Co potřebujete vědět o aneuryzmatu aorty srdce

Mezi všemi nemocemi srdce a cév můžeme vyčíst nejnebezpečnější podmínky pro život člověka. Patří k nim infarkt myokardu, srdeční selhání a aneuryzma aorty. Podívejme se, co se skrývá pod tímto podivným jménem. Srdeční aneuryzma aorty - omezené nebo běžné rozšíření největší cévy lidského těla. Při aneurysmu průměr průměru aorty překračuje normální velikost 2 nebo vícekrát.

Příčiny a lokalizace onemocnění

Zvažte příčiny rozšíření aorty srdce. Následující nemoci mohou vést k tomu:

• Marfanův syndrom (dědičná patologická choroba spojivového tkáně);
• Vláknitá dysplazie (náhrada cévního nebo kostního tkáně fibrózou);
• Ateroskleróza;
• Zranění;
• Zánětlivé onemocnění (syfilis atd.);
• Meddonecrosis z Erdheimu, medionekróza těhotných žen (nekróza středního vyložení arteriálních cév s tvorbou cyst).

Aneurysma aorty může být lokalizována v jakékoliv její části. V závislosti na anatomické poloze je klasifikována aneuryzma. Aneuryzma může ovlivnit:

• Salsa Valsava
• Vzestupné oddělení
• Oddělení po proudu
• Aortický oblouk.

Existuje také aneuryzma hrudní a břišní aorty (kombinované typy onemocnění).

Podle statistik je přítomnost aneuryzmatů u mužů pozorována pětkrát častěji než u žen.

Ve většině případů jsou pacienti starší než padesát let, což se obvykle připisuje přítomnosti aterosklerózy a její vedoucí úlohy ve vývoji onemocnění. Vyvolává aneuryzma a arteriální hypertenzi (zvýšený krevní tlak).

Aneuryzma v hrudní oblasti se často vyskytuje na pozadí dystrofických změn aorty a medionekrózy, která vznikla z nejasných důvodů. Pro tento druh patologie existuje termín - "Anulo-aortální ektázie". Je charakterizován:

• Vysoké riziko náhlého úmrtí;
• Aortální disekce;
• Nedostatek ventilového zařízení (aortální ventil trpí více).

Bagulární aneuryzma se vyskytuje nejčastěji ve vzestupné části aorty. Zánětlivé procesy v aortě a syfilis často vedou k aneurysmu vzestupné části.

Trauma jsou také příčinou aneuryzmatu. U lidí, kteří podstoupili operaci pro disekci aortální stěny srdce, někdy vzniká aneuryzma v jiných, dříve zdravých oblastech aorty.

Symptomy onemocnění

Ve většině případů je aneuryzma aorty asymptomatická. Objevují to náhodou - při rutinních prohlídkách nebo při vyšetřování jiného orgánu. Stížnosti u pacientů se objevují v případě, že aneuryzma rychle roste nebo je v předvečer mezery.

Aneuryzma oblouku a sestupná část aorty způsobují příznaky častěji než proces lokalizovaný v jiných částech. Důvodem - anatomická poloha. Takové aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na žebro, hrudní páteř, mediastinální orgány, hrudní kosti. Komprese průdušek a průdušnice způsobuje kašel a dušnost, komprese jícnu vede k palpitaci srdce, komprese rekurentního nervu je charakterizována chraplavostí.

Dlouhá bolest nebo pálení bolesti za hrudní kostí nebo vzadu vpravo je charakteristická pro patologii hrudní aorty srdce. Mohou být zaznamenány také příznaky jiných srdečních stavů, jako je srdeční selhání. V těchto případech se pacient stěžuje na slabost, dušnost, suchý hackerský kašel, otoky, časté bolesti hlavy a závratě.

Při vyšetření musí lékař věnovat pozornost vnějším aspektům osoby. Vysoký růst, prodloužení dlaní (arachnodactyly), deformace hrudní kosti, skolióza, kyfóza, hypermobilita kloubů mohou naznačovat přítomnost Marfanova syndromu, o kterém jsme psali výše.

Naneštěstí je prvním projevem onemocnění prasknutí aorty, což se projevuje krvácením do mediastinálních orgánů: pleurální dutina, jícen nebo průdušky. Pacient má velké zvracení krve, v případě plicního krvácení, prasknutí aorty předchází rupturu aorty během několika dnů. Je to masivní krvácení s aortálními ruptu, které jsou fatální.

Kromě ruptu se mohou aneuryzmy komplikovat tvorbou krevních sraženin v tepnách plicního oběhu, včetně mozkových cév. V takových případech se rozvíjí mozková příhoda.

Prognóza onemocnění

Prognóza onemocnění je považována za nepříznivou. Od nástupu nemoci a v příštích pěti letech umírá asi 75% pacientů. Navíc polovina umírá z roztržení aorty, zbytek pacientů - z doprovodné patologie - mrtvice a koronární srdeční choroby.

Existuje závislost hrozby aortální praskliny srdce na velikosti aneuryzmatu. Rozšíření nádoby o více než 5 cm se považuje za život ohrožující. V některých případech však pacientova pokročilá věk nebo jiné srdeční onemocnění mohou být více ohrožující život než přítomnost malého aneuryzmatu.

Porucha aorty je nouzová situace, která vyžaduje chirurgickou pomoc. Při prasknutí nebo stratifikaci aorty je prováděna naléhavá operace. Bez ní pacient zřídka žije déle než několik dní.

Léčba

Chirurgie je zobrazena v následujících případech:

• Průměr aneuryzmatu je větší než 6 cm;
• Pokud pod lékařským dohledem dochází k rychlému zvýšení velikosti aneuryzmatu;
• S aneuryzmem způsobeným poraněním.

Chirurgická úmrtnost onemocnění je asi 15%. Operace může mít kontraindikace, pokud je aneuryzma doprovázena závažným srdečním onemocněním.

Preventivní opatření

Zvažovat prevenci aneuryzmatu by mělo být stejné jako prevence srdečních onemocnění a aterosklerózy. Zde je důležité všechno:

• Zdravý životní styl;
• Ukončení kouření a pití alkoholu;
• Výživa;
• Dostatečná fyzická aktivita;
• Včasné lékařské vyšetření s cílem identifikovat provokující choroby.

Postarejte se o své zdraví a pamatujte, že pouze zdravý člověk může být skutečně šťastný!

Kompletní charakterizace aneuryzmatu aorty

Z tohoto článku se dozvíte: onemocnění aneuryzmatu aorty v srdci - co to je, proč se vyskytuje, jak je to nebezpečné, jaké změny jsou doprovázeny, zda lze úplně vyléčit. Druhy, příznaky, komplikace, metody diagnostiky a léčby této nemoci.

