Předsunutý flutter

Předsunutý flutter - tachyarytmie se správnou frekvencí (až 200-400 v 1 min.) Předsieňový rytmus. Svalový flutter se projevuje paroxysmálním palpitacemi trvajícími několik sekund až několika dnů, arteriální hypotenzí, závratě, ztrátou vědomí. Pro detekci síňového flutteru se provádí klinické vyšetření, 12-olověný EKG, sledování Holtera, transesofageální elektrokardiografie, rytmografie, ultrazvuk v srdci, EFI. Pro léčbu síňového flutteru se používá léčebná terapie, radiofrekvenční ablace a atriální EX.

Předsunutý flutter

Svalový flutter - supraventrikulární tachykardie, vyznačující se nadměrným, ale pravidelným síňovým rytmem. Spolu s fibrilací síní (fibrilace) (častá, ale nepravidelná, nepravidelná síňová aktivita) se flutter týká odrůd fibrilace síní. Fibrilace síní a flutter jsou úzce propojeny a mohou se střídat, navzájem se vzájemně nahrazovat. V kardiologii je síňový flutter mnohem méně častý než blikání (0,09% oproti 2 až 4% u celé populace) a obvykle se vyskytuje ve formě paroxyzmů. Svalový flutter se často objevuje u mužů starších 60 let.

Příčiny síňového flutteru

Ve většině případů dochází k přetlumení síní na pozadí organického srdečního onemocnění. Důvody pro tento typ arytmie může být revmatické onemocnění srdce, ischemická choroba srdeční (aterosklerotické kardiosklerosis, akutní infarkt myokardu), kardiomyopatie, infarkt dystrofie, myokarditida, perikarditida, hypertenze, SSS, WPW-syndrom. Svalový flutter může komplikovat průběh rané pooperační periody po srdeční operaci na vrozené srdeční onemocnění, chirurgii bypassu koronární arterie.

Svalový flutter se také vyskytuje u pacientů s CHOPN, pulmonálním emfyzémem a pulmonálním tromboembolismem. V plicním srdci je síňový flutter někdy doprovázen srdečním selháním v konečné fázi. Rizikové faktory pro síňový flutter, které nejsou spojené se srdečním onemocněním, mohou být diabetes, tyreotoxikóza, syndrom spánkové apnoe, alkohol, droga a další intoxikace, hypokalémie.

Pokud se síňová tachyarytmie vyvíjí u prakticky zdravého člověka bez zjevného důvodu, mluví o idiopatickém síňovém třepení. Úloha genetické predispozice k výskytu fibrilace síní a flutteru není vyloučena.

Patogeneze síňového flutteru

Základem patogeneze síňového flutteru je mechanismus makro-re-entry - vícenásobná stimulace myokardu. Typický paroxyzmus síňového třepení je způsoben cirkulací velkého pravého síňového kruhu zpětného vstupu, který je v přední části omezen kroužkem trikuspidálního ventilu a za ním Eustachovským hřebenem a dutými žilkami. Triggerové faktory nezbytné pro indukci arytmií mohou být krátké epizody fibrilace síní nebo atriální extrasystoly. Současně je zaznamenána vysoká frekvence depolarizace síní (asi 300 úderů za minutu).

Vzhledem k tomu, že uzel AV nedokáže vysílat impulsy takové frekvence, obvykle se do komory vyskytuje pouze polovina srdečních impulzů (blok 2: 1), takže komory kontraktují s frekvencí asi 150 úderů. za minutu. Mnohem méně často vznikají bloky v poměru 3: 1, 4: 1 nebo 5: 1. Pokud se mění koeficient vodivosti, komorový rytmus se stává nepravidelným, což je doprovázeno náhlým zvýšením nebo poklesem srdeční frekvence. Extrémně nebezpečný poměr atrioventrikulárního vedení je poměr 1: 1, který se projevuje prudkým nárůstem srdeční frekvence na 250-300 úderů. za minutu, snížení srdečního výdeje a ztráty vědomí.

Klasifikace síňového flutteru

Přiřazujte typické (klasické) a atypické možnosti pro síňový flutter. V klasické variantě síňového třepání se excitační vlna cirkuluje v pravém atriu v typickém kruhu; současně se rozvíjí kmitání frekvence 240 až 340 minut za minutu. Typický flutter síní je istmuszavisimym, t. E. přístupnější baňkování a obnovení sinusového rytmu pomocí kryoablace, radiofrekvenční ablace, transesofageální stimulaci v Cavo-trikuspidální isthmus (šíje) jako nejzranitelnější závěsu odkaz makro-opětovného vstupu.

V závislosti na směru pohybu budicí vlny rozlišovat dva druhy klasickou flutter: proti směru hodinových ručiček - excitační vlnové cirkuluje trikuspidální proti směru hodinových ručiček ventilu (90%) a ve směru hodinových ručiček - excitační vlny cirkuluje ve smyčce makro-re-vstupu ve směru hodinových ručiček (10% případů ).

Atypický (isthmus-nezávislý) síňový flutter je charakterizován cirkulací excitační vlny v levém nebo pravém atriu, avšak nikoliv v typickém kruhu, který je doprovázen vzorkem vln s kmitavým kmitočtem 340-440 za minutu. Vzhledem k místu vzniku kruhu makro-opětovného vstupu se rozlišuje pravé síňové (vícenásobné cykly a horní smyčka) a síňový flutter vlevo-síňový a síňově nezávislý. Atypický síňový flutter nelze CPEX zastavit kvůli absenci zóny pomalého vedení.

Z hlediska klinického průběhu se rozlišuje první vyvinutý síňový flutter, paroxysmální, trvalá a trvalá forma. Paroxysmální forma trvá méně než 7 dní a je zastavena nezávisle. Přetrvávající forma síňového flutteru trvá déle než 7 dní, zatímco nezávislé obnovení sínusového rytmu je nemožné. Konstantní forma síňového flutteru je indikována v případě, že lék nebo elektrická terapie nepřinesla požadovaný účinek nebo nebyla provedena.

Patogenetický význam síňového flutteru je určován srdeční frekvencí, na které závisí závažnost klinických příznaků. Tachydystolie vede k diastolické a pak systolické kontraktilní dysfunkci myokardu v levé komoře ak rozvoji chronického srdečního selhání. U síňového flutteru dochází k poklesu koronárního průtoku krve, který může dosáhnout 60%.

Symptomy sínícího flutteru

Klinika byla poprvé vyvinutá nebo paroxyzmální síňový flutter je charakterizován náhlymi záchvaty srdečního tepu, které jsou doprovázeny všeobecnou slabostí, sníženou fyzickou vytrvalostí, nepohodlí a tlakem v hrudi, angínou, dýchavičností, arteriální hypotenzí, závratě. Frekvence paroxyzmálního síňového flutteru se mění od jednoho za rok až po několik dní. Útoky se mohou objevit pod vlivem fyzické námahy, horkého počasí, emočního stresu, těžkého pití, pití alkoholu a intestinálního rozrušení. Při vysoké rychlosti pulzu se často vyskytují předsyptické nebo synkopální stavy.

Dokonce i bez příznaků flutter síní spojená s vysokým rizikem komplikací: komorové tachyarytmie, fibrilace komor, systémové tromboembolické příhody (mrtvice, infarkt ledviny, plicní embolie, akutní okluze mezenterických cév, cévní končetin), srdeční selhání, srdeční zástava.

Diagnostika sínícího flutteru

Klinické vyšetření pacienta s flutterem síní ukazuje rychlý, ale rytmický puls. Pokud však koeficient pulzu 4: 1 může být 75-85 tepů. během několika minut a při konstantní změně koeficientu se srdeční rytmus stává abnormální. Patognomické znaménko srdečního tlučení je rytmická a častá pulzace cervikálních žil, která odpovídá rytmu atria a překračuje arteriální puls dvakrát nebo vícekrát.

Záznam s 12 vrubovými EKG detekuje časté (před 200-450 za minutu) pravidelné síňové F vlny s tvarem pilového zubu; nedostatek P zubů; správný ventrikulární rytmus; (4: 1, 3: 1, 2: 1 apod.). Vzorek s masáží karotidových dutin zvyšuje AV blok, čímž se síňové vlny stávají výraznějšími.

Pomocí denního sledování EKG se pulzní frekvence vyhodnocuje v různých časech dne a zaznamenává se paroxyzmální flutter síní. Během ultrazvuku srdce (transtorakální echokardiografie) jsou vyšetřovány rozměry srdečních dutin, kontraktilní funkce myokardu a stav srdečních chlopní. Provedení transezofageální echokardiografie odhaluje krevní sraženiny v atriu.

Biochemická analýza krve je přiřazen ke zjištění příčiny fibrilace síní, a může zahrnovat identifikaci elektrolytů, hormonů štítné žlázy, revmatických testů, a tak dále. D. K potvrzení diagnózy fibrilace síní a diferenciální diagnostiky s jinými typy tachyarytmií může vyžadovat elektrofyziologické studie srdce.

