Stenóza aorty - pohroma starších mužů

Porucha nebo porušení anatomické struktury srdce vždy vede ke zhoršení fungování celého organismu.

Zvláště pokud tato vada narušuje normální činnost největší tepny oběhového systému - aortu, která dodává krev všem vnitřním orgánům a systémům. Jedná se o stenózu aortální chlopně nebo stenózy aorty.

Popis choroby

Stenóza aorty je změna struktury aortální chlopně tak, že normální vodivost krve ze srdce do aorty je narušena. Výsledkem je, že krevní zásoby většiny vnitřních orgánů a systémů lidského těla, "spojené" s velkým kruhem krevního oběhu, se zhoršují.

Každý zdravý člověk má trikuspidální ventil na okraji levé srdce srdce a aortu, která začíná od něj - druh "dveří", který dovoluje, aby krev procházela ze srdce do plazmy a neuvolňovala jej zpět. Díky tomuto ventilu, který je při úplném otevření, je alespoň 3 cm široký, krev se pohybuje ze srdce do vnitřních orgánů pouze jedním směrem.

Z různých důvodů se tento ventil nemusí zcela otevřít, jeho otvor se zvětší spojovacím tkanivem a zužuje. V důsledku toho klesá uvolňování krve ze srdce do aorty a krev, která není čerpaná skrze cévy, stagnuje v levé komoře, což postupně vede k jejímu zvětšení a protažení.

Lidské srdce proto začíná pracovat v abnormálním režimu, zhoršuje ho stagnace - to vše má negativní dopad na zdraví obecně.

Příčiny a rizikové faktory

Nemoc může být vrozená a získaná. Získaná forma onemocnění se rozvíjí z různých důvodů. Klasické provokatéry této nemoci jsou:

• organická léze ventilových letáků v důsledku revmatických onemocnění - 13-15% případů;
• ateroskleróza - 25%;
• kalcifikace aortální chlopně - 2%;
• infekční zánět vnitřního výstelky srdce nebo endokarditidy - 1,2%.

V důsledku všech těchto patologických účinků dochází k narušení pohyblivosti ventilových letáků: jsou spojeny dohromady, zarostlé tkáněmi spojovacími jizvy, kalcinovány - a již nejsou zcela otevřené. Tak dochází k postupnému zúžení aortálního otvoru.

Kromě výše uvedených důvodů existují rizikové faktory, jejichž historie významně zvyšuje pravděpodobnost aortální stenózy u lidí:

• genetickou predispozici k tomuto zločinu;
• dědičná patologie elastinového genu;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin;
• vysoký cholesterol;
• kouření;
• hypertenze.

Klasifikace a fáze

• Na místě lokalizace konstrikce: supravalve, subvalvular a valve.
• Podle stupně zúžení:

Stenóza / porucha aorty: příčiny, příznaky, operace, prognóza

Srdeční vady jsou nyní poměrně častou patologií kardiovaskulárního systému a jsou vážným problémem, protože může být po dlouhou dobu skryt, a během manifestace stupeň poškození srdečních chlopní dosáhne tak daleko, že může vyžadovat pouze chirurgický zákrok. Proto se u nejmenšího znamení, měli byste okamžitě navštívit lékaře pro objasnění diagnózy. To je zvláště charakteristické pro takovou vadu, jako je stenóza úst aorty nebo aortální stenóza.

Stenóza aortální chlopně je jedním ze srdečních defektů, vyznačující se zúžením aorty, opouštění levé komory a zvyšujícím se tlakem na myokard všech částí srdce.

Nebezpečí aortální vada, že zúžení průsvitu množství aorty krve potřebné pro tělo nevstupuje do krevní cévy, což vede k hypoxii (nedostatek kyslíku), mozku, ledvin a dalších životně důležitých orgánů. Navíc srdce, které se pokouší vytlačit krev do stenózy, zvyšuje práci a dlouhodobá práce v takových podmínkách nevyhnutelně vede k rozvoji selhání oběhu.

Mezi dalšími onemocněními ventilů je aortální stenóza pozorována u 25-30% a častěji se objevuje u mužů a kombinuje se hlavně s defekty mitrální chlopně.

Proč vzniká zlozvyk?

vrozená stenóza - abnormálně vyvinutá aortální ventil

V závislosti na anatomických vlastnostech vady se vyskytuje přetlak, ventil a poškození subvalvulárního aorty. Každá z nich může být vrozená nebo získaná, ačkoli stenóza ventilu je často způsobena získanými příčinami.

Hlavní příčinou vrozené aortální stenózy je porušení normální embryogeneze (vývoj v prenatálním období) srdce a velkých cév. To se může stát u plodu, jehož matka má špatné zvyky, žije v ekologicky nepříznivých podmínkách, je špatně vyživována a má dědičnou náchylnost k kardiovaskulárním chorobám.

Příčiny získané stenózy aorty:

• Revmatismu, nebo akutní revmatická horečka s opakujícími se útoky v budoucnosti - onemocnění, které se vyskytuje v důsledku streptokokové infekce a je charakterizována tím, difúzní onemocnění pojivové tkáně, zejména se nachází v srdci a v kloubech,
• Endokarditida nebo zánět vnitřního obličeje srdce, různé etiologie - způsobené bakteriemi, houbami a jinými mikroorganismy, které se dostávají do systémové cirkulace během sepsy ("infekce" krve), například u osob se sníženou imunitou, intravenózních drogových závislostí apod.
• Aterosklerotické překryvy, ložiska vápenatých solí v letácích aortální chlopně u starších pacientů s aterosklerózou aorty.

získaná stenóza - aortální chlopeň je ovlivněna vnějšími faktory

U dospělých a starších dětí je onemocnění aortální chlopně nejčastěji způsobeno revmatismem.

Video: podstata aortální stenózy - lékařská animace

Symptomy u dospělých

U dospělých příznaky v časných stádiích onemocnění, když se aortální otevření ventilu plocha je mírně zúžen (méně než 2,5 cm 2, ale více než 1,2 cm 2), a mírné stenóza může být nepřítomen nebo jen mírně projevuje. Pacient je znepokojen dýchavičností s výraznou fyzickou námahou, palpitací srdce nebo vzácnými bolesti na hrudi.

Při druhém stupni stenózy aorty (otevírací plocha 0,75 - 1,2 cm 2) se příznaky stenózy objevují jasněji. Patří mezi ně těžkou dušnost při námaze, bolest srdce, anginózní přírodě, bledost, slabost, únavu, synkopy spojené s menším počtem krve katapultoval do aorty, dolní končetiny edém, suchý kašel, záchvaty dušnosti vyvolané stagnaci krve v cévách v plicích.

V případě kritické stenózy nebo závažného stupně stenózy aortálního otvoru o ploše 0,5 - 0,75 cm 2 symptomy obtěžují pacienta i v klidu. Kromě toho existují náznaky těžkým srdečním selháním - označená otoky nohou, nohy, stehna, břicho nebo celé tělo, dušnost a astma s minimální aktivitou domácností, modré zbarvení kůže a prstů (akrozianoz), přetrvávající bolest v srdci (hemodynamická angina).

