Klasifikace arteriální hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" se týká syndromu stoupajícího krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že v pojmech "hypertenze" a "hypertenze" prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. nad, nad - předpona indikující přebytek normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy "hypertenze" a "hypertenze" tedy v podstatě znamenají stejnou věc - "přetlak".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tudíž arteriální hypertenze jsou používány v Rusku, termín "arteriální hypertenze" se používá v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) je běžně chápáno jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými příčinami, které se v mnoha případech vyhýbají ("symptomatická arteriální hypertenze" (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stadia hypertenze:

  • Hypertenze (GB) stupeň I znamená nepřítomnost změn v "cílových orgánech".
  • Hypertenze (GB) stupeň II je stanoven za přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
  • Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň III je stanovena za přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (BP)) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, pak je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stanovit stupeň arteriální hypertenze (AH) v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří nepoužívají antihypertenzivní léky.

Klasifikace arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění srdce a krevních cév v chronickém průběhu. Je charakterizován zvýšením tlaku v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základem patogeneze je porucha neurohumorálního a renálního mechanismu, která vede k funkčním změnám v cévní stěně. Následující rizikové faktory hrají roli ve vývoji hypertenze:

  • věk;
  • obezita;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • poruchy příjmu potravy: konzumace velkého množství rychlých sacharidů, snížení stravy zeleniny a ovoce, vysoký obsah soli v potravinách;
  • nedostatek vitamínů a mikroelementů;
  • pití a kouření;
  • mentální přetížení;
  • nízká životní úroveň.

Tyto faktory jsou zvládnutelné, dopad na ně může zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění. Existují však nekontrolovatelná rizika, která se nedají opravit. Ty zahrnují stáří a dědičnou predispozici. Starší věk je nekontrolovatelným rizikovým faktorem, protože v průběhu času existuje řada procesů, které předpovídají výskyt plaků aterosklerózy na stěně cévy, její zúžení a výskyt vysokého tlaku.

Klasifikace nemoci

Na celém světě se používá jednotná moderní klasifikace hypertenze podle úrovně krevního tlaku. Jeho rozsáhlé uvedení a používání je založeno na údajích ze studií Světové zdravotnické organizace. Klasifikace arteriální hypertenze je nutná k určení další léčby a možných následků pro pacienta. Pokud se dotknete statistik, najdeme nejvyšší stupeň prvního stupně hypertenze. V průběhu času se však zvyšuje úroveň tlaku, která klesá ve věku 60 let nebo více. Proto by tato kategorie měla mít zvýšenou pozornost.

Klasifikace krevního tlaku

  1. Optimální hladina: tlak v systolu je menší než 120 mm Hg, v diastole - méně než 80 mm. Hg
  2. Normální: diabetes v rozmezí 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
  3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozmezí 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
  4. Úroveň tlaku související s arteriální hypertenzí: DM nad 140, DD nad 90.
  5. Izolovaná systolická varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikace choroby:

  • Arteriální hypertenze prvního stupně - systolický tlak v rozmezí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
  • Arteriální hypertenze druhého stupně: diabetes od 160 do 169, tlak v diastole 100-109.
  • Arteriální hypertenze třetího stupně - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikace podle původu

Podle klasifikace hypertenze podle WHO je nemoc rozdělena na primární a sekundární. Primární hypertenze je charakterizována trvalým zvyšováním tlaku, jehož etiologie zůstává neznáma. Sekundární nebo symptomatická hypertenze se vyskytuje u onemocnění, které postihují arteriální systém, a tím způsobují hypertenzi.

  1. Patologie ledvin: poškození krevních cév nebo parenchyma ledvin.
  2. Patologie endokrinního systému: vyvíjí se u onemocnění nadledvin.
  3. Porážka nervového systému s nárůstem intrakraniálního tlaku. Intrakraniální tlak může být pravděpodobně důsledkem poranění nebo nádoru na mozku. Výsledkem je, že části mozku, které se podílejí na udržování tlaku v cévách, jsou zraněny.
  4. Hemodynamická: v patologii kardiovaskulárního systému.
  5. Drog: je charakterizován otravou těla velkým množstvím léků, které vyvolávají mechanismus toxických účinků na všechny systémy, především cévní lůžko.

Klasifikace podle stupně vývoje hypertenze

Počáteční fáze. Odkazuje na přechodné. Důležitou vlastností je nestabilní ukazatel zvýšení tlaku během dne. Současně dochází ke zvýšení počtu normálních tlaků a období výrazných skoků. V této fázi může být onemocnění zmeškáno, protože pacient není vždy schopen klinicky podezření na nárůst tlaku s ohledem na počasí, špatný spánek a nadměrnou zátěž. Objeví se poškození cílových orgánů. Pacient se cítí dobře.

Stabilní stádium. Současně se indikátor zvyšuje nepřetržitě a poměrně dlouho. V takovém případě se pacient stane, že se necítí dobře, rozmazané oči a bolesti hlavy. V tomto stadiu onemocnění začíná ovlivňovat cílené orgány, postupuje se s časem. V tomto případě nejprve trpí srdce.

Sclerotická fáze. Je charakterizován sklerotickými procesy v arteriální stěně, stejně jako poškozením jiných orgánů. Tyto procesy se navzájem zatěžují, což dále komplikuje situaci.

Klasifikace rizik

Klasifikace podle rizikových faktorů vychází z příznaků vaskulárního a srdečního poškození, stejně jako účasti cílových orgánů v procesu, jsou rozděleny do 4 rizik.

Riziko 1: Je charakterizováno nedostatečným zapojením do procesu jiných orgánů, pravděpodobnost úmrtí v příštích 10 letech je asi 10%.

Riziko 2: Pravděpodobnost úmrtí v příštím desetiletí je 15-20%, jedná se o lézi jednoho orgánu patřícího cílovému orgánu.

Riziko 3: Riziko úmrtí v 25 - 30%, přítomnost komplikací, které zhoršují onemocnění.

Riziko 4: Nebezpečí života v důsledku zapojení všech orgánů, riziko úmrtí více než 35%.

Klasifikace podle povahy choroby

Během hypertenze je rozdělen na pomalu tekoucí (benigní) a maligní hypertenzi. Tyto dvě možnosti se mezi sebou navzájem liší nejen pozitivně, ale i pozitivně reagují na léčbu.

Benígní hypertenze se vyskytuje po dlouhou dobu s postupným zvyšováním příznaků. V takovém případě se člověk cítí dobře. Mohou existovat obdoby exacerbací a remisí, avšak časem období exacerbace netrvá dlouho. Tento typ hypertenze je úspěšně léčen.

Maligní hypertenze je variantou nejhorší prognózy života. Probíhá rychle, ostře, s rychlým vývojem. Maligní forma je obtížně kontrolovatelná a obtížně léčitelná.

Hypertenze podle WHO každoročně zabíjí více než 70% pacientů. Nejčastější příčinou smrti je disekce aneuryzmatu aorty, srdeční infarkt, renální a srdeční selhání, hemoragická mrtvice.

