Srdeční astma

Srdeční astma je akutní selhání levé komory způsobené stagnací krve v plicním oběhu a intersticiálním plicním edémem. Útoky na srdeční astma jsou doprovázeny pocity akutního nedostatku vzduchu, orthopnea, těžkého suchého kašle, cyanózy obličeje, tachykardie, zvýšeného diastolického krevního tlaku, agitovanosti, strachu ze smrti. Diagnóza srdečního astmatu je založena na vyhodnocení klinických příznaků, vyšetřovacích údajů, anamnézy, RTG hrudníku, EKG. Útok na srdeční astma se zastaví použitím nitroglycerinu, narkotických analgetik, hypotenzních a diuretických léků, krvácení, zavedení žilných plenek na končetiny, kyslíková terapie.

Srdeční astma

Srdeční (kardiální) astma je klinický syndrom charakterizovaný náhlými záchvaty inspirační dyspnoe vyvíjející se v asfyxiích. V kardiologii se srdeční astma týká závažných projevů akutního selhání levého srdce, což komplikuje průběh mnoha kardiovaskulárních a jiných onemocnění. U srdečního astmatu dochází v systému plicního oběhu k prudkému poklesu kontraktility myokardu a krevní staze, což vede k akutním poruchám dýchání a krevního oběhu. Srdeční astma může předcházet vývoj alveolárního edému plic (často fulminantního), což často vede ke smrti.

Příčiny srdeční astma

Srdeční astma může být spojena s přímým poškozením srdce nebo může vzniknout na pozadí nekardiogenních onemocnění a stavů. Příčiny srdečního astmatu mohou být primární akutní nebo chronické (v akutním stavu) selhání levé komory. Srdeční astma může komplikovat průběh různých forem ischemické choroby srdeční (včetně akutního infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris), po infarktu a aterosklerotických cardiosclerosis, akutní myokarditida, kardiomyopatie, srdeční poporodní aneurysma. Paroxysmální formy arteriální hypertenze s vysokým krevním tlakem a nadměrným napětím myokardu levé komory, záchvaty fibrilace síní a síňového třepení jsou potenciálně nebezpečné, pokud jde o rozvoj srdeční astmatu.

Srdeční astma je často způsobena dekompenzovanými mitrálními a aortálními srdečními defekty (mitrální stenóza, aortální nedostatečnost) spojená s překážkou průtoku krve. Přítomnost velkého intraatriálního trombu nebo intracavitálního srdečního nádoru, myxomu, může přispět k narušení průtoku krve v levé části srdce.

Vývoj srdeční astmatu může způsobit infekční onemocnění (pneumonie), poškození ledvin (akutní glomerulonefritidu), akutní porušení cerebrálního oběhu. Faktory, které vyvolávají záchvat srdeční astmatu patří neadekvátní cvičení, silný emocionální stres, hypervolemie (intravenózní velkého množství kapaliny nebo její uchovávání, horečka, těhotenství), vydatné jídlo a kapalinu přes noc, přechod do horizontální polohy.

Patogeneze srdečního astmatu

Mechanismus vývoje záchvatu srdeční astma je spojen s obtížemi intrakardiální hemodynamiky v levé části srdce, což vede k nadměrnému přívodu krve do plicních žil a kapilár a k náhlému zvýšení hydrostatického tlaku v plicním oběhu. Vzhledem ke zvýšení propustnosti kapilárních stěn se plazma aktivně uvolňuje do plicní tkáně (primárně do perivaskulárních a peribronchiálních prostorů) a vývoje intersticiálního plicního edému. To zhoršuje ventilaci plic a zhoršuje normální výměnu plynů mezi alveoly a krví.

Určitou roli ve vývoji klinických příznaků srdečního astmatu hraje neuroreflexní spojení regulace dýchání, stav mozkové cirkulace. Vegetativní příznaky, které doprovázejí záchvat srdeční astma, se vyvíjejí, když je dýchací centrum vybuzeno v důsledku selhání nebo reflexu krevního zásobení v reakci na impulsy z různých oblastí podráždění (například z kořenu aorty).

Symptomy srdečního astmatu

Předchůdci ataku srdečního astmatu mohou zahrnovat dechovou dušnost, těsnost v hrudi, kašel s malou námahou nebo jdoucí do horizontální polohy. Útoky na srdeční astma jsou častěji pozorovány v noci, během spánku v důsledku oslabení adrenergní regulace a zvýšení průtoku krve do malého kruhu v náchylné poloze. Během dne je záchvat srdeční astma obvykle spojen s fyzickým nebo neuropsychologickým stresem.

Typicky se náhle objevují záchvaty srdečního astmatu, které nutí pacienta probuzení z pocitu akutního nedostatku vzduchu a zrychlení dechu, které se přivádí k udušení a je doprovázeno suchým těžkým kašlem (později s malým množstvím čirého sputa). Během záchvatu srdečního astmatu je pro pacienta obtížné, když se lehne, předpokládá nucenou vzpřímenou pozici: vstane nebo se posadí do postele, snižuje nohy dolů (orthopnea); obvykle dýchá ústy, mluví s obtížemi. Stav pacienta se srdečním astmatem je rozrušený, neklidný, doprovázený pocitem panického strachu ze smrti. Při vyšetření se pozoruje cyanóza v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a phalanges nehtů, tachykardie a zvýšení diastolického krevního tlaku. Při auskultaci se mohou vyskytovat malé nebo slabé malé bublinky, zejména v dolních částech plic.

Trvání záchvatu srdeční astma může trvat několik minut až několik hodin, četnost a charakteristika projevů záchvatů závisí na specifikách základní nemoci. Při mitrální stenóze se pozorují srdeční záchvaty astmatu, protože reflexní konstrikce plicních arteriol (Kitayevův reflex) zabraňuje stagnaci kapilár a žilní vrstvy plicního oběhu.

S rozvojem nedostatečnosti pravé komory mohou záchvaty srdeční astmatu zcela vymizet. Někdy je srdeční astma doprovázena reflexním bronchospasmem s narušenou bronchiální průchodností, což komplikuje diferenciální diagnózu onemocnění bronchiálním astmatem.

Při dlouhém a závažném záchvatu srdeční astma se objeví "šedá" cyanóza, studený pot, otok žilových žil; pulz se stává vláknitý, tlakové kapky, pacient pocítí prudký pokles síly. Transformace srdeční astma alveolární plicního edému se mohou objevit náhle v procesu růstu nebo závažnosti onemocnění, o čemž svědčí vzhled bohaté pěny, s příměsí hlenu krevního vlhkého malé a střední bublající RALE po celém povrchu plic, závažné ortopnoe.

Diagnóza srdečního astmatu

Pro správné předepisování lékové terapie je důležité rozlišit záchvat srdeční astma z úzkostného záchvatu při bronchiálním astmatu, akutní laryngeální stenóze, dyspnoe uremie, mediastinálního syndromu a hysterického záchvatu. Posouzení klinických projevů srdečního astmatu, objektivní fyzikální vyšetření, anamnéza, rentgenová vyšetření hrudníku, EKG mohou pomoci stanovit přesnou diagnózu.

Poslechem srdce během záchvatu srdečního astmatu je obtížné z důvodu přítomnosti dýchacích zvuků a sípání, ale odhaluje hluchotu srdeční ozvy, cval, přízvuk II tón plicního kmenu a příznaky hlavní onemocnění - srdeční arytmie, selhání srdeční chlopně a aorty a dalších. Existuje časté, slabé naplnění pulzu, zvýšení a následné snížení krevního tlaku. Při poslechu plic se určí jedno nebo rozptýlené suché (někdy i mokré) sípání.

