Jak se manifestuje aneuryzma srdce a je nebezpečná?

Pravidelný vzhled suchého kašle u osoby, pocit nedostatku vzduchu a otoky nohou může signalizovat takovou nebezpečnou patologii jako aneuryzma srdce. Toto onemocnění je hlavně komplikací po infarktu, ale může to být důsledek hypoxie srdečního svalu, která vznikla z jiných důvodů.

Pacienti potřebují znát nebezpečí aneuryzmatu a včas podstoupit předepsanou léčbu. Vylučování této patologie je zaměřeno na vyříznutí aneuryzmatního vaku a následné uzavření poškozeného srdečního svalu.

Charakteristika a příčiny aneuryzmatu

Srdeční aneuryzma se vyskytuje častěji u mužů než u žen!

Srdeční aneuryzma je výstupem vnější srdeční stěny, která vznikla v důsledku různých patologických změn ve svalové vrstvě - myokardu. Patologie je rozdělena do dvou typů s přihlédnutím k její lokalizaci:

• aneuryzma levé komory
• aneuryzma jednoho ze stěn srdce

Lékařská praxe ukazuje, že porážka jiných částí srdce je extrémně vzácná. Tvorba aneuryzmatu nastává v případě, že jakákoli část srdce začne přijímat méně potřebného množství kyslíku pro plnohodnotnou práci. Takový jev se může rozvinout najednou s dlouhým spasmem nebo s ostrým uzavřením tepny trombem.

Nedostatek kyslíku se může objevit chronicky, když se objeví nádoba v nádobě, která nese krev do srdce a uzavře její lumen. Vývoj aneuryzmatu se může objevit nejen v ischemické oblasti, ale také v těch oblastech, kde dochází ke vrozené slabosti stěny a vzniká problém s její kontraktilitou.

Ve většině případů se transmurální infarkt myokardu stává hlavní příčinou aneuryzmatu.

Nejčastějším místem lokalizace patologie je oblast anterolaterální stěny nebo horní části levé komory. Když pacient rozvinul aneuryzma, struktury myokardu jsou zničeny a účinek intrakardiálního tlaku vede ke ztenčení a protažení mrtvé stěny srdce.

Další informace o aneurysmatu naleznete ve videu:

Na posledním místě ve formování aneuryzmatu nejsou obsazeny faktory, jejichž vliv na lidské tělo zvyšuje tlak uvnitř komor a zátěž orgánu:

Ve vzácných případech jsou pacienti diagnostikováni s vrozenými, traumatickými a infekčními onemocněními srdce. Příčinou traumatické aneuryzmy jsou otevřené nebo uzavřené srdeční poranění. Tato skupina zahrnuje také aneuryzma po operaci, která se vyvine, když má pacient srdeční vady vrozené přírody. Vzácným fenoménem je srdeční aneuryzma, která se objevuje pod vlivem různých zánětlivých procesů, tj. Tuberkulózy, syfilisu nebo bakteriální endokarditidy.

Symptomy patologie

Existují akutní, subakutní a chronické aneuryzmy srdce.

Známky aneuryzmatu závisí na velikosti, umístění a příčinách.

Následující projevy mohou naznačovat vývoj patologie:

• Bolest v hrudi. Obvykle je bolest paroxysmální, nepřítomná v klidu, ale objevuje se během fyzické námahy. Kouření, stresové situace a užívání alkoholu mohou způsobovat nepohodlí v hrudní kůře.
• Slabost Takový symptom se vyvine, když do svalů a nervového systému nedojde dostatek kyslíku. Důvod spočívá ve skutečnosti, že v aneurysmu zůstává určité množství kyslíku, které se nedá uzavřít.
• Dýchavičnost. Tento projev nemoci se vyvíjí se stagnací v aneurysmu, protože tlak uvnitř srdce se zvyšuje a přenáší se do cév plic. Výsledkem tohoto patologického stavu jsou problémy s metabolismem kyslíku, což vede k narušení respiračního rytmu.
• Arytmie. Takový příznak může být způsoben problémy s prováděním elektrického impulsu, kvůli kterému se srdce kontrahuje. Dalším důvodem patologického stavu těla se stává přetížení orgánu s objemem krve.
• Bledost kůže. Zpočátku kůže na obličeji a na končetinách je bledá, ale jak probíhá onemocnění, postihuje celé tělo. Souběžně s tímto příznakem se na kůži mohou objevit husí nárazy, snížit citlivost a zmrznout končetiny.
• Kašel Pacient může být narušen suchým paroxyzmálním kašlem, který nezpůsobuje bolesti v krku a zvyšuje tělesnou teplotu. Takový patologický stav může být vyvolán stagnací v plicních cévách nebo stlačením tkání velkým aneurysmem.
• Pocit srdce. Zdravý člověk nemá pocit, jak funguje jeho srdce. Člověk začne pociťovat jeho bít v případě, že rytmus je narušený, nebo orgán s aneurysmem se snaží prohlédnout velký objem krve.

S touto patologií mohou nastat další příznaky, jako časté závratě, chrapot a pocení. Navíc se pacient může stěžovat na přítomnost pocitu těžkosti v hrudi a otoku obličeje a končetin.

Diagnostické metody

Pomocí ultrazvuku můžete vizualizovat dutinu aneuryzmatu a měřit její velikost

Patologická prekardiální pulsace je považována za jeden z nejjasnějších příznaků aneuryzmatu srdce. Při provádění EKG jsou diagnostikovány příznaky transmurálního infarktu myokardu, které dlouho zachovávají zmrazenou povahu.

Pro potvrzení diagnózy lze provést následující diagnostické metody:

• EchoCG pomáhá posoudit dutinu aneuryzmatu, její konfiguraci a velikost, stejně jako stanovit trombózu žaludeční dutiny
• PET (pozitronová emisní tomografie) umožňuje identifikovat životaschopnost myokardu v aneuryzmatu
• radiografie odhaluje stagnaci v plicním oběhu
• MRI a MSCT jsou považovány za vysoce specifické metody diagnostiky patologie, jako je srdeční aneuryzma, díky čemuž je možné určit trombózu jeho dutiny.

Pokud je v takovém patologickém vyšetření patrná kardiální aneuryzma, uchýlí se ke snímání orgánů, koronární angiografii a elektrofyziologickému vyšetření.

Charakteristiky léčby onemocnění

Léčba této patologie srdce zahrnuje následující kroky:

1. Na začátku léčby je vybrána léková terapie zaměřená na zředění krve, normalizaci srdečního rytmu a snížení potřeby myokardu.
2. Ve 2. etapě, pokud existují indikace, se uchýlí k chirurgické léčbě.

Léková terapie se uchýlí, pokud je diagnostikována malá aneuryzma nebo osoba nechce podstoupit operaci. Hlavním účelem léčby je snížit zátěž, která je na levé komoře.

