Aneuryzma srdce u dětí

Aneuryzma síňové septa u dětí - patologické hypoplazie nebo změny struktury interatriálního septa v rozporu s tvorbou cévního systému. Nejčastěji se toto poškození objevuje u novorozenců, ale může se objevit také u starších dětí, protože v důsledku pozdějšího uzavření části meziknihového septa pod vlivem zvýšené fyzické námahy.

Malá anatomie

Zatímco plod je ve stavu formace, rozdělení mezi komorami je otevřené - má otvor ve tvaru oválného okna. Když se narodí dítě, okno je obvykle zarostlé. Ale u některých dětí má tvarovací septum heterogenní strukturu a v místě ztenčení se protáhne a vyčnívá.

Vypuknutí septum se nejčastěji vyskytuje zleva doprava, ale může být v opačném směru nebo v podobě S - jedna část zleva doprava a druhá zleva doprava.

Porucha je klasifikována podle umístění a velikosti výčnělku.

Oddíl může být umístěn před, za, uprostřed, pod a nad.

Jediným příznakem aneuryzmatu předsieňového septa u novorozence v raném stádiu je tak lehká bledost pokožky, že ani symptom "cyanózy" nelze charakterizovat.

Při vývoji, vážné slabosti, se cítí po 3-4 měsících, ale pokud je velikost aneuryzmatu malá, pak je onemocnění obvykle diagnostikováno pouze 3-5letým dítětem. Při výčnělku až 15 mm se patologie neodrazí ve fyzickém vývoji a chování.

Nebezpečí vzniku závady spočívá v tom, že se zvyšuje riziko vzniku konvexní oblasti krevních sraženin v dutině. Mohou se v každém okamžiku odtrhnout a projít krevním oběhem do kterékoli oblasti těla, vyvolat mrtvici - pokud vstoupí do mozku nebo nekróza - když proniknou do končetin. Aneuryzma v anamnéze zvyšuje riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

Symptomy onemocnění

Ve většině případů se příznaky srdeční aneuryzmaty u novorozenců objeví ve věku 3 let. S slabě označenou vadou nemusí být příliš nápadné, ale pro rodiče by mělo být významné, když děti začínají zaostávat v růstu a fyziologicky se začínají lišit od svých vrstevníků - vypadají mladší.

Oni mají nedostatek váhy, oni často nemocní - virové infekce neustále dávají je do postele v offseason.

Čím starší je věk dětí, tím výraznější jsou příznaky. Sexuální vývoj začíná zpožděním, dochází k stížnostem na bolest v hrudi, dojde k arytmii, kůže se stává bledá až modrá.

To vše je způsobeno skutečností, že se zvýšeným zatížením - fyzickým i psychickým - se zvyšuje průtok krve. Objem pravé komory se zvyšuje a plicní oběh oběhového systému se znovu naplní. To způsobuje odchylku plicního kmene od normální - funkce dýchání je narušena.

Se změnami v činnosti kardiovaskulárního systému dochází k částečné atrofii svalů srdce a jejich vyklenutí. Během lékařské prohlídky je nízký krevní tlak, vzácný puls.

Distolické a systolické tóny jsou zesílené, s nejvýraznější změnou systolického tónu - nejčastěji se vyskytují zvuky srdce. Hranice srdce je posunuta - obvykle doprava a nahoru.

Aneurysmus může prasknout - toto se stane ve většině případů, kdy dítě dospělo, ale nezaměňujte perforaci vady se srdečním selháním. Smrt nenasleduje škody. Příznakem prasknutí je v tomto okamžiku ostrá bolest v srdci, která postupně klesá.

Objeví se další příznaky:

• neustálé pocity únavy a slabosti, které lze pozorovat v klidu;
• nepohodlí, výrazné nepohodlí - pacientka to takto popisuje: "Neustále se cítím, že mám srdce, nemohu zapomenout";
• během cvičení se okamžitě vyskytne dušnost a zvýšená únava.

V budoucnu porucha narůstá, vazební tkáň se vytváří na místě prasknutí a můžete po několik dalších let žít - dodržováním určitých omezení.

Diagnostika

V současnosti je v nově narozené vady zjištěna vada bezprostředně po narození. Aneuryzma je nejsnazší při srdeční ultrazvuk. Pro potvrzení diagnózy je proveden elektrokardiogram - ukazuje, zda nejsou poškozeny funkce kardiovaskulárního systému.

Jako další průzkumy jsou prováděny:

• srdeční katetrizace;
• Ultrazvuk v jícnu pomocí senzoru;
• počítačová tomografie.

Tyto postupy pomáhají určit povahu aneuryzmatu: velikost a polohu, aby se zjistila přítomnost souvisejících patologií.

Jak se léčí aneuryzma srdce?

Malá aneuryzma nemusí být léčena. Nejčastěji je registrován pacient s takovou diagnózou a během rutinních vyšetření monitoruje dynamiku onemocnění, zaznamenává a vyhodnocuje pozitivní a negativní změny. Chcete-li to provést, proveďte procedury, které nevyžadují trénink - ultrazvuk a EKG.

S nárůstem velikosti defektu je pacient hospitalizován v nemocnici, kde kardiolog vyvinul další léčebný režim.

Léčba rozdělení aneuryzmatu s chirurgickými metodami se snaží neuskutečnit. Období operace a rehabilitace je pro pacientovu životnost nebezpečnější než prasknutí vady, takže kardiologové dávají přednost tomu, aby se ocitli v čekací pozici.

Jedinou indikací pro chirurgický zákrok je možnost vývoje plicní hypertenze kvůli zvýšenému vylučování krve kvůli jeho nezvratnosti. V tomto případě je septa šitá pomocí syntetických materiálů - není absorbovatelná, protože růst pojivové tkáně může vyvolat nebezpečné příznaky - narušení průtoku krve. Roztrhnutí je šití, vedením plastické hmoty cévní stěny.

Tradiční léčitelé nabízejí následující základní infuzi pro léčbu aneuryzmatu a posilování cévních stěn.

• kořeny kalamusové bažiny;
• růžové boky;
• sušené hřibové plody;
• valerijské kořeny.