Symptomy u dětí

U novorozenců a kojenců je onemocnění aortální chlopně vrozené. U starších dětí a dospívajících se obvykle získává stenóza aortální chlopně.

Symptomy stenózy ústí aorty u novorozeného dítěte jsou prudké zhoršení v prvních třech dnech po porodu. Dítě se stává letargické, špatně si vezme prsa, kůže na obličeji, ruce a nohy získává namodralý odstín. Není-li stenóza kritická (více než 0,5 cm2), může se v prvních měsících dítěte cítit uspokojivé a v prvním roce života se zaznamená zhoršení. U malého dítěte je pozorováno zhoršení tělesné hmotnosti a zaznamenává se tachykardie (více než 170 úderů za minutu) a dušnost (více než 30 respiračních pohybů za minutu nebo více).

U všech těchto příznaků by měli rodiče okamžitě kontaktovat pediatra, aby objasnil stav dítěte. Pokud lékař slyší srdeční šelest za přítomnosti vady, předepíše další metody vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku aortální stenózy lze předpokládat i ve fázi dotazování a vyšetření pacienta. Z charakteristických znaků upozorňujeme na sebe:

1. Ostrá bledost, slabost pacienta,
2. Opuch tváře a nohou,
3. Acrokyanóza
4. Může dojít k dušení v klidu,
5. Při naslouchání hrudníku stetoskopem se při projekci aortální chlopně (ve 2. intercostalistickém prostoru napravo od hrudní kosti) vyskytuje hluk, stejně jako mokré nebo suché otřesy v plicích.

Pro potvrzení nebo vyloučení navrhované diagnózy jsou předepsány další vyšetřovací metody:

• Echokardioskopie - ultrazvuk srdce - umožňuje nejen vizualizaci chlopňového přístroje srdce, ale také vyhodnocení důležitých indikátorů, jako je intrakardiální hemodynamika, ejekční frakce levé komory (normálně ne méně než 55%) atd.
• EKG, je-li to nutné s zatížením, k posouzení tolerance motorické aktivity pacienta,
• Koronární angiografie u pacientů se souběžnými lézemi koronárních artérií (ischémie myokardu pomocí EKG nebo angina pectoris klinicky).

Léčba

Výběr léčby se provádí striktně jednotlivě v každém případě. Aplikujte konzervativní a chirurgické metody.

Léková terapie se omezuje na jmenování léčiv, které zlepšují kontraktilitu srdce a průtok krve z levé komory do aorty. Patří sem srdeční glykosidy (digoxin, strofantin atd.). Je také nutné usnadnit práci srdce pomocí diuretických léků, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a tím zlepší "čerpání" krve skrze cévy. Z této skupiny se používá indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron atd.

Chirurgická léčba chlopenní stenózy aorty se používá v případech, kdy pacient již má první klinické projevy srdečního selhání, ale neměla čas na trénink. Proto je pro kardiochirurga velmi důležité chytit tuto linii, když je operace již ukázána, ale zatím není kontraindikována.

1. Metoda chirurgické plastické chirurgie na ventilu spočívá v provedení operace pod celkovou anestézou, disekcí hrudní kosti a spojením kardiopulmonálního bypassu. Po přístupu k aortálnímu ventilu jsou části ventilu vyříznuty s nezbytným uzavřením jejich částí. Metoda může být aplikována u dětí a dospělých. Nevýhodou je také vysoké riziko rekurentní stenózy, stejně jako změny jizev u ventilových letáků.

minimálně invazivní chirurgie pro náhradu plastů nebo ventilů

Metoda balonové valvuloplastiky sestává z průchodu katétru přes tepny do srdce, na konci kterého je balón ve zhrouceném stavu. Když doktor pod röntgenovou kontrolou dosáhne aortální chlopně, balón se rychle nafoukne s rupturovanými zvednutými cuspy. Metoda může být použita jak u dětí, tak u dospělých. Nevýhodou metody je účinnost ne více než 50% a vysoké riziko opakování stenózy ventilu.

Indikace pro operaci stenózy aorty:

• Velikost aortálního otvoru je menší než 1 cm 2,
• Stenóza u dětí vrozené přírody,
• Kritická stenóza u těhotných žen (pomocí balonové valvuloplastiky),
• Ejekční frakce levé komory méně než 50%
• Klinické projevy srdečního selhání.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

1. Věk přes 70 let
2. Terminální fáze srdečního selhání,
3. Závažné souběžné nemoci (diabetes mellitus ve fázi dekompenzace, bronchiální astma během těžké exacerbace atd.).

Životní styl s stenózou aortální chlopně

V současné době není onemocnění srdce, včetně stenózy aortální chlopně, věta. Lidé s takovou diagnózou žijí v klidu, hrají sport, nosí a porodí zdravé děti.

Přesto byste neměli zapomenout na patologii srdce a měli byste vést určitý životní styl, jehož hlavní doporučení zahrnují:

• Dieta je výjimkou z tučných a smažených potravin; odmítnutí špatných návyků; jíst velké množství ovoce, zeleniny, obilovin, mléčných výrobků; omezení koření, kávy, čokolády, masného masa a drůbeže;
• Přiměřené fyzické aktivity - chůze, pěší turistika v lese, neaktivní plavání, lyžování (vše po konzultaci se svým lékařem).

Těhotenství není kontraindikováno u žen s aortální stenózou, jestliže stenóza není kritická a závažné selhání oběhu se nevyvíjí. Potrat je indikován pouze tehdy, má-li žena zhoršující se stav.

Porucha je stanovena v případě poruch oběhu 2B - 3 stupňů.

Po operaci by měla být fyzická aktivita vyloučena během rehabilitačního období (1-2 měsíce nebo déle, v závislosti na stavu srdce). Děti po chirurgickém zákroku by neměly navštěvovat vzdělávací instituce po dobu doporučenou lékařem a také by se měly vyhnout přeplněným místům, aby se zabránilo respiračním infekcím, což může výrazně zhoršit stav dítěte.

Komplikace

Komplikace bez operace jsou:

1. Průběh chronického srdečního selhání na terminální smrtelné,
2. Akutní selhání levé komory (plicní edém),
3. Fatální arytmie (ventrikulární fibrilace, ventrikulární tachykardie),
4. Tromboembolické komplikace v případě fibrilace síní.

Komplikacemi po chirurgickém zákroku jsou krvácení a vyčerpání pooperační rány, jejichž prevencí je důkladná hemostáza (kauterizace malých a středních cév v ráně) během operace, stejně jako pravidelné bandáže v časném pooperačním období. V dlouhodobém výhledu může dojít k akutní nebo opakované endendokarditidě s léčebnými lézemi a restenózou (opětovné spojení ventilových letáků). Prevence je antibiotická terapie.

Předpověď počasí

Prognóza bez léčby je nepříznivá, zejména u dětí, protože v prvním roce života zemřelo bez operace 8,5% dětí. Po chirurgickém zákroku je prognóza příznivá bez komplikací a závažného srdečního selhání.

V případě nekritické vrozené stenózy aortální chlopně, za podmínek pravidelného sledování ošetřujícím lékařem, přežití bez chirurgického zákroku dosáhne mnoha let a když pacient dosáhne věku 18 let, řeší se problém chirurgie.

