Fibrilace síní na EKG, příčiny a příznaky

Fibrilace síní znamená nerovnoměrnou kontrakci síňových svalových vláken v důsledku přítomnosti chaotické elektrické aktivity. Tento druh srdeční rytmické patologie se často vyskytuje v praxi lékaře jakékoliv specializace.

Příčiny fibrilace síní.

Etiologie fibrilace síní může být:

  • primární (idiopatická), která se vyskytuje v mladém věku;
  • sekundární (na pozadí stávající patologie v těle).

Nejběžnějšími příčinami fibrilace síní jsou onemocnění kardiovaskulárního systému, které jsou u pacientů již v minulosti. Mezi tyto nemoci patří:

  • hypertenze (idiopatické nebo symptomatické);
  • koronární onemocnění srdce (postinfokační kardioskleróza, časný infarkt myokardu);
  • vrozené a získané (v důsledku infekční endokarditidy, akutní revmatické horečky apod.) srdečních defektů.

V důsledku remodelování myokardu (kompenzace pro hypertrofický typ) mohou být excitační vlny dlouhou dobu rozloženy podél jednotlivých svalových vláken.

Fibrilace síní se často vyskytuje u pacientů s:

  • onemocnění štítné žlázy (zvláště doprovázené zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy, která následně vede k tachykardii);
  • COPD (postupně se zvyšuje tlak v plicním oběhu a vzniká chronické pulmonální srdce).

Riziko tohoto typu arytmie se u věkových pacientů zvyšuje vzhledem k tomu, že ve stáří jsou pozorovány degenerativní změny srdeční tkáně.

Patogeneze fibrilace síní

Hlavním článkem v patogenezi fibrilace síní je výskyt několika opakujících se vstupních vln.

Mechanismus zpětného vstupu je "návrat" elektrického impulsu k jednotlivým svalovým vláknům. V důsledku nepřetržité cirkulace elektrických vln s nízkou amplitudou jsou smluvené malé svazky síňové svalové tkáně.

Je třeba poznamenat, že recirkulační excitační vlna není dostatečná pro to, aby celý myokard dosáhl stavu kontrakce. Když počet zpětných vstupních vln dosáhne určité kritické úrovně, dochází k fibrilaci síní.

Časové období chaotických kontrakcí jednotlivých vláken závisí na několika faktorech:

  • Velikost PL (levé atrium).
  • Velikost oběžné excitační vlny.

Pokud je vlnová délka pro zpětný vstup malá a levá předsíň je hypertrofovaná, pak budicí impuls provádí větší počet kruhů (při zvýšení hmotnosti myokardu). V důsledku toho je spontánní návrat k sinusovému rytmu téměř nemožný. V případě normálních velikostí srdce a se stejnou délkou návratové vlny se v procesu buzení podílí méně svalových vláken. V tomto případě může záchvat arytmií zmizet sám.

Při fibrilaci síní se redukuje diastolická náplň komor. To vede ke snížení frakce srdečního výdeje, což následně snižuje koncentraci kyslíku v periferní krvi. Pro kompenzaci hypoxického stavu se komorový myokard postupně remodeluje do hypertrofického typu. To zvyšuje hmotnost myokardu a sílu komorové kontrakce.

Stojí za zmínku, že kompenzace probíhá až do určité chvíle, dokud nevyčerpá svůj plný potenciál. Dále přichází vývoj subkompenzace a dekompenzace, která se projevuje dilatací komor a poklesem frakce srdečního výdeje. Dochází k srdečnímu selhání a pokračuje.

Symptomy fibrilace síní

Klinika fibrilace síní zahrnuje:

  • Prudké zvýšení srdeční frekvence. Pacient vnímá jako náhlý pocit srdečního tepu. Heartbeat může předat sám za pár minut nebo za několik vteřin. Tento symptom však často nezmizí během několika dnů nebo týdnů, což vyžaduje poskytování kvalifikované lékařské péče.
  • Přerušení činnosti srdce (pacienti popisují tento symptom fibrilace síní jako pocit "vyblednutí" srdce).
  • Vzhled slabosti, dušnosti, bolesti v hrudi.
  • V případě srdečního selhání dochází k otokům srdce. Obvykle se objevují ve večerních hodinách na nohách, po stisknutí prstu na nich, tam je fossa. Jak se zvyšuje dekompenzace, edém nezmizí.

Diagnóza fibrilace síní

Pro diagnostiku fibrilace síní lékař:

  • provádí průzkum, v jehož důsledku zjistí, jak dlouho se srdce začalo rušit, přerušení srdce a zda arytmie nebyla dříve léčena;
  • provádí objektivní studii (auskultace srdce, počítá srdeční frekvenci, zjišťuje přítomnost pulsního deficitu);
  • přiřazuje studii - záznam elektrické aktivity srdce (EKG). Podle kritérií EKG pro fibrilaci síní se dospěje k závěru o přítomnosti této poruchy srdečního rytmu.

Fibrilace síní na EKG

Příznaky EKG fibrilace síní zahrnují:

  • Absence P vlny před komorovým komplexem (QRS);
  • Vzhled vln f;
  • Různé intervaly mezi intervaly R-R (tj. Síň a komory srdce se navzájem nezávisle).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika fibrilace síní se provádí primárně u jiných arytmií, jako jsou:

  • sinusová tachykardie;
  • supraventrikulární forma paroxyzmální tachykardie;
  • síňový flutter;
  • ventrikulární paroxyzmální tachykardie.

Stížnosti pacienta s výše uvedenými formami arytmií budou téměř stejné. Objektivní studie bude ukazovat zvýšení srdeční frekvence ve všech případech.

Další výzkum

Elektrokardiogram je spolehlivou metodou diferenciální diagnostiky fibrilace síní od jiných typů arytmií. Charakteristické změny rytmu však nemusí být zaznamenány na EKG. To může být způsobeno skutečností, že pacient má periodickou formu fibrilace síní (např. Útoky atriální fibrilace každý druhý den) a EKG byl zaznamenán v interikálním období. V takovém případě pomůže Holter monitorovat diferenciální diagnózu.

Monitorování holterem je instrumentální metodou výzkumu, která je založena na dlouhodobém záznamu elektrokardiogramu. V tomto případě pacient vede svůj obvyklý životní styl. V době útoku je zaznamenána fibrilace na EKG nebo jiných typech arytmií. Lékař po dlouhé analýze elektrické aktivity srdce může diagnostikovat určitou patologii srdečního rytmu.