Před dvaceti lety byla arteriální hypertenze těžkou a obtížně léčitelnou chorobou, která vyžadovala životy mnoha lidí. Díky nejnovějším diagnostickým metodám a moderním lékům je možné diagnostikovat časný vývoj onemocnění a řídit jeho průběh a také předcházet řadě komplikací.

Při včasné komplexní léčbě můžete snížit riziko komplikací a prodloužit život.

Komplikace hypertenze

Komplikace zahrnují zapojení do patologického procesu srdečního svalu, cévního lůžka, ledvin, oční bulvy a mozkových cév. Při porážce srdce, infarktu, plicního edému, srdeční aneuryzma, anginy pectoris, srdeční astma může nastat. Pokud jsou oči poškozené, dochází k oddělení sítnice, což vede k oslepnutí.

Mohou také vznikat hypertenzní krize, které se týkají akutních stavů, bez lékařské pomoci, které je možné dokonce i smrtí osoby. Vyvolává jejich stres, napětí, prodloužené cvičení, měnící se počasí a atmosférický tlak. V tomto stavu jsou bolesti hlavy, zvracení, poruchy zraku, závratě, tachykardie. Krize se rozvíjí ostře, ztráta vědomí je možná. Během krize se mohou objevit další akutní stavy, jako je infarkt myokardu, hemoragická mrtvice a plicní edém.

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění. Každý rok se počet pacientů neustále zvyšuje. Častěji se jedná o starší lidi, většinou muže. V klasifikaci hypertenze dávají spoustu zásad, které pomáhají včasné diagnostice a léčbě onemocnění. Nicméně je třeba si uvědomit, že onemocnění je snadněji preventivní než lék. Z toho vyplývá, že prevence nemoci se týká nejjednoduššího způsobu prevence hypertenze. Pravidelné cvičení, vyhýbání se špatným návykům, vyvážená strava a zdravý spánek vás může zachránit před hypertenzí.

Hypertenze

Hypertenze (GB) - (esenciální, primární arteriální hypertenze) je chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze). Podstatná arteriální hypertenze není projevem nemocí, u nichž je zvýšení krevního tlaku jedním z mnoha symptomů (symptomatická hypertenze).

Klasifikace GB (WHO)

Stupeň 1 - dochází ke zvýšení krevního tlaku bez změn vnitřních orgánů.

Fáze 2 - zvýšení krevního tlaku, změny vnitřních orgánů bez dysfunkce (LVH, IHD, změny v fundusu). Mající alespoň jeden z následujících znaků poškození

- Hypertrofie levé komory (podle ECG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení retinálních tepen;

- Proteinurie (20-200 mg / min nebo 30-300mg / l), kreatinin více

130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvukové nebo angiografické příznaky

aterosklerotická aortální, koronární, karotidní, ileální nebo

Stupeň 3 - zvýšený krevní tlak se změnami vnitřních orgánů a porušení jejich funkcí.

-Srdeční: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Brain: přechodný mozkový průtok krve, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Fundus oka: krvácení a exsudáty s otokem bradavky

optický nerv nebo bez něj;

-Ledviny: příznaky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plavidla: disekční aneuryzma aorty, příznaky okluzivního periferního arteriálního onemocnění.

Klasifikace GB z hlediska krevního tlaku:

Optimální krevní tlak: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolovaná systolická hypertenze diabetes> 140 (= 140), DD

Celkový periferní cévní odpor

Celkový centrální průtok krve

Protože přibližně 80% krve je uloženo v žilním loži, dokonce i malé zvýšení tónu vede k významnému zvýšení krevního tlaku, tj. nejvýznamnějším mechanismem je zvýšení celkové periferní cévní rezistence.

Dysregulace vedoucí k vývoji GB

Neurohormonální regulace kardiovaskulárních onemocnění:

A. Pressor, antidiuretický, proliferační vazba:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitory aktivátoru plazminogenu

B. Tlumící, diuretická, antiproliferační vazba:

Natriuretický peptidový systém

Plazminogenový tkáňový aktivátor

Nejdůležitější rolí ve vývoji GB je zvýšení tónu sympatického nervového systému (sympatikotonie).

Způsobuje zpravidla exogenní faktory. Mechanizmy vývoje sympatikotonie:

úleva od gangliového přenosu nervových impulzů

porušení kinetiky norepinefrinu na úrovni synapsí (porušení zpětného vychytávání n / a)

změna citlivosti a / nebo množství adrenoreceptorů

sníženou citlivost baroreceptorů

Účinek sympatikotonie na tělo:

-Zvýšená srdeční frekvence a kontraktilita srdečního svalu.

-Zvýšený vaskulární tón a v důsledku toho zvýšení celkové periferní cévní rezistence.

-Zvýšený vaskulární tonus - zvýšený návrat žil - zvýšený krevní tlak

-Stimuluje syntézu a uvolňování reninu a ADH

-Inzulinová rezistence se vyvíjí

-endoteliální stav je narušen

-Zlepšuje reabsorpci - Zachování vody - Zvýšený krevní tlak

-Stimuluje hypertrofii cévních stěn (protože je stimulátorem proliferace buněk hladkého svalstva)

Úloha ledvin při regulaci krevního tlaku

-regulace homeostázy Na

-regulace vodní homeostázy

syntéza depressoru a přídavných látek, na počátku GB fungují jak tlakové, tak depresorové systémy, ale pak jsou depresorové systémy vyčerpány.

Účinky angiotenzinu II na kardiovaskulární systém:

-působí na srdeční sval a přispívá k jeho hypertrofii

-stimuluje rozvoj kardiosklerózy

-stimuluje syntézu Aldosteronu - zvýšení reabsorpce Na - zvýšení krevního tlaku

Lokální faktory patogeneze GB

Vasokonstrikce a hypertrofie cévní stěny pod vlivem lokálních biologicky aktivních látek (endotelin, tromboxan atd.)

V průběhu GB se vliv různých faktorů změní, první neurohumorální faktory se zastaví, pak když se tlak stabilizuje ve velkém počtu, místní faktory působí převážně.

Komplikace hypertenze:

Hypertenzní krize - náhlý nárůst krevního tlaku se subjektivními příznaky. Přidělit:

Neurovegetativní krize jsou neurogenní dysregulace (sympatikotonie). Výsledkem je výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperémie, tachykardie, pocení. Záchvaty jsou obvykle krátkodobé, s rychlou reakcí na léčbu.

Edematous - zpoždění Na a H 2 O těle se v těle rozvíjí pomalu (několik dní). Vyvolával se otoky obličeje, pastovitost nohy, prvky mozkového edému (nevolnost, zvracení).

Konvulzivní (hypertenzní encefalopatie) - narušení regulace toku mozku.

Fundus oka - krvácení, otok bradavky zrakového nervu.

Cévní mozkové příhody - pod vlivem prudce zvýšeného krevního tlaku se objevují malé aneuryzmy GM cév a v budoucnu může dojít k prasknutí zvýšení krevního tlaku.

