Charakteristika akrocyanózy: její druhy, znaky, léčba

Z tohoto článku se dozvíte, jaká je akrocyanóza, proč se to objevuje a jak s ní jednat.

Akrocyanóza je modrý odstín kůže a sliznic. Pysky, špičky nosu, prsty nebo prsty, uši, nasolabiální trojúhelník mohou zbarvit modrou barvu. K tomu dochází kvůli poruchám oběhu v malých plavidlech. Důvody pro toto často spočívají v onemocnění srdce.

Tento příznak může být buď nebezpečný, nebo ne, v závislosti na příčině.

Léčba příčin akrocyanózy je prováděna kardiologem nebo lékařem srdce. Někdy tato funkce nevyžaduje vůbec žádnou léčbu.

Šest typů akrocyanózy

V závislosti na tom, co vyvolává modrý odstín kůže, existuje šest forem akrocyanózy:

  1. Centrální. Objevuje se v důsledku vrozených nebo získaných srdečních defektů, cévních onemocnění.
  2. Diffuse Jeden z příznaků porušení pravé komory.
  3. Anestetikum. Vznikl z chladu. Někdy to naznačuje nemoci, ale je také charakteristické pro zdravé lidi.
  4. Spasmodický. Vzniká kvůli spasmu malých plavidel.
  5. Toxické. Vyskytuje se při otravě těla toxickými látkami.
  6. Idiopatická (bez objasněné příčiny). Neukazuje choroby.

Důvody

1. Příčiny centrální akrocyanózy

Střední forma se vyvíjí v důsledku vyšší úrovně sníženého hemoglobinu (která není ve spojení s kyslíkem) v žilní krve a krevním stagnaci a nedostatečné nasycení kyslíkem v plicním kruhu.

Důvodem může být:

  • Vrozené „modré“ srdeční vady: stenóza (zúžení) nebo atrézie (neperforovaná) trikuspidální chlopně, Fallotova tetralogie (kombinace defektu septa síní, zvýšení pravé komory, zúžení plicní trupu a špatným aortální pozici), příliv duté žíly do levé síně, transpozice velkých cév.
  • Porucha interventrikulární septum.
  • Stenóza plicního kmene.
  • Srdeční selhání (může vyvolat hypertenzi, aterosklerózu koronárních tepen, získané srdeční vady).
  • Plicní embolie.
  • Chronická těžká onemocnění průdušek a plic, při nichž dochází k poškození dýchání.
Příčiny centrální akrocyanózy

2. Příčiny rozptýlení

Difúzní forma se objevuje v rozporu s pravou komorou.

3. Příčiny anestetika

Odrůda anestetik se objevuje jako reakce těla na chlad (když teplota pokožky klesne na 15-20 stupňů). K tomu dochází u zdravých lidí v procesu normálního přenosu tepla. V tomto případě je lehká kyanóza pokožky.

Výrazný tmavě modrý odstín při nejmenším zmrazení lze pozorovat, když:

  • infekční mononukleóza;
  • hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • leukemie.

Vysvětluje to fakt, že v těchto onemocněních se tvoří aglutininy, které jsou "lepidly" červených krvinek společně s poklesem teploty, což zpomaluje krevní oběh.

4. Příčiny spazmodiky

Spasmodická forma - specifická reakce těla lidí s astheno-neurotickým syndromem. V reakci na jakýkoliv dráždivý u takových osob dochází k záchvatu malých plavidel. Nejčastěji je tento jev pozorován u dospívajících.

5. Příčiny toxických

Toxický typ onemocnění se vyvine v případě otravy látkami, které vedou k tvorbě methemoglobinu nebo sulfaemoglobinu v krvi.

6. Příčiny idiopatické

Příčiny idiopatické akrocyanózy nejsou plně pochopeny. Je známo, že modrý nádech pokožky se objevuje kvůli spasmu arteriol (malých tepen) a rozšířených žil (malých žil). Nicméně, osoba je naprosto zdravá. Idiopatická forma je často charakteristická pro dospívající dívky. Tato funkce je často spojena s hormonálními změnami nebo rysy nervového systému.

Také se může u novorozenců vyskytnout idiopatická akrocyanóza. Předčasné děti jsou zvláště náchylné k tomuto. To je způsobeno skutečností, že plic a kardiovaskulární systém se ještě nereagují na život mimo mateřský organismus. Taková cyanóza kůže obvykle zmizí během několika dní nebo týdnů.

Acrokyanóza jakéhokoliv typu se zvyšuje při vystavení nízkým teplotám i během cvičení.

Charakteristické příznaky

Onemocnění se může projevit jako lehce namodralý odstín kůže a sliznic, stejně jako výrazná tmavá barva. Závisí to na těchto faktorech:

  • Závažnost onemocnění - s "modrými" vrozenými malformacemi a závažným srdečním selháním, jsou příznaky nejsilnější.
  • Tloušťka kůže - čím silnější je, tím méně je tento příznak výraznější.
  • Pigmentace pokožky - u lidí s tmavou kůží je obtížnější zjistit modrou barvu, lze ji pozorovat pouze na rtech a na nehty.
  • Počet malých krevních cév v kůži. Jedná se o samostatnou funkci. Čím více z nich je, tím výraznější akrocyanóza.

Barva závisí na typu onemocnění: u srdečních vad a selhání srdce kůže ztmavne modro-fialovo-červený odstín, a při onemocnění plic - popel-modro-šedé.

Mezi další příznaky akrocyanózy vyvolané srdečními chorobami lze rozlišit zvýšené pocení končetin, otok postižených oblastí.

Diagnostika

Pokud jste si všimli modrastého nádechu pokožky a sliznic, nejprve se poraďte s kardiologem. To může být jeden z příznaků chronického srdečního selhání.

Pro diagnostiku použijte:

  1. EKG - umožňuje zkoumat elektrickou činnost srdce a jeho rytmus.
  2. EchoCG (ultrazvuk srdce) - umožňuje identifikovat srdeční vady, které by mohly vyvolat srdeční selhání.

Pokud nebyla zjištěna choroba srdeční, proveďte průzkum plic a jater, stejně jako vyšetření krve.

