Fetální srdeční frekvence týdně: pokud se objeví, normy, možné odchylky

Z tohoto článku se dozvíte, v jakém okamžiku plod začíná mít srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) v různých obdobích intrauterinního vývoje a zda pohlaví dítěte má vliv. Možné odchylky od normy a jejich význam.

Srdce je jedním z prvních orgánů, které nejsou jen položené, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Proto se jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu používá registrace srdečního rytmu:

• pokud se srdce zmenšuje, znamená to, že plod je živý;
• se srdeční frekvence (srdeční frekvence) shoduje s normálními parametry pro různé období těhotenství;
• stanovit nitroděložní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5-6 týdnů těhotenství po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je to, že může být hodnocena nejen odborníkem, pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k smartphonu nebo jinému gadgetu na pravé břicho. Je však lepší svěřit konečné hodnocení tohoto parametru pouze specialistovi - porodnímu a gynekologickému.

Když uslyšíte první tlukot srdce a jak důležité je

Načasování počátku vzniku srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů nitroděložního vývoje bez ohledu na pohlaví dítěte. Chcete-li však fixovat srdeční tep (HR), a ještě mnohem víc, abyste v tuto chvíli uvažovali o srdci, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto do pěti až šesti týdnů těhotenství není plodová srdeční frekvence vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství běží normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření v břišní stěně po 5-6 týdnech, aby zjistila, kde je embryo umístěno (v děloze nebo mimo jeho dutinu), a ujistěte se, že je životaschopná díky přítomnosti srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Stává se relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství trvá s abnormalitami nebo je potřeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějším období, může to být provedeno za 4 týdny s použitím transvaginální metody (ultrazvukem vagíny). Ale vhodnější metoda v takové situaci je považována za test krve nebo moči na úrovni speciálního těhotenského hormonu - lidského chorionického gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoli pohlaví rozvíjí normálně, jeho koncentrace se dvakrát zdvojnásobí každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 IU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Pocení srdce zdravého plodu jakéhokoli pohlaví může být charakterizováno následujícími znaky:

Fetální srdeční tep

Srdeční frekvence plodu musí být měřena po celou dobu těhotenství. Některé ženy jsou často diagnostikovány, jiné méně často, avšak v každém případě měření plodové srdeční frekvence a vědomí její rychlosti je prostě nezbytné. Pulzní frekvence, její rytmus a charakter se mění po celou dobu těhotenství, takže je vhodné rozdělit 40 týdnů na intervaly.

Fetální srdeční frekvence po 4-14 týdnech těhotenství

Ačkoli myokard se začíná snižovat po 3 týdnech po počátečním počátku, až 6 těhotenství v těhotenství můžete slyšet ultrazvukové vyšetření srdečního tepu dítěte. V tomto okamžiku se normální rytmus považuje za počet tepů, který se rovná pulsu matky (asi 83 úderů za minutu + - 3). Během prvního měsíce se frekvence kontrakcí srdce plodu zvýší o 3 tepny / min denně. V tomto období může být gestační věk plodu určen také srdeční frekvencí.

Počátkem 9. týdne je plodová srdeční frekvence asi 175 jednotek za minutu.

Tento rozdíl ve výkonu znamená vývoj této části nervového systému, která je zodpovědná za fungování vnitřních orgánů.

Fetální srdeční frekvence po 15-42 týdnech těhotenství

V těchto termínech ultrazvuk určitě zkontroluje polohu srdce v hrudi plodu, srdeční frekvenci a jejich povahu.

Pulzní frekvence dítěte se bude měnit v průběhu prenatálního období. Dítě není v neustálém odpočinku: pohybuje se, spí, zívnutí atd. Všechna tato opatření přirozeně ovlivní oběhový systém a srdeční frekvenci.

Měli bychom mít na paměti, že slyšitelnost srdeční frekvence závisí na pozici plodu (pánev, hlava), postavení (jak se dítě otáčí), povahy břišní tkáně matky atd.

Srdeční frekvence v druhém trimestru je 140 až 160 úderů za minutu. U indikátoru pod 85 a nad 200 se nepovažuje za normální, je diagnostikována bradykardie nebo tachykardie. Index nad 160 úderů za minutu indikuje počáteční fázi hypoxie plodu. Když dítě zažije akutní nedostatek kyslíku, srdeční frekvence klesne pod 120 tepů.

Během porodu

Pokud je těhotenství vysoké riziko, je plodová srdeční frekvence sledována po celou dobu podání. Pokud je plné těhotenství považováno za normální 140 tepů za minutu, pokud není plné - asi 155 úderů za minutu během porodu. Během porodu je počet kontrakcí plodového srdce obvykle kontrolován auskultací (posloucháním se speciální trubicí s prodloužením na konci). Některé kliniky používají speciální senzory.

Fetální srdeční frekvence bude měřena nepřetržitě během porodu v následujících případech:

• v přítomnosti IUGR (zpožděný vývoj) plodu a chronické hypoxie;
• pokud k porodu dochází dříve nebo později;
• více těhotenství při přirozeném porodu;
• pokud se používá epidurální anestézie;
• pokud jsou používány pracovní stimulanty;
• v přítomnosti chronických onemocnění u matky (závažné);
• s preeklampsií.

Jak měřit srdeční frekvenci

Pro získání přesných údajů o srdeční frekvenci plodu se používá CTG, EKG, ultrazvuk a auskultace.

Ultrazvuk plodu a jeho srdce

V počátečních stádiích těhotenství odborník stanoví srdeční tep s transvaginální sondou. Po sedmém týdnu bude v diagnostice transabdominálního senzoru slyšet zvuk srdce (doktor je bude veden ženským žaludkem).

Pro určení vývojových poruch se používá "čtyřkomorový řez" plodového srdce. Často jsou to malformace srdce, které způsobují pokles nebo zvýšení srdeční frekvence. S tímto "plátkem" doktor na ultrazvuku perfektně vidí 2 atria a 2 komory plodu.

Pokud existují podezření a počet srdečních tepů plodu není normální, jsou předepsány další metody výzkumu.

EKG (echokardiografie)

Tato diagnostická metoda se provádí podle indikací, pokud byly během ultrazvuku detekovány abnormality: intrauterinní retardace růstu plodu, srdeční práce nesplňuje standardy, patologii srdeční struktury nebo vývoj plodu. S ním můžete podrobně zkontrolovat strukturu srdce, výkon všech funkcí a přítomnost poruch krevního oběhu ve všech částech srdce.

Na elektrokardiogramu použijte dva - a jednorozměrný obraz, dopplerometrii. Nejintenzivnější je období 18-28 týdnů v pěstování v důsledku dostatečné úrovně IAG.

