Aneuryzma předsátí septa (WFP): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma síní síta (zkráceně jako WFP), její typy. Příčiny patologie, co mohou být příznaky. Pokud je léčba nezbytná a kdy ne.

Když nastane aneuryzma sínící septa, dojde k její zakřivení na levé nebo pravé straně.

Aneuryzma je považována za výčnělek mezikrystalové septum velikosti 10 mm nebo více. Jejich menší zakřivení může být rozpoznáno jako varianta normy, pokud není doprovázena dalšími patologiemi.

Aneuryzma sama o sobě není nebezpečnou patologií a její speciální léčba se obvykle nevyžaduje, zvláště pokud pacient nemá žádné příznaky narušené.

V každém případě, pokud máte takovou odchylku, pozorujte s kardiologem a podstupujte profylaktické vyšetření jednou za rok.

Typy, příčiny, mechanismus vývoje aneuryzmatu MPP

V závislosti na jeho tvaru jsou:

• vyklenutí v levé síni;
• vyklenutí v pravé síni;
• Aneuryzma ve tvaru písmene S.

Tato klasifikace nemá velký klinický význam. Jediná věc, kterou lze poznamenat - zakřivení tvaru S je nebezpečnější než levá nebo pravá.

Taková anomálie může být buď vrozená nebo získaná.

Vrozená forma aneuryzmatu

Kongenitální aneuryzma MPP je diagnostikována během rutinního vyšetření dítěte.

Objevuje se kvůli genetické predispozici (jestliže někdo měl tento problém v rodině, může být přenášen na dítě) nebo z důvodu narušení embryonálního vývoje. Kardiovaskulární systém plodu může trpět škodlivými zvyky matky, silným stresem během těhotenství a také přenášen během období těhotenství infekčních nemocí.

Vrozená aneurysma se vyvíjí podle následujícího principu. Malý otvor je v mezikvartálním průniku embrya - oválné okno. Obvykle je u dětí zcela zarostlý bezprostředně po narození. V patologickém případě se nemusí zcela uzavřít (pak bude pacient diagnostikován s otevřeným oválným oknem) nebo uzavřen velmi tenkou vrstvou tkáně (pak se tenká část septu protáhne a ohne na jednu stranu a tvoří aneuryzma).

Zakoupený formulář

Získaná detekce u dospělých, většinou starších 50 let. Může se objevit jako důsledek infarktu myokardu nebo jako změna související s věkem způsobená stárnutím těla.

Možné příznaky aneuryzmatu WFP?

Ve většině případů způsobuje aneuryzma předsieňového septa sama o sobě žádné nepříjemné příznaky ani u dospělých, ani u dětí. Proto je pro diagnostiku na základě stížností pacienta nemožné. K identifikaci této anomálie musíte pravidelně absolvovat preventivní fyzikální vyšetření. Během toho však lékaři nejsou vždy předepsáni ultrazvukem srdce, takže pacient nemusí po dlouhou dobu znát srdeční onemocnění.

U novorozenců se patologie může někdy projevovat pomalým přírůstkem hmotnosti. V tomto případě lékaři předepisují komplexní vyšetření, během něhož se vyšetřuje nejen srdce.

U adolescentů, kteří mají aneuryzma WFP, může být vytrvalost snížena, nemohou tolerovat intenzivní fyzickou námahu (jako je odevzdání standardů ve fyzické výchově nebo navštěvování sportovního oddělení). To je dáno skutečností, že v dospívání kvůli intenzivnímu růstu a pubertě, kardiovaskulární systém již obdrží velké zatížení. Nepríjemné symptomy obvykle s věkem zmizí.

Nicméně pokud dítě netrvá na špatném zdravotním stavu a rychlé únavě, aneuryzma síňového septa není kontraindikací pro tělesnou výchovu a sport.

Diagnostika

K identifikaci onemocnění pomocí Echo KG (ultrazvuk srdce).

Postup je zcela bezbolestný, takže se také používá k diagnostice srdečních patologií u dětí, včetně novorozenců. Během ultrazvuku pacient pruhuje do pasu, leží na gauči na zádech, lékař aplikuje speciální gel a začne zkoumat srdce pomocí ultrazvukového stroje. Pak se lékař zeptá subjektu, aby se otočil na levé straně, aby se podíval na srdce v jiné projekci. Před zahájením léčby se doporučuje, aby nebyla dostatečně jíst (nejméně hodinu před diagnózou). Musíte mít s sebou ručník, abyste ji položili na gauč a pár ubrousků, abyste mohli gelem otřít z těla.

Pomocí Echo CG je možné identifikovat nejen aneuryzma MPP, ale také další defekty, stejně jako posouzení výkonu srdce a stavu všech čtyř jeho komor.

Komplikace

Pokud je aneuryzma velká, může způsobit takové odchylky:

• hypotenze (nízký krevní tlak);
• arytmie;
• srdeční selhání prvního stupně.

Obvykle se objevují u dětí v dospívání a u starších osob.

Nebezpečnější komplikací aneuryzmatu je prasknutí mezikvartálního přepážky v místě výčnělku. I přes to, že to zní velmi děsivě, takový jev nevede okamžitě k smrti. Na místě prasknutí se vytvoří defekt, který dále ovlivňuje fungování srdce (způsobuje srdeční selhání, arytmie).

U dětí a dospívajících se může prasknutí MPP vyskytnout v bodě zakřivení, pokud:

• Aneuryzma velká oblast.
• Dítě dostane nadměrné cvičení. Zvlášť když začali náhle. Například dítě vedlo sedavý životní styl, přeskočilo třídy tělesné výchovy a poté začalo navštěvovat sportovní sekci bez předchozího tréninku.
• Vyvinul špatné návyky (kouření, alkohol, zneužívání energie).
• Má vážné nutriční problémy (jede hodně rychlého občerstvení, výrobky s vysokým obsahem škodlivých přísad, odmítá jíst normální potravu).
• Teenager trpí neustálým spánkem (v noci chodí na diskotéku nebo se připravuje na kontrolu).
• Má nadváhu.

Častěji, pro vyvolání prasknutí septu, je zapotřebí kombinace několika faktorů od výše uvedených.

U dospělých je WFP roztrhaný v místě aneuryzmatu z důvodů, jako u dětí, a také:

• kvůli emočnímu stresu v práci;
• v důsledku stárnutí těla.

Existují důkazy, že starší lidé s aneuryzmy WFP mají zvýšené riziko vzniku krevních sraženin.

Léčba a životní styl aneuryzmatu MPP

Aneuryzma interatrial septa, která není komplikovaná otevřeným oválným otvorem, nevyžaduje speciální terapii. Léčba léků se používá pouze v případě, že aneuryzma způsobuje závažnou hypotenzi, arytmii nebo srdeční selhání.

Aneuryzma předsátí septa (WFP): příčiny a léčba

Jedním z typů patologických stavů srdce je aneuryzma síňového septa - onemocnění, které může být smrtelné. Nejčastěji se vyskytuje srdeční onemocnění u dětí, které se vyvíjejí v prenatálním období. Aneuryzma MPE u malého dítěte je obtížné určit, protože je obtížné identifikovat příznaky, což je důvod, proč je nutná lékařská diagnóza s následnou léčbou.