Při aneurysmu aorty srdce (aneurysma aortae) se lumen určitého segmentu aorty rozšiřuje. Vyvíjí se v důsledku oslabení, ztenčení a protažení své stěny vytvořením vaku nebo vřetenovitého výčnělku. Vzhled takových změn je možný v každé tepně, ale je to nejcharakterističtější z největších plazů v těle, aortě. Co je aneuryzma aorty? Jedná se o stav, kdy se zjistí zvýšení průměru lumen cév o faktor 2 nebo více vzhledem k normálním velikostem odpovídajícím pohlaví a věku pacienta.

Aneuryzma se vyvíjí jako nezávislá patologie nebo v důsledku jiné nemoci. Spouštěcí mechanismus patologických změn v strukturách stěny aorty může být: zánětlivý proces, ateroskleróza, mechanické poškození, jiné získané patologie nebo vrozená nedostatečná rozvinutí.

Z různých důvodů se začínají objevovat strukturální změny v pojivové tkáni stěny velké nádoby. Tento proces pod vlivem síly průtoku krve vede k protažení nejslabší části stěny. Výsledkem je vytvoření rozšířené dutiny nebo tzv. Pytle. Na tomto místě se zpomaluje průtok krve, krev stagnuje, tvoří se krevní sraženiny. Velikost vzniklého aneuryzmatu se zvyšuje. Zřídka se rozvíjí aneuryzma ve tvaru vřetena s difúzním roztažením stěny, tj. Stěna se táhne podél celého obvodu nádoby, a to nejen na jedné straně.

Aneurysma aorty je považována za jednu z nejnebezpečnějších patologií. Její podvod je v tom, že prasknutí zdi vede k okamžité smrti nebo k extrémně závažnému stavu kvůli masivnímu krvácení, ačkoli si člověk ani nemusí být vědom tohoto problému.

Onemocnění je léčeno kardiologem a cévním chirurgem, pacienti s touto patologií jsou registrováni u nich.

Příčiny aneuryzmatu aorty

Z důvodů aneuryzmatu jsou vrozené a získané:

Rizikové faktory aneuryzmatu

1. Pokročilý věk (starší 55-65 let).
2. Mužský sex (u mužů je aneuryzma zjištěna 2 až 14krát častěji než u žen).
3. Přítomnost hypertenze.
4. Obezita.
5. Zneužívání alkoholu.
6. Kouření
7. Dědičná zátěž.
8. Hypodynamie.
9. Nadbytečný cholesterol v krvi.

Typy aneuryzmatů aorty

Aneuryzma jsou různé typy v závislosti na příčině, umístění, struktuře, segmentu a tvaru stěn.

Získané - všechny ostatní možnosti zánětlivého a nezápalového charakteru.

Aneuryzma vzestupné aorty - aneuryzmatického vaku ve vzestupném segmentu

Oblouková aneuryzma - svazek nebo difuzní zvětšení vzniklé mezi vzestupným a sestupným segmentem aorty

Aneuryzma sestupné části - resp. Sestupné části aorty

Aneuryzma břišní aorty - tvorba vaku v břišní aortě

Kombinace aneuryzmatu - se objevuje na torakabdominálním segmentu aorty

Falešné (pseudoaneurysmy) - vlastní stěna nádoby se nepodílí na tvorbě vydu a vak je tvořen z pojivové tkáně, který se objevil v důsledku pulzujícího hematomu

Vřeteno - difúzní rozšíření stěny kolem celého obvodu aorty

Komplikované - s vývojem komplikací

Exfoliace - s výskytem hematomu, který podélně rozděluje cévní stěnu, čímž vznikne falešný kanál

Symptomy

Patologie každého pacienta se klinicky projevuje různými způsoby. Symptomy aeurysmu aorty, jejich intenzita závisí na umístění a velikosti aneuryzmatického vaku, rozsahu léze a příčině jejího výskytu. Může být asymptomatická nebo s tak vzácnými příznaky, že člověk nevěnuje pozornost příležitostnému nepohodlí nebo bolesti.

Hlavním příznakem aneuryzmatu je bolest vyplývající z lézí cévní stěny, jejího protažení a kompresního stlačení aneuryzmálním výstupem blízkých orgánů. Právě lokalizací bolesti lze předpokládat umístění aneuryzmatu.

Symptomy aneuryzmatu vzestupné aorty

Klinicky se tato patologie projevuje bolestí v hrudi nebo v oblasti srdce. Při aortální nedostatečnosti se člověk obává o bolest srdce, dušnost, závratě, slabost. Instinktivně se snaží omezit pohybovou aktivitu. Velká velikost aneuryzmatu vyvolává vývoj syndromu vena cava. Je charakterizován komplexem příznaků s otoky a modrostíváním obličeje, otoky horní poloviny těla, bolesti hlavy, chrapot, dýchavičnost, kašel. Tyto příznaky se vyvíjejí v důsledku porušení odtoku venózní krve z horní části těla na nižší.

Symptomy abnormální aneuryzmaty aorty

Mezi projevy přetrvávající nebo opakující se bolesti a nepohodlí v břiše, pocit plnosti v žaludku, a to i po malém množství příjmu potravy, pálení, nevolnosti, plynatosti, jiné dyspepsie, úbytku hmotnosti. Často se pacienti sami nacházejí v husté, pulzující, bolestivé formaci v břiše.

Příznaky aortálního aneurysmu

S tímto druhem patologie dochází ke kompresnímu stlačení jícnu s poruchou požití polykání. Charakterizované chraptivostí, suchým kašlem, slinováním, dušností, bradykardií, bolestí nad hrudní kostí, zejména při polykání. Komprese kořene plic vede ke stagnaci a časté pneumonii.

Symptomy aneuryzmatu sestupné aorty

Ztuhnutí sympatického plexu je doprovázeno bolestí v levém ramene a rameni. Komprese meziokostních tepen vede k ischemii míchy, paralýze obou ramen nebo nohou najednou, paraplegie - současná paralýza všech končetin. Pacient částečně nebo úplně ztratí schopnost provádět akce na postižené končetině. Při přerušení nervů se rozvíjí meziobratová neuralgie. Výsledkem komprese obratlů je deformace, posunutí s zakřivením páteře.

Symptomy aneuryzmaty aorty

Disekce aorty doprovází náhlý prudký, roztrhat, nesnesitelné bolesti, migrací podél svazku a mají široké spektrum záření - mezi lopatkami, na hrudi, v žaludku a pod oblastí v zádech, kolem páteře. Pacient má pohyblivou úzkost a zároveň slabost, modravost kůže a hojný pot. Stav pacienta je velmi vážný.

