Kompletní popis angiografie mozkových cév: indikace, postup

Z tohoto článku se dozvíte: co je angiografie mozkových cév, jaké choroby lze identifikovat s pomocí, jak se k ní připravit. Provedení postupu, kontraindikace a komplikace.

Angiografie cév v mozku je diagnostický postup, který vám umožní posoudit stav tepen a žil tohoto mozku.

Existují tři typy angiografie:

  1. Rentgenová angiografie - je prováděna za použití přístroje, které vydává rentgenové vlny. Pro zobrazení krevních cév na fotografiích se do pacienta injektuje kontrastní činidlo založené na jódu. Angiografie cév s rentgenovým přístrojem
  2. Mr angiografie je studie mozkových cév pomocí magnetického rezonančního imageru. Tato metoda obvykle nezahrnuje zavedení kontrastního činidla. Avšak kontrastní média na bázi gadolinia mohou být použity k vytváření vysoce detailních obrazů. Angiografie s magnetickou rezonancí
  3. CT angiografie je diagnostický postup, který umožňuje získat detailní trojrozměrný obraz nádob s pomocí počítačového tomografu. Používá také rentgenové vlny. Data z tomografu jsou zpracovávána počítačem, v důsledku čehož odborník obdrží podrobný obraz vrstvy po vrstvě nádob. Kontrastní angiografie CT se také používá v CT angiografii. Angiografie s počítačovým tomografem

Nejpřesnější metodou je CT angiografie.

Samotný postup provádí angiografický lékař. Neurochirurg, angiosurgeon nebo flebolog se zabývá dekódováním angiografie.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév se provádí, pokud se pacient obává následujících příznaků:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závratě;
  • hluk nebo zvonění v uších;
  • bolesti a ztuhlosti v krční páteři;
  • snížený tlak;
  • nevolnost;
  • pravidelné mdloby.

Pomocí angiografie lze identifikovat:

  • zúžení lumenu nebo zablokování krevních cév aterosklerotickým plakem nebo trombem;
  • vazospazmus;
  • zánět stěn cév;
  • patologická mukavost;
  • aneuryzma (výčnělek stěny tepny);
  • malformace (spojení mezi tepnami a žilkami, které by normálně neměly být);
  • poškození stěn cév, které vedou k krvácení.

Pomocí angiografie je také možné diagnostikovat nádory v oblasti hemisféry a tureckého sedla: během novotvarů dochází k přemístění mozkových cév a vytvářejí se nové malé cévy, které klíčí do nádoru.

Jak se připravit na angiografii?

Nejlepší je přijít ráno na prázdný žaludek, protože od 8-10 hodin před angiografií nemůžete jíst.

Jestliže užíváte léky v době diagnózy, obraťte se na svého lékaře. Může se rozhodnout přestat užívat drogu v den angiografie.

Před zahájením léčby utrpíte alergický test na kontrastní látku. Za tímto účelem bude podána malá dávka léku intravenózně. Pokud do půl hodiny nedojde k žádné známce alergie, lze provést angiografii. Pokud se objeví příznaky, jako je vyrážka, otok, nevolnost, závratě, výtok z nosu a suchý kašel, pak jste alergičtí na kontrastní látku. V tomto případě lze provést pouze MR-angiografii bez kontrastního činidla.

Bezprostředně před angiografií budete vyzváni, abyste odstranili veškeré kovové dekorace, případně i zubní náhrady a nosili speciální šaty na nemocnici.

Jaký je postup?

Před angiografií mozkových cév budete injekčně podáván kontrastní látkou. Dělejte to pomocí katetru - speciální plastové trubky. V závislosti na konkrétních nádobách, které se mají vyšetřit, může být léčivo podáno na různých místech. Pokud je nutné provést vyšetření všech mozkových cév, je katétr veden k aortálnímu oblouku. Pokud je zapotřebí částečná diagnostika, může být katétr přiveden do ústí páteře nebo karotidy.

Katétr je vždy podáván prostřednictvím menších periferních tepen, jako jsou ulnar nebo femorální tepny. Namísto katétru je možno použít punkční jehlu. Katetrizace nebo punkce se provádí za lokální anestézie.

Postup angiografie mozkových cév

Během podávání kontrastního materiálu můžete cítit pocit pálení, proplachování tepla, kovovou nebo slanou chuť v ústech. Může tvář červenat. Tyto příznaky obvykle zmizí během jedné minuty.

Dále, v závislosti na typu angiografie, jste na stole počítače, magnetické rezonance nebo rentgenové přístroje. Budete požádáni, abyste zůstali ještě do konce procedury.

Celý proces (spolu s katetrizací) trvá asi hodinu. Obrázky se okamžitě zobrazují v průběhu procedury. Pokud nejsou kvalitativně uspokojivá, může být pacientovi podána další dávka kontrastního činidla.

Po angiografii budete pod dohledem lékaře po dobu 5-6 hodin. Zajistí, aby nedošlo ke vzniku komplikací, stejně jako ke sledování stavu tepny, do které byl vložen katétr nebo jehla. Pokud byla katetrizace provedena femorální tepnou, lékař vám doporučí, abyste neohnuli nohu po dobu 6 hodin po angiografii.

Možné komplikace

Po angiografii mozkových cév se mohou objevit vedlejší účinky kontrastního činidla:

  • nevolnost a zvracení
  • vyrážka
  • arytmie,
  • chlad
  • nízký krevní tlak
  • poruchy ledvin.

Během 6-8 hodin po diagnostickém vyšetření lékař zjistí, že se nevyvíjejí silné vedlejší účinky a pokud je to nutné, provede symptomatickou léčbu.

Komplikace spojené s katetrizací nebo punkcí jsou také možné. Může to být modřina v oblasti punkce - v tomto případě není třeba zvláštní ošetření. Závažnější komplikace, která se vyskytuje zřídka, je tvorba krevní sraženiny v nádobě, která byla použita pro katetrizaci.