Co je to aneuryzma WFP?

Aneuryzma MPP - malá anomálie srdce, která je výčnělkem stěny cévy. Současně dochází k narušení krevního oběhu a novotvar se tlačí proti stěnám předsíně. U dospělých je onemocnění méně časté než u dětí. Existuje několik forem:

• Vyplývá z átrium doleva;
• Vyhání septum srdce doleva;
• Špinavá patologie, když horní část vyčnívá v jednom směru, vpravo - v jiném.

Aneuryzma WFP u novorozenců a dospělých je nebezpečná nejen kvůli možné prasknutí - je to časté. Nebezpečí spočívá v tom, že je-li průtok krve v akutní formě onemocnění narušen, jsou pravděpodobné odchylky v dodávce kyslíku do mozku. Existují krevní sraženiny, sraženiny, anomálie spojené s vadou v cévách a arteriích, mrtvice je pravděpodobné.

Příčiny onemocnění

Aneuryzma MPP je již léta známa lékařům, ale dosud nebylo možné určit přesné příčiny jejího vývoje. Oba muži i ženy jsou ohroženi. S největší pravděpodobností je tvorba patologie spojena s těmito faktory:

• Vrozená - aneuryzma interatriální u dětí se objevuje v děloze jako důsledek minulých infekčních onemocnění nebo dědičných příznaků. Pokud se příbuzní dítěte již setkali s patologií, je možné, že se dítě znovu rozvíjí;
• Získaná - objevuje se u dospělých, například po infarktu. To může také ovlivnit vývoj zranění v důsledku nehod nebo úderů do hrudníku.

V každém případě není povaha aneuryzmatu předsieňového septa ještě objasněna, což znamená, že každá osoba je ohrožena, a když se objeví první příznaky, měli byste požádat o pomoc.

Jaké příznaky mohou naznačovat aneuryzma WFP

Známky aneuryzmatu mohou být mírné nebo zcela chybějící. Často onemocnění pokračuje bez jakýchkoli příznaků. Povaha pocitů pacienta je ovlivněna velikostí výčnělku, věkem osoby, velikostí oválného okna. Ve většině případů jsou příznaky podobné jako projev srdečního selhání, srdeční záchvat nebo přepracování a pacient včas nepožaduje pomoc.

Následující příznaky by měly být alarmující:

• Bolest v srdci - mají paroxysmální charakter;
• Zvýšená únava, protože je narušen krevní oběh a tělo je zásobováno kyslíkem;
• Pocit nepohodlí v hrudi - tento příznak může vyprávět o mnoha patologických stavech;
• Poruchy srdečního rytmu;
• Neschopnost vydržet dlouhodobé cvičení - dušnost a únavu.

Dále se mohou vyskytnout problémy s dýcháním, včetně kašla - zvýšený objem krevních tekutin do plic a zvyšuje se zatížení cév a kapilár.

Jaká je diagnóza

Aneuryzma síní je detekována v léčebně. Pacient podstoupí primární lékařskou prohlídku, během níž jsou vyloučeny další možné nemoci. Provedl komplexní průzkum:

• Srdeční ultrazvuk je nejčastějším způsobem identifikace patologie a určení jejího tvaru;
• EKG je jednoduchá metoda, při níž je možné nalézt poruchu srdečního rytmu, vyloučit arytmii;
• Rádiografie - na snímku je zaznamenán specifický příznak - pulsy kořene plic;
• Počítačová tomografie;
• Katetrizace srdečních komor.

Navíc laboratorní studie krve pro zánětlivé procesy. Je důležité, aby prognóza a léčba prováděla zkušený kardiolog, protože onemocnění je nebezpečné a představuje mnoho rizik.

Jak se léčí aneuryzma MPP?

Aneuryzma membránové části mezikomorového septa je léčena stejnými metodami jako jiné typy podobných patologií. Po zjištění onemocnění se obvykle předepisuje lék, během kterého lékař sleduje růst aneuryzmatu. Tyto léky se používají:

• Léky vyvolávající tvorbu kolagenu - jsou potřebné k posílení stěn cév;
• Vitamíny B;
• Stopové prvky, včetně zinku a mědi;
• Prostředky pro zmírnění krevního tlaku, pokud je pacient náchylný k hypertenzi;
• Léky, které absorbují krevní sraženiny;
• Léky k vyrovnání srdeční frekvence.

Léková metoda se používá pro malou patologii, pokud je zaznamenán zrychlený růst, nelze to udělat bez chirurgického zákroku. Během operace je úkolem lékaře posílit stěny aneuryzmatu. Používají se následující metody:

• Vložte syntetickou náplast;
• Šité přes malou díru;
• Oválné okno je zavřené endoskopem.

Chirurgická léčba nevylučuje užívání léků během rehabilitačního období. Budete také muset pít léky, které posilují krevní cévy, vitamíny a minerály. Dodržování všech doporučení a předpisů lékaře je nutné, aby léčba byla úspěšná.

Prevence aneuryzmatu MPP

Když zjistíte, co je aneuryzma předsátí septa, jak těžké bude diagnóza a léčba, měli byste přemýšlet o preventivních opatřeních. Snižují riziko vzniku patologie a usnadňují průběh onemocnění, pokud je již vytvořena aneuryzma. Dodržujte následující opatření:

• Vezměte infekční onemocnění vážně - jakákoliv studená nebo chřipka by měla být naléhavě léčena, protože mohou urychlit růst novotvaru. Je to vaše právo poradit se s lékařem nebo ne, ale je lepší, aby takové ošetření provádělo pod dohledem specialisty;
• Okamžitě léčit kašel - dokonce i takové neškodné onemocnění může vést k prasknutí stěn, je lepší provést vyšetření během tohoto období;
• Úplně vzdát špatných návyků, které budou mít pozitivní vliv nejen na práci srdce, ale i na celý organismus;
• Jíst dobře a vyváženě. Ze stravy budou muset odstranit škodlivé mastné potraviny, protože přispívají k tvorbě krevních sraženin a plaků v cévách a jelikož krevní tok je již přerušený, další odchylka je nepřijatelná;
• Řídí vývoj aterosklerózy, tlaku a hmotnosti. V případě potřeby užívejte léky předepsané lékařem.

Navíc mírná fyzická námaha, nedostatek stresu a přesná denní rutina s dostatečným časem pro spánek a odpočinek pomohou snížit riziko onemocnění nebo výskytu komplikací.

Aneuryzma MPP je patologie, která se může objevit u osoby v jakémkoli věku, bez příznaků. Neexistence znaků však neznamená, že onemocnění není nebezpečné, existuje vždy riziko prasknutí nebo komplikací. Pacient by měl podstoupit pravidelné vyšetření k identifikaci aneuryzmatu a dalších defektů v srdci nebo v oběhovém systému.