Léčba síňového flutteru

Terapeutické opatření pro síňový flutter jsou zaměřeny na zastavení paroxyzmů, obnovení normálního sínusového rytmu, prevenci budoucích epizod poruchy. Pro lékové terapii flutter použity beta-blokátory (např. Metoprolol, atd), blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem), drogy draslíku, srdeční glykosidy, antiarytmika (amiodaron, ibutilid, sotalol hydrochlorid). Ke snížení tromboembolického rizika je indikována antikoagulační léčba (intravenózně heparin, subkutánně, warfarin).

Pro uvolnění typických paroxyzmů síňového flutteru je zvolenou metodou transesofageální stimulace. U akutního vaskulárního kolapsu, anginy pectoris, cerebrální ischemie a zvýšení srdečního selhání je zobrazena elektrická kardioverze s nízkým výkonem (od 20-25 J). Účinnost elektropulzní terapie se zvyšuje s udržováním antiarytmické farmakoterapie.

Opakující se a přetrvávající síňový flutter jsou indikace pro radiofrekvenční ablaci nebo kryoablaci zaostřovacího makroúchodu. Účinnost katétrové ablace během síňového flutteru přesahuje 95%, riziko vzniku komplikací je méně než 1,5%. Pacienti se SSS a paroxyzmálním síňovým flutterem mají RFA AV uzlu a EX-implantaci.

Prognóza a prevence síňového flutteru

Svalový flutter je charakterizován rezistencí na léčbu proti arytmiím, perzistencí paroxyzmů, tendencí k recidivě. Opakované přetlumení síní se může změnit na fibrilaci síní. Dlouhý průběh síňového flutteru předurčuje vývoj tromboembolických komplikací a srdečního selhání.

Pacienti s atriálním flutterem potřebují pozorování kardiologa-arytmologa, konzultace s kardiologickým chirurgem pro rozhodnutí o proveditelnosti chirurgické destrukce arytmogenního zaměření. Prevence síňového flutteru vyžaduje léčbu primárních onemocnění, snížení stresu a úzkosti, zastavení kofeinu, nikotinu, alkoholu a některých léků.

Pocit "chvění" v srdci

Někteří lidé si stěžují na podivné pocity v oblasti srdce - silné srdce tlačí, třepotá nebo třepotává srdce. Obvykle jsou tyto třesy spojeny s předčasnými kontrakcemi srdce a nazývají se extrasystoly. Podle statistik jsou extrasystoly občas pozorovány u 70% lidí. Nejčastěji jsou funkční. Silný čaj a káva, zneužívání alkoholu, kouření, stres může vyvolat takové extrasystoly. Nejnebezpečnějšími jsou extrasystoly organického původu. Vznikají v důsledku různých patologií srdečního svalu (ischemická choroba srdeční, myokarditida, degenerace, kardiální skleróza).

Co je extrasystole?

Extrasystole se nazývá předčasné kontrakce myokardu nebo jeho jednotlivých částí. Jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií. Vedle srdečních onemocnění, které vyvolávají tepny, mohou:

• špatné návyky (kouření, alkoholismus);

• zvýšená fyzická aktivita;

• zneužívání kofeinových nápojů.

Předisponující faktory, které mohou vést k úderům, jsou:

• IRR (vegetativní dystonie).

Často jsou extrasystoly náhodně detekovány během EKG a nejsou doprovázeny žádnými příznaky.

Extrasystole v patologii srdce

S onemocněním srdce se vyskytují organické extrasystoly, které jsou pro zdraví nejnebezpečnější. Pokud se extrasystola projevuje klinicky, pak pacienti obvykle popisují svůj vzhled těmito slovy:

• přerušení činnosti myokardu, pocit "vyblednutí" srdce;

• silné srdce tlačí zevnitř;

• "otáčení" nebo "otáčení" srdce.

Tyto běžné příznaky jsou doplněny jinými, v závislosti na tom, zda je tento stav organický nebo funkční.

1. Při organickém extrasystolu může být doprovázeno:

• záchvaty stenokardie, které se projevují bolesti za hrudní kostí v oblasti srdce;

2. V případě funkčního extrasystolu může být doprovázeno:

• asfyxie (zadusení, hladování kyslíkem);

Je extrasystol nebezpečný?

Poruchy rytmu srdečních kontrakcí jsou do jisté míry pozorovány ve všech, ale ne vždy je tento typ arytmie příčinou panice. Nebezpečí extrasystoly závisí na počtu pozdních kontrakcí srdce. Pokud se tento typ selhání vyskytuje zřídka, není důvod k obavám. Při absenci onemocnění srdce takový funkční extrasystol nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a zdraví a nezhoršuje hemodynamiku. V případě, že jsou často zaznamenávány extrasystoly a v pacientově anamnéze dochází k závažným onemocněním, jako je arteriální hypertenze, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, je třeba věnovat pozornost vašemu zdravotnímu stavu. V tomto případě existuje skutečně riziko ventrikulární fibrilace - extrémně nebezpečný stav, který může být smrtelný. Pokud se u Vás objeví příznaky arytmie, musíte se okamžitě poradit s lékařem a vyšetřit. Tento příznak může být prvním příznakem onemocnění, o kterém si nejste jisti.

Kdy jít k lékaři?

Pokud se člověk obává přítomnosti extrasystolu, měl by věnovat pozornost jeho životnímu stylu, vzdát se špatných návyků, pozorovat práci a odpočinout, vyhnout se stresu, jíst správně. U většiny lidí tato opatření povedou k nižšímu výskytu epizod úderů.

Je nutné konzultovat kardiologa, pokud:

• cítíte bolest v srdci a časté záchvaty tachykardie;

• srdeční sval působí nepravidelně, přerušovaně, dochází ke konstantnímu vyblednutí a třesu;

• existují další příznaky, které spojujete s možnými srdečními abnormalitami;

• neexistují žádné související příznaky, ale počet mimořádných srdečních tepů přesahuje 15 za minutu.

V takovém případě byste měli určitě zjistit příčinu častých extrasystolů a v případě potřeby podstoupit léčbu. To pomůže zabránit vzniku těžkých onemocnění.

Předsunutý flutter

V dnešní době je věnována velká pozornost zdraví a lev se podílí na onemocnění srdce. "Srdce se třese v hrudi..." - bohužel, ale tento výraz není vždy obrazový.

Předsíňový flutter je porušením kontraktilní aktivity srdce, ve kterém dochází ke zvýšení sínící kontrakce na 250-350 úderů za minutu. Vzhledem k tomu, že rychlost je 60-90 úderů. Rytmus síňové kontrakce zůstává správný i při tak vysoké rychlosti kontrakce.

1 Příčiny

Předsíňový flutter je častější u mužů než u žen a je charakteristický pro starší lidi. Téměř vždy dochází k srdečnímu flutteru, který má organickou patologii: když má pacient revmatické nebo vrozené srdeční onemocnění, chronický srdeční infarkt nebo post-infarktovou kardiosklerózu, závažnou hypertenzi, myokarditidu, srdeční selhání.

Předsunutý flutter se může vyvinout u lidí trpících chronickými plicními chorobami, hyperprodukcí hormonů štítné žlázy - tyreotoxikou. Velmi zřídka není síňový flutter doprovázen organickou lézí srdečního svalu, jsou to spíše výjimečné případy, ale mohou se objevit u osob, které zneužívají alkohol. V průběhu intoxikace digoxinem může dojít po chirurgických zákrocích na srdečních chlopních.

2 Jak se chvění vyvíjí?

Mechanismus vývoje je založen na mechanismu makroregionu. Jeho podstatou je, že srdeční sval je vystaven opakovanému vzrušení "v kruhu", kontrakce atria vyvolává stále více nových kontrakcí a buzení recirkuluje v srdečním svalu. Mezi předsíní a komory je uzel AB. On není schopen přenést do komor takový častý impulsy, které jsou generovány atriami.

Proto uzel AB vytváří určitý druh bloku pro tyto impulsy a předává pouze každému druhému síňovému impulsu do komor. Někdy každá třetina nebo čtvrtina. Ale častěji se kontrakce síní a komor koreluje jako 2: 1. Tím se zabrání příliš rychlému kontrakci komor, což může být velmi nebezpečné. Pokud jsou všechny srdeční komory sníženy v síňovém rytmu, dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence, k poklesu toku krve do srdce, ke ztrátě vědomí, což může být smrtelné.

3 Klasifikace

Cirkulace excitační vlny v pravé síni (typická cesta)

Svalový flutter je zařazen do:

  • typické
  • atypické.