Nejčastěji se patologie léčí chirurgicky.

Navíc s pomocí léků se zabraňuje tvorbě krevních sraženin, které představují ohrožení života arytmií. Léčba zahrnuje:

Provést chirurgický zákrok v případě, že existují určité indikace. Tento typ léčby je indikován pro rychlou progresi srdečního selhání a za přítomnosti hrozby prasknutí aneuryzmatického vaku.

Jako paliativní intervence jsou stěny aneuryzma posíleny pomocí polymerních materiálů. Radikální typy chirurgických zákroků jsou resekce síňové nebo komorové aneuryzmy, stejně jako sekuloplastika kloubů.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Aneuryzma srdce je považována za nebezpečné onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Bez chirurgického zákroku je prognóza této patologie nepříznivá a mnoho pacientů s post-infarktovými aneuryzmy zemře během několika let po vzniku vývoje onemocnění.

Nekomplikovaný průběh je pozorován při plochých chronických aneurysmech srdce a mnohem horší prognóze patologických onemocnění hub a svalů srdce.

Prevence srdeční aneuryzmy a různých komplikací spočívá v detekci infarktu myokardu a provádění účinné léčby. Kromě toho se pacientka rehabilituje tímto onemocněním, postupným zvyšováním zatížení motorů na těle, kontrolou krevních sraženin a odstraněním problémů s rytmem.

Metody léčby srdeční aneuryzmy

Aneuryzma srdce - patologie, která může způsobit těžké krvácení, což vede k smrti. V důsledku zranění a komplikací je stěna srdečního svalu výrazně vyčerpána, a proto není schopna odolávat krevnímu tlaku obvyklým způsobem. Pod vlivem krevního tlaku začne zužovat oblast a vystupovat jako "taška".

V důsledku těchto patologických změn ztrácí srdeční sval schopnost normálně fungovat. Pacient má všechny druhy komplikací, z nichž nejnebezpečnější je prasknutí, díky čemuž ani zkušený lékař nemůže zachránit život člověka. Smrt takového pacienta nastane během několika vteřin. Vzhledem k těmto rysům onemocnění se doporučuje, aby se okamžitě obrátil na lékaře o pomoc, aby podstoupil léčbu léčby aneuryzmatu srdce.

Co to je?

Ředění stěn srdečního svalu probíhá na pozadí nedostatku živin. Tkáňové buňky, které postrádají kyslík, zemřou. Při absenci léčby se patologický stav, který se v cestě nedotýká lékařské "překážky", se aktivně rozvíjí, takže stěny jsou v důsledku toho příliš slabé.

Taková onemocnění může být zjištěna nejen u dospělých, kteří často museli být ve stresových situacích, provádět těžkou fyzickou práci a čelit dalším problematickým otázkám. Lékaři diagnostikují toto onemocnění i u dětí. Rodiče a dospělí pacienti, kteří takovou diagnózu poprvé objeví, jsou znepokojeni, nepochopili, co to je, jak zacházet s takovým problémem.

Počet pacientů s aneuryzmem je asi 10-35% z celkového počtu pacientů s diagnostikovaným srdečním onemocněním. Skupina s vysokým rizikem zahrnuje muže, jejichž věk je 40 - 70 let.

Kde se nejčastěji vyskytuje onemocnění?

Lékaři, kteří studovali takovou nemoc jako aneuryzma, si všimli některých zvláštních rysů, které se projevují u různých pacientů. Patologie se liší v několika parametrech, včetně doby výskytu, velikosti a tvaru konvexního "vaku", stupně ztenčení stěn srdečního svalu a umístění.

Na základě mnoha pozorování kardiologů se dospělo k závěru, že nejčastěji se objevuje aneuryzma na stěnách levé komory. To je vysvětleno skutečností, že krevní tlak v něm je mnohem větší než v pravé komoře. Lékaři mají známy případy, kdy se vyvinula aneuryzma nejen na stěnách LV, ale také v atriu, nicméně tento typ patologie je neuvěřitelně vzácný.

Výskyt aneuryzmatu v interventrikulárním septa se také týká vzácných případů. Její charakteristickou vlastností je, že namísto výčnělku stěny se přepážka jednoduše přemístí. Bohužel takový abnormální výtlak septum vyvolává významné snížení objemu pravé komory, resp. Objem levé patologicky se zvyšuje. Nesprávný poměr objemu způsobuje selhání srdce. Aneuryzma se také může objevit na horní, přední a zadní stěně srdce.

U kojenců je patologická diagnostika extrémně zřídka (prevalence je 0,9 - 1%). U dospívajících může být diagnostikována aneuryzma hrudní nebo břišní dutiny. Přerušení tohoto typu aneuryzmatu také způsobuje smrtící výsledek.

Příčiny srdeční patologie

Aneuryzma srdce může být diagnostikována i u novorozenců. Často se děti musí vyrovnat s vrozenou formou onemocnění, která vzniká z dědičné slabosti pojivové tkáně. Rovněž patologie může nastat v procesu výživy dítěte.

Jiné nemoci mohou vyvolat onemocnění, které jsou:

Dospívající, kteří ignorují zdravý životní styl, dávají přednost kouření otevřeně nebo tajně od svých rodičů, s vlastními rukama zvyšují riziko hypertenze, aterosklerózy a po nich aneuryzma.

Také adolescenti často prožívají takovou nebezpečnou patologii, jestliže dítě bylo dříve zapojeno do dopravní nehody, obdrželo nějaké zranění. U dospívajících pacientů je mnoho lidí, kteří se zajímají o dříve extrémní sporty.

U dospělých je tato patologie nejčastěji diagnostikována po odloženém infarktu. Musíme čelit takovým onemocněním a pacientům, jejichž srdce bylo zraněno. V tomto případě umírá oblast svalů a srdce již není schopno normálně fungovat. Během operace může být srdce zraněno. V každém případě, pokud jsou zjištěny problémy srdce, pacienti by měli být pod přísným dozorem lékařů. Pouze preventivní vyšetření mohou zabránit dalšímu vývoji patologie, neumožňují zhoršení zdravotního stavu.

Taková onemocnění mohou také vyvolat aneuryzma:

Zneužívání alkoholických nápojů, kouření není jen zhoubná závislost, ale také provokatér, spouštěcí mechanismus, který má za následek tak nebezpečné onemocnění, jako je aneuryzma.

Typy aneuryzmatu

Při identifikaci zjevných příznaků aneuryzmatu klasifikují lékaři také patologii vzhledem k době jejího výskytu.

Pokud se onemocnění vyskytne v krátké době po infarktu, lékaři poukazují na akutní formu patologie. Je to nebezpečné, protože stěny srdečního svalu jsou neuvěřitelně tenké, takže se mohou kdykoli poškodit.

