Regurgitace aortální chlopně

Regurgitace aortální chlopně prvního stupně není vážnou patologií pro pacienta. Toto onemocnění vyžaduje neustálé sledování zdravotnickým personálem s posouzením možného postupu onemocnění. Onemocnění postihuje populaci jakéhokoli věku a pohlaví.

Potřeba léčebné léčby je stanovena ošetřujícím lékařem na základě diagnostického vyšetření.

Etiologie regurgitace aortální chlopně 1 a 2 stupně

Anomální proces lze zjistit jak u dospělého, tak u dítěte. Toto onemocnění se týká typu fyziologických stavů, při kterých je zaznamenáno refluxování určitých objemů krve do levostranné komory. Patologie se objevuje pod vlivem nedokonalostí ventilového zařízení.

Z krku atriu prochází do levé komory a další tlakem vstupuje do oblasti aortální chlopně. Po průchodu obvodem začíná rozdělení všech užitečných látek a kyslíku přes tkáně vnitřních orgánů. Ventilové zařízení se zabývá nastavením standardního pohybu průtoku krve, probíhá v jednom směru.

Mechanismus aorty narušuje proces návratu krve v normálním stavu. V době patologických odchylek je reflux zaznamenán v opačném směru - během fáze uvolnění komory.

Záporné dělení procesu je založeno na stupni nedostatečného uzavření ventilových letáků:

• na první úrovni je pozorován reverzní proces v rozmezí 0,5 cm;
• u druhého - až do 1 cm;
• na třetím místě - od 1 cm.

Počáteční stavy nestability chlopenního aparátu jsou mírné, bez projevů negativních příznaků. Patologická abnormalita je často zjišťována náhodou - v době každoročního preventivního vyšetření pacient neví o procesech probíhajících v těle.

Tento typ onemocnění se zaznamenává u každého desátého pacienta s různým stupněm závažnosti onemocnění a častým chronickým průběhem. Regurgitace aortální chlopně 2 stupně je vážným problémem s negativním dopadem na funkčnost kardiovaskulárního oddělení.

Příčiny patologie

Primárními zdroji výskytu porušení funkčnosti ventilového zařízení mohou být různé nemoci. Představují se základní předpoklady pro vznik platné anomálie:

• septické léze bakteriálního původu, které nepříznivě ovlivňují stav aortálního oblouku;
• vrozené intrauterinní abnormality při tvorbě srdeční chlopně - se dvěma, nikoliv třemi, ventily a dalšími změnami struktury aorty;
• vadná přepážka mezi komorami;
• revmatoidní zánětlivá léze okraje ventilových laloků - v první fázi dochází k jejich zvrásnění v důsledku odchylky, vzniká otvor, který umožňuje, aby krev opustila v opačném směru;
• endokarditida způsobená vlivem infekčních onemocnění - šarlami, chřipkou nebo spalničkami při zánětlivých procesech v tkáních plic, výskytu nádoru v oblasti srdečního svalu (myomu), což vede k absolutní destrukci ventilového mechanismu;
• autoimunitní specifické procesy zaznamenávané v aortě, provokované chronickou syfilisou, revmatoidními lézemi a ankylozující spondylitidou;
• důsledky předchozího akutního infarktu myokardu;
• zranění hrudní kosti, v rozporu s celistvostí svalové tkáně odpovědné za uzavření letáků ventilu;
• aterosklerotické útvary na stěnách cév, blokující volný pohyb krevního proudu;
• arteriální hypertenze;
• kardiomyopatické poruchy.

V některých případech dochází jako komplikace abnormální odchylky během ablace radiofrekvenčního katétru. V jiných provedeních je onemocnění vyvoláno poškozením aorty. Tento typ odchylky má své vlastní předběžné faktory. Hlavními primárními zdroji poruch aorty jsou:

• Marfanova patologie - onemocnění, při kterém se v jedné z vrstev cévy vytváří cystická nekróza, střední je nejčastěji poškozená;
• zánětlivé procesy, které vznikly pod vlivem artritidy psoriatické etiologie, ankylozující spondylitidy, ulcerózní kolitidy;
• zvýšení objemu srdečních komor vyplývajících z věkových změn nebo degenerativních procesů v této oblasti;
• arteritida obrovských buněk - procesy zánětu v arteriálních cévách;
• stratifikace stěn aneuryzmatu;
• maligní forma hypertenze.

Existuje teorie o přímém spojení mezi léky určenými ke snížení chuti k jídlu a ke snížení tělesné hmotnosti a patologické odchylce.

Co se stane, když je regurgitace aorty 1 a 2 stupně

Akutní procesy v oblasti mechanismu aortální chlopně mohou vyvolat traumatizaci nebo delaminaci tkání krevní cévy. Patologie se může projevit jako komplikace předchozího endokarditidy.

Tato onemocnění vedou k významnému zvýšení objemu konečné diastolické krve v oblasti levostranné a později pravostranné komory. Kardiální výkony klesají na kritické body - kompenzační mechanismy nemají potřebnou rychlost tvorby (v tak krátké době).

Symptomatické projevy nestabilní funkce mechanismu ventilu se projevují:

• nestandardní odstín pokožky;
• přetrvávající slabost;
• periodické změny zvýšení krevního tlaku s prudkým poklesem diastolických parametrů;
• postupně se zvyšuje dušnost.

Nedostatečný výkon kardiovaskulárního oddělení se opět projevuje kongescí v oblasti plic. Tvarovaný plicní edém je charakterizován:

• problémy s dýcháním - obtížnost procesu a přítomnost bublinkových zvuků;
• kašel - s přítomností pěnivého tajemství růžového odstínu;
• tlumené tóny srdce při poslechu;
• vlhké drápy v plicích - s přítomností ve všech oblastech těla.

Taková podmínka těla vyžaduje poskytování neodkladné lékařské péče - existuje velké procento pravděpodobnosti komplikací včetně smrti.

Chronická forma regurgitace nemá jasné symptomatické projevy. Onemocnění se může vyskytovat v latentní podobě po mnoho let bez vzniku klinického obrazu. Tělo s touto patologií úspěšně kompenzuje nedostatek funkčnosti ventilového přístroje a změny v hemodynamice.

Když je orgán opotřebovaný, objeví se pacienti se stížnostmi na vznikající abnormality:

• vizuálně viditelná pulsace malých a velkých arteriálních cév;
• výskyt bolesti v hrudi, se známkami anginy;
• výrazný špičkový úder;
• změna barvy kůže - výrazné blednutí, s přidáním modravých barev na určitých částech těla;
• projevy dušnosti - jako reakce na obvyklý druh aktivity, včetně rychlého chůze, lezení po schodech;
• rozdíly v indikátorech krevního tlaku - zvýšené systolické hodnoty a minimální hodnoty diastolického tlaku;
• spontánní změna hrudníku - vyklenutí v oblasti srdečního svalu (na pozadí hypertrofie levé komory) a zatažení hrudní kosti;
• charakteristické chvění hlavy - v čase s rytmem kontrakcí srdečního svalu;
• tleskání zvuků - jako projev druhého tónu při poslechu organu.

Ignorování symptomatických projevů, pozdní postoupení na konzultaci s kardiologem může způsobit vznik následků a komplikací, včetně postižení a dalšího postižení.

Metody diagnostiky patologie

Pro určení úrovně poškození a míry narušení struktury kardiovaskulárního oddělení se používají samostatné diagnostické manipulace. Běžně jmenovaní jsou:

• EKG se doporučuje zjišťovat poruchy rytmu kontrakcí těla, identifikovat úroveň kongesce levého srdce;
• echokardiografie - umožňuje určit stupeň zanedbávání procesu, celkový stav srdečního svalu;
• Holter monitoring - určený k identifikaci porušení ve zdraví těla během nočních spánků a bdění, vyrobených do 24 hodin;
• radiografické snímky - umožňují odhadnout velikost srdečního svalu, identifikovat hypertrofické změny;
• koronární angiografie - často používaná před jmenováním operací, slouží jako zdroj pro posouzení stavu hlavních cév.