V typické formě proudí buňka v typickém kruhu v pravé síni. Tato forma je zaznamenána u 85-90% pacientů, četnost snížení horních komor srdce je 250-350 za minutu. Elektrokardiograficky, s typickou formou ve vedeních III, aVF F-třesavé vlny jsou negativní, a ve V1 jsou pozitivní. Typická forma je v průběhu stimulace obnovena do normálního rytmu.

Atypická forma je charakterizována vyšší frekvencí srdečních kontrakcí 340-430 za minutu, což je způsobeno oběhem vln oběma atriemi v typickém kruhu. Je to přechodná forma mezi síňovým tlumením a atriální fibrilací. Atypická forma je odolná vůči stimulaci. Podle klinického průběhu se rozlišuje forma třepání:

  • paroxyzmální,
  • konstantní.

Předsunutý flutter, který se projevuje formou záchvatů s různou dobou trvání, ale ne více než 7 dní, se nazývá paroxyzmální. Pokud je čas síňového flutteru více než dva týdny nebo déle, pak se tato forma flutteru nazývá trvalá nebo chronická.

4 Klinický obraz

Závratě, bez dechu

Paroxysmální nebo chronické formy jsou charakterizovány podobnými příznaky. Avšak v paroxysmálním chvění je pozorován živější klinický obraz. Klinika bude proto považována za příklad paroxysmu. Je třeba poznamenat, že paroxyzmy mohou nastat s různou frekvencí: od jednoho roku až po několikrát denně.

Mezi hlavní příznaky paroxysmu patří náhlá náhla búšení, závratě, pocit nedostatku vzduchu, silná slabost a paroxysmální bolest v srdci. Pokud má pacient výraznou organickou srdeční patologii, znamením a příznaky paroxysmu třepání může být snížení krevního tlaku, zvýšení rychlosti tepu, blednutí kůže, kašel a hemoptýza. Může vyvolat nebo zhoršit příznaky srdečního selhání.

Klinická závažnost, příznaky a příznaky jsou více závislé na velikosti komorových kontrakcí, jakož i na individuální toleranci pacientů s síňovým flutterem. Čím vyšší je frekvence komorových kontrakcí, tím výraznější je stav pacienta a jeho příznaky. Jsou však popsány i případy asymptomatického průběhu této formy arytmie.

5 Komplikace

Plicní arteriální tromboembolie

Bez ohledu na závažnost příznaků nebo kliniku je síňový flutter nebezpečný z důvodu jeho komplikací. Tato forma arytmie se může změnit na fibrilaci síní a ventrikulární fibrilace, pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny a tromboembolie je vysoká, což může vést k rozvoji mrtvice a plicní embolie. Tyto podmínky ve velkém procentu případů vedou ke smrti nebo invaliditě.

6 Diagnostika

Když lékařské vyšetření upozorní na puls až 120-180 za minutu, někdy až 300 za minutu. Při vyšetření krku se pozoruje pulzace žil na krku, při auskultacích, tachykardii a tón může být zvýšený. Hlavní diagnostickou metodou je EKG. Existují speciální znaky EKG, které vám umožní diagnostikovat tuto formu arytmie, jsou s ní obeznámeni všichni zdravotničtí pracovníci a je často snadné diagnostikovat EKG.

Hlavní příznaky EKG pro síňový flutter jsou:

  • přítomnost pravidelných stejných vln flutteru F, podobně jako u pilových zubů, které jsou dobře zaznamenány ve vedeních I, II, aVF a v pravém hrudníku;
  • stejná výška a šířka vln F na EKG, s prudkým stoupáním a jemnějším sestupným kolenem;
  • přítomnost normálních nezměněných komplexů QRS na EKG, z nichž každá předchází určitý počet vln F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • rovnoměrné intervaly R-R na EKG, ale pokud se změní stupeň přenosu impulsů přes uzel AB, může se také měnit trvání intervalů R-R;
  • F vlny se vzájemně přenášejí bez jakéhokoli intervalu na EKG.

Kromě elektrokardiogramu zahrnují diagnostické metody také monitorování ECG Holterovu (tato metoda umožňuje fixovat paroxysmy během dne iv noci), echokardiografii (určuje strukturu myokardu, stav ventilů, srdeční komory), krevní testy a hormony štítné žlázy.

7 léčby

Cílem léčby je zastavit paroxysm, pokud existuje, kontrolovat frekvenci komorových kontrakcí, zabránit recidivě a třesoucím se komplikacím. Nejlepší způsob, jak zmírnit paroxyzmální síňový flutter, je elektrická defibrilace. Tento způsob léčby se doporučuje používat bezprostředně po diagnostice. Zvláště defibrilace je indikována při srážení, akutní selhání levé komory, synkopální stavy.

Obvykle, pro zmírnění paroxyzmu, postačuje vylučování 50 kJ. Také reliéf paroxysmu může být vyvolán transesofageální kardiostimulací. Není-li možné výše popsané způsoby léčby provést, pak úlevu od záchvatu lze provést pomocí léků. Je však zřídka možné obnovit rytmus během chvění po jedné injekci antiarytmiky.

Pro snížení frekvence komorových kontrakcí používejte verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdeční glykosidy. Heparin a warfarin se používají ke snížení rizika tromboembolie. Mohou být použity chirurgické metody léčby - radiofrekvence nebo kryoablace zaměření makro-re-vstupu, v důsledku čehož dochází k jeho destrukci, tyto metody se používají s konstantní formou flutteru. Je také možné nainstalovat kardiostimulátor.

8 Tradiční metody léčby

Navzdory vývoji medicíny zůstávají přívrženci léčby arytmií s lidovými léky. Lékaři mají na to smíšený názor. Použití lidových léků není zakázáno, hlavním důvodem je, že pacienti, kteří užívají tento nebo ten lidový lék, vědí o svých vedlejších účincích. A je lepší používat lidové léky, poraďte se s lékařem a zjistěte, zda jej můžete použít.

K lidovým lékům, které jsou časté při léčbě, patří:

  • odvar z divokých růžových bobulí s medem,
  • infuze citrónového balzámu,
  • odvar z kořenů valeriánů,
  • odvar z chřestových léčiv,
  • infuze bylinkové byliny.

Doporučuje se užívat odvarky a infuze uvnitř jídla před jídlem po dobu nejméně 3-4 týdnů. Samozřejmě, jen lidové léky nemohou léčit sínící flutter. V kombinaci s tradičními způsoby léčby může léčba lidovými prostředky mít tonizující, sedativní účinek.

9 Prevence

Mezi preventivní opatření patří včasná diagnostika a léčba srdeční patologie, normalizace tělesné hmotnosti, zastavení kouření a konzumace alkoholu, dostatečná fyzická aktivita, vyvážená strava, roční lékařská prohlídka. Prevence nemoci je mnohem jednodušší než vyléčení. Proto je nutné sledovat stav vašeho srdce a se sebemenšími změnami ve své práci nebo ve vašem vlastním blahu musíte navštívit lékařskou kancelář.

Co dělat s bušení srdce?

Co dělat s palpitacemi, pokud se příznaky cítí stále častěji? Patologie se může kdykoli vyhlásit, člověk se vyděsí, začíná být nervózní, což dále zhoršuje jeho stav. Je možné zpomalit kontrakce myokardu doma: existuje více než jeden prostředek lidové terapie, který vám umožní uklidnit rytmus. Pokud se takové epizody začaly pravidelně opakovat, musíte podstoupit lékařskou prohlídku, předložit řadu testů a EKG. To vám umožní zjistit, která příčina vyvolává zvýšený srdeční rytmus. Často onemocnění vychází z chyby jiné patologie. V tomto případě je nutná pomoc lékařů.

Etiologie

Tachykardie se může deklarovat v každém věku, každá doba života je nebezpečná svým vlastním faktorem. Lékaři rozlišují mezi fyziologickým a patologickým typem onemocnění, léčba a prognóza onemocnění závisí na této klasifikaci. Co dělat, když se bolest srdce vyskytne a jak se s takovými útoky naučíte vypořádat sami - dokáže lékař na konzultaci na místě.

Fyziologická tachykardie je vysoký rytmus kontrakcí myokardu, který je vyvolán vnějšími faktory. Někteří lidé nevědí, že pravidelné každodenní činnosti zrychlují srdce. V takovém případě dochází k záchvatu z důvodu tak nepříjemného okamžiku a končí po jeho vyloučení nebo se tělo nezávisle vyrovnává s takovou zátěží.

Příčiny fyziologické tachykardie:

  1. Vzrušení a emocionální zážitky.
  2. Silný stres, strach.
  3. Intenzivní cvičení.
  4. Dlouhou dobu pobytu v horkém a suchém prostředí, kde je nedostatek vzduchu.
  5. Sexuální vzrušení.
  6. Přejídání

Je pozoruhodné, že fyziologicky rychlý srdeční tep není pro člověka nebezpečný, není třeba přemýšlet o tom, jak uklidnit práci těla - všechno se normalizuje bez pomoci léků.