1. Měření krevního tlaku v klidu, nejméně dvakrát v sedě

v intervalech 2-3 minut, na obou rukou. Před měřením ne

méně než hodinu, aby se zabránilo těžké fyzické námaze, nekuřte, nepijte

kávu a lihoviny, stejně jako antihypertenzivní léky.

Pokud je pacient poprvé vyšetřen, za účelem

aby se zabránilo "náhodnému zvýšení", doporučuje se měnit znovu

během dne. U pacientů mladších 20 let a starších než 50 let s prvním zjištěným

hypertenze se doporučuje měřit krevní tlak v obou nohách.

Normální krevní tlak pod 140/90 mm Hg. st.

2. Kompletní krevní obraz: ráno na prázdném žaludku.

Při prodlouženém průběhu hypertenze je možný nárůst.

počet červených krvinek, hemoglobin a indikátory

| Ukazatele | muži | ženy |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Červené krvinky | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Analýza moči (ranní část): s vývojem nefroangiosklerózy a

CKD - ​​proteinurie, mikrohematuria a cylindruria. Mikroalbuminurie (40-

300 mg / den) a glomerulární hyperfiltrace (obvykle 80-130 ml / min x 1,73

m2) označují druhý stupeň onemocnění.

4. Zimnický vzorek (denní moč se odebírá v 8 nádobách s intervalem 3

hodin): s vývojem hypertenzní nefropatie - hypo a isostenurie.

5. Biochemický krevní test: ráno na prázdný žaludek.

Přilnavost aterosklerózy nejčastěji vede k hyperlipoproteinemii II a

IIA: zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou;

IIB: zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinu s nízkou hustotou,

IV: normální nebo zvýšený cholesterol, zvýšení

S rozvojem chronického selhání ledvin - zvýšení hladiny kreatininu, močoviny.

Norm-kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Močovina: 2,50-8,32 μmol / L

6. EKG známky poškození levé komory (hypertenzní srdce)

I. - Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pro muže a> 20 mm pro

-Znak Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituda vlny R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrofie a / nebo přetížení levé síně:

-PII šířka zubů> 0,11 s;

-Převaha negativní fáze vlny P (V1) s hloubkou> 1 mm a

trvání> 0,04 s.

III. Bodový systém Romhilta-Estes (součet 5 bodů ukazuje

definovaná hypertrofie levé komory, 4 body - možné

-amplitudy R nebo S v končetinách> 20 mm nebo

amplitudy S (V1-V2)> 30 mm nebo amplituda h. R (V5-V6) -3 body;

-hypertrofie levé síní: negativní fáze P (V1)> 0,04 s - 3

-nesouhlasné posunutí segmentu ST a h. T v olověném V6 bez

použití srdečních glykosidů - 3 body

na pozadí léčby srdečními glykosidy - 1 bod; - odchylka EOS

0,09 s doleva - 1 bod; -time

vnitřní odchylka> 0,05 s ve vodiči V5-V6 - 1 bod.

7. EchoCG příznaky hypertenzního srdce.

I. Hypertrofie stěn levé komory:

-tloušťka SLFL> 1,2 cm;

-tloušťka MWP> 1,2 cm.

Ii. Zvýšení hmotnosti myokardu levé komory:

150-200 g - mírná hypertrofie;

> 200 g - vysoká hypertrofie.

8. Změny fondu

- Jak se zvyšuje hypertrofie levé komory

amplituda prvního tónu na vrcholu srdce s vývojem selhání

Může být zaznamenán třetí a čtvrtý tón.

- Zdůraznění druhého tónu na aortě může vypadat klidně

systolický šum na vrcholu.

- Vysoký cévní tón. Znaky:

- plochý anakrot;

- incisura a dekrotický prong se posunuly k vrcholu;

- se zmenšuje amplituda dekrotického hrotu.

- Při příznivém průtoku se krevní tok nezmenšuje a při krizi

amplituda snižující průtok a zeměpisný index (známky poklesu

1. Chronická pyelonefritida.

V 50% případů doprovázených hypertenzí, někdy maligním průběhem.

- anamnéza onemocnění ledvin, cystitida, pyelitida, anomálie

- příznaky, které nejsou typické pro hypertenzi: dysurie

- bolest nebo nepohodlí v dolní části zad;

- konstantní subfebrilní stav nebo přerušovaná horečka;

- pyurie, proteinurie, hypostenurie, bakteriurie (diagnostický titr 105

bakterie v 1 ml moči), polyuria, přítomnost buněk Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvuk: asymetrie velikosti a funkčního stavu ledvin;

- izotopová radiografie: zploštění, asymetrie křivek;

- vylučovací urografie: rozšíření pohárků a pánve;

- počítačová tomografie ledvin;

- renální biopsie: ohnisková povaha léze;

- angiografie: pohled na "spálené dřevo";

- častých příznaků: převládající nárůst diastolického tlaku,

vzácné hypertenzní krize, nedostatek koronárních, cerebrálních

komplikace a relativně mladý věk.

2. Chronická glomerulonefritida.

- dlouho před vznikem arteriální hypertenze se objeví močový syndrom;

- v historii indikace přenesené nefritidy nebo nefropatie;

- včasná hypo- a isostenurie, proteinurie více než 1 g / den,

hematurie, cylindruria, azotemie, selhání ledvin;

- hypertrofie levé komory je méně výrazná;

- neuroretinopatie se vyvíjí poměrně pozdě, pouze s tepnami

mírně zúžené, normální žíly, zřídka krvácení;

- často se rozvíjí anémie;

- Ultrazvukové skenování, dynamická syntagrafie (symetrie rozměrů a

funkční stav ledvin);

- biopsie ledvin: fibroplastická, proliferační, membránová a

sklerotické změny glomerulů, tubulů a cév ledvin, stejně jako

depozice imunoglobulinů v glomerulích.

Jedná se o sekundární hypertenzní syndrom způsobený

stenóza hlavních renálních artérií. Charakteristika:

- hypertenze trvale drží vysokých čísel, bez

zvláštní závislost na vnějších vlivech;

- relativní rezistence k antihypertenzní terapii;

- auskultace může být slyšet systolický šelest v pupečníku

oblasti, je lepší držet dech po hlubokém vyčerpání bez silné

- u pacientů s aterosklerózou a aortoartritidou existuje kombinace dvou

klinické příznaky - systolický šelest nad ledvinami a ledvinami

asymetrie krevního tlaku na rukou (rozdíl je větší než 20 mm Hg);

- v ostrém společném arteriolospasmu a neuroretinopatii

objevují se třikrát častěji než u hypertenze;

- vylučovací urografie: snížení funkce ledvin a snížení její velikosti

- sektorová a dynamická scintigrafie: asymetrie velikosti a funkce

ledviny s homogenitou intraorganického funkčního stavu;

- 60% zvýšení plazmatické reninové aktivity (pozitivní test s

captopril - se zavedením 25-50 mg reninové aktivity se zvyšuje o více než

150% původní hodnoty);

- 2 vrcholy denní plazmatické reninové aktivity (v 10 a 22 hodinách) a v

hypertenze 1 vrchol (při 10 hodinách);

- angiografie renálních tepen s aortální katetrizací femuru

arterie podle Seldinger: zúžení tepny.

Vrozená anomálie charakterizovaná zúžením aortálního isthmusu, který

vytváří různé podmínky krevního oběhu pro horní a dolní polovinu těla

. Na rozdíl od hypertenze je to charakteristické:

- slabost a bolest nohou, chilliness nohou, křeče ve svalech nohou;

- plethora obličeje a krku, někdy hypertrofie ramene a nižší

končetiny mohou být hypotrofní, bledé a studené na dotek;

- v bočních částech hrudníku je vidět pulzace podkožní cévní

collaterals, osbenno, když pacient sedí, skloněný vpřed s napnutou

- puls na radiálních tepnách je vysoký a intenzivní a na dolních končetinách

malá náplň a napětí nebo nehmatatelná;

- HELL na ruce se prudce zvyšuje, na nohách - dolů (normálně na nohou, HELL je 15-

20 mmHg vyšší než na ruce);

- auskultační hrubý systolický šelest s maximem v interkostálním prostoru II-III

vlevo od hrudní kosti, dobře uložené v meziprostorovém prostoru; přízvuk II

- radiograficky určená těžká zvlnění mírně rozšířená

aorty nad místem koarkce a zřetelnou dilatací poststenotiku

aorty, označené usurinace spodních okrajů žeber IV-VIII.

Souvisí s poklesem elasticity aorty a jejích velkých větví.

v důsledku ateromatózy, sklerózy a kalcifikace stěn.

- stáří převládá;

- zvýšení systolického krevního tlaku s normálním nebo sníženým diastolickým,

pulsní tlak je vždy vyšší (60-100 mm Hg);

- během přechodu pacienta z horizontální polohy na vertikální

systolický krevní tlak klesá o 10-25 mm Hg a u hypertenzních pacientů

onemocnění je charakterizováno zvýšením diastolického tlaku;

- charakteristické posturální oběhové reakce;

- další projevy aterosklerózy: rychlý, vysoký puls, retrosternální

pulzace, nerovnoměrný puls v krčních tepnách, expanze a

intenzivní pulzace pravé subklasické tepny, posunutí doleva

perkuse cévního svazku;

- Auskultace na aortě, tón akcentu II s tympanickým tónem a

systolický šelest, zhoršený zvednutými rukama (příznak Sirotininu

- radiologické a echokardiografické příznaky induration a

Hormonálně aktivní chromafinní medulla

nadledvin, paraganglií, sympatických uzlů a tvorby

významné množství katecholaminů.

- s adrenosympatickou formou na pozadí normálního nebo zvýšeného krevního tlaku

hypertenzní krize se vyvíjejí, po poklesu krevního tlaku se objevují hojné příznaky

pocení a polyurie; charakteristickým znakem je zvýšení

močová exkrece kyseliny mandlové-mandlové;

- s formou s konstantní hypertenzí, klinik připomíná maligní

varianta hypertenze, ale může dojít k významné ztrátě hmotnosti a

rozvoj otevřeného nebo skrytého diabetu;

- pozitivní vzorky: a) s histaminem (intravenózní histamin

0,05 mg způsobuje zvýšení krevního tlaku o 60 až 40 mm Hg. během prvních 4 minut), b)

palpace oblasti ledvin vyvolává hypertenzní krizi;

7. Primární aldosteronismus (Connův syndrom).

Souvisí se zvýšením syntézy aldosteronu v glomerulární kůrové vrstvě

nadledviny, většinou kvůli osamělému adenomu kůry

nadledviny. Je charakterizována kombinací hypertenze s:

-neuromuskulární poruchy (parestézie, zvýšené křeče

připravenost, přechodná para- a tetrapligie);

V laboratorních testech:

- snížená tolerance glukózy;

- alkalická reakce moči, polyuria (až 3 l / den nebo více), isostenurie (1005-

- léčených antagonisty aldosteronu.

Pozitivní vzorky pro systém renin-angiotenzin-aldosteron:

- stimulující účinek dvouhodinové chůze a diuretika (40 mg

- se zavedením přípravku DOCK (10 mg denně po dobu 3 dnů) hladiny aldosteronu

zůstává vysoká, zatímco ve všech ostatních případech hyper aldosteronismus to

Pro diagnostiku topického nádoru:

- retropneumoperitoneum s tomografií;

- AH se současně vyvine těžká obezita a hyperglykemie;

- rysy deponace tuku: měsíční obličej, mohutný trup, krk, břicho;

ruce a nohy zůstávají tenké;

- sexuální dysfunkce;

-fialové-fialové striae na kůži břicha, stehna, prsa, v oblasti

- kůže je suchá, akné, hypertrichóza;

- snížená glukózová tolerance nebo zjevný diabetes;

- akutní vředy v gastrointestinálním traktu;

-polycytemie (erytrocyty více než 6 (1012 / l), trombocytóza, neutrofilní

leukocytóza s lymfy a eosinopenií;

- zvýšené vylučování 17-oxykortikosteroidů, ketosteroidů,

-nedostatek genetické predispozice k hypertenzi;

- chronologický vztah mezi kraniálním traumatem nebo chorobou hlavy

mozku a výskyt hypertenze;

- příznaky intrakraniální hypertenze (silné, neodpovídající úrovni

AD bolest hlavy, bradykardie, stagnující bradavky z optických nervů).

Jméno nemoci - hypertenze

Stupeň zvýšení krevního tlaku - 1,2 nebo 3 stupně zvýšení krevního tlaku

Stupeň rizika - nízká, střední, vysoká nebo velmi vysoká

Příklad: Hypertenze stupeň II, 3 stupně zvýšení krevního tlaku, velmi vysoké riziko.

Cíle pro léčbu arteriální hypertenze.

Maximální snížení rizika kardiovaskulárních komplikací a mortality z nich:

- normalizace krevního tlaku,

- korekce reverzibilních rizikových faktorů (kouření, dyslipidémie, diabetes),

- ochrana orgánů sítě (ochrana orgánů),

- léčba komorbidit (související stavy a komorbidity).

Hypertenze: klasifikace podle stupňů a stupňů

Hypertenze se týká onemocnění, které jsou v medicíně považovány za aktivně progresivní a mladší. Hlavním problémem onemocnění je, že výskyt hypertenze je diagnostikován faktem jeho přítomnosti. Klasifikace arteriální hypertenze (AH) má mnoho typologií podle stupňů, stupně projevy nemoci, etiologie.

Co je arteriální hypertenze

Hypertenze, arteriální symptomatická hypertenze, sekundární arteriální hypertenze jsou všechny názvy jedné choroby. Vyjadřuje se v chronickém progresivním zvýšeném krevním tlaku, který ovlivňuje kvalitu a dlouhověkost pacienta. Ve většině případů není trvalý vysoký krevní tlak spojen s patologickými procesy v těle, které by mohly vyvolat tento syndrom.

Obvykle je krevní tlak pro dospělou osobu 120/80 mm Hg. s drobnými dočasnými změnami. U arteriální hypertenze bude tato hodnota neustále přeceňována bez zřejmých důvodů. Rozsah, v němž se tato hodnota liší od normálního ukazatele, určuje stupeň nemoci. Moderní hypertenze je stejně běžná u mužů a žen (39% mužské populace, 41% ženy). 5,7% a 17,5% (m / f) lze účinně léčit.