Na hrudi X-ray srdečního astmatu vykazuje známky žilního městnání a překrvení v malém kruhu, snižuje transparentnost plicních polí, rozbalte a rozostření kořenů plic, vznik Kerley linek, což svědčí o intersticiální plicní edém. Při EKG je při záchvatu srdeční astma pozorováno snížení amplitudy zubů a ST intervalů, lze zaznamenat arytmie a známky koronární insuficience.

Když srdeční astma oplývající reflexní bronchospasmus hojnosti sípání a zvýšené sekreci hlenu, vyloučit astma brát v úvahu věk při prvních příznacích onemocnění (srdeční astma - stáří), žádný pacient alergický historii, chronických zánětlivých onemocnění plic a horních cest dýchacích, přítomnost akutního nebo chronického kardiovaskulárního onemocnění.

Léčba srdeční astma

Navzdory tomu, že záchvat srdeční astma může být zastaven sám o sobě, kvůli vysokému riziku plicního edému a ohrožení života pacienta je nutná naléhavá lékařská péče na místě. Vedená terapeutická opatření by měla být zaměřena na potlačení neuroreflexní excitace respiračního centra, snížení emočního stresu a vyložení plicního oběhu.

Pro usnadnění průběhu záchvatu srdečního astmatu musí pacient zajistit maximální odpočinek, pohodlné polosedačné místo se zploštělou nohou a zajistit horkou lázeň pro nohy. Sublingvální podávání nitroglycerinu se opakuje každých 5-10 minut. nebo nifedipinem s povinným sledováním krevního tlaku až po subjektivní úlevu.

Při srdeční astma se závažnou dušností a bolestí se používají narkotické analgetika. V případě deprese dýchacích cest, bronchospasmu, chronického plicního srdce, edému mozku mohou být nahrazeny neuroleptanalgetiky - droperidolem.

Krvácení (300-500 ml krve) je metoda nouzového vyprazdňování plicního oběhu v případě arteriální hypertenze a žilního kongesce. Při absenci kontraindikací je možné použít končetiny na končetinách, které vytlačují žíly a uměle vytvářejí žilní stagnaci na okraji (trvající ne více než 30 minut pod kontrolou arteriálního pulsu). U srdečního astmatu jsou uvedeny prodloužené opakované inhalace kyslíku pomocí ethylalkoholu (pomocí nosních katetrů nebo masky s plicním edémem - ALV), které pomáhají snížit plicní edém.

S rozvojem záchvatu srdečního astmatu se provádí BP korekční antihypertenziva a diuretika (furosemid),, prakticky ve všech případech nutné srdeční astma v / v roztoku srdečních glykosidů - ouabainu nebo digoxinu. Euphyllinum může být účinný ve smíšené formě astmatu, srdeční a bronchiální, s mitrální stenózou v důsledku expanze koronárních cév a zlepšení přívodu krve do myokardu. U srdečního astmatu s poruchami srdečního rytmu se používá elektropulze (defibrilace). Po zastavení záchvatu srdeční astmatu se provede další léčba s přihlédnutím k příčině onemocnění.

Prognóza a prevence srdečního astmatu

Výsledek srdeční astma je z velké části určen základní patologií vedoucí k rozvoji astmatických záchvatů. Ve většině případů je prognóza srdeční astma špatná; někdy komplexní léčba základního onemocnění a přísné dodržování restriktivního režimu u pacientů umožňují prevenci rekurentních záchvatů, udržení relativně uspokojivého stavu a dokonce i několik let.

Prevence srdečního astmatu je včasná a racionální léčba chronické koronární arteriální choroby a srdečního selhání, hypertenze, prevence infekčních onemocnění, dodržování režimu s vodou a solí.

Astma srdečního původu: znaky a znaky, faktory výskytu, diagnóza, terapie

Pro jakékoli porušování lidského srdce vyžaduje pečlivé studium jeho fungování, protože to je svalový orgán, který poskytuje "čerpání" krve v těle. U některých onemocnění srdce mohou pacienti zaznamenat dechové napětí, které následně vedou k náhlým záchvatům astmatu. V takových případech lékaři často diagnostikují srdeční astma.

Definice

Srdeční astma je onemocnění, které je doprovázeno udušením a je spojeno s těžkými lidskými stavy. Jedná se o akutní selhání levých částí lidského srdce, které způsobuje takové útoky. Zhoršený respirační rytmus je nejčastěji náhlý, ale může se objevit postupně.

Lidské srdce se skládá ze čtyř komor: atria (pravá a levá) a ventrikuly (vpravo a vlevo). Plicní žíly dodávají krev do levého atria. Jen stagnace krve v plicním oběhu (pravá komora a levé atrium - její složky) je příčinou respiračních poruch a cirkulace toku krve, které jsou charakteristické pro astma. V levém atriu vzrůstá tlak, je odlesk krve do levé komory narušen. Vzhledem k tomu, že se v kapilárních plicích nahromadí krev, srdeční astma může způsobit plicní edém, což je pro člověka nesmírně nebezpečné. V případě srdečního selhání tohoto typu je naléhavě nutná nutná lékařská pomoc.

Jak vypadá onemocnění?

Jako důsledek selhání levé komory sleduje srdeční astma lidi s touto patologií. Jeho příznaky se mohou projevit jako v den a v noci, avšak astmatické záchvaty se stále vyskytují častěji v noci, zvláště pokud během dne člověk něco přeháněl. Dýchací potíže mohou být způsobeny dvěma typy stresu:

Intenzita fyzické aktivity potřebná k vyvolání záchvatu srdeční astma je odlišná a závisí na stupni srdečního selhání konkrétního pacienta. Takže někteří lidé mají záchvat při lezení po schodech do několika podlaží, zatímco jiní začínají zažívat nedostatek vzduchu a dýchacích potíží z jednoduchého ostrého náklonu.

Hojné jídlo nebo pití, jinými slovy, přejídání, protože v důsledku čehož došlo k přeplnění v žaludku, může být také příčinou srdečního astmatického záchvatu, který předchází pocit nepohodlí a tíseň na hrudi, změny srdečního rytmu.

Důvod útoku může sloužit jako stres, nervové napětí, úzkost osoby kvůli jakýmkoli událostem nebo situacím.

Když člověk se srdečním astmatem převezme horizontální pozici, dochází k přerozdělení krve v cévách, ke stagnaci v plicích. Současně pacient náhle pocítil pocit stlačování hrudníku ("pocit komprese žeber obručemi"), dušnost, potíže s dechem. Stává se to trochu jednodušší v případě, kdy člověk stoupne na posteli, visí na nohou nebo vstane.

Následující projevy jsou charakteristické pro záchvat srdeční astma:

1. Dlouhá a těžká (hlučná) inhalace;
2. Suchý a hluboký paroxysmický kašel, který je později provázen uvolněním sputa. Kašel se obvykle vyskytuje, pokud záchvat trvá déle než 10-15 minut;
3. Rychlé dýchání. Pokud je normální počet respiračních pohybů asi 20 za minutu, pak během záchvatu srdeční astmatu se zvýší na 50-60;
4. Vzrušení, úzkost, panice, pocit strachu ze smrti. Takové jevy někdy vedou k nedostatečnému lidskému chování, což zase může způsobit obtížnou pomoc při poskytování první pomoci.

Příznaky astmatu, jako je udušení a dušnost, mohou být zhoršeny přítomností kašle. Stává se pro pacienta těžké mluvit v takovém okamžiku.

