Aneuryzma mozku: příznaky a hlavní metody léčby

Cévní aneuryzma je malá forma na mozkové cévě, která se časem zvyšuje a krvácí se. Vyrovnaná nádoba vytváří tlak na nerv nebo na tkáň, která obklopuje mozek. Aneuryzma cév může být lokalizována v jakékoli oblasti krevních cév, ale zpravidla se nachází v místě oddělení větví od tepen.

Mnoho lidí ví, co je aneuryzma, ale ne všechny představují důsledky této nemoci.

V případě porušení cévy vstupuje krev do tkáně obklopující mozek, což může nakonec vést k smrti.

Aneuryzma mozku

Lékaři tuto chorobu nazývají časovanou bombou, protože s ní můžete léčit roky a necítíte žádné příznaky. Ale tentokrát se aneuryzma neustále rozrůstá a riskuje, že v každém okamžiku praskne.

Typy aneuryzmatu

Jak již bylo uvedeno výše, tvorba krve se může objevit kdekoli na plazmě nebo aortě. Klasifikace aneuryzmatů je následující:

• Aneuryzma srdce. Jedná se o vytvoření krevní stěny. Je diagnostikován u asi 10-20% pacientů, kteří dříve trpěli infarktem myokardu. Během času se v postižené oblasti objeví jizva, která se bude neustále vyklenout.
• Aneurysma aorty. Může se vyvinout v jakékoli oblasti této cévy. Tato diagnóza činí padesát tisíc lidí ročně. Existuje aneuryzma hrudní a břišní aorty. Rovněž je diagnostikována aneuryzma aortálního oblouku, která se může vyvinout více než dvacet let po zranění.
• Periferní vaskulární aneuryzma. Lokalizováno v cévách končetin a projevuje se silnou bolestí v pažích a nohou.
• Aneuryzma mozkové tepny. Toto je nejběžnější forma vaskulární aneuryzma. Je charakterizována lokálním rozšířením mozkových tepen.

Příčiny nemoci

Krevní formace mohou nastat z následujících důvodů:

• vrozená dědičná slabost arteriálního systému mozku;
• vrozené vady cévních stěn;
• přítomnost nádoru v mozku, který mění průtok krve do cév;
• jednorázové těžké zranění nebo prodloužené nevýrazné traumatické zranění hlavy;
• přítomnost prodloužených infekčních onemocnění, při nichž se vytváří mikrobiální embol, migrující do mozkové krev;
• arteriální hypertenze se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• ateroskleróza s nánosy plaku v plavidlech, které krmit mozek;

Také problémy s cévami hlavy mohou nastat pod vlivem takových předisponujících faktorů:

• kouření po mnoho let;
• těžké cvičení;
• přítomnost diabetu;
• nízká fyzická aktivita, doprovázená těžkou duševní činností.

Diagnostika aneuryzmatu

Výzkumníci tvrdí, že získaná vaskulární aneuryzma je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 50 let. Mnohem častěji se to vyskytuje u mladých lidí, kteří byli zraněni při dopravních nehodách av extrémních sportech. Velmi často v procesu diagnostiky lékaři nemohou určit příčiny aneuryzmatu, proto se někdy postupné zvyšování krevních cév stává nepříjemným objevem.

Zvýšení aorty se objevuje na pozadí takových onemocnění, jako jsou: syfilis, hypertenze, fokální nekróza, infekční onemocnění a hypertenze nervů. Příčinou formací na cévách srdce je dříve infarkt. Svalová tkáň se ředí na zjizvenou tkáň, což vede ke ztrátě schopnosti kontraktu. Jako výsledek, pod vlivem krve, oblast s formací vypoukl ven. Takto vzniká aneuryzma srdce. Tato forma onemocnění je nejčastěji lokalizována v interventrikulární septa. Důvodem zvýšení periferních cév je přítomnost poranění, vrozené vaskulární patologie, ateroskleróza a eroze cév.

Známky a příznaky onemocnění

Nejčastěji se neobjevují příznaky aneuryzmatu v počátečních fázích. Ve většině případů je patologická krevní céva detekována zcela náhodně - v procesu MRI nebo CT po poranění.

První známky aneuryzmatu jakékoliv formy se projevují v podobě pocitů stlačování a pichání v oblasti expanze cévy. V případě prasknutí arteriální stěny se objeví následující příznaky:

• náhlá akutní bolest hlavy, která je zpočátku lokalizována na jednom místě a nakonec se stává difuzní;
• přetrvávající nevolnost a zvracení;
• manifestace záchvatů podobná epileptice;
• nevědomé stavy s různou dobou trvání;
• vznik pocitů strachu a úzkosti, až po akutní psychózu.

Při apoplexní formě onemocnění dochází v oblasti mozku k prasknutí tvorby arteriální krve. V případě poškození karotidové arterie se začínají objevovat příznaky neurologického původu:

V případě poškození přední mozkové tepny se symptomy projevují ve formě různých duševních poruch (psychóza, emoční poruchy, problémy s pamětí a pozorností). Aneuryzma střední mozkové arterie způsobuje neurologické a vizuální symptomy, které mohou být doprovázeny záchvaty.

Výsledkem jakéhokoli zvýšení krevních cév je krvácení do mozkové tkáně, což může být fatální. Proto, pokud se vyskytne některý z výše uvedených příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je onemocnění zjištěno ve fázi, kdy je nárůst malého rozsahu, pak existuje šance, že nemoc bude zcela vyléčena.

Diagnostika

Před léčbou aneuryzmatu je nutné provést přesné vyšetření její přítomnosti.

Diagnostika aneuryzmatu se skládá především z průběhu instrumentálního vyšetření, který zahrnuje následující studie:

Angiografie

Tato diagnostická metoda se skládá z rentgenového vyšetření s použitím kontrastních látek. Dokončený angiogram určuje stupeň zúžení nebo zničení cév a mozkových tepen. Můžete také identifikovat změny v žilách a tepnách pomocí angiografie.

Angiografická metoda diagnostiky vaskulární aneuryzma se používá k určení poruch cerebrálního oběhu. Při přítomnosti nádoru je určena přesná poloha, tvar a velikost. Samotná studie se provádí ve speciálně vybavených radiologických místnostech. Jeho podstatou spočívá v zavedení pružného katétru do tepny, který je nejvíce postiženou nádobou. Když k tomu dojde, kontrastní látka se uvolní do krevního řečiště hlavy a krku. Dále se odebírá několik rentgenových paprsků, na základě kterých je určena přítomnost vzdělání v plavidlech.

MRI (magnetická rezonance)

V tomto případě se pro detailní obraz mozku a dalších orgánů používá silné magnetické pole. Snímaný snímek lze považovat za dvourozměrné průřezy nádob nebo trojrozměrné obrazy.

Pokud je podezření na prasknutí aneuryzmatu, vyšetří se mozkomíšní moč, který je vyšetřen na krvácení v mozku.

CT (počítačová tomografie).