Kdo by neměl dělat angiografii?

Angiografie mozkových cév má řadu kontraindikací. Ty závisí na typu postupu.

Použití kontrastního činidla je kontraindikováno u:

  1. závažné onemocnění ledvin a jater;
  2. alergie na léky obsahující jod;
  3. bronchiální astma;
  4. závažné srdeční vady.

S velkou péčí se používá ve stáří a senilním věku.

Angiografie mozkových cév

V případě onemocnění způsobených nesprávným provozem mozkových cév je nutné provést přesné stanovení diagnózy, aby bylo možno předepsat léky nebo chirurgický zákrok. Angiografie je moderní vyšetřovací metoda, která pomáhá vyšetřit patologii bez poškození pacienta.

Co je to angiografie

Je těžké vidět nádoby, jestliže právě užíváte rentgen. Funkcí angiografie je, že je zaveden speciální kontrastní prostředek, s nímž je možné se podívat na změny v rentgenovém průzkumu. Tato technika pomáhá identifikovat:

  • nádory;
  • onemocnění tepen a žil;
  • fáze cerebrálního oběhu;
  • onemocnění tkání.

Při provádění angiografie mozkových cév jsou kontrastní látky dodávány do karotid nebo do vertebrálních tepen. Přípravky obsahují jód. U pacientů s alergiemi by měl být používán s opatrností. Musíte pečlivě zvážit nefrotoxicitu - škodlivý účinek léčiva na ledviny. Kontrastní látky se používají k vyšetření:

  • Verographin;
  • Kardiovaskulární;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodrast.

Indikace pro účely studie

Angiografie mozku se používá k identifikaci patologií, diagnostikování onemocnění, plánování operací. Přiřaďte tuto metodu v případě:

  • podezření na otok;
  • častá ztráta vědomí;
  • trombóza žilního sinu;
  • stenóza (zúžení) cév;
  • embolie mozkové arterie;
  • cerebrální ateroskleróza;
  • cévní aneuryzma;
  • prodloužená bolest hlavy;
  • časté závratě.

Existují nějaké kontraindikace

Angiografie má kontraindikace v závislosti na způsobu provádění. Pro všechny metody platí stejné omezení:

  • těhotenství;
  • duševní poruchy;
  • laktace;
  • abnormality štítné žlázy;
  • selhání ledvin;
  • alergie na jód;
  • srdeční selhání;
  • diabetes mellitus;
  • špatné srážení krve;
  • obezita (pacient se nehodí do přístroje).

Kontraindikací klasické metody a počítačové tomografie je zákaz rentgenového záření. Magnetická rezonanční angiografie může mít omezení související s použitím magnetického pole. Patří sem:

  • implantát srdce;
  • klaustrofobie;
  • elektronické ušní implantáty;
  • kovové části v těle - talíře, spoje.

Metody průzkumu

Při provádění angiografie se kontrastní látka přivádí přes jehlu pro punkci nebo je katetr veden na požadované cévní lůžko. Pak začněte zkoušku. Podle lokalizace kontrastu je angiografie odlišná:

  • - kontrast prostřednictvím katétru je přiveden do hrudní nebo břišní aorty;
  • selektivní - látka je vstřikována do mozkových cév;
  • superselektivní - kontrast přes katétr je přiveden do nejtenčích větví cévního lůžka.

Existuje několik způsobů, jak provést angiografii mozkových cév, které se liší vizualizačními technikami. Každý má své vlastní charakteristiky, které jmenují odborníci podle svědectví pacienta a požadovaného množství informací. Pro průzkum se používá klasická metoda - mozkové rentgenové záření se provádí po injekci kontrastu, patologie jsou detekovány řadou obrazů.

Moderní angiografické techniky jsou více informativní:

  • výpočetní tomografie mozkových cév umožňuje vytvořit řadu snímků s kontrastním činidlem v počítačovém tomografu s následnou 3D vizualizací, jak vypadá celkový obraz;
  • zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale ve zvláštních případech je možné jej použít.

CT angiografie mozkových cév

Při provádění počítačové tomografie se do žíly loktem injektuje kontrastní látka. To je výhodné - neexistuje žádný chirurgický zákrok, jako při punkci. Potom se provádí zobrazování mozku vrstvou po vrstvě, obrazy se zpracovávají pomocí speciálních programů do trojrozměrných obrazů, ve kterých jsou nádoby jasně viditelné. Výsledky studie mohou ukázat patologii, sloužit jako informace pro operace. Rentgenové záření s tímto typem vyšetření je mnohem nižší než u klasických.

Cévní angiografie: indikace, vyšetřovací proces a rysy postupu

V roce 1986 objevil rentgenový paprsek nový typ záření a již ve stejném roce se talentovaným vědcům podařilo vyrobit radiokontrastní nádoby různých orgánů mrtvoly. Nicméně omezené technické schopnosti po určitou dobu zabraňovaly rozvoji vaskulární angiografie.

V současné době je angiografie cév poměrně nová, ale rychle se rozvíjející high-tech metoda pro diagnostiku různých onemocnění cév a orgánů osoby.

Na standardních rentgenových snímcích nelze vidět tepny, žíly, lymfatické cévy nebo dokonce kapiláry, protože absorbují záření, stejně jako měkké tkáně, které je obklopují. Proto, aby bylo možné vyšetřit cévy a posoudit jejich stav, používají se speciální metody angiografie se zavedením speciálních přípravků pro léčbu paprskem.

Technika tohoto jedinečného testu je následující: do cévního lůžka se vstříkne radiopaská látka a současně se odebírá několik radiologických obrazů.

