Léčba aneuryzmatu mozku s chirurgickým zákrokem a léky

Mozková onemocnění jsou třetí nejčastější. Pokud neděláte včasnou diagnózu a neposkytujete léčbu, mohou tyto patologie vést k nezvratným důsledkům.

Doporučuje se každých šest měsíců - jeden rok podstoupí vyšetření ke sledování stavu, zejména u pacientů, kteří jsou ohroženi. Nepokládejte se samoléčba, protože to může jen zhoršit situaci.

Aneuryzma mozku

Aneuryzma je specifické vyboulení stěny arterie nebo srdce, ke které dochází v důsledku ztenčení nebo protažení. V důsledku toho má pacient aneuryzmatický vak, který je schopen vyvíjet negativní tlak na okolní tkáně a orgány.

Riziko onemocnění se zvyšuje s poraněním a poraněním krevních cév. Ne vždy tato patologie může být diagnostikována v počáteční fázi a poskytovat včasnou léčbu, protože nevykazuje žádné charakteristické symptomy.

Porušení aneuryzmatu má negativní důsledky pro zdraví pacienta:

Je také třeba říci, že v mnoha státech tato patologie stále nedostává pozornost a že z ní zemřou méně lidí než u sexuálně přenosných nemocí. Získaný aneuryzma ve většině případů se objevuje u pacientů ve věku 49 let. Stává se to, že je pozorován u mladých lidí, ale jako výsledek po zranění.

Cerebrální vaskulární aneuryzma

Aneuryzma mozkových cév - zvýšení velikosti orgánů v těle. Existuje ztenčení stěn cév a tvorba aneuryzmatického vaku. Tato patologie se vyskytuje v počátečních stádiích téměř asymptomaticky.

Příčiny onemocnění:

1. Zranění stěn cév, tepny, které byly získány v důsledku chirurgického zákroku nebo zranění.
2. Poškození krevních cév těla infekční povahy.

Faktory, které mohou přispět k tvorbě cévního aneuryzmatu:

• Vysoký krevní tlak.
• Kouření tabáku.
• Hladiny cholesterolu v krvi jsou nad normální hodnotou.

Pokud jde o léčbu, aby se zbavil patologie mozku, měla by být provedena operace:

1. Ořezání vypuklých cévních stěn.
2. Intravaskulární intervence.

Aneurysma aorty

Aneurysma aorty je zvětšení, které podporuje tvorbu vaku v cévě. Tento typ patologie nemá silné příznaky a ve většině případů jsou příznaky zcela chybějící. Vyskytuje se v důsledku ztenčení a přetěžování cévních stěn.

Některé faktory mohou také ovlivnit tvorbu aneuryzmatu aorty:

1. Ateroskleróza.
2. Pozdní fáze syfilisu.
3. Zranění infekčních plavidel.
4. Vrozené vady cévní stěny.

Zaznamenáváme také důvody, které vyvolávají aneurysma aorty:

• Genetické faktory.
• Infekce.
• Kategorie věku nad 49 let.
• Zranění.
• Zánětlivý proces v aortě.

Onemocnění, která má malou velikost, se v ojedinělých případech rozpadá a léčba zahrnuje užívání léků, které snižují zátěž na stěně aorty a snižují hladinu cholesterolu v krvi, cvičení a stravu. Nezapomeňte se vzdát špatných zvyků.

Pokud pacient předtím podstoupil operaci k odstranění tohoto patologického stavu, doporučuje se podstoupit pravidelné vyšetření a ultrazvukové vyšetření, které pomáhají kontrolovat parametry aneuryzmatu.

Typy aneuryzmatu

V moderním lékařství existuje několik typů aneuryzmat:

1. Aneuryzma mozkových tepen. To je považováno za nejběžnější patologii. Je charakterizován hojným rozšířením tepen. Pokud má pacient přestávku, pak příznaky, jako je ostrý bolest hlavy, ztráta vědomí. To vede k smrti, ale pokud pacient přežil, pak zůstává zdravotně postižený. Ve většině případů je aneuryzma zaměňována s nádorem na mozku.
2. Aneurysma aorty. To je považováno za ne tak nebezpečnou patologii. Vyvíjí se v různých částech nádob. V pozdním stadiu onemocnění se u pacienta objevují příznaky, jako je například naléhavá bolest v jedné nebo jiné části těla. Aneurysma aorty je několik typů a může se vyvíjet po dlouhou dobu.
3. Periferní vaskulární aneuryzma. Vzácné onemocnění, které může vyvolat příznaky, jako je silná bolest končetin.
4. Aneuryzma srdce. Získaná aneuryzma nastává v důsledku infarktu myokardu. Může se vyvinout, a to jak po infarktu, tak po dlouhou dobu po něm.

Symptomy aneuryzmatu

Pokud jde o symptomy této patologie, může se aneuryzma vyvíjet po dlouhou dobu bez toho, aby vykazovala negativní znaky. Pokud dojde k prudkému nárůstu patologie, pacient se v ojedinělých případech stane ostrým bolením hlavy v oblasti čelní oběžné dráhy.

Pokud dojde k přerušení aneuryzmatu mozkových cév, kvůli provokativním faktorům krev vstupuje do dutiny lebky. V takovém případě budou příznaky záviset na tom, kam jde krev:

1. Pokud krev vstoupila do subarachnoidního prostoru:

• Náhlá a ostrá bolest hlavy, vyvíjející se do migrény.
• Porucha vnímání světla.
• Nevolnost a zvracení, které nepomáhají zmírnit stav.
• Ztráta vědomí

1. Pokud do mozku pronikne krev,

• Porušení vizuální funkce a pohyb očních bulvy.
• Paralýza rukou a nohou.
• Porušení funkce řeči.
• Křeče v končetinách a v celém těle.
• Ztráta vědomí

Příčiny a příznaky aneuryzmatu

V moderní medicíně dosud nebylo přesně zjištěno, jak se vývoj této patologie mozku objevuje, ale spíše důkladně studoval provokativní faktory:

1. Vrozené vady. Považoval to za nejnebezpečnější příčinu. Aneuryzma se ve většině případů vyskytuje na silných ohybech tepen a jejich kloubů. Může také vyvolat onemocnění a nedostatek kolagenu, což je dědičný faktor.
2. Hemodynamické poruchy. Vzniknout v oblastech, kde je pozorováno rozvětvení tepen. Výsledkem je narušení krevního toku a tlak na deformované cévní stěny.
3. Genetické poruchy, které způsobují vaskulární léze. Jsou považovány za patologické jevy, kvůli nimž dochází k prolínání žil a mozkových tepen a krevního toku je narušena.

Velmi často se vyvíjejí aneuryzma paralelně s maligními novotvary.

Za zmínku stojí také následující příčiny aneuryzmatu:

• Kouření tabáku.
• Drogová závislost.
• Nemoci cévního systému.
• Ateroskleróza.
• Onkologie.
• Infekční onemocnění.
• Hypertenze.
• Zranění a zranění hlavy.

Diagnostika aneuryzmatu

Diagnostika aneuryzmatů se provádí po přeměně pacienta na odborníka s vážnými příznaky. Vychází z údajů o klinických údajích a instrumentálních vyšetřeních.

Zahrnuje:

1. Neurologické vyšetření. Pokud nedojde k přerušení aneuryzmatu, může se pacient stěžovat na intenzivní bolesti hlavy. Během kontroly není zjištěna žádná neurologická patologie nebo porucha. Pacient může také zažít paralýzu končetin, poruchu vizuální a řečové funkce. Pokud dojde k prasknutí, zaznamenají se jasné neurologické patologie a poruchy.
2. Počítačová tomografie a magnetické rezonanční zobrazování mozku vaskulárním programem.
3. Cerebrální angiografie a magnetická rezonanční angiografie.
4. V případě potřeby je jmenována konzultace terapeuta.

Léčba

Abychom se zotavili z aneuryzmatů mozku, je nutná chirurgická intervence. Pokud je patologie malé velikosti a nevyvíjí se, pak je pacientovi předepsána léková terapie.

Operační zásah je dvou typů:

1. Ořezové plochy, které se protáhly. Tím se zastaví tok krve do aneuryzmatu.
2. Intravaskulární intervence. Pokud je pacientovi přiřazena tato metoda, pak se přes cévy dopravuje katétr do cév mozku.

Provoz a jeho náklady

Operace s aneuryzmou je považována za nejlepší možnost. To se vysvětluje skutečností, že tato patologie je zjištěna v pozdním stadiu, kdy není chirurgická léčba již tak účinná.

Pacientovi mohou být přiděleny takové operace jako:

1. Ořezání
2. Posilování cévních stěn.
3. Endovaskulární chirurgie.

Výběr chirurgického zákroku závisí na stavu pacienta a na celkovém stavu plazmy. Minimální náklady na chirurgii je od 35 tisíc rublů. Náklady budou záviset na druhu provozu a oblasti, kde bude držena.

Někdy existují takové případy, kdy po operaci má pacient komplikace, které jsou spojeny s hypoxií mozku, cévním spazmem. Pacient může také zažít hladovění kyslíkem. Smrtelný výsledek je pravděpodobný s významnou patologií a v poslední fázi vývoje.

Neoperační léčba

Ve vzácných případech byla aneuryzma náhodně detekována konzervativní léčbou. Doporučuje se, aby byl pacient pod neustálým dohledem specialistů. V této situaci je nutný individuální přístup s přihlédnutím k celkovému stavu a vlastnostem organismu. Také tato metoda terapie není posledním místem chirurgického zákroku.

Pacientovi jsou předepsané léky, které zabraňují prasknutí patologické formy a zlepšují celkový stav:

1. Bolest a antiemetika. Pomozte zmírnit stav.
2. Léky, které stabilizují krevní tlak. Pokud se tlak neustále zvyšuje, může dojít k prasknutí aneuryzmatu a v důsledku toho ke krvácení.
3. Léky, které odstraňují křeče.
4. Blokátory kalciových kanálů.

K dosažení pozitivního výsledku je nutné kombinovat chirurgickou a neoperační léčbu.

Důsledky

Pokud se aneuryzma nerozbije, pak zůstane bez povšimnutí a nesmí poškodit tělo po celý život. Pokud začne rychle růst a vznikne mezera, pacientovi nebyla poskytnuta včasná léčba a pomoc, pak by to mohlo být smrtelné.

Rozdíl může také vyvolat:

Prognóza po přerušení bude záviset na věkové skupině pacienta a všeobecné pohodě, stejně jako na neurologických poruchách. Pokud jde o rehabilitační terapii, bude potřeba méně, pokud by byla léčba provedena pouze nevybuchnutou aneuryzmou. Zotavení po ošetření a prasknutí může být provedeno po dobu několika týdnů nebo měsíců.

Recenze

Níže jsou uvedeny recenze pacientů trpících aneurysmem mozku.

Anatolij, 51: "Před rokem jsem měl aneuryzma mozkových cév. stalo se náhodou v důsledku rutinního vyšetření (snažím se sledovat mé zdraví, protože můj věk už není mladý). Jak se ukázalo, to se mi stalo už dávno, po traumatickém zranění mozku.

Po CT, MRI, bylo zjištěno, že aneuryzma se nerozvíjí a nezvyšuje její velikost, a proto byla léčena léky. Léčba trvala několik měsíců pod dohledem odborníků. Pak byl znovu vyšetřen, ukázalo se, že léčba pomohla. Byla jsem potěšena a potěšena "

Tamara, 56: "Měl jsem náhodou objevenou aneuryzmu mozku. Otočil jsem se k odborníkovi kvůli zhoršení zdraví a silným bolením hlavy. Po vyšetření byla tato diagnóza provedena. Lékař předepsal ořez.

Chci říci, že operace není levná, ale pomohla mi to. Také po předepsaných lécích, které pomohly zotavit se z operace. O rok později byl stav plně stabilizován a onemocnění, jako kdyby nebylo "

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozkových cév jsou abnormální lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. V nádorově podobném kruhu mozková vaskulární aneuryzma napodobuje kliniku masivní léze s poškozením optického, trigeminálního a okulomotorického nervu. Při apoplexním průběhu se cerebrální vaskulární aneuryzma projevuje příznaky subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení, které se náhle objevují jako důsledek jeho prasknutí. Aneuryzma mozkových cév je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, roentgenografie lebky, vyšetření mozkomíšního moku, CT vyšetření, MRI a MRA mozku. Pokud se objeví důkaz mozkové aneuryzmy, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozkových cév je důsledkem změny struktury cévní stěny, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intimu, svalovou vrstvu a vnější - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo více vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. V důsledku toho dochází k vyklenutí cévních stěn na oslabeném místě pod tlakem toku krve. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejčastěji se mozková aneuryzma nachází na místech arteriálního větvení, protože na stěně cévy působí nejvíce tlaku.

Podle některých zpráv je aneuryzma mozku přítomna u 5% populace. Je však často asymptomatická. Zvýšení aneuryzmální expanze je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Hrdlo aneuryzmatu, jako stěna cévy, je charakterizováno třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, ve kterém mozková aneuryzma může prasknout. Nejčastěji je tato mezera pozorována u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturovanou mozkovou aneuryzmu, která způsobuje až 85% netraumatických subarachnoidálních krvácení (SAH).

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vrozená aneuryzma mozkových cév je důsledkem vývojových abnormalit, což vede k narušení normální anatomické struktury jejich stěn. Často se kombinuje s jinou vrozenou patologií: polycystickou chorobou ledvin, koarktací aorty, dysplazií pojivové tkáně, arteriovenózní malformací mozku atd.

Získaná cerebrální vaskulární aneuryzma se může objevit v důsledku změn, ke kterým dochází ve stěně cévy poté, co trpí kraniocerebrálním poškozením, na pozadí hypertenzního onemocnění, při ateroskleróze a hyalinóze cév. V některých případech může být způsobena infekční embolií v mozkových tepnách. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Hemodynamické faktory jako nepravidelnost průtoku krve a hypertenze přispívají k tvorbě mozkové aneuryzmy.

Klasifikace aneuryzmatu mozku

Svým tvarem je mozková aneurysma uzavřena a vřetenovitá. A první jsou mnohem častější, v poměru asi 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednou nebo vícekomorovou.

Podle lokalizace je aneuryzma mozku klasifikována do aneuryzmatu přední mozkové tepny, střední cerebrální tepny, vnitřní krční tepny a vertebrobasilárního systému. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.

Existuje také klasifikace aneuryzmatu mozku podle velikosti, podle níž se rozlišují miliarální aneuryzmy o velikosti až 3 mm, malé - až 10 mm, střední - 11-15 mm, velké - 16-25 mm a obří - více než 25 mm.

Symptomy mozkové aneuryzmy

Podle jeho klinických projevů může cerebrální vaskulární aneuryzma mít nádorový nebo apoplexní průběh. U tumor-podobného variantu se cerebrální vaskulární aneuryzma postupně zvyšuje a dosáhne značného rozměru a začíná stlačovat anatomické formace mozku umístěné vedle něj, což vede ke vzniku odpovídajících klinických příznaků. Nádorová cerebrální vaskulární aneuryzma je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastěji se v optickém chiasmu a kavernózním sinu objevuje nádorová cerebrální vaskulární aneuryzma.

Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena zhoršenou ostrostí a vizuálními oblastmi; s dlouhodobou existencí může vést k atrofii optického nervu. Mozková vaskulární aneuryzma, nacházející se v kavernózním sinu, může být doprovázena jedním ze tří syndromů kavernózních sinusů, které jsou kombinací párů III, IV a VI páry FMN s poškozením různých větví trigeminálního nervu. Paresis párů III, IV a VI se klinicky projevuje oculomotorickými poruchami (oslabení nebo nemožnost sbližování, vývoj strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouho existující cerebrální vaskulární aneuryzma může být doprovázena destrukcí kostí lebky, zjištěných během rentgenu.

Často mozková aneurysma má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně před prasknutím aneuryzmatu dochází k bolestem hlavy v čelní orbitální oblasti.

Porušení mozku aneuryzmatu

Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá, velmi intenzivní bolest hlavy. Zpočátku může být lokální povaha, odpovídající umístění aneuryzmatu, pak se stane difuzní. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, ztuhlý krk, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, která může trvat i po jinou dobu. Epileptiformní záchvaty a duševní poruchy se mohou pohybovat od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, ke kterému dochází při prasknutí cerebrální cévní aneuryzmy, je doprovázeno dlouhým spasmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. V asi 65% případů vede tato vaskulární křeče k porušení mozkové substance typu ischemické mrtvice.

Kromě subarachnoidálního krvácení může přerušená cerebrální vaskulární aneuryzma způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě cerebrálních příznaků se projevuje zvýšením ohniskových příznaků v závislosti na umístění hematomu. Ve 14% případů přerušuje mozková aneuryzma mozkové krvácení. Jedná se o nejzávažnější variantu vývoje onemocnění, často fatální.

Ohniskové symptomy, které jsou doprovázeny roztrhaným aneurysmem mozkových cév, mohou být různorodé a závisí na umístění aneuryzmatu. Tudíž cerebrální vaskulární aneuryzma, nacházející se v oblasti bifurkace karotidové arterie, způsobuje poruchy zrakové funkce. Aneuryzma přední mozkové tepny je doprovázena parézou dolních končetin a duševními poruchami, středním mozkem - hemiparézou na opačné straně a poruchami řeči. Lokalizovaný v vertebro-basilickém systému, cerebrální vaskulární aneuryzma při prasknutí je charakterizována dysfágií, dysartriíí, nystagmem, ataxií, střídavými syndromy, centrální parézou nervového obličeje a lézí trigeminálního nervu. Aneuryzma mozkových cév, nacházejících se v kavernózním sinu, je mimo dura mater a proto její prasknutí není doprovázeno krvácením do dutiny lebky.

Diagnóza mozkové aneuryzmy

Často bývá cerebrální vaskulární aneuryzma charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta na úplně jiné onemocnění. S rozvojem klinických příznaků je aneuryzma mozkové cévy diagnostikována neurologem na základě anamnézy, neurologickým vyšetřením pacienta, rentgenovým a tomografickým vyšetřením a studiem cerebrospinální tekutiny.

Neurologické vyšetření odhaluje meningeální a fokální symptomy, na jejichž základě může být provedena lokální diagnóza, tj. Určení místa patologického procesu. Roentgenografie lebky může detekovat zkamenělé aneuryzmy a zničení kostí lebky. Přesnější diagnostika poskytuje CT a MRI mozku. Konečná diagnóza "cerebrální vaskulární aneuryzma" může být založena na výsledcích angiografické studie. Angiografie vám umožňuje nastavit umístění, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MPA) nevyžaduje zavádění kontrastních látek a může se provádět i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný trojrozměrný obraz.

Při absenci více informativních diagnostických metod může být poruchou aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována lumbální punkcí. Detekce krve ve výsledné mozkomíšní moči indikuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.

Během diagnostiky by měla být nádorová cerebrální vaskulární aneuryzma odlišena od nádoru, cysty a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální vaskulární aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické mrtvice, meningitidy.

Léčba mozkové aneuryzmy

Pacienti, jejichž aneuryzma mozku je malá, by měla být neustále sledována neurológem nebo neurochirurgem, neboť takový aneuryzma není indikací pro chirurgickou léčbu, ale potřebuje kontrolu nad jeho velikostí a průběhem. Konzervativní terapeutická opatření mají za cíl zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvenci, korekci hladin cholesterolu v krvi, léčbu účinků TBI nebo existujících infekčních onemocnění.

Chirurgická léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatického krku a endovaskulární okluze. Může být použita stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu pomocí koagulantů. U cévních malformací se provádí radiochirurgická nebo transcraniální ablace AVM.

Zlomená cerebrální vaskulární aneuryzma je nouzová situace a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Podle indikací se provádí chirurgická léčba: odstranění hematomu, endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je cerebrální vaskulární aneuryzma doprovázena krvácením do komor, může dojít ke komorové drenáži.

Prognóza mozkové aneuryzmy

Prognóza onemocnění závisí na místě, kde se nachází aneuryzma mozkových cév, na její velikosti a na patologii, která vede k degenerativním změnám v cévní stěně nebo hemodynamických poruchách. Neustále se zvyšující cerebrální aneuryzma může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušená mozková aneuryzma ve 30-50% případů vede ke smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu přetrvávají trvalé postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, úmrtnost po dosažení 70%.

Cerebrální vaskulární aneuryzma

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 Komentáře

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postiženého plazmatu vyčnívá, což vede k tlaku na okolní nervy a mozkové tkáně, které jsou zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování těla. Po dosažení velké velikosti se aneuryzma může roztrhnout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, snižují jejich tón a delaminací. Oslabené cévy nesnášejí přirozený tlak krevního toku, což vede k tvorbě aneuryzmatu na nejtenčím místě v podobě výčnělku stěny s následnou akumulací krve v dutině.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniálního aneuryzmatu zahrnují:

• Genetické abnormality, které se projevují nejen jako vrozené, ale také získané nemoci.
• Hypertenze. Stěny krevních cév ztratily svou elasticitu a staly se pokryty mikrotrhlinami kvůli nadměrnému tlaku krve na nich. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vzniku aneuryzmatu.
• Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn je často kombinován s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
• Intrakraniální poranění. U uzavřeného CCT může dojít k poškození mozkových tepen na dura mater, což vede k tomu, že na jejich stěnách vyvine aneuryzma.
• Mozkové infekce V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
• Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí plavební komory s kusem nádoru, který se odděluje od těla vzdělávání.
• Expozice záření.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo onemocnění citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podstoupena léčba. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní čas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Známky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologie mozkových cév a v důsledku toho se tato aneuryzma zvýšila na velkou velikost, pak pacient začíná vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

• Bolesti hlavy Mírná pulsace, která se častěji projevuje na jedné straně a v oblasti oběžných drah, nastává, když aneuryzma cév prochází v povrchových tkáních meningů. Pokud je patologická onemocnění lokalizována ve vnitřních tkáních meduly, pak bolest hlavy nemusí být narušena kvůli absenci receptorů bolesti v těchto strukturách.
• Bolest v obličeji. Symptom se vyskytuje během vývoje aneuryzmatu ve stěnách karotidy a tlaku na procesy faciálního nervu.
• Vizuální poruchy. Aneuryzma, nacházející se v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění rozvíjí v těsné blízkosti svazku zrakových nervů, pak může pacient částečně ztratit zrak nebo se slepit.
• Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmami tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmem nejsou podobné epileptickým záchvatům, jejich patřičnost k nemoci však může být diagnostikována pouze při podrobném vyšetření.
• Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. V důsledku toho může pacient snížit chuť a sluch, zhoršit výrazy obličeje a ptózu horních víček.
• Přechodné ischemické záchvaty. V závislosti na plazmě nebo tepně, která je postižena aneuryzmatem, se u pacienta rozvíjí akutní záchvaty poruch mozkové příhody krve, trvající až jeden den. Tento proces je doprovázen závrať (až do ztráty vědomí), ztráta orientace, snížená paměť a citlivost, paralýza končetin a některých částí těla.

Ve stavu blízkém roztržení aneuryzmatu se povaha symptomů mění u pacienta. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, v důsledku čehož pacient pocítí znatelné zhoršení zdraví. V této fázi je přístup k lékařům již naléhavým opatřením, jinak roztrhnutí aneuryzmatu ohrožuje nezvratné následky a smrt.

Typy aneuryzmatu

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

1. Bagular - kulatý sáček s krví uvnitř je připevněn ke stěně nádoby se základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneuryzmatu připomíná bobule visící z větve, proto se nazývá "bobule".
2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně nádoby;
3. Vřeteno-tvarovaný - umístěný na místě patologické expanze cév na vnitřní straně.

Na místě lokalizace aneuryzmatu jsou:

1. Arteriální - se vyskytují v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
2. Arteriovenózní - ovlivňují stěny žilních cév.

Podle povahy původu mozku je aneuryzma rozdělena na:

1. Exfoliating - aneurysmy jsou umístěny přímo v cévě stěny v důsledku jejího oddělení a infiltrace krve přes trhliny.
2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku výčnělku stěny.
3. Falešné - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo dírami ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány jinými příznaky. Tím je počet aneuryzmat více nebo jediný, podle povahy vzhledu - vrozený nebo získaný, ve velikosti - malý, střední a velký. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí purulentní infekce, pak se nazývá mykotická.

Porušení aneuryzmatu mozku a její důsledky

U nadměrně tenkých cév a pod vlivem provokativních faktorů u pacienta může dojít k roztrhání aneuryzmatu při výdeji krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Hemoragie způsobená prasknutím aneuryzmatu nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnaci tekutiny v roztoku. Mozak se zvětšuje a krev, která se šíří mozkovými tkáněmi v procesu rozpadu, vyvolává vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Porucha aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
• Nevolnost a náhlé zvracení.
• Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, vznikem hematomu a otokem mozku.
• Neurologické příznaky naznačující podráždění mozku. Takové příznaky zahrnují vzhled fotofobie, svalové napětí na krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout jeho hrudi bradu a sednout si.

Když se aneuryzma rozpadne, riziko smrti je extrémně vysoké.

Dokonce i když může být člověk zachránen a zajištěn stabilním stavem, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací po subarachnoidním krvácení:

• přerušení aneuryzmatu;
• akumulace tekutin v mozkových strukturách (cidrocephaly) způsobené překrývajícími se vodivými kanály;
• cerebrální ischémie s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Takže pacient se může projevit:

• řečové poruchy - po krvácení v levé hemisféře, řeč se stává neuspokojivá, problémy se psaním a čtením vznikají;
• poruchy motorického systému, paralýza končetin - léze míchy;
• snížení polknutí reflexe - příjem potravy je významně omezen, potraviny místo jícnu se dostávají do respiračního traktu, což vyvolává vývoj zánětlivých procesů v plicích;
• psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, ochromující strach;
• snížení vnímání - v člověku je narušena prostorová vnímavost předmětů, které ho obklopují (například je těžké se dostat do dveří nebo nalít čaj do šálku);
• kognitivní postižení - projevující se formou poruchy paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
• psychické poruchy - osoba, která měla v minulosti poruchu aneuryzmatu, je často znepokojena depresivní náladou a na tomto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie vůči současným událostem;
• bolesti hlavy - recidivující záchvaty v podobě silných pulzací nebo lumbago, které jsou obtížně odstranitelné pomocí léků proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkon;
• epileptické záchvaty se vyskytují u každého pátého pacienta, který trpěl rupturou aneuryzmatu.

Často často nelze obnovit ztracené mozkové funkce, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné sledování odborníky nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkové aneuryzmy

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá a nemá náchylnost k růstu, pak ji odborníci pozorují pravidelnou diagnostikou a předepisují podpůrné léky. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí ve vzdělávání se doporučuje, aby pacient podstoupil operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s akcí zaměřenou na snížení dopadu aneuryzmatu na blízké tkáně a odstranění patologických symptomů:

1. Vazodilatační léky (Nimodipin) - předepsané k prevenci cévních křečí, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve do mozkových tepen.
2. Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - prokázané vysokým krevním tlakem pro zmírnění tonusu cév. Když aneuryzma užívá drogy, pomáhá zmírnit napětí na stěně vzdělání a tím sníží riziko jejího roztržení.
3. Antikonvulsivum (fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což vede ke snížení rychlosti přenosu impulsů do problematické oblasti.
4. Léčivé přípravky proti bolesti (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou vitálních tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
5. Antiemetické pilulky (Metoklopramid) - ukazují, když se stav zhorší záchvaty zvracení.

Je třeba si uvědomit, že je nemožné léčit aneuryzma mozkových cév konzervativním způsobem, léky na bázi léků mohou pouze snížit riziko jeho prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na sousední tkáň, pak potřebujete poslouchat názor odborníků a při absenci kontraindikací souhlasíte s touto operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, chirurgie

Chirurgický zákrok nese riziko vývoje následných komplikací, ale je několikrát nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají, když se aneuryzma mozku rozpadne.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických postupů:

1. Otevřená operace (kranitomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
   • Ořezání - na krk aneuryzmatu je umístěna kovová svorka, aniž by došlo k upnutí mateřské nádoby a odstranění nahromaděné krve z dutiny. V průběhu času se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
   • Posunování - poškozená nádoba je zablokována a tok krve je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
   • Posílení stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena do speciálního chirurgického materiálu, v důsledku čehož vznikne na problematické oblasti druh kapsle.
2. Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie je flexibilní katétr veden přes krevní cévu k aneurysmu. Poté je do dutiny formace vložena kovová spirála, která blokuje průchod nádoby a zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou metody je nepřítomnost potřeby otevřeného zásahu, současně nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v dutině aneuryzmatu a vývoj cévních křečí jako reakci na cizí tělo.

Přes progresivitu druhého způsobu se může spirála v průběhu času deformovat a otevřít lumen, což vede k obnovení přívodu krve do aneuryzmatu a začne růst. V takových případech se doporučuje pacientovi opakovat operaci.

Rehabilitace po operaci mozkové aneuryzma

Období zotavení po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnil, profesionality chirurgů provádějících operaci a stupně komplikací, které by mohly nastat během operace.

Dokud se stav pooperační stabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů, podstupuje farmakoterapii. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, kdy je léčba doporučována v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou doprovodná léčebná a rehabilitační opatření předepsána v kurzech s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku u osoby, která podstoupila operaci, úzkoprofilové specialisté se zabývají tím, že mu pomáhají obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení a chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepisovaná po odstranění intrakraniální aneuryzmy zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

1. hmatové účinky na svalové tkáně a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání postižených operací.

První skupina zahrnuje:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pás, oblast krku, hlava, končetiny;
• akupunktura;
• fyzikální terapie včetně práce se simulátory, pokud po operaci dochází k narušení funkcí motoru.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používají následující:

• elektroforéza za použití léčivých roztoků;
• svalová stimulace;
• UHF podle označení;
• kyslíku, bromu nebo sirovodíku.

Individuálně může rehabilitolog upravit seznam lékařských postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou aneuryzmatu mozku musí pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit rupturou, subarachnoidálním krvácením a vážnými následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma zjištěna před prasknutím, pacient má šanci, ne-li na úplné uzdravení, a pak má významné prodloužení života. Prognóza přežití po chirurgickém zákroku je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Roztrhaná aneuryzma mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

• úmrtí v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
• tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů s subarachnoidálním krvácením;
• odliv krve v komorách mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se několikrát zvyšují, pokud se objeví rozsáhlý aneuryzma v akutním stadiu nebo opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po prasknutí aneuryzmatu je pouze 30% schopných sebeúcty, zatímco oni mohou mít poruchy mozkové funkce v závislosti na místě krvácení:

• porušení vnímání;
• pokles kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
• změny v behaviorálních kvalitách a psycho-emocionální pozadí;
• porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
• epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Prognóza protrhnutí aneuryzmatu mozku závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výdeje a okamžité pomoci lékařů.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a prognóza

Deset minut před koncem představení, během finálního monologu Figara, Andrei Mironov ustoupil, opřel se o altán a začal se potopit... Jeho přítel a partner Alexander Shirvindt ho chytil a nesl ho v zákulisí a křičel: "Záclona!". Andrej Mironov byl odvezen do místní nemocnice, kde zemřel o dva dny později, aniž by znovu získal vědomí... Zemřel kvůli roztrhanému aneuryzmatu mozkových cév.

V Izraeli může aneuryzma mozkové cévy spolehlivě diagnostikovat a úspěšně vyléčit. Vím to nejen z tisku a lékařských příruček.

Jsem izraelský rodinný lékař. Několik mých izraelských pacientů bylo léčeno a úplně se zbavilo aneuryzmatu.

Dnes je tato nemoc vyléčitelná.

Obsah článku o aneuryzmatu mozku

Co je mozková aneuryzma?

Cerebrální vaskulární aneuryzma (jinak známá jako intrakraniální aneuryzma) je malá forma na mozkové cévách, která rychle roste ve velikosti a naplňuje krví. Konvexní část aneuryzmatu může způsobit tlak na nerv nebo na okolní tkáň mozku, avšak prasknutí aneuryzmatu představuje zvláštní nebezpečí, v důsledku čehož krev proniká do okolní tkáně mozku (tzv. Krvácení).

Některé typy aneuryzmatů, zejména těch s velmi malou velikostí, nevedou k krvácení nebo jiným komplikacím. Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakékoli oblasti mozku, ale zpravidla se nachází v místě větve tepny z tepny, mezi spodním povrchem mozku a základem lebky.

Jaké jsou příčiny mozkové aneuryzmy?

Aneuryzma mozkových cév může být způsobena vrozenými abnormalitami stěn cév. Také intrakraniální aneuryzma se vyskytuje u osob s určitými genetickými poruchami, jako jsou: onemocnění pojivových tkání, polycystická choroba ledvin, jisté poruchy oběhu, jako jsou arteriovenózní vrozené malformace (patologické klouby tepen a žil mozku, které poškozují oběh).

Mezi další příčiny mozkové aneuryzmy patří poranění nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, infekce, otoky, ateroskleróza (vaskulární onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách cév) a další choroby cévního systému, stejně jako: kouření a užívání drog. Někteří vědci věří, že perorální antikoncepce mohou zvýšit riziko aneuryzmatu.

Aneuryzma vyvolaná infekcí se nazývá infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými nádory hlavy a krku. Použití omamných látek, zejména časté užívání kokainu, může vést k poškození krevních cév a vést k rozvoji aneuryzmatu mozku.

Typy aneuryzmatu

Vymezují se tři hlavní typy mozkových aneurysmů.

Bagulární aneuryzma vypadá jako zaoblený pytel krve, který je připevněn krkem nebo základnou k tepně nebo k větvi cév. Toto je nejběžnější forma aneuryzmatu mozku (známá také jako aneurysma "bobulí", která je způsobena vnější podobností s bobulí, která visí z kmene), obvykle se vyvine v tepnách mozku. Bagulární aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.

Boční aneuryzma vypadá jako nádor na jedné ze stěn cévy a v důsledku roztažnosti stěny cévy v jedné z jejích částí vzniká vřetenovitá aneuryzma.

Aneuryzma jsou také klasifikována podle velikosti. Malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů, střední aneuryzma jsou 11-25 milimetrů a obří aneuryzma mají průměr větší než 25 milimetrů.

Kdo je v nebezpečí?

Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakémkoli věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je u žen častěji častější než u mužů. Lidé s určitými dědičnými nemocemi jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a krvácení v mozku existuje u všech typů mozkových aneuryzmatů. Existuje zhruba 10 hlášených aneurysmů narušení na 100 000 lidí ročně, což je asi 27 000 lidí ročně ve Spojených státech). Nejčastěji aneurysma postihuje osoby ve věku od 30 do 60 let.

Hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření mohou také přispět k přerušení aneuryzmatu. Navíc stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí.

Jaké je nebezpečí mozkové aneuryzmy?

Přerušení aneuryzmatu vede k krvácení v mozku, což způsobuje závažné komplikace, včetně: hemoragické mrtvice, poškození nervového systému nebo smrti. Po první přestávce se aneuryzma může opět opakovat s opakovaným krvácením do mozku, mohou se objevit i nové aneuryzmy.

Nejčastěji prasknutí vede k subarachnoidálnímu krvácení (krvácení do dutiny mezi kraniální kostí a mozkem). Nebezpečným následkem subarachnoidálního krvácení je hydrocefalus, který je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku, který se pod jeho vlivem rozšiřuje a vyvíjí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikace spočívá v vazospasmu, ve kterém dochází ke srážení krevních cév, což omezuje průtok krve do životně důležitých oblastí mozku. Nedostatek krve může způsobit poškození mozku nebo tkáně.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky

Časté mozkové cévní aneuryzmy jsou asymptomatické, dokud nenastanou velké rozměry nebo prasknutí. Malá aneuryzma, která se nemění ve velikosti, zpravidla nemá žádné příznaky, zatímco velké, neustále rostoucí aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na tkáně a nervy.

Příznaky mozkové aneuryzmy jsou: bolesti v oční oblasti, necitlivost, slabost nebo paralýza jedné strany obličeje, rozšířené žíly a rozmazané vidění.

Když se mozková cévní aneuryzma rozpadne, může se objevit náhlá a velmi těžká bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a ztráta vědomí. Lidé obvykle popisují tento stav jako "nejhorší bolest hlavy v jejich životě", která se zpravidla vyznačuje ostrostí a intenzitou. V některých případech před roztrhnutím aneuryzmatu u pacienta se objevují "signály" nebo výstražné bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo dokonce týdnů před útokem.

Mezi další příznaky ruptury cerebrálního aneuryzmatu patří nevolnost a zvracení, spojené s těžkou bolestí hlavy, poklesem očního víčka, citlivostí na světlo, změnami v duševním stavu nebo úzkostí. Někteří pacienti mají křeče. Je také možné ztrátu vědomí a ve vzácných případech i kóma.

Pokud trpíte akutními bolestmi hlavy, zvláště v kombinaci s výše uvedenými příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnóza mozkové aneuryzmy

Aneuryzma se zpravidla nezjavuje, dokud nedojde k prasknutí. Někdy se vyskytuje náhodně při provádění obsledovany spojených s jinými nemocemi.

Některé diagnostické metody mohou poskytnout informace o aneuryzmatu a nejvhodnější léčbě. Tato vyšetření se obvykle provádějí po subarachnoidálním krvácení, které potvrzuje diagnózu aneuryzmatu mozkových cév.

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí pomocí kontrastních prostředků. Intracerebrální angiogram může odhalit, jak zúžené nebo zničené tepny nebo krevní cévy mozku, hlavy nebo krku a mohou identifikovat změny v tepně nebo žíle, včetně slabého místa, tedy aneuryzmatu.

Tato metoda se používá k diagnostice poruch mozkové cirkulace, a také umožňuje přesně určit umístění, velikost a tvar nádoru mozku, aneuryzmatu nebo praskliny.

Angiografie se provádí ve speciálně vybavených rentgenových pokojích. Po zavedení lokálního anestetika se do tepny vloží flexibilní katétr a dopraví se do postižené nádoby. Malé množství radioaktivní látky se uvolňuje do krevního oběhu a šíří se přes nádoby hlavy a krku, po které se odebírají několik rentgenových paprsků, pomocí kterých můžete diagnostikovat aneuryzma nebo jiné poruchy oběhu.

Počítačová tomografie (CT) hlavy je rychlá, bezbolestná, neinvazivní diagnostická metoda, pomocí níž lze detekovat přítomnost aneuryzmatu mozkových cév a pro rupturovaný aneuryzmus k určení, zda došlo k krvácení do mozku v důsledku prasknutí. Obvykle je to první diagnostický postup předepsaný lékařem, pokud navrhne možnost prasknutí. Rentgenové záření jsou zpracovány počítačem jako dvourozměrné obrazy průřezů mozku a lebky. Někdy jsou před CT vyšetřeními injektovány kontrastní látky do krevního řečiště. Tento proces, nazývaný počítačová tomografická angiografie (CT angiografie), poskytuje jasnější a podrobnější obraz mozkových cév. Počítačová tomografie se obvykle provádí na ambulantním základě, ve specializovaných laboratořích nebo na klinikách.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) využívá počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole pro získání detailního obrazu mozku a dalších orgánů. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě detailnější obraz cév. Obrázky lze považovat za trojrozměrné obrazy nebo za dvourozměrné průřezy mozku a cév. Tento bezbolestný, neinvazivní postup může ukázat velikost a tvar nevybuchnutého aneuryzmatu, stejně jako určení přítomnosti krvácení v mozku.

Pokud je podezření na poruchu aneuryzmatu, lékař může pacienta odkázat na analýzu mozkomíšního moku. Po aplikaci lokálního anestetika z subarachnoidálního prostoru mezi míchy a okolními membránami je pomocí chirurgické jehly extrahováno malé množství mozkomíšního moku (které chrání mozku a míchu). Tato tekutina se pak kontroluje pro krvácení nebo krvácení v mozku. U osob s podezřelým subarachnoidálním krvácením se tento postup obvykle provádí v nemocnici.

Aneuryzma mozkových cév: léčba

Ne všechny případy prasknutí aneuryzmatu. Pacientům s malými aneuryzmy se doporučuje průběžně sledovat dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj dalších příznaků, aby zahájila intenzivní komplexní léčbu včas. Každý případ aneuryzmatu je jedinečný. Typ, velikost a umístění aneuryzmatu, pravděpodobnost její prasknutí, věk osoby, jeho zdravotní stav, historie onemocnění, dědičnost a riziko spojené s léčbou ovlivňují volbu optimální metody léčby aneuryzmatu.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkových aneurysmatů: ořezání aneuryzmatu a okluze. Tyto operace patří do kategorie nejkomplexnějších a rizikových operací (možná poškození jiných cév, může se objevit opakovaná aneuryzma, existuje také riziko pooperačního záchvatu).

Endovaskulární embolizace je alternativou operace. Tento postup se provádí více než jednou během života člověka.

Je možné zabránit výskytu mozkové aneuryzmy?

Dosavadní prevence aneuryzmatu neexistuje. Lidé s diagnózou mozkové aneuryzmy by měli pečlivě sledovat jejich tlak, nekouřit a užívat kokain nebo jiné léky. Takoví pacienti se také musí poradit se svým lékařem o tom, zda užívat aspirin nebo jiné ředidla krevního řečiště. Ženy se musí poradit o používání perorálních kontraceptiv.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Neexpozice aneuryzmatu může být po celý život bez povšimnutí. Existují případy, kdy prasknutí aneuryzmatu může být smrtelné nebo způsobit hemoragickou mrtvici, vazospazmus (hlavní příčinu postižení nebo smrti v důsledku ruptury aneuryzmatu), hydrocefalus, kóma a dočasné nebo nevratné poškození mozku.

Prognóza po přerušení aneuryzmatu do značné míry závisí na věku, celkovém zdravotním stavu člověka, dalších souvisejících neurologických stavech, umístění aneuryzmatu, stupni krvácení (a opětovném krvácení), stejně jako doba od okamžiku trvání až po poskytování lékařské péče. Dva nejdůležitější faktory jsou včasná diagnostika a léčba.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu nevybuchnuté aneuryzmy, budou vyžadovat méně rehabilitační terapii a obnoví se rychleji než pacienti, u kterých došlo k prasknutí aneuryzmatu. Zotavení z léčby nebo prasknutí může trvat několik týdnů až měsíců.