Komplexní přehled ruptury aorty: příčiny, první pomoc, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je porucha aorty, která ji vyvolává. Příznaky stratifikace, šance na přežití částečné nebo úplné prasknutí.

Když dojde k prasknutí aorty (disekce), jedna, dvě nebo všechny tři vrstvy stěn této nádoby jsou zcela nebo částečně poškozeny. Příčiny tohoto jevu jsou chronické onemocnění aorty. Kompletní prasknutí je velmi nebezpečná patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Pokud okamžitě nezačnete léčbu, onemocnění vede k úmrtí.

U prvních příznaků disekce této životně důležité nádoby se poraďte s angiosurgeonem. Pokud není ve vaší nemocnici, jděte na běžného chirurga. Také se pravidelně vyšetřujte, jestliže trpíte nemocemi, které vedou k stratifikaci. Je lepší předcházet onemocnění než pokusit se o to vyléčit, protože s úplným roztržením aorty dokonce ani lékařská péče často nemá očekávaný účinek.

Někdy, například, s pomalým chronickým prasknutím aorty - pomocí operace je možné se zcela zotavit, ale obecně má tato patologie nepříznivou prognózu.

Proč může porucha aorty prasknout?

Příčiny ruptury aorty - její chronické nemoci:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • ischémie aortální stěny;
  • koarktace (vrozené zúžení);
  • hypoplazie (nedostatečné rozvinutí);
  • medionekróza (úmrtí tkání střední aortální aorty může být způsobeno závažnými infekčními chorobami, poruchami imunitního systému a dalšími příčinami);
  • hypertenzní onemocnění těžkého stupně, ostré skoky ABP;
  • Marfanův syndrom (vzácné genetické onemocnění, v němž je pojivová tkáň nedostatečně rozvinutá).

Také aortální disekce může vyvolat onemocnění jiných orgánů, které komplikují kardiovaskulární systém:

  1. nádory jícnu;
  2. spondylitida (zánět páteře);
  3. syfilis;
  4. vřed jícnu nebo duodena.

Dalším faktorem, který může vyvolat prasknutí hlavní cévy v těle, je poškození břišní nebo hrudní dutiny.

Špatné návyky, obezita, stres, fyzická nečinnost a věk nad 65 let zvyšují riziko aortální disekce.

Stadia a typy onemocnění

Aortální disekce může ovlivnit jakoukoli jeho část:

  • vzestupně
  • oblouk,
  • hrudní část,
  • břišní
Oddělení aorty

V závislosti na oddělení, jehož celistvost je porušena, v důsledku ruptury aorty mohou být komplikace práce různých vnitřních orgánů.

Stratifikace této důležité nádoby nastává v několika fázích:

  1. trhací intima (vnitřní vrstva);
  2. stratifikace střední membrány tepny;
  3. úplné roztržení plavidla.

V závislosti na tom, jak rychle se rozvíjí patologie, existují tři její formy:

  1. akutní - mezera se rozvíjí za méně než 14 dní;
  2. subakutní - aorta se postupně rozdělí - za 2-4 týdny;
  3. chronický - proces stratifikace se roztahuje po dobu jednoho měsíce nebo více.

Lékaři dávají nejpříznivější prognózu chronické formy, protože v tomto případě je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. V případě akutní, rychle se rozvíjející formy ruptury aorty (plavidlo může dokonce narušit i den), lékaři často začínají jednat příliš pozdě.

Symptomy

V závislosti na stupni onemocnění a jeho lokalizaci se může projevit různými znaky:

Diagnostika

Pokud se aorta začne delaminovat ve vzestupné sekci (blízko srdce), mohou lékaři zmírnit onemocnění infarktem myokardu - v tomto případě je pacient nejprve předepsán EKG. Když se aorta rozpadne, na kardiogramu nejsou žádné známky srdečního záchvatu, kardiogram může obsahovat projevy koronární insuficience.

Dále je pacientovi předepsána aortální angiografie (kontrastní vyšetření plazmy). V závislosti na místě bolesti lékař zkoumá vzestupnou sekci, oblouk, hrudník nebo břišní část. Na angiografii lze identifikovat patologické změny v aortě, jako je její expanze (aneuryzma) a prasknutí. Avšak počáteční stadium porušení aorty - porušení integrity vnitřního obložení cévy - není na angiografii viditelné.

Pokud je to nutné, pro nejpřesnější diagnózu - pacientovi je předepsána počítačová tomografie. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu, její jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady.

Léčba, první pomoc

Ihned zavolejte sanitku, pokud vy nebo někdo jiný má symptom.

První pomoc

Čekání na profesionály může poskytnout pacientovi první pomoc:

  1. Pacienta položte tak, aby jeho hlava byla zvednutá, nebo sedněte v poloze nakloněné.
  2. Přesuňte oběť co nejméně a vysvětlete mu, že se nemůžete pohybovat, zvláště náhle.
  3. Nejíst a nepít.
  4. Nedávejte žádné léky (výjimkou může být nitroglycerinová tableta ke snížení bolesti).
  5. Okamžité shromáždění dokumentů (cestovní pas, zdravotní karta, zdravotní pojištění, pokud existuje), protože pacient bude muset být okamžitě odvezen do nemocnice.

Po příjezdu budou lékaři jednat v závislosti na situaci. Před tím, než přijdou oběť do zdravotnického zařízení, poskytnou symptomatickou péči.

Příčiny a léčba ruptury aortální aneuryzmy

Když se aneuryzma aorty protrhne v osobě, dojde k masivnímu vnitřnímu krvácení, které vede k smrti. Je nutné podrobně porozumět tomu, co je vaskulární aneuryzma, která vede k jejímu roztržení, jak se tento nebezpečný stav projevuje a jak se může zachránit život člověka.

Koncepce a příčiny vzniku aneuryzmatu aorty, její typy

Hlavní krevní céva, která dopravuje krev, která je nasycena kyslíkem a různými živinami, je aorta. Vzniká ze srdce a pod velkým tlakem pohání krev do všech orgánů lidského těla. U zdravého člověka mají krevní cévy pružnost a elastičnost, zajišťují neomezený průtok krve do místa určení.

Z různých důvodů mohou stěny aorty expandovat nebo ztuhnout a vytvářet kruhový nebo vřetenovitý výstupek. Tak dochází k aneuryzmatu aorty, stavu před prasknutím cévy.

Důvody vzniku a vývoje aneuryzmatu krevních cév jsou:

  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • chronické onemocnění plic;
  • infekční nemoci - tuberkulóza, syfilis, mykoplazmóza atd.;
  • aortitida je zánětlivá onemocnění aortální stěny;
  • zranění jiné povahy.

V asi 90% případů je ateroskleróza příčinou aneuryzmatu aorty. S vývojem této nemoci dochází ke změně struktury stěn cév.

V důsledku lipidových destiček vytvořených uvnitř aorty ztrácejí stěny pružnost, jsou husté a křehké, což zvyšuje riziko jejich oddělení a tvorby aneuryzmatu.

Faktory přispívající k výskytu aneuryzmatu jsou následující:

  • kouření;
  • zneužívání alkoholu a mastné potraviny;
  • pokročilý věk;
  • dědičnost.

Podle klinických projevů lékaři rozlišují 2 převládající typy aneuryzmatů aorty:

Vada se však může objevit na jakékoli části krevní cévy.

Symptomy hrudní a břišní aortální aneuryzmy

Vývoj aneuryzmatu aorty v počátečních stádiích je asymptomatická. Patologii mohou objevit lékaři náhodou během inštrumentálního vyšetření dalších onemocnění. V některých dalších případech mohou být projevy nemoci velmi jasné.

Symptomy hrudní a břišní aortální aneuryzmy, které dosáhly dostatečně velké velikosti, se mezi sebou značně liší.

Známky hrudní aneuryzmy jsou:

  • bolest na hrudi se rozšiřuje na krk, bradu, zad;
  • kašel;
  • chraptivost v hlasu;
  • potíže s dýcháním.

U abdominálních abnormalit aorty mohou nastat následující příznaky:

  • bolest břicha;
  • pocit prasknutí;
  • nevolnost, zvracení;
  • belching;
  • zácpa;
  • poruchy dysurie.

Je možné poznamenat, že v aneurysmatu hrudní oblasti často předchází disekce spočívající v oddělení vnitřku - vnitřní aortální membráně. Roztrhnutí aneuryzmatu břišní aorty se může objevit náhle, bez varování.

Detekce aneuryzmatu je možná pomocí diagnostických opatření:

  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • angiografie aorty.

Časem se aortální stěna stane tenčí s aneuryzmem a pod tlakem krve se ruptuje s masivním krvácením a srdeční zástavou. Bude těžké zachránit osobu, i když je na operačním stole. Proto je důležité přijmout nezbytná opatření včas: zjistit patologii cév a provést předběžnou chirurgickou léčbu. Skládá se z otevřené excize aneuryzmatického vaku a instalace syntetické protézy na krevní cévě. Hlavní léčbou je zabránit prasknutí aortální aneuryzmatu.