Diagnostická opatření mohou zahrnovat další výzkumné metody pro detekci následných stadií onemocnění. Na úrovni druhého a třetího stupně patologie může být onemocnění komplikováno nedostatečnou funkcí orgánů a edémem plicní tkáně. Za účelem vyloučení těchto odchylek se pacient podrobuje specializovanému testování s využitím postupně se zvyšujícího se zatížení.

Léčba

První stupeň patologické odchylky neposkytuje specifickou léčbu. Pacientovi se doporučuje, aby pravidelně navštěvoval konzultace s kardiologem a pravidelně absolvoval diagnostickou vyšetření. Opatření jsou zaměřena na posouzení celkového stavu srdečního svalu a prevenci možného vývoje komplikací.

V případě akutní anomálie je nutná výměna ventilu. Během léčby je předepisována antibiotická terapie, která zabraňuje tvorbě infekčních procesů. S chronickou variantou onemocnění odborníci doporučují přehodnotit obvyklý způsob života:

• vyloučení jakékoli psycho-emoční přetížení, vyhýbání se stresovým situacím;
• přechod na správnou denní stravu, dostatečný příjem vitamínů a minerálů, odmítnutí škodlivých potravin;
• každodenní sportovní trénink je nutný ke zlepšení výkonu srdečního svalu, všechny činnosti jsou nutně koordinovány s kardiologem;
• denní procházky na čerstvém vzduchu;
• plánovat odpočinek a práci, s dostatkem času na noční spánek.

Prognóza zotavení

Šance na návrat k normálnímu životu jsou přímo závislé na základním onemocnění, stupni patologického stavu, průběhu onemocnění. Akutní forma abnormální abnormality často vyvolává smrtící výsledek. V chronickém průběhu přibližně 75% pacientů žije více než 5 let, z toho polovina - více než 10 let.

Odmítnutí chirurgického zákroku (při výměně nefunkční chlopně) vede k vytvoření nedostatečné funkčnosti orgánů - po dobu 24 měsíců. U mírných symptomatických projevů a včasné farmakoterapie je pozitivní prognóza pozorována u 90% pacientů.

Metody prevence

Abyste zabránili vzniku abnormálního stavu, musíte dodržovat některá pravidla:

• provádět vytvrzení těla - od duše kontrastu, s přechodem k plnohodnotným postupům
• povinná každoroční návštěva kardiologa;
• průchod diagnózy výskytu bolesti v hrudi;
• odmítnutí alkoholu, tabáku a léčivých přípravků;
• změna obvyklé stravy pro dobrou výživu;
• sezonní terapie vitaminem.

Dalšími preventivními opatřeními jsou prevence a léčba provokativních onemocnění, při kterých je pozorována tvorba aortální nedostatečnosti:

• aterosklerotické léze;
• syfilis;
• revmatoidní artritida;
• revmatické léze;
• lupus erythematosus.

Regurgitace aortální chlopně ve stupni 1 u většiny pacientů nezpůsobuje bdělost, ačkoli patologie snadno pokračuje do další fáze onemocnění. Ignorování rady kardiologa, odmítnutí změnit návyky v krátkém čase, povede k komplikacím.

Regurgitace aorty: příznaky, léčba a prognóza

Regurgitace aortální chlopně je zpětný tok krve z aorty do levé komory. Tato patologie nastává v důsledku neúplného uzavření aortální chlopně. Nejčastěji se tato patologie pozoruje u mužů starších 60 let.

Při aortální regurgitaci může být léčba léčbou nebo operací.

Rozsah a forma regurgitace aorty

Tato patologie je rozdělena na 4 stupně v závislosti na objemu průtoku krve:

• ve stupni 1 průtok nepřesahuje odtokový systém levé komory;
• u druhého proudu se rozkládá na přední mitrální ventil;
• když 3. průtok dosáhne úrovně papilárních svalů;
• při 4. průtoku krve se dostane do stěny levé komory.

Příčinou regurgitace aorty je aortální nedostatečnost. Patologie má dvě formy: chronická a akutní. V chronické formě se časem postihuje koronární tepna, kontraktilita levé komory se snižuje, její dysfunkce se rozvíjí a objem se zvyšuje. To vše vede k vývoji závažných a extrémně nebezpečných komplikací, které mohou vést k smrti.

V akutní formě je hemodynamika velmi rychle narušena, takže pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Jinak existuje vysoké riziko vzniku kardiogenního šoku.

Příčiny aortální regurgitace

Hlavní příčiny akutní formy:

• infekční endokarditida;
• stratifikace vzestupné části aorty;
• těžké poranění na hrudi.

Hlavním důvodem mírné chronické regurgitace:

• bicuspid nebo fenestrovanou aortální ventil v kombinaci s těžkou diastolickou arteriální hypertenzí.

Hlavní příčiny středně závažné a závažné chronické regurgitace u dospělých:

• degenerace idiopatické chlopně nebo kořen aorty;
• revmatismus aortální chlopně;
• infekční endokarditidy.

Hlavní příčinou patologie u dětí:

Další příčiny této patologie:

• některé autoimunitní onemocnění;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• maligní hypertenze;
• následky infarktu myokardu;
• kardiomyopatie;
• nemoci trávicího traktu;
• poškození ventilů v důsledku vedlejších účinků některých léků (například ke snížení chuti k obezitě);
• aorty na základě infekčních onemocnění (tuberkulóza apod.);
• cystická mediální nekróza aorty;
• obří buněčná arteritida atd.

Symptomy regurgitace aortální chlopně

V chronickém vývoji jsou příznaky obvykle dlouhou dobu nepřítomné a pak se objevují v této formě:

• dýchavičnost (zpočátku se projevuje během cvičení, později v nepřítomnosti léčby - v klidu);
• bradykardie, většinou v noci;
• angina také v noci.

Příznaky akutní regurgitace jsou následující:

• těžké dušnosti;
• mdloby a mdloby;
• snížení tlaku;
• bolest na hrudi;
• ztráta síly;
• náhlá slabost;
• bledost

Je to důležité! Pokud pozorujete tyto příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem!

Kromě toho může aortální regurgitace doprovázet plicní edém, při kterém jsou pozorovány následující příznaky:

• chraplavé dýchání;
• vlhké drápy v plicích;
• pocit dechu;
• bledost pokožky;
• při kašli, hlenu s pěnou a krví;
• zvuky srdce jsou tlumené.

Diagnostika aortální regurgitace

Diagnostika se provádí v několika fázích. V první fázi doktor zkoumá pacienta, zaznamenává stížnosti, měří tlak, poslouchá srdce.

Známky ukázané v průzkumu:

• mírné kývání hlavy v rytmu srdce;
• pulsace karotických arterií;
• třes ve spodní části srdce;
• aortální hluk atd.

Pokud lékař zaznamená nějaké příznaky patologie, předepíše další vyšetření, mezi něž patří:

1. Echokardiografie: nejdůležitější diagnostické metody. Echokardiografie je dvourozměrná, určuje velikost aortálního kořene, charakteristiky levé komory, závažnost plicní hypertenze a některé další indikátory. Kromě toho se používá Dopplerovská echokardiografie, která určuje množství průtoku krve. Také tato metoda umožňuje odhadnout prognózu. Objevuje porušení průtoku krve iv asymptomatickém stádiu onemocnění.
2. Radiografie: určuje, jak hypertrofuje levou komoru a vzestupnou část aorty, detekuje usazeniny kalcinátů, pokud existují.
3. Elektrokardiografie: pomáhá identifikovat přetížení levého srdce; v počátečním stádiu onemocnění je neinformující.
4. Koronární angiografie: provádí se před operací srdce, v jiných případech se nepoužívá k diagnostice.
5. Phonocardiography a další.

