Kompletní přehled alkoholické kardiomyopatie: podstata patologie, diagnostika, léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je alkoholická kardiomyopatie, v jakém množství pití alkoholu zvyšuje riziko jeho vývoje. Jak diagnostikovat a léčit toto onemocnění.

Alkoholická kardiomyopatie je onemocnění, při němž prodloužené zneužívání alkoholu vede k rozšíření srdečních komor a příznaků srdečního selhání.

Toto onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 35-50 let, ale může se také projevit u žen.

Alkohol má toxický účinek na srdeční sval (myokard), který snižuje účinnost srdečních kontrakcí, což vede ke vzniku srdečního selhání.

Alkoholická kardiomyopatie se označuje jako dilatovaná kardiomyopatie, stejně jako při porážce srdce etylalkoholem a jeho metabolickými produkty, rozšiřuje se expanze jeho komor (dilatace). Mnoho lékařů považuje alkohol za jednu z nejčastějších příčin dilatované kardiomyopatie v zemích s těžkým zneužíváním alkoholu.

Srdeční selhání způsobené alkoholovou kardiomyopatií může být velmi závažné, což výrazně omezuje funkční schopnosti člověka. Prognóza této nemoci závisí na tom, v jaké fázi vývoje pacientka přestala pít. V pozdějších stadiích se poškození srdce stává nevratným, v takových případech může pacienta pomoci pouze transplantace srdce.

Kardiologové, praktici, narcologové se zabývají problémem s alkoholickou kardiomyopatií.

Příčiny alkoholické kardiomyopatie

Příčinou alkoholické kardiomyopatie je zneužívání alkoholu. Alkohol je nejčastěji používanou toxickou látkou u lidí. V malých dávkách má určité prospěšné vlastnosti pro kardiovaskulární systém, ale vystavení velkému množství alkoholu po dlouhou dobu může způsobit poškození myokardu.

Bylo mnoho vědeckých studií, ve kterých se vědci snažili určit, jaká dávka alkoholu způsobuje kardiomyopatii. Tyto studie pokaždé vykazovaly různé výsledky, i když mnohé z nich byly docela podobné. Většina vědců dnes souhlasí, že příčinou kardiomyopatie může být každodenní užívání nejméně 80 gramů alkoholu po dobu 5 let. Tento údaj však nelze považovat za přesné kritérium a myslet si, že pokud pijete alkohol v mírně menších množstvích, nebudete mít problémy se srdcem. Při stanovení této dávky nebyly zohledněny pohlaví a váha pacienta, jednotlivé charakteristiky organismu a genetická predispozice k rozvoji kardiomyopatie.

Mechanismy vývoje alkoholické kardiomyopatie

Alkohol má přímý toxický účinek na srdce. Existují následující mechanismy poškození etanového myokardu:

  1. Zhoršení syntézy proteinů v buňkách srdce (kardiomyocyty).
  2. Akumulace esterů mastných kyselin v buňkách.
  3. Poškození kardiomyocytů volnými radikály.
  4. Zánětlivé a imunologické reakce.
  5. Poruchy membránové struktury kardiomyocytů.
  6. Křeče koronárních tepen.
  7. Aktivace systému renin-angiotensin (hormonální systém, který reguluje objem tekutiny v těle a hladinu krevního tlaku).

Zneužívání alkoholu, jiné než kardiomyopatie, může způsobit další nežádoucí účinky ze strany kardiovaskulárního systému. Patří k nim srdeční arytmie, zvýšený krevní tlak, mrtvice a náhlá smrt.

Symptomy

Alkoholická kardiomyopatie v počátečních stádiích vývoje u většiny pacientů nevyvolává žádné příznaky. Jak se progrese alkoholické kardiomyopatie u pacienta vyvíjí:

  • Dýchavičnost, zhoršená v poloze ležení a během fyzické námahy.
  • Otoky na nohou a nohou a v těžkých případech - na boky a jiné části těla.
  • Nepohodlí hrudníku.
  • Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině.
  • Snížené množství moči.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Obtížnost soustředění.
  • Únava, snížená tolerance výkonu.
  • Zvýšení tělesné hmotnosti
  • Kašel s hlenem.
  • Pocit palpitace v hrudníku.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Závratě.
  • Synkopa (způsobená poruchami srdečního rytmu, abnormálními reakcemi cév během cvičení).

Je však třeba mít na paměti, že výskyt těchto příznaků může naznačovat závažné a nevratné poškození srdce, které je prakticky neproveditelné. V těch nejtěžších případech alkoholové kardiomyopatie přetrvává dušnost pacienta i v klidu, takže nemůže provádět žádnou činnost, která by byla spojena s nejmenší fyzickou námahou.

Komplikace

Přítomnost alkoholické kardiomyopatie může způsobit smrt v důsledku následujících komplikací:

  • srdeční selhání;
  • chlupatá nedostatečnost, která se rozvíjí v důsledku expanze dutin;
  • poruchy srdečního rytmu, které jsou způsobeny změnami struktury srdce a tlaku uvnitř jeho komor;
  • náhlá srdeční zástava;
  • tvorba krevních sraženin v dutině srdce, která se může odtrhnout od stěn a spadnout do jakékoliv části těla, což způsobí mrtvici, srdeční infarkt nebo poškození jiných orgánů.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy alkoholické kardiomyopatie lékař sbírá pacientovy stížnosti, zkoumá je a předepisuje další metody vyšetření.

Během vyšetření může lékař určit následující příznaky kardiomyopatie:

  1. Zvětšené srdce.
  2. Šíravý šum.
  3. Kongestující pískání v plicích.
  4. Roztažené žíly v krku.
  5. Opuch v nohách.

Lékař zjistí od pacienta svou anamnézu a také se ptá, zda konzumuje alkohol a v jakém množství. Je velmi důležité, aby byl pacient upřímný vůči lékaři a neukrýval problémy s užíváním alkoholu, protože je to nezbytné pro správnou diagnózu a pro vypracování vhodného léčebného plánu.

Laboratorní vyšetření

Alkoholická kardiomyopatie není diagnostikována laboratorními vyšetřeními. Mohou však být použity k hodnocení poškození jiných orgánů, takže lékař může předepsat následující testy:

  • Biochemická analýza krve.
  • Funkční jaterní testy.
  • Stanovení cholesterolu v krvi.

Instrumentální vyšetření

Pokud máte podezření na alkoholovou kardiomyopatii, mohou lékaři nařídit následující další vyšetření:

  • Radiografie orgánů hrudní dutiny - umožňuje posoudit velikost a strukturu srdce a plic, abyste mohli identifikovat tekutinu v pleurální dutině.
  • Elektrokardiografie - zaznamenává elektrické signály srdce, které umožňují identifikovat poruchy srdečního rytmu a problémy s levou komorou. Někdy dochází k dennímu záznamu EKG nazývanému monitorování Holterem.
  • Echokardiografie je jednou z hlavních metod diagnostiky alkoholické kardiomyopatie pomocí ultrazvukových vln pro získání obrazu srdce. Pomocí tohoto vyšetření lze odhalit zvětšené dutiny srdce, nedostatek srdečních chlopní, krevní sraženiny ve svých komorách, snížení kontraktility.
  • Stresový test - metoda vyšetření, která umožňuje určit toleranci pacienta k fyzické námaze, s níž můžete posoudit závažnost alkoholické kardiomyopatie.
  • Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování - pomocí těchto metod můžete odhadnout velikost a funkci srdce.
  • Srdcová katetrizační metoda je invazivní vyšetřovací metoda, při níž je dlouhý a tenký katétr vložen do srdcových komor přes cévy v předloktí, slabinách nebo krku. Během této testy doktor může posoudit propustnost koronárních tepen, měřit tlak v komorách srdce a identifikovat patologické změny ve své struktuře. K tomuto účelu se pomocí katétru aplikuje kontrastní látka, po níž následuje rentgenová vyšetření.
Zařízení pro vyšetření kardiovaskulárního systému

Léčba

Léčba alkoholické kardiomyopatie zahrnuje změny životního stylu, farmakoterapii a chirurgii.

Změny životního stylu

Pokud osoba nadále zneužívá alkohol, dochází k rozvoji alkoholové kardiomyopatie, což vede k nevratnému poškození srdce a závažnému srdečnímu selhání. Proto se všem pacientům s tímto onemocněním doporučuje zcela opustit užívání alkoholu. V počátečních stádiích alkoholické kardiomyopatie, před nástupem ireverzibilních strukturálních změn v srdci, to může zcela zastavit progresi onemocnění a eliminovat její příznaky. V takových případech je možné pacienta zcela vyléčit. Vědecké studie rovněž ukázaly, že i omezení alkoholu je užitečné u pacientů s alkoholickou kardiomyopatií.

Jiné změny v životním stylu, které mají pozitivní vliv na stav pacientů:

  1. Cvičení. Lékaři doporučují provádět aerobní cvičení s mírnou intenzitou (například chůze, plavání, zahrádkářství) nejméně 30 minut 5 dní v týdnu.
  2. Odvykání kouření.
  3. Dosáhnout zdravé hmotnosti a udržovat ji.
  4. Zdravá strava, která má nízkou hladinu soli a omezuje příjem tekutin.

Lékařská terapie

Lékaři obvykle předepisují kombinaci léků na alkoholovou kardiomyopatii, přičemž volbu vycházejí z klinického obrazu onemocnění a dodatečných vyšetřovacích údajů.

Následující skupiny léků prokázaly svůj přínos pro toto onemocnění:

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE) a blokátory angiotenzinového receptoru jsou léky, které dilatují krevní cévy a snižují krevní tlak, zlepšují průtok krve a snižují zátěž srdce. Mohou zlepšit fungování srdce.
  • Beta-blokátory jsou léky, které zpomalují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a snižují riziko arytmie. S jejich pomocí můžete snížit příznaky srdečního selhání a zlepšit funkci srdce.
  • Diuretika jsou diuretika, které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Tyto léky také snižují množství tekutiny v plicích, což usnadňuje pacientům dýchání.
  • Digoxin je lék, který posiluje kontrakci srdce a zpomaluje srdeční frekvenci. Zmierňuje příznaky srdečního selhání a zlepšuje toleranci při cvičení.
  • Léky na ztenčení krve jsou léky, které pomáhají předcházet
  • krevní sraženiny v komorách srdce. Patří sem aspirin, warfarin, xarelto.

Chirurgické intervence

Implantace následujících zařízení může být užitečná u pacientů s těžkou alkoholovou kardiomyopatií a závažnými příznaky srdečního selhání nebo nebezpečných arytmií:

  1. Dvojkomorový kardiostimulátor (kardiostimulátor) je zařízení, které využívá elektrické impulsy ke koordinaci kontrakcí pravé a levé komory.
  2. Defibrilátor kardioverteru je zařízení, které monitoruje srdeční frekvenci a způsobuje elektrický výboj při výskytu život ohrožující arytmie.
  3. Pomocnými zařízeními pro levou komoru jsou mechanická zařízení, která jsou implantována do těla. Pomáhají oslabené srdeční pumpy v celé těle.

Transplantace srdce je jediným způsobem, jak léčit pacienta s nevratnými změnami v alkoholické kardiomyopatii.

Prevence

Alkoholická kardiomyopatie je důsledkem mnoha let zneužívání alkoholu. Jediným způsobem, jak zabránit tomuto onemocnění, je konzumovat alkohol v umírněnosti nebo zcela opustit.

Předpověď počasí

Prognóza alkoholické kardiomyopatie závisí na stupni onemocnění a schopnosti osoby se zdržet abusu alkoholu.

V počátečních stádiích, pokud je alkohol opuštěn, je prognóza obvykle příznivá, pacienti se u normálně významných funkcí v srdečním selhání dostanou významné zlepšení nebo dokonce úplné zotavení.

Při vývoji nevratného poškození myokardu je prognóza špatná. Onemocnění postupně postupuje, příznaky zhoršení srdečního selhání, závažné poruchy rytmu a tromboembolické komplikace.

Alkoholická kardiomyopatie: příznaky, léčba

Termín "alkoholická kardiomyopatie" není zcela správný. V moderní kardiologii se kardiomyopatie týká onemocnění myokardu z neznámého důvodu, charakterizovaného zvýšením srdeční frekvence a progresí srdečního selhání. Proto je správné mluvit o alkoholické myokardiální dystrofii. Toto poškození srdce se vyskytuje u uživatelů alkoholu a je charakterizováno metabolickou poruchou v buňkách srdečního svalu.

Rozvojový mechanismus

Alkohol (etanol) a jeho produkt rozkladu - acetaldehyd - mají toxický účinek na buňky srdečního svalu. Energetický metabolismus je v nich narušen, tvorba "paliva" pro biologické reakce - adenosintrifosfát (ATP) se snižuje. Kromě toho trpí metabolismem vápníku, draslíku a hořčíku, což porušuje kontraktilitu myokardu.
Ethanol a acetaldehyd způsobují zvýšení koncentrace katecholaminů v krvi (například norepinefrinu), což zvyšuje potřebu kyslíku myokardu. Katecholaminy přímo poškozují buněčné membrány, aktivují peroxidaci lipidů a tím přispívají ke zničení srdečních buněk.

Klinické formy

Popis klinických forem alkoholové myokardiodystrofie byl uveden v roce 1977 E. M. Tareev a A. S. Mukhin.

  1. Klasická forma. Pacient má typický chronický alkoholismus. On se obává bolesti v srdci, zejména v noci, dušnosti, rychlého srdečního tepu. V práci srdce dochází k přerušení. Tyto příznaky se dramaticky zvyšují 2-3 dny po požití velkého množství alkoholických nápojů.
  2. Pseudo-ischemická forma. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti srdce. Mohou být různého trvání a síly, mohou být způsobeny cvičením nebo nesouvisí s tím. Bolest v srdci musí být odlišná od projevů onemocnění koronární arterie. Alkoholická myokardiální dystrofie je charakterizována mírným zvýšením tělesné teploty, zvýšením srdeční frekvence, rozvojem selhání oběhu (dýchavičnost, edém). Bolest je často doprovázena poruchami rytmu.
  3. Arytmická forma. V popředí jsou rytmické poruchy - atriální fibrilace, extrasystolie, paroxysmatická tachykardie, která se projevuje častým srdečním tepem, přerušeními srdce a někdy závratě až po epizody ztráty vědomí. Současně má pacient zvýšené srdce, dušnost.

Klinické fáze

Stupně v průběhu alkoholické myokardiální dystrofie byly podrobně popsány V. Kh. Vasilenko v roce 1989.

  • Stupeň 1 trvá až 10 let, charakterizovaný epizodickou bolestí v srdci, někdy narušením rytmu.
  • Stupeň 2 se vyvíjí u pacientů s chronickým alkoholismem s "zkušenostmi" více než 10 let. Objeví se srdeční selhání - dušnost, otok v nohou a kašel. Pacienti se začínají objevovat kyanotickou tváří, rty a rukama a nohy (akrocyanóza). Dyspnoe u takových pacientů se může zvýšit v náchylné poloze, což naznačuje stagnaci krve v plicním oběhu. Krevní staze v systémové cirkulaci se projevuje mimo jiné zvýšením jater. Fibrilace síní (fibrilace síní) a jiné závažné arytmie se vyvíjejí.
  • Stupeň 3 - závažné selhání oběhu. Existuje porušení funkce vnitřních orgánů, nevratná změna jejich struktury.

Symptomy

Symptomy alkoholické myokardiální dystrofie jsou nejvýraznější během abstinence (do 8 dnů po epizodě nadměrné konzumace alkoholu).

  • Bolest Bolest v srdci není spojena s fyzickou aktivitou. Vyskytují se ráno, většinou bodnutí, bolesti, dlouhotrvající. Bolest je cítit v oblasti vrcholu srdce (přibližně v průsečíku 5 žeber a podmíněné vertikální čáry, která se rozprostírá 1-2 cm vlevo od středu levé klíče). Bolest obvykle není intenzivní. Po podání nitroglycerinu neprojde. Zvýšená bolest nastává po epizodě zneužívání alkoholu.
  • Dýchavičnost. Pacient má obavy z častého mělkého dýchání a pocitu nedostatku vzduchu, který se zvyšuje i při malém zatížení. Na čerstvém vzduchu se zlepšuje zdravotní stav.
  • Rozbití srdce. Pacienta může být narušena pocit přerušení, "vyblednutí" srdce, nepravidelný puls, epizody závratě. Na elektrokardiogramu, supraventrikulárním nebo ventrikulárním předčasném úderu, fibrilaci síní a flutter, může být zaznamenána paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Poruchy rytmu jsou zvláště výrazné u jedinců s těžkým srdečním onemocněním.
  • Edém, zvětšená játra. To jsou známky progresivního srdečního selhání. To je také charakterizováno dušností s malou námahou a v klidu. Dlouhotrvající dýchání se zvyšuje v náchylné poloze, takže pacient dosáhne polosedačky. Taková nucená pozice se nazývá orthopnea.

V nohou se objevuje otok, zejména ve večerních hodinách, a ve vážných případech rozšířené otoky celého těla, zvýšení břicha (ascites). Játra se zvětšují.

Diagnostika

Pro diagnostiku alkoholické myokardiální dystrofie se provádí elektrokardiografie, echokardiografie (ultrazvuk srdce), 24hodinové sledování elektrokardiogramu, cvičební test (například veloergometrie nebo test běžeckého trenažéru). Pro potvrzení diagnózy chronického alkoholismu je nutno konzultovat narcologa.

Léčba

Hlavním terapeutickým faktorem je zastavení užívání alkoholu.
Pro zlepšení metabolických procesů v myokardu jsou předepsány léky, které stimulují syntézu bílkovin v srdcových buňkách (Mildronate) a zlepšují metabolismus energie (cytochrom C, Neoton atd.). S tímto účelem použijte multivitamíny.
Chcete-li potlačit peroxidaci lipidů v buněčných membránách a zastavit jejich poškození, předepište antioxidační činidla, například vitamín E.
Při vývoji určitých typů arytmií jsou předepisovány antagonisté vápníku (například Verapamil). Ovlivňuje metabolismus vápníku v buňkách a poskytuje antiarytmický účinek. Kromě toho tyto léky zlepšují tkáňové dýchání, normalizují uvolnění buněk myokardu, stabilizují buněčné membrány.
Pro stabilizaci lyzozomálních membrán je předepsána přípravek Essentiale nebo Parmidin. Výsledkem je uvolnění agresivních lyzozomálních enzymů a úmrtí myokardiocytů.
K odstranění hladovění kyslíkem a "okyselení" vnitřního prostředí těla se doporučuje pacientům s alkoholickou myokardiodystrofií zůstat na volném prostranství, přijímat kyslíkové koktejly, inhalovat vlhký kyslík a hyperbarické okysličení. Kromě toho jsou předepsány antihypoxanty (například Mexidol).
Pro normalizaci rovnováhy elektrolytů je tělo nasyceno draselnými solemi. Potravinová dieta je předepsána. Můžete doporučit příjem chloridu draselného oranžovou nebo rajčatovou šťávou. Často se zhoršuje pohoda, přípravky draslíku draslíku jsou podávány intravenózně. To je zvláště důležité v případě poruch rytmu.
Aby se eliminoval účinek přebytku katecholaminů na myokard, jsou beta-blokátory přiděleny (například Anaprilin). S vývojem srdečního selhání a arytmií se léčba těchto syndromů provádí podle vhodných schémat.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví příznaky alkoholického poškození srdce, obraťte se na kardiologa. Léčba však bude neúspěšná bez léčby závislosti na alkoholu, takže pacient potřebuje léčbu od narcologa.

Krátké video o alkoholické kardiomyopatii:

Jak alkohol ovlivňuje srdce a co dělat pro obnovení těla

Jediné použití silných nápojů pro cévy je potlačit akumulaci "špatného cholesterolu" v tepnách. Ale tento plus je neutralizován dilatací cévní stěny, hypertrofií mastného tkáně, ztrátou myokardiálního tónu. Lidé, kteří konzumují alkohol denně, nemohou mít zdravé srdce, riziko srdečního selhání se zvyšuje 10krát. Prokázal přímou vazbu mezi intoxikací, mrtvicemi, infarktem. Podle statistických údajů je 68% úmrtí na patologii kardiovaskulárního systému vyvoláno nadměrným pitím.

Jak alkohol ovlivňuje srdce

Při působení ethylalkoholu ztrácejí červené krvinky krevních buněk jejich negativní náboj, začnou se navzájem přitahovat. Vytvoří se konglomeráty, jejichž poškození je v rozporu s průchodností arteriol, zvyšuje srážení krve (stane se příliš silným). Srdce, aby bylo schopno vytlačit tekutinu přes nádoby, musí urychlit rytmus - v důsledku toho stoupá arteriální tlak, pulz se zrychluje.

Zesílená práce vyžaduje hodně kyslíku, začíná alkoholová hypoxie. Myokard a koronární cévy, které krmit srdeční sval jsou obzvláště postiženy. Dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů porušuje metabolismus tuků a bílkovin a v plazmě se hromadí mnoho lipoproteinů s nízkou hustotou. Tkáně srdce, tepny a žíly se uvolní. Takové vystavení alkoholu zvyšuje riziko roztržení cévních stěn.

Současné pít a kouření zhoršuje situaci - pod vlivem alkoholu a nikotinu se ztenčují cévy, které tvoří arteriální krev, transportní kapacita hemoglobinu klesá a koncentrace oxidu uhelnatého se zvyšuje. Tato druhá látka negativně ovlivňuje činnost srdce a cév, dále komplikuje proces uvolňování kyslíku v tkáních, zvyšuje riziko srdečního kolapsu (záchvaty).

Důležité: pravidelné vyšetření srdce je užitečné pro všechny lidi, protože destruktivní procesy se objevují pokaždé, když člověk bere jen malou dávku silného nápoje. Neexistuje zcela bezpečná dávka alkoholu.

Alkohol pro nemocné srdce

Alkohol je nebezpečný i pro absolutně zdravé srdce, ale u nemocného orgánu i malá sklenice alkoholu čelí komplikacím. Ischemická nemoc (srdeční záchvat, angina pectoris, aterosklerotická kardiální skleróza) je kontraindikací pro konzumaci silných nápojů - vysoký krevní tlak vyvolává komplikace. 10 gramů alkoholu může zvýšit tlak na kritické úrovně.

Přísně zakázáno pít s chronickou kardiomyopatií. Úmrtnost na srdeční onemocnění způsobená pitím je 28% všech úmrtí alkoholiků se 3-4. Stupněm závislosti. Pokud pijete s hypertenzí, zvyšuje se pravděpodobnost cerebrovaskulárního ataku - poškození mozkových cév kvůli nedostatečnému plnění krve a následné hypoxii.

Alkoholické srdce

Ve vědeckých kruzích, přijal název "kardiomegalie", v lidském patologii se nazývá býk nebo alkoholické srdce. Pod vlivem alkoholu dochází ke zvýšení velikosti orgánu s nerovnoměrnou hypertrofií stěn komor. Charakteristická je náhrada svalových buněk vrstvami tukové tkáně, nadměrná akumulace exsudátu (biologické tekutiny) v dutině epikardu a myokardu. Rozměry překračují normu o 2-3 krát.

Bovinní srdeční syndrom se vyskytuje nejen v těžkém alkoholismu, když se vodka nebo jiný nápoj se sílou větší než 30 stupňů opíje po dlouhou dobu. Zneužívání piva také způsobuje kardiomegálii. Pokud pijete 3-4krát týdně, 2-3 litry denně, onemocní se vyvine za 5-6 let, objeví se příznaky:

  • dušnost;
  • těsnost v hrudi;
  • otok končetin;
  • sípání;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • nadměrné pocení.

Pokud je alkoholik diagnostikován s kardiomegalií, měl by určitě přestat pít - což je předpoklad, bez kterého není možné zotavení. Alkohol způsobí ještě větší zvýšení srdce, myokard bude vystaven tlaku a v důsledku toho se zvýší riziko ischemie, mrtvice a srdečního záchvatu.

Jaký alkohol je bezpečný a kolik můžete pít

Úplně neškodné pro srdce nemůže být žádný silný nápoj. Ale při vzácném užívání malého množství alkoholu je negativní dopad minimální, tělo má čas se zotavit. Prah nepatrné toxicity etanolu pro myokard je 19 x 1,5 = 28,5 g denně, což odpovídá přibližně 90 ml vodky, 220 ml červeného suchého vína, 800 ml piva. Když je toto množství spotřebováno, srdce potřebuje 3-4 dny k opravě drobných zranění. Pokud překročíte dávku alkoholu, měli byste se zdržet alkoholu po dobu nejméně 13 dní.

Vodka, pivo, víno nelze kombinovat s mnoha léky, protože finanční prostředky zvyšují vzájemný účinek. Například vliv alkoholu na srdce se ztrojnásobí současným užíváním ethanolu a léků antracyklinem (daunorubicinem, idarubicinem) a methylalaninem (methyldop).

Obnova

Když je pacient osvobozen od alkoholu, lékaři musí zahrnovat postupy, které normalizují funkci srdce v programu léčby. Všichni, kdo zasadili svůj "motor", jsou jmenováni:

  • Přípravky s vitamíny, minerály. Při alkoholické kardiomyopatii je důležité získat více thiaminu (B1). V případě arytmií jsou předepsány látky s draslíkem a hořčíkem.
  • Glykosidy (Strofantin, Digoxin, Celanid). Mají kardiotonický účinek, normalizují kontraktilní aktivitu myokardu.
  • Beta-blokátory (Metoprolol, Betaxolol, Timolol). Pomáhají obnovit normální srdeční rytmus, snižují krevní tlak.
  • Metabolické látky (Actovegin, Hypoxen, Cytochrom C). Mají antihypoxantní a antioxidační účinky. Zrychlujte metabolické procesy.

Kromě léčebné terapie jsou fyzické terapeutické cvičení nebo alespoň každodenní procházky užitečné pro obnovu srdce. Je nebezpečné nakládat tělo se zvýšenou fyzickou námahou; hodiny v posilovně, aerobik, běh bude muset být odložen až do úplného zotavení.

Nezapomeňte nastavit napájení. Potřebujete jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínů, draslíku, vápníku, fosforu, hořčíku. Mastné a kořeněné potraviny jsou zakázány. Hlavní podmínkou - úplné odmítnutí alkoholu. Pokud nesplníte požadavek na obnovení srdce, nezapomeňte na sen.

Srdce v alkoholismu - nemoci, léčba

Publikováno: 10. května 2018

V životě téměř každé osoby je neviditelný zabiják - alkohol. Tradice pití a celková propaganda výrobců alkoholických nápojů dělá alkohol hlavním atributem na všech významných setkáních a akcích. V tomto případě málo lidí myslí na zdraví. Mezitím alkohol pomalu a neodvolatelně ničí lidské tělo, zejména srdce.

Jaké jsou srdeční onemocnění v alkoholismu a jak je včas rozpoznat, každý by měl vědět. V tomto článku se budeme zabývat tímto problémem a ukážeme vám, co dělat v situaci, kdy váš milovaný nebo milovaný má problémy s "motorem"!

Vliv alkoholu na tělo

Na planetě není prakticky žádná osoba, která by alespoň jednou v životě nepiala alkohol. Současně zneužití silných nápojů může vést k vážným následkům a narušení vnitřních orgánů a systémů. Etylalkohol má ničivý účinek na mozek, játra, ledviny, gastrointestinální trakt, psychiku, centrální nervový systém a "motor". Obecně platí, že negativní vliv alkoholu na "motor" a problémy, které vznikly kvůli tomu se nazývá srdeční choroba během alkoholismu.

Etylalkohol, který je obsažen v jakékoli formě alkoholu, je toxická látka a není to specifický ethanol, který je toxický, ale jeho produkty rozkladu jsou kyselina octová, fuselové oleje a další toxiny. Objevující se po štěpení ethanolu tyto součásti zničí vnitřní orgány na úrovni buněk:

  1. Když uvažujete o reakci myokardu - hlavního smyčkového svalu srdce - můžete vidět, že se kardiomyocyty přeměňují a zastavit hromadění užitečných látek a rychle spotřebovat stávající.
  2. Rozbití buněčné membrány neumožňuje v požadovaném množství extrahovat živiny z krve, nasytit tkáně kyslíkem a přenášet nervové impulsy.
  3. Poruchy metabolických procesů vedou ke změnám v struktuře myokardu, roztažení vláken, ztráta jejich vlastností k redukci.

Výsledkem je rozvoj srdečního onemocnění v alkoholismu, doprovázeného nedostatkem dechu, otoku a dalších nepříjemných a nebezpečných příznaků.

Výhody alkoholu pro srdce - mýtus nebo realita?

Existuje názor na přínos alkoholu na základě výsledků studií o složení suchého červeného vína. Podle údajů získaných výzkumnou skupinou obsažené antioxidanty a další užitečné mikroelementy a látky ze složení alkoholického nápoje podporují metabolismus, který se vyskytuje v srdečním svalu - myokardu. Donedávna odborníci doporučili mladým pacientům, po přenesení myokarditidy pít červené suché víno ve formě tepla, 2 krát za měsíc v objemu ne více než sklo, které by mělo pozitivně ovlivnit srdce.

Pití v takovém množství umožňuje:

  • Stimulovat procesy regenerace myokardu;
  • Zabránit nadměrné proliferaci fibrózní tkáně v myokardu, ke které může dojít během zánětu srdečního tkáně;
  • Snížení hladiny cholesterolu v krvi snížením rizika aterosklerózy;
  • Provádět antibakteriální terapii kvůli baktericidním vlastnostem červeného vína;
  • Zvyšte hladinu hemoglobinu.

Nebyly však provedeny žádné závažné studie, které by tyto údaje potvrdily, takže výhody vína mohou být zveličovány. Malé množství vína konzumované několikrát měsíčně neudělá mnoho škod, ale pokud je zneužíváno, může během alkoholismu vyvolat vážnou závislost a různé srdeční choroby.

Důležitá skutečnost! Na našem webu máme článek věnovaný otázce, co se stane, když pijete víno každý den? Odkaz na článek. V tomto materiálu jsme podrobně zkoumali, zda existuje skutečný přínos pro tělo z pití tohoto nápoje a zda stojí za to pití denně.

Také nezapomeňte na kvalitu alkoholu. Dnes je problematické koupit skutečně přirozené víno bez konzervačních a barviv, takže užívání i malé dávky alkoholu tohoto typu může vést k otravě a negativním důsledkům pro "motor"!

Srdeční reakce na alkohol

Alkohol a přesněji ethylalkohol obsažený ve složení alkoholu má dvoustupňový účinek na tělo. Při užívání malé dávky alkoholu zvyšuje etanol počet srdečních tepů a síla myokardu, způsobuje zúžení krevních cév a zvyšuje krevní tlak. Pak přichází druhý stupeň - snížení tónu cév a tepen, což vede k hypotenzi, k poklesu krevního tlaku. Takové náhlé tlakové rázy a poklesy v práci svalů těla vedou k nadměrnému zatížení a rozvoji hypertenzního srdečního onemocnění během alkoholismu.

Nejvíce nebezpečný účinek alkoholu je pozorován v době kocoviny, ke kterému dochází po požití velkého množství alkoholických nápojů. To je důsledkem dopadu produktů rozpadu etanolu a uvolňování toxických metabolitů. Toxiny vyvolávají zničení buněk celého organismu, včetně srdce. V tomto okamžiku lze pozorovat následující příznaky:

V důsledku ztráty elektrolytů z tkáně orgánu a myokardu se draslík aktivně vylučuje, což vyvolává porušení srdečního rytmu. V době syndromu kocoviny se lidé, kteří závislý na alkoholu dostávají na kliniku, diagnostikují infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, hypertenzní krizi. Doporučujeme použít naši kalkulačku k zjištění stavu alkoholismu a výběru několika léků pro léčbu závislosti.

Jak vzniká kardiomyopatie pro alkohol?

Alkoholická kardiomyopatie se vyskytuje v důsledku systematického používání alkoholických nápojů po dlouhou dobu. Podle statistik se vyvíjí u přibližně poloviny chronických alkoholiků a často vede k smrti. Smrt z komplikací této nemoci se vyskytuje u asi 10-20% opilců.

Vzhledem k tomu, že alkoholová kardiomyopatie vede k nevratným změnám srdečního svalu, je zcela nemožné ho vyléčit. Taková nemoc může jen "léčit", tedy zpomalit její postup. Úspěch lze navíc očekávat pouze tehdy, pokud byla léčba zahájena včas, bezprostředně po vzniku prvních příznaků.

Co je onemocnění

Alkoholická kardiomyopatie je porušení struktury myokardu způsobené prodlouženými toxickými účinky etylalkoholu a jeho metabolitů na kardiomyocyty. Je charakterizován difúzním poškozením srdečního svalu, ischémií tkáně myokardu a progresivním srdečním selháním.

Kromě toho má tato nemoc další jména:

  • alkoholické poškození srdce;
  • pivo srdce;
  • alkoholická myokardiální dystrofie.

Kardiomyopatie zpravidla rozšiřuje srdce, rozšiřuje se, deformuje a stane se neschopným plnit své funkce. Tento stav těla vede ke vzniku srdečního selhání, výskytu otoku, dušnosti, bolesti na hrudi. Symptomy horší po záchvatu. Při absenci odpovídající léčby se objevují závažné komplikace a v některých případech dochází k úmrtí.

Příčiny patologie

Hlavním důvodem onemocnění je prodloužení pití. Kromě toho existuje velký počet předisponujících faktorů, které přispívají k jejímu vzhledu. Mezi ně patří genetická predispozice, oslabená imunita, nezdravá strava a stresující situace. Každý z těchto faktorů může být rozhodující pro rozvoj kardiomyopatie. Lidé, kteří netrpí alkoholismem, však nikdy nedojdou.

Alkoholické srdeční selhání se zpravidla vyskytuje u lidí, kteří již deset nebo více let aktivně pili. Etylalkohol a jeho toxické metabolické produkty působí přímo na buňky srdečního svalu, což narušuje jejich funkce a samotnou strukturu. V důsledku toho se kardiomyocyty protáhnou a srdce ztratí svůj tón.

Symptomy alkoholického srdce

V počátečních fázích může být srdce piva bez projevů. Tuto nemoc můžete podezřívat až poté, co má osoba příznaky srdečního selhání, přerušení práce srdce nebo bolest na hrudi.

Symptomy a syndromy charakteristické pro alkoholické srdce:

  • Syndrom intoxikace alkoholem. To se projevuje nesourodostí, emoční labilitou, poklesem inteligence. Člověk se stává nepozorným, agresivním, nepřítomným a jeho myšlenkové procesy velmi zpomalují.
  • Syndrom bolesti U alkoholu je v srdci silná bolest, která může být doprovázena pocením nedostatku vzduchu, ochlazení končetin a změnou barvy kůže. Současně se mohou objevit bušení srdce a změny krevního tlaku.
  • Arytmický syndrom. Člověk má pocit přerušení práce srdce. U EKG je nejčastěji detekována paroxysmatická fibrilace síní, méně často - extrasystoly. Kardiální dysfunkce se vyskytuje převážně během pití alkoholu nebo při jeho vysazení. Arytmie je léčena přípravky obsahujícími hořčík a draslík.
  • Syndrom srdečního selhání. Může se projevit jako edém dolních končetin a obličeje, méně často i jiné části těla. Také u alkoholiků je akrocyanóza - modrá kůže prstů, oblast nasolabiálního trojúhelníku. Symptomy jako dýchavičnost, kašel a pocit nedostatku vzduchu se objevují.
  • Astenický syndrom. Je charakterizována obecnou slabostí, emoční labilitou a rychlou únavou. Také se zdá, že alkoholik má zuřivost, nevhodné chování a jiné nepříjemné příznaky.

Podezření na onemocnění je možné pouze za přítomnosti několika těchto syndromů. Některé příznaky intoxikace alkoholem nebo asténie zpravidla neukazují alkoholickou kardiomyopatii. Osoba by měla mít také další specifické příznaky, které by umožnily podezření na srdeční onemocnění.

Pro provedení konečné diagnózy je také nutné provést obecné a biochemické krevní testy pro stanovení hladiny cholesterolu a glukózy v krvi. Inženýrské metody výzkumu budou vyžadovat EKG, ultrazvuk srdce a velké nádoby. V některých případech provádějte angiografii a biopsii myokardu. Příznaky samotné nemoci tedy nejsou důvodem pro diagnózu.

Léčba a možné následky

Bohužel, alkoholová kardiomyopatie není zcela vyléčena. Základem této choroby jsou morfologické změny v myokardu, které ani moderní nákladná léčba nemůže vyloučit. Nemoc může nejen způsobit vážné zdravotní problémy, ale také vést ke smrti. Prognóza této nemoci je většinou nepříznivá.

Včasná léčba může výrazně zpomalit průběh onemocnění a dát člověku pár let nebo dokonce desetiletí plného života. Avšak alkoholická kardiomyopatie vyžaduje úplné ukončení užívání alkoholických nápojů. To znamená, že alkoholik musí být zakódován a stát se zcela střízlivým člověkem. Pouze v tomto případě můžete doufat v úspěch.

Alkoholická myokardiální dystrofie se ošetří následovně:

  • Režim a strava. Osoba by měla plně jíst, jíst dostatek bílkovin a vitamínů bohatých potravin. Je velmi důležité, aby se nevraceli pití alkoholických nápojů - to zhorší průběh onemocnění.
  • Vitamíny a minerály. U alkoholické kardiomyopatie je velmi užitečný vitamín B1 (thiamin), B6, C. Při arytmii je nutné kompenzovat nedostatek hořčíku, draslíku a dalších elektrolytů.
  • Srdeční glykosidy. Důležité pro srdeční selhání. Stimulují srdce, přispívají k eliminaci dušnosti a edému. Užívání léků v této skupině je možné pouze se souhlasem lékaře.
  • Antiarytmické léky. Zobrazuje se v případě, že osoba trpí narušením rytmu. Jmenován po EKG a úplném vyšetření pacienta.
  • β-blokátory. Používá se pro palpitace srdce a další poruchy srdce.
  • Diuretika. Jejich použití je opodstatněné pouze v případě městnavého srdečního selhání doprovázeného výskytem edému v nohách a jiných částech těla.
  • Metabolické léky. Vyživují srdeční svaly a zlepšují metabolismus. Zvolená individuálně u lékaře.

Uvedená léčba je symptomatická. To znamená, že eliminuje přední příznaky onemocnění, zlepšuje stav osoby. Nicméně mu to nepomůže, aby se stal zdravým. Nejdůležitější je chirurgická léčba kardiomyopatie a transplantace srdce. Tyto techniky jsou však plné komplikací a nezaručují obnovu.

Mezi nejnebezpečnější následky kardiomyopatie patří koronární onemocnění srdce (angina, srdeční infarkt), arytmie, srdeční selhání. Smrt nepochází ze samotné nemoci, ale z jejích komplikací.

Alkoholická kardiomyopatie

Alkoholická kardiomyopatie je difúzní léze srdce, která se vyvíjí s prodlouženou konzumací velkého množství alkoholu v důsledku přímých toxických účinků ethylalkoholu na myokardiální buňky. Mezi projevy onemocnění patří progresivní srdeční selhání, možná ischémie (snížení krevního oběhu) myokardu.

Obsah

Obecné informace

Poprvé byla klinice alkoholického poškození myokardu podrobně popsána v roce 1893 G. Steel.

Hlavní příznaky onemocnění (dušnost při fyzickém namáhání a rychlý srdeční tep) a souvislost těchto příznaků s užíváním alkoholu byla také zkoumána J. Mackenziem v roce 1902.

Mackenzie poznamenal, že latentní dekompenzace může být detekována prostřednictvím záchvatů paroxysmální tachykardie, během nichž se relativně normální velikost srdce zvyšuje po několik hodin, pacientova rty se zvětšují, žíly v krku pulsují a obličej získává namodralý nádech.

Subakutní alkoholická myokarditida, která kvůli pomalému vývoji po dlouhou dobu může zůstat neuznaná, poprvé popsal N. Vaquez v roce 1921.

Termín "alkoholická kardiomyopatie" se v současné době považuje za zcela nevhodný, protože V. Brigden, autor tohoto výrazu, označil kardiomyopatii jako skupinu onemocnění myokardu nekoronárního původu, která vznikla z neznámého důvodu. Protože příčina onemocnění je v tomto případě jasná (toxické účinky alkoholu), onemocnění se často označuje jako alkoholická myokardiodystrofie.

Protože rb V roce 1970 navrhl Hudson podrobnější a rozsáhlejší definici pojmu "kardiomyopatie" (naznačujícího zahrnutí všech myokardiálních, perikardiálních a endokardiálních onemocnění bez ohledu na jejich funkční charakteristiky a původ) kardiomyopatie, dále se nemoc dále nazývá alkoholická kardiomyopatie.

Přesné statistiky výskytu onemocnění neexistují, protože se alkoholikové snaží tuto skutečnost skrývat. V Evropě představuje alkoholická kardiomyopatie asi 30% všech zjištěných případů dilatované kardiomyopatie. Onemocnění je zjištěno u poloviny lidí s alkoholismem.

Úmrtnost z alkoholické kardiomyopatie představuje přibližně 12-22% všech případů onemocnění. Alkoholické poškození srdce je zjištěno ve 35% případů s náhlou koronární smrtí.

Onemocnění je častější u mužů ve věku 30-55 let, ale u žen je doba vývoje alkoholické kardiomyopatie kratší.

Formuláře

Klinické formy alkoholické myokardiální dystrofie byly popsány v roce 1977 E. M. Tareev a A. S. Mukhin, kteří identifikovali:

  • Klasická forma onemocnění, charakteristická pro pacienty trpící typickým chronickým alkoholismem. Tato forma je charakterizována krátkým dechem, častým srdečním tepem a bolestmi v srdci, které obzvlášť obtěžují pacienta v noci. V práci srdce dochází k přerušení. Symptomatologie se dramaticky zvyšuje po 2-3 dnech po požití významného množství alkoholu.
  • Pseudo-ischemická forma, při které se bolesti v oblasti srdce liší v síle a trvání, mohou být spojeny s fyzickou námahou nebo se projevují v klidu, připomínající ischemickou chorobu srdeční. Tato forma alkoholické myokardiální dystrofie je doprovázena mírným zvýšením teploty, zvýšením srdeční frekvence a výskytem otoku a dušnosti v důsledku vývoje poruchy oběhu. Bolest může být doprovázena poruchami srdečního rytmu.
  • Arytmická forma, jejíž hlavní rysy zahrnují atriální fibrilaci, extrasystol, paroxysmální tachykardii, doprovázené abnormalitami srdeční činnosti a rychlým srdečním tepem. V některých případech dochází k závratě a epizodám ztráty vědomí. Srdce je zvětšeno, dýchavičnost je přítomna.

Příčiny vývoje

Alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí s nadměrným a dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů v důsledku škodlivých účinků etanolu a jeho metabolitů na strukturu buněk myokardu. Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází v stěnách koronárních tepen a nervových vláken v srdci k degenerativním změnám, metabolismu v myokardu narušen a ke vzniku hypoxie myokardu.

Rozhodujícím faktorem při vývoji onemocnění je množství alkoholu, které pacient konzumuje. Epidemiologické studie přesvědčivě dokazují, že úmrtnost na koronární onemocnění srdce a množství alkoholu spotřebovaného pacientem jsou ve formě závislosti na U - nejvyšší úmrtnost je pozorována u osob, které vůbec nepijí alkohol a u osob, které alkohol zneužívají. Lidé, kteří mírně konzumují alkohol, mají menší pravděpodobnost, že trpí koronární chorobou srdeční a úmrtnost z této nemoci je v této skupině na nízké úrovni.

Neexistuje shoda o bezpečné minimální denní dávce alkoholu. Neexistují spolehlivé údaje o tom, jak dlouho by měla být užívána "nebezpečná dávka" pro rozvoj alkoholické kardiomyopatie.

Podle výzkumných údajů, které byly provedeny v USA, Kanadě a zemích Evropské unie, se u pacientů s každodenním užíváním etanolu vyvíjí alkoholická kardiomyopatie:

  • do 10 let, pokud je denní dávka 125 ml;
  • po 5 letech, pokud denní dávka přesáhne 80 gramů;
  • po dobu 20 let, pokud je denní dávka 120 gramů.

Alkoholická kardiomyopatie se vyvíjí u různých osob s různými denními dávkami a v různých časech. Přesné údaje nejsou k dispozici, protože lidé se vyznačují individuální citlivostí na nápoje obsahující alkohol (záleží na geneticky determinované aktivitě enzymových systémů, které se podílejí na metabolismu alkoholu).

Podle výzkumníků je vývoj této nemoci ovlivněn jakýmkoli alkoholickým nápojem spotřebovaným v nadměrné míře.

Patogeneze

Ethanol (etanol) a jeho toxický metabolit acetaldehyd inhibují aktivitu enzymu adenosintrifosfatázy sodné a draselné (Na + K + -ATa3bi), která se nachází v plazmové membráně buněk a transportuje ionty K + uvnitř buňky a ionty Na + do vnějšího prostředí. V důsledku toho se ionty Na + hromadí v kardiomyocytech a je zde nedostatek iontů K +.

Také existují porušení aktivity Ca ++ - ATPázy, což způsobuje masivní příliv Ca ++ iontů do buňky a jejich akumulaci.

Při narušení elektrolytové iontové homeostázy dochází k odpojení procesů buzení a kontrakce kardiomyocytů. Tato porucha je zhoršena výslednými změnami vlastností kontraktilních proteinů kardiomyocytů.

Etanol a acetaldehyd také inhibují p-oxidaci volných mastných kyselin, které jsou hlavním zdrojem produkce energie pro myokard (syntéza 60-90% všech ATP je zajištěna volnými mastnými kyselinami).

Alkohol aktivuje tvorbu volných radikálů a peroxidů v důsledku peroxidace volných mastných kyselin. Volné radikály a peroxidy se vyznačují ostrým poškozujícím účinkem na membrány kardiomyocytů, takže pacient postupně rozvíjí dysfunkci myokardu.

Účinky alkoholu a jeho metabolitu snižují množství mitochondriálních oxidačních enzymů (včetně enzymů Krebsova cyklu nezbytných pro syntézu ATP z glukózy) v myokardu a jejich aktivity, což také snižuje tvorbu energie v myokardu.

Výsledkem expozice acetaldehydu je také narušení syntézy proteinů a glykogenu v kardiomyocytech.

Se sníženou produkcí energie v myokardu a sníženou aktivitou Ca ++ - ATPázy dochází k porušení kontraktilní funkce myokardu.

Etylalkohol a acetaldehyd také ovlivňují syntézu a zlepšují uvolňování zvýšeného množství katecholaminů (tvoří se v nadledvinách), takže myokard trpí určitým typem katecholaminového stresu, což zvyšuje potřebu kyslíku. Zvýšené hladiny katecholaminů mají kardiotoxický účinek, vyvolávají poruchu srdečního rytmu a způsobují přetížení myokardu ionty vápníku.

Zhoršená mikrocirkulace v myokardu se rozvíjí již v počátečních stádiích onemocnění. Endothelium malých cév je ovlivněno, propustnost jejich stěn se zvyšuje a microagregáty trombocytů se objevují v mikrovaskulatuře. Tyto léze vyvolávají hypoxii a způsobují vznik hypertrofie myokardu a difuzní kardiální sklerózu.

Přímý účinek alkoholu na myokard přispívá také k výskytu nedostatku bílkovin v myokardu (méně než 10% pacientů trpících chronickým alkoholismem). Porušení metabolismu bílkovin má významný vliv na vývoj alkoholické kardiomyopatie, protože srdce během alkoholismu je ovlivněno typem dysproteinemické myokardózy.

U některých pacientů může být nedostatek vitaminu B přidán k patogenetickým faktorům vývoje alkoholické kardiomyopatie.

Podle předpokladů výzkumníků se imunologické poruchy mohou podílet na vývoji poškození myokardu v případě intoxikace alkoholem, jelikož polovina pacientů s těžkou formou onemocnění měla protilátky proti acetaldehydem modifikovaným myokardiálním proteinům v krvi. Tyto protilátky jsou schopny zhoršit škodlivé účinky etanolu a acetaldehydu na myokard.

Chronická intoxikace alkoholem inhibuje imunitu T-buněk a přispívá k dlouhodobému přežití různých virů v těle pacientů s alkoholovou kardiomyopatií.

Vývoj alkoholické kardiomyopatie je také ovlivněn arteriální hypertenzí, ke které dochází při překročení denní dávky alkoholu (více než 20 gramů) u 10-20% pacientů. Arteriální hypertenze zhoršuje hypertrofii a dysfunkci myokardu, ale při nižších dávkách pod 15 g. nebo úplné ukončení užívání alkoholu, krevní tlak ve většině případů je normalizován.

Symptomy

První známky alkoholické kardiomyopatie, o které se pacient stěžuje, jsou poruchy spánku, poruchy srdečního rytmu a bolesti hlavy. Dospělé a otoky spojené s námahou jsou spojeny s příznaky. Ve většině případů pacienti nerozpoznávají, že mají škodlivý závislost na alkoholu a nevidí spojení mezi příznaky onemocnění a alkoholismem.

Příznaky jsou nejčastěji vyskytující se během období odvykání (do týdne po nadměrném požití alkoholu). Symptomy alkoholické kardiomyopatie zahrnují:

  • Dlouhé, bolestivé nebo bodavé ranní bolesti v vrcholu srdce, které se vyskytují nezávisle na fyzické námaze. Ve většině případů není bolest odlišná, ale po konzumaci alkoholu se zvyšuje. Nezmizí při užívání nitroglycerinu.
  • Dýchavičnost, která se zvyšuje i při minimálním namáhání. Dýchání pacienta je mělké a rychlé, existuje pocit nedostatku vzduchu. Čerstvý vzduch pomáhá zlepšit pohodu.
  • Přerušení srdeční činnosti, které pacient vnímá jako "vyblednutí" srdce, záchvaty závratí a nepravidelného pulsu. Elektrokardiogram může odhalit supraventrikulární nebo ventrikulární předčasné údery, přítomnost fibrilace
  • (nekoordinovaná kontrakce) a síňový flutter, paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Čím těžší je poškození srdce, tím výraznější je narušení rytmu.
  • Edém a zvětšení jater, charakteristické pro progresivní srdeční selhání. S nárůstem jater se dyspnoe vyskytuje a je v klidu, zhoršuje se v náchylné poloze (orthopnea, v níž je pacient nucen převzít polosedačku). Edém nastane nejprve večer na nohou a s progresí onemocnění se šíří do celého těla. Ascites je také pozorován (zvýšení břicha).

Alkoholická kardiomyopatie může být doprovázena:

  • zčervenání kůže;
  • rozšíření krevních cév v oblasti nosu a změna barvy v modré a fialové;
  • ruční třes;
  • červené oči a žlutá sklera;
  • zvýšení tělesné hmotnosti nebo drastická ztráta hmotnosti;
  • vzrušené chování, výmluvnost, nervozita.

Klinické fáze

V. Kh. Vasilenko v roce 1989 identifikoval následující stavy alkoholické kardiomyopatie:

  • 1. etapa, která trvá asi 10 let. Srdeční bolesti se vyskytují občas, někdy dochází k poruchám rytmu.
  • 2. stupeň, který je typický pro pacienty trpící chronickým alkoholismem již více než 10 let. V této fázi se objevuje kašel, pacienti si stěžují na dechové bolesti a otoky, které se vyskytují na nohou. Obličej a rty získávají namodralý odstín (akrocyanóza), modřiní rukou a nohou. Dyspnoe je často zhoršena v poloze na levé straně v důsledku stagnace krve v plicním oběhu. Při stagnaci krve ve velkém kruhu krevního oběhu je pozorováno zvýšení jater. Fibrilace síní (fibrilace síní) a jiné srdeční arytmie jsou přítomny.
  • Stupeň 3, který je doprovázen těžkým oběhovým selháním a následným porušením funkcí vnitřních orgánů s nevratnou změnou jejich struktury.

Diagnostika

Diagnostika alkoholické myokardiodystrofie způsobuje potíže v důsledku absence specifických příznaků onemocnění (diagnostické znaky alkoholické kardiomyopatie mohou být doprovázeny jinými typy kardiovaskulárních onemocnění). Alkoholické poškození srdce může být doprovázeno dysfunkcí pankreatu a jater, což je obtížné diagnostikovat s neurčenou "alkoholickou" historií.

Diagnóza je stanovena na základě:

  • stížnosti pacienta a anamnéza, pokud pacient neukrývá užívání alkoholu;
  • údaje o elektrokardiogramu, které umožňují detekovat změny v segmentu ST, přítomnost hypertrofie myokardu, opravit porušení vodivosti a srdeční frekvence;
  • Rentgenové údaje, které pomáhají detekovat přítomnost hypertrofie myokardu v časném stádiu onemocnění, dilatace (dilatace srdečních komor) a kongesce v plicích;
  • datový echokardiogram, který umožňuje detekovat hypertrofii a dysfunkci myokardu, přítomnost diastolické a systolické insuficience.
  • Denní sledování elektrokardiogramu, které pomáhá identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení.
  • Test zatížení. Obvykle se používá test běhounu, ve kterém se provádí elektrokardiografická studie během cvičení na běžeckém pásu (běžecký pás) nebo ergometrii na bicyklu, ve kterém se pro zatížení používá speciální jízdní kolo.

Pokud je to nutné, proveďte vyšetření za účelem morfologických studií kardiobiopat.

Alkoholická kardiomyopatie se předpokládá za přítomnosti fibrilace síní,
kardiomegalie (zvýšení velikosti srdce), městnavé srdeční selhání a absence viditelné příčiny těchto poruch u mladých mužů.

Pacient musí podstoupit konzultaci s narcologem, který potvrzuje přítomnost chronického alkoholismu.

Léčba

Hlavním terapeutickým faktorem je úplné vyloučení alkoholu.

Léčba je zaměřena na zlepšení metabolismu, energetického metabolismu a stimulaci syntézy bílkovin v myokardu.

  • Mildronát, který stimuluje syntézu bílkovin, eliminuje akumulaci toxinů v buňkách a obnovuje rovnováhu mezi příjmem a potřebou kyslíku v buňkách;
  • Cytochrom C, neon a multivitaminy, které zlepšují metabolismus energie;
  • vitamín E, který inhibuje peroxidaci lipidů v buněčných membránách;
  • Verapamil a další antagonisté vápníku, které mají antiarytmický účinek, stabilizují buněčné membrány a zlepšují tkáňové dýchání;
  • Parmidin nebo Essentiale, stabilizující lysosomální membrány;
  • Mexidolu nebo jiných antihypoxantů k eliminaci kyslíkového hladovění;
  • draselné soli, normalizující rovnováhu elektrolytů;
  • Anaprilin nebo jiné beta-blokátory, které neutralizují účinky nadbytku katecholaminů;
  • diuretika, které zmírňují otoky;
  • které mají antiarytmické a kardiotonické účinky při srdečním selhání.

Chirurgická léčba je indikována pouze v naléhavých případech, protože se mohou objevit komplikace.

Alkoholická kardiomyopatie také vyžaduje časté venkovní cvičení a dietu, která obsahuje významné množství bílkovin, draslíku a vitamínů.

Předpověď počasí

Při absenci alkoholu a včasné léčbě je velikost srdce u pacientů často snížena, ale obnovení funkcí myokardu se objevuje velmi pomalu, takže relativní zotavení se pozoruje po dlouhém časovém období.

Pinterest