V případech, kdy onemocnění začne signalizovat, aby se přihlásilo tři týdny po infarktu, lékaři poukazují na subakutní formu patologie. V tomto případě budou stěny mírně hustší než v akutní formě. Tento druh aneuryzmatu je však velmi zákeřný. Je obtížné zjistit, protože se schovává za jizvu po infarktu.

Když se choroba objeví alespoň měsíc a půl po infarktu, mluví o chronické aneuryzmatě srdce. Diagnostika tohoto typu je komplikovaná, protože je neuvěřitelně obtížné rozlišovat onemocnění v důsledku podobných příznaků se srdečním selháním.

Hlavní příznaky a symptomy

Mnoho problémů může být zabráněno, pokud jim věnujete pozornost včas. Stejně tak není možné, aby se zdravotní stav vážně zhoršil, jestliže při projevu určitých znaků okamžitě navštíví ošetřujícího lékaře.

Aneuryzma srdce se projevuje takovými příznaky:

• dušnost;
• bolest v oblasti hrudníku;
• bledost
• kašel;
• búšení srdce;
• nepohodlí.

Tam jsou také takové případy, kdy pacient nemá vůbec žádné známky aneuryzmatu srdce. Nejčastěji se to stane po odloženém srdečním záchvatu, kdy se i mírně horší zdravotní stav připisuje slabosti, která se často vyskytuje u pacientů během období zotavení. Někteří pacienti si stěžují na intenzivní hyperhidrózu, nervové vzrušení, otoky končetin.

Pouze lékař bude schopen správně odlišit příznaky, přesně stanovit diagnózu. Je nepřijatelné zpoždění a přemýšlení o proveditelnosti návštěvy kliniky, protože takové zpoždění může způsobit nezvratné důsledky.

Lékařské a diagnostické činnosti

Je důležité identifikovat taková nebezpečná onemocnění, jako je aneuryzma na samém počátku, vyvinout úspěšný léčebný režim a zabránit vzniku komplikací.

Terapeutická opatření jsou stavěna až po komplexním vyšetření a důkladném prozkoumání historie pacienta.

Jak se diagnostika provádí?

Během první návštěvy pacienta u lékaře se provádí primární (vizuální) vyšetření. Dokonce i taková prohlídka bez použití sofistikovaných zařízení umožňuje podezření na aneuryzma.

V době palpace v mezikostálním prostoru a hrudníku doktor dokáže rozpoznat pulsující oblast. Pokud je aorta postižena, pak je utěsněno, že při stisknutí způsobuje bolest.

K potvrzení přítomnosti patologického procesu, k odlišení aneuryzmatu od jiných onemocnění s podobnými příznaky, je pacientovi poslán komplexní diagnóza zahrnující:

• laboratorní krevní test (výsledek naznačuje zánětlivý proces);
• EKG (umožňuje posoudit stav myokardu);
• ECHO-KG, ultrazvuk (vizualizoval všechny části srdce, lékaři lépe posoudili jejich stav).

Radiografie jako diagnostická metoda se používá extrémně vzácně, neboť není příliš informativní pro detekci aneuryzmatu.

Ve výjimečných případech, kdy jiné diagnostické metody neumožnily získat holistický obraz onemocnění, lékaři mohou pacientovi předložit vyšetření MRI nebo CT.

MRI vyšetření

Během scintigrafie je možné testovat stěny myokardu, během nichž se do krve pacienta aplikuje kontrastní látka.

Laboratorní analýza moči se provádí za účelem identifikace komorbidit, takže vývojový režim ve vývoji je zaměřen na potírání všech stávajících patologií.

Léčba aneuryzmatu srdce

Pouze ošetřující lékař ví, jak účinně léčit aneuryzma srdce v každém jednotlivém případě, s ohledem na individuální charakteristiky pacienta a jeho zdravotní stav. Je nepřijatelné "osvojit si" zkušenosti s "léčbou" od známých a předepisovat léky sami. To nejenže nevede ke zlepšení zdravotního stavu, ale může také vyvolat nezvratné důsledky.

Zpočátku se lékařské ošetření provádí, což naznačuje:

• užívání antikoagulancií;
• injekce glykosidů.

S pomocí léků je možné posílit stěny srdce, snížit úroveň nekrotických procesů. Taková terapie se provádí pouze v případech, kdy výsledky komplexní diagnózy potvrdily aneuryzmus malé velikosti.

Pokud má aneuryzma velké objemy, pak lékaři rozhodují o chirurgické léčbě. V tomto případě lékaři vypočítají a určují, jaké konečné cíle operace by měly být dosaženy. Na základě toho může být chirurgická léčba tří typů:

• odstranění (resekce) aneuryzmatu srdce;
• uzavření stěn;
• vyztužení.

Při resekci aneuryzmatu je lidské srdce dočasně "pozastaveno", připojením k AIC. Aneuryzma je v tomto okamžiku odstraněna a místo řezu je šitá. Posílení stěn se provádí pomocí speciálních polymerních materiálů.

Proces obnovy bude doprovázen zvýšenou účinností, pokud bude období obnovy řádně organizováno a pacient bude přísně dodržovat všechna doporučení:

• dodržovat odpočinek v posteli;
• dodržovat správnou výživu;
• užívat předepsané léky;
• včas předcházet preventivním vyšetřením.

Dodržování odpočinku v posteli

Mnoho moderních lidí preferuje léčbu pomocí lidových léků. Léčba mnoha bylinných chorob je skutečně bezpečná a účinná.

Je však důležité si uvědomit, že aneuryzma je doprovázena smrtelným nebezpečím, takže není možné léčit lidovými léky. Spolu s tím mohou lékaři sami doporučit užívání odvarů, infuze léčivých rostlin. Tento přístup usnadní stav pacienta a přispěje k dosažení vysokého výkonu během léčebné léčby.

Známé bujóny a infuze připravované z:

• hloh;
• žloutenka šedá;
• semena z koprů;
• růžové boky;
• živočišných plodů.

Prognóza pro život

Aneuryzma srdce zvláště po infarktu je doprovázena špatnou prognózou. Při provádění chirurgického zákroku, během kterého je odstraněna aneuryzma, se prognóza stává příznivější. Lékaři nicméně poukazují na to, že během nebo po operaci mohou nastat komplikace. Také starší pacienti mohou prostě netrpět anestezií.

Odpovězte na otázku, kolik žijí s takovou patologií, rozhodně ne. Očekávaná délka života závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, tvaru a velikosti aneuryzmatu, intenzitě progrese patologie, přítomnosti komorbidit.

Tipy prevence

Aby se zabránilo zhoršování zdraví, může eliminovat pravděpodobnost zdravotního postižení během aneuryzmatu pacienti, kteří poslouchají doporučení lékařů:

• dodržovat zdravý životní styl;
• vyloučit používání pikantních, slaných potravin;
• omezit používání chleba, vepřového masa;
• přestat pít kávu a silný čaj;
• vstoupit do stravy čerstvé zeleniny a ovoce;
• nevystavujte tělo silnému fyzickému namáhání;
• opustit aktivní sporty.