Obecně lze říci, že možnosti moderní, včetně pediatrické kardiální chirurgie, umožňují odstranění defektů tak, aby pacient mohl žít dlouhý, šťastný a nerozvětvený život.

Stenóza aortální chlopně: jak a proč se vyskytuje, příznaky, jak se léčit

Z tohoto článku se dozvíte: co je aortální stenóza, jaké jsou mechanismy jejího vývoje a příčiny jejího vzhledu. Symptomy a léčba onemocnění.

Stenóza aorty je patologické zúžení velké koronární cévy, skrze kterou vstupuje krev z levé komory do cévního systému (velkého oběhu).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (vrozené malformace, revmatismus, kalcifikace) se lumen aorty zužuje na výstupu komory (ve ventilové oblasti) a způsobuje to, že krev vniká do cévního systému. V důsledku toho se tlak v komoře komory zvyšuje, objem krevního efektu klesá a v průběhu času se objevují různé příznaky nedostatečného zásobení orgánů krví (rychlá únava, slabost).

Onemocnění je po delší dobu (desetiletí) naprosto asymptomatické a projevuje se až po zúžení lomu cévy o více než 50%. Výskyt příznaků srdečního selhání, anginy pectoris (typ koronárního onemocnění) a mdloby značně zhoršuje prognózu pacienta (délka života je snížena na 2 roky).

Patologie je nebezpečná z důvodu komplikací - dlouhodobá progresivní stenóza vede k nevratnému zvýšení komory (dilatace) levé komory. U pacientů s těžkými příznaky (po zúžení lomu cévy o více než 50%) se vyvinul srdeční astma, plicní edém, akutní infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt bez zjevných příznaků stenózy (18%), zřídka fibrilace ventrikulární, ekvivalent srdeční zástavy.

Léčba stenózy aorty je zcela nemožné. Metody chirurgické léčby (ventilační protetika, dilatace lumenů pomocí dilatace balónkem) jsou indikovány po objevení prvních příznaků aortální kontrakce (dušnost s mírnou námahou, závratě). Ve většině případů je možné výrazně zlepšit prognózu (více než 10 let u 70% provozovaných). Klinické pozorování se provádí v jakýchkoli fázích života.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Kardiolog ošetřuje pacienty s aortální stenózou, kardiochirurgové provádějí chirurgickou korekci.

Podstata aortální stenózy

Slabé spojení velkého oběhu (krev z levé komory přes aortu vstupuje do všech orgánů) je trikuspidální aortální ventil v ústí cévy. Odhaluje to, že prochází částmi krve do cévního systému, kterou komora během kontrakce vytlačuje a zavírá, zabraňuje jim v pohybu. Na tomto místě se objevují charakteristické změny v cévních stěnách.

V patologii dochází k různým změnám v listu a tkáni aorty. Mohou to být jizvy, adheze, adheze pojivové tkáně, usazeniny vápenaté soli (kalení), aterosklerotické pláty, vrozené malformace ventilu.

Kvůli takovým změnám:

• lumen plavidla se postupně zužuje;
• ventilové stěny se stávají nepružnými, hustými;
• nedostatečně otevřené a uzavřené;
• krevní tlak v komoře se zvyšuje, což způsobuje hypertrofii (zhrubnutí svalové vrstvy) a dilatace (zvýšení objemu).

Výsledkem je nedostatek krevního zásobení všech orgánů a tkání.

Stenóza aorty může být:

1. Přeplňovací ventil (od 6 do 10%).
2. Subvalvulární (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Všechny tři formy mohou být vrozené, pouze získané. Vzhledem k tomu, že forma ventilu je častější, mluvíme o aortální stenóze, obvykle se jedná o tuto formu onemocnění.

Patologie velmi vzácně (ve 2%) se objevuje jako nezávislá, nejčastěji se kombinuje s dalšími malformacemi (mitrální chlopně) a onemocněními kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční).

Stenóza aorty

Stenóza aorty je zúžení aortálního otvoru ve ventilové oblasti, což brání odtoku krve z levé komory. Stenóza aorty ve fázi dekompenzace se projevuje závratě, mdlobou, únavou, dechovou nedostatečností, záchvaty anginy pectoris a udušením. V procesu diagnostiky aortální stenózy, EKG, echokardiografie, rentgenového vyšetření, ventrikulografie, aortografie, srdeční katetrizace jsou vzaty v úvahu. Při stenóze aorty se balonová valvuloplastika a náhrada aortální chlopně uchýlí; možnosti konzervativní léčby této vady jsou velmi omezené.

Stenóza aorty

Aortální stenóza nebo stenóza aortálního otvoru je charakterizována zúžením výtokového traktu v oblasti aortální poloviční chlopně, což ztěžuje systolické vyprázdnění levé komory a tlakový gradient mezi jeho komorou a aortou se prudce zvyšuje. Podíl aortální stenózy ve struktuře jiných srdečních vad představuje 20-25%. Stenóza aorty je u mužů 3-4 krát častěji než u žen. Izolovaná aortální stenóza v kardiologii je vzácná - v 1,5-2% případů; ve většině případů je tento defekt kombinován s jinými vadami chlopně - mitrální stenóza, aortální nedostatečnost atd.

Klasifikace aortální stenózy

Podle původu se rozlišuje vrozená (3-5,5%) a získaná stenóza aortální ústa. Vzhledem k lokalizaci patologického zúžení může být aortální stenóza subvalvulární (25-30%), supravalkulární (6-10%) a ventil (přibližně 60%).

Závažnost stenózy aorty je určena gradientem systolického tlaku mezi aortou a levou komorou, stejně jako oblast otevření ventilu. Při menší aortální stenóze stupně I je plocha clony od 1,6 do 1,2 cm2 (při rychlosti 2,5-3,5 cm2); gradient systolického tlaku je v rozmezí 10-35 mm Hg. st. Mírná aortální stenóza stupně II je indikována, když je oblast ventilového otvoru 1,2 až 0,75 cm2 a tlakový gradient je 36-65 mmHg. st. Závažná aortální stenóza stupně III je pozorována, když je oblast otevření ventilu menší než 0,74 cm2 a tlakový gradient se zvyšuje na více než 65 mm Hg. st.

V závislosti na stupni hemodynamických poruch se může aortální stenóza vyskytnout v kompenzovaném nebo dekompenzovaném (kritickém) klinickém variantu, a proto lze rozlišit 5 fází.

Stupeň I (úplná kompenzace). Stenóza aorty může být detekována pouze auskulturací, stupeň zúžení aorty je zanedbatelný. Pacienti potřebují dynamické sledování kardiologem; chirurgická léčba není indikována.

Stupeň II (selhání latentního srdečního selhání). Existují stížnosti na únavu, dušnost s mírnou námahou, závratě. Známky aortální stenózy se určují podle EKG a rentgenového záření, přičemž gradient tlaku je v rozmezí 36-65 mm Hg. Art., Který slouží jako indikace pro chirurgickou korekci defektu.