Krevní tlak nejprve prudce stoupá a poté klesá. Lékař během vyšetření stanoví asymetrii pulzu na dolní a horní končetiny. Zbývající projevy závisí na lokalizaci začátku oddělení cévní stěny. Může dojít k mdloby, ke komatu, chrapotům, rozvoji akutního selhání ledvin atd. Většina pacientů s touto patologií umírá z rozvinutých následků.

Komplikace aneuryzmatu aorty

Při rozpadu aneuryzmatu se objevují závažné důsledky:

• Masivní krvácení vede ke šoku, k poklesu krevního tlaku s nedostatkem krevního zásobování všech důležitých orgánů ak akutnímu srdečnímu selhání.
• Intraabdominální nebo gastrointestinální krvácení v závislosti na tom, kde došlo k prasknutí.
• Srdeční selhání a / nebo poruchy aorty.
• Hemotorax - krvácení do pleurální dutiny.
• Hemoperikard je vylití krve do dvouvrstvé dutiny nazývané perikardiální.
• Symptomy akutní okluze končetin - akutní cirkulační poruchy v pažích a nohou způsobené zablokováním periferní arterie s krevní sraženinou. Rozvíjí se s oddělováním a šířením krevních sraženin z aneuryzmatického vaku.
• Cévní mozková příhoda je způsobena zablokováním krevní cévy v mozku krevní sraženinou.
• Selhání ledvin nebo renovaskulární hypertenze - trvalé zvýšení A / D v důsledku problémů s ledvinami - začíná v důsledku trombózy ledvinové arterie.

Diagnostika

Často se při klinickém vyšetření nebo vyšetření na jinou nemoc zjišťuje aortální aneuryzma srdce - největší cévy. Pokud kardiolog předpokládá přítomnost aneuryzmatu, pak musí pacient podstoupit komplexní diagnózu. Prioritou jsou instrumentální metody, laboratorní testy pouze potvrzují příčinu patologie, například aterosklerózu.

Aneurysma aorty

Aneurysma aorty je patologické lokální rozšíření oblasti hlavní tepny kvůli slabosti jejích stěn. V závislosti na umístění jako aneurysma aorty se může projevit tím, bolest na hrudi nebo břicha, přítomnost pulsujícího tvorby nádoru, stlačení přilehlých orgánů příznaků: dušnost, kašel, dysfonie, dysfagie, cyanóza a edém obličeje a krku. Základem diagnostiky aneuryzmatu aorty je rentgenová (hrudní a abdominální rentgenografie, aortografie) a ultrazvukové metody (UZDG, ultrazvukové vyšetření hrudní a břišní aorty). Chirurgická léčba aneuryzmatu zahrnuje provedení resekce pomocí aortální protézy nebo uzavřené endoluminální protetiky aneuryzmatu se speciální endoprotézou.

Aneurysma aorty

Aneurysma aorty je charakterizována nevratným rozšířením arteriálního lumenu v omezené oblasti. Poměr aeuristických aneurysmů s různou lokalizací je přibližně následující: aneuryzma abdominální aorty u 37% případů, vzestupná aorta - 23%, aortální oblouk - 19%, sestupná hrudní aorta - 19,5%. Podíl aneuryzmatů hrudní aorty v kardiologii tedy představuje téměř 2/3 celkové patologie. Hrudní aneuryzma aorty jsou často kombinovány s jinými poruchami aorty - aortální nedostatečností a aortální koarktace.

Klasifikace aneuryzmatů aorty

V cévní chirurgii bylo navrženo několik klasifikací aneurysmatů aorty s přihlédnutím k jejich lokalizaci podle segmentu, tvaru, struktury stěn a etiologie. V souladu se segmentovým klasifikace rozlišuje: aneuryzma sinu Valsalvově výdutí vzestupné aorty, aneurysma oblouku aorty, sestupující aorty aneurysma, břišní aorty, aneurysma kombinované lokalizační - torakoabdominálních aorty.

Vyhodnocení morfologické struktury aeurismu aorty nám umožňuje rozdělit je na pravdivé a falešné (pseudoaneurysmy). Pravá aneuryzma je charakterizována ztenčením a vyčníváním ze všech vrstev aorty. Podle etiologie jsou skutečné aneuryzmy aorty obvykle aterosklerotické nebo syfilitidy. Stěna falešného aneuryzmatu je reprezentována pojivovou tkání, vytvořenou díky organizaci pulzujícího hematomu; vlastní stěny aorty při tvorbě falešného aneuryzmatu nejsou zahrnuty. Pseudoaneurysmy původu jsou častěji traumatické a pooperační.

Podle tvaru jsou nalezeny krevní a vřetenovité aneuryzmy aorty: první jsou charakterizovány lokálním výstupem stěny, druhým difusní expanzí celého průměru aorty. Normálně u dospělých je průměr vzestupné aorty asi 3 cm, sestupná hrudní aorta je 2,5 cm a abdominální aorta je 2 cm. Zdá se, že aortická aneuryzma se v omezené oblasti zvyšuje o 2 nebo vícekrát.

Vzhledem k klinickému průběhu dochází k nekomplikovanému, komplikovanému a exfoliantnímu aeurismu aorty. Mezi specifické komplikace aneuryzmatů aorty patří ruptura aneuryzmatického vaku, doprovázená masivním vnitřním krvácením a tvorbou hematomů; trombóza aneuryzmatu a tromboembolizmus tepen; celulitidu okolních tkání způsobených aneuryzmovou infekcí. Zvláštním typem je aneurysma aortální anestezie, při které dochází k přetržení krve mezi těmito vrstvami stěny tepny a šířením pod tlakem podél tlakové nádoby.

Etiologická klasifikace aneurysmatů aorty je podrobně popsána při zvážení příčin nemoci.

Příčiny aneuryzmatu aorty

Podle etiologie mohou být všechny aneuryzmy aorty rozděleny na vrozené a získané. Tvorba vrozených aneurzmatů je spojena s dědičnými onemocněními aortální stěny - Marfanovým syndromem, fibrózní dysplázií, Ehlers-Danlosovým syndromem, Erdheimovým syndromem, dědičným nedostatkem elastinu atd.

Získané aneuryzmy aorty zánětlivé etiologie jsou výsledkem specifické a nešpecifické aortity s houbovými infekcemi aorty, syfilis a pooperační infekce. Nezaviněná nebo degenerativní aneuryzma aorty zahrnují případy aterosklerózy, defektů sevitu a protéz. Mechanické poškození aorty vede k tvorbě hemodynamicky-poststenózních a traumatických aneuryzmat. Idiopatické aneuryzmy se vyvíjejí v aortální medionakróze.

Rizikové faktory pro vznik aeurismu aorty se považují za stáří, mužské pohlaví, arteriální hypertenzi, kouření a zneužívání alkoholu, dědičná zátěž.