Jak identifikovat aneuryzma předsilního septa u dětí

Aneuryzma interatrial septum u dětí a dospělých je patologický stav charakterizovaný změnou stěn velkých cév. Výsledkem je ultrazvuk samostatné části srdce během ultrazvukové diagnostiky. Aneuryzma u dětí se může vyvinout v děloze, s určitými poruchami kardiovaskulárního systému.

U novorozenců se může tato patologie vyskytnout kvůli prodlouženým a hlasitým pláčům, stejně jako s obtížnými střevními pohyby. Pokud hovoříme o starších dětech, mohou se objevit aneuryzma síní (WFP) v důsledku poranění.

Aneuryzma WFP u novorozence je patologie související se srdečními vadami. Obvykle, když dítě dostane takovou diagnózu, začínají rodiče paniku. Mnohé jsou zmatené a nevědí, jak s nimi žít. Proto, abychom tyto obavy vyloučili, je nutné zjistit, jaká je nemoc, jak ji léčit a jaká preventivní opatření je potřeba.

Aneuryzma se zpravidla rozvíjí na místech, kde je mezidruhová přepážka nejjemnější. Problém spočívá právě ve skutečnosti, že během nitroděložního vývoje je v MPP přítomna malá díra, která se po narození dítěte zavře. Pokud se tak nestane, a díra je příliš velká, říkají o onemocnění srdce. V jiném případě je otvor uzavřený, ale zůstává tzv. Tenké místo, které se táhne a může po nějakém čase vytáhnout. Tento jev se nazývá aneuryzma WFP.

Různé defekty meziknihového septa u kojenců jsou obvykle klasifikovány podle místa, kde se nachází výčnělek septa (dolní, horní, přední a zadní, centrální), stejně jako velikost výčnělku. Ve vzácných případech je úplná absence septum.

Příčiny WFP u dětí

Ve většině případů, pokud jde o příčiny předsieňového septa aneuryzmatu u dětí, vědci mluví o dědičném faktoru. Protože on je ten, kdo hraje klíčovou roli v jejím vzhledu u novorozence. Obvykle, jestliže rodiče byli dříve diagnostikováni s aneuryzmat, jejich dítě bude mít také vypuklé septum. Rovněž není vyloučen špatný průběh těhotenství: hrozba potratu, nemoci matky během těhotenství, stejně jako pokus o zbavení se dítětem léky (pilulky).

Z aneuryzmatu WFP obecně vyplývá:

• Špatná dědičnost.
• Hrozba potratu kdykoli.
• Infikované infekční choroby.
• Chřipka, nebo.

Pokud rodiče nemají problémy se srdcem, lékaři stále doporučují, aby podstoupili úplné vyšetření ještě před koncipováním dítěte. Z tohoto důvodu je možné vyloučit vývoj podobné patologie a léčit stávající nemoci před těhotenstvím, což je mimořádně důležité.

Symptomy aneuryzmatu MPP u dětí

Bezprostředně po narození během prvních dvou týdnů může být u novorozence pozorována mírná cyanóza, což se projevuje v cyanóze kůže dítěte. Toto je jediný pravý symptom rozpoznán bezprostředně po narození. Všechny ostatní příznaky se obvykle objevují po třech, někdy i čtyřech měsících. Strašná diagnóza - onemocnění srdce je zpravidla stanoveno již ve starším věku - ve 2. až 2. roce života.

Pokud má dítě aneuryzma a je malý: v rozmezí 10-15 mm může dítě růst a vyvíjet zcela normálně.

Symptomy aneuryzmatu u dětí ve věku do 3 let jsou následující:

• Dítě je fyzicky slabé. Také zabránila mentální retardaci.
• Dítě nedostává váhu dobře, často trpí nachlazeními a virovými nemocemi.

Symptomy aneuryzmatu u dětí starších tří let:

• Zůstává v rozvoji, růstu.
• Nízká hmotnost.
• Problémy při vývoji reprodukčního systému.
• Dítě sotva vykonává fyzické cvičení, dlouhé zatížení je mimo jeho sílu.
• Na recepci doktor diagnostikuje bledost kůže, anatomické změny v hrudníku. Mírně znatelné, když se srdce vyklenulo.

Tento faktor je obvykle způsoben svalovou atrofií a výrazným zvýšením srdeční komory v pravém rohu. V tomto případě je pozorováno následující: okraj srdce je rozšířen nahoru a doprava. Plicní kufr a pravá předsíň jsou značně zvětšeny. Tlak krve je zde mírně nižší.

Symptomy onemocnění u dítěte staršího sedmi let:

• Při poslechu srdce je slyšet systolický šelest.
• Pokud v tuto chvíli přidáte určitou fyzickou aktivitu, zvyšuje se hluk.
• Pokud dítě starší než 2 roky má výše uvedené příznaky a je potvrzeno, je diagnostikován s izolačním sekundárním síňovým septickým defektem.

Jaká je délka života pacientů s aneuryzmy WFP?

Podle statistik je průměrná délka života lidí s aneuryzmem WFP 40-45 let.

Případy, kdy pacienti žijí do věku 80 let, nejsou vyloučeni. Ani s tím však diagnóza "aneuryzmatu WFP" činí osobu 50 let. K tomu dochází z důvodu zvýšeného tlaku v plicích.

Existují však i pozitivní výjimky: u 3-5% dětí se pozoruje nedobrovolná náprava defektu síňového septa.

Pacienti trpící aneuryzmem MPP jsou ve většině případů diagnostikováni s chronickou pneumonií, která se vyvine kvůli častým onemocněním dýchacího systému. Některé kojence za přítomnosti aneuryzmatu již umírají v dětství. Letální výsledek v tomto případě je asi 10%. Také je často pozorován výskyt sekundární pneumonie a revmatismu u dětí.

Pokud nemáte operaci

Pokud je operace delší, může dojít k prasknutí aneuryzmatu.

Korekce síňového septa může být provedena, pokud je výtok krve příliš vysoký. Během chirurgického zákroku je podobná vada šitá nebo je na přepážku umístěna syntetická náplast.

Léčba dětské aneuryzmaty u dětí

Aneuryzma septum u dětí je eliminována výhradně chirurgií. V případech, kdy není aneuryzma zvětšena a nezpůsobuje zhoršení zdraví, doporučuje se dítě po 1 roce života provést operaci. Až do tohoto okamžiku dítě neustále monitoruje odborník.

Operační eliminaci defektu síňového septa lze provést několika způsoby:

• Patologický výčnělek je odstraněn zastavením srdce a odstraněním aneuryzmatu.
• Je korekce levé komory.
• První metoda operace je radikální. Operace trvá několik hodin.
• Pořadí akcí během operace:

1. Chirurgie srdce.
2. Vyšetření levé komory.
3. Určení přesné polohy aneuryzmatu.
4. Instalace kanyly na aortu.
5. Provádění nucené srdeční zástavy. Připojení zařízení pro umělou cirkulaci.
6. Aneurysmická disekce. Průzkum chirurgem stavu levé komory. Odstranění stávajících krevních sraženin.

V současné době se často používá druhá metoda, ale zde se manipulace provádí nahrazením patologické oblasti umělým implantátem. Stejná metoda se obvykle používá k léčbě aneuryzmatů u dětí.