Takoví pacienti se také doporučují, aby podstoupili preventivní vyšetření, monitorovali srdeční tep.

Pokud dojde k nežádoucím příznakům, okamžitě vyhledejte lékaře.

Takže aneuryzma je fatální patologie vyžadující okamžitou léčbu. Pokud pacient poslušně provádí jmenování lékařů, nic mu neohrozí život.

Vše o aneurysmu srdce

Patologické vyklenutí ztenčené stěny myokardu v medicíně je definováno jako aneuryzma srdce. Zároveň se kontraktilní funkce oblasti srdečního svalu snižuje nebo úplně chybí, dochází ke změnám. Většina aneuryzmatů je diagnostikována u pacientů s anamnézou infarktu myokardu. Často se jedná o muže ve věkové kategorii 45-75 let. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICB) má patologie kód 125.3

Co to je?

Aneuryzma srdce je lokální oblast srdečního svalu, která ztratila svou schopnost kontrahovat a působit během kontrakcí během systoly. Hypertrofie postihuje hlavně levou srdeční komoru a pravý nebo interventrikulární propojka je velmi vzácná. Průměr výčnělku se pohybuje od 1 do 20 cm.

Vada se vytváří pod vlivem vnitřního tlaku vytvořeného v srdcových komorách na zdi, která ztratila svou sílu. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit prasknutí aneuryzmatu srdce a závažné krvácení, které často vede k smrti pacienta. Dalším nebezpečným aspektem onemocnění je obtížnost léčby. K léčbě patologické změny stěny lze provést pouze chirurgicky. Tato metoda však není vhodná pro všechny pacienty, protože existují kategorie pacientů, u nichž je chirurgická intervence kontraindikována.

Příčiny

Onemocnění se může vyvinout v důsledku vrozené nebo získané patologie. Divertikulum v srdci se nejčastěji objevuje po masovém infarktu. V důsledku této nemoci se buňky svalové vrstvy srdeční stěny staly mrtvými. Stává se tenčí a ztrácí schopnost odolat intrakardiálnímu tlaku. Oblast myokardu je napnutá a vytváří výčnělek, který má tvar vaku. To je skutečný nebo strukturální faktor při vývoji vady.

Taková aneuryzma v srdcovém svalu přispívá ke stagnaci krve v divertikulu ak tvorbě krevní sraženiny. To hrozí vznikem vážných komplikací, protože rozbitá sraženina může ucpat cévu. Nejčastěji postihuje aortu nebo plicní artériu.

Funkční poruchy jsou určeny neschopností myokardu fungovat normálně. Aneuryzma způsobuje dysfunkci v práci srdečního svalu, která se projevuje asynchronními kontrakcemi (poškozená oblast je arytmicky stlačena). Příčinou porušení je nahrazení myokardiálních svalových buněk spojivovými buňkami, které nemají kontraktilní funkci. Co je aneuryzma srdce? Toto je sekundární onemocnění, která je důsledkem jiných patologií:

• postinfokační kardiální skleróza;
• infekční nemoci;
• vrozené vady srdečního systému;
• operace srdce;
• toxické otravy;
• následkem vystavení ozáření;
• systémové nemoci;
• zranění

Hlavním stavem výskytu aneuryzmatu po infarktu je nedodržení odpočinku v lůžku, zvýšená fyzická námaha a stabilní arteriální hypertenze pozorovaná v akutním období onemocnění.

U kojenců dochází k vrozenému aneurysmu srdečního svalu, který vzniká v období nitroděložního vývoje. To se projevuje po narození dítěte, kdy novorozence začíná dýchat samostatně. Krevní oběh se zvyšuje, v důsledku čehož se zvyšuje intracardiální tlak a vzniká vyvýšená stěna.

Taková patologie u dětí je vzácná. Častěji pediatr diagnostikuje aneuryzma přepážky mezi komorami. Diagnostika se provádí na základě symptomů, které se projevují u dětí mladších tří let. Pokud by nemoc nebyla označena zřejmými příznaky, ale došlo k porušení, pak se v období dospívání objeví projevy této nemoci.

Druhy

Klasifikace aneuryzmatu srdce podle času.

1. Akutní typ - až 14 dní po infarktu.
2. Subakutní - až dva měsíce.
3. Chronická - po 2 měsících.

Rozdíl ve formě:

• difuzní (tvoří velké plochy poškození);
• tvar sáčku má širokou dutinu a úzký "krk";
• způsobující stratifikaci - je důsledkem prasknutí endokardu a je lokalizován v hluboké vrstvě myokardu.

Aneuryzma se také vyznačuje strukturou struktury. Jsou složeny ze svalových nebo vláknitých buněk, mohou být smíšeného typu.

Klinika

V klinickém obrazu aneuryzmatu srdce není ovládáno jediné znamení. Skládá se z různých projevů pozorovaných u pacienta v období po infarktu.

Pacient poznamenal:

• bolest;
• dušnost;
• búšení srdce;
• změněná srdeční frekvence;
• blednutí kůže;
• kašel;
• zvýšená únava.

Bolestivost je lokalizována za hrudní kostí (mírně doleva), prochází formou záchvatů, není ostrá, zvyšuje se po cvičení nebo kouření. Bolest nemusí nezbytně doprovázet onemocnění, protože tkáň aneuryzmatu se skládá ze spojovacích buněk, které nemají nervové zakončení. Nepohodlí způsobuje poškození krevního oběhu koronárních cév jakékoli etiologie.

Jak postupuje pacient, zvyšují se příznaky srdečního selhání. V budoucnu se pacient objeví otok, zvětší játra, jsou známky poškození funkce dýchání (dýchavičnost, udušení). Změny srdečního rytmu se vyskytují (tachykardie, bradykardie, arytmie). Existuje angina, stejně jako v klidu.

Příčinou slabosti a nevolnosti aneuryzmatu srdce je selhání kontrakce myokardu. Tato dysfunkce srdečního svalu vede k poklesu cirkulujícího objemu krve, snížení transportu kyslíku do tkání, což vede k hypoxii. Ze stejného důvodu je bledá kůže, což snižuje její citlivost. Dále pacient zaznamenal otok cervikálních žil, zvýšené pocení.

Diagnostika

Před zahájením léčby srdeční aneuryzmaty po infarktu je třeba podstoupit vyšetření na přítomnost patologie. Pacientům, u kterých je riziko vývoje onemocnění, je předepsáno instrumentální vyšetření. Ale nejdřív doktor provádí objektivní vyšetření pacienta.