Patogeneze aeurismu aorty

Kromě defektnosti aortální stěny se podílejí na tvorbě aneuryzmatu mechanické a hemodynamické faktory. Auretické aneuryzmy se pravděpodobně vyskytují ve funkčně stresových oblastech, které se vyznačují zvýšeným stresem kvůli vysoké rychlosti průtoku krve, strmosti impulsních vln a jejich tvaru. Chronické aortální trauma, stejně jako zvýšená aktivita proteolytických enzymů způsobují destrukci pružné kostry a nešpecifické degenerativní změny stěny cévy.

Tvorba aneuryzmatu aorty se postupně zvětšuje, protože napětí na stěnách se zvyšuje v poměru k rozšíření průměru. Průtok krve v aneurysmálním vaku se zpomaluje a stává se turbulentní. Pouze asi 45% objemu krve v aneurysmu vstupuje do distálního arteriálního lůžka. To je způsobeno skutečností, že při vstupu do aneuryzmatické dutiny se podél stěn rozléhá krev a centrální průtok je omezován mechanismem turbulence a přítomností trombotických hmot v aneurysmatu. Přítomnost krevních sraženin v dutině aneuryzmatu je rizikovým faktorem pro tromboembolizmus distálních aortálních větví.

Symptomy aneuryzmaty aorty

Klinické projevy aeurismu aorty jsou variabilní a jsou určovány lokalizací, velikostí aneuryzmatického vaku, jeho délkou a etiologií onemocnění. Aneurysmy aorty mohou být asymptomatické nebo doprovázeny nedostatečnou symptomatologií a mohou být detekovány při rutinních vyšetřeních. Vedoucím projevem aneuryzmatu aorty je bolest způsobená poškozením aortální stěny, syndromem protahování nebo kompresí.

Klinika aneuryzmatu břišní aorty se projevuje přechodnou nebo trvalou vylitou bolestí, nepohodlí v břiše, bolest, váha v epigastriu, pocit plnosti v žaludku, nevolnost, zvracení, dysfunkce střev, ztráta hmotnosti. Symptomatologie může být spojena se stlačením kardie, dvanáctníkovým vředem a postižením viscerálních tepen. Často pacienti nezávisle určují přítomnost zvýšené pulsace v břiše. Palpace je určena napjatou, hustou, bolestivou pulzující formací.

Pro aneuryzma vzestupné aorty, typická bolest v srdci nebo za hrudní kostí, způsobená kompresí nebo stenózou koronárních tepen. Pacienti s aortální nedostatečností jsou znepokojeni nedostatkem dechu, tachykardií, závratě. Velké aneuryzmy způsobují vývoj syndromu supernatální kaše s bolestem hlavy, otoky obličeje a horního trupu.

Aneurismus aortální oblouky vede ke stlačení jícnu s příznaky dysfagie; v případě upnutí rekurentního nervu, drsnosti hlasu (dysfonie), suchého kašle; zájem nervu vagusu je doprovázen bradykardií a srážením. Při stlačení průdušnice a průdušek dochází k dechu a sípání; se stlačením kořene plic - kongesce a častá pneumonie.

Při dráždění aneuryzmatu sestupné aorty periaortického sympatického plexu vzniká bolesti v levé ruce a lopatce. V případě postižení interkostálních tepen může vzniknout ischémie míchy, parapareze a paraplegie. Komprese obratlů je doprovázena jejich stabilizací, degenerací a posunem s tvorbou kyfózy; komprese krevních cév a nervů se klinicky projevuje radikulární a interkostální neuralgií.

Komplikace aneuryzmatu aorty

Aneurysmy aorty mohou být komplikovány přerušením vývoje masivního krvácení, kolapsu, šoku a akutního srdečního selhání. Průlom aneuryzmatu se může vyskytnout v systému horní dutiny vena cava, perikardiální a pleurální dutiny, jícnu, břišní dutiny. Současně se objevují těžké, někdy i smrtelné stavy - syndrom vena cava, hemoperikard, srdeční tamponáda, hemotorax, plicní, gastrointestinální nebo intraabdominální krvácení.

Při oddělení trombotických hmot od aneuryzmatu se objevuje obraz akutní okluze cév končetin: cyanóza a bolestivost prstů, zanechaná na kůži končetin, přerušovaná klaudikace. Renální arteriální hypertenze a selhání ledvin vznikají při trombóze renální arterie; s poškozením mozkových tepen - cévní mozkovou příhodou.

Diagnóza aortální aneuryzmy

Diagnostické vyhledávání aneuryzmatu aorty zahrnuje posouzení subjektivních a objektivních údajů, provádění radiologických, ultrazvukových a tomografických studií. Auskultace aneuryzmatu je přítomnost systolického šelestu v projekci dilatace aorty. Aneuryzma abdominální aorty jsou detekovány na palpaci břicha v podobě nádorově pulsující formace.

Plán rentgenového vyšetření pacientů s aneuryzmatou hrudní nebo břišní aorty zahrnuje fluoroskopii a rentgenové vyšetření hrudníku, vyšetření radiografie břišní dutiny, rentgenové vyšetření jícnu a žaludku. Jako uznání aneurysmů vzestupné aorty se používá echokardiografie; v jiných případech se provádí USDG hrudní / břišní aorty.

Počítačová tomografie (MSCT) hrudní / abdominální aorty umožňuje přesné a vizuální znázornění aneuryzmální expanze, identifikaci přítomnosti disekčních a trombotických hmot, para-aortálního hematomu, kalcifikačních ložisek. V závěrečné fázi průzkumu se provádí aortografie, podle níž jsou určena lokalizace, velikost, délka aneuryzmatu aorty a její vztah k sousedním anatomickým strukturám. Na základě výsledků komplexního instrumentálního vyšetření je rozhodnuto o indikacích pro chirurgickou léčbu aneuryzmatu aorty.

Aneuryzma hrudní aorty by měla být diferencována od nádorů plic a mediastinu; abnormální aneuryzma aorty - z lézí břišní hmoty, léze mezenterických lymfatických uzlin, retroperitoneální nádory.

Léčba aneuryzmatu aorty

V případě asymptomatické a progredující aneuryzmy aorty jsou omezeny dynamickým pozorováním vaskulárního chirurga a rentgenového řízení. Pro snížení rizika možných komplikací se provádí antihypertenzní a antikoagulační léčba, sníží se hladina cholesterolu.

Chirurgická intervence je indikována u aneuryzmatů břišní aorty o průměru větším než 4 cm; aneuryzma hrudní aorty o průměru 5,5-6,0 cm nebo se zvýšením aneuryzmat menší velikosti o více než 0,5 cm za šest měsíců. Když je porucha aortální aneuryzmatu porušena, ukazatele na chirurgickou intervenci v nouzi jsou absolutní.

