Kompletní přehled alkoholické kardiomyopatie: podstata patologie, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je alkoholická kardiomyopatie, v jakém množství pití alkoholu zvyšuje riziko jeho vývoje. Jak diagnostikovat a léčit toto onemocnění.

Alkoholická kardiomyopatie je onemocnění, při němž prodloužené zneužívání alkoholu vede k rozšíření srdečních komor a příznaků srdečního selhání.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 35-50 let, ale může se také projevit u žen.

Alkohol má toxický účinek na srdeční sval (myokard), který snižuje účinnost srdečních kontrakcí, což vede ke vzniku srdečního selhání.

Alkoholická kardiomyopatie se označuje jako dilatovaná kardiomyopatie, stejně jako při porážce srdce etylalkoholem a jeho metabolickými produkty, rozšiřuje se expanze jeho komor (dilatace). Mnoho lékařů považuje alkohol za jednu z nejčastějších příčin dilatované kardiomyopatie v zemích s těžkým zneužíváním alkoholu.

Srdeční selhání způsobené alkoholovou kardiomyopatií může být velmi závažné, což výrazně omezuje funkční schopnosti člověka. Prognóza této nemoci závisí na tom, v jaké fázi vývoje pacientka přestala pít. V pozdějších stadiích se poškození srdce stává nevratným, v takových případech může pacienta pomoci pouze transplantace srdce.

Kardiologové, praktici, narcologové se zabývají problémem s alkoholickou kardiomyopatií.

Příčiny alkoholické kardiomyopatie

Příčinou alkoholické kardiomyopatie je zneužívání alkoholu. Alkohol je nejčastěji používanou toxickou látkou u lidí. V malých dávkách má určité prospěšné vlastnosti pro kardiovaskulární systém, ale vystavení velkému množství alkoholu po dlouhou dobu může způsobit poškození myokardu.

Bylo mnoho vědeckých studií, ve kterých se vědci snažili určit, jaká dávka alkoholu způsobuje kardiomyopatii. Tyto studie pokaždé vykazovaly různé výsledky, i když mnohé z nich byly docela podobné. Většina vědců dnes souhlasí, že příčinou kardiomyopatie může být každodenní užívání nejméně 80 gramů alkoholu po dobu 5 let. Tento údaj však nelze považovat za přesné kritérium a myslet si, že pokud pijete alkohol v mírně menších množstvích, nebudete mít problémy se srdcem. Při stanovení této dávky nebyly zohledněny pohlaví a váha pacienta, jednotlivé charakteristiky organismu a genetická predispozice k rozvoji kardiomyopatie.

Mechanismy vývoje alkoholické kardiomyopatie

Alkohol má přímý toxický účinek na srdce. Existují následující mechanismy poškození etanového myokardu:

1. Zhoršení syntézy proteinů v buňkách srdce (kardiomyocyty).
2. Akumulace esterů mastných kyselin v buňkách.
3. Poškození kardiomyocytů volnými radikály.
4. Zánětlivé a imunologické reakce.
5. Poruchy membránové struktury kardiomyocytů.
6. Křeče koronárních tepen.
7. Aktivace systému renin-angiotensin (hormonální systém, který reguluje objem tekutiny v těle a hladinu krevního tlaku).

Zneužívání alkoholu, jiné než kardiomyopatie, může způsobit další nežádoucí účinky ze strany kardiovaskulárního systému. Patří k nim srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak, mrtvice a náhlá smrt.

Symptomy

Alkoholická kardiomyopatie v počátečních stádiích vývoje u většiny pacientů nevyvolává žádné příznaky. Jak se progrese alkoholické kardiomyopatie u pacienta vyvíjí:

• Dýchavičnost, zhoršená v poloze ležení a během fyzické námahy.
• Otoky na nohou a nohou a v těžkých případech - na boky a jiné části těla.
• Nepohodlí hrudníku.
• Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině.
• Snížené množství moči.
• Snížená chuť k jídlu.
• Obtížnost soustředění.
• Únava, snížená tolerance výkonu.
• Zvýšení tělesné hmotnosti
• Kašel s hlenem.
• Pocit palpitace v hrudníku.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Závratě.
• Synkopa (způsobená poruchami srdečního rytmu, abnormálními reakcemi cév během cvičení).

Je však třeba mít na paměti, že výskyt těchto příznaků může naznačovat závažné a nevratné poškození srdce, které je prakticky neproveditelné. V těch nejtěžších případech alkoholové kardiomyopatie přetrvává dušnost pacienta i v klidu, takže nemůže provádět žádnou činnost, která by byla spojena s nejmenší fyzickou námahou.

Komplikace

Přítomnost alkoholické kardiomyopatie může způsobit smrt v důsledku následujících komplikací:

• srdeční selhání;
• chlupatá nedostatečnost, která se rozvíjí v důsledku expanze dutin;
• poruchy srdečního rytmu, které jsou způsobeny změnami struktury srdce a tlaku uvnitř jeho komor;
• náhlá srdeční zástava;
• tvorba krevních sraženin v dutině srdce, která se může odtrhnout od stěn a spadnout do jakékoliv části těla, což způsobí mrtvici, srdeční infarkt nebo poškození jiných orgánů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy alkoholické kardiomyopatie lékař sbírá pacientovy stížnosti, zkoumá je a předepisuje další metody vyšetření.

Během vyšetření může lékař určit následující příznaky kardiomyopatie:

1. Zvětšené srdce.
2. Šíravý šum.
3. Kongestující pískání v plicích.
4. Roztažené žíly v krku.
5. Opuch v nohách.

Lékař zjistí od pacienta svou anamnézu a také se ptá, zda konzumuje alkohol a v jakém množství. Je velmi důležité, aby byl pacient upřímný vůči lékaři a neukrýval problémy s užíváním alkoholu, protože je to nezbytné pro správnou diagnózu a pro vypracování vhodného léčebného plánu.

Laboratorní vyšetření

Alkoholická kardiomyopatie není diagnostikována laboratorními vyšetřeními. Mohou však být použity k hodnocení poškození jiných orgánů, takže lékař může předepsat následující testy:

• Biochemická analýza krve.
• Funkční jaterní testy.
• Stanovení cholesterolu v krvi.

Instrumentální vyšetření

Pokud máte podezření na alkoholovou kardiomyopatii, mohou lékaři nařídit následující další vyšetření:

• Radiografie orgánů hrudní dutiny - umožňuje posoudit velikost a strukturu srdce a plic, abyste mohli identifikovat tekutinu v pleurální dutině.
• Elektrokardiografie - zaznamenává elektrické signály srdce, které umožňují identifikovat poruchy srdečního rytmu a problémy s levou komorou. Někdy dochází k dennímu záznamu EKG nazývanému monitorování Holterem.
• Echokardiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky alkoholické kardiomyopatie pomocí ultrazvukových vln pro získání obrazu srdce. Pomocí tohoto vyšetření lze odhalit zvětšené dutiny srdce, nedostatek srdečních chlopní, krevní sraženiny ve svých komorách, snížení kontraktility.
• Stresový test - metoda vyšetření, která umožňuje určit toleranci pacienta k fyzické námaze, s níž můžete posoudit závažnost alkoholické kardiomyopatie.
• Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování - pomocí těchto metod můžete odhadnout velikost a funkci srdce.
• Srdcová katetrizační metoda je invazivní vyšetřovací metoda, při níž je dlouhý a tenký katétr vložen do srdcových komor přes cévy v předloktí, slabinách nebo krku. Během této testy doktor může posoudit propustnost koronárních tepen, měřit tlak v komorách srdce a identifikovat patologické změny ve své struktuře. K tomuto účelu se pomocí katétru aplikuje kontrastní látka, po níž následuje rentgenová vyšetření.