Rostlinné suroviny se mísí ve stejném poměru, pak se nalívají s vroucí vodou a infuze v tlumené formě, jako je čaj - čajová lžička na 2 sklenice vody. Po 30 minutách se základní infúze považuje za připravenou a po ochlazení je odstraněna v lednici.

Každý den 1 čajová lžička bylinného čaje je zředěna ve sklenici vody a toto množství se vypije 30 minut před jídlem během dne.

Postupně se zvyšuje pevnost denní směsi a zvyšuje se síla až na 2 polévkové lžíce na šálek vody.

Léčba je přerušena po dobu 5 dní a pokračuje s minimální dávkou, pokud se ucítí následující nežádoucí účinky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• střevní kolika;
• zvýšená nadýmání;
• nadýmání;
• zácpa;
• výskyt arytmií nebo tachykardií.

Terapeutický kurz - přesně jeden rok.

Prognóza dětské aneuryzmy je obvykle příznivá, ale velikost defektu a přítomnost dalších změn srdečního svalu velmi ovlivňují stav malého pacienta.

Jedinými preventivními opatřeními je zabránit přetížení. Pokud byla operace provedena, dítě musí být registrováno u pediatrického kardiologa.

Jaké nebezpečí se pro dítě skrývá aneuryzma srdce?

Patologie kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících vždy způsobuje ostražitost nejen mezi rodiči, ale také mezi lékaři. Koneckonců, zdraví a normální život každého člověka závisí na tom, jak dobře se srdce tvaruje a vyvíjí. Zvláště důležité je identifikovat patologii srdečního svalu a ventilů tohoto orgánu v dětství. Často jsou to malformace kardiovaskulárního systému, které vedou k nedostatečnému rozvoji všech ostatních orgánových systémů a také způsobují vznik nouzových stavů.

Co je to aneuryzma?

Termín "aneuryzma" se používá k označení patologického ztenčení a výčnělku cévní stěny v těle. Vzhledem k tomu, že se srdce vyvíjí ze stejných embryonálních pupenů jako všechny cévy v lidském těle, označuje se zřeďování jeho stěny a výčnělek působením krevního tlaku se stejným pojmem. Aneurysmus srdce u dětí, ačkoli je spíše vzácným onemocněním (diagnostikovaným u méně než 1% všech dětí), je nepochybně považován za velmi nebezpečnou a poněkud zákeřnou patologii. Faktem je, že tvorba takového aneuryzmatu v dětství úzce souvisí s růstem srdce a je dlouhou dobu asymptomatická, na rozdíl od například vrozených vad ventilů a příček tohoto orgánu.

Úkolem srdce v lidském těle je vytvářet konstantní krevní tlak, čímž se zajistí konstantní dodávka kyslíku a živin do všech tkání a buněk. V případě, kdy aneuryzma dosáhne významné velikosti, se sníží čerpací funkce srdečního svalu, což způsobuje, že se reflexně zhoršuje (kompenzační mechanismus). Vyvíjející se nadměrný tlak v komorách srdce může vést k prasknutí aneuryzmatu (často tato situace může být pozorována nejen v klidu, ale i během fyzické námahy) a následným prudkým poklesem srdečního výdeje. Tento stav může být u dítěte fatální (narušení kompenzačních mechanismů). Předpovědět časový okamžik, kdy dojde k přerušení a jak závažné srdeční selhání bude téměř nemožné.

Příčiny této patologie

Aneuryzma srdce u dětí může být vrozená vývojová abnormalita vyvolaná různými faktory (vrozená forma) nebo může být důsledkem minulých onemocnění (získaná forma).

Příčiny vrozené formy této patologie srdce mohou být:

1. Genetické mutace embryonálních buněk. Vystavení nepříznivým faktorům prostředí, stejně jako použití některých léků a požití určitých toxinů v těle vede ke změně DNA buněk vyvíjejícího se plodu. Pokud je součástí takových buněk buňky, které tvoří svalovou tkáň srdcové stěny, pak existuje velká část pravděpodobnosti vývoje nejen vrozených vad, ale také vady stěny, která se změní na aneuryzma srdce.
2. Dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos atd.). Taková onemocnění jsou charakterizována porušením vlastností pojivové tkáně a syntézou kolagenových vláken. Často s takovými syndromy se pozoruje genetická mozaika - jen některé buňky a ne všechny mají defektní chromozomy a geny. Proto mohou být takové patologické stavy latentní a projevovány například pouze lokálním ztenčením stěny myokardu, která je nakonec diagnostikována u dítěte.
3. Infekce TORCH (Toxoplasma, rubeola, rodina herpesvirusů) vedou k různým formám vrozených malformací.
4. Úrazy na hrudníku plodu během vývoje plodu nebo během porodu.
5. Primární hypertenze u novorozence, která je nejčastěji způsobena vrozenou (dědičnou) renální patologií. Neustálé zvyšování krevního tlaku v cévách vede k tomu, že srdce zažívá přetížení. Pokud se z různých důvodů nachází místo myokardu, které nevydržuje stálý hydrostatický tlak krve, může vzniknout aneuryzma, která přímo ohrožuje život malého dítěte.
6. Aneuryzma interatriální septa u dětí je nejčastěji výsledkem volné stěny, která by měla zavřít oválné okno po narození dítěte.
7. Jiné neznámé příčiny nebo nemoci (idiopatické případy).

Získané příčiny vzniku aneuryzmatů srdce u dětí jsou diskutovány vědci po celém světě. Faktem je, že je celkem obtížné rozlišit mezi pravým faktorem, který způsobil změny v srdci (tj. Vrozená forma) a komorbiditami, které by mohly potenciálně vést k výskytu takové nemoci (tj. Získané formy). Nejčastěji s intrauterinní primární diagnózou výrazných patologických změn v myokardu plodu není zjištěna. Při výskytu řady příznaků, které ukazují na srdeční onemocnění v průběhu času, je stále diagnostikována aneuryzma. Nicméně přítomnost mnoha onemocnění (revmatismus, myokarditida, poranění hrudníku atd.) V dějinách dítěte neumožňuje konstatovat, že taková vada v srdci nebyla vrozená.