Kontraindikace pro operaci srdce:

• Porucha jater a ledvin.
• Infekční onemocnění.
• Onkologie.
• Zvýšená teplota podsvětí.
• Nesnášenlivost k celkové anestezii.
• Pneumonie, plicní nedostatečnost.
• Třetí stupeň srdečního selhání.
• Diabetes mellitus v těžké formě.

Konzervativní metody pro léčbu aneuryzmatů MPP u dětí

Aneuryzma malého rozměru u dítěte, která neovlivňuje jeho kvalitu života a úroveň vývoje, může zůstat po celý život dítěte. To platí zejména pro děti, které mají chirurgickou kontraindikaci k odstranění aneuryzmatu. Je důležité dodržovat preventivní opatření a neustále sledovat lékaře.

Ti, kteří jsou pro operaci kontraindikováni, doporučují lékaři sledovat režim, správně plánovat kombinaci odpočinku a cvičení. Nepřestávejte dítě se aktivně pohybovat. Vzhledem k malé fyzické námaze, jako je každodenní procházka, má cyklování pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. Ale přehánět to nestojí za to.

Výživa musí být také vyvážená. Děti jsou doporučovány konzumovat mateřské mléko během prvního roku života. To snižuje riziko vzniku infekčních onemocnění, které často vyvolávají komplikace související s funkčností srdce. Přechod do normální stravy by měl obsahovat dostatečné množství nezbytných minerálů a vitaminů.

Nezapomeňte na regenerační terapii. Denně se doporučuje dělat gymnastiku, masáže, bylinné koupele.

Rodiče dětí s diagnózou "aneuryzmatu WFP" by měli být pro ně sledováni, aby se zabránilo vývoji stresových situací u dětí, neustále navštěvovat pediatra a neuropatologa.

Aneuryzma předsátí septa (MPP): příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, prognóza

Novorozenci mohou být diagnostikováni různými vrozenými malformacemi a abnormalitami srdce. Některé z nich jsou neslučitelné se životem, jiné vyžadují chirurgickou korekci, jinak nelze vyloučit závažné hemodynamické poruchy a další jsou relativně bezpečné a asymptomatické.

Aneuryzma MPP (interatriální septa) je označována jako tzv. Menší anomálie srdce, která nezpůsobuje významné poruchy oběhu a změny srdeční funkce. Jedná se o vzácnou malformaci novorozenců, která se vyskytuje v ne více než 1% případů a je obvykle asymptomatická.

Mladé matky, které jsou konfrontovány s takovou anomálií v jejich dítěti, by neměly paniku - aneuryzma WFP nepředstavuje ohrožení života, děti se správně rozvíjejí a jak se rozvíjí aneuryzma, může spontánně zmizet. Úzkost by měla způsobit případy, kdy je aneuryzma kombinována s vážnější vadou, která určuje symptomy a taktiky dítěte.

Aneuryzma MPP je izolována, ale mnohem častěji je kombinována s dalšími srdečními defekty a otevřeným oválným oknem, takže příznaky mohou být různé, ale ne vždy spojené s aneuryzmem. Podezřelá patologie u novorozence umožňuje ultrazvuk, který lze provést v prvních dnech a týdnech života.

Příčiny a typy aneuryzmatu MPP

Aneuryzma interatriálního septa z hlediska anatomie je výstupem stěny myokardu mezi atriemi v jednom směru nebo jiným. Obvykle stěna prochází v oblasti tzv. Oválné fossy, která zůstává po přelomu oválného okna, protože srdeční sval není dostatečně silný a za nepříznivých podmínek se může vyvýtit.

V plodu nefunguje plicní oběh, protože zvládnutí dechového procesu je možné až po narození dítěte. Výměna plynu je v uteru udržována fungující placentou a oválné okno umístěné v přepážce mezi předsíně je nezbytné k přesměrování krve z pravé síně vlevo a potom z velkého kruhu. Po porodu se díra téměř okamžitě uzavře, novorozenec dýchá s vlastními plícemi a krev z jednoho atria do druhého už nechodí.

Často neonatologové pozorují předčasné uzavření oválného okna, které může fungovat po dlouhou dobu - až na jeden rok nebo více. V takových případech je pravděpodobně nedostatečně silný myokard extrudován v jednom směru nebo pod tlakem toku krve. Kombinace aneuryzmatu s defektem v septa je typičtější než izolovaná aneuryzma MPE, i když je tato možnost možná.

Příčiny aneuryzmatu MPP nejsou přesně stanoveny a rozsáhlé studie v této oblasti nebyly provedeny. Předpokládá se role vnějších i vnitřních faktorů. To může být infekce během těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí. Není vyloučena úloha stresu, nedostatek vitaminů u matky, nitrožilní hypoxie.

Navzdory nedostatku spolehlivých údajů o etiologii aneuryzmat MPE většina vědců stále souhlasí s tím, že vývoj pojivové tkáně v prenatálním období je klíčem k výskytu anomálie.

U dětí předškolního věku s funkčním oválným oknem může být zjištěna náhlá aneuryzma. Po porodu jsou těmto pacientům diagnostikována vada, ale nemají ani aneuryzmus. Při rychlém přerůstání otvoru fibrózou-svalovou tkání se tenká stěna v jedné či druhé směru sráží - objeví se aneuryzma MPD.

U dospělých může být aneuryzma MPP výsledkem masivního infarktu, ale tento stav je extrémně vzácný. Srdeční záchvaty jsou charakteristické zejména pro ventrikulární myokard, zatímco předsíny jsou extrémně vzácné.

Obvykle je aneuryzma považována za takový výstupek stěny meziknihové septum v jedné z atrií, kde je podle ultrazvuku více než 1 cm, ale také menší výčnělky budou považovány za aneuryzma.

V závislosti na směru vychýlení meziknihovního septa existují tři typy aneuryzmat MPE:

• S deformací v pravé síni (vyskytuje se nejčastěji);
• Průhyb v levé síni;
• Aneuryzma ve tvaru písmene S, jestliže jedna část septum prochází v jednom směru a druhá v opačném směru.

vypouštění krve v srdci zleva doprava s vadou MPP

Směr průhybu mezikusové stěny neovlivňuje příznaky a průběh vady, ale častěji najdou pravou stranu, protože tlak v levé síni je vyšší než vpravo a srdeční stěna je odkloněna pod svým působením v opačném směru.

Z pohledu kliniky není to záměra aneuryzmatu mnohem důležitější, ale jeho kombinace s jinými vadami - otevřeným oválným oknem, vadou stěn srdce a dalšími vrozenými vadami, které mohou způsobit porušení intrakardiální a hemodynamické funkce orgánů s odpovídajícími příznaky.

Průtok krve v srdci s aneurysmem se ne vždy mění. Pokud není doprovázena přítomností defektu v septa a prolaps nedosahuje kritických hodnot, bude cirkulace krve v komoře normální.

Výrazné vypuknutí může přispět k deformaci a stlačení ventilových kloubů a rozsáhlé aneuryzma, vypuklá do pravé síně, ztěžuje vyprázdnění této srdeční komory a tím i normální plnění pravé komory, což vede k poruchám krevního toku.