Kromě doporučení po ultrazvuku je echokardiografii předepsána ženě, pokud je starší 38 let a má endokrinní (diabetes) nebo kardiovaskulární (vrozené srdeční onemocnění - např. CHD) systémy. Gynekolog může také rozhodnout o provedení EKG, pokud těhotná matka během těhotenství trpí infekčními nemocemi (obzvláště závažnými) nebo má děti s CHD.

Auskultace plodového srdce

V počátečních stádiích se tato metoda neuplatňuje kvůli její neúčinnosti. Ale po 20 týdnech bude gynekolog jistě poslouchat srdeční tep z plodu speciální trubkou (dřevěnou, plastovou nebo hliníkovou) během každého vyšetření. Během zákroku by měla nastávající matka ležet na zádech na gauči.

Lékař bude každý týden slyšet více a více jasně tep z plodu u střevních šelestů nebo děložních cév. Často lékař musí hledat nejpříznivější místo pro použití auskultace, protože jasnost tónů závisí na pozici plodu, jeho pohybech a placentě previa.

Pomocí auskultace lze předpokládat, jak se dítě nachází v děloze. Pokud je srdeční tluk nejlépe slyšet na úrovni pupku ženy, potom je dítě v příčné poloze. Pokud je pod pupkem nebo vlevo, pak je dítě v prezentaci bolesti hlavy. Pokud nad pupíkem - v pánvi.

Je důležité, aby gynekolog slyšel rytmus klepání. Pokud je frekvence kontrakcí srdce bez rytmu, pak můžete podezření na hypoxii (v tomto případě klepání stále hluchý) nebo vrozené srdeční onemocnění.

Někdy doktor nemůže slyšet tlukot srdce:

CTG (kardiotokografie)

Od přibližně 32 porodních týdnů se objevuje poměrně účinná metoda pro diagnostiku srdeční činnosti, CTG. Tato metoda je dobrá, protože najednou opravuje práci v děloze dělohy a plodu. Pokud je těhotenství zcela zdravé a lékař nepředpokládá abnormality, CTG se nemusí dělat těhotné ženě.

Postup: budoucí matka je připevněna ke žaludku se dvěma senzory, s níž by měla zůstat asi hodinu (někdy i 30 minut stačí). CTG neovlivňuje zdraví plodu ani stav ženy.

Případy, kdy je vyžadována kardiotokografie:

• zvýšená tělesná teplota matky (nad 38-38,5 stupňů);
• na děloze je jizva po operaci;
• těhotná žena trpí chronickými endokrinními nebo kardiovaskulárními chorobami (sinusová tachykardie);
• preeklampsie (pozdní toxikóza s přítomností bílkovin v moči);
• předčasné porodnictví nebo odložené těhotenství;
• během práce, kdy je předepsána stimulace pracovní činnosti;
• nízká voda nebo vysoká voda;
• IUGR plodu (intrauterinní vývojové zpoždění);
• doplerometrie odhalila porušení průtoku krve v tepnách;
• ranní zrání placenty;
• gynekolog s auskultací pozoruje zpomalení, urychlující rytmus a další poruchy.

Pokud se srdeční frekvence plodu stává méně častou reakcí na děložní kontrakce, může to znamenat abnormality v uteroplacentálním prokrvení a hypoxii plodu. Zvláště nebezpečné je snížit frekvenci kontrakcí na 70 minut nebo méně po dobu 1 minuty.

Fetální bradykardie

Tato komplikace je abnormálně nízká tepová frekvence plodu, která je zpravidla dočasná. Symptomy bradykardie: pokles srdeční frekvence na 110 a nižší, stejně jako zpomalení aktivity plodu, které lze pozorovat na CTG.

Bradykardie se nejčastěji objevuje při porodu, kdy žena užívá analgetika, syntetické hormony a léky, které jsou injekčně aplikovány do epidurálního prostoru míchy, aby se zmírnila bolest.

Mezi další příčiny vzniku bradykardie patří nízký krevní tlak u těhotné ženy a upnutí pupeční šňůry. Když plod nedostane dostatek kyslíku, dochází k plodu, což vede k pomalejšímu srdečnímu tepu. Když nastávající matka leží na zádech, existuje tlak, který negativně ovlivňuje velkou krevní cévu nazývanou superior vena cava. To může zpomalit tok kyslíku u dítěte v děloze a vést k bradykardii. Mnoho lékařů doporučuje, aby se ženy po druhém trimestru vyhýbaly odpočinku a spaly na zádech, je nejlepší ležet na jejich levé straně.

Také fetální bradykardie může způsobit autoimunitní onemocnění matky, preeklampsii, anémii. V tomto případě léčba komplikací povede k normalizaci srdeční frekvence.

Příčinou této komplikace mohou být také vrozené malformace. Mohou to být strukturální anomálie, které lze na EKG vyvrátit nebo potvrdit.

Fetální tachykardie

Fetální tachykardie není častá - není to více než 0,5-1% všech těhotenství, které byly diagnostikovány.

Chcete-li pomoci lékaři určit povahu tachykardie může gestační věk, trvání tachykardie, přítomnost srdeční dysfunkce.

Tachykardie se může lišit od jednoduchého sinusu po různé "tachyarytmie".

Příčiny:

• na straně matky: hypertyreóza nebo léky;
• fetální strana: intrauterinní infekce, hypoxie, fetální anémie, chromozomální abnormality: trisomie 13 nebo Turnerův syndrom.

Léčba: dlouhodobá prognóza s včasnou léčbou je obvykle příznivá, tachykardie se uskutečňuje během prvního roku života dítěte.

Jo jo, skoro jsem zapomněl. Pohlaví dítěte nemůže být určeno srdcem, takže nevěřte v příběhy babičky.

Tabulka plodu srdeční frekvence týdně

Obecné informace

Každá matka chce slyšet co nejdříve zvuk srdečního tepu jejího budoucího dítěte. Samozřejmě, během těhotenství je to jedna z nejpříjemnějších a nejzajímavějších zážitků. Koneckonců, pokud uslyšíte bít srdce, znamená to, že ovoce roste.

Ale zvuk srdce plodu nejenže naznačuje, že se nový život aktivně vyvíjí, ale může také poskytnout mnoho důležitých informací o zdraví dítěte.

Kdy může být slyšet srdce embrya?

Otázka, kdy se objeví fetální srdeční tep, je relevantní pro každou nastávající matku, stejně jako tak důležitý okamžik jako fetální pohyb během těhotenství, jehož míra pro každou ženu může být odlišná. Počítání tepu může být také poprvé sledováno v různých termínech.

Ženy, které se zajímají o to, jak dlouho se srdce objeví, je třeba chápat, že srdce plodu nezačíná v jednom okamžiku. Když začne pokládat tento orgán, část tkáně, která se následně rozvíjí do srdcových komor, provádí kontraktivní pohyby. Samozřejmě, období, kdy je ultrazvuk slyšet plodový srdeční tep, přijde později.

Gynekolog vám sdělí, který týden se slyší tento zvuk: někdy může být slyšet již v nejbližších termínech. Na kterém hCG je slyšet a v jakém okamžiku může být ultrazvuk "vidět", závisí také na síle přístroje, s nímž se výzkum provádí. Při použití běžného ultrazvukového transduktoru může lékař slyšet srdeční tepu již 5 týdnů. A pomocí vaginálního senzoru mohou být rány slyšet již 3-4 týdny, to znamená, že se okamžitě začne bít v plodu.

Srdcová frekvence závisí na tom, v jakém týdnu srdce porazí. V různých stádiích těhotenství je to jiné.

• Při období 6 týdnů - 8 týdnů je plodová srdeční frekvence 110-130 tepů za minutu.
• Mezi 8 a 11 týdny - tepová frekvence se může zvýšit na 190 úderů.
• Už od 11 týdnů je četnost 140-160 beatů.

Níže uvedená tabulka ukazuje srdeční frekvenci v různých obdobích gestace. Je velmi snadné pochopit, kolik tepů za minutu má srdce dítěte porazit během různých období těhotenství.

Tabulka plodu srdce po týdnu:

Ti, kteří se zajímají o tabulku plodového srdečního tepu o týdny sexu dítěte, by měli vědět, že srdeční tep je stejný jak pro dívky, tak pro chlapce.

Lékař posuzuje nejen tlumení srdečního tepu týdny, ale také další faktory, jako je fáze aktivity dítěte, nemoci matky a plodu, doba, kdy je frekvence určena, a další.

Pokud je srdeční frekvence plodu narušena týdny, může to být způsobeno různými důvody.

Proč je srdeční frekvence narušena

Pokud je srdeční frekvence nižší než 120 úderů za minutu

• Důvody slabého srdečního tepu v počátečních fázích mohou být způsobeny různými příčinami. Může být fixován na krátkou dobu - až 4 týdny. V 6. týdnu může být puls embrya 100-120 beatů. Pulse 130 beats také ukazuje, že všechno je u dítěte normální. Pokud je zaznamenáno velmi nízké srdeční tepno, méně než 80 úderů, pak hrozí riziko ztráty těhotenství.
• Pokud ultrazvukový sken po dobu 12 týdnů nebo více naznačuje nízkou srdeční frekvenci, může to být způsobeno chronickou hypoxií plodu nebo jeho reakcí na kompresi pupeční šňůry. Pokud je srdeční tluknutí 120 úderů za minutu, lékař musí říci, co dělat, podle výsledků výzkumu.
• Před porodem může být slabý rytmus důkazem akutní nebo chronické hypoxie plodu, stejně jako komprese pupeční šňůry během porodu.

Pokud je překročen puls 160 úderů za minutu

• V prvních týdnech těhotenství je to obvykle varianta normy, ale v některých případech to znamená porušení placentace.
• Po 12 týdnech těhotenství může plod reagovat na vlastní pohyby nebo na stres, který zažívá matka.
• Tachykardie plodu v pozdějších stadiích může být výsledkem chronické hypoxie plodu nebo reakce na pohyb nebo kontrakci.

Zní to hluchý, tóny špatně odposlouchávané

• Pokud se zkouška provádí u těhotných žen v časných fázích, může to znamenat, že doba je příliš malá nebo je studie provedena vadným čidlem nebo je zastaralé zařízení. Také je to možné, pokud má matka obezitu. Ale také špatně odposlouchávané tóny v počátečních fázích mohou být důkazem toho, že dítě má onemocnění srdce.
• Po 12 týdnech mohou být slyšet hluché tóny, pokud má matka obezitu, stejně jako feto-placentární nedostatečnost, previa (pokud je placenta umístěna na přední stěně), nedostatek vody nebo polyhydramnios. Někdy se opravují hluché tóny, jestliže je místo dítěte v děloze nepohodlné poslouchat. Nicméně nejsou vyloučeny srdeční vady ani krevní cesty.
• V pozdějších tónech tento jev naznačuje, že byly zahájeny aktivní kontrakce nebo byla zaznamenána hypoxie plodu.

Žádné srdce

• V nejranějších termínech není žádný zvuk srdečního tepu, pokud je čas při poslechu velmi malý nebo je použit zastaralý snímač. Někdy se však jedná o důkaz, že těhotenství přestalo nebo začalo potrat.
• Po dobu 12 týdnů, stejně jako v posledních týdnech, může být nepřítomnost srdečního zvuku buď důkazem nesprávného místa pro auskultaci nebo selhání čidla CTG, nebo naznačují, že došlo k předčasné smrti plodu.

Proč určit plodový srdeční tep?

Přítomnost srdečního rytmu a srdeční frekvence plodu se stanoví během těhotenství se specifickým účelem.

Prokázat, že se rozvíjí těhotenství

Poté, co nastávající matka prošla těhotenským testem a on byl pozitivní, žena jde do nemocnice a podrobit se ultrazvukovému vyšetření. Moderní ultrazvukové přístroje poskytují příležitost slyšet puls embrya již v první studii - ve 4-5 týdnech. Ale pokud na první ultrazvuk srdce dítěte není slyšet, neměňte paniku. Při opakování postupu zpravidla slyšíte očekávaný zvuk. Někdy se však neobjeví srdeční tep, dochází k deformaci vajíčka. Tato podmínka je definována jako zmeškaná interupce. V této situaci se lékařské potraty provádějí pomocí speciálních léků. Pokud dojde k takové situaci, nedoporučuje se těhotná žena po dobu šesti měsíců.

Hodnocení vývoje plodu

Existují jasné ukazatele toho, co je považováno za normální srdeční tep v jaké době. To znamená, že normální srdeční tep za minutu se určuje v závislosti na vývoji dítěte. Srdce embrya odpovídá všem změnám ve světě, které ho obklopují. Koneckonců, stres nebo nemoci matky přímo ovlivňují děti. Také rychlost srdce za minutu se mění v závislosti na období aktivity nebo spánku plodu. Srdeční frekvence odráží hladinu kyslíku ve vzduchu. Každé porušení spojené s vystavením takovým faktorům je však dočasné.

Za předpokladu, že srdeční frekvence je příliš dlouhá, lékař může mít podezření na porušení krevního zásobení plodu, tzv. Placentární nedostatečnosti. Tato podmínka je zpravidla chronická. Někdy, když jsou kompenzační schopnosti dítěte vyčerpány, je srdeční frekvence příliš pomalá. To znamená, že stav plodu se zhoršil. V takové situaci se někdy rozhoduje o nouzovém doručení. Lékař bere v úvahu, jaký by měl být srdeční tep, ve kterém týdnu a odkdy se manifestuje patologie, určuje taktiku léčby.

Stanovení stavu plodu během porodu

Během porodu má dítě velmi silné zatížení, nedostatek kyslíku a tlak. Pokud vše půjde dobře, pak se jeho srdce a krevní cévy běžně vyrovnají s takovými zátěžemi. Někdy se však vyskytují havarijní stavy, jako je např. Přerušení placenty, upnutí pupku, které vyžadují rychlou lékařskou péči. To je důvod, proč během porodu lékař určuje, kolik je tepová frekvence po každé kontrakci, aby nedošlo k vynechání vývoje akutního nedostatku kyslíku.

Jaké metody se používají k určení srdeční frekvence?

Ultrazvuk

První metodou pro stanovení, zda je srdeční frekvence normální nebo ne, je ultrazvuk. Během ultrazvuku, spolu s hodnocením srdečního tepu, lékař hodnotí stav placenty, velikost plodu.

Srdeční zvuky jsou velmi pečlivě naslouchovány a její struktura je studována, pokud žena již měla děti s vaskulární a srdeční vadou. Pokud matka převedla infekční onemocnění během těhotenství, věnuje zvláštní pozornost práci a struktuře srdce.

Je-li to nutné, ultrazvuk plodového srdce během těhotenství. V jakém časovém okamžiku se provádí ultrazvuk plodového srdce, rozhodne lékař. Nejoptimálnější čas pro studium ozvěny CG je 12. týden. Ale žena může provést echokardiografii na vlastní vůli, aby se ujistila, že je s dítětem v pořádku.

Auskultace

Tato metoda zahrnuje poslech srdečních zvuků pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Je pravda, že odpověď na otázku, zda stetoskop může v počátečních stádiích slyšet srdeční tep, je negativní. Doba, kdy můžete slyšet stetoskop - 18-20 týdnů. Lékař se zkušenostmi může určit takovou řadu indikátorů pomocí takového nástroje. Bude poslouchat, jak zhruba srdce poráží, určuje jasnost tónů a najde místo, kde se slyší nejlépe. Algoritmus pro poslech srdečního tepu plodu a určení srdeční frekvence je jednoduchý: můžete to provést stopkami.

Ale někdy je obtížné nebo dokonce nemožné provést auskultaci se stetoskopem. To je pravděpodobné, pokud matka má velkou váhu, pokud je placenta umístěna na přední stěně dělohy (v tomto případě hluk z cév), pokud je plodová voda velmi malá nebo velká.

Kardiotokografie (CTG)

Jedná se o informační metodu, pomocí níž můžete posoudit srdeční frekvenci plodu. Tento postup umožňuje v počáteční fázi stanovit hladování kyslíku v plodu a včas odstranit tento problém.

Přístroj CTG je ultrazvukový senzor, který vysílá a snímá odražené signály ze srdce. Současně na pásce zaznamenaly všechny změny v rytmu. Prostřednictvím tohoto postupu doktor instaluje nejen hlavní snímač, ale také snímač kontrakce děložní sliznice, pomocí kterého můžete určit aktivitu dělohy. V nejmodernějších zařízeních existují senzory pohybu plodu a někdy tam je speciální tlačítko tak, aby žena sama mohla zaznamenávat pohyby.

Celý proces výzkumu CTG trvá asi 60 minut. Během tohoto období je ve většině případů možné stanovit dobu spánku a aktivitu plodu. Někdy je však třeba vyšetřovat stav plodu po celý den. Pak senzory připojené k žaludku jsou ponechány na jeden den.

Analýza srdeční frekvence se provádí s přihlédnutím k délce těhotenství, na níž byla studie provedena. Poprvé se CTG provádí ve 32 týdnech. Pokud jej vynaložíte dříve, po 30 týdnech nebo dokonce dříve, budou výsledky neinformační. Po uplynutí 31 týdnů vzniká vztah mezi srdeční aktivitou a motorickou aktivitou plodu.

Nejčastěji těhotná žena projde tuto studii dvakrát - 32 týdnů a těsně před narozením. Tento postup nepoškodí ani ženu ani dítě, takže to může být provedeno tolikrát, kolikrát je to nutné.

Specialista dešifruje pásku CTG, porovnává výsledky s daty testu a ultrazvukem. Kardiotokografie však není zdrojem definitivní diagnózy.

Co je to "dobré" CTG

"Dobrá" KGT se zvažuje, pokud ukazatele jsou následující:

• Srdeční frekvence je normální - od 120 do 160 úderů za minutu;
• když se dítě pohybuje, srdeční frekvence se zvyšuje;
• snížení srdeční frekvence není, nebo je pozorováno velmi zřídka a v malých množstvích.

Přístroj analyzuje tyto ukazatele a po výsledcích vydává speciální index PSP. Pokud je stav plodu normální, pak tento index není větší než jeden.

Je však třeba vzít v úvahu, že různé faktory ovlivňují fungování srdce dítěte. A pouze odborník je může správně vyhodnotit.

Proč je určena "špatná" CTG?

• Nejčastěji jsou změny na CTG určovány, pokud je zaznamenána hypoxie plodu. Zvýšení srdeční frekvence je charakteristické pro stav, kdy plod nemá dostatek kyslíku a srdce je nuceno pracovat velmi intenzivně.
• Když dojde ke kontrakci nebo k pohybu, srdeční tep dítěte se může zpomalit, což není normální stav.
• Krátké změny na pásku jsou fixní, pokud je pupečník zatlačen na hlavu plodu. Výsledky vypadají stejně jako při hladovění kyslíkem, ale dítě se cítí dobře.
• Pokud byly snímače nesprávně připojeny, výsledky mohou být také "špatné".

V případě hypoxie, když posloucháte plíce srdce, lékař provede další studie k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Pokud je potvrzena hypoxie, je léčba podána nebo lékař rozhoduje o nouzovém podání.

Echokardiografie

Aplikujte echokardiografii na podezření na přítomnost srdečních defektů u plodu po 18-28 týdnech těhotenství. Pomocí této metody můžete určit strukturální vlastnosti srdce a průtok krve. Tento postup se provádí v následujících případech:

• budoucí matka již má děti s diagnózou srdečních vad;
• během těhotenství došlo k přenosu infekčních onemocnění, zejména v prvních týdnech;
• matka má vrozené srdeční vady;
• budoucí matka je starší 38 let;
• žena je diagnostikována s diabetem;
• intrauterinní retardace růstu je zaznamenána;
• plod má v jiných orgánech malformace a existuje pravděpodobnost vrozených srdečních vad.

Tato metoda se používá také jako dvourozměrný ultrazvuk a za použití dalších režimů ultrazvukových skenerů: Dopplerovský režim, jednorozměrný ultrazvuk. S touto kombinací technik lze pečlivě studovat strukturu srdce, charakteristiky krevního oběhu.

Je možné určit sex pohlaví srdcem?

Mnoho žen během určitého období těhotenství se aktivně obává o tom, jak určit pohlaví dítěte plodem srdce. Mezi těhotnými ženami a dokonce i mezi některými zdravotnickými pracovníky existuje "legenda", že taková definice je možná, stejně jako předpoklad, že velikost plodu může pomoci určit koho se narodil - chlapec nebo dívka.

Předpokládá se, že dívky mají srdeční tep častěji a po 13 týdnech nebo později se jejich srdeční frekvence pohybuje až 160krát za minutu. Podle tohoto "věřit", u chlapců srdce je 135-150 beatů. Ale ti, kteří se aktivně ptají na otázky lékaře: "Jak zjistit pohlaví dítěte srdcem po 12 týdnech" nebo "Od doby, kdy je to možné", je třeba uvažovat o tom, že tato metoda není vědecky zdravá. Přestože existuje názor, že tato metoda je relevantní až do 20 týdnů.

Otázka, kolik týdnů můžete určit pohlavím dítěte tímto způsobem, není v zásadě relevantní a srdeční frekvence není rozhodujícím ukazatelem. Koneckonců, určit chlapec nebo dívka, podle frekvence můžete pouze s přesností 50%.

Je pravda, že v tomto případě je také důležité, jaký je tep srdce plodu. Někteří odborníci tvrdí, že u chlapců je to rytmické a u dívek to je více chaotické.

Existuje ještě jeden znak: u chlapců se rytmus srdce shoduje s rytmem matky, u dívek to není. Ale všechny tyto metody nemají nic společného s lékařem. Koneckonců, srdeční frekvence odráží schopnost plodu překonat nedostatek kyslíku, nikoliv pohlaví. Proto matky, které začínají "hádat" podlahu okamžitě, když srdce začne bít v embryu, je lepší udělat vysoce kvalitní ultrazvukové vyšetření od dobrého odborníka, který pomůže poznat sex dítěte s vysokou přesností.

Je možné slyšet tlukot srdce dítěte doma?

Je možné slyšet srdeční bendoskop? Ti, kteří se zajímají o to, jak poslouchat srdeční tep doma, mohou používat několik metod. Můžete slyšet tento příjemný zvuk pro rodiče doma pomocí stetoskopu, přenosného zařízení - doppleru plodu a nakonec jen do ucha do břicha.

Jak doma posloucháte srdeční tep, bude to diskutováno níže. Koneckonců, kvůli tomu není třeba navštěvovat ženskou konzultaci. Pokud má budoucí matka a její okolí zkušenosti, může být srdce slyšet dříve. Koneckonců, zkušená žena si už dříve všimla a pohyb plodu během druhého těhotenství. Srdcová frekvence musí být nutně sledována lékařem.

Se stetoskopem

Můžete poslouchat srdce pomocí nejběžnějšího porodnického stetoskopu. Je nutné zakoupit porodnici a použít něčí pomoc. Samozřejmě, plod v domě 12 týdnů těhotenství nebude schopen poslouchat. Pokud tato osoba nemá zkušenosti, pak dříve než 25 týdnů, nic není slyšet. Pokud však posloucháte plod po dobu 30 týdnů, pak slyšíte beaty mnohem jednodušší. Stačí jen trochu cvičit a dostat se na to. Současně je nutné jasně rozlišit, co to je - pulz, peristaltika těhotné ženy, pohyb plodu nebo přesto jeho srdeční tep.

Použití fetálního Dopplera

Pokud si přejete, můžete si koupit speciální přístroj - fetální doppler. Jedná se o přenosný ultrazvukový detektor, který pracuje jako normální přístroj CTG, ale obraz není na filmu fixován. Někdy jsou také součástí sluchátek sluchátka, takže můžete jasně slyšet zvuky. Pomocí Dopplera můžete slyšet zvuky srdce od 8. týdne. Je však lepší začít používat toto zařízení o něco později. Je důležité, aby samotná studie netrvala déle než deset minut.

Jako výhody tohoto přístroje je nutné si uvědomit, že v počátečních stádiích je možné poslouchat srdeční tep, stejně jako snadné použití a schopnost ženy to udělat bez pomoci.

Nevýhody použití doppleru jsou jeho vysoké náklady, omezení použití. Kromě toho toto zařízení nepoužívejte bez opatření.

Uvedení ucha do břicha

Někdy můžete slyšet srdce, prostě přiložte ucho k bříšku. To je možné v posledních týdnech březosti. Pozitivní výsledek však lze dosáhnout pouze tehdy, pokud matka, která má matku, nemá příliš mnoho tuku.

Musíte poslouchat srdce na určitém místě v břichu, v závislosti na tom, jak se dítě nachází. Pokud leží ležet s hlavou, musíte poslouchat srdeční tep pod pupkem ženy. Pokud je hlava dítěte na špičce, pak je žádoucí poslouchat tóny nad pupkem matky. Při více těhotenstvích se na různých místech slyší srdeční tep o každém plodu.

Závěry

Úroveň srdeční frekvence je tedy velmi důležitým ukazatelem vývoje dítěte. Pulzní frekvence monitoruje lékař během těhotenství. Budoucí maminky by měly vědět, že závažná srdeční choroba se vyskytuje velmi vzácně a ve většině případů se děti narodí zdravě. Ale přesto je důležité pravidelně podstupovat všechny studie, monitorovat srdeční tep. Rychlost úderů za minutu u žen a dítě je důležitým ukazatelem a lékař to bere v úvahu. Ale budoucí matka sama by měla být velmi opatrná ohledně svého vlastního zdraví a "poslouchat" dítěte.

Vzdělání: Absolvovala bakalářský studijní obor základní zdravotnické vysoké školy v Rivne State. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I.Pirogov a praxe na jeho základně.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 pracovala jako lékárna a vedoucí kiosku pro lékárny. Získala diplomy a známky pro mnoho let tvrdé práce. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Fetální srdeční tep při těhotenství: týdenní graf

Úzkost srdce dítěte v děloze může gynekolog zjistit, zda dítě dostává dostatek kyslíku a jaký je jeho celkový stav. V počátku těhotenství může být tep srdce slyšet od dítěte pouze pomocí speciálních přístrojů, zatímco od poloviny druhého trimestru lékař poslouchá srdce pomocí dřevěné trubice s porodním stetoskopem.

Rychlost srdečního tepu v plodu v různých fázích těhotenství

Každý týden vývoje embrya v děložní dutině se mění frekvence srdečního selhání, což je způsobeno progresivním vývojem autonomního nervového systému, který je zodpovědný za fungování srdce. Níže je tabulka fetálních srdečních tepů v týdnu těhotenství.