Léčba regurgitace aortální chlopně

Léčba je rozdělena do dvou typů:

• léková terapie;
• chirurgická intervence.

Léčba léků

Léková terapie je zaměřena na snížení horního tlaku a snížení zpětného toku. Nejčastěji se k optimalizaci funkce levé komory se používá vazodilatátory ( „hydralazin“, atd.), Ale je třeba poznamenat, že jsou použity pouze v případě těžkého poškození, pokud regurgitace malý (jednoduché prostředí), které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Používají je také pacienti, kteří odmítli operaci, stejně jako pacienti, kteří již podstoupili operaci. V minimální regurgitace jmenován diuretika ( „Veroshpiron“ et al.) A inhibitory ACE ( „Lisinopril“ a kol.) Rovněž, pacient by měl být snížen výkon a musí být pravidelně vyšetřen kardiologem.

Operační intervence

Chirurgická léčba se provádí pro takové indikace:

• pokud se objeví příznaky regurgitace během normální fyzické aktivity nebo v klidu;
• pokud je diagnostikována závažná a / nebo akutní patologie;
• pokud symptomy chybějí, ale vyjádří se dilatace.

Podstata operace spočívá v tom, že postižený ventil je odstraněn a implantát je umístěn na jeho místo. Operace je břišní a má relativně vysoké riziko komplikací. Je kontraindikován u pacientů, kteří měli infarkt myokardu a měli vysoký stupeň závažnosti levé komory. Následně se k prevenci komplikací, zejména infekční endokarditidy, což může vyvolat opětovné rozvoje patologie jsou přiřazeny antibiotické kurzy na všech invazivní postupy, a to i jako je ošetření a extrakci.

Předpověď regurgitace aortálního ventilu

Prognóza závisí na vývoji a stádiu základní nemoci a na stupni regurgitace. Je také důležitá včasná léčba, zejména - chirurgická. Při jeho nepřítomnosti se srdeční selhání může vyvinout během dvou let od nástupu prvních příznaků.

Všechny následující prognózy jsou uvedeny s včasnou výměnou ventilu. Při minimální a střední regurgitaci (1 a 2 stupně) je prognóza na příštích 10 let poměrně vysoká - 80 - 95%. Tento indikátor ukazuje, jak důležité je včas diagnostikovat patologii. Čím vyšší je stupeň regurgitace, tím výraznější pokles prognózy. V 3. stupni je přibližně 50% a u 4. stupně může být srdeční smrt náhlá. To je také charakteristické pro akutní vývoj patologie.

Pro zlepšení prognózy by měli všichni pacienti s jakoukoliv fází vývoje onemocnění sledovat zdravý životní styl, který zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků (alkohol, zvláště nadměrně a kouření);
• dodržování stravy (pravidelná vyvážená strava bez přejídání);
• normalizace tělesné hmotnosti;
• normalizace fyzické námahy (z vylepšeného tréninku by měl být pro chůzi na čerstvém vzduchu a mírné cvičení);
• vyhnout se stresovým situacím.

Pravidelně podstupují profylaktické vyšetření, při prvních projevech onemocnění, konzultují s lékařem a vedou zdravý životní styl, což pomůže vyhnout se mnoha nebezpečným chorobám. Požehnejte!

Symptomy, léčba a prognóza regurgitace aorty

Aortální regurgitace je patologický průtok z aorty zpět do srdce, který je důsledkem neúplného uzavření aortální chlopně, jak je patrné z aortální nedostatečnosti.

Typy patologie

Aortální nedostatečnost je klasifikována na základě objemu průtoku krve z aorty do srdce. Existují 4 stupně této patologie:

1. Stupeň I: proud nepřesahuje odchozí část levé komory.
2. Stupeň II: tryska se rozprostírá do přední mitrální chlopně.
3. Stupeň III: dosáhne úrovně papilárních svalů.
4. Stupeň IV: může dosáhnout stěny levé komory.

Aortální regurgitace je známkou nedostatečnosti chlopní, která je akutní a chronická. Akutní forma onemocnění způsobuje rychlé narušení hemodynamiky a pokud není pacientovi poskytnuta včasná lékařská pomoc, zvyšuje se pravděpodobnost vývoje kardiogenního šoku. Chronická aortální nedostatečnost je charakterizována absencí výrazných symptomů. Postupně se vyvíjející dysfunkce levé komory, vyvolaná stagnací žilní krve v malém kruhu. To také ovlivňuje koronární arterie a snižuje diastolický krevní tlak. Chronická regurgitace aorty vede k postupnému poklesu kontraktility levé komory.

Důvody

Chronická forma způsobená:

• Patologie aortální chlopně:
  • revmatismus;
  • bakteriální endokarditida;
  • autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus erythematosus;
  • ateroskleróza;
  • těžké poranění na hrudi;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu: Whippleova choroba, Crohnova choroba;
  • poškození ventilu, které vzniklo jako vedlejší účinek některých léků;
  • opotřebení bioprotézy ventilu.
• Patologie vzestupné aorty a její kořen:
  • rozšíření aortálního kořene u starších osob;
  • aortitida způsobená syfilisem;
  • hypertenze;
  • psoriáza;
  • nedokonalá osteogeneze;
  • Reiterův syndrom;
  • Behcetova nemoc;
  • Marfanův syndrom;
  • cystická medionakróza aorty.

Akutní nedostatečnost aortální chlopně je také vyvolána lézí ventilu, kořene a vzestupné aorty. Příčiny patologie zahrnují:

• těžké poranění na hrudi;
• infekční endokarditida;
• dysfunkce ventilu;
• aneuryzma aortální disekce;
• paraprotetická píštěl.

Symptomatologie

Chronická aortální nedostatečnost se projevuje, když je funkce levé komory osoby narušena. Symptomy:

• dýchavičnost (nejprve pozorována pouze během cvičení a v klidu indikuje průběh onemocnění);
• bradykardie, nejčastěji v noci;
• angina (méně časté).

Akutní forma onemocnění je charakterizována následujícími projevy:

• těžké dušnosti;
• mdloby;
• bolest na hrudi;
• vyčerpání.

Akutní regurgitace aorty, která se vyskytuje v chlopní nedostatečnosti, má podobné symptomy s aortální disekcí. Proto, pokud osoba má příznaky uvedené výše, on potřebuje naléhavou pomoc od lékařů.

Existují také příznaky indikace nedostatečnosti aortální chlopně:

• rytmická změna (pulzace) barvy jazyka, patra, mandlí a nehtů;
• zúžení žáků střídající se s jejich expanzí;
• vyslovený puls v časných, karotidových a brachiálních tepnách;
• bledost pokožky.

Pokud osoba nalezla podobné symptomy v sobě, měl by se poradit s kardiologem. Aortální nedostatečnost, stejně jako jakékoli jiné onemocnění srdce a cév, by měla být včas diagnostikována.

Diagnostika

Moderní metody výzkumu pomáhají nejen provést přesnou diagnózu, ale také určit stupeň nemoci. Pokud je podezření na regurgitaci aorty a aortální nedostatečnost, měl by pacient podstoupit následující vyšetření:

1. Elektrokardiogram: pouze pro závažné onemocnění.
2. Phonocardiogram: vyslechl diastolický šum přicházející po druhém tónu.
3. Radiografie srdce: odhaluje zvětšení velikosti orgánu kvůli zvětšení levé komory a rozšíření vzestupné části aorty.
4. Echokardiografie: nejdůležitější diagnostická metoda.
5. Aortografie: určuje se stupeň regurgitace.
6. Katetrizace: vyhodnocení vlny regurgitace a plicního kapilárního tlaku (ve studii pravých úseků), hodnocení amplitudy pulzního tlaku (levé úseky).