Příčiny ruptury aortální aneuryzmaty

Náhlá prasknutí aneuryzmatu aorty je téměř vždy fatální. Důvody pro prasknutí aneuryzmatu hlavních krevních cév zahrnují:

  • aterosklerotické poškození stěn aorty;
  • dědičná patologie pojivové tkáně;
  • vysoký krevní tlak;
  • infikovaná trombóza;
  • poslední fáze syfilisu;
  • věkové změny;
  • kouření tabáku;
  • intenzivní cvičení;
  • prodloužené stresující stavy;
  • poranění hrudníku nebo břicha;
  • diabetes mellitus;
  • těhotenství a práce;
  • nadváhu a sedavého životního stylu.

Tyto důvody vedou k prasknutí aneuryzmatu, která vzniká na oslabených a vyčerpaných stěnách aorty.

Aneurysmová disekce vede k úmrtí v důsledku ruptury aorty. Mechanismus její tvorby je následující. Kvůli poklesu kolagenových struktur je postupně narušena celistvost vnitřních a středních aortálních membrán. Po určitou dobu je krevního oběhu zadržována posledním, vnějším obložením nádoby, která, pokud je poškozená, způsobuje prasknutí. Proces aortální disekce může trvat od 2 dnů do několika měsíců. Vykonávání v tomto okamžiku kvalifikovaných lékařských událostí umožní pacientovi zabránit bezprostřední smrti.

Symptomy ruptury aortální aneuryzmy

Mezi běžné náznaky aneuryzmatu může být:

  • intenzivní bolest, migrační povaha;
  • rychlý puls;
  • vysoký nebo nízký tlak;
  • neurologické poruchy;
  • dušnost;
  • otok, atd.

Známky tohoto stavu jsou podobné onemocněním mediastinu, pleurismu, infarktu myokardu, což značně komplikuje jeho diagnózu.

Po úplném přerušení aortální stěny se pacient projevuje následujícími příznaky:

  • pálení, slzení bolesti;
  • závratě;
  • nevolnost a zvracení;
  • sucho v ústech;
  • bledost pokožky;
  • pulz vlákna;
  • studený pot;
  • potíže s dýcháním;
  • tachykardie;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • slabost;
  • ztráta vědomí

Lékaři, kteří provádějí naléhavou diagnózu, odhalují rozsáhlé vnitřní krvácení za hrudníkem nebo v břišní dutině, což vede k ukončení hemoragického šoku.

Je třeba poznamenat, že závažnost příznaků závisí na umístění ruptury aorty. Při krvácení v retroperitoneálním prostoru dochází v dolní části zad a v levé břicho akutní dlouhodobá bolest, která není analgetikem uvolňována. Stlačení hematomu ilických arterií může vést k ischemii dolních končetin. Často nevolnost a zvracení.

Při aneuryzmatu, mezery, k níž dochází v břišní dutině, dochází k smrti během několika minut.

Aorta, pronikající do orgánů gastrointestinálního traktu (žaludek, střeva) způsobuje u pacienta krvavou stolici, nekontrolovatelné zvracení krví, hemoragický šok.

Při lokalizaci místa poškození aneuryzmatu v bezprostřední blízkosti srdce dochází k intenzivní bolesti v hrudní dutině, migraci k zádech, krku nebo rameni. V tomto případě jsou příznaky ruptury aorty podobné projevům mnoha patologií srdce.

První pomoc při prasknutí aneuryzmaty aorty

Při tak smrtitelném stavu, jako je prasknutí aneuryzmatu, závisí život pacienta na správné první pomoci. Algoritmus událostí by měl být následující:

  • zavolejte sanitku, věnujte pozornost smrtelně nebezpečnému stavu pacienta;
  • Položte oběť v horizontální poloze a lehce zvedněte hlavu;
  • uvolněte těsný oděv, uvolněte tlačítka;
  • pomáhá udržovat stacionární stav;
  • poskytnout čerstvý vzduch do místnosti, kde se oběť nachází;
  • nechat nemocný nápoj, jídlo, projímadla;
  • neumožnit pacientovi paniku, což komplikuje již tak obtížnou situaci;
  • Nitroglycerinová tableta pod jazykem může mírně snížit bolest.

Před příjezdem sanitky je nepřijatelné podniknout další kroky týkající se oběti. Je naléhavě nutné, aby byl hospitalizován ve zdravotnickém zařízení, aby poskytl kvalifikované ošetření. Při rozpadu velké krevní cévy pacient potřebuje nouzovou chirurgickou intervenci.

Diagnostika a léčba praskliny aneuryzmaty aorty

Diagnostická opatření pro ruptuře aneuryzmatu se provádějí během operace. Moderní lékařské techniky nám umožňují určit přesnou polohu a velikost hematomu. K tomu pacient provádí následující studie:

  • počítačová tomografie;
  • aortální aortální oblouk;
  • ultrazvuk;
  • laparoskopie atd.

V průběhu diagnostiky se u pacienta sledují vitální funkce: hladina krevního tlaku, tělesná teplota, respirační frekvence atd. Na základě výsledků výzkumu rozhodují lékaři o léčebné strategii.

V případě ruptury aortální aneuryzmatky je nutná chirurgická intervence v oddělení cévní chirurgie a současná symptomatická léčba. Konzervativní léčba v tomto případě neexistuje.

Lékaři individuálně pro každého pacienta zvolí typ chirurgického zákroku: břišní chirurgii nebo endoprotétiku.

Při otevřené operaci se otevře břišní nebo hrudní dutina, odstraní se poškozená část nádoby a místo toho se instaluje protéza. Uvedený chirurgický zákrok je plný velkých ztrát krve, těžké celkové anestézie, dlouhodobé rehabilitace.

Endoprotétika se provádí za rentgenové kontroly. Endoprotéza je vedena femorální tepnou do místa ruptury aneuryzmatu a uzavře vadu nádoby. Operace tohoto typu jsou méně traumatické, nevyžadují celkovou anestezii.

Cílem každé operace jsou:

  • zastavení krvácení;
  • náhrada poškozené oblasti aorty se speciální protézou ze syntetického materiálu (Dacron);
  • hemodynamická stabilizace.

Závažný stav pacienta ve formě oligurie nebo hemoragického šoku není kontraindikací chirurgické intervence.

Interní krvácení lze zastavit různými způsoby:

  • upnutí nádoby;
  • zavedení balonového katétru do arteriální vrstvy;
  • stisknutím aorty se zrcadlovým kompresorem apod.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • úleva od bolesti (intramuskulární morfin);
  • normalizace tlaku (nitrožilní síran hořečnatý);
  • prevence selhání ledvin atd.

Je třeba poznamenat, že jakákoli chirurgická intervence v případě ruptury aneuryzmatu aorty má vysokou úmrtnost.

Závěr na toto téma

Proto, aby se zabránilo prasknutí aorty, je nutné podstoupit každoroční lékařské vyšetření, v takovém případě je nutné včas zjistit aneuryzma a odstranit ji. Abyste předešli zdravému životnímu stylu, postarat se o své nádoby, vyloučit podmínky pro vznik aterosklerózy.

Příčiny a léčba ruptury aorty

Ruptura aorty nebo její aneuryzma je často fatální. Tento stav je doprovázen velkou ztrátou krve a rychlým zhoršením stavu pacienta. Připomeňme si, že aorta je největší nádoba v lidském těle, která nese krev. Vzniká v hrudníku, končí v břišní dutině. Má dvě oddělení - hrudní a břišní. Aortická stěna se skládá ze tří skořepin - vnější, střední a vnitřní.

Aneuryzma aorty se nazývá nevratná změna, v níž dochází k expanzi a protržení segmentu tepny. Aneuryzma může mít dvě formy - vřeteno a pouzdro. Břišní aneuryzma je častější než hrudní aneuryzma, přičemž většina pacientů je muži po padesáti letech.

Důvody

Prasknutí arteriálního endotelu je způsobeno ztenčením pružné vnitřní membrány. Je také důležité snížit úroveň kolagenových struktur, protože to vede ke zvýšení lumenu mezi médiem a intimou, do které proudí krev, což rozštěpí ještě širší. Kvůli patologii dochází k narušení krevního oběhu a prudké prasknutí aorty může vést k smrti, což se často stává.

Aorta se ruší v důsledku následujících důvodů:

  • ateroskleróza;
  • věk nad 60 let, zejména u mužů;
  • dědičnost, když se mezera vyskytla u blízkých příbuzných;
  • hypertenze;
  • kouření

Existují také provokující faktory, jako je intenzivní fyzická zátěž a těhotenství.