Rovněž pro určení příčiny fibrilace síní je vhodné provést další výzkum. Například echokardiografie srdce, která prokáže přítomnost morfologických a funkčních změn v srdci a jejích ventilových přístrojích. Podle obecného krevního testu určí specialisté hypoxii, zodpovídá za něj zvýšený index erytrocytů a hemoglobin.

Diagnostika fibrilace síní na EKG

Fibrilace síní nebo, jak se také nazývá, fibrilace síní je patologická změna srdečního rytmu, kdy se elektrický impuls v síňce pohybuje nepravidelně s frekvencí 350-700 úderů za minutu, což způsobuje, že normální svalová síňová kontrakce je nemožná.

Lékař může během hodnocení pulzu a auskultaci srdce podezření na fibrilaci síní u pacienta, avšak konečné potvrzení diagnózy může být pouze EKG test.

Kardiogram

Proces odstraňování elektrokardiogramu je bezbolestný a neinvazivní a dostupnost této výzkumné metody je široká: elektrokardiograf lze nalézt v každé nemocnici.

  • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
  • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Odstranění elektrokardiogramu není tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. Hodně v procesu diagnostické studie závisí nejen na pacientovi, ale i na profesionalitě lékaře, takže nejsou povoleny bez zvláštní předběžné přípravy na proceduru.

Odstranění EKG je správné umístění elektrod. Současně je pro pacienta důležité, aby před studiem dodržel řadu doporučení, aby nedošlo k náhodnému ovlivnění jeho výsledků.

Doporučení jsou následující:

  • před tím, než je zakázáno přejídat;
  • 12 hodin před zahájením léčby se doporučuje nekouřit;
  • před zahájením postupu je zakázáno užívání alkoholu;
  • před zahájením léčby je nutné v době užívání některých léků, které mohou ovlivnit výsledky, vyloučit, ale to může být provedeno pouze po konzultaci s lékařem, samočinné zrušení léčiv je nepřijatelné;
  • nemůžete být unaveni v předvečer těžké fyzické práce nebo vystaveni silnému stresu;
  • káva je také v předvečer postupu je zakázána.

Nedodržení těchto jednoduchých doporučení sníží celou hodnotu studie na nic, protože většina z těchto faktorů vyvolává výskyt tachykardie na EKG a někdy i jiné patologie.

Před zahájením léčby se doporučuje, aby se pacient několik minut uklidnil a uklidnil a psychicky se připravil na studium (tímto způsobem se můžete vyhnout vlivu na výsledek tzv. Syndromu bílé šaty - prudký skok v krevním tlaku, který je doprovázen záchvaty tachykardie).

Když je pacient připraven, je požádán, aby se svlékl do pasu a také uvolnil nohy z tkáně alespoň do středu slávy. To je důvod, proč se studie doporučuje nosit lehké a volné oblečení, které lze snadno vzít.

Po svlékání pacienta ležet na gauči. Nyní je jeho hlavním úkolem položit a počkat, dokud výzkum neuplyne.

Mezitím ošetřovatelka nebo lékařka rozmazávají místo aplikace elektrod se speciálním gelem, který zlepší adhezi kůže a elektrody se nainstalují. Během studie musí pacient zůstat klidně, a proto se doporučuje okamžitě přijmout pohodlné držení těla.

Studie netrvá dlouho a na konci je výsledky poskytnuty pacientovi, který ošetřující lékař rozlušuje.

Co hledat

Důvody pro vývoj fibrilace síní lze snadno vysvětlit z vědeckého hlediska. K tomu musí lékař zjistit od pacienta nejprve informace o tom, zda existují nějaké léze kardiovaskulárního systému a zejména samotného srdečního svalu.

Léčba permanentní fibrilace síní je popsána zde.

Je také nutné objasnit, zda osoba nedávno přenesla jakékoli chirurgické zákroky přímo do srdce nebo v jeho bezprostředním okolí.

Pokud byly zákroky poměrně nedávné, je vývoj arytmií normálním jevem, který by měl nakonec klesat, ale stále potřebuje léčbu a pozorování.

Je také nutné objasnit, zda je v minulosti pacient ovlivněn následujícími faktory:

  • patologické změny v mitrální chlopni;
  • léze revmatických onemocnění srdečního svalu, léze v patologických stavech obecného organismu revmatoidního typu;
  • ischemické srdeční onemocnění v různých formách;
  • srdeční selhání různých forem;
  • kardiomyopatie;
  • onemocnění bronchopulmonálního systému chronického onemocnění.

Plné fyzické zdraví snižuje riziko fibrilace síní na nulu a absence nemocí kardiovaskulárního systému ji významně snižuje.

Poměr poměru

Při výpočtu poměru koeficientů lékař obvykle posuzuje, kolik předsunutých vln na EKG předcházelo vzniku komorového komplexu. Prognosticky rovnoměrné poměry jsou považovány za příznivější, například 1: 2, 1: 4 atd., Které jsou charakteristické pro síňový flutter a ne pro fibrilaci síní.

Analýza poměru je důležitá. Jeho ukazatele na principu 1: 2-1: 4 jsou příznivější a častěji pacienty snáze tolerují než lichý koeficient charakteristický pro fibrilaci.

Koeficient také pomáhá při diferenciální diagnostice síní a fibrilace síní. Fibrilace je charakterizována nepravidelností koeficientu a jeho zvláštností, ačkoli v některých případech se při třesu vyskytuje i lichý koeficient (což se málokdy stává, ale i v případě třesu divné, koeficient zůstává pravidelný).

Důvodem je především skutečnost, že s koeficientem souhvězného soustředění zůstanou koordinovány, zatímco dochází k liché, úplné desynchronizaci. To je důvod, proč třesoucí se pacienti obecně trpí snadněji než fibrilace síní.

Fibrilace síní je zákeřná patologie se svými vlastnostmi. Její vývoj je obtížně předvídatelný vzhledem k tomu, že skok v frekvenci srdečních kontrakcí se vyskytuje příliš ostře, jakmile se změní rychlost vedení.

Důležitým prvkem diagnózy jsou příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost při diagnostice fibrilace síní. Hlavním kritériem je frekvence kontrakcí srdce. Kromě frekvence srdečních kontrakcí jsou také posuzovány znaky srdeční patologie u každého konkrétního pacienta.

V klinické diagnóze této srdeční patologie hraje významnou roli hodnocení arteriálních pulsů. V atriální fibrilaci je arteriální puls obvykle charakterizován jako arytmický, zatímco v flutteru bude rytmický a rychlý.

Navzdory důležitosti posouzení arteriálního pulsu není jeho hodnocení stále hlavní metodou klinické diferenciální diagnostiky. Nepoužívá se pro tyto účely vzhledem k tomu, že poměr 4: 1 může znamenat, že srdeční frekvence zůstává 85 beatů za minutu.

Závěr EKG u fibrilace síní může být stanoven pouze lékařem, protože pouze on může posoudit všechny faktory a plně provádět diferenciální diagnostiku mezi fibrilací síní a flutter.

Od správnosti diagnózy závisí na terapii, která je předepsána pacientovi v konkrétním případě, takže je nesmírně důležité odlišit onemocnění.

Fibrilace síní na EKG

Příznaky fibrilace síní na EKG jsou charakterizovány následujícími rysy, které je důležité věnovat pozornost při hodnocení výsledků elektrokardiogramu a diagnóze:

  • P vlna zcela zmizí ve všech vodičích;
  • vlna P je nahrazena mnoha různými v amplitudě a šířce vln, které se nazývají vlny f;
  • frekvence těchto vln může dosáhnout 200-400 řezů za minutu;
  • charakteristické vlny, které nemají dobře definovaný systém, jsou nejlépe vidět na vedeních aVF, II, III, V1 a V2;
  • rytmus komor se mění, stává se nepravidelný a vyznačuje se změnou intervalů mezi zuby R;
  • komorové komplexy samy o sobě neprocházejí žádné diagnosticky významné změny, při zachování správného tvaru bez prodloužení.

V některých případech může být síňový flutter stejně jako fibrilace nerytmický.

V tomto případě se diferenciální diagnostika patologií provádí podle následujících kritérií:

  • s ventrikulární fibrilací, komorové komplexy budou umístěny arytmicky;
  • vlna P bude zcela chyběna;
  • budou určeny charakteristické malé vlny f;
  • Srdeční frekvence bude 300 beatů za minutu a někdy i více.

Samozřejmě, většina zkušených lékařů věnuje pozornost rytmu komorových komplexů, jelikož toto kritérium v ​​diferenciální diagnóze hraje největší roli a je nejzřetelnější.

Pokud je první diagnostické kritérium sporné, věnuje se zvláštní pozornost třetímu a čtvrtému kritériu.

Takže pro chvějící se charakteristiku správnosti vln jsou nazývány velkými vlnami F. Tyto vlny připomínají jejich zuby a jejich rozestup je vždy stejný. Také pro třesoucí se charakteristickou hodnotu frekvence kontrakcí srdce, která nepřesahuje známku 300 úderů za minutu.

Zkušený lékař obvykle potřebuje pouze první kritérium pro správnou diagnózu.

Základy antikoagulační léčby fibrilace síní jsou popsány v tomto článku.

Jak poskytnout první pomoc v případě fibrilace síní - přečtěte si zde.

K určení správné diagnózy a diferenciace fibrilace síní z atriálního flutteru je důležité, protože léčba onemocnění a jejich prognózy jsou různé.

Při fibrilaci je nutná plnohodnotná lékařská léčba, kterou pacient bude muset dodržovat po celý svůj život, zatímco problém s třepotáním je nejčastěji řešen pomocí procedury ablace katetru, která umožňuje úplné zbavení se této nemoci.

Fibrilace síní na kardiogramu: jak diagnostikovat a léčit?

Diagnóza fibrilace síní pomocí elektrokardiografie

Fibrilace se vyznačuje tachyarytmií, rychlým nepravidelným srdečním tepem a srdcem. Většina pacientů pociťuje třes a slabost na hrudi. Charakteristickým příznakem je nepravidelný puls. Ale někdy fibrilace síní je zcela asymptomatická, a proto standardní metodou pro detekci srdečních arytmií je elektrokardiogram.

Hlavní příznaky přítomnosti atriální fibrilace na EKG (foto 1):

  • ve všech 12 výstupech nejsou zuby P zaznamenány, protože impulsy procházejí náhodně skrze síň;
  • detekují se malé náhodné vlny f, nejčastěji zaznamenávané ve vedeních V1, V2, II, III a aF;
  • ventrikulární QRS komplexy se stanou nepravidelnými, pozoruje se změna frekvence a trvání R-R intervalů, AV blokáda může být detekována na pozadí nízké frekvence komorové kontrakce - bradyformní fibrilace;
  • Komplexy QRS se nemění, nemají deformaci ani rozšíření

Obrázek 1: Příklad EKG s fibrilací síní

Arytmie se může projevit jako rychlá nebo zpožděná kontrakce srdce. Fibrilace síní na EKG je dvou typů:

  • s tachysystolickým variantem elektrokardiografie odráží kontrakci srdce o více než 90 úderů za minutu (foto 2);

Foto 2: Tachydystolický OP

  • bradysystolická varianta - řezy méně než 60 úderů za minutu (obr. 3);

Foto 3: Bradysystolická forma FP

V případě arytmie vznikají kontrakce z různých částí svalových vláken, ektopických ložisek, v důsledku čehož nedochází k jediné síňové kontrakci. Na pozadí hemodynamických poruch má pravá a levá komora nedostatečný objem krve, srdeční výkon je snížen, což způsobuje závažnost onemocnění. Interpretace kardiogramu pomáhá stanovit přesné narušení srdečního rytmu.

Charakteristickým znakem fibrilace na EKG jsou f vlny, které mohou být velké vlny a malé vlny:

  • v prvním případě je fibrilace určována velkými vlnami, fibrilace síní dosáhne čísla 300-500 za minutu;
  • ve druhé, blikající vlny jsou malé a dosahují 500-700 za minutu.

Předsíňový flutter je variantou pomalejšího kontrakce srdečního svalu v rozmezí 200 až 300 úderů za minutu. Pacienti s přetrvávající fibrilací mohou mít časté recidivy síňového flutteru. Takový naléhavý případ paroxysmu vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Analýza případů paroxysmu ukazuje, že v průměru 10% pacientů s paroxyzmální fibrilací síní do flutteru, který je stanoven na EKG v následujícím popisu:

  • nepřítomnost zubů P a nahrazení malých vln f velkými pilovými vlnami F je hlavní charakteristika, která je znázorněna na fotografii 4;
  • normálních ventrikulárních QRS komplexů.

Druhy fibrilace síní a příklad diagnózy

Klinicky se fibrilace síní projevuje v několika formách:

  • paroxyzmální, pokud atakující fibrilaci síní trvá déle než 48 hodin v případě úspěšné léčby (kardioverze) nebo paroxysm je obnoven do 7 dnů;
  • Trvalá - arytmie trvá déle než 7 dní, nebo je možné eliminovat fibrilaci po 48 hodinách během farmakoterapie a elektrických účinků;
  • Trvalá forma, kdy chronická fibrilace není eliminována kardioverzí. Lékařská péče je v tomto případě neúčinná.

Vzhledem k datům HR a známkám typické fibrilace síní na EKG jsou stanoveny tři varianty fibrilace síní:

  • normosystolická forma - varianta se srdeční frekvencí 60 až 100 úderů za minutu;
  • tachysystolická forma - srdeční frekvence vyšší než 90 úderů za minutu;
  • bradysystolická forma - srdeční frekvence menší než 60 úderů za minutu.

Klinická diagnóza pacienta zahrnuje charakteristiku formy arytmií a údajů o EKG, které je třeba dešifrovat: fibrilace síní, perzistentní forma, tachystolická varianta.

Základní principy léčby

Moderní terapie arytmií je založena na metodách obnovení srdečního rytmu na sinus a zabraňování vzniku nových záchvatů s prevencí tvorby trombů. Ustanovení protokolu o lékařské péči obsahují následující položky:

  • antiarytmické léky používané jako kardioverze léků, pro normalizaci srdečního rytmu;
  • beta-blokátory jsou předepsány pro monitorování srdeční frekvence a kvality kontrakce srdečního svalu (kontraindikováno u pacientů, kteří mají implantovaný kardiostimulátor);
  • antikoagulancia zabraňuje tvorbě krevních sraženin v dutině srdce a snižuje riziko mrtvice;
  • metabolické léky mají stabilizující účinek a zlepšují metabolické procesy;
  • elektrická kardioverze je elektropulzní metoda, která blokuje záchvat fibrilace síní. Za tímto účelem je Fibrilace síní zaznamenána na EKG a defibrilace se provádí pod kontrolou vitálních funkcí. Jediným kritériem pro zákaz tohoto postupu je výrazná bradykardie a konstantní typ fibrilace síní po dobu delší než 2 roky.

Komplikace onemocnění

U atriální fibrilace nejsou horní části srdce dostatečně naplněny krví, čímž se snižuje uvolňování a rozvoj srdečního selhání.

WPW syndrom s včasnou excitací komor může vyvolat vývoj supraventrikulárních arytmií, zhoršující průběh onemocnění a ztěžuje diagnostiku poruchy srdečního rytmu.

Kromě snížení obsahu krve do dutin srdce přispívá chaotické kontrakce síní k tvorbě sraženin a krevních sraženin, které se s krví mohou dostat do malých a velkých krevních cév mozku. Tromboembolismus je nebezpečný úplným překrytím arteriol a vývojem ischémie, která vyžaduje resuscitaci a co nejdříve začít léčbu.

Závěr

Konstantní forma fibrilace síní významně narušuje kvalitu života, což vede k trvalému narušení hemodynamiky, hypoxie tkání srdce a mozku. Pro arytmii je nutná povinná léčba, která vyžaduje konzultaci s kardiologem.

Každoroční vyšetření a pravidelná elektrokardiografie pomohou včas udělat závěr o poruchách srdečního rytmu a zabránit nežádoucím následkům.

Předklinické příznaky fibrilace síní

Fibrilace síní (AF), je charakterizována zcela nepravidelným rytmem komor a nedostatek zubů R. Může být paroxysmální, perzistentní nebo trvalé (v ruské literatuře ve vztahu k perzistující FS často používá termíny „konstanta“ nebo „chronický“). Příčiny mohou zahrnovat hypertenzi, MI, kardiomyopatii, chlopňovitou srdeční chorobu, hypertyreózu, SSS a užívání alkoholu. Často je arytmie idiopatická. Jeho prevalence se zvyšuje s věkem, pravděpodobnost výskytu v průběhu života je 26%.

Individuální přístup k léčbě je nutný s přihlédnutím k etiologickým faktorům, klinickým projevům a rizikům samotné arytmie. Ačkoli ve většině případů je možné obnovit sinusový rytmus pomocí kardioverze, poměrně často dochází k recidivě arytmie. Můžete zastavit a / nebo zabránit opakování OP pomocí flekainidu, amiodaronu a sotalolu, ale nikoliv digoxinu. Frekvence komorových kontrakcí v AF může být řízena pomocí blokátorů kalciového kanálu nebo BAB; užívání digoxinu nemusí být pro řízení rytmu dostačující, zvláště při fyzickém namáhání.

Systémová embolie stratifikace rizika pomocí CHA2DS2VASc stupnice můžete zvolit, jak zabránit těmto komplikacím nevalvulární FS: aspirin, antikoagulancia (např. Warfarin nebo dabigatranu) nebo provádět zásahy pro uzavření levé ouško (LP) pomocí speciálního zařízení.

Typické vlny f a absolutně nepravidelný rytmus komor během fibrilace síní (AF).

Fibrilace síní (AF) je nejčastější arytmie. Vzhledem k nárůstu délky života, a to jak v populaci jako celku, tak u pacientů se srdečními chorobami, její výskyt neustále roste.

Je důležité znát různé příčiny a klinické projevy arytmie a pochopit, že taktika léčby by měla být individualizována v závislosti na etiologii spojenou s rizikem arytmie a přítomnými příznaky.

Při fibrilaci síní (AF) jsou atria aktivována s frekvencí 350 až 600 imp./min. Arytmie je způsobena existencí četných excitačních vln, které cirkulují v náhodném směru uvnitř síňového myokardu. Velmi vysoká frekvence elektrické aktivity vede ke ztrátě účinné mechanické síňové systoly.

1) Atriální aktivita fibrilace síní. Vysokofrekvenční a chaotická elektrická aktivita atria během AF vede k vzhledu velmi častých, nízko amplitudových a nepravidelných vln f. Amplituda těchto vln se liší v různých pacientů a v různých EKG svodů: v některých vede vlnová délka f mohou být neviditelné, zatímco ostatní vodiče (zejména v olova V1) mohou být vynesen tak, že je možné předpokládat přítomnost TA, i když fibrilace činnost má vysoká frekvence, než se obvykle děje při chvění. Zuby P samozřejmě chybějí.

2) Atrioventrikulární vedení během atriální fibrilace. Na uzel AV uzel není schopen provést všechny síňové impulzy na komorách: pokud by to bylo možné, VF by se vyvíjel jako výsledek! Některé impulzy jsou zcela blokovány, jiné pouze částečně pronikají do AV uzlu, a proto nevybuchují komory, ale mohou zablokovat nebo oddálit průchod následných impulzů. Tento proces "latentního držení" je zodpovědný za nepravidelný rytmus komor, který je charakteristickým znakem této arytmie.

Absence P-vln (i při absenci viditelných f vln) a nepravidelný ventrikulární rytmus indikují přítomnost AF. AF s vysokou frekvencí komorových kontrakcí není často diagnostikováno. Chyby lze vyhnout tím, že si pamatujeme, že nepravidelnost komorového rytmu je charakteristickým znakem arytmie. Nicméně pokud se na pozadí AF objeví úplný AV blok, pak se komorový rytmus samozřejmě stává pomalým a pravidelným. Frekvence komorových kontrakcí AF závisí na vodivosti AV uzlu, který je naopak ovlivněn autonomním nervovým systémem.

Fibrilace síní (AF): f vlny jsou zřetelně viditelné u olova V1, sotva viditelné v olově II a neviditelné u olova V5.

AV vedení se zvyšuje se zvýšením sympatické aktivity a je potlačeno zvýšením tónu vagus nervu. Obvykle během období aktivity pacienta je frekvence komorových kontrakcí vysoká (až 200 úderů za minutu), zatímco v klidu nebo během spánku klesá.

Absolutně nepravidelný komorový rytmus indikuje přítomnost AF, bez ohledu na to, jak malá nebo velká je frekvence komorových kontrakcí.

3) Intraventrikulární vedení. Ventrikulární komplexy s FP mají normální trvání, s výjimkou případů blokády svazku His, WPW syndromu nebo aberantního intraventrikulárního vedení, tj. blokování bloku větve svazku závislé na frekvenci.

Aberantní intraventrikulární vedení. Aberantní vedení je výsledkem různých délek doby zotavení (tj. Doby zotavení z refrakterního stavu) v obou nohách jeho svazku. Předčasné atriální puls může dosáhnout komory v době, kdy jeden z raménka bloku stále refrakterní k aktivaci po předchozím srdeční cyklus, a druhá je již schopna pojmout.

Fibrilace síní (AF) s vysokou frekvencí komorové odpovědi (srdeční frekvence 180 úderů za minutu). Komorový rytmus je zcela nepravidelný. F vlny nejsou jasně viditelné.

V důsledku toho komorový komplex bude mít konfigurační charakteristiku blokády odpovídajícího svazku His. Vzhledem k tomu, že pravá noha má obvykle delší refrakterní dobu, aberantní vedení obvykle vede k blokování PNPG. Trvání refrakterního období nohou svazku His závisí na délce předchozího srdečního cyklu. Aberace vedení je tedy pravděpodobnější, když krátký cyklus následuje dlouhý cyklus ("Ashmanův jev"). Někdy může být série aberantních komplexů chybně interpretována jako paroxyzmální ventrikulární tachykardie.

Avšak i když je frekvence komorových kontrakcí velmi vysoká, je možné odhalit zřetelnou nepravidelnost srdečního cyklu; Kromě toho je otázka legitimní: proč během AF musí být "jogging" další arytmie?

Výskyt fibrilace síní. AF je obvykle iniciováno atriálním extrasystolem. Někdy se TP nebo ABPT mění na fibrilaci.

Fibrilace síní (AF) v kombinaci s kompletním AV blokem. Pravidelný komorový rytmus, srdeční frekvence 39 beatů / min.

Příznaky EKG fibrilace síní:

- Atriální aktivita:
P-zuby chybí
Obvykle přinejmenším v některých příchodech jsou viditelné vlnky

- Komorová aktivita:
Absolutně nepravidelný
Trvání QRS je normální v nepřítomnosti konstantní nebo frekvenčně závislé blokády svazku His.

Příklady fibrilace síní:
a Norma-arytmická forma atriální fibrilace. Frekvence komorových kontrakcí je přibližně 80 za minutu. CHD. Blikající vlny jsou jasně viditelné.
b Tachyarytmická forma atriální fibrilace u ischemické choroby srdeční. Ventricles se kontraktují s frekvencí 150 za minutu. Bliknutí EKG není viditelné.
s bradyarytmickou formou atriální fibrilace u pacienta s mitrální nedostatečností. Ventrikliové kontrakty s frekvencí asi 35 za minutu. EKG zobrazuje vlny blikání. Fibrilace síní (AF) v kombinaci s blokádou LDL. Komorový rytmus je zcela nepravidelný. Fibrilace síní (AF). Po 7 normálně provedených ventrikulárních komplexech lze pozorovat 2 komplexy s konfigurací blokády PNPG (horní křivka je zaznamenána ve vedení V1). Předsíňová extrasystola, "superponovaná" na T-vlně 3. sinusového komplexu, iniciuje fibrilaci síní (AF). 2. a 3. komplexy během AF jsou prováděny na komorách s aberací.

Fibrilace síní: co ukazuje EKG?

Fibrilace síní je onemocnění způsobené chaotickou a častou kontrakcí svalových vláken srdcových komor. Vývoj patologie vede ke zhoršení krevního oběhu, puls se stává nepravidelný, s časem, kdy se člověk obává o dechu, bolesti hlavy, závratě, bolesti v hrudi. Fibrilace síní je jasně viditelná na ekg. Nemoc je poměrně častá. Podle statistik se jedná o přibližně 1% světové populace a tito pacienti vyžadují neustálé sledování lékařem.

Diagnostika

Fibrilace síní EKG je konečným potvrzením diagnózy. Důvodem studie může být primární vyšetření, během níž lékař pozoruje nestabilitu pulzu. Diagnóza a popis je založen na obdržení povinných údajů a je prováděn v několika fázích:

  • Lékař zpočátku vyšetřuje anamnézu pacienta, jeho stížnosti. Osoba by měla popsat příznaky co nejpřesněji. To umožní odborníkovi možnost předem určit klinický obraz a formu onemocnění.
  • Echokardiografie a ekg v atriální fibrilaci. Průzkum poskytuje příležitost posoudit stav srdce, stanovit typ arytmie, sledovat povahu změn.
  • Krevní test Podle jeho výsledků bude zjištěno, zda se jedná o porušení funkcí štítné žlázy, hladiny draslíku v těle, případně známky myokarditidy nebo revmatismu.