1. Při palpacích můžete cítit apikální impuls srdce, který obvykle neposlouchá. Pokud je aneuryzma charakterizována příznakem "rocker", když doktor pod prsty cítí rozdíl v srdeční frekvenci (špička je normální a výstupek zaostává).
2. Perkuse (odbočení) určuje hranice vnitřního orgánu a v případě poruchy se posune doleva (častá lokalizace patologického procesu).
3. S pomocí stetoskopu provádí kardiolog auskultace (poslouchání) práce srdce. Přítomnost aneuryzmatu vytváří další zvuk, oslabení srdečních zvuků.
4. Na konci vyšetření lékař měří krevní tlak. U pacientů s podezřením na tvorbu vyboulení krevní tlak trvale udržuje nad 140 90 mm. Hg st.

Dále proveďte následující studie.

1. EKG - nedetekuje defekt myokardu. Zobrazuje změny srdce v důsledku srdečního záchvatu. Pokud se však tyto příznaky objevují v období po infarktu po dobu 20 dnů, pak to slouží jako potvrzení vývoje patologie.
2. EchoCG - poskytuje představu o velikosti, objemu dutiny, konfiguraci defektu myokardu. Navíc technika pomáhá odhadnout tloušťku deformované stěny, přítomnost krve nebo sraženiny, rychlost průtoku krve v srdcových komorách. Definice tohoto indikátoru je důležitá při předvídání vývoje trombózy, pomáhá zvolit vhodnou léčbu pro konkrétní klinický případ. Podle výsledků echogramu provádějte klasifikaci vzdělávání.
3. Scintigrafie - testování stěny myokardu zavedením kontrastního činidla do krevního řečiště. Na místě výčnělku se nástroj nehromadí a při skenování je viditelný.
4. Použití rentgenových studií je velmi vzácné, protože odhaluje pouze rozsáhlé aneuryzmy. Tato metoda se používá, pokud nejsou k dispozici jiné metody.
5. MRI je nejnovější a nejinformativnější způsob diagnostiky srdečního výčnělku, který poskytuje úplný obraz o rozvojovém vzdělávání.

Pacient s aneurysmem srdce předepisuje kompletní vyšetření krve a moči na detekci souvisejících onemocnění. Podle výsledků výzkumu bude kardiolog informovat pacienta o tom, jak léčit aneuryzma srdce.

Probíhající terapie

Pokud má pacient vyklenutí velkého myokardu srdce, který má všechny předpoklady pro prasknutí, pak se tento stav považuje za naléhavý syndrom, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Hlavním způsobem léčby vady myokardu je chirurgický zákrok. Se samostatným odmítnutím operace pacienta nebo malým množstvím vzdělání, které nevede k rozvoji komplikací, je možná léčba medikací. Provádí se v nemocnici a po stabilizaci pacienta pokračuje doma a může trvat celý život.

Srdeční aneuryzma je léčena následujícími skupinami léků:

1. Použití beta-adenoblockerů snižuje sílu svalových kontrakcí, normalizuje srdeční rytmus ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisté vápníku neovlivňují kontraktilní funkci srdce, takže mají méně kontraindikací. Určena k odstranění hypertonicity z krevních cév a udržování krevního tlaku v normálním ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretika jsou používána k odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizace krevního tlaku snižuje riziko prasknutí stěny myokardu.
4. "Papaverine", "Validol" je předepisován v počáteční fázi onemocnění k rozšíření koronárních cév.
5. Trombolytické látky se používají k prevenci tvorby krevních sraženin ("Aspirin", "Tiklopidin").

S neúčinností konzervativní terapie, stejně jako s rozvojem mimořádné situace, musí být léčena vada okamžitě. Podstatou zásahu je vyříznutí konvexní oblasti a uzavření stěny. Při rozsáhlém poškození se syntetický implantát používá k zvýšení síly myokardu. Operace probíhá při umělé udržování krevního oběhu.

Lidová nebo domácí terapie se provádí pouze v počáteční fázi onemocnění, protože pomoc při podávání infuze léčivých bylin není nezbytná a je výraznější v kombinaci s léky.

Tradiční léčitelé doporučují, aby byli léčeni pro aneuryzma srdečního svalu s infuzí bobulí, odvar z semen nebo koprovou bylinkou, tinkturu šípkových lodí.

Prevence

Pozitivní prognóza onemocnění závisí na tom, jak přesně pacient dodržuje přání lékaře. Pacienti s aneuryzmou srdečního svalu jsou přísně zakázány kouřit a pít. Je doporučena strava, která omezuje konzumaci tučných, slaných a kořeněných potravin. Také je třeba snížit přísun čerstvého chleba, vepřového masa a z kávy a silného odpadu z čaje úplně. Dieta těchto pacientů dominuje zelenina a ovoce, mléčné výrobky, polévky (bez Navarry), obiloviny. Potraviny by měly být snadno tráveny, aniž by došlo k zatížení srdce a celého těla.

Dále je pacientům zakázáno provádět těžkou fyzickou práci, aktivní sporty. Tato omezení musí být dodržena až do konce života, pak se riziko ruptury aneuryzmatu výrazně sníží. Pacienti s touto diagnózou by měli podstoupit rutinní vyšetření, kdy lékař sleduje změnu srdečního rytmu nebo tvorbu krevních sraženin. Včasné odhalení porušení umožní čas provést kvalifikovanou léčbu a zabránit vzniku komplikací.

Kolik pacient může trpět aneuryzmou srdce závisí na stupni progrese onemocnění, na tom, zda pacient dodržuje rady lékaře, na přítomnost komorbidit, jakož i na individuální vlastnosti organismu. Proto je důležité okamžitě kontaktovat odborníka, pokud se necítíte dobře, abyste neztratili vývoj aneuryzmatu srdce.

Aneuryzma srdce: příznaky a léčba

Aneuryzma srdce - hlavní příznaky:

• Slabost
• Horečka
• Srdeční búšení
• Bolest na hrudi
• Dýchavičnost
• Poruchy srdečního rytmu
• Chvění útoků
• Srdeční selhání
• Srdeční astma
• Poruchy rytmu dechu

Aneuryzma srdce je extrémně obtížný patologický stav, který může kdykoli způsobit masivní ztrátu krve a vést k smrti pacienta. Aneuryzma vzniká v důsledku ztenčení a vyboulení části myokardu a při každém následném srdečním impulsu se její stěny stávají pouze tenšími, a proto je to jen otázkou určitého času, kdy se bez léčby rozvine srdeční aneuryzma.

Tento patologický stav má výrazný klinický obraz:

• dušnost;
• srdeční astma;
• porušení respiračního rytmu;
• záchvaty astmatu a mnoho dalších příznaků.

Léčba patologie, bez ohledu na to, zda se objevuje u dítěte nebo dospělé, vyžaduje chirurgické vyříznutí herniálního vaku s následným sejmutím vadné tepny.