Metody diagnostiky akrocyanózy

Srdeční vady, které vyvolávají modrý tón pleti u dětí, mohou být diagnostikovány i ve stádiu intrauterinního vývoje během echoCG plodu. To je velmi důležité, protože pacienti s těžkými vrozenými srdečními vadami se někdy musí operovat ihned po narození.

Léčba akokyanózou

Léčba by měla být zaměřena na odstranění základního onemocnění. Při akrocyanóze srdečního původu se nevykonává žádná specifická léčba tohoto symptomu. Odstraňte příčinu, která způsobila akrocyanózu.

Vrozené a získané srdeční vady potřebují chirurgickou korekci. Někdy také provádí lékařskou léčbu srdečního selhání pomocí léků, které snižují tlak a zlepšují výkon myokardu.

Pokud není cyanóza spojena s onemocněním, nevyžaduje léčbu. Pokud je to žádoucí, může být použita idiopatická akrocyanóza pro zpevnění cév, aby se zabránilo patologickému rozšíření žil. Mezi takové prostředky patří kyselina askorbová, rutin, draslík a hořčík. Než začnete užívat, kontaktujte praktického lékaře.

Také snížit závažnost idiopatická použití akrocyanóza kontrastní vany pro paže a nohy, mytí kontrastní, třel postižené místo s kafru oleje.

Chcete-li zmírnit spazmus arteriol, můžete vypít jednu z těchto přírodních léků:

  • Třezalku tečkovanou;
  • immortelle;
  • heřmánek;
  • břízy.

Jezte rostliny jako odvar nebo čaj.

Před použitím si poraďte se s lékařem a pečlivě si přečtěte návod, pokud si koupíte bylinky z lékárny.

Předpověď počasí

Závisí na nemoci, která způsobila akrocyanózu.

S vrozenými modrými svědci je prognóza špatná. Pokud pacient neprovedete v blízké budoucnosti po narození, porušení struktury srdce vede k smrti.

Srdcové selhání při absenci správné léčby také vede k vážným následkům (porušení jater, ledvin, plic) a úmrtí. Při včasném vyloučení příčiny (s konstantní medikací nebo chirurgickým zákrokem) se pacient vrátí do normálu.

Při idiopatické a spasmodické akrocyanóze je prognóza příznivá. Pokud nebyly zjištěny žádné nemoci, není tato podmínka sama o sobě nebezpečná pro zdraví a život. Ale i přes to je obtížné léčit. Lze říci, že idiopatická forma akrocyanózy není zdravotní problém, ale kosmetická. Pokud dojde k problému během dospívání, většinou jde s věkem.

Acrokyanóza

Akrocyanóza je změna barvy kůže na distálních částech těla, které se stávají modravými. Základem patogeneze vývoje akrocyanózy je narušení průtoku krve přes mikrocirkulační lůžko na úrovni arteriální kapilární sítě v kůži.

Cyanotická kůže barvení na distálních částech končetin a obličeje mapě je cardiohemodynamics poruch obecně, takže vzhled příznaků u osoby trpící chronickým srdečním patologie, je považován za špatný prognostický kritériem.

Akrozianoz odkazuje na jednu z hlavních kritérií pro vývoj chronických kardiovaskulárních onemocnění, ale je třeba mít na paměti, a další možné etiologické faktory, vyvolávající ostrou změnu barvy kůže různou mírou intenzity. Maximální projevy akrocyanózy jsou pozorovány u pacientů po srdeční operaci pro srdeční chlopňové onemocnění se zavedením arteriálního zkratu v žilách.

Příčiny akokyanózy

Akrocyanóza nikdy nefunguje jako nezávislé onemocnění, je vždy příznakem porušení krevního oběhu. Důvodem může být mnoho, ale hlavními jsou:

  • chronické kardiovaskulární selhání;
  • vrozená srdeční choroba;
  • otravy drogami nebo toxickými chemikáliemi;
  • periferní vazospazmus;
  • dysfunkce sympatického nervového systému.

V závislosti na příčině se rozlišují různé druhy akrocyanózy:

  1. Centrální - prudký pokles hladiny kyslíku v plicním oběhu;
  2. Diffuse - narušení kardiohemodynamiky pravého srdce;
  3. Spasmodic - vasospasm malého ráže v reakci na jakékoliv podněty, se vyskytuje u adolescentů s astheno-neurotickým syndromem;
  4. Základní - pozorováno u mladých dívek během puberty;
  5. Anestetikum - reakce těla na podráždění chladem.

Pokud zvažujeme patogenetický řetězec vývoje akrocyanózy, pak jeho hlavním článkem je zvýšení koncentrace zpětně získané hemoglobinové frakce v kompozici žilní krve, k němuž dochází při významném snižování průtoku krve skrze cévy a také za podmínek zvýšené spotřeby kyslíku různými tkáněmi a strukturami.

Typickou klasickou variantou akrocyanózy je centrální typ, jehož příčinou je celkové hypoxické poškození periferních tkání lidského těla, které jsou důsledkem poklesu hladiny saturace kyslíku v krvi.

Akrocyanóza je známkou porušení kardiohemodynamiky pravého srdce v rozporu s difuzní formou cyanózy, což je odrazem zvýšení koncentrace obnoveného hemoglobinu v celém cirkulačním krevním oběhu.

Zvláštní etiopatogenetická forma akrocyanózy je spasmodická, která se pozoruje u adolescentů s astne-vegetativním syndromem, doprovázených křečemi malých kalibrů v reakci na jakékoliv podněty (chlad, stres, fyzická aktivita). V této situaci jsou poškozeny malé subkutánní a intrakutánní arteriální cévy kapilární sítě.

Symptomy akrocyanózy

Intenzita kyanotického zbarvení kůže závisí na hustotě struktury pokožky a její individuální průhlednosti. Kromě toho je závažnost cyanózy kůže přímo ovlivněna stavem cévní stěny. V počáteční fázi se nejčastěji vyskytuje akrocyanóza rtů, která získává nepřirozený namodralý nádech, který je zřetelně odlišný od pozadí nezměněné barvy ústní sliznice a jazyka. Další nejčastěji se vyskytující lokalizace akrocyanózy je změna barvy kůže distálních částí dolní a horní končetiny se souběžnou změnou v nehtových deskách. Kůže ušní, brady a nosu je považována za vzácnou lokalizaci akrocyanotických změn, které se vyskytují v extrémním stupni hemodynamických poruch.