Zařízení pro vyšetření kardiovaskulárního systému

Léčba

Léčba alkoholické kardiomyopatie zahrnuje změny životního stylu, farmakoterapii a chirurgii.

Změny životního stylu

Pokud osoba nadále zneužívá alkohol, dochází k rozvoji alkoholové kardiomyopatie, což vede k nevratnému poškození srdce a závažnému srdečnímu selhání. Proto se všem pacientům s tímto onemocněním doporučuje zcela opustit užívání alkoholu. V počátečních stádiích alkoholické kardiomyopatie, před nástupem ireverzibilních strukturálních změn v srdci, to může zcela zastavit progresi onemocnění a eliminovat její příznaky. V takových případech je možné pacienta zcela vyléčit. Vědecké studie rovněž ukázaly, že i omezení alkoholu je užitečné u pacientů s alkoholickou kardiomyopatií.

Jiné změny v životním stylu, které mají pozitivní vliv na stav pacientů:

1. Cvičení. Lékaři doporučují provádět aerobní cvičení s mírnou intenzitou (například chůze, plavání, zahrádkářství) nejméně 30 minut 5 dní v týdnu.
2. Odvykání kouření.
3. Dosáhnout zdravé hmotnosti a udržovat ji.
4. Zdravá strava, která má nízkou hladinu soli a omezuje příjem tekutin.

Lékařská terapie

Lékaři obvykle předepisují kombinaci léků na alkoholovou kardiomyopatii, přičemž volbu vycházejí z klinického obrazu onemocnění a dodatečných vyšetřovacích údajů.

Následující skupiny léků prokázaly svůj přínos pro toto onemocnění:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) a blokátory angiotenzinového receptoru jsou léky, které dilatují krevní cévy a snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve a snižují zátěž srdce. Mohou zlepšit fungování srdce.
• Beta-blokátory jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a snižují riziko arytmie. S jejich pomocí můžete snížit příznaky srdečního selhání a zlepšit funkci srdce.
• Diuretika jsou diuretika, které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Tyto léky také snižují množství tekutiny v plicích, což usnadňuje pacientům dýchání.
• Digoxin je lék, který posiluje kontrakci srdce a zpomaluje srdeční frekvenci. Zmierňuje příznaky srdečního selhání a zlepšuje toleranci při cvičení.
• Léky na ztenčení krve jsou léky, které pomáhají předcházet
• krevní sraženiny v komorách srdce. Patří sem aspirin, warfarin, xarelto.

Chirurgické intervence

Implantace následujících zařízení může být užitečná u pacientů s těžkou alkoholovou kardiomyopatií a závažnými příznaky srdečního selhání nebo nebezpečných arytmií:

1. Dvojkomorový kardiostimulátor (kardiostimulátor) je zařízení, které využívá elektrické impulsy ke koordinaci kontrakcí pravé a levé komory.
2. Defibrilátor kardioverteru je zařízení, které monitoruje srdeční frekvenci a způsobuje elektrický výboj při výskytu život ohrožující arytmie.
3. Pomocnými zařízeními pro levou komoru jsou mechanická zařízení, která jsou implantována do těla. Pomáhají oslabené srdeční pumpy v celé těle.

Transplantace srdce je jediným způsobem, jak léčit pacienta s nevratnými změnami v alkoholické kardiomyopatii.

Prevence

Alkoholická kardiomyopatie je důsledkem mnoha let zneužívání alkoholu. Jediným způsobem, jak zabránit tomuto onemocnění, je konzumovat alkohol v umírněnosti nebo zcela opustit.

Předpověď počasí

Prognóza alkoholické kardiomyopatie závisí na stupni onemocnění a schopnosti osoby se zdržet abusu alkoholu.

V počátečních stádiích, pokud je alkohol opuštěn, je prognóza obvykle příznivá, pacienti se u normálně významných funkcí v srdečním selhání dostanou významné zlepšení nebo dokonce úplné zotavení.

Při vývoji nevratného poškození myokardu je prognóza špatná. Onemocnění postupně postupuje, příznaky zhoršení srdečního selhání, závažné poruchy rytmu a tromboembolické komplikace.

Příčina smrti alkoholická kardiomyopatie

Alkoholismus - nejtěžší a bohužel běžná nemoc. Závislost na alkoholech způsobuje v lidském těle řadu vážných porušení a problémů v práci vnitřních orgánů. Rozvoj nebezpečných nemocí, z nichž mnohé jsou fatální, není daleko.

Velmi často, když člověk zemře kvůli zneužívání alkoholu, je diagnostikován: příčinou úmrtí je alkoholická kardiomyopatie. Podle statistik zemře asi 25% alkoholiků z této nemoci. Co je to tato nemoc, jak je charakterizována a jak se projevuje. Zjistíme to.

Alkoholická kardiomyopatie: co to je

Jedná se o onemocnění srdce, které je způsobeno maligním týráním alkoholických nápojů. Dlouhodobý toxický účinek produktů rozpadu etanolu na myokard (srdeční sval) se stává spouštěcím faktorem tohoto onemocnění.

Podle statistik se kardiomyopatie, která vznikla kvůli zneužívání alkoholu, vyvíjí u 1/3 všech patologických případů. A u 35%, když je pacient diagnostikován s tímto onemocněním, nastane náhlá koronární smrt (srdeční zástava).

Není možné stanovit přesné statistiky, protože mnozí alkoholici pečlivě skryjí svou závislost. Lékaři však zaznamenali, že u 80% případů zavedené kardiomyopatie má pacient dlouhou zkušenost s alkoholismem.

Lékaři, kteří vysvětlují, že taková alkoholická kardiomyopatie mluví o této patologii jako sekundární, která ničí svalovou tkáň srdce. Kardiální komory postupně (kvůli toxickým účinkům ethylalkoholu) se protáhnou, ztenčí a ztrácejí normální funkce.

Jak se nemoc rozvíjí

Alkoholická kardiomyopatie je dlouhodobé onemocnění. Onemocnění probíhá na pozadí metabolických poruch a smrti buněčných struktur srdečního orgánu. Postupně se obnoví tkáň myokardu, srdeční komory se rozšiřují a tvrdí, že se jedná o srdeční arytmii.

Bylo zjištěno, že alkoholická kardiomyopatie častěji postihuje muže ve věku 45-60 let, kteří denně konzumují přibližně 100-150 ml alkoholu z hlediska čistého ethanolu.