Dříve se věřilo, že aneuryzma aorty je onemocnění starších lidí, jejichž srdce se po dlouhá léta práce vyčerpalo. Ale ve skutečnosti tomu tak není - onemocnění postihuje jak staré, tak i mladé. A dokonce u novorozenců může být diagnostikována aneuryzma aorty. V případě vzniku kýly u novorozenců hovoří o vrozené patologii, kdy se při tvorbě vnitřních orgánů vyskytly různé poruchy.

Důvody

Důvody vzniku této patologie spočívají ve ztenčení tkání, ke kterým dochází v důsledku infarktu myokardu. V případě srdečního záchvatu dochází k následujícímu: oblast svalů je paralyzována, nedostává potřebný objem krve a přestává plnit svou funkci, což způsobuje její umírání a nahrazení pojivovou tkání. Na druhou stranu pojivová tkáň nemůže smýkat jako myokard a v důsledku toho vykvétá ven a tvoří takový tenký vak plný krve.

Ukazuje se, že hlavní příčinou vývoje aneuryzmatu je přesně infarkt myokardu. Existují však i jiné důvody způsobující tuto patologii. Patří sem:

• hypertenze;
• zvýšená tělesná aktivita;
• vrozené anomálie, které způsobují aneuryzma srdce u dětí - zejména takové patologické stavy zahrnují poruchy hladkých svalů srdce dítěte, intrauterinní infekce, které neumožnily správnou tvorbu plodu, expozici mutagenům, například záření a některé další.

A přesto v 90% případů je srdeční aneuryzma u novorozenců důsledkem nepříznivé environmentální situace. Poznamenat, že u novorozenců může být aneuryzma srdce vrozená, tj. Se objevila v procesu vývoje dělohy, jak se získala - vznikla jako výsledek nepříznivého vnějšího vlivu, například po poranění, modřinách, nádorových procesech v mediastinu apod.

Jak již bylo zmíněno, aneuryzma aorty u dospělých je důsledkem infarktu myokardu, zejména levého ventrilu - tato patologie se nazývá aneuryzma po infarktu. Různé faktory mohou vyvolat onemocnění, zejména jako:

• kouření;
• použití velkého množství tekutiny;
• zvýšené cvičení.

Je třeba si uvědomit, že aneuryzma aorty může způsobit nejen srdeční záchvat v komoře, ale i jiné patologické stavy. Zejména uzavřené a otevřené poranění hrudníku, včetně chirurgických zákroků. Mohou to být také vrozené malformace (u novorozenců). Aneuryzma se může také vyvinout v případech, kdy jsou hrudní orgány vystaveny záření, aby se odstranily jakékoli příznaky nádoru vnitřních orgánů (radioterapií).

Příčiny vývoje aneuryzmatu aorty lze nalézt v infekčních procesech uvnitř těla - zejména aorty trpí syfilisem, tuberkulózou, myokarditidou, infekční endokarditidou a dalšími onemocněními.

Druhy

V lékařské praxi existují dvě formy aneuryzmatu aorty - je to akutní a chronická. Také v samostatném podformuláři je přidělen subakutní aneuryzma.

Akutní aortální aneuryzma se vyvíjí na pozadí blahobytu člověka a obvykle se projevuje po několika týdnech po infarktu. Symptomy tohoto patologického stavu jsou typické:

• bolest na hrudi;
• dušnost;
• slabost;
• horečka;
• porucha srdeční frekvence a srdeční frekvence;
• příznaky srdečního selhání rychle rostou.

Chronická aneuryzma aorty je patologický stav, jehož první klinické projevy se objevují o šest měsíců později po infarktu levé komory nebo CPI. Tento patologický stav je obtížněji diagnostikován, neboť příznaky chronického srdečního selhání přicházejí do popředí.

Subakutní forma se objeví později než akutní - přibližně po 6 týdnech a je charakterizována příznaky srdečního selhání.

Uvědomte si, že nejnebezpečnějším pro život je akutní aortální aneuryzma, která je důsledkem infarktu levé komory a infarktu mezipodnikového septa. Průběh této patologie je blesk, takže lékaři někdy nepřijímají nezbytná opatření k záchraně života pacienta. Při subakutní a chronické formě je pravděpodobné, že lékaři budou mít čas na záchranu života člověka za předpokladu, že se včas vrátí do nemocnice.

Samostatně by se mělo říci o této formě aneuryzmatu, jako je aneuryzma síňového septa (MPP). Na počátku svého vývoje nevyžaduje takové onemocnění ani konzervativní nebo chirurgickou léčbu - je důležité pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem, aby mohl sledovat, jak se takové vzdělávání chová.

Ve stejných případech, kdy se aneuryzma předsieňového septa začíná zvyšovat ve velikosti a hrozí její průlom, lékař rozhodne, zda pacienta přenese do nemocnice pro další léčbu. Operace na WFP je jednou z nejkomplexnějších a zahrnuje řadu vedlejších účinků, a proto je možné prozkoumat její účelnost pouze v případě, že neexistují jiné alternativní léčby.

Někteří léčitelé navrhují léčbu aneuryzmatu předsieňového septa s lidovými metodami - a někteří z nich mají účinek, ale pouze podpůrný. Proto je-li aneuryzma WFP zjištěna již v počáteční fázi, bylo by vhodné poradit se svým lékařem o léčbě tradičními metodami, které mohou mít podpůrný účinek.

Diagnostika a léčba

Diagnostika se provádí s přihlédnutím k anamnéze, stížnostem pacienta a laboratorním a instrumentálním metodám výzkumu. Nepřímo je možné předpokládat aneuryzmus EKG, ale přesnější diagnózou je pocit pulsace v oblasti srdce. Ukazuje také provádění takových výzkumných metod jako:

• Dopplerovský ultrazvuk;
• echokardioskopie;
• zátěžovou scintigrafii a některé další testy, které odlišují patologii od srdečního onemocnění podobného.

Léčba aneuryzmatu srdce může být provedena ve dvou fázích. V první fázi, kdy je aneuryzma stále malá, je indikována konzervativní terapie. Pro tento účel používejte léky, jako jsou:

• beta blokátory;
• ředidla pro krev;
• diuretické léky;
• dusičnany.

Specifický režim léčení a dávkování léků vybírá kardiologa v každém případě.

Chirurgická léčba této patologie se provádí podle přísných indikací, včetně:

• rychlý růst aneuryzmatu;
• progrese srdečního selhání;
• přerušení stěny nebo přepážky komory;
• ruptura aneuryzmatu;
• mikro údery nebo údery atd.

Operace je složitá, provádí se v celkové anestezii a spočívá v šití srdce v zdravých stěnách a také v odstranění postižených tkání aorty. Po takovéto komplexní operaci je pacientovi předepsáno velké množství léků, potřebuje odpočinek a úplnou odpočinek.