Vedle změny barvy pokožky při akrocyanóze se lokální teplota pokožky vždy snižuje, proto se tato kategorie pacientů neustále stěžuje na zvýšenou citlivost pokožky na teplotní podněty. Patognomický symptom chronického srdečního selhání, který je ve většině případů kombinován s akrocyanózou, je lokální hyperhidróza kůže.

Hlavním rozdílem akrocyanózy je místní rozdělení všech výše uvedených symptomů, které se liší od difuzní formy cyanózy. Bolest v oblasti změněné kůže není typická pro akrocyanózu, ale většina pacientů trpících touto patologií po dlouhou dobu zaznamenává časté epizody konvulzivní kontrakce svalových vláken v postižené oblasti, což je v některých případech doprovázeno nepříjemnými pocity.

V některých situacích mohou vizuální projevy akrocyanózy doprovázející průběh chronické srdeční patologie simulovat Raynaudův syndrom. Hlavním rozdílem v akokyanóze v této situaci je její vytrvalost bez ohledu na vnější faktory. Přes skutečnost, že akrocyanóza se projevuje jako znak narušení krevního oběhu, tato patologie není za žádných okolností doprovázena vývojem trofických poruch kůže v postižené oblasti, což je také její patognomonické kritérium. Proto není pozorováno poškození hlavního neurovaskulárního svazku a pulsace v projekci změněného obalu pokožky nebude narušena.

Vzhledem k tomu, že akrocyanóza je nejčastěji pozorována u srdečních pacientů trpících městnavým srdečním selháním, spolu s vyblednutím pokožky a lokální teplotou dochází k výraznému otoku postižených oblastí s převažující lokalizací v distálních dolních končetinách.

Diagnostika akrocyanózy

Akrocyanóza je nejčastěji diagnostikována na základě shromážděné anamnézy a klinické prezentace. V některých případech je však pro účely diferenciální diagnostiky předepsáno jednoduché vyšetření za studena. Kvůli jeho držení na kůži s cyanózou jsou vystaveny nachlazení, může to být i proud studené vody. S pozitivním výsledkem se cyanóza zvyšuje a kůže se stává ještě modřejší. Po odstranění dráždivé látky a při zahřátí rukou se kůže stává normální barvou. Stejný test se provádí se studenou kopřivkou a leiomyomem kůže.

Na rozdíl od dospělé kategorie pacientů není akrocyanóza u novorozenců vždy nepříznivým prognostickým znakem a může být pozorována iu zdravého dítěte, zejména předčasného porodu. Obvyklá lokalizace akrocyanotických projevů jsou nohy, ruce a nasolabiální trojúhelník. Charakteristickým znakem akrocyanózy u dětí v novorozeneckém období je posílení s vážnou úzkostí, křikem a hypotermie. Během počátečního vyšetření novorozence s příznaky akrocyanotických změn na kůži je však třeba pamatovat na závažné kardiovaskulární vrozené vady, jejichž diagnóza v současné době není obtížná.

Léčba akokyanózou

Vzhledem k tomu, že akrocyanóza není nezávislou nosologickou formou, neexistuje specifická léčba pro tento konkrétní patologický stav. Kompletní eliminace příznaků akrocyanózy je možná pouze v případě absolutní léčby základní srdeční patologie, která byla provokátorem poruch krevního oběhu na mikrocirkulační úrovni. Dokonce i přes skutečnost, že akrocyanóza, jako patologický příznak, je zřídka náchylná k rychlému pokroku, tento stav vyžaduje včasnou symptomatickou a profylaktickou léčbu, protože se mohou v pozadí objevit závažné vaskulární patologie.

Jako symptomatické ošetření zaměřené na posílení cévních stěn mají pozitivní účinky léčivé obohacené přípravky založené na vitamínech skupiny B v parenterální formě. Kyselina nikotinová v denní dávce 0,015 g perorálně má dobrý vazodilatační účinek. Pacienti trpící akrocyanózou po dlouhou dobu jsou dobře tolerováni různými typy vnějšího topického ošetření (třením a kompresemi s kafrovou masti), stejně jako fyzioterapeutickými postupy, po kterých je zaznamenáno významné zlepšení.

Z fyzioterapie doporučujeme kurzy:

  • masáže;
  • UFO;
  • indukční léčba;
  • diatermie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • parafín, ozokerit, aplikace bláta.

Poté, co je možné kompenzovat stav hemodynamiky u pacienta s chronickou kardiovaskulární insuficiencí, je nutné doporučit takové skupině pacientů použití profylaktických protidrogových opatření ve formě systematických turistických a temperovacích procedur. Pacienti s akrocyanózou by se měli vyhnout expozici agresivnímu chladu, který negativně ovlivňuje stav intrakutánní mikrocirkulace. Prognóza je ve většině případů příznivá, někdy příznaky zmizely i bez použití lékařských postupů. Avšak akrocyanóza je alarmujícím faktorem, který naznačuje dysfunkční stav kardiovaskulárního systému.

Metody lidové terapie pro akrocyanózu

Akrocyanóza je dobře léčena lidovými metodami. Je jistě nemožné ho léčit, aniž by se jednalo o léčbu hlavního onemocnění, ale je celkově možné posílit krevní cévy a zmírnit akutní příznaky. Za tímto účelem se doporučuje užívat infuzi medu. K jeho přípravě budete potřebovat sklenici přírodního medu, dvě lžíce semínka z koprů a sušeného zeminového kořene, stejně jako dva litry vroucí vody. Všechny přísady se nalijí do vařící vody a infudují se v termosním dni. Poté se kapalina filtruje a před každým jídlem odebírá 75-100 ml. Zbytek se uchovává v chladničce nejdéle 3 dny.

Je známo, že akrocyanóza je charakterizována vasospasmem. Chcete-li odstranit spazmus a zmírnit stav pacienta, můžete vytvořit léčivou bylinnou infuzi:

  • Hypericum tráva;
  • heřmánek květiny;
  • nemorální tráva;
  • břízy.