Symptomy aneuryzmatu srdce u dítěte

Příznaky této patologie kardiovaskulárního systému jsou velmi nespecifické. To znamená, že po prozkoumání hlavních stížností malého pacienta a jeho rodičů i po provedení úplných vyšetření a funkčních testů ani s touto diagnózou s důvěrou nedokáže ani ten nejzkušenější lékař. Všechny identifikované příznaky nemoci znamenají pouze poškození srdce. Tato diagnostika je zvláště obtížná u novorozenců a kojenců, protože nemohou poskytnout odborníkovi se specifickými stížnostmi. V tomto případě se diagnóza opírá pouze o rodičovské pozorování chování dítěte, jeho chuti atd. Proto se poměrně často během preventivních návštěv pediatrům projevují příznaky srdeční patologie.

Aneuryzma srdce u starších dětí je zjištěna na základě následujících stížností a příznaků:

• Fenomén dechu s minimálním namáháním.
• Otok končetin po chůzi nebo běhu.
• Vzhled mokrého kašle, který není doprovázen příznaky onemocnění dýchacích cest.
• Patologická pulsace - viditelná pulzace v epigastrické oblasti, která naznačuje difuzní srdeční impuls a možnou patologii srdce, pulzace žil krku atd.
• Bolest na hrudi. Vyskytuje se bez příčiny, je mírné a může se během fyzické námahy zvýšit.

Diagnostika patologie

Je možné vyřešit problém včasné diagnostiky srdeční aneuryzmy pomocí pravidelných ultrazvuků srdce a velkých cév na hrudi (EchoCG). Taková studie je bezpečná pro děti v jakémkoli věku (včetně novorozenců), nezpůsobuje žádnou bolest ani nepohodlí a dokáže přesně informovat, zda existuje aneuryzma WFP u dítěte nebo jiných částí srdce. Taková studie by měla být předepsána všem, bez výjimky, dětem s minimálními známkami patologie kardiovaskulárního systému.

Pokud jsou údaje získané v důsledku EchoCG pochybné, nebo umístění aneuryzmatu je takové, že neumožňuje lékaři plně vizualizovat patologii, MSCT (typ počítačové tomografie) se používá k objasnění místa a typu patologického procesu. Tato studie vám umožňuje zjistit aneuryzma ve třech projekcích, abyste přesně určili její velikost a vztahy s ostatními tkáňovými orgány. Je důležité mít na paměti, že aneuryzma v srdci může být také kombinována s podobnými změnami v cévách ve všech částech těla. Zvláštní pozornost by měla být věnována aneuryzmatu mozku u dětí, která v případě výskytu asymptomatických výbuchů způsobí intrakraniální nebo intracerebrální krvácení. Zahrnuje velmi vysokou pravděpodobnost okamžité smrti. Ale protože CT nese velké tělo záření na těle dítěte, není prováděno bez nutnosti dětí do 2-3 let.

Léčba aneuryzmy

Diagnóza srdeční aneuryzmaty u dětí vyžaduje pouze chirurgickou korekci. Bohužel žádné pokusy o konzervativní léčbu nevedou ke strukturální změně stěny orgánu v místě patologie. Proto je jediným radikálním řešením tohoto problému chirurgie.

Chirurgická léčba srdeční aneuryzmy vyžaduje podmínky specializovaného oddělení kardiologické chirurgie, jakož i vhodné vybavení a specialisty. Proto jsou děti diagnostikovány s touto patologií, včetně atriové formy aneuryzmatu, poslány do specializovaných středisek kardiologické chirurgie pro plánovanou chirurgickou léčbu. Dítě před operací a poté, co je pravidelně monitorováno pediatrem a kardiologem jako součást evidenci lékařů.

Chirurgickým zákrokem v této patologii srdce je řada postupných akcí:

• zajištění rychlého přístupu (nejčastěji disekováním hrudní kosti nebo chrupavky);
• připojení stroje srdce a plic;
• zastavit kontraktilní aktivitu myokardu;
• excize a plastické aneuryzmy.

Po spuštění srdce se kontroluje těsnost stehů a přiměřenost srdečního výdeje. Rana se šití ve vrstvách, kostní struktury jsou fixovány ligataty nebo speciálními rameny. Pozorování dítěte v prvních hodinách a dnech po operaci vám umožní zjistit, jak dobře se provádí excize a plasticita aneuryzmatu srdce.

Dalším důležitým krokem léčby je odstranění aneuryzmatů v jiných orgánech, včetně změněných částí mozkových cév. Právě ztenčení cévní stěny a aneuryzma v kraniální dutině je nejen obtížné diagnostikovat, ale je často také obtížně eliminována chirurgicky. Pokud ignorujete takovou nemoc a odstraníte pouze patologii myokardu, je dítě s "časovou bombou", což může vést k okamžitému stavu a dokonce rychlé smrti v jakémkoli nepředvídatelném čase.

Malým pacientům po srdeční operaci se nedoporučuje, aby se účastnili aktivních sportů, těžké fyzické aktivity a fyzického tréninku v obecných tréninkových skupinách. Nicméně chirurgická léčba této nemoci umožňuje, aby dítě bylo plnohodnotným členem společnosti a neodlišuje se od svých vrstevníků. Nevolnost, která má být provozována, bude naopak vést k těžkému postižení v důsledku vznikajícího srdečního selhání.

Nebezpečná aneuryzma srdce u dětí: znaky, léčba

V rozporu s vývojem pojivové tkáně (dysplázie) se vyskytují abnormality ve struktuře srdečních struktur, které zahrnují ztenčení oddílů mezi síňami a komorami. V těchto oblastech po narození se vytvářejí výčnělky, nazývané aneuryzmy. Jsou asymptomatické a mají příznivý výsledek, méně často vedou k selhání oběhu, závažným arytmiím a vyžadují chirurgickou léčbu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny aneuryzmatu srdce u dětí

Ve velké většině případů jsou aneuryzma srdečních stěn u dětí součástí syndromu MARS. Malé anomálie vývoje v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. V tomto stavu je síla kolagenových vláken narušena, což vede k jejich nadměrnému roztažení.

Aneuryzma srdce u dětí

Ze strany kardiovaskulárního systému se to projevuje formou prodloužení akordů, prolapsu ventilových letáků. Když dochází ke ztenčení stěn srdce, působí pod tlakem vysokého tlaku v levé polovině a vyklenou se do lumen pravého atria nebo komory. Méně častěji vzniká aneuryzma srdce u dítěte po chirurgické korekci septálních defektů.