Aneuryzma, tvořená holistickou stěnou mezi předsínami, probíhá bez vypouštění krve z jedné komory do druhé, prognóza je příznivá a příznaky často chybějí. Pokud dojde k defektu, oválné okno, které není uzavřeno v čase, aneuryzmatický výstupek se protrhne, krev do pravé síně bude proudit z levé a pravé poloviny srdce a začne se zvyšovat tlak plicního pulsu - plicní hypertenze.

Výskyty mezivědné aneuryzmy

Stejně jako většina jiných menších abnormalit, které nejsou doprovázeny přítomností jiných srdečních defektů, aneuryzma interventrikulárního septa je asymptomatická. Stane se o ní známá po plánovaném ultrazvukovém vyšetření srdce dítěte v prvním roce života.

Asymptomatická aneuryzma neovlivňuje vývoj dítěte - ve fyzickém a psycho-emocionálním pojetí, nebude se lišit od svých vrstevníků. Pediatr musí nutně informovat rodiče dítěte, aby se vyhnuli zbytečným poruchám a zbytečným vyšetřením.

Děti s aneurysmem, které prolabují zleva doprava, jsou náchylnější k arytmii. To je způsobeno skutečností, že výstupek přispívá k silnějším výkyvům myokardu pravé síně, kde jsou umístěny prvky vodivého systému. Dráždí kardiostimulátory a způsobuje poruchy rytmu kontrakcí srdce.

Pokud je aneuryzma velká a zejména kombinovaná s dalšími anatomickými defekty v srdci, pak se u novorozenců objeví klinické projevy. V jiných případech se anomálie může projevit se zvýšenou fyzickou aktivitou, se zvýšeným růstem během dospívání, hormonálními změnami.

Symptomy aneuryzmatu MPP u dítěte mohou být:

1. Tachykardie, cyanóza nasolabického trojúhelníku, dušnost při kojení u novorozenců a dětí prvních měsíců života, rychlá únava a dušnost při fyzické aktivitě, aktivní hra, koupání;
2. V dospívání jsou kvůli zrychlenému růstu možné hormonální výkyvy, intenzivní zátěže ve škole a sportovní úseky, tachykardie, únava, závratě, poruchy srdečního rytmu, nepohodlí a vyblednutí v hrudníku, a je možná bolest v srdci;
3. Při kombinaci aneuryzmatu a otevřené díry v septach se projevují známky stagnace a zvýšení tlaku v malém kruhu - dušnost, časté zánětlivé onemocnění bronchopulmonálního systému, poruchy srdečního rytmu způsobené hypertrofií a protažením stěn pravé poloviny srdce.

V dospívání může být přítomnost aneuryzmatu MPE doprovázena příznaky autonomní dysfunkce - pocení, nauzea, závratě, mdloby, horečnatá horečka. Starší děti si mohou stěžovat na bolest břicha, poruchy trávení, bolesti hlavy, častou únavu a ospalost. Batoľatá s rostoucím tónem autonomního nervového systému se mohou stát neklidnými, plačícími, letargickými nebo nadměrně vzrušenými, často narušeným spánkem a sníženou chutí k jídlu.

Velké aneuryzma bez krvácení, výčnělky na pozadí defektů septa, které způsobují stagnaci krve v plicním kruhu, vyvolávají časté zánětlivé procesy v respiračním traktu, což se projevuje u dětí prvních let života s bronchitidou, pneumonií, rekurentními respiračními virovými onemocněními.

Aneuryzma MPP může být doprovázena některými komplikacemi, nejnebezpečnějšími jsou její prasknutí a intracardiální trombóza, která může způsobit embolismus s blokádou jiných cév (například mozku).

Případy prasknutí nejsou tak běžné, ale pokud se tak stane, lékaři upřednostňují pozorování a pečlivou kontrolu krevního oběhu, spíše než chirurgii, která je spojena s velkým rizikem. Pokud dojde k prasknutí v oblasti aneuryzmatu, je pravděpodobné, že následky nebudou smrtelné, takže riziko není oprávněné.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu MPP

Ultrasonografie srdce se používá k detekci aneuryzmat MPP. Je bezbolestný a bezpečný i pro nejmenší pacienty, takže je již proveden v mateřském nemocnici nebo v klinice, když je pozorován během prvního roku života dítěte. Pro posouzení intrakardiálního průtoku krve je ultrazvuk doplněn dopplerovskou sonografií. Indikace pro vyšetření novorozence nebo malého dítěte může během poslechu vyslechnout srdeční šelest, což je nejčastěji spojeno s přítomností vady v přepážce nebo v otevřeném oválném okně.

Pokud máte podezření na přítomnost závažnějších strukturálních abnormalit srdce, jsou zobrazeny další studie - transesofageální ultrazvuk, CT, katetrizace srdečních dutin.

Video: aneuryzma WFP na EchoCG (ultrazvuk v srdci)

Většina menších srdečních abnormalit nevyžaduje zvláštní léčbu, ale monitorování kardiologem je považováno za povinné. V případě asymptomatického průtoku aneuryzmatu MPM bez krve se předepisuje léčba a kardiolog vyšetří dítě jednou za rok po rutinní echokardiografii.

Pro děti s aneuryziem síní je velmi důležité organizovat obecná zdravotní opatření. Je nezbytné upravit režim práce a odpočinku, s výjimkou silných fyzických a psychoemotických zátěží, zejména v obdobích intenzivního růstu, poskytnout podmínky pro dostatečně dlouhý spánek, chůzi na čerstvém vzduchu a potraviny s vysokým obsahem vitaminů, bílkovin a mikroelementů.

Užitečné jsou vodní procedury, masáže, s kombinací aneuryzmatů s vegetativní dysfunkcí, doporučujeme pracovat s psychoterapeut, auto-tréninkem a elektroslepem. Pro normalizaci metabolismu v myokardu je předepsána elektroforéza s magnezií.

Otázka tělesné výchovy a specifických sportů je velkým problémem pro mnoho rodičů, kteří čelí aneuryzmatu WFP v jejich dítěti. To může být obzvláště akutní pro děti, které se chtějí zúčastnit různých sportovních sekcí. Pouze kardiolog může rozhodnout, zda je takové cvičení pro určité dítě bezpečné, na základě velikosti aneuryzmatu a přítomnosti nebo absence souběžných změn v srdci.

Při aneurysmatu MPE se nedoporučují velmi aktivní sportovní aktivity s vysokou úrovní zranění, ale pravidelná tělesná výchova a navíc cvičební terapie budou užitečné pouze proto, že normalizují celkový tón, zlepšují krevní oběh a přispívají k správné tvorbě kardiovaskulárního systému u dětí.

Kontraindikace k tělesné výchově mohou být arytmie, stížnosti na bolest v srdci, palpitace, které se často potýkají s rostoucími dospívajícími.

Někteří rodiče naopak mají tendenci příliš omezovat dítě před všemi druhy činností, což je zásadně špatné a škodlivé. Za prvé, v tomto případě je potlačen obecný fyzický vývoj a za druhé omezení nebo vyloučení tělesné výchovy z života dítěte může mít za následek změnu jeho charakteru, návyků, disciplíny, přispět k vytvoření komplexu méněcennosti nebo k pochybnostem o sobě samém. Při aneurysmatu WFP je důležité, aby rodiče vytvořili podmínky, aby se dítě nepovažovalo za nemocné, slabé nebo horší než ostatní děti v týmu.

Léčba léků je indikována za přítomnosti příznaků dysfunkce kardiovaskulárního systému, vrozených poruch vývoje pojivové tkáně, přítomnosti otevřeného oválného okna. Obsahuje:

• Používání přípravků z hořčíku;
• Jmenování fondů, které zlepšují trofický vývoj srdečního svalu (v rozporu s repolarizací myokardu);
• Antibiotická terapie pro časté zánětlivé procesy;
• Antiarytmická léčba arytmií.

Hořčík je důležitou složkou pojivové tkáně, která je nezbytná pro tvorbu kolagenových vláken. Navíc má antiarytmický účinek, přispívá k ochraně draslíku uvnitř kardiomyocytů, takže hořčíkové přípravky tvoří základ patogenetické léčby aneuryzmatu MPP a dalších menších srdečních abnormalit.

Léčba přípravky obsahujícím hořčík spočívá v podávání magnerotu 0,5 g třikrát denně po dobu jednoho týdne, poté po 5 týdnech s 250 mg léčiva. Magne B6 je jmenován kurzem jeden a půl až dva měsíce, dávka je vypočtena na základě tělesné hmotnosti dítěte. Kromě hořčíku jsou uvedeny produkty s orotátem draselným draselným během měsíce. Léčba mikroelementy se opakuje několikrát ročně.

Pro zlepšení obranyschopnosti myokardu se používá antioxidační ochrana, membránový stabilizační efekt, L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesan), cyto-mac. Kurzy metabolické terapie mohou trvat až 1-1,5 měsíců a opakují se 2-3krát ročně.

Léčba vitamínem se provádí po dobu jednoho a půl až dvou měsíců s opakovanými kursy až třikrát ročně. Doporučuje se používat vitaminy skupiny B, nikotinamid, biotin.

Při intrakardiální trombóze s rizikem embolických komplikací jsou předepisovány antiagregační látky a antikoagulancia. Velké aneuryzma u dospělých pacientů s rizikem trombózy mohou také vyžadovat léčbu s ředěním krve.

Chirurgie pro aneuryzma MPP je zřídka indikována. Potřeba této skutečnosti může být způsobena přítomností dalších defektů na straně srdce a cévních cest, které se z ní vynoří, což je hlavní defekt mezidruhového septa, u kterého je narušena intrakardiální hemodynamika a krev je ponechána vpravo, což vytváří předpoklady pro selhání srdce.

Operace pro aneuryzma s výtokem krve a růstem ireverzibilní hypertenze v plicní tepně je doložena. V takových případech je defekt šit, nebo plastickou chirurgii je aplikován syntetickými záplatami, které zabraňují vstupu krve do levého atria doprava.

uzavření otvoru v MPP v případě zjevné vady nebo prasknutí aneuryzmatu se závažnými hemodynamickými poruchami

Zvláštní preventivní opatření k prevenci aneuryzmatu neexistují a pokud je přítomna, je důležité dodržovat jemný režim, aby nedošlo k fyzickému a emočnímu přetížení. Jednou ročně by děti s diagnostikovanou aneurysmou měly být předvedeny kardiologovi, aby zhodnotil celkový stav dítěte a změny v přepážce mezi síňami. V naprosté většině případů tato anomálie probíhá s dobrou prognózou, neovlivňuje vývoj dítěte žádným způsobem a neovlivňuje celkovou délku života a kvalitu.

Nebezpečná aneuryzma srdce u dětí: znaky, léčba

V rozporu s vývojem pojivové tkáně (dysplázie) se vyskytují abnormality ve struktuře srdečních struktur, které zahrnují ztenčení oddílů mezi síňami a komorami. V těchto oblastech po narození se vytvářejí výčnělky, nazývané aneuryzmy. Jsou asymptomatické a mají příznivý výsledek, méně často vedou k selhání oběhu, závažným arytmiím a vyžadují chirurgickou léčbu.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny aneuryzmatu srdce u dětí

Ve velké většině případů jsou aneuryzma srdečních stěn u dětí součástí syndromu MARS. Malé anomálie vývoje v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. V tomto stavu je síla kolagenových vláken narušena, což vede k jejich nadměrnému roztažení.

Aneuryzma srdce u dětí

Ze strany kardiovaskulárního systému se to projevuje formou prodloužení akordů, prolapsu ventilových letáků. Když dochází ke ztenčení stěn srdce, působí pod tlakem vysokého tlaku v levé polovině a vyklenou se do lumen pravého atria nebo komory. Méně častěji vzniká aneuryzma srdce u dítěte po chirurgické korekci septálních defektů.

Příčiny dysplazie vláken pojivové tkáně mohou být:

• vrozená vada v chromozomovém aparátu;
• získané chromozomální mutace při vystavení těhotným nepříznivým environmentálním, radiačním a pracovním rizikům;
• infekce v prvních třech měsících těhotenství (rubeola, neštovice, herpes, adenoviry, cytomegalie, hepatitida, syfilis, tuberkulóza) jsou zvláště nebezpečné;
• věk matky do 16 let a více než 40 let;
• první polovina toxikózy a hrozba potratu;
• nedostatek hořčíku ve stravě;
• kouření, alkoholismus;
• užívání léků, antikonvulziva, progesteron;
• diabetes mellitus, tyreotoxikóza.

A tady více o aneurysmatu aorty.

Symptomy aneuryzmatu mezifunkční septa

Výčnělek membránové části septa mezi komorami jako samostatná anomálie je vzácný, obvykle dítě má defekty ventilu, pozdní uzavření oválného okna nebo Botallovho kanálu, aortální koarktace. Aneuryzma se nejčastěji nachází v oblasti ventilů trikuspidální chlopně (pod její základnou), může působit ve výstupní části pravé komory. Ve velikostech tyto formace zpravidla nepřesahují 2-3 cm.

Nekomplikovaný aneuryzma septa se nezjavuje a může být náhodně objevena, když dítě navštíví lékaře v souvislosti s jinými nemocemi. V závažných případech jsou známky srdečního selhání:

• dušnost;
• kožní cyanóza;
• závratě;
• únavu;
• búšení srdce;
• bolest v srdci a pravé hypochondrium;
• otoky kotníků;
• přerušení rytmu.

Jaké jsou nebezpečí anomálií srdce WFP?

U většiny dětí se aneuryzma mezi septickými septami nachází v oblasti oválného okna. Může se úplně protáhnout do pravé síně nebo má ohyb ve tvaru písmene S (částečně směřující doprava). Nejčastěji klinické projevy chybí. Pokud vývin aneuryzmatu naruší intrakardiální oběh, objeví se:

• zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
• pomalé zvýšení hmotnosti;
• časté respirační onemocnění;
• snížená tolerance zatížení;
• obecná slabost;
• arytmie;
• bolest srdce;
• bledost pokožky.