Všechny přísady v suché formě jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 100 g) a smíchány. Denně 1 polévková lžíce. lžička směsi se nalije 1/2 litru vařící vody a trvá 30-40 minut, poté po infúzi ráno a večer po 250 ml po jídle.

Alkoholová infuze dýňových semen je účinná při tření rukou a nohou akrocyanózou. K tomu je 50 g dýňových semen rozdrcených v mlýně na kávu a nalijte 250 ml alkoholu. Trvejte 3 týdny, filtr a ruce a nohy před spaním.

Prevence

Acrokyanóza je perzistentní a obtížně léčitelný symptom, naštěstí není náchylný k progresi. Pokud se objeví na pozadí jiných nemocí, je třeba nejprve léčit primární onemocnění. Co se týče prevence, jeho základem je vytvrzení a posílení krevních cév. Za tímto účelem se doporučuje udržovat zdravý životní styl, jíst obohacené potraviny, vzít vzduchové koupele, temperament, udělat rozumné cvičení, vyhnout se stresu.

Co je akrocyanóza?

Termín "akrocyanóza" lze nalézt v lékařské literatuře a v lékařských záznamech. Co tím myslí?

Acrokyanóza

Co je akrocyanóza? Tato koncepce se týká změny barvy pokožky na vzdálených oblastech těla - prsty a špičky špičky nosu. Získali namodralý odstín.

Acrokyanóza není onemocnění, ale pouze projev poškození krevního oběhu. Je založen na patologii mikrocirkulace na úrovni kapilár. U zdravých lidí může být takový příznak zaznamenán po dlouhém pobytu v chladném, mrazivém stavu, kdy dojde k spasmu malé cévní sítě.

Pokud kyanotické (kyanotické) zbarvení kůže není spojeno s působením nízkých teplot, pak s největší pravděpodobností mluvíme o srdeční patologii. Toto onemocnění je charakterizováno narušením hemodynamiky, a to jak na úrovni kapilár a velkých tepen nebo žil.

Klinický obraz

Obvykle má lidská kůže bledě růžovou barvu, s výjimkou osob náležejících k závodům Mongoloid nebo Negroid. Porucha periferní cirkulace se projevuje vzhledu bledě namodralého zbarvení.

Pokud celé tělo získává takovou barvu, mluví o difúzní cyanóze - důsledek vážného poškození kardiovaskulárního systému, akumulaci obnoveného hemoglobinu v krvi. Ale cyanóza špičky nosu, prsty může být také méně nebezpečným příznakem.

Akrocyanóza se vyskytuje v jakémkoli věku a vyžaduje vyloučení vrozené a získané chlopňové srdeční choroby a dalších onemocnění.

Důvody

Příčiny akrocyanózy jsou různé. Často provokujícími faktory jsou:

  • Akutní a chronická srdeční patologie.
  • Odložená srdeční chirurgie (korekce defektů srdeční chlopně, bypass).
  • Účinek studeného činidla přímo na pokožku (anestetický typ).

Lékaři navíc vylučují esenciální akrocyanózu, která se nejčastěji vyskytuje během puberty u dívek a zmizí, jakmile zestárnou. Proč se to děje? Příznak je spojen s nestabilitou hemodynamiky na pozadí zrychleného růstu těla dospívajících a hormonálních výkyvů.

Typy akrocyanózy

U pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému převažuje centrální typ akrocyanózy. Současně je pozorována hypoxie všech orgánů. Tento příznak je charakteristický pro patologii pravé síně a komory, plicní hypertenzi a související srdeční selhání.

Může být pozorován nepřetržitě s zanedbávanými formami onemocnění nebo pouze s nadměrným zatížením, nadměrnou fyzickou aktivitou. Vzhledem k nízké koncentraci kyslíku v krvi.

Existuje i další typ akrocyanózy - spasmodic. Je to ten, který se často nachází v pubertě a je způsoben redukcí kapilární sítě pod vlivem různých podnětů - fyzické a psycho-emoční teploty. Prokazujícím faktorem je onemocnění - vegetativní vaskulární dystonie.

Někdy je akrocyanóza zaměňována s vyblednutím pokožky během onemocnění nebo Raynaudovým syndromem. Má také kyanotické špičky prstů. Ale pro tuto patologii (angiotrofoneurosis) je charakteristický paroxysmální tok. Exacerbace vyvolaná fyzickou nebo studenou expozicí, stres. Existují tři po sobě jdoucí fáze:

  • Bělení z kůže na pozadí ostrého spasmu cév.
  • Modrá (cyanóza) způsobená hypoxií, což vede k ischemii tkání.
  • Hyperémie - výsledek ostrého rozšíření cév. Doprovázena pocením tepla, brnění.

Onemocnění nebo Raynaudův syndrom jsou doprovázeny silnou bolestí, výskytem nekrózy způsobené kritickou ischémií. Tento typický klinický obraz umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu a zvolit správnou terapii, která se liší od léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Akrocyanóza nezpůsobuje pacientovi bolest, ale výskyt tohoto příznaku vyžaduje povinné komplexní vyšetření. Změna barvy kůže je často známkou závažného srdečního onemocnění.

Co signalizuje akrocyanózu, symptomy a léčbu

Acrokyanóza je komplexní název odvozený od starověkého řeckého lýna, což znamená končetinu a starověký řecký κυανός, což znamená tmavě modrou. Když mluvíme v běžném jazyce, akrocyanóza znamená změnu modravé barvy oblastí těla, které jsou daleko od srdce.

Změna barvy je spojena s problémy s přívodem krve do malých kapilár, které dodávají krev do vzdálených oblastí: prsty a prsty, špička nosu, rty, ušní jehly. Nejpravděpodobnější příčinou této poruchy je srdeční selhání v chronické fázi. Přestože některé srdeční vady mohou být také doprovázeny acrokyanózou.

Stojí za zmínku, že barva se může lišit od slabé kyanózy až po výrazně tmavě modrou barvu. Závažnost barvy je spojena se stupněm přerušení dodávky krve do kapilár. Podle vnějších znaků (stupně barvení) je tedy možné vytvořit primární předpoklad o stupni srdečního selhání.

Co je akrocyanóza?

Modrá na prstech a obličeji signalizuje selhání průtoku krve extrakardiálními a intrakardiálními cévami, což znamená, že tvorba tohoto příznaku u pacienta trpícího jakýmkoliv srdečním onemocněním signalizuje nepříznivou prognózu onemocnění.

Acrokyanóza je důležitým znakem vývoje kardiovaskulárního selhání, který má chronickou povahu.

Formy onemocnění

Klasifikujte akrocyanózu v závislosti na tom, který důvod vyvolal vývoj této patologie:

  • Anesthetic acrocyanosis. Vzniká během chladného působení na pokožku. Neexprimovaná forma takové akrocyanózy je považována za normální, protože se považuje za fyziologicky normální reakci na účinky nízké teploty. Cyanóza kůže v tomto případě je způsobena spastickými kontrakcemi cév - pokusy těla udržet teplo.
  • Idiopatická. Vyvinuto se spastickými kontrakcemi středních arterií. Pacient s touto formou nemoci má modré rty, horní končetiny, uši a nos. Tento fenomén se nejčastěji objevuje u dívek ve stádiu puberty, její příznaky se často vyskytují v klidném stavu a jsou v teplých místnostech.
  • Centrální akrocyanóza. Vzniká nízkou koncentrací kyslíku v plicním oběhu. To je často způsobeno velkým množstvím obnoveného hemoglobinu.
  • Difúzní akrocyanóza. Je tvořena hemodynamickými poruchami v pravých komorách srdce.
  • Spasmodická akrocyanóza. Pozorováno se spastickými kontrakcemi malých cév způsobených vlivem jakýchkoli podnětů. Příkladem je vývoj této formy u dospívajících dětí s neurózou.

Příčiny akokyanózy

Hlavní příčiny vzniku akrocyanózy:

  • Nejčastější příčinou je chronické srdeční selhání. Vzhledem k neúplné funkci srdce nejsou krevní cévy malé ráže řádně vyplněny.
  • Akrocyanóza je nejvýraznější u pacientů s chlopňovým onemocněním srdce. Vzhledem k tomu, že tyto vady brání řádnému fungování srdce, stejně jako v předchozím případě, tkáně nejsou dostatečně krve.
  • Patologie se může vyvinout, když je otráven toxickými látkami nebo léky. V této situaci je cyanóza pokožky způsobena syntézou methemoglobinu v tkáních - patologické sloučeniny.
  • Dlouhodobé vystavení nachlazení na pokožce může také způsobit modrou obličej v důsledku vývoje malých cévních křečí. Kromě toho častý pobyt v podmínkách negativních teplot často vede k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • U dospělých pacientů může být akrocyanóza způsobena vlivem jakýchkoli dráždivých látek, což vede ke vzniku cévních křečí.
  • Restrukturalizace endokrinního systému v dospívání často způsobuje narušení průtoku krve, který se projevuje u dětí přechodného věku výskytem idiopatické akrocyanózy.
  • Rozrušení ve fungování sympatického nervového systému, zodpovědné za inervaci cév.

Symptomy akrocyanózy

V první fázi je zpravidla zjištěna cyanóza rtů, pozoruje se neobvyklý modrý odstín, který se výrazně liší od barvy sliznice jazyka a ústní dutiny. Poté se obvykle pozoruje cyanóza distálního horního a dolního končetin a také se mění barva nehtů. Méně častěji jsou oblast uší, nosu a brady barevně namodralá.

Kromě přeměny barvy kůže v přítomnosti akrocyanózy dochází ve všech případech k poklesu lokální teploty pokožky, kvůli ní jsou pacienti znepokojeni vysokou citlivostí pokožky na změny teploty prostředí. Výskyt, který jasně ukazuje chronické srdeční selhání, je kombinací s lokální akrocyanózou pocení kůže.

Někdy jsou vnější příznaky akrocyanózy, které charakterizují chronické srdeční onemocnění, podobné symptomům Raynaudova syndromu. Tato onemocnění se liší tím, že při akrocyanóze nedochází k poškození kůže. Kromě toho nedochází k porušení plamenů a nervů, proto puls v modré oblasti pokožky odpovídá normálním parametrům.

Vzhledem k tomu, že akrocyanóza se nejčastěji objevuje u pacientů se souběžnými onemocněními kardiovaskulárního systému, kromě kyanózy kůže se pozoruje edém těchto zón. Puffiness je hlavně charakteristický pro distální končetiny.

Akrocyanóza u novorozenců

Kromě toho je kůže dítěte často namalována modravým nádechem, když dítě pláče nebo křičí. Tento jev zpravidla zmizí několik dní poté, co se tělo dítěte přestaví na nový typ krevního oběhu.

Pokud je namodralý nádech neustále v kůži novorozence, měli byste se poradit s lékařem. Tento stav může naznačovat hypoxii všech tkání a orgánů, zejména mozku, což je velmi nebezpečné a negativně ovlivňuje vývoj dítěte.

Acrokyanóza - léčba

Abychom vyléčili akrocyanózu, měli bychom nejprve vědět, jaký důvod způsobil její vzhled. V případě, že se neprojeví přesná patogeneze, lékař předepíše obecnou terapii, která zahrnuje:

  • Léčba léků;
  • Průchod fyzioterapeutických postupů.

Léčba léků

Při identifikaci akrocyanózy se upřednostňují léky, které zlepšují tok krve. Nejčastěji lékaři předepisují následující léky:

Vzhledem k tomu, že se patologie často vyvíjí kvůli cévním spasmům, jsou předepisovány i antispazmické léky:

Navíc lékař musí předepsat léky, které posilují stěny cév a pomáhají zlepšit jejich tón:

  • B komplex vitamínů;
  • Přípravky vápníku.

Fyzioterapeutické metody

Nejlepší účinek z léčby akrocyanózy bude dosaženo, pokud se použije kombinovaná léčba. Fyzioterapeutické procedury výrazně zlepšují periferní oběh.

Obvykle jsou zadávány následující postupy:

  • Masáže;
  • Expozice ultrazvukem;
  • Ultrafialové ozařování;
  • Použití terapeutického bahna;
  • Parafínový zábal;
  • Při porážce rukou a nohou používejte kontrastní lázně.

Prevence akrocyanózy

Existuje několik lékařských doporučení k vyloučení vývoje onemocnění:

  • Vyhněte se podchlazení;
  • Pokud se akrocyanóza obtěžuje dostatečně často a je spojena s expozicí životního prostředí, měli byste přemýšlet o změně polohy, práce;
  • Během zimy je nutné správně vybrat oblečení: nosit klobouk, teplé rukavice a také koupit kvalitní boty, které neumožňují podchlazení;
  • Provádějte obecná opatření pro posílení: vezměte komplexy vitamínů, cvičení a vytvrzování, věnujte více času na otevřeném vzduchu atd.;
  • Zbavte se špatných návyků a dodržujte pravidla správné výživy.

Předpověď počasí

Akrocyanóza nepředstavuje vážné ohrožení života a zdraví a zpravidla pouze signalizuje výskyt selhání ve fungování různých tělesných systémů.

Acrokyanóza

Akrocyanóza je změna barvy kůže na distálních částech těla, které se stávají modravými. Základem patogeneze vývoje akrocyanózy je narušení průtoku krve přes mikrocirkulační lůžko na úrovni arteriální kapilární sítě v kůži.

Cyanotická kůže barvení na distálních částech končetin a obličeje mapě je cardiohemodynamics poruch obecně, takže vzhled příznaků u osoby trpící chronickým srdečním patologie, je považován za špatný prognostický kritériem.

Akrozianoz odkazuje na jednu z hlavních kritérií pro vývoj chronických kardiovaskulárních onemocnění, ale je třeba mít na paměti, a další možné etiologické faktory, vyvolávající ostrou změnu barvy kůže různou mírou intenzity.

Maximální projevy akrocyanózy jsou pozorovány u pacientů po srdeční operaci pro srdeční chlopňové onemocnění se zavedením arteriálního zkratu v žilách.

Příčiny akokyanózy

V závislosti na povaze výskytu existuje několik specifických typů akrocyanózy: esenciální (nejčastěji pozorovaná u dívek během aktivního pubertačního období) a anestetika (je podporována přímým účinkem studeného stimulu na kůži).

Pokud zvažujeme patogenetický řetězec vývoje akrocyanózy, pak jeho hlavním článkem je zvýšení koncentrace zpětně získané hemoglobinové frakce v kompozici žilní krve, k němuž dochází při významném snižování průtoku krve skrze cévy a také za podmínek zvýšené spotřeby kyslíku různými tkáněmi a strukturami.

Typickou klasickou variantou akrocyanózy je centrální typ, jehož příčinou je celkové hypoxické poškození periferních tkání lidského těla, které jsou důsledkem poklesu hladiny saturace kyslíku v krvi.

Akrocyanóza je známkou porušení kardiohemodynamiky pravého srdce v rozporu s difuzní formou cyanózy, což je odrazem zvýšení koncentrace obnoveného hemoglobinu v celém cirkulačním krevním oběhu.

Zvláštní etiopatogenetická forma akrocyanózy je spasmodická, která se pozoruje u adolescentů s astne-vegetativním syndromem, doprovázených křečemi malých kalibrů v reakci na jakékoliv podněty (chlad, stres, fyzická aktivita). V této situaci jsou poškozeny malé subkutánní a intrakutánní arteriální cévy kapilární sítě.

Výskyty akrocyanózy

Intenzita kyanotického zbarvení kůže závisí na hustotě struktury pokožky a její individuální průhlednosti. Kromě toho je závažnost cyanózy kůže přímo ovlivněna stavem cévní stěny. V počáteční fázi se nejčastěji vyskytuje akrocyanóza rtů, která získává nepřirozený namodralý nádech, který je zřetelně odlišný od pozadí nezměněné barvy ústní sliznice a jazyka. Další nejčastěji se vyskytující lokalizace akrocyanózy je změna barvy kůže distálních částí dolní a horní končetiny se souběžnou změnou v nehtových deskách. Kůže ušní, brady a nosu je považována za vzácnou lokalizaci akrocyanotických změn, které se vyskytují v extrémním stupni hemodynamických poruch.

Vedle změny barvy pokožky při akrocyanóze se lokální teplota pokožky vždy snižuje, proto se tato kategorie pacientů neustále stěžuje na zvýšenou citlivost pokožky na teplotní podněty. Patognomický symptom chronického srdečního selhání, který je ve většině případů kombinován s akrocyanózou, je lokální hyperhidróza kůže.

Hlavním rozdílem akrocyanózy je místní rozdělení všech výše uvedených symptomů, které se liší od difuzní formy cyanózy. Bolest v oblasti změněné kůže není typická pro akrocyanózu, ale většina pacientů trpících touto patologií po dlouhou dobu zaznamenává časté epizody konvulzivní kontrakce svalových vláken v postižené oblasti, což je v některých případech doprovázeno nepříjemnými pocity.

V některých situacích mohou vizuální projevy akrocyanózy doprovázející průběh chronické srdeční patologie simulovat Raynaudův syndrom. Hlavním rozdílem v akokyanóze v této situaci je její vytrvalost bez ohledu na vnější faktory. Přes skutečnost, že akrocyanóza se projevuje jako znak narušení krevního oběhu, tato patologie není za žádných okolností doprovázena vývojem trofických poruch kůže v postižené oblasti, což je také její patognomonické kritérium. Proto není pozorováno poškození hlavního neurovaskulárního svazku a pulsace v projekci změněného obalu pokožky nebude narušena.

Vzhledem k tomu, že akrocyanóza je nejčastěji pozorována u srdečních pacientů trpících městnavým srdečním selháním, spolu s vyblednutím pokožky a lokální teplotou dochází k výraznému otoku postižených oblastí s převažující lokalizací v distálních dolních končetinách.

Obvykle mohou typické klinické symptomy spolehlivě potvrdit přítomnost akrocyanózy u pacienta, ale v obtížné situaci, aby se zjistila skrytá forma této patologie, měl by být proveden test s expozicí kůži studenému podnětu. Pokud má osoba známky poškozené mikrocirkulace krve, je při vystavení dokonce mírnému chladnému stimulaci výrazná modřina kůže, která má omezenou lokalizaci. Při zastavení expozice studenému podnětu získává barva pokožky obvyklý normální tón.

Na rozdíl od dospělé kategorie pacientů není akrocyanóza u novorozenců vždy nepříznivým prognostickým znakem a může být pozorována iu zdravého dítěte, zejména předčasného porodu. Obvyklá lokalizace akrocyanotických projevů jsou nohy, ruce a nasolabiální trojúhelník. Charakteristickým znakem akrocyanózy u dětí v novorozeneckém období je posílení s vážnou úzkostí, křikem a hypotermie. Během počátečního vyšetření novorozence s příznaky akrocyanotických změn na kůži je však třeba pamatovat na závažné kardiovaskulární vrozené vady, jejichž diagnóza v současné době není obtížná.

Léčba akokyanózou

Vzhledem k tomu, že akrocyanóza není nezávislou nosologickou formou, neexistuje specifická léčba pro tento konkrétní patologický stav. Kompletní eliminace příznaků akrocyanózy je možná pouze v případě absolutní léčby základní srdeční patologie, která byla provokátorem poruch krevního oběhu na mikrocirkulační úrovni. Dokonce i přes skutečnost, že akrocyanóza, jako patologický příznak, je zřídka náchylná k rychlému pokroku, tento stav vyžaduje včasnou symptomatickou a profylaktickou léčbu, protože se mohou v pozadí objevit závažné vaskulární patologie.

Jako symptomatické ošetření zaměřené na posílení cévních stěn mají pozitivní účinky léčivé obohacené přípravky založené na vitamínech skupiny B v parenterální formě. Kyselina nikotinová v denní dávce 0,015 g perorálně má dobrý vazodilatační účinek.

Pacienti, kteří dlouhodobě trpí akrocyanózou, jsou dobře tolerováni různými typy vnějšího topického ošetření (tření a komprese s kafrovou masti), stejně jako fyzioterapeutické procedury (aplikace ozoceritu, bahno, diatermie a masáž), po kterých se zaznamená významné zlepšení.

Poté, co je možné kompenzovat stav hemodynamiky u pacienta s chronickou kardiovaskulární insuficiencí, je nutné doporučit takové skupině pacientů použití profylaktických protidrogových opatření ve formě systematických turistických a temperovacích procedur. Pacienti s akrocyanózou by se měli vyhnout expozici agresivnímu chladu, který negativně ovlivňuje stav intrakutánní mikrocirkulace.

Ve většině situací má sympatektomie dobrý účinek při odstraňování příznaků akrocyanózy, ale tento operační přínos nemůže být zahrnut do povinného seznamu lékařských postupů.

Vzhledem k tomu, že akrocyanóza je vnější projev cévní nedostatečnosti, která je trvalá, nepřetržité užívání léků je nepřijatelné. V této situaci je dobrá nápověda netradiční tradiční medicína, jak pro vnější, tak i pro vnitřní použití (infúze medu, tinktury z dýňových semen, lázeň s neplodem a lovcem).

Acrokyanóza

Akrocyanóza je kyanotický odstín kůže, který je způsoben nedostatečným přívodem krve do malých kapilár. Je nejrozsáhlejší v oblastech těla, pokud je to možné, ze srdce: prsty končetin, rty, špička nosu a ušnice.

Obsah

Obecné informace

Termín "akrocyanóza" byl poprvé použit v roce 1896 Krok (J.V. Crocq), který popisoval primární poruchu tónu periferních cév a označil jednu z jeho forem.

Tato porucha není nezávislou chorobou, protože se vždy vyskytuje v důsledku jakýchkoli abnormalit v těle.

Acrokyanóza u novorozenců není vždy známkou přítomnosti patologie - je často zjištěna v oblasti nohou, rukou a nasolabiálního trojúhelníku u dětí narozených před předepsaným obdobím. Symptomy akrocyanózy u kojenců se stávají výraznějšími s hypotermie, plačem a velkou úzkostí.

Formuláře

Zaměření na příčinu akrocyanózy je několik typů:

  • Anestetikum, které se objevuje jako reakce při vystavení nachlazení na povrchu kůže. Mírně výrazná cyanóza je fyziologický jev, který se vyvine, když teplota pokožky klesne na 15 - 20 ° C.
  • Základní nebo idiopatické. Tato forma akrocyanózy způsobená křečemi malých tepen se projevuje přetrvávajícím namodralým nádechem rtů, rukou a dalších akrálních částí tváře fyzicky zdravých žen během puberty. Je pozorován dokonce i v teple a v klidu, zesílení během fyzické aktivity nebo pod vlivem nachlazení.
  • Centrální nebo difúzní, což je způsobeno prudkým poklesem hladiny kyslíku v plicním oběhu. Vyskytuje se s výrazným zvýšením obsahu obnoveného hemoglobinu ve žilní krvi (5,2 g%) v důsledku narušení okysličování krve v plicích.
  • Spasmodik, který se vyvíjí v důsledku křeče malých cév v reakci na jakékoliv podněty. Je zjištěna v dospívání u pacientů s astén-neurotickým syndromem.

Příčiny vývoje

Výskyt akrocyanózy je spojen se zvýšeným využitím kyslíku periferními tkáněmi nebo s pomalejší lineární rychlostí průtoku krve, což způsobuje zvýšení obnoveného hemoglobinu (deoxyhemoglobinu) v žilní krvi.

Anestetická forma akrocyanózy se vyvine kvůli zvýšenému využití kyslíku tělem v procesu udržování potřebné výměny tepla. Navíc během ochlazování těla dochází u některých zdravých jedinců k intravaskulární autoaglutinaci (adhezi) červených krvinek, což zpomaluje periferní krevní oběh.

Studené aglutininy (protilátky, které při vystavení nízkým teplotám způsobují tvorbu konglomerátů červených krvinek) se mohou také vyskytovat u infekční mononukleózy, atypické pneumonie, infekční hepatitidy, jaterní cirhózy, leukémie a některých chronických infekcí.

Příčina esenciální akrocyanózy zůstává nevysvětlitelná. Akokyanóza rukou a akrálních částí obličeje se v tomto případě předpokládá, že je výsledkem křeče arteriol a expanze kožních kapilár a žil (tudíž je pozorován přetrvávající kyanotický odstín tváře u jedinců, kteří jsou pravidelně vystaveni povětrnostním vlivům a související expanzi nádob).

Při výrazném zvýšení hladiny deoxyhemoglobinu se objevuje centrální nebo difúzní typ akrocyanózy.

Příčinou centrální akrocyanózy může být:

  • respirační selhání způsobené bronchopulmonální patologií;
  • stenóza plicního kmene;
  • plicní arteriální tromboembolie;
  • srdeční selhání;
  • žilní arteriální zkrat (ventrikulární septální defekt, ve kterém je kapka významného množství žilní krve v sousední aortě), souhvězdí žíly do levého atria a některé další srdeční vady.

Acrokyanóza může také nastat s:

  • otrava s jedy nebo léky, jejichž použití produkuje sulfhemoglobin nebo methemoglobin (derivát hemoglobinu, který není schopen přenášet kyslík);
  • Raynaudova choroba (vazospastická choroba, při níž dochází k poškození malých tepen a arteriol);
  • Buergerova choroba, která je imunopatologickým zánětlivým onemocněním tepen a žil (ve většině případů malého a středního průměru);
  • poroindomický syndrom scaleneho svalu, což je komplikace radikulitidy krční páteře;
  • syndrom cervikálního žebra (přítomnost přídavné malé vláknité tvorby);
  • sklerodermie (systémová skleróza, která se vyznačuje porušení cévní inervace);
  • Sudek syndrom (syndrom bolesti, ke kterému dochází po poškození končetiny a je doprovázen prodlouženými trofickými a vazomotorickými poruchami);
  • křečové žíly.

Patogeneze

Akrocyanóza je způsobena zvýšenou koncentrací obnoveného hemoglobinu v krvi kapilár s výrazně zpomaleným průtokem krve.

Závažnost akrocyanózy závisí na množství zpětně získaných hemoglobinů a na řadě menších faktorů, které nezpůsobují cyanózu, ale přispívají k jejímu výskytu. Mezi tyto faktory patří:

  • Tloušťka kůže.
  • Množství pigmentu v kůži (normální nebo patologická). Při významné pigmentaci kůže (u Cikánů apod.), Žloutenku nebo Addisonovy choroby lze cyanózu nalézt pouze na sliznicích nebo na lůžku pro nehty.
  • Koncentrace krevní oxyhemoglobin.
  • Velikost, umístění a počet krve naplněných funkčních kapilár a venulů, které jsou v dané oblasti kůže (včetně žil papilární vrstvy). Cyanóza je vždy výraznější na tenké, mírně pigmentované kůži, vybavené velkým množstvím cév.
  • Účinky na teplotu okolí pokožky.
  • Zvýšený venózní periferní tlak.

Vývoj akrocyanózy je možný s:

  • Nedostatečná oxidace krve v plicích. Dochází k ní, když částečný tlak kyslíku klesá v inhalačním vzduchu, tracheální stenóza, aspirace cizích těles, které brání vstupu vzduchu do alveol, s prodlouženou plicní stagnací, chronickým obstrukčním emfyzémem a zhoršenou respirační dynamikou plic.
  • Zvýšené využití kyslíku v tkáních, které může být způsobeno pomalejším průtokem krve během žilní staze (lokálního nebo srdečního původu) nebo nedostatečným přívodem krve (ischémie). Ischémie se vyvine, když se objem zdvihu levé komory sníží a krevní tlak klesá (během kolapsu, chlazení apod.).
  • Míchání arteriální krve významného množství žilní krve (v případě přímého průtoku krve přes žilní arteriální šňůry nebo v průtoku krve plicním lůžkem bez oxidace v infiltrovaných nebo zhroucených oblastech plic). Pro rozvoj cyanózy z venózního oddělení v arteriální buňce bez oxidace musí být dodána třetina objemu krve.

Acrokyanóza není vždy možné detekovat v klidu - často se projevuje pouze tehdy, když se během fyzické aktivity zvýší spotřeba kyslíku současně se zvýšením nad kritickou hodnotu hladiny obnoveného hemoglobinu v kapilární krvi.

Symptomy

Symptomy akrocyanózy jsou:

  • vzhled bolestivé modrostívy na nohách a dolních rukou a při nízké teplotě okolí;
  • modravý nádech nosu, rtů a auricles;
  • zvýšená cyanóza pod vlivem nachlazení (možná i za přítomnosti fyzického a duševního přepětí) a jeho zmizení v teple a se zvedacími končetinami nahoru;
  • pasta (mírné otoky) rukou, nohou a prsty;
  • zvýšené pocení končetin, které doprovázejí cyanózu, ke které dochází při onemocnění srdce.

Acrokyanózová kůže je vždy studená na dotek a může ztratit svou elasticitu.

Základní typ akrocyanózy je zpravidla doprovázen paralytickou expanzí venulů a subkapilárního venózního plexu.

Když se akrocyanóza vyvine v důsledku Raynaudovy choroby, útoky blednutí a cyanózy prstů jsou doprovázeny výskytem bolesti a následným vývojem nekrózy tkání akrálních částí. Při vystavení chladným a silným emocím jsou pozorovány křeče prstových tepen, dilatační kapiláry a staze v periferní krvi.

Centrální typ akrocyanózy, který je výsledkem srdečních lézí, se vyznačuje tmavě červeno-modrofialovým tónem pleti a v jeho plicním původu se barva kůže stane jasně šedou.

Diagnostika

Akrocyanóza je diagnostikována na základě údajů:

  • anamnéza;
  • obecná a biochemická analýza krve;
  • EKG

Diferenciálně-diagnostický rozdíl mezi akrocyanózou a angiotrofneurozou a jinými angioneurozami je test s vyvýšením končetin, u nichž kyanotický odstín v přítomnosti akrocyanózy rychle zmizí.

Cyanóza centrálního původu je charakterizována normální teplotou pokožky (s akrocyanózou, je redukována a získává jasně červenou barvu po lisování) a přetrvávající modravý nádech.

Léčba

Léčba akrocyanózy je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Léčba zahrnuje:

  • příjem vazodilatátorů;
  • terapie vitaminem;
  • fyzikální terapie;
  • dietní terapie;
  • masáže;
  • fyzioterapie.
Pinterest