najednou zobrazí všechny čtyři kamery na monitoru. Taková ultrazvuková diagnóza odhaluje asi 75% srdečních defektů plodu.

Pokud embryo, které má 8 mm CTE, nemá srdce, může to znamenat nevýrazné těhotenství. Chcete-li tuto diagnózu vyvrátit nebo potvrdit, lékař předepíše druhý týden. Nepříznivou prognózou v prvním trimestru je srdeční frekvence nižší než 20 min / min a více než 200 tepů. V tomto případě by těhotná žena měla dostat léčbu zaměřenou na normalizaci práce srdce plodu. Tabulka 2 ukazuje hodnoty srdeční frekvence od 10 do 14 týdnů.

V II. A III. Trimestru určuje odborník umístění srdce v hrudníku, měl by trvat 1/3 objemu a také určuje rytmus kontrakcí. HR se mění v úhlů / min. Při vyšetření srdce plodu může doktor identifikovat bradykardii, když je srdeční frekvence nižší než 120 úderů nebo tachykardie, pokud je počet úderů až 160.

Hlavní výhodou ultrazvuku je možnost konstatovat možnost jeho použití ve velmi raných stádiích těhotenství. Průzkumy tímto způsobem po 18 týdnech jsou zvláště cenné, protože jiné metody nejsou tak účinné.

Co je to echokardiografie?

Echokardiografie je hlubší diagnostická metoda, která umožňuje vidět strukturu a funkci srdce a práci nádob. Tato metoda je určena těhotným ženám od 18 do 28 týdnů. V počátečních stádiích echokardiografie je neúčinné, protože tělo je stále velmi malé a v pozdějších stadiích je množství plodové vody malé, což ztěžuje vyšetření. Při echokardiografii se kromě obvyklé ultrazvukové diagnostiky používají další 2 metody vyšetření: M-mode a dopplerometrie, které ukazují úplný obraz srdce a pravděpodobnost narušení průtoku krve.

Echokardiografie je indikována pro ohrožené těhotné ženy: matky nad 38 let, infekční onemocnění během těhotenství, diabetes, kardiovaskulární onemocnění u matky a abnormality ve fetálním srdci.

Poslouchání srdce zní zvukovým stetoskopem

Auskultace se používá od 20. týdne těhotenství k poslechu fetálních srdečních zvuků. Tato metoda se provádí pomocí porodního stetoskopu, speciální trubičky, z nichž jeden konec je aplikován na břicho nastávající matky a druhý do ucha porodníka. Žena v tomto okamžiku by měla ležet na zádech na gauči. Auskultace se provádí nejen při každé návštěvě těhotné anteaterální kliniky, ale i během každé minuty během práce.

Tato diagnóza umožňuje určit polohu plodu. Pokud doktor jasně naslouchá úderům lehce pod pupkem těhotné ženy, pak je dítě v hlášení bolesti hlavy, je-li tlukot srdce slyšitelný kolem pupku - plod má příčnou prezentaci a pokud jsou údery přitahovány nad pupík - plod je v panvovém zobrazení.

Zkušená porodní asistentka může určovat pohlaví dítěte srdeční frekvencí. Tato metoda je však neúčinná v následujících případech: placenta je umístěna na přední stěně dělohy, polyhydramnios nebo nedostatek vody, obezita nastávající matky, mnohočetné těhotenství.

Poslech fetálního srdečního tepu porodním stetoskopem je nejjednodušší a nejlevnější metoda.

Kardiotokografie

Kardiotokografie současně zaznamenává fetální srdeční frekvenci a kontraktilní pohyby dělohy. Tato diagnostická metoda se provádí s 32týdenním těhotenstvím, stejně jako během porodu. Na břicho těhotné ženy jsou upevněny speciální snímače, zaznamenává se po dobu jedné hodiny, lékař pak posuzuje srdeční frekvenci a reakci tónů na kontrakce nebo pohyby plodu.

CTG není povinným vyšetřením, ale provádí se v těchto případech:

zvýšená tělesná teplota těhotné ženy;
těžká preeklampsie;
jizva na děloze;
diabetes mellitus a hypertenze;
Rodostimulyatsiya v případě slabé práce;
odložené nebo předčasné těhotenství;
předčasné stárnutí placenty;
zpoždění ve vývoji plodu;
hypoxie.

Pokud zařízení CTG zaznamená méně než 70 úderů za minutu po dobu 1 minuty, může to znamenat nedostatečnou produkci kyslíku, intrauterinní retardaci růstu nebo být normálním ukazatelem v panvovém zobrazení dítěte.

V případě odchylky srdeční frekvence od norem by se měly provést další vyšetření těhotné ženy, aby se zjistila patologie embrya.

Proto je nutné včasné vyšetření těhotné ženy. V případě potřeby by měla žena podstoupit léčbu a rozhodnout o datu a způsobu podání.

Když uslyšíte první tlukot srdce a jak důležité je

Fetální srdeční frekvence

Pocení srdce zdravého plodu jakéhokoli pohlaví může být charakterizováno následujícími znaky:

Četnost kontrakcí srdce nezávisí na pohlaví plodu - jeho míra je stejná pro chlapce a dívky.