Příčiny dysplazie vláken pojivové tkáně mohou být:

• vrozená vada v chromozomovém aparátu;
• získané chromozomální mutace při vystavení těhotným nepříznivým environmentálním, radiačním a pracovním rizikům;
• infekce v prvních třech měsících těhotenství (rubeola, neštovice, herpes, adenoviry, cytomegalie, hepatitida, syfilis, tuberkulóza) jsou zvláště nebezpečné;
• věk matky do 16 let a více než 40 let;
• první polovina toxikózy a hrozba potratu;
• nedostatek hořčíku ve stravě;
• kouření, alkoholismus;
• užívání léků, antikonvulziva, progesteron;
• diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

A tady více o aneurysmatu aorty.

Symptomy aneuryzmatu mezifunkční septa

Výčnělek membránové části septa mezi komorami jako samostatná anomálie je vzácný, obvykle dítě má defekty ventilu, pozdní uzavření oválného okna nebo Botallovho kanálu, aortální koarktace. Aneuryzma se nejčastěji nachází v oblasti ventilů trikuspidální chlopně (pod její základnou), může působit ve výstupní části pravé komory. Ve velikostech tyto formace zpravidla nepřesahují 2-3 cm.

Nekomplikovaný aneuryzma septa se nezjavuje a může být náhodně objevena, když dítě navštíví lékaře v souvislosti s jinými nemocemi. V závažných případech jsou známky srdečního selhání:

• dušnost;
• kožní cyanóza;
• závratě;
• únavu;
• búšení srdce;
• bolest v srdci a pravé hypochondrium;
• otoky kotníků;
• přerušení rytmu.

Jaké jsou nebezpečí anomálií srdce WFP?

U většiny dětí se aneuryzma mezi septickými septami nachází v oblasti oválného okna. Může se úplně protáhnout do pravé síně nebo má ohyb ve tvaru písmene S (částečně směřující doprava). Nejčastěji klinické projevy chybí. Pokud vývin aneuryzmatu naruší intrakardiální oběh, objeví se:

• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
• pomalé zvýšení hmotnosti;
• časté respirační onemocnění;
• snížená tolerance zatížení;
• obecná slabost;
• arytmie;
• bolest srdce;
• bledost pokožky.

Nebezpečným stavem je ruptura aneuryzmatu. To se může objevit u dítěte ve školním věku pod vlivem poranění hrudníku, nadměrného fyzického nebo psychického stresu. To vytváří díru mezi pravým a levým atriem s vypouštěním krve v pravé polovině srdce.

Další prognóza závisí na velikosti defektu, který se objevil - možná jak příhodný průběh, tak absence symptomů, stejně jako akutní porušení cerebrálního a systémového oběhu se smrtelným následkem.

Stavová diagnostika

Je možné podezření na přítomnost aneuryzmatu srdce při identifikaci příznaků přetížení pravé síně a komory. Takové děti mají často bledou pokožku, častý a slabý puls, nízký krevní tlak. V některých případech, s atrofií svalů prsů, se v oblasti srdce objeví výčnělek. Auskultace odhaluje nepříliš hrubý systolický šelest a dva tónové přízvuky nad plicní tepnou.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetření:

• EKG - přetížení nebo hypertrofie pravého srdce;
• Dopplerovský ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou, při níž je vidět vypuknutí septa, posouzení jeho velikosti, přítomnost krevních sraženin v dutině, stupeň narušení intrakardiální hemodynamiky, překážky uvolňování krve, souběžné chlopně nebo jiné strukturální vady;
• MRI, katetrizace dutin srdce, ventrikulografie jsou potřeba pro diagnostiku.

Ultrazvuk srdce u dětí

Léčba dětí s patologií

Když je zjištěna asymptomatická aneuryzma srdce, děti by měly být pod neustálým dohledem pediatra a kardiologa, aby se zabránilo poruchám cirkulace. Zobrazují se:

• potraviny s dostatečným obsahem bílkovin (kuřecí maso, krůtí maso, ryby), ovesné vločky a kaštanová kaše, čerstvě stlačené ovocné a bobulové šťávy;
• přísné dodržování denního režimu s denním odpočinkem;
• masáž podle klasické metody, bod, pod vodou;
• jehličnaté nebo minerální, perličkové koupele;
• elektroforéza hořčíku, elektrická.

Možnost sportovního tréninku určuje výhradně kardiolog, který bere v úvahu přítomnost srdečního tepu, bolesti srdce, mdloby, EKG arytmie a abnormality zjištěné během ultrazvuku. Pokud se vyskytnou významné odchylky, je profesionální sport kontraindikován, doporučuje se však povinná dávková tělesná aktivita ve formě každodenních procházek a terapeutické gymnastiky.

Konzervativní terapie zahrnuje profylaktické recepty (3-4krát ročně) takových léků:

• hořečnaté soli (nezbytné pro syntézu kolagenu) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
• kardiotrofní léky - Riboxin, ATP, karnitin, Cardonat, Kudesang, cytochrom;
• multivitamínové komplexy s obsahem skupiny B - Pikovitový sirup, dětský gel Supradin;
• zklidňující - bylinný s matkou, melisou, šalvějí a lovcem, divoký rozmarýn.

Antiarytmické léky předepisované pouze v případě poruchy rytmu, vyžaduje antibiotickou terapii, a to i při malých chirurgických zákrocích k prevenci endokarditidy.

Indikace pro chirurgickou léčbu se objevují v rozporu s krevním oběhem, zúžením vylučovacího traktu pravé komory, nedostatečností chlopní v důsledku expanze pravého srdce, složitými poruchami rytmu a vedením. V takových případech se na místo ředění přepážky aplikuje náplast syntetických materiálů a upevní se oddělenými švy.

A tady více o koarktaci aorty.

Aneuryzma srdečních stěn u dítěte nastává, když jsou vlákna pojivové tkáně nedostatečně vyvinutá a patří k MARS syndromu. Ve většině případů jsou projevy nepřítomné, ale s prudkým zvýšením zatížení srdce může dojít k prasknutí septu při vypouštění krve z levé poloviny doprava. Pro detekci aneuryzmatu je nejdůležitějším ultrazvukem srdce s Dopplerem.