Léčba

Pokud osoba má akutní formu aortální nedostatečnosti, je indikována naléhavá náhrada aortální chlopně. Jedná se o otevřenou srdeční operaci, která zahrnuje odstranění postiženého ventilu a implantaci jeho umělého plně funkčního analogu. Po provedení operace je zobrazen příjem:

• vazodilatační látky;
• inotropních léků.

Operace výměny ventilu nese vysoké riziko komplikací. Lidé s infarktem myokardu a závažným selháním levé komory to nemají.

Léčba chronické aortální insuficience závisí na symptomech, které pacient trpí. Pokud projevy nemoci narušují normální život, je zobrazena osoba, která nahrazuje aortální ventil.

S malými příznaky onemocnění by osoba měla snížit intenzitu fyzické námahy a pravidelně navštěvovat kardiologa. Chcete-li optimalizovat funkce levé komory, lékař může předepisovat vazodilatanci. U ventrikulárního selhání mohou být předepsány diuretika (Veroshpiron, Veroshpilakton) a inhibitory enzymu konvertující angiotensin (Lisinopril). Při takové diagnóze se nedoporučuje užívat beta-blokátory ve velké dávce.

U pacientů s tímto onemocněním a těch, kteří podstoupili operaci k implantaci umělé chlopně, je velmi důležité provést prevenci infekční endokarditidy. Její podstatou je užívání antibiotik, zejména s následujícími léčebnými postupy:

• ošetření a extrakce zubů;
• odstranění žláz a adenoidů;
• operace močového ústrojí nebo prostaty;
• operace na orgánech gastrointestinálního traktu.

Prevence infekční endokarditidy je zajištěna léky:

Antibiotika jsou užívána striktně podle schématu, kterou lékař vymaloval.

Zvýšení intenzity příznaků aortální insuficience je indikací pro potrat.

Předpověď a doporučení

Pokud osoba má regurgitaci aorty, stupeň II (III) pokračuje bez jakýchkoli příznaků a dysfunkce levé komory chybí, prognóza bude příznivá. U pacientů s nedostatečností aortální chlopně stupně I pravděpodobnost 10letého přežití může dosáhnout 95%, přičemž II (III) - 50%. Nejnepříznivější prognóza u pacientů s těžkou regurgitací aorty IV stupně. Selhání levé komory, zatížené myokardiální ischémií, zvyšuje pravděpodobnost náhlé smrti.

Lidé s malou regurgitací aorty jsou sledováni kardiologem a provádět každoroční echokardiogram. Podobná doporučení je důležitá také u pacientů s těžkou aortální nedostatečností, která probíhá na pozadí plného fungování levé komory. Pokud je diagnostikováno zvětšení aortální kořene, doporučuje se sledovat rozsah patologie nejméně jednou ročně. Pro pacienty se doporučuje zdravý životní styl: vyhýbejte se alkoholu a kouření, kontrolujte tělesnou hmotnost, vyhýbejte se stresu a přepracování, mírné cvičení.

Insuficience aortální chlopně 2 stupně

Co je aortální nedostatečnost

Aortální nedostatečnost je dysfunkce přístroje s aortální ventilovou funkcí: během diastoly ventilové listy nezavírají aortální lumen, z tohoto důvodu dochází k reverznímu toku krve z aorty do levé komory.

Abnormálně fungující aortální ventil způsobuje, že levá komora vykazuje zvýšené zatížení, protože objem krve překračuje normální hodnotu. Z tohoto důvodu je srdce hypertrofováno, a proto začíná fungovat horší.

Onemocnění je doprovázeno závratě, mdlobou, bolestí na hrudi, dušností, častým a nepravidelným srdečním tepem. Konzervativní metody se používají k léčbě aortální insuficience; v těžkých případech je indikována plastová nebo protetická aortální ventil.

Nedostatečnost aortální chlopně je u mužů častěji diagnostikována. V závislosti na faktorech výskytu se tato porucha stává primární a sekundární. Vývojovými faktory jsou vrozené patologie nebo nemoci. Aortální nedostatečnost u 80% pacientů s revmatickou etiologií.

Příčiny aortální nedostatečnosti

Porušení struktury ventilu

• postinfekční komplikace faryngitidy nebo tonzilitidy: revmatická horečka;
• degenerativní a senilní kalcifická aortální stenóza;
• poškození tkáně infekcí srdcové chlopně: infekční endokarditida;
• traumatické účinky na srdeční tkáň;
• vrozená patologie chlopně: bicuspidální ventil;
• Myxomatózní degenerace: protahování a zhuštění aortálních chlopní, které brání úplnému uzavření.

Patologie ve struktuře kořenu aorty

• rozšíření a protahování aorty v důsledku změn souvisejících s věkem;
• systematicky zvyšovat krevní tlak;
• aortální stěna;
• revmatická onemocnění, která deformují pojivovou tkáň;
• onemocnění srdce;
• užívání léků, které potlačují chutě jídla.

Dědičná onemocnění postihující pojivovou tkáň

• Marfanův syndrom;
• ektázie aortální anus;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• Erdheimova choroba;
• vrozené osteoporózy.

Stupeň aortální nedostatečnosti

1 stupeň - počáteční

Objem regurgitované krve během první kontrakce nepřekračuje 15% objemu uvolnění z komory. Počáteční aortální nedostatečnost nevyvolává příznaky, stanoví se mírné zvýšení hustoty stěn komory a ventilu. Onemocnění je diagnostikováno echograficky.

Aortální nedostatečnost prvního stupně je nebezpečná v tom, že pokud čas nebrání vývoj nemoci, onemocnění postupuje do poslední fáze, kdy začíná nevratný proces.

Stupeň 2 - latentní aortální nedostatečnost

Objem regurgitace dosahuje 30%. U většiny pacientů nejsou známky poškození srdeční funkce, ale ultrazvuk odhaluje hypertrofii levé komory. Při vrozené malformaci je zjištěn aortální ventil s nesprávným počtem ventilů. Veličina emisí je určena během vedení zvuku dutin srdce Někdy u pacientů s 2 stupni nedostatečnosti aortální chlopně je zjištěna únava a dušnost během cvičení.

Stupeň 3 - relativní aortální nedostatečnost

V levé komoře je 50% krve přiváděné do aorty spuštěno. Lidé cítí bolest v oblasti hrudníku. Při elektro- a echokardiografii je zjištěno významné zhrubnutí levé komory. Při radiografii hrudníku jsou stanoveny známky stagnace žilní krve v plicích.

Stupeň 4 - dekompenzace

Více než polovina objemu krve se vrací do komory. Výrazná dyspnoe, akutní selhání levé komory, plicní edém, zvýšení velikosti jater a přídavek mitrální nedostatečnosti jsou charakteristické. Pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

5 stupňů - smrtelná postel

Pokročilé srdeční selhání, krevní staze a dystrofické procesy v orgánech. Výsledkem tohoto stupně je smrt člověka.

Symptomy aortální nedostatečnosti

První příznaky jsou následující:

• pocit zvýšených kontrakcí srdce v hrudníku;
• pocit pulzu v hlavě, končetinách, podél páteře, zpravidla ležící na levé straně.

Při následném spojování a dalších příznacích:

• angina pectoris;
• přerušení práce srdce;
• závratě při změně polohy těla;
• mdloby.

V závislosti na stupni aortální nedostatečnosti jsou možné následující příznaky:

• únavu;
• dušnost během cvičení;
• búšení srdce;
• slabost;
• bolest srdce;
• bledost pokožky;
• nervový tic;
• srdeční astma;
• pocení

Léčba aortální insuficience

Taktika léčby onemocnění závisí na stupni. Ve stadiích 1 a 2 aortální nedostatečnosti není nutná léčba: pacient by měl být pravidelně konzultován kardiologem. Při léčbě aortální nedostatečnosti se používají lékařské a chirurgické metody.