Nebezpečným stavem je ruptura aneuryzmatu. To se může objevit u dítěte ve školním věku pod vlivem poranění hrudníku, nadměrného fyzického nebo psychického stresu. To vytváří díru mezi pravým a levým atriem s vypouštěním krve v pravé polovině srdce.

Další prognóza závisí na velikosti defektu, který se objevil - možná jak příhodný průběh, tak absence symptomů, stejně jako akutní porušení cerebrálního a systémového oběhu se smrtelným následkem.

Stavová diagnostika

Je možné podezření na přítomnost aneuryzmatu srdce při identifikaci příznaků přetížení pravé síně a komory. Takové děti mají často bledou pokožku, častý a slabý puls, nízký krevní tlak. V některých případech, s atrofií svalů prsů, se v oblasti srdce objeví výčnělek. Auskultace odhaluje nepříliš hrubý systolický šelest a dva tónové přízvuky nad plicní tepnou.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetření:

• EKG - přetížení nebo hypertrofie pravého srdce;
• Dopplerovský ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou, při níž je vidět vypuknutí septa, posouzení jeho velikosti, přítomnost krevních sraženin v dutině, stupeň narušení intrakardiální hemodynamiky, překážky uvolňování krve, souběžné chlopně nebo jiné strukturální vady;
• MRI, katetrizace dutin srdce, ventrikulografie jsou potřeba pro diagnostiku.

Ultrazvuk srdce u dětí

Léčba dětí s patologií

Když je zjištěna asymptomatická aneuryzma srdce, děti by měly být pod neustálým dohledem pediatra a kardiologa, aby se zabránilo poruchám cirkulace. Zobrazují se:

• potraviny s dostatečným obsahem bílkovin (kuřecí maso, krůtí maso, ryby), ovesné vločky a kaštanová kaše, čerstvě stlačené ovocné a bobulové šťávy;
• přísné dodržování denního režimu s denním odpočinkem;
• masáž podle klasické metody, bod, pod vodou;
• jehličnaté nebo minerální, perličkové koupele;
• elektroforéza hořčíku, elektrická.

Možnost sportovního tréninku určuje výhradně kardiolog, který bere v úvahu přítomnost srdečního tepu, bolesti srdce, mdloby, EKG arytmie a abnormality zjištěné během ultrazvuku. Pokud se vyskytnou významné odchylky, je profesionální sport kontraindikován, doporučuje se však povinná dávková tělesná aktivita ve formě každodenních procházek a terapeutické gymnastiky.

Konzervativní terapie zahrnuje profylaktické recepty (3-4krát ročně) takových léků:

• hořečnaté soli (nezbytné pro syntézu kolagenu) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
• kardiotrofní léky - Riboxin, ATP, karnitin, Cardonat, Kudesang, cytochrom;
• multivitamínové komplexy s obsahem skupiny B - Pikovitový sirup, dětský gel Supradin;
• zklidňující - bylinný s matkou, melisou, šalvějí a lovcem, divoký rozmarýn.

Antiarytmické léky předepisované pouze v případě poruchy rytmu, vyžaduje antibiotickou terapii, a to i při malých chirurgických zákrocích k prevenci endokarditidy.

Indikace pro chirurgickou léčbu se objevují v rozporu s krevním oběhem, zúžením vylučovacího traktu pravé komory, nedostatečností chlopní v důsledku expanze pravého srdce, složitými poruchami rytmu a vedením. V takových případech se na místo ředění přepážky aplikuje náplast syntetických materiálů a upevní se oddělenými švy.

A tady více o koarktaci aorty.

Aneuryzma srdečních stěn u dítěte nastává, když jsou vlákna pojivové tkáně nedostatečně vyvinutá a patří k MARS syndromu. Ve většině případů jsou projevy nepřítomné, ale s prudkým zvýšením zatížení srdce může dojít k prasknutí septu při vypouštění krve z levé poloviny doprava. Pro detekci aneuryzmatu je nejdůležitějším ultrazvukem srdce s Dopplerem.

Mírný a mírný průběh onemocnění vyžaduje profylaktické kúry pro užívání léků pro posílení srdce, u těžkých forem onemocnění je indikován chirurgický zákrok.

Užitečné video

Podívejte se na video o defekt síňové septa:

Pokud je detekována aneuryzma srdce, operace může být jedinou šancí na záchranu, pouze s tím se prognóza zlepšuje. Je možné žít bez operace jako celku, ale pouze pokud je aneuryzma, například, levé komory velmi malá.

MARS srdce je možné identifikovat u dětí mladších tří let, dospívajících a dospělých. Tyto anomálie obvykle bývají téměř bez povšimnutí. Ultrazvuk a další metody pro diagnostiku struktury myokardu jsou používány pro výzkum.

V moderních diagnostických centrech může být srdeční onemocnění stanoveno ultrazvukem. V plodu je viditelná od 10-11 týdnů. Symptomy vrozené jsou také stanoveny pomocí dalších metod vyšetření. Chyby při určování struktury nejsou vyloučeny.

Diagnóza koarkce aorty může být zjištěna u novorozenců a dospívajících. Známky CHD jsou zřejmé. Diagnóza u dětí se provádí po narození a při kontrole. Léčba koarktace aortálního oblouku zahrnuje chirurgii. Jak žít po?

V důsledku narušení struktury, protažení aortální stěny, se může vyvinout aneuryzma Valsalva sinus. Vyšetření podezřelých je třeba provést co nejdříve, začněte v echokardiografii. Léčba se skládá z uzavření aortální stěny.

Pokud je zjištěna aneuryzma aorty, je život pacienta ohrožen. Je důležité znát příčiny a příznaky jejího projevu, aby bylo co nejdříve zahájeno léčba. V podstatě jde o operaci. Může být diagnostikována prasknutí aorty břišní, hrudní a vzestupné oblasti.

Silnou komplikací je srdeční aneuryzma po infarktu. Prognóza je významně zlepšena po operaci. Někdy se léčba provádí léky. Kolik lidí žije s aneuryzmem po infarktu?

Pokud se vytvoří aneuryzma srdce, příznaky mohou být podobné jako normální srdeční selhání. Příčiny - srdeční záchvat, vyčerpání stěn, změny v cévách. Nebezpečným důsledkem je mezera. Čím dříve je diagnóza, tím větší je šance.

Poškození srdce s poruchou krevního oběhu se nazývá kardiomyopatie u dětí. Může být dilatační, hypertrofická, omezující, primární a sekundární. Symptomy se objevují jako standardní sada příznaků srdečního selhání. Detekován Holterem na ultrazvuku. Léčba může zahrnovat operaci.

Aneuryzma interatrial septa (MPP)

Aneuryzma interpriální septa (MPP) - tzv. Vakuovité vyboulení přepážky mezi pravým a levým atriem. Obvykle se vyskytuje v místě, kde je oblast nejslabší, kvůli jedné konkrétní funkci.