Chcete-li získat další informace o stavu osoby, lékaři předepisují:

  • Elektrokardiografie typu hodin: umožňuje identifikovat srdeční frekvenci i během spánku (tachysystolický, normosystolický nebo bradysystolický typ).
  • Ultrazvuková diagnostika srdce (pomocí senzoru vloženého do jícnu). Umožňuje určit, zda v těle existuje krevní sraženina.
  • Elektrofyziologie srdce. Provedeno k určení mechanismu palpitace.

Lékaři v případě potřeby předepisují další studie. V nemocnici provokují záchvaty arytmií pomocí další fyzické námahy.

Jak strávit kardiogram

Fibrilace síní ecg. Elektrokardiogram se odstraní poměrně rychle. Přesnost výsledku závisí nejen na zkušenosti lékaře, ale i na samotném pacienta. Předtím, než projde procedura, musí dodržovat několik doporučení ošetřujícího lékaře. 24 hodin před průzkumem je zakázáno:

  • pít nápoje obsahující alkohol a kofein;
  • kouřit;
  • cvičení (je lepší vyhnout se jakýmkoli zatížením).

Je také nezbytné minimalizovat nebo eliminovat negativní dopad stresových faktorů, jíst těžké potraviny. Aby studie byly co nejpřesnější, lékař vám může doposud doporučit, abyste přestali užívat určité léky. Dodržování specifikovaných instrukcí dá příležitost získat správný výsledek.

Procedura se provádí v náchylné poloze a trvá trochu času. Pacient odstraní vnější oděv tak, aby lékař dokázal fixovat elektrody. Během vyšetření zůstává osoba klidná. Dešifrovat výsledky musí lékař.

Poměr indikátorů a co hledat

Data, která dává obrázek ecg, se zobrazují ve formě zubů (P, R, S, Q, T), sekce a intervaly. Jsou zapsány mezi indikátory označené písmeny TP nebo TQ. Při dekódování provádí odborník rychlost, kterou určují oscilace, šířka a rozsah délky zubů.

Předklinické příznaky fibrilace síní. Chcete-li potvrdit nebo popřít přítomnost patologie, lékař pečlivě prozkoumá shodu koeficientů. V lékařské praxi mohou i poměry znamenat příznivé faktory. Ve většině případů neznamenají fibrilaci síní, ale flutter síní. Tento stav je pacientům mnohem snadněji tolerován.

EKG - známky fibrilace síní jsou nejčastěji pozorovány, když je koeficient nepravidelný. Během diagnostiky je třeba věnovat pozornost souvisejícím příznakům. Následná léčba bude záviset na správnosti lékařského závěru.

V procesu vyšetření a studie výsledků je lékař povinen zjistit, zda osoba dříve trpěla onemocněním kardiovaskulárního systému, ať už byla provedena srdeční operace. Tyto faktory přispívají k rozvoji arytmií. Po uplynutí určitého času podstupuje, ale pacient musí být pravidelně sledován odborníkem a musí sledovat příslušný průběh léčby. Měli byste také zkontrolovat, zda v anamnéze existují určité okolnosti:

  • negativní účinky na srdeční sval v důsledku revmatických onemocnění;
  • přítomnost ischémie;
  • patologické změny v oblasti mitrální chlopně;
  • rozvoj srdečního selhání v různých formách.

Riziko vzniku fibrilace je minimalizováno, pokud je člověk fyzicky zcela zdravý. Pokud však byla patologie objevena, vyžaduje naléhavou léčbu.

Kritéria onemocnění při elektrokardiografii

EKG - příznaky fibrilace síní. Charakteristický rys příznaků blikání je sledován na několika vlastnostech. Kardiogram v těchto případech je následující.

  • na každém oddělení není jizva "P";
  • nepravidelné "f" vlny jsou přítomny po celý srdeční cyklus. Mají různé tvary a varianty s různými zkratkami;
  • mohou být sledovány nepravidelné komorové rytmy vyjádřené v různých intervalech po dobu "R-R";
  • T-vlna a ST segment jsou náchylné k deformaci náhodnou vlnou.

Existují případy, kdy je třesání nepravidelné (jako u fibrilace). Ale takový stav je charakterizován pravidelnými "F" vlnami se stejným intervalem mezi nimi. Maximální frekvence kontrakcí dosahuje tři sta úderů za minutu.

Výklad výsledků by měl provádět pouze zkušený lékař, který musí správně rozlišovat mezi flutterem nebo fibrilací. Jedná se o dvě různá onemocnění. Každá z nich má specifickou prognózu a léčbu. Takže v prvním případě je pacientovi podávána albace katetru, která umožňuje úplné léčení nemoci. Ve druhém je předepsán životní cyklus farmakoterapie, který pacient trvale pokračuje.

Obvykle by rozdíl mezi "R-R" neměl přesáhnout deset procent. Příklad: pokud je pozorován pomalý rytmus, může být pacientovi diagnostikována bradykardie. Hloubka Q vlny není větší než tři milimetry, rozsah QT se normálně pohybuje v rozmezí od 390 do 450 ms, S není vyšší než R, jinak jakékoli odchylky naznačují problémy ve fungování komory.


Zuby normálního kardiogramu, které vylučují fibrilaci síní ecg:

Předklinické příznaky fibrilace síní

Při fibrilaci síní (fibrilace síní) nebo fibrilaci síní dochází k častému (až 350-700 za minutu) poruchové, chaotické excitaci a kontrakci jednotlivých skupin atriálních svalových vláken.

Mechanismy:

tvorba vícenásobných mikroreprodukčních vln v předsíni jako důsledek úplného elektrického narušení myokardu a místních poruch vedení a trvání refrakterní periody.

Příčiny:

1) organické změny síňového myokardu při chronické ischemické chorobě srdce, akutní IM, mitrální stenóza, revmatická karditida, tyreotoxikóza, intoxikace s preparáty digitalis, infekční onemocnění s těžkou intoxikací

2) autonomní dysfunkce (méně často).

EKG značky

  • 1) nepřítomnost P vlny ve všech elektrických elektrody;
  • 2) přítomnost nerovnoměrných malých vln f, různých tvarů a amplitud v celém srdečním cyklu. F vlny jsou lépe zaznamenány v přívodech V 1, V 2, II, III a aVF,
  • 3) nepravidelnost komorových QRS komplexů - abnormální ventrikulární rytmus (intervaly R-R různého trvání);
  • 4) přítomnost komplexů QRS, které mají ve většině případů normální nezměněný vzhled bez deformace a rozšíření.

Fibrilace síní (fibrilace síní, atriální fibrilace) je arytmie, ve které buzení buňky neustále a náhodně cirkulují v celé síni, což způsobuje chaotické kontrakce jednotlivých síňových svalových vláken.

Stěny atrií nejsou rytmicky smutné, ale "blikají" jako plamen ve větru.

Vlevo: sinusový rytmus a šíření vzrušení jsou normální.
Vpravo: fibrilace síní, v atriu vidíte spoustu nezávislých excitačních center.

Co to je?
Obvykle jsou atriální svalová vlákna vybuzena ze sinusového uzlu a kontraktovány.

V atriální fibrilaci se buzení pohybuje v atriu podél jednoho nebo více kruhů a nemůže se nezávisle zastavit. Jedná se o tzv. Mechanismus zpětného vstupu "zpětného vstupu".

Budoucí vlny na EKG jsou označeny písmenem f, objevují se náhodně na elektrokardiogramu a mají různé výšky a délky. Frekvence f vln je od 350 do 700 za minutu, takže výška vln blikání je malá. Čím je frekvence nižší, tím vyšší je blikání vln. Dovolte, abych vám připomněl, že normálně výška vlny P nepřesahuje 1,5 až 2,5 mm. Pokud výška vlny f překročí 0,5 mm, fibrilace síní je považována za velkou vlnu. Forma s velkými vlnami se obvykle nachází v síňové hypertrofii, například v mitrální stenóze. Fyrilace síní se často vyskytuje při koronárním srdečním onemocněním a tyreotoxikóze.

Srovnání sinusového rytmu (dno) a paroxyzmální fibrilace síní (výše) na EKG.
Šipky označují vlnu P a vlnu f.

Různá srdeční frekvence (tj. Komplexy QRS) je způsobena rozdílnou vodivostí atrioventrikulárního uzlu, který přenáší impulsy z předsíně do komor. Bez tohoto filtru by se komory kontraktovaly s frekvencí 350-700 za minutu, což je nepřijatelné a bylo by fibrilací komor a to je určitě klinická smrt.

Při působení léků se může zvýšit vodivost atrioventrikulárního uzlu (adrenalin, atropin) nebo pokles (srdeční glykosidy, beta-blokátory, antagonisté vápníku).

Jak často?
Prevalence fibrilace síní je u osob mladších 60 let a více než 6% u pacientů starších 60 let. Mezi nouzovými pacienty - častěji.

Co to je?
Důležité pro pacienta je, jaký druh arytmie je konstantní (tj. Již dlouhá) nebo paroxysmální (paroxysmální).

Pokud je paroxysmální arytmie (tj. Ne starší než 48 hodin), pokuste se okamžitě obnovit rytmus.

Pokud je arytmie konstantní nebo se objevila před více než dvěma dny, nejdříve proveďte antikoagulační terapii ("ztenčení krve") po dobu až 3 týdnů.

V atriální fibrilaci nemůže být atria plně redukována, proto v ní stagnuje krev, která se uzavře bez pohybu a tvoří sraženiny (tromby). Pokud se obnoví sinusový rytmus bez antikoagulační "přípravy", tyto tromby budou zasunuty do komor a pak do aorty, odkud se dostanou do tepen, ztuhnou a způsobí infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, mrtvici apod. ). Takové případy byly a často skončily smrtí.

Vznik a pohyb krevní sraženiny v mozku s fibrilací síní.
Krevní sraženina v levém atriu vstupuje do mozku přes vnitřní karotidovou arteriu a způsobuje mrtvici.

Trvalá fibrilace síní je klasifikována podle srdeční frekvence (HR). Vzhledem k tomu, že rytmus je nepravidelný, zvažte průměrnou hodnotu srdeční frekvence, například mezi minimální a maximální hodnotou, resp. Nejdelší a nejkratší interval R-R.

Normosystolická forma má srdeční frekvenci 60 až 90 za minutu.

Když> 90 - je to tachysystolická forma,

Příklad fibrilace síní na EKG.

Jak se léčí paroxyzmální fibrilace síní?
Obnova sinusového rytmu se provádí dvěma způsoby:

  1. lék: pomalé intravenózní podání prokainamidu nebo kordaronu.
  2. elektropulzní terapie (výbojový proud podobný defibrilaci). Používá se v těžkých případech, kdy čas jsou peníze má pacient šok nebo plicní edém. Postup není příliš jednoduchý (například pokud je pacient vědom, měl by být ponořen do medikačního spánku pomocí diazepamu).

V trvalé formě léčivého přípravku jsou předepsány léky ke snížení srážení krve (obvykle alespoň aspirin), ke snížení srdeční frekvence (srdeční glykosidy, případně přidání beta-blokátorů nebo antagonistů vápníku), prevence srdečního selhání (inhibitory ACE).

Fibrilace síní a komor na EKG

Fibrilace v kardiologii je definována jako chaotické kontrakce svalových vláken srdce. Vyskytuje se nesynchronizovaný, což vede k tomu, že myokard není schopen vyvinout současnou snahu pumpovat krev. Místo toho se vyskytují velmi časté nepravidelné kontrakce síní nebo komor, bliká jako plameny ve větru. Fibrilace síní na EKG (fibrilace síní, fibrilace síní) se zaznamenává, když tato frekvence přesahuje 350 impulzů za minutu.

Příčinou tohoto stavu jsou:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je hypertenze, koronární onemocnění srdce, chronické srdeční selhání, zánět srdečního svalu;
  • řada nekardiovaskulárních onemocnění - hypertyreóza, diabetes mellitus, COPD, syndrom spánkové apnoe;
  • věkové změny v systému srdečního vedení;
  • alkohol a jiné toxiny;
  • elektrický šok;
  • fyzický stres, stres, teplo;
  • elektrostimulace pomocí fyzioterapeutických postupů;
  • genetická predispozice.

Rozvojový mechanismus

V normálním stavu se vytváří excitační impuls ke snižování kardiomyocytů a šíří se ze sínusového uzlu, který se nachází v pravé síni. Pokud jde o fibrilaci síní, tento impuls se pohybuje v kruzích v předsíni, což nutí neustále zmenšovat určité oblasti myokardu. Nezávisle na tomto procesu nelze dokončit a nastane tzv. Re-entry excitační vlny (návrat do literatury anglického jazyka). Dalším faktorem ve vývoji fibrilace síní je zvýšení automatizace depolarizace.

Nejčastěji se v oblasti horních plicních žil a pravé atriu tvoří mnohem méně často patologické excitace - v horní dutině a koronárním sinu. Charakteristickým znakem fibrilace síní z jiných typů arytmií je přítomnost několika zpětných vstupních smyček, které ve skutečnosti podporují velké množství kontrakcí.

Změny EKG

U atriální fibrilace je první věcí, která upozorňuje na záznam EKG, úplná nepravidelnost rytmu a zmizení P-vln (charakterizuje sinusový rytmus). To je způsobeno výskytem množství excitačních impulzů šířících se podél různých vektorů v myokardu.

V důsledku toho jsou na kardiogramu zaznamenány vlny f (fibrilace), jsou velmi časté, nepravidelné a mají nízkou amplitudu. F vlny vypadají odlišně ve vedeních, nejlépe se čtou ve V1, V2, aVF. Zobrazují více ohniskových excitací síňových oblastí na principu opětovného vstupu. Mějte jinou amplitudu a trvání.

Dalším charakteristickým znakem přítomnosti fibrilace síní na EKG je nepravidelný ventrikulární rytmus. Vzniká jako výsledek částečného blokování excitačních impulzů z atrioventrikulárního uzlu. Některé z impulzů jsou zcela zpožděné, některé z nich pronikají do AV uzlu jen částečně, a proto nemohou způsobit buzení dolních částí srdce, ale také zpožďují následující impulsy.

Vzhledem k tomu, že aktivita AV uzlu je ovlivněna vegetativním nervovým systémem, jeho vodivá kapacita se zvyšuje během aktivace sympatického řezu a klesá, když vstupuje do tónu vagusového nervu. Proto se při bdění objevuje větší množství impulzů do komor a frekvence jejich poklesu dosahuje 200krát / min. V noci se snižuje.

Současně jsou komplexy EKG charakterizující činnost komor normální, ale ne v případě blokády svazku His. Pak se komorový rytmus stává zcela nepravidelným. Vlny f nejsou jasné a elektrický komplex komor na ekg získává vlastnosti, které odpovídají blokádě jedné nohy jeho svazku.

Fibrilace síní je spuštěna v důsledku tepů, síňového flutteru nebo AV - reintrodukční tachykardie (excitační puls se neustále vrací, čímž zabraňuje vstupu srdce do diastoly - relaxace).

Ve shrnutí uvedených skutečností lze identifikovat následující příznaky fibrilace síní na standardním EKG u 12 příčin:

  • na straně atria - přítomnost patologických vln f, vyhlazení vlny P, nerovnoměrné intervaly mezi vrcholy R;
  • ze strany komor - nepravidelnost rytmu, normální délka komplexu QRS, pokud není blokáda Jeho svazku;
  • srdeční frekvence v rozmezí 350 až 500 úderů za minutu;
  • intra-atriální blokáda indikuje nástup fibrilace síní s sinusovým rytmem (vlna P přesahuje 0,12 sekundy a ve vodičích II, III, aVF se stává dvoufázová).

Diagnostika

Důležitou roli hraje diferenciální diagnostika síňového flutteru z jeho fibrilace. Vzhledem k tomu, že tento stav je přímou hrozbou srdeční zástavy.

Takže během třesu je frekvence impulsů v rozmezí 150-200, excitace je zaznamenána ve formě velkých rytmických vln F, které mají profil pilového zubu. Intervaly mezi nimi jsou jednotné.

S poměrem kardiogram lékař také určuje poměr budicích vln přicházejících z atria, před příchodem komplexu komory, a to i v poměru 1 až 2 a 1 až 4, vyznačující se třepetání a zvláštní - fibrilace a jsou nepříznivé indikátor. Tyto poměry během fibrilace jsou nepravidelné a neustále se mění, v asociaci svalů se vyskytuje úplná asynchronizace.

Klasifikace

  • Bradysystolická fibrilace - puls je normální nebo nižší, srdeční frekvence je menší než 60 úderů za minutu.
  • TachySystolic - zvýšená srdeční frekvence nad 100 tepů / min.
  • Normosystolic - frekvence v normálním rozmezí - 72-90 beatů / min.

Forma vln f umožňuje rozdělit fibrilaci na velké vlny (vzácné vlny odrážejí přetížení síní) a malé vlny (časté malé zuby se vyskytují v kardioskleróze).

Podle trvání arytmických kontrakcí byla přijata následující klasifikace:

  • První identifikace - první epizoda potvrzení fibrilace.
  • Paroxysmal - se vyskytuje a prochází samostatně, dává symptomy déle než dva dny.
  • Trvalé - neustále se vrací po celý rok, příznaky přetrvávají přibližně týden a jsou odstraněny léky.
  • Constant - mluví sám o sobě - ​​je trvalé narušení rytmu. Taktika léčby je zaměřena na obnovení normálního počtu srdečních tepů, a ne jeho rytmu.

Komplikace

EKG k určení funkce srdeční systém, zejména pro identifikaci komplikace fibrilace síní - srdeční selhání, tromboembolie, transformace do komorové fibrilace, na předzvěsti alveolárního plicního edému a srdeční astma.

Ventrikulární fibrilace s ekg má vzhled nesourodých vln s různou amplitudou a tvarem, které se vyskytují náhodně a pohybují se v rozmezí od 350 do 600 za minutu. Zpravidla je amplituda nejprve větší než 5 mm (velká vlna), ale není možné rozlišovat zuby jako v normálním ekg. Pak se vlnová výška snižuje (malá vlnová fáze) a mezi nimi se objevují stejné obrysové linie, při absenci resuscitačních opatření, kardiogram má podobu vodorovného přímky identického s obrysovou čarou, což signalizuje zastavení excitace v srdci.

Může se objevit nejen v důsledku fibrilace síní, ale i po ventrikulárních extrasystolích s AV blokádou, paroxyzmální tachykardií a flutter.

Exodus

Porušení synchronní a rytmické funkce všech komor srdce vede k neúplné kontrakci myokardu. Srdce již není schopné přitlačit krev do kruhu krevního oběhu potřebnou silou. Nástup akutní kardiovaskulární poruchy, stagnace krve v srdci dutiny přispívá k tvorbě krevních sraženin vnutrikardialnyh, celkový zdravotní stav se zhoršuje v důsledku nedostatečného přívodu krve do životně důležitých orgánů, pacient ztratí vědomí během fibrilace komor zmizí puls a dojde klinická smrt. Proto, když uhynuli známky fibrilace na EKG, je nutné přijmout naléhavá opatření k obnovení normálního rytmu.

Pinterest