Operace sama o sobě je nebezpečná, protože je spojena s rizikem vzniku velkého počtu komplikací. Mezi nejčastější komplikace tohoto postupu patří:

• rychlý rozvoj srdečního selhání;
• tvorba a oddělení krevní sraženiny;
• ruptura stěny srdečního svalu atd.

Pokud si myslíte, že máte aneuryzma srdce a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak Vám kardiolog může pomoci.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Kardiomyopatie jsou skupinou onemocnění, která je sjednocena skutečností, že během jejich progrese jsou pozorovány patologické změny struktury myokardu. Výsledkem je, že tento srdeční svazek přestane plně fungovat. Obvykle je vývoj patologie pozorován na pozadí různých extrakardiálních a srdečních poruch. To naznačuje, že existuje poměrně málo faktorů, které mohou sloužit jako druh "impulzu" pro progresi patologie. Kardiomyopatie může být primární a sekundární.

Myokarditida je obecný název pro zánětlivé procesy v srdečním svalu nebo myokardu. Onemocnění se může objevit na pozadí různých infekcí a autoimunních lézí, expozice toxinům nebo alergenům. Existuje primární zánět myokardu, který se vyvíjí jako nezávislé onemocnění a sekundární, kdy je srdeční patologie jedním z hlavních projevů systémové nemoci. S včasnou diagnózou a komplexní léčbou myokarditidy a jejích příčin je prognóza pro obnovu nejúspěšnější.

Chronické srdeční onemocnění, ke kterému dochází kvůli tvorbě pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu, se nazývá kardiální skleróza. Toto onemocnění není převážně samostatné a často se projevuje na pozadí jiných onemocnění těla. Kardiální skleróza je závažné onemocnění, které narušuje fungování srdce a dochází na pozadí různých příčin a patogenů.

Mitrální nebo mitrální stenóza je nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k narušení přirozeného odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině ženy ve věku 40-60 let. Ale mužská polovina populace je také předmětem tohoto typu kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik je tato nemoc diagnostikována v 0,5 až 0,8% celkové populace planety.

Plicní silikóza je patologický stav způsobený dlouhodobým vystavením prachu obsahujícímu oxid křemičitý v lidských respiračních orgánech. Tento patologický účinek vede k proliferaci pojivové tkáně a tvorbě uzlů v plicní tkáni.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Aneuryzma srdce

Srdeční aneuryzma - ztenčení a vypuknutí myokardu srdeční komory. Aneuryzma srdce se může projevit jako dýchavičnost, palpitace, orthopnea, srdeční astma, závažné srdeční arytmie, tromboembolické komplikace. Hlavní diagnostické metody pro srdeční aneuryzmus jsou EKG, echoCG, RTG hrudníku, ventrikulografie, CT, MRI. Léčba aneuryzmatu srdce zahrnuje vynechání aneuryzmatického vaku s uzavřením defektu srdečního svalu.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - omezený výčnělek ztenčené stěny myokardu, doprovázený prudkým poklesem nebo úplným zmizením kontraktilní schopnosti patologicky změněné části myokardu. V kardiologii je zjištěna aneuryzma srdce u 10-35% pacientů, kteří měli infarkt myokardu; 68% akutních nebo chronických aneuryzmatů srdce je diagnostikováno u mužů ve věku od 40 do 70 let. Nejčastěji se vytváří aneuryzma srdce ve stěně levé komory, méně často v oblasti interventrikulární septa nebo pravé komory. Velikost aneuryzmatu srdce se pohybuje od 1 do 18-20 cm v průměru. Porušení kontraktility myokardu v srdci výdutě patří akineze (nedostatek kontraktilní aktivity) a dyskineze (vyboulený aneurysmatu stěny během systoly a jeho zatahování - v diastole).

Příčiny aneuryzmatu srdce

V 95-97% případů je příčinou aneuryzmatu srdce rozsáhlý transmurální infarkt myokardu, zejména levého ventrikulu. Převážná většina aneuryzmat je lokalizována v oblasti přední stěny a vrcholu levé komory srdce; přibližně 1% v oblasti pravé síně a komory, interventrikulární septa a zadní stěna levé komory.

Masivní infarkt myokardu způsobuje zničení struktur svalové stěny srdce. Pod vlivem síly intrakardiálního tlaku se nekrotická stěna srdce roztahuje a ztenčuje. Významná úloha při vzniku aneuryzmatu spočívá v faktorech, které přispívají ke zvýšení zatížení srdce a intraventrikulárního tlaku - včasného zvyšování, arteriální hypertenze, tachykardie, opakovaných infarktů, progresivního srdečního selhání. Vývoj chronické srdeční aneuryzmy je etiologicky a patogeneticky spojen s kardiosklerózou po infarktu. V tomto případě se při působení krevního tlaku vyskytuje výčnělek stěny srdce v oblasti jizvy pojivové tkáně.

Vrozené, traumatické a infekční aneuryzmy jsou mnohem méně časté než srdeční aneuryzmy po infarktu. Traumatické aneuryzmy jsou způsobeny uzavřenými nebo otevřenými zraněními srdce. Pooperační aneuryzma, která se často vyskytují po operaci k nápravě vrozených srdečních defektů (Fallotův tetrad, plicní stenóza atd.), Může být přiřazena k této skupině.

Srdeční aneuryzma způsobená infekčními procesy (syfilis, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, revmatismus) jsou velmi vzácné.

Klasifikace aneuryzmatů srdce

V době výskytu rozlišuje akutní, subakutní a chronická aneuryzma srdce. Akutní srdeční aneuryzma se vytváří v období od 1 do 2 týdnů od infarktu myokardu, subakutní - během 3-8 týdnů, chronické - přes 8 týdnů.

V akutní fázi je aneurysmová stěna reprezentována nekrotizovaným místem myokardu, které pod působením intraventrikulárního tlaku nabobtná ven nebo do dutiny komory (pokud je aneuryzma lokalizována v oblasti interventrikulární septum).

Stena subakutního srdečního aneuryzmatu je tvořena zesíleným endokardem se zhlukem fibroblastů a histiocytů, nově vytvořenými retikulárními, kolagenovými a elastickými vlákny; na místě zničených myokardiálních vláken se objevují spojovací prvky různé stupně zralosti.

Chronická aneuryzma srdce je vláknitý vak, mikroskopicky sestávající ze tří vrstev: endokardiální, intramurální a epikardiální. V endokardu stěny chronické aneuryzmy srdce dochází k růstu vláknité a hyalinizované tkáně. Stěna chronické aneuryzma srdce je ztenčená, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm. V dutině chronického aneuryzmatu srdce se často nachází trombus blízko stěny různých velikostí, který může pouze obložit vnitřní povrch aneuryzmatu nebo obsadit téměř celý jeho objem. Volné parietální tromby jsou snadno roztříštěné a jsou potenciálním zdrojem rizika tromboembolických komplikací.