Aneuryzma se může objevit v břišní aortě

Zmínilo jsme, že aorta sestává ze tří vrstev. Když aneurysma přestávky svazku integrity aortální vnitřní obal, avšak aortální krev z úniku do další vrstvy, a hromadí se tam, tj. Mezi prostřední a vnitřní vrstvy. Ukazuje se, že ze všech vrstev zůstává pouze jeden, tedy ten vnější. Pokud je poškozen, může dojít k prasknutí aorty. Pokud neexistuje žádná léčba, vede k smrti.

Podle lokalizace svazku je mezera dvou typů:

  1. Proximální balíček. V tomto případě se proces vyskytuje ve vzestupném oddělení. Patologie může jít do sestupné aorty.
  2. Distální disekce, kdy se patologie vyvíjí pouze v sestupné oblasti.

Vzhledem k tomu, že prasknutí je způsobeno aortální disekcí, stojí za zmínku tři etapy tohoto procesu:

  1. Akutní stadium, kdy dochází k stratifikaci během dvou dnů. Často v prvních hodinách nebo dokonce minutách od začátku procesu člověk umře.
  2. Subakutní fáze trvá od dvou týdnů do jednoho měsíce.
  3. Chronický průběh, kdy se stratifikační proces zpomaluje měsíce nebo roky. Takový kurz je nejvhodnější pro chirurgický zákrok, protože v prvním stadiu nemá pacient čas na pomoc, zejména proto, že operace může být provedena až po snížení akutních projevů.

Symptomy

Typické příznaky zahrnují bolest, hypotenzi a pulzující břišní hmotu. Jejich závažnost závisí na tom, kde došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pokud se v břišní dutině vyskytne prasknutí, pacienti většinou zemřou.

Další lokalizace ruptury je charakterizována snížením systémového arteriálního tlaku a trombózou defektu aortální stěny, a proto se lidský stav stabilizuje. To však trvá několik hodin, dnů nebo pár týdnů, po kterém se objeví opakované roztržení aneuryzmatu a pacient zemře.

Aortální prasknutí do břišní dutiny je doprovázeno intenzivní, akutní bolestí, která se projevuje v břiše. Protože dochází k intraabdominálnímu krvácení, jsou pozorovány následující příznaky: bledost, šok, kolaps, tachykardie, anémie, nízký krevní tlak, lepkavý, studený pot. Aneuryzma, která byla předtím palpovaná, se stává menší, její hranice jsou fuzzy.

Ruptura aneuryzmatu v retroperitoneálním prostoru se projevuje jako intenzivní, akutní, prodloužená bolest levého břicha a dolní části zad. Tato bolest nevyšla po použití anestetik. Často s takovou bolestí je nauzea a zvracení. Současně se objeví anémie, tachykardie a nízký krevní tlak.

Kolaps v tomto případě není tak výrazný jako v případě prasknutí do břišní dutiny. Oligurie se vyvine kvůli arteriální hypotenzi a bolestivému šoku. Při palpaci levé poloviny peritoneální dutiny je zaznamenána pulzující formace, která nemá jasné hranice a postupně se zvyšuje.

Pokud retroperitoneální hematom vytlačí iliační artérie, vzniká ischémie v dolních končetinách a žilní insuficience v iliacových žilách. Pokud je Adamkevichova tepna stlačena, která dodává krvi do míchy, dochází k ischemii míchy. V tomto případě dochází ke zmizení citlivosti na teplotu a bolest pod lézí, stejně jako k inkontinenci moči a výkalů. Vlastnostceptivní a vibrační citlivost jsou zachovány. Pokud hematom dráždí parietální peritoneum, může se objevit symptom Shchetkin-Blumberg.

Pokud dojde k rupture aorty ve vena cava, objeví se rychle známky srdečního selhání pravé komory. Neexistují známky vnitřního krvácení. Osoba si stěžuje na dechovou slabost, slabost a těžkost nohou a pravé hypochondrium. Vzor podkožních žil nohou a přední břišní stěny se může zvýšit. Palpace se cítí třesoucím se.

Porušení aneuryzmaty aorty

Obecné příznaky ruptury aorty lze rozlišit:

  • silná bolest, lokalizovaná v místě prasknutí nebo v jeho blízkosti;
  • zvýšený krevní tlak v době prasknutí, schopný normalizovat nezávisle;
  • peklo houpačky;
  • závratě, ztrátě vědomí;
  • škytavka, zvracení;
  • těžká slabost;
  • ztráta pulzu v nohách.

Diagnostika

Přesná diagnóza může být provedena pouze v nemocnici. Nejčastěji se předepisuje helikální počítačová tomografie. Někdy se provádí transesofageální echokardiografie, pokud pacient nemůže vstát, stejně jako aortální oblouková angiografie.

Všechny diagnostické postupy se nepoužívají, protože do těla vstoupí příliš mnoho iontového kontrastního činidla. Jedna nebo několik studií je vybráno z možných, po které je provedena přesná diagnóza a je předepsána účinná léčba.

Léčba

Pokud se výše uvedené příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku, nicméně, některé akce by měly být přijata ještě před příjezdem.

  1. Pacient by měl mít horizontální polohu a jeho hlava by měla být mírně zvednutá. Člověk se nemůže pohybovat.
  2. Měli byste mluvit s obětí, uklidnit ho a zabránit útokům strachu a šoku.
  3. Pacient nemůže jíst a jíst a nemůžete mu dát projímadla.
  4. Chcete-li snížit bolesti, můžete mu dát nitroglycerinovou tabletu.

Pokud je to možné, měla by být připravena historie pacienta tak, aby lékaři mohli pomoci co nejrychleji a nejúčinněji. Pokud byly nedávno provedeny nějaké studie, měly by být také podány lékařům.

Vývoj aterosklerózy aorty

Porušení aneuryzmatu je absolutní indikace pro operaci. Dokonce i v případě oligurie a závažného šoku, který je pozorován po několik hodin, nejsou tyto příznaky stále považovány za absolutní kontraindikaci k chirurgickému zákroku. Celková laparotomie se používá k odhalení aorty.

U adrenergních aneurzmatů se používá široká levostranná torakofrenolombotomie s pokračováním řezu v pararektálním. Současně jsou intenzivní opatření zaměřena na stabilizaci hemodynamiky a prevenci šoku a selhání ledvin. Pomáhá také zastavit krvácení. Intenzivní opatření jsou založena na transfuzi roztoků glukózy a fyziologického roztoku, krevních náhrad a zavedení glukonátu vápenatého, diuretik a hydrogenuhličitanu sodného.

S cílem zastavit krvácení, se používají techniky, jako je například lisování aorty nad aneurysma zrcadlově kompresoru, bavlněným tampónem nebo děrované, překrytí svorky na aortě, zavedení obou arteria iliaca a proximální aortální kanál balónkového katétru přes řez provádí na přední stěně výdutě atd. V závislosti na konkrétní situaci se používá jedna nebo druhá metoda.

Poté, co bylo možné zastavit krvácení, se resekuje aneuryzma a provede se její protéza. V případě potřeby se obnoví průtok krve v renálních a viscerálních tepnách. Protože porucha aorty je extrémně závažný stav a operační zákrok je velmi obtížný, pooperační úmrtnost dosahuje deset až sedmdesát procent.

Prevence

Prevence ruptury aorty je včasná léčba aneuryzmatu. Je důležité si uvědomit, že konzervativní léčba zpomaluje výskyt komplikací aneuryzmatu, ale nevylučuje ji. S malým vzděláním doporučuje lékař pravidelné vyšetření, aby zjistil nárůst aneuryzmatu a její oddělení.

Pokud má pacient vysoký krevní tlak nebo aterosklerózu, mohou mu být předepsány léky ke snížení hladiny krevního tlaku a cholesterolu. Musíte úplně přestat kouřit.

Pokud je průměr aneuryzmatu větší než pět centimetrů a roste jeden centimetr ročně, lékař doporučuje operaci. Pro každého pacienta je samozřejmě provedeno posouzení rizika provedení operace, avšak pokud lékař po vyšetření stále předepisuje operaci, není nutné ji odmítnout, jinak může stát život.

Při menším průměru aneuryzmatu může být operace provedena, pokud má pacient Marfanův syndrom nebo jiná onemocnění pojivové tkáně. V závislosti na okolnostech může lékař nabídnout několik možností.

  1. Otevřete provoz Tím se otevírá hrudník a odstraní se postižená oblast aorty, která je pak nahrazena syntetickým štěpem. Je vyrobena z materiálu Dacron. Tato protéza není tělem odmítnuta a má neomezenou životnost. Kromě toho s ním nemusíte trvale užívat léky, které snižují krevní srážlivost. Během operace se pacient spojuje se strojem srdce a plic. Kromě toho je břišní dutina otevřena. Po takové operaci se pacient zotavuje několik měsíců.
  2. Endovaskulární intervence. Podstatou této metody je zavedení katétru do aneuryzmatu femorální tepnou. Pomocí tohoto katétru se do aortálního lumenu vloží stent, který se následně otevírá a stane se kostrou pro oblast aorty. Pomáhá zpevnit aortální stěnu, čímž zabraňuje jejímu oddělení a prasknutí.

Samozřejmě je nejlepší zabránit vzniku aneuryzmatu vůbec. Chcete-li to provést, pokuste se eliminovat rizikové faktory pro aterosklerózu. Dieta a speciální léky pomáhají bojovat proti vysokému cholesterolu a triglyceridům, ale lékař musí předepsat všechny léky po vyšetření.

Dieta, tedy správná výživa, je založena na odmítnutí mastného masa, olejů živočišného původu a vysoce kalorických potravin. Musíte přestat kouřit a sportovat. Pokud se vyskytne potíže s hypertenzí a diabetem, měli by být léčeni okamžitě a účinně.

Ruptura aneuryzmatu aorty je velmi nebezpečná, přímo život ohrožující. V tomto ohledu je nutné vyvinout maximální úsilí, aby se zabránilo této situaci ve vašem těle. Pojďme vést správný, zdravý životní styl, postaráme se o naše plavidla, pak budeme šťastně žít až do konce. Silné tepny pro tebe!

Jaké je riziko prasknutí aorty srdce, příčiny a důsledky

Náhlá smrt mladé a aktivní osoby se stává šokem pro své příbuzné.

Příčiny smrti - aneuryzma a prasknutí tepny často přicházejí jako překvapení příbuzným.

Aneuryzma a její příčiny

Porucha vedoucí k prasknutí je proliferace jediného úseku tepny, nejčastěji ve formě vaku nebo vřetena.

Co způsobuje prasknutí srdeční tepny? Nejčastěji kvůli vyčerpání struktury samotné aorty dochází ke snížení hladiny kolagenu v místě, kde se vytváří aneuryzma.

Faktory, které vyvolávají onemocnění tepen:

  • stáří;
  • ateroskleróza;
  • genetická predispozice;
  • špatné návyky;
  • fyzické přetížení;
  • těhotenství

Rozvíjející se, aneuryzma se rozdělí, rozbíjí se membrána cévy, krevní vrstva se začne hromadit ve vrstvách kolagenu, pouze vnější vrstva tkáně aortální cévy zůstává postupně neporušená a pokud je poškozena, dojde k život ohrožující mezery.

Při absenci okamžité resuscitace zemře.

Stratifikace tkání je dvou typů: proximální a distální. Proximální postihuje vzestupnou aortu, distální - sestupnou.

Proces je rozdělen do tří fází:

  • Během akutní fáze dochází k rozvrstvení a prasknutí během dvou dnů, během několika minut zemře a nemůže být zachráněno.
  • Asi měsíc může trvat podaktou fázi.
  • Chronický proces trvá několik měsíců nebo let.

Léčba chronického procesu je nejúčinnější, v tomto případě je operace prováděna.

Ostrý trhání tkání v prvním stupni neumožňuje pacientovi pomoci, důsledkem ruptu je okamžitá smrt.

  • nízký tlak;
  • bolest břicha;
  • vlny na stejném místě.

Závažnost příznaků závisí na tom, kde se mezera vyskytla.

Při pronikání do břišní dutiny zemře člověk. Slzy jinde jsou charakterizovány postupnou stabilizací státu.

Různá místa krvácení mají následující příznaky:

Porucha aorty v břišní dutině: bolest, šok, palpitace srdce, tachykardie, nízký srdeční tlak, pocení, bledá kůže.

Aneuryzma v břiše: silná bolest v dolní části zadní a levé části peritonea, nevolnost a zvracení, nízký tlak, tachykardie, anémie, náhlé zastavení tvorby a vypouštění moči.

Proč se močení zastaví? Příčinou porušení je bolestivý šok a prudký pokles tlaku v cévách. V hrudníku břicha se nachází postupně rostoucí forma, která nemá jasné obrysy.

Aneuryzma, která tlačí Adamkevichovu tepnu přes míchu, může prasknout a vést k výskytu následujících příznaků: pokles teploty a zmizení bolesti v postižené oblasti, inkontinence výkaly a moče.

Když se aneuryzma v břichu může přerušit v duodenu, žaludku nebo tenkém střevě, ve vzácných případech je postiženo tlusté střevo.

Třídění může také nastat v dolní dutině vena cava způsobující srdeční selhání pravé komory.

Pacient má pocit slabosti nohou, pro něj je obtížné chodit, obává se, že pod pravým žebrem bude mít dech a bolesti. Žíly v nohách se silně projeví, můžete cítit jejich pulzaci při sondování.

Diagnóza aortální deformace a léčby

Diagnostika se provádí v nemocnici, pacienti musí podstoupit počítačovou tomografii, v některých případech echokardiografii v jícnu, stejně jako angiografii aortálního oblouku.

Nejčastěji ze všech výše uvedených postupů jsou vybrány dvě hlavní studie, aby nedošlo k přetížení těla iontovou látkou.

V akutních stavech, kdy se objeví příznaky poruchy aorty, je pacient okamžitě resuscitován.

Na straně příbuzných budou takové akce vyžadovat:

  • Pacient musí být položen vodorovně a zvedat hlavu na podkladu.
  • Akutní pacient nemůže být přemístěn, ale musí být odstraněn ze stavu šoku, proto by se okolní lidé měli chovat klidně, mluvit a neumožňovat panice.
  • Osoba s prasknutím aorty nemůže jíst, pít a užívat projímadlo.
  • Ke snížení bolesti se pacientovi podává nitroglycerin.
  • Před tím, než dorazí tým pro ambulance, musí příbuzní pacienta připravit lékařský záznam.

Bez výjimky se všichni pacienti podrobí chirurgickému zákroku i ve stádiu šoku a retence moči.

Pro operaci je použita celková metoda laparotomie. Při aneuryzmatu v břišní dutině pomocí metody disekce interkostálního prostoru a membrány (torakofrenolombotomiya) získá přístup k aortě.

Resuscitační opatření jsou zaměřena na stabilizaci stavu pacienta, odstranění šokového stavu, prevenci selhání ledvin a zastavení krvácení.

Metody intenzivní péče pro prasknutí aorty:

  • roztoky glukózy a fyziologického roztoku intravenózně;
  • glukonát vápenatý a náhražka krve, intravenózně;
  • diuretika, hydrogenuhličitan sodný;
  • aortální uzávěr se speciálním kompresorem;
  • upnutí na plavidlech;
  • řezání a vkládání balonového katétru do iliakálních nádob.

Odstranění aneuryzmatu a cévní protézy se provádí po zastavení průtoku krve, frekvence úmrtí po operaci je vysoká.

Preventivní opatření

Protože prasknutí aneuryzmatu ve většině případů končí smrtí pacienta, musí být zastaveno.

Správná léčba s léky zpomaluje proces stratifikace, u pacientů s aterosklerózou a hypertenzí jsou předepsány speciální léky, stejně jako léky, které snižují hladinu cholesterolu.

S prudkým zvýšením svazku doporučují kardiologové operaci s odpovídajícím posouzením rizika - operace na plavidlech.

Bez selhání se operace provádí u všech lidí s Marfanovým syndromem.

V ideálním případě je nejlepší zabránit vzniku aneuryzmatu. Vzhledem k tomu, že riziko stratifikace se zvyšuje s rozvojem aterosklerózy, aby se zabránilo, musíte užívat léky, které snižují hladinu cholesterolu a triglyceridů.

Ve stravě ohrožených osob by nemělo být masné maso, máslo, sádlo, sádlo, vepřový tuk.

Aby se zabránilo obezitě, je nutné vést fyzicky aktivní život, vyhýbat se fyzické nečinnosti.

Kardiologové doporučují čas na léčbu diabetu a hypertenze.

Preventivní opatření k zabránění aneuryzmatu:

  • Včasná detekce a léčba svazku tepen spojených se syfilisem.
  • Ultrazvuk končetin, srdce, cévy mozku a krku.
  • Preventivní screening pro osoby s Marfanovým syndromem.

Jak jíst, aby se zabránilo procesu stratifikace tkáně cév

Avokádo patří k nejužitečnějším potravinám, především kvůli vysokému obsahu polynenasycených mastných kyselin.

Avokádo obsahuje vitamíny B, které snižují riziko vzniku problémů s plazmou.

Zelenina také odstraňuje škodlivý cholesterol. Avokádo může být konzumováno surovou přidáním do salátů. Užitečné sendviče z obilného chleba a avokáda se zeleninou a olivovým olejem.

Grapefruit obsahuje vitamíny a vlákninu. Odstraní riziko ischemie, aterosklerózy a tromboembolie. Ovoce přispívá k normalizaci srdce.

Antioxidanty obsažené v jablečných granátorech, snižují hladinu škodlivého cholesterolu, normalizují krevní oběh a snižují riziko vzniku aneuryzmat.

Lněné semínko, olivové hořčičné oleje obsahují omega mastné kyseliny, které chrání cévy a srdce, snižují riziko trombózy.

Pomáhá bojovat proti problémům cév cévy, složení užitečné zeleniny jsou nezbytné pro udržení těla ve zdravém stavu hmoty. Kromě toho je česnek vynikající antihelmintikum.

Pacienti s rizikem vzniku srdečních chorob vyžadují čerstvé plody, které obsahují vitamíny a minerály, které podporují vaskulární a srdeční funkce.

A samozřejmě čerstvé zeleniny, kopr, petržel, koriandro, rukolou jsou v stravě nepostradatelné.

Tradiční medicína nabízí pro prevenci segregace krevních cév infuze z bobů, žloutenku, odvar z kopru a kopru čerstvého, hlohu v podobě tinktury alkoholu nebo jako odvar.

Tradiční medicína by měla být použita v kombinaci s konzervativní a chirurgickou léčbou a po konzultaci se svým lékařem.

Tato opatrnost prodlužuje život, vyhýbá se komplikacím, které jsou neslučitelné se životem.

Příčiny aortální praskliny srdce

Mezi mnoha srdečními chorobami je srdeční selhání aorty příčinou úmrtí přibližně u 80% pacientů. Počet lidí trpících kardiovaskulárními chorobami se stále zvyšuje. Následující jsou pro člověka nejnebezpečnější: srdeční záchvaty, onemocnění koronární arterie a aneuryzma srdeční aorty. Co je aneuryzma aorty? Tento termín znamená rozšíření lumenu aorty srdce dvakrát nebo vícekrát. Nejčastěji výskyt aneuryzmatu vyvolává aterosklerózu, jejíž hlavní příznakem je výskyt plaků cholesterolu v cévě. Právě tyto plaky způsobují narušení průtoku krve, disekci aorty a ztrátu elasticity v tkáních tepny. Na těch místech, kde stěny arterie oslabují a jsou tenké a tato patologická expanze se objevuje.

Tato formace na stěně cévy se může výrazně zvětšit kvůli krevnímu tlaku. Aneuryzma, naplněná krví, může náhle vzplanout a způsobit krvácení do pleurální dutiny. S takovými zraněními zpravidla pacient přežije.

Obecně platí, že prognóza pro osoby s aneuryzmou je nepříznivá. Více než pět let může s ní žít jen čtvrtina pacientů. Polovina z nich umírá přímo z prasknutí cévy a zbylých pacientů z mozkové mrtvice nebo koronárního srdečního onemocnění.

Obvykle je rozšíření srdeční aorty, která má průměr větší než 5 cm, považováno za takové, že ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitý zákrok. S výjimkou velmi starých pacientů.

Přerušení srdeční aorty v medicíně je považováno za mimořádnou událost vyžadující nouzovou chirurgickou intervenci. Aortální disekce je stav, který předchází jejímu prasknutí, během tohoto období krev proudí mezi vrstvami stěny cévy a přispívá k její další delaminaci. Obvykle uplyne nejdéle několik hodin od okamžiku, kdy tento proces začne zcela narušit všechny tři vrstvy stěny nádoby. Při oddělení aorty pacient potřebuje naléhavou operaci. Pokud tomu tak není, pacient nebude žít déle než několik dní.

Stupně a typy oddělení stěny cévy

Takže co je to - aortální disekce a jak se to děje? Tato vaskulární patologie se vyvíjí následovně: v důsledku snížení hladiny kolagenových struktur a ztenčení vnitřní membrány stěny cévy se mezery mezi vnitřními vrstvami stěny aorty zvyšují. Začíná se dostat krev, kvůli čemu je tato mezera ještě širší. To narušuje normální průtok krve v cévě a způsobuje delaminaci ve stěnách stále více a více. Výsledkem tohoto procesu není, že aorta odolává rostoucímu vnitřnímu tlaku průtoku krve a může se vyskytnout v jakékoliv sekundě.

Otevřené vnitřní krvácení velmi rychle vede ke smrti pacienta.

Stěna aorty se skládá ze tří vrstev. Aortální disekce vždy začíná narušením integrity vnitřního obložení cévy, kvůli tomu krev uniká a sbírá mezi vnitřními a středními vrstvami, pak mezi středem a vnějším. Při rupture aorty je vnější vrstva poslední. V závislosti na umístění aneuryzmatu jsou všechny protrhávání plazmy rozděleny do dvou typů: proximální a distální disekce. V prvním případě je exfoliační aorta umístěna ve vzestupné části a později je možné ji přejít na sestupnou část. Distal se nazývá disekce aorty, která se vyskytuje výhradně v sestupné oblasti. Při roztržení jedné z vrstev nádoby se proces oddělení stěn zrychluje kvůli rostoucímu tlaku.

V závislosti na období, kdy dochází k dissekci aorty, je obvyklé rozlišit tři fáze tohoto procesu. Ve stádiu nazvaném akutní dochází k rozdělení a následnému roztržení aneuryzmatu během několika dní. Akutní stadium je charakterizováno největším počtem úmrtí pacientů. Případy, kdy trvání abdominální disekce trvá 2-4 týdny, spadají do druhé fáze. Nejpříznivější prognóza pro operaci pacienta a jeho budoucí život dává třetí fázi, kdy proces trvá několik měsíců nebo let. V tomto případě mají lékaři čas na pomoc pacientovi a zachránit jeho život, dokud aorta nevybuchla.

Příčiny aneuryzmatu

Lidé, kteří pečují o zdraví svého kardiovaskulárního systému, mají zájem o otázku, proč se vyskytne ruptura aneuryzmatu a jaké jsou faktory, které přispívají k rozvoji této vaskulární patologie? Osoba může žít po mnoho let a nehádat o existenci aneuryzmatu nějakého plavidla. Zákeřnost a nebezpečí této nemoci spočívá právě ve skutečnosti, že pokračuje bez jakýchkoli projevů. Současně ale pacient riskuje svůj život každou vteřinu, protože loď se může kdykoli zlomit a za pár minut bude člověk smrtelná.

Nejvyšší riziko aortální praskliny při aneurysmu je u starších osob (více než 60 let), pacientů trpících poklesy krevního tlaku, kuřáků a těch, kteří mají v rodině srdeční onemocnění. Pacient, u něhož byla diagnostikována aortální disekce, musí zabránit aktivní fyzické námaze, protože existuje velmi vysoká pravděpodobnost, že to způsobí prasknutí. V jiných podobných situacích, kdy se zvyšuje zatížení srdce, stoupá tlak, zvyšuje se srdeční tep, výrazně se zvětšuje riziko prasknutí aneuryzmatu.

Nemoci vyvolávající výskyt aneuryzmatu

V řadě onemocnění u lidí se může aorta rozšířit, což může dále vést k aneuryzmatu. Mezi ně patří takové nemoci jako je Marfanův syndrom. Toto je vážné dědičné onemocnění, které se manifestuje v patologických stavech pojivové tkáně. Bez řádné léčby pacienti trpící touto nemocí obvykle žijí nejvýše 35 let. Příčinou úmrtí těchto pacientů je prasknutí cévy nebo srdeční selhání.

Fibro-svalová dysplazie je další choroba, která způsobuje výskyt aneuryzmatu. Tímto názvem se míní určitá patologie arterií, v důsledku čehož je vaskulární elastická tkáň nahrazena vláknitými. A to zase vede k poklesu průtoku cév a k narušení průtoku krve.

Ateroskleróza je onemocnění, které se projevuje patologickým procesem ve stěnách cév, který deformuje jejich stěny a způsobuje delaminaci. Léčba aterosklerózy zahrnuje kombinaci různých terapií a léků. Chirurgie je indikována u pacientů s těžkou aterosklerózou.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že se zamezí prasknutí aorty a zachrání se pacientův život.

Zranění, zánětlivé a infekční onemocnění (například syfilis), chronické onemocnění plic, aortální medionakróza (tzv. Erdheimova medionekróza) mohou způsobit aneuryzma.

Pacient musí vzít v úvahu skutečnost, že po operaci existuje vysoké riziko vzniku aneuryzmatu v jiné části plazmy. Proto musí více pečlivě sledovat své zdraví a nezanedbává preventivní opatření k prevenci relapsu. Pamatujte si, že srdeční infarkt a ruptura aorty jsou příčinou většiny případů smrti u pacientů.

Jak snížit hladinu cholesterolu

Mnoho lidí může zažívat vysoký cholesterol, od mladých po staré. Cholesterol nikoho nestrachuje, takže buďte pozorni na vaše tělo, pokud si všimnete alespoň jednoho znamení, pak je čas zvuk alarmu.

Mezi příznaky vysokého cholesterolu se objevují následující příznaky: v blízkosti rohovky se objevuje světle šedý okraj, pod víčky se tvoří žlutavé uzliny, bolest v srdci, slabost nohou a plaketa v cévách.

Přečtěte si o nejjednodušším způsobu, jak snížit hladinu cholesterolu.

Aortální prasknutí příčiny smrti

Příčiny aortální ruptury srdce a diagnózy

Obsah

Aortální prasknutí srdce je vzácná patologie. Míra úmrtnosti je však velmi vysoká (až 90%).

Aorta je největší tepna s nejsilnější a nejsilnější cévní stěnou, která nese krev z našeho srdce. Provádí krevní oběh všech našich orgánů a tkání a vyrovnává se s obrovskou zátěží. A samozřejmě, v našem těle, to je hlavní plavidlo.

Co je to prasknutí aorty?

Stěna této velké tepny má tři vrstvy. Když je aneuryzma, je oddělení stěny, její oslabení a narušení integrity. Porušení integrity aortální stěny znamená, že krev vnikla do stěny tepny, která se nachází mezi vnitřní a střední vrstvou. Může k tomu dojít, jestliže se vnitřní vrstva tepny roztrhne, což umožní průchod krve z hlavního těla arterie ke stěně.

Někdy krvácí krve z malých nádob, které dodávají vnější stěnu. Potom se krev může také hromadit uvnitř vrstev nádoby.

Symptomy perforace aortálních stěnových tkání mohou být obtížné odlišit od příznaků jiných onemocnění srdce, jako je například útok na srdeční selhání. Bolest je velmi silná v hrudi a v horní části zad je nejběžnější příznak obou stavů.

Ale při srdečním záchvatu je obvykle silná bolest kombinována s pocity, že něco trčí v hrudi. Na rozdíl od toho, když se aorta roztrhne, začíná náhlá bolest a zdá se, že se pohybuje. Zřídka se vyskytuje lehčí bolest, která se někdy mýlí s napětím svalů.

Jiné příznaky a symptomy:

  • dušnost;
  • mdloby;
  • pocení;
  • slabost nebo paralýza na jedné straně těla;
  • slabší puls v jedné ruce než v druhé;
  • závratě;
  • zmatek

Nebezpečí spočívá v tom, že pitva stěny může směřovat krev z aorty, což způsobí smrtelné roztržení tepny. Situace s perforací stěny této velké nádoby, ve které je krev vytlačována do dutiny perikardu nebo do pleurální dutiny, je plná vážných důsledků.

Příčiny a typy ruptury aorty

Přerušení aorty srdce, jejíž příčiny jsou špatně pochopitelné, je velmi nebezpečným stavem. A doktoři mají přesvědčivé předpoklady o situacích předcházejících vzniku otevření plavidla.

Hlavním důvodem, který vedl k porušení tkání aortální stěny a jejích prasknutí, se považuje aneuryzma. Zbývající důvody jsou buď tlakem na perforaci stěny této největší nádoby, nebo příčinou samotného aneuryzmatu. Například vysoký krevní tlak je považován za faktor přispívající ke stresu na stěnách arterií, které mohou způsobit tvorbu aneuryzmatu nebo perforaci již dostatečně oslabených cévních stěn.

Cokoli, co oslabuje stěnu cévy, může způsobit prasknutí.

A existuje mnoho takových faktorů:

  • Marfanův syndrom, kdy jsou tkáně vašeho těla slabší než obvykle;
  • aneuryzma;
  • poranění hrudníku;
  • operace blízko srdce;
  • patologii aortální chlopně;
  • obezita;
  • houbové léze;
  • zánětlivé procesy, zejména nespecifická artritida, houbová infekce, syphilitická mesaortitis;
  • věkové změny, nejčastěji u mužů od 40 do 70 let;
  • nesprávná výživa, kouření, drogová závislost;
  • ateroskleróza a stenóza, následovaná hypertenzí;
  • zatížená dědičnost, vrozená aneuryzma;
  • těhotenství a porodu.

Pro úplné zničení integrity takové silné zdi je s největší pravděpodobností nedostatečným faktorem. Nejprve by se měly vytvořit vhodné podmínky pro perforaci, jako je například aneuryzma.

Aorta se nejprve posouvá nahoru ze srdce a opouští levou komoru. Toto je vzestupná aorta. Pak se ohýbá a pohybuje se od hrudníku do břišní dutiny. A toto je klesající aorta. Při vzestupné nebo sestupné části se může objevit disekce aortální tkáně.

Perforace ve vzestupné části plavidla je běžnější, je velmi nebezpečná pro život a je klasifikována jako typ A. Jedná se o typ A, který velmi často vede k smrti. A v těchto případech je zapotřebí velmi naléhavá pomoc.

Mezera ve sestupné aortě je typ B. Obvykle není tak život ohrožující jako typ A a vyžaduje méně naléhavou léčbu.

Jak je diagnostikována prasknutí aorty?

Diagnóza a další vyšetření začíná pacientovými stížnostmi a určením jeho stavu vnějšími znaky.

Pak lékař vyšetří pacienta a pomocí stetoskopu naslouchá patologickému hluku vyzařujícímu z aorty.

Pak měří krevní tlak. Jeho čtení se může lišit, pokud se měří na různých rukou.

Poté, co potřebujete studovat pomocí elektrokardiogramu (EKG), zjistěte, zda má člověk záchvat srdečního selhání. Někdy může být oddělení stěn této nádoby zaměňováno za infarkt. A obě podmínky jsou možné současně.

Další studie pro stanovení diagnózy mohou zahrnovat:

  • RTG hrudníku.
  • CT
  • MRI
  • Transtorakální echokardiogram.

Zvuková vlna echokardiogramu se používá k vizualizaci (vytvoření obrazu) srdce a aorty.

První věc, která je zapotřebí pro symptomy ruptury aorty, je volat lékaře.

Ti, kteří jsou v této chvíli blízko s pacientem, potřebují vědět:

  • pacient musí ležet s lehce zvednutou hlavou;
  • je zakázáno se pohybovat;
  • Je zakázáno přijímat jídlo, nápoje, léky;
  • jediná věc, kterou můžete udělat, je nitroglycerinová tableta pod jazykem, která snižuje bolest;
  • Pacient musí být rozptýlený a uklidněn tím, že mluví.

Stanovení diagnózy v mnoha případech vyžaduje rychlé a bleskové řešení pro léčbu pacienta. Život pacienta často závisí na rychlosti přijatých opatření.

Porucha aorty: příčiny, příznaky a léčba

Téměř všichni lidé (více než 90%), kteří mají diagnostikovanou poruchu aorty zemřou, je to fakt. Často je narušení integrity cév zmateno se srdečními onemocněními - srdečním záchvatem a mrtvicí. S patologií srdeční aktivity pacienta je mnohem pravděpodobnější, že přežije než s prasknutím cévní stěny.

Mezi osobnosti, které zemřely kvůli této zákeřné nemoci, patří Albert Einstein, Andrej Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Takový jev se vyskytuje náhle a je téměř nemožné předem předpovědět jeho vzhled, ačkoli destruktivní procesy v plazmě začínají trochu dříve, pokud není patologická aorta způsobena traumatem.

Jak se nemoc rozvíjí

Nejdříve se začíná odlupovat stěna cévy, krev proniká do mezery mezi vrstvami, což přispívá k ještě většímu oddělení tkání a prasknutí vnějších vrstev pláště nádoby (tam jsou jen tři). Krví vytváří nadměrný tlak a vnější vrstvy se protáhnou (objeví se aneuryzma). Když je narušena celistvost poslední vrstvy, je diagnostikována prasknutí aorty. Od začátku oddělení stěny k jejímu roztržení to vzato trvá déle než jeden den (častěji trvá méně než několik hodin).

Dalším scénářem je: pacient je vyléčen. Po vzniku aneuryzmatu (výstupek ztenčené cévní stěny) tlak krve přicházející ze srdce uvnitř vrstev membrány neruší vnější, ale vnitřní vrstvu (intima). Pak se tlak mezi buněčnými vrstvami normalizuje a aneuryzma se sama uzdraví.

Faktory, které přispívají ke vzniku destruktivního procesu v nádobách

Bylo zjištěno, že lidé trpící určitými nemocemi jsou náchylnější k výskytu aneuryzmatu a jejímu následnému roztržení. Příčiny mohou být skryty v následujících procesech:

  • Ateroskleróza a ischémie stěn aorty.
  • Syfilis
  • Hypertenzní srdeční onemocnění nebo často se vyskytující významné výkyvy hladin krevního tlaku.
  • Onemocnění spojená s patologickými stavy rozvoje velkých cév srdce (rozštěpový kanál, hypoplazie, koarktace, Marfanův syndrom, dvojitý oblouk a další).
  • Akutní nemoci infekční povahy, které způsobují ohniskovou nekrózu (nebo nekrózu) média.
  • Poškození aortální stěny v důsledku souběžných gastrointestinálních onemocnění (rakovina jícnu, spondylitída, penetrace duodenálního nebo jícnového vředu) nebo mechanicky (cizí tělo).
  • Trauma k břišní dutině, hrudníku (obvykle uzavřené zranění).
  • Nadváha ve spojení se sedavým životním stylem.
  • Kouření tabáku.
  • Genetická predispozice.
  • Diabetes.

Hlavní příčiny ruptury aorty spočívají ve vzniku aneuryzmatu, která je vyvolána těmito faktory. Navíc po 50 letech se riziko vzniku vaskulární patologie včetně výčnělku aortálních stěn prudce zvyšuje.

Nejčastěji se aorta roztrhá v břišní dutině, ačkoli je možné, že její celistvost je ohrožena v hrudní dutině nebo v oblasti její divergence do menších tepen.

Když je cévní stěna prasknutá, člověk zažije následující příznaky:

  • Ostrý bolest (může připomínat ostrý břicho), který má hořící, lisovací, trhací nebo trhací charakter.
  • Pulz se stává vláknitý.
  • Bledost kůže je zaznamenána pouhým okem.
  • Na pokožce je studený pot.
  • Často člověk ztrácí vědomí.
  • Lékaři odhalují vnitřní krvácení v břišní dutině nebo za hrudníkem.
  • Terminální hemoragický šok.

Tam je husté pulzující, rozšiřující se vzdělání v břišní - tekoucí krve z břišní aorty (hematom). Hematom může vytlačit další cévy, posunout hranice hrudníku. Symptomy ruptury aorty v břišní dutině mohou připomínat paranefritidu, renální koliku (kvůli zúžení cév, které krvácejí ledviny).

Když se aorta roztrhne, lékaři mají jen několik hodin (a někdy i několik minut), aby zachránili pacienta. Proto je nesmírně důležité identifikovat aneuryzma, zatímco ještě nenarazila cévní stěnu.

Známky patologie hlavního cévního srdce se v žádném případě nemusejí projevovat, ale pokud pečlivě sledujete zdravotní stav, můžete zjistit některé příznaky aneuryzmatu břišní aorty:

  • Pokud je umístění aneuryzmatu v těsné blízkosti srdce, pak může osoba pocítit bolest v hrudní dutině. Často, nepohodlí migruje na krk, rameno nebo záda, jestliže existuje patologie stěny vzestupné oblasti aorty.
  • Pokud je umístění aneuryzmatu umístěno v určité vzdálenosti od srdce v sestupné oblasti, pak je v břiše bolest.
  • Pokud je aneuryzma umístěna na abdominální aortě, pak se bolestivé příznaky rozšiřují na celou břicho a bederní oblast.

Snad komprese aneuryzmatu jiných lidských orgánů, v tomto případě mohou být příznaky podobné onemocněním těchto orgánů:

  • Stlačení průdušek a průdušnice způsobuje přetrvávající kašel (obvykle suchý) a dušnost.
  • Stlačení rekurentního nervu (zodpovědného za svalovou práci hrtanu) může způsobit chrapot, chrapot nebo úplnou ztrátu hlasu. V případě komprese jícnu mohou být při polykání také potíže a bolest.

Bradykardie je často pozorována během počátečních fází poškození stěny abdominální aorty (exfoliantní aneuryzma), v pozdějších fázích se může přeměnit na tachykardii (když již byla poškozena stěna cévy).

Jak diagnostikovat prasknutí aorty

Chcete-li zjistit trhliny aorty a aneuryzmatu umístěné na různých místech těla, můžete použít moderní lékařské techniky:

  • Ultrazvuk. Informativní neinvazivní metoda, která umožňuje přesně určit velikost aneuryzmatu, umístění a velikost para-aortálního hematomu.
  • Počítačová tomografie. Provádí se bezprostředně před operací, umožňuje přesně stanovit velikost a lokalizaci aneuryzmatu, roztržení krevních cév, určuje velikost stentu (zvláštní vzhled, který umožňuje rozšíření lumenu aorty).
  • Aortografie Provádí se plnění kontrastním činidlem aortální dutiny (s použitím katétru), po němž následuje více rentgenových paprsků. Dále lékař zkoumá obrazy a identifikuje patologii aorty včetně výčnělků a trhlin. V průběhu lékařské manipulace je perforovaná velká nádoba, která může ohrozit komplikacemi (krvácení, trombóza, embolie a další) a při vyšetření abdominální aorty se zavede katétr v blízkosti páteře, což může být také ohroženo komplikací.
  • Laparoskopie. Chirurgický zákrok k určení přítomnosti krve v břišní dutině, retroperitoneální tkáni. Je to také invazivní vyšetření s možnými komplikacemi.

Lékař nejdříve provede ultrazvuk, pokud je nemožné provést, nebo se ukázalo jako neinformační, provádějí se další manipulace.

Při vyšetření je také nutné sledovat hladinu krevního tlaku a vyšetřovat kardiogram pacienta v průběhu času, neboť příznaky mohou připomínat srdeční infarkt myokardu, mrtvici nebo jiné srdeční onemocnění.

Léčba ruptury aorty

Za prvé, v případě ruptury aorty se provádí symptomatická léčba:

  • Anestézie (intramuskulárně injektovaný morfin).
  • V případě kolaptoidních reakcí může být dopamin nebo mezaton podáván intravenózně nebo subkutánně s následnou kontrolou krevního tlaku.
  • Při zvýšeném tlaku se intravenózně podávají antihypertenzivní látky (nitroprusid sodný, síran hořečnatý).

Pacient je naléhavě hospitalizován v oddělení cévní chirurgie. V nemocnici se provádí další vyšetření a po potvrzení diagnózy (symptomy podobné srdečním onemocněním) se provádí chirurgická intervence.

Konzervativní léčba ruptury aorty neexistuje. Naléhavě je poškozená část nádoby nahrazena syntetickou protézou. Aortální "náhradní" materiál je vysoce biokompatibilní a může být instalován po dlouhou dobu.

Možná dvě možnosti:

  • Operace břicha.
  • Endoprotetika

Operace břicha

Nevýhody této intervence zahrnují:

  • Těžká celková anestézie, která není schopna vydržet starší osoby.
  • Významné ztráty krve (doplnění krve se provádí transfuzí).
  • Základní oblast chirurgie.
  • Dlouhá rehabilitační doba (až 3 měsíce).
  • Potřeba posunu a stentingu pro koronární onemocnění srdce.

Mezi výhody patří:

  • Protézy používané pro břišní chirurgii jsou odolnější než protézy pro endoprotétiku.
  • Pacienti vyžadují rutinní péči, která nevyžaduje časté a pečlivé pozorování.

Endoprotetika

Endovaskulární metoda má své vlastní výhody a nevýhody.

  • Endoprotétika nemůže být provedena s vysokou křivostí cévy a významným protažením oblasti aorty.
  • Pro pacienta je zapotřebí téměř konstantní sledování včasného přijetí opatření pro další posilování cévní stěny.
  • V případě nedodržení lékařských předpisů je možné znovu rozšířit cévní stěnu (je nutné pečlivě sledovat tlak a užívat anti-aterosklerotické léky).
  • Nízká invazivnost chirurgického zákroku a možnost starších osob.
  • Obecná anestézie není nutná (pouze lokální anestezie).
  • Není potřeba umělé větrání plic.
  • Malá ztráta krve, která nevyžaduje krevní transfuzi.
  • Výtok pacienta probíhá po dobu 3-4 dnů.
  • Po tomto typu zásahu zůstávají střevy normální.

Výběr možností léčby provádí lékař na individuálním základě, poté co byly příznaky onemocnění studovány, byly provedeny další studie a diagnóza byla provedena přesně.

Co dělat, když vyšetření odhalilo aneuryzma?

Pokud je zjištěna aneuryzma, v závislosti na indikacích lze provést 3 režimy léčby:

  • Provádí se stentování - instalace speciálního rámu z kovu nebo plastu. To dodává další sílu cévní stěně a zabraňuje prasknutí aorty.
  • Probíhá operace, která nahrazuje poškozenou oblast cévy protézou (podobnou léčbě ruptury aorty) během břišní chirurgie.
  • Provádí se endoprotéza - části protézy se zavádějí odděleně přes velké nádoby a sestava se provádí přímo v oblasti patologie. Operace je možná s protetickou břišní aortou.

Předcházení prasknutí aorty

Profylaktické opatření zahrnují včasnou léčbu nemocí, které mohou způsobit aneuryzma (ateroskleróza, diabetes a další), pečlivé sledování krevního tlaku a včasné přijetí antihypertenziv. Rovněž je nutné vyloučit zranění, těžkou fyzickou námahu a po 50 letech pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření k detekci aneuryzmat a jejich léčení.

Doporučujeme, abyste si přečetli materiál o tom, co je nebezpečná aneuryzma aorty.

Důrazně doporučujeme, abyste se neléčili, je lepší obrátit se na svého lékaře. Všechny materiály na stránkách jsou pouze orientační!

Tatyana 18. listopadu 2015 v 13:14

Můj manžel zemřel s diagnózou "Akutní kardiovaskulární insuficience, disekce abdominální aortální aneuryzmatu s prasknutím". Věřím, že byl okamžitě diagnostikován nesprávně a než se angažovali v aortě, začali pracovat s ledvinami. V sedm ráno nás dopravili do sanitky do patrushevské nemocnice ropných pracovníků s podezřelými ledvinovými kameny. Přinesl urologické oddělení operaci číslo 1. Před 13:30 všechno stanovilo diagnózu a v 13.30 mě vzali k operaci pro obstrukci levé ledviny, provedli laparoskopii a pak ji přenesli k chirurgům, protože bylo detekováno průtok krve, to byla aneuryzma s rupturou aorty. Pokud se však chirurgové okamžitě začnou angažovat v aortě, mohlo by to být možné ho zachránit a ledviny je možné vyřešit později. Syn se mluvil s lékařem, nabídl, že zaplatí za operaci, požádal o použití nejnovějších léků a technologií, ale doktor řekl, že mají všechno. Ale náš milovaný manžel a otec nebyli spaseni. Věřím, že jen lékaři jsou vinní, diagnóza byla špatná a špatná. Opravdu chci být potrestán. Jedná se o urologa Zhilinského a chirurg Dmitrijev, nemocnice pro ropné pracovníky v Patrushevu, Tyumen.

Ulyana 3. července 2016 v 05:54

Nemám 30, ale mám aneurysma aorty. Léčím.

Komplexní přehled ruptury aorty: příčiny, první pomoc, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je porucha aorty, která ji vyvolává. Příznaky stratifikace, šance na přežití částečné nebo úplné prasknutí.

Když dojde k prasknutí aorty (disekce), jedna, dvě nebo všechny tři vrstvy stěn této nádoby jsou zcela nebo částečně poškozeny. Příčiny tohoto jevu jsou chronické onemocnění aorty. Kompletní prasknutí je velmi nebezpečná patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Pokud okamžitě nezačnete léčbu, onemocnění vede k úmrtí.

U prvních příznaků disekce této životně důležité nádoby se poraďte s angiosurgeonem. Pokud není ve vaší nemocnici, jděte na běžného chirurga. Také se pravidelně vyšetřujte, jestliže trpíte nemocemi, které vedou k stratifikaci. Je lepší předcházet onemocnění než pokusit se o to vyléčit, protože s úplným roztržením aorty dokonce ani lékařská péče často nemá očekávaný účinek.

Někdy, například, s pomalým chronickým prasknutím aorty - pomocí operace je možné se zcela zotavit, ale obecně má tato patologie nepříznivou prognózu.

Proč může porucha aorty prasknout?

Příčiny ruptury aorty - její chronické nemoci:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • ischémie aortální stěny;
  • koarktace (vrozené zúžení);
  • hypoplazie (nedostatečné rozvinutí);
  • medionekróza (úmrtí tkání střední aortální aorty může být způsobeno závažnými infekčními chorobami, poruchami imunitního systému a dalšími příčinami);
  • hypertenzní onemocnění těžkého stupně, ostré skoky ABP;
  • Marfanův syndrom (vzácné genetické onemocnění, v němž je pojivová tkáň nedostatečně rozvinutá).

Také aortální disekce může vyvolat onemocnění jiných orgánů, které komplikují kardiovaskulární systém:

  1. nádory jícnu;
  2. spondylitida (zánět páteře);
  3. syfilis;
  4. vřed jícnu nebo duodena.

Dalším faktorem, který může vyvolat prasknutí hlavní cévy v těle, je poškození břišní nebo hrudní dutiny.

Špatné návyky, obezita, stres, fyzická nečinnost a věk nad 65 let zvyšují riziko aortální disekce.

Stadia a typy onemocnění

Aortální disekce může ovlivnit jakoukoli jeho část:

V závislosti na oddělení, jehož celistvost je porušena, v důsledku ruptury aorty mohou být komplikace práce různých vnitřních orgánů.

Stratifikace této důležité nádoby nastává v několika fázích:

  1. trhací intima (vnitřní vrstva);
  2. stratifikace střední membrány tepny;
  3. úplné roztržení plavidla.

V závislosti na tom, jak rychle se rozvíjí patologie, existují tři její formy:

  1. akutní - mezera se rozvíjí za méně než 14 dní;
  2. subakutní - aorta se postupně rozdělí - za 2-4 týdny;
  3. chronický - proces stratifikace se roztahuje po dobu jednoho měsíce nebo více.

Lékaři dávají nejpříznivější prognózu chronické formy, protože v tomto případě je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. V případě akutní, rychle se rozvíjející formy ruptury aorty (plavidlo může dokonce narušit i den), lékaři často začínají jednat příliš pozdě.

V závislosti na stupni onemocnění a jeho lokalizaci se může projevit různými znaky:

Odtrhněte vnitřní plášť

Bolest (na hrudi nebo břicho), kolaps (bolesti hlavy, svalová slabost, letargie, ospalost, bradykardie, bledost), zvýšený tlak.

Středový svazek

Ostrý pálení bolesti na hrudníku nebo břicho, kolaps, nízký krevní tlak, narušení vnitřních orgánů (když se oddělí aorty, krevní oběh je narušen a vnitřní orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin).

Kompletní prasknutí aorty

Interní krvácení. hemorrhagický šok (tlakové skoky, palpitace, bledost, zimnice, horečka, oligurie - snížení množství moči vylučovaného ledvinami).

Diagnostika

Pokud se aorta začne delaminovat ve vzestupné sekci (blízko srdce), mohou lékaři zmírnit onemocnění infarktem myokardu - v tomto případě je pacient nejprve předepsán EKG. Když se aorta rozpadne, na kardiogramu nejsou žádné známky srdečního záchvatu, kardiogram může obsahovat projevy koronární insuficience.

Dále je pacientovi předepsána aortální angiografie (kontrastní vyšetření plazmy). V závislosti na místě bolesti lékař zkoumá vzestupnou sekci, oblouk, hrudník nebo břišní část. Na angiografii lze identifikovat patologické změny v aortě, jako je její expanze (aneuryzma) a prasknutí. Avšak počáteční stadium porušení aorty - porušení integrity vnitřního obložení cévy - není na angiografii viditelné.

Pokud je to nutné, pro nejpřesnější diagnózu - pacientovi je předepsána počítačová tomografie. Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu, její jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady.

Počítačová tomografie je nejpřesnější metoda pro diagnostiku ruptury aorty.

Léčba, první pomoc

Ihned zavolejte sanitku, pokud vy nebo někdo jiný má symptom.

První pomoc

Čekání na profesionály může poskytnout pacientovi první pomoc:

  1. Pacienta položte tak, aby jeho hlava byla zvednutá, nebo sedněte v poloze nakloněné.
  2. Přesuňte oběť co nejméně a vysvětlete mu, že se nemůžete pohybovat, zvláště náhle.
  3. Nejíst a nepít.
  4. Nedávejte žádné léky (výjimkou může být nitroglycerinová tableta ke snížení bolesti).
  5. Okamžité shromáždění dokumentů (cestovní pas, zdravotní karta, zdravotní pojištění, pokud existuje), protože pacient bude muset být okamžitě odvezen do nemocnice.

Po příjezdu budou lékaři jednat v závislosti na situaci. Před tím, než přijdou oběť do zdravotnického zařízení, poskytnou symptomatickou péči.

Symptomatická léčba sanitkou

Prevence

Takovou strašlivou patologii je nejlépe zabránit. K tomu je třeba nejprve zbavit se příčiny, která by ji mohla vyvolat. Pokud trpíte onemocněními uvedenými v první části článku, vynaložte veškeré úsilí na jejich léčbu.

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou ruptury aorty je její aneuryzma - souhlasí s operací, když je detekována.

Předpovědi patologie

Pokud se aorty úplně roztrhnou, prognóza je velmi špatná: přibližně 90% pacientů zemře. To je způsobeno těmito faktory:

  • předčasný příjezd sanitky;
  • špatná diagnóza;
  • příliš mnoho krvácení v životně důležitých orgánech, při kterých ani operace nemusí pomoci;
  • závažná snášenlivost celkové anestezie a operace starších osob.

S dřívějšími stadii stratifikace jsou šance na přežití mnohem vyšší, zvlášť pokud jdete okamžitě k lékaři. Chirurgický zákrok zaručuje obnovu, ale rizika spojená s operací samotnou zůstávají.

Hodnotit tento článek: (3 hlasů, průměrné hodnocení: 3.67)

Pinterest