Nouzový algoritmus pro hypertenzní krizi, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte, jaká by měla být naléhavá pomoc při hypertenzní krizi, jak ji poskytnout správně.

Hypertenzní krize je ostrý a náhlý nárůst krevního tlaku, doprovázený určitým souborem symptomů a stížností pacienta. Při krizi je obtížné určit specifické hodnoty problémů s krevním tlakem, protože je nutné stavět na pracovním tlaku konkrétního pacienta. U osoby, která má normální nebo dokonce mírně snížený tlak v normálním rytmu života, může být značka krevního tlaku nad 130/90 mmHg hypertenzní krizí. st. U hypertenzních "zkušených" s pracovním tlakem 150/100 mm Hg. st. Tlak kolem 200/120 mm Hg bude kritický. st. a výše. Hypertenzní krize se může objevit na pozadí již dlouho existující hypertenze a předběhnout zcela zdravou osobu poprvé.

Proto, pokud máte podezření na hypertenzní krizi, je důležité se spoléhat na specifické ukazatele tonometru, ale na stížnosti pacienta:

• obličejové proplachování, pocení, pocit horkosti;
• bolesti hlavy, závratě;
• nevolnost a zvracení bez reliéfu;
• blikání předních mířidel, ztmavnutí očí a jiných poruch zraku;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• bolest konstrikční přírody v srdci, za hrudní kostí;
• tachykardie - palpitace srdce přes 90-100 úderů za minutu;
• zmatenost, ztráta orientace ve vesmíru, poruchy řeči;
• vzrušení, paniku, strach ze smrti.

První pomoc při hypertenzní krizi je nesmírně důležitým aspektem při zachování života a zdraví pacienta. Je velmi důležité, aby každý člověk znal principy první pomoci pro pacienta s hypertenzní krizí, neboť i nejjednodušší akce pomáhají získat cenné minuty před příchodem lékařů.

Zpravidla hlavní lékařskou pomoc v tomto stavu poskytují lékaři a zdravotní asistenti terénní brigády, stejně jako praktickí lékaři ambulantních ambulancí a ambulantních klinik. Dále je pacient hospitalizován v specializovaných léčebných nebo kardiologických odděleních, kde mu budou pomáhat úzké specialisty - kardiologové.

Nejdůležitější princip první pomoci při hypertenzní krizi: "Neškodte!". Je lepší provést minimální akce, než přehánět pomocí "pomoci". Níže budeme analyzovat typické chyby v první pomoci.

Je důležité si uvědomit, že to není nebezpečná hypertenzní krize, ale nejtěžší komplikace, které může způsobit: infarkt myokardu, fibrilace síní, plicní edém, křeče a jiné patologie.

První pomoc a další specializovaná léčba tohoto závažného stavu by měla být zaměřena konkrétně na prevenci takových komplikací.

Co dělat, pokud máte podezření na hypertenzní krizi

U hypertenzní nouzové krize vypadá algoritmus takto:

1. Především je nutné zavolat sanitku nebo zahájit pečlivou přepravu pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení.
2. Pokuste se najít monitor krevního tlaku, měřit krevní tlak a počítat puls oběti.
3. Je velmi důležité pacienta uklidnit, vytvořit pro něj klidnou a tichou atmosféru, v němž se mu vdechne víra v šťastný výsledek.
4. Je třeba se ptát pacienta, zda trpí hypertenzí, jaký lék užívá, zda užíval své léky dnes, nebo zapomněl, zda pije alkohol. Všechny tyto informace pak musí být podrobně předány lékařům.
5. Pacient musí být přemístěn do poloviční polohy s nohama dolů - tím se snižuje návrat žilní krve z cév dolních končetin, což výrazně snižuje zátěž srdce. Ve stejné poloze je třeba pacienta přemístit do zdravotnického zařízení.
6. Je-li to možné, přiveďte postiženého na čerstvý vzduch, otevřete okna a dveře, odblokujte límec, aby byl zajištěn čerstvý vzduch a dýchání.
7. S rychlým srdečním tepem - tachykardií, kdy puls je více než 90 úderů za minutu a pacient si stěžuje, že "srdce vyskočí z hrudníku" - taková technika jako masáž karotických dutin je účinná. K tomu je třeba třepat nebo maskovat boční plochy krku v oblasti pulsace karotidové arterie na obou stranách. Doba trvání masáže je 10-15 minut.
8. Pokud má oběť své antihypertenzní léky, musíte mu dát jednu extra dávku léku. Účinky budou nejúčinnější a nejrychlejší při absorpci pilulky nebo její aplikaci pod jazyk.
9. Druhou nezbytnou drogou bude jakákoliv sedativní lék - valerián, matka, kombinace sedativ, Corvalol a tak dále.
10. Třetí a poslední droga schválená pro přijetí bez lékaře je nitroglycerin. Tento lék je uznáván Světovou zdravotnickou organizací nebo WHO jako nejlepší způsob, jak předcházet infarktu myokardu a poskytnout první pomoc v prehospitalové fázi pro záchvaty arteriální hypertenze, anginy pectoris a bolesti v oblasti srdce. Tento léčivý přípravek by měl být v jakémkoli automobilovém lékárničce, stejně jako v soupravách první pomoci ve veřejných institucích: čerpacích stanicích, nákupních centrech, obchodech a tak dále. Nitroglycerin existuje ve formě tablet, kapslí a sprejů. Standardní jednorázová dávka nitroglycerinu je 0,5 mg. To je nutné vzít pod jazyk nebo tvář. Také je nutné si uvědomit, jaký je čas užívání nitroglycerinu a informovat jeho příchozí zdravotnický personál.

Lékaři při příjezdu vyhodnotí situaci, změří tlak a puls, odstraní kardiogram a začnou intravenózně podávat léky, které snižují tlak. Dále bude oběť odvezena do nejbližší kardiologické nebo intenzivní péče, kde obdrží specializovanou pomoc, stejně jako podrobnou diagnózu možných komplikací hypertenzní krize.