Toto onemocnění je charakterizováno dlouhodobým vývojem, v průměru dochází k celkovému výskytu onemocnění 10-12 let, avšak došlo k případům, kdy se alkoholická kardiomyopatie projevila již po 4-5 letech pravidelného vypouštění alkoholu. Často je toto onemocnění sousedí s cirhózou jater a alkoholickou psychózou. V ohrožení mohou lékaři zahrnovat následující kategorie občanů:

• s trvalou hypertenzí;
• diagnostikována ischémie;
• trpí nadváhou;
• pacientů s diabetem;
• se zatěžovanou dědičností (v případech, kdy došlo k náhlým srdečním zástavám v rodině).

Nuance patologie

Myokardové jedy acetaldehyd - produkt rozkladu ethylalkoholu. Toxická sloučenina, která inhibuje buňky srdečního svalu, potlačuje tvorbu adenosintrifosfátu. Tato látka je nezbytná pro realizaci energetického metabolismu. Metabolismus draslíku, hořčíku a vápníku se také zhoršuje, což se stává impulsem pro problémy ve fungování myokardu.

Etanol způsobuje procesy oxidace lipidů a ničí srdce na úrovni buněk. Ale jasné, výrazné příznaky onemocnění jsou pozorovány pouze u poloviny případů onemocnění. Mnoho pacientů ani necítí příznaky alkoholické kardiomyopatie. Lékaři tuto nemoc klasifikují do několika kategorií:

Pseudo-ischemická. U tohoto typu onemocnění pacient pocítí bolest srdce různých projevů a intenzity. Často se bolest rozvíjí na pozadí ischemické choroby srdeční (ischémie). Při pseudo-ischemické alkoholické kardiomyopatii se srdeční bolest projevuje po různých fyzických námahách, ale může se také projevit, když je osoba v klidu. Rovněž jsou pozorovány následující příznaky:

• tachykardie;
• otok končetin;
• zvýšení teploty.

Klasické. Bolestivý syndrom se vyskytuje hlavně v noci. Bolestivost srdce je doprovázena dalšími srdečními patologiemi různých typů. U klasické kardiomyopatie dochází k rychlému zvýšení srdeční dystrofie (již 3-4 dny po požití alkoholu).

Arytmie. Kardiomyopatie tohoto typu probíhá na pozadí uvolněnějších zármutků. Není tak výrazný a tlumený. Ale s touto formou onemocnění se často projevují následující projevy:

• arytmie;
• atriální fibrilace (asynchronní atriální kontrakce);
• extrasystol (srdeční selhání, charakterizované mimořádnými kontrakcemi komor).

Na pozadí těchto projevů je pacient často znepokojen nedostatkem vzduchu a pocity nedostatku vzduchu. Často se vyskytují závratě a mdloby.

Stádia nemoci

Lékař Lékař F.I popsal chorobu podrobněji. Vasilenko. Studium alkoholické kardiomyopatie, vědec ji vymezil do tří fází:

1. Počáteční. Doba trvání asi 10 let. Onemocnění v době jeho vývoje si připomíná jen nepatrnou bolest srdce, která se objevuje pravidelně a občas s malou arytmií. Pacienti také zaznamenávají stálou únavu, slabost a skoky v tělesné hmotnosti (zvýšení tělesné hmotnosti nebo její pokles).
2. Průměrný. Formoval se zkušeností s alkoholismem od 10 let. Onemocnění v této fázi se projevuje již řadou dalších a výrazných symptomů. Patří sem třesení končetin, otok, pocit neustálého vzrušení, problémy s řečí.
3. Těžké Poslední forma onemocnění je v pozadí těžkého srdečního selhání. V této fázi alkoholová kardiomyopatie nevratně ničí strukturu jiných orgánů (játra, ledviny, plíce) a zcela zničí jejich normální fungování.

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Hlavním stavem, ve kterém léčba patologie může dát člověku šanci na zotavení, je úplné a konečné odmítnutí užívání alkoholu v jakékoliv formě. Přechod do střízlivého životního stylu poskytne příležitost k zastavení progrese smrtelné nemoci.

Bohužel regrese alkoholické kardiomyopatie je možná pouze v prvních dvou stádiích onemocnění. Patologie v těžkém vývoji je často nevratná.

V poslední fázi onemocnění je možné zachovat stav těla pouze pomocí agresivních léků, které jsou dlouhodobě užívány nepřetržitě. Následující léky jsou předepsány pro léčbu onemocnění u pacienta:

vitaminy skupiny A, B, C a E (Riboflavin, Cyancobalamin, Thiamin a Pyridoxin);

kyseliny listové a nikotinové;

přípravky z hořčíku a draslíku (Magnerot, Panagin a Asparkam);

Actovegin a Mexidol

antihypertenzní léky (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiarytmické léky (propranolol, anaprilin a cordadon)

na léky užívané v první fázi onemocnění, přidejte následující:

diuretické diuretika (Veroshpiron, Indapamide a Lasix);

srdeční glykosidy (Korglikon a Digoxin)

Také, pokud alkoholová kardiomyopatie prochází začleněním ischémie, obezity a diagnostikovaného zvýšení cholesterolu, lékaři také předepisují následující léky:

• nitráty (nitroglycerin, cardicet, pektrol nebo nitrosorbid);
• statiny pro normalizaci hladin cholesterolu (Rosuvastin nebo Atorvastin);
• antikoagulancia k blokování možného vzniku krevní sraženiny (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol nebo warfarin).

Tipy na alkoholovou kardiomyopatii

Při diagnostice této patologie bychom neměli zoufat. Vždy je naděje a šance na úplné uzdravení a dlouhý zdravý život. Kromě úplného odmítnutí alkoholu by měl pacient striktně dodržovat některá z následujících doporučení od lékařů:

Vyvážená výživa. Je žádoucí, aby pacientova strava sestávala z bílkovin (90-100 g), tuku (70-80 g), sacharidů (250-300 g) denně. Kromě toho jsou bílkovinné potraviny v stejném poměru proteinů rostlinného / živočišného původu. Také při vývoji stravy zvažte následující důležité body:

1. Jedzte malé jídlo, 4-6 krát denně.
2. Přednostně dáváme vařené, dušené a vařené nádobí.
3. Vyloučit z jídelníčku smažené, kořenité, slané a mastné potraviny.
4. Omezte konzumaci čokolády, margarínu, vajec, sádla, kávy, cukrovinek a tučných druhů drůbeže / masa.
5. Omezit objem tekutiny - ne více než 1,5-2 litrů denně.
6. Monitorujte používání soli: přípustnou rychlost - až 2,5-3 g za den.
7. Nabídka je různorodá se spoustou ovoce / zeleniny, čerstvých džusů, domácí kompoty, želé, ovocných nápojů, mořských plodů, obilovin, mléčných výrobků, celozrnného chleba a chudého masa.

Fyzická aktivita Chůze pěšky, jít pěšky do lesa, angažovat se v rybaření a možná lovit. Nemůžete se zablokovat do čtyř stěn v očekávání deprese. Zajistěte si aktivní pohyby.

Plný spánek. U tohoto typu onemocnění je obzvláště nutné dostat dostatek spánku. Kromě 8hodinového nočního odpočinku zkraťte denní spánek: nejméně 1,5-2 hodiny.

Nedovolte stresu. S nemocným srdcem je nutné zcela eliminovat všechny nervové a stresující zážitky. Každé vzrušení je škodlivé pro slabý a opotřebovaný orgán. Je také nemožné zapojit se do těžké fyzické práce.

Ujistěte se, že dodržujete všechna doporučení lékaře a nenechte si ujít předepsané léky. Pamatujte, že výsledek terapie závisí více na pacientovi, na jeho touze se zotavit. A existují takové šance, zejména s dobou diagnostikované nemoci a dobře zvolené terapie.

Hlavním důvodem úmrtí pijáků je alkoholická kardiomyopatie.

Koncept alkoholické kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatie je srdeční onemocnění, které se vyvine v důsledku zneužívání alkoholu a je způsobeno toxickým účinkem, který alkohol produkuje na srdečním svalu. Toto onemocnění je zcela běžné. Ve státech Evropské unie představuje toto porušení téměř třetinu všech kardiomyopatií. U 12-22% smrti alkoholu dochází právě v důsledku porušení srdce.

U 35% alkoholové kardiomyopatie vede k neočekávané koronární smrti.

Není možné přesně sledovat výskyt této srdeční choroby, protože mnoho lidí, kteří jsou náchylní k nadměrnému požívání alkoholu, ji pečlivě skrývá. Asi 25-80% pacientů s kardiomyopatií má dlouhou historii alkoholismu. Zřejmé příznaky poškození myokardu jsou zjištěny pouze u 50% nemocných.

Přibližně 2/3 populace nad 21 let pije v malých dávkách, více než 10% dospělých zneužívá alkohol. Průměrná spotřeba alkoholických nápojů, vyjádřená v litrech na osobu a rok v Rusku a v zemích Evropské unie; Byly získány následující výsledky: v Rusku - 18 l, v Německu - 10,6 l, ve Francii - 10,8 l, v Itálii - 7,7 l. Experti WHO se domnívají, že při konzumaci alkoholu ve výši 8 litrů na osobu považují za nebezpečné situace, neboť toto množství způsobuje rozvoj alkoholické visceropatie (hepatitida, alkoholická kardiopatie, cirhóza jater, alkoholická steatohepatóza, pankreatitida, encefalopatie, nefropatie).

Příčina alkoholické kardiomyopatie

Rozhodující roli v rozvoji nemoci hraje množství konzumovaného alkoholu. Epidemiologické studie přesvědčivě dokázaly, že možnost úmrtí na koronární onemocnění srdce (CHD) a dávka konzumovaného alkoholu jsou ve vzájemném závislosti ve tvaru U. Nejvyšší pravděpodobnost úmrtí na alkoholovou kardiomyopatii u těch lidí, kteří nepijí alkohol, a těch, kteří ji užívají nad rámec opatření. Lidé, kteří pijí s umírněností, mají velmi nízkou šanci na úmrtí na koronární onemocnění srdce.

Všichni pacienti jsou rozděleni na osoby, které nepijí, středně velké alkoholy (pijí méně než tři alkoholické nápoje denně) a zneužívají (užívají tři nebo více alkoholických nápojů denně). Jeden nápoj se rovná 180 ml piva, 30 ml silných alkoholických nápojů (vodka, koňak, tequila, whisky atd.) A 75 ml suchého vína. Studie ukázaly, že zneužívání alkoholu zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na nemoci kardiovaskulárního systému (CVD). Mírné dávky alkoholických nápojů (3 - 9 alkoholických nápojů týdně) snižují riziko úmrtí na infarkt myokardu a další IHD o 20-40%.

Pravděpodobnost úmrtí v důsledku CVD se sníží o 30-40% v případě užívání jedné podmíněné dávky alkoholu denně (rovnající se 50 ml vodky). Při zvýšení této dávky zmizí její preventivní účinek. Ale zvážit skutečnost, že ochranný účinek alkoholických nápojů na existující CVD u lidí nebyl prokázán. U mladých jedinců charakterizovaných nízkým rizikem kardiovaskulárních onemocnění převažuje negativní vliv alkoholických nápojů na jejich vývoj. Příjem ne více než 2 porce alkoholu denně je prevence mrtvice, aterosklerózy, onemocnění koronární arterie. U mužů se bezpečná částka rovná 30 gramům čistého alkoholu za den. To odpovídá 660 g piva, 240 g suchého vína, 75 g lihovin (koňak, vodka, whisky atd.). Pro ženy je bezpečná dávka rovna polovině každého z výše uvedených. Existuje vysvětlení: ženské tělo je mnohem citlivější na kardiotoxické účinky alkoholických nápojů.

Tým odborníků WHO ("Prevence chronických onemocnění, diety") zastává názor, že profylaktická dávka alkoholu v souvislosti s vývojem CHD je 10-20 g čistého alkoholu denně. Při této dávce je nejlepší používat červené suché víno. Tento nápoj obsahuje velké množství látek, které mají antioxidační účinek a zastavují peroxidaci lipidů, což hraje významnou roli při výskytu IHD. Profylaktický účinek malého množství alkoholických nápojů ve vztahu k progresi IHD je spojen s poklesem agregace destiček, zvýšením počtu lipoproteinů s vysokou hustotou se současným snížením hladiny aterogenních lipoproteinů s nízkou hustotou a zvýšením krevní fibrinolytické aktivity.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění, jako je alkoholická kardiomyopatie, závisí přímo na délce zkušenosti s alkoholem a počtu spotřebovaných dávek. K dnešnímu dni neexistuje jediný pohled na minimální denní dávku alkoholu, která při prodlouženém každodenním užívání může vyvolat rozvoj alkoholové destrukce myokardu. Také minimální trvání užívání takové dávky, které je nezbytné pro nástup onemocnění, není zcela stanoveno.

Výsledky multicentrických randomizovaných pozorování, které byly provedeny v USA, Kanadě a evropských zemích, ukazují, že rozvoj ischemické kardiomyopatie se začal každodenním užíváním 80 ml ethanolu po dobu 5 let nebo více, 125 ml ethylalkoholu po dobu 10 let a při příjmu 120 g alkoholu nápoje po více než 20 let. Různí jedinci mají odlišnou citlivost na nápoje obsahující alkohol, což lze vysvětlit geneticky určenými různými enzymovými aktivitami, které se podílejí na metabolismu alkoholu a jeho produktů. Z tohoto důvodu začíná alkoholická kardiomyopatie u různých lidí pod vlivem různých denních přítoků a různého trvání příjmu alkoholu. Musí být, že ve vývoji této nemoci je zneužití alkoholického nápoje rozhodující.

Jaké jsou známky alkoholické kardiomyopatie?

Nejčastěji se tato nemoc rozvíjí u mužů ve věku od 30 do 55 let, náchylných k zneužívání silných alkoholických nápojů (vodka, brandy, whisky atd.), Vína nebo piva 10 nebo více let. Ženy trpí alkoholovou kardiomyopatií mnohem méně často. Zároveň je doba trvání užívání alkoholu, která je nezbytná pro vývoj této nemoci, zpravidla kratší než u mužů.

Tato nemoc je mnohem častější u zástupců nižší socioekonomické vrstvy, zejména u bezdomovců, podvyživených lidí a zneužívání alkoholu. Ale není to tak zřídka, když se dobře nemocní lidé zhorší.

Kardiomyopatie se postupně rozvíjí, u mnohých pacientů je výskyt výrazných klinických příznaků předepisován prodlouženým asymptomatickým obdobím a pouze pomocí speciálních přístrojových studií (jako je echokardiografie) může být zjištěno nástup poškození myokardu (mírná hypertrofie a dilatace levé komory).

Manifestace onemocnění nejsou specifické. Pacienti mají rychlou únavu, celkovou malátnost, zvýšené pocení, dušnost a silný srdeční tep po fyzické námaze, konstantní bolest v oblasti srdečního svalu. Na začátku vývoje alkoholické kardiomyopatie se pacienti na následující den po užití značných dávek alkoholu stěžují na výše uvedené příznaky. Po abstinenci z používání alkoholických nápojů jsou tyto příznaky projevy onemocnění významně sníženy, ale při dlouhodobém zneužívání alkoholu zcela nezmizí. V dalším období, jak se onemocnění vyvíjí, se dechová dušnost a palpitace stávají trvalými, mnozí si stěžují na astma v noci, na opuštěné nohy. Tyto příznaky jsou příznaky vývoje závažného srdečního selhání (HF), které může vést ke smrti pacienta.

Není neobvyklé, že se alkoholická kardiomyopatie vyvíjí v tandemu s alkoholickou cirhózou jater. V takovém případě lze v pacientovi objevit takzvané "malé známky cirhózy": gynekomastie, karmínově červené rty, "hvězdičky krevních cév" v celém těle, atrofie varlat, "játrové palmy" (dlaně jsou červenohnědé). Vyčerpání pacientů je často pozorováno.

Klinické formy alkoholické kardiomyopatie

Toto onemocnění má tři klinické formy:

1. Klasické.
2. Pseudo-ischemická.
3. Arytmie.

Při vývoji klasické formy je hlavním klinickým příznakem alkoholické kardiomyopatie srdeční selhání. Počáteční stupeň HF a alkoholické kardiomyopatie by se měl očekávat již v případě, že v případě týdenní abstinence od alkoholu má pacient tachykardii a rychlý puls (více než 100 úderů za minutu). V takových případech může i mírná fyzická námaha způsobit, že si pacient všimne dušnosti. Při alkoholické kardiomyopatii je klinicky významný stupeň HF charakterizován obecnou malátností, tachykardií a dýchavičností i v klidu, hepatomegalií, periferním edémem, ascitem (ve vážných případech). Obvykle mají nemocní ultrazvuk a klinický obraz cirhózy jater. Často pozorovaná arteriální hypertenze.

Při prodloužené abstinenci z alkoholu dochází ke značnému zlepšení kontraktilní funkce srdečního svalu, což má pozitivní klinický účinek. Naopak s pokračujícím zneužíváním alkoholických nápojů se projev HF rychle zhoršuje.

V pseudo-ischemické formě alkoholické kardiomyopatie člověk cítí bolest v oblasti srdce; Změny na elektrokardiogramu jsou podobné těm, které mají CHD. Bolesti jsou většinou lokalizovány v horní části srdce a jsou trvalé (nesmí se zastavit po několik hodin nebo dokonce dnů). Ve většině případů je bolest tažena, bolestivá, někdy propíchnutá, charakterizovaná pacienty jako konstantní pocit pálení v oblasti myokardu. Po ukončení užívání alkoholu zmizí bolest, ale okamžitě se obnoví při užívání alkoholu.

Klinické projevy arytmické formy alkoholické kardiomyopatie jsou vyčnívajícími různými arytmiemi. Arytmická forma je charakterizována následujícími rysy: srdeční arytmie může být jedním z prvních příznaků alkoholické kardiomyopatie; možný vývoj akutní HF a výrazný pokles krevního tlaku (někdy až do kolapsu); pocení, ochlazení končetin, pocit nedostatku vzduchu, pocit "mrtvé slabosti". Ukončení příjmu alkoholických nápojů může vést k úplnému vymizení arytmie.

Průběh onemocnění a prognózy

Charakteristickou vlastností alkoholické kardiomyopatie je vlnová povaha jejího průběhu: na jedné straně progrese onemocnění a zhoršení stavu pacientů, dokonce i úmrtí při dalším požití alkoholu, na straně druhé - zlepšení stavu pacienta s poklesem nebo odmítnutím užívání alkoholu. Po úplném opuštění závislosti existuje trvalá rehabilitace pacienta, ve většině případů - zmizení klinických příznaků HF.

Pokud pacient nepřestává užívat alkohol, prognóza onemocnění se dramaticky zhoršuje. HF se vyvine, úmrtí pacienta nastane po 3-4 letech, zatímco 30-40% pacientů může zemřít fibrilací komor. Existují však případy, kdy pacient žije s alkoholovou kardiomyopatií 5-10 let po progresi HF, což vede k úmrtí.

Vlastnosti léčby alkoholové kardiomyopatie

Alkohol má nejsilnější negativní účinek na lidské tělo. Pod jeho vlivem se vytvářejí různé neurologické léze, které v některých případech nejsou léčitelné. Negativní účinek toxických látek na srdce. Svaly orgánu se stávají slabými a ochotnými. V budoucnu dojde k selhání srdce.

Polovina pacientů, kteří pravidelně pijí alkohol, rozvíjí alkoholickou kardiomyopatii. Často trpí onemocněním mužů středního věku.

Co je to alkoholická kardiomyopatie?

V roce 1957 byl navržen termín "kardiomyopatie", který označuje ne jeden, ale celou skupinu nemocí vedoucích k poškození myokardu. Samotný stát byl však znám dlouho před registrací svého oficiálního jména. První popis alkoholické kardiomyopatie (AKMP) pochází z poloviny 19. století. To nese zmínku o životě Němců, známých milovníků piva, kteří spotřebovali v průměru 430 litrů pěnivého nápoje ročně na jednoho obyvatele. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí má alkoholová kardiomyopatie kód ICD-10 I42.6.

AKMP je onemocnění, které vzniklo na pozadí zneužívání nápojů obsahujících etanol a je charakterizováno následujícími patogenetickými rysy:

• systolická dysfunkce srdečních dutin;
• rozšíření srdečních dutin doprovázených hypertrofií myokardu;
• v epikardi je akumulace tukové tkáně.

Příčiny abnormální funkce srdce, zneužívání alkoholu

Hlavní příčinou vzniku alkoholové kardiomyopatie je kardiotoxický účinek etanolu. Existuje několik možných mechanismů pro vliv alkoholu na srdce. Mezi ně patří:

1. Negativní vliv etanolu na metabolismus ve svalových buňkách srdce (kardiomyocyty). Pod vlivem toxických látek, které tvoří alkohol, se mění metabolický proces v těle. Největším účinkem je přijetí velkých dávek alkoholu. Současně v játrech dochází k syntéze lipidů z látek, u nichž se předpokládá oxidace v Krebsově cyklu. Souběžně s tímto procesem je oxidace lipidů významně snížena ve svalové vrstvě srdce. To způsobuje dystrofii mastných orgánů.
2. Porušení syntézy bílkovin v důsledku toxických účinků ethanolu a acetaldehydu na kardiomyocytech. Je dokázáno, že acetaldehyd, který vzniká při reakci etanolu v procesu rozkladu, má nejvíce destruktivní účinek. Vázá se na významné enzymy, které vedou k metabolickým poruchám v buňkách. Ve velkých objemech může alkohol vést k úplnému zastavení výroby bílkovin ve svalové tkáni srdce. U pacientů s AKMP je syntéza proteinů významně snížena. Často je v tomto případě hlavní příčinou smrti u pacientů alkoholická kardiomyopatie. Smrtelný výsledek nastává zpravidla v krátké době.
3. Porušení kontraktilní funkce srdce. Ethanol může mít negativní vliv na svalovou kontrakci těla. To je způsobeno vyloučením ionizovaného vápníku, který je jedním z klíčových vazeb v přenosu excitačního signálu. Pokles koncentrace látky významně narušuje kontraktivní funkci svalových buněk orgánu.
4. Rozrušení metabolismu lipidů v těle. Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k nesprávné výměně tuku, která negativně ovlivňuje srdce.
5. Rozrušení syntézy hormonů. U pacientů s alkoholovou kardiomyopatií dochází k nadměrné akumulaci adrenalinu a norepinefrinu v nadledvinách. Zvýšené hladiny hormonů také vedou k myokardiální dystrofii.
6. Toxické účinky kovových nečistot v alkoholu. Mnoho alkoholických nápojů obsahuje nadměrné množství kovů. Nejběžnější kobalt, který má toxický účinek na srdce a tělo jako celek.

Vliv alkoholu na kardiovaskulární systém

Co se stane se srdcem?

Bez ohledu na mechanismus, který vedl k rozvoji alkoholické kardiomyopatie, škodlivé účinky etanolu vedou ke srdečnému selhání. Když je zaznamenáno demodulace (zničení) těla, vyjádřeno v:

• změny kontraktilní funkce srdečních buněk;
• tvorba funkční asymetrie kardiomyocytů;
• intersticiální fibróza (tkáně pojivové tkáně vzniklé na pozadí zánětlivého procesu):
• deformace dutin srdce.

Postupně se komorové stěny stávají pevnějšími a ztrácejí svou pružnost. Na pozadí rostoucího end-diastolického tlaku a slabého naplnění orgánu krví vzniká diastolická dysfunkce. Kromě toho dochází k postupnému oslabování stěn ventilů, včetně mitrál. To se stává příčinou, která má za následek expanzi dutin srdce. V některých případech to vede k plicní hypertenzi.

Symptomy onemocnění

Pro úplné pochopení této nemoci nestačí znát název alkoholické kardiomyopatie, co to je a jaký je mechanismus vývoje. Je nesmírně důležité mít představu o příznacích AKPM. Zvláště je vhodné je studovat u lidí trpících závislostí na alkoholu a jejich příbuzných.

Stanovení diagnózy nevyžaduje konzultaci s psychiatrem nebo narcologem a je založeno na průzkumu provedeném kardiologem. Alkoholická kardiomyopatie má následující příznaky:

1. Bolest na hrudi. Lokalizováno v oblasti srdce. V některých případech bolest vyzařuje do dolní čelisti nebo pod lopatkou. Má opotřebení, bolest, tahání, piercing charakter. Pocit pokračuje dost dlouho.
2. Pocity stlačování nebo stlačování hrudníku. Jeden z nejčastějších příznaků AKPM. Bylo registrováno u téměř poloviny pacientů. V závažných případech způsobuje potíže s dýcháním.
3. Za hrudní kostí.
4. Bolest ve vrcholu srdce. Zóna je umístěna přibližně v průsečíku pátého žebra s podmíněně taženou čárou, která prochází několik centimetrů nalevo od středu klíční kosti. Zřídka se projevují pocity. Exacerbace nastane po užívání alkoholu.
5. Výskyt dechu. Pacient si stěžuje na nedostatek vzduchu, rychlé dýchání, nemožnost hlubokého dechu. Příznaky se zvyšují po fyzické námaze, rychlém chůzi, joggingu. Intenzita aktivity může být poměrně nízká. Symptom je horší v poloze na levé straně.
6. Poruchy srdečního rytmu. V těle se vyskytují přerušení, vyjádřené v nerovnoměrném pulsu, periodické závratě a pocitu "vyblednutí" srdce.
7. Charakteristické vnější známky alkoholismu. Mezi nimi jsou výrazné dilatační kapiláry, Dupuytrenova kontraktura (zhoršená schopnost ohýbat a odmítnout prsty způsobené nadměrným rozvojem pojivové tkáně), otoky, otoky a další.

Známky alkoholického poškození srdce

Léčba onemocnění

Alkoholická kardiomyopatie, která je v některých případech komplexně léčena, ustupuje. Gramotnost se považuje za terapii v době ve třech hlavních oblastech:

1. Kompletní opuštění používání alkoholických nápojů.
2. Preventivní opatření k prevenci vzniku srdečního selhání nebo k jeho léčbě. V tomto případě se terapie nelíbí od jakékoliv jiné etiologie použité při srdečním selhání.
3. Obnova metabolického procesu narušeného alkoholismem. Nejčastěji je pacientovi předepisován trimetazidin, fosfokreatin a další léky. Mají pozitivní vliv na Krebsův cyklus a umožňují vám obnovit metabolismus.

Při alkoholické kardiomyopatii je možná operace. Často se provádí kardiomyoplastika. V pokročilých případech se uchýlí k transplantaci srdce. Takové kardinální rozhodnutí však má nejen impozantní náklady, ale také donorský orgán, což výrazně komplikuje operaci.

Změna životního stylu

Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu, pak veškerá léčba ztrácí svou účinnost a celý význam. V tomto případě progresivní alkoholová kardiomyopatie způsobuje smrt.

Kromě toho hraje důležitou roli dodržování základních pravidel zdravého životního stylu:

• odmítnutí špatných návyků;
• respekt ke spánku a odpočinku;
• dobrá výživa;
• vyváženou fyzickou aktivitou.

Pravděpodobnost úmrtí při alkoholické kardiomyopatii

Důsledky diagnózy a samotné alkoholické kardiomyopatie jsou příčinou smrti poloviny lidí trpících touto chorobou. AKMP je hlavním faktorem smrti u pacientů s alkoholismem. V průměru jsou takové případy zaznamenávány u 20% pacientů.

Tato nemoc je známá svou nepředvídatelností. Alkoholická kardiomyopatie přenáší smrt (okamžitě se vyskytuje ve 35% případů), což je často obtížné předvídat.

Možné komplikace

Alkoholická kardiomyopatie (ICD 10 kód I42.6) má řadu komplikací. Nejběžnější jsou:

• arytmie a ventrikulární fibrilace (může být fatální, projevující se formou slabosti, špatného zdraví a zrychlení pulzu až 200 úderů za minutu);
• tromboembolizmus (tvorba krevních sraženin s pravděpodobností jejich následné separace a blokování cév, v mnoha případech vede ke smrti pacienta).

Užitečné video

Jak spotřeba alkoholu ovlivňuje kardiovaskulární systém, viz toto video:

Co je alkoholická kardiomyopatie

Hlavním důvodem k rozvoji onemocnění není skutečnost, že se alkohol užívá, ale jeho množství. Koronární onemocnění srdce (dále jen CHD) a části konzumovaného alkoholu jsou v závislosti na parabolickém tvaru U.

Důkazem toho jsou údaje z epidemiologických studií. Navíc maximální procento úmrtnosti ze zjištěné kardiomyopatie se vyskytuje u těch, kteří vůbec nepijí alkohol a u těch, kteří je zneužívají. Lidé, kteří pijí mírně, jsou pro IHD méně ohroženi.

Existují obecně přijaté standardní dávky alkoholu. U každého typu alkoholického nápoje jsou tyto dávky individuální a vypočítají se na základě obsahu čistého alkoholu v množství asi 14 gramů. Tato dávka je 180 ml pro pivo, 75 ml pro suché víno a 30 ml pro vodku.

• Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
• Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
• Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Pokud dodržujete tyto výpočty, je podmíněně bezpečné používat 3 až 9 takových dávek týdně. Toto optimální množství nejen způsobí újmu, ale umožní 20-40% snížení rizika IHD a úmrtí na infarkt myokardu.

Jediná dávka indikované dávky alkoholu denně sníží pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních onemocnění o 30-40%. Pokud je tato norma překročena, preventivní účinek zmizí a alkohol začíná mít destruktivní účinek, což narušuje příjem vápníku, hořčíku a dalších minerálů nezbytných pro srdce.

Je však třeba mít na paměti, že preventivní účinek užívání mírného množství alkoholu osobou s existujícími chorobami kardiovaskulárního systému nebyla prokázána.

Muži pravděpodobně trpí alkoholovou kardiomyopatií. Důvodem je skutečnost, že dávají přednost především silným nápojům, jako je vodka, brandy, whisky, jejichž nadměrné užívání vede k rozvoji různých srdečních patologií.

Bezpečné dávkování alkoholu za den u zdravého muže je dávka odpovídající 30 ml čistého alkoholu. Jedná se o asi 75 ml vodky, 240 ml suchého vína nebo 660 ml piva.

Ženy jsou méně časté. Ale na rozdíl od mužů se choroba může vyvinout v krátké době, kdy žena zneužívá alkohol.

To je způsobeno skutečností, že ženské tělo je náchylnější k toxickým účinkům, které má alkohol na srdce. Proto je pro ženy bezpečná polovina výše uvedené dávky.

Experti WHO se domnívají, že 10-20 ml čistého alkoholu za den stačí k prevenci CHD. Přednost se doporučuje dát suchým vínům a je červená. Výhody mírné konzumace tohoto nápoje jsou již dlouho známy.

Faktem je, že červené víno obsahuje unikátní látky s antioxidačním účinkem, které blokují tvorbu volných radikálů a snižují agregaci krevních destiček, čímž se zabraňuje tvorbě krevních sraženin, urychluje průtok krve a zabraňuje vzniku koronární nedostatečnosti.

Při každodenním užívání červeného suchého vína vědci spojují fenomén nazvaný francouzský paradox. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že mezi obyvateli Francie je zaznamenáno poměrně malý počet případů kardiovaskulárních a rakovinných onemocnění, ačkoli francouzská kuchyně je poměrně vysoká v kaloriích a bohatá na různé tuky.

Minimální denní dávka alkoholu, jejíž denní použití po dlouhou dobu by přispěla k alkoholové destrukci myokardu, dosud nebyla prokázána.

Zůstává nejasné, kolik času člověk potřebuje pro rozvoj alkoholické kardiomyopatie. Avšak závislost onemocnění na délce užívání a množství konzumovaného alkoholu je nepochybné.

Každá osoba má individuální náchylnost k alkoholickým nápojům. To je způsobeno odlišným stupněm aktivity enzymů, které se podílejí na metabolismu alkoholu.

Proto je alkoholická kardiomyopatie u každého jednotlivce výsledkem rozdílné denní dávky a odlišného časového období pro užívání alkoholu. Na základě výše uvedených skutečností lze tvrdit, že jakékoli zneužití je rozhodující.

Symptomy

Ve většině případů se vyskytují následující příznaky alkoholické kardiomyopatie:

• podrážděnost, nervozita;
• dušnost během cvičení;
• výmluvnost;
• podrážděnost;
• bezproblémová úzkost, úzkost, neklid;
• nespavost;
• nadměrné pocení;
• časté záchvaty migrény;
• ruční třes;
• pocit dýchání, nedostatek vzduchu;
• studené ruce a nohy;
• přetrvávající bolest v srdci (kardialgie);
• skok v krevním tlaku;
• palpitace srdce (tachykardie);
• červená pleť;
• menších krvácení v oblasti očního proteinu (injekce sklery).

První zřejmými příznaky onemocnění jsou zpravidla dušnost při fyzickém namáhání a tachykardii. Tyto příznaky vypadají, jako kdyby nemocná osoba nepovšimla, a nedává jim správný význam. Pokud v této fázi nezačnete léčbu, onemocnění začíná postupovat.

Příznaky periportální postpartální kardiomyopatie budou popsány níže.

• Pacienti mají obecnou únavu, malátnost, stěžují si na únavu a špatný spánek.
• Existuje silná bolest v oblasti srdce, která se nakonec stává trvalá.
• Tato fáze se také vyznačuje různými projevy poruch nervového systému, jako je podrážděnost, úzkost, nespavost atd., Zvýšené pocení a časté bolesti hlavy.
• Takové projevy onemocnění se objevují hlavně po velkém množství dříve opojeného alkoholu.
• V období, kdy alkohol není spotřebován nebo jeho množství klesá, příznaky postupně zmizí.
• V této fázi se srdce zpravidla ještě nezvětšuje, dochází k mírnému zvýšení krevního tlaku. Doba trvání této fáze je asi 10 let.

• Při delším užívání alkoholu se choroba dostane do druhé fáze.
• Výše uvedené příznaky nezmizí a do nich se přidávají nové, jako je cyanóza kůže, otoky obličeje a ruční třes.
• V této fázi dokonce i minimální cvičení způsobuje dušnost.
• Přidáno kašel a otok nohou.
• Velikost srdce je již zvýšena, hluché nebo tlumené tóny jsou slyšeny.
• Srdcová arytmie a tachykardie jsou také v této fázi onemocnění vlastní.

Diagnostika

Není možné provést přesnou diagnózu, spoléhat se pouze na stížnosti pacienta, protože mnoho nemocí kardiovaskulárního systému má podobné symptomy.

Obtíž spočívá v tom, že většina pacientů se pokouší skrýt skutečnost, že alkohol zneužívá. Proto pokud má lékař podezření na alkoholickou lézi srdce, měl by mluvit s příbuznými pacienta.

Abychom zjistili skutečnost, že alkoholová intoxikace srdce je, je třeba nejprve vyloučit další typy srdečních patologií, které mají podobný klinický obraz, což je potvrzeno po procházení echokardiografií.

Pokud jsou reumatologické testy negativní a indikátory hormonů štítné žlázy a adrenálů odpovídají normě, je možné předpokládat přítomnost alkoholové kardiomyopatie, zejména pokud bylo zjištěno, že alkohol byl zneužit.

Pro diagnostiku a hodnocení stupně zhoršení srdeční funkce musí pacient podstoupit následující vyšetření:

• Studie identifikuje takové důležité ukazatele, jako je velikost srdce, tloušťka srdečního svalu a objem srdečních komor.
• V případě alkoholové intoxikace srdce během této studie se dilatace komor a jejich nárůst objemu detekuje častěji než zhrubnutí srdečního svalu - myokardu.
• Kromě toho dochází k charakteristickému zhoršení kontraktilní funkce a k poklesu ejekční frakce na méně než 55%.

• Podle výsledků analýzy je možná přítomnost bílkovin a zvýšení hladiny bilirubinu.
• Uvedené příznaky se objevují kvůli postiženému játru a ledvinách.

Je možné potvrdit spojení mezi zjištěnou patologií srdce a alkoholovou lézí za přítomnosti anamnézy alkoholu vyloučením dalších možných srdečních onemocnění s podobným klinickým obrazem a také za předpokladu, že zjištěné případy porušení se během léčby podstatně zmizí nebo výrazně sníží, což je založeno na úplném odmítnutí.

Klinické formy

Kardiomyopatie vyvolaná alkoholem má tři klinické formy:

• Hlavním příznakem klasické formy je výrazné srdeční selhání (HF).
• V situaci, kdy se pacient v průběhu týdne zdrží a nepije alkohol, ale stále má rychlý srdeční tep a puls (více než 100 úderů za minutu), můžeme mluvit o počátečním stupni srdečního selhání a alkoholické kardiomyopatii.
• Obvyklé projevy alkoholické kardiomyopatie v klasické formě: dechová duše, nekončí ani při absenci fyzické námahy, všeobecné nevolnosti, tachykardie, otoku ramen a nohou, v těžkých případech, dokonce i ascitu.
• Existují také známky arteriální hypertenze.

• Pro tuto formu je charakteristická konstantní bolest v oblasti srdce, kterou pacienti popisují jako bolest, tahání, méně často piercing.
• Pokud pacient přestane užívat alkohol, zmizí bolest a naopak, objeví se při pití alkoholu.
• Na elektrokardiogramu jsou pro IHD charakteristické změny srdce.

• Hlavním problémem jsou různé typy arytmií.
• Možné projevy alkoholické kardiomyopatie v této formě jsou významné poklesy krevního tlaku, nadměrné pocení, studené ruce a nohy, pocity velké slabosti a nedostatku kyslíku.
• Odmítnutí pít alkohol může zcela odstranit arytmie.

Léčba alkoholické kardiomyopatie

Opatření k léčbě této choroby musí být komplexní. Při dosažení pozitivního účinku hraje velmi důležitou roli striktní zákaz používání alkoholu.

V počátečních stádiích, s příznaky, jako je tachykardie, bolest jiného druhu v srdci, arytmie a stálý nárůst krevního tlaku, lékaři většinou předepisují léky ze skupiny betaadrenergních receptorů.

Při zvýšených rozměrech srdce se podávají srdeční glykosidy. Při jejich užívání byste měli přísně dodržovat doporučení lékaře, abyste předešli kardiotoxickým účinkům.

Léčba zahrnuje léčbu diuretiky, vitamíny, přípravky obsahující draslík a hořčík a anabolické hormony.

Předpověď počasí

Alkoholická kardiomyopatie se vyznačuje průběhem onemocnění podobným vlnám. Na jedné straně s dalším užíváním alkoholu se zdravotní stav pacienta rychle zhoršuje a dochází ke smrti, na druhé straně postupné zotavení v případě odmítnutí nebo snížení příjmu alkoholu.

V případě úplného opuštění alkoholu a dodržování předepsané léčby se velikost srdce často zmenšuje. Pokud však přestane návyk selhat, prognóza je mnohem horší.

Smrtelný výsledek se vyskytuje po 3-4 letech. Je třeba poznamenat, že okamžitá smrt při alkoholické kardiomyopatii se vyskytuje přibližně ve 35% případů.

Způsob života

V procesu oživení hraje zásadní roli životní styl. Chcete-li zlepšit svůj stav, musí pacient dodržovat následující pravidla v každodenním životě:

• alkohol;
• mastné, kořeněné potraviny, smažené potraviny;
• stresující situace;
• tvrdá fyzická práce.

• kouření;
• jídlo, jako je káva, čokoláda, vejce, máslo (zelenina a smetana), margarín, sladké pečivo, masné maso;
• přívod kapaliny (nejvýše 1,5 litru denně);
• příjem soli (nejvýše 3 g denně).

• jíst částečně 4 až 6krát denně, maximálně diverzifikovat nabídku.
• ujistěte se, že jídlo je vyvážené (bílkoviny - 90-100g denně, tuky - 70-80g, sacharidy - 300g);
• snažte se co nejčastěji jíst čerstvou zeleninu, ovoce a ovoce, obiloviny, mléčné výrobky, libové maso, mořské ryby, celozrnný chléb, brambory;
• dostat spánku, tj. minimálně 8 hodin nočního spánku plus odpočinek během dne;
• sledovat fyzickou mobilitu: chodit, chodit na houbách a bobulích;
• včas a nepřetržitě užívat předepsané léky;

Komplikace

Při alkoholické kardiomyopatii se mohou vyvinout těžké komplikace. Jedním z nich je život ohrožující arytmie. To se projevuje prudkým zhoršením zdraví, výrazným nárůstem pulzu (více než 200 úderů za minutu).

Pokud pacient není okamžitě léčen, puls okamžitě zmizí a dýchá a srdce se zastaví. Prevence takových komplikací bude sloužit pro včasné určení a podávání antiarytmických léků.

Ne méně nebezpečná je taková komplikace jako tromboembolie. Toto onemocnění se často vyvíjí na pozadí dysfunkce srdce. Je charakterizován tvorbou krevních sraženin v krvi. Nebezpečí je, že se takový trombus "odtrhne" od stěny krevních cév srdce.

Spolu s průtokem krve se může pohybovat a zablokovat jednu z následujících tepen: koronární, femorální nebo stříkající tepny mozku nebo ledvin.

Komplikace klimakterické kardiomyopatie a způsoby léčby jsou popsány v jiné publikaci.

Přečtěte si o všech způsobech léčby kardiomyopatie zde.

Tyto nemoci jsou velmi nebezpečné a mohou způsobit smrt nebo postižení pacienta. Prevence těchto komplikací je příjem antikoagulancií a antiagregačních látek, které jsou předepsány lékařem.