Patologický typ tachykardie je nebezpečnějším stavem. Lékaři identifikují několik závažných onemocnění, které ovlivňují výskyt rušivých příznaků.

Cévní systém

Pokud jsou příčiny palpitace srdce v patologii celého systému, pak je tachykardie považována za závažnou. Intenzivní práce oddělení je v tomto případě způsobena zvýšeným zatížením v této oblasti. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas, aby se stav člověka nestal smrtícím.

  • Často je zvýšená srdeční frekvence doprovázena hypertenzí, protože tlak na stěnách krevních cév se stává nadměrným, tělo bude nezbytně reagovat na tento proces. Pokud jsou tepny silně ovlivněny aterosklerotickými pláty, pak jejich flexibilita je narušena a častý puls může vést k rozvoji mrtvice nebo srdečního záchvatu.
  • Pulz je fluktuace krve ve vaskulárním lůžku, která je způsobena procesem síňové a komorové kontrakce. Když je práce těla normální, krev se uvolňuje z oblasti komor a předsíní, prochází do tepen. Pokud je srdeční tep je příliš aktivní, pak je celý rytmus takového čerpání krve narušen, stagnuje v orgánu, což zvyšuje riziko trombózy. Bradykardie může nastat také na pozadí tohoto patologického procesu.

Osoba může mít mnoho nepříjemných pocitů, které signalizují potřebu navštívit lékaře.

Vegetativní poruchy


Co dělat s častými srdečními úrazy a jak si sami pomáhat - takové otázky často zazní v kanceláři kardiologa a terapeuta, zejména v horké sezóně. Nízká nebo vysoká srdeční frekvence, stejně jako další abnormality v činnosti těla mohou být způsobeny poruchou vegetativního systému. Je obtížné zastavit takovýto patologický proces, protože člověk nerozumí tomu, co změnilo jeho stav, paniky, ztrácí dýchání, situace se zhoršuje.

Léčba klasifikuje vegetativní systém na dvě části, sympatická a parasympatická. První část je zodpovědná za činnost těla a druhá za relaxaci. Kvůli tomu se může změnit činnost všech orgánů, zkracování srdce také zvyšuje nebo snižuje rychlost práce.

Pokud je člověk diagnostikován s VSD (vaskulární dystonií), často vyvolává tachykardii. Indikátory počtu srdečních tepů vypočítají lékaři. Minuta je časová jednotka, během které se počítá každý zdvih orgánu. Míra těchto čísel by se měla lišit v rozmezí 60-90 zkratek. Pomalé nebo zrychlené tempo práce často vyvolává vegetační oddělení, ale jen málo lidí si to uvědomuje. I přes zhoršení blahobytu se tachykardie způsobená takovým vlivem nepovažuje za nebezpečnou.

Endokrinní systém

Zvýšená syntéza některých hormonů může způsobit zvýšený srdeční tep a co dělat v této situaci je pouze lékař, který se rozhodne po vyšetření výsledků testu pacienta. Nezávisle regulovat produkci některých enzymů je nemožné. Hypertyreóza je jednou z onemocnění, při které dochází k tomuto patologickému procesu. Když je sekrece štítné žlázy stimulující hormon štítné žlázy nadměrná, stav člověka se dramaticky zhoršuje. Je možné zpomalit práci orgánu pouze stabilizací hladiny těchto látek v krvi.

Nebezpečí je silný puls, pokud je pravidelný, a pokud je pacientovi diagnostikována souběžná patologie kardiovaskulárního systému, pak se zdravotní stav a činnost všech orgánů zhoršuje.

Symptomy a nebezpečné příznaky

Co dělat s bušení srdce, pokud jste doma? Závisí to na specifických příznakech onemocnění. Existují určité projevy, které nevyžadují pomoc lékařů. Existují vážné podmínky, v nichž je nutné naléhavě zavolat záchrannou službu. Klinický obraz onemocnění může být odlišný v závislosti na věku pacienta, obecné citlivosti těla nebo psycho-emocionálním pozadí.

Někdy člověk necítí žádné nepříjemné příznaky s častým srdečním tepem, jen slabé nepohodlí v hrudníku. Jiní pacienti si stěžují na silnou bolest a závažné příznaky patologie. V každém případě je takový stav doprovázen rychlým pulsem, třepáním hlavního orgánu v hrudi, zpomalením jeho aktivity nebo posilováním.

  1. Slabost, letargie.
  2. Pocit panice nebo slzavosti, agresivita (s vegetativními poruchami).
  3. Nadměrné pocení, nevolnost, třesení končetin, bledá kůže a nízký krevní tlak (kardiovaskulární onemocnění, hypotenze).
  4. Chvění uvnitř těla, silná chuť k jídlu nebo jeho pokles, vyčnívající oči, zvýšené pocení (u onemocnění štítné žlázy, tyreotoxikózy nebo hypertyreózy).

Co dělat se silným srdečním tepem - záleží na patologii, která způsobila onemocnění. Mechanismus zvýšené aktivity oddělení může být spuštěn, pokud osoba má určitou nemoc, která ovlivňuje funkci hlavního orgánu, může být mnoho faktorů. Stres a nadměrná tělesná aktivita jsou kontraindikovány u lidí s kardiovaskulárními poruchami, protože mohou vyvolat zvýšení srdeční frekvence. Pokud se tento stav vyvinul jako výsledek přejídání, musíte si vzít horizontální polohu těla. Někdy některé léky ovlivňují posilování hlavního těla. Existují nebezpečné příznaky, které svědčí o obtížné situaci a potřebě volat lékaře.

Kdy zavolat lékaře?

  • Intenzivní bolest vlevo od hrudní kosti nebo mezi lopatkami.
  • Velká slabost, ostrý výtok chladného, ​​lepkavého potu, obzvláště v kombinaci s bolestí.
  • Obtížné dýchání, pocit nedostatku kyslíku.
  • Kašel s dusivým temperamentem, ve kterém je sputem růžové barvy a připomíná pěnu.
  • Pocit, že srdce bloudí nerovnoměrně, se zastaví nebo může zpomalit a pak dramaticky posílí svou práci.
  • Ztmavnutí očí a mdloby.

Pokud se člověk začal starat o takové závažné příznaky, mluvíme o komplikacích choroby, které jsou smrtící. Diagnostika a terapie jsou nezbytné a čas nemůže být promarněn.

  1. infarkt myokardu;
  2. fibrilace síní;
  3. žilní staze krve;
  4. ventrikulární fibrilace;
  5. extrasystol;
  6. asystole nebo zástava srdce.

Prognóza onemocnění závisí hlavně na pacientovi. Pacient musí minimálně včas vyhledat lékařskou pomoc ke stabilizaci svého stavu. Hlavní podmínkou závažné tachykardie je odstranění nebezpečí pro život, užívání léků a použití všech dalších metod léčby (korekce životního stylu, výživy a aktivity)

Diagnostika

Určit příčinu patologie okamžitě, na první vyšetření lékaře, je téměř nemožné. Existují techniky pro pečlivou prohlídku pacienta. Existuje spousta spouštěčů, které ovlivňují nárůst srdečního tepu, proto je zapotřebí komplex diagnostických opatření.

  • OAK (kompletní krevní obraz). Určuje přítomnost zánětlivých procesů a hladinu hemoglobinu v těle.
  • OAM (analýza moči). Detekuje onemocnění ledvin.
  • Krevní test na infekci.
  • Biochemická analýza krve.
  • Studium hladin hormonů štítné žlázy analýzou krve.
  • EKG
  • Koronární angiografie (v těžkých podmínkách).
  • Uzi studium srdce.
  • Uzi štítná žláza.

Celý seznam diagnostických metod, s největší pravděpodobností, není pro každého pacienta zapotřebí. Zkoušky jsou určovány na základě stížností pacientů.

Srdce může bolet s nárůstem tepové frekvence, což znamená vážnost stavu člověka

Léčba

Léčba rychlého srdečního tepu závisí na důvodech, které vyvolaly onemocnění. Pokud mluvíme o fyziologické tachykardii, musíte snížit vliv dráždivých faktorů. Když je nemoc způsobena patologickými okamžiky, lékař předepíše léky.

  1. Uklidňující léky syntetického a rostlinného původu ("Novo-Passit", "Relanium", "Corvalol", "Valocordin", "Tinktura z bílé pivoňky", "Tinktura z bobuloviny", "Valerijská tinktura").
  2. Antiarytmické léky ("Adenosin", "Ritmilen", "Verapamin").

Lék musí být zvolen individuálně lékařem. Dále lékaři aplikují fyzioterapii. Kromě toho neexistuje žádná populární metoda terapie, ale před aplikací kteréhokoli z nich byste měli konzultovat s odborníkem. Ve zvláště těžkých případech může chirurgie pouze pomoci, což se provádí během ischémie orgánu, vrozených malformací nebo po složitých projevech revmatismu.