Chirurgická léčba aneuryzmatu aorty spočívá v excizi aneurysmaticky modifikované oblasti cévy, šití defektu nebo jeho nahrazení vaskulární protézou. Vzhledem k anatomické lokalizaci se provádí resekce aneuryzmatu abdominální aorty, hrudní aorty, aortálního oblouku, thoracoabdominální aorty a subrenální aorty.

Při hemodynamicky významné aortální nedostatečnosti je resekce vzestupné hrudní aorty kombinována s náhradou aortální chlopně. Alternativou otevřené cévní intervence je endovaskulární protetika aneuryzmatu aorty s umístěním stentu.

Prognóza a prevence aneuryzmatu aorty

Prognóza aneuryzmatu aorty je určena především velikostí a souběžnou aterosklerotickou lézí kardiovaskulárního systému. Obecně je přirozený průběh aneuryzmatu nepříznivý a je spojen s vysokým rizikem úmrtí z ruptury aorty nebo tromboembolických komplikací. Pravděpodobnost prasknutí aneuryzmatu aorty o průměru 6 cm nebo více je 50% ročně, menší průměr - 20% ročně. Včasná detekce a plánovaná chirurgická léčba aneuryzmatů aorty je odůvodněna nízkou intraoperační mortalitou (5%) a dobrými dlouhodobými výsledky.

Profylaktické doporučení zahrnují kontrolu krevního tlaku, organizaci správného životního stylu, pravidelné sledování kardiologem a angiosurgeonem a lékařskou terapii souběžné patologie. Osoby z rizikových skupin pro vývoj aneuryzmatů aorty by měly podstoupit vyšetření ultrazvukem.

Vše o aneurysmatu aorty srdce: co je to, co je nebezpečné a jak to vyléčit včas?

Srdce je životně důležitý orgán, takže jeho patologie a odchylky od normálního fungování mohou vyvolat různé nemoci. Tyto patologické změny zahrnují aortální aneuryzma srdce, ale co to je?

Toto onemocnění má své vlastní symptomy, jakož i metody diagnostiky a léčby. Jak zjistit, jaká je nemoc včas, a zabránit vážným důsledkům jejího postupu, zjistíme dále.

Vlastnosti a specificita onemocnění

V medicíně je tato patologie spojena s nepřirozené expanzí stěn aorty, která je vyvolána oslabením svalů. Aneuryzma je obvykle pozorována ve specifické oblasti, která nepřesahuje 3 až 5 cm. Díky této poloze je při diagnostice onemocnění u pacientů pozorováno nádorovité útvary na povrchu srdce, které jsou ve skutečnosti jen zvětšené diametrálně aorty.

Aneuryzma je nebezpečné onemocnění, protože zvýšení aorty může vyvolat stlačování menších nádob, které mají klíčový význam pro "výživu" srdce. Toto onemocnění může zvýšit stěny hlavní nádoby o 2 nebo dokonce 3 násobek normálních parametrů.

Pokud považujeme tuto nemoc za pozici lokalizace, pak kardiologie uvádí následující statistiky: břišní část aorty představuje 37% všech případů onemocnění, vzestupná aorta má 23% pravděpodobnost projevu. Zbývajících 40% odebere aneuryzma aortálního oblouku a sestupnou část.

Příčiny vývoje

Aneuryzma se vyvíjí na pozadí dystrofických změn v aortě, která může vyvolat následující nemoci:

• rozsáhlá ateroskleróza stáří;
• poranění hrudníku s přiskřípnutím srdečního svalu (syndrom dlouhého stlačení);
• zánětlivé svalové vlákna, které jsou chronické;
• Marfanův syndrom je patologie pojivové tkáně, ve které vlákna nemají vlastnosti pro pružnost;
• fibrózní dysplazie hrudníku;
• souběžné onemocnění srdce.

Riziková zóna pro získání této patologie je nejčastěji odkázána na lidi po 50 letech a u mužů onemocnění postupuje častěji a aktivněji než u žen. Důvodem je především sedavý životní styl a přítomnost špatných návyků.

Klasifikace a fáze

V medicíně je obvyklé rozdělit nemoc na několik typů, v závislosti na faktorech a místě jeho projevu. V závislosti na výskytu aneuryzmatu se dělí na:

• plochý - se nachází téměř na stejné úrovni se srdcem, hlouběji do těla;
• houba - ve formě hub, jehož "čepička" plně popisuje nejnebezpečnější oblast;
• sacciform - aneuryzma je zvětšena na jedné straně a na druhé straně má znatelné zúžení;
• disekování - v místě aortální disekce;
• difuzní - změní velikost v závislosti na krevním tlaku.

Pokud jde o průběh onemocnění, je třeba rozlišovat tři fáze, které mají své vlastní charakteristiky:

• Akutní stav je nejnebezpečnější, protože se objevuje okamžitě na pozadí srdečních záchvatů nebo rozsáhlých zánětlivých procesů. Během několika dní může být pozorována prasknutí aortální stěny, což je fatální. Vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a také dlouhodobou rehabilitaci.
• Subakutní stádium - je důsledkem minulých srdečních onemocnění a operací v této oblasti, které jsou poznamenány přítomností jizev. Může se vyskytnout během 2 až 3 měsíců s omezeným průběhem a méně akutními příznaky.
• Chronická fáze - je vyznačena rovnoměrným průběhem s určitým stupněm ztenčení stěn aorty bez náhlých změn a syndromů akutní bolesti.

Při diagnostice aneuryzmatu je často zaměňována s dalšími onemocněními srdce, takže existuje další klasifikace, která činí diagnostiku spolehlivější. Existují takové typy aneuryzmatu, jako například:

• Je pravda - klinický obraz je plně v souladu s přesnějšími studiemi.
• Falešný - klinický obraz se neshoduje s indikací MRI nebo CT vyšetření, současně odhalují srůsty a nádory, které nemají nic společného s patologií.
• Funkční - v důsledku přítomnosti minimální úrovně nekrotických změn stěn cév, v důsledku čehož dochází k částečné nebo úplné ztrátě schopnosti přirozené kontrakce.

Jaká jsou nebezpečí a jaké jsou komplikace?

Hlavním úkolem lékařů není jen včasná diagnóza, ale také úplná kontrola průběhu onemocnění. Akutní stav, vyznačený přítomností bleskového proudu, může vyvolat rychlý nárůst a protahování stěn cévy, což může způsobit jejich prasknutí. To je příčinou rozsáhlého vnitřního krvácení, které je pro člověka nesmírně nebezpečné.

Komplikace onemocnění, která se projevuje v důsledku nedostatečné včasné léčby, mohou být nevratnými změnami v okolních nádobách, které se podílejí na zajištění životaschopnosti srdce. Neméně nebezpečným jevem je tvorba krevních sraženin, které jsou častými příčinami rozsáhlých mrtvic a dokonce okamžité smrti.

Jak rozpoznat nemoc?

Klinický obraz onemocnění je velmi zmatený a může souviset s jinými onemocněními. V 90% případů se onemocnění samo o sobě necítí, projevuje se pouze ve stadiu predrybení. Bezbolestnost a nedostatek jasného obrazu činí diagnózu složitější, ale včasné absolvování vyšetření a vyšetření zmírní nežádoucí "překvapení".

Primární příznaky

V počáteční fázi nejsou žádné zřejmé známky, nicméně rozsáhlý pocení, výskyt dechu a závratě může již naznačovat problémy kardiovaskulárního systému a sloužit jako důvod konzultovat s lékařem. Pro každou osobu mohou být první znaky zcela odlišné: od indispozice až po těžkou stlačující bolest v hrudní kosti.

Progrese

Když se aneuryzma stane rozsáhlou, její příznaky mohou být následující:

• bolest na hrudi;
• akutní bolest v levé scapulární oblasti zad;
• závratě a ztrátě vědomí;
• narušené dýchání s přidáním dušnosti;
• opuch obličeje a končetin;
• snížená srdeční frekvence;
• pocit bolesti na hrudi.

Tato klinika mluví o průběhu onemocnění a potřebě rychle vyřešit situaci.

Známky prasknutí

Když má onemocnění akutní stadium a rychlý vývoj, může dojít k prasknutí stěn, po kterém se začne krvácet do tělní dutiny. Identifikaci takové akce může být na následujícím klinickém obrázku:

• Pacient se začíná tlumit, kůže se stává modravou barvou.
• Tlak prudce klesá a srdeční rytmus je narušen.
• Ztráta vědomí a potíže s dýcháním.

Jak se stát pozdě?

Identifikace aneuryzmatu aorty samotného srdce je velmi obtížné. Vezmeme-li v úvahu všechny rizikové faktory, zvláště ve stáří, je velmi důležité podstoupit rutinní vyšetření, které eliminuje hlavní nebezpečí a zabrání rušení aorty.

S výskytem bolesti v srdci, stejně jako v hrudní páteři, zvýšené pocení a závratě byste měli vždy vyhledat lékařskou pomoc.

Není třeba zanedbávat ani ty nejzřetelnější příznaky a samoléčbu. Někdy může nekontrolovaný příjem léků zhoršit situaci a vést k nepředvídatelným následkům.

Kardiologové a kardiochirurgové se podílejí na vyšetření a léčbě aneuryzmat, které provádějí kompletní diagnózu a monitorují stav pacienta.

Zjistěte zde příčiny aneuryzmatu břišní aorty a v tomto článku najdete mnoho užitečných informací o jejích symptomech a léčbě.

Není méně nebezpečná aneuryzma mozkových cév - zkontrolujte, zda jste v nebezpečí?

Diagnostika

K přesnému určení nemoci je nezbytná kompletní diagnóza. Má dva směry:

• Vyšetření a počáteční posouzení celkového stavu pacienta - lékař provádí palpaci v hrudníku a také předepisuje podrobný krevní test, kde bude za přítomnosti onemocnění zaznamenáno značné zvýšení počtu bílých krvinek.
• Hardwarové metody diagnostiky - účinnost je přesnější analýza stavu aorty srdce. Chcete-li to provést, použijte EKG, MRI a CT, na základě kterých můžete dosáhnout co nejpřesnější diagnózy.

Léčba

Plánovaná léčba onemocnění zahrnuje dvě metody: léčivé a chirurgické. Zvažme podrobněji každou z nich.

Lékařská terapie

Léčba zahrnuje užívání léků, které mohou ovlivnit stěny cév, což zvyšuje jejich pružnost. Nejčastěji se léky injektují intramuskulárně pomocí hluboké injekce. Anticoagulanty a glykosidy přispívají k normalizaci mikrocirkulace, posílení stěn aorty, bránící zvyšování aneuryzmatu.

Chirurgická léčba

Následující indikátory mohou být indikátory pro nouzové operace:

• rychlý nárůst v oblasti aneuryzmatu, jehož průměr přesahuje 5 cm;
• ruptura aorty a vnitřní krvácení;
• zranění, ve kterém hrudník stlačuje aneuryzma a zbavuje srdce normálního krve.

Kardiochirurgie zvažuje 3 možnosti operabilní léčby:

• Šití - vyříznutí oslabených stěn a šití nejhustějších částí.
• Resekce - srdce je odříznuto od přirozené výživy a přemístěno do umělé výživy, po níž je aneuryzma zcela odstraněna. Zdravé stěny nádoby jsou sešity dohromady.
• Posílení stěn - v dutině aorty, kde se vyskytuje aneuryzma, jsou zavedeny speciální roztoky, které podporují přirozené snížení průměru cévy.

Další informace o aneurysmatu aorty z tohoto videa:

Prognózy a preventivní opatření

S včasnou diagnózou existují vysoké šance na obnovu a obnovení normálního života. Prevence aneuryzmatu aorty srdce je v následujících činnostech:

• správná výživa s převahou zdravých přírodních potravin a minimalizací sladkých a mastných kyselin;
• dodržování dne a fyzické námahy;
• přestat kouřit a konzumovat alkohol;
• aktivní odpočinek s prvky sportu;
• průchod rutinních vyšetření a včasné vyzvání k pomoci na klinice.

Auretická aneuryzma srdce je nebezpečné onemocnění, jehož nedostatečná léčba může být smrtelná. Proto není nutné vydržet bolest a "zasekat" to s neomezeným množstvím léků proti bolesti. Včasná diagnóza má vynikající předpovědi pro úplné zotavení, pamatujte si to pokaždé, když zanedbáváte, že půjdete k lékaři, takže volíte ve prospěch tablet s pochybnou účinností.

Aneuryzma hrudní aorty (aorty srdce): příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, prognóza

Aorta je jednou z hlavních arteriálních cév, která teče přímo ze srdce a podporuje průtok krve do tepen s menším průměrem. Pohybuje arteriální krev obohacená kyslíkem, která přes odchozí tepny dosáhne všech lidských orgánů. Aorta začíná z levé komory srdce ve formě žárovky o průměru asi 2,5-3 cm, pak pokračuje jako vzestupná část, aortální oblouk a sestupná část. Klesající část aorty je rozdělena do hrudní a břišní části.

Aneuryzma je místní slabé místo v cévní stěně, které pod tlakem krve v plazmě vyčnívá. Tento výčnělek může dosáhnout různých velikostí až po obří aneuryzma (o průměru více než 10 cm). Nebezpečí takového aneuryzmatu je, že kvůli nestabilitě cévní stěny na tomto místě krev může proudit mezi vnitřními tepnami a odlupovat je. Někdy se aneuryzma může rozpadnout masivním vnitřním krvácením, což vede k okamžité smrti pacienta. Aneurysmální vak se může objevit kdekoliv v aortě, ale podle statistik je hrudní oblast méně častá než v břiše (25% a 75%). Tvar výčnělku může mít tvar vřetena a kosatky.

