Žíly srdce, jejich struktura a funkce

Žíla je nádoba, skrze kterou se k srdci pohybuje krev (krev prochází srdcem tepnami). Krev v žilách pochází z kapilár. Všechny žíly v těle jsou spojeny do žilního systému, který je součástí kardiovaskulárního systému.

Celá část medicíny, flebologie, je věnována studiu žil. Flebologie zkoumá strukturu žil, fungování žil, nemoci a patologické stavy žil, stejně jako metody diagnostiky těchto stavů, metody léčby žilních onemocnění, metody prevence žilních onemocnění.

Venózní oběh

Srdce je vnitřním dutým orgánem a skládá se ze čtyř dutin. Tam jsou pravá a levá síň, stejně jako pravá a levá komora. Mezi komorou a atriem je ventil, který řídí tok krve z atria do komor. Atria jsou rezervoáry a komory jsou pumpy, které pumpují krev z venózního systému do arteriálního systému.

Venózní krev, nasycená oxidem uhličitým a nesoucí produkty buněčného metabolismu, vstupuje do systému krevních cév v pravé síni a potom v pravé komoře. Ze pravé komory vstupuje žilní krev do plicní arterie, odkud vstupuje do plic, kde je nasycena kyslíkem, čištěna a stává se arteriální. Ve čtyřech plicních žilech vstupuje arteriální krev do levého atria, odkud vstupuje do levé komory, pak do aorty. Z aorty se krev prochází celým tělem přes krevní cévy, které se rozkládají do nejmenších kapilár.

Když buňky převezmou kyslík z krve, krev se znovu stává žilní a pohybuje se kapiláry, které jsou stále zvětšené, přechází nejdříve do žil a poté do žíly a proudí do pravého atria.

Největšími žilkami jsou horní dutiny (krev se shromažďuje z hlavy a krku, horní končetiny a horní části trupu) a dolní duté žíly (krev se shromažďuje od dolních končetin a břišních orgánů).

Krev protéká žíly mnohem pomaleji než přes tepny. Venózní systém je charakterizován pohybem krve proti působení gravitace.

Struktura žíly

Vídeň se skládá z několika vrstev:

• endothelium;
• měkká pojivová vrstva;
• svalová vrstva;
• hustá spojovací vrstva.

Chcete-li zatlačit krev přes cévy do srdce, jsou v žilách ventily, kvůli nimž krev proudí jen jedním směrem a svalovou vrstvu žil, která vytváří žilní puls. Stěny žil jsou mnohem tenčí než stěny arterií, což jim umožňuje protáhnout a snadno stlačit. Na soutoku jiných žil lze často pozorovat přítomnost ventilu (někdy bicuspid nebo trikuspid), který v normálním stavu oběhového systému pevně přilne k stěnám žil a neinterferuje s pohybem krve.

Žíly srdce

Žíly srdce se liší od ostatních žil tím, že se otevřou přímo do dutiny srdce. Tyto žíly začínají v různých vrstvách srdce. Ve všech vrstvách srdečního svalu jsou intramuskulární žíly, které odpovídají průběhu svalových svazků. V pravé části srdce je více žil než vlevo.

Žíly srdce zahrnují:

• koronární sinus;
• přední žíly;
• zadní žíla;
• velká žíla;
• střední žíla;
• šikmá žíla;
• malé žíly.

Koronární sinus se otevře v pravé síni. Jeho otevření dosahuje 10-12 mm, délka koronárního sinusu je asi 3 cm. Otevírání koronárního sinusu přímo do atria je ohraničeno klapkou a uvnitř sinusu v blízkosti otvoru je několik klapek. Koronární sinus leží pod dolní vena cava v zadní části koronárního sulcusu srdečního svalu a vzniká, když se spojí několik žil. Předpokládá se, že koronární sinus je pokračováním velké žíly. Koronární sinus spadá do: střední žíly srdce, malá žíla srdce, šikmá žíla levého atria a zadní žíla levé komory.
Šikmá žíla začíná na zadní stěně levého atria, jde zleva doprava a proudí do koronárního sinusu srdce. Ústa šikmé žíly mohou mít malý ventil.

Střední žíla srdce proudí do koronárního sinusu vpravo poblíž úst. Průměrná srdeční žíla má svůj původ na zadní straně srdce v blízkosti vrcholu.

Přední žíly spadají do dutiny pravé síně, jsou umístěny na předním povrchu pravé komory. Přední žíly mají různé délky, v jejich ústech mohou být umístěny malé ventily.

Zadní žíla začíná z levé komory a proudí do koronárního sinusu nebo ústí velké žíly. Účelem malých žil je shromažďovat krev uvnitř stěn srdce. Malé žíly spadají do pravé síně.

Velká žíla vystupuje z vrcholu srdečního svalu na přední straně. Malé žíly z levé a pravé komory se do ní přibližují. Největší žíla se nachází v mezikomorové drážce, pak v koronoidní drážce a kolem levého okraje srdce, pak jde do koronárního sinu (někdy tam je malý ventil na tomto místě). Žíly předních stěn srdcových komor a někdy posteriorní žíla vystupující z levé komory proudí do velké žíly.

Většina srdečních žil (s výjimkou malých žil a předních žil) nese krev do koronárního sinu, který komunikuje se zadní částí pravého atria.

Poruchy oběhu

Kardiovaskulární systém je často srovnáván s pumpou (srdcem) a potrubími, které pumpují krev (tepny a žíly). Pokud tento systém funguje normálně, pak tělo neustále přijímá kyslík a živiny v krvi, odstraňuje oxid uhličitý a produkty buněčného metabolismu. Pokud se v systému vyskytne nějaké selhání, pak to má spíše nepříjemné důsledky (hladovění kyslíkem, intoxikace) a hrozí, že se změní na závažné onemocnění. Nemoci žilek jsou nebezpečné, protože se mohou vyvinout po dlouhou dobu bez příznaků.

Poruchy oběhu jsou nejčastěji způsobeny poškozením srdečního svalu nebo srdečních cév. Cirkulační poruchy lze rozdělit na místní a obecné.

U místních poruch je krevní oběh narušen pouze v jedné části těla (například v případě infarktu, flebitidy, arteritidy). Příčinou lokálních poruch krevního oběhu se nejčastěji stávají zánětlivé procesy, blokace cévy s krevní sraženinou atd.

Obecná porucha cirkulace je způsobena srdečním selháním nebo vaskulární nedostatečností. Taková porucha se projevuje cyanózou, edémem, palpitacemi, mdloby. Taková porucha se rozvíjí v důsledku akutních infekčních onemocnění, s velkými ztrátami krve atd.

Faktory způsobující oběhové poruchy zahrnují:

• pokročilý věk;
• mužské pohlaví;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• špatné návyky;
• vystavení stresu;
• sedavý životní styl.

Špatná environmentální situace také zvyšuje počet nemocí, které vedou k narušení krevního oběhu.

Prevence poruch oběhu

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku onemocnění, které vedou k narušení krevního oběhu, je nutné vést aktivní zdravý životní styl, racionálně jíst a udržovat normální tělesnou hmotnost. S racionální výživou k jídlu by měla být jídla nejméně čtyřikrát denně a měl by být snížen příjem soli. Potraviny by se měly měnit, ale je nutné, aby v nich převládala zelenina, ovoce a mořské plody (je třeba upřednostňovat ryby severních moří).

Lidé, kteří mají předispozici k výskytu onemocnění srdce v důsledku kombinace několika faktorů přispívajících k rozvoji poruch oběhů, by neměli vést pouze zdravý životní styl, vyhýbat se alkoholu a dokonce i pasivnímu kouření), ale také monitorovat krevní tlak, sledovat hladinu glukózy v krvi a hladiny cholesterolu. Zvýšená hladina cholesterolu v krvi se nejčastěji vyskytuje při nesprávné stravě. Aby hladina cholesterolu v krvi byla normální po celou dobu, je nezbytné, aby příjem tuku nepřekročil 30% potravní kompozice, dvě třetiny tuků musí být nenasycené. Doporučujeme konzumovat olivový, kukuřičný, kanolový olej a měkký margarín.

Zvláštní pozornost věnovaná prevenci poruch oběhu by měla být věnována osobám trpícím nadváhou, cukrovkou, hypertenzí atd.

Anatomie srdeční žíly

Žíly srdce se neotvírají do dutých žil, ale přímo do dutiny srdce.

Intramuskulární žíly jsou umístěny ve všech vrstvách myokardu a doprovázejí tepny a odpovídají průběhu svalových svazků. Malé tepny (až do 3. řádu) jsou doprovázeny dvojitými žilkami, velkými - jedinými. Venózní odtok má tři cesty: 1) do koronárního sinu, 2) do předních žil srdce a 3) do nejmenších žil, které proudí přímo do pravé strany srdce. V pravé polovině srdce těchto žil více než vlevo, v souvislosti s níž jsou koronární žíly vyvinuty vlevo.

Převaha nejmenších žil ve stěnách pravé komory s malým odtokem žilního sínusového systému naznačuje, že hrají důležitou roli při přerozdělení žilní krve v oblasti srdce.

1. Žíly systému koronární sinus, sinus coronarius cordis. Je to pozůstatek levé společné kardinální žíly a leží v zadní části koronární brázdy srdce, mezi levým atriem a levou komorou. S jeho pravým, silnějším koncem proudí do pravého atria v blízkosti přepážky mezi komorami, mezi ventilem dolní duté žíly a septum atria. Následující žíly proudí do koronárního sinusu: a) v. cordis magna, začíná na vrcholu srdce, stoupá podél předního mezivrstevnatého sulcus srdce, otáčí se doleva a zaoblení levé strany srdce pokračuje do koronárního sinusu; b) v. zadní ventrikulum sinistri - jeden nebo více žilních kmenů na zadním povrchu levé komory, proudící do sinusového koronariu nebo v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - malá větev umístěná na zadním povrchu levé síně (zbývající embryonální v. cava superior sinistra); začíná v perikardiálním záhybu, obklopuje vlákno pojivové tkáně, plica venae cavae sinistrae, také představuje zbytek levého vena cava; d) v. cordis média leží v zadním mezivrstevnatém sulcus srdce a dosáhne příčného sulcus, proudí do sinus koronarius; e) v. cordis parva je tenká větev umístěná v pravé polovině transverzálního srdce a obvykle proudící do v. Cordis média v místě, kde tato žila dosáhne příčného sulcus.

2. Přední žíly srdce, viz. Cordis anteriores jsou malé žíly, které se nacházejí na předním povrchu pravé komory a proudí přímo do dutiny pravého síně.

3. Nejmenší žíly srdce, vv. cordis minimae, - velmi malé žilní kosti, které se neobjevují na povrchu srdce, ale se shromáždily z kapilár, proudily přímo do síňových dutin a v menší míře do komor.

V srdci jsou 3 sítě lymfatických kapilár: pod endokardem, uvnitř myokardu a pod epikardiem. Mezi nádobami se tvoří dva hlavní lymfatické kolektory srdce. Pravý kolektor se vyskytuje na začátku zadního mezivrstvového sulku; odebírá lymfy z pravé komory a atria a dosáhne levého horního předního uzlu mediastinu ležícího na aortálním oblouku blízko počátku levé společné krční tepny.

Levý kolektor je tvořen v koronárním sulcus na levém okraji plicního kmene, kde přijímá cévy, které nesou lymfy z levé předsíně, levé komory a částečně od předního povrchu pravé komory; pak jde na tracheobronchiální nebo tracheální uzliny nebo na uzly kořene levé plíce.

Anatomie a fyziologie srdce: struktura, funkce, hemodynamika, srdeční cyklus, morfologie

Struktura srdce každého organismu má mnoho charakteristických nuancí. V procesu fylogeneze, tj. V evoluci živých organismů na složitější, získává srdce ptáků, zvířat a lidí čtyři komory místo dvou komor v rybách a tři komory v obojživelníků. Taková složitá struktura je nejlépe vhodná k oddělení toku arteriální a žilní krve. Kromě toho anatomie lidského srdce zahrnuje spoustu nejmenších detailů, z nichž každá plní své přísně definované funkce.

Srdce jako orgán

Takže srdce není nic jiného než dutý orgán, který se skládá ze specifické svalové tkáně, která plní funkci motoru. Srdce se nachází v hrudníku za hrudní kostí, více vlevo a jeho podélná osa je směrována dopředu, doleva a dolů. Přední část srdce je ohraničena plicemi, téměř úplně zakrytá, přičemž z vnitřní strany zůstává jen malá část bezprostředně přiléhající k hrudníku. Hranice této části jsou jinak nazývána absolutní srdeční tupou a mohou být určeny klepnutím na hrudní stěnu (perkuse).

U lidí s normální ústavou má srdce polohorizontální polohu v hrudní dutině, u pacientů s astenickou konstitucí (tenká a vysoká) je téměř svislá a u hypertenze (hustá, chudá, s velkou svalovou hmotou) je téměř horizontální.

Zadní stěna srdce je přiléhající k jícnu a velkým hlavním cévám (k hrudní aortě, dolní žíně). Spodní část srdce je umístěna na membráně.

vnější strukturu srdce

Věkové funkce

Lidské srdce se začíná tvořit ve třetím týdnu prenatálního období a trvá celé období těhotenství, procházející stupněmi z jednokomorové dutiny do čtyřkomorového srdce.

rozvoj srdce v prenatálním období

Tvorba čtyř komor (dvě atria a dvě komory) nastává již v prvních dvou měsících těhotenství. Nejmenší struktury jsou kompletně tvořeny rodům. V prvních dvou měsících je srdce embrya nejvíce ohroženo negativním vlivem některých faktorů na budoucí matku.

Srdce plodu se skrze tělo podílí na krevním řečišti, ale vyznačuje se kruhy krevního oběhu - plod ještě nemá vlastní dýchání plicemi a "dýchá" skrze placentární krev. V srdci plodu jsou některé otvory, které vám umožňují "vypnout" plicní tok z cirkulace před narozením. Během porodu, doprovázeného prvním výkřikem novorozence, a proto v době nárůstu nitroděložního tlaku a tlaku v srdci dítěte, se tyto otvory blíží. Ale to není vždycky případ, a mohou zůstat u dítěte, například otevřené oválné okno (nemělo by být zaměňováno s takovou vadou jako defekt síňového septa). Otevřené okno není srdeční vadou a následně, jak dítě roste, se zvětší.

hemodynamika v srdci před a po narození

Srdce novorozence má zaoblený tvar a jeho rozměry jsou 3-4 cm dlouhé a šířka 3-3,5 cm. V prvním roce života dítěte se srdce výrazně zvětšuje a má větší délku než šířku. Hmotnost srdce novorozeného dítěte je asi 25-30 gramů.

Jak dítě roste a rozvíjí se, srdce také roste, někdy výrazně před vývojem samotného organismu podle věku. Ve věku 15 let se hmotnost srdce zvyšuje téměř desetkrát a jeho objem se zvyšuje více než pětinásobně. Srdce roste nejintenzivněji až pět let a pak během puberty.

U dospělých je velikost srdce asi 11-14 cm dlouhá a šířka 8-10 cm. Mnoho lidí správně věří, že velikost srdce každého člověka odpovídá velikosti jeho zaťaté pěstí. Hmotnost srdce u žen je asi 200 gramů a u mužů asi 300-350 gramů.

Po 25 letech začínají změny v pojivové tkáni srdce, která tvoří srdeční chlopně. Jejich pružnost není stejná jako v dětství a dospívání a hrany mohou být nerovné. Jak člověk roste a potom člověk zestárne, dochází ke změnám ve všech strukturách srdce, stejně jako v nádobách, které ho krmit (v koronárních tepnách). Tyto změny mohou vést k rozvoji četných srdečních onemocnění.

Anatomické a funkční vlastnosti srdce

Anatomicky je srdcem orgán, dělený přepážkami a ventily do čtyř komor. "Horní" dvě se nazývají atria (atrium) a "nižší" dvě - komory (ventrikulum). Mezi pravou a levou předsíňkou je mezikvartální přepážka a mezi komorami - interventrikulární. Obvykle tyto oddíly nemají v nich žádné díry. Pokud existují otvory, vede to k míchání arteriální a žilní krve, a tím k hypoxii mnoha orgánů a tkání. Takové otvory se nazývají defekty septum a souvisejí se srdečními vadami.

základní strukturu srdečních komor

Hranice mezi horní a dolní komorou jsou atrioventrikulárními otvory - vlevo, pokryté letáky s mitrální chlopní a vpravo, pokryté lékovkami trikuspidální chlopně. Integrita septa a správná funkce ventilového křídla zabraňují míšení průtoku krve v srdci a přispívají k jasnému jednosměrnému pohybu krve.

Atria a ventrikuly jsou různé - atria jsou menší než komory a menší tloušťka stěny. Takže stěna ušních štítů činí asi tři milimetry, stěna pravé komory - asi 0,5 cm a zbyla - asi 1,5 cm.

Atria mají malé výstupky - uši. Mají nevýznamnou sací funkci pro lepší vstřikování krve do předsíně. Pravé předsunuté u ucha proudí do úst vena cava a do levých plicních žil v množství čtyři (méně často pět). Plicní arterie (běžně označovaná jako plicní kmen) vpravo a aortální žárovka vlevo se rozkládají z komor.

struktura srdce a jeho nádob

Uvnitř jsou horní a dolní komory srdce také odlišné a mají své vlastní vlastnosti. Povrch atria je hladší než komory. Z ventilového kroužku mezi atriou a komorou vzniknou tenké ventily pojivové tkáně - bicuspid (mitrální) vlevo a trikuspidální (trikuspidální) vpravo. Druhý okraj listu je otočen uvnitř komor. Ale aby nebyly volně visící, jsou podporovány, jakoby, tenkými závitovými šňůrami, nazývanými akordy. Jsou to jako prameny, které se při zavírání letáků natáhnou a sevřou, když se ventily otevřou. Akordy pocházejí z papilárních svalů komorové stěny - sestávají ze tří v pravé a dvou v levé komoře. Proto má ventrikulární dutina hrubý a nerovný vnitřní povrch.

Funkce atriů a komor také se liší. Vzhledem k tomu, že předsádky potřebují přivádět krev do komor, a nikoli do větších a delších cév, mají menší odolnost proti překonání odolnosti svalové tkáně, proto jsou síň menší a jejich stěny jsou tenčí než v komorách. Komorové krvácení tlačí krev do aorty (vlevo) a do plicní tepny (vpravo). Podmíněně je srdce rozděleno do pravé a levé poloviny. Pravá polovina je pouze pro tok žilní krve a levice je pro arteriální krev. "Pravé srdce" je schematicky označeno modře a "levé srdce" je červené. Obvykle se tyto proudy nikdy nesmějí.

srdeční hemodynamika

Jeden srdeční cyklus trvá asi 1 sekundu a je prováděn následujícím způsobem. V době plnění krve s atrií, jejich stěny relax - atriální diastole dochází. Ventily cvalu a plicních žil jsou otevřené. Tricuspid a mitrální ventily jsou uzavřeny. Potom se síňové síně utáhnou a tlačí krev do komor, trikuspidální a mitrální ventily se otevřou. V tomto okamžiku nastává systole (kontrakce) předsíně a diastoly (relaxace) komor. Po odebrání krve komorami jsou trikuspidální a mitrální ventily uzavřeny a ventily aorty a plicní tepny otevřené. Dále jsou komory (komorová systolie) sníženy a atria jsou opět naplněny krví. Přichází společné diastole srdce.

Hlavní funkce srdce se snižuje na čerpání, to znamená tlačení určitého objemu krve do aorty takovým tlakem a rychlostí, že krev je dodávána do nejodlehlejších orgánů a do nejmenších buněk těla. Kromě toho je arteriální krev s vysokým obsahem kyslíku a živin, která vstupuje do levé poloviny srdce z cév plic (proudí do srdce plicními žilkami) a je vtlačena do aorty.

Venózní krev s nízkým obsahem kyslíku a dalších látek se odebírá ze všech buněk a orgánů systémem dutých žil a proudí do pravé poloviny srdce z horní a dolní duté žíly. Dále se z pravé komory vytlačuje žilní krev do plicní tepny a pak do plicních cév, aby se uskutečnila výměna plynů v alveoli plic a aby se obohatila kyslíkem. V plicích se arteriální krev shromažďuje v plicních žilách a žilách a opět proudí do levé poloviny srdce (v levé síni). A tak pravidelně srdce provádí čerpání krve skrz tělo s frekvencí 60-80 úderů za minutu. Tyto procesy jsou označovány pojmem "kruhy krevního oběhu". Existují dva z nich - malé a velké:

• Malý kruh zahrnuje tok žilní krve z pravé síně přes trikuspidální ventil do pravé komory - pak do plicní tepny - pak do plicních tepen - obohacení kyslíkem v plicní alveoli - krev tepen do nejmenších žil plic - do plicních žil - do levé síně.
• Velký kruh zahrnuje průtok arteriální krve z levé síně přes mitrální ventil do levé komory aortou do arteriálního lůžka všech orgánů - po výměně plynu v tkáních a orgánech se krev stává žilní (s vysokým obsahem oxidu uhličitého namísto kyslíku) systém vena cava se nachází v pravé síni.

Video: Stručná anatomie srdce a srdečního cyklu

Morfologické rysy srdce

Aby vlákna srdečního svalu mohly kontrahovat synchronně, je nutné přivést k nim elektrické signály, které vzbuzují vlákna. To je další schopnost vedení srdce.

Vodivost a kontraktilita je možná díky skutečnosti, že srdce v autonomním režimu generuje elektřinu samo o sobě. Tyto funkce (automatismus a excitability) jsou zajištěny speciálními vlákny, které jsou nedílnou součástí vodivého systému. Ta je reprezentována elektricky aktivními buňkami sinusového uzlu, atrioventrikulárním uzlem, svazkem His (se dvěma nohama - pravým a levým) a vlákny Purkinje. V případě, kdy má pacient poškození myokardu, postihuje tato vlákna, vzniká porucha srdečního rytmu, jinak nazývaná arytmie.

Obvykle elektrický impuls pochází z buněk sinusového uzlu, který se nachází v oblasti pravé síňové přílohy. Na krátkou dobu (asi půl milisekundy) se puls šíří přes síňový myokard a pak vstupuje do buněk atrioventrikulárního křižovatka. Typicky jsou signály přenášeny do AV uzlu podél tří hlavních cest - Wenkenbach, Torel a Bachmann. V buňkách uzlů AV se čas přenosu impulzů prodlužuje až na 20-80 milisekund a pak pulzy procházejí pravou a levou nohou (stejně jako přední a zadní větve levé nohy) jeho svazku na vlákna Purkinje a nakonec na pracovní myokard. Frekvence přenosu pulsů ve všech cestách se rovná srdeční frekvenci a je 55-80 impulsů za minutu.

Takže myokard nebo srdeční sval jsou středním pláštěm ve stěně srdce. Vnitřní a vnější pláště jsou pojivové tkáně a nazývají se endokard a epikardium. Poslední vrstva je součástí perikardiálního vaku nebo "košile". Mezi vnitřním letákem perikardu a epikardiem se vytvoří dutina, naplněná velmi malým množstvím tekutiny, která zajistí lepší sklouznutí letáků perikardu v časech srdeční frekvence. Obvykle je objem tekutiny až 50 ml, přebytek tohoto objemu může naznačovat perikarditidu.

strukturu stěny srdce a skořápky

Krevní zásobení a inervace srdce

Navzdory skutečnosti, že srdce je čerpadlo, které dodává tělu kyslík a živiny celého těla, potřebuje také arteriální krev. V tomto ohledu má celá stěna srdce dobře vyvinutou arteriální síť, která je reprezentována rozvětvením koronárních (koronárních) tepen. Ústa pravé a levé koronární tepny vystupují z kořene aorty a dělí se na větve, pronikající do tloušťky srdeční stěny. Pokud se tyto hlavní tepny ucpejí krevními sraženinami a aterosklerotickými plakymi, pacient bude mít infarkt a orgán nebude moci plně plnit své funkce.

umístění koronárních tepen dodávajících srdeční sval (myokard)

Četnost, s jakou srdce bije, je ovlivňováno nervovými vlákny, které se táhnou od nejdůležitějších nervových vodičů - vagus nerv a sympatický kmen. První vlákna mají schopnost zpomalit frekvenci rytmu, druhá - zvýšit frekvenci a sílu srdečního tepu, to znamená, že se chovají jako adrenalin.

Závěrem je třeba poznamenat, že anatomie srdce může mít u jednotlivých pacientů jakékoliv abnormality, proto může lékař po stanovení vyšetření, který dokáže vizualizovat kardiovaskulární systém nejvíce informativním, určit normu nebo patologii u lidí.

Anatomie koronárních artérií: funkce, struktura a mechanismus zásobování krví

Srdce je nejdůležitějším orgánem pro zachování života lidského těla. Prostřednictvím rytmických kontrakcí šíří krve po celém těle a poskytuje stravu všem prvkům.

Koronární tepny jsou zodpovědné za okysličování samotného srdce. Dalším běžným názvem jsou koronární cévy.

Cyklické opakování tohoto procesu zajišťuje nepřerušený přívod krve, který udržuje srdce v pracovním stavu.

Coronary je celá skupina cév, která dodává krev do srdečního svalu (myokardu). Přivádí krev bohatou na kyslík do všech částí srdce.

Odtok vyčerpaný jeho obsahem (žilní) krev se provádí na 2/3 velké žíly, střední a malé, které jsou tkané do jedné rozsáhlé nádoby - koronární sinus. Zbytek je odvozen z předních a tebesových žil.

Při kontrakci srdečních komor je arteriální ventil oplocen. Koronární arterie je v tomto okamžiku téměř úplně zablokována a krevní oběh v této oblasti se zastaví.

Průtok krve se obnoví po otevření vstupů do tepen. Plnění aortálních dutin je způsobeno nemožností návratu krve do dutiny levé komory po její relaxaci, protože v tomto okamžiku se klapky překrývají.

Je to důležité! Koronární tepny jsou jediným možným zdrojem krve pro myokard, proto je jakékoli narušení jejich integrity nebo mechanismu práce velmi nebezpečné.

Schéma struktury koronárních cév

Struktura koronární sítě má rozvětvenou strukturu: několik větších větví a mnoho menších.

Arteriální větve pocházejí z aortální žárovky, bezprostředně po klapkách aortální chlopně a při ohýbání se kolem povrchu srdce provádějí krevní zásobování různým oddělením.

Tyto cévy srdce sestávají ze tří vrstev:

• Primární - endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventitia.

Taková vícenásobná vrstva vytváří stěny krevních cév velmi elastické a trvanlivé. To přispívá k správnému prokrvení i při vysokém namáhání kardiovaskulárního systému, a to i při intenzivním cvičení, které zvyšuje rychlost krevního pohybu až pětkrát.

Typy koronárních tepen

Všechna plavidla tvořící jednu arteriální síť založenou na anatomických detailech jejich umístění se dělí na:

1. Hlavní (epikardiální)
2. Přílohy (ostatní pobočky):

• Pravá koronární tepna. Jejím hlavním úkolem je krmit pravou srdeční komoru. Částečně dodává kyslík do stěny levé komory a společného septa.
• Levá koronární arterie. Provádí tok krve do všech ostatních oddělení srdce. Jedná se o větvi do několika částí, jejichž počet závisí na osobních charakteristikách konkrétního organismu.
• Obálka obálky Je to odbočka z levé strany a přivádí septum příslušné komory. V případě nejmenšího poškození dochází ke zeslabení.
• Přední sestupná (velká interventrikulární) větev. Také pochází z levé arterie. Vytváří základ dodávek živin pro srdce a přepážku mezi komorami.
• Subendokardiální tepny. Jsou považovány za součást společného koronárního systému, ale probíhají hluboko v srdci (myokardu) a nikoliv na povrchu samotném.

Všechny tepny se nacházejí přímo na povrchu samotného srdce (kromě subendokardiálních cév). Jejich práce je řízena jejich vlastními vnitřními procesy, které také kontrolují přesný objem krve přiváděné do myokardu. na obsah ↑

Dominantní možnosti krevního zásobování

Dominantní, krmení zadní sestupné větve tepny, která může být jak vpravo, tak vlevo.

Určete obecný typ přívodu krve do srdce:

• Pravé přivádění krve je dominantní, pokud se tato větev odpojí od příslušné nádoby;
• Levý typ výživy je možný, jestliže zadní tepna je větev z obklopující nádoby;
• Průtok krve může být považován za vyvážený, pokud pochází současně z pravého kmene a z obvodové větve levé koronární arterie.

Nápověda Převládající zdroj energie je určen na základě celkové dodávky průtoku krve do atrioventrikulárního uzlu.

Ve velké většině případů (přibližně 70%) je dominantní pravý přívod krve u lidí. Spravedlivé fungování obou tepen je přítomno u 20% lidí. Levá dominantní výživa krví se projevuje pouze ve zbývajících 10% případů.

Co je to koronární onemocnění srdce?

Ischemická choroba srdeční (CHD), označovaná také jako onemocnění srdce (CHD), se týká jakéhokoli onemocnění spojeného s prudkým zhoršením přívodu krve do srdce v důsledku nedostatečné aktivity koronárního systému.

IHD může být jak akutní, tak chronická.

Nejčastěji se projevuje na pozadí aterosklerózy arterií, která je důsledkem obecného ztenčení nebo narušení integrity cévy.

V místech poranění se vytváří plaketa, která postupně zvyšuje velikost, zužuje lumen a tím narušuje normální tok krve.

Seznam koronárních onemocnění zahrnuje:

• Angina pectoris;
• Arytmie;
• Embolie;
• Srdeční selhání;
• Arteritida;
• Stenóza;
• Srdeční infarkt;
• Deformace koronární arterie;
• Smrt v důsledku zástavy srdce.

U ischemických onemocnění jsou charakteristické vlnové skoky obecného stavu, při nichž chronická fáze rychle vstoupí do akutní fáze a naopak.

Jak jsou patologie určeny?

Koronární onemocnění se projevuje závažnými patologickými stavy, jejichž počáteční formou je angina. Následně se rozvíjí v závažnějších onemocněních a pro nástup onemocnění již nevyžaduje silnou nervovou nebo fyzickou zátěž.

Angina pectoris

V každodenním životě se takový projev CHD někdy nazývá "ropucha na hrudi". To je způsobeno výskytem astmatických záchvatů, které jsou doprovázeny bolestí.

Zpočátku se příznaky ucítí v hrudi a pak se šíří do levé strany zad, lopatky, klíční kosti a dolní čelisti (zřídka).

Bolestivé pocity jsou výsledkem kyslíkového hladovění myokardu, jehož zhoršení nastává v procesu fyzické, duševní práce, vzrušení nebo přejídání.

Infarkt myokardu

Infarkt srdeční je velmi vážný stav, doprovázený smrtí některých částí myokardu (nekróza). Je to způsobeno úplným zastavením nebo neúplným proudem krve do těla, které se nejčastěji vyskytuje na pozadí tvorby krevní sraženiny v koronárních cévách.

Blokování koronární arterie

Hlavní příznaky projevu:

• Akutní bolest v hrudi, která je dána okolním oblastem;
• Těžnost, ztuhlost dechu;
• Chvění, svalová slabost, pocení;
• Koronární tlak je výrazně snížen;
• Záchvaty nevolnosti, zvracení;
• Strach, náhlá záchvaty paniky.

Část srdce, která prošla nekrózou, nevykonává své funkce a zbývající polovina pokračuje ve své práci ve stejném režimu. To může způsobit prasknutí mrtvé části. Pokud osoba neposkytuje naléhavou lékařskou pomoc, riziko úmrtí je vysoké.

Poruchy srdečního rytmu

Vyvolává to spasmodická tepna nebo předčasné impulsy, které vznikly na pozadí porušení vodivosti koronárních cév.

Hlavní příznaky projevu:

• Pocit jásot v srdci;
• Ostré ztráty kontrakcí srdečního svalu;
• Závratě, neurčitost, tma v očích;
• Závažnost dýchání;
• Neobvyklé projevy pasivity (u dětí);
• Letargie v těle, konstantní únava;
• Lisování a prodloužená (někdy akutní) bolest v srdci.

Porucha rytmu se často projevuje díky pomalejším metabolickým procesům, pokud není endokrinní systém v pořádku. Také jeho katalyzátorem může být dlouhodobé užívání mnoha léků.

Srdeční selhání

Tento pojem je definicí nedostatečné činnosti srdce, kvůli níž je nedostatek krevního zásobování celého organismu.

Patologie se může vyvinout jako chronická komplikace arytmie, infarktu, oslabení srdečního svalu.

Akutní projev je nejčastěji spojován se vstupem toxických látek, zraněními a prudkým zhoršením průběhu dalších srdečních onemocnění.

Takový stav vyžaduje naléhavou léčbu, jinak je pravděpodobnost smrti vysoká.

Na pozadí koronárních cévních onemocnění je často diagnostikován vývoj srdečního selhání.

Hlavní příznaky projevu:

• Poruchy srdečního rytmu;
• Obtížné dýchání;
• Záchvaty kašle;
• Rozostření a ztmavnutí v očích;
• Otok žil v krku;
• Edém nohou, doprovázený bolestivými pocity;
• Vypnutí vědomí;
• Velká únava.

Často je tento stav doprovázen ascitem (akumulací vody v břišní dutině) a zvětšenou játrou. Pokud má pacient trvalou hypertenzi nebo diabetes, není možné provést diagnózu.

Koronární nedostatečnost

Srdeční koronární nedostatečnost je nejčastějším typem onemocnění koronární arterie. Je diagnostikováno, zda oběhový systém částečně nebo zcela přestává dodávat krev do koronárních tepen.

Hlavní příznaky projevu:

• Silná bolest v srdci;
• Pocit "nedostatku prostoru" v hrudi;
• Zbarvení moči a zvýšené vylučování;
• Bledost pokožky, změna jejího stínu;
• Závažnost práce plic;
• Sialorea (intenzivní salivace);
• Nevolnost, emetické potíže, odmítnutí obvyklého jídla.

V akutní formě se onemocnění projevuje záchvatem náhlé srdeční hypoxie způsobené spazmem tepen. Chronický průběh je možný v důsledku anginy pectoris za přítomnosti aterosklerotických plátů.

Existují tři stadia onemocnění:

1. Počáteční (mírné);
2. Výslovné;
3. Vážná fáze, která bez řádné léčby může vést k smrti.

na obsah ↑

Příčiny vaskulárních problémů

Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji CHD. Mnohé z nich jsou projevy nedostatečné péče o své zdraví.

Je to důležité! Dnes podle lékařských statistik jsou kardiovaskulární nemoci první příčinou úmrtí na světě.

Každý rok zemře více než dva miliony lidí z onemocnění koronární arterie, z nichž většina je součástí populace v "prosperujících" zemích s pohodlným sedavým životním stylem.

Hlavní příčiny koronárních onemocnění lze vzít v úvahu:

• Kouření tabáku, vč. pasivní inhalace kouře;
• Jíst cholesterol přeplněný;
• Přítomnost nadváhy (obezita);
• Hypodynamie jako důsledek systematického nedostatku pohybu;
• Nadbytek krevního cukru;
• Časté nervové napětí;
• Hypertenze.

Existují také faktory nezávislé na osobě, které ovlivňují stav plavidel: věk, dědičnost a pohlaví.

Ženy jsou vůči těmto nemocem odolnější, a proto jsou charakterizovány dlouhým průběhem onemocnění. A lidé mají větší pravděpodobnost, že trpí právě akutní formou patologií, které končí smrtí.

Metody léčby a prevence nemoci

Oprava stavu nebo úplné vyléčení (ve vzácných případech) je možná pouze po podrobném zkoumání příčin nemoci.

Chcete-li to provést, proveďte nezbytné laboratorní a inštrumentální studie. Poté sestavují plán léčby, jehož základem jsou drogy.

Léčba zahrnuje použití následujících léků:

1. Specifická droga a kolik den by měla být konzumována, je vybrána pouze odborníkem.

Antikoagulancia. Tlumí krev a tím snižuje riziko trombózy. Přispívají také k odstranění stávajících krevních sraženin.

Dusičnany Odlehčují akutní angina pectoris dilataci koronární cévy.

Beta-blokátory. Snížit počet srdečních impulzů za minutu, čímž se sníží zatížení srdečního svalu.

Diuretika. Snížit celkový objem tekutiny v těle odstraněním, což usnadňuje práci myokardu.

Fibrátory Normalizuje cholesterol, čímž zabraňuje tvorbě plaků na stěnách cév.

Chirurgický zákrok je předepsán v případě selhání tradiční terapie. Pro lepší výživu myokardu se používá chirurgie bypassu koronární arterie - koronární a vnější žíly jsou spojeny tam, kde je umístěna neporušená oblast cév.

Operace bypassu koronární arterie je komplexní metoda, která se provádí na otevřeném srdci, a proto se používá pouze v obtížných situacích, kdy je nemožné bez náhrady zúžených segmentů tepny.

Dilatace může být provedena, pokud je onemocnění spojeno s hyperprodukcí arteriální stěnové vrstvy. Tento zákrok zahrnuje zavedení speciálního balónu do nádoby lumen, která jej rozšiřuje na místa zhuštěného nebo poškozeného pláště.

Srdce před a po rozšíření kamer na obsah

Snížení rizika komplikací

Vlastní preventivní opatření snižují riziko CHD. Rovněž minimalizují negativní účinky během rehabilitačního období po léčbě nebo při operaci.

Nejjednodušší tipy jsou k dispozici všem:

• Vydávání špatných návyků;
• Vyvážená výživa (zvláštní pozornost na Mg a K);
• Denní procházky na čerstvém vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola cukru a cholesterolu v krvi;
• Tvrzení a zvuk spánku.

Koronární systém je velmi složitý mechanismus, který vyžaduje pečlivou léčbu. Kdysi manifestovaná patologie postupuje postupně, akumuluje nové příznaky a zhoršuje kvalitu života, proto nemůžeme ignorovat doporučení odborníků a dodržování základních zdravotních norem.

Systematické posilování kardiovaskulárního systému vám umožní zachovat energii těla i duše po mnoho let.

Lidská anatomie a srdeční cévy

Lidská anatomie. Srdce

Koronární arterie srdce

V této části se dozvíte o anatomickém umístění koronárních cév srdce. Chcete-li se seznámit s anatomií a fyziologií kardiovaskulárního systému, musíte navštívit sekci "Nemoci srdce".

Krevní zásobení srdce se provádí dvěma hlavními cévami - pravou a levou koronární tepnou, počínaje od aorty bezprostředně nad polovičními ventily.

Levá koronární arterie.

Levá koronární tepna začíná z levé dutiny zadní Vilsalvy je odeslán dolů na přední podélné drážky, takže jeho pravou plicní tepnou a vlevo - levou síň a je obklopen tukové tkáně do ucha, které normálně uzavírá. Jedná se o široký, ale krátký barel, obvykle dlouhý než 10-11 mm.

Levá koronární arterie je rozdělena na dvě, tři, ve vzácných případech čtyři tepny, jejichž největší význam pro patologii mají přední sestupné (PMLV) a obálkové větve (S) nebo arterie.

Přední sestupná tepna je přímým pokračováním levého koronárního ústrojí.

Na přední podélné srdeční drážce jde na vrchol srdce, obvykle se k němu dostává, někdy se k němu ohýbá a prochází k zadní ploše srdce.

Ze sestupné tepny v ostrém úhlu odchází několik menších bočních větví, které směřují podél předního povrchu levé komory a mohou dosáhnout tupé hrany; Mnohočetné septavé větve pronikají myokardem a rozvětvují se v předních 2/3 interventrikulárního septa. Boční větve přivádějí přední stěnu levé komory a rozdělují větve do předního papilárního svalu levé komory. Horní septální tepna dává větvičku na přední stěnu pravé komory a někdy do předního papilárního svalu pravé komory.

V celé přední sestupné větvi leží na myokardu, někdy se do něj vrhá s tvorbou svalových můstků o délce 1-2 cm, zbytek jeho předního povrchu je pokrytý mastnou tkání epikardu.

Obálka levé koronární arterie obvykle odchází od samého začátku (první 0,5-2 cm) pod úhlem blíž k přímce, prochází v příčném sulcus, dosáhne tupé hrany srdce, ohýbá se kolem ní, projde na zadní stěnu levé komory, někdy dosáhne zadní mezivrstvový sulcus a ve formě zadní sestupné tepny směřuje k vrcholu. Četné větve se od ní odchylují do předních a zadních papilárních svalů, předních a zadních stěn levé komory. Jedna z tepen, která krmí sinoaurikulární uzel, je také opouští.

Pravá koronární tepna.

Pravá koronární arterie začíná v předním sinu Vilsalvy. Nejprve se nachází hluboko v tukové tkáni napravo od plicní arterie, ohýbá se kolem srdce podél pravého atrioventrikulárního sulku, prochází zadní stěnou, dosáhne zadní podélné slimy a poté sestoupí na vrchol srdce jako zadní sestupná větve.

Arterie poskytuje 1-2 větve na přední stěnu pravé komory, částečně přední dělení septa, jak papilární svaly pravé komory, zadní stěna pravé komory a zadní mezivělovitá septa; druhá větev k sinoaurikulárnímu uzlu také opouští.

Existují tři hlavní typy přívodu krve: střední, levý a pravý. Tento přístroj je založen hlavně na změnách v přívodu krve na zadní nebo membránový povrch srdce, neboť přívod krve do předních a bočních částí je poměrně stabilní a nepodléhá významným odchylkám.

Při průměrném typu jsou všechny tři hlavní koronární tepny vyvíjeny dobře a poměrně rovnoměrně. Celá levá komora, zahrnující jak papilární svaly, tak i přední 1/2 a 2/3 interventrikulárního septa je zásobována krví systémem levé koronární arterie. Pravá komora, včetně pravých papilárních svalů a zadní přepážky 1 / 2-1 / 3, dostává krev z pravé koronární tepny. To je zřejmě nejčastější typ přívodu krve do srdce.

V levém typu je přivádění krve do celé levé komory a navíc k celé septa a částečně k zadní stěně pravé komory způsobeno vyvinutým obalem větve levé koronární arterie, která dosáhne zadní podélné svaly a končí zde jako zadní sestupná tepna, přičemž část větví na zadní straně povrchu pravé komory.

Pravý typ je pozorován se slabým vývojem obálky větve, která buď končí bez dosažení tupých okrajů, nebo prochází do koronární arterie tupého okraje a nepřesahuje zadní povrch levé komory. V takových případech má pravá koronární tepna po vypuštění zadní sestupné tepny obvykle několik větví do zadní stěny levé komory. Současně, celá pravá komora, zadní stěna levé komory, zadní levý papilární sval a částečně vrchol srdce dostávají krev z pravého koronárního arteriolu.

Krevní zásobení myokardu se provádí přímo:

a) kapiláry ležící mezi svalovými vlákny, splétají je a dostávají krev z koronárního arteriálního systému přes arterioly;

b) bohatou síť myokardiálních sinusů;

c) plavidla Viessan-Tebezia.

S rostoucím tlakem v koronárních tepnách a zvýšením činnosti srdce se zvyšuje průtok krve v koronárních tepnách. Nedostatek kyslíku také vede k prudkému zvýšení koronárního toku krve. Sympatické a parasympatické nervy zřejmě mají malý vliv na koronární tepny a působí hlavně na srdeční sval.

Výtok probíhá skrze žíly, které se shromažďují v koronárním sinu

Venózní krev v koronárním systému se shromažďuje ve velkých cévách, které se obvykle nacházejí v blízkosti koronárních tepen. Některé z nich se spojil, tvořit velkou žilní kanál - koronárního sinu, který probíhá podél zadního povrchu srdce v drážce mezi předsíní a komor, a ústí do pravé síně.

Interkoronární anastomózy hrají důležitou roli v koronárním oběhu, zejména v patologických stavech. Existuje více anastomóz v srdcích lidí, kteří trpí onemocněním koronární arterie, takže uzavření jedné z koronárních tepen není vždy doprovázeno nekrózou myokardu.

V normálních srdcích se anastomózy nacházejí pouze v 10-20% případů, s malým průměrem. Nicméně jejich počet a velikost se zvyšuje nejen při koronární ateroskleróze, ale také při chlopňových srdečních vadách. Věk a pohlaví samy o sobě nemají žádný vliv na přítomnost a stupeň vývoje anastomóz.

Srdce (cor)

Oběhový systém se skládá z velkého počtu pružných nádob různých tvarů a velikostí - tepny, kapiláry, žíly. Ve středu oběhového systému je srdce - živé injekční sací čerpadlo.

Struktura srdce. Srdce je centrálním aparátem cévního systému s vysokým stupněm automatického působení. U lidí se nachází v hrudníku za hrudní kostí, z větší části (2 /₃ ) v levé polovině.

Srdce leží (přibližně 222) na středu předpětí membrány téměř vodorovně a nachází se mezi plicemi v předním mediastinu. Zaujme šikmou polohu a otáčí se širokou částí (základnou) nahoru, zpátky a doprava a užší kuželovitá část (horní) směrem dopředu, dolů a doleva. Horní okraj srdce je ve druhém interkostálním prostoru; pravá hranice se rozkládá asi 2 cm nad pravý okraj hrudní kosti; levá hranice prochází, aniž dosahuje 1 cm středně klavikulární linie (prochází muži bradavkou). Vrchol srdečního kužele (křižovatka pravé a levé obrysové čáry srdce) je umístěn v pátém levém interkostálním prostoru dolů od bradavky. Na tomto místě v době kontrakce srdce je cítit srdeční impuls.

Obr. 222. Poloha srdce a plíce. 1 - srdce v košili srdce; 2 - clona; 3 - střed šlachy membrány; 4 - thymusová žláza; 5 - snadné; 6 - játra; 7 - srdeční vazba; 8 - žaludek; 9 - bezejmenná tepna; 10 - subklavní artérie; 11 - společné krční tepny; 12 - štítná žláza; 13 - chrupavky štítné žlázy; 14 - vyšší vena cava

Ve tvaru (obr. 223) se srdce podobá kuželu se základnou směrem nahoru a jeho shora dolů. Velké krevní cévy vstupují do široké části srdce, základny. Hmotnost srdce u zdravých dospělých osob se pohybuje v rozmezí od 250 do 350 g (0,4-0,5% tělesné hmotnosti). Ve věku 16 let se hmotnost srdce zvyšuje 11krát ve srovnání s hmotností srdce novorozence (V. P. Vorobiev). Průměrná velikost srdce: délka 13 cm, šířka 10 cm, tloušťka (anteroposteriorní průměr) 7-8 cm. Pokud jde o objem, srdce je přibližně stejné jako sevřená pěst člověka, ke kterému patří. Ze všech obratlovců největší relativní velikost srdce jsou ptáci, kteří potřebují obzvláště silný motor pro pohyb krve.

Obr. 223. Srdce (pohled zepředu). 1 - bezejmenná tepna; 2 - vyšší vena cava; 3 - vzestupná aorta; 4 - koronární drážka s pravou koronární tepnou; 5 - pravé ucho; 6 - pravá síň; 7 - pravá komora; 8 - vrchol srdce; 9 - levá komora; 10 - přední podélná drážka; 11 - levý ucho; 12 - levé plicní žíly; 13 - plicní arterie; 14 - oblouk aorty; 15 - levá subklasická tepna; 16 - levou společnou karotidovou tepnu

U vyšších zvířat a lidí je srdce čtyřkomorové, tj. Sestává ze čtyř dutin - dvou síní a dvou komor; jeho stěny se skládají ze tří vrstev. Nejsilnější a nejdůležitější je funkčně svalová vrstva - myokard (myokard). Svalová tkáň srdce se liší od skeletálního svalu; má také příčné pásmo, ale poměr buněčných vláken je jiný než ve svalech kostry. Svalové svazky srdečního svalu mají velmi složité uspořádání (obr. 224). Ve stěnách komor je možné vysledovat tři svalové vrstvy: vnější podélný, střední prstencový a vnitřní podélný. Mezi vrstvami jsou přechodná vlákna, která tvoří převažující hmotnost. Vnější podélná vlákna, která se šikmo prohlubují, postupně přecházejí na kruhová vlákna, která se rovněž šikmo postupně přeměňují na vnitřní podélná vlákna; z nich jsou vytvořeny svaly svalů papilární. Na povrchu komor jsou vlákna, pokrývající oba komory dohromady. Takový složitý průběh svalových svazků poskytuje nejucelenější snížení a vyprázdnění dutin srdce. Svalová vrstva stěn komor, zvláště levice, která pohání krev ve velkém kruhu, je mnohem silnější. Svalová vlákna, která tvoří stěny komor, zevnitř, se shromažďují do četných svazků, které se nacházejí v různých směrech, tvořící masité tyče (trabekuly) a svalové výčnělky - papilární svaly; od nich k volnému okraji ventilů docházejí tendinní prameny, které jsou natažené, zatímco se snižují komory a nedovolí, aby se ventily pod tlakem krve otevřely v síňové dutině.

Obr. 224. Průběh svalových vláken srdce (polosystémová)

Svalová vrstva stěn předsíně je tenká, protože mají malou zátěž - pohánějí jen krví do komor. Povrchové svalové šťuky směřující k síňové dutině tvoří hřebenové svaly.

Z vnějšího povrchu srdce (obr. 225, 226) jsou viditelné dvě drážky: podélná, která zahrnuje srdce před a za ním a příčný (koronární) kruhový tvar; podél nich procházejí vlastní tepny a žíly srdce. Uvnitř těchto drážek odpovídají dělící plochy, které dělí srdce do čtyř dutin. Podélná síň a interventrikulární septum rozděluje srdce na dvě zcela izolované od druhé poloviny - pravé a levé srdce. Příčná přepážka rozděluje každou z těchto polovin do horní komory - atria (atrium) a dolní - ventrikulu (ventrikulus). Takže dvě atria a dvě oddělené komory vzájemně nekomunikují. Vyšší vena cava, dolní vena cava a koronární sinus proudí do pravého atria; plicní arterie opouští pravou komoru. Pravé a levé plicní žíly spadají do levého atria; aorta opouští levou komoru.

Obr. 225. Srdce a velké nádoby (čelní pohled). 1 - levou společnou karotidovou tepnu; 2 - levou podklíčkovou tepnu; 3 - oblouk aorty; 4 - levé plicní žíly; 5 - levý ucho; 6 - levou koronární tepnu; 7 - plicní tepna (odříznutá); 8 - levé komory; 9 - vrchol srdce; 10 - klesající aorta; 11 - dolní vena cava; 12 - pravá komora; 13 - pravá koronární arterie; 14 - pravé ucho; 15 - vzestupná aorta; 16 - vyšší vena cava; 17 - bezejmenná tepna

Obr. 226. Srdce (zadní pohled). 1 - oblouk aorty; 2 - levou podklíčkovou tepnu; 3 - levou společnou krční tepnu; 4 - nepružná žíla; 5 - vyšší vena cava; 6 - pravé plicní žíly; 7 - dolní vena cava; 8 - pravá síň; 9 - pravá koronární tepna; 10 - střední žíla srdce; 11 - klesající větev pravé koronární arterie; 12 - pravá komora; 13 - vrchol srdce; 14 - membránový povrch srdce; 15 - levá komora; 16-17 - celkový odtok srdečních žil (koronární sinus); 18 - levá aurikula; 19 - levé plicní žíly; 20 - větve plicní arterie

Pravá síň komunikuje s pravou komorou pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventricular dextrum); a levou síň s levou komorou přes levostranný atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

Horní část pravé síně je pravé ucho srdce (auricula cordis dextra), které má formu kloubového kužele a je umístěno na přední straně srdce a zahrnuje kořen aorty. V dutině pravého ucha svalová vlákna atriové stěny tvoří paralelně umístěné svalové válečky.

Levé srdeční ucho (auricula cordis sinistra) se odchyluje od přední stěny levého atria, v jehož dutině jsou také svalové válečky. Stěny v levé předsíni jsou z vnitřní strany hladší než vpravo.

Vnitřní plášť (obr. 227) obklopuje vnitřní část dutiny srdce, nazývaný endokard (endokard); je pokrytá vrstvou endotelu (derivátu mezenchymu), který pokračuje k vnitřní membráně cév, které se rozprostírají od srdce. Na hranici mezi předsíňkou a komorami jsou tenké lamelární výrůstky endokardu; tady endokard, jakoby složený ve dvou, tvoří silné vyčnívající záhyby, které jsou na obou stranách pokryty endothelem, to jsou srdeční chlopně (obr. 228), které uzavírají atrioventrikulární otvory. V pravém atrioventrikulárním otvoru se nachází trikuspidální ventil (valvula tricuspidalis), který se skládá ze tří částí - tenkých vláknitých elastických desek a v levé - bicuspidové (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), skládající se ze dvou podobných destiček. Tyto klapky se otevřou během síňové systoly pouze ve směru komor.

Obr. 227. Vpředu se otevře srdce dospělého s komorami. 1 - vzestupná aorta; 2 - arteriální vazba (zarostlý kanálový kanál); 3 - plicní artérie; 4 - poloviční ventily plicní arterie; 5 - levé ucho srdce; 6 - přední klapka klapky; 7 - přední papilární sval; 8 - zadní klapka klapky; 9 - závit šňůry; 10 - zadní papilární sval; 11 - levé srdce srdce; 12 - pravá srdeční komora; 13 - trikuspidální ventil zadního léta; 14 - mediální list trikuspidální chlopně; 15 - pravá síň; 16 - přední list trikuspidálního ventilu, 17 - arteriální kužel; 18 - pravé ucho

Obr. 228. Ventily srdce. Otevřené srdce. Směr toku krve je označen šipkami. 1 - bicuspidální ventil levé komory; 2 - papilární svaly; 3 - poloviční ventily; 4 - trikuspidální ventil pravé komory; 5 - papilární svaly; 6 - aorta; 7 - vyšší vena cava; 8 - plicní arterie; 9 - plicní žíly; 10 - koronární cévy

Na místě výjezdu z aorty z levé komory a plicní tepny z pravé komory se endokard tvoří také velmi tenké záhyby ve formě konkávních (do komorové dutiny) polokruhových kapes, tři v každé díře. Z hlediska tvaru se tyto ventily nazývají semilunarové (valvulae semilunares). Otevírají se pouze směrem nahoru k cévám během komorové kontrakce. Během uvolnění (rozšíření) komor automaticky potopí a zpětný tok krve z cév do komor není povolen; při kompresi komor, znovu otvírají proudem vyloučené krve. Semilunární ventily nemají svaly.

Z výše uvedeného lze vidět, že u lidí, stejně jako u jiných savců, má srdce čtyři chlopňové systémy: dva z nich, chlopňový, oddělují komory od předsíně a dva, poloviční, oddělují komory od arteriálního systému. V místě sousedství plicních žil v levém atriu nejsou; ale žíly se přibližují k srdci v ostrém úhlu tak, že tenká stěna atriu tvoří záhyb, který částečně působí jako ventil nebo ventil. Kromě toho dochází ke zesílení prstencově umístěných svalových vláken přilehlé části síňové stěny. Toto zhuštění svalové tkáně během kontrakce síní komprimuje ústa žil a zabraňuje tak zpětnému toku krve do žil, takže se dostane pouze do komor.

V orgánu, který provádí tak velkou práci jako srdce, přirozeně se rozvíjejí nosné struktury, ke kterým jsou připevněny svalová vlákna srdečního svalu. Tato "kostra" měkkého srdce zahrnuje: prstencové kroužky kolem jeho otvorů, vybavené ventily, vláknité trojúhelníky umístěné v kořenu aorty a membránová část komorové septa; všechny sestávají ze svazků kolagenových vláken s příměsí elastických vláken.

Srdeční chlopně se skládají z husté a elastické pojivové tkáně (zdvojnásobení endokardu - duplikace). Když dochází ke kontrakci komor, klapky pod tlakem krve v dutině komor jsou vyhlazeny jako napnuté plachty a dotýkají se tak pevně, že zcela zakrývají otvory mezi síňovými dutinami a komorovými dutinami. V tuto chvíli jsou podporovány výše zmíněnými vlákny šňůry a zabraňují tomu, aby se obrátili dovnitř ven. Proto nemůže krev z komor zpátky do atria vstoupit, je vytlačována z levé komory do aorty pod tlakem z kontrakčních komor a z pravé komory do plicní tepny. Takže všechny ventily srdce jsou otevřené pouze v jednom směru - ve směru průtoku krve.

Velikost dutin srdce se mění v závislosti na stupni plnění krve a intenzitě její práce. Kapacita pravé síně se pohybuje od 110 do 185 cm. 3. Pravá komora - od 160 do 230 cm. 3. Levé předsíně - od 100 do 130 cm 3 a levé komory - od 143 do 212 cm3.

Srdce je pokryto tenkou serózní membránou, tvořící dvě listy, které procházejí do druhé v místě výboje ze srdce velkých nádob. Vnitřní nebo viscerální list tohoto vaku, který přímo zakrývá srdce a je pevně svařen, se nazývá epikard (epieardium), vnější nebo parietální leták se nazývá pericardium (pericardium). Parietální list tvoří vak, který obklopuje srdce - je to srdeční taška nebo košile srdce. Perikard ze strany bočních stran přiléhá k listům mediastinálního pleury, roste zespoda k středu šlachy membrány a vpředu je připojen vlákny pojivové tkáně k zadnímu povrchu hrudní kosti. Mezi oběma listy srdečního sáčku kolem srdce je vytvořena štěrbinovitá hermeticky uzavřená dutina, která vždy obsahuje určité množství (asi 20 g) serózní tekutiny. Perikardium izoluje srdce od okolních orgánů a kapalina navlhčí povrch srdce, čímž se snižuje tření a dochází k jeho pohybu během posuvných kontrakcí. Navíc silná vláknitá tkáň perikardu omezuje a zabraňuje nadměrnému protahování svalových vláken srdce; pokud nebylo žádné perikardium, které anatomicky omezuje objem srdce, by byl vystaven nebezpečí nadměrného protažení, zejména v období nejsilnější a neobvyklé činnosti.

Příchodové a odchozí plavidla srdce. Horní a dolní duté žíly proudí do pravé síně. Na soutoku těchto žil vzniká vlna kontrakce srdečního svalu, která rychle pokrývá obě atria a pak se přenáší do komor. Vedle velkých dutin žíly přijímá pravá síň také koronární sinus srdce (sinus eoronarius cordis), skrze který žíla krev ze stěn samotného srdce. Síňový otvor je uzavřen malým záhybem (tebezieva ventil).

V levém atriu čtyři roky plní žilky. Z levé komory přichází největší tepna v těle - aorta. To jde nejprve vpravo a nahoru, pak, ohýbání zpět a vlevo, se šíří přes levé bronchus v podobě oblouku. Plicní arterie opouští pravou komoru; to jde nejprve doleva a nahoru, pak točí doprava a dělí se na dvě větve, mířící k oběma plíce.

Celkově má ​​srdce sedm vstupních - venózních - otvorů a dva výstupní - arteriální otvory.

Kruhy krevního oběhu (obr. 229). Vzhledem k dlouhému a komplexnímu vývoji vývoje oběhového systému byl stanoven určitý systém dodávání krve do těla, který je charakteristický pro lidi a pro všechny savce. Krev se zpravidla pohybuje uvnitř uzavřeného systému trubek, který zahrnuje neustále působící silný svalový orgán - srdce. Srdce v důsledku historicky rozvinutého automatizmu a regulace centrálním nervovým systémem nepřetržitě a rytmicky řídí krev v celém těle.

Obr. 229. Schéma krevního oběhu a lymfatického oběhu. Červená barva označuje cévy, kterými proudí arteriální krev; modré - cévy s žilní krví; fialová barva zobrazuje systém portální žíly; žluté - lymfatické cévy. 1 - pravá polovina srdce; 2 - levá polovina srdce; 3 - aorta; 4 - plicní žíly; horní a dolní duté žíly; 6 - plicní artérie; 7 - žaludek; 8 - slezina; 9 - pankreasu; 10 - střeva; 11 - portální žíla; 12 - játra; 13 - ledviny

Krev z levé komory srdce nejprve vstupuje do velkých tepen přes aortu, která se postupně rozkládá na menší tepny a pak přejde do arteriol a kapilár. Prostřednictvím nejtenčích stěn kapilár dochází k neustálé výměně látek mezi krví a tělními tkáněmi. Prochází hustou a početnou sítí kapilár, krev dodává kyslíku a živinám do tkání a místo toho získává oxid uhličitý a produkty buněčného metabolismu. Při změně složení se krev stává nevhodným pro udržení dýchání a výživu buněk, mění se z arteriální na žilní. Kapiláry se postupně začnou sloučit nejprve do žil, žil do malých žil a do velkých žilných cév, do horních a dolních dutin žil, kterými se krve vrací do pravého atria srdce, čímž popisuje takzvaný velký nebo tělesný kruh cirkulace krve.

Žilní krev, která pochází z pravé síně do pravé komory, nasměruje srdce přes plicní tepnu do plic, kde je uvolněna z oxidu uhličitého a nasycena kyslíkem v nejmenší síti plicních kapilár a pak se vrací přes plicní žíly do levé síně a odtud do levé komory, odkud přichází znovu k zásobování tělních tkání. Cirkulace krve na cestě ze srdce do plic a zpět je malým kruhem krevního oběhu. Srdce nejen provádí práci motoru, ale také působí jako zařízení, které řídí pohyb krve. Přechod krve z jednoho kruhu na druhého se dosáhne (u savců a ptáků) úplným oddělením pravé (žilní) poloviny srdce od levé (arteriální) poloviny srdce.

Tyto jevy v oběhovém systému se stávají známými vědou od dob Garveyho, který objevil (1628) krevní oběh a Malpighi (1661), který založil krevní oběh v kapilárách.

Krevní zásobení srdce (viz obr. 226). Srdce, nesoucí nesmírně důležitou službu v těle a dělá skvělou práci, sama potřebuje bohatou výživu. Je to orgán, který je aktivní po celou dobu života člověka a nikdy nemá dobu odpočinku, která trvá více než 0,4 sekundy. Je samozřejmé, že tento orgán musí být dodáván obzvláště bohatým množstvím krve. Proto je jeho krevní oběh navržen tak, aby zcela zajišťoval průtok a odtok krve.

Srdeční sval dostává krev před všemi ostatními orgány ve dvou koronárních (koronárních) tepnách (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), které se rozprostírají přímo od aorty těsně nad polovičními ventily. Dokonce i v klidu, asi 5-10% veškeré krve, která je hodena do aorty, vstupuje do hojně vyvinuté sítě koronárních cév srdce. Pravá koronární arterie podél příčného okraje je směrována napravo k zadní polovině srdce. Napájí většinu pravé komory, pravé atrium a část zadní části levého srdce. Jeho větev přivádí systém srdečního vedení - uzel Ashof-Tavary, svazek Jeho (viz níže). Levá koronární arterie je rozdělena na dvě větve. Jeden z nich jde podél podélné drážky k vrcholu srdce, čímž vzniká řada postranních větví, druhá vede podél příčné drážky doleva a dozadu k zadní podélné drážce. Levá koronární arterie přivádí většinu levého srdce a přední část pravé komory. Koronární tepny se rozpadají na velké množství větví, které mezi sebou široce astmají a rozpadají se do velmi husté sítě kapilár pronikajících všude do všech částí orgánu. Srdce má 2krát více (silnější) kapiláry než kosterní sval.

Venózní krev ze srdce protéká četnými kanály, z nichž nejvýznamnější je koronární sinus (nebo speciální koronární žíla je sinus coronarius cordis), který proudí přímo do pravého atria. Všechny ostatní žíly, které sbírají krve z jednotlivých částí srdečního svalu, se také otevřou přímo v dutině srdce: do pravé síně, do pravé a dokonce do levé komory. Ukazuje se, že koronární sinus teče 3 /₅ veškerá krev procházející koronárními cévami, zbytek 2 /₅ krev je shromažďována jinými žilními kmeny.

Srdce je pronikáno a nejbohatší síť lymfatických cév. Celý prostor mezi svalovými vlákny a krevními cévami srdce je hustá síť lymfatických cév a trhlin. Takové množství lymfatických cév je nezbytné pro rychlé odstranění metabolických produktů, což je pro srdce velmi důležité jako orgán, který pracuje nepřetržitě.

Z toho, co bylo řečeno, je zřejmé, že srdce má svůj vlastní třetí cirkulační kruh. Koronární kruh je tedy spojen paralelně s celým velkým oběhem.

Koronární oběh, kromě krmení srdce, má také ochrannou hodnotu pro tělo a značně zmírňuje škodlivé účinky příliš vysokého krevního tlaku v případě náhlého snížení (spasmu) mnoha periferních cév velkého oběhu; v tomto případě je významná část krve nasměrována podél paralelní krátké a široce rozvětvené koronární cesty.

Inervace srdce (obr. 230). Srdčí kontrakce se provádí automaticky kvůli vlastnostem srdečního svalu. Regulace jeho aktivity v závislosti na potřebách organismu se provádí centrálním nervovým systémem. I.P. Pavlov řekl, že "čtyři odstředivé nervy řídí činnost srdce: zpomalení, urychlení, oslabení a posilování". Tyto nervy přicházejí do srdce jako součást větví z vagusového nervu az uzlů krčních a hrudních částí sympatického kmene. Větve těchto nervů vytvářejí na srdci plexus (plexus cardiacus), jehož vlákna se šíří spolu s koronárními cévami srdce.

Obr. 230. Vodivý systém srdce. Rozložení vodivého systému v lidském srdci. 1 - uzel Kis-Flak; 2 - uzel Ashof-Tavara; 3 - jeho svazek; 4 - odbočovací blok; 5 - síť vláken Purkinje; 6 - vyšší vena cava; 7 - dolní vena cava; 8 - ušní jehly; 9 - komory

Koordinace aktivity částí srdce, atria, komor, sekvence kontrakcí a relaxace je prováděna zvláštním srdcem specifickým vodivým systémem. Srdeční sval má zvláštnost, že impulsy jsou vedeny ke svalovým vláčkům prostřednictvím speciálních atypických svalových vláken, nazývaných vlákna Purkinje, které tvoří systém srdečního vedení. Purkinje vlákna mají podobnou strukturu jako svalová vlákna a přímo se k nim přenášejí. Mají formu širokých stuh, jsou špatné v myofibrilách a jsou velmi bohaté na sarkoplasmus. Mezi pravým uchem a horní dutou žílou tvoří tato vlákna sinusový uzel (Kiss-Flac uzel), který je spojen s jiným svazkem (Ashoff-Tavarah uzel) umístěným na hranici mezi pravou síní a komorou svazku stejných vláken. Velký svazek vláken (svazku His) odchází od tohoto uzlu, který spadá do komorové septa, rozdělí se na dvě nohy a pak se rozpadá do stěn pravé a levé komory pod epikardiem a končí v papilárních svalech.

Vlákna nervového systému všude přicházejí do těsného kontaktu s vlákny Purkinje.

Svazek Jeho představuje jediné svalové spojení mezi atriem a komorou; prostřednictvím něho se počáteční podnět vznikající v sinusovém uzlu přenáší do komory a zajišťuje úplnost srdečního tepu.