Symptomy onemocnění

Hlavním problémem klasifikace hypertenze bylo vždy to, že nástup onemocnění je asymptomatický, aby bylo možné zjistit, že skutečná příčina vzniku vysokého krevního tlaku je téměř nemožná. Vedle skutečného zvýšení krevního tlaku existuje celá řada projevů hypertenze, které snižují kvalitu života pacienta, pomáhají určit diagnózu:

  • závratě, zátěž v zadní části hlavy, očnice;
  • pulzující bolest z krku do očí (pocit pulzu v hlavě);
  • oslnění, černé tečky před očima;
  • těžký tinnitus;
  • zčervenání obličeje;
  • opuch tváře po spánku;
  • brnění, znecitlivění rukou a prstů;
  • opakující se zimnice, zvýšené pocení;
  • nervozita, poruchy paměti, podrážděnost, úzkost;
  • konstantní rychlý puls.

Klasifikace hypertenze

Vzhledem k nejednoznačnosti etiologie klasifikace arteriální hypertenze je rozdělen do několika oblastí: stadia hypertenze, stupeň, typ, riziko. Při diagnóze budou zohledněny všechny typologie. Světová zdravotnická organizace přijala jednotný standard klasifikace, takže diagnostická definice bude stejná pro Evropu a Spojené státy, což usnadňuje léčbu a sledování dynamiky onemocnění, a to i v případě, že je pacient mísen mezi zeměmi.

Stage hypertenze

Je důležité si uvědomit, že fáze a stupně nemoci jsou různými definicemi. První je fixní průběh onemocnění: od nenápadných až po akutní projevy. Stupeň je ukazatelem poškození těla jako celku. Klasifikace GB ve stupních a rizika zahrnuje určení závažnosti onemocnění, jeho průběhu a možného ohrožení orgánů pacienta.

Stage hypertenze

Ve skutečnosti se nezobrazují. Možná neperiodická bolest hlavy, poruchy spánku, krvácení z nosu.

Vyvážená strava, optimalizace pracovního rytmu.

Konstantní bolest hlavy s rostoucí intenzitou, časté krvácení z nosu, silná bolest v srdci.

Srdeční záchvaty, poškození ledvin, očí, hypertenzní krize.

Lékařská terapie s neustálým dohledem lékaře, odmítnutí nikotinu a alkoholu.

Symptomatologie se projevuje ve všech postižených orgánech. Hlavními ukazateli jsou poškození zraku, paměť, duševní činnost, pravidelná ztráta vědomí.

Mrtvice, encefalopatie, srdeční záchvat, poškození nervového systému, arytmie, selhání ledvin a srdce, maligní cévní onemocnění, patologie vnitřních orgánů.

Hospitalizace nebo přísná ambulantní léčba s omezením fyzické aktivity po dobu léčby je neustále sledována lékařem.

Stupeň arteriální hypertenze

Tato typologie, stupeň AH u WHO, označuje závažnost onemocnění. Navíc každý z nich může pokračovat bez vážného poškození těla pacienta nebo naopak s vážným poškozením orgánů. To znamená, že stupně a stupně lze kombinovat do jakéhokoli páru, bez ohledu na to, co je častější než jiné.

Stupně hypertenze

HELL indikátor mm.rt.st.

Klinický obraz (sekundární znaky)

Žádné poškození orgánů

Zúžení koronárních tepen a krevních cév, aterosklerotické pláty, hypertrofie levé komory, retinální vazokonstrikce, chronické selhání ledvin.

Stable 180/110 a vyšší

Angina pectoris, blokáda tepen, renální cévy, léze aorty, mozku, otok optického nervu,

Typy onemocnění

Tato klasifikace hypertenze se zabývá specificky příčinami onemocnění. Po jeho diagnóze se někdy ukáže, že se objevil provokatér onemocnění, ale velké množství diagnostických případů zůstává, kde etiologie hypertenze zůstává nezjištěna. Proto se ve skutečnosti navrhly dva typy arteriální hypertenze, schválené pro klasifikaci WHO:

  1. Primární (základní). Vztahuje se na 95% diagnostických epizod chronicky zvýšeného krevního tlaku. To je rozděleno do tří forem: hyperadrenergní (emise adrenalinu v krvi), hyporenin (vyskytuje se u starších pacientů se zvýšenou hladinou hormonu aldosteron), hyperrenin.
  2. Sekundární. Hypertenze se vyvíjí na pozadí diagnostikované nemoci, je ve skutečnosti komplikací. Jsou rozlišeny renální, endokrinní, hemodynamické, neurogenní a léčebné formy.

Stratifikace rizika při hypertenzi

Podle zjištění lékařů u pacientů s hypertenzí byla stanovena jasná klasifikace hypertenze podle stupně rizika vývoje onemocnění v příštích 10 letech, jejích příznaků a možných následcích. Tato typologie umožňuje opravit správnou léčbu, a pokud ne vytvrzuje hypertenzi, pak alespoň oslabení jejích projevů a stanovení progrese:

  • nízký stupeň: riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění je méně než 15%;
  • střední: široký rozsah krevního tlaku, riziko v příštích 10 letech - 15-20%;
  • vysoká: pacienti s výraznými lézemi cílových orgánů, riziko je více než 20%;
  • velmi vysoká: přítomnost asociativních onemocnění (angina pectoris, infarkt myokardu, diabetes mellitus), riziko přesahuje 30%.

Video

Informace uvedené v článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto výrobku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Arteriální hypertenze (hypertenze): příčiny, příznaky, léčba, co je nebezpečné?

Už jste někdy slyšeli o nemoci bez začátku? Toto je arteriální hypertenze. Lidé trpící touto chorobou si totiž nemohou vzpomenout, kdy a jak to všechno začalo. Je to proto, že se vyvíjí zvláštním způsobem. Ale první věci jsou první.

Opět o hlavní věc

Arteriální se nazývá krevní tlak v arteriálních cévách osoby. K dispozici jsou:

  • Systolický (horní) - ukazuje hladinu krevního tlaku v době kontrakce srdce.
  • Diastolická (dolní) - ukazuje hladinu krevního tlaku v době relaxace srdce.

120/80 mm Hg je považováno za normální počty krevního tlaku (BP). To neznamená, že by měli být vždy takový. Indikátory mohou vzrůst nebo klesat během fyzického a emočního stresu, změn počasí, některých fyziologických podmínek. Taková reakce organismu je specificky stanovena přírodou pro optimální využití zdrojů organismu. Je nutné pouze snížit fyzický a psycho-emoční stres - krevní tlak, regulovaný různými systémy (endokrinní, centrální a autonomní nervový systém, ledviny), se vrátí k normálu. Pokud je trvale zvýšený krevní tlak a zůstane po dostatečně dlouhou dobu, je důvod vážně uvažovat o svém zdraví.

A je to všechno o ní.