Jak a co naslouchat

Registrace fetálních srdečních tepů je možná poslechem a grafickým obrazem (jako je elektrokardiogram). Pro tento účel se používají následující metody:

1. Auskultace - poslech ucha

Pokud je hlava směrem dolů k pánvi a zadní část je určena vpravo, musíte hledat tlukot srdce v pravém břicho pod pupkem. Se stejnou prezentací hlavy, ale se zády otočenou doleva, jsou v levé polovině slyšeny pod pupkem.
Pokud je hlava umístěna v horní části břicha a hýždí k tělu (panvové zobrazení): když je záda otočena doleva, poslouchejte v levé části nad pupkem, pokud je záda vpravo v pravé polovině nad pupkem.
Při příčné a šikmé pozici plodu (bez ohledu na jeho pohlaví), ke kterému dochází ve druhém a na začátku třetího trimestru těhotenství, je obtížné najít místo pro poslech. Častěji se nachází na úrovni pupku vlevo nebo napravo.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Auskultace je nejjednodušší a nejinformativnější metoda pro hodnocení srdečního tepu plodu. Má však také nevýhody:

2. Ultrazvuk - echografie srdce

Oblast srdce je zvýrazněna oranžově.

3. Kardiotokografie

Senzory pro vlastní potřebu

Odchylky od normy, co říkají

Rychlý rytmus, bez ohledu na pohlaví dítěte, signalizuje hrozivou nebo intrauterinní hypoxii, která vznikla (hladovění kyslíkem a porucha oběhu) s:

porušení struktury a krevní oběh v placentě, stejně jako jakékoli její patologie doprovázené placentární nedostatečností;
nízký hemoglobin (anémie) u matky nebo plodu;
srdce a jiné vady;
ohrožených potratů a krvácení;
intoxikace a zvýšená tělesná teplota u těhotných žen;
patologii pupečníkové šňůry (krátké, dlouhé, torzní, uzlové);
patologii mozku, doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem u dítěte.

Trvalé zpomalení srdeční frekvence ve srovnání s normou popsanou v tabulce části "Co by měly být normální", říká:

Vývoj hypoxie plodu. Klikněte na fotografii pro zvětšení.

Krátké zpoždění (několik minut) srdečních tepů může být způsobeno prodlouženým pobytem těhotné ženy v poloze na levé straně, což vede ke stlačení pánve pánve a vena cava.

Týdenní míry normální tepové frekvence během těhotenství

Nepochybně mají lékaři nějaké přibližné ukazatele, které ukazují na normální vývoj kardiovaskulárního systému plodu.

S indikací norem porodní asistentky neustále porovnávají skutečné ukazatele srdeční frekvence plodu, získané z pohledu těhotné ženy.

Jaká by měla být srdeční frekvence nenarozeného dítěte v různých stádiích těhotenství, v příštím týdnu se zobrazí tabulka, kde jsou uvedeny limity normy pro daný faktor ve vývoji plodu.

Současně tyto ukazatele charakterizující normální z lékařského hlediska fetální srdeční tepny v týdnech nemohou být přesto považovány za absolutní známky vývoje či absence určité patologie (pokud se neshodují) v embryu, pro stanovení specifických diagnóz je zapotřebí dalšího výzkumu.

Proč stanovují lékaři tyto vlastnosti?

Již jsme si všimli, že některé odchylky od normálních hodnot (pokud nejsou srdeční tepny na čtvrtém místě na začátku pátého týdne, kdy je frekvence srdečních kontrakcí 10, 12 nebo 32 týdnů méně nebo více než normální indikátory), nelze považovat za důkazy vývoje patologie embrya.

Proč tedy musí lékaři neustále sledovat kontrakce srdce plodu, pro které je důležité se ujistit, že je slyšet srdeční tep, že frekvence odpovídá normálním limitům. Jak se ukázalo, existuje několik důvodů, pro které je důležité a nezbytné určit charakteristiku srdečního tepu budoucího dítěte. Mezi hlavní příčiny tohoto problému patří:

Možnost zjištění skutečnosti o samotném těhotenství.

V počátečních stádiích těhotenství (až do třetího týdne), samozřejmě, není možné stanovit srdeční frekvenci plodu. Ale nyní už od třetího týdne na ultrazvuku je zcela patrné časté pulzace embrya, což potvrdí výskyt těhotenství;

Analýza stavu a vývoje embrya.

Srdčí sval plodu je schopen rychle reagovat na změny v okolním prostoru. Stres, onemocnění z budoucnosti zrychluje nebo zpomaluje srdce dítěte, což může být důvodem pro vyšetření těhotné ženy a případné opravy jejího zdravotního stavu.

Lékaři jsou přesvědčeni, že srdeční frekvence plodu může být použita k posouzení zdravotního stavu embrya. Pokud například srdeční frekvence budoucího dítěte zrychlí nebo zpomalí, může to znamenat problémy s přívodem krve, hypoxií nebo dokonce zamrznutí embrya, pokud vůbec není slyšet tep srdce;

Monitorování stavu budoucího dítěte během porodu.