Stage III (relativní koronární nedostatečnost). Obvykle se zvyšuje dušnost, výskyt anginy pectoris, mdloby. Gradient systolického tlaku přesahuje 65 mm Hg. st. Chirurgická léčba aortální stenózy v tomto stadiu je možná a nutná.

Stupeň IV (závažné srdeční selhání). Narušený dýchavičností v klidu, noční záchvaty srdeční astma. Chirurgická korekce vady ve většině případů je již vyloučena; u některých pacientů je potenciálně možná kardiochirurgie, ale s menším účinkem.

V stupně (terminál). Srdcové selhání postupuje postupně, výrazně se vyskytuje dušnost a edémový syndrom. Léčba léků může dosáhnout pouze krátkodobého zlepšení; chirurgická korekce aortální stenózy je kontraindikována.

Příčiny aortální stenózy

Získaná stenóza aorty je nejčastěji způsobena revmatickými lézemi chlopní. V tomto případě jsou klapky ventilu deformovány, spojeny dohromady, zesílené a tuhé, což vede k zúžení ventilového kroužku. Příčinou získané stenózy aortálního otvoru mohou být také aortální ateroskleróza, kalcifikace aortální chlopně, infekční endokarditida, Pagetova nemoc, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida a konečné selhání ledvin.

Vrozená stenóza aorty se vyskytuje při vrozené zúžení aortální nebo vývojové abnormality - bicuspidové aortální chlopně. Kongenitální onemocnění aortální chlopně se obvykle vyskytuje před věkem 30 let; získané - v pozdějším věku (obvykle po 60 letech). Zrychlit tvorbu aortální stenózy, kouření, hypercholesterolemie, arteriální hypertenze.

Hemodynamické poruchy aortální stenózy

Při stenóze aorty se objevují hrubé intracardiální a pak celkové hemodynamické poruchy. To je způsobeno obtížemi vyprazdňování dutiny levé komory, díky níž dochází k významnému zvýšení systolického tlakového gradientu mezi levé komorou a aortou, která může dosáhnout od 20 do 100 mm mm nebo více. st.

Funkce levé komory v podmínkách zvýšeného zatížení je doprovázena její hypertrofií, jejíž stupeň závisí na závažnosti zúžení aortálního otvoru a životnosti defektu. Kompenzační hypertrofie zajišťuje dlouhodobé uchování normálního srdečního výdeje, což brání rozvoj srdeční dekompenzace.

Při stenóze aorty však dochází k porušení koronární perfúze včas, což je spojeno se zvýšením end-diastolického tlaku v levé komoře a kompresí subendokardiálních cév hypertrofickým myokardiem. Proto se u pacientů s aortální stenózou objevují známky koronární nedostatečnosti dlouho před nástupem srdeční dekompenzace.

Vzhledem k poklesu kontraktilní schopnosti hypertrofované levé komory se velikost objemu mrtvice a ejekční frakce snižuje, což je doprovázeno dilatací myogenní levé komory, zvýšeným end-diastolickým tlakem a vývojem systolické dysfunkce levé komory. Na tomto pozadí se zvyšuje tlak v levé síni a plicní cirkulaci, tj. V arteriální plicní hypertenzi. Zároveň klinický obraz aortální stenózy může být zhoršen relativní nedostatečností mitrální chlopně ("mitralizace" poruchy aorty). Vysoký tlak v systému plicní tepny přirozeně vede k kompenzační hypertrofii pravé komory a následnému úplnému selhání srdce.

Symptomy aortální stenózy

Ve stádiu úplné kompenzace aortální stenózy pacienti dlouhodobě necítí výrazný nepohodlí. První projevy jsou spojeny se zúžením ústí aorty na přibližně 50% jejího lumenu a jsou charakterizovány nedostatkem dechu při fyzické námaze, únavě, svalové slabosti, pocitu palpitace.

Ve stádiu koronární nedostatečnosti, závratě, mdloby s rychlou změnou polohy těla, záchvaty anginy pectoris, paroxysmální (noční) dušnost, ve vážných případech - se objevují záchvaty srdeční astmatu a plicního edému. Prognosticky nepříznivá kombinace anginy se synkopálními stavy a zejména - srdeční astma.

Při vývoji nedostatečnosti pravé komory, edému se zaznamenává pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Náhlá srdeční smrt v aortální stenóze se vyskytuje v 5-10% případů, zejména u starších lidí s těžkým zúžením ventilového otvoru. Komplikace aortální stenózy mohou být infekční endokarditida, poruchy ischemické cerebrální cirkulace, arytmie, AV blokáda, infarkt myokardu, gastrointestinální krvácení z dolní části zažívacího traktu.

Diagnostika aortální stenózy

Vzhled pacienta s aortální stenózou je charakterizován bledostí pokožky ("aortická bledost"), kvůli tendenci k periferním vazokonstrikčním reakcím; v pokročilých stádiích může nastat akrocyanóza. Periferní edém je detekován u těžké aortální stenózy. Když je perkus určován rozšířením hranic srdce doleva a dolů; palpace je posun apikálního impulsu, systolický třes v jugulární fossa.

Auskulární příznaky aortální stenózy jsou hrubé systolické šelest nad aortou a nad mitrální chlopní, tlumení tónů I a II na aortě. Tyto změny jsou také zaznamenány během phonocardiografie. Podle EKG jsou stanoveny známky hypertrofie levé komory, arytmií a někdy blokády.

V období dekompenzace na rentgenových snímcích se objevuje expanze stínu levé komory ve formě prodloužení oblouku levého obrysu srdce, charakteristické aortální konfigurace srdce, poststevní dilatace aorty, příznaky plicní hypertenze. Při echokardiografii je určeno zesílení aortálních ventilů, které omezují amplitudu pohybu ventilových letáků v systole, hypertrofii stěn levé komory.

Pro měření tlakového gradientu mezi levé komorou a aortou se vyšetřují dutiny srdce, což umožňuje nepřímo posoudit stupeň aortální stenózy. K detekci souběžné mitrální nedostatečnosti je nutná ventrikulografie. Aortografie a koronární angiografie se používají k diferenciální diagnostice aortální stenózy s aneuryzmou vzestupné aorty a onemocnění koronární arterie.

Léčba stenózy aorty

Všichni pacienti, včetně s asymptomatickou a plně kompenzovanou aortální stenózou by měl být pečlivě sledován kardiologem. Doporučuje se, aby měli echokardiografii každých 6-12 měsíců. Aby se zabránilo infekční endokarditidě, vyžaduje tento kontingent pacientů preventivní antibiotika před ošetřením zubů (léčba zubního kazu, extrakce zubů apod.) A další invazivní procedury. Těhotenské řízení u žen s aortální stenózou vyžaduje pečlivé sledování hemodynamických parametrů. Indikace pro ukončení těhotenství je závažný stupeň aortální stenózy nebo zvýšení známky srdečního selhání.

Léčba aortální stenózy je zaměřena na eliminaci arytmií, prevenci koronárních onemocnění, normalizace krevního tlaku a zpomalení progrese srdečního selhání.