Těžký a prodloužený tvar astmatickém záchvatu je provázen hojným studený pot, nedostatek energie, otok krčních žil během útoku, cyanotická vzhledu pleti a modré při rozdělování face nasolabiálních trojúhelníku zóny při kašli sputum růžovou pěnu. Následně se spojují drsné pískání, které jsou slyšitelné z dálky. Takové útoky naznačují vznik tak hrozné komplikace, jako je plicní edém. A tato podmínka je život ohrožující. To je důvod, proč srdeční astma vyžaduje okamžitou a komplexní léčbu.

Příčiny srdeční astma

Vyskytuje se u stejných onemocnění jako plicní edém:

• Různé srdeční vady, mezi něž je třeba rozlišovat stenózu mitrální chlopně, když se zúžení mezi levou síňou a komorou zužuje, což snáze snižuje průtok krve. Onemocnění se objevuje častěji u starších lidí trpících revmatismem po mnoho let;
• Infarkt myokardu (často v akutní formě);
• Kardiální skleróza;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Hypertenze, zejména za přítomnosti hypertenzních krizí;
• Chronická angina pectoris;
• Aneuryzma srdce.

Zlepšení rizika srdeční astma nesprávná strava, alkohol, tabák, narušení pracovního režimu a odpočinku.

Astma bronchiální a srdeční: rozdíly

Mnoho, kvůli nedostatku znalostí, může srovnávat bronchiální astma se srdcem. Chyby se nejčastěji vyskytují kvůli podobnosti některých příznaků. V obou případech dochází k záchvatům dechu a úzkosti. Ale na rozdíl od astmatu na srdeční astma je, že pokud se v prvním případě je příčinou dušnost - bronchospasmus a otok sliznic, v druhém případě, dušnost, je výsledkem neefektivní provozu funkce srdeční činností. Pro bronchiální astma charakterizované předchozím kontaktem s dráždivými látkami, onemocněním plic, různými alergickými onemocněními.

Bronchiální astma je vždy nezávislé onemocnění a srdeční astma je jedním z příznaků srdečního selhání.

Navzdory podobnosti jména jsou příčiny bronchiálního a srdečního astmatu radikálně odlišné

Diferenciální diagnostika bronchiálního a srdečního astmatu je velmi důležitá pro správnou léčbu. Důležitou roli při stanovení správné diagnózy hrají pečlivě shromážděné stížnosti, studie o historii onemocnění, údaje o elektrokardiogramu.

Jak pomoci pacientovi s útokem srdečního astmatu?

První věcí je okamžitě zavolat ambulanci a správně popsat příznaky onemocnění dispečerovi. Před příchodem lékařského týmu se pokuste poskytnout osobě nouzovou péči, protože v takové situaci může pacientovi pomáhat pouze jeho okolí. Všechny akce musí být prováděny rychle a důsledně. Jejich cílem je usnadnit práci srdečního svalu a zabránit stazeni krve. Pro tento účel jsou prováděny následující činnosti:

1. Duchovný člověk je umístěn na posteli. Tato poloha pacienta s nohama dolů snižuje zatížení srdce.
2. Zajistěte přístup k čerstvému ​​vzduchu (otevřete okno, pokud možno posuňte pacienta blíže k otevírání okna).
3. Veškeré kompresní oblečení (pás, kravata, podprsenka), které zasahují do normálního krevního oběhu, musí být uvolněny nebo odstraněny.
4. Pokud je k dispozici tonometr, pak v případě záchvatu srdečního astmatu je nutné měřit tlak pacienta. Pokud je krevní tlak normální nebo zvýšený, pak je pacientovi podáván nitroglycerin s platinem pod jazykem (druhý eliminuje vedlejší účinky nitroglycerinu). Tabletový pacient by se měl zcela rozpustit. Za přítomnosti postřiků obsahujících nitroglycerin bude jejich použití účinnější. Nicméně, pokud osoba trpí nízkým krevním tlakem, pak jsou tyto drogy zakázány. V tomto případě můžete použít pouze validol. Opakujte léčbu může být po 5 nebo 10 minutách (pod kontrolou krevního tlaku!), Ale ne více než 2-3x, aby nedošlo k poškození zdraví pacienta. Je třeba si uvědomit, že takové opakování je možné ve vztahu k chronickým pacientům, u kterých je používání nitroglycerinu běžným způsobem. Lidé, kteří předtím neužívali tento lék, by měli být opatrní.
5. Umístěte nohy pacienta do umyvadla s teplou vodou. Je žádoucí, aby to bylo provedeno za 10 minut poté, co byla osoba poslána sedět a poskytla přístup ke vzduchu.
6. Vzhledem k tomu, že záchvat srdeční astma může způsobit plicní edém, může být velmi důležité a účinné opatření vdechnutí par ethylenu. Za tímto účelem je v něm navlhčený kus gázy a umístěn na obličej pacienta. Pokud na farmě není žádný alkohol, pak v extrémních případech může být použita vodka, ale je třeba mít na paměti, že koncentrace etanolu v tomto alkoholickém nápoji je stále nižší, než je požadováno.

Pozornost by měla být věnována potlačení emočního stresu pacienta (pro tento účel se užívají sedace a psychoterapie).

První pomoc, provedená správně a včas, zaměřená na podporu práce srdce a plíce, se může stát zárukou podpory života. První pomoc pacientovi by neměla poškodit jeho zdraví.

Pokud je klinice umístěna daleko od místa pobytu nebo pobytu pacienta, měla by se opatření první pomoci pokračovat během přepravy, ale je to již součástí funkce týmu záchranné služby, kterou doprovázející osoba nesmí zasahovat do poradenství.

Jak léčit astma?

Cure astma je možná pouze v nemocnici s přísným dodržováním doporučení lékařů. Přítomnost dušnosti, přeměňující se na udušení, vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

I když během exacerbace SA bylo možné zmírnit nebo vyloučit útok předtím, než dorazí ambulance, měl by být pacient bezprostředně hospitalizován v nemocnici. V nemocnici je zjištěna příčina útočení udušení, je předepsána odpovídající léčba.

Diagnostikujte srdeční astma na základě údajů:

• Informace získané z průzkumu a vyšetření pacienta;
• Posouzení klinických příznaků;
• Elektrokardiogram;
• RTG hrudníku.

Vzhledem k tomu, že srdeční astma je sekundární onemocnění, léčba by měla směřovat k eliminaci základního onemocnění. Lékař určuje správný způsob činnosti pacienta. Je předepsána dieta a úroveň přípustné fyzické aktivity.

V závislosti na příčinách kašlání a udušení se používají různé injekce. Pro těžkou dechu, bolesti, známky plicního edému, narkotické analgetikum, včetně morfinu (1%). Inhalace kyslíku a intravenózní injekce ethylalkoholu mají také dobrý účinek. Diuretika jsou předepsána intravenózně (furosemid 2-8 ml). Doporučuje se používat přípravky ze srdečních glykosidů. Jsou zvláště účinné v případě tachykardie.

Během lékařské péče jak doma, tak v nemocnici je pacientův krevní tlak neustále sledován. U pacientů v pokročilém věku je třeba být obezřetně obezřetní. Musíte také vzít v úvahu, že tělo mnoha lidí nemůže užívat jednu nebo jiné drogy.

Pouze kvalifikovaní odborníci by měli tuto chorobu léčit správným výběrem léků a výpočtem dávek, aby se vyloučily jeho známky a účinky.

Jak jíst?