Lidové metody

Málokdo ví, jak uklidnit srdeční tep, pokud jste doma. Prvním krokem je, aby každá droga byla ze seznamu léčivých přípravků předepsaných lékařem a byliny a další bylinné a přírodní léky poskytly další pomoc.

  • Med s ořechy a sušenými meruňkami. Připravte 200 gramů sušených meruněk a vlašských ořechů, dobře brousíme a pak vylejte 200 gramů přírodního medu. Celou směs skladujte ve skleněné nádobě. K dispozici je 1 čajová lžička výsledné hmotnosti 2krát denně, ráno a před spaním. Kurz terapie je dlouhý, déle než 3 měsíce.
  • Vezměte 100 gramů anýzového ovoce v rozdrcené podobě a stejné množství řeřicha, 200 gramů suché trávy a 200 gramů kořene valerijského. Suroviny důkladně promíchejte. Vezměte 1 polévkovou lžíci výsledné sbírky, nalijte do kontejneru, je lepší použít termosku a nalijte 300 gramů vroucí vody. Trvejte asi hodinu, dekantujte a vypijte 1/3 šálku třikrát denně. Kurz terapie je měsíc.
  • Infuze citrónového balzámu. Nalijte 1 polévkovou lžíci bylin do nádoby, vařte 1 šálek vody a nalijte surovinu. Trvejte na hodinu, nasypte a vezměte ½ šálku 1 den denně.
  • Tinktura alkoholu. Chcete-li tento domácí lék lépe léčit alkohol. Připravte 100 gramů suchého citrónového balzámu a 200 gramů alkoholu, nalijte trávu. Trvejte 10-11 dní, dekantujte. Pijte 4krát denně 1 čajovou lžičku, zředěnou malým množstvím vody.

Lidové léky mají různé účinky, ale sedativní účinek má v každém případě pozitivní vliv na činnost srdce. Dále tyto léky pomohou zlepšit fungování dalších orgánů a systémů těla.

Fyzická terapie a jóga jsou také často používány ke zlepšení stavu osoby s tachykardií. Chůze na čerstvém vzduchu a správná výživa pomůže organizovat práci hlavního těla. Následkem toho způsoby uklidnění intenzity srdečního tepu závisí pouze na příčině příznaků a výsledcích testů.

První pomoc

Při útoku zvýšené aktivity srdce jsou důležité dovednosti člověka, který je blízko k pacientovi. Lékaři doporučují uklidnit se. To sníží puls, ale mnozí se v této situaci nemohou uvolnit. Když se objevily projevy onemocnění v noci, musíte nejprve vypít vodu. První pomoc při palpitacích srdce může zachránit život člověka.

  • Zavolejte brigádu pro sanitku.
  • Sedativní tabletka pomůže člověku uvolnit.
  • Otevřete okno nebo okno.
  • Chcete-li zlepšit stav pacienta, potřebujete maximální přístup k čerstvému ​​vzduchu, musíte si rozbalit límec na košili, abyste se zbavili jiných oděvů, které omezují vaše dýchání.
  • Měření krevního tlaku.
  • Posypeme tváří studenou vodou.
  • Jemně stiskněte osobu na zavřené oči a držte prsty na nich několik minut.
  • Požádejte pacienta, aby jemně kašel, což zvýší tlak v hrudní kůře a sníží rytmus orgánu.

Tato opatření jsou nezbytná pro osoby trpící tachykardií v důsledku srdečních onemocnění. Jiné faktory, které způsobily onemocnění, mohou vyžadovat další opatření první pomoci.

Preventivní opatření, která umožňují zpomalit srdeční tep a zlepšit činnost celého systému tohoto oddělení, jsou mimořádně důležité. Aby mohl hlavní orgán těla pracovat normálně, je nutné se vzdát špatných návyků, snížit spotřebu kávy a také se zabývat sporty. Lékaři doporučují, aby podstoupili lékařskou prohlídku nejméně 1krát za rok, což umožní identifikovat jakoukoli nemoc v počáteční fázi a vyléčit ji v krátkém časovém období. Nesmíme zapomínat, že užívání drog ovlivňuje činnost celého těla negativně, amfetamin a další podobné léky zvyšují srdeční tep a postupně zabíjejí osobu.

Tachykardie zpravidla nezpůsobuje závažné zdravotní následky, ale je lepší vědět, proč se tato nemoc objevila. Není možné ignorovat neustále opakované útoky, ale zhorší prognózu. Problémy se srdcem jsou nebezpečné, takže je musíte vyřešit rychle a efektivně.

Srdce chvění způsobuje léčbu

Předsunutý flutter - tachyarytmie se správnou frekvencí (až 200-400 v 1 min.) Předsieňový rytmus. Svalový flutter se projevuje paroxysmálním palpitacemi trvajícími několik sekund až několika dnů, arteriální hypotenzí, závratě, ztrátou vědomí. Pro detekci síňového flutteru se provádí klinické vyšetření, 12-olověný EKG, sledování Holtera, transesofageální elektrokardiografie, rytmografie, ultrazvuk v srdci, EFI. Pro léčbu atria

Svalový flutter - supraventrikulární tachykardie, vyznačující se nadměrným, ale pravidelným síňovým rytmem. Spolu s fibrilací síní (fibrilace) (častá, ale nepravidelná, nepravidelná síňová aktivita) se flutter týká odrůd fibrilace síní. Fibrilace síní a flutter jsou úzce propojeny a mohou se střídat, navzájem se vzájemně nahrazovat. V kardiologii je síňový flutter mnohem méně častý než blikání (0,09% oproti 2 až 4% u celé populace) a obvykle se vyskytuje ve formě paroxyzmů. Svalový flutter se často objevuje u mužů starších 60 let.

Příčiny síňového flutteru

Ve většině případů dochází k přetlumení síní na pozadí organického srdečního onemocnění. Důvody pro tento typ arytmie může být revmatické onemocnění srdce, ischemická choroba srdeční (aterosklerotické kardiosklerosis, akutní infarkt myokardu), kardiomyopatie, infarkt dystrofie, myokarditida, perikarditida, hypertenze, SSS, WPW-syndrom. Svalový flutter může komplikovat průběh rané pooperační periody po srdeční operaci na vrozené srdeční onemocnění, chirurgii bypassu koronární arterie.

Svalový flutter se také vyskytuje u pacientů s CHOPN, pulmonálním emfyzémem a pulmonálním tromboembolismem. V plicním srdci je síňový flutter někdy doprovázen srdečním selháním v konečné fázi. Rizikové faktory pro síňový flutter, které nejsou spojené se srdečním onemocněním, mohou být diabetes, tyreotoxikóza, syndrom spánkové apnoe, alkohol, droga a další intoxikace, hypokalémie.

Pokud se síňová tachyarytmie vyvíjí u prakticky zdravého člověka bez zjevného důvodu, mluví o idiopatickém síňovém třepení. Úloha genetické predispozice k výskytu fibrilace síní a flutteru není vyloučena.

Patogeneze síňového flutteru

Základem patogeneze síňového flutteru je mechanismus makro-re-entry - vícenásobná stimulace myokardu. Typický paroxyzmus síňového třepení je způsoben cirkulací velkého pravého síňového kruhu zpětného vstupu, který je v přední části omezen kroužkem trikuspidálního ventilu a za ním Eustachovským hřebenem a dutými žilkami. Triggerové faktory nezbytné pro indukci arytmií mohou být krátké epizody fibrilace síní nebo atriální extrasystoly. Současně je zaznamenána vysoká frekvence depolarizace síní (asi 300 úderů za minutu).

Vzhledem k tomu, že uzel AV nedokáže vysílat impulsy takové frekvence, obvykle se do komory vyskytuje pouze polovina srdečních impulzů (blok 2: 1), takže komory kontraktují s frekvencí asi 150 úderů. za minutu. Mnohem méně často vznikají bloky v poměru 3: 1, 4: 1 nebo 5: 1. Pokud se mění koeficient vodivosti, komorový rytmus se stává nepravidelným, což je doprovázeno náhlým zvýšením nebo poklesem srdeční frekvence. Extrémně nebezpečný poměr atrioventrikulárního vedení je poměr 1: 1, který se projevuje prudkým nárůstem srdeční frekvence na 250-300 úderů. za minutu, snížení srdečního výdeje a ztráty vědomí.

Klasifikace síňového flutteru

Přiřazujte typické (klasické) a atypické možnosti pro síňový flutter. V klasické variantě síňového flutteru se excitační vlna cirkuluje v pravé síni podél typického kruhu, v tomto případě se rozvíjí kmitání frekvence 240-340 za minutu. Typický flutter síní je istmuszavisimym, t. E. přístupnější baňkování a obnovení sinusového rytmu pomocí kryoablace, radiofrekvenční ablace, transesofageální stimulaci v Cavo-trikuspidální isthmus (šíje) jako nejzranitelnější závěsu odkaz makro-opětovného vstupu.

V závislosti na směru cirkulace excitační vlny existují dva typy klasického síňového tlumení: proti směru hodinových ručiček - buňka trikuspidální cirkuluje proti směru hodinových ručiček proti směru hodinových ručiček (90% případů) a ve směru hodinových ručiček - excitační vlna cirkuluje ve směru hodinových ručiček pro makro-re-vstupní smyčku (10% ).

Atypický (isthmus-nezávislý) síňový flutter je charakterizován cirkulací excitační vlny v levém nebo pravém atriu, avšak nikoliv v typickém kruhu, který je doprovázen vzorkem vln s kmitavým kmitočtem 340-440 za minutu. Vzhledem k místu vzniku kruhu makro-opětovného vstupu se rozlišuje pravé síňové (vícenásobné cykly a horní smyčka) a síňový flutter vlevo-síňový a síňově nezávislý. Atypický síňový flutter nelze CPEX zastavit kvůli absenci zóny pomalého vedení.

Z hlediska klinického průběhu se rozlišuje první vyvinutý síňový flutter, paroxysmální, trvalá a trvalá forma. Paroxysmální forma trvá méně než 7 dní a je zastavena nezávisle. Přetrvávající forma síňového flutteru trvá déle než 7 dní, zatímco nezávislé obnovení sínusového rytmu je nemožné. Konstantní forma síňového flutteru je indikována v případě, že lék nebo elektrická terapie nepřinesla požadovaný účinek nebo nebyla provedena.

Patogenetický význam síňového flutteru je určován srdeční frekvencí, na které závisí závažnost klinických příznaků. Tachydystolie vede k diastolické a pak systolické kontraktilní dysfunkci myokardu v levé komoře ak rozvoji chronického srdečního selhání. U síňového flutteru dochází k poklesu koronárního průtoku krve, který může dosáhnout 60%.

Co to je?

Svalový flutter se nazývá častá síňová kontrakce až 400 za minutu, zatímco správný pravidelný rytmus je udržován. Časté impulsy jsou doprovázeny částečnou blokádou atrioventrikulární oblasti a vedou k vzácnému ventrikulárnímu rytmu.

Útok předsilněného flutteru je paroxysm trvající několik sekund až několik dní. Kvůli nestabilitě rytmu dochází k přechodu v sinusovém rytmu nebo v atriální fibrilaci, která se vyskytuje častěji. Pacient má všechny tři případy, ale zřídka se může vyvinout stabilní nebo trvalá forma onemocnění.

Flutter síní může být detekován pouze komplexní diagnózou a po dlouhém pozorování stavu pacienta. Symptomy ve většině případů chybí.

Typy třesu

Neexistuje rozdělení na paroxysmální a konstantní síňový flutter, ale je rozděleno do typů. Existují dva typy síňového flutteru:

Atypický pohled je charakterizován pohybem pulzu v pravé nebo levé síni, ale proces nemá vliv na trikuspidální ventil. Toto třepání se objevuje na pozadí chirurgie srdce.

Typický projev síňového flutteru nastává při akcelerovaném pohybu elektrického impulsu kolem pravého atriálního ventilu. Patologii lze odstranit až po ablaci. Postup není komplikovaný, vyžaduje však odbornost a zkušenosti odborníka.

Příčiny

Příčiny síňového flutteru jsou mnoho a ne všechny jsou přímo spojené s prací kardiovaskulárního systému. V některých případech tato osoba nemá jiné nemoci a dochází k útoku. Jedná se o dědičný faktor, pokud v rodinné anamnéze došlo k onemocnění srdce, pak se riziko výskytu několikrát zvyšuje.

Onemocnění kardiovaskulárního systému může vyvolat síňový flutter:

  • různé srdeční vady;
  • ischémie;
  • arteriální hypertenze;
  • zánět podšívky srdce;
  • srdeční selhání;
  • otevřená chirurgie srdce.

Kromě toho srdeční onemocnění síní může způsobit další závažné poruchy:

  • endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus a thyrotoxikózu;
  • nadváha;
  • chronické poruchy plic.

Symptomatologie

Známky onemocnění závisí na formě jejího průběhu. Každý z nich má své rozdíly a projevuje se různými způsoby, ale do jisté míry velmi podobnými.

Paroxysmální typ

Flutter síní se vyskytuje v různých intervalech a trvá různě. Během roku může osoba prožít jednotlivé záchvaty nebo denní paroxysmy až 2-3 denně. Objevují se u mužů i žen, věkové kritérium také neexistuje, ale častěji se vyskytují u starších mužů nebo v případě onemocnění kardiovaskulárního systému.

Svalový flutter je spojen s emocionálním a všeobecným fyzickým stavem osoby. Následující faktory vyvolávají útok:

  • špatné návyky;
  • stres;
  • fyzická aktivita;
  • kolísání tělesné teploty;
  • přebytečná tekutina;
  • poruchy trávení.

Palpitace srdce jsou hlavním příznakem paroxysmálního síňového flutteru, ale může být zaměňován s dočasným nadměrným zatížením. V naději, že vše projde samo, člověk postrádá důležitý bod a ignoruje příznaky. Pokud se léčba nezačne předtím, než se objeví první komplikace, nemůžeme bez chirurgického zákroku a myokard a jiné membrány se nenapravitelně poškodí. Vysoká frekvence kontrakcí vede k řadě charakteristických symptomů:

  • závratě;
  • horečka;
  • ztráta vědomí;
  • krátkodobé zástavu srdce.

Takový nebezpečný projev a vážné příznaky bez léčby budou mít za následek vážné následky na tělo nebo smrt.

Stálý typ

Tato nebezpečná forma onemocnění se nezjistila v počáteční fázi. První příznaky se objevují, když účinky tlakové rány vedou ke snížení průtoku krve v koronárních tepnách. Pacienti se většinou odvolávají na lékaře, když se objeví příznaky srdečního selhání.

Diagnostika

Aby se zabránilo možným komplikacím a důsledkům, je důležité včas diagnostikovat takové porušení. Vzhledem k tomu, že síňový flutter se vždy vyskytuje náhle a samotný útok netrvá dlouho před porušením, není to tak jednoduché. Existuje několik metod monitorování srdeční frekvence a kontrakcí:

  • elektrokardiografie (EKG);
  • výzkum metodou Normana Holtera;
  • elektrofyziologická studie.

Nejčastěji se jedná o podezření na poruchu kardiovaskulárního systému pro diagnostiku pomocí EKG. S pomocí speciálního přístroje z elektrokardiogramu registrujte rozdíl potenciálů, které vznikají na povrchu kůže během činnosti srdečního svalu.

Metoda EKG se používá již více než 100 let a v průběhu let se zařízení samo o sobě zlepšilo a odborníci provádějící postup dokázali důkladně studovat všechny nuance studie. Moderní stroje EKG se staly přesnějšími, kompaktnějšími a vylepšenými. Průběh dovoluje, provádí studie EKG, dokonce i doma, což je velmi výhodné pro síňový flutter. Útok můžete odstranit odstraněním kardiogramu několikrát denně a v nemocnici to není vždy výhodné. Většina soukromých klinik a pracovišť nabízí pacientům s EKG na dálku pomocí pravidelného pevného telefonu.

Pro stanovení frekvence paroxysmu a jeho příčin se používá metoda Norman Holter nebo Holter monitoring. Průběžné sledování ukazatelů krevního tlaku a EKG vykazuje výkyvy, kdy jsou vnější stimuly vystaveny srdci, a reakce na fyzický a morální stres. Pro přesné výsledky je důležité, aby pacient zaznamenal veškeré své činnosti a pocity během denního studia.

Lidé se často bojí postupu elektrofyziologického výzkumu, ale nemají strach. Zkouška se týká minimálně invazivních postupů, při nichž jsou flexibilní katétry s elektrickými kontakty vedeny žilami do srdce. Tímto způsobem se nahrávání rytmu a potenciálů provádí přímo z komor srdce. Pomocí výzkumu je možné zjistit patologii, která vedla k porušení, stejně jako přesné určení místa poškození myokardu.

Navíc k určení přesné diagnózy a příčin nemocí je předepsán ultrazvuk, který pomáhá určit stav ventilů a velikost srdce. Na EchoCG se fixuje kontraktilita myokardu.

Kromě toho se doporučuje veškeré manipulace a EKG k dárcovi krve k analýze. S ním zjistěte příčinu problému a sledujte obecný stav těla.

Způsoby léčby

Léčba fenoménu síňového flutteru závisí na stavu pacienta, frekvenci záchvatů, přítomnosti souběžných onemocnění, jakož i na individuálních charakteristikách organismu. Léčba síňového flutteru se provádí několika metodami, které berou v úvahu příznaky onemocnění.

V paroxysmech je důležité poskytnout pacientovi první pomoc, aby se snížil útok a předešlo se následkům. Pokud osoba, která není síňový flutter, má anginu, cerebrální ischemii nebo srdeční selhání, je nutná kardioverze. Pro obnovení normálního sínusového rytmu stačí vypuštění až 50 J. U osob, které podstoupily dřívější operaci srdce, jsou elektrody často ponechány k nepřetržité stimulaci intraartriální metodou.

Při častém používání elektrické stimulace se pro zvýšení účinnosti zvolené techniky používají následující léky:

Tyto léky obnovují sínusový rytmus častými stimulacemi, ale zvyšují riziko ventrikulární tachykardie fusiformního typu. Pokud síňový flutter trvá déle než 2 dny, před kardioverzí by měla být provedena antikoagulační léčba. Kromě toho je třeba neustále monitorovat EKG.

Pro osoby náchylné k záchvatům fibrilace síní nebo sínícího flutteru po celý život je důležité užívat léky k prevenci paroxysmu. Nalezení účinného léku není často snadné. Chcete-li zvolit nejbezpečnější a nejúspěšnější způsob léčby, musí člověk vyzkoušet různé léky, dokud nebude dosažen požadovaný výsledek. Monitorování léčby se provádí pomocí pravidelného vyšetření EKG.

Navíc, nouzová kardioverze a farmakoterapie se používá katétru ablace kavotrikuspidalnogo isthmus. Pouze vytvoření úplné blokády je nejúčinnější způsob, jak bojovat proti síňovému flutteru. Postup je bezpečný a nejdůležitější je minimálně invazivní. To se provádí jak během útoku, tak při normálním sínusovém rytmu.

Tato metoda se používá, když existuje závislost na konstantní elektrické stimulaci a po zvýšení intervalu a trvání útoku. Pacient má vždy na výběr, ale je třeba si uvědomit, že kardioverze je dočasné opatření a ablace, pokud ne trvale, pak po dlouhou dobu, zmírní nebezpečné paroxysm.

1 Příčiny

Předsíňový flutter je častější u mužů než u žen a je charakteristický pro starší lidi. Téměř vždy dochází k srdečnímu flutteru, který má organickou patologii: když má pacient revmatické nebo vrozené srdeční onemocnění, chronický srdeční infarkt nebo post-infarktovou kardiosklerózu, závažnou hypertenzi, myokarditidu, srdeční selhání.

Předsunutý flutter se může vyvinout u lidí trpících chronickými plicními chorobami, hyperprodukcí hormonů štítné žlázy - tyreotoxikou. Velmi zřídka není síňový flutter doprovázen organickou lézí srdečního svalu, jsou to spíše výjimečné případy, ale mohou se objevit u osob, které zneužívají alkohol. V průběhu intoxikace digoxinem může dojít po chirurgických zákrocích na srdečních chlopních.

2 Jak se rozvíjí třepetání?

Mechanismus vývoje je založen na mechanismu makroregionu. Jeho podstatou je, že srdeční sval je vystaven opakovanému vzrušení "v kruhu", kontrakce atria vyvolává stále více nových kontrakcí a buzení recirkuluje v srdečním svalu. Mezi předsíní a komory je uzel AB. On není schopen přenést do komor takový častý impulsy, které jsou generovány atriami.

Proto uzel AB vytváří určitý druh bloku pro tyto impulsy a předává pouze každému druhému síňovému impulsu do komor. Někdy každá třetina nebo čtvrtina. Ale častěji se kontrakce síní a komor koreluje jako 2: 1. Tím se zabrání příliš rychlému kontrakci komor, což může být velmi nebezpečné. Pokud jsou všechny srdeční komory sníženy v síňovém rytmu, dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence, k poklesu toku krve do srdce, ke ztrátě vědomí, což může být smrtelné.

3 Klasifikace

Svalový flutter je zařazen do:

V typické formě proudí buňka v typickém kruhu v pravé síni. Tato forma je zaznamenána u 85-90% pacientů, četnost snížení horních komor srdce je 250-350 za minutu. Elektrokardiograficky, s typickou formou ve vedeních III, aVF F-třesavé vlny jsou negativní, a ve V1 jsou pozitivní. Typická forma je v průběhu stimulace obnovena do normálního rytmu.

Atypická forma je charakterizována vyšší frekvencí srdečních kontrakcí 340-430 za minutu, což je způsobeno oběhem vln oběma atriemi v typickém kruhu. Je to přechodná forma mezi síňovým tlumením a atriální fibrilací. Atypická forma je odolná vůči stimulaci. Podle klinického průběhu se rozlišuje forma třepání:

Předsunutý flutter, který se projevuje formou záchvatů s různou dobou trvání, ale ne více než 7 dní, se nazývá paroxyzmální. Pokud je čas síňového flutteru více než dva týdny nebo déle, pak se tato forma flutteru nazývá trvalá nebo chronická.

4Klinický obraz

Paroxysmální nebo chronické formy jsou charakterizovány podobnými příznaky. Avšak v paroxysmálním chvění je pozorován živější klinický obraz. Klinika bude proto považována za příklad paroxysmu. Je třeba poznamenat, že paroxyzmy mohou nastat s různou frekvencí: od jednoho roku až po několikrát denně.

Mezi hlavní příznaky paroxysmu patří náhlá náhla búšení, závratě, pocit nedostatku vzduchu, silná slabost a paroxysmální bolest v srdci. Pokud má pacient výraznou organickou srdeční patologii, znamením a příznaky paroxysmu třepání může být snížení krevního tlaku, zvýšení rychlosti tepu, blednutí kůže, kašel a hemoptýza. Může vyvolat nebo zhoršit příznaky srdečního selhání.

Klinická závažnost, příznaky a příznaky jsou více závislé na velikosti komorových kontrakcí, jakož i na individuální toleranci pacientů s síňovým flutterem. Čím vyšší je frekvence komorových kontrakcí, tím výraznější je stav pacienta a jeho příznaky. Jsou však popsány i případy asymptomatického průběhu této formy arytmie.

5 Komplikace

Bez ohledu na závažnost příznaků nebo kliniku je síňový flutter nebezpečný z důvodu jeho komplikací. Tato forma arytmie se může změnit na fibrilaci síní a ventrikulární fibrilace, pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny a tromboembolie je vysoká, což může vést k rozvoji mrtvice a plicní embolie. Tyto podmínky ve velkém procentu případů vedou ke smrti nebo invaliditě.

6Diagnostika

Když lékařské vyšetření upozorní na puls až 120-180 za minutu, někdy až 300 za minutu. Při vyšetření krku se pozoruje pulzace žil na krku, při auskultacích, tachykardii a tón může být zvýšený. Hlavní diagnostickou metodou je EKG. Existují speciální znaky EKG, které vám umožní diagnostikovat tuto formu arytmie, jsou s ní obeznámeni všichni zdravotničtí pracovníci a je často snadné diagnostikovat EKG.

Hlavní příznaky EKG pro síňový flutter jsou:

  • přítomnost pravidelných stejných vln flutteru F, podobně jako u pilových zubů, které jsou dobře zaznamenány ve vedeních I, II, aVF a v pravém hrudníku;
  • stejná výška a šířka vln F na EKG, s prudkým stoupáním a jemnějším sestupným kolenem;
  • přítomnost normálních nezměněných komplexů QRS na EKG, z nichž každá předchází určitý počet vln F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • rovnoměrné intervaly R-R na EKG, ale pokud se změní stupeň přenosu impulsů přes uzel AB, může se také měnit trvání intervalů R-R;
  • F vlny se vzájemně přenášejí bez jakéhokoli intervalu na EKG.

Kromě elektrokardiogramu zahrnují diagnostické metody také monitorování ECG Holterovu (tato metoda umožňuje fixovat paroxysmy během dne iv noci), echokardiografii (určuje strukturu myokardu, stav ventilů, srdeční komory), krevní testy a hormony štítné žlázy.

7 Úprava

Cílem léčby je zastavit paroxysm, pokud existuje, kontrolovat frekvenci komorových kontrakcí, zabránit recidivě a třesoucím se komplikacím. Nejlepší způsob, jak zmírnit paroxyzmální síňový flutter, je elektrická defibrilace. Tento způsob léčby se doporučuje používat bezprostředně po diagnostice. Zvláště defibrilace je indikována při srážení, akutní selhání levé komory, synkopální stavy.

Obvykle, pro zmírnění paroxyzmu, postačuje vylučování 50 kJ. Také reliéf paroxysmu může být vyvolán transesofageální kardiostimulací. Není-li možné výše popsané způsoby léčby provést, pak úlevu od záchvatu lze provést pomocí léků. Je však zřídka možné obnovit rytmus během chvění po jedné injekci antiarytmiky.