Cévní angiografie

Cévní angiografie je široce používána k určení různých vaskulárních patologií, jako je stenóza (zúžení) cévy, aneuryzma (expanze) cév atd., Jakož i k detekci patologických stavů srdce, diagnostiky funkce ledvin, detekce malformací a poškození různých orgánů, diagnostikování nádorů, cysty a mnoho dalších patologických stavů.

Předložený typ výzkumu může představovat nádoby jakékoliv velikosti (od aorty až po nejmenší kapiláry) a všechny systémy a orgány lidského těla. Navíc angiografie krevních cév je často používána před zavedením chirurgických zákroků pro předoperační přípravu a diagnostiku.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

Existuje poměrně rozsáhlý seznam onemocnění a patologických stavů, ve kterých lékaři doporučují provedení takové diagnostické manipulace jako angiografie cév.

Níže uvádíme jen několik z nejvýznamnějších:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárních tepen;
  • Trombóza hlubokých a povrchových cév horních a dolních končetin;
  • Plicní embolie;
  • Diagnostika patologie sítnice;
  • Identifikace vaskulárních nádorů a cyst;
  • Posouzení funkce ledvin;
  • Jako předoperační diagnóza, stejně jako metoda sledování provedené chirurgické manipulace srdce nebo mozku;
  • a mnohem více...

Navzdory dostatečné bezpečnosti a nízké invazivnosti tohoto postupu existuje řada podmínek, při nichž je tato intervence kontraindikována:

  1. Dekompenzované selhání srdce, jater a ledvin;
  2. Některé duševní choroby;
  3. Alergické reakce na jód a jeho deriváty, stejně jako jiné látky používané pro kontrastní cévy;
  4. Onemocnění spojená s narušením systému koagulace krve;
  5. Těhotenství a kojení.

Metody a předběžné školení

Cévní angiografie je invazivní postup, který vyžaduje lékařské sledování stavu pacienta před a po diagnostické manipulaci. Kvůli těmto vlastnostem je zpravidla nutné hospitalizace pacienta v nemocnici a specifická klinická sada laboratorních testů: kompletní krevní obraz, test na moč, biochemický krevní test, stanovení krevního typu a faktoru rhesus a řada dalších testů podle indikací. Osobě se doporučuje, abyste několik dní před zahájením léčby přestal užívat řadu léků, které postihují systém koagulace krve (například aspirin).

Moderní oddělení angiografie

Před zahájením angiografické procedury lékař vyšetří pacienta a získá souhlas s manipulací.

Pacientovi se doporučuje, aby přestal jíst 6-8 hodin před začátkem diagnostického postupu. Pokud dojde k růstu vlasů na určeném místě zavedení jehly, pak se oholeje a pak se provede hygienická sprcha.

Samotný postup se provádí s použitím místních anestetik a osoba v předvečer testu je obvykle předepsána sedativa (sedativa).

Technika samotné angiografické studie je zavedení rentgenového kontrastního činidla do cévního lůžka a provedení několika rentgenových paprsků. V závislosti na patologii a účelu postupu se může místo vpichu kontrastního činidla lišit.

Před provedením angiografie je každý pacient testován na alergickou reakci na léky používané při kontrastu. K tomu je podkožně podáváno určité množství látky a monitoruje reakce těla. V případě nežádoucích účinků (vyrážka, nevolnost, svědění a další) se angiografické vyšetření zruší. Pak se místo toho provádí MRI (magnetická rezonanční angiografie), u níž není použití kontrastních látek povinné.

Po předúpravě s antiseptickými roztoky pro lokální anestezii se provádí malá kožní incize a najde se potřebná tepna. Proveďte punkci speciální jehlou a přes tuto jehlu vložte kovový vodič na požadovanou úroveň. Zvláštní katétr je zaveden tímto vodítkem do daného bodu a vodítko spolu s jehlou je odstraněno. Všechny manipulace, které se vyskytují uvnitř nádoby, jsou přísně kontrolovány rentgenovou televizí. Prostřednictvím katétru se do nádoby vstříkne paprsková látka a současně se provede řada rentgenových paprsků, které v případě potřeby mění polohu pacienta.

Po provedení postupu se katétr odstraní a na oblast punkce se aplikuje velmi těsné sterilní obvaz. Látka zavedená do cévy opouští tělo ledvinami během dne. Samotný postup trvá asi 40 minut.

Video: animace angiografického procesu

Stav pacienta po ukončení procedury a možné komplikace

Pacientovi je během dne zobrazen odpočinek. Lékař pacienta je sledován ošetřujícím lékařem, který měří teplotu těla a zkoumá oblast invazivního zákroku. Následujícího dne je bandáž odstraněna a pokud je osoba v uspokojivém stavu a v oblasti punkce není průtok krve, mohou se vrátit domů.

Pro absolutní většinu lidí nesou angiografické vyšetření žádné riziko. Podle zpráv je riziko komplikací při provádění angiografie nepřesahuje 5% a může se skládat z následujících bodů:

  1. Alergické reakce na kontrastní látku, antiseptikum nebo anestezii, které se používají během postupu;
  2. Krvácení nebo krvácení z místa vpichu nádoby;
  3. Ve vzácných případech může při závažných komorbiditách vznikat závažná patologie jako infarkt myokardu, akutní renální selhání apod.

Vlastnosti angiografie různých orgánů

Angiografie mozkových cév

Dnes je angiografie mozkových cév nejběžnější metodou diagnostiky poruch oběhu mozku, zejména v diagnostice zmatených případů, stejně jako před provedením neurochirurgických operací.

Vzhled cévního vzorku pomůže diagnostikovat mnoho patologických procesů, včetně nádorů, mikroskopů, cyst a dalších. Existuje celá řada patologických stavů, u kterých může být vyžadována cerebrální angiografie:

  • Trvalá dlouhodobá bolest hlavy, která není zastavena konvenčními léky;
  • Nevolnost a závratě;
  • Pravidelná krátkodobá ztráta vědomí;
  • Před provedením neurochirurgické operace mozku.