Mírný a mírný průběh onemocnění vyžaduje profylaktické kúry pro užívání léků pro posílení srdce, u těžkých forem onemocnění je indikován chirurgický zákrok.

Užitečné video

Podívejte se na video o defekt síňové septa:

Pokud je detekována aneuryzma srdce, operace může být jedinou šancí na záchranu, pouze s tím se prognóza zlepšuje. Je možné žít bez operace jako celku, ale pouze pokud je aneuryzma, například, levé komory velmi malá.

MARS srdce je možné identifikovat u dětí mladších tří let, dospívajících a dospělých. Tyto anomálie obvykle bývají téměř bez povšimnutí. Ultrazvuk a další metody pro diagnostiku struktury myokardu jsou používány pro výzkum.

V moderních diagnostických centrech může být srdeční onemocnění stanoveno ultrazvukem. V plodu je viditelná od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Diagnóza koarkce aorty může být zjištěna u novorozenců a dospívajících. Známky CHD jsou zřejmé. Diagnóza u dětí se provádí po narození a při kontrole. Léčba koarktace aortálního oblouku zahrnuje chirurgii. Jak žít po?

V důsledku narušení struktury, protažení aortální stěny, se může vyvinout aneuryzma Valsalva sinus. Vyšetření podezřelých je třeba provést co nejdříve, začněte v echokardiografii. Léčba se skládá z uzavření aortální stěny.

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta ohrožen. Je důležité znát příčiny a příznaky jejího projevu, aby bylo co nejdříve zahájeno léčba. V podstatě jde o operaci. Může být diagnostikována prasknutí aorty břišní, hrudní a vzestupné oblasti.

Silnou komplikací je srdeční aneuryzma po infarktu. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí léky. Kolik lidí žije s aneuryzmem po infarktu?

Pokud se vytvoří aneuryzma srdce, příznaky mohou být podobné jako normální srdeční selhání. Příčiny - srdeční záchvat, vyčerpání stěn, změny v cévách. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být dilatační, hypertrofická, omezující, primární a sekundární. Symptomy se objevují jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat operaci.

Časopisové rubrice

Tato nemoc, u které se uvažuje, je diagnostikována u kojenců velmi zřídka (0,9-1% případů). Přesné příčiny této patologie nejsou dobře pochopeny, příznaky téměř chybějí. Avšak vrozená aneuryzma srdce může vyvolat rychlou smrt, proto by dítě mělo být pozorováno kardiologem (kardiochirurg), pediatrem. Po stáří 1 roku může být abnormální výčnělek odstraněn.

Jak zjistit aneuryzma srdce u dítěte?

Uvažované onemocnění je prakticky neschopné vyvolat srdeční selhání (jako u aneuryzmatu po infarktu). To je způsobeno absencí vážných poruch v krevním oběhu: kongenitální aneuryzma se připojí k levému ventrilu skrze malou nádrž.

Tento jev ovlivňuje pohodu dětí: nejsou žádné poruchy vidění, stížnosti jsou minimální / chybějící.

Během času však v důsledku uspokojivého fungování srdečního svalu dochází ke ztenčení patologického výčnělku, jeho prasknutí.

Situaci lze zhoršit zesíleným cvičením (což je nepřijatelné s aneurysmem srdce), špatnými zvyky, špatným způsobem života, jedením nezdravých potravin.

Smrt nastává kvůli srdečnímu selhání, které se vyvine na pozadí prasknutí vrozeného aneuryzmatu.

Možné projevy vrozeného aneuryzmatu srdce zahrnují řadu z nich.

• Patologická pulzace, která je fixována v oblasti 3. interkostálního prostoru. Při poslechu malého pacienta (v poloze "ležící") se taková pulsace bude podobat zvuku "kývací vlny": k určení, není nutné se pevně opřít o hrudní kůži. Patologické třes lze vizuálně identifikovat palpací. Většina pacientů má tento příznak.
• Parietální tromby. Jejich tvorba je spojena s poruchami krevního oběhu. Při vzniku stěnové sraženiny zmizí patologická pulsace.
• Poruchy srdečního rytmu. Často se vyskytuje v dospívání, kdy posilněné cvičení je důležité pro děti. Stres a špatné návyky mohou u dětí také vyvolat arytmie.

Pacienti zaznamenali řadu stížností

• Dýchavičnost, která může vést k plicnímu edému, astmatu srdce.
• Pravidelné bolesti na hrudi, které více dospělých dětí charakterizují jako tahání, bolesti.
• Periodická bolest za hrudní kostí (jeden z důvodů okamžitého odvolání o pomoc).
• Suchý kašel: důsledek vrozeného aneuryzmatu na průdušnici.
• Častá únava.
• Nevolnost, regurgitace (u novorozenců): výsledek působení patologického výčnělku na orgány trávicího systému.
• Slabost U dětí se tento symptom projeví v neustálé touze spát.
• Závratě, bolesti hlavy. Zjevuje se ve věku, kdy se dítě začíná aktivně pohybovat.
• Pocení Dokonce i když je v chladné místnosti, dítě se bude hodně potit. To je zvláště patrné po spánku.

Přerušení vrozeného aneuryzmatu srdce, které často končí smrtí dítěte, je doprovázeno množstvím projevů

• Odbarvení: bledost je nahrazena kyanózou.
• Silné žíly otoky na krku.
• Časté kašel s hemoptýzou.
• Nevolnost, závažné zvracení s přísadami (někdy se sraženinami) krve.
• Studený pot
• Ztráta vědomí
• Hořký dech.

Existuje několik technik, pomocí kterých je možné pravidelně sledovat aneuryzmatu vrozeného srdce.