Pro snížení frekvence komorových kontrakcí používejte verapamil, diltiazem, b-blokátory, srdeční glykosidy. Heparin a warfarin se používají ke snížení rizika tromboembolie. Mohou být použity chirurgické metody léčby - radiofrekvence nebo kryoablace zaměření makro-re-vstupu, v důsledku čehož dochází k jeho destrukci, tyto metody se používají s konstantní formou flutteru. Je také možné nainstalovat kardiostimulátor.

8Povinné metody léčby

Navzdory vývoji medicíny zůstávají přívrženci léčby arytmií s lidovými léky. Lékaři mají na to smíšený názor. Použití lidových léků není zakázáno, hlavním důvodem je, že pacienti, kteří užívají tento nebo ten lidový lék, vědí o svých vedlejších účincích. A je lepší používat lidové léky, poraďte se s lékařem a zjistěte, zda jej můžete použít.

K lidovým lékům, které jsou časté při léčbě, patří:

  • odvar z divokých růžových bobulí s medem,
  • infuze citrónového balzámu,
  • odvar z kořenů valeriánů,
  • odvar z chřestových léčiv,
  • infuze bylinkové byliny.

Doporučuje se užívat odvarky a infuze uvnitř jídla před jídlem po dobu nejméně 3-4 týdnů. Samozřejmě, jen lidové léky nemohou léčit sínící flutter. V kombinaci s tradičními způsoby léčby může léčba lidovými prostředky mít tonizující, sedativní účinek.

9Prevence

Mezi preventivní opatření patří včasná diagnostika a léčba srdeční patologie, normalizace tělesné hmotnosti, zastavení kouření a konzumace alkoholu, dostatečná fyzická aktivita, vyvážená strava, roční lékařská prohlídka. Prevence nemoci je mnohem jednodušší než vyléčení. Proto je nutné sledovat stav vašeho srdce a se sebemenšími změnami ve své práci nebo ve vašem vlastním blahu musíte navštívit lékařskou kancelář.

Důvody

Svalový flutter může být způsoben samotným onemocněním srdce, stejně jako onemocnění postihující jiné vnitřní orgány, které ovšem ovlivňují elektrické impulzy procházející srdcem.
Hlavními kardiologickými příčinami TP jsou:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Ateroskleróza;
  • Tendence vytvářet krevní sraženiny;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Různé typy kardiomyopatie;
  • Abnormality ventilů srdce (zejména mitrální);
  • Abnormální zvýšení srdečních komor (hypertrofie);
  • Důsledky otevřené operace srdce.

Nemoci vnitřních orgánů, které mohou způsobit síňový flutter:

  • Hyperaktivita štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Plicní embolie (jestliže krevní sraženina je v cévě v plicích);
  • Emfyzém.

Látky, které přispívají k síňovému flutteru:

  • Alkohol (víno, pivo, likér, vodka);
  • Drogy, které způsobují pocit intoxikace, pilulky na chudé, studené léky, které obsahují kofein atd.

Symptomy

Stává se, že během EKG je detekován síňový flutter. To znamená, že v některých případech je asymptomatická. Převážná většina pacientů však stále vykazuje nepohodlí spojenou s touto patologií. Mezi ně patří:

  • Búšení srdce;
  • Dýchací potíže;
  • Úzkost

Někdy je síňový flutter doprovázen:

  • Angina pectoris;
  • Pocit slabosti a / nebo závratě;
  • Mdloby

Diagnostika

Dnes je hlavním diagnostickým opatřením detekce síňového tlumení elektrokardiogram. Zkouška může být jednorázová nebo 24 hodinová (monitorování Holterem), když je na tělo pacienta připojeno malé, nevhodné zařízení, které zaznamenává denní hodnoty EKG.
Vedle elektrokardiogramu je dobrým diagnostickým opatřením echografie srdce - metoda, při níž se zvukové vlny používají k snímání vnitřku srdce během srdečního tepu a mezi tóny. Hlavním účelem tohoto testu je identifikovat problémy se srdečními ventily, kontrolovat funkci komory a detekovat krevní sraženiny v atriu (pokud existují).

Test je bezpečný, takže se provádí i pro těhotné ženy při vyšetření srdce plodu.

Léčba

Cílem léčby TP je sledovat srdeční frekvenci, obnovit normální sínusový rytmus a zabránit budoucím podobným epizodám, které mohou vést k infarktu nebo mrtvici.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být pacientovi nabídnuta jak terapeutická tak i chirurgická léčba (zřídka).

Lékařská terapie

Aby se zabránilo budoucím epizodám supraventrikulární tachykardie, jsou pacienti předepisováni každodenní léčbu užíváním určitých léků, které pomáhají udržet zdravé srdce.

Výběr léčiv pro léčbu síňového flutteru závisí na frekvenci fibrilace síní a na celkovém stavu pacienta.

Hlavně v boji proti supraventrikulární tachykardii se používají antiarytmické léky (beta-blokátory a blokátory kalciového kanálu), pomocí kterých je možné přeměnit síňový flutter na normální sinusový rytmus, snížit četnost a trvání epilektů flutterů a také zabránit budoucím záchvatům flutteru. Množství antiarytmických léků není malé, ale většinou lékaři předepisují "Anaprilin", "Metoprolol" a "Bisoprolol".

Fotogalerie antiarytmických léků

Abyste zabránili vzniku mrtvice, je nutné užívat antikoagulancia - léky určené k prevenci mrtvice. To znamená, že jestliže člověk má městnavé srdeční selhání a nemoci mitrální chlopně, existuje důvod předpokládat, že v určitém okamžiku se může vyvinout mozková mrtvice. Lidé s neustálou fibrilací síní jsou proto předepisováni léky s ředěním krve: warfarin, heparin atd.

Fotogalerie antikoagulancií

V případech, kdy je riziko vzniku cévní mozkové příhody povoleno, ale je velmi nízké, jsou vynechány aspirinem.

Neměli bychom však zapomínat na to, že aspirin může způsobit žaludeční, střevní, hemoroidní a jiné typy krvácení, stejně jako přispívat k rozvoji žaludečních vředů.

Instrumentální léčba - kardioverzní defibrilace

Tato technika zahrnuje použití elektrického proudu, kterým je srdce "šokováno" a tím se vrátí k normálnímu sinusovému rytmu.

Chcete-li provést tento postup, použijte speciální zařízení - defibrilátor. Když se schůzka provádí podle plánu, v nemocnici, pak kvůli bolestivosti postupu se všechno odehrává pod mírnou celkovou anestezií.

Kardioverzní defibrilace funguje skvěle v 90% případů a obnovuje se srdeční rytmus. Nicméně 10% pacientů uvádí, že po ukončení procedury se vrátí arytmie.

Další nevýhodou srdeční defibrilace je nebezpečí mrtvice. Proto, pokud existuje taková příležitost, lékaři dávají přednost před určitým časovým předstihem před zahájením léčby léky, které krve potřísní.

Chirurgická léčba - ablace katétru

Výhodou katétrové ablace je její minimální invazivnost.

Podstata postupu je následující: nejprve přesně stanoví místo arytmogenního zaměření a poté se vloží do něj katetr - umožňuje vám to zničit anomální cestu a zajistit rovnoměrný tok elektrických impulzů.

Katetrální ablace téměř vždy bez komplikací, ale někdy je neúčinná.

Domácí ošetření

Lidé s diagnózou sínícího flutteru by měli užívat léky předepsané lékařem - toto je jediná léčba, kterou by měli sledovat.

Žádná stimulanta, byliny a výživné doplňky se nepijí bez konzultace se svým lékařem, protože tato "iniciativa" může vést k fibrilaci síní a smrti pacienta.

Komplikace

Nejzávažnější komplikace, kromě fibrilace síní, která může způsobit srdeční flutter, je mrtvice.

Vývoj cévní mozkové příhody na pozadí supraventrikulární tachykardie nastává následovně - kvůli flutteru předsíně, srdce nemůže správně pumpovat krev a začne se pohybovat podél krevního oběhu pomaleji než obvykle. V této situaci se zvyšuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin, které se jednou v srdci mohou stratifikovat na menší sraženiny, což zase přinese krev do mozku. Pokud k tomu dojde, pak je vysoká pravděpodobnost blokování jedné z krevních cév mozku a to je plné mrtvice.

Další závažnou komplikací síňového flutteru je srdeční selhání. Mechanismus vzniku srdečního selhání je následující - prodloužená tachykardie oslabuje srdeční sval, což zhoršuje jeho čerpací funkci. A srdeční selhání - to je přesně ten stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatečné množství krve procházející krevními cévami pacienta.

Předsunutý flutter, který je způsoben onemocněním, které není doprovázeno vážným poškozením srdce (například plicní pneumonie), obvykle zmizí po léčbě základní patologie a nikdy se neobjeví. Pro ty, kteří mají nějaké srdeční onemocnění, síňový flutter může být nebezpečný stav, takže jádra, při nejmenším podezření na TP, by se měli poradit s kardiologem.

Pinterest