Po vyhoštění pacienta z nemocnice musí přísně dodržovat jmenování lékařů, aby se zabránilo opakovaným útokům onemocnění. Důraz je kladen na odstranění faktorů, které opět mohou způsobit dechovou dušnost a kašel. Je třeba přestat pít, kouřit, držet dietu a stravu, normalizovat spánek a bdění, vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu.

Správná výživa, předepsaná lékařem, je založena na následujících zásadách:

1. Potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií a dobře stravitelné;
2. Denní sazba jídla za 5-6krát;
3. Nezahrnuje silné čaje a kávu, mouku, sladké, pikantní a mastné pokrmy, uzené maso;
4. Spotřeba soli je snížena;
5. Doporučuje se používat kozí mléko.

Léčba a výživa jsou předepsány lékařem individuálně v každém případě.

Léčba s lidovými léky umožňuje použití některých odvarů: čaje založené na nopičkách, infuze hnědé šípky, jahodové listy, směsi léčivých bylin. Je však třeba si uvědomit, že lidové léky se používají pouze v neaktivní době onemocnění. V akutním období je jakékoli samoléčení nepřijatelné.

Proč se zvyšuje tlak v bronchiálním astmatu

Bronchiální astma je často doprovázena vysokým krevním tlakem. Tato kombinace se týká nepříznivého prognostického znaku průběhu obou onemocnění. Většina léků na léčbu astmatu zhoršuje průběh hypertenze a také reakce na zpětnou vazbu, které je třeba vzít v úvahu během léčby.

Přečtěte si v tomto článku.

Vztah tlaku a bronchiálního astmatu

Bronchiální astma a hypertenze nemají společné předpoklady pro výskyt - různé rizikové faktory, populaci pacientů, vývojové mechanismy. Častý společný průběh onemocnění byl důvodem pro studium vzorků tohoto jevu. Byly zjištěny stavy, při nichž se často zvyšuje tlak u astmatiků:

• pokročilý věk;
• obezita;
• dekompenzovaný astma;
• užívání léků, které mají vedlejší účinky ve formě hypertenze.

Charakteristiky průběhu hypertenze na pozadí bronchiálního astmatu jsou zvýšené riziko vzniku komplikací ve formě poruch mozkové a koronární cirkulace, kardiopulmonální insuficience. Zvláště nebezpečné je, že astmatici dostatečně neznižují tlak v noci a během útoku je možné prudké zhoršení stavu ve formě hypertenzní krize.

Jedním z mechanismů, které vysvětlují výskyt hypertenze v plicním oběhu, je nedostatečný přívod kyslíku v důsledku bronchospasmu, který vyvolává uvolňování vazokonstrikčních látek do krve. Při dlouhém průběhu astmatu je poškozena stěna tepny. To se projevuje ve formě dysfunkce vnitřního pláště a zvýšené rigidity nádob.

A tady je více o nouzové péči o srdeční astma.

Známky zvýšeného krevního tlaku

Je možné předpokládat zvýšení krevního tlaku v bronchiálním astmatu následujícími klinickými projevy:

• silná bolest hlavy rozlitá nebo ohraničená chrámy a zadní částí hlavy;
• tinnitus; Známky vysokého krevního tlaku
• tíha v hlavě;
• závratě;
• pocit neustálé slabosti;
• únavu;
• nevolnost;
• zhoršení zraku;
• nespavost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• pocení;
• ruční chvění;
• necitlivost končetin;
• bolesti v srdci.

V nejtěžších případech jsou na pozadí astmatického záchvatu a krize pozorovány konvulzivní syndromy a ztráta vědomí. Tento stav se může vyvinout v edém mozku s fatálními následky pro pacienta. Druhá skupina komplikací je spojena s možností plicního edému, a to jak z důvodu srdeční, tak plicní dekompenzace.

Přípravky pro hypertenzi a bronchiální astma

Obtížnost léčby pacientů s kombinací hypertenze a astmatu spočívá v tom, že většina léků pro jejich léčbu má vedlejší účinky, které zhoršují průběh těchto onemocnění.

Dlouhodobé užívání beta-adrenergních agonistů s astmatem způsobuje stálé zvýšení krevního tlaku. Například Berotec a Salbutamol, které jsou velmi často užívány astmatikem, mají jen v nízkých dávkách selektivní účinek na beta-receptory průdušek. Při zvýšení dávky nebo frekvence inhalace těchto aerosolů se také stimulují receptory umístěné v srdci.

Současně se zrychluje rytmus kontrakcí a zvyšuje se srdeční výkon. Systolický indikátor tlaku roste a diastolické kapky. Vysoký pulsní tlak krve, ostrá tachykardie a uvolňování stresových hormonů během záchvatu vedou k významnému poškození krevního oběhu.

Negativní vliv na hemodynamiku mají hormonální léky ze skupiny kortikosteroidů, které jsou předepsány pro těžkou bronchiální astma, stejně jako eufilin, což vede k poruchám srdečního rytmu.

Proto, pro léčbu hypertenze za přítomnosti astmatu předepsané léky určitých skupin.

Použití diuretických léků je výhodnější než skupina loopbacků - Lasix, Uregit a léky šetřící draslík - Veroshpiron a Triampur.

Při předepisování antihypertenziv je třeba vzít v úvahu, že betablokátory vedou k bronchospasmu. To poškozuje plicní ventilaci a projevuje se obtížným dýcháním, nárůstem dechu. To platí zejména pro drogy s nerozlišujícím postupem.

Kardio-selektivní činidla s nízkými dávkami s doprovodnými tachykardiami a angínou lze použít u pacientů s astmatem. Nejbezpečnější pro tuto kategorii pacientů je Concor a jeho analogy.

Častou komplikací užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu je přetrvávající suchý kašel. Ačkoli tyto léky nemají přímý vliv na tón průdušek, záchvaty dyspnoe, které se přeměňují na udušení a respirační selhání, výrazně zhoršují pohodu pacientů s astmatem.

Tvorba "plicního srdce"

V závažných případech se astmatici vyvíjejí komplex symptomů nazvaný plicní srdce. Tito pacienti mají tendenci vážně narušit rytmus kontrakcí - bradykardie a atrioventrikulární blok, neměli by užívat antagonisty vápníku, které zpomalují rychlost srdečních kontrakcí.

V tomto ohledu se doporučují všichni pacienti, kteří berou hormonální přípravky a používají aerosoly k ulehčení záchvatu dušnosti, aby každodenně sledovali pulzovou frekvenci a krevní tlak. S trvalým zvýšením nebo snížením jejich potřeby kontaktovat svého lékaře pro korekční terapii.

A tady více o enalaprilu v hypertenzi.

Hypertenze a bronchiální astma mají různé vývojové mechanismy, jsou však často kombinovány u jednoho pacienta. To je dáno negativním účinkem na hemodynamiku nedostatku kyslíku během bronchospasmu, stejně jako změny v arteriální stěně u pacientů s obstrukčními plicními onemocněními.

Jednou z příčin časté hypertenze u astmatiků je užívání léků ze skupiny betaadrenomimetik, steroidních hormonů. Výběr léků ke snížení tlaku by měl být prováděn z finančních prostředků, které nezhoršují ventilaci plic.

Užitečné video

Podívejte se na video o svépomoci s bronchiálním astmatem:

Aplikujte Concor pro hypertenzi dostatečně často. Vzhledem k tomu, že má několik možností dávkování, je žádoucí ošetřit a pít lék pod dohledem lékaře a měření krevního tlaku. Také odborník vám řekne, co chcete vyměnit, pokud se k němu nedostanete.