Hypertenze, hypertenze, hypertenze - trvale zvýšený krevní tlak, v důsledku čehož je narušena struktura a funkce arterií a srdce. Vědci věří, že změny ve výkonu i při 10 mm Hg. Art., Zvyšují riziko vzniku vážných onemocnění. Nejvíce jde do srdce, mozku, krevních cév a ledvin. Jsou nazývány "cílovými orgány", protože na sebe zasáhly.

Moderní klasifikace arteriální hypertenze jsou založeny na dvou principech: úrovni krevního tlaku a známky poškození cílových orgánů.

Klasifikace krevního tlaku

Podle této klasifikace, kterou WHO přijala v roce 1999, jsou tyto ukazatele klasifikovány jako "standardní" AD:

  1. Optimální - méně než 120/80 mm Hg. st.
  2. Normální - méně než 130/85 mm Hg.
  3. Normálně zvýšená - 130-139 / 85-89 mm Hg

A ukazatele arteriální hypertenze jsou klasifikovány podle stupně:

  • 1 stupeň (hypertenze je měkká) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 stupně (střední hypertenze) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Stupeň 3 (těžká hypertenze) - 180 a vyšší / 110 a vyšší
  • Hraniční hypertenze - 140-149 / 90 a níže. (Zahrnuje epizodické zvýšení krevního tlaku následované jeho spontánní normalizací).
  • Izolovaná systolická hypertenze - 140 a více / 90 a níže. (Systolický krevní tlak se zvyšuje, ale diastolický krevní tlak zůstává normální).

Klasifikace arteriální hypertenze

Klasifikace doporučená Světovou zdravotnickou organizací a Mezinárodní společností pro hypertenzi (1993, 1996) je následující:

I. etapa - v cílových orgánech se nezmění.

Fáze II - porušení se vyskytuje v jednom nebo více cílových orgánech a je možné, že se jedná o hypertenzní krizi.

Stupeň III - dochází ke komplexním změnám v "cílových orgánech", zvyšuje pravděpodobnost mrtvice, poškození optického nervu, srdeční infarkt, selhání srdce a ledvin.

O primárním a sekundárním

Genesis (původ) arteriální hypertenze je

  1. Primární (zásadní) - Krevní tlak stoupá bez zjevné příčiny.
  2. Sekundární (symptomatické) - zvýšený krevní tlak je spojen s určitým onemocněním a je jedním z příznaků.

Arteriální hypertenze esenciálního typu se vyskytuje v 90-95% případů. Přímá příčina primární hypertenze nebyla dosud identifikována, ale existuje mnoho faktorů, které významně zvyšují riziko jejího vývoje. Jsou velmi dobře obeznámeni s námi:

  • Hypodynamie (sedavý životní styl);
  • Obezita (u 85% lidí s velkou tělesnou hmotností je zaznamenána esenciální hypertenze);
  • Dědictví;
  • Vysoký cholesterol;
  • Nedostatek draslíku (hypokalémie);
  • Nedostatek vitaminu D;
  • Citlivost na sůl (sodík);
  • Nadměrné pití;
  • Kouření;
  • Stres.

Pokud jde o sekundární arteriální hypertenzi, je možné identifikovat zdroj problému v tomto případě, protože hypertenze je důsledkem určitých patologických stavů a ​​onemocnění spojených s různými orgány, které se podílejí na regulaci tlaku. Je diagnostikován u hypertenzních pacientů v 5-10% případů.

Symptomatická hypertenze se může vyvinout pro renální, kardiovaskulární, neurogenní, endokrinní a léčivé příčiny.

Chronická pyelonefritida, polycystická choroba ledvin, aterosklerotická léze renálních cév, urolitiáza, cysty, adheze, nádory mohou být příčinou renální arteriální hypertenze. Aterotická ateroskleróza, nedostatečnost aortální chlopně vyvolává kardiovaskulární hypertenzi. Intrakraniální tlak, zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, polyneuritida přispívají k rozvoji neurogenní hypertenze.

Endokrinně se vyvíjí jako důsledek syndromu Conn, Isenko-Cushingovy nemoci, akromegalie, hypotyreóza, hypertyreóza, hyperparatyreóza. Léčivá hypertenze spojená s příjmem nesteroidních protizánětlivých léků, antikoncepce, antidepresivy, amfetaminy.

V závislosti na příčině vzniku sekundární hypertenze existuje řada vlastností z hlediska krevního tlaku. Například v případě onemocnění ledvin vzrůstá diastolický ve větší míře, v případě narušení pohybu krve přes cévy systolický vzestup a v případě lézí orgánů endokrinního systému se arteriální hypertenze stává systolickou a diastolickou.

Plicní hypertenze

Zvýšený tlak bezohledně na lidské tělo. Nejmenší selhání v jeho systému je plné hypertenzních komplikací. Například v klidu v plicní tepně by tlak neměl přesáhnout 25 mm Hg. st. Pokud je indikátor vyšší, hovoříme již o hypertenzi plicního oběhu (nazývá se také plicní).

Má čtyři stupně:

  • I stupeň LH - od 25 do 50 mm Hg.
  • Stupeň II LH - od 51 do 75 mm Hg
  • Stupeň III LH - od 76 do 110 mm Hg.
  • IV stupeň LH - přes 110 mm Hg
  • Také se děje primární a sekundární.

Pokud jde o primární plicní hypertenzi, jedná se o velmi vzácné onemocnění neznámé etiologie, vyskytující se u 0,2% kardio-pacientů.

Sekundární LH je způsobena chronickými plicními a srdečními problémy: akutní plicní tromboembolismus a recidivující, pokud jde o malé větve plicní arterie, bronchospasmy, bronchitidu, plicní trombózu, mitrální srdeční onemocnění, srdeční selhání levé komory, hypoventilaci v obezitě atd.

Předpokládá se, že tento typ hypertenze se vyvíjí v důsledku reflexního vaskulárního spasmu jako reakce na hypoventilaci (mělké, pomalé dýchání) nebo ke zvýšení tlaku v levém atriu a plicních žilách. Mechanické faktory by neměly být brány v úvahu: tlak a uzavření cév, zesílení jejich stěn v důsledku defektů síňového septa. Malá krevní hypertenze komplikuje procesy v pravých oblastech srdce, což je příčinou selhání pravé komory.

Symptomy LH

  1. Dýchací potíže;
  2. Kašel je neproduktivní;
  3. Angina pectoris;
  4. Mdloby;
  5. Otok (periferní) na nohou.

Mělo by existovat malá důležitá odchylka. Pokud se člověk náhle ocitne v horizontální poloze (např. Během spánku), pravděpodobně je to kvůli plicní žilní hypertenzi, protože to není zpravidla pozorováno u plicní hypertenze.

Dnes je hypertenze plicního oběhu poměrně snadno diagnostikována. Je důležité provést účinnou lékovou léčbu základního onemocnění a teprve tehdy je možné normalizovat krevní tlak.

Vasorenální hypertenze

Vasorenální hypertenze - sekundární hypertenze, kvůli nedostatku průtoku krve do ledviny v důsledku poruch renálních artérií. Tento typ onemocnění je zjištěn u 1-5% případů u pacientů s hypertenzí.