Jedná se o nejrychlejší invazivní diagnostickou metodu, pomocí které je určena přítomnost tuleňů v cévách mozku. Při roztržené aneuryzmatě tato studie určuje, zda došlo k krvácení v důsledku prasknutí. Jedná se o první diagnostickou metodu, kterou lékař předepisuje, když zjistí jakýkoli symptom charakteristický pro aneuryzmus.

Počítač zpracovává rentgenové záření jako dvourozměrné obrazy průřezů lebky a mozku. V některých případech se před CT injektuje do krevního řečiště kontrastní látka. Tato výzkumná metoda by měla být prováděna ve specializovaných laboratořích.

Způsoby léčby

Léčba aneuryzmatu se provádí různými metodami, v závislosti na formě onemocnění a stupni jejího zanedbání. Léčba periferní cévní léčby poskytuje pouze chirurgický zákrok, jinak může dojít k prasknutí nebo k tromboembolismu. Není-li možné provést operaci pro žádné lékařské indikátory, je předepsáno množství léků, které mohou snížit funkci agregace krve (Aspirin, Heparin, Warfarin).

Léčba augmentace mozkových cév se provádí konzervativně a chirurgicky. Konzervativní terapie se používá v případě výuky menší než 10 mm.

Současně by neměly existovat žádné rizikové faktory pro hemodynamické poruchy. Podle určitých indikací jsou předepsány potřebné léky a je stanoven šetrný způsob motorické aktivity. Pokud jde o chirurgickou léčbu, provádí se třemi způsoby: endoskopickou mikrochirurgií, intravaskulárním přístupem a otevřenou lebkou. Způsob provozu závisí na velikosti formace a její poloze.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty se provádí hlavně pomocí chirurgické intervence. Podstatou operace je odstranění poškozené oblasti aorty a následná náhrada za protézu. Ve stanovených protézách se implantují cévy, které opustily aortu na tomto místě. V době operace se provádí umělá změna cyklu krevního oběhu. V pooperačním období je možný výskyt takových komplikací, jako jsou: zánětlivé onemocnění pánve, renální nedostatečnost, intestinální atonie, plicní a mozkový edém.

Léčba kardiální aneurysm zahrnuje přenos na lůžko na odpočinek a předepisování léků, které mohou snížit krevní tlak a srdeční frekvenci. Tím je sníženo zatížení poškozené oblasti srdeční cévy a je připravena zdravá svalová tkáň pro nové funkční podmínky. Z léků jsou většinou předepsány beta-blokátory (Metaprolol, Atenolol nebo Propranolol, z čeho vybírat).

Prevence nemoci

Cévní aneuryzmatu lze předejít pomocí poměrně jednoduchých pravidel:

• správná výživa a fyzická aktivita;
• sledování krevního tlaku;
• pravidelné CT nebo MRI;
• zachování optimálního spánku a práce;
• systematické studium cév.

Je třeba si uvědomit, že hodně závisí na včasné diagnostice onemocnění a všem dodržování doporučení lékaře. Neupravujte léky, protože to vede k negativním důsledkům.

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozkových cév jsou abnormální lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. V nádorově podobném kruhu mozková vaskulární aneuryzma napodobuje kliniku masivní léze s poškozením optického, trigeminálního a okulomotorického nervu. Při apoplexním průběhu se cerebrální vaskulární aneuryzma projevuje příznaky subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení, které se náhle objevují jako důsledek jeho prasknutí. Aneuryzma mozkových cév je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, roentgenografie lebky, vyšetření mozkomíšního moku, CT vyšetření, MRI a MRA mozku. Pokud se objeví důkaz mozkové aneuryzmy, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozkových cév je důsledkem změny struktury cévní stěny, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intimu, svalovou vrstvu a vnější - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo více vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. V důsledku toho dochází k vyklenutí cévních stěn na oslabeném místě pod tlakem toku krve. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejčastěji se mozková aneuryzma nachází na místech arteriálního větvení, protože na stěně cévy působí nejvíce tlaku.

Podle některých zpráv je aneuryzma mozku přítomna u 5% populace. Je však často asymptomatická. Zvýšení aneuryzmální expanze je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Hrdlo aneuryzmatu, jako stěna cévy, je charakterizováno třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, ve kterém mozková aneuryzma může prasknout. Nejčastěji je tato mezera pozorována u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturovanou mozkovou aneuryzmu, která způsobuje až 85% netraumatických subarachnoidálních krvácení (SAH).

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vrozená aneuryzma mozkových cév je důsledkem vývojových abnormalit, což vede k narušení normální anatomické struktury jejich stěn. Často se kombinuje s jinou vrozenou patologií: polycystickou chorobou ledvin, koarktací aorty, dysplazií pojivové tkáně, arteriovenózní malformací mozku atd.

Získaná cerebrální vaskulární aneuryzma se může objevit v důsledku změn, ke kterým dochází ve stěně cévy poté, co trpí kraniocerebrálním poškozením, na pozadí hypertenzního onemocnění, při ateroskleróze a hyalinóze cév. V některých případech může být způsobena infekční embolií v mozkových tepnách. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Hemodynamické faktory jako nepravidelnost průtoku krve a hypertenze přispívají k tvorbě mozkové aneuryzmy.

Klasifikace aneuryzmatu mozku

Svým tvarem je mozková aneurysma uzavřena a vřetenovitá. A první jsou mnohem častější, v poměru asi 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednou nebo vícekomorovou.

Podle lokalizace je aneuryzma mozku klasifikována do aneuryzmatu přední mozkové tepny, střední cerebrální tepny, vnitřní krční tepny a vertebrobasilárního systému. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.

Existuje také klasifikace aneuryzmatu mozku podle velikosti, podle níž se rozlišují miliarální aneuryzmy o velikosti až 3 mm, malé - až 10 mm, střední - 11-15 mm, velké - 16-25 mm a obří - více než 25 mm.

Symptomy mozkové aneuryzmy

Podle jeho klinických projevů může cerebrální vaskulární aneuryzma mít nádorový nebo apoplexní průběh. U tumor-podobného variantu se cerebrální vaskulární aneuryzma postupně zvyšuje a dosáhne značného rozměru a začíná stlačovat anatomické formace mozku umístěné vedle něj, což vede ke vzniku odpovídajících klinických příznaků. Nádorová cerebrální vaskulární aneuryzma je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastěji se v optickém chiasmu a kavernózním sinu objevuje nádorová cerebrální vaskulární aneuryzma.

Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena zhoršenou ostrostí a vizuálními oblastmi; s dlouhodobou existencí může vést k atrofii optického nervu. Mozková vaskulární aneuryzma, nacházející se v kavernózním sinu, může být doprovázena jedním ze tří syndromů kavernózních sinusů, které jsou kombinací párů III, IV a VI páry FMN s poškozením různých větví trigeminálního nervu. Paresis párů III, IV a VI se klinicky projevuje oculomotorickými poruchami (oslabení nebo nemožnost sbližování, vývoj strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouho existující cerebrální vaskulární aneuryzma může být doprovázena destrukcí kostí lebky, zjištěných během rentgenu.