Lék enalapril při hypertenzi pomáhá mnoha pacientům. Existují podobné inhibitory APF, které ji mohou během léčby nahradit - captopril, Enap. Jak často trpíte tlakem?

Pohotovostní péče o srdeční astma by měla být pacientovi poskytnuta před příjezdem ambulance. Jak správně provádět? Co udělají lékaři?

V případě arteriální hypertenze je předepsán doxazosin, jehož použití je vhodnější pro osoby s prostatitidou, diabetes mellitus. Způsob užívání tablet je zvolen lékařem. Zvláštnost léku - ortostatický efekt na začátku recepce.

Lékař v téměř 100% případů předepíše adrenergní blokátory pro hypertenzi. Některé z nich mohou být zakázány. Jaké léky předepisují - alfa nebo beta blokátory?

Přípravek Egilok je předepsán pro palpitace, profylaxi po infarktu a mnoho dalších indikátorů. Kompatibilita s léčivy však není povolena. Dávka se zvolí individuálně, počínaje 25 mg. Existují vedlejší účinky.

U pacienta může být srdeční astma a plicní edém smrtelné bez nouzové péče. Klinika se objeví v noci, léčba je vybrána na základě základního onemocnění. K tomu je kompletní diagnóza.

Nebezpečná plicní hypertenze může být primární a sekundární, má různé stupně projevu, existuje zvláštní klasifikace. Příčiny mohou být v patologii srdce, vrozené. Symptomy - cyanóza, potíže s dýcháním. Diagnostika je různorodá. Více či méně pozitivní prognóza idiopatické plicní arterie.

V některých případech je použití přípravku Cephavore předepsáno v kardiologii. Lék může zpočátku způsobit nárůst příznaků a pak se zlepší. Je obtížné vybírat analogy kapiček.

Srdeční astma

Srdeční (srdeční) astma je závažný klinický syndrom, který představuje náhlý nástup udušení. Hlavní příčinou záchvatu srdeční astmatu je porucha levé poloviny srdce (akutní selhání levé komory), která se vyskytuje nejčastěji na pozadí výskytu onemocnění oběhového systému.

Srdeční astma se vyznačuje poklesem výkonu myokardu a v důsledku toho stagnace v plicním oběhu. Ty způsobují akutní poruchy v respiračním a oběhovém systému. Riziková skupina zahrnuje osoby starší 60 let, ale výskyt záchvatů v mladém věku není vyloučen, protože nedávno došlo k nárůstu výskytu onemocnění kardiovaskulárního systému u mladých lidí.

Příčina srdečního astma

Podstatnými příčinami tohoto syndromu jsou akutní selhání levé komory, mitrální stenóza (stenóza mitrální chlopně), aortální nedostatečnost. Zhoršení levé komory vede k intersticiálnímu plicnímu edému, který způsobuje abnormality v procesu výměny plynů v plicích. Existuje dýchavičnost, existují případy reflexního bronchospazmu, které také zhoršují proces dýchání. Poruchy v činnosti levého srdce mohou být způsobeny přítomností intraatriálního trombu nebo myxomu (intracavitární srdeční nádor).

Tyto patologické procesy se obvykle vyskytují u jakéhokoliv onemocnění oběhového systému: myokarditida, akutní koronární syndrom, aortální srdeční vady, poporodní kardiomyopatie, hypertenze, arytmie, cardiosclerosis, srdeční aneurysma, atd Nebezpečné paroxysmální záběry krevního tlaku (BP) s velkým zatížením. myokard levé komory (tudíž její přetížení, například v případě feochromocytomu).

detekce nebezpečí útoku srdeční astma, tam zvýšením oběhového objemu (horečka, fyzická zátěž), ​​cirkulující objem krve (dodání do lidského těla velké množství tekutiny během těhotenství), když je pacient v poloze vleže, silný emoční poruchy. Ve všech případech se zvýšil průtok krve do plic. Před záchvatem pacienti často pocítí nepříjemné pocity v hrudi jako potíže, pocity palpitace, kašel je možný.

Při vývoji srdečního astmatu a některé, kteří se uchýlili mimosrdeční příčin: infekce (pneumonie, septitsiemii), akutní oběhové poruchy v mozku, akutní glomerulonefritida (onemocnění ledvin), silné závislosti na psychoaktivních látkách, bronchiální astma, atd Útok se může objevit jako pooperační komplikace..

Symptomy srdečního astmatu

Hlavní příznaky srdečního astmatu během bdělosti jsou dýchavičnost, kašel, pocit napjatosti v hrudníku během drobné fyzické práce, s neuropsychologickým stresem nebo přejídání, přijetí horizontální polohy.

Ve většině případů však záchvat srdečního astmatu v noci zabrání člověku, protože během spánku je oslabena adrenergická regulace a zvyšuje se průtok krve do plic. Pacient se probouzí z nedostatku vzduchu, zvyšuje se náhlý dech, což se změní v udušení. Existuje suchý kašel s pozdějším oddělením průhledného sputa nebo růžového sputa s pruhy krve. Zvýšená rychlost dýchání - počet respiračních pohybů 40-60 / min. rychlostí asi 20 / min.

Při záchvatu srdeční astma je člověk nucen zaujmout svislou polohu, když sedí na posteli, protože v důsledku této akce se snižuje dýchání (orthopnea), což člověku přináší určitou úlevu. Pacient dýchá ústy, řeč je obtížná. V plicích suché sípání s pískem (v případě bronchospasmu) se vyskytují jemně vlhké vlnky (při poslechu oblasti subscapularis, sípání po obou stranách nebo pouze na pravé straně).

Auskultace srdce se stává časově náročným procesem, jako při poslechu, hluku a sípání. Když však posloucháte, můžete odhalit hluchotu v tónech srdce, jediné rales nebo údery rozptýleného vzhledu. Lze identifikovat příznaky vedoucího onemocnění (selhání srdečních chlopní, aortální chlopně, poruchy srdečního rytmu). Rentgenové vyšetření hrudníku detekuje známky stojaté krve v žilách a nadbytek krevního oběhu v plicním oběhu. Plicní pole je průhledná, kořeny plic mohou být rozšířeny a rozostřeny na rentgenovém snímku.

Náhlá probuzení v důsledku záchvatu vyvolává vzrušený stav u pacienta, pocit úzkosti, paniku, která se vyvíjí do strachu ze smrti. Proto se pacienti se srdečním astmatem často vyznačují nedostatečným chováním, což komplikuje proces poskytování první pomoci. Vyšetření pacienta může detekovat cyanózu v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, cyanózu falang, zvýšený diastolický krevní tlak, tachykardii.

Útok na srdeční astma trvá zpravidla několik minut, nebo trvá až 2-3 hodiny. Frekvence útoků a jejich zvláštnosti závisí na průběhu základního onemocnění:

- v případě mitrální stenózy jsou záchvaty vzácné kvůli přítomnosti Kitaevova reflexu (reflexní zúžení lumen plicních alveol, což způsobuje, že je obtížné způsobit stagnaci kapilár, žilní vrstvy)

- záchvaty při akutní nedostatečnosti pravé komory mohou vůbec projít.

Dlouhé záchvaty srdečního astmatu způsobují výskyt "šedé" cyanózy, vystupují studené pocity a zvracejí žilní žíly. Zaznamenaný puls a pokles krevního tlaku, pacient pocítí poruchu.

Léčba srdečního astmatu

Při srdeční astma se v důsledku zvýšení kapilární permeability plazma aktivně dostává do plicních tkání, zejména v perivaskulárních, peribronchiálních prostorech. V souvislosti s tím se vyvine intersticiální plicní edém. Výsledkem tohoto procesu je narušení ventilace plic a normální výměna plynů mezi alveoly plic a krve.

Samostatná úloha při výskytu záchvatu neuroreflexních jednotek při regulaci procesu dýchání a krevního oběhu v mozku. Vyvolání respiračního centra kvůli poruchám jeho přívodu krve nebo odmítnutí reflexní povahy (reakce na impulsy z ohnivzdorných ohnisek) vede k rozvoji autonomních příznaků během srdeční astma.

V bronchiálního astmatu, je třeba při léčení srdečních astmatu provádět diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění (stejně jako s akutní hrtanu stenóza, mediastinální syndrom, dušnost s uremii hysterie záchvatů). Porovnává se s dalšími projevy alergie ve srovnání se srdečním astmatem.

Útoky na srdeční astma se objevují s malými změnami frekvence dýchání, což je mnohem obtížnější a prodloužená doba vypršení. Sputum, když kašle v konzistenci připomíná viskózní hlen. Když vydechnete, dochází k otokům žil na krku, které se při inspiraci snižují. Existují známky emfyzému (perkuse), suché skvrny (během auskultace).

Efektivní v diferenciální diagnostice EKG v době záchvatu, studie klinice srdečního astmatu, shromažďování anamnézy pacienta, provedení objektivního vyšetření a rentgenografie hrudníku.

Není-li možné zajistit záchrannou lékařskou péči během záchvatu, lékařská asistentka nebo zdravotní sestra ošetřuje nouzovou lékařskou péči o srdeční astma. Předběžná příprava pacienta je omezena na jeho výhodné umístění (poloviční sedání) a uvolnění krku, břicha pro usnadnění dýchání.

Poté můžete použít následující nástroje:

- zavedení furosemidu intravenózně;

- užívání narkotických analgetik (Pantopon, Morphine). Analgetika se podávají v kombinaci s Atropinem v případě tachykardie spolu s Pipolfenem, Suprastinem a Atropinem;

- pokud se vyvinul bronchospasmus, edém mozku a další komplikace, byl použit neuroleptan algetikum (Droperidol);

- v případě potřeby snížit zatížení plicního oběhu, je povoleno krvácení do 0,5 litru krve;

- zavedení postrojů (pokud nejsou žádné kontraindikace);

- inhalace kyslíku po dlouhou dobu, která musí být opakována (provádění postupu etanolem pomocí masky, nosních katétrů);

- úprava krevního tlaku (použití antihypertenziv, užívání diuretických léků;

- použití srdečních glykosidů (Digoxin, Strofantin).

Výsledek záchvatu srdeční astma je určován hlavně průběhem základní patologie, která vede k výskytu záchvatů.

Nejčastěji je prognóza srdeční astma nepříznivá. Nicméně, prevence opakování útoků je možná s komplexní léčbou a přísným dodržováním lékařských předpisů. V takovém případě se udržuje normální stav pacienta, pracovní kapacita se udržuje několik let.

Léčba chronické choroby srdeční tepny, hypertenze, prevence vývoje infekčních onemocnění, stejně jako režim s vodou a solí jsou základem prevence srdeční astma a jejích záchvatů.

Srdeční astma Urgentní péče

U prvních příznaků srdeční astmatu byste měli zavolat sanitku a v čekání na její příchod - dát pacientovi první pomoc.

Pro snížení zátěže na srdci, pro usnadnění dýchání je pacientovi položen polořadovka sedící, je také nutné uvolnit krk a celé tělo z kompresního oděvu (uvolněte límec, případně uvolněte pás na žaludku atd.). Pacient je nejlépe umístěn na otevřeném okně pro průtok čerstvého vzduchu. Doporučuje se vytvořit noční lázeň, která bude mít u pacienta uklidňující účinek.

Krevní tlak by měl být monitorován celou dobu před příjezdem sanitky (pokud osoba již měla problémy s kardiovaskulárním systémem před případem srdeční astmatu, pak bude v jeho domě pravděpodobně přítomen monitor krevního tlaku). Doporučuje se pacientovi podat nitroglycerin. Tableta je udržována sublingválně (tj. Pod jazykem) až do úplného rozpuštění. Po 5 minutách lze manipulaci opakovat, ne více než dvakrát. Za přítomnosti postřiku s nitroglycerinem by mu měla být dána přednost. Pokud v blízkosti nejsou k dispozici léky obsahující nitroglycerin, poskytněte pacientovi tabletu přípravku Validol.

Účinnost první pomoci má zavedení žilních svazků po pěti až deseti minutách, jakmile byl pacient přiveden do napůl sedícího stavu. Pokud chybí speciální postroj, jeho role může být vykonávána elastickým obvazem, nylonovým dresingem. Popruhy jsou aplikovány současně v množství 3 kusy: na obou nohách a rameni. Při nanášení postroje na nohy je umístěna 15 cm od záhybu, na rameni je umístění postroje 10 cm od ramenního kloubu. Po 15 minutách změňte umístění jednoho postroje tím, že ho překryjete na volné končetině. Uložení pletenců se používá k vytvoření krevní staze v končetinách, čímž se snižuje zátěž srdce, což snižuje pravděpodobnost plicního edému. Správnost uložení popruhů je sledována kontrolou pulsace arterií, na které musí být pozorován puls, když se provádí sondování pod místem postroje. Končetina po stlačení s postrojem získává purpurově namodralý odstín během několika minut.

Pacient s atakem srdečního astmatu by měl být hospitalizován v nemocnici, bez ohledu na to, zda bylo možné zastavit útok před příchodem nouzového zdravotnického personálu. Hlavním důvodem vzniku záchvatu srdečního astmatu bude zjištěna v nemocnici, po které lékař předepíše vhodnou léčbu.

Samošetření doma a léčba tradiční medicíny je přísně zakázáno. To může vést k komplikacím této nemoci nebo dokonce smrtelné.

První pomoc při srdeční astma

Diagnostika a první pomoc při srdeční astma

Natalia 31. května v 7:17 13 0

Srdeční astma je syndrom akutního selhání levé komory, který se projevuje záchvaty dušnosti. Vyskytuje se častěji v přítomnosti organických změn v kardiovaskulárním systému, což vede k oslabení kontraktility levé komory (esenciální hypertenze, akutního infarktu myokardu, kardio stenóza vlevo žilní otvory aortální srdeční vady, luetická aortitis s lézemi koronárních cév, difúzní glomerulonefritidou a t d..).

Symptomy

Začíná najednou, častěji v noci, s pocity nedostatku vzduchu, přeměněním na dýchavičnost s rychlostí dýchání až 40-60 za minutu, inspiračním nebo smíšeným typem a následným zadusením. Strach ze smrti. Pozice je nucená, sedavá.

Kašel, často s uvolněním rovnoměrně růžového pěnového sputa (známka vzniku plicního edému) nebo krví ve formě pruhů.

Cyanóza obličeje (zejména rty a špička nosu), studený pot. Žáci se rozšířili.

Samostatné suché a mokré malé nebo středně bublinové drápy v dolních částech plic, potom se na celé ploše plic objevují různé mokré rypiny.

Kardiovaskulární systém: hluchota I tón přes vrchol srdce. Pulsní zrychlení, malé, někdy arytmické. Klesne krevní tlak.

Alveolární stadium plicního edému se rychle spojuje - cyanóza se zvětšuje, dýchání se zhoršuje, bublina; se zvyšuje počet mokrých rýh na plicích. Pulz je často filiformní. Závratě, nevolnost, někdy zvracení, ztráta vědomí, křeče. Cheyne-Stokes dýchání je možné.