Existují tři typy aneuryzmatů srdce: svalové, fibrózní a fibromuskulární. Obvykle je srdeční aneuryzma jednorázová, ačkoli najednou mohou být detekovány 2-3 aneuryzmy. srdce aneurysma může být pravda (reprezentována třemi vrstvami), falešné (vytvořena v důsledku infarktu ruptura stěny a perikardiální omezené adnations) a funkční (části vytvořené životaschopných myokardu kontraktility nízké, vyčnívající komorové systoly).

Vzhledem k hloubce a rozsahu poškození může být pravá aneuryzma srdce plochá (difúzní), svalnatá, houbovitá a ve formě aneuryzmatního aneuryzmatu. Kontury difuzního aneuryzmatu vnějšího výčnělku jsou ploché, jemně skloněné a ze strany srdce dutina je určena prohloubením ve tvaru misky. Sacciformní aneurysm srdce má zaoblenou konvexní stěnu a širokou základnu. Hloubková aneuryzma se vyznačuje přítomností velkého výčnělku s relativně úzkým krkem. Termín "aneuryzma v aneurysmu" označuje vadu sestávající z několika výčnělků, které jsou uzavřeny do sebe: takové srdeční aneuryzmy mají ostře ztenčené stěny a jsou nejvíce náchylné k prasknutí. Při vyšetření jsou častěji detekovány difuzní aneuryzma srdce, méně zřídka, svalové a vzácně houbové a "aneuryzma v aneurysmu".

Symptomy aneuryzmatu srdce

Klinické projevy akutní srdeční aneurysma vyznačující se tím, slabost, dušnost s epizodami srdečního astmatu a plicní edém, prodloužené horečka, zvýšené pocení, tachykardie, srdeční arytmie (bradykardie a tachykardie, extrasystoly, fibrilace síní a komorové blokád). U subakutního aneuryzmatu srdce se příznaky selhání oběhu postupují rychle.

Klinika chronického aneuryzmatu srdce odpovídá výrazným známkám srdečního selhání: dušnost, synkopální stavy, angina, klid a napětí, pocit přerušení práce srdce; v pozdním stadiu - otoky krčních žil, otok, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Při chronické aneurysmě srdce se může vyvinout fibrózní perikarditida, což způsobuje vznik adhezí v hrudní dutině.

Tromboembolické syndrom chronického srdečního aneurysmatu prezentovány akutní vaskulární okluzi končetin (obvykle iliakální a femoropopliteální segmenty), brachiocefalického kufr, mozkové tepny, ledvin, plic, tlustého střeva. Gangréna končetin, mrtvice, infarkt ledvin, plicní embolie, okluze mesenterických cév, opakovaný infarkt myokardu se mohou stát potenciálně nebezpečnými komplikacemi chronické aneuryzmy srdce.

Chronická ruptura aneuryzmatu srdce je poměrně vzácná. Přerušení akutního aneuryzmatu se obvykle vyskytuje 2-9 dní po infarktu myokardu a je fatální. Klinicky aneurysma prasknutí srdce se projevuje náhlým nástupem: náhlá bledost, která se rychle nahradil cyanotická kůže, studený pot, přepadové krve krční žíly (Důkaz srdeční tamponáda), ztráta vědomí, studených končetin. Dýchání se stane hlučným, chraplavým, mělkým, řídkým. Obvykle jde okamžitě o smrt.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

Patognomický znak aneuryzmatu srdce je patologická prekordiální pulsace, která se nachází na přední stěně hrudníku a zesílí se každým srdečním tepem.

Známky transmurálního infarktu myokardu jsou zaznamenány na EKG během srdeční aneuryzmy, které se nicméně nemění ve fázích, ale zachovávají si "dlouho zmrazený" charakter. EchoCG umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, měřit její velikost, posoudit konfiguraci a diagnostikovat trombózu komorové dutiny. S pomocí echoCG stresu a PET srdce se zjišťuje životaschopnost myokardu v oblasti chronické aneuryzmy srdce.

Radiografie hrudníku odhaluje kardiomegalie, stagnaci v plicním oběhu. Radiopaická ventrikulografie, MRI a MSCT srdce jsou vysoce specifické metody topické diagnostiky aneuryzmatu, určující její velikost, detekující trombózu jeho dutiny.

Podle svědectví pacientů se srdeční aneurysmem se vyšetřují srdeční dutiny, koronární angiografie, EFI. Aneuryzma srdce musí být diferencovaná od coelomických cystů perikardu, mitrální srdeční choroby, mediastinálních nádorů.

Léčba aneuryzmatu srdce

V předoperačním období jsou pacientům se srdečními aneuryzmami předepisováni srdeční glykosidy, antikoagulancia (subkutánní heparin), antihypertenzíva, kyslíková terapie, oxygenoterapie a baryum. Chirurgická léčba akutní a subakutní srdeční aneuryzmy je indikována v souvislosti s rychlou progresí srdečního selhání a hrozbou prasknutí aneuryzmatického vaku. Při chronických aneurysmech srdce se provádí operace, aby se zabránilo riziku tromboembolických komplikací a oživení myokardu.

Jako paliativní intervence se ucházelo o posilování stěny aneuryzmatu pomocí polymerních materiálů. Radikální operace zahrnují resekci ventrikulární aneuryzmatu nebo atria (v případě potřeby následovaná rekonstrukcí stěny myokardu s náplastí), septioplastika Culey (s aneuryzmem interventrikulárního septa).

Když falešná nebo posttraumatická aneuryzma srdce šití srdcovou stěnu. Je-li to nezbytné, provede další zákrok revaskularizace současně resekci aneuryzmatu v kombinaci s CABG. Po resekci a plastice aneuryzmatu srdce se může objevit výskyt syndromu nízkého ejekce, recidivující infarkt myokardu, arytmie (paroxysmatická tachykardie, fibrilace síní), selhání stehu a krvácení, respirační selhání, renální insuficience, cerebrální tromboembolie.

Prognóza a prevence srdeční aneuryzmy

Bez chirurgické léčby je průběh aneuryzmatu srdce nepříznivý: většina pacientů s aneuryzmem po infarktu zemře během 2-3 let po nástupu onemocnění. Nekomplikované ploché chronické aneuryzmy srdce jsou relativně benigní; nejhorší prognózou je krevní a hnisavá aneuryzma, často komplikovaná intracardiikální trombózou. Dodržování srdečního selhání je nepříznivým prognostickým znakem.

Prevence srdeční aneuryzmy a jejích komplikací spočívá v včasné diagnostice infarktu myokardu, adekvátní léčbě a rehabilitaci pacientů, postupné expanzi motorického režimu, kontrola poruch rytmu a tvorba trombů.