Důvody mohou být:

Stenóza renálních arterií proti ateroskleróze, vyvolávající hypertenzi

  • Ateroskleróza (u 65-75% případů vaskulární hypertenze);
  • Fibromuskulární dysplazie;
  • Aneuryzma ledvinové tepny (její výstupek);
  • Trombóza renální arterie;
  • Stlačení ledvin (zvenku);
  • Poranění ledvinami s následnou trombózou.

Zpravidla se renovaskulární hypertenze vyvíjí bez povšimnutí a dlouhodobě postupuje. Vysoký krevní tlak je jedním z prvních příznaků. Hypertenze je navíc stabilní a nepodléhá konzervativní léčbě. Pacienti trpí bolesti hlavy, bolestmi v srdci, stěžují si na tinnitus, těžkou hlavu, rozmazané vidění a rychlý srdeční tep. Čím dříve se provádí vysoce kvalitní diagnóza, tím úspěšnější bude léčba. Poskytuje jak účinné léky, tak operaci, přičemž bere v úvahu etiologii, prevalenci a lokalizaci obstrukce renálních tepen.

Diastolická hypertenze

Víme, že nižší krevní tlak (diastolický) je fixován ve chvíli, kdy se srdce uvolní. Současně se do srdce přivádí krev. To je důvod, proč lidé nazývají toto tlačné srdce. Zpravidla platí, že vysoké nižší dávky odpovídají vysokým horním hodnotám, což je do určité míry arteriální hypertenze. Stává se, že při normálním systolickém krevním tlaku je diastolický vysoký. Například 120/105. Takový krevní tlak s rozdílem mezi 15-20 jednotkami se nazývá izolovaný diastolický.

Dokonce i když jsou identifikováni, věnují mu malou pozornost, protože jsou většinou zvyklí soustředit se na systolický krevní tlak. Izolovaná diastolická hypertenze je velmi nebezpečná, protože srdce je v neustálém napětí. To narušuje průtok krve, stěny krevních cév ztrácejí svou pružnost, což je plné tvorby krevních sraženin a změn srdečního svalu. Vysoké dávky diastolického krevního tlaku jsou často příznaky onemocnění ledvin, endokrinního systému, srdečních defektů a různých nádorů.

Pokud má osoba diastolický krevní tlak vyšší než 105 mm Hg, je riziko infarktu myokardu pětkrát a hemoragická mozková mrtvice je 10krát vyšší než u lidí s normálním nižším krevním tlakem. Úžasné čísla. Proto je velmi důležité poradit se s lékařem včas, abyste zahájili léčbu tohoto typu hypertenze. Dnes lék poskytuje komplexní příjem léků, protože zázračná pilulka tohoto onemocnění ještě nebyla vynalezena.

Svět dětství pod tlakem

Naneštěstí hypertenze a onemocnění z dětství. Jeho prevalence podle různých zdrojů je od 3 do 25%. Pokud v prvních letech života je hypertenze vzácná, ukazatele dospívajících se již od dospělých liší. Nejčastěji jde o otázku sekundární arteriální hypertenze, která signalizuje selhání v dětském organismu. Stojí za zmínku, že převládají renální patologie.

Pokud dítě nemá žádné nemoci, které vyvolávají symptomatickou hypertenzi, považuji arteriální hypertenzi za nezbytnou. Jeho etiologie je primárně spojena s dědičností.

Rizikové faktory jsou také:

  1. Osobní charakteristiky dítěte (nedůvěra, úzkost, strach, tendence k depresi);
  2. Stálý psycho-emoční stres (konflikty ve škole, v rodině);
  3. Vlastnosti metabolických procesů těla;
  4. Zvýšená tělesná hmotnost;
  5. Hypodynamia;
  6. Kouření;
  7. Stav životního prostředí.

Pokud je léčba zahájena včas, primární hypertenze končí absolutním zotavením.

Rodiče by měli věnovat zvýšenou pozornost dětem. Během dlouhého období hypertenze se nemusí cítit. Žádná dětská stížnost na jeho fyzickou kondici, ani jediný projev indispozice by neměla zůstat bez povšimnutí. Je velmi důležité měřit krevní tlak čas od času. Následující ukazatele jsou považovány za normální:

  • Novorozenci - 60-96 / 40-50 mm Hg;
  • 1 rok - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 roky - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 let - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 let - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12 let - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 let - 110-136 / 70-86 mm Hg

Pokud se krevní tlak liší od normy, je nutné konzultovat s kardiologem. Určitě předepíše komplexní vyšetření, poskytne potřebné poradenství o dietě, léčbě bez drog, aby se zabránilo vážným onemocněním v budoucnu.

První zvony

Promluvme si o běžných příznacích arteriální hypertenze. Mnozí velmi často ospravedlňují svou indispozici únavou a tělo už dává plné signály, aby lidé konečně věnovali pozornost jejich zdraví. Den po dni, systémové zničení lidského těla, hypertenze vede k vážným komplikacím a vážným následkům. Náhlý srdeční infarkt nebo neočekávaná mrtvice je, bohužel, smutný vzor. Nediagnostikovaná arteriální hypertenze může "klidně zabít" člověka.

Čísla níže vás uvažují. Pro osoby s vysokým krevním tlakem:

Cévní léze nohou se vyskytují dvakrát častěji.

Tahy se vyskytují 7 krát častěji.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, pokud máte strach:

  1. Časté bolesti hlavy;
  2. Závratě;
  3. Bolest hlavy v hlavě;
  4. "Mouchy" v očích a zvuky v uších;
  5. Tachykardie (palpitace srdce);
  6. Bolest v srdci;
  7. Nevolnost a slabost;
  8. Závratě končetin a otoku tváře ráno;
  9. Nepořádek končetin;
  10. Nevysvětlitelná úzkost;
  11. Podrážděnost, tvrdohlavost, házet z jednoho extrému do druhého.

Mimochodem, pokud jde o poslední bod, hypertenze opravdu opouští lidskou psychiku. Existuje dokonce zvláštní lékařský termín "hypertonický v přírodě", takže pokud se člověk najednou stane obtížným komunikovat, nesnažte se to změnit k lepšímu. Důvodem je onemocnění, které je třeba léčit.

Je třeba si uvědomit, že hypertenze, která není věnována náležitá pozornost, může život podstatně zkrátit.

Jak žít a déle?

Je zapotřebí zahájit léčbu arteriální hypertenze se změnami v životním stylu a bezdrogovou terapií. (Výjimkou je syndrom sekundární hypertenze. V takových případech je také indikována léčba onemocnění, jehož příznakem je hypertenze).

Nyní je nutné poznamenat jeden významný nuance. Všechny aspekty nefarmakologické léčby, které budou dále diskutovány, se týkají sekundární prevence arteriální hypertenze. Doporučuje se u pacientů, u kterých již byla diagnostikována AH, aby se zabránilo výskytu komplikací. Pokud nemáte touhu připojit se k řadám pacientů s arteriální hypertenzí, pak stačí udělat primární prevenci, která zahrnuje prevenci této zákeřné choroby a zahrnuje všechny stejné přístupy k léčbě bez léků.

Denní mírná fyzická aktivita

Je dokázáno, že pravidelné cvičení snižuje systolický a diastolický krevní tlak o 5-10 mm Hg. st. Snažte se studovat alespoň třikrát týdně po dobu 30-45 minut. Nejde o vyčerpávající cvičení. Můžete chodit, plavat v rybníku nebo bazénu, jet na kole nebo dokonce pracovat v zahradě pro vaše potěšení. Takové příjemné aktivity podporují kardiovaskulární systém, stimulují metabolické procesy a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu.

Příznivý režim práce a odpočinku

Lékaři velmi často doporučují střídání fyzické námahy s dobami uvolnění a relaxace. Čtení vaše oblíbené literatury, poslech příjemné hudby, extra denní spánek může přinést mnoho výhod. Pokud je režim sledován, dochází k normalizaci funkcí nervového systému a vaskulárních reakcí.

Ukončení kouření a alkoholu

Z nějakého důvodu příklad špatného koně, který umírá z kapky nikotinu, činí velmi málo lidí, kteří se ocitnou v jiném nafuku. Ale tato vášeň skutečně ničí tělo. Z nikotinu se srdce začne bít ve zrychleném rytmu, což vede ke spasmu cév. To velmi komplikuje práci životně důležitého orgánu. Kuřáci mají dvojnásobnou pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární problémy. Tato závislost významně zvyšuje riziko aterosklerózy. I když se krevní tlak vrátil do normálu, lidé, kteří i nadále kouří, stále mají zvýšené riziko koronárních onemocnění srdce. Rozdělit se s tímto zvykem je nutností!

Měli byste přehodnotit jejich postoj k alkoholu. Existuje "uklidňující" názor, že jeho příjem dilatuje krevní cévy. Krátce se to stane, ale pak se objeví jejich dlouhý křeč. Tato "hra plavidel" pro expanzi - zúžení výrazně komplikuje práci ledvin. Začnou filtrovat a vyčistit krev z škodlivých produktů metabolismu. Myslete, stojí za to riskovat vaše zdraví?

Normalizace hmotnosti

Musíte ho následovat! Vědci prokázali blízký vztah mezi zvýšeným krevním tlakem a nadváhou. Ukazuje se, že se ztráta 5 kilogramů systolického krevního tlaku sníží o 5,4 mm Hg. Art. A diastolický - 2,4 mm Hg. st. Je nezbytné omezit používání soli, tuku a snadno stravitelných sacharidů. Ve stravě by měly být více rostlinných a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.

Normalizujte váhu dvěma způsoby:

  1. Snížení příjmu kalorií;
  2. Zvyšte náklady na energii.

Pouze v případě, že nefarmakologická léčba je neúčinná, je doplněna léčbou léky.

Je to důležité! Podle výsledků předběžné diagnostiky může lékař předepsat pouze lék, který pomůže snížit tlak a má příznivý vliv na rizikové faktory. Lékařský princip přípravku Nolinocere ("neškodí") je také relevantní pro ty, kteří se snaží zapojit do farmakologické iniciativy.

Léčba hypertenze

Diuretika (diuretika)

Diuretika doporučená pro hypertenzi zahrnují:

  • Hypothiazid;
  • Indapamid;
  • Indapamid retard;
  • Xypamid;
  • Triamteren.

Tyto léky se ukázaly být vysoce účinnými léky, které mají pozitivní účinek na kardiovaskulární systém a jsou pacienty snadno snášeny. Nejčastěji s nimi začíná léčba hypertenze za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace ve formě diabetu a dny.

Zvyšují množství moči vylučované tělem, které odstraňuje přebytečnou vodu a sodík. Diuretika jsou často předepsána v kombinaci s jinými léky, které snižují krevní tlak.

Alfa blokátory

  • Joxazosin;
  • Prazosin;
  • Terazosin.

Léky mají vysoký stupeň snášenlivosti. Mají příznivý vliv na lipidový profil krevní plazmy, neovlivňují hladinu cukru v krvi, snižují krevní tlak bez významného zvýšení srdeční frekvence, ale mají jeden velmi významný vedlejší účinek. Takzvaný efekt první dávky, kdy jsou možné závratě a ztráta vědomí při pohybu z horizontální do vertikální polohy. Abyste předešli ortostatické hypotenzi (to je to, co se tato podmínka nazývá) při prvním užívání alfa blokátorů, je nutné nejprve zrušit diuretika, podat lék v minimální dávce a pokusit se o to před spaním.

Beta blokátory

  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol;
  • Metoprolol;
  • Nadolol;

Všechny tyto léky jsou vysoce účinné a bezpečné. Blokují vliv nervového systému na srdce a snižují frekvenci jeho kontrakcí. V důsledku toho se srdeční rytmus zpomaluje, začíná pracovat ekonomičtěji, krevní tlak klesá.

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)

  • Kaptopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fozinopril;
  • Enalapril

Tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti. Pacienti jsou dobře snášeni. ACE inhibitory zabraňují tvorbě angiotenzinu II, hormonu, který způsobuje vazokonstrikci. Kvůli tomu dochází ke zvětšení periferních cév, klesá srdce a krevní tlak klesá. Při užívání těchto léků se snižuje riziko nefropatie na pozadí diabetes mellitus, morfofunkční změny, stejně jako úmrtí u lidí trpících srdečním selháním.

Antagonisté angiotensinu II

  • Valsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Tato skupina léčiv je zaměřena na blokování výše uvedeného angiotensinu II. Jsou předepsány v případech, kdy není možné léčit inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, protože mají podobné vlastnosti. Také neutralizují účinek angiotenzinu II na krevní cévy, přispívají k jejich expanzi a ke snížení krevního tlaku. Je třeba poznamenat, že tyto léky v některých případech překračují účinnost ACE inhibitorů.

Antagonisté vápníku

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Všechny léky v této skupině rozšiřují nádoby, zvyšují jejich průměr, zabraňují vzniku cévní mozkové příhody. Jsou velmi účinné a pacientům je dobře tolerován. Mají dostatečně široký pozitivní rozsah vlastností s malým seznamem kontraindikací, což umožňuje jejich aktivní využití při léčení hypertenze u pacientů různých klinických kategorií a věkových skupin. Při léčbě hypertenze jsou v kombinované terapii nejvíce žádané antagonisté vápníku.

V případě arteriální hypertenze by měly být přísně sledovány metody nefarmakologické léčby, mělo by se měřit denní užívání antihypertenziv a krevní tlak.

Žádný "odchod" v terapii: jakmile tlak opět dosáhne zvýšených hladin, cílový orgán se znovu zranitelní a riziko srdečního záchvatu a mrtvice se zvýší. Léčba není omezena na jeden průběh. Jedná se o dlouhý a postupný proces, takže musíte být trpěliví a přísně dodržovat doporučení odborníků, pak svět znovu začne hrát s jasnými barvami a být naplněn novými životě potvrzujícími zvuky.

Pinterest