Srdcová angiografie

Indikace pro angiografii srdečních cév (koronární angiografie) jsou následující onemocnění:

  1. Historie infarktu myokardu;
  2. Progresivní angina pectoris;
  3. Poruchy srdečního rytmu;
  4. Angina pectoris, při které užívání několika léků neposkytuje požadovaný účinek a další podmínky.

Angiografie dolních končetin

Téměř každá třetí osoba ve věku nad 65 let má onemocnění tepen nebo žil dolních končetin. Tato patologie je také zhoršována historií kouření a diabetu. Hlavním příznakem onemocnění tepen dolních končetin je bolest v nohou při prodloužené chůzi, která se vyskytuje na různých místech, což závisí na úrovni vaskulárních lézí.

Takže v jakých případech je angiografie cév dolních končetin:

  • Vyklíčení aterosklerózy a endarteritidy cév dolních končetin;
  • Trombóza hlubokých žil;
  • Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
  • řada dalších patologických stavů.

Angiografie fundusu

K provádění angiografie fundusu není zapotřebí jmenovat speciální školení, jako u jiných typů angiografie. Použití fundusové angiografie odhaluje v raných stádiích takové nepříjemné nemoci jako degenerace makulární sítnice, diabetická retinopatie a mnoho dalších.

Jednotlivé metody a typy výzkumných plavidel

CT angiografie

Počítačová tomografie (CT) je diagnostická metoda, která pomocí rentgenového záření umožňuje získávat řezy, obrazy všech orgánů a systémů. Získané informace jsou zpracovávány na počítači a je vytvořen trojrozměrný trojrozměrný obraz pozorované části těla.

Při CT angiografii se během CT snímání injektuje do plazmy radiopaská látka, obvykle intravenózně do saphenózní žíly předloktí.

Tudíž tato metoda vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a předchozí anestezii.

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie (takzvaná MR nebo MRI angiografie), již zmíněná výše, je výzkumná metoda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických polích. Zejména je tato metoda určena k diagnostice nemocí krku a mozku.

Mr angiografie může být provedena několika způsoby - s nebo bez zavedení kontrastního činidla. Vzhledem k tomuto rysu může být tento postup prováděn ambulantně a u pacientů s alergií na kontrastní látky.

Tento postup je však časově náročnější a má také řadu kontraindikací (klaustrofobie, těhotenství, duševní poruchy, přítomnost kovových protéz v těle atd.).

Fluoresceinová angiografie

Fluorescenční angiografie se používá pro oftalmologickou diagnostiku a je založena na zavedení speciální látky (fluorescinu) do žíly pacienta, po níž následuje zobrazení plazmy. Fluorescin se injektuje do kloubní žíly osoby a přes krevní oběh vstupuje do krevních cév oka. Poté se na zkoumané oko posílá paprsek světla se specifikovanou vlnovou délkou, a pak se tato látka začne svítit.

Metoda poskytuje cenné informace o konfiguraci vaskulárních cév, patologické změny průtoku krve a také platí před zahájením oftalmologických operací.

Fluoresceinová angiografie sítnice

Náklady a účinnost angiogramu

Náklady na angiografickou studii závisí na její metodě a spočívají na specializovaném vybavení potřebném pro její chování. Průměrná cena za tyto služby v Moskvě a v různých regionech Ruska je následující:

  • Koronární angiografie: 13,5-14 tisíc rublů;
  • Angiografie mozkových cév: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie tepen horních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;
  • Angiografie renálních tepen: 11-12 tisíc rublů;
  • Angiografie dolních končetin: 11 až 12 tisíc rublů;

Dnes jsou metody angiografie "zlatým standardem" při diagnostice onemocnění oběhového systému. V absolutní většině případů studie pomocí angiografie poskytuje spolehlivé a přesné výsledky a recenze pacientů a lékařů to pouze potvrzují. Tyto metody umožňují nejen diagnostikovat onemocnění a zvolit potřebnou léčebnou taktiku, ale také poskytnout možnost kontroly provedených chirurgických zákroků na cévách.

Angiografie mozkových cév: co to je, indikace a kontraindikace

Angiografie mozkových cév je instrumentální metodou výzkumu, která umožňuje doslova "vidět" cévy mozku. Pro studii je nutné zavést kontrastní látku do příslušné mozkové cévy a přítomnost rentgenového přístroje, kterým bude fixován obraz nádob, naplněných tímto kontrastem. Angiografie mozkových cév není rutinní diagnostickou metodou, má vlastní indikace a kontraindikace, stejně jako bohužel komplikace. Jaká je tato diagnostická metoda, v jakých případech je použita, jak přesně je provedena a jaká další nuance angiografie mozkových cév se můžete z tohoto článku naučit.

Angiografie v širším smyslu je získávání obrazů všech cév těla pomocí rentgenových paprsků. Angiografie mozkových cév je pouze jednou z odrůd této rozsáhlé metody výzkumu.

Angiografie je již téměř 100 let známa medicíně. To bylo poprvé navrženo portugalským neurológem E. Monizem již v roce 1927. V roce 1936 byla v klinické praxi používána angiografie a v Rusku byla metoda používána od r. 1954 díky Rostovským neurochirurgům V. Nikolskému a E. Š. Temirovovi. Navzdory tak dlouhé době používání se angiografie mozkových cév stále zlepšuje až do současnosti.

Jaká je angiografie mozkových cév?