Diferenciovat srdeční astma by měla být primárně z bronchiálního astmatu. Na rozdíl od srdeční, s bronchiálním astmatem je věk pacientů často mladší, dochází k chronickým zánětlivým onemocněním plic a horních cest dýchacích, pulmonární emfyzém je vyjádřen.

Základem patogeneze astmatu je alergizace těla a bronchospazmus. Při bronchiálním astmatu je výdech obtížné, dýchání je vzácné, nad plicemi je slyšet mnoho suchých bruknutí a sípání; sputa je oddělena v malém množství, bezbarvý, průhledný, sklovitý, viskózní; hranice srdce jsou obvykle rozšířeny.

V posledních letech se často vyskytují příznaky "smíšeného" - srdečního a bronchiálního - astmatu.

První pomoc

1. Přísný odpočinek v posteli, polosedačka.

2. Ohřívače rukou a nohou, horké lázně pro nohy, hořčičné omítky pro telata. Kruhové banky na hrudi.

Uložení žilných postrojí na končetiny nebo obvazy.

3. Intravenózní podávání 0,5-0,7 ml roztoku 0,05% strophanthin nebo 1 ml 0,06% roztoku Korglikon zředěného v 20 ml sterilního roztoku chloridu sodného isotonický (injekčně pomalu!) Infuze se může opakovat po 4-6 hodinách v případě nedostatečné účinnosti (v polovině dávky)

4. 2,4% roztok aminofylinu intravenózně 10-15 ml (pomalu!) Eufilin se obvykle injektuje příznaky bronchospasmu a zvýšeného tlaku v plicní tepně. Kontraindikace s nízkým krevním tlakem, příznaky paroxysmální tachykardie a úderů, stejně jako pulzní frekvence vyšší než 95 úderů za minutu.

5. Dlouhodobá opakovaná inhalace kyslíku (pomocí ethylalkoholu nebo antifomosilanu)

6. U plicního edému je krvácení indikováno v množství 300-500 ml krve; obvykle s arteriální hypertenzí a žilní stazí.

7. Při silném vzrušení dýchacího centra - subkutánní nebo intramuskulární podávání narkotických analgetik - 1-2 ml 1% roztoku morfinu nebo 2% roztoku pantoponu. Léky jsou kontraindikovány u chronického plicního srdce, selhání pravé komory, akutní obstrukce respiračního traktu, edém mozku, těhotenství.

8. Při bolestivém syndromu je významná psychomotorická agitace vysoce účinnou kombinací narkotických analgetik s neuroleptanalgezií. Intravenózně pomalu podávejte 2 až 4 ml 0,25% roztoku droperidolu. Pokud není k dispozici, můžete vložit 1-2 ml 0,5% roztoku haloperidolu (nebo 2-3 ml talamonaly). Kombinace těchto látek je přijatelná s použitím 1-2 ml 1% roztoku dimedrolu nebo 2,5% roztoku pipolfenu.

9. Při těžké plicní kongesci - intravenózní tryskání injekcí 60-120 mg lasixu (6-13 ml 1% roztoku furosemidu)

10. Při snížené excitabilitě dýchacího centra, zvláště při dýchání přípravku Cheyne-Stokes, jsou morfin a pantopon kontraindikovány. Podávejte intravenózně 1 ml 1% roztoku lobeliny nebo Cititonu.

11. Subkutánní podání 2 ml 20% roztoku kafrového oleje nebo 2 ml 10% roztoku sulfokampa-kainu (nebo 1 ml 10% roztoku benzoátu sodného a kofeinu); intramuskulárně 1-2 ml kardiaminu, 0,5-1 ml "analeptické směsi" 1 (léky jsou předepsány během vývoje arteriální hypotenze).

12. V případě plicního edému na pozadí hypertenzní krize a vysoké arteriální hypertenze aplikujte intravenózně 0,5-1 ml 5% roztoku pentaminu (arfonada) nebo 0,5-1 ml 2,5% roztoku aminazinů. Monitorujte krevní tlak; Léčivo se podává pomalu ve 20 ml sterilního izotonického roztoku chloridu sodného.

13. Při plicním otoku v důsledku toxického a infekčního šoku (s těžkou lobární pneumonií apod.) - intravenózní roztok prednisolonu (do 120-180 mg)

14. Při paroxysmální arytmie srdeční činnost - 10 mg intravenózně isoptin roztok (pro ovládání supraventrikulární forma paroxysmální tachykardie a fibrilace síní) nebo 150 až 300 mg lidokainu roztok nebo 10 ml roztoku 10% (prokainamid, když komorový tvar paroxysmální tachykardie) Draselné soli se zavádějí (například 20 ml 10% roztoku pananginu). V závažných případech se provádí elektropulzní terapie.

15. Povinná hospitalizace - teprve po poskytnutí nouzové péče a ukončení záchvatu srdeční astma.

Srdeční astma

Srdeční astma je patologický stav, při kterém se akutní forma selhání levé komory vyvine z důvodu špatného krevního oběhu v plicním oběhu a plicního edému. Je to komplikace mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému: kardioskleróza. myokarditida. hypertenze, srdeční záchvat atd.

Symptomatologie

Před útokem (během 2-3 dnů) se obvykle objevují známky srdeční astma, které se nazývají prekurzory. Patří sem:

• kašle po nevýznamném fyzickém namáhání nebo při změně polohy těla: od vertikální po horizontální;
• dušnost;
• nepříjemný pocit tlaku v hrudi.

Útok samotné srdeční astma se obvykle stává v noci, kdy tělo spočívá, a cévy plicního oběhu jsou naplněny krví co nejvíce. Během dne může tento stav vyvolat silné psycho-emocionální vzrušení nebo fyzické přetížení.

Náhlá pocit "nedostatku kyslíku" a souběžné dušnost a kašel, které se objevily současně, způsobují, že se člověk probudí. Nemůže lehnout a zaujímá si pozici, v níž se cítí snadnější: sedí nebo stoupá.

Pro pacienta je obtížné mluvit, dýchá ústy. Následující příznaky srdečního astmatu se spojují s výše uvedenými příznaky:

• rostoucí pocit strachu - člověk se bojí umřít;
• periungální zóny a nasolabiální trojúhelník s astmatem srdce se stávají modravým nádechem;
• tachykardie;
• krevní tlak stoupá (většinou diastolický);
• během auskultace v plicích (častěji v dolních úsecích) jsou slyšet jemně bublající sušičky.

Pokud za přítomnosti uvedených příznaků srdeční astma není léčba zahájena, útok se zpozdí a stav pacienta se dramaticky zhorší. Jeho krční žíly jsou plné, BP klesá, kůže se zakryje studeným potem a stane se šedavá. Palpní pulsní puls.

Vzhled pěnivého sputa s krví a přítomnost bublinovitých sklonů po celém povrchu dýchacího systému indikuje přechod srdeční astma na plicní edém a nutnost okamžitého zákroku.