Dá se říci, že během porodu prožívají miminka obrovský stres a stres, nedostatek kyslíku a podobně. Aby se zabránilo nepříjemným komplikacím práce, lékaři se snaží kontrolovat plodovou srdeční činnost, a proto se ujistěte, že malé tělo po každé kontrakci zvládne stres.

Metody stanovení srdeční frekvence plodu

K určení srdeční frekvence plodu, k pochopení toho, zda se embryo vyvíjí správně nebo ne, moderní lékaři používají několik diagnostických metod:

Především se předpokládá fetální ultrazvuk. Může to být trans-vaginální nebo transabdominální ultrazvuk, jehož indikátory umožňují posoudit přítomnost srdečních defektů a dalších patologií v embryu;

Tato technika umožňuje podrobně zkoumat strukturu malého srdce, vyhodnotit jeho funkčnost, zaznamenat možné poruchy průtoku krve v různých odděleních;

Metoda auskultace srdce dětí se provádí v počátečních stádiích těhotenství (až 12 nebo dokonce 18 týdnů), není nutná kvůli nedostatečné účinnosti. Po dvacátém týdnu je poslouchání plodového srdečního tepu porodním stetoskopem považováno za naléhavě potřebnou, jednoduchou a cenově dostupnou metodu pro určení stavu budoucího dítěte;

Metodika CTG: na břicho těhotné ženy jsou připojeny dva speciální senzory, které zaznamenávají ukazatele aktivity budoucího dítěte.

V počátečních stádiích (týdnech) těhotenství se tato studie neuskuteční, protože teprve po 32 týdnech těhotenství mohou lékaři zhodnotit zjištěné spojení mezi motorickou aktivitou plodu a jeho srdeční aktivitou.

Pokud jsou při provádění výše popsaných metod zjištěny některé odchylky, lékaři mohou doporučit, aby žena provedla další diagnostické testy pro stanovení specifické diagnózy.

Dále bychom chtěli uvést několik domácích klinik, které jsou schopné provést diagnostické testy popsané výše.

Udělá to doma?

Bezpochyby většina očekávaných matek sní o tom, jak poslouchat srdce jejich budoucího dítěte. Mnoho lidí je přesvědčeno, že to vyžaduje povinnou návštěvu lékaře. Ve skutečnosti to není úplně pravda.

K dnešnímu dni existuje několik příležitostí, jak poslouchat zvuk srdečního tepu plodu doma. Nejdříve mluvíme o jednoduchém porodním stetoskopu, s nímž po dvacátém pátém týdnu těhotenství slyšíte kontrakce srdečného srdce dítěte (u 12 a dokonce 20 týdnů je téměř nemožné slyšet fetální srdeční tep doma).

Ale auskultace s porodním stetoskopem má své nevýhody - například těhotná žena sama nemůže používat toto zařízení!

Dalším způsobem, jak poslouchat kontrakce budoucího dítěte srdce doma, lze považovat za metodu použití fetálního doppleru - tzv. Fetálního detektoru srdečního tepu.

Existují takové přenosné ultrazvukové přístroje, které lze během těhotenství snadno užívat doma.

Uvedené zařízení je podobné konvenčním přístrojům CTG, s jediným rozdílem - nedostatečnou schopností vytvářet grafické záznamy.

Často se přenosný fetální doppler prodává se sluchátky, aby byl poslech plodového srdečního tepu pohodlnější.

Používejte toto zařízení po 12 týdnech těhotenství.

Co může znamenat odchylky od indikátorů přijatých pro fyziologickou normu?

Je zcela jasné, že ukazatele plodové srdeční frekvence nejsou vždy v správném rozmezí. Jak je to nebezpečné a jaké mohou být takové odchylky. Rozhodně odpovědět na tyto otázky je téměř nemožné.

Abychom objasnili příčiny určitých abnormalit v tepu plodu, lékaři vždy provádějí mnoho dalších výzkumů. Právě tyto studie umožňují pochopit, proč existují odchylky od norem a co by mělo být provedeno se zjištěným stavem.

Někdy (častěji ve třetím trimestru) se srdeční tep z budoucího dítěte může odchýlit od norem kvůli jednoduchým vnějším vlivům - pokud je místnost, kde se nachází těhotná žena, příliš horká nebo ucpaná, pokud žena dostává nadměrný fyzický nebo emoční stres. Zároveň některé odchylky srdečního tepu od norem mohou znamenat vývoj patologie těhotenství.

Například hypoxie plodu (nedostatek krve, kyslík) je považována za nejčastější problém způsobující takové odchylky. Hypoxie může obvykle způsobit primární zvýšení srdeční frekvence.

Pokud však problém hypoxie přetrvává dlouhou dobu, kdy je její intenzita nadměrná, může se snížit srdeční frekvence embrya až do úplného vymizení srdečního tepu a vyblednutí těhotenství.

Každé diagnostické zjištění mohou po provedení výzkumu o stavu budoucího dítěte provést pouze lékař.

Nezávislá diagnóza problému, stejně jako samoléčba během těhotenství je naprosto nepřijatelná!