Podstata této výzkumné metody je následující. Pacientovi se podává radiopaská látka, obvykle na bázi jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist atd.), Do určité tepny mozku (nebo celé sítě mozkových tepen). To se provádí tak, aby bylo možné fixovat obraz nádoby na rentgenovém filmu, protože v normálním obrazu jsou nádoby špatně vizualizovány. Zavedení radiopasné látky je možné pomocí propíchnutí příslušné nádoby (pokud je to technicky možné) nebo katétorem připojeným k požadované nádobě z obvodu (obvykle z femorální tepny). Když je kontrastní látka ve vaskulárním loži, vytvoří se řada rentgenových obrazů ve dvou projekcích (přímých a bočních). Získané snímky jsou vyhodnoceny radiologem, vyvozují závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti specifické patologie mozkových cév.

Druhy

V závislosti na způsobu podávání léku může být tato metoda výzkumu:

  • punkce (když je kontrast zaveden přerušováním příslušné nádoby);
  • katetrizaci (když je kontrast dodáván přes katétr vložený přes femorální tepnu a posunován podél cévního lůžka na požadované místo).

Podle rozsáhlosti studované oblasti může být angiografie mozkových cév:

  • společné (vizualizovaly všechny cévy mozku);
  • selektivní (považováno za jeden bazén, karotid nebo vertebrobasilární);
  • super selektivní (menší nádoba je vyšetřena v jedné z krevních pánví).

Superselektivní angiografie se používá nejen jako metoda výzkumu, ale také jako metoda endovaskulární léčby, kdy po určení "problému" v konkrétní cévě je tento problém "fixován" pomocí mikrochirurgických technik (například embolizace nebo trombóza arteriovenózních malformací).

V souvislosti s rozsáhlým zaváděním moderních diagnostických metod, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), byly v poslední době stále častěji prováděny CT angiografie a MR angiografie. Tyto studie se provádějí za přítomnosti vhodných skenerů, jsou méně traumatické a bezpečnější než angiografie. Ale o tom později.

Indikace pro

Angiografie mozkových cév je specializovaná diagnostická metoda, kterou by měl předepisovat pouze lékař. Není provedena na žádost pacienta. Hlavní indikace jsou:

  • podezření na arteriální nebo arteriovenózní cerebrální aneuryzma;
  • podezření na arteriovenózní malformace;
  • stanovení stupně stenózy (zúžení) nebo okluze (zablokování) mozkových cév, tj. vytvoření lumen příslušných cév. V tomto případě závažnost aterosklerotických změn v cévách a potřeba následného chirurgického zákroku;
  • založení vztahu mozkových cév s blízkým nádorem pro plánování operačního přístupu;
  • řídí umístění klipů uložených na mozku.

Rád bych poznamenal, že prostě stížnosti na závratě, bolesti hlavy, tinitus a podobně nejsou samy o sobě známkami angiografie. Pacienti s takovými příznaky by měli vyšetřovat neurolog a výsledky vyšetření, stejně jako jiné výzkumné metody, určují potřebu angiografie. Tato potřeba je stanovena lékařem!

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace jsou:

  • alergická reakce (nesnášenlivost) na jódové přípravky a jiné paprskovité látky;
  • těhotenství (v důsledku ionizujícího záření během postupu). V tomto případě je možná angiografie MRI;
  • duševní onemocnění, které vám neumožňuje splnění všech podmínek postupu (například osoba se během snímku nemůže pohybovat);
  • akutní infekční a zánětlivá onemocnění (s rostoucím rizikem komplikací);
  • narušení systému koagulace krve (jak dolů, tak nahoru);
  • obecný stav pacienta, považovaný za závažný (může se jednat o selhání srdce III, konečné stadium renální a jaterní selhání, kóma a tak dále). V podstatě je tato podskupina kontraindikací relativní.

Příprava na angiografii

Pro získání přesných výsledků a snížení rizika komplikací z postupu se doporučuje:

  • projít obecnými a biochemickými krevními testy, včetně - stanovení ukazatelů koagulačního systému (doba trvání zkoušek by neměla přesáhnout 5 dní). Určeno také krevní skupinou a Rh faktorem v případě možných komplikací;
  • vytvořte EKG a FG (FG, pokud nebylo provedeno během posledního roku);
  • nekonzumujte alkoholické nápoje po dobu 14 dnů;
  • během posledního týdne neměl užívat léky, které ovlivňují srážení krve;
  • provést alergický test s kontrastním činidlem. K tomu se po dobu 1-2 dnů podává intravenózně 0,1 ml příslušného přípravku a vyšetří se reakce (svědění, vyrážka, potíže s dýcháním atd.). V případě reakce je kontraindikován!
  • v předvečer užívání antihistaminika (antialergických) léků a uklidňujících látek (v případě potřeby a pouze podle pokynů lékaře!);
  • Nejezte po dobu 8 hodin a nepijte vodu 4 hodiny před testem;
  • omyjte a ohořte (v případě potřeby) místo punkce nebo katetrizaci nádoby;
  • před samotnou studií odstraňte všechny kovové předměty (vlasy, šperky).

Technika výzkumu

Na počátku pacienta podepíše souhlas k provedení tohoto typu studie. Pacientovi je umístěn intravenózní periferní katétr, který má okamžitý přístup k oběhovému systému. Pak se provádí premedikace (přibližně 20-30 minut před zahájením léčby): zavedou se antihistaminiky, uklidňující prostředky a anestetika, aby se minimalizovalo nepohodlí během léčby a riziko komplikací.