Příčiny aneuryzmatu aorty

Kauzativní faktory aneuryzmatu hrudní aorty se často u konkrétního pacienta nezjistí. Obecně lze říci, že muži starší 50 let jsou nejvíce náchylní k vývoji vzestupné aneuryzmaty aorty, tj. Pohlaví a věk ovlivňují slabost cévní stěny v tepnách i v aortě.

aortální ateroskleróza s tvorbou aneuryzmatu

Kromě toho ve většině případů existuje vztah mezi aneuryzmatou a stávající aortální aterosklerózou. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je příčinou jiných kardiologických onemocnění, u pacientů s předchozími srdečními infarkty, mrtvicemi a ischemickou chorobou srdeční je aneuryzma hrudní aorty častější než u pacientů bez takových onemocnění.

Někteří pacienti mají vrozené znaky kardiovaskulárního systému. Jsou zvláště výrazné u osob s Marfanovým syndromem. Jedná se o syndrom charakterizovaný "slabostí" pojivové tkáně. Vzhledem k tomu, že odrůdy pojivové tkáně jsou umístěny v každém orgánu, stěny cévy také obsahují strukturu pojivové tkáně. V případě Marfanova syndromu dochází k porušení syntézy strukturních proteinů tím, že cévní stěna se postupně stává tenčí a stává se náchylná k vzniku aneuryzmatu.

Někdy se aneuryzma může vyvíjet během několika let po poranění hrudníku. Čas výskytu aneuryzmatu je pro každého jiný a pohybuje se od jednoho roku až do dvaceti až dvaceti a více či více.

Z relativnějších kauzálních onemocnění, přenosu tuberkulózy a syfilisu s poškozením vzestupné části, aortálního oblouku nebo jeho sestupné části, stejně jako dalších infekčních onemocnění s zánětem aortální stěny.

Vedle předisponujících faktorů, které mohou způsobit ztenčení aortální stěny, by měl vliv zevnitř vést k vytvoření výčnělku a to je způsobeno vysokým krevním tlakem. Proto jsou pacienti s arteriální hypertenzí vystaveni riziku vývoje aneuryzmatu hrudní aorty.

Symptomy aneuryzmatu hrudní aorty

U aneuryzmatu malé velikosti (menší než 2-3 cm v průměru) mohou příznaky chybět po dlouhou dobu a objevují se pouze tehdy, když již došlo k komplikacím. To je pro pacienta špatné, protože člověk po dlouhou dobu žije bez nepříjemných příznaků bez podezření na něco a pak může zažít odloučení nebo roztržení aneuryzmatu, které mají nepříznivý výsledek.

V případě, kdy vzestupná aneuryzma nebo oblouk aorty působí tlak na mediastinální orgány v hrudníku, má pacient odpovídající symptomy. Obvykle, když je dosaženo aneuryzmatu aortálního oblouku, existují známky jako:

• Záchvaty suchého kašle se stlačováním průdušnice,
• Pocit cvaknutí během cvičení nebo v klidu,
• Obtížnost polykání jídla způsobená stlačením jícnu,
• Chvění, až po úplnou aponii, s kompresí recidivujícího nervu, který inervuje hrtan a hlasivky,
• Bolest v srdci, vyzařující do mezikostálního prostoru,
• V případě komprese horní duté žíly pacienta zaznamenávají otoky kůže na obličeji a krku, otok krčních žil, někdy na jedné straně modravé zbarvení kůže na obličeji,
• Při stlačení nervových svazků lze pozorovat jednostranné zúžení žáby a vynechání horního víčka v kombinaci se suchostí oka a kombinací s koncepcí Hornerova syndromu.

Klinický obraz složité aneuryzmaty hrudní aorty probíhá rychle a je charakterizován závažností stavu pacienta.

Diagnostika nekomplikované aneuryzmaty hrudní aorty

Diagnóza onemocnění může být stanovena ve fázi rozhovoru a vyšetření pacienta. Vedle anamnestických údajů lékař hodnotí přítomnost objektivních znaků - pocit pulzace při vyšetření jugulární fusy nad hrudní kostí během aneuryzmatu aortálního oblouku, pulzující forma viditelná pod xiphoidním procesem hrudní kosti, zvýšené tepové frekvence, bledost a kyanózu kůže.

Pro potvrzení diagnózy se pacientovi objevují další výzkumné metody:

1. Při provádění radiografie hrudníku v přímých, bočních a šikmých projekcích určených stíny expanze aorty av některých případech - stínů vytvořených ukládáním vápníku ve stěně rozšířeného aortálního oblouku.
2. Spolehlivější metodou vizualizace srdce a aorty je echokardioskopie s Dopplerem. Umožňují odhadnout velikost aneuryzmatického vaku, přítomnost trombotických překryvů v něm a povahu hemodynamických poruch v srdci av aortě.
3. Oboustranné skenování aorty a větví, které z ní vycházejí, poskytuje významnou pomoc při diagnostice poškození průtoku krve v těchto cévách.
4. Počítačová tomografie vám umožňuje určit lokalizaci aneuryzmatu a její polohu vzhledem k sousedním orgánům. Pro srdeční a hrudní aortu je preferována multispirální CT (MSCT).

Léčba nekomplikované aneuryzmaty aorty

Bohužel aneuryzma aorty je zcela nevratná anatomická forma, a proto bez chirurgického zákroku může růst pokračovat se zvýšeným rizikem komplikací. Aneurysmy hrudní aorty, které mají průměr 5-6 cm, jsou nejčastěji postiženy. Z tohoto hlediska jsou aneuryzmy přesně takových rozměrů podrobeny chirurgické léčbě a aneuryzma menší než 5 cm mohou být podrobeny očekávané taktice a konzervativní léčbě základního onemocnění, pokud je to možné.

Při nárůstu růstu aneuryzmatu se pacient při podávání údajů o MSCT nebo Echo-CS svědčí ve prospěch oddělení stěny aorty, je pacientovi provedena operace. Takže s nárůstem průměru aneuryzmatu o více než půl centimetru za šest měsíců nebo palcem za rok je absolutní indikace operace. Obvykle je však růst aneuryzmatu přibližně o jeden milimetr ročně pro vzestupnou a sestupnou aortu.