Radikální chirurgická korekce aortální stenózy se projevuje při prvních klinických projevech vady - výskytu dechu, anginal bolest, synkopálních stavů. Pro tento účel lze použít balonovou valvuloplastiku - endovaskulární balonovou dilataci aortální stenózy. Tento postup je však často neúčinný a je doprovázen následnou rekurentní stenózou. Pro nepatrné změny v hrudních končetinách aortální chlopně (nejčastěji u dětí s vrozenými vadami) se používá otevřená chirurgická náhrada aortální chlopně (valvuloplastika). Při pediatrické srdeční chirurgii se Rossova operace často provádí, zahrnující transplantaci plicního ventilu do polohy aorty.

S příslušnými indikacemi se uchýlili k plastické nadklapannogo nebo subvalvulární stenóze aorty. Hlavní metodou léčby aortální stenózy je dnes protetická aortální ventil, ve kterém je postižený ventil zcela odstraněn a nahrazen mechanickou analogovou nebo xenogenní bioprotézou. Pacienti s umělou ventilem vyžadují celoživotní podávání antikoagulancií. V posledních letech byla provedena výměna perkutánní aortální chlopně.

Prognóza a prevence aortální stenózy

Stenóza aorty může být asymptomatická po mnoho let. Vzhled klinických příznaků významně zvyšuje riziko komplikací a úmrtnosti.

Hlavní, prognosticky významné příznaky jsou angina, mdloby, selhání levé komory - v tomto případě průměrná délka života nepřesáhne 2-5 let. Při včasné chirurgické léčbě stenózy aorty je 5leté přežití přibližně 85%, 10leté - přibližně 70%.

Opatření k prevenci aortální stenózy jsou omezena na prevenci revmatismu, aterosklerózy, infekční endokarditidy a dalších faktorů, které přispívají k jejímu vzniku. Pacienti s aortální stenózou podléhají klinickému vyšetření a pozorování kardiologa a revmatologa.

Aortální stenóza srdce: příčiny, příznaky a léčba

Stenóza aorty je patologický stav spočívající ve zúžení největší arteriální cévy vycházející ze srdce. Toto zúžení je pozorováno v oblasti ventilu, který odděluje aortu od srdce. Výsledek tohoto jevu je porušení normálního pohybu krve.

Onemocnění se může vyskytnout izolovaně, ale poměrně často se vyvíjí ve spojení s jinými nosologemi, například stenózou mitrální aorty, která jen zhoršuje již nepříznivou prognózu.

Aortální srdeční onemocnění s převahou stenózy u mužů a chlapců

Aortální srdeční onemocnění s převahou stenózy představuje čtvrtinu srdečních vad. Z neznámých důvodů trpí tato patologie třikrát častěji mužská polovina populace. S rostoucím věkem se také zvyšuje procento pacientů s popsanou nemocí.

Atentická stenóza u dětí je pozorována u všech čtyř dětí z tisíce dětí, což také postihuje chlapce častěji. Onemocnění se může projevit již v prvních dnech po porodu za předpokladu, že otevření ústí aorty je méně než půl centimetru. Nicméně, hlavně příznaky se vyvíjejí pomalu, během několika desetiletí.

Příčiny vrozené stenózy aorty

Když mluvíme o příčinách aortální stenózy, je třeba si uvědomit, že tato nemoc je známa v několika odrůdách. Ve vztahu k rozvoji každého z nich budou jejich viníci. Jinými slovy, v tomto případě existuje vztah mezi příčinou a druhem. Proto je třeba prověřit provokující faktory popsané nemoci ve spojení s klasifikací onemocnění.

Při zohlednění takového kritéria jako je původ choroby odborníci rozlišují dva druhy patologie, které jsou zvažovány.

První z nich je vrozená aortální stenóza. Četnost výskytu je poměrně malá a pohybuje se v rozmezí od 3 do 5,5% všech případů. Co se nedá říct o druhém typu onemocnění, které se týká všech ostatních epizod - získané aortální stenózy. Jméno obou možností hovoří samo za sebe: s jednou osobou se rodí, další získá po narození. Příčiny vývoje se budou lišit.

Zejména patologické stavy, které způsobují vrozenou stenózu aorty, zahrnují onemocnění, která vznikla v první třetině těhotenství. Může se jednat o jizvu vytvořenou pod aortální chlopní nebo o vláknitý film, který se na ní objeví. Nejčastěji se jedná o anomálie samotného ventilu, například když je přidělen nebo dokonce jedna klapka namísto tří.

Výskyty těchto změn se mohou objevit ihned po narození. Nejpravděpodobnější je ale postupné zhoršování krevního oběhu s příznaky nástupu příznaků asi o 30 let.

Získaná degenerativní stenóza aorty

Získaná stenóza aorty je výsledkem jakékoli systémové, infekční nebo metabolické choroby.

Například metabolická onemocnění, která mohou způsobit patologii, zahrnují notoricky známý diabetes mellitus, stejně jako chronické onemocnění ledvin a aterosklerózu. Tyto stavy způsobují změny ve svalové vrstvě a sedimentaci vápníku v ústech aorty, kvůli které zesílí stěna a ztrácí pružnost. Klapky jsou v tomto případě mírně ovlivněny a samotná aorta má tvar přesýpacích hodin. Tento vývoj se objevuje u starších osob a je často označován jako degenerativní aortální stenóza.

Z infekčních onemocnění, které vedou nakonec ke zvažované stenose, je možné rozlišit kostní léze ve formě deformace osteitidy a infekční endokarditidy.

Mikroorganismy, které se šíří po těle, jsou uloženy v srdcových komorách a množí zde kolonie. Později se vytvoří kryt spojovacího tkaniva. Na klapkách ventilu tedy dochází k růstu. Z tohoto důvodu jsou samotné dveře tlusté a mohou dokonce růst společně.

Vývoj reumatické stenózy aorty

Pod vlivem systémových onemocnění, které porušují imunitní systém, dochází k rozvoji tzv. Revmatické aortální stenózy.

Zejména s revmatismem nebo lupus erythematosusem se na křižovatce aorty a srdce objevují nárůst pojivové tkáně. Přítomnost lomu nádoby se zužuje, je těžké, aby krev proudila z komory do ní. Následně dochází k ukládání vápníku, což vede k ještě většímu kontrakci a ztrátě elasticity ventilu.

Bez ohledu na příčiny, které vedly k zvažované patologii, je výsledek vždy totožný: kvůli narušenému průtoku krve se všechny orgány začínají nedostávat živin. To způsobuje vznik příznaků doprovázejících stenózu aorty.

Formy aortální stenózy

Zařazení popsaného patologického stavu může být z různých důvodů.

Typy choroby podle původu byly již zmíněny výše. Vedle nich je možné rozlišit formy onemocnění, které se určují na základě lokalizace zúžení aorty: z těchto důvodů je stenóza rozdělena na ventil (nejčastější), stejně jako ventil (nejmenší), ventil (nejvzácnější).

Na druhou stranu, nemoc může být klasifikována podle jeho závažnosti. Na tomto základě lékaři rozlišují tři stupně aortální stenózy, z nichž každá se vyznačuje úrovní vývoje anomálií chlopně.