Časté chyby v prehospitální péči

Podívejme se na nejčastější chyby první pomoci při hypertenzní krizi:

• Odmítnutí provádět naléhavé činnosti pacienta nebo jiných osob. První nezbytná pomoc při hypertenzní krizi je poměrně jednoduchá a nevyžaduje zvláštní znalosti a dovednosti.
• Panic kolem. Vzrušení, zbytečný rozruch a nervozita druhých mohou výrazně zvýšit úzkost pacienta a zhoršit průběh krize.
• Příjem zraněných "cizích" léků na hypertenzi. Je naprosto nepřijatelné nabízet léčbu pacientovi na hypertenzi předepsanou jinému pacientovi. To může mít velmi vážné důsledky. Například užívání určitých skupin léčiv s anomáliemi renálních artérií může vést k závažnému selhání ledvin a zhoršit hypertenzní krizi.
• Příjem alkoholu za účelem "rozšíření plavidel". Tento efekt alkoholu je velmi krátkodobý a vliv etylalkoholu na práci srdce jen zhorší obraz krize. Kromě toho může alkohol v kombinaci s nitroglycerinem a protitlakovými léky způsobit nepředvídatelné výsledky. Alkoholová intoxikace významně vymaže klinický obraz hypertenzní krize a narušuje diagnózu.
• Užívání dvou nebo tří dávek léků "pro spolehlivost". Je zcela nepřijatelné neoprávněné zvýšení dávek léků. Pokud máte v úmyslu dát oběť své standardní léky proti tlaku, mělo by to být jedna standardní dávka. Dávkování nitroglycerinu by nemělo přesáhnout 1 mg!
• Tlakový pokles je příliš rychlý. Všechny doporučení kardiologů svědčí o tom, že úroveň snížení krevního tlaku při léčbě hypertenzní krize by neměla být vyšší než 20-25% počátečního tlaku po dobu dvou až tří hodin.
• Zakrývání příčin krize od lékařských pracovníků - například příjmu alkoholu nebo některých léků. Bude také hrubá chyba neinformovat lékaře o tom, že užívají léky z tlaku a nitroglycerinu.

Prognóza hypertenzní krize

Prognóza onemocnění závisí na:

1. Věk pacienta. Čím mladší a zdravější je pacient, tím snadněji bude tento vážný stav vydržet.
2. Typ krize a poškození cílových orgánů. Komplikovaná krize s poškozením mozku, ledvin nebo infarktu myokardu je absolutně nepříznivý stav, který vede k těžké invaliditě a dokonce ke smrti.
3. Adekvátnost vykování v případě hypertenzní krize první pomoci a následné léčby. Dřívější léčba a profylaxe komplikací jsou zahájena, čím větší je pacientova šance na šťastný výsledek.
4. Stavy, které zhoršují prognózu a zvyšují úmrtnost: obezita, diabetes mellitus, tendence k trombóze, chronické onemocnění srdce a ledvin, alkoholismus, kouření.

Asi 60% případů hypertenzních krizí je důsledkem dlouhého a nekontrolovaného průběhu arteriální hypertenze, proto je důležité účinné a systematické léčení hypertenze. Léky na vysoký krevní tlak by měly být velmi pečlivě vybírány a užívány denně.

Naléhavá péče při hypertenzní krizi: algoritmus

Arteriální hypertenze, dokonce i nyní, kdy se v moderním lékařství zavádějí nejnovější technologie, patří mezi nejběžnější. Podle statistik trpí touto chorobou třetina celkové dospělé populace. Toto onemocnění vyžaduje zvláštní léčbu a neustálé monitorování. V opačném případě hrozí nebezpečí komplikací, z nichž jedna je hypertenzní krizí (GC).

Proč potřebujete lékařskou pomoc?

Nutná péče o hypertenzní krizi by měla být poskytnuta co nejdříve, protože šance na závažné komplikace, jako je infarkt myokardu nebo mrtvice a jiné léze vnitřních orgánů, jsou vysoké. Poskytnout první pomoc v takových situacích mohou pacienti samotní nebo jejich příbuzní. Pacienti s hypertenzí by měli co nejvíce vědět o své nemoci. Za prvé by měl pacient a jeho příbuzní pochopit, jaké symptomy jsou pro GK charakteristické.

Hypertenzní krize. První pomoc Symptomy Léčba

Hypertenzní krize - prudký nárůst krevního tlaku. Může dosáhnout velmi vysokých hodnot, například do 240/120 mm Hg. st. a ještě vyšší. V tomto případě pacient trpí náhlým zhoršením zdraví. Objeví se:

• Bolesti hlavy
• Tinitus.
• Nevolnost a zvracení.
• Hyperémie (zarudnutí) obličeje.
• Tremor končetin.
• Sucho v ústech.
• Palpitace srdce (tachykardie).
• Vizuální poruchy (blikající mušky nebo závoj před očima).

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, potřebujete nouzovou péči při hypertenzní krizi.

Důvody

Hypertenzní krize se často objevuje u pacientů trpících chorobami, které jsou doprovázeny vysokým krevním tlakem (TK). Mohou se však vyskytnout bez předchozího trvalého zvyšování.

Následující nemoci nebo stavy mohou přispívat k rozvoji GK:

• hypertenze;
• menopauza u žen;
• atherosklerotická choroba aorty;
• onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefroptóza);
• systémové nemoci, jako je lupus erythematosus a další;
• nefropatie během těhotenství;
• feochromocytom;
• Itsenko-Cushingova choroba.

V takových státech může každá silná emocí nebo zkušenosti, fyzická nadměrná zátěž nebo meteorologické faktory, konzumace alkoholu nebo nadměrná konzumace slaných potravin vyvolat krizi.

Navzdory takovým různým příčinám je v této situaci běžná přítomnost dysregulace vaskulárního tónu a arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize. Klinika První pomoc

Klinický obraz v hypertenzní krizi se může mírně lišit v závislosti na jeho formě. Existují tři hlavní formy:

1. Neurovegetativní.
2. Voda-sůl, nebo edematous.
3. Konvulzivní.

Emergentní pomoc při hypertenzní krizi by měla být poskytnuta jakákoli z těchto forem.