Léčba léků

Mírná aortální nedostatečnost vyžaduje lékařskou korekci - předepisování následujících skupin léků:

• periferní vazodilatancia: nitroglycerin, apressin, adelfan;
• glykosidy: isolanid, strofantin, digoxin: redukuje systol;
• antihypertenzní léky: perindopril, captopril - zabraňují vzniku hypertenze;
• blokátory kalciového kanálu: verapamil, diltiazem, nifedipin - snížit zátěž srdce a zlepšit koronární průtok krve;
• diuretika: lasix, indapamid - zabraňují otoku a kongesci v plicích.

K prevenci prudkého poklesu krevního tlaku při akutní aortální nedostatečnosti se tyto léky užívají v kombinaci s dopaminem.

Chirurgická léčba

Pokud choroba představuje riziko komplikací, rozhoduje se ve prospěch srdeční chirurgie - náhradní náhrady aortální chlopně mechanickým nebo biologickým implantátem. Operace poskytuje 10leté přežití u 75% pacientů s nedostatkem aortální chlopně.

Výměna ventilu je otevřená kardiochirurgie, která trvá nejméně 2 hodiny. Nahrazení aortální chlopně probíhá za konstantní kontroly: transesofageální echokardiografie a kardiomonitorování. V prvním roce po chirurgickém zákroku je riziko komplikací vysoké, takže u pacientů podstupujících protetiku jsou předepsány antikoagulancia.

Komplikace aortální nedostatečnosti

Komplikace, ke kterým dochází při aortální nedostatečnosti, pokud léčba nebyla účinná:

• akutní infarkt myokardu;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• sekundární infekční endokarditida;
• arytmie

Závažná dilatace levé komory zpravidla vede k epizodnímu plicnímu edému, srdečnímu selhání a náhlé smrti. Vyvinutá stenokardie vede k smrti pacienta v intervalu do 4 let a srdeční selhání zabije za 2 roky, pokud není léčena chirurgicky včas. Aortální nedostatečnost v akutní formě vede k závažnému selhání levé komory a v důsledku toho i k časné smrti.

Diagnóza aortální nedostatečnosti

Dále se provádí tato diagnostická opatření:

• EKG: detekce příznaků hypertrofie levé komory;
• fonokardiografie: definice patologických šelestů v srdci;
• echokardiografie: detekce příznaků nedostatečnosti aortální chlopně, anatomická porucha a zvětšení levé komory;
• RTG hrudníku: zobrazuje expanzi levé komory a známky krevní staze;
• zvuk dutin srdce: určení velikosti srdečního výdeje.

Kromě toho je pacient povinen předložit krevní a močové testy k určení přítomnosti souběžných onemocnění.

Klasifikace aortální nedostatečnosti

Aktuální

• chronická nedostatečnost: po dlouhou dobu nemá pacient žádné známky nebo příznaky, ale pak se objeví dušnost, puls se zvyšuje, normální život je nemožný. Pokud máte podezření na chronické selhání, měli byste být vyšetřeni co nejdříve;
• akutní nedostatek: se neočekávaně vyskytuje a závisí na životním stylu člověka, pacient trpí neustálou slabostí, dechovou nedostatečností a zvýšenou únavou.

Etiologie

• vrozené: přenášené z rodiče na dítě, tvořené plodem;
• získané - vzniklé při vystavení nemocem.

Faktory rozvoje

• organické: odtok krve v levé komoře v důsledku poškození ventilu;
• mírný: výtok krve do levé komory se nalézá se zdravou strukturou ventilu, porušení průtoku krve je spojeno s expanzí aorty nebo levé komory;
• revmatická nedostatečnost: vyvíjí se na pozadí revmatismu.

Prognóza aortální nedostatečnosti

V počátečních stádiích je prognóza za nepřítomnosti dysfunkce a dilatace levé komory obecně příznivá. Po obtížích se stav rychle zhoršuje. Během 3 let po diagnóze má 10% pacientů stížnosti, v průběhu 5 let - u 19%, po 7 letech - u 25%.

U mírné až středně závažné aortální nedostatečnosti je desetileté přežití 85-95%. Při mírné aortální nedostatečnosti je pět let přežití s ​​léčbou drog 75%, desetiletá je 50%.

Rychlý vývoj srdečního selhání nastává při těžké nedostatečnosti aortální chlopně. Bez chirurgické léčby pacienti obvykle zemřou během 4 let po nástupu anginy pectoris a do 2 let po vzniku srdečního selhání.

Pokud je však nedostatečnost aortální chlopně vyléčena protetickou cestou, zlepší se prognóza života, ale pouze pokud jsou dodrženy doporučení kardiologického chirurga omezit riziko pooperačních komplikací.

Prevence aortální nedostatečnosti

Primární prevence aortální nedostatečnosti zahrnuje následující opatření:

• vytvrzování;
• vyšetření kardiologem jednou za rok;
• kontakt s lékařem, pokud máte bolest v srdci;
• zdravý životní styl;
• správnou výživu.

Navíc prevence je prevence a léčba onemocnění, při kterých dochází k aortální nedostatečnosti:

• syfilis;
• ateroskleróza;
• lupus erythematosus;
• revmatoidní artritida;
• revmatismus.

Opatření sekundární prevence:

• při chronické aortální insuficienci je nutné pečlivě sledovat funkci levé komory, pro kterou se pravidelně provádí echoCG;
• Když nastane systolická dysfunkce, i při absenci stížností je nutná operace.

Otázky a odpovědi o nedostatku aorty

Otázka: Dobré odpoledne (nebo večer). Může být dysfunkcí autonomního nervového systému s epizodami paraxysmální úzkosti příčinou aortální nedostatečnosti pomocí ultrazvuku? Díky moc.

Odpověď: Dobrý den. Ne, spíše běžné příčiny obou.

Otázka: Dobrý den. Aortální regurgitace 2 stupně s FB 83%. Ultrazvuk před pěti lety. Dokonce dříve, ultrazvuk vykazoval střednědobou dilataci lž. s FB 59%. Jsem 60 let. Během svého mládí běžel dlouhé vzdálenosti. Říká se, že to může také být příčinou "problémů" s l. g. v budoucnu. Jaká by mohla být prognóza? V současné době je téměř vždy vysoký "nižší" tlak (více než 90) s téměř normálním "horním" tlakem. Je problematické opakovat ultrazvuk (existuje válka, Donbass, Debaltseve). Děkuji.

Odpověď: Dobrý den. V počátečních fázích je prognóza obvykle příznivá. Po výskytu stížností se stav rychle zhoršuje, proto je nutné jej sledovat kardiolog.

Otázka: Dobrý den. Žena, 41 let. Mírná nedostatečnost aortální chlopně s regurgitací 1-2 stupně. Mitrální, trikuspidální a plicní regurgitace 1 stupně. Dutiny srdce nejsou roztaženy, zóna porušování lokální kontraktility myokardu není lokalizovaná. Podle profilu pohybu IUP nelze vyloučit narušení vedení v jeho svazku. Systolická funkce levé komory se nezmění. Diastolická funkce levé komory se mění v pseudonormálním typu. Zde je závěr. Řekni mi, prosím, jaká je prognóza v mé situaci a je tohle hrůza vyléčená?

Odpověď: Dobrý den. Při diagnostice onemocnění v počátečních fázích je lépe léčit a prognóza je lepší.

Otázka: Může aortální regurgitace trvat 20-30 let nebo více. Zda regurgitace ovlivňuje tlak a rozdíl mezi diastolickým a systolickým tlakem (například 130 až 115).