Přidružení zvažovaného onemocnění k jednomu či druhému stupni závisí na závažnosti dvou hlavních rysů, z nichž jeden je tlakový rozdíl mezi aortou a srdcovou komorou, druhým je oblast clonového otvoru.

Současně existuje následující vztah: klinika je vyjádřena světlejší a terapie je obtížnější, tím větší je zúžení aorty.

Mírný (první) stupeň aortální stenózy

Stenóza aorty 1. stupně je v podstatě nejmenší mezi všemi možnými variantami průběhu daného patologického stavu a určitě má nejpříznivější výsledek.

Tento typ onemocnění lze diskutovat, když tlakový gradient nepřesáhne 10-35 mm Hg. Art. A oblast díry, aortální ventil je od 1,6 do 1,2 cm& # 178; (vzhledem k tomu, že normální hodnota je 2,5-3,5 cm& # 178;).

Jednoduše řečeno, jde o mírnou aortální stenózu, většinou se vyskytující bez přítomnosti jakýchkoli klinických projevů. U tohoto stupně není pacient označen ani jako malátnost.

To vše vysvětluje skutečnost, že takové případy jsou téměř vždy zcela náhodně odhaleny. Detekce tohoto onemocnění je možná pouze s pečlivou auskultací srdce, která umožňuje stanovit přítomnost specifických zvuků.

V této situaci není obvykle vyžadována žádná specifická léčba. Pokud lékař předepisuje určité léky, je to jen z profylaktických důvodů nebo při léčbě onemocnění, které způsobilo stenózu.

Střední (2.) stupeň aortální stenózy

Stenóza aorty v rozmezí 2 stupňů na rozdíl od předchozího nelze považovat za asymptomatickou. Velikost děr od 1,2 do 0,75 cm&rozdíl v tlaku je již 36-65 mm Hg. st. Na podobném pozadí se mohou rozvinout určité příznaky, které upozorňují na sebe a charakterizují zvažovanou patologii.

V klinické praxi se tento stupeň onemocnění také často označuje jako středně závažná aortální stenóza. Navíc, na základě projevů onemocnění, lékaři často nazývají tuto podmínku latentní srdeční selhání.

Mezi příznaky, které se objevují u pacienta trpícího tímto typem stenózy, se může objevit pocit únavy, který se někdy děje na pozadí mírného závratě. Často je navíc spojeno s dušností.

Pokud má pacient takový typ patologie, jako je mírná aortální stenóza, je obvykle diagnostikován onemocnění pomocí elektrokardiografie nebo rentgenového vyšetření, při kterém lze zaznamenat charakteristické bolestivé změny. Pomocí těchto studií lze identifikovat údaje, které mohou být základem pro chirurgickou léčbu.

Těžký (třetí) stupeň stenózy aortální chlopně

V tomto případě, když má pacient místo pro zúžení otvoru ventilu na hodnotu menší než 0,74 cm& # 178; a současně rozdíl v tlaku před ventilem a po dosažení vyšší než 65 mm Hg. st. Obvykle se mluví o třetím stupni aortální stenózy.

Charakteristická vlastnost uvažovaného patologického stavu bude poměrně jasná ve srovnání s předchozími klinickými příznaky. Stávající dušnost se zhoršuje a často vede k stavu bez vědomí nebo dokonce k krátkodobé ztrátě vědomí. Pocit onemocnění se zvyšuje. Získání intenzity závratě.

Při tomto stupni nemoci jsou symptomy aortální stenózy u pacientů doplněny výskytem anginy pectoris. Ten se vyvíjí v důsledku nedostatečné krevní náplně cév, které krmit svaly srdce.

Důležitým bodem v tomto případě je, že samotné srdeční tepny jsou zcela průchodné. Jinými slovy, příčina vyvinuté anginy není v ateroskleróze.

Průběh onemocnění ve formě třetího stupně je velmi závažná situace, která se v lékařském prostředí označuje jako těžká aortální stenóza. Běh se může dostat do situace, kdy spojování těžkých komplikací vede k smrti.

Závažná aortální stenóza se srdečním selháním

Vedle výše uvedených stupňů závažnosti uvažovaného patologického stavu v klinické medicíně existují pojmy týkající se dalších fází této nemoci.

Zejména v případě, že z jakéhokoli důvodu nebyly v třetím stádiu uvedené nemoci přijata vhodná opatření k potírání tohoto onemocnění, onemocnění začíná postupovat, nikoliv pomalu. Výsledkem je, že se u pacienta objevuje závažné srdeční selhání s aortální stenózou.

Symptomatologie patologie v této fázi je obecně stejná jako u předchozího, ale se zvláštností: těžká dušnost, která se vyskytuje i při mírném fyzickém namáhání, v tomto případě i udušení, které se vyskytují s určitou periodicitou, většinou v noci.

Vedle toho patologické procesy v aparátu srdce zahrnují vývoj poruch v normálním fungování jiných systémů a orgánů.

Pacient s diagnózou výrazné aortální stenózy si stěžuje na ospalost, snížený tlak a nepohodlí (až do bolesti) v hrudi. Bolest se také často vyskytuje ve správné oblasti před fininací, která je způsobena poruchou jaterního krvácení.

Léky předepsané ošetřujícím lékařem pro takový průběh onemocnění, které mohou výrazně zmírnit celkový stav. Nicméně chirurgická pomoc pacientům v tomto případě je kontraindikována, i když se někdy musí stále uchýlit.

Stenóza kritické aortální chlopně s edematózním syndromem

V lékařské praxi je také izolována kritická aortální stenóza. Ve skutečnosti se jedná o konečnou fázi zkoumané choroby. Léková terapie nepřináší žádný účinek. Díky tomu je možné dosáhnout jen malých zlepšení v krátké době.

Mezi stávajícími projevy pacienta se objeví edémový syndrom. Celkový stav je velmi vážný. Chirurgická léčba je absolutně kontraindikována kvůli vysoké pravděpodobnosti úmrtí během jejího provádění.

Všechna terapeutická opatření přijatá v předchozích fázích jsou určena k zabránění vzniku kritické stenózy aorty.

Symptomy stenózy aortální chlopně: klinický obraz

V počáteční fázi je popsaná nemoc téměř vždy asymptomatická. První menší patologické příznaky se objevují při druhém stupni nemoci.

Živý klinický obraz se odvíjí od okamžiku, kdy zúžení otevření aortální chlopně dosáhne třetího stupně závažnosti.

Objektivní příznaky stenózy aortální chlopně jsou vyšetřeny lékařem během vyšetření.

Patří mezi ně bledost kůže, která je důsledkem spasmu kapilár, které je způsobeno nedostatečným průtokem krve. Impuls je zpravidla pomalý, řídký a špatně naplněný.

Pocit na hrudi si můžete všimnout jejího třesu. Vyskytuje se kvůli turbulence krve, která vzniká, když prochází ze srdce do aorty skrze zúžený otvor.

Navíc stenóza aortální chlopně je charakterizována příznaky jako je srdeční šum a tišší než u zdravých lidí, zvuk uzavření aortálních chlopní. Když je oblast srdce poklepávána, je obvykle nemožné určit její nárůst, i když ve skutečnosti se stěna levé komory zahustí. V plicích se slyší vlhké drápy.