• Konzultace s dětským kardiologem / lékařem srdce o přítomných příznacích. Během rozhovoru by lékař měl zjistit možné příčiny této nemoci: zdraví matky během těhotenství, přenášení poranění hrudníku během porodu a přítomnost / absence chronických infekcí u dítěte. Dále se studuje historie případů blízkých příbuzných.
• Testování moči, krve. Je třeba zkontrolovat přítomnost doprovodných onemocnění, které by mohly vyvolat aneuryzma srdce. Biochemické vyšetření krve bude rovněž užitečné.
• EKG Poskytuje příležitost zaregistrovat specifické změny v srdečním rytmu, které tato patologie může způsobit. V případě vrozené aneuryzmatů srdce (včetně aneuryzmatu síní v síňce) by se každé 3 měsíce mělo provádět EKG. Pokud se dítě s aneuryziem předsíňového septa chce zapojit do profesionálního sportu, měl by podstoupit EKG se zátěží + ultrazvukem srdce.
• Ultrazvuková vyšetření srdce. Často se takové testy provádějí každých 12 měsíců. Podle svědectví pediatrického kardiologa může být ultrazvuk diagnostikován častěji. Používá se k získání následujících informací:

1. měření přesných parametrů aneuryzmatu;
2. přítomnost / nepřítomnost krevních sraženin v lumenu cév.

• RTG hrudníku. Pomáhá nastavit parametry srdce, plíce.
• Radioimplantátová ventrikulografie srdce. Potřeba stanovit přesné umístění aneuryzmatu, její velikost. Pomocí tohoto průzkumu je možné určit kontraktilní schopnost myokardu v klidu / pod zatížením. Pro ventrikulografii srdce je dítě podáváno injekcí intravenózních radioaktivních složek, které se po určitou dobu soustředí do srdečních tkání.
• MRI srdce. Používá se k určení přesných parametrů aneuryzmatu (ultrazvuk neposkytuje takové informace). V době průzkumu má dítě slabé anestezii, aby se nehýbal. Pomocí MRI můžete vyšetřit povahu vrozeného výčnělku, stav srdečních tepen, abyste získali trojrozměrný obraz srdce.
• Koronární agniografie + rentgenové odvzdušnění. Potřeba pacientů, kteří plánují provést chirurgickou manipulaci na srdci.

Způsoby léčby

Uvažovaná nemoc je přímou indikací pro chirurgickou léčbu. Pokud aneuryzma srdce nevyrůstá, nevede ke zhoršení zdravotního stavu, dítě po 1 roce pracuje. Do té doby dítě musí být pod pravidelnou kontrolou lékaře.

Chirurgická léčba vrozené aneuryzmy srdce může zahrnovat několik technik.

Odstranění (resekce) patologického výčnělku. Odvolává se na radikální manipulaci, trvá několik hodin.

Algoritmus dotyčné operace.

• Proveďte středovou sternotomii.
• Expozice srdce. K tomu operátor provádí disekci pleurální membrány, perikardu.
• Vyšetření levé komory.
• Vyhledejte přesnou polohu aneuryzmatu.
• Instalace kanyly do aorty, vena cava.
• Nucená srdeční zástava. Údržba biologické aktivity pacienta bude možná díky připojení zařízení k umělé cirkulaci.
• Aneurysmická disekce. Zkouška stavu levé komory. Odstranění krevních sraženin (pokud existují).

Korekce struktury levé komory (ventrikuloplastika). K dnešnímu dni existuje několik metod této manipulace.

Nahrazení patologické oblasti aorty umělým implantátem. Používá se při diagnostice aneuryzmatu aorty u dítěte.
Chirurgická léčba zvažované nemoci není vždy možná.
Existuje několik kontraindikací pro výkon srdce u dítěte.

• Závažné poruchy ledvin, jater.
• Infekce těla.
• Onkologické onemocnění.
• Plicní nedostatečnost, která je chronická.
• Srdeční selhání III st.
• Nesnášenlivost k anestezii.
• Závažný diabetes mellitus.
• Zvýšená tělesná teplota.

Konzervativní léčba je v některých případech indikována.

• Při diagnostikování aneuryzmatu předsieňového septa u dítěte, které má menší rozměry, nemá vliv na kvalitu života.
• V prvním roce života dítěte.
• V pooperačním období.
• Děti, které mají absolutní kontraindikace pro operaci srdce.

Doporučení pro konzervativní léčbu dětí s vrozenou aneurysmou srdce

1. Správný režim dne: optimální kombinace rekreačních aktivit. Nemůžete zakazovat pohyb dítěte: fyzická aktivita (každodenní procházky, jízda na kole atd.) Má pozitivní vliv na srdce. Ale přepracované dítě také nestojí za to.
2. Vyvážená výživa. V prvním roce života dítěte je velmi důležité mu poskytnout mateřské mléko: taková strava pomůže minimalizovat riziko infekčních onemocnění (které mohou vyvolat komplikace související s činností srdce). Po přechodu na normální stravu by měly kojenecká výživa obsahovat dostatečné množství bílkovin, hořčíku a vápníku.
3. Restaurační terapie: masáže, dětská gymnastika, bylinné koupele.
4. Každoroční návštěva neurologu. Stres, nadměrná excitabilita, poruchy centrální nervové soustavy nepříznivě ovlivňují činnost srdce. U novorozenců, adolescentů s poruchami spánku a jiných psychických poruch může být předepsáno sedace.
5. Užívání léků pro zlepšení struktury pojivové tkáně (Magnerot, Magne B6, Draslík ororat). Užívejte tyto léky by měly být kurzy: každých šest měsíců.
6. Předepisování léků, které pomáhají posilovat srdeční svaly, zlepšují krevní oběh (Elkar, Kudesan, Limontar). S tímto účelem jsou multivitamínové komplexy předepisovány malým pacientům.
7. Léková terapie zaměřená na zmírnění příznaků. Když vzniknou stížnosti, pediatrický kardiolog vybírá léky pro několik skupin individuálně pro každého pacienta.

• Statiny. Snižte hladinu cholesterolu v krvi. Jsou jmenováni v dospívání (nikoliv dříve).
• Antiarytmické léky. Jsou vybráni v nemocnici poté, co pacient podstoupí kvalitativní vyšetření.
• Antibiotická terapie. Povinná pro infekční nemoci.

Prevence

Preventivní opatření proti této nemoci jsou relevantní v době plánování těhotenství během těhotenství

• Nastávající matka před těhotenstvím by měla navštívit gynekologa za plnou, vysoce kvalitní kontrolu svého zdraví. Krevní testy pro herpes, toxoplazmózu, cytomegalovirus, jiné chronické infekce se nejlépe užívají před těhotenstvím.
• Důvodem, proč se obrátit na genetiku za radu, jsou některé body.