Během 5 týdnů těhotenství je srdeční frekvence nenarozeného dítěte přibližně stejná jako mateřská srdeční frekvence, tj. 80-85 tepů / min. Během měsíce každý den se toto číslo zvyšuje o několik úderů, takže do konce prvního trimestru těhotenství je srdeční frekvence dítěte 170-175 tepů / min.

Počínaje 15. týdnem těhotenství a do konce celého období těhotenství gynekolog pravidelně při každé konzultaci v předklinické klinice kontroluje práci srdce dítěte v děloze tím, že poslouchá pomocí stetoskopu přední břišní stěnou pomocí ultrazvuku, přenosného dopplera. Od 15 týdnů těhotenství v normálním počtu tepů za minutu fetálního srdce by neměla přesáhnout 160-170 tepů / min, v případě, že ceny jsou vyšší, je možné se domnívat, začátek nedostatku kyslíku na dítě, a je-li srdeční smlouvy o méně než 130 tepů / min, pak mluvíme o akutní hypoxie, která může ohrozit vývoj a dokonce i život dítěte. Přísné ovládání srdeční frekvence u dítěte je také nezbytné v procesu podání, zvláště během okamžiků kontrakcí a pokusů, obvykle 140 až 160 úderů za minutu. Existují náznaky, které vyžadují nepřetržité sledování srdečního tepu dítěte v procesu doručování pomocí přístroje CTG, mezi něž patří:

• intrauterinní retardace růstu dítěte na pozadí těžké hypoxie;
• více těhotenství (přirozené porodení 2 nebo více plodů);
• stimulace práce pomocí kapky oxytocinu;
• epidurální anestezie pro porodní ženu;
• odložené těhotenství;
• porod, který začal před 37. týdnem těhotenství;
• chronické nemoci v matce, poruchy nervového systému.

Co mám hledat, když poslouchám srdce plodu?

Tvorba srdce v embryu začíná v nejbližších stádiích embryogeneze a práce tohoto těla je důležitým ukazatelem vývoje budoucího dítěte a jeho zdravotního stavu. Poslouchání srdeční frekvence plodu je nezbytné během těhotenství a během porodu, neboť tyto indikátory naznačují různé patologické stavy těla dítěte v počáteční fázi vývoje.

Jakmile se na ultrazvuku slyší plící srdce? Navzdory skutečnosti, že bušení srdce zárodek embryo začíná na 21 dnů, ultrazvuk můžete poslechnout srdce bije pouze po dobu 6-7 týdnů těhotenství, protože v tomto termínu duté trubice začíná proměnit v plnohodnotné čtyři komorní těleso se dvěma komorami a dvěma atria.

Při poslechu srdce nenarozeného dítěte věnujte pozornost následujícím ukazatelům:

1. Srdeční frekvence - kontrakce srdce více než 185 úderů za minutu se nazývá tachykardie u plodu, méně než 100 úderů za minutu - bradykardie. Oba tyto stavy nejsou ukazatelem normy a vyžadují vyjasnění příčiny. Fetální srdeční frekvence by neměla překročit 170 úderů za minutu ve druhém a třetím trimestru.
2. Srdeční zvuky jsou normální u zdravého dítěte, které se vyvíjí zcela in utero, tóny srdce jsou jasné a zvukové, za přítomnosti malformací nebo vývojových abnormalit, řezy nejsou jasně slyšeny a rozmazané.
3. Srdeční frekvence - u zdravého plodu, který se rozvíjí podle období těhotenství, se kontrakce myokardu pravidelně opakují rytmicky. Při akutní hypoxii nebo abnormálním vývoji srdečních chlopní se slyší arytmie a rytmus "cval".

Metody poslechu srdečního tepu dítěte v děloze

Existuje několik způsobů, jak poslouchat kontrakci srdce plodu v děloze v závislosti na délce těhotenství.

Počínaje pátým týdnem těhotenství je možné hodnotit práci srdce nenarozeného dítěte pouze pomocí ultrazvukového senzoru transvaginálního a transabdominálního. V počátečních stádiích těhotenství ultrazvukové vyšetření určuje, zda dochází ke kontrakci srdce, zda se vyvíjí embryo, a kolik tepů za minutu přenáší myokard. Od 12. týdne do 20. týdne lékař odhaduje nejen srdeční frekvenci, ale i polohu orgánu, přítomnost všech komor a práci srdečních chlopní. V těchto obdobích gestace v plodu se zjistí většina srdečních vad.

Stetoskop

Páteřní stetoskop se používá k vyhodnocení parametrů kontrakce srdečního svalu po 20. týdnu těhotenství. Při každé konzultaci v prenatální klinice lékař nejprve určí umístění hlavy dítěte a jeho polohu v děloze a poté použije trubici na přední břišní stěnu matky a naslouchá srdečnímu zvuku plodu. Od druhé poloviny těhotenství můžete také použít stetofonendoskop, ale v porodnictví se jen málokdy uchýlí k. Při narození je srdeční tluk monitorován páteřním stetoskopem každých půl hodiny a je velmi důležité, abyste věnovali pozornost srdečním zvukům před a po boji.

Kardiotokografie (CTG)

Od počátku třetího trimestru těhotenství jsou parametry plodového srdečního tepu vyhodnocovány CTG alespoň jednou pro každou těhotnou ženu. Během porodu - to je povinný postup, který zobrazuje nejen počet srdečních tepů za minutu u dítěte, ale zaznamenává i reakci plodového srdečního svalu na každou kontrakci.

Poslouchat tlukot srdce dítěte týdně

V jakém týdnu těhotenství můžete vypočítat množství srdeční frekvence u plodu? Jediný způsob, jak to udělat v počáteční fázi, je možný pouze pomocí ultrazvukového stroje. Pokud na 6. týdnu nedojde k žádnému srdečnímu pulzu na obrazovce monitoru, pak existuje šance, že těhotenství zastavilo v takových situacích, žena potřebuje provést přezkoumání na jiném zařízení.

Který týden slyšíte kontrakci srdce v plodu břišní stěnou? Slyšet tlukot srdce dítěte přes matčině břiše je možné již od 20. týdne těhotenství, upevnění na přední břišní stěny porodnické stetoskop, ale nejprve je nutné určit umístění poloze plodu v děloze a jeho pozici vědět, s jakým druhem straně a na jaké výšce dát telefon V opačném případě nebude nic slyšet.

Někdy s pomocí porodního stetoskopu není možné poslouchat srdce dítěte - může to být způsobeno určitými podmínkami:

• více těhotenství;
• vysoký průtok vody;
• srdeční vady u nenarozeného dítěte;
• nadváha a edém u těhotné ženy;
• připojení placenty na přední břišní stěnu.

V takových situacích použijte jiný způsob poslechu parametrů srdce plodu. Pokud při vyšetření ultrazvukem lékař podepíší srdeční vady u nenarozeného dítěte, pak je procedura fetální echokardiografie dodatečně předepsána jako informativní od 20 do 28 týdnů těhotenství. Echokardiografie vám umožní podrobně prozkoumat všechny srdce dítěte, aby posoudila průtok krve a činnost ventilů, tento postup je povinné studium pro těhotné ženy, ve věku nad 35 let a pro ty, těhotné ženy, kteří již mají děti narozené se srdečními vadami.

Počínaje 28-30 týdny jsou všem těhotným ženám přiděleny CTG procedury k přední břišní stěně pomocí speciálního senzoru, který zaznamenává parametry srdečního tepu plodu po určitou dobu. Opakovaně se takový postup vyžaduje u žen s komplikovaným těhotenstvím, a to:

• pozdní toxikóza;
• přítomnost jizev na děloze po operaci a císařského řezu v minulosti;
• stárnutí placenty před předepsanou dobou;
• chronické nemoci v budoucí matce;
• snížení nebo zvýšení množství plodové vody;
• intrauterinní retardace růstu;
• prodloužení těhotenství po více než 42 týdnů.

CTG se měří v 12-bodové škále: 9-12 bodů - normální dítě, když je dostatek kyslíku a rozvíjí v plném rozsahu, 6-8 body - existují náznaky nedostatku kyslíku, CTG by měla být opakována přes den, a pokud je to nutné, předepíše léčbu, aby těhotné ženy, 5 bodů a méně - ohrožuje život dítěte, trpí akutní hypoxií, žena musí podstoupit císařský řez. Během CTG je stanoven základní rytmus a jeho změny během pohybu dítěte. Obvykle by měl být první ukazatel srdeční frekvence 130-160 beatů v klidovém stavu plodu a až 190 úderů během poruch. Změny v rytmu ukazují, kolik se parametry srdeční frekvence v průměru liší od bazálních parametrů, u normálního zdravého plodu, ne více než 5-25 úderů za minutu.

Jak poslouchat srdeční tep vlastního srdce doma?

Mnoho těhotných žen se zajímá, je možné poslouchat srdce dítěte doma? To je docela obtížné, zvláště v ranném těhotenství. Počínaje týdnem 25 lze na břicho aplikovat stetofonendoskop, takže maminka může slyšet, jak bílé srdce bít. Budoucí otec může slyšet srdeční tep dítěte od začátku třetího trimestru těhotenství a naslouchat mu ženskému břicho. V prvním trimestru může žena samostatně poslouchat srdce dítěte pomocí moderních dopplerů plodu.

Jak zjistit pohlaví srdce?

Existuje teorie, že počtem srdečních tepů za minutu u dítěte v lůně můžete určit jeho pohlaví - jako kdyby chlapci měli méně srdeční kontrakce než dívky. Vědecky tato skutečnost není potvrzena ničím, ačkoli ultrazvuk ukázal, že srdce plodu mužského pohlaví narůstá rovnoměrně a rytmicky, zatímco dívky jsou poněkud chaotické. Srdeční frekvence se může změnit, když se dítě pohybuje, změní polohu těla v děloze a stres matky, a proto počítá počet tepů srdce dítěte, člověk může převzít tento nebo ten sex.

Vyhodnocení parametrů srdečního tepu dítěte v děloze je nedílnou součástí sledování normálního průběhu těhotenství. Podle povahy a četnosti srdečních tepů u dítěte může lékař podezření z porušení jeho vývoje a přítomnosti komplikací u budoucí matky.

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak se slyší, rychlost a poruchy

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: krevní saturací kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. To je důvod, proč povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Fetální srdeční tep může být určeno mnoha způsoby: auskultace pomocí páteřního stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování fetální srdeční aktivity někdy umožňuje změnit taktiku těhotenství a porodu, činit zodpovědná rozhodnutí, díky nimž můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

fetální vývoj srdce

Tvorba srdce začíná již ve 2-3 týdnech intrauterinního vývoje, tedy v době, kdy žena ani neví o možném těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se začíná ohýbat ve tvaru S od počátku 3-4 týdnů. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech těhotenství vznikne primární přepážka mezi síňami, což vede k tomu, že se srdce embrya stává 3 komorou. V této fázi se objevují první srdeční tepny. Avšak pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya po 5 týdnech těhotenství je zapotřebí ultrasonografický stroj z odborné třídy. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v tak brzkém ranném čase nepřiměřené a nedoporučuje se.

Z tohoto pohledu je nepřímé potvrzení normálního vývoje embrya a jeho srdce během 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský chorionický gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. Při normálně se rozvíjejícím těhotenství v počáteční fázi se hladina hCG zdvojnásobí každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá až do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Proto je tato diagnostická metoda relevantní pouze na počátku těhotenství, jako alternativa ultrazvuku ve velmi raných stádiích.

Fetální srdeční frekvence v týdnu těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v určitém týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky nejsou nijak odlišné!). Pro pohodlí jsou všechny tyto údaje shromážděny v tabulce:

Jaká je nejdůležitější metoda pro diagnostiku fetálního srdečního tepu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat práci srdce plodu a každá z těchto metod má své výhody.

Poslech stetoskopu porodnice

Jedná se o nejjednodušší a nejvíce přístupný způsob určení kontrakce plodového srdce Péče o stetoskop je prostý nálev. Abyste mohli slyšet srdeční tep, je nutné širokou část trychtýře pevně přitlačit k přední břišní stěně. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, chcete-li poslouchat tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provedou externí studii o pozici plodu: určení prezentace (část směřující k pánvi), pozice (pozice zadní strany vpravo nebo vlevo) a zobrazení (otočení zpět dopředu nebo dozadu) plodu.

poslech se stetoskopem a elektronickým zařízením pro domácí poslech různých zvuků, které plod dělá

V závislosti na pozici dítěte v děloze se srdeční tep je dobře slyšet na různých místech:

• Pokud dítě leží v hlavě dolů a jeho záda je otočená doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
• V případě panvového zobrazení (když se hýždě plodu přemění na panvovou dutinu), zatímco zadní strana je otočena na levou stranu, optimální místo pro poslech srdečního tepu se nachází v levé břicho nad pupočníkem.
• Pokud je dítě umístěno napříč, srdce se slyší v úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází plod.
• V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) se srdce dětí poslouchá v místech, kde je nejlepší zvuk každého z nich. Je velmi důležité nezměnit rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich, je možné, že jiný plod prožívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech fetálního srdečního tepu se stetoskopem

Auskultace plodového srdce se stetoskopem je úžasná metoda, která přišla k moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialisté. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat srdeční zvuky, zpravidla nejdříve 27-28 týdnů těhotenství. V předchozích obdobích je to prakticky k ničemu. A s těžkou obezitou ženy nebo s otokem přední břišní stěny (s gestózou), slyšíte srdeční tep dokonce později, ve 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství objevují další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci fetálního srdečního tepu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu srdeční aktivity plodu pomocí ultrazvukového senzoru. Data získaná ze snímače se v monitoru srdce převedou na srdeční frekvenci, která se na grafu zobrazuje na papíře. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodina, je-li to nutné a ještě více) a během této doby můžete hodnotit práci plodového srdce. Navíc je nepochybnou výhodou současná registrace tónu dělohy druhým snímačem, který se nazývá tenzometr.

Podmínky registrace CTG:

1. Během studie by měla žena ležet na její straně. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nelze považovat za spolehlivé, protože v této poloze může děloha vytlačit vena cava pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy plodového rytmu.
2. Ultrazvukový senzor je umístěn na přední břišní stěnu těhotné ženy v místě, kde se nejlépe slyší srdeční tep, je fixován elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné na povrch snímače použít gel, aby se zlepšila vodivost signálu.
3. Snímač pro záznam tónu je lepší instalovat v oblasti dna dělohy.
4. Moderní přístroje jsou vybaveny dálkovým ovládáním s tlačítkem, který musí žena během vyšetření stisknout a zároveň pocit pohybů plodu. Jedná se o velmi důležité diagnostické znamení, jelikož je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly během pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stres test, jako reakce na pohyb plodu v normálním rytmu zvyšuje.
5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, s nimiž žena slyší srdce svého dítěte. Ve většině případů má u těhotných žen uklidňující účinek.
6. Studie by měla probíhat asi 40 minut, ne méně. Zvýšení registračního času není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
7. Tuto metodu lze použít od 22-23 týdnů těhotenství.
8. Dešifrování výsledků CTG může být pouze lékařem.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných stádiích těhotenství, kdy jiné metody jsou neúčinné. Takže v první polovině těhotenství je to jediná metoda pro hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se ultrazvukové vyšetření provádí třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Posouzení srdečního rytmu se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Nicméně, pokud je to nutné, můžete si prohlédnout srdeční frekvenci, stejně jako provést některé non-zátěžové testy a více (například plodu, porušování děloze-placentární průtok krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v dynamice a porovnávat je s předchozím show. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě k vyhodnocení účinnosti léčby.

Video: fetální srdeční tep v týdnu 7-8

Video: srdeční tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je potřebná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu aktivity srdce po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou přenášeny do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

• Frekvence rytmu;
• Rytmová variabilita (přítomnost skoků z rychlého srdečního rytmu na pomalý), registrace 7-12 rytmických skoků naznačuje normální, fyziologickou práci srdce plodu. Horší, pokud je srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoli změn. Může to být příznak hypoxie;
• Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
• Přítomnost zrychlení (období zrychlení srdeční frekvence);
• Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Dlouhodobé zpomalení jsou nejnepříznivějším příznakem stavu plodu, což naznačuje silnou intrauterinní hypoxii;
• Sinusový rytmus indikuje závažné, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce dodání.

Kardiointervalografická metoda je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy plodního srdečního rytmu

Někdy po skončení studie se ukázalo, že srdeční tep není v souladu s přijatými standardy. Tuto situaci je nutné zacházet s náležitou pozorností a zjistit důvody.

Faktory vedoucí k palpitace srdce (tachykardie):

1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
2. Anémie matky.
3. Pokles hladiny hemoglobinu u plodu (například při hemolytické nemoci) způsobuje zrychlení průtoku krve a kompenzační reakci ve formě tachykardie.
4. Placentární nedostatečnost.
5. Krvácení z matky (např. Při placentální abrupci).
6. Malformace srdce.
7. Zvýšená teplota u těhotné ženy (horečka).
8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
9. Přijetí některých léků. Například běžně používaná droga v porodnictví "Ginipral" může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Dále léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (například "atropin"), mohou také způsobit palpitace srdce.
10. Patologie pupeční šňůry (dvě nádoby v pupeční šňůře, zapletení atd.).
11. Akutní intrauterinní hypoxie může způsobit prudké zvýšení frekvence kontrakcí srdce plodu až na 200-220 za minutu.
12. Ztráta smyček z pupečníku.
13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení fetálního srdečního tepu (bradykardie):

• Dlouhotrvající přítomnost ženy v poloze na levé straně, ve které je komprese dolní duté žíly.
• Užívání léků, které blokují sympatický nervový systém, například propranolol.
• Výrazná porucha acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
• Některé abnormality ve vývoji plodového srdečního systému.
• Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a výskytu bradykardie.
• Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi vážná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzové podání v podobě císařského řezu.

Mohu slyšet tlumení srdce doma?

Někteří rodiče se ptají, zda je možné slyšet srdeční tep dítěte doma, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte běžný phonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají různorodé gadgety pro těhotné ženy oblíbenost, podstatou jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Navíc budete muset od srdce plodu rozlišit další zvuky: pulzace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltiku. V průměru dítě srdce bije častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně vzít pulsu ženy při poslechu, abyste nezaměňovali její rytmy a dítě.

Určení tepu srdce dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem existuje obyčejný stereotyp, že frekvencí srdečních kontrakcí je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapec nebo dívka. Domníváme se, že chlapci mají o něco méně srdce než dívky. Ale je bezpečné se spoléhat na tato data?

Není žádným tajemstvím, že mnoho faktorů ovlivňuje srdeční tep, například:

• Motorická aktivita dítěte;
• Denní čas (spánek nebo bdění);
• Individuální vlastnosti inervace srdečního svalu a systému srdečního vedení;
• Vliv hormonálních faktorů;
• Hladina hemoglobinu u matky a plodu;
• Přítomnost nebo absence určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus-konflikt apod.).

příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou distribuovány bez zřejmých vzorů

Vzhledem k tak velkému množství faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout srdeční frekvenci pouze z jedné pozice - stanovení pohlaví? Určitě ne. Kromě toho byla provedena studie, která určuje pohlaví dítěte pouze na povaze srdce a spolehlivost této techniky byl pouze 50%, což znamená, že je ekvivalentní triviální teorie pravděpodobnosti: varianta dva. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze hodnocením srdeční aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorem mnoha procesů, které se vyskytují v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoliv účinky a změny. Samozřejmě, hodnocení srdeční činnosti v prenatálním období je velmi důležité. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces sledování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních invazivních technik, které umožňují důkladné prozkoumání stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neoprávněné. Z těchto důvodů by se všechna prenatální kliniky a mateřské domy jsou vybaveny pulsmetrů, ultrazvukových strojů, a všechny porodníci téměř „neodcházej“ se stetoskopem, protože umožňuje řádnou kontrolu srdečního tepu dítěte, že ho nebolí.