Neurovegetativní forma

Tato forma GC je nejčastěji vyvolaná náhlým emočním nadměrným vzrušením, při kterém dochází k ostrému uvolnění adrenalinu. Pacienti dobře vyjadřovali úzkost. Vyskytne se hyperémie (zarudnutí) obličeje a krku, chvění (třesání) rukou, sucho v ústech. Mozkové příznaky, jako je silná bolest hlavy, tinnitus, závratě, jsou spojeny. Může se objevit rozmazané vidění a zrak před očima nebo závojem. Odhalila silnou tachykardii. Po odstranění tohoto záchvatu má pacient zvýšené močení tím, že odděluje velké množství čirého světla moči. Doba trvání této formy HA se může pohybovat od jedné hodiny do pěti. Pravděpodobně tato forma HA neznamená nebezpečí pro život.

Forma vody a soli

Tato forma HA je nejčastější u žen s nadváhou. Příčinou vývoje útoku je porušení systému renin-angiotenzin-aldosteron, který je zodpovědný za průtok krve ledvin, objem cirkulující krve a rovnováhu vody a soli. Pacienti s edematózní formou HA jsou apatická, potlačená, špatně orientovaná v prostoru a čase, kůže je bledá, dochází k otokům obličeje a prstů. Před nástupem záchvatu mohou docházet k přerušení srdečního rytmu, svalové slabosti a snížení diurézy. Hypertenzivní krize této formy může trvat několik hodin až dnů. Pokud je v době krizové hypertenze poskytnuta nouzová péče, má příznivý průběh.

Konvulzivní forma

Jedná se o nejnebezpečnější formu HA, nazývá se také akutní arteriální encefalopatie. Je to nebezpečné pro jeho komplikace: otok mozku, vývoj intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení, pareze. Tito pacienti mají tonické nebo klonické křeče, následované ztrátou vědomí. Tato podmínka může trvat až tři dny. Není-li včas poskytnuta nouzová péče pro hypertenzní krizi této formy, může pacient zemřít. Po odstranění útoku u pacientů s amnézií je často pozorován.

První pomoc Akční algoritmus

Zjistili jsme, že závažnou komplikací arteriální hypertenze a dalších patologických stavů je hypertenzní krize. Naléhavá pomoc - sled činností, které je třeba provést jasně - musí být vyřešeny rychle. Za prvé, příbuzní nebo přátelé by měli volat o nouzovou péči. Postupnost dalších kroků je následující:

• Pokud je to možné, musíte člověka uklidnit, zejména pokud je velmi nadšený. Emocionální stres přispívá pouze ke zvýšení krevního tlaku.
• Navrhněte pacientovi, aby se posadil do postele. Postavení těla - poloviční posezení.
• Otevřete okno. Musí být zajištěn přiměřený čerstvý vzduch. Odstraňte límec oděvu. Dýchání pacienta by mělo být rovnoměrné. Je třeba připomenout mu, aby dýchal hluboce a rovnoměrně.
• Dejte antihypertenziva, které trvale užívá.
• Pod jazykem pacienta přidejte jednu z nouzových pomůcek ke snížení krevního tlaku: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipin", "Kordaflex". Pokud lékařský tým nepřijede za půl hodiny a pacient se nezlepšil, můžete léčbu opakovat. Celkově takové prostředky na snížení krevního tlaku mohou být dány maximálně dvakrát.
• Můžete nabídnout pacientovou tinkturu valeriánů, matky nebo "Corvalol".
• Pokud se obává bolesti za hrudní kostí, podepírujte nitroglycerinovou pilulku pod jazyk.
• Pokud má člověk chlad, zakryjte mu teplou vodní láhev nebo plastové lahve s teplou vodou a zakryjte koberec.

Dalšími budou lékaři. Někdy při diagnostikování hypertenzní krize je postačující nouzová péče - algoritmus akcí rodinných a zdravotnických pracovníků, kteří přišli k volání, a hospitalizace se nevyžaduje.

Nemocný doma. Co dělat

Pokud je pacient doma sám, musí nejdříve užít hypotenzní látku a pak otevřít dveře. To se děje tak, aby tým, který přišel na výzvu, mohl vstoupit do domu, pokud se pacient zhorší, a teprve tehdy mu pomůže. Po otevření zámku předních dveří musí pacient vytočit číslo "03" a zavolat lékaře.

Lékařská pomoc

Pokud pacient trpí hypertenzní krizí, havarijní pomoc zdravotní sestry sestává z intravenózního podání přípravku Dibazol a diuretik. S nekomplikovaným GK je to někdy dostačující.

V případě tachykardie dávají beta-blokátory pozitivní dynamiku, to jsou Obzidan, Inderal, Rausaledil. Tyto léky mohou být podávány jak intravenózně, tak intramuskulárně.

Pacient musí navíc pod jazykem podat přípravek Corinfar nebo Nifedipin hypotenzní léčivý přípravek.

Pokud je hypertenzní krize komplikovaná, naléhavou péči poskytují lékaři v jednotce intenzivní péče. Někdy je GK komplikována příznaky akutního selhání levé komory. Gangliobloktorov v kombinaci s diuretiky má dobrý účinek.

S rozvojem akutní koronární nedostatečnosti je pacient zařazen také do jednotky intenzivní péče a injekčně jsou aplikovány přípravky Sustac, Nitrosorbit, Nitrong a analgetika. Není-li bolest uvolněna, mohou být předepsány léky.

Nejhoršími komplikacemi HA jsou vývoj infarktu myokardu, anginy pectoris a mrtvice. V těchto případech je pacient ošetřen v jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Léky pro HA

Při diagnóze hypertenzní krize se obvykle jedná o nouzovou péči (standardní) s pomocí určitých skupin léčiv. Cílem léčby je snížení krevního tlaku na obvyklé počty pacienta. Je třeba mít na paměti, že tento pokles by měl být pomalý s rychlým pádem může pacient způsobit kolaps.

• Betablokátory rozšiřují arteriální lumen a uvolňují tachykardii. Příprava: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• ACE inhibitory mají vliv na systém renin-angiotensin-aldosteron (používají se ke snížení tlaku). Přípravy: "Enam", "Enap".
• Lék "Clofelin" se užívá opatrně. S jeho přijetím může mít prudký pokles krevního tlaku.
• Svalové relaxanty - uvolněte stěny tepen, kvůli tomuto sníženému krevnímu tlaku. Přípravy: Dibazol a další.
• Blokátory kalciového kanálu jsou předepsány pro arytmie. Přípravky: Cordipin, Normodipin.
• Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu. Přípravy: "Furosemid", "Lasix".
• Nitráty rozšiřují arteriální lumen. Přípravy: "Nitroprusside" a další.

Díky včasné lékařské péči je prognóza pro HA příznivá. Smrtelné případy se obvykle vyskytují s těžkými komplikacemi, jako je plicní edém, mrtvice, srdeční selhání, infarkt myokardu.

Abyste zabránili GC, měli byste pravidelně sledovat krevní tlak, systematicky užívat předepsané antihypertenzní léky a dodržovat doporučení kardiologa a ne přetížit fyzickou námahou, pokud možno vyloučit kouření a alkohol a omezit příjem soli.

První pomoc při aktivaci algoritmu hypertenzní krize

Poskytování první pomoci při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize - populární akutní stav vyžadující nouzovou péči. Vzhledem k rychlému zvyšování krevního tlaku vznikají symptomy v důsledku lézí cílových orgánů. Aby se zabránilo závažnějším komplikacím, jako je infarkt myokardu, je nutné naléhavě snížit tlak.

Populární projevy hypertenzní krize

Mezi nejčastější příznaky, které vyžadují nouzovou péči, patří zvýšený krevní tlak, "oslnění před očima", zvracení bez úlevy, bolesti hlavy v chrámech a zadní části hlavy.

Pacienti jsou obvykle rozrušeni, jejich kůže je hyperemická. Mohou se objevit dušnost, bolest na hrudi, třes, končetin a dokonce křeče.

V těžkých případech dochází k porušení cerebrálního oběhu a poškození kraniálních nervů (hemiparéza a pareze).

Pokud se vyskytne některý z uvedených symptomů onemocnění, je nutná naléhavá pomoc.

Proč se vyvine akutní stav?

Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji hypertenzní krize: stres, těžká fyzická námaha, prudká změna povětrnostních podmínek, onemocnění ledvin, přerušení antihypertenzních léků, přepracování, nadměrná konzumace soli, tekutin, alkoholu, kávy, kořeněných a mastných potravin.

Diagnóza - jak vážná je

Za prvé, pokud je podezření na hypertenzní krizi, je třeba měřit krevní tlak. Musí být upgradován. Tlak se měří pomocí tonometru, který je obvykle v domě hypertonických pacientů.

Při vyšetření kardiovaskulárního systému je možné identifikovat mnoho různých patologií. Pulz je často urychlen, ale tachykardie nemusí doprovázet palpitace. Někdy dochází k bradykardii a extrasystolu. Při perkuse (poklepání) dochází k rozšíření hranice srdeční tuposti doleva.

Během auskultace (naslouchání pomocí phonendoskopu) je rozpoznáno rozdělení II tónů a ostrý přízvuk.

Vývoj akutního srdečního selhání je možný: pulz je častý, v plicích dochází k městnavému pálení, hluché zvuky srdce.

První pomoc - čeká na sanitku

První pomoc při hypertenzní krizi nemůže nahradit lékařskou pomoc! Celkový stav pacienta a vývoj komplikací závisí na jednání příbuzných a přátel. Znalost algoritmu pomoci a schopnost jeho použití včas velmi určuje výsledek nemoci.

Sekvence a zásady první pomoci:

1. Zavolejte brigádu pro sanitku
2. Uklidněte osobu (vzrušení přispívá pouze ke zvýšení krevního tlaku);
3. Dejte ho do postele a položte poloviční posezení;
4. Ujistěte se, že pacient dýchá rovnoměrně a hluboce;
5. Aplikujte na hlavu chladnou topnou podložku nebo stlačte;
6. Zajistěte přístup kyslíku (otevřete okno, odpojte oděv);
7. Uveďte antihypertenzní látku, kterou pacient předtím užíval;
8. Vložte pod jazykem kaptoprilovou tabletu (nebo corinfar, capoten, nifedipin, cordaflex), pokud po půl hodině nedojde k žádnému zlepšení a sanitka nedorazí, můžete z tohoto seznamu znovu vzít drogu, ale obecně ne více než dvakrát!
9. Drip tincture of motherwort or valerian, Corvalol;
10. Chcete-li bojovat proti pocitu chladu a zimy, překryjte pacienta teplými ohřívači;
11. Když se bolest objeví za hrudní kostí, je nutné užít nitroglycerin (celkově ne více než 3).
12. Po první pomoci by lékaři měli jednat. Pokud se krevní tlak nezhoršuje a pacientova situace se zhoršuje, vyvine se bolest za hrudní kůží a další podezřelé příznaky a ještě jste nepozval lékařský tým, a pak okamžitě zavolejte sanitku. Nemůžeš váhat!

Změřte tlak každých 20 minut, výsledek bude důležitý pro lékaře v nouzi

Někdy po poskytnutí lékařské péče se pacient stane snazší a hospitalizace se nevyžaduje. V některých případech je však dle uvážení odborníků nutná naléhavá nemocniční léčba, která by neměla být opuštěna.

Lékařská pomoc

S nekomplikovaným průběhem krize se dibazol a diuretika podávají intravenózně.

Výborné výsledky, zvláště u extrasystolů nebo tachykardií, jsou dány betablokátory (inderal, obzidan, rausedil, propranolol). Je možné intravenózní i intramuskulární podání.

Při hypertenzní krizi typu II jsou předepsány gemiton, klofelen, katapresan.

Někdy se k dosažení rychlého hypotenzního účinku používá intravenózní podání diaxisonu nebo hyperstatu.

V téměř každém případě by měl být nifedipin nebo corinfar pod jazyk.

V kombinaci s jinými léky typu 2 se užívají antipsychotika (droperidol).

Pokud jsou v kombinaci se zvýšením krevního tlaku pozorovány příznaky akutního selhání levé komory, injekčně se podávají diuretika a ganglioblokátory.

Pokud je hypertenzní krize komplikována akutní koronární insuficiencí, pak navíc používají nitráty (nitrosorbid, sustak, nitrong) a analgetika až na omamné látky.

V průměru by se měl tlak snížit o 10 mm Hg za hodinu

Léky na hypertenzní krizi

Doporučujeme také číst:

První pomoc při hypertenzní krizi se vždy ukazuje jako určité skupiny drog. Cílem léčby akutního stavu je snížení krevního tlaku na obvyklou úroveň, tj. Pokud má člověk "pracovní" tlak 145/90, pak není nutné usilovat o standardní 120/80. Nezapomeňte, že pokles krevního tlaku by se měl provádět pomalu a hladce, protože ostrý skok může způsobit kolaps. Mějte také na paměti, že každá droga má kontraindikace.

• ACE inhibitory (Enap, enam) - obvykle používané ve formě tablet pro sání.
• Beta-blokátory (metoprolol, anaprilin, obzidan, inderal, atenolol, labetolol) blokují receptory krevních cév a srdce, čímž se rozšiřuje arteriální lumen a srdeční tep se stává méně častým.
• Klofelin je silné antihypertenzní léčivo, které by mělo být užíváno s opatrností, neboť je pravděpodobné, že prudký pokles krevního tlaku.
• Léky na uvolnění svalů (Dibazol) - způsobují uvolnění stěn tepny, protože tento tlak klesá.
• Blokátory vápníkových kanálů (normodipin, cordipin) se užívají k arytmii a angino pectoris.
• Diuretika (lasix, furosemid) - tlak se snižuje zvýšením vylučování sodíku, snižuje vaskulární tón a snižuje bcc.
• Dusičnany (nitroprusid) - rozšiřují průduch tepny.

Obvykle se léky používají ve formě injekcí a pastilek, protože hypertenzní krize často způsobují zvracení a použití orálních prostředků je neúčinné.

Komplikace hypertenzní krize

Se silným zvýšením krevního tlaku mohou způsobit komplikace:

Kóma, plicní edém, akutní srdeční selhání, encefalopatie, eklampsie, krvácení a poruchy srdečního rytmu se mohou také vyvinout.

Nejedná se o všechny komplikace, existuje mnoho z nich a všichni ohrožují život člověka, a proto se hodně záleží na době poskytnutí první pomoci.

První pomoc při hypertenzní krizi

Zvýšení krevního tlaku je pro život člověka nebezpečné. Správná a včasná nouzová péče při hypertenzní krizi ovlivňuje rychlost dalšího zotavení pacienta a zabraňuje vzniku nebezpečných následků. Proto by měla být každá osoba vědoma metod, které pomáhají zastavit takový patologický stav.

Příčiny krize

Při hypertenzní krizi dochází k rychlému přerušovanému zvýšení krevního tlaku u mužů a žen z předepsaných věkových hodnot, které se vyznačují specifickými příznaky. V podstatě vývoj takového patologického stavu vyvolává různé extrémní případy, které ovlivňují autonomní nervový systém. Je to vliv některých příčin na tomto systému, který v mnoha případech vysvětluje výskyt hypertenzní krize kvůli silnému psycho-emocionálnímu přetížení. Kromě toho mohou být předpoklady takové patologie:

• nestabilní činnost nervového systému;
• nervové a stresující situace;
• endokrinní poruchy;
• nadměrný příjem soli;
• zneužívání alkoholu;
• změna klimatu;
• chronické nemoci;
• Suspenze antihypertenziv.

Zpět do obsahu

Symptomy hypertenzní krize

Symptomy hypertenzní krize závisí na typu patologického stavu. Každý typ má své vlastní vlastnosti, a to:

Uveďte svůj tlak

Symptomy prvního a druhého typu hypertenzní krize

Charakterizován rychlým vývojem. Zpravidla začíná pulzující bolestí hlavy v okcipitální a krční části, závratě, chvění v těle a intenzivní vzrušení. Horní tlakové indikátory se rychle zvyšují (až do 200 mm p. Art.) A pulzace se stává častější. Pacient pocítí bolestivé a stlačující pocity v oblasti srdce, zadušení. A také při takovém útoku, dušnosti, nevolnosti a zvracení letí před očima. Na krku, tváři a hrudníku se mohou objevit červené skvrny.

Taková krize je pozorována u lidí, kteří již dlouho trpí onemocněními kardiovaskulárního systému. Charakteristicky zvyšující vývoj. Zpočátku má člověk těžkou hlavu, slabost, má sklon spát. Během krátké doby se migréna stává silnější (zejména v zadní části hlavy). Na tomto pozadí se objevují nevolnost, zvracení a závratě. Pacient má zhoršení zraku, pocit zvonění a tinnitus, zmatenost, suchost a zimnici. A také tvář pacienta je pokryta červenou barvou se modravými odstíny a bolesti se objevují v oblasti srdce.

Akutní bolest v srdci může být symptomem mrtvice.

Hypertenze s prudkým nárůstem tlaku u osoby může vyvolat další projevy, které naznačují, že jsou nebezpečné pro zdraví. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc (pohotovost). Příznaky komplikací zahrnují:

Algoritmus první pomoci

První pomoc je důležitým opatřením při hypertenzní krizi. První pomoc při hypertenzní krizi doma zahrnuje následující algoritmus:

1. Okamžitě volejte záchrannou službu.
2. Chcete-li pomoct člověku posadit poloviční postoj (vložte polštář, zalomenou přikrývku nebo jiné předměty).
3. Rozbalte oblečení, které drží dech.
4. Zajistěte čerstvý vzduch.
5. Omotat pacienta, pod jeho nohy položit teplý předmět (láhev s teplou vodou, vodu s teplou vodou, noční lázeň).
6. Změřte tlak pacienta.
7. Dejte drogu, aby pacient dostal hypertenzi. Pokud taková osoba nepoužila, můžete si vzít "clofelin" nebo "captopril".
8. Poskytněte pacientovi diuretikum pro silnou bolest hlavy.
9. Pro bolestivé pocity v srdci se doporučuje dávat Vacolocordin nebo nitroglycerin.
10. Je třeba pomáhat pacientovi vyrovnat se s panikou.

Nezapomeňte na paniku a nedovolte, aby se pacient obává. Během hypertenzní krize se lidé často setkávají s pocity strachu a panice, které mohou v osobě vyvolat odcizení ("jít ven"). V důsledku toho péče o hypertenzi zahrnuje zajištění klidného prostředí kolem pacienta.

Co dělat před příchodem lékaře?

Pomoc při hypertenzní krizi, která je zaměřena na snížení krevního tlaku, nenahrazuje poskytování lékařské péče. Je velmi důležité nezhoršovat stav člověka. Zaprvé odkazuje na užívání drog. Ne všechny léky z lékárny používané při hypertenzní krizi jsou neškodné. ACE inhibitory mohou způsobit závažné komplikace ve formě angioedému. Stejně jako dobře známý "nitroglycerin" je schopen rychlého poklesu tlaku, který povede k zhroucení. Proto by měl být tento lék podán pro výrazné bolesti v hrudi. Z toho vyplývá, že je třeba poskytnout pomoc s hypertenzí ve formě léků až po řádném posouzení stavu pacienta.

Lékařská péče v nouzi

Lékařská péče o vysoký krevní tlak u lékařů je poskytnout nejlepší opatření ke snížení krevního tlaku. Lékař zhodnotí obecný stav osoby a v případě potřeby užívá léky "Dibazol", "Furosemid", roztok magnézie. "Noshpa" nebo "Papaverin" (nebo jiné léky, u kterých je antispazmodická kompozice), odstraňují spasmodické projevy. Jaký druh léčby je třeba v konkrétním případě stanovit, vzhledem k individuálním charakteristikám pacienta lékař určí hladinu krevního tlaku a zbytek klinického obrazu. Obvykle se následná léčba pacienta provádí v nemocnici, kde jej užívají lékaři (ambulance).

Nouzová péče při hypertenzní krizi: algoritmus vykreslování

Hypertenzní krize je komplikací hypertenze. Toto onemocnění je poměrně komplikované a proto vyžaduje rychlou pomoc.

Ti, kteří trpí takovou chorobou, by si měli pamatovat, že se tato nemoc může kdykoli projevit, a proto byste měli být vždy připraveni na to a vědět, jak se u pacientky s hypertenzní krizí objevuje naléhavá péče.

Existuje mnoho důvodů, proč se taková nemoc může vyvinout. Nejběžnější komplikace mohou nastat, když:

• Změňte počasí.
• Nezávisle zastavte užívání antihypertenzivních léků, stejně jako jejich nepravidelný příjem.
• Stres.
• Zneužívání alkoholu.
• Přepracován.
• Vysoká zátěž na těle.
• Přejídání

Někteří pacienti si myslí, že pokud rychle snížíte tlak na standardní hodnoty, pomůže to odstranit příznaky. Lékaři nedoporučují rychle snížit tlak.

To může způsobit zhroucení a vést ke ztrátě vědomí. Pokud je tento případ závažný, může dojít k přerušení toku krve do mozku.

Doporučuje se postupně snižovat tlak. Za hodinu na 20-30 milimetrů rtuti. Pokud se tyto příznaky objeví poprvé, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, který zavolá brigádu z klinice.

Pokud není pomoc poskytována včas, mohou se objevit i subjektivní poruchy. V tomto případě mohou být vnitřní orgány poškozeny v důsledku procesů, které se vyskytují v těle. Zde bude vyžadována povinná lékařská pomoc.

Je třeba také poznamenat, že navzdory obecně uznávanému názoru se hypertenzní krize může vyvíjet bez stanovení charakteristických hodnot krevního tlaku. Tyto údaje budou pro každého individuální.

V případě krize se také může dramaticky zvýšit možnost komplikací jednotlivých orgánů. Může to být například nervový systém, plicní edém a srdeční záchvat.

Krevní tlak může vzrůst pouze kvůli dvěma mechanismům, které jsou obecně uznávány:

Aby bylo možné správně poskytnout první pomoc při hypertenzní krizi doma, je nutné přesně určit příčinu nárůstu tlaku.

Mezi hlavní příznaky indikující vysoký tlak patří:

• Throbbing bolest hlavy (obvykle v okcipitální oblasti).
• Významné a dramatické zvýšení tlaku.
• Bolestné pulzování v chrámech.
• Zvracení nebo jen nevolnost.
• Dýchavičnost.
• Rozmazané vidění To se děje zřídka.
• Těžká bolest v hrudi.
• Zkusnění kůže v některých oblastech těla.
• Podrážděnost.
• Vzrušení

Druhy krize

Uveďte svůj tlak

V současné době lékaři rozlišují dva typy krize. Toto je:

1. Hyperkinetické. Obvykle se projevuje v raných stádiích onemocnění. Začíná to akutně. Současně se tlak prudce zvyšuje, impuls se zrychluje.
2. Hypokinetická. Obvykle se projevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Také zvyšuje krevní tlak několikrát. Tento typ krize se postupně rozvíjí (několik hodin - několik dní).

První pomoc při hypertenzní krizi zahrnuje také potřebu vědět, které tablety pro vysoký tlak jsou nejúčinnější.

Všichni odborníci, jejichž činnost je zaměřena na potírání tohoto onemocnění a jeho léčby, se obvykle snaží vyškolení svých klientů, aby věděli, jaké kroky je třeba dodržet při nástupu onemocnění.

Zde je také třeba poznamenat, že samotní pacienti vědí, jak si v počáteční fázi pomáhají sami o první pomoc, aby se nepodívali na pomoc lékařům.

Nicméně je to někdy nemožné bez expertní intervence, protože první projevy mohou způsobit nástup hypertenze, o níž pacient nikdy nehádal.

První pomoc

Co dělat pro první pomoc v krizi? Akční algoritmus je následující:

Zpočátku se doporučuje uklidnit pacienta pro první pomoc. Pokud se pacient začne nervózně zhoršovat, bez ohledu na jeho stav.

Pokud je u klienta spousta stresu a úzkosti, může to vést pouze ke zvýšení symptomů a zhoršení stavu. Zde budete potřebovat kliniku, která vám pomůže.

V prvním stadiu může být pacientovi podána tinktúra matka, valerián nebo Corvalol. Poté může být poskytnuta další lékařská pomoc.

V předhospitálním stavu se klient také pokusí uklidnit dech. Aby byla klinika účinná, postupnost je následující: pacient musí učinit několik hlubokých dechů / výdechů.
Je důležité zajistit pro pacienta příliv čerstvého vzduchu bez ohledu na to, zda jde o kliniku, ulici nebo dům.

Pak musí pacient jít do postele. Nemusí to být klinika, ale dům. V takovém případě je nutné, aby byl pacient v napůl sedící poloze. Aby byl symptom nekomplikovaný, doporučuje se zahřát pacienta a dát mu úplný odpočinek.

Jedná se o kliniku nebo dům, ale doporučuje se, aby si na hlavu položil také topnou podložku s ledem. Nebo udělejte na hlavě studený komprese. Můžete také dát hořčičné omítky na zadní stranu hlavy nebo telata.
Místo toho můžete použít hořčičnou omítku mírně zahřátých ohřívačů. Musí se také připojit k nohám.

Pokud jsou krize nekomplikované, můžete sledovat tento algoritmus akcí. Pokud však vyvstaly kvůli tomu, že pacient nechtěl užívat léky, které mu předepsal odborník, pak byste ho měli vzít zase.

Pokud během komplikace nastane silná bolest v oblasti hrudníku a on bude mít dechové napětí, pak můžete vzít polovinu tablety nitroglycerinu. Může však vyžadovat i kliniku nebo sanitku. Vše závisí na závažnosti příznaků a na tom, jak se cítí pacient.

Aby byl stav pacienta snadnější před příchodem záchranné ambulance, je možné vzít nitroglycerinovou tabletu o něco později. Vše záleží opět na stavu pacienta. Interval mezi podáním tablety musí být nejméně 5 minut.

Pokud se klient během výše uvedených akcí nedostane lépe a jeho stav se zhorší, bude vyžadována okamžitá klinice. Vzhledem k tomu, že v některých situacích může být krize překonána pouze podáním zvláštních léků intravenózně. Někdy může také vyžadovat nouzovou kliniku.

Akční algoritmus

Aby doktor mohl poskytnout odbornou pomoc, musí dostat nejpřesnější informace o projevech a povaze onemocnění od samotného pacienta nebo jeho příbuzných. Při tom by měl zjistit:

1. Jaký je standardní tlak u pacienta?
2. Jak dlouho se začala rozvíjet hypertenze?
3. Jak dlouho trvají záchvaty.
4. Jaké léky obvykle užívaly ke snížení tlaku.
5. Používá klient pravidelně jiné léky?
6. Má pacient jiné nemoci?

Zde musíme mít na paměti, že čím víc informací lékař obdrží o zdravotním stavu pacienta, tím lépe a rychleji mu bude moci pomoci. Také lékař musí v počáteční fázi správně určit typ krize. V závislosti na tom předepíše léčbu.

Přípravy na řešení krize

Abyste pacientovi pomohli zvládnout onemocnění, doporučujeme užívat tyto léky:

1. Klofelin. Výhodou tohoto léku je, že ho mohou užívat i ti, kteří trpí tachykardií. Pokud pacient potřebuje zvýšenou koncentraci pozornosti, neměl by tento lék užívat.
   Pokud by příčinou krize byla nervová porucha, měly by být přijaty další léky. Vzhledem k tomu, že klonidin může mít nadměrný sedativní účinek na tělo.
2. Nifedipin. Je schopen uvolnit krevní cévy, v důsledku čehož budou orgány hojně naplněny krví. Prodává se v kapslích, které lze snadno polknout. Činnost začíná půl hodiny po přijetí.
3. Captopril Tento lék je levný a může snížit tlak během krátkého časového období. Jeho hlavní výhodou je, že pacient může ve věku trpět.
   Po podání léku nebylo pozorováno narušení v mozku. Tento lék lze užívat také k prevenci, a to nejen v případě nouze.

Havarijní léčba

Pokud klient potřebuje nouzovou péči, musíte užívat tyto léky:

Nitroglycerin. Obvykle se prodává v tabletách. Injekce však budou účinnější. Je schopen rychle působit na tělo a regulovat úroveň tlaku.

Nitroprussid sodný. Schopný snížit krevní tlak. Účinek léku lze upravit. Práce začínají během krátké doby po přijetí. Po použití drogy musíte neustále kontrolovat tlak.

Lék může rozšířit krevní cévy a zlepšit fungování srdce. Vzhledem k tomu, že činidlo zůstává v krvi po dlouhou dobu, otravy jsou možné při vysokých dávkách. Může se projevit formou nevolnosti.

Diazoxid. Ve srovnání s výše uvedenými léky se tento vzácně užívá. To je způsobeno velkým počtem vedlejších účinků, které může prostředek způsobit. Aby se snížil počet vedlejších účinků, doporučuje se kombinovat tento léčivý přípravek v malých dávkách s jinými léky, které snižují tlak.

Hydralazin. Intravenózní injekce. Pomáhá uvolnění tepen. Použití léku může způsobit bolesti hlavy a tachykardii.
Nedoporučuje se těm, kteří mají onemocnění koronární arterie. Nástroj může používat těhotné ženy, neboť je bezpečné pro zdraví.

Je důležité si uvědomit, že k tomu, aby se zabránilo komplikacím během krize a aby se zabránilo potřebě klinice, musí klient neustále sledovat svůj vlastní tlak. Tyto indikátory lze dokonce zaznamenat.

Důležité je také, aby se nezachytila ​​doba čerpání prostředků předepsaných lékařem na prevenci. Jeden průchod může vést k nepříjemným následkům. Specialista bude informovat o hypertenzní krizi ve videu v tomto článku.

Algoritmus činnosti zdravotní sestry při hypertenzní krizi

Mezi nemocemi srdce a krevních cév patří arteriální hypertenze jako první na popularitě. Nemoc často vede k velmi závažným následkům, a proto vyžaduje zvýšenou pozornost. Pokud je léčba prováděna doma, pak algoritmus činnosti sestry v hypertenzní krizi znamená neustálé sledování pacienta, poskytování potřebné pomoci a okamžité léčení onemocnění léky předepsanými lékařem.

Symptomy hypertenzní krize

V případě komplikované hypertenzní krize je nutná urgentní hospitalizace.

Symptomy se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

• Komplikované. Rozvíjí se postupně. Příznaky začínají během několika dní, obvykle s mírnou onemocněním. V počátečním stádiu je tinnitus, nevolnost, možná závratě, často zvracení. Dále se spojují těžké bolesti hlavy, sluch se zhoršuje, zraková ostrost je ztracena, dýchavičnost se objeví. Často se začínají otřásat rukama a nohama, je silná slabost. Všechny tyto jevy jsou doprovázeny vysokým krevním tlakem;
• Nekomplikované. Tento typ krize se vyvíjí mnohem rychleji než předchozí. Mezi charakteristické rysy patří náhlé bolesti hlavy, tinnitus, poruchy zraku a sluchu. Krevní tlak stoupá prudce a trvá poměrně dlouho. Pak dochází k závratě, nejčastěji zvracení.

Algoritmus akce sestry

Při nouzové péči o hypertenzní krizi je algoritmus pro zdravotní sestry následující:

1. Především je nutné měřit krevní tlak pacienta.
2. Dále byste měli položit oběť do postele (poloha "poloviční"). V tomto okamžiku je důležité poskytnout pacientovi kompletní tělesný a duševní odpočinek.
3. Pro usnadnění dýchání pacienta je třeba zajistit místnost přítokem čerstvého vzduchu.
4. Kyslíková inhalace bude v tomto případě užitečná.
5. Na hořčíkové svaly a na zadní stranu hlavy umístěte hořčičné omítky. To pomůže zlepšit stav a zmírnit bolesti hlavy.
6. Použijte studený kompresní prostředek na čelo oběti.
7. Můžete udělat horké koupele pro nohy a ruce (včetně hořčice).
8. Připravte potřebné léky.
9. Při samostatné ošetřovatelské intervenci při hypertenzní krizi je možné, že užívání léků, jako je Lasix a Pentamin.
10. V případě závislého ošetřovatelského zákroku při hypertenzní krizi se míní zavedení "Panangina", glukózy, "Lasix", "Dibazolu", "Analgin", "nitroglycerinu", "heparinu", "morfinu".

Ošetřovatelská péče

K organizaci správného ošetřovatelského procesu v případě hypertenzní krize jsou nezbytné dovednosti a jisté znalosti. V případě hypertenzní krize musí zdravotní sestra znát všechny znaky nemoci, aby řádně poskytla první pomoc a zlepšila stav oběti.

Jakákoli chyba sestry může vést k komplikacím průběhu onemocnění a závažným nezvratným důsledkům. Proto je důležité, aby lékař pracoval s pacienty trpícími hypertenzí.

Taktika sestry v případě hypertenzní krize - zastavení útoku, vyloučení příznaků a přijetí preventivních opatření k zabránění druhému útoku.

Pro zmírnění hypertenzní krize jsou léky vybrány na základě individuálních charakteristik pacienta.

Jaké jsou odpovědnosti?

Při péči o pacienta zahrnuje ošetřovatelská intervence následující činnosti:

• Provádění všech nezbytných postupů předepsaných ošetřujícím lékařem;
• První pomoc při odstraňování hypertenzní krize;
• Řešení otázek o organizaci stavů vedoucích ke zlepšení stavu pacienta;
• Školení nemocné osoby a jejích rodinných příslušníků o pravidlech první pomoci v průběhu útoku, jakož i informování o charakteristikách choroby;
• Vypracování správné dietní nabídky z hypertenze;
• Průběžné sledování stavu pacienta. Pokud máte podezření na hypertenzní krizi, sestra by měla přijmout veškerá opatření, aby zabránila útoku.

Spolupracujte s rodinou pacienta

Důležitou roli v léčbě onemocnění hrají členové rodiny. Pomáhají pacientovi zvládat onemocnění. Za tímto účelem se zpravidla uskutečňují konverzace, jejichž cílem je co nejpřesněji informovat příbuzné pacienta o možných příčinách, preventivních opatřeních atd.

Zdraví rodiny závisí na kompetenci zdravotní sestry

Práce s rodinou pacienta se provádí podle následující zásady:

1. 1. Především je nutné mluvit nejen s pacientem, ale také se svou rodinou o významu dietní terapie a vyloučení soli ze stravy hypertenzí.
   2. Řekněte o možných následcích po hypertenzní krizi a přesvědčte členy rodiny, aby zlepšili životní podmínky nemocného (odstranění stresových situací, normalizace stravy, zajištění hypertonické relaxace, přiměřeného spánku atd.).
   3. Důležitými preventivními opatřeními jsou: přístup čerstvého vzduchu do místnosti, příjem jídla nejpozději 4 hodiny před spánkem, zákaz sledování hororových filmů a programů, které mohou vyvolat vzrušení a úzkost. To vše by mělo znát nejen pacient, ale i jeho rodinu.
   4. Pokud je to nutné, sedativa by měla být předepsána, aby zmírnila stres a napětí (pouze po konzultaci s lékařem).
   5. Informujte pacienta a jeho rodinu o nebezpečích špatných návyků a jejich vlivu na krevní tlak.
   6. Přesvědčte rodinu o potřebě neustálého sledování toho, jak pacient užívá léky předepsané lékařem pro hypertenzi (zejména sledování dodržování dávek a pravidelnost přijetí). Navíc je důležité sledovat váhu pacienta a zabránit přírůstku hmotnosti.
   7. Můžeme doporučit absolvování speciálního testu, který vyhodnotí hrozbu hypertenze (1krát ročně).
   8. Důležitým bodem práce s rodinou je poskytnout potřebné informace o tom, jak správně měřit krevní tlak, stejně jako pulzní frekvenci.
   9. Řekněte o všech možných důsledcích hypertenzní krize, o příčinách výskytu onemocnění ao preventivních opatřeních.

   Chcete-li maximalizovat výsledky terapeutických intervencí, musíte shromáždit co nejvíce informací o pacientech. K tomu je třeba se zeptat pacienta o jeho vztahu s rodinou, o tom, jak často dochází ke stresující situaci, prozkoumat stravovací návyky pacienta a zda existují špatné návyky.

   Kromě toho je důležité vědět, jaké léky pacient konzumuje, zda jsou mezi rodinnými příslušníky chronické onemocnění krevního tlaku a jaké pracovní podmínky má pacient (plán, přítomnost / absence škodlivých faktorů atd.). Všechny tyto informace pomohou přesněji stanovit možné příčiny, které ovlivňují výskyt záchvatů a předepisují správnou léčbu.