1. Budoucí rodiče žijí / pracují v dysfunkčním ekologickém prostředí.
2. Blízcí příbuzní maminky / otce plánovaného dítěte mají závažná onemocnění srdce (vrozená srdeční choroba, aneuryzma srdce).
3. Budoucí rodiče patří mezi věkové páry.

• Během těhotenství by mělo být několikrát (3-4) podrobeno ultrazvuku plodu.
• Několik měsíců před těhotenstvím se budoucí rodiče po celou dobu těhotenství plodu musí vzdát špatných návyků.
• Během prvního trimestru těhotenství je důležité vyhnout se infekčním chorobám (chřipka, ARVI). K tomu musíte jíst správně, zajistit denní procházky na čerstvém vzduchu, vyhnout se veřejným místům, komunikovat s pacienty (angina pectoris, SARS, bronchitida).

Aneuryzma srdce u novorozenců

Aneuryzma srdce - výčnělek přepážky mezi síňami nebo srdcemi srdce, stejně jako vnější stěna. Vzhled je poměrně velký: 1 až 20 centimetrů a tvoří se z tkání srdce.

Důvody

Aneuryzma srdce je poměrně vzácná: je diagnostikována u asi 1% novorozenců. Nejčastěji se patologie objevuje jako důsledek vystavení různým provokativním faktorům, včetně:

• vrozené vady;
• porucha tvořená v hladkých svalů srdce;
• infekce, u které je plod infikován uvnitř matky matky, jako je rubeola, chřipka nebo herpes;
• expozice mutagenním látkám, včetně radioaktivních látek;
• dědičnost;
• věk rodičů: matka má více než 35 let, otec má více než 45 let.

Hlavní příčinou onemocnění je nepříznivá ekologická situace, na které závisí správný vývoj kardiovaskulárního systému dítěte.

Aneuryzma srdce je často doprovázena vážnějšími abnormalitami v kardiovaskulárním systému. Patologie se může rozvíjet v různých směrech, v závislosti na tom, který určuje její tvar. Aneuryzma jsou rozdělena do tří hlavních typů, zejména:

• levá strana, která je charakterizována zakřivením směřujícím do levé síně;
• pravá strana, ve které je dojem nasměrován na pravou síň;
• Aneuryzma ve tvaru písmene S, která se vyznačuje vzhledem výcviku v obou atériích.

Symptomy

Aneuryzma často nemá výrazné klinické projevy a vyskytuje se u dítěte bez známky. Ale někdy je anomálie doprovázena následujícími příznaky:

• dušnost
• zvýšená tělesná teplota
• ospalost
• slabost

Diagnostika aneuryzmatu srdce u novorozence

Diagnóza "aneuryzmatu" se obvykle vyskytuje u novorozenců během vyšetření v mateřské nemocnici v době ultrazvukového vyšetření. Navíc je v těhotenství často zjištěna patologie. Odchylky ve struktuře srdečního svalu stačí k detekci a rozpoznání na monitoru. Po narození dítěte může lékař nařídit další diferenciální diagnostiku, aby potvrdil diagnózu. Po svém založení lékař určuje následnou léčbu onemocnění.

Komplikace

Pokud je aneuryzma působivá ve velikosti a postupuje, může to v budoucnu vést k vážným následkům. Vzhledem k patologii se hypoxie rozvíjí v dětském organismu. Také na stěnách aneuryzmatu se vytvářejí krevní sraženiny, které se mohou zlomit, což povede k smrti. Zlomení samotného aneuryzmatu je považováno za smrtelně nebezpečné - dítě umře téměř okamžitě.

Při absenci nebo negramotnosti léčby aneuryzmatu může začít postupovat. V některých případech může dojít k patologii po operaci.

Léčba

Co můžete dělat

Pokud má novorozenec aneuryzma, je nutné ho pravidelně vyšetřovat u kardiologa a pediatra, podstoupit vyšetření ultrazvukem a EKG, aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění. Při absenci příznaků komplikací a progrese anomálie nemoc neovlivňuje zdraví dítěte. Následně, jak dítě roste, je nutné ho chránit před různými stresy, přepracováním a nadměrnou fyzickou námahou. Rozhodnutí o léčbě patologie je lékařem.

Co doktor dělá

Aneuryzma srdce u novorozence je korigována výhradně chirurgií. Pokud nedojde k pokroku a nemá negativní dopad na blaho dítěte, operace se uskuteční po roce, kdy dosáhl. Až do tohoto okamžiku je dítě stále pod kontrolou lékaře.

Pro odstranění vady se používá několik chirurgických postupů. Radikální metoda je metoda, při které je patologický výstupek zcela odstraněn. Tato operace trvá několik hodin. Během toho doktor vystaví srdce dítěte, prozkoumá, určuje přesné umístění aneuryzmatu, nastavuje kanylu do aorty a násilně zastavuje srdce. Poté pacient připojuje přístroj a provádí umělý krevní oběh. Pak se aneuryzma otevře a vzniklé krevní sraženiny se vyloučí.

Během použití druhé techniky je struktura opravena. V současné době se v průběhu takové manipulace používá transplantace, která je umístěna na místě patologického výčnělku.

Dětská chirurgie srdce se provádí pouze tehdy, pokud nemá žádné kontraindikace. Mezi ně patří:

• porucha funkce jater a ledvin;
• infekční a onkologické nemoci;
• vysoká horečka;
• intolerance k anestezii;
• pneumonie;
• těžký diabetes mellitus;
• 3. stupňové srdeční selhání.

Prevence

V případě, že aneuryzma u dítěte neproběhne a je malá, nebude mít vliv na kvalitu jeho života. Ale je stále nutné dodržovat preventivní opatření, stejně jako dodržovat lékaře. Co by rodiče měli dělat?

• Správně naplánujte denní rutinu dítěte.
• Nezakládejte činnost motoru, ale dítě příliš nepřetěžujte. V budoucnu může jet na kole, často chodit na čerstvém vzduchu.
• Zvyknout dítě na správnou výživu. Vyvážená strava je důležitá. V prvním roce života dítě musí jíst mateřské mléko, což snižuje riziko infekčních onemocnění, které negativně ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému. Dále musíte zahrnout ve své stravě zdravé potraviny, obohacené minerály a vitamíny.
• Je nutné posílit zdraví dítěte v prvních měsících jeho života. To pomůže speciální masáže, lázně s odvarkami bylin. V budoucnu musí být dítě chráněno před stresovými situacemi.