Faktem je, že během nitroděložního vývoje v mezikvartálním přepážce je díra (oválné okno), které by se po porodu mělo uzavřít. Ve většině případů se to děje, ale pro některé lidi po uzavření na tomto místě vzniká "tenká skvrna", která se pod tlakem krve začíná roztahovat a vzniká výčnělek - aneuryzma.

Lékaři již dlouho věděli o aneuryzmatu WFP, ale doposud nebyly provedeny dostatečně rozsáhlé studie, které by umožnily všem odborníkům jednoznačný názor na řadu kritických otázek, včetně těch, které často kladou pacienti s touto anomálií nebo jejich příbuzní.

V takovém případě mluví o aneurysmu

Předpokládá se, že je možné spolehlivě mluvit o aneurysmu v případech, kdy podle ultrazvuku srdce výčnělek přesahuje 10 mm. Toto pravidlo je podmíněné, takže výčnělek 9 mm a 7 mm a dokonce i 5 mm mohou být také nazývány aneuryzmou.

Existují nějaké konkrétní stížnosti u pacientů s touto patologií?

Neexistují žádné konkrétní stížnosti, které by mohly být podezřelé z aneuryzmatu WFP.

Jak je diagnostikován aneuryzma WFP?

Hlavní diagnostickou metodou je obvyklý ultrazvuk srdce s dopplerografií. Pokud je to nutné, možná budete potřebovat objasňující vyšetření: transesofageální ultrazvuk, tomografii nebo srdeční katetrizaci. Další vyšetření se však obvykle provádí v případech, kdy se vedle aneuryzmatu objevuje podezření na vadu aneuryzmatu a vedle ní nebo jestliže existuje další souběžná anomálie srdce a velkých cév.

Znamená aneuryzma WFP, která zasahuje do práce srdce?

V této záležitosti se shodují názory: v převážnou většině případů samotná aneuryzma MPP neruší fungování srdce, to znamená, že nezmenšuje svou čerpací funkci.

Co je nebezpečné aneuryzma?

Všichni pacienti se bojí ruptury aneuryzmatu a chápou to jako téměř selhání srdce, ale není tomu tak. Tlak v síňce není dostatečně vysoký, aby způsobil prasknutí aneuryzmatu. Ale i kdyby se to stalo, nebude to znamenat žádné bleskové důsledky - bude to jednoduše tvořit vada, s níž lidé mohou žít po celá desetiletí bez vážných důsledků. Takže tyto obavy mohou být odloženy, ale bohužel existuje i další problém - riziko zhoršeného cerebrálního oběhu nebo mrtvice.

Existuje řada statistik, které naznačují, že u pacientů s aneuryzmou existuje potenciální riziko vzniku krevních sraženin v tomto aneuryzmatu, které může být, pokud se odtrhne, potenciálně způsobit mrtvici. Oddělené tromby se nazývají embolie.

Toto prohlášení je založeno na statistických údajích, že aneuryzma MPE se často vyskytuje u pacientů, kteří měli embolickou cévní mozkovou příhodu ("zlomený trombus"). Nicméně je možné, že aneuryzma je sama o sobě a nemá nic společného. Možná je příčinou všech těchto vad MPP nebo jiných souvisejících anomálií, které často koexistují s aneuryzmem. Tato otázka je stále otevřená, příliš málo pacientů bylo pod dohledem, aby odpověděli jednoznačně. Nicméně lze říci, že aneuryzma MPP menší než 1 cm nezvýší riziko mrtvice tak významně.

Pro ty, kteří mají zájem dozvědět se více, cituji přesná data z výzkumu.

Tato klinika Mayo (USA). Cévní mozková příhoda nebo TIA (přechodný ischemický záchvat je dočasné a reverzibilní narušení přivádění krve do mozku) bylo pozorováno u aneuryzmatu MPP u 20% pacientů. U 75% pacientů z této skupiny však byly zjištěny další souběžné anomálie vývoje krevních cév a srdce.

Od autora: to znamená, že pokud snížíme 75%, riziko klesne na 5%. Současně to vůbec není fakt, že mezi těmito 5% neexistují takoví pacienti, jejichž souběžné anomálie prostě nebyly diagnostikovány nebo byl důvod pro embolii.

Data z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pod dohledem byla skupina 36 pacientů s aneuryzmou MPE. V 28% z nich byly zaznamenány epizody cerebrálního oběhu. Navíc 90% vyšetření odhalilo defekt v přepážce s patologickým vylučováním krve (z autobusu z pravé předsíně doleva), což by mohlo způsobit tzv. Paradoxní embolii.

Od autora: paradoxní embolie se týká případů, kdy například krevní sraženina (embolus) z žil dolních končetin vychází a vstoupí do jedné z mozkových tepen. To se nemůže stát u pacientů, kteří nemají srdeční vady. Takové krevní sraženiny se obvykle dostávají do plicních tepen a nepřecházejí do levé části srdce, to znamená, že se nemohou dostat do aorty a odtud do tepen hlavy.

Navíc se ukázalo, že v této studii, pokud vyberete pouze pacienty s pouze jednou aneuryzmou WFP, je riziko sníženo na 2,8%. Nemluvě o tom, že tato studie byla provedena již v roce 1987.

Shrnutí (řada evropských klinik). Z 78 pacientů s aneuryzmem MPP mělo 40% dříve epizody embolizace, ale pouze asi 10% z nich mělo aneuryzma jako jediný možný zdroj krevních sraženin.

Od autora: tzn. Že riziko cirkulačních poruch mozku bylo pozorováno pouze u 4%.

Znovu opakuji, že spojení mezi mrtvicemi a aneurysmem je pouze předpoklad, jelikož existuje řada příčin embolizace, která by mohla být v době vyšetření nepřítomná nebo prostě chyběla. To znamená, že procenta uvedená ve studiích mohou být mnohem nižší. A nakonec mohou být celkem srovnatelné s průměrným celkovým rizikem mrtvice a TIA v populaci - 0,3%.

Existuje však odborné stanovisko, že zvýšené riziko embolie se významně zvyšuje, pokud je aneuryzma vyšší než 10 mm - je to fakt.

Léčba aneuryzmy

Léčba velikosti aneuryzmatu do 10 mm se zpravidla nevyžaduje.

U velkých rozměrů nebo předtím přenesených embolií je samozřejmě nutné vymezení prostředků na "ztenčení krve". Pokud se však u pacientů s mrtvicí, která již utrpěla onemocnění, nebo při přechodném ischemickém záchvatu, testují na stovkách tisíc pacientů doporučení, pak u asymptomatických aneurzmat více než 1 cm neexistují takové schémata a pravděpodobně nebudou po dlouhou dobu.

Lze předpokládat, že pro tuto skupinu pacientů bude prospěšné používat profylaxi aspirinu nebo jiného antiagregačního činidla. Tyto doporučení jsem však nesplnil, takže zůstává na volném uvážení ošetřujícího lékaře, zejména pokud jde o děti (u kterých je aspirin obecně kontraindikován).

Pokud jde o chirurgickou léčbu, bude se ukázat pouze v těch případech, kdy je velká aneuryzma, která narušuje srdce, nebo současně s aneuryzmem vzniká významná porucha v mezikruhovém septa.