Chirurgická léčba zahrnuje dva typy operací. První technika spočívá v provedení operace s otevřeným srdcem za použití stroje srdce a plic a je prováděna disekcí hrudní stěny - torakotomií. Operace se nazývá resekce aneuryzmatu aorty. Po přístupu k hrudní aortě je aneuryzmatický vak vyříznut a umělou transplantaci se aplikuje na odříznuté stěny aorty se stehy. Po pečlivém a pečlivém překrytí anastomóz mezi vzestupnou částí, obloukem a hrudní částí sestupné aorty dochází k uzavření vrstvy po vrstvě rány.

příklad protetiky části oblouku a sestupné aorty

aortální protéza

V současné době se pro aortální artroplastiku používají transplantace z materiálu nazývaného Dacron. Protéza může být instalována v libovolné části hrudní aorty - ve vzestupu, v oblouku nebo v sestupu. Pro nejlepší embryi transplantace je pokryta kolagenem a antibakteriálními léky. Tím se zabrání tvorbě zánětu a tvorby sraženin v lůně protetické aorty.

Druhou metodou eliminace aneuryzmatu je to, že pacient je veden přes tepny do místa sondy aneuryzmatu s endoprotézou na konci, který je fixován nad a pod aneuryzmálním vakem. Tak je aneuryzma "vypnutá" z krevního řečiště, což zabraňuje vzniku komplikací.

Vzhledem k tomu, že v současné době se endovaskulární techniky teprve začínají rozšiřovat, používá se nejčastěji resekce aneuryzmatu s otevřeným přístupem s použitím zařízení pro umělou cirkulaci. Samozřejmě, riziko vyplývající z používání tohoto zařízení je závažnější než u endovaskulárních intervencí, takže lékař může nabídnout společné užívání těchto dvou metod u jednoho pacienta.

Který z metod se aplikuje u konkrétního pacienta a kdy je rozhodnut lékařem během dynamického pozorování pacienta. Pacienti s nově diagnostikovanými stížnostmi a již zavedenou diagnózou aneuryzmatů hrudní aorty by proto měli okamžitě kontaktovat kardiologa a kardiologa a následně je navštěvovat každých šest měsíců v souladu se všemi lékařskými doporučeními.

Existují nějaké kontraindikace pro operaci?

Vzhledem k tomu, že aneuryzma hrudní aorty je extrémně nebezpečným onemocněním, neexistují žádné absolutní kontraindikace pro operaci, zvláště pokud jsou prováděny ze zdravotních důvodů. Z relativních kontraindikací lze zaznamenat akutní infekční, akutní srdeční a neurologické onemocnění, stejně jako exacerbaci těžké chronické patologie. Avšak v případě předpokládaného zásahu do aorty a vzhledem k tomu, že v důsledku zpožděné operace neexistuje žádné riziko pro život, může být pacient po jeho stabilizaci přenesen do příznivější doby. Starší pacienti (starší 70 let) představují zvláštní rizikovou skupinu, zejména u těžkého chronického srdečního selhání. V takovém případě je otázka proveditelnosti operace rozhodnuta striktně jednotlivě.

Video: Příklad artroplastiky hrudní aorty

Komplikace bez léčby

prasknutí stěny odříznuté aorty

Navzdory skutečnosti, že operace resekce aneuryzmatu hrudní aorty je mnoho hodin a obtížná, není třeba se ji bát, pokud lékař doporučí operaci s důvěrou. Podle statistik je míra úmrtnosti na operačním stole a v časném pooperačním období podle jednotlivých autorů 5 až 15%. To je neporovnatelně méně než mortalita bez léčby, protože v prvních pěti letech po nástupu stížností způsobených rostoucí aneuryzmou nebo od okamžiku, kdy byla diagnostikována aneuryzma, zemře až 60-70% pacientů. Proto je chirurgie jediným způsobem, jak zabránit komplikacím z aneuryzmatu hrudní aorty. Bez léčby pacient nevyhnutelně vyvine stratifikaci a prasknutí aneuryzmatu, ale když se to stane, žádný lékař nemůže předpovědět. Z tohoto hlediska se aortická aneuryzma podobá časové bombě.

Takže komplikace této nemoci jsou stratifikační aneuryzma, ruptura aneuryzmatu a tromboembolické stavy. Všechny se projevují všeobecným vážným stavem, se silnou bolestí v hrudi a břicho (s rozložením delaminace na sestupnou aortu). Bledá kůže, studený pot, mdloby a obraz šoku. Bez léčby a často i při mimořádné operaci umírá pacient.

Existují nějaké komplikace po operaci?

Komplikace po chirurgickém zákroku se objevují jen zřídka (asi 2,7%), přesto existuje určité riziko jejich vývoje. Takže nejnebezpečnější jsou krvácení z aorty, akutní infarkt, akutní mrtvice a paralýza dolních končetin (při léčbě torakabdominálních aneurzmatů - na hranicích hrudních a břišních oddělení). Komplikace mohou být způsobeny nejen selháním švů na stěně aorty, ale také sraženinou vstupujícími do menších tepen, které vystupují z žárovky az oblouku, který dodává srdce a mozek. Výskyt komplikací závisí nejen na kvalitě operace, ale spíše na počátečním stavu aneuryzmatu a na přítomnosti trombotických hmot v něm.

Kde se provede resekce aorty a jaká je její cena?

Operace resekce s protetiky hrudní aorty může být provedena v mnoha velkých federálních centrech. Operace může být prováděna jak kvótou, tak na úkor osobních prostředků pacienta. Náklady na intervenci se mohou značně lišit v závislosti na umístění aneuryzmatu, typu protézy a druhu operace (otevřené nebo intravaskulární). Například v Moskvě je v nemocnici provedena resekce aneuryzmatu. Sechenov, na Ústavu chirurgie jmenoval. Vishnevsky, v nemocnici jim. Botkin a další kliniky. Cena se pohybuje od 50 000 rublů až po 150 000 rublů.

Předpověď počasí

Prognóza aneuryzmatu hrudní aorty je součtem lokalizace, velikosti aneuryzmatického vaku a dynamiky růstu aneuryzmatu. Navíc prognóza je určena stupněm rizika stratifikace a prasknutí. Například jedním z kritérií pro posouzení stupně rizika je výpočet indexu aortálního průměru. Tento indikátor je definován jako poměr průměru aneuryzmatu v cm k tělu pacienta v m. " Ukazatel menší než 2,75 cm / m naznačuje, že prognóza pro pacienta bude pravděpodobně příznivá, jelikož riziko prasknutí je méně než 4% ročně, ukazatel 2,75-4,25 hovoří o mírném riziku (8%) a relativně příznivou prognózu a index vyšší než 4,25 by měl upozornit lékaře, protože riziko mezery je vysoké (více než 25%) a prognóza zůstává pochybná. Proto by pacient měl dodržovat doporučení kardiostizisty a souhlasit s operací, pokud lékař trvá na tom, že chirurgie výrazně snižuje riziko smrtelných komplikací aneuryzmatu hrudní aorty.