Pacient je umístěn na stole a připojen k přístrojům (kardiostimulátor, pulzní oxymetr). Po ošetření pokožky lokálním anestetikem a anestezií se propláchne příslušná céva (karotidová nebo vertebrální artérie). Vzhledem k tomu, že není vždy možné přesně zadat tyto tepny, nejčastěji se provádí malá kožní incize a propíchnutí femorální tepny, následované ponořením katétru a jeho průchodem přes cévy do místa testu. Propagace katétru podél arteriálního lůžka není doprovázena bolestí, neboť vnitřní stěna cév nemá postranní receptory. Kontrola postupu katétru se provádí za použití rentgenových paprsků. Když je katétr přiváděn do úst potřebné nádoby, přes něj se zavede kontrastní činidlo předehřáté tělesné teplotě v objemu 8 až 10 ml. Zavedení kontrastu může být doprovázeno kovovou chutí v ústech, pocit tepla a spoustou krve do obličeje. Tyto pocity přicházejí samy o sobě během několika minut. Po zavedení kontrastu se rentgenové záření pojíždí v čelních a bočních projekcích téměř každou sekundu několikrát (což nám umožňuje vidět obě tepny, kapilární fázi a žíly). Obrázky se zobrazují a okamžitě vyhodnotí. Pokud je pro lékaře nepochopitelné něco, zavede se další část kontrastního činidla a obraz se opakuje. Poté je katétr odstraněn, v místě vpichu nádoby je umístěno tlakové sterilní bandáž. Pacient by měl být pod dohledem zdravotnického personálu po dobu nejméně 6-10 hodin.

Komplikace

Podle statistik se komplikace v průběhu této diagnostické metody vyskytují v 0,4-3% případů, což není tak často. Jejich výskyt může být spojen se samotným postupem (například s průtokem krve z místa vpichu cévy) nebo s použitím kontrastního činidla. Je třeba mít na paměti, že dodržování všech podmínek při přípravě a provádění angiografie je prevencí možných komplikací. Použití drog obsahujících jódu poslední generace (Omnipak a Ultravist) je charakterizováno menšími statistikami komplikací.

Takže možné komplikace angiografie mozkových cév jsou:

  • zvracení;
  • alergická reakce na léčivo obsahující jod: svědění, otoky a zarudnutí v místě vpichu a pak výskyt dechu (reflexní dýchací porucha), pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu. V těžkých případech se může vyvinout anafylaktický šok, což je život ohrožující stav;
  • křeče mozkových cév a v důsledku toho akutní cerebrovaskulární nehodu (až do mozkové mrtvice);
  • konvulzivní záchvaty;
  • pronikání kontrastní látky do měkkých tkání v oblasti punkce cévy (mimo cévní lůžko). Je-li objem léku rozptýlený do tkáně až do 10 ml, následky jsou minimální, pokud se vyskytne více, pak se objeví zánět kůže a podkožního tuku;
  • krvácení z místa vpichu nádoby.

CT a MR angiografie: jaké jsou vlastnosti?

CT a MR angiografie mozkových cév je ve své podstatě podobná studie jako angiografie. Existuje však řada vlastností těchto postupů, které je odlišují od angiografie mozkových cév. To je o tom a mluví.

CT angiografie

  • provádí se pomocí tomografu a nikoli běžného rentgenového přístroje. Studie je také založena na rentgenovém záření. Jeho dávka je však podstatně nižší než u konvenční angiografie mozkových cév, což je pro pacienta bezpečnější;
  • počítačové zpracování informací umožňuje získat absolutně trojrozměrný obraz cév v jakémkoli bodě studie (to se týká tzv. spirální CT angiografie prováděné na speciálním spirálovém tomografu);
  • je kontrastní látka injikována do žíly loket, nikoliv do arteriální sítě (což významně snižuje riziko komplikací, protože zavedení léčiva se stává běžné intravenózní injekcí prostřednictvím periferního katétru).
  • u CT-angiografie je limit hmotnosti člověka. Většina snímačů odolává tělesné hmotnosti do 200 kg;
  • Postup je prováděn ambulantně a nevyžaduje pozorování pacienta po jeho dokončení.

MR angiografie

Mr angiografie se vyznačuje těmito rysy:

  • Využívá se imager s magnetickou rezonancí, tj. Metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. To znamená úplnou nepřítomnost rentgenových paprsků během postupu (a proto MR-angiografie je povolena během těhotenství);
  • může být prováděno jak s použitím kontrastního činidla (pro lepší vizualizaci), tak bez něj (například s nesnášenlivostí vůči přípravkům jodu u pacientů). Tato nuance je nepochybná
    výhodu oproti jiným typům angiografie. Pokud potřebujete použít kontrast, je látka také vstřikována do žíly kolena přes obvodový katétr;
  • obraz plavidel je získán trojrozměrný v důsledku počítačového zpracování;
  • série snímků trvá poněkud delší časové období ve srovnání s jinými typy angiografie, zatímco člověk musí ležet v trubici skeneru po celou dobu. Pro ty, kteří trpí klaustrofobií (strachem z uzavřeného prostoru), to není možné;
  • postup je kontraindikován za přítomnosti umělého kardiostimulátoru, kovových svorek na nádobách, umělých kloubů, elektronických implantátů vnitřního ucha);
  • se provádí na ambulantním základě a pacient je okamžitě propuštěn domů.

Obecně lze říci, že CT a MR-angiografie jsou moderní, méně nebezpečné a více informativní metody vyšetření než konvenční angiografie mozkových cév. Avšak nejsou vždy možné, takže obvyklá angiografie mozkových cév je stále relevantní metodou pro studium vaskulární patologie mozku.

Angiografie mozkových cév je tedy velmi informativní metodou pro diagnostiku hlavně vaskulárních onemocnění mozku, včetně stenóz a okluzí, které způsobují mrtvici. Samotná metoda je poměrně cenově dostupná, vyžaduje pouze přítomnost rentgenového přístroje a kontrastního činidla. Když jsou splněny všechny podmínky přípravy a výzkumu, angiografie mozkových cév dává přesně odpověď na otázku, která je pro ni kladena, s minimálním počtem komplikací. Moderní medicína má navíc takové inovativní metody jako CT a MR-angiografie, je pro pacienta mnohem otravnější, méně škodlivé a traumatické. CT a MR-angiografie nám umožňují získat trojrozměrný obraz cév, což znamená, že je více pravděpodobné, že se neztratí stávající patologie.

Lékařská animace na "cerebrální angiografii":

Co ukazuje MR angiografii mozkových cév

Mozková angiografie je považována za účinnou hardwarovou metodu pro kontrolu a hodnocení uzavřeného cévního lůžka. Umožňuje rozpoznat rozšíření nebo patologické kontrakce i těch nejmenších cév, určovat umístění nádorů, krevní sraženiny, krvácení a další poruchy, které nelze zjistit jinými způsoby. Kromě toho se postup provádí formou přípravných činností před operací na mozku. Tato diagnóza se provádí při léčbě výstřelů a hlubokých poranění.

Podstata průzkumu

Tento typ diagnózy spočívá v rentgenovém vyšetření hlavy, srdce, břicha, krční oblasti, končetin a hrudníku. Současně se vizualizuje žilní, arteriální a kapilární systém, kterým se provádí kontinuální tok krve.

Angiografie mozkových tepen se provádí po kontrastu karotidové arterie, která aktivně dodává krvi do mozku. Parenterálně podávané léky obsahující jodové částice:

Všechny jsou relativně bezpečné, rozpustné ve vodě a zřídka způsobují vedlejší reakce. Lidé s poruchou funkce ledvin trpí těmito léky, neboť riziko anafylaktického šoku způsobeného alergickou reakcí na jod se významně zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje několik populárních typů této diagnostiky. Oni se liší podle:

  1. Z metody kontrastu:
  • Puncture, ve kterém je rentgenový kontrast přímo aplikován do studované nádoby.
  • Katetrizační angiografie mozku zajišťuje dodávání kontrastu přes katétr.
  1. Zóny s kontrastem:
  • Obecná angiografie, kdy jsou cévy mozku nebo míchy menší a větší, jsou vyšetřovány aplikací kontrastu přes katétr na část aorty.
  • Selektivní (selektivní) je prováděna zavedením rentgenové dráhy v cévách metodou punkce nebo katétru.
  • Super selektivní, ve které jsou vyšetřovány nejmenší krevní cévy.

    Když je jmenován

    Angiografie cévních onemocnění mozku nebo míchy se provádí, pokud je podezření, stejně jako vývoj dalších onemocnění spojených s patologickým stavem mozkové tkáně.

    • Ateroskleróza, při které se nádoby zužují kvůli akumulaci cholesterolových plaků na cévních stěnách. Detekcemi patologie včas lze předejít závažným následkům onemocnění.
    • Aneuryzma.
    • Arteriovenózní malformace.
    • Tvorba trombu.
    • Angiografie mozku je indikována pro silné bolesti hlavy, kdy neinvazivní diagnostické metody neukazují skutečnou příčinu poruchy.
    • Systematické kroužení hlavy, což vede ke ztrátě koordinace pohybů.
    • Nevolnost, doprovázená závratě a bolestem hlavy. Zvláště nebezpečné jsou ranní útoky.
    • Konvulzivní záchvaty způsobené epilepsií nebo akutním traumatickým poraněním mozku.
    • Opakovaná ztráta vědomí bez zjevného důvodu.
    • Možný vývoj rakoviny. Po absolvování modelu nádorového onemocnění v 3D může neurochirurg provést před operací analýzu svých činností, což zkrátí dobu zásahu a zvýší šance na úspěch.
    • Chronický vysoký intrakraniální tlak.
    • Neustále vnímané bzučení, žhnoucí, zvonění v uších.
    • Intrakraniální krvácení.
    • Fokální neurologické příznaky.
    • Selhání mozku.
    • Intracraniální hematomy.

    Kdo řídí

    Přiřazení postupu může:

    • Neurochirurg se zabývá operační eliminaci patologických poruch nervového systému.
    • Neurológ specializující se na centrální nervový systém. Zabývá se příznaky nervových onemocnění, jejich léčby a prevence.
    • Angiosurgeon, ambulantní diagnostika, říkat, jak se připravit na vyšetření a jak se vyhnout negativním reakcím.
    • Phlebologist, specialista na léčbu a prevenci žilních onemocnění způsobených porušením toku krve.
    • Radiolog, který studuje účinky ionizujícího záření a patologií, které jsou spojeny s účinky těchto záření na člověka.

    Přípravná opatření

    Před zahájením léčby je pacientovi vysvětleno, co je angiografie mozkových cév a jak se k němu připravit. Ujistěte se, že testujete citlivost na jód. 2 ml látky obsahující jod se podává intravenózně a monitoruje lidskou pohodu.

    • Edém.
    • Kašel
    • Svědění.
    • Podráždění.
    • Pocit pálení.
    • Zkusnění na kůži.
    • Bolesti hlavy

    kontrastní testování není provedeno. Alternativně je předepsána MR-angiografie, kde není zapotřebí zavádění kontrastních prostředků.

    Před manipulací musí pacient podstoupit řadu laboratorních vyšetření:

    • Obecné vyšetření krve a moči.
    • Ultrazvuk ledvin.
    • Elektrokardiogram.
    • Navštivte anesteziologa.

    Předem stanovte faktor Rh a krevní skupinu pacienta v případě závažného krvácení během průzkumu.

    Angiografie mozku nevyžaduje zrušení dříve předepsané lékové terapie. Vylučují se pouze prostředky, které slouží k ředění krve, aby se zabránilo krvácení. Po 8 až 10 hodinách před operací se pacient zdrží jídla. 4 hodiny před vyšetřením je zakázáno pít vodu. Před angiografií jsou odebírány kovové předměty, které mohou obrazy deformovat. Při silné úzkosti může být pacientovi podána uklidňující injekce.

    Klasická angiografie

    Tato studie byla široce používána před příchodem CT a MRI. Metoda umožňuje identifikovat aneuryzmy, nádory, přilepení nebo zúžení krevních cév, smyčku, místo a povahu blokády. Za přítomnosti modernějších metod se klasická (cerebrální) angiografie mozkových a míchových cév používá méně často.

    Proces začíná lokální anestezií a vpichování injekce do vnější krční tepny asi 10 mg kontrastu zahřátého na normální tělesnou teplotu. Pak pořizujte snímky s přestávkou za pár vteřin. To umožňuje v jasné sekvenci posoudit tok krve, vizualizovat typ a umístění patologie, pokud existuje.

    Mozková angiografie se nevykonává v případě:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Duševní poruchy.
    • Těžká ateroskleróza.
    • Hypertenze.
    • Tromboflebitida.
    • Akutní zánět.
    • Infekční onemocnění.
    • Selhání ledvin.
    • Coma.

    Tento postup je kontraindikován u dětí a těhotných žen.

    CT angiografie cév

    Přípravný proces je podobný konvenční angiografii. Pacient úspěšně absolvoval oblast testování citlivosti na intravenózně injektovaný kontrast jódu. Potom se rentgenové záření provádí postupně. Výsledné snímky mozku jsou přeměněny na 3D modely s jasně viditelnými cévami.

    Výhody tohoto průzkumu zahrnují:

    • Absence operace, která se ve formě punkce provádí jednoduchou angiografií.
    • Snížená dávka záření nemá negativní vliv na tělo.
    • Vysoce informativní počítačová metoda významně přesahuje obvyklou angiografii.

    CT angiografie mozku je předepsána pro stenózu, aneuryzma, vaskulární patologie a trombózu. V progresivních klinikách poskytují služby CT angiografie pomocí pokročilejších počítačových tomografů.

    CT angiografie je kontraindikována u:

    • Nesnášenlivost jodových částic.
    • Akutní renální selhání.
    • Myelom.
    • Arytmie.
    • Tachykardie.
    • Těhotenství kdykoli a kojení.
    • Endokrinní poruchy
    • Diabetes mellitus.
    • Stav komatu.

    MR angiografie

    Operace magnetického rezonančního tomografu není založena na rentgenovém záření, ale na magnetickém poli. MRI angiografie mozkových cév, v závislosti na účelu studie, se úspěšně provádí s kontrastním činidlem nebo bez něj.

    Diagnóza se doporučuje předat:

    • Vrozené vady srdce.
    • Aneurysmové svazky.
    • Arteritida.

    MR-angiografie nevyžaduje zvláštní přípravu. Dny stravy a nalačno nemusí omezovat podávání předepsaných léků.

    Průzkum není proveden, pokud:

    • Klaustrofobie
    • Přítomnost implantátů (kardiostimulátory, nervové stimulátory, protetické srdcové chlopně atd.).
    • Duševní poruchy.
    • Obezita (u pacienta vážícího více než 180 kg se doporučuje používat tomografy určené pro 400 kg).
    • Srdeční selhání.
    • Těhotenství.

    Hlavní nevýhodou takového průzkumu je délka procedury, která v průměru trvá nejméně 40 minut. Pacient by měl zůstat nehybný ve zobrazovací komoře. Pokud v důsledku určitých onemocnění není možné udržet nehybnost, diagnostika se provádí v celkové anestezii.

    Možné komplikace

    Pacient, kterému byla předepsána tato vyšetření, by měla vědět, jak se provádí angiografie mozkových cév, co to je a jaké potíže se mohou vyskytnout.

    Nežádoucí projevy zahrnují:

    • Extravazace (náhodné léčivé šíření). Vyskytuje-li se látka obsahující jod, vstupuje do tkání umístěných v blízkosti poškozené nádoby. K tomu dochází, když dojde k punkci žilní stěny nebo její prasknutí v důsledku tlaku vytvořeného během podávání léčiva.
      Pokud zadáte až 10 ml prostředků, nedojde k důsledkům. Při požití většího množství není vyloučen vývoj zánětlivého procesu kůže nebo úmrtí tkání.
    • Nejtěžší komplikace představuje nesnášenlivost jódu. Moderní paprskové léky jsou poměrně bezpečné, což značně snižuje výskyt nepříjemných událostí. Často se alergie projevují nečekaně.
      V oblasti vstřikování jódových přípravků dochází k pocitu pálení, zarudnutí, otoku. Existuje dýchavičnost, letargie, pocení. Klesá krevní tlak. Místnosti, kde se provádí angiografie mozkových tepen, jsou dodávány s léky, které poskytují pomoc v případě anafylaktického šoku.
    • Akutní renální selhání. Rozvíjí se proto, že kontrast vylučuje ledviny, což je přirozeně. Pokud je poškozena funkce ledvinového systému, velké množství látek obsahujících jod může způsobit ischemii ledvinné kortikální látky a vést k exacerbaci stávajících onemocnění. Proto předtím, než postup s použitím kontrastu nutně kontroluje práci vylučovacího systému.

    Dekódování výsledků

    Každý typ plavidel poskytuje konkrétní obraz obrázků, které odborník vyhodnotí. Hladké kontury a rovnoměrné zúžení lumenů jsou považovány za normu. Rentgenové záření se v těle mění v závislosti na hustotě struktur a tkání. Na snímcích se hustota zobrazuje v následujících odstínech:

    • Kostní tkáň v obraze je bílá.
    • Plavidla a alkohol jsou černé.
    • Mozková látka je zbarvená šedě.

    Navzdory nedostatkům je angiografie mozku považována za nejefektivnější diagnostickou metodu. Převážný počet pacientů se po vyšetření cítí dobře. Po každodenním sledování v nemocnici je povoleno jít domů. Pouze v 5% případů existují komplikace.

Pinterest