Aneuryzma srdce u novorozenců

Aneuryzma srdce je patologie struktur srdečního svalu, když se dělí mezi komory a atria. Rodiče, kteří se dozvěděli od doktora o tom, že dítě má aneuryzma předsátí septa, marně paniku. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je aneurysm srdce u dětí klasifikován jako malá srdeční abnormalita, která může být považována za normu nebo stav, který se blíží normě. Současně se patologie interturální septum snižuje v pravé nebo levé síni. Nemoc je zřídka zjištěn - z celkového počtu novorozenců 1% ročně.

Navzdory tomu, že během aneuryzmatu dochází ke změně struktury mezidruhového septa, nemá vliv na funkci srdečního svalu u novorozence. Pokud jde o důvody, až do tohoto okamžiku se vědci nedohodli na společném stanovisku, lze však učinit několik předpokladů k tomuto tématu:

1. interní příčiny - dědičnost, abnormální vývoj interatrial septa během vývoje plodu, stejně jako narušení ve vývoji pojivové tkáně. Druhý důvod vede ke snížení hladiny kolagenu, což porušuje sílu pojivové tkáně;
2. vnější příčiny - faktory prostředí, včetně infekčních onemocnění těhotné ženy během těhotenství.

Symptomy MPP aneuryzma

Anomálie jsou vrozené, nejčastěji se vyskytují bez viditelných projevů. Absence klinického obrazu je snadné vysvětlit - funkce srdce dítěte nejsou narušeny, a proto se neobjevují žádné příznaky. Dítě se vyvíjí rovnocenně se svými vrstevníky, nezůstává ani ve zpravodajství ani ve fyzické podobě. Aneuryzma je obvykle zjištěna při rutinním vyšetření podle věku nebo při vyšetření ultrazvukem srdce dítěte z jiných důvodů.

Méně často dochází k symptomům a to je způsobeno povahou vývoje patologie. Anomální přepážka může narušit srdeční rytmus. Následující popis popisuje, jak k tomu dojde. Srdce je hlavní pumpou těla, její kontrakce vedou k uvolnění krve do cév. Během práce srdečního svalu dochází ke kolísání stěn komor a atrií a při výskytu aneuryzmatu jsou oscilace výraznější. Anatomicky jsou ve stěně pravé síně aktivní buňky, které poskytují impulsy, které vyvolávají kontrakci srdečního svalu. Když aneuryzma MPE kolísá, tyto buňky se podráždí a stávají se aktivnějšími. Taková aktivita způsobuje arytmii. Někdy může být aneuryzma kombinována s neurocirkulární dystonií a příznaky budou vhodné. Příznaky mohou být obecně následující:

• selhání srdečního rytmu - rychlý, nepravidelný nebo pomalý srdeční rytmus;
• známky autonomní dysfunkce - letargie nebo podrážděnost, bolesti hlavy a pocení, bolest v oblasti srdce. Mohou existovat problémy s trávením v podobě pálení, bolesti břicha, ztráty chuti k jídlu.

Tyto příznaky nejsou specifické, takže rodiče potřebují porozumět tomu, co je dítě nemocné, a poradit se s ním se zkušeným lékařem.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

• auskultace. Doktor poslouchá práci srdce skrze stetoskop. S pomocí jednoduchého zařízení lze identifikovat srdeční šelest, což naznačuje přítomnost některých problémů;
• echokardiografií nebo ultrazvukem srdce. Bolestný a velmi informativní diagnostický nástroj, který lze předepsat od dětství. Ultrazvuk projeví vyvýšeninu septa a její oscilační pohyby během kontrakcí srdečního svalu;
• elektrokardiogram není hlavní, ale další diagnostická studie, která pomáhá hodnotit činnost srdce a identifikovat poruchy v jeho rytmu.

Redakční rada

Léčba aneuryzmatu septa v srdci

Léčba léků zahrnuje určení léků, které mohou normalizovat metabolismus v pojivových tkáních - to předepisuje vitaminy ze skupiny PP a B. V případě bakteriálních infekcí byste měli užívat antibiotika včas, nečeká, že by infekce způsobila komplikaci. Přípravky hořčíku jsou často předepsány, protože jeho úloha při tvorbě kolagenových vláken již byla prokázána. Samotný hořčík je součástí pojivové tkáně, a proto je velmi přínosný. Navíc mají přípravky na bázi hořčíku antiarytmický účinek. Stimulací srdečních svalů spolu s dalšími látkami pomáhá hořčík ladit práci srdce, normalizovat relaxaci a kontrakci.

Léčba bez drog je v souladu s užitečnými doporučeními:

• přizpůsobit režim odpočinku a bdění dítěte, vyloučit nadměrnou tělesnou aktivitu s přetížením, je třeba si odpočinout více;
• stravu je třeba přizpůsobit, to platí i pro dítě, přemístěné na umělé krmení s doplňkovými potravinami a kojenec, jehož dietou je ošetřovatelka zodpovědná;
• užívání terapeutických (hydroterapeutických) nebo minerálních (balneoterapeutických) lázní;
• masáže v různých formách - podvodní, ruční, atd.;
• fyzioterapie, včetně elektroforézy s hořčíkem;
• Cvičební terapie.

Výše uvedený seznam doporučení pro pacienty s aneuryzmou má obecnou povahu, v každém jednotlivém případě se lékař rozhodne, jak je vhodné vykonat jednu nebo další z výše uvedených úkolů. Lékař zvolí přesný režim s přihlédnutím k celkovému stavu dítěte, věku a souvisejících patologií.

S výhradou doporučení výše uvedených lékařů bude prognóza příznivá. Proto není nutné tyto tipy považovat za nadměrné a odmítnout je realizovat. Žádné pilulky nebudou nahrazovat chůzi, vyváženou výživu a rodičovskou péči. Pouze správná léčba a prevence pomohou vyhnout se závažným komplikacím, zajistit plný vývoj dítěte.