Odpověď: Dobrý den. Prognóza života pacienta závisí na základním onemocnění, stupni regurgitace a formě. Časná mortalita je typická pro akutní patologii. V chronické formě žije 75% pacientů více než 5 let a polovina 10 a více. Při aortální nedostatečnosti klesá diastolický krevní tlak.

Otázka: Dobrý den. Muž 54 let. Bikuspidální aortální ventil. Malá AK stenóza. Regurgitace aorty 3 polévkové lžíce. Dilatace levé komory. Hypertrofie stěn levé komory. Je nutné provést výměnu ventilu? Pokud ne, jaké jsou následky?

Odpověď: Dobrý den. Protetika aortální chlopně je zobrazena s poklesem tolerance cvičení a prvními projevy srdečního selhání. Možné komplikace zde.

Otázka: Dobrý den. Muž 21 let. Vrozená malformace bicuspidální aortální chlopně. Záhyby jsou zaoblené. Regurgitace 2 centy centrální. Aortikální nedostatečnost 2 stupně. Diagnóza byla provedena poprvé. Je možné ventil plast? Pracuje nebo čeká 3-4 stupně?

Odpověď: Dobrý den. Obvykle se při 1-2 stupni operace nevykonává. Oprava aortální chlopně je indikována pro závažnou aortální nedostatečnost, která je určena závažností příznaků a progresí onemocnění.

Otázka: Dobrý den. Dítě ve věku 15 let! Diagnóza aortální nedostatečnosti je 1 stupeň. Je možné profesionální sportovní kariéru?

Odpověď: Dobrý den. Zpravidla s 1 stupně aortální nedostatečnosti se nadměrná fyzická námaha nedoporučuje, jen mírně. Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

Otázka: Dobrý den. Při nedostatku aortální chlopně je vložen umělý ventil. Pokud je aortální nedostatečnost 1 stupeň, proveďte operaci nebo počkejte až 4 stupně? Pracuje operace před narozením dítěte nebo nejprve porodila? Jak podpořit srdce během práce? Žena, 38 let. Existuje také hypertrofie levé komory. Léky, s výjimkou bylin a vitaminu, nejsou vhodné, protože způsobují migrény.

Odpověď: Dobrý den. Při 1 stupni aortální nedostatečnosti se neprovádí. První stupeň nemusí nutně pokračovat. Srdce během porodu není nutné udržovat, pokud je zdravé. Pokud je nezdravá a je diagnostikována - diskutujte s kardiologem.

Otázka: Dobrý den. 31 let. Nedávno jsem provedl ultrazvuk v srdci, byl jsem diagnostikován s nedostatečností aortální chlopně, MVP s regurgitací 1 stupně. Posloužím v armádě v letu. Řekni mi, je to vhodné pro letovou práci s takovou diagnózou?

Odpověď: Dobrý den. PMK 1 stupeň je normou. Pokud jde o aortální nedostatečnost, závažnost je pozorována podle protokolu EchoCG. Myslím, že nebudou žádné problémy.

Aortální nedostatečnost (nedostatek aortální chlopně) je stav charakterizovaný neúplným uzavřením ventilových letáků během srdečního rytmu. V důsledku neúplného uzavření dochází k reverznímu diastolickému průtoku krve z aorty do levé komory. Aortální nedostatečnost postihuje jeden z 10 000 osob ve věku od 30 do 60 let. Tato podmínka je častější u mužů než u žen. Abyste lépe porozuměli této nemoci, měli byste pochopit, jak funguje aortální ventil.

1. Příznaky
2. Příčiny
3. Typy a stupně
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Prognóza a prevence
7. U dětí

Symptomy

1. pocit pulsace v hlavě a cévách krku, který je způsoben náhlými poklesy krevního tlaku během jednoho srdečního cyklu;
2. tinnitus, závratě s náhlou změnou polohy těla, přechodnými poruchami zraku, méně často - mozkovými příznaky ve formě krátkodobé synkopy. Tyto příznaky se vyskytují s výrazně výraznou chlopňovou vadou s velkým objemem regurgitace s nekompetentními kompenzačními reakcemi, v důsledku čehož dochází k nadměrnému naplnění krve do mozkových cév během diastoly;
3. kardialgie různých typů. Bolest v srdci často bolet, tahá, prodloužená. Vysvětlují je relativní koronární nedostatečnost způsobená nedostatečným průtokem krve do velké hmotnosti hypertrofovaného myokardu;
4. dušnost různého stupně až paroxysmální, tachykardie. Jedná se o příznaky srdečního selhání levé komory; pacienti s aortální nedostatečností zřídka přežívají k rozvoji biventrikulárního srdečního selhání.

U mnoha pacientů s mírně vyjádřenou nedostatečností aortální chlopně může být stížnost úplně nepřítomná nebo omezena pocitem pulzace v cévách krku, hlavy a srdečního tepu během cvičení. Tyto příznaky jsou charakteristické nejenom aortální nedostatečností, ale také hyperkinetického srdečního syndromu při jiných nemocech. Mohou se objevit u zdravých netrénovaných jedinců, u sportovců s submaximální zátěží. Jsou způsobeny masivním podrážděním aortální a karotidové reflexní zóny a adekvátní periferní vazodilatace.

Při vyšetření je středně výrazná bledost, v pozdních stadiích v kombinaci s akrocyanózou. Z tohoto vady charakteristický příznak Musset - vedoucí třesoucí se do rytmu pulsu, „taneční carotid“ zvlnění žáci, jazyk, cévy nehtového lůžka - kapilární pulz Quinckeho.

Apikální impuls je viditelný pro oko, přemístěný v interkostálním prostoru VI - VII. Při palpaci je silná, zdvižná, klenutá, plocha se zvětšuje na 6-8 cm2. Pulzování aorty je hmatatelné za xiphoidním procesem.

Perkuse je charakterizována aortální konfigurací srdce se zvýrazněným pasem (srdce v podobě "kachny" nebo "boty").

V pozdních stádiích onemocnění - mitralizace srdce s posunem horní hranice nahoru, doprava - vpravo. Tvorba "býčího srdce".

Během auskultace je první tón na vrcholu tichý kvůli ztrátě komponenty aortální chlopně. Oslabení II tónu na aortě se vyskytuje ze stejného důvodu. Na vrcholu srdce se často vyskytuje abnormální třetí tón způsobený protažením levé komory na začátku diastoly (rána velkého objemu krve).

Protodiastolický hluk na aortě, u Botkin, na vrcholu srdce je klasický regurgitační šum spojený s tónem I. V typickém provedení je hluk nesen průtokem krve z místa poslechu do aorty dolů a doleva. Funkční diastolický šelest Austin - Flint auscultated na vrcholu srdce v mezodiastole vlivem turbulence krve proudy z aorty a levé síni nebo presistole v důsledku relativní zúžení levé atrioventrikulární ústí mitrální chlopně, je horizontální vzhledem k většímu tlaku na něj z průtoku krve z aorty než z levého atria. Nesprávná interpretace tohoto šumu je častým zdrojem nadměrné diagnózy mitrální stenózy.

Systolický šelest na aortě má dvě příčiny. První je krevní turbulence v aortě kvůli její expanzi, druhá a významnější je krevní turbulence kolem zhutněných krátkých deformovaných hrotů.

Systolický šelest na vrcholu srdce může být vytvořen z aorty nebo být relativní mitrální nedostatečnost hluku.

Puls rychle a vysoko. Krevní tlak - vysoký systolický, nízký diastolický, vysoký puls. Během auskultace plavidel lze slyšet dvojí tón Traube, dvojitý zvuk Vinogradova - Durozie.

Při rentgenovém vyšetření v dorzocentrálním a šikmém projevu je vyznačeno vyboulení a prodloužení oblouku levé komory, zaoblení vrcholu. Byla zaznamenána hluboká pulsace levé komory a aorty s vysokou amplitudou. Stín aorty je zvětšen.
Zdroj: medkarta.com

Důvody

Aortální nedostatečnost je polyetiologická vada, která se může vyvíjet v důsledku získaných nebo vrozených faktorů. Vrozená nedostatečnost se vyvine, když místo třikluzivního ventilu je ventil s jedním, dvěma nebo čtyřmi letáky. Taková vada může být vysvětlena dědičnými nemocemi ovlivňujícími pojivovou tkáň:

• Marfanův syndrom;
• ektázie aortální anus;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• Erdheimova choroba;
• vrozená osteoporóza a tak dále.

Hlavní příčinou získaného nedostatku je revmatismus, který představuje až osmdesát procent všech případů. Rheumatická léze vede k tomu, že se letáky s aortální chlopní zmenšují, deformují a zhušťují, což je důvod, proč během diastolické periody nedochází k jejich úplnému uzavření. Revmatická etiologie je nejčastěji základem kombinace mitrální choroby s nedostatečností aortální chlopně. Při infekční endokarditidě je pozorována eroze, deformace nebo perforace hrud, což vede k poruše v aortální chlopni. Celkově lze identifikovat následující příčiny získaného charakteru:

• ateroskleróza;
• septická endokarditida;
• revmatoidní artritida;
• syfilis;
• Takayasuova choroba;
• systémový lupus erythematosus a tak dále.

Aortální nedostatečnost se může objevit v důsledku expanze lumen tepny v stratifikační aneurysmatu aorty, hypertenze, ankylozující spondylitidě a dalších patologických stavů.

Hlavním patologickým faktorem v aortální nedostatečnosti je přetížení levé komory, což přináší řadu kompenzačních adaptivních změn v srdečním svalu, myokardu a v celém oběhovém systému.
Zdroj: cardio-life.ru

Typy a stupně

Nedostatek aortální chlopně není rozdělen do žádného druhu v závislosti na morfologických příznaky. V této chybě přidělit stupeň. Jsou určeny katetrizací srdeční dutiny. Vysoce citlivé přístroje umožňují zachytit proud krve, který se vrací do komory z aorty v době, kdy musí být ventil zcela uzavřen.
V závislosti na tom, kolik krve se vrátí, je zde 4 stupně defektu:

• Stupeň I - objem krve odhodlaný zpět nepřesahuje 15%;
• Stupeň II - množství krve se pohybuje od 15% do 30%;
• Grade III - objem krve je až 50% srdečního výdeje;
• Stupeň IV - více než polovina veškeré krve se vrací do komory.

Existuje také metoda echokardiografie, pomocí níž je určena délka regurgitace. Podle výsledků studie se rozlišují tři stupně defektu:

• 1. stupně aortální nedostatečnosti - tryskání ne více než 5 mm od vrcholů aortální chlopně;
• aortální nedostatečnost 2 stupně - tryska může dosáhnout až 10 mm od hrudníku aortální chlopně;
• Stupeň 3 aortální nedostatečnosti - proud větší než 10 mm.

Také je nedostatek aortální chlopně rozdělen do dvou typů v závislosti na tom, jak rychle se onemocnění rozvíjí.
Přidělit:

1. chronická nedostatečnost aortální chlopně (posledních léta a desetiletí);
2. akutní nedostatečnost aortální chlopně (dekompenzace nastává během několika dní).

Diagnostika

První věc, která se děje při diagnóze - vyšetření pacienta. Lékař bude věnovat pozornost výskytu příznaků, jako je potřesení hlavy, protože tento příznak pomáhá určit formu onemocnění. Velký význam má poslech pacienta. Zazní dva tóny. 1 tón je dlouhý, oslabený proudícím diastolickým šumem, který začíná bezprostředně po 2 tónech. Pokud osoba nakloní trup dopředu, bude hluk lépe slyšet. Jeho epicentrum se nachází na levém okraji hrudní kosti a může se dostat do oblasti vrcholu.

Někdy měkký, slabý, presystolický krátký Flintový hluk je slyšen přes špičku, což je pravděpodobně způsobeno určitým zúžením atrioventrikulárního levého otvoru. Když jsou slyšeny velké tepny končetin, existuje dvojitý zvuk dvojitého tónu Durozie a Traube, který je vysvětlen střídavou vlnou toku krve v cévách a turbulence, která se vytváří v místě jejich stlačení.

Existuje několik instrumentálních diagnostických metod, které pomáhají diagnostikovat aortální nedostatečnost.

• EKG Tato metoda umožňuje identifikovat příznaky hypertrofie levé komory.
• Phonokardiografie. Díky ní můžete určit patologický šelest v srdci.
• Echokardiografie. Tato metoda pomáhá vidět příznaky nedostatku aortální chlopně, to znamená funkční porucha ventilu, jeho anatomická porucha a zvýšení levé komory.
• Rádio hrudníku. Zobrazuje rozšíření levé komory a signalizuje, že se v plicích vytvořila stasová krev.
• Ozvučení dutin srdce. Tato metoda umožňuje určit množství srdečního výdeje a další parametry potřebné pro diagnostiku.

Léčba

• Omezení fyzické námahy je nezbytné u všech pacientů s nedostatečností aortální chlopně, protože při fyzickém namáhání vzrůstá zpětný průtok krve z aorty do levé komory, což může vést k ruptuře aorty.
• Léčba základního onemocnění - příčiny nedostatku aortální chlopně.
• Pro zpomalení poškození levé komory se provádí konzervativní léčba (tj. Bez operace). Použité léky z následujících skupin:

1. inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) - léky, které normalizují krevní tlak, dilatují krevní cévy, zlepšují stav srdce, cévy a ledviny);
2. Antagonisté receptoru angiotenzinu 2 (skupina ARA 2) - skupina léčiv, která je podobná jejich mechanismu účinku s inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, které se používají hlavně v případě intolerance k enzymu konvertujícího angiotensin;
3. antagonisté vápníku (léky, které zabraňují vstupu vápníku - speciálního kovu - do buňky) skupiny nifedipinu normalizují krevní tlak, rozšiřují krevní cévy, zabraňují vzniku poruch srdečního rytmu, zvyšují srdeční frekvenci;
4. beta-blokátory (skupina léků, které zvyšují sílu srdce a zpomaluje srdeční frekvenci) kontraindikován u aortální chlopně z důvodů možného zvýšení objemu krve zpětného proudu z aorty do levé komory na urezhenii údery srdce;
5. blokátory vápníkových kanálů verapamil a diltiazem skupinu (normalizovat krevní tlak, rozšiřuje cévy, zabránit rozvoji poruch srdečního rytmu, snížení srdeční frekvence) kontraindikován u aortální chlopně z důvodů možného zvýšení objemu zpětného krevního proudu z aorty do levé komory v urezhenii úderů srdce.

• Zvláštní léčba je indikována u komplikací nedostatečnosti aortální chlopně (například léčba srdečního selhání, poruchy srdečního rytmu atd.).
• Chirurgická léčba se provádí v případech těžké nebo těžké nedostatečnosti aortální chlopně v přítomnosti nepohodlí pacienta. Chirurgická léčba se provádí perkutánně (pokud jsou léčebné postupy provádí pomocí vstupních zařízení uvnitř cév, bez prozrazení hrudníku) nebo v mimotělním oběhu (během operace krve do celého těla není srdeční čerpadla a elektrické čerpadlo). Typy operací:

1. plastické chirurgie (tj. normalizace průtoku krve aortou při zachování vlastní aortální chlopně);
2. Výměna aortální chlopně se provádí v případě hrubých změn jejích hrotů nebo subvalvulárních struktur, stejně jako v případě neúčinnosti dříve prováděné plastické hmoty ventilu. Používají se dva typy protéz:
3. biologické protézy (vyrobené ze zvířecí tkáně) - používané u dětí a žen, které plánují těhotenství;
4. Mechanické ventily (vyrobené ze speciálních lékařských kovových slitin) se používají ve všech ostatních případech.

• Transplantace (transplantace) srdce je prováděna s významným porušením struktury vlastního srdce s výrazným snížením jeho kontraktility a přítomností srdce dárce.
• Pooperační management. Po implantaci (implantaci) mechanické protézy pacienti potřebují konstantní příjem léků ze skupiny nepřímých antikoagulancií (léky, které snižují srážení krve blokováním syntézy látek nezbytných pro srážení jater). Po implantaci biologické protézy se krátkodobě provádí antikoagulační terapie (1-3 měsíce). Po plastické úpravě ventilu se antikoagulační terapie neprovádí.

Prognóza a prevence

Prognóza aortální nedostatečnosti je z velké části určována etiologií defektu a objemem regurgitace. Při těžké aortální nedostatečnosti bez dekompenzace je průměrná délka života pacientů od doby diagnózy 5-10 let. V dekompenzovaném stadiu s příznaky koronárního a srdečního selhání je farmakoterapie neúčinná a pacienti zemřou do 2 let. Včasná srdeční operace výrazně zlepšuje prognózu aortální insuficience.

Předcházení vzniku aortální nedostatečnosti spočívá v prevenci revmatických onemocnění, syfilisu, aterosklerózy, jejich včasné detekci a správné léčbě; klinické vyšetření pacientů s rizikem vzniku poruchy aorty.
Zdroj: krasotaimedicina.ru

U dětí

Ve většině aortální chlopně dochází v důsledku deformace revmatické aortální chlopeň (téměř vždy v kombinaci s lézí mitrální chlopně) v důsledku infekční endokarditidy, myxomatous degeneraci ventilu, trauma, dědičné onemocnění pojivové tkáně, vrozené bikuspidální ventil a další.

V případě nedostatku aortální chlopně se část krve vrací během diastoly z aorty do levé komory, v důsledku čehož se svalová vlákna levé komory roztahují a hypertrofují.

Pacienti si stěžují na dechovku a palpitace, které se vyskytují během cvičení, často - bolesti v oblasti srdce. Bledá kůže, často vyznačená zvýšenou pulsací karotických arterií (taneční karotid). Pulz je rychlý a vysoký, méně často je možné zaznamenat vzhled kapilárního pulsu.

Stenóza úst aorty u dětí, miminka

Ve většině případů, aortální stenóza se vyskytuje jako výsledek deformace a rozvoje fibrózy a kalcifikace bikuspidální aortální chlopně, kvůli revmatismu přeneseny (téměř vždy v kombinaci s lézí mitrální chlopně), izolovaných aortální kalcifikace ventilu, infekční endokarditidy s masivními vegetací, trauma.

V případě stenózy ústní aorty je hemodynamika způsobena zúžením výstupní dráhy levé komory a zvýšením zatížení levé komory (systolické přetížení). U mírné stenózy je oblast clony aortální chlopně 1,2-2 cm2, s mírnou stenózou - 0,75-1,2 cm2, s těžkou stenózou

Při vzniku arteriální hypertenze existuje určité riziko částečného selhání srdeční chlopně. Důvodem vzniku patologie může být také poškození hrudní dutiny, revmatické horečky nebo infekční endokarditidy.

Klasifikační stupně aortální nedostatečnosti

Nedostatek jedné aortální chlopně. Srdce má v levé části mírně zvýšený okraj. Atypická pulzace krčních tepen se projevuje. Výsledky EKG se nacházejí v normálním rozmezí, ale občas se mohou v levé srdeční srdeční buňce vysledovat známky hypertrofie. Echokardiogram označuje normální nebo mírně zvýšené anteroposparentní rozměry levé komory srdce. Bylo zaznamenáno zvýšení amplitudy srdeční kontrakce septa interventrikulárního dělení.

Insuficience aortální chlopně 2 stupně. Hranice srdce jsou zvětšeny doleva a dolů v intervalu až 1,5 cm. Existuje zvýšené pulsace srdečních a karotických tepen. EKG bude jasně ukazovat stopy hypertrofie v levé komoře. Levá srdce srdce je zvětšena, jak je vidět na echokardiogramu. Kontrakce septum interventrikulární oblasti získají výraznější amplitudu.

3. stupeň regurgitace aortální chlopně. Hranice srdce jsou značně zvětšeny dolů a doleva - mění se o více než 2 cm. Zaznamenává se značná kapilární pulsace. Zjevná hypertrofie levé komory je patrná na EKG. V dutině levé komory se pozoruje významná dilatace na echokardiogramu. Kontrakce komorové stěny a septum interventrikulární oblasti výrazně zvyšují amplitudu.

Souběžně s ohledem na popsané příznaky může dojít k selhání trikuspidálního ventilu.

Symptomy regurgitace aortální chlopně

Poruchy srdeční chlopně mohou být rozděleny podle stupňů. Rozdíl v stupních je založen na objemu krve, která se vrátí z aorty zpět do levé komory. Při 1 stupni aortální nedostatečnosti se méně než 15% krve, která prošla aortou, vrací. 2 stupně této nemoci charakterizuje především skutečnost, že se přibližně 15 až 30% uvolněné krve vrací zpět. Při třetím stupni nedostatečnosti aortální chlopně bude vráceno až 50% objemu krve, která byla zasunuta do aorty.

Symptomy onemocnění musí být zváženy v přímé souvislosti se stupněm onemocnění. Selhání aortální chlopně prvního stupně, pokud jde o příznaky, se nemusí v žádném případě projevit. Člověk ani necítí žádné potíže. V počáteční fázi této nemoci nemá smysl omezovat se na fyzickou námahu nebo hraní sportu. Je však nutné odstranit nadměrné trvalé zatížení, protože to může způsobit další postup poruchy.

Druhý stupeň nedostatku aortální chlopně je výraznější, ale ne všichni lidé mohou tyto příznaky rozlišit a užívají je pro obvyklé soukromé poruchy. Pouze výsledky EKG mohou potvrdit nebo zamítnout navrhovanou diagnózu.

Nejcharakterističtější příznaky této nemoci druhého stupně:

Existují některé další příznaky, které se mohou objevit u pacientů s nedostatečností aortální chlopně: rozmazané vidění, tachykardie, ztráta vědomí. Všechny tyto příznaky naznačují srdeční problémy. To znamená, že je nutné provést schůzku s kardiologem a předat EKG. Pak zjistíte stav svého srdce a zkontrolujete jakékoliv patologické stavy.

Je to důležité!
Při diagnostice nedostatečnosti aortální chlopně je nutné fyzickou aktivitu snížit na rozumné minimum.

Léčba nedostatku aortální chlopně

V případě diagnózy pacienta s nedostatečností aortální chlopně stupňů 1 a 2 není zvláštní léčba nutná. Terapeutická a srdeční léčba by byla v této situaci nadbytečná. Tuto kategorii lidí musí sledovat pouze lékař a pravidelně provádět ultrazvuk a EKG. Nedostatek ventilu 3. stupně nemá obecnou metodu léčby. K určení konzervativní terapie je nutné nejdříve určit příčinu defektu a vyléčit onemocnění, které způsobilo její výskyt.

Poté můžete zahájit léčbu závažného nedostatku. Léčba léčbou zahrnuje použití srdečních glykosidů: Strofantin, Celanid a Korgligokon. Navíc jsou pro léčbu vady také aktivně používány antianginální léčiva, vazodilatační látky a diurethiny. Chirurgická léčba se doporučuje u pacientů s těžkým dýcháním a pravidelnou bolestí v oblasti srdce. V tomto případě bude navržena operace k nahrazení a implantaci umělého analogu aortální chlopně. Toto je nezbytné opatření v pozdním stádiu onemocnění, kdy člověk prožívá těžké nepohodlí.