Často mozková aneurysma má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně před prasknutím aneuryzmatu dochází k bolestem hlavy v čelní orbitální oblasti.

Porušení mozku aneuryzmatu

Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá, velmi intenzivní bolest hlavy. Zpočátku může být lokální povaha, odpovídající umístění aneuryzmatu, pak se stane difuzní. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, ztuhlý krk, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, která může trvat i po jinou dobu. Epileptiformní záchvaty a duševní poruchy se mohou pohybovat od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, ke kterému dochází při prasknutí cerebrální cévní aneuryzmy, je doprovázeno dlouhým spasmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. V asi 65% případů vede tato vaskulární křeče k porušení mozkové substance typu ischemické mrtvice.

Kromě subarachnoidálního krvácení může přerušená cerebrální vaskulární aneuryzma způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě cerebrálních příznaků se projevuje zvýšením ohniskových příznaků v závislosti na umístění hematomu. Ve 14% případů přerušuje mozková aneuryzma mozkové krvácení. Jedná se o nejzávažnější variantu vývoje onemocnění, často fatální.

Ohniskové symptomy, které jsou doprovázeny roztrhaným aneurysmem mozkových cév, mohou být různorodé a závisí na umístění aneuryzmatu. Tudíž cerebrální vaskulární aneuryzma, nacházející se v oblasti bifurkace karotidové arterie, způsobuje poruchy zrakové funkce. Aneuryzma přední mozkové tepny je doprovázena parézou dolních končetin a duševními poruchami, středním mozkem - hemiparézou na opačné straně a poruchami řeči. Lokalizovaný v vertebro-basilickém systému, cerebrální vaskulární aneuryzma při prasknutí je charakterizována dysfágií, dysartriíí, nystagmem, ataxií, střídavými syndromy, centrální parézou nervového obličeje a lézí trigeminálního nervu. Aneuryzma mozkových cév, nacházejících se v kavernózním sinu, je mimo dura mater a proto její prasknutí není doprovázeno krvácením do dutiny lebky.

Diagnóza mozkové aneuryzmy

Často bývá cerebrální vaskulární aneuryzma charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta na úplně jiné onemocnění. S rozvojem klinických příznaků je aneuryzma mozkové cévy diagnostikována neurologem na základě anamnézy, neurologickým vyšetřením pacienta, rentgenovým a tomografickým vyšetřením a studiem cerebrospinální tekutiny.

Neurologické vyšetření odhaluje meningeální a fokální symptomy, na jejichž základě může být provedena lokální diagnóza, tj. Určení místa patologického procesu. Roentgenografie lebky může detekovat zkamenělé aneuryzmy a zničení kostí lebky. Přesnější diagnostika poskytuje CT a MRI mozku. Konečná diagnóza "cerebrální vaskulární aneuryzma" může být založena na výsledcích angiografické studie. Angiografie vám umožňuje nastavit umístění, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MPA) nevyžaduje zavádění kontrastních látek a může se provádět i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný trojrozměrný obraz.

Při absenci více informativních diagnostických metod může být poruchou aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována lumbální punkcí. Detekce krve ve výsledné mozkomíšní moči indikuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.

Během diagnostiky by měla být nádorová cerebrální vaskulární aneuryzma odlišena od nádoru, cysty a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální vaskulární aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické mrtvice, meningitidy.

Léčba mozkové aneuryzmy

Pacienti, jejichž aneuryzma mozku je malá, by měla být neustále sledována neurológem nebo neurochirurgem, neboť takový aneuryzma není indikací pro chirurgickou léčbu, ale potřebuje kontrolu nad jeho velikostí a průběhem. Konzervativní terapeutická opatření mají za cíl zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvenci, korekci hladin cholesterolu v krvi, léčbu účinků TBI nebo existujících infekčních onemocnění.

Chirurgická léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatického krku a endovaskulární okluze. Může být použita stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu pomocí koagulantů. U cévních malformací se provádí radiochirurgická nebo transcraniální ablace AVM.

Zlomená cerebrální vaskulární aneuryzma je nouzová situace a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Podle indikací se provádí chirurgická léčba: odstranění hematomu, endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je cerebrální vaskulární aneuryzma doprovázena krvácením do komor, může dojít ke komorové drenáži.

Prognóza mozkové aneuryzmy

Prognóza onemocnění závisí na místě, kde se nachází aneuryzma mozkových cév, na její velikosti a na patologii, která vede k degenerativním změnám v cévní stěně nebo hemodynamických poruchách. Neustále se zvyšující cerebrální aneuryzma může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušená mozková aneuryzma ve 30-50% případů vede ke smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu přetrvávají trvalé postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, úmrtnost po dosažení 70%.

Cerebrální vaskulární aneuryzma: symptomy a léčba

Aneuryzma mozkových cév - hlavní příznaky:

• Tinitus
• Bolesti hlavy
• Slabost
• Křeče
• Závratě
• Zhoršení řeči
• Koordinaci pohybu
• Bolest oka
• Dvojité oči
• Ošetření obličeje
• Úzkost
• Fotofobie
• Úbytek sluchu
• Snížené vidění
• Poruchy močení
• Úzkost
• Paralýza obličejových svalů na jedné straně
• Citlivost na hluk
• Zvyšte jednoho žáka

Aneuryzma mozkových cév (také nazývaná intrakraniální aneuryzma) je reprezentována jako malá abnormální forma v mozkových cévách. Toto těsnění se může aktivně zvýšit kvůli plnění krve. Před jeho prasknutím nesmí být takové vyvýšení nebezpečné nebo poškozené. Vyvíjí jen mírný tlak na tkáně orgánu.

Když se přeruší aneuryzma, do mozkové tkáně vstoupí krev. Tento proces má jméno - krvácení. Ne všechny aneuryzmy mohou být komplikovány krvácením, ale pouze některými jeho typy. Navíc, pokud je patologické vyvýšení spíše malé, pak obvykle nezpůsobí žádnou škodu.

Aneuryzma se může objevit kdekoli v cévách, které krmit mozek. Věk osoby není na tom věcí. Stojí za to však poznamenat, že onemocnění ve středním a starším věku je nejčastěji postiženo onemocněním, děti jsou velmi zřídka diagnostikovány. Lékaři říkají, že nádor v mozkové cévě se u mužů objevuje méně často než u žen. Často jsou ohroženy lidé od třiceti do šedesáti let.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév se stává "úrodnou půdou" pro mrtvici, poškození CNS nebo další katastrofální následky. Je pozoruhodné, že po jedné přestávce se taková patologická forma může objevit a znovu prasknout.

Etiologie

Dnes vědci nedokázali zcela objasnit faktory výskytu aneuryzmatů v cévách mozku. Ale téměř všechny "jasné mysli" souhlasí, že faktory výskytu mohou být:

• které zahrnují genetické abnormality ve tvorbě cévních vláken v mozku a jiné abnormální procesy, které mohou oslabit stěny cév. To vše může vést k vzniku nádorů;
• získané. Existuje mnoho takových faktorů. Jedná se především o traumatické poranění mozku. Často se objevují aneuryzmy po závažných infekcích nebo onemocněních, které nepříznivě ovlivňují stav cévních stěn, které krmí mozek.

Mnoho kliniků věří, že dědičnost je nejčastější příčinou aneuryzmatu mozku.

Vzácně jsou příčiny tvorby mozkových cév:

• poranění hlavy;
• zvýšený krevní tlak;
• infekcí nebo nádorů;
• akumulace cholesterolu na stěnách mozkových cév;
• závislost na nikotinu;
• náhodné užívání drog;
• expozice člověka.

Druhy

Existuje několik typů mozkových aneurzmat, které se mohou lišit podle mnoha faktorů.

Ve formě jsou:

• pouchy. Na základě jména vypadá jako malý vak plný krve, který je připojen k tepně v mozku. Nejčastější typ aneuryzmatu u dospělých. Může být jednokomorový nebo může sestávat z několika kamer;
• boční. Je to nádor lokalizovaný přímo na stěně cévy;
• vřeteno. Vyskytuje se díky expanzi stěny cévy v určité části.

Velikost aneuryzmatu:

• miliary - nedosahují tři milimetry;
• malé - až deset milimetrů;
• střední velikost - až patnáct milimetrů;
• velký - od šestnácti do dvaceti pěti milimetrů;
• velmi velké - více než dvacet pět milimetrů.

Podle místa původu se rozlišují aneuryzmy:

• přední tepna mozku;
• střední cerebrální tepna;
• uvnitř karotidové arterie;
• vertebro-basilar systém.

Symptomy

Objeví se aneuryzma mozkových cév malých objemů a probíhá bez příznaků. Ale to je přesně do té doby, dokud vzdělání nezačne růst ve velikosti a nevyvíjí tlak na nádoby (až do úplného roztržení). Střední aneuryzmy (které nemění velikost) nevyvolávají nepříjemné pocity a nezpůsobují výrazné příznaky. Velké formace, které neustále rostou, vyvíjejí velký tlak na tkáně a nervy mozku, což vyvolává projev živého klinického obrazu.

Nejvíce živé symptomy se však projevují v aneurysmě mozkových cév velkých rozměrů (bez ohledu na místo vzniku). Symptomy:

• bolest v očích;
• nízké vidění;
• obličej;
• ztráta sluchu;
• zvýšení pouze jednoho žáka;
• tuhost svalů na tváři, nejen všechno, ale na jedné straně;
• bolesti hlavy;
• křeče (s obrovskými aneuryzmy).

Příznaky, které často předcházejí přestávce:

• dvojité vidění při pohledu na objekty nebo lidi;
• těžké závratě;
• tinnitus;
• porušení řečové aktivity;
• desenzitizace a slabost.

Symptomy naznačující krvácení se vyskytly:

• prudká, intenzivní bolest v hlavě, kterou nelze tolerovat;
• zvýšené vnímání světla a hluku;
• svaly končetin na jedné straně těla se ochromily;
• změna duševního stavu (úzkost, úzkost, atd.);
• snížení nebo úplná ztráta koordinace;
• porušení procesu emise moči;
• koma (pouze v těžké formě).

Komplikace

V mnoha případech se aneuryzma nemusí projevit a člověk s ním žije po mnoho let, aniž by věděl o své přítomnosti. Přesný čas, kdy se aneuryzma rozpadne, není také možné vědět, takže komplikace z její destrukce mohou být těžké.

Smrt je zaznamenána téměř v polovině klinických případů, pokud došlo k krvácení. Asi čtvrtina pacientů s aneuryzmou je pro život znemožněna. A pouze jedna pětina lidí, kteří utrpěli ruptuře aneuryzmatu, může zůstat schopná. Komplikace aneuryzmatu jsou následující:

• mrtvice;
• hydrocefalus;
• nevratné poškození mozku;
• otok mozku;
• poruchy řeči a pohybu;
• může dojít k epilepsii;
• snížení nebo zastavení přívodu krve do určitých oblastí mozku, což povede k ischemii jeho tkání;
• stálý agresivní stav pacienta.

Diagnostika

Velmi zřídka, častěji v případě rutinní prohlídky nebo diagnostiky jiných onemocnění, můžete tento nádor rozpoznat dříve, než se rozbije. Diagnostická opatření se často používají po prasknutí aneuryzmatu. Metody diagnostiky:

• Angiografie - rentgenový s kontrastem vám umožňuje vidět celý obraz v mozku, a tak zvážit, kde je vzdělání lokalizováno;
• CT vyšetření mozku - určuje, v jaké části mozku je mezera a počet postižených tkání a cév;
• CT angiografie - kombinace výše uvedených dvou metod;
• Brain MRI - zobrazuje přesnější obraz plavidel;
• EKG;
• příjmu tekutiny umístěné mezi míchou a membránami, které ji obklopují.

Kromě hardwarového vyšetření se provádí podrobný průzkum pacienta, který určuje hlavní příznaky, úzkost osoby, přítomnost dalších zranění nebo nemocí apod. Lékař poté provedl úplné vyšetření pacienta a přiměl ho, aby provedl testy.

Léčba

V dnešní době je nejúčinnějším způsobem léčby aneuryzmatu operabilní intervence. Metody léčby léků se provádějí pouze pro prevenci a stabilizaci pacienta, protože farmaceutické léky nezničí aneuryzma, ale pouze snižují riziko prasknutí.

V moderním lékařství existuje několik operací zaměřených na odstranění aneuryzmatů z mozku.

Způsoby operabilní léčby:

• kraniotomii a ořezávání aneuryzmatu mozku. Intervence spočívá v otevření lebky a uchycení svorky na hrdlo formace, která udržuje formu neporušenou a nedovolí její roztržení. Po nastavení aneuryzmatu svorky zemře a je nahrazena regenerační tkání;
• endovaskulární intervence. Provádí se uprostřed nádob, aby bylo možné dostat se z aneuryzmatu zevnitř. Operace se provádí pozorováním na rentgenovém přístroji. Když lékař dosáhne katetru na místo s aneuryzmou, vstoupí do spirály, což povede k jeho smrti. Tato metoda může být použita po přerušení aneuryzmatu.

Před roztrhnutím aneuryzmatu a jeho malou velikostí se pacient rozhodne, jak provést léčbu, ať už má operaci nebo ne. Rozhodnutí by mělo být založeno pouze na doporučení lékaře, který poskytne podrobné informace o možných výsledcích operace nebo o jeho odmítnutí.

Samovolná léčba aneuryzmatu mozku je zakázána.

Prevence

Preventivní metody k prevenci vývoje aneuryzmatu a její prasknutí jsou omezeny na včasné odstranění této formace. Prevence je zaměřena na snížení rizika vzniku krve v mozku. Preventivní opatření zahrnují:

• úplné zastavení kouření a alkoholu;
• kontrola krevního tlaku;
• trvalé nat. cvičení a zatížení;
• předcházení traumatickým sporům;
• pravidelně podstupuje úplné vyšetření lékařem;
• užívání léků předepsaných lékařem.

Prevence lze provádět lidovými metodami. Nejúčinnějšími prostředky jsou:

• čerstvá šťáva z řepné šťávy;
• tinktury zimolezu;
• odvar z kůry brambor;
• valerian kořen;
• kukuřičný nápoj;
• odvar z černého rybízu;
• infuze mateřských a nemorálních.

Není nutné provádět prevenci pouze lidovými metodami a tím více dáváte přednost. Budou užitečné pouze v kombinaci s léky.

Aby aneuryzma nebyla vytvořena znovu, musíte provést jednoduché akce:

• sledovat krevní tlak;
• držet dietu;
• pravidelně podstupují lékařskou prohlídku a předepisují léky.

Pokud si myslíte, že máte aneuryzma mozkových cév a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, mohou Vám pomoci lékaři: cévní chirurg, neurolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) je benigní nádor, který je lokalizován v měkkých tkáních příslušenství s nervovými zakončeními. Tvorba této povahy má však tendenci degenerovat do zhoubného, ​​což je přímou hrozbou nejen pro zdraví pacienta, ale pro život.

Migréna je poměrně časté neurologické onemocnění doprovázené těžkou paroxysmální bolestí hlavy. Migréna, jejíž příznaky jsou skutečně bolestivé, soustředěné z jedné poloviny hlavy hlavně v oblasti očí, chrámů a čel, v nevolnosti a v některých případech při zvracení, se vyskytují bez ohledu na mozkové nádory, mrtvici a vážná zranění hlavy, ačkoli a mohou naznačovat význam vývoje některých patologií.

Rakovina mozku je onemocnění, jehož výsledkem je progrese, v níž se v mozku vytváří nádor s maligním znakem, který klíčí v jeho tkáni. Patologie je velmi nebezpečná a ve většině klinických situací je fatální. Život pacienta však může být výrazně prodloužen, pokud jsou včas zjištěny první příznaky onemocnění a jít do léčebny pro komplexní léčbu.

Insulinom je novotvar, který má často benigní průběh a tvoří se v pankreatu. Nádor má hormonální aktivitu - poskytuje sekreci inzulínu ve velkém množství. To způsobuje hypoglykemii.

Astrocytom - maligní nádor gliálního typu, který je tvořen buňkami astrocytů. Lokalizace intracerebrálních nádorů může být velmi odlišná - od jedné hemisféry k poškození pouze mozku, optického nervu a tak dále.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Aneuryzma mozkových cév: příčiny, příznaky a léčebné metody

Aneuryzma mozkových cév je malá forma, kterou lze porovnat s časovou bombou. V případě jeho roztržení každých deset let zemře před první pomoci a v procesu léčby - každý druhý. Možná nevíte, o existenci výdutě v hloubce mozku a uvolní bezpečně žít svůj věk, protože pathoanatomical dat (tj otevření..) - 50% z nich jsou rozbité.

Pokud zjistíte, že vy nebo vaše blízké máte aneuryzma, pak budete čelit těžké volbě.

Co je aneuryzma mozku?

Mozkových výdutí (cerebrální, intrakraniální nebo intrakraniální aneurysma) - tvorba na tepny v důsledku jejího vyboulení stěny v nedostatečné hustotě. Ruptura aneurysma, a to i při včasné a správné diagnózy chirurgického podpory může vést ke smrti (50%) nebo poškození mozkové tkáně s neurologickými projevy, s vysokou pravděpodobností přežití postižení.

Nejvyšší počet takových pacientů je ve věku 40-60 let, míra přežití mužů s rupturou aneuryzmatu je vyšší než u žen.

Příčiny patologie

Normální krevní cévy - zejména tepny, třívrstvé.

1. Vnitřní vrstva (intima) - elastické membrány, které jsou v kontaktu s krví, brání tvorbě krevních sraženin a dostávají kyslík přímo z krevního oběhu, a to pomalu a přímočaře.
2. Střední - se svalovými buňkami a elastickými elastickými vlákny, které jsou zodpovědné za kontrakci a expanzi, změnu rychlosti krevního toku prostřednictvím regulace tlaku.
3. Vnější - pojivová tkáň.

V místě patologie stěn tepny, kde dochází ke ztenčení do jedné tkáně, je obvykle uvolněná spojivka, plachta se protáhne a vyčnívá a plní se krví. V těle novotvaru existují zóny vířivého toku krve, stagnace, vysoký tlak a je vysoká pravděpodobnost, že dojde k prasknutí.

Co je aneuryzma mozku, byla studována, ale příčiny vzniku aneuryzmatu jsou považovány za kombinaci mnoha faktorů. Jejich přítomnost může být nazývána predispozicí, nejsou známky přítomnosti aneuryzmatu, ale zvyšují pravděpodobnost jejího vzniku. Faktory, jejichž důsledkem je zničení stěn tepen, jsou následující.

1. Vrozené příčiny jsou geneticky stanovený abnormální vývoj vaskulárních tkání (nedostatek kolagenu), anatomické defekty (hypoplazie, kontrakce), které oslabují stěny cév.
2. Uzavřené kraniocerebrální poranění se vytvářejí ve vnějších kortikálních oblastech v místech traumatického nárazu s těžkým postižením. Když je konstrukce poškozena, v tkáni nádoby se vytvoří dutina, která zužuje lumen tepny, čímž vznikne aneuryzma. Vedle nebezpečí spojeného s pravým aneurysmem nese riziko tvorby krevních sraženin.
3. Infekční nemoci, které mění vlastnosti mozkových cév (meningitida, bakteriální endokarditida, houbové infekce). Aneuryzmy infekční povahy se nacházejí v oblastech vzdálených od hlavních nádob, existuje vysoké riziko krvácení.
4. Přijetí hormonální antikoncepce.
5. Závislost.
6. Ateroskleróza.

Klasifikace

Při diagnostice uvádějte charakteristiky aneuryzmatu: tvar, umístění, velikost a počet komor.

Ve formě

Obvyklá forma aneuryzmatu je cervix s vysokou hustotou tkání, sestávající ze 3 vrstev, těla a kopule. Nejvíce náchylné k trhání je 1 vrstva pojivové tkáně. Podle tvaru těla lze rozlišit:

• sakrální (bobule) - nejčastější forma, taška je připevněna krkem na nádobu. Vyskytuje se v hlavních tepnách základny mozku v místech s největším zatížením. Může být vícekomorová při vytváření více než jedné kamery;
• vřetenovitý (fusiformní) - rozšíření lumen cévy s nafouknutím jeho stěn ve všech směrech (jako korálky na řetízku). Tvorba této formy je charakteristická pro osoby s abnormálním vaskulárním zhutněním (ateroskleróza).

Lokalizace

Častěji se vytvářejí aneuryzma na cévách kruhu krevního oběhu Willis tvořeného vnitřními karotidovými a vertebrálními tepnami. Je umístěn u základny mozku. V místech zvýšené turbulence krve, kde nádoby krmící mozek opouštějí, dochází k častému zjištění aneuryzmatů.

• V oblasti komplexu předních tepen: mozku a spojivky je maximální patologie - 45%. Když je mezera pozorována mentální nestabilita, snížená duševní funkce, paréza - často v noze.
• Na zadní straně krční tepny - asi 25%: bolesti v čele a očích; paréza protilehlé části těla; porušení inervace očí a čelistí.
• Na střední mozkovou tepnu (25%): konvulzivní záchvaty, motorická / senzorická afázie; svalová slabost (paréza nebo paralýza, často v ruce), ztráta vizuálních polí. Na straně opačné k postižené hemisféře trpí.
• Na nádobách systému vertebro-basilar - 5%:
  • na hlavním principu: paréza očních svalů, nystagmus (rychlé nedobrovolné pohyby očních bulvů). Možné narušení citlivosti končetin, pareze na straně zaostření, ztráta vizuálních polí opačné k postižené polokouli, ztráta krve - koma, respirační selhání;
  • aneuryzma vertebrální arterie je extrémně vzácná: porucha polykání, řeč, atrofie poloviny jazyka spojená s poruchou inervace; zhoršená nebo ztracená citlivost vibrací, zhoršená citlivost na bolest, vibrace, změny teploty, zejména v nohou. S rozsáhlou ztrátou krve, poruchou dýchacích cest v kómatu.
• Při tvorbě dvou nebo více tepen (15%).

Podle velikosti

Aneuryzma je měřena v průměru, někdy se odhaduje její velikost v několika projekcích:

• miliardu (do 0,3 cm);
• běžné (0,4-1,5 cm);
• velké (1,6-2,5 cm);
• obří (více než 2,5 cm).

Symptomy aneuryzmatu

Toto onemocnění nemusí pacientovi v žádném případě obtěžovat a být během vyšetření náhodou odhaleno. Zvětšuje velikost, působí tlak na nervy a nejbližší mozkovou tkáň, což může vyvolat příznaky, které vyžadují naléhavou výzvu neurologovi ke zvýšení jejich šance na normální život.

V případě bodového odtoku z aneuryzmatu se mohou objevit i nešpecifické příznaky, které předvídají mezeru. Symptomy jsou:

• rozmazané vidění, s možným dvojitým videním, dilatace žáků, s bolestí v očích;
• změna citlivosti obličeje a končetin, možná jednostranná;
• zhoršení funkcí motoru;
• tranzistorové ischemické záchvaty (nazývané mikroskopy), doprovázené známkami mrtvic, trvající několik minut až dnů, s obnovou předchozích funkcí těla;
• bolesti hlavy.

Porušení aneuryzmy

Symptomy aneuryzmatu mozku, pozorované u 75% pacientů s prasknutím: dochází spontánně, připomíná silný úder do hlavy, s dalším pocitem hoření a prasknutí. To může nastat v době psychické a fyzické míchání a / nebo zvýšení krevního tlaku.

Pacient pocítí ostrý bolest, nevolnost s zvracením, narušení vědomí lze pozorovat: od záměny až po jeho ztrátu. Symptomy meningitidy jsou pozorovány: strnulý krk, zvuk a fotofobie a některé specifické reakce.

V 90% případů, kdy se aneuryzma rozpadá, dochází k subarachnoidálnímu krvácení (je to cerebrální a intraventrikulární krvácení) - jedna z nejaktivnějších poruch mozkové cirkulace (mrtvice).

Krev vyplňuje subarachnoidní prostor - mezi měkké a arachnoidní pláště mozku, prochází cestami mozkomíšního moku, spojuje se s mozkomíšním moku a zvyšuje intrakraniální tlak. Dále, při koagulaci do sraženin, zasahuje do cirkulace mozkomíšního moku, který je doprovázen aseptickým zánětem s meningeálními projevy.

Diagnostika

Vzhledem k úloze dědičnosti doporučuje vyšetření mozkových cév blízkým příbuzným pacienta.

Diagnostika se provádí komplexně, studovat vzdělávání, další patologické stavy a stav pacienta k přípravě na operaci.

Hlavní diagnostická opatření:

• konverzace pro sběr anamnézy s pacientem a / nebo příbuznými;
• vyšetření - pocit, poklepání, poslech, kontrola krevního tlaku, přítomnost neurologických reflexů, respirační frekvence;
• biochemické a celkové krevní testy;
• EKG - elektrokardiogram;
• Počítačová tomografie se používá k vizualizaci aneuryzmatu mozku s použitím intravenózních kontrastních látek - angiografie, která umožňuje určit místo aneuryzmatu, jeho tvar a velikost.
• v případě nedostatečné informace se provede další punkce a analýza mozkomíšního moku, aby se objasnilo subarachnoidní krvácení.

V případě ruptu zjistit stav mozku a membrány (přítomnost, charakter, objem a umístění krvácení, cerebrální hematom, hydrocefalus a ischémie).

Léčba aneuryzmy

Způsoby léčby závisí na anatomických charakteristikách vyklenutí a poměru rizika chirurgického zákroku a jeho nepřítomnosti, přičemž se bere v úvahu pravděpodobnost opětovného protržení a charakteristika zdravotního stavu pacienta.

V případě nevodivosti z různých důvodů je možnost chirurgického zákroku zachována po dobu dalších dvou týdnů. Během tohoto období je nutné provádět neoperační hospitalizační léčbu zaměřenou na stabilizaci pacienta.

Neoperační léčba

Při rozpadu aneuryzmatu se konzervativní terapie používá v případě nemožnosti nebo neúčinnosti chirurgického zákroku nebo jeho přípravy.

Konzervativní terapie kombinuje kombinace léků.

1. Analgetika.
2. Antikonvulsivum.
3. Přípravky pro stabilizaci krevního tlaku.
4. Antiemetikum.
5. Účinky vápníku a další.

Provozní

Léčba radikální aneuryzma - chirurgická. Vzhledem k frekvenci úmrtí v důsledku operace je nutné si uvědomit, že tato hodnota je 3krát nižší než riziko prasknutí aneuryzmatu bez operace během patologie.

Účelem zásahu je zastavit tok krve v oblasti mozku. Chcete-li to provést, vyloučte postiženou část cévy z krevního oběhu a oddělte ji. Existují dvě metody.

1. Oříznutí - otevírání lebky a uložení speciálního klipu na aneuryzma místo největší hustoty - krku, při zachování integrity a propustnosti nádoby. V budoucnu umírající tkáň dutiny s vývojem pojivové tkáně v místě fixace. Metoda má své nevýhody - vynucené poškození tkáně v nepřítomnosti přístupu do vzdálených oblastí mozku.
2. Endovaskulární okluze - intravaskulární penetrace, minimálně invazivní metoda pro přístup k hluboko usazeným cévám, je nejúčinnější. Katetr vstupuje přes kanál krevní cévy (často femorální) s rentgenovou kontrolou. V aneurysmatu poskytuje katétr spirálu, která ji blokuje, s další nekrózou dutiny. Podobný postup lze použít i v případě již roztrženého aneuryzmatu.

Prevence

Prevence je založena na pravidelném průzkumu lidí se zatěžovanou dědičností a dodržováním zdravého životního stylu.

Když je zjištěna aneuryzma, jedinou prevencí je chirurgická léčba.

Některá doporučení týkající se životního stylu, která minimalizují faktory krvácení, jsou následující.

1. Odstraňte potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků, cholesterolu, alkoholu a kouření.
2. Odmítnutí extrémních sportů.
3. Zdravý životní styl založený na dostatečné aktivitě.
4. Protispirační režim.
5. Konstantní užívání léků předepsaných lékařem, včetně hladiny krevního tlaku.
6. Dohled u lékaře s kontrolou vývoje novotvaru - pravidelné lékařské vyšetření.
7. Nedostatečná léčba, riziko komplikací choroby z užívání mnoha léků, včetně doplňků stravy a alternativní medicíny.

Navzdory skutečnosti, že včasná diagnóza aneuryzmatu je nejúčinnější léčbou s nejpříznivější prognózou, jsou rizika velmi vysoká v případě operace mozku.

Pacient musí často rozhodovat o tomto postupu a vyhodnocovat rizika s pomocí odborníků.

Závěr

Potřeba chirurgického zákroku při vizualizaci aneuryzmatu v důsledku náhodných vyšetření závisí na jeho charakteristikách a zdravotním stavu pacienta.

Chirurgický zákrok zůstává jediným způsobem léčby stavu, jako je mozková aneuryzma. S vývojem neurochirurgie - účinnější endovaskulární techniky - zvyšuje bezpečnostní indikátor operačního postupu pro aneuryzma.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a prognóza

Deset minut před koncem představení, během finálního monologu Figara, Andrei Mironov ustoupil, opřel se o altán a začal se potopit... Jeho přítel a partner Alexander Shirvindt ho chytil a nesl ho v zákulisí a křičel: "Záclona!". Andrej Mironov byl odvezen do místní nemocnice, kde zemřel o dva dny později, aniž by znovu získal vědomí... Zemřel kvůli roztrhanému aneuryzmatu mozkových cév.

V Izraeli může aneuryzma mozkové cévy spolehlivě diagnostikovat a úspěšně vyléčit. Vím to nejen z tisku a lékařských příruček.

Jsem izraelský rodinný lékař. Několik mých izraelských pacientů bylo léčeno a úplně se zbavilo aneuryzmatu.

Dnes je tato nemoc vyléčitelná.

Obsah článku o aneuryzmatu mozku

Co je mozková aneuryzma?

Cerebrální vaskulární aneuryzma (jinak známá jako intrakraniální aneuryzma) je malá forma na mozkové cévách, která rychle roste ve velikosti a naplňuje krví. Konvexní část aneuryzmatu může způsobit tlak na nerv nebo na okolní tkáň mozku, avšak prasknutí aneuryzmatu představuje zvláštní nebezpečí, v důsledku čehož krev proniká do okolní tkáně mozku (tzv. Krvácení).

Některé typy aneuryzmatů, zejména těch s velmi malou velikostí, nevedou k krvácení nebo jiným komplikacím. Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakékoli oblasti mozku, ale zpravidla se nachází v místě větve tepny z tepny, mezi spodním povrchem mozku a základem lebky.

Jaké jsou příčiny mozkové aneuryzmy?

Aneuryzma mozkových cév může být způsobena vrozenými abnormalitami stěn cév. Také intrakraniální aneuryzma se vyskytuje u osob s určitými genetickými poruchami, jako jsou: onemocnění pojivových tkání, polycystická choroba ledvin, jisté poruchy oběhu, jako jsou arteriovenózní vrozené malformace (patologické klouby tepen a žil mozku, které poškozují oběh).

Mezi další příčiny mozkové aneuryzmy patří poranění nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, infekce, otoky, ateroskleróza (vaskulární onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách cév) a další choroby cévního systému, stejně jako: kouření a užívání drog. Někteří vědci věří, že perorální antikoncepce mohou zvýšit riziko aneuryzmatu.

Aneuryzma vyvolaná infekcí se nazývá infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými nádory hlavy a krku. Použití omamných látek, zejména časté užívání kokainu, může vést k poškození krevních cév a vést k rozvoji aneuryzmatu mozku.

Typy aneuryzmatu

Vymezují se tři hlavní typy mozkových aneurysmů.

Bagulární aneuryzma vypadá jako zaoblený pytel krve, který je připevněn krkem nebo základnou k tepně nebo k větvi cév. Toto je nejběžnější forma aneuryzmatu mozku (známá také jako aneurysma "bobulí", která je způsobena vnější podobností s bobulí, která visí z kmene), obvykle se vyvine v tepnách mozku. Bagulární aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.

Boční aneuryzma vypadá jako nádor na jedné ze stěn cévy a v důsledku roztažnosti stěny cévy v jedné z jejích částí vzniká vřetenovitá aneuryzma.

Aneuryzma jsou také klasifikována podle velikosti. Malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů, střední aneuryzma jsou 11-25 milimetrů a obří aneuryzma mají průměr větší než 25 milimetrů.

Kdo je v nebezpečí?

Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakémkoli věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je u žen častěji častější než u mužů. Lidé s určitými dědičnými nemocemi jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a krvácení v mozku existuje u všech typů mozkových aneuryzmatů. Existuje zhruba 10 hlášených aneurysmů narušení na 100 000 lidí ročně, což je asi 27 000 lidí ročně ve Spojených státech). Nejčastěji aneurysma postihuje osoby ve věku od 30 do 60 let.

Hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření mohou také přispět k přerušení aneuryzmatu. Navíc stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí.

Jaké je nebezpečí mozkové aneuryzmy?

Přerušení aneuryzmatu vede k krvácení v mozku, což způsobuje závažné komplikace, včetně: hemoragické mrtvice, poškození nervového systému nebo smrti. Po první přestávce se aneuryzma může opět opakovat s opakovaným krvácením do mozku, mohou se objevit i nové aneuryzmy.

Nejčastěji prasknutí vede k subarachnoidálnímu krvácení (krvácení do dutiny mezi kraniální kostí a mozkem). Nebezpečným následkem subarachnoidálního krvácení je hydrocefalus, který je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku, který se pod jeho vlivem rozšiřuje a vyvíjí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikace spočívá v vazospasmu, ve kterém dochází ke srážení krevních cév, což omezuje průtok krve do životně důležitých oblastí mozku. Nedostatek krve může způsobit poškození mozku nebo tkáně.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky

Časté mozkové cévní aneuryzmy jsou asymptomatické, dokud nenastanou velké rozměry nebo prasknutí. Malá aneuryzma, která se nemění ve velikosti, zpravidla nemá žádné příznaky, zatímco velké, neustále rostoucí aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na tkáně a nervy.

Příznaky mozkové aneuryzmy jsou: bolesti v oční oblasti, necitlivost, slabost nebo paralýza jedné strany obličeje, rozšířené žíly a rozmazané vidění.

Když se mozková cévní aneuryzma rozpadne, může se objevit náhlá a velmi těžká bolest hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a ztráta vědomí. Lidé obvykle popisují tento stav jako "nejhorší bolest hlavy v jejich životě", která se zpravidla vyznačuje ostrostí a intenzitou. V některých případech před roztrhnutím aneuryzmatu u pacienta se objevují "signály" nebo výstražné bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo dokonce týdnů před útokem.

Mezi další příznaky ruptury cerebrálního aneuryzmatu patří nevolnost a zvracení, spojené s těžkou bolestí hlavy, poklesem očního víčka, citlivostí na světlo, změnami v duševním stavu nebo úzkostí. Někteří pacienti mají křeče. Je také možné ztrátu vědomí a ve vzácných případech i kóma.

Pokud trpíte akutními bolestmi hlavy, zvláště v kombinaci s výše uvedenými příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnóza mozkové aneuryzmy

Aneuryzma se zpravidla nezjavuje, dokud nedojde k prasknutí. Někdy se vyskytuje náhodně při provádění obsledovany spojených s jinými nemocemi.

Některé diagnostické metody mohou poskytnout informace o aneuryzmatu a nejvhodnější léčbě. Tato vyšetření se obvykle provádějí po subarachnoidálním krvácení, které potvrzuje diagnózu aneuryzmatu mozkových cév.

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí pomocí kontrastních prostředků. Intracerebrální angiogram může odhalit, jak zúžené nebo zničené tepny nebo krevní cévy mozku, hlavy nebo krku a mohou identifikovat změny v tepně nebo žíle, včetně slabého místa, tedy aneuryzmatu.

Tato metoda se používá k diagnostice poruch mozkové cirkulace, a také umožňuje přesně určit umístění, velikost a tvar nádoru mozku, aneuryzmatu nebo praskliny.

Angiografie se provádí ve speciálně vybavených rentgenových pokojích. Po zavedení lokálního anestetika se do tepny vloží flexibilní katétr a dopraví se do postižené nádoby. Malé množství radioaktivní látky se uvolňuje do krevního oběhu a šíří se přes nádoby hlavy a krku, po které se odebírají několik rentgenových paprsků, pomocí kterých můžete diagnostikovat aneuryzma nebo jiné poruchy oběhu.

Počítačová tomografie (CT) hlavy je rychlá, bezbolestná, neinvazivní diagnostická metoda, pomocí níž lze detekovat přítomnost aneuryzmatu mozkových cév a pro rupturovaný aneuryzmus k určení, zda došlo k krvácení do mozku v důsledku prasknutí. Obvykle je to první diagnostický postup předepsaný lékařem, pokud navrhne možnost prasknutí. Rentgenové záření jsou zpracovány počítačem jako dvourozměrné obrazy průřezů mozku a lebky. Někdy jsou před CT vyšetřeními injektovány kontrastní látky do krevního řečiště. Tento proces, nazývaný počítačová tomografická angiografie (CT angiografie), poskytuje jasnější a podrobnější obraz mozkových cév. Počítačová tomografie se obvykle provádí na ambulantním základě, ve specializovaných laboratořích nebo na klinikách.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) využívá počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole pro získání detailního obrazu mozku a dalších orgánů. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě detailnější obraz cév. Obrázky lze považovat za trojrozměrné obrazy nebo za dvourozměrné průřezy mozku a cév. Tento bezbolestný, neinvazivní postup může ukázat velikost a tvar nevybuchnutého aneuryzmatu, stejně jako určení přítomnosti krvácení v mozku.

Pokud je podezření na poruchu aneuryzmatu, lékař může pacienta odkázat na analýzu mozkomíšního moku. Po aplikaci lokálního anestetika z subarachnoidálního prostoru mezi míchy a okolními membránami je pomocí chirurgické jehly extrahováno malé množství mozkomíšního moku (které chrání mozku a míchu). Tato tekutina se pak kontroluje pro krvácení nebo krvácení v mozku. U osob s podezřelým subarachnoidálním krvácením se tento postup obvykle provádí v nemocnici.

Aneuryzma mozkových cév: léčba

Ne všechny případy prasknutí aneuryzmatu. Pacientům s malými aneuryzmy se doporučuje průběžně sledovat dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj dalších příznaků, aby zahájila intenzivní komplexní léčbu včas. Každý případ aneuryzmatu je jedinečný. Typ, velikost a umístění aneuryzmatu, pravděpodobnost její prasknutí, věk osoby, jeho zdravotní stav, historie onemocnění, dědičnost a riziko spojené s léčbou ovlivňují volbu optimální metody léčby aneuryzmatu.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkových aneurysmatů: ořezání aneuryzmatu a okluze. Tyto operace patří do kategorie nejkomplexnějších a rizikových operací (možná poškození jiných cév, může se objevit opakovaná aneuryzma, existuje také riziko pooperačního záchvatu).

Endovaskulární embolizace je alternativou operace. Tento postup se provádí více než jednou během života člověka.

Je možné zabránit výskytu mozkové aneuryzmy?

Dosavadní prevence aneuryzmatu neexistuje. Lidé s diagnózou mozkové aneuryzmy by měli pečlivě sledovat jejich tlak, nekouřit a užívat kokain nebo jiné léky. Takoví pacienti se také musí poradit se svým lékařem o tom, zda užívat aspirin nebo jiné ředidla krevního řečiště. Ženy se musí poradit o používání perorálních kontraceptiv.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Neexpozice aneuryzmatu může být po celý život bez povšimnutí. Existují případy, kdy prasknutí aneuryzmatu může být smrtelné nebo způsobit hemoragickou mrtvici, vazospazmus (hlavní příčinu postižení nebo smrti v důsledku ruptury aneuryzmatu), hydrocefalus, kóma a dočasné nebo nevratné poškození mozku.

Prognóza po přerušení aneuryzmatu do značné míry závisí na věku, celkovém zdravotním stavu člověka, dalších souvisejících neurologických stavech, umístění aneuryzmatu, stupni krvácení (a opětovném krvácení), stejně jako doba od okamžiku trvání až po poskytování lékařské péče. Dva nejdůležitější faktory jsou včasná diagnostika a léčba.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu nevybuchnuté aneuryzmy, budou vyžadovat méně rehabilitační terapii a obnoví se rychleji než pacienti, u kterých došlo k prasknutí aneuryzmatu. Zotavení z léčby nebo prasknutí může trvat několik týdnů až měsíců.