Diagnostika aortální stenózy

Diagnóza aortální stenózy může být provedena na základě symptomů onemocnění, stejně jako údaje z instrumentální vyšetření.

EKG je buď nezměněno, nebo ukazuje zvýšení levé srdeční frekvence, arytmie a vedení.

Zvýšení velikosti levé komory a atria je potvrzeno na echokardiogramu, který také umožňuje stanovit zhrubnutí chlopní a zúžení aortálního otvoru.

Je známo, že aortální stenóza srdce je charakterizována rozdílem v tlaku před a po aortální chlopni, který je určen dopplerovským skenem. Na rentgenovém snímku hrudníku se vyskytují známky stagnace v plicích, kalcifikace aortálního otvoru a jeho expanze nad místem stenózy.

Navíc může být pro diagnózu provedena koronární angiografie a srdeční katetrizace.

Léčba aortální stenózy u dětí a dospělých

U pacientů s aortální stenózou je léčba rozdělena na léky a chirurgii. To platí jak pro děti, tak pro dospělé.

Prvním je příjem léků různých skupin, aby se zmírnil stav. Zejména urychlit vylučování vody a snížit zátěž srdce může lékař předepsat diuretika. A zmírnit bolesti srdce - nitroglycerin nebo jiné vazodilatační látky.

Pro zlepšení výkonu srdce je předepisován dopamin nebo dobutamin. Aby se zabránilo infekční endokarditidě, dostává se pacientovi antibiotika.

Avšak v případě stenózy aortální chlopně se léčba nejlépe provádí chirurgickým zákrokem. To je nejúčinnější způsob, jak se vypořádat s onemocněním. Tato léčba je však nutná až do výskytu selhání levé komory. V opačném případě se násobí riziko operativních komplikací.

Na základě podobných úvah lékaři působí na stenózu aortální chlopně u dětí, a to i v prvních měsících života, pokud mají zúžení třetího stupně. Se zanedbatelnou stenózou je chirurgická péče odložena až do věku 18 let s povinnou každoroční návštěvou kardiologa, aby se časem zjistilo zhoršení stavu a zabránilo se progresi patologie a / nebo přidání komplikací.

Podstata operací pro odstranění stenózy je redukována na protetiku nebo na plast aortální chlopně s disekcí spálených částí.

Chirurgická léčba aortální mitrální stenózy

Léčba aortální mitrální stenózy se zásadně neliší od izolované aorty. To znamená, že převládající metoda je také chirurgická. V tomto případě se provádí mitrálně-aortální komise, ale disekce pouze jednoho z ventilů není účinná, protože při zachování zatížení levé komory.

Specifický typ zákroku určuje lékař a individuálně na základě věku a zdravotního stavu pacienta.

Prognostická diagnóza "aortální stenózy"

U stenózy aortální chlopně je prognóza natolik závažná, že tuto chorobu nezohledňuje. Při kombinaci s onemocněním s dalšími srdečními vadami je prognóza nežádoucí než izolovaný průběh onemocnění (příkladem takové kombinace je mitrální aortální stenóza).

Je třeba si uvědomit, že od počátku rozvinutého klinického obrazu tohoto patologického stavu je průměrná délka života bez terapeutických opatření 5 let. Proto je vhodné, aby návštěva lékaře nebyla odložena.

U pacientů s aortální stenózou je prognóza po úspěšné operaci významně zlepšena. V takovém případě se prodlužuje životnost o desítky let a existuje příležitost vést běžný každodenní a pracovní život.

Stenóza aorty je závažné onemocnění, které vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu.

Srdeční patologie systém vyjádřením významné zúžení aortální chlopně v průchozí oblasti vyžaduje rychlou diagnostiku a zahájit odpovídající léčbu, která se vztahuje stejně na obou trikuspidální chlopně a plicní stenóza a aortální tepny.

Stenóza aorty se projevuje ve zhoršení dýchání, a to i při malém fyzickém namáhání, emočním stresu a také ve formě dechu, závratě a nevolnosti.

Charakteristiky této nemoci

Zhoršený průtok krve, který se projevuje v levé komoře, zvyšuje zátěž a projevuje se jako obtížný systolický vyprázdnění levé poloviny srdce. Toto onemocnění představuje 25% celkového počtu případů srdečních vad. U mužů je tato patologie častější.

Stenóza aortální chlopně může být diagnostikována u dospělých, stejně jako u dětí, stejně jako u novorozenců. Nicméně projevy pro všechny věkové kategorie jsou v mnoha směrech podobné, což umožňuje dokonce i subjektivní projevy předběžné diagnostiky poruch v práci srdečního systému. Avšak vzhledem k tomu, že aortální stenóza vyžaduje jiný způsob léčby ve srovnání s jinými patologickými stavy srdečního systému, je třeba po předběžné diagnóze provést podrobnější studii.

V následujícím videu řekne slavný lékař o charakteristice aortální stenózy u dětí a dospělých:

U dospělých

Vzhled dušnost a únava při námaze, závratě, což může nastat až do mdloby - to vše jsou projevy státu v úvahu. Dokonce i krátká ztráta vědomí na pozadí sníženou aktivitou a vysokým stupněm fyzické únavy by měla být považována za dostatečný důvod pro návštěvu lékaře k vyšetření na přítomnost abnormalit v srdeční systém.

Kritická stenóza aorty

U dětí

Děti s poruchami srdce systému mohou také pociťovat nedostatek vzduchu, má bledou pokožku, vyhnout se cvičení a vykazují vysoký stupeň únavy. Jejich letargie je způsobeno nadměrnou zátěží na srdce, což má za následek rozhodnutí neschopnost únavy.

Dyspnoe je možné i v dětství a toto by mělo být považováno za závažný projev tohoto typu srdečního selhání - aortální stenózy.

Novorozenci

Zvažovaná patologie je u novorozenců zřídka diagnostikována, neboť její projevy v tomto věku jsou téměř nepostřehnutelné. Jedná se o následující:

• bledá nebo modrá kůže;
• arytmie;
• ztráta vědomí;
• nepravidelný srdeční tep.

U novorozenců se náhlá asymptomatická smrt nejčastěji vyskytuje v důsledku této srdeční vady.

Dědičnost také hraje klíčovou roli, protože pokud existuje řada pacientů s tímto onemocněním by měl být obzvláště opatrní a strávit možná dřívější vyšetření novorozence k identifikaci srdečních chorob.

Stupeň stenózy aortální chlopně

Klasifikace aortální stenózy je založena na patologickém výskytu: kongenitální stenóza se vyskytuje častěji než získané - přibližně 85% a 15%. Podle druhu lokalizace aortální stenózy může být onemocnění také klasifikováno takto:

• subvalvular view, představující přibližně 30% případů této choroby;
• pohled nad ventilem - asi 6-11% případů;
• ventil - 60%.

Tam je také rozdělení patologie zvažované do pěti stupňů, které jsou rozděleny podle hemodynamics procesu.

Schéma aortální stenózy

První fáze

Také se nazývá plná kompenzace. V první fázi není onemocnění příliš výrazné, zúžení ústí aorty je zanedbatelné.

