Kompletní přehled alkoholické kardiomyopatie: podstata patologie, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je alkoholická kardiomyopatie, v jakém množství pití alkoholu zvyšuje riziko jeho vývoje. Jak diagnostikovat a léčit toto onemocnění.

Alkoholická kardiomyopatie je onemocnění, při němž prodloužené zneužívání alkoholu vede k rozšíření srdečních komor a příznaků srdečního selhání.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 35-50 let, ale může se také projevit u žen.

Alkohol má toxický účinek na srdeční sval (myokard), který snižuje účinnost srdečních kontrakcí, což vede ke vzniku srdečního selhání.

Alkoholická kardiomyopatie se označuje jako dilatovaná kardiomyopatie, stejně jako při porážce srdce etylalkoholem a jeho metabolickými produkty, rozšiřuje se expanze jeho komor (dilatace). Mnoho lékařů považuje alkohol za jednu z nejčastějších příčin dilatované kardiomyopatie v zemích s těžkým zneužíváním alkoholu.

Srdeční selhání způsobené alkoholovou kardiomyopatií může být velmi závažné, což výrazně omezuje funkční schopnosti člověka. Prognóza této nemoci závisí na tom, v jaké fázi vývoje pacientka přestala pít. V pozdějších stadiích se poškození srdce stává nevratným, v takových případech může pacienta pomoci pouze transplantace srdce.

Kardiologové, praktici, narcologové se zabývají problémem s alkoholickou kardiomyopatií.

Příčiny alkoholické kardiomyopatie

Příčinou alkoholické kardiomyopatie je zneužívání alkoholu. Alkohol je nejčastěji používanou toxickou látkou u lidí. V malých dávkách má určité prospěšné vlastnosti pro kardiovaskulární systém, ale vystavení velkému množství alkoholu po dlouhou dobu může způsobit poškození myokardu.

Bylo mnoho vědeckých studií, ve kterých se vědci snažili určit, jaká dávka alkoholu způsobuje kardiomyopatii. Tyto studie pokaždé vykazovaly různé výsledky, i když mnohé z nich byly docela podobné. Většina vědců dnes souhlasí, že příčinou kardiomyopatie může být každodenní užívání nejméně 80 gramů alkoholu po dobu 5 let. Tento údaj však nelze považovat za přesné kritérium a myslet si, že pokud pijete alkohol v mírně menších množstvích, nebudete mít problémy se srdcem. Při stanovení této dávky nebyly zohledněny pohlaví a váha pacienta, jednotlivé charakteristiky organismu a genetická predispozice k rozvoji kardiomyopatie.

Mechanismy vývoje alkoholické kardiomyopatie

Alkohol má přímý toxický účinek na srdce. Existují následující mechanismy poškození etanového myokardu:

  1. Zhoršení syntézy proteinů v buňkách srdce (kardiomyocyty).
  2. Akumulace esterů mastných kyselin v buňkách.
  3. Poškození kardiomyocytů volnými radikály.
  4. Zánětlivé a imunologické reakce.
  5. Poruchy membránové struktury kardiomyocytů.
  6. Křeče koronárních tepen.
  7. Aktivace systému renin-angiotensin (hormonální systém, který reguluje objem tekutiny v těle a hladinu krevního tlaku).

Zneužívání alkoholu, jiné než kardiomyopatie, může způsobit další nežádoucí účinky ze strany kardiovaskulárního systému. Patří k nim srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak, mrtvice a náhlá smrt.

Symptomy

Alkoholická kardiomyopatie v počátečních stádiích vývoje u většiny pacientů nevyvolává žádné příznaky. Jak se progrese alkoholické kardiomyopatie u pacienta vyvíjí:

  • Dýchavičnost, zhoršená v poloze ležení a během fyzické námahy.
  • Otoky na nohou a nohou a v těžkých případech - na boky a jiné části těla.
  • Nepohodlí hrudníku.
  • Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině.
  • Snížené množství moči.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Obtížnost soustředění.
  • Únava, snížená tolerance výkonu.
  • Zvýšení tělesné hmotnosti
  • Kašel s hlenem.
  • Pocit palpitace v hrudníku.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Závratě.
  • Synkopa (způsobená poruchami srdečního rytmu, abnormálními reakcemi cév během cvičení).

Je však třeba mít na paměti, že výskyt těchto příznaků může naznačovat závažné a nevratné poškození srdce, které je prakticky neproveditelné. V těch nejtěžších případech alkoholové kardiomyopatie přetrvává dušnost pacienta i v klidu, takže nemůže provádět žádnou činnost, která by byla spojena s nejmenší fyzickou námahou.

Komplikace

Přítomnost alkoholické kardiomyopatie může způsobit smrt v důsledku následujících komplikací:

  • srdeční selhání;
  • chlupatá nedostatečnost, která se rozvíjí v důsledku expanze dutin;
  • poruchy srdečního rytmu, které jsou způsobeny změnami struktury srdce a tlaku uvnitř jeho komor;
  • náhlá srdeční zástava;
  • tvorba krevních sraženin v dutině srdce, která se může odtrhnout od stěn a spadnout do jakékoliv části těla, což způsobí mrtvici, srdeční infarkt nebo poškození jiných orgánů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy alkoholické kardiomyopatie lékař sbírá pacientovy stížnosti, zkoumá je a předepisuje další metody vyšetření.

Během vyšetření může lékař určit následující příznaky kardiomyopatie:

  1. Zvětšené srdce.
  2. Šíravý šum.
  3. Kongestující pískání v plicích.
  4. Roztažené žíly v krku.
  5. Opuch v nohách.

Lékař zjistí od pacienta svou anamnézu a také se ptá, zda konzumuje alkohol a v jakém množství. Je velmi důležité, aby byl pacient upřímný vůči lékaři a neukrýval problémy s užíváním alkoholu, protože je to nezbytné pro správnou diagnózu a pro vypracování vhodného léčebného plánu.

Laboratorní vyšetření

Alkoholická kardiomyopatie není diagnostikována laboratorními vyšetřeními. Mohou však být použity k hodnocení poškození jiných orgánů, takže lékař může předepsat následující testy:

  • Biochemická analýza krve.
  • Funkční jaterní testy.
  • Stanovení cholesterolu v krvi.

Instrumentální vyšetření

Pokud máte podezření na alkoholovou kardiomyopatii, mohou lékaři nařídit následující další vyšetření:

  • Radiografie orgánů hrudní dutiny - umožňuje posoudit velikost a strukturu srdce a plic, abyste mohli identifikovat tekutinu v pleurální dutině.
  • Elektrokardiografie - zaznamenává elektrické signály srdce, které umožňují identifikovat poruchy srdečního rytmu a problémy s levou komorou. Někdy dochází k dennímu záznamu EKG nazývanému monitorování Holterem.
  • Echokardiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky alkoholické kardiomyopatie pomocí ultrazvukových vln pro získání obrazu srdce. Pomocí tohoto vyšetření lze odhalit zvětšené dutiny srdce, nedostatek srdečních chlopní, krevní sraženiny ve svých komorách, snížení kontraktility.
  • Stresový test - metoda vyšetření, která umožňuje určit toleranci pacienta k fyzické námaze, s níž můžete posoudit závažnost alkoholické kardiomyopatie.
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování - pomocí těchto metod můžete odhadnout velikost a funkci srdce.
  • Srdcová katetrizační metoda je invazivní vyšetřovací metoda, při níž je dlouhý a tenký katétr vložen do srdcových komor přes cévy v předloktí, slabinách nebo krku. Během této testy doktor může posoudit propustnost koronárních tepen, měřit tlak v komorách srdce a identifikovat patologické změny ve své struktuře. K tomuto účelu se pomocí katétru aplikuje kontrastní látka, po níž následuje rentgenová vyšetření.
Zařízení pro vyšetření kardiovaskulárního systému

Léčba

Léčba alkoholické kardiomyopatie zahrnuje změny životního stylu, farmakoterapii a chirurgii.

Změny životního stylu

Pokud osoba nadále zneužívá alkohol, dochází k rozvoji alkoholové kardiomyopatie, což vede k nevratnému poškození srdce a závažnému srdečnímu selhání. Proto se všem pacientům s tímto onemocněním doporučuje zcela opustit užívání alkoholu. V počátečních stádiích alkoholické kardiomyopatie, před nástupem ireverzibilních strukturálních změn v srdci, to může zcela zastavit progresi onemocnění a eliminovat její příznaky. V takových případech je možné pacienta zcela vyléčit. Vědecké studie rovněž ukázaly, že i omezení alkoholu je užitečné u pacientů s alkoholickou kardiomyopatií.

Jiné změny v životním stylu, které mají pozitivní vliv na stav pacientů:

  1. Cvičení. Lékaři doporučují provádět aerobní cvičení s mírnou intenzitou (například chůze, plavání, zahrádkářství) nejméně 30 minut 5 dní v týdnu.
  2. Odvykání kouření.
  3. Dosáhnout zdravé hmotnosti a udržovat ji.
  4. Zdravá strava, která má nízkou hladinu soli a omezuje příjem tekutin.

Lékařská terapie

Lékaři obvykle předepisují kombinaci léků na alkoholovou kardiomyopatii, přičemž volbu vycházejí z klinického obrazu onemocnění a dodatečných vyšetřovacích údajů.

Následující skupiny léků prokázaly svůj přínos pro toto onemocnění:

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) a blokátory angiotenzinového receptoru jsou léky, které dilatují krevní cévy a snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve a snižují zátěž srdce. Mohou zlepšit fungování srdce.
  • Beta-blokátory jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a snižují riziko arytmie. S jejich pomocí můžete snížit příznaky srdečního selhání a zlepšit funkci srdce.
  • Diuretika jsou diuretika, které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Tyto léky také snižují množství tekutiny v plicích, což usnadňuje pacientům dýchání.
  • Digoxin je lék, který posiluje kontrakci srdce a zpomaluje srdeční frekvenci. Zmierňuje příznaky srdečního selhání a zlepšuje toleranci při cvičení.
  • Léky na ztenčení krve jsou léky, které pomáhají předcházet
  • krevní sraženiny v komorách srdce. Patří sem aspirin, warfarin, xarelto.

Chirurgické intervence

Implantace následujících zařízení může být užitečná u pacientů s těžkou alkoholovou kardiomyopatií a závažnými příznaky srdečního selhání nebo nebezpečných arytmií:

  1. Dvojkomorový kardiostimulátor (kardiostimulátor) je zařízení, které využívá elektrické impulsy ke koordinaci kontrakcí pravé a levé komory.
  2. Defibrilátor kardioverteru je zařízení, které monitoruje srdeční frekvenci a způsobuje elektrický výboj při výskytu život ohrožující arytmie.
  3. Pomocnými zařízeními pro levou komoru jsou mechanická zařízení, která jsou implantována do těla. Pomáhají oslabené srdeční pumpy v celé těle.

Transplantace srdce je jediným způsobem, jak léčit pacienta s nevratnými změnami v alkoholické kardiomyopatii.

Prevence

Alkoholická kardiomyopatie je důsledkem mnoha let zneužívání alkoholu. Jediným způsobem, jak zabránit tomuto onemocnění, je konzumovat alkohol v umírněnosti nebo zcela opustit.

Předpověď počasí

Prognóza alkoholické kardiomyopatie závisí na stupni onemocnění a schopnosti osoby se zdržet abusu alkoholu.

V počátečních stádiích, pokud je alkohol opuštěn, je prognóza obvykle příznivá, pacienti se u normálně významných funkcí v srdečním selhání dostanou významné zlepšení nebo dokonce úplné zotavení.

Při vývoji nevratného poškození myokardu je prognóza špatná. Onemocnění postupně postupuje, příznaky zhoršení srdečního selhání, závažné poruchy rytmu a tromboembolické komplikace.

Alkoholická kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatie je difúzní léze srdce, která se vyvíjí s prodlouženou konzumací velkého množství alkoholu v důsledku přímých toxických účinků ethylalkoholu na myokardiální buňky. Mezi projevy onemocnění patří progresivní srdeční selhání, možná ischémie (snížení krevního oběhu) myokardu.

Obsah

Obecné informace

Poprvé byla klinice alkoholického poškození myokardu podrobně popsána v roce 1893 G. Steel.

Hlavní příznaky onemocnění (dušnost při fyzickém namáhání a rychlý srdeční tep) a souvislost těchto příznaků s užíváním alkoholu byla také zkoumána J. Mackenziem v roce 1902.

Mackenzie poznamenal, že latentní dekompenzace může být detekována prostřednictvím záchvatů paroxysmální tachykardie, během nichž se relativně normální velikost srdce zvyšuje po několik hodin, pacientova rty se zvětšují, žíly v krku pulsují a obličej získává namodralý nádech.

Subakutní alkoholická myokarditida, která kvůli pomalému vývoji po dlouhou dobu může zůstat neuznaná, poprvé popsal N. Vaquez v roce 1921.

Termín "alkoholická kardiomyopatie" se v současné době považuje za zcela nevhodný, protože V. Brigden, autor tohoto výrazu, označil kardiomyopatii jako skupinu onemocnění myokardu nekoronárního původu, která vznikla z neznámého důvodu. Protože příčina onemocnění je v tomto případě jasná (toxické účinky alkoholu), onemocnění se často označuje jako alkoholická myokardiodystrofie.

Protože rb V roce 1970 navrhl Hudson podrobnější a rozsáhlejší definici pojmu "kardiomyopatie" (naznačujícího zahrnutí všech myokardiálních, perikardiálních a endokardiálních onemocnění bez ohledu na jejich funkční charakteristiky a původ) kardiomyopatie, dále se nemoc dále nazývá alkoholická kardiomyopatie.

Přesné statistiky výskytu onemocnění neexistují, protože se alkoholikové snaží tuto skutečnost skrývat. V Evropě představuje alkoholická kardiomyopatie asi 30% všech zjištěných případů dilatované kardiomyopatie. Onemocnění je zjištěno u poloviny lidí s alkoholismem.

Úmrtnost z alkoholické kardiomyopatie představuje přibližně 12-22% všech případů onemocnění. Alkoholické poškození srdce je zjištěno ve 35% případů s náhlou koronární smrtí.

Onemocnění je častější u mužů ve věku 30-55 let, ale u žen je doba vývoje alkoholické kardiomyopatie kratší.

Formuláře

Klinické formy alkoholické myokardiální dystrofie byly popsány v roce 1977 E. M. Tareev a A. S. Mukhin, kteří identifikovali:

  • Klasická forma onemocnění, charakteristická pro pacienty trpící typickým chronickým alkoholismem. Tato forma je charakterizována krátkým dechem, častým srdečním tepem a bolestmi v srdci, které obzvlášť obtěžují pacienta v noci. V práci srdce dochází k přerušení. Symptomatologie se dramaticky zvyšuje po 2-3 dnech po požití významného množství alkoholu.
  • Pseudo-ischemická forma, při které se bolesti v oblasti srdce liší v síle a trvání, mohou být spojeny s fyzickou námahou nebo se projevují v klidu, připomínající ischemickou chorobu srdeční. Tato forma alkoholické myokardiální dystrofie je doprovázena mírným zvýšením teploty, zvýšením srdeční frekvence a výskytem otoku a dušnosti v důsledku vývoje poruchy oběhu. Bolest může být doprovázena poruchami srdečního rytmu.
  • Arytmická forma, jejíž hlavní rysy zahrnují atriální fibrilaci, extrasystol, paroxysmální tachykardii, doprovázené abnormalitami srdeční činnosti a rychlým srdečním tepem. V některých případech dochází k závratě a epizodám ztráty vědomí. Srdce je zvětšeno, dýchavičnost je přítomna.

Příčiny vývoje

Alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí s nadměrným a dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů v důsledku škodlivých účinků etanolu a jeho metabolitů na strukturu buněk myokardu. Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází v stěnách koronárních tepen a nervových vláken v srdci k degenerativním změnám, metabolismu v myokardu narušen a ke vzniku hypoxie myokardu.

Rozhodujícím faktorem při vývoji onemocnění je množství alkoholu, které pacient konzumuje. Epidemiologické studie přesvědčivě dokazují, že úmrtnost na koronární onemocnění srdce a množství alkoholu spotřebovaného pacientem jsou ve formě závislosti na U - nejvyšší úmrtnost je pozorována u osob, které vůbec nepijí alkohol a u osob, které alkohol zneužívají. Lidé, kteří mírně konzumují alkohol, mají menší pravděpodobnost, že trpí koronární chorobou srdeční a úmrtnost z této nemoci je v této skupině na nízké úrovni.

Neexistuje shoda o bezpečné minimální denní dávce alkoholu. Neexistují spolehlivé údaje o tom, jak dlouho by měla být užívána "nebezpečná dávka" pro rozvoj alkoholické kardiomyopatie.

Podle výzkumných údajů, které byly provedeny v USA, Kanadě a zemích Evropské unie, se u pacientů s každodenním užíváním etanolu vyvíjí alkoholická kardiomyopatie:

  • do 10 let, pokud je denní dávka 125 ml;
  • po 5 letech, pokud denní dávka přesáhne 80 gramů;
  • po dobu 20 let, pokud je denní dávka 120 gramů.

Alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí u různých osob s různými denními dávkami a v různých časech. Přesné údaje nejsou k dispozici, protože lidé se vyznačují individuální citlivostí na nápoje obsahující alkohol (záleží na geneticky determinované aktivitě enzymových systémů, které se podílejí na metabolismu alkoholu).

Podle výzkumníků je vývoj této nemoci ovlivněn jakýmkoli alkoholickým nápojem spotřebovaným v nadměrné míře.

Patogeneze

Ethanol (etanol) a jeho toxický metabolit acetaldehyd inhibují aktivitu enzymu adenosintrifosfatázy sodné a draselné (Na + K + -ATa3bi), která se nachází v plazmové membráně buněk a transportuje ionty K + uvnitř buňky a ionty Na + do vnějšího prostředí. V důsledku toho se ionty Na + hromadí v kardiomyocytech a je zde nedostatek iontů K +.

Také existují porušení aktivity Ca ++ - ATPázy, což způsobuje masivní příliv Ca ++ iontů do buňky a jejich akumulaci.

Při narušení elektrolytové iontové homeostázy dochází k odpojení procesů buzení a kontrakce kardiomyocytů. Tato porucha je zhoršena výslednými změnami vlastností kontraktilních proteinů kardiomyocytů.

Etanol a acetaldehyd také inhibují p-oxidaci volných mastných kyselin, které jsou hlavním zdrojem produkce energie pro myokard (syntéza 60-90% všech ATP je zajištěna volnými mastnými kyselinami).

Alkohol aktivuje tvorbu volných radikálů a peroxidů v důsledku peroxidace volných mastných kyselin. Volné radikály a peroxidy se vyznačují ostrým poškozujícím účinkem na membrány kardiomyocytů, takže pacient postupně rozvíjí dysfunkci myokardu.

Účinky alkoholu a jeho metabolitu snižují množství mitochondriálních oxidačních enzymů (včetně enzymů Krebsova cyklu nezbytných pro syntézu ATP z glukózy) v myokardu a jejich aktivity, což také snižuje tvorbu energie v myokardu.

Výsledkem expozice acetaldehydu je také narušení syntézy proteinů a glykogenu v kardiomyocytech.

Se sníženou produkcí energie v myokardu a sníženou aktivitou Ca ++ - ATPázy dochází k porušení kontraktilní funkce myokardu.

Etylalkohol a acetaldehyd také ovlivňují syntézu a zlepšují uvolňování zvýšeného množství katecholaminů (tvoří se v nadledvinách), takže myokard trpí určitým typem katecholaminového stresu, což zvyšuje potřebu kyslíku. Zvýšené hladiny katecholaminů mají kardiotoxický účinek, vyvolávají poruchu srdečního rytmu a způsobují přetížení myokardu ionty vápníku.

Zhoršená mikrocirkulace v myokardu se rozvíjí již v počátečních stádiích onemocnění. Endothelium malých cév je ovlivněno, propustnost jejich stěn se zvyšuje a microagregáty trombocytů se objevují v mikrovaskulatuře. Tyto léze vyvolávají hypoxii a způsobují vznik hypertrofie myokardu a difuzní kardiální sklerózu.

Přímý účinek alkoholu na myokard přispívá také k výskytu nedostatku bílkovin v myokardu (méně než 10% pacientů trpících chronickým alkoholismem). Porušení metabolismu bílkovin má významný vliv na vývoj alkoholické kardiomyopatie, protože srdce během alkoholismu je ovlivněno typem dysproteinemické myokardózy.

U některých pacientů může být nedostatek vitaminu B přidán k patogenetickým faktorům vývoje alkoholické kardiomyopatie.

Podle předpokladů výzkumníků se imunologické poruchy mohou podílet na vývoji poškození myokardu v případě intoxikace alkoholem, jelikož polovina pacientů s těžkou formou onemocnění měla protilátky proti acetaldehydem modifikovaným myokardiálním proteinům v krvi. Tyto protilátky jsou schopny zhoršit škodlivé účinky etanolu a acetaldehydu na myokard.

Chronická intoxikace alkoholem inhibuje imunitu T-buněk a přispívá k dlouhodobému přežití různých virů v těle pacientů s alkoholovou kardiomyopatií.

Vývoj alkoholické kardiomyopatie je také ovlivněn arteriální hypertenzí, ke které dochází při překročení denní dávky alkoholu (více než 20 gramů) u 10-20% pacientů. Arteriální hypertenze zhoršuje hypertrofii a dysfunkci myokardu, ale při nižších dávkách pod 15 g. nebo úplné ukončení užívání alkoholu, krevní tlak ve většině případů je normalizován.

Symptomy

První známky alkoholické kardiomyopatie, o které se pacient stěžuje, jsou poruchy spánku, poruchy srdečního rytmu a bolesti hlavy. Dospělé a otoky spojené s námahou jsou spojeny s příznaky. Ve většině případů pacienti nerozpoznávají, že mají škodlivý závislost na alkoholu a nevidí spojení mezi příznaky onemocnění a alkoholismem.

Příznaky jsou nejčastěji vyskytující se během období odvykání (do týdne po nadměrném požití alkoholu). Symptomy alkoholické kardiomyopatie zahrnují:

  • Dlouhé, bolestivé nebo bodavé ranní bolesti v vrcholu srdce, které se vyskytují nezávisle na fyzické námaze. Ve většině případů není bolest odlišná, ale po konzumaci alkoholu se zvyšuje. Nezmizí při užívání nitroglycerinu.
  • Dýchavičnost, která se zvyšuje i při minimálním namáhání. Dýchání pacienta je mělké a rychlé, existuje pocit nedostatku vzduchu. Čerstvý vzduch pomáhá zlepšit pohodu.
  • Přerušení srdeční činnosti, které pacient vnímá jako "vyblednutí" srdce, záchvaty závratí a nepravidelného pulsu. Elektrokardiogram může odhalit supraventrikulární nebo ventrikulární předčasné údery, přítomnost fibrilace
  • (nekoordinovaná kontrakce) a síňový flutter, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Čím těžší je poškození srdce, tím výraznější je narušení rytmu.
  • Edém a zvětšení jater, charakteristické pro progresivní srdeční selhání. S nárůstem jater se dyspnoe vyskytuje a je v klidu, zhoršuje se v náchylné poloze (orthopnea, v níž je pacient nucen převzít polosedačku). Edém nastane nejprve večer na nohou a s progresí onemocnění se šíří do celého těla. Ascites je také pozorován (zvýšení břicha).

Alkoholická kardiomyopatie může být doprovázena:

  • zčervenání kůže;
  • rozšíření krevních cév v oblasti nosu a změna barvy v modré a fialové;
  • ruční třes;
  • červené oči a žlutá sklera;
  • zvýšení tělesné hmotnosti nebo drastická ztráta hmotnosti;
  • vzrušené chování, výmluvnost, nervozita.

Klinické fáze

V. Kh. Vasilenko v roce 1989 identifikoval následující stavy alkoholické kardiomyopatie:

  • 1. etapa, která trvá asi 10 let. Srdeční bolesti se vyskytují občas, někdy dochází k poruchám rytmu.
  • 2. stupeň, který je typický pro pacienty trpící chronickým alkoholismem již více než 10 let. V této fázi se objevuje kašel, pacienti si stěžují na dechové bolesti a otoky, které se vyskytují na nohou. Obličej a rty získávají namodralý odstín (akrocyanóza), modřiní rukou a nohou. Dyspnoe je často zhoršena v poloze na levé straně v důsledku stagnace krve v plicním oběhu. Při stagnaci krve ve velkém kruhu krevního oběhu je pozorováno zvýšení jater. Fibrilace síní (fibrilace síní) a jiné srdeční arytmie jsou přítomny.
  • Stupeň 3, který je doprovázen těžkým oběhovým selháním a následným porušením funkcí vnitřních orgánů s nevratnou změnou jejich struktury.

Diagnostika

Diagnostika alkoholické myokardiodystrofie způsobuje potíže v důsledku absence specifických příznaků onemocnění (diagnostické znaky alkoholické kardiomyopatie mohou být doprovázeny jinými typy kardiovaskulárních onemocnění). Alkoholické poškození srdce může být doprovázeno dysfunkcí pankreatu a jater, což je obtížné diagnostikovat s neurčenou "alkoholickou" historií.

Diagnóza je stanovena na základě:

  • stížnosti pacienta a anamnéza, pokud pacient neukrývá užívání alkoholu;
  • údaje o elektrokardiogramu, které umožňují detekovat změny v segmentu ST, přítomnost hypertrofie myokardu, opravit porušení vodivosti a srdeční frekvence;
  • Rentgenové údaje, které pomáhají detekovat přítomnost hypertrofie myokardu v časném stádiu onemocnění, dilatace (dilatace srdečních komor) a kongesce v plicích;
  • datový echokardiogram, který umožňuje detekovat hypertrofii a dysfunkci myokardu, přítomnost diastolické a systolické insuficience.
  • Denní sledování elektrokardiogramu, které pomáhá identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení.
  • Test zatížení. Obvykle se používá test běhounu, ve kterém se provádí elektrokardiografická studie během cvičení na běžeckém pásu (běžecký pás) nebo ergometrii na bicyklu, ve kterém se pro zatížení používá speciální jízdní kolo.

Pokud je to nutné, proveďte vyšetření za účelem morfologických studií kardiobiopat.

Alkoholická kardiomyopatie se předpokládá za přítomnosti fibrilace síní,
kardiomegalie (zvýšení velikosti srdce), městnavé srdeční selhání a absence viditelné příčiny těchto poruch u mladých mužů.

Pacient musí podstoupit konzultaci s narcologem, který potvrzuje přítomnost chronického alkoholismu.

Léčba

Hlavním terapeutickým faktorem je úplné vyloučení alkoholu.

Léčba je zaměřena na zlepšení metabolismu, energetického metabolismu a stimulaci syntézy bílkovin v myokardu.

  • Mildronát, který stimuluje syntézu bílkovin, eliminuje akumulaci toxinů v buňkách a obnovuje rovnováhu mezi příjmem a potřebou kyslíku v buňkách;
  • Cytochrom C, neon a multivitaminy, které zlepšují metabolismus energie;
  • vitamín E, který inhibuje peroxidaci lipidů v buněčných membránách;
  • Verapamil a další antagonisté vápníku, které mají antiarytmický účinek, stabilizují buněčné membrány a zlepšují tkáňové dýchání;
  • Parmidin nebo Essentiale, stabilizující lysosomální membrány;
  • Mexidolu nebo jiných antihypoxantů k eliminaci kyslíkového hladovění;
  • draselné soli, normalizující rovnováhu elektrolytů;
  • Anaprilin nebo jiné beta-blokátory, které neutralizují účinky nadbytku katecholaminů;
  • diuretika, které zmírňují otoky;
  • které mají antiarytmické a kardiotonické účinky při srdečním selhání.

Chirurgická léčba je indikována pouze v naléhavých případech, protože se mohou objevit komplikace.

Alkoholická kardiomyopatie také vyžaduje časté venkovní cvičení a dietu, která obsahuje významné množství bílkovin, draslíku a vitamínů.

Předpověď počasí

Při absenci alkoholu a včasné léčbě je velikost srdce u pacientů často snížena, ale obnovení funkcí myokardu se objevuje velmi pomalu, takže relativní zotavení se pozoruje po dlouhém časovém období.

Příčina smrti alkoholická kardiomyopatie

Alkoholismus - nejtěžší a bohužel běžná nemoc. Závislost na alkoholech způsobuje v lidském těle řadu vážných porušení a problémů v práci vnitřních orgánů. Rozvoj nebezpečných nemocí, z nichž mnohé jsou fatální, není daleko.

Velmi často, když člověk zemře kvůli zneužívání alkoholu, je diagnostikován: příčinou úmrtí je alkoholická kardiomyopatie. Podle statistik zemře asi 25% alkoholiků z této nemoci. Co je to tato nemoc, jak je charakterizována a jak se projevuje. Zjistíme to.

Alkoholická kardiomyopatie: co to je

Jedná se o onemocnění srdce, které je způsobeno maligním týráním alkoholických nápojů. Dlouhodobý toxický účinek produktů rozpadu etanolu na myokard (srdeční sval) se stává spouštěcím faktorem tohoto onemocnění.

Podle statistik se kardiomyopatie, která vznikla kvůli zneužívání alkoholu, vyvíjí u 1/3 všech patologických případů. A u 35%, když je pacient diagnostikován s tímto onemocněním, nastane náhlá koronární smrt (srdeční zástava).

Není možné stanovit přesné statistiky, protože mnozí alkoholici pečlivě skryjí svou závislost. Lékaři však zaznamenali, že u 80% případů zavedené kardiomyopatie má pacient dlouhou zkušenost s alkoholismem.

Lékaři, kteří vysvětlují, že taková alkoholická kardiomyopatie mluví o této patologii jako sekundární, která ničí svalovou tkáň srdce. Kardiální komory postupně (kvůli toxickým účinkům ethylalkoholu) se protáhnou, ztenčí a ztrácejí normální funkce.

Jak se nemoc rozvíjí

Alkoholická kardiomyopatie je dlouhodobé onemocnění. Onemocnění probíhá na pozadí metabolických poruch a smrti buněčných struktur srdečního orgánu. Postupně se obnoví tkáň myokardu, srdeční komory se rozšiřují a tvrdí, že se jedná o srdeční arytmii.

Bylo zjištěno, že alkoholická kardiomyopatie častěji postihuje muže ve věku 45-60 let, kteří denně konzumují přibližně 100-150 ml alkoholu z hlediska čistého ethanolu.

Toto onemocnění je charakterizováno dlouhodobým vývojem, v průměru dochází k celkovému výskytu onemocnění 10-12 let, avšak došlo k případům, kdy se alkoholická kardiomyopatie projevila již po 4-5 letech pravidelného vypouštění alkoholu. Často je toto onemocnění sousedí s cirhózou jater a alkoholickou psychózou. V ohrožení mohou lékaři zahrnovat následující kategorie občanů:

  • s trvalou hypertenzí;
  • diagnostikována ischémie;
  • trpí nadváhou;
  • pacientů s diabetem;
  • se zatěžovanou dědičností (v případech, kdy došlo k náhlým srdečním zástavám v rodině).

Nuance patologie

Myokardové jedy acetaldehyd - produkt rozkladu ethylalkoholu. Toxická sloučenina, která inhibuje buňky srdečního svalu, potlačuje tvorbu adenosintrifosfátu. Tato látka je nezbytná pro realizaci energetického metabolismu. Metabolismus draslíku, hořčíku a vápníku se také zhoršuje, což se stává impulsem pro problémy ve fungování myokardu.

Etanol způsobuje procesy oxidace lipidů a ničí srdce na úrovni buněk. Ale jasné, výrazné příznaky onemocnění jsou pozorovány pouze u poloviny případů onemocnění. Mnoho pacientů ani necítí příznaky alkoholické kardiomyopatie. Lékaři tuto nemoc klasifikují do několika kategorií:

Pseudo-ischemická. U tohoto typu onemocnění pacient pocítí bolest srdce různých projevů a intenzity. Často se bolest rozvíjí na pozadí ischemické choroby srdeční (ischémie). Při pseudo-ischemické alkoholické kardiomyopatii se srdeční bolest projevuje po různých fyzických námahách, ale může se také projevit, když je osoba v klidu. Rovněž jsou pozorovány následující příznaky:

  • tachykardie;
  • otok končetin;
  • zvýšení teploty.

Klasické. Bolestivý syndrom se vyskytuje hlavně v noci. Bolestivost srdce je doprovázena dalšími srdečními patologiemi různých typů. U klasické kardiomyopatie dochází k rychlému zvýšení srdeční dystrofie (již 3-4 dny po požití alkoholu).

Arytmie. Kardiomyopatie tohoto typu probíhá na pozadí uvolněnějších zármutků. Není tak výrazný a tlumený. Ale s touto formou onemocnění se často projevují následující projevy:

  • arytmie;
  • atriální fibrilace (asynchronní atriální kontrakce);
  • extrasystol (srdeční selhání, charakterizované mimořádnými kontrakcemi komor).

Na pozadí těchto projevů je pacient často znepokojen nedostatkem vzduchu a pocity nedostatku vzduchu. Často se vyskytují závratě a mdloby.

Stádia nemoci

Lékař Lékař F.I popsal chorobu podrobněji. Vasilenko. Studium alkoholické kardiomyopatie, vědec ji vymezil do tří fází:

  1. Počáteční. Doba trvání asi 10 let. Onemocnění v době jeho vývoje si připomíná jen nepatrnou bolest srdce, která se objevuje pravidelně a občas s malou arytmií. Pacienti také zaznamenávají stálou únavu, slabost a skoky v tělesné hmotnosti (zvýšení tělesné hmotnosti nebo její pokles).
  2. Průměrný. Formoval se zkušeností s alkoholismem od 10 let. Onemocnění v této fázi se projevuje již řadou dalších a výrazných symptomů. Patří sem třesení končetin, otok, pocit neustálého vzrušení, problémy s řečí.
  3. Těžké Poslední forma onemocnění je v pozadí těžkého srdečního selhání. V této fázi alkoholová kardiomyopatie nevratně ničí strukturu jiných orgánů (játra, ledviny, plíce) a zcela zničí jejich normální fungování.

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Hlavním stavem, ve kterém léčba patologie může dát člověku šanci na zotavení, je úplné a konečné odmítnutí užívání alkoholu v jakékoliv formě. Přechod do střízlivého životního stylu poskytne příležitost k zastavení progrese smrtelné nemoci.

Bohužel regrese alkoholické kardiomyopatie je možná pouze v prvních dvou stádiích onemocnění. Patologie v těžkém vývoji je často nevratná.

V poslední fázi onemocnění je možné zachovat stav těla pouze pomocí agresivních léků, které jsou dlouhodobě užívány nepřetržitě. Následující léky jsou předepsány pro léčbu onemocnění u pacienta:

vitaminy skupiny A, B, C a E (Riboflavin, Cyancobalamin, Thiamin a Pyridoxin);

kyseliny listové a nikotinové;

přípravky z hořčíku a draslíku (Magnerot, Panagin a Asparkam);

Actovegin a Mexidol

antihypertenzní léky (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiarytmické léky (propranolol, anaprilin a cordadon)

na léky užívané v první fázi onemocnění, přidejte následující:

diuretické diuretika (Veroshpiron, Indapamide a Lasix);

srdeční glykosidy (Korglikon a Digoxin)

Také, pokud alkoholová kardiomyopatie prochází začleněním ischémie, obezity a diagnostikovaného zvýšení cholesterolu, lékaři také předepisují následující léky:

  • nitráty (nitroglycerin, cardicet, pektrol nebo nitrosorbid);
  • statiny pro normalizaci hladin cholesterolu (Rosuvastin nebo Atorvastin);
  • antikoagulancia k blokování možného vzniku krevní sraženiny (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol nebo warfarin).

Tipy na alkoholovou kardiomyopatii

Při diagnostice této patologie bychom neměli zoufat. Vždy je naděje a šance na úplné uzdravení a dlouhý zdravý život. Kromě úplného odmítnutí alkoholu by měl pacient striktně dodržovat některá z následujících doporučení od lékařů:

Vyvážená výživa. Je žádoucí, aby pacientova strava sestávala z bílkovin (90-100 g), tuku (70-80 g), sacharidů (250-300 g) denně. Kromě toho jsou bílkovinné potraviny v stejném poměru proteinů rostlinného / živočišného původu. Také při vývoji stravy zvažte následující důležité body:

  1. Jedzte malé jídlo, 4-6 krát denně.
  2. Přednostně dáváme vařené, dušené a vařené nádobí.
  3. Vyloučit z jídelníčku smažené, kořenité, slané a mastné potraviny.
  4. Omezte konzumaci čokolády, margarínu, vajec, sádla, kávy, cukrovinek a tučných druhů drůbeže / masa.
  5. Omezit objem tekutiny - ne více než 1,5-2 litrů denně.
  6. Monitorujte používání soli: přípustnou rychlost - až 2,5-3 g za den.
  7. Nabídka je různorodá se spoustou ovoce / zeleniny, čerstvých džusů, domácí kompoty, želé, ovocných nápojů, mořských plodů, obilovin, mléčných výrobků, celozrnného chleba a chudého masa.

Fyzická aktivita Chůze pěšky, jít pěšky do lesa, angažovat se v rybaření a možná lovit. Nemůžete se zablokovat do čtyř stěn v očekávání deprese. Zajistěte si aktivní pohyby.

Plný spánek. U tohoto typu onemocnění je obzvláště nutné dostat dostatek spánku. Kromě 8hodinového nočního odpočinku zkraťte denní spánek: nejméně 1,5-2 hodiny.

Nedovolte stresu. S nemocným srdcem je nutné zcela eliminovat všechny nervové a stresující zážitky. Každé vzrušení je škodlivé pro slabý a opotřebovaný orgán. Je také nemožné zapojit se do těžké fyzické práce.

Ujistěte se, že dodržujete všechna doporučení lékaře a nenechte si ujít předepsané léky. Pamatujte, že výsledek terapie závisí více na pacientovi, na jeho touze se zotavit. A existují takové šance, zejména s dobou diagnostikované nemoci a dobře zvolené terapie.

Hlavním důvodem úmrtí pijáků je alkoholická kardiomyopatie.

Koncept alkoholické kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatie je srdeční onemocnění, které se vyvine v důsledku zneužívání alkoholu a je způsobeno toxickým účinkem, který alkohol produkuje na srdečním svalu. Toto onemocnění je zcela běžné. Ve státech Evropské unie představuje toto porušení téměř třetinu všech kardiomyopatií. U 12-22% smrti alkoholu dochází právě v důsledku porušení srdce.

U 35% alkoholové kardiomyopatie vede k neočekávané koronární smrti.

Není možné přesně sledovat výskyt této srdeční choroby, protože mnoho lidí, kteří jsou náchylní k nadměrnému požívání alkoholu, ji pečlivě skrývá. Asi 25-80% pacientů s kardiomyopatií má dlouhou historii alkoholismu. Zřejmé příznaky poškození myokardu jsou zjištěny pouze u 50% nemocných.

Přibližně 2/3 populace nad 21 let pije v malých dávkách, více než 10% dospělých zneužívá alkohol. Průměrná spotřeba alkoholických nápojů, vyjádřená v litrech na osobu a rok v Rusku a v zemích Evropské unie; Byly získány následující výsledky: v Rusku - 18 l, v Německu - 10,6 l, ve Francii - 10,8 l, v Itálii - 7,7 l. Experti WHO se domnívají, že při konzumaci alkoholu ve výši 8 litrů na osobu považují za nebezpečné situace, neboť toto množství způsobuje rozvoj alkoholické visceropatie (hepatitida, alkoholická kardiopatie, cirhóza jater, alkoholická steatohepatóza, pankreatitida, encefalopatie, nefropatie).

Příčina alkoholické kardiomyopatie

Rozhodující roli v rozvoji nemoci hraje množství konzumovaného alkoholu. Epidemiologické studie přesvědčivě dokázaly, že možnost úmrtí na koronární onemocnění srdce (CHD) a dávka konzumovaného alkoholu jsou ve vzájemném závislosti ve tvaru U. Nejvyšší pravděpodobnost úmrtí na alkoholovou kardiomyopatii u těch lidí, kteří nepijí alkohol, a těch, kteří ji užívají nad rámec opatření. Lidé, kteří pijí s umírněností, mají velmi nízkou šanci na úmrtí na koronární onemocnění srdce.

Všichni pacienti jsou rozděleni na osoby, které nepijí, středně velké alkoholy (pijí méně než tři alkoholické nápoje denně) a zneužívají (užívají tři nebo více alkoholických nápojů denně). Jeden nápoj se rovná 180 ml piva, 30 ml silných alkoholických nápojů (vodka, koňak, tequila, whisky atd.) A 75 ml suchého vína. Studie ukázaly, že zneužívání alkoholu zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na nemoci kardiovaskulárního systému (CVD). Mírné dávky alkoholických nápojů (3 - 9 alkoholických nápojů týdně) snižují riziko úmrtí na infarkt myokardu a další IHD o 20-40%.

Pravděpodobnost úmrtí v důsledku CVD se sníží o 30-40% v případě užívání jedné podmíněné dávky alkoholu denně (rovnající se 50 ml vodky). Při zvýšení této dávky zmizí její preventivní účinek. Ale zvážit skutečnost, že ochranný účinek alkoholických nápojů na existující CVD u lidí nebyl prokázán. U mladých jedinců charakterizovaných nízkým rizikem kardiovaskulárních onemocnění převažuje negativní vliv alkoholických nápojů na jejich vývoj. Příjem ne více než 2 porce alkoholu denně je prevence mrtvice, aterosklerózy, onemocnění koronární arterie. U mužů se bezpečná částka rovná 30 gramům čistého alkoholu za den. To odpovídá 660 g piva, 240 g suchého vína, 75 g lihovin (koňak, vodka, whisky atd.). Pro ženy je bezpečná dávka rovna polovině každého z výše uvedených. Existuje vysvětlení: ženské tělo je mnohem citlivější na kardiotoxické účinky alkoholických nápojů.

Tým odborníků WHO ("Prevence chronických onemocnění, diety") zastává názor, že profylaktická dávka alkoholu v souvislosti s vývojem CHD je 10-20 g čistého alkoholu denně. Při této dávce je nejlepší používat červené suché víno. Tento nápoj obsahuje velké množství látek, které mají antioxidační účinek a zastavují peroxidaci lipidů, což hraje významnou roli při výskytu IHD. Profylaktický účinek malého množství alkoholických nápojů ve vztahu k progresi IHD je spojen s poklesem agregace destiček, zvýšením počtu lipoproteinů s vysokou hustotou se současným snížením hladiny aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou a zvýšením krevní fibrinolytické aktivity.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění, jako je alkoholická kardiomyopatie, závisí přímo na délce zkušenosti s alkoholem a počtu spotřebovaných dávek. K dnešnímu dni neexistuje jediný pohled na minimální denní dávku alkoholu, která při prodlouženém každodenním užívání může vyvolat rozvoj alkoholové destrukce myokardu. Také minimální trvání užívání takové dávky, které je nezbytné pro nástup onemocnění, není zcela stanoveno.

Výsledky multicentrických randomizovaných pozorování, které byly provedeny v USA, Kanadě a evropských zemích, ukazují, že rozvoj ischemické kardiomyopatie se začal každodenním užíváním 80 ml ethanolu po dobu 5 let nebo více, 125 ml ethylalkoholu po dobu 10 let a při příjmu 120 g alkoholu nápoje po více než 20 let. Různí jedinci mají odlišnou citlivost na nápoje obsahující alkohol, což lze vysvětlit geneticky určenými různými enzymovými aktivitami, které se podílejí na metabolismu alkoholu a jeho produktů. Z tohoto důvodu začíná alkoholická kardiomyopatie u různých lidí pod vlivem různých denních přítoků a různého trvání příjmu alkoholu. Musí být, že ve vývoji této nemoci je zneužití alkoholického nápoje rozhodující.

Jaké jsou známky alkoholické kardiomyopatie?

Nejčastěji se tato nemoc rozvíjí u mužů ve věku od 30 do 55 let, náchylných k zneužívání silných alkoholických nápojů (vodka, brandy, whisky atd.), Vína nebo piva 10 nebo více let. Ženy trpí alkoholovou kardiomyopatií mnohem méně často. Zároveň je doba trvání užívání alkoholu, která je nezbytná pro vývoj této nemoci, zpravidla kratší než u mužů.

Tato nemoc je mnohem častější u zástupců nižší socioekonomické vrstvy, zejména u bezdomovců, podvyživených lidí a zneužívání alkoholu. Ale není to tak zřídka, když se dobře nemocní lidé zhorší.

Kardiomyopatie se postupně rozvíjí, u mnohých pacientů je výskyt výrazných klinických příznaků předepisován prodlouženým asymptomatickým obdobím a pouze pomocí speciálních přístrojových studií (jako je echokardiografie) může být zjištěno nástup poškození myokardu (mírná hypertrofie a dilatace levé komory).

Manifestace onemocnění nejsou specifické. Pacienti mají rychlou únavu, celkovou malátnost, zvýšené pocení, dušnost a silný srdeční tep po fyzické námaze, konstantní bolest v oblasti srdečního svalu. Na začátku vývoje alkoholické kardiomyopatie se pacienti na následující den po užití značných dávek alkoholu stěžují na výše uvedené příznaky. Po abstinenci z používání alkoholických nápojů jsou tyto příznaky projevy onemocnění významně sníženy, ale při dlouhodobém zneužívání alkoholu zcela nezmizí. V dalším období, jak se onemocnění vyvíjí, se dechová dušnost a palpitace stávají trvalými, mnozí si stěžují na astma v noci, na opuštěné nohy. Tyto příznaky jsou příznaky vývoje závažného srdečního selhání (HF), které může vést ke smrti pacienta.

Není neobvyklé, že se alkoholická kardiomyopatie vyvíjí v tandemu s alkoholickou cirhózou jater. V takovém případě lze v pacientovi objevit takzvané "malé známky cirhózy": gynekomastie, karmínově červené rty, "hvězdičky krevních cév" v celém těle, atrofie varlat, "játrové palmy" (dlaně jsou červenohnědé). Vyčerpání pacientů je často pozorováno.

Klinické formy alkoholické kardiomyopatie

Toto onemocnění má tři klinické formy:

  1. Klasické.
  2. Pseudo-ischemická.
  3. Arytmie.

Při vývoji klasické formy je hlavním klinickým příznakem alkoholické kardiomyopatie srdeční selhání. Počáteční stupeň HF a alkoholické kardiomyopatie by se měl očekávat již v případě, že v případě týdenní abstinence od alkoholu má pacient tachykardii a rychlý puls (více než 100 úderů za minutu). V takových případech může i mírná fyzická námaha způsobit, že si pacient všimne dušnosti. Při alkoholické kardiomyopatii je klinicky významný stupeň HF charakterizován obecnou malátností, tachykardií a dýchavičností i v klidu, hepatomegalií, periferním edémem, ascitem (ve vážných případech). Obvykle mají nemocní ultrazvuk a klinický obraz cirhózy jater. Často pozorovaná arteriální hypertenze.

Při prodloužené abstinenci z alkoholu dochází ke značnému zlepšení kontraktilní funkce srdečního svalu, což má pozitivní klinický účinek. Naopak s pokračujícím zneužíváním alkoholických nápojů se projev HF rychle zhoršuje.

V pseudo-ischemické formě alkoholické kardiomyopatie člověk cítí bolest v oblasti srdce; Změny na elektrokardiogramu jsou podobné těm, které mají CHD. Bolesti jsou většinou lokalizovány v horní části srdce a jsou trvalé (nesmí se zastavit po několik hodin nebo dokonce dnů). Ve většině případů je bolest tažena, bolestivá, někdy propíchnutá, charakterizovaná pacienty jako konstantní pocit pálení v oblasti myokardu. Po ukončení užívání alkoholu zmizí bolest, ale okamžitě se obnoví při užívání alkoholu.

Klinické projevy arytmické formy alkoholické kardiomyopatie jsou vyčnívajícími různými arytmiemi. Arytmická forma je charakterizována následujícími rysy: srdeční arytmie může být jedním z prvních příznaků alkoholické kardiomyopatie; možný vývoj akutní HF a výrazný pokles krevního tlaku (někdy až do kolapsu); pocení, ochlazení končetin, pocit nedostatku vzduchu, pocit "mrtvé slabosti". Ukončení příjmu alkoholických nápojů může vést k úplnému vymizení arytmie.

Průběh onemocnění a prognózy

Charakteristickou vlastností alkoholické kardiomyopatie je vlnová povaha jejího průběhu: na jedné straně progrese onemocnění a zhoršení stavu pacientů, dokonce i úmrtí při dalším požití alkoholu, na straně druhé - zlepšení stavu pacienta s poklesem nebo odmítnutím užívání alkoholu. Po úplném opuštění závislosti existuje trvalá rehabilitace pacienta, ve většině případů - zmizení klinických příznaků HF.

Pokud pacient nepřestává užívat alkohol, prognóza onemocnění se dramaticky zhoršuje. HF se vyvine, úmrtí pacienta nastane po 3-4 letech, zatímco 30-40% pacientů může zemřít fibrilací komor. Existují však případy, kdy pacient žije s alkoholovou kardiomyopatií 5-10 let po progresi HF, což vede k úmrtí.

Pinterest