První pomoc

Pokud má člověk srdeční astmatický záchvat, měla by být okamžitě podána první pomoc. Nejprve musíte zavolat sanitku. Za druhé - provést řadu následných událostí, které usnadní stav pacienta:

1. Umístěte osobu na postel a spouštějte nohy.
2. Otevřete okno tak, aby se místnost naplnila čerstvým vzduchem.
3. Oblečení, které vytlačují části těla (opasek, podprsenku atd.) A narušují normální průtok krve, by měly být uvolněny nebo odstraněny.
4. Aby bylo možné přerozdělit krev, můžete během záchvatu srdečního astmatu obvazovat končetiny nebo je na nich nanášet žilní pruhy. Tím se dodatečně vyplní žilní lůžko a sníží se zátěž srdce.
5. Měření krevního tlaku. Pokud je tlak v srdečním astmatu normální nebo vyšší, je pacientovi podáván nitroglycerin a validol (pod jazykem). Při nízkém krevním tlaku nelze tuto kombinaci léků užívat. V tomto případě lze použít pouze validol. Po 10 minutách se tlak opět změří a v případě potřeby se opakuje léčba v případě astmatu srdce (nejvýše třikrát).
6. Poté, co pacient sedí po dobu 10-15 minut, doporučuje se spodní končetiny spustit do kontejneru s teplou vodou.
7. Aby se zabránilo vzniku plicního edému, během záchvatu srdeční astma by člověk měl mít možnost vdechnout ethylalkohol s dobrým přístupem k čerstvému ​​vzduchu. Za tímto účelem je v látce (nebo vodce) navlhčena tenká bavlněná tkanina, gáza nebo bandáž a tvář pacienta je pokrytá.
8. Sedativní léky pomohou vyrovnat se s nadměrnou úzkostí a nervovým přetížením.

Nouzová péče o srdeční astma je nadále poskytována pacientovi během jeho přepravy do zdravotnického zařízení.

Pokud dojde k vzrušení dýchacího centra, doprovázené častým dýcháním, při astmatu srdce, použijte léky ze skupiny narkotických analgetik (např. Omnopon, morfin). Tyto léky jsou kontraindikovány při akutním zablokování respiračního traktu, během těhotenství, edému mozku, nedostatečnosti pravé komory.

V případě silného psychomotorického vzrušení se výše uvedené léky na srdeční astma používají v kombinaci s neuroleptiky (haloperidol, droperidol).

Lékařská nouzová léčba astmatu srdce je doplněna zavedením roztoku pipolfenu nebo dimedrolu.

Včasná a přiměřeně poskytovaná první pomoc pomůže podpořit práci srdce a plíce a vyhnout se smrti.

Po odstranění útoku se provádí další léčba srdeční astma v stacionárních podmínkách. Je zaměřena na snížení excitability dýchacího centra a snížení zatížení plicního oběhu. Schéma podávání léků je zvoleno individuálně a závisí na věku pacienta, komorbiditách, závažnosti patologického procesu a přítomnosti kontraindikací u pacienta u pacienta.

Tradiční lék na srdeční astma

Léčba srdeční astma s lidskými léky se provádí souběžně s tradiční terapií a teprve po "schválení" ošetřujícího lékaře. Při udušení účinného odvaru listů jahod. Oni (1 polévková lžička) se naplní vodou (500 ml) a vaří se na nízkém ohni, dokud objem roztoku neklesne dvakrát. Výsledný lék musí být konzumován každé 2-3 hodiny v dávce 1 polévkové lžičky.

Symptomy srdečního astmatu a první pomoc

Srdeční astma je vážný stav charakterizovaný náhlým nástupem záchvatů dušnosti. Příčinou vzniku záchvatu je vždy akutní selhání levé komory, které se nejčastěji vyskytuje u kardiovaskulárních onemocnění (akutní koronární syndrom, hypertenze, srdeční vady, kardioskleróza). Nezapomeňte však, že záchvat může mít extrardikální příčinu. Tento stav se může vyskytnout u některých infekčních onemocnění, poškození ledvin, akutních poruch mozkové cirkulace atd. Věk pacientů, u kterých se objevuje akutní selhání levé komory, obvykle trvá déle než 60 let, ale záchvaty se mohou objevit v mladším věku.

Symptomy srdečního astmatu

Úzkostný útok obvykle začíná náhle, nejčastěji v noci, ale někdy se může objevit jako důsledek fyzické námahy, stresové situace a dokonce i přejídání. Pacienti se probouzejí uprostřed noci z pocitu nedostatku vzduchu, je obtížné, aby se jim podařilo dech, pak se vyvinou těžké dechové dýchání, frekvence respiračních pohybů může dosáhnout 40-60 za minutu (rychlostí nejvýše 20). Někdy výskyt dechu může předcházet záchvat suchého kašle, ale je možné uvolnit malé množství růžového pěnovitého sputa s krví.

Kvůli náhlému nástupu útoku se pacienti začnou panikati, stávají se strachem ze smrti, což vede k nevhodnému chování, což znesnadňuje poskytování první pomoci.

Pulz při astmatu se zrychlí, někdy se stává arytmickým, krevní tlak obvykle klesá, ale může zůstat normální nebo zvýšený. Často astmatický záchvat vstupuje do počátečního stavu plicního edému, jak je naznačeno modrou obličejem (zejména v nasolabiálním trojúhelníku), studeným lepivým potu vyčnívajícím na těle pacienta, vzhledu vlhkých a chrastících dýchacích cest, které jsou slyšeny i z dálky. Může se u Vás objevit nevolnost, zvracení, záchvaty a ztráta vědomí.

První pomoc při srdeční astma

Jakmile se objeví výše uvedené příznaky, musíte okamžitě volat tým pro ambulance, zatímco čekáte na to, aby pacient musel dostat nouzovou péči.

Pacient musí dostat polovinu sedění, odblokovat límec košile a zajistit čerstvý vzduch. Nejlepší je, aby byl pacient umístěn v otevřeném okně. Je nutné měřit krevní tlak (většinou každá osoba trpící kardiovaskulární chorobou má monitor domácího krevního tlaku) a pokud není systolický tlak nižší než 100 mm Hg. st, pak by měl pacient dostat nitroglycerinovou tabletu. Musí zůstat pod jazykem až do úplného rozpuštění. Pokud je na rukou postřik nitroglycerin (nitromint, nitrospray), je lepší jej použít. Po uplynutí 5 minut může být pilulka nebo inhalace nitropreparat opakována, ale ne více než dvakrát. Pokud nejsou k dispozici žádné léky s nitroglycerinem, pak můžete pacientovi dát tabletu validol.

Po 5-10 minutách po tom, co pacient převzal poloviční polohu, doporučuje se na jeho končetinách zavést žilní prameny. Pokud není rukavice na ruce, může být pro tento účel použita elastická bandáž nebo nylonová vložka. Uložení pletenců je nezbytné k udržení části krve v cévách končetin, čímž se snižuje celkový objem cirkulující krve a zátěž srdce a také se zabraňuje vzniku plicního edému. Pokud není možné připojit kabely, můžete ponořit nohy pacienta do umyvadla teplou vodou. Taková diverzní terapie také pomůže snížit průtok krve do srdce, ale bude méně efektivní.

Popruhy jsou aplikovány současně na 3 končetinách: na nohou a na jedné rameni. Postroj je položen na nohou o 15 cm pod záhybem a na rameni 10 cm pod ramenním kloubem. Každých 15 minut je jeden z popruhů odstraněn a umístěn na volné končetině. Správnost uložení popruhu je kontrolována pulzací tepen, puls na nich by měl být cítil pod místem stlačení končetiny, zatímco několik minut po uložení popruhu by měla končetina získat purpurově modravý nádech.

Pacient, který vyvinul záchvat srdeční astma, musí být nezbytně hospitalizován v nemocnici, a to i v případě, že byl útok zastaven dříve, než dorazil tým ambulance. Nemocnice určí příčinu útoku a léčby. Samoléčení, léčba lidovými metodami, stejně jako neoprávněné porušení lékařských předpisů jsou nepřijatelné, protože to může vést k opakovaným útokům a dokonce ke smrti.