Tento stupeň patologie ovlivňuje stav v malém rozsahu. Kardiologovi může být doporučeno pravidelné sledování a příslušné vyšetření, operace není stanovena.

Druhá fáze

Druhá fáze má také název skrytého srdečního selhání. V této fázi vývoje má patologie již nějaké vnější projevy ve formě krátkého dechu a rychlé únavnosti a s malou námahou. Vzácné mdloby a závratě.

Vyšetření se provádí k identifikaci defektů v činnosti srdečního systému. Pomocí ECG a rentgenového vyšetření je možné identifikovat vývojovou patologii. Léčba - ve formě chirurgické korekce.

Třetí etapa

Když se relativní koronární příznaky nedostatečnost jsou výraznější již: dušnost, únava, sójové srdečního rytmu se vyskytují často, jsou také možné, závratě, ztrátu vědomí.

Po vyšetření se doporučuje chirurgický zákrok.

Čtvrtá fáze

Při těžkém srdečním selhání dochází k dýchání i v klidu, cvičení již není možné. Arytmie a stenokardie jsou téměř konstantní, ztráta vědomí je častá.

Chirurgická léčba již není doporučena, terapeutická léčba této poruchy srdeční soustavy nepřináší výrazné výsledky.

Pátá fáze

V terminální fázi je dýchavičnost, přerušení činnosti srdce a závratě téměř konstantní. Chirurgická léčba ve formě zákroku a korekce již není možná.

Jaké jsou objektivní důvody pro vznik aortální stenózy?

Příčiny

Vrozená stenóza aorty je zděděna a genetická predispozice by měla být považována za hlavní příčinu vzniku této srdeční vady. Nemoc je obvykle diagnostikován až do 30 let.

Získaná stenóza aorty může nastat z následujících důvodů:

• revmatická léze srdeční chlopně a jejích ventilů;
• ateroskleróza aorty;
• systémový lupus;
• selhání ledvin v konečné fázi.

Faktory, které stimulují vznik této patologie, jsou kouření, nadměrné množství cholesterolu v krvi.

Přečtěte si více o příznaky stenózy aortální chlopně.

Symptomy

Protože onemocnění může postupovat, a proto je klasifikováno podle stupňů vývoje, její projevy se mohou výrazně lišit v míře intenzity. Jsou však podobné ve fyzických projevech a mohou se vyskytnout u dětí, novorozenců a dospělých.

Symptomy, které charakterizují tento patologický stav srdeční aorty, zahrnují následující:

• dušnost, která se projevuje v závislosti na stádiu onemocnění: v počáteční fázi se projevuje výlučně s významným fyzickým nebo morálním přetížením a v závěrečných fázích dokonce s klidem;
• poruchy anginy a srdečního rytmu;
• závratě;
• ztráta vědomí a mdloby;
• rychlá fyzická únava;
• slabost svalů i v klidu;
• pocit příliš silného palpitace;
• plicní edém.

Postupné zintenzivnění těchto projevů svědčí o vývoji patologie a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Diagnostika

Díky včasným diagnostickým opatřením je možné identifikovat patologický proces zúžení aorty srdce a provést potřebnou léčbu.

Nejúčinnějšími a nejčastěji používanými diagnostickými opatřeními jsou:

• palpace - toto opatření umožňuje provést předběžnou diagnózu při identifikaci srdečního třesu;
• měření pulzu a krevního tlaku;
• auskultace - díky ní je možné identifikovat systolické mumlání v srdci;
• EKG poskytuje detekci změny velikosti levé komory;
• Rentgen poskytuje diagnózu změn velikosti srdce a porušení velikosti lumenu aorty srdce;
• Pomocí echokardiografie lze pozorovat zhrubnutí a zhrubnutí stěn cév levé a pravé komory.

Díky včasné diagnostice je možné dosáhnout účinné léčby a pozitivní diagnostiky míry přežití pacienta. Nyní se seznámíme se základy léčby aortální stenózy a možností jejího provedení bez operace.

Léčba

Tato patologie srdečního systému je léčena hlavně chirurgickou intervencí, terapeutickou léčbu předepisuje doktor pouze v první fázi patologického procesu. Pravidelné návštěvy kardiologa zaznamenávají dynamiku onemocnění.

Léčebné

Konzervativní léčba aortální stenózy se skládá z následujících terapeutických opatření:

• stabilizace krevního tlaku;
• zpomalení průběhu patologického procesu;
• eliminaci poruch srdečního rytmu a arytmie.

Při tomto druhu léčby se věnuje zvláštní pozornost obnovení normálního průtoku krve v oblasti srdce a neutralizace negativních účinků arytmie.

Lékařské

Když je detekována aortální stenóza, lékař předepisuje léky, jako jsou diuretika, které urychlují odebírání tekutiny z těla a tím snižují tlak a při vývoji srdeční arytmie jsou předepsány srdeční glykosidy (např. Digoxin).

Přípravky draslíku jsou také zaměřeny na odstranění přebytečné tekutiny z těla.

Provádění operace

Chirurgický zákrok umožňuje eliminovat tuto patologii rozšířením zúžení srdeční aorty. Tato metoda léčby patologie je však přijatelná pouze v počátečních stádiích onemocnění.

Operace může zahrnovat dvě možnosti pro opravy oddělení srdce:

1. Balónový plast.
2. Protetický ventil.

Operace je určena v případech, kdy pacient nemá žádné kontraindikace k jeho provedení a neexistují žádné silné negativní projevy patologie.

Indikace pro operaci v přítomnosti aortální stenózy jsou následující stavy:

• funkci myokardu na uspokojivé úrovni;
• zvýšení velikosti levé komory;
• mírný přebytek systolického tlaku.

Korekce ventilu srdečního křídla způsobuje mírné poškození: provádí se umělá separace spárovaných ventilových listů.

V endovaskulární metodě bude níže uvedené video popisovat vlastnosti léčby aortální stenózy:

Prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že neexistují žádná preventivní opatření pro vrozené poškození srdeční aorty, provádí se pouze chirurgický zákrok k odstranění tohoto srdečního selhání. Získaná onemocnění se však může vyhnout a proto je nutné zabránit vzniku následujících onemocnění vedoucích k výskytu této srdeční patologie:

• ateroskleróza;
• infekční endokarditida;
• revmatismus.

Správnou radou bude důkladná léčba anginy pectoris a správná výživa, která zabrání tvorbě plaků cholesterolu na stěnách cév.

Komplikace

Při pozdním odhalení aortální stenózy pokračuje hrozné onemocnění dále, a pokud se neléčí, je pravděpodobný smrtelný výsledek.

Posílení dušnosti a úplné neschopnosti i při menším fyzickém namáhání, stejně jako postupné zúžení průchodu srdeční aorty, jsou možné následky nedostatečné léčby patologie.

Předpověď počasí

Včasné odhalení patologie v počátečních stádiích má velmi vysokou pět let přežití - asi 85% a prognóza pro příštích 10 let je v tomto případě 70%.

U častých mdlob, těžké anginy a únavy může prognóza činit pouze 5-8 let.

Další užitečné informace o problému stenózy aorty obsahují následující video se známým přednášejícím: