Zotavení z hemoragické mrtvice

Obecná idea membrán mozku a jeho onemocnění pomáhá odhalit příčiny mrtvice. Léčba závisí na včasné léčbě profesionálů. Při hemoragické mrtvici trvá regenerace dlouhou dobu.

Mozek a jeho skořápky

Mozok se nachází v lebce hlavy, je obklopen třemi meningy a mozkomíšním moku (mozkomíšní močovinou). Trvalé linie linky uvnitř kraniálních kostí. Od něj odcházejí procesy, které tvoří mozku. Na určitých místech je tvrdá skořápka rozdělena na listy, tvořící dutiny. Venózní krev proudí skrze ně. Maximální koncentrace receptorů bolesti lidského těla se soustředí na tuto mozkovou membránu.

Pod tvrdým materiálem je arachnoidní a subdurální prostor, který je naplněn serózní tekutinou.

Druhá skořápka, arachnoidní, pokrývá mozek a brázdy zhora, ale nevstupuje do nich. Nemá vaskulární zásobení a je poháněn mozkomíšním moku. Naplnila mezery mezi měkkými a pavoukovými skořápkami na místech, kde měkká skořepina vstupuje do drážky mozku (subarachnoidní cisterny).

Cévní měkký obal pokrývá drážky a konvoluce mozku. Skládá se z tenké pojivové tkáně s větvemi, které se v ní rozvětvují. Vláknité procesy této membrány pronikají do látky mozku.

Toto je obecný zjednodušený pohled na membrány mozku. Existuje velké množství nemocí, které porušují jeho fungování.

Co je cévní mozková příhoda nebo mrtvice

ONMK (akutní porušení cerebrálního oběhu) nebo mrtvice - akutní stav, který se vyskytuje z řady důvodů. Existují dva typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

  1. Onk na ischemickém typu vzniká v důsledku zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku. Příčinou tohoto onemocnění může být překrytí lumen cévy s krevní sraženinou, aterosklerotickým plakem a dalšími faktory.
  2. Kvůli prasknutí stěny cévy nebo její zvýšené propustnosti může dojít k krvácení do mozku, tj. K hemoragické mrtvici.

Příčiny hemoragického mrtvice

Akutní cerebrovaskulární nehoda hemoragického typu může vyvolat mnoho faktorů, z nichž hlavní jsou uvedeny níže.

  • Aneuryzma mozkových cév.
  • Změny v cévní stěně (zánětlivé, aterosklerotické, traumatické).
  • Vysoký krevní tlak.
  • Poruchy krve.
  • Intoxikace.
  • Poškození jater se sníženou syntézou koagulačních faktorů.
  • Fyzický nebo psycho-emoční stres.
  • Vymezení velkých dávek antiagregačních činidel, antikoagulancia, fibrinolitikov.
  • Brain tumor
  • Ateroskleróza cévy způsobená poškozením její stěny.
  • Traumatické poranění mozku.

Faktory předisponující k rozvoji hemoragické mrtvice jsou:

  • zneužívání alkoholu, drogová závislost, kouření;
  • zatížená dědičnost;
  • diabetes mellitus;
  • obezita.

Všechny tyto důvody vedou ke zvýšení propustnosti cévní stěny a zvýšený krevní tlak vytváří dodatečné zatížení endotelu s vývojem aneuryzmatu (stěnový výčnělek). Řezná stěna se prolomí, krev vystupuje z nádoby přes vytvořenou díru - takto vzniká krvácení.

Typy hemoragické mrtvice

V závislosti na místě se rozlišují následující krvácení:

  • epidurální (supraspinální);
  • v podstatě mozku;
  • pod obálkou: subarachnoid (pod arachnoidní skořápkou), subdurální (pod tvrdým skořápkem);
  • do komor mozku.

Klinický obraz

Mrtvice ovlivňuje pracující populaci a je hlavní příčinou jejího postižení.

Přes současnou úroveň léků je úmrtnost na mrtvici v prvním měsíci přibližně 80%. Toto je ohrožující postava. A pouze 20% přeživších pacientů se může vrátit ke staré domácí a pracovní činnosti. Toto onemocnění se každým rokem zhoršuje a četnost se zvyšuje.

Všechny tyto statistiky by měly povzbudit lidi, aby věnovali pozornost zdraví a blahu svých blízkých. Pokud se objeví určité příznaky, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Koneckonců, včasné zahájení léčby umožňuje zabránit výskytu přetrvávajících poruch centrálního nervového systému a identifikovat onemocnění na samém začátku.

Výskyt hemoragické mrtvice závisí na cílovém orgánu postiženém hypertenzí (sítnicí, srdcem, mozkem, ledvinami). Takže byste měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • obecná slabost;
  • neschopnost nafouknout tváře;
  • úsměv asymetrie;
  • porušování písmen;
  • porucha řeči;
  • porucha polykání;
  • porucha funkce pánve;
  • necitlivost končetiny;
  • narušení citlivosti končetin;
  • rychlé dýchání;
  • vysoký krevní tlak;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • rozmazané vidění, dvojité vidění;
  • dezorientace ve vesmíru, čase a já;
  • zvracení;
  • konvulzivní syndrom;
  • vzhled patologických reflexů;
  • ztráta vědomí

Hlavním rizikem je riziko otoku mozku, což je fatální. Nejvíce znepokojivé období je první týden nástupu onemocnění. To je velmi kritický okamžik, kdy pacient potřebuje neustálé monitorování vitálních funkcí. Navzdory všemu je třeba zahájit rehabilitační opatření od prvních hodin onemocnění. Statistiky ukazují, že na počátku léčby až 6 hodin po nástupu prvních symptomů onemocnění je možné vyhnout se nevratným změnám v mozku.

Diagnostika

Pokud není kontakt s pacientem narušen, lékař zahájí diagnózu dotazováním pacienta nebo jeho příbuzných. Během rozhovoru se lékař dozví o projevech onemocnění a době jeho nástupu a také se seznámí s historií, historií života.

Po průzkumu následují inspekce, test citlivosti a patologických reflexů, měření krevního tlaku, pulzní a respirační frekvence, teplota.

Dále jsou prováděny klinické a laboratorní testy (obecné a biochemické krevní testy, koagulogramové indikátory) a instrumentální vyšetření (MRI, CT mozku, EKG, cévní ultrazvuk, angiografie, bederní punkce se studiem složení mozkomíšního moku, EEG, rentgenové vyšetření lebky).

Po provedených manipulacích se provádí diferenciální diagnostika přítomnosti dalších onemocnění a provádí se klinická diagnostika s komplikacemi a komorbiditami (pokud existují).

Léčba

Hemoragická mrtvice vyžaduje nejrychlejší možnou léčbu pacienta. Obvykle se první manipulace provádějí v jednotce intenzivní péče. Zde můžete sledovat vitální znaky pacienta (monitorování EKG, tlak, saturace - obsah kyslíku v krvi, puls) a v případě potřeby okamžitě začít resuscitovat.

V některých případech je hemoragická mrtvice ošetřena chirurgicky.

Je důležité nezapomínat na možnost odlehčení, je třeba provést jejich prevenci (změna polohy těla, hygieny, masáže).

Komplikace hemoragické mrtvice

Tyto stavy se mohou vyskytnout v jakémkoli období mrtvice a jsou nebezpečí smrti pacienta:

  • průnik krve do komorového systému mozku;
  • otok mozku;
  • porušení respiračních a kardiovaskulárních systémů;
  • vývoj okluzivního hydrocefalu;
  • sepse;
  • městnavá pneumonie;
  • podložky;
  • trombózy a tromboembolie.

Periody mrtvice hemoragickým typem

V závislosti na období onemocnění se předepisuje určitá léčba a komplex rehabilitačních opatření.

  1. Akutní: od nástupu příznaků až po tři týdny.
  2. Subakutní: až tři měsíce.
  3. Restorativní: do 1 roku.
  4. Doba následků: zbytek jeho života.

Rehabilitace

Aktivity obnovy začínají akutním obdobím a pokračují po celý život až do dosažení uspokojivé kompenzace projevů mrtvice.

Období rehabilitace pro hemoragickou a ischemickou mrtvici se liší v důsledku posunu v podmínkách krvácení o několik dní ve větším směru ve srovnání s ischemickým poškozením mozku.

Od prvních hodin musíte začít léčbu. Včasná rehabilitace je velmi důležitá pro úspěšné oživení pacienta. Často závisí na životě pacienta.

Rehabilitační aktivity se skládají ze souboru různých manipulací, které musí provádět jak lékařský personál, tak jeho příbuzní.

Léčba podle polohy

Je důležité, aby byl pacient správně umístěn, protože to umožňuje minimalizovat riziko komplikací a usnadňuje pacientovi další zotavení.

Je nutné vytvořit v paralyzovaných končetinách podmínky pro odtok krve a lymfy, za tímto účelem jsou postižené paže a nohy umístěny na polštářích. Upozornění: noha by neměla ležet na čele, nemusíte nic investovat do kartáče. To může vést k rozvoji spastického syndromu, který je obtížně korektní. Pokud je pacient na boku pacienta, je nutné zajistit, aby paralyzované končetiny nebyly zatlačeny na váhu pacienta a nebyly pod úrovní těla pacienta, aby se zabránilo edému končetiny na straně pareze.

Ortoterapie

Od prvních hodin nástupu onemocnění je nutné použít speciální zařízení pro vytvoření fyziologické polohy paralyzovaných končetin pacienta. Kolena, kotník, ortézy zápěstí jsou umístěny na pacienta podle zvláštní schématu s hladkým prodloužením doby léčby.

Kinezioterapie

Terapeutická gymnastika v pasivním režimu je povolena v nepřítomnosti pacienta s akutní trombózou a je prováděna instruktorem nebo lékařem cvičení. Zpravidla se při absenci kontraindikací začít gymnastiku v úsporném režimu je možné od prvního dne nástupu onemocnění.

Při stabilizaci pacienta s hemoragickou cévní mozkovou příhodou a při absenci řady kontraindikací po dobu 5-7 dní může pacient sedět v posteli s končetinami dolů na podlaze.

Každé rozšíření režimu motoru se provádí po povolení ošetřujícího neurologa a rehabilitačního terapeuta (cvičební terapie).

Od třetího týdne můžete začít pečovat o chůzi.

Při vývoji spastického typu parézy u pacienta může být k léčivému komplexu přidána botulotoxická terapie, která snižuje nadměrný svalový tonus. Spasticita vyžaduje mírně odlišné způsoby obnovy funkce končetin, než ochromená paralýza a bude potřebovat více času na rehabilitaci.

Mechanoterapie

Dnes existuje mnoho simulátorů, které usnadňují výuku s pacienty a rozšiřují možnosti rehabilitace.

U tříd s pacienty v prvních dnech nástupu onemocnění se používají speciální boty s airbagy v oblasti nohou. Když jsou pacientovi nasazeni v pasivním režimu, dochází k napodobování chůze nafukovacími podložkami v oblasti paty nebo špičky. Tento simulátor umožňuje pacientům, aby neztratili mechanismus chůze nebo je rychleji obnovovali. Pozor, kontraindikací je tromboflebitida a žilní trombóza.

Po 5-7 dnech na stálého pacienta můžete přiřazení speciálního výcvikového kola pro pacienty se spánkem i bez kontaktů s pacientem. Vytváří rotaci pedálu v pasivním režimu. Pokud je pacient schopen provádět pohyby nezávisle, aktivuje přístroj aktivní funkci.

Od druhého týdne pacienta, který není možné sedět na posteli, ale ve stabilním stavu, může být zvednut pomocí speciálního vertikalizátoru. To se provádí podle zvláštní schématu: po určitou dobu se plošina pohybuje pod určitým úhlem až do polohy kolmé k podlaze.

Od druhého týdne může být pacient, který je vědom, odvezen do rehabilitační haly pro hodiny. Samozřejmě, pokud jsou vybaveny oddělením, ve kterém se pacient léčí.

V hale jsou kurzy drženy v sedu. Po komplexní cvičební terapii je pacient zařazen do stacionárního kola (v aktivním nebo pasivním režimu) podle určité schématu.

Na konci druhého - začátku třetího týdne mohou být kurzy prováděny na robotickém chůzi. Pomůže pacientovi obnovit mechanismus a napravit stereotyp chůze. Třídy na tomto simulátoru mohou být prováděny se současnou elektromyostimulací.

  • Hypertermie nad 38 ° C.
  • Zvýšený krevní tlak vyšší než 160/100 mm Hg. st.
  • Nedostatek motivace pacienta, odmítnutí léčby.
  • Nestabilní stav.
  • Duševní poruchy.
  • Trombóza, tromboflebitida, tromboembolie.
  • Paroxysm fibrilace síní.
  • Akutní infarkt myokardu.
  • Cerebrální edém.

Fyzioterapie

Použití fyzioterapeutických metod pro hemoragickou mrtvici je spojeno s určitým rizikem vzniku komplikací kardiovaskulárního systému.

Účel elektromyostimulace paretických svalů po 1 měsíci od onemocnění je doložen. Jiné metody fyzioterapie se používají, pokud existují určité indikace.

V případě porušení polykání může být na zařízení VocaStim předepsána stimulace. Postup může být prováděn v závislosti na tréninku a rozhodnutí klinické léčby fyzioterapeutky, lékaře ORL nebo řeči.

V období zotavení a ve fázi vzdálených následků může být pacientovi předepsána elektroléčba (včetně elektroforézy), fonoforéza, magnetická terapie, laserová terapie, tepelná terapie, balneoterapie.

Masáž

Na paralyzovaných končetinách se provádí jemná masáž v průběhu 3-4 týdnů od nástupu onemocnění, aby se zlepšil přívod krve a neuromuskulární vedení.

Kontraindikace léčby fyzických faktorů

  • Onkologie.
  • Zvýšený krevní tlak vyšší než 150/100 mm Hg. st.
  • Celkový závažný stav pacienta, kachexie.
  • Hypertermie nad 37 ° C.
  • Duševní poruchy.
  • Individuální nesnášenlivost metody.
  • Těhotenství
  • Poruchy krve.
  • Výrazná ateroskleróza.
  • Konvulzivní syndrom.
  • Selhání pacienta.
  • Faktor intolerance.

Všechny podmínky rehabilitačních opatření jsou orientační a musí být opraveny. Jakékoliv rozšíření režimu motoru by mělo být pro pacienta bezpečné. Z tohoto důvodu lékaře cvičení, fyzioterapeut a neurolog diskutují o načasování v každém konkrétním případě.

Konzultační pracovníci

Zpravidla po trpící hemoragické mrtvici potřebuje pacient neuropsychiatr. Tento odborník vám pomůže vypořádat se s depresivním stavem pacienta, naučí vás, jak přežít obtížné období, poví vám, jak se chovat příbuznými a vyřešit další problémy spojené s touto chorobou.

Obvykle se mrtvice stane příčinou poruch řeči, polykání, paměti. Speech therapist pomůže vypořádat se s těmito a dalšími problémy tím, že vede kurzy a masáže.

Profesionální terapeut vyučuje vlastní dovednosti a mluví o různých zařízeních, která pacientovi usnadňují život. Kromě toho vám takový odborník pověří, jak dům vybavit, aby byl pro pacienta co nejpříjemnější.

A na závěr...

Navzdory skutečnosti, že hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, neměli byste to považovat za větu. S rychlou odpovědí od ostatních, včasnou lékařskou péčí, přítomností rehabilitační místnosti a jaký je klíčem k úspěchu, pacientovou motivací existuje velká část pravděpodobnosti úplného zotavení ztracených funkcí nebo jejich dobré náhrady. Rehabilitace se rychle rozvíjí, a to nejen u komerčních klinik, ale i ve veřejných léčebnách. Nicméně i v případě absence vybavení nepřetržitá třída s instruktorem nebo příbuznými doma přináší velmi dobré výsledky, pokud jde o obnovení funkcí končetin a řeči.

Každých šest měsíců by měl být pacient odeslán k rehabilitaci, kde se provede komplexní vyšetření pacienta, provede se fyzioterapeutická léčba a upraví se plán rehabilitačních opatření.

Kontinuita, motivace pacienta a multidisciplinární přístup jsou hlavními podmínkami úspěchu rehabilitace po útrapě hemoragického typu.

Rehabilitační centrum, video na téma "Recovery of speech after a stroke":

Rehabilitační centrum. Video na téma "Rehabilitace po mrtvici. Ergoterapie ":

Hemoragická mrtvice - příznaky, důsledky poškození pravé a levé strany mozku

Hemorrhagická mrtvice (hemoroidální) je akutní porušení cerebrální cirkulace s průlomem cév a krvácení do mozku. Jedná se o nejhorší katastrofu mozku. Stává se to spontánně a u lidí starších 35 let a je podle statistik jednou z prvních pěti patologií, které končí smrtí. To se vysvětluje skutečností, že v důsledku takového mozkového krvácení se vyskytuje v mozku, následované tvorbou otoku.

Dále v článku zodpovíme otázku: jaká je tato nemoc, proč je to smrtící, jaké jsou možné důsledky a prognóza pro člověka.

Co je to hemoragická mrtvice?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, často fatální. To je způsobeno zvláštností mozkových cév - zhoršují se a je velmi obtížné zastavit krvácení, když jsou poškozeny. Obvyklé hemostatické látky nepronikují do mozkových cév, pouze operace jsou odstraněny pouze hematomy a nepoužívají se k přetížení krvácející nádoby.

Spouštěcí mechanismus krvácení je hypertenzní krize, nedostatečná fyzická námaha, stres, sluneční záření (přehřátí na slunci), zranění.

Dávejte pozor! Závažnost tohoto onemocnění je určena velikostí výbušné nádoby, v závislosti na které může do mozku vstoupit až 100 ml krve. Následně poškozuje buňky, vytěsňuje tkáň, vyvolává vývoj hematomu a otok mozku.

Důvody

Tento typ cévní mozkové příhody je 8-15%, zbývající 85-92% je ischemická cévní mozková příhoda. Může se vyvinout v jakémkoli věku (iu dětí do jednoho roku) a u osob obou pohlaví, nejčastěji se však objevuje u mužů ve věku 50-70 let.

U 75 procent všech případů hemoragické mrtvice se stává příčinou hypertenze.

Důvody vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice jsou:

  • arteriální hypertenze;
  • cerebrální aneuryzma;
  • arteriovenózní malformace mozku;
  • vaskulitida;
  • amyloidní angiopatie;
  • hemoragická diatéza;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • antikoagulační a / nebo fibrinolytická terapie;
  • primární a metastatické nádory mozku (v procesu růstu narůstají do stěn cév, čímž způsobují jejich poškození);
  • karotidně-kavernózní píštěl (patologické spojení mezi kavernózním sinusem a vnitřní karotickou arterií);
  • encefalitida;
  • krvácení do hypofýzy;
  • idiopatické subarachnoidální krvácení (tj. hemoragie v subarachnoidním prostoru mozku, jejichž příčina nemůže být prokázána).

Faktory způsobující vývoj výše uvedených onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti hemoragické mrtvice:

  • Nadváha;
  • Nevyvážená strava, tučná, masová výživa;
  • Kouření;
  • Pitný alkohol;
  • Drogy;
  • Věk, proces stárnutí;
  • Traumatické a vertebrální poranění;
  • Solární a tepelné mrtvice;
  • Dlouhodobý pobyt ve stresu, nervózní přetížení;
  • Tvrdá fyzická práce;
  • Intoxikace.

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt této nemoci:

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění až 80% dokonce i v zemích s vysokým stupněm vývoje léčiv. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a významně nižší než u infarktu mozku. Během prvního roku zemře 60-80% pacientů a více než polovina z nich zůstává trvale postižena.

Nejnebezpečnější je krvácení v mozku. Tato struktura je přímo spojena s míchou a ovládá základní životně důležité funkce: dýchání, cirkulaci, termoregulaci, srdeční tep. Tah mozku mozku je často fatální.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

  • Hemoragie na obvodě mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
  • Větvové krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
  • Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdými, měkkými a arachnoidními plášti mozku;
  • Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Intracerebral může být v různých oblastech, kvůli tomu, co je tento typ mrtvice rozdělen do:

  • laterálně - lokalizováno v subkortikálním jádru;
  • lobární - v laloku mozku, zachycující bílou a šedou hmotu;
  • mediální - v oblasti thalamu;
  • smíšené - hematomy se objevují na několika místech najednou.

Existují následující stadia onemocnění:

  1. Ostřejší. Prvních 24 hodin od okamžiku krvácení nastane. Je důležité, aby během této doby byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc.
  2. Pikantní Začíná den po mrtvici a trvá 3 týdny.
  3. Subakutní. Začíná od 22. dne onemocnění a trvá až 3 měsíce.
  4. Předčasné oživení. Od tří měsíců do šesti měsíců.
  5. Pozdní zotavení. Od šesti měsíců do roku.
  6. Fáze vzdálených důsledků. Začíná to jeden rok po mrtvici a trvá, dokud její účinky nezmizí, v některých případech po celý život.

Symptomy a charakteristické znaky

Příznaky mohou říci o blížící se hemoragické mrtvici, jako jsou:

  • silná bolest v očních bulvách;
  • ztráta zůstatku;
  • mravenčení nebo znecitlivění nohou, rukou nebo částí těla;
  • potíže s porozuměním řeči nebo rozmazaným projevem samotné osoby.

Podobné známky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou hovořit o rozvinuté ischemické cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu (obyčejně nazývané "mikroskop").

Vysoká pravděpodobnost mrtvice hemoragickým typem je indikována:

  • Závratě;
  • Změna citlivosti kůže;
  • Přerušovaný puls;
  • Rush krve na obličej;
  • Znecitlivělost jedné nebo více končetin;
  • Konstantní bolest hlavy;
  • Útoky bezproblémové nevolnosti a zvracení, které nepřinášejí úlevu.

Známky hemoragické mrtvice u osoby, která je vědomá:

  • Rychle rostoucí bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Búšení srdce;
  • Nesnášenlivost jasného světla, "kruhů" a "nohou" před očima;
  • paréza, paralýza paží, nohou, obličejové svaly;
  • Těžká řeč.

Čtyři odlišné fáze regrese vědomí jsou rozděleny:

  • Ohromující - nerozuměný pohled pacienta, špatná reakce na druhé;
  • Pochybnost - připomíná sen se otevřenými očima, pohled je nasměrován do vesmíru;
  • Sopor - připomíná hluboký spánek, slabou reakci žáků, lehký dotek na rohovce oka pacienta je doprovázen reakcí, zachovává se polknutí reflexu;
  • Kombo - hluboký spánek, neexistují žádné reakce.

V 65-75% případů dochází k hemoragické mrtvici v den, kdy je osoba co nejaktivnější. To se projevuje jako náhlá ztráta vědomí během několika vteřin. Během této doby mají pacienti čas jen na to, aby vydali náhlý hlas, který je způsoben silnou bolestí hlavy a věnuje pozornost ostatním. Pak člověk ztratí vědomí a spadne.

43-73% krvácení končí průchodem krve do komor mozku. Když krev pronikne do komor, stav pacienta se dramaticky zvětší - vznikne se kóma, objevují se bilaterální patologické známky a ochranné reflexe:

  • hemiplegie je spojena s motorickým nepokojem paralyzovaných končetin (násilné pohyby se zdají být vědomé (pacienti si přetáhnou deku, jako by se chtěli schovat s dekou)
  • hormetonium, příznaky poškození autonomního nervového systému (zimnice, studený pot, výrazné zvýšení teploty). Výskyt těchto příznaků je prognosticky nepříznivý.

Ruptura cévy a krvácení v mozku při hemoragické mrtvici

Fokální neurologické příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí určité části nervového systému. Nejčastěji vznikají hemisférové ​​krvácení, které jsou charakterizovány těmito příznaky:

  • Hemiplegie nebo hemiparéza - úplná nebo částečná ztráta motorické aktivity paží a nohou, se vyvíjí na straně opačné k lézi.
  • Snížený svalový tonus a reflexní šlachy.
  • Hemihypestézie - je porušení citlivosti.
  • Paresis oka - v tomto případě jsou oční bulvy zaměřeny na lézi.
  • Mydriáza - tento příznak je rozšíření žáka na straně krvácení.
  • Vynechání rohu úst.
  • Hladký nasolabiální trojúhelník.
  • Poruchy řeči při porážce dominantní polokoule.
  • Vývoj patologických reflexů.

O vývoji onemocnění a výskytu mozkového edému se uvádí:

  • manifestovaný strabismus;
  • pomalá reakce žáků na světlo;
  • tváře asymetrie;
  • změna rytmu a hloubky dýchání;
  • porušení srdeční aktivity;
  • "Plovoucí" pohyby očních bulvů;
  • závažný pokles krevního tlaku.

Žena má šikmou tvář při hemoragické mrtvici.

První nejdůležitější období onemocnění je 2,5 až 3 týdny po krvácení, jelikož v tomto stadiu je závažnost stavu pacienta způsobena progresivním otokem mozku, což se projevuje vývojem a zvýšením dislokace a mozkových příznaků.

Kromě toho je dislokace mozku a její edém hlavní příčinou úmrtí v akutním období onemocnění, kdy dříve zmíněné somatické komplikace spojují výše uvedené symptomy (dekompenzované funkce ledvin a jater, pneumonie, diabetes atd.).

Lidské důsledky

Důsledky hemoragické cévní mozkové příhody, jestliže je z vaskulární sítě velký proud krve: prostorový pohyb některých strukturních jednotek mozku a mechanické kontrakce jeho kmene, jehož častým důsledkem je smrt oběti.

Pokud se takové kritické události nevyskytly, po určité době (v průměru 1 až 2 týdny) dochází k postupnému poklesu otoků a hladké obnově krevního oběhu v mozkových tkáních, ale téměř vždy dochází ke komplikacím po hemoragické mrtvici po celou dobu života.

Mezi nejčastější účinky patří:

  • porušení motorických funkcí - křehkost, paralýza nohou nebo paží. Nezáleží na tom, jak strašně to může znít, ale tyto důsledky patří mezi nejpřijatelnější, protože nezpůsobují změnu osobnosti nebo poškození mozkových funkcí;
  • nerovnováha močení a defekací;
  • změna vnímání, vývoj demence;
  • narušení řeči, počítání, psaní;
  • porucha paměti, ztráta orientace v prostoru a čase;
  • změna behaviorálních komplexů - podezíravost, agrese, pomalá reakce;
  • epilepsie;
  • vegetativního kómatu.

Po hemoragické mrtvici mozku pacienti často spadají do kómatu. To znamená, že osoba zůstává naživu, ale nereaguje na vnější podněty. Nejčastěji je prognóza lékařů pro komatu zklamáním.

Smrtelný výsledek

Pravděpodobnost úmrtí při hemoragické mrtvici, v závislosti na stavu pacienta:

  • Jasné vědomí - až 20%
  • Stun - až 30%;
  • Pochybení (lehká zmatenost) - až 56%;
  • Sopor (podvýbor - hluboké deprese vědomí) - až 85%
  • Coma - až 90%.

Hemoragická mrtvice a poškození mozku na pravé a levé straně

Hemoragická mrtvice může postihnout jak levou, tak pravou stranu mozku. Podívejme se, jaké jsou důsledky, kterým lidé čelí při porážce těchto oddělení.

Zotavení z hemoragické mrtvice

Obnova po hemoragické mrtvici je soubor opatření zaměřených na návrat k obvyklému způsobu života, tj. na úroveň aktivity, kterou měl pacient před onemocněním. Velmi často se tato opatření nazývají rehabilitace. Všichni pacienti s hemoragickou mrtvicí bez výjimky potřebují rehabilitaci. Rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhý a namáhavý proces, ale je stejně nezbytný jako u hospitalizace, a není méně významný. Je třeba poznamenat, že příslušná sada opatření k vymáhání, která se provádí jak v nemocnici, tak doma, může člověka vrátit zpět do plného života.

Obrovskou roli při ozdravení po hemoragické mrtvici pro pacienta hraje jeho rodina a přátelé, kteří mohou poskytnout morální podporu a posílit ducha pacienta. Nezapomeňte, že nejdůležitější součástí rehabilitace je láska a pozornost.

Jak dlouho trvá obnovení?

Během období zotavení hemoragické cévní mozkové příhody existuje několik fází:

  • brzké období zotavení - trvá až 6 měsíců po vaskulární katastrofě;
  • pozdní období zotavení - od 6 do 12 měsíců po krvácení;
  • doba zbytkových účinků po hemoragické mrtvici - období po jednom roce.

Rehabilitace je nejúčinnější v prvních 12 měsících. Tedy všechna opatření by měla být maximálně provedena v prvním roce po mrtvici a výsledek bude hmatatelný a smysluplný. Během období zbytkových událostí není nutné hovořit přímo o ozdravení, obvykle neurologické poruchy v tomto časovém intervalu prakticky nepodléhají zotavení. Proto neváhejte a začněte se co nejdříve zapojit.

Při provádění procesu obnovy po hemoragické mrtvici se rozlišuje několik důležitých zásad, jejichž dodržování umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků:

  • nejdříve počáteční start, tj. opatření na obnovu by měla být použita již v lůžkovém léčebném období pro hemoragickou mrtvici;
  • kontinuita - třídy by měly být denně, bez "dnů volna";
  • Moderace je dávkovaný přístup individuálně pro každého pacienta v souladu se svými schopnostmi. Znamená to, že byste neměli být povinni přednášet básně nebo zpívat písně od pacienta s vážným poškozením řeči, nejdříve musíte obnovit funkce řeči na úroveň služeb pro spotřebitele a poté přistoupit k složitějším manipulacím;
  • Složitost - použití různých metod obnovy (léky, fyzioterapie, psychologie atd.).

Rehabilitační úkoly

Celý komplex je zaměřen na:

  • obnovení domácích příležitostí (pohyb, samoobsluha, jednoduchá práce kolem domu atd.);
  • obnovení profesionální pracovní schopnosti (je-li to možné, měli byste hledat návrat k předchozí profesi, pokud existují kontraindikace nebo neschopnost vykonávat předchozí pracovní dovednosti, je žádoucí rekvalifikovat);
  • zachování společenské aktivity a významu pacienta;
  • prevence recidivujících mozkových příhod a komplikací.

Co mohou být komplikace po hemoragické mrtvici?

Neurologické defekty po hemoragické mrtvici závisí na rozsahu a poloze krvácení. Všechny lze klasifikovat takto:

  • motor - slabost a ztráta svalové síly v končetinách (paréza a paralýza), nemožnost nebo potíže sezení, chůze, otáčení v posteli, zvyšující se svalový tonus v končetinách nebo spasticita. Tyto porušení samozřejmě způsobují ztrátu dovedností samoobsluhy: oblékání, koupání, používání lžičky a hrnečku atd.;
  • citlivost - necitlivost končetin, pocit nepřítomnosti rukou nebo nohy, bolest, parestézie (plazení, pálení). Někdy porušování citlivosti způsobuje neschopnost "ovládat" vlastní končetinu a tudíž plnit samoobslužné dovednosti;
  • řeč - nejrozmanitější (z nečitelnosti řeči nebo dysartrie, až do jeho úplné absence, tzv afázie, mohou být samostatně porušil porozumění řeči a jeho reprodukci, to znamená, že tam může být situace, kdy pacient chápe vše, ale nemůže nic říct, a naopak když schopni mluvit, ale nepochopit nic). Tato skupina porušení zahrnuje nemožnost správného počítání a čtení, nedostatečné porozumění času hodinám, frekvenci dnů v týdnu, měsíců v roce atd.;
  • porušení činu žvýkání a polykání - od udušení až po úplnou ztrátu schopnosti žvýkat a spolknout jídlo;
  • dysfunkce střeva a močového měchýře - zpoždění nebo inkontinence moči a stolice;
  • poruchy myšlenkových procesů a chování - pláč, apatie, deprese, nedostatek „chuť života“, ztráta schopnosti rozpoznat (články pro domácnost: Proč potřebujeme lžičku, židli, WC, příbuzní a blízcí přátelé), poruchou pozornosti a paměti. Možné porušení programu motorických akcí. Například, jít na toaletu, pacient nejprve močí a pak odstraní prádlo a nechápe, co je třeba udělat opačným směrem.

V mnoha ohledech je proces zotavení po hemoragické mrtvici spočívá v tom, že se znovu učí mnoho dovedností a činností: je nutné se znovu naučit číst, počítat, mluvit, oblékat, používat domácí předměty atd. Samozřejmě, že bez vnější pomoci to není možné. Rehabilitační proces tedy není záležitostí samotného pacienta s výsledkem onemocnění, ale společnou skupinou (lékařskou, ošetřovatelskou, psychologickou, logopedickou, rodinnou) prací.

Co potřebujete obnovit?

Zlepšení kvality života u pacienta s hemoragickou mrtvicí je dosaženo použitím různých opatření. Zvažte je níže.

Léčba léků

Přežívající neurony mozku mají schopnost "převzít" ztracené funkce, ale zátěž na nich se zvyšuje, což vyžaduje další "dobití". Navíc ta část neuronů, která nezemřeli během krvácení, obnoví svou funkci, protože resorbuje hematom. Aby byl tento proces aktivnější, používají léky.

Kromě průběhu hospitalizace prováděné po přímém výskytu hemoragické mrtvice je doporučeno provést další klinická preventivní léčení jednou za tři měsíce během celého období zotavení, tj. v průběhu roku. Tedy pacient dostane v injekční formě nootropik (piracetam, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin, semaks et al.), Léky pro zlepšení nervosvalové vedení (neuromidin, neostigmin methylsulfát), vitamin B (milgamma, neyrorubin). Po propuštění z nemocnice by většina léčivých přípravků měla pokračovat v ústním (ústním) kurzu. Taková léčba by samozřejmě měla být předepsána a měněna pouze ošetřujícím lékařem.

Lékařské metody také zahrnují udržování krevního tlaku v normálním rozmezí bez významných výkyvů. K tomu použijte perzistentní příjem antihypertenziv (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo angiotenzinových receptorů - blokátory lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokátory kalciového kanálu - nifedipin, corinfar, amlodipin atd., Beta-adrenoblockery apod..).

Pokud pacient trpí diabetem, je nutné opravit hladinu glykémie pomocí léků, které snižují hladinu cukru v krvi.

Pokud příčinou hemoragické mrtvice byla jakákoli nemoc (systémový lupus erythematodes, onemocnění ledvin, koagulopatie apod.), Pak je léčba této nemoci nezbytná jako prevence recidivujícího krvácení.

Metody neupravování léků

Tato skupina opatření zahrnuje preventivní opatření pro změny životního stylu, jejichž účelem je zvýšit regenerační potenciál organismu jako celku a snížit riziko opakovaných hemoragických mrtvic:

  • ukončení kouření - bylo spolehlivě prokázáno, že dokonce i při dlouhém kouření dochází k ukončení kouření, což vede ke snížení úmrtnosti a zlepšení životních ukazatelů. Není-li okamžitě možné ukončení kouření, je nutné postupné snižování počtu cigaret denně kouřených a přechod na lehčí cigarety;
  • vyhnout se alkoholu - riziko hemoragické mrtvice se zvyšuje po jednorázové dávce alkoholu. Mnoho léků užívaných ke znovuzískání z krvácení do mozku není kompatibilní s alkoholem;
  • racionální výživa - ovoce a zelenina, mléčné výrobky, chudé maso by mělo převládat ve stravě, aby tělo poskytlo dostatek vitamínů a bílkovin v období obnovy. Snížený příjem soli;
  • úbytek hmotnosti s nadváhou.

Obnova motorických a senzorických funkcí

Práce na obnovení motorických funkcí končetin by se měly provádět od prvních dnů po mrtvici. Zpočátku položí postižené končetiny v určité poloze s fixací pomocí dlažeb nebo pytlů. Pravidelné změny polohy těla a končetin pomáhají snížit tón a zlepšit periferní krevní oběh, který slouží jako prevence kongescí v plicích a pneumonii. Pokud je pacient imobilizován, je nutné pacienta otočit každých 1,5-2 hodin, aby se předešlo poškození.

Již druhý den po mrtvici, pokud to dovolí stav pacienta, může být vykonána pasivní gymnastika - hladké, pomalé pasivní pohyby s končetinami pomocí instruktora cvičení nebo příbuzného. Taková opatření by neměla pacientovi způsobovat bolest, jinak je nutné tyto manipulace zastavit a obnovit je během několika dní.

Ošetření polohy "opravující" se stanoví individuálně. Správnou polohu končetin označuje lékař nebo rehabilitolog. Takový "styling" se doporučuje provádět 2-3 krát denně po vyučování v terapeutické gymnastice. Léčba není prováděna během jídla, masáží a terapeutických cvičení, během spánku a odpoledního odpočinku.

Když se pacientův stav stabilizuje, může jen pár minut sedět v posteli (samostatně nebo s pomocí zvenčí), ale každý den se tento čas zvýší.
Když je proces zasedání zcela zvládnut, je pacient nabídnut, aby se pokusil vstát. Toto by mělo být provedeno pouze s povolením lékaře. Povinná podpora v podobě čelní desky a přítomnost zdravotnického personálu. Když bude stojící zvládnuto, můžete se pokusit "posunout" od nohy k nohám. A teprve potom se pokuste chodit. "První kroky" se vždy provádějí v podpoře, a dokonce, pokud se vše nepovede okamžitě, je třeba pacienta povzbudit a naznačit jeho úspěch. Někdy jsou nezávislé první kroky výsledkem několika měsíců tvrdé práce. Chůze se postupně zvládne pomocí dalších zařízení (chodce, speciální hole). Zatímco se pacient nenaučuje chodit na dlouhé vzdálenosti s podporou, používají křeslo pro pohyb, včetně chůze.
Velkou roli při obnově pohybů končetin patří fyzická terapie. Podstatou metody, kromě polohy léčby, pasivní gymnastika a chůze instrukce obsahují sady cvičení pro různé svalové skupiny: aktivní cvičení (individuálně navržené, s postupným zvyšováním zatížení, včetně, táhnoucí se uplatňuje spastické svaly) mechanické terapie pomocí speciální simulátory pro svaly prsty a prsty, speciální přístroje pro redukci tonusu, kyvadlové a blokové simulátory.

Aktivní využití celého arzenálu léčebné gymnastiky v různých fázích zotavení po hemoragické mrtvici umožňuje účinně bojovat proti vývoji kontrakcí a patologické synkineze a umožňuje postupně rozšiřovat rozsah pohybu v postižených končetinách.

Stejně důležité je použití masáže. V prvních měsících po mrtvici se používá pouze lokální masáž s postiženími postižených končetin. V počátečních fázích odpočinku v posteli se pro spastické svaly používají pouze techniky naprašování a pro tahy se sníženým tónem, hladením a třením. Předběžné pro dosažení nejlepšího účinku zahřívání končetin je nutná láhev s horkou vodou. Délka masáže se postupně zvyšuje z 5 na 20 minut. V pozdním období zotavení je již možné provést celkovou masáž, "aktivní" masáž postižených končetin. Je nutné provést přestávky mezi opakovanými kurzy.

Fyzioterapeutické techniky také přispívají k obnově pohybu a citlivosti končetin. Pro zlepšení mozkové cirkulace pomocí střídavého nebo trvalého magnetického pole; elektroforéza vaskulárních činidel na oblasti krku; perla, kyslík, borovice lázně (s omezením zdvihu více než 3 měsíce.), diferencované jmenování místní fyzioterapie na paretické končetiny vzhledem svalového tonu (pokud jsou vyjádřeny navýšením - tepelné úpravy při mírných - jejich kombinaci se selektivním elektrickou stimulaci svalů), lokální anestetika postupů s bolestí v kloubech. Výběr postupů je velmi individuální, je vždy nutné zvážit kontraindikace v každém případě.

Obnova řeči

Řeč je jednou z mála funkcí, která po mrtvici mohou být obnovena po roce. Někdy tento proces trvá 2 roky nebo déle. Osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s poruchami řeči, by měly být trpělivé a měly by brát v úvahu některá doporučení týkající se komunikace: měli byste s pacientem mluvit pomalu, jasně a zřetelně, být trpěliví a dát čas na to, aby si mysleli a formulovali odpověď, snažili se klást otázky, "Ano", "Ne").

Třídy s řečníkem pomáhají pacientovi posílit svaly jazyka a obličeje, pomáhají se naučit se znovu vyslovovat zvuky a slabiky. Pro pacienty s dysartriíou budou užitečné lekce před zrcadlem.

Postupně, jak se řeč zotavuje, musí být pacient převeden na obvyklý "režim řeči", což ho povede k rozvoji řečových a složitějších lexikálních a gramatických struktur (podmiňuje úspěšné studium). Vážná pozornost by měla být věnována vytváření správných komunikačních dovedností s rodinným pacientem.

Zotavení žaludku a polykání

V případě porušení vědomí nebo samotného požití se živí sondy pomocí speciálních směsí. Pokud léčba postupuje, problémy s polykáním přetrvávají, pak postupně přecházejí od krmení sondy k obvyklému (je třeba se naučit znovu jíst).

Pro usnadnění žvýkání a spolkování jídla je třeba je připravit zvláštním způsobem. Potraviny by měly být teplé, co nejhomogennