Postup pro kardiopulmonální resuscitaci u dospělých a dětí

Z tohoto článku se dozvíte, že když je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, která opatření zahrnují pomoc osobě, která je ve stavu klinické smrti. Je popsán algoritmus akcí pro zástavu srdce a respiraci.

Kardiopulmonální resuscitace (zkráceně jako CPR) je komplex naléhavých opatření ke zástavě srdce a dýchání, s pomocí kterého se snaží uměle podporovat životně důležitou činnost mozku až do obnovení spontánního oběhu a dýchání. Složení těchto činností přímo závisí na dovednostech poskytovatele pomoci, podmínkách jejich chování a dostupnosti určitého vybavení.

Ideální je, že resuscitaci prováděnou osobou bez lékařského vzdělání se skládá z uzavřené masáže srdce, umělé dýchání, použití automatického externího defibrilátoru. Ve skutečnosti se takový komplex téměř nikdy neprovádí, protože lidé nevědí, jak řádně provádět resuscitační opatření a vnější externí defibrilátory prostě chybí.

Identifikace známky životně důležité činnosti

V roce 2012 byly zveřejněny výsledky velké japonské studie, ve které bylo zaznamenáno více než 400 000 lidí se srdeční zástavou, která se vyskytla mimo nemocnici. Přibližně 18% pacientů postižených resuscitací se podařilo obnovit spontánní oběh. Pouze 5% pacientů zůstalo po jednom měsíci naživu a se zachovaným fungováním centrálního nervového systému - asi 2%.

Je třeba mít na paměti, že bez CPR by tyto 2% pacientů s dobrou neurologickou prognózou nemělo žádnou šanci na život. 2% z 400 000 obětí je ušetřeno 8 000 životů. Ale i v zemích s častými reanimačními kurzy je pomoc při zástavě srdce mimo nemocnici méně než polovina času.

To je věřil, že resuscitační opatření, prováděné správně osobou, která je blízko k oběť, zvyšuje jeho šance na zotavení 2-3 krát.

Resuscitace musí být schopna provádět lékaře jakékoli specializace, včetně zdravotních sester a lékařů. Je žádoucí, aby lidé bez lékařského vzdělání byli schopni to udělat. Anesteziologové a specialisté na resuscitaci jsou považováni za největší profesionály při obnově spontánního oběhu.

Indikace

Resuscitace by měla být zahájena okamžitě po objevu poškozeného, ​​který je ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je období, které trvá od zástavy srdce a dýchání k výskytu nevratných poruch v těle. Mezi hlavní známky tohoto stavu patří absence pulsu, dýchání a vědomí.

Je nutné si uvědomit, že ne všichni lidé bez lékařského vzdělání (a také s ním) mohou rychle a správně určit přítomnost těchto znaků. To může vést k neodůvodněnému zpoždění při zahájení resuscitace, což značně zhoršuje prognózu. Proto moderní evropské a americké doporučení týkající se CPR berou v úvahu pouze nedostatek vědomí a dýchání.

Reanimační techniky

Před zahájením resuscitace zkontrolujte následující:

• Je pro vás životní prostředí a oběť bezpečné?
• Oběť je vědomá nebo v bezvědomí?
• Pokud se vám zdá, že pacient je v bezvědomí, dotkněte se ho a zeptejte se hlasitě: "Jste v pořádku?"
• Pokud oběť neodpověděla, a vedle něho je někdo jiný, jeden z vás by měl zavolat sanitku a druhý by měl začít resuscitovat. Pokud jste sami a máte mobilní telefon, zavolejte sanitku před reanimací.

Chcete-li si uvědomit pořadí a metodiku kardiopulmonální resuscitace, musíte se naučit zkratku "CAB", ve které:

1. C (komprese) - uzavřená masáž srdce (ZMS).
2. A (dýchací cesty) - otevření dýchacího traktu (RBP).
3. B (dýchání) - umělé dýchání (ID).

1. Uzavřená masáž srdce

Vedení cerebrospinálního onemocnění umožňuje dodat krev do mozku a srdce v minimální - ale kriticky důležité - úrovni, která udržuje životně důležitou aktivitu svých buněk až do obnovení spontánního oběhu. Během komprese dochází ke změně objemu hrudníku, v důsledku čehož dochází k minimální výměně plynu v plicích, a to i při absenci umělé dýchání.

Mozok je orgán, který je nejvíce citlivý na snížené množství krve. Nevratné poškození v tkáních se objeví během 5 minut po ukončení průtoku krve. Druhým nejcitlivějším orgánem je myokard. Proto je úspěšná resuscitace s dobrou neurologickou prognózou a obnovou spontánního krevního oběhu přímo závislá na kvalitě výkonu cerebrospinální nemoci.

Oběť se zástojem srdce by měla být umístěna v poloze nahoře na tvrdém povrchu, osoba, která poskytuje pomoc, by měla být umístěna na boku.

Umístěte dlaň dominantní ruky (v závislosti na tom, zda máte pravou rukou nebo levou rukou) uprostřed hrudníku, mezi bradavky. Základ dlaně by měl být umístěn přesně na hrudní končetině, její poloha by měla odpovídat podélné ose těla. To se zaměřuje na stlačovací sílu na hrudníku a snižuje riziko zlomeniny žeber.

Druhou dlaň položte nad horní část prvního a otočte prsty. Ujistěte se, že se žádná část dlaně nedotýká žeber, abyste minimalizovali tlak na nich.

Pro nejúčinnější přenos mechanické síly udržujte paže rovně v loktech. Poloha těla by měla být taková, aby ramena byla umístěna vertikálně nad hrudní kostí oběti.

Průtok krve vytvořený uzavřenou srdeční masáží závisí na frekvenci komprese a účinnosti každého z nich. Vědecké důkazy prokázaly existenci vazby mezi frekvencí stlačování, délkou pauzy při výkonu hypertenze a obnovením spontánního oběhu. Proto by měly být minimalizovány přestávky v kompresi. ZMS je možné zastavit pouze v době provádění umělé dýchání (pokud se provádí), vyhodnocení obnovy srdeční aktivity a defibrilace. Požadovaná frekvence komprese je 100-120krát za minutu. Chcete-li zhruba představit tempo, ve kterém se koná ZMS, můžete poslouchat rytmus v písni britské popové skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je třeba poznamenat, že samotný název skladby odpovídá účelu havarijní resuscitace - "Zůstat naživu".

Hloubka vychýlení hrudníku během cerebrospinálního onemocnění musí být u dospělých 5-6 cm. Po každém stisknutí se hrudník musí nechat zcela vyrovnat, protože neúplné zotavení jeho tvaru zhoršuje ukazatele průtoku krve. Neměli byste však odstranit dlaně ze hrudní kosti, protože to může vést ke snížení frekvence a hloubky kompresí.

Kvalita prováděných ZMS výrazně klesá s časem, což je spojeno s únavou poskytovatele pomoci. Pokud je resuscitaci prováděna dvěma lidmi, měly by se změnit každé 2 minuty. Častější změny mohou vést k zbytečným přerušením PMS.

2. Otevření dýchacích cest

Ve stavu klinické smrti jsou všechny svaly osoby v uvolněném stavu, kvůli němuž může být v poloze na levé straně dýchací cesty postižené osoby zablokovány jazykem, který se posunul k hrtanu.

Pro otevření dýchacích cest:

• Dlaň ruky položte na čelo oběti.
• Odhodit jeho hlavu a narovnat ji v krční páteři (tato technika se nedá provést v případě podezření na poranění páteře).
• Umístěte prsty druhé ruky pod bradu a zatlačte dolní čelist nahoru.

3. Umělé dýchání

Moderní doporučení týkající se CPR umožňují lidem, kteří nebyli podrobeni speciálnímu výcviku, aby neprováděli ED, protože nevědí, jak to udělat, a jen tráví drahocenný čas, že je lepší věnovat se zcela uzavřené masáži srdce.

Lidé, kteří absolvovali speciální školení a jsou si jisti, že jsou schopni provádět kvalifikaci ID, doporučují provést resuscitační opatření v poměru "30 kompresí - 2 dechy".

Pravidla pro ID:

• Otevřete dýchací dráhu oběti.
• Nasaďte si nosní dírky pacienta prsty jeho ruky na čelo.
• Stlačte ústa těsně na ústa oběti a vezměte pravidelný výdech. Vezměte 2 takové umělé dechy a sledujte vzestup hrudníku.
• Po 2 dechách okamžitě spusťte PMS.
• Opakujte cyklus "30 kompresí - 2 dechy" až do konce resuscitace.

Algoritmus základní resuscitace u dospělých

Základní resuscitace (BRM) je soubor akcí, které může poskytnout osoba, která poskytuje péči bez použití léků a speciálního lékařského vybavení.

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace závisí na dovednostech a znalostech osoby poskytující pomoc. Skládá se z následujícího pořadí akcí:

1. Ujistěte se, že v místě péče není žádné nebezpečí.
2. Určete přítomnost vědomí u oběti. Chcete-li to provést, dotkněte se ho a zeptejte se hlasitě, zda je vše v pořádku.
3. Pokud pacient nějak reaguje na léčbu, zavolejte sanitku.
4. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte ho na záda, otevřete dýchací cesty a zjistěte přítomnost normálního dýchání.
5. Při absenci normálního dýchání (neměli byste si je mýlit s vzácnými agonálními povzdechmi), spusťte SMR s frekvencí 100-120 kompresí za minutu.
6. Pokud jste schopni vytvořit ID, proveďte resuscitaci v kombinaci "30 kompresí - 2 dechy".

Vlastnosti resuscitace u dětí

Sekvence této resuscitace u dětí má malé rozdíly, které jsou vysvětleny zvláštnostmi příčin vzniku zástavy srdce v této věkové skupině.

Na rozdíl od dospělých, u nichž je náhlá srdeční zástava nejčastěji spojována se srdeční patologií, jsou nejčastějšími příčinami klinické smrti u dětí problémy s dýcháním.

Hlavní rozdíly mezi dětskou resuscitací a dospělými:

• Po identifikaci dítěte s příznaky klinické smrti (v bezvědomí, ne dýchání, bez pulsu na karotidních cévách) by měla být resuscitace zahájena pomocí 5 umělých dechů.
• Poměr komprimací k umělým dechům během resuscitace u dětí je 15 až 2.
• Pokud je pomoc poskytnuta 1 osobou, měla by být ambulance zavolána po provedení resuscitace po dobu 1 minuty.

Použití automatického externího defibrilátoru

Automatický externí defibrilátor (AED) je malé, přenosné zařízení, které je schopné přenést elektrický výboj (defibrilace) do srdce přes hrudník.

Automatický externí defibrilátor

Tento výtok může potenciálně obnovit normální srdeční činnost a obnovit spontánní oběh. Vzhledem k tomu, že všechny zástavy srdce nevyžadují defibrilaci, má ANDE schopnost vyhodnotit srdeční frekvenci oběti a zjistit, zda je zapotřebí elektrický výboj.

Většina moderních zařízení dokáže reprodukovat hlasové příkazy, které dávají pokyny pomocníkům.

IDA je velmi jednoduché, tyto přístroje byly speciálně navrženy tak, aby je mohly používat lidé bez lékařského vzdělání. V mnoha zemích se IDA nachází na místech s velkým množstvím lidí - například na stadionech, vlakových nádražích, na letištích, na univerzitách a školách.

Sekvence akcí pro použití IDA:

• Zapněte napájení přístroje, který pak začne vydávat hlasové pokyny.
• Odkryjte hrudní koš. Pokud je pokožka vlhká, otřete kůži. AED má lepivé elektrody, které je třeba připojit k hrudnímu koši, jak je nakresleno na zařízení. Připojte jednu elektrodu nad bradavku napravo od hrudní kosti, druhou pod a druhou bradavku.
• Ujistěte se, že jsou elektrody pevně připevněny k pokožce. Dráty z nich se připojí k přístroji.
• Ujistěte se, že se nikdo nestará o oběť a klikněte na tlačítko "Analyzovat".
• Poté, co AND analyzoval srdeční rytmus, uvede další kroky. Pokud zařízení rozhodne, že je zapotřebí defibrilace, varuje vás o tom. Při použití výboje se nikdo nesmí dotknout oběti. Některá zařízení defibrilaci provádějí samy, u některých je třeba stisknout tlačítko "Shock".
• Bezprostředně po aplikaci vypusťte resuscitaci.

Ukončení resuscitace

Zastavte KPR by se mělo nacházet v následujících situacích:

Kardiopulmonální resuscitace: algoritmus

Kardiopulmonální resuscitace je soubor opatření zaměřených na obnovení aktivity respiračních a oběhových orgánů, když se náhle zastaví. Tato opatření jsou hodně. Pro usnadnění memorace a praktického zvládnutí jsou rozděleny do skupin. V každé skupině jsou fáze zapamatovány pomocí mnemonických (zvukových) pravidel.

Resuscitační skupiny

Resuscitace je rozdělena do následujících skupin:

• základní nebo základní;
• rozšířeno.

Základní resuscitace by měla začít okamžitě zastavením krevního oběhu a dýchání. Vyškolejí lékaři a záchranné služby. Více obyčejní lidé vědí o algoritmech pro poskytování takové pomoci a jsou schopni je používat, tím pravděpodobněji klesá úmrtnost na nehody nebo akutní bolestivé stavy.
Rozšířená resuscitace provádí ambulantní lékaři av dalších fázích. Taková opatření jsou založena na hluboké znalosti mechanismů klinické smrti a diagnózy jejích příčin. Zahrnují komplexní vyšetření oběti, jeho léčbu pomocí léků nebo chirurgických metod.
Všechny stupně resuscitace pro snadné zapamatování jsou označeny písmeny anglické abecedy.
Hlavní resuscitační opatření:
A - otevřete cestu - zajistěte průchodnost dýchacích cest.
B - dech oběti - poskytují oběti dýchání.
C - oběh krve - zajišťuje krevní oběh.
Provedení těchto činností před tím, než dorazí tým ambulance, pomůže oběť přežít.
Další resuscitaci provádějí lékaři.
V našem článku se budeme zabývat algoritmem ABC. Jedná se o poměrně jednoduché akce, kterou by měl každý člověk vědět a být schopen vykonávat.

Známky klinické smrti

Chcete-li porozumět významu všech stadií resuscitace, musíte mít představu o tom, co se stane s osobou, když se zastaví krevní oběh a dýchání.
Po jakémkoli zástavě dýchání a srdeční činnosti z jakéhokoli důvodu přestane krev cirkulovat skrze tělo a dodá mu kyslík. V podmínkách hladovění kyslíkem buňky umírají. Nicméně, jejich smrt nenastane okamžitě. Po určitou dobu je stále možné udržovat krevní oběh a dýchání a tím zpomalit nevratné poškození tkání. Tato doba závisí na době smrti mozkových buněk a v podmínkách normální teploty okolí a těla není větší než 5 minut.
Rozhodujícím faktorem úspěchu resuscitace je tedy doba jeho začátku. Před zahájením resuscitace k určení klinické smrti je nutné potvrdit následující příznaky:

• Ztráta vědomí Nastává 10 sekund po zastavení oběhu. Chcete-li zkontrolovat, zda je osoba vědomá, musíte ji lehce otřásnout ramenem, zkuste položit otázku. Pokud nenastane žádná odpověď, protáhněte ušní lalůčky. Pokud je osoba vědomá, resuscitace není nutná.
• Nedostatek dýchání. Je stanovena po kontrole. Měli byste dát dlaně na hruď a uvidíte, zda jsou dýchací pohyby. Není nutné kontrolovat přítomnost dechu a přivést zrcátko k ústeckým obětem. To povede pouze ke ztrátě času. Pokud má pacient krátkodobé neúčinné kontrakce dýchacích svalů, připomínající vzdychání nebo sípání, mluvíme o agonálním dýchání. To skončí velmi brzy.
• Nedostatek pulzu na tepnách krku, to znamená na karotidě. Neztrácejte čas hledáním pulzu na zápěstích. Musíte dát index a střední prsty po stranách štítné žlázy v dolní části krku a zatlačit je na sternocleidomastoidní sval, umístěný šikmo od vnitřního okraje klíční kosti až k mastoidnímu procesu za uchem.

ABC algoritmus

Pokud jste člověk v bezvědomí a známky života, musíte rychle posoudit jeho stav: protřepat ho za rameno, položit otázku a protáhnout jeho ušní lalůčky. Pokud chybí vědomí, musí být oběť položena na tvrdý povrch, rychle roztáhnout jeho oblečení na hruď. Je velmi žádoucí zvýšit nohy pacienta, což může udělat jiný asistent. Zavolejte sanitku co nejdříve.
Je třeba určit přítomnost dýchání. K tomu můžete dát ruku na hrudi oběti. Pokud nepřítomné dýchání je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest (bod A - vzduch, vzduch).
Chcete-li obnovit průchodnost dýchacích cest, položte jednu ruku na korunu oběti a jemně natočte hlavu zpět. Současně je brada zdvižena druhou rukou a tlačí dolní čelist směrem dopředu. Pokud po obnovení tohoto nezávislého dýchání nepřistupujte k ventilaci plic. Pokud dojde k dechu, přejděte ke kroku C.
Větrání plic (bod B - dech, dýchání) se nejčastěji provádí způsobem "z úst k úst" nebo "z úst do nosu". Je nutné držet oběť nosem prsty jedné ruky, dolů čelist druhou rukou a otevřít ústa. Je žádoucí z hygienických důvodů hodit kapesník na ústa. Po dýchání ve vzduchu se musíte ohýbat, uchopit oběma ústy rty a vydechovat vzduch do dýchacích cest. Současně je žádoucí podívat se na povrch hrudníku. Při správném větrání by měl vzrůst. Pak oběť dělá pasivní dech. Teprve po uvolnění vzduchu můžete znovu provést ventilaci.
Po dvou injekcích s podáním vzduchu je nutné posoudit stav oběhu krevního oběhu, zajistit, aby nedošlo k pulsům v krčních tepnách a aby se dostala do bodu C.
Bod C (cirkulace) znamená mechanický účinek na srdce, v důsledku čehož se jeho čerpací funkce projevuje do určité míry a jsou vytvořeny podmínky pro obnovení normální elektrické aktivity. Nejprve musíte najít místo pro náraz. Chcete-li to provést, prsten by měl být držen od pupku až k hrudní kosti oběti k pocitu překážky. Toto je xiphoidní proces. Pak se dlaň otočí, stiskne prst prstence uprostřed a index. Bod ležící nad xiphoidním procesem nad šířkou tří prstů a bude místem nepřímé srdeční masáže.
Pokud dojde k úmrtí pacienta za přítomnosti resuscitátoru, musí se provést tzv. Prekordiální mrtvice. V okamžiku, kdy byl nalezen rychlý ostrý pohyb, byla aplikována jediná rána se zaťatou pěstí, připomínající ránu do stolu. V některých případech tato metoda pomáhá obnovit normální elektrickou činnost srdce.
Potom pokračujte k nepřímé masáži srdce. Oběť musí být na tvrdém povrchu. Nemá smysl provádět resuscitaci na lůžku, je třeba snížit pacienta na podlahu. V nalezeném bodě nad xiphoidním procesem je základ dlaně umístěn na vrcholu dlaně druhé dlaně. Prsty blokujte a zvedněte. Ruční resuscitátor by měl být rovný. Jogging se aplikuje tak, aby žlábková klec ohýbala 4 centimetry. Rychlost by měla být 80 - 100 otřesů za minutu, tlaková doba je přibližně stejná jako doba zotavení.
Pokud je pouze jeden resuscitátor, pak po 30 stisknutích by měl udělat dvě rány do plic oběť (poměr 30: 2). Předtím se věřilo, že jestliže jsou dva lidé, kteří provádějí resuscitaci, měla by být jedna injekce pro 5 tlaků (poměr 5: 1), ale ne tak dávno bylo prokázáno, že poměr 30: 2 je optimální a zajišťuje maximální účinnost resuscitace jako u jednoho a dva reanimátory. Je žádoucí, aby jeden z nich zvedl nohy oběti, pravidelně sledoval puls na karotidových tepnách mezi kompresemi hrudníku a pohybem hrudníku. Resuscitace je velmi náročný proces, takže jeho účastníci mohou změnit místa.
Kardiopulmonální resuscitace trvá 30 minut. Potom s neúčinností smrti oběti.

Kritéria účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Známky, které mohou způsobit, že neprofesionální záchranáři zastaví resuscitaci:

1. Vzhled pulsu na karotidových tepnách v období mezi kompresemi hrudníku při nepřímé masáži srdce.
2. Znečištění žáků a obnovení jejich reakce na světlo.
3. Obnova dýchání.
4. Vzhled vědomí.

Pokud se obnoví normální dýchání a objeví se puls, doporučuje se obrátit oběti na stranu, aby se zabránilo pádu jazyka. Je nutné jej co nejdříve zavolat sanitku, pokud tomu tak nebylo dřív.

Rozšířená resuscitace

Rozšířená resuscitace provádí lékaři s použitím vhodného vybavení a léků.

• Jednou z nejdůležitějších metod je elektrická defibrilace. Mělo by se však provádět pouze po elektrokardiografické kontrole. U asystolu není tato metoda léčby zobrazena. Nemůže se provádět v rozporu s vědomím způsobeným jinými příčinami, jako je epilepsie. Například "sociální" defibrilátory pro poskytování první pomoci, například na letištích nebo jiných přeplněných místech, nejsou rozšířené.
• Lékař pro resuscitaci musí intubovat průdušnici. Tím se zajistí normální průchodnost dýchacích cest, možnost umělé ventilace plic pomocí pomůcek, stejně jako intratracheální podávání určitých léků.
• Měla by být poskytnuta žilní přístup, při níž se vstřikuje většina léků, které obnovují oběhové a respirační aktivity.

Používají se následující hlavní léky: adrenalin, atropin, lidokain, síran hořečnatý a další. Jejich výběr je založen na příčinách a mechanismu vývoje klinické smrti a je prováděn lékařem individuálně.

Oficiální film Ruské národní rady pro resuscitace "Kardiopulmonální resuscitace":

Kardiopulmonální resuscitační algoritmus

Algoritmus kardiopulmonální resuscitace u dětí a dospělých: pravidla havarijní péče OkayDok

Zřídka, ale existují takové případy: člověk chodil po ulici hladce, sebevědomě a najednou spadl, přestal dýchat a zbledl. V takových případech obklopují obyvatelé obvykle sanitku a dlouho čekají. Po pěti minutách už není potřeba příchodu specialistů - muž zemřel. A jen zřídka existuje osoba, která zná algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci a je schopna aplikovat své činy v praxi.

Obsah: Příčiny srdeční zástavy Kroky kardiopulmonální resuscitace Jak se kardiopulmonální resuscitace provádí u dospělých a dospívajících Charakteristika kardiopulmonální resuscitace u dětí

Příčiny srdečního selhání

V zásadě může každá nemoc způsobit zástavu srdce. Proto seznam všech těch stovek nemocí, které jsou známy odborníkům, nemá smysl a není třeba. Nejčastější příčinou srdeční zástavy jsou však tyto:

• onemocnění srdce;
• zranění;
• utopení;
• elektrické šoky;
• intoxikace;
• infekce;
• respirační zástava v případě aspirace (inhalačního) cizího těla - tento důvod se nejčastěji vyskytuje u dětí.

Nicméně, bez ohledu na příčinu, zůstává sled činnosti během kardiopulmonální resuscitace vždy stejný.

Stádia kardiopulmonální resuscitace

Filmy často ukazují pokusy hrdinů oživit umírající osobu. Obvykle to vypadá - přichází pozitivní postava k nehybně ležící oběti, padá na kolena vedle něj a začne ho tlačit těžko na hruď. S celým uměním ukazuje drama v momentě: skočí přes muže, třese se, pláče nebo křičí. Pokud se případ stane v nemocnici, lékaři nutně oznámí, že "odchází, ztrácíme ho." Pokud podle plánu scénáristy musí oběť žít, přežije. Takový člověk však nemá šanci být spasen v reálném životě, protože "záchranář" udělal všechno špatně.

V roce 1984 navrhl rakouský anesteziolog Peter Safar systém ABC. Tento komplex tvoří základ moderních doporučení pro kardiopulmonální resuscitaci a již více než 30 let používají všichni lékaři toto pravidlo. V roce 2015 zveřejnila Americká asociace kardiologů aktualizovaný průvodce pro praktiky, který podrobně popisuje všechny nuance algoritmu.

ABC algoritmus je posloupnost akcí, které poskytují maximální šanci přeživším. Jeho podstata spočívá v jejím samotném názvu:

• Dýchací cesty - dýchací cesty: identifikace jejich zablokování a jejich eliminaci, aby se zajistila průchodnost hrtanu, průdušnice, průdušek;
• Dýchání - dýchání: provádění umělé dýchání podle speciální techniky s určitou frekvencí;
• Cirkulace - zajištění krevního oběhu během srdeční zástavy pomocí vnější (nepřímé masáže).

Kardiopulmonální resuscitaci podle algoritmu ABC může provádět jakákoli osoba, a to i bez lékařského vzdělání. Toto jsou základní znalosti, které by měli mít všichni.

Jak se provádí kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dospívajících?

Především byste měli zajistit bezpečnost oběti, nezapomínejte na sebe. Pokud jste odstranili osobu z poškozeného auta, okamžitě ho odtáhněte. Pokud dojde k vzplanutí, postupujte stejně. Přemístěte oběť do bezpečné blízkosti a přejděte k dalšímu kroku.

Teď se musíme ujistit, že osoba skutečně potřebuje KPR. Chcete-li to provést, zeptejte se ho "Jak se jmenujete?" Tato otázka nejlépe přitáhne pozornost oběti, pokud je vědomý, i když je zakalený.

Pokud nereaguje, potřást ho: lehce přitiskněte jeho tvář a položte ho na rameno. Zbytečně nehýbejte oběť, protože si nemůžete být jisti, že nedojde k žádnému zranění, pokud ho zjistíte již v bezvědomí.

Při bezvědomí se ujistěte, že nedošlo k dechu. Chcete-li to provést, přiložte ucho na ústa oběti. Toto je místo, kde je vidět. Slyšte. Cítit ":

• vidíte hrudní pohyby;
• uslyšíte zvuk vydechovaného vzduchu;
• cítíte pohyb vzduchu s tváří.

V kině často položí sluch do hrudníku. Tato metoda je relativně účinná pouze tehdy, když je hrudník pacienta zcela nahý. Dokonce i jedna vrstva oblečení zkreslí zvuk a nebudete nic chápat.

Současně s dechovou zkouškou zjistíte přítomnost pulsu. Nepoužívejte to na zápěstí: nejlepším způsobem, jak zjistit puls, je palpovat karotidovou tepnu. Chcete-li to provést, umístěte ukazatel a prsten prstem na vrchol "Adamova jablka" a posuňte je směrem k zadní části krku, dokud se vaše prsty neuplatí na sval, který jde shora dolů. Pokud pulzace chybí, činnost srdce se zastavila a je nutné začít zachraňovat životy.

Pozor! Máte 10 sekund na kontrolu srdeční frekvence a dýchání!

Dalším krokem je zajistit, aby oběť neměla v ústech žádné cizí tělo. V žádném případě je nedotýkejte dotykem: osoba může mít křeče a prsty prostě uškrtí nebo může náhodou vyskočit umělou korunu zubu nebo můstek, který se dostane do dýchacích cest a způsobí zadusení. Můžete odstranit pouze cizí tělesa, která jsou viditelná zvnějšku a jsou blízko k rtům.

Nyní přilákněte pozornost ostatních, požádejte je, aby zavolali sanitku, a pokud jste sami, udělejte to sami (volání na poplachové služby je zdarma) a poté spusťte kardiopulmonální resuscitaci.

Položte osobu na záda na tvrdý povrch - zem, asfalt, stůl, podlaha. Odhodit hlavu, zatlačit spodní čelist a otevřít ústa oběť - to zabrání pádu jazyka a umožní účinné umělé dýchání (trojitý manévr Safar).

Pokud máte podezření, že došlo ke zranění krku, nebo pokud byla osoba již nalezena v bezvědomí, omezte se pouze na prodloužení dolní čelisti a otevření ústí (dvojitý manévr Safaru). Někdy to stačí na to, aby člověk mohl začít dýchat.

Pozor! Přítomnost dechu téměř zcela ukazuje, že lidské srdce funguje. Pokud oběť dýchá, otočte ho na stranu a nechte ho v této pozici, dokud lékaři nepřijdou. Sledujte oběť, kontrolujte pulz a dechte každou minutu.

Při nepřítomnosti pulzu začněte externí masáž srdce. Chcete-li to udělat, jestliže máte pravou ruku, umístěte základnu pravé dlaně do dolní třetiny hrudní kosti (2-3 cm pod podmíněnou čárou procházející bradavky). Vložte základnu levé dlaně a otočte prsty, jak je znázorněno na obrázku.

Ruce by měly být rovné! Stiskněte celé tělo na hrudníku oběti s frekvencí 100-120 úderů za minutu. Hloubka lisování - 5-6 cm. Nevystavujte dlouhé přestávky - můžete si odpočinout maximálně 10 sekund. Nechte hrudník úplně řešit po stisknutí, ale neberte z ní ruce.

Nejúčinnější metoda umělé dýchání je "z úst do úst". Provede to po trojnásobném nebo dvojitém manévru Safara, zakryjte ústy oběti ústy, držte nos s prsty jedné ruky a proveďte energický výdech trvající 1 sekundu. Dejte pacientovi dech.

Účinnost umělého dýchání je dána pohybem hrudníku, který by měl vzrůst a klesat během inhalace a výdechu. Pokud ne, pak jsou dýchací cesty osoby zablokovány. Znovu zkontrolujte ústní dutinu - může se zobrazit cizí tělo, které lze odstranit. V žádném případě nepřerušujte kardiopulmonální resuscitaci.

POZOR! Podle doporučení Americké asociace kardiologů můžete odmítnout provést umělé dýchání, protože komprese hrudníku poskytují tělu potřebné minimum vzduchu. Avšak umělé dýchání zvyšuje pravděpodobnost pozitivního účinku na CPR o několik procent. Pokud je to možné, mělo by se to stále provádět a pamatovat na to, že osoba může být nemocná infekčním onemocněním, jako je hepatitida nebo infekce HIV.

Jedna osoba není schopna současně tlačit na hrudník a provést umělé dýchání, proto by měly být střídány akce: po každých 30 listech by se měly provádět 2 respirační pohyby.

Každé dvě minuty byste měli zastavit a zkontrolovat přítomnost pulsu. Pokud se objeví, stisknutí hrudníku by mělo být zastaveno.

Podrobný algoritmus kardiopulmonální resuscitace dospělých a dospívajících je uveden v přehledu videa:

Kdy zastavit kardiopulmonální resuscitaci

Ukončení kardiopulmonální resuscitace se provádí:

• s výskytem spontánního dýchání a pulzu;
• se známkami biologické smrti;
• 30 minut po zahájení resuscitace;
• pokud je resuscitátor úplně fyzicky vyčerpán a není schopen pokračovat v produkci KPR.

Četné studie ukazují, že provedení kardiopulmonální resuscitace po dobu delší než 30 minut může vést ke vzniku srdečního rytmu. Během této doby však mozková kůra umře a osoba se nedokáže zotavit. Proto je stanoven polhodinový interval, během kterého má oběť šanci na zotavení.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

V dětství je asfyxie častější příčinou klinické smrti. Proto je pro tuto kategorii pacientů zvláště důležité, aby provedli celý komplex resuscitačních opatření - jak vnější srdeční masáž, tak umělé dýchání.

Upozorňujeme, že pokud má dospělá osoba možnost krátkou dovolenou volat o pomoc, pak musí dítě nejdříve vynaložit dvě hodiny na CPR a teprve po několika sekundách může odejít.

Provedení stisknutí hrudníku u dítěte by mělo mít stejnou frekvenci a amplitudu jako u dospělých. V závislosti na jeho věku můžete stisknout dvěma nebo jednou rukou. U kojenců účinná metoda, při které hrudník dítěte zapíná obě ruce, umístí palce uprostřed hrudní kosti a zbytek pevně přitiskne k bokům a zádech. Lisování z palců.

Poměr lisovacích a dechových pohybů u dětí může být buď 30: 2, nebo pokud existují dva reanimátory - 15: 2. U novorozenců je poměr 3 kliknutí na jeden dýchací pohyb.

Doporučujeme sledovat video recenzi, ve které Dr. Komarovský vypráví o vlastnostech kardiopulmonální resuscitace dětí:

Srdcové selhání není tak vzácné, jak se zdá, a včasná pomoc může člověku dát dobrou šanci na budoucí život. Každý může naučit algoritmus akcí v nouzových situacích. Chcete-li to udělat, dokonce ani nemusíte chodit na lékařskou školu. Stačí, abyste viděli vysoce kvalitní výcvikové videoklipy o kardiopulmonální resuscitaci, několik lekcích s instruktorem a pravidelné aktualizace znalostí - a můžete se stát neprofesionální, ale záchranářem. A kdo ví, možná jednoho dne dáš někomu šanci žít.

Gennadij Andrejevič Bozbey, lékař pro nouzové situace

33,700 celkem zobrazení, 2 zhlédnutí dnes

(127 hlasů, střední: 4.69 z 5) Stáhnout.

Kardiopulmonální resuscitace, CPR algoritmus

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je široce známá sada opatření zaměřená na obnovení nezávislého krevního oběhu a dýchání. Je rozdělen na základní (základní), kterou může vykonávat osoba bez lékařského vzdělání a rozšířena, což vyžaduje více invazivní techniky a také užívání drog.

Jeho výsledek závisí na rychlosti resuscitačních akcí. Čím rychleji pokračuje činnost srdce a zásobování orgánů krví, tím vyšší je úspěšnost resuscitace.

Indikace a kontraindikace

• Biologická smrt.
• Právně odůvodněné odmítnutí.
• Resuscitace není návrat k životu, ale prodloužení umírání.
• Smrtelné zranění.
• Onkologie: koncové stavy.
• Terminální stavy cerebrovaskulární nehody.
• Více než 25 minut za normotemie od okamžiku ukončení krevního oběhu.

Poslední bod dává jasnou představu, že doba smrti závisí na takových vnějších faktorech:

- Teplota. Během normální teploty dojde k klinické smrti během 5 minut, pokud není resuscitováno, během 5 minut smrti mozku z hypoxie - nedostatek kyslíku ("kyslíkové hladovění mozku"). V případech, kdy je oběť v hypotermii (nízké teploty, utopená v ledové vodě), je rychlost metabolismu významně snížena, a proto je potřeba kyslíku snížena, doba klinické smrti trvá až 30-40 minut.

- Včasná pomoc. Je důležité si uvědomit, že výsledek resuscitace závisí na době zahájení CPR: zotavení, postižení, sociální smrt - mozková smrt, biologická smrt.

- Příjem drog a omamných látek. Století stará praxe prokázala, že tyto látky mohou ovlivnit trvání klinické smrti.

Ukončení resuscitačních akcí - označeno jako doba úmrtí.

Než provedete CPR, je důležité zjistit, zda je oběť vědomá. Můžete zavolat a pokrýt tváře. Pokud jste přesvědčeni, že osoba je ve stavu klinické smrti (pro toto máte 5-15 sekund), neváhejte pokračovat v CPR.

Důležitým bodem při poskytování pomoci obětem je volání sanitářské brigády.

Algoritmus srdeční a plicní resuscitace:

I. etapa - Poskytování první pomoci (elementární podpora života), jehož účelem je naléhavá nasycení těla kyslíkem.

Klasickou sekvenci akcí - algoritmus "АВС" formuloval P. Safar, ale v současné době si uvědomuje některé modifikace a zvuky jako "SAB". Může být prováděna každou osobou, aniž by měla zvláštní lékařskou výchovu, hlavní věc je včasná a správná.

Etapy algoritmu "ABC":

- A (Airways) - obnovení průchodnosti dýchacích cest:

1. Otevřete ústa a prst, zabalené nějakou látkou nebo ubrouskem, uvolněte ji z přítomnosti cizích předmětů a látek. Často najdete zvracení, falešná čelist, zuby, krevní sraženiny u utopených lidí - řasy. Zařízení, které profesionálové používá, je mechanické odsávání.

Následující akce, které musí resuscitátor provést pro obnovení dýchacích cest, jsou v lékařské literatuře známy jako "trojnásobná dávka Petra Safara: odklání hlavu zpět a odstraní dolní čelist nahoru a nahoru". Tato technika vám umožňuje zabránit pádu jazyka a epiglotidy oběti, kvůli uvolnění všech svalových skupin člověka.

2. Naklonit hlavu oběti co nejdále. Chcete-li to udělat, pod krkem můžete umístit válec improvizovanými prostředky. Opatrně by měl být tento stupeň proveden u poškozeného s poškozením krční páteře, proto se imobilizační objímka Schantzu překrývají a další stupeň bude postačující bez odchylky hlavy.

Časté příčiny poranění krční páteře jsou dopravní nehody a pády z výšky. Vzhledem k tomu, že pokud dojde k poškození této části páteře, je pravděpodobné, že dýchání přestane, resuscitaci je třeba provádět s větší opatrností. V takových situacích je nemožné naklonit, odklonit se nebo se obrátit na stranu oběti.

3. Demontáž dolní čelisti směrem dopředu a nahoru. Dýchací cesty jsou podporovány pomocí vzduchových kanálů, laryngeální masky.

Dalším krokem v P.Safar je udržování dýchání, dobře známá technika "ústa-úst" nebo "ústa-nos".

- V dýchání - udržování dýchání.

Metoda "z úst do úst", "z úst do nosu" je poměrně dobře známá, v tomto případě je nutné v prvním případě těsně uzavřít nos a ústa v druhém. Vdechování musí být hluboké, nucené, aby bylo dosaženo optimálního objemu dýchání. Provádějte umělou ventilaci plic, nezapomeňte pozorovat exkurzi hrudníku.

Takový scénář je možný - v oblasti epigastrie se vyskytuje výčnělek břicha - to znamená, že se vzduch nedostal do plic, ale do žaludku. V takovém případě musíte oběť nebo jeho hlavu otočit na stranu (to se děje tak, že žaludeční obsah se nedostane do dýchacího traktu a situaci nebude komplikovat. Pokud se vrátíte ze žaludku do dýchacího ústrojí, aspirační pneumonie se může vyvinout později) projekce žaludku.

Etapy algoritmu ABC

Není-li exkurze hrudníku nebo výčnělku epigastria, je nutné zkontrolovat, zda je respirační trakt průchodný, správnost techniky P. Safara nebo jestliže existuje cizí tělo, Heimlichova technika (trhavý tlak v oblasti mezi pupkem a xiphoidním procesem směrem vzhůru - směrem k hrudi).

Pokud dýchací cesty zůstanou bez vzduchu, měl by být každý lékař schopen provést tracheotomii, konkrétně konikotomii - disekci průdušnice. Tento postup se provádí pro nouzová indikace pomocí improvizovaných prostředků. Po vdechnutí je nutné poskytnout obětem čas na pasivní výdech.

Sáček Ambu je také široce používán.

Pro účely osobní bezpečnosti a bezpečnosti oběti je nutné dodržovat základní pravidlo - okysličování "úst - úst", "ústa - nos" se provádí přes kapesník, gázu nebo jinou hustou látku. Se stejným účelem použijte zařízení nazvané "klíč života": klíčenka, plastová maska ​​s filtrem. Vzhledem k tomu, že je v kontaktu se sekrety sliznic, je v krvi vysoké riziko infekce. Ušetřete život někoho jiného, ​​nezapomeňte na své.

- C (oběh) - udržování krevního oběhu:

1. Prekardiální zdvih se provádí pouze tehdy, je-li na kardiografickém monitoru provedena ventrikulární fibrilace nebo ventrikulární tachykardie bez impulsu.

2. Uzavřená masáž srdce. Stlačovací bod: mezi střední a dolní třetinou hrudní kosti nebo dvěma prsty zraněného z xiphoidního procesu.

Uspořádání rukou: povrch dlaně na hrudníku, prsty vztyčené rovnoběžně s žebry.

Ruce resuscitátor, jeho prsty by se neměly dotýkat okrajů oběti, aby se zabránilo další trauma a nežádoucí komplikace spojené s tím.

Pozice: ramena prodloužená v loktech, vzniká tlak v důsledku části tělesné hmoty resuscitátoru. Hloubka: 4-5 cm. Pro dospělé mají děti své vlastní charakteristiky, frekvenci komprese: 100 za 1 minutu.

Synchronizace umělé dýchání - 15: 2

2. etapa - další podpora životní aktivity, která se uskutečňuje s cílem obnovit adekvátní nezávislý krevní oběh.

- Elektrokardiografii nebo elektrokardioskopii nebo monitoru defibrilátoru.

Je důležité objasnit mechanismus zástavy srdce, protože to určuje další taktiku resuscitace. Pro diferenciaci zástavy srdce pomocí II standardního olova.

Typ zástavy srdce:

1. Asystola - na ECG (isolinu) není elektrická aktivita myokardiocytů.
2. Fibrilace komor.
3. Elektromechanická disociace (tzv. "Neúčinné srdce") - synchronní činnost je zachována, ale neexistuje žádný srdeční výkon.
4. Ventrikulární tachykardie bez pulsu.

1. VF - ventrikulární fibrilace
2. VT bez Ps - ventrikulární tachykardie bez pulsu.

Používají se monofázické a bipolární defibrilátory. Energie vybíjení: u monofázických -360 J / kg jsou všechny následující stejné. Pro bipolární 150 J / kg s následným zvýšením na 200 - 360 J / kg.

Elektrody defibrilátoru jsou umístěny na povrchu, který je pokryt prostředky pro defibrilaci nebo je navlhčen fyziologickým roztokem. Aplikujete je, zlepšíte vodivost výboje a zabráníte spálení pokožky oběti.

Kardiopulmonální resuscitační algoritmus

Je důležité, aby se defibrilace pohybovala od oběti a nedotkla se ho, na povrch, na kterém se nachází (operační stůl, invalidní vozík).

- Vedení farmakoterapie. Seznam léků pro základní terapii v kardiopulmonální resuscitaci: (dávky určené pro dospělé)

1. Adrenalin 1 mg každé 3 - 5 minut
2. Amiodaron (kordaron) 300 mg ve 20 ml 5% glukózy nebo 0,9% NaCl. Adrenalin a amiodaron intravenózně v proudu teprve po třetím neúčinném vylučování VF / VT bez pulsu
3. Lidokain 1-1,5 mg / kg. V případech, kdy neexistuje amiodaron.
4. NaHC03 (soda) 4,2% 100 ml. Hyperkalemie, předávkování tricyklickými antidepresivy, korekce metabolické acidózy
5. CaCl 10% 10 ml. Hyperkalemie, hypokalcemie, předávkování léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Hlavní cesta podání je intravenózní, intraosyální a endotracheální jsou také známé (zřídka používané).

Stupeň III - dlouhá životnost. Tato fáze se provádí ve specializovaných jednotkách intenzivní péče.

- Posouzení stavu pacienta

Hlavním cílem lékařů je identifikovat příčiny klinické smrti, aby se zabránilo opakování epizod zástavy oběhu. Také v této fázi je určena závažností poruch homeostázy (stavu vnitřního prostředí) těla a mozkové aktivity včetně. Tyto výsledky jsou zohledněny při určování objemu a povahy další intenzivní péče.

- Zotavení vyšší aktivity mozku

- Intenzivní terapie komplikací a zbytkových účinků.

Pamatujte, že účinnost vaší kardiopulmonální resuscitace závisí na životě někoho a jeho kvalitě v budoucnu.

Algoritmus SLR. Provádění CPR u dětí: algoritmus. CPR těhotná. CPR algoritmus pro zástavu dýchání u dospělých

Lékaři jakékoli specializace musí naučit ostatní a sebe, aby provedli manipulace spojené s nouzovou péčí a zachránily život pacienta. To je právě první věc, kterou student na lékařské fakultě slyší na univerzitě. Zvláštní pozornost je proto věnována studiu takových disciplín, jako je anesteziologie a resuscitace. Obyčejní lidé, kteří nejsou příbuzní medicíně, nebudou zasahovat do znalosti protokolu o činnostech v život ohrožující situaci. Kdo ví, kdy by to mohlo být užitečné.

Kardiopulmonální resuscitace je postup nouzové péče zaměřený na obnovení a udržení vitálních funkcí těla po nástupu klinické smrti. Obsahuje několik povinných kroků. SLL algoritmus navrhl Peter Safar a jedna z metod pro záchranu pacienta byla pojmenována po něm.

Etická otázka

Není žádným tajemstvím, že lékaři jsou neustále konfrontováni s problémem volby: co je nejlepší pro jejich pacienta. A často je to ten, kdo se stává úskalím pro další terapeutická opatření. Totéž platí pro CPR. Tento algoritmus se upravuje v závislosti na podmínkách péče, přípravě týmu intenzivní péče, věku pacienta a jeho současném stavu.

Bylo mnoho diskusí o tom, zda by děti a dospívající měli vysvětlit celou složitost svého stavu vzhledem k tomu, že nemají právo rozhodovat o své vlastní léčbě. Byla vznesena otázka ohledně darování orgánů od obětí, kteří podstoupili KPR. Algoritmus akcí za těchto okolností by měl být trochu pozměněn.

Kdy nepoužíváte KPR?

V lékařské praxi existují případy, kdy není provedena resuscitace, protože je již bezvýznamná a poranění pacienta není kompatibilní se životem.

1. Když jsou známky biologické smrti: rigor mortis, chlazení, smrt.
2. Známky smrti mozku.
3. Konečné stavy nevyléčitelných nemocí.
4. Čtvrtá fáze rakoviny s metastázou.
5. Pokud lékaři vědí, že po ukončení dýchání a krevního oběhu uplynulo více než dvacet pět minut.

Známky klinické smrti

Existují velké a drobné znaky. Mezi hlavní patří: - nedostatek pulsu na velkých tepnách (karotid, stehenní, ramenní, temporální); - nedostatek dýchání;

- přetrvávající dilatace žáků.

Nedostatek vědomí, bledost s namodralým nádechem, nedostatek reflexů, dobrovolné pohyby a svalový tonus, podivná, nepřirozená pozice těla ve vesmíru lze připsat sekundárním příznakům.

Etapy

Obvykle je algoritmus KPR rozdělen na tři hlavní etapy. A každý z nich postupně nastupuje.

První stupeň se provádí okamžitě a spočívá v udržení života na úrovni konstantní okysličení a průchodnosti vzduchu pro vzduch. Vylučuje používání specializovaného vybavení a život je podporován výhradně úsilím resuscitační brigády.

Druhá fáze je specializovaná, jejím cílem je zachovat to, co neprofesionální záchranáři učinili, a zajistit stálý krevní oběh a přístup kyslíku. Zahrnuje diagnózu srdce, používání defibrilátoru, používání léků.

Třetí fáze se provádí již na JIP (jednotce intenzivní péče a intenzivní péče). Zaměřuje se na zachování mozkových funkcí, obnovu a návrat člověka do normálního života.

Postup

V roce 2010 byl vyvinut univerzální algoritmus CPR pro první fázi, která se skládá z několika etap.

• A - Dýchací cesty - nebo proudění vzduchu. Záchranář zkoumá vnější dýchací cesty, odstraňuje vše, co zasahuje do normálního průchodu vzduchu: písek, zvracení, řasy, voda. Chcete-li to provést, musíte provést trojitý příjem Safara: vrátit hlavu, posunout dolní čelist a otevřít ústa.
• In - Dýchání - dech. Dříve bylo doporučeno provést techniku ​​umělé dýchání "z úst do úst" nebo "z úst do nosu", ale nyní, kvůli zvýšené hrozbě infekce, vzduch v oběti vstupuje výhradně přes vak Ambu.
• С - oběh - krevní oběh nebo nepřímá srdeční masáž. V ideálním případě by rytmus kliknutí na hrudi mělo činit 120 úderů za minutu, poté bude mozek dostávat minimální dávku kyslíku. Nedoporučuje se přerušit léčbu, protože při injektáži vzduchu dochází k dočasnému zastavení krevního oběhu.
• D - drogy - drogy, které se používají ve stadiu specializované pomoci ke zlepšení krevního oběhu, udržování tepové frekvence nebo reologických vlastností krve.
• E - elektrokardiogram. Provádí se sledování činnosti srdce a ověření účinnosti intervencí.

Drowning

Při utopení jsou některé funkce CPR. Algoritmus se trochu změní, přizpůsobí se podmínkám prostředí. Zaprvé, záchranář musí dbát na to, aby odstranil hrozbu pro svůj vlastní život, a pokud existuje taková příležitost, nevstupujte do nádrže, ale snažte se obětovat oběť na břeh.

Pokud je ve vodě poskytnuta stejná pomoc, pak záchranář musí vzpomenout na to, že utopující osoba nemá kontrolu nad jeho pohyby, takže musíte plavat zezadu. Hlavním úkolem je udržet hlavu člověka nad vodou: u vlasů, popadnutím paží pod paží nebo házením zpět.

Nejlepší, co může plavčík udělat pro utopenou osobu, je začít rozvíjet vzduch přímo ve vodě, aniž by čekal na dopravu na břeh. Technicky je však k dispozici pouze fyzicky silné a připravené osobě.

Jakmile jste odstranili oběti z vody, musíte zkontrolovat přítomnost pulzu a spontánního dýchání. Pokud nejsou přítomny známky života, okamžitě by měla začít resuscitace. Měly by být prováděny podle obecných pravidel, neboť pokusy o odstranění vody z plic obvykle vedou k opačnému účinku a zhoršují neurologické poškození způsobené hladem kyslíku v mozku.

Další funkcí je časový interval. Neměli byste se soustředit na obvyklé 25 minut, protože ve studené vodě se procesy zpomalují a poškození mozku je mnohem pomalejší. Zvláště pokud je oběť dítětem.

Zastavit resuscitaci je možné pouze po obnovení spontánního dýchání a krevního oběhu nebo po příjezdu ambulance, který může poskytnout profesionální podporu pro život.

Rozšířená CPR, jejíž algoritmus se provádí s použitím léků, zahrnuje inhalaci 100% kyslíku, intubaci plic a mechanickou ventilaci. Kromě toho se používají antioxidanty, infuze tekutin, aby se zabránilo poklesu tlaku systému a přenosu srdeční, diuretikum, aby nedošlo k plicní edém, a aktivně oteplování oběť tak, že krev je rovnoměrně rozložen po celém těle.

Zastavení dýchání

KPR algoritmus pro zástavu dýchání dospělých zahrnuje všechny fáze nepřímé srdeční srdeční masáže. To usnadňuje práci záchranářů, protože samotné tělo bude distribuovat příchozí kyslík.

Existují dva způsoby umělé ventilace bez improvizovaných prostředků:

- z úst do úst; - ústa k nosu.

Pro lepší přístup do ovzduší se doporučuje naklonit hlavu oběti, zatlačit dolní čelist a uvolnit dýchací cesty z hlenu, zvracení a písku. Záchranář by se měl také starat o své zdraví a bezpečnost, takže tato manipulace je žádoucí provádět přes čistý šátek nebo gázu, aby se zabránilo kontaktu s pacientovou krví nebo slinami.

Záchranář přitiskne nos, těsně obepne rty oběti s jeho rty a vydechne vzduch. Současně je třeba se podívat, zda není epigastrická oblast nafouknutá. Je-li odpověď ano, znamená to, že vzduch vstupuje do žaludku a nikoliv do plic, a z takového resuscitace není žádný smysl. Mezi vydychováním je třeba po několika vteřinách provést přestávky.

Během dobře řízené mechanické ventilace je pozorována exkurze hrudníku.

Zastavení cirkulace

Je logické, že algoritmus CPR v asystolu bude zahrnovat vše kromě ventilace. Pokud se oběť sama dýchá, není nutné jej přemístit do umělého režimu. To komplikuje práci lékařů v budoucnu.

Základním kamenem správné srdeční masáže je uložení rukou a dobře koordinovaná práce plaveckého těla. Komprese se provádí na bázi dlaně, nikoliv na zápěstí, nikoli na prstech. Ruce resuscitátoru by měly být narovnány a komprese je prováděna kvůli sklonům těla. Ruce jsou kolmé na hrudní kosti, mohou být vzaty do zámku nebo dlaně ležet křížkem (ve formě motýla). Prsty se nedotýkají povrchu hrudníku. Algoritmus pro provedení CPR je následující: pro třicet kliknutí, dva dechy, za předpokladu, že dva lidé provedou resuscitaci. Pokud je jen jeden záchranář, pak se stane patnáct stlačení a jeden dech, protože dlouhá přestávka bez krevního oběhu může poškodit mozek.

Resuscitace těhotných žen

Jeho vlastnosti a CPR těhotných žen. Algoritmus zahrnuje spásu nejen matky, ale i dítě v jejím lůně. Lékař nebo příležitostný svědek, který poskytuje první pomoc nastávající matce, si musí vzpomenout, že existuje mnoho faktorů, které zhoršují prognózu přežití:

- zvýšená spotřeba kyslíku a rychlé využití; - snížený objem plic v důsledku stlačování těhotné dělohy; - vysoká pravděpodobnost aspirace žaludečního obsahu;

- snížená plocha pro mechanické větrání, jelikož jsou prsní žlázy zvětšeny a membrána je zvednuta kvůli zvětšení břicha.

Pokud nejste lékař, jedinou věcí, kterou můžete pro těhotnou ženu zachránit, je položit ji na levou stranu tak, aby její záda byla v úhlu asi třicet stupňů. A přesuňte břicho doleva. Tím se snižuje tlak na plíce a zvyšuje se průtok vzduchu. Ujistěte se, že začnete nepřímou masáž srdce a nezastavíte, dokud nepřijde nouzový tým nebo se nedostane nějaká jiná pomoc.

Ukládání dětí

Jeho funkce mají CPR u dětí. Algoritmus se podobá dospělému, ale vzhledem k jeho fyziologickým rysům je obtížné ho provést, zejména novorozencům. Je možné rozdělit resuscitaci dětí podle věku: do jednoho roku a až do osmi let. Kdokoliv starší dostává stejnou péči jako dospělí.

1. Zavolejte sanitku po pěti neúspěšných resuscitačních cyklech. Pokud má záchranář pomocníky, pak jim stojí za to, aby je okamžitě svěřili. Toto pravidlo funguje pouze za předpokladu, že jedna osoba je reanimace.
2. Naklonění hlavy i při podezření na zranění krku, protože dýchání je prioritou.
3. Spusťte ventilaci dvěma údery po dobu 1 sekundy.
4. Měly by být provedeny až dvacet úderů za minutu.
5. Když je cizí tělo dítěte zablokováno, zabijí dítě na zádech nebo narazí na hrudník.
6. Přítomnost pulzu může být kontrolována nejen na karotidě, ale také na humerální a femorální tepně, protože kůže dítěte je tenčí.
7. Při provádění nepřímé masáže srdce by měl být tlak těsně pod linie vsuvky, protože srdce je o něco vyšší než u dospělých.
8. Stiskněte na hrudní kůži se základnou jedné dlaně (pokud je zraněný teenager) nebo dvěma prsty (pokud je dítě).
9. Tlaková síla je jedna třetina tloušťky hrudníku (ale ne více než polovina).

Obecná pravidla

Absolutně všichni dospělí by měli vědět, jak se provádí základní KPR. Její algoritmy jsou dost jednoduché na to, aby se naučily a pochopily. Může zachránit život někoho.

Existuje několik pravidel, které mohou napomáhat záchranným akcím nepřipraveného člověka.

1. Po pěti cyklech CPR můžete obeť nechat zavolat záchrannou službu, ale pouze za podmínky, že osoba poskytující pomoc je sama.
2. Určení příznaků klinické smrti by nemělo trvat déle než 10 sekund.
3. První umělý dech by měl být mělký.
4. Pokud po prvním vdechnutí nedošlo k žádnému pohybu hrudníku, je vhodné vrátit hlava oběti zpět.

Zbývající doporučení, pro které je proveden algoritmus CPR, jsou již uvedeny výše. Úspěch resuscitace a další kvality života oběti závisí na tom, jak rychle se svědci orientují a jak kompetentně mohou poskytnout pomoc. Proto se nedělejte z lekcí popisujících KPR. Tento algoritmus je poměrně jednoduchý, zvláště pokud si pamatujete dopisní postel (ABC), jak to dělá mnoho lékařů.

Mnoho učebnic říká, že je nutné zastavit CPR po čtyřiceti minutách neúspěšného resuscitace, ale ve skutečnosti mohou být spolehlivým kritériem pro nepřítomnost života pouze známky biologické smrti. Nezapomeňte: zatímco vyčerpáváte své srdce, krev stále krmí mozek, což znamená, že osoba je stále naživu. Hlavním úkolem je počkat na sanitku nebo záchranáře. Věřte mi, že vám za tuto náročnou práci poděkují.

Kardiopulmonální resuscitace: algoritmus pro

Tématem našeho dnešního rozhovoru je "Kardiopulmonální resuscitace u dospělých a dětí: algoritmus pro správné umělé dýchání" úst do úst "a nepřímou srdeční masáž. Správné provedení sekvence akcí doma - umělé větrání plic a vnější srdeční masáž může zachránit dospělého a dítě, které ho vyvedou ze stavu klinické smrti.

Při mnoha nehodách nedojde k okamžitému smrti v osobě - ​​předchází jej časové období (stav přechodu) nazvané stav terminálu. V jednom případě trvá stav terminálu sekundy, v druhém - hodiny, dny. Vše závisí na závažnosti poškození životně důležitých orgánů a systémů lidského těla.

Navíc změny, které nastanou v těle při umírání, se okamžitě nezvratné a někdy mohou být vyloučeny správnou a okamžitou poskytnutí první pomoci v případě nouzové první pomoci.

Smrt u lidí: klinická, biologická.

Existují dva typy smrti - klinické a biologické.

Klinická smrt. Během klinické smrti neexistují žádné vnější známky vitální aktivity - srdeční aktivity a dýchání. Funkce centrálního nervového systému zmizí. Ale v tkáních stále zůstávají metabolické procesy, ačkoli jejich intenzita je snížena. Zdroje energie v mozku jsou obvykle vyčerpány za 5-6 minut (za normálních podmínek, když se trochu utopí v ledové vodě).

Po pěti až šesti minutách dochází k biologické smrti. Po tomto úplném obnovení životních funkcí lidského těla již není možné v důsledku vývoje nezvratných procesů v orgánech a tkáních, především v buňkách mozku a nervového systému. Klinická smrt se tak stává biologickou smrtí.

Resuscitace: první pomoc

Veškerá resuscitace se obvykle provádí v malém časovém období mezi klinickou a biologickou smrtí, když je pacient v terminálním stavu. Proto by se měly plně využít několik minut, které oddělují klinickou smrt od biologické smrti.

Nemělo by existovat prostor pro rozhovory, paniku a zmatenost, neboť i minimální, ale správná, včasná první pomoc první pomoci může být mnohem účinnější než všechna zdravotní opatření, která budou poskytnuta později. Proto je základní znalost základních technik resuscitace pro každého z nás.

Indikace pro resuscitaci mohou být:

Známky náhlého zastavení krevního oběhu jsou:

1. ztráta vědomí
2. zástava dýchání,
3. vláknitý, sotva hmatatelný puls,
4. nízký (nebo nedetekovatelný) krevní tlak,
5. bledá kůže a viditelné sliznice.

U příznaků akutního respiračního selhání dochází ke zvýšení počtu srdečních tepů, zvýšení a zastavení dýchání, pocení.

Kdy provést umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

V každém případě je první pomoc určena příčinou těchto jevů, ale vždy s náhlým zastavením krevního oběhu a dýchání, umělé dýchání a uzavřená srdeční masáž by měla být provedena. Tyto události se konají před příchodem nouzové lékařské pomoci a nemohou být zastaveny po dobu 15-20 minut. Pokud během této doby se dýchání nevrátilo a srdce znovu nezačalo fungovat, další opatření mohou být považována za zbytečná, neboť v mozkové tkáni se objevují nevratné změny, které jsou velmi citlivé na nedostatek kyslíku. Účelem veškeré resuscitace je udržet mozek naživu.

Před zahájením resuscitace musí být pacient položen na podlahu nebo na jakémkoli pevném, rovnoměrném povrchu:

1. Pod hlavou je umístěn pevný válec, vyrobený z oděvu nebo přikrývky.
2. Hlava pacienta by měla viset zpět a dosáhnout úrovně ramen.
3. Oblečení na něm by mělo být odblokováno, zejména v oblasti krku a hrudi.

Jedním z prvních stavů, které musí být během resuscitace splněny, je odstranění dýchacích cest. K tomu je třeba, aby pacient otevřel ústa a vyčistil dýchací cesty. Otevření ústí oběti a prodloužení spodní čelisti probíhá v několika fázích:

1. první prsty obou rukou jsou umístěny v dutině dolního okraje, zatímco index a střední prsty jsou umístěny v oblasti úhlu dolní čelisti;
2. index a střední prsty posunují dolní čelist směrem dopředu, dokud spodní řada zubů nedosáhne horní řady;
3. zvedněte dolní čelist a podepřete ji po celou dobu resuscitace.

Ujistěte se, že jste se podívali na pacienta nebo oběť v ústech, abyste se ujistili, že nic nenaruší normální dýchání.

Zamezte dýchání:

1. zabalený jazyk, "uvíznutý" na zadní straně krku,
2. částečky zvracet,
3. malá položka nebo jídlo
4. zubní protézy,
5. hlien, sliny.

Všechny cizorodé tělo (a zubní protézy) jsou z ústní dutiny odstraněny ukazováčkem pravé ruky, obaleny gázou nebo obvazem. V tomto případě musíme pečlivě jednat, abychom nepronikli cizí těla dolů po krku a průdušnici.

Pak musíte zkontrolovat nosní úseky oběti. To platí zejména pro malé děti, protože většinou dýchají nosem a pokud je nos ucpaný, výrazně to zhorší dýchání a resuscitaci.

Po testování a čištění dýchacích cest musíte zajistit, aby oběť dýchala. Dávejte pozor na hruď (měla by se zvedat a spadnout), poslouchat dech a pokusit se ji cítit na obličeji. Chcete-li zajistit nasální dýchání do nozdry pacienta, můžete připevnit malý kus fleece, který se bude pohybovat při dýchání. Dýchání může být povrchní a obtížně vnímatelné, takže při jeho definování musíte být velmi opatrní. Pokud nedosáhnete známky dýchání metodami uvedenými výše, můžete se pokusit zkontrolovat její přítomnost malým zrcadlem umístěným na rtech. Pokud je zrcadlo zamlžené, znamená to, že pacient dýchá.

Jak provést umělé dýchání

Při absenci přirozeného dýchání by člověk měl postupovat, aniž by ztratil jednu sekundu, provést umělé dýchání.

Předtím je třeba vrátit hlavu pacienta a zvednout bradu tak, aby se otevřela přirozená dýchací cesty.

Pokud je pacient nebo oběť dítětem mladším čtyř let, pak by měl během umělé dýchání zavřít ústa a nos ústy. Je-li pacient starší, a pak umělé dýchání z úst do úst, nezapomeňte držet jeho nosní dírky palcem a ukazováčkem tak, aby vzduch neunikl.

Existuje mnoho způsobů umělé dýchání, ale dvě jsou považovány za nejlepší: "ústa na ústa" a "ústa na nos". Tyto metody jsou velmi jednoduché, nevyžadují žádné zvláštní vybavení ani zvláštní znalosti, a proto jsou dostupné všem.

Technika dýchání z úst do úst

Naklonit hlavu oběti tak, jak je to jen možné, pomocí polštáře zasazené pod krk.

Stiskněte rty na ústa oběti a pětkrát dýchate vzduch do plic. Vdechování by mělo být tak silné, aby se zvedla hrudník, jak se stane s hlubokým dechem. Po každém dechu vyjměte pusu z úst. Musíte neustále sledovat hruď osoby, které pomáháte. Pokud se zvedne, znamená to, že vzduch, který vdechujete, vstupuje do dýchacích cest oběti.

Vstřikování vzduchu by mělo být rychlé a ostré. V tomto případě záchranář klečí před oběť. Jednou rukou srazí nosní dírky pacienta a druhý podpírá dolní čelist. Výdech je pasivní.

Zpočátku by měla být rychlost dýchání velká (až 20 dechů za minutu). Po 1-2 minutách by měla být frekvence dýchání snížena na 15-16krát za minutu. Důkazem účinnosti ventilace je vzhled vydechovaného vzduchu z plic.

Nezapomínejte, že u poškozených dětí by mělo být foukání vzduchu do plic prováděno na polovině objemu plic. V opačném případě můžete napnout plicní tkáň a dokonce ji roztrhnout.

Jak udělat vnější nepřímou masáž srdce

Současně s umělým dýcháním by měla být prováděna vnější srdeční masáž. Frekvence stlačování hrudníku asi 60krát za minutu. Při externí masáži srdce je nutné oběma rukama tisknout rytmicky na spodní část hrudní kosti (ve výklenku ve středu těsně pod úrovní horizontální linie, která spojuje bradavky) tak, aby každá komprese přivedla bližší k páteři o 4-5 cm. věku oběti.

Při pomoci dospělému by tato síla měla činit 30-50 kg, při pomáhání dítěte - mnohem méně. Uzavřená masáž srdce pro dítě se obvykle provádí dvěma prsty - indexem a prostředím.

Pokud jedna osoba provede resuscitaci, pak by měl zastavit masáž hrudníku každých 15 stlačení, aby se vytvořily dvě ústní výpary. Je mnohem výhodnější, pokud oběma obětem poskytnou pomoc dva lidé. Jeden způsobuje umělé dýchání z úst do úst, druhá nepřímá srdeční masáž.

Účinnost resuscitace je určena výskytem impulzu na:

1. radiální tepna (prochází zápěstí ve směru od palce k koleno na vnější straně);
2. karotidová arterie (prochází v krku po obou stranách průdušnice a může se cítit, v tomto místě mírně přitlačuje dvěma prsty),
3. femorální tepna (prochází vnitřní plochou stehna),
4. zmizení cyanózy a bledosti pokožky.

Pokud se oběť sama začala dýchat, jeho obličej postupně roste, žáci se zužují a objeví se oční pohyby.

Poznámka: Nejsilnější impulz je v krční tepně. U kojenců je karotidová tepna trochu krátká, takže jejich puls je těžší najít. Pokud nemůžete najít puls v karotidě, pokuste se najít brachiální puls (na vnitřní straně horní končetiny uprostřed mezi loktem a ramenem). Obvykle se impulz cítil dvěma prsty. Pokud nemáte dovednosti najít to, musíte předem cvičit dítě a dospělé. Je to vždy užitečné.

Vlastnosti srdeční masáže a umělé dýchání u dětí

Když je dítě poskytnuto resuscitační péči, provádí se nepřímá srdeční masáž rychlostí 100 stisknutí za minutu (tři stisknutí za dvě sekundy). Pak dejte dítěti jeden dech (metoda "ústa z úst") a pro dítě "z úst až k ústům a nosu". Pak zopakujte všechny prvky animace. Stiskněte dítě pětkrát na hrudi a dejte jeden dech.

Nezapomeňte, že plíce dítěte mají menší objem než je vaše, z poloviny vdechujte - podívejte se na hrudní klec - měl by se vyčerpat a stoupat nahoru a rozšiřovat se.

Při resuscitování dítěte si musí pamatovat jeho křehkost a srdce dítěte má velikost pěstí. Když je vnější masáž srdce stisknutá dvěma prsty v bodě pod čárou bradavky pro tloušťku jednoho prstu. Stiskněte pětkrát a dechte.

Měli byste si vždy pamatovat, že čím dříve jste začali resuscitovat, tím více šancí musíte zachránit člověka.

Resuscitace by měla pokračovat až do příchodu specializované ambulance!

Související videa

Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci, masáž srdce

Kremenchug Telegraph - video kanál.

První pomoc: jak provést umělé dýchání pro dospělé a děti

Bůh vám zakáže, abyste se stali blízkými osobě, která má srdeční selhání. Jak mu dát první pomoc? Co když se to stalo s dítětem? Sledujte mistrovskou třídu z pracovníků ministerstva pro mimořádné události.

Video o provádění nepřímé srdeční masáže

Oleksandr Romanyuk předvede na videu nepřímou srdeční masáž pro dospělé podle algoritmu: 30 stlačení na střed hrudníku, pak 2 dechy po kontrole ústa a poklesu hlavy.

Resuscitace u dítěte: nouzová péče - Škola doktora Komarovského

Dnes budeme skutečně mluvit o velmi vážné situaci, která se v medicíně nazývá kritická: oběť nevykazuje známky života.

Jaké kroky je třeba podniknout? Jak masírovat srdce a umělé dýchání? Jaké jsou vlastnosti resuscitace dětí?

Nejčastější chyby. Akce po resuscitaci. Každý by měl vědět a být schopen to udělat!

Hlavní příznaky kritické situace:

1. Nedostatek reakce na životní prostředí;
2. Nedostatek dýchání;
3. Žádný puls.

Zdroj: Uzhegov G.N. Oficiální a tradiční medicína. Nejpodrobnější encyklopedie. - M.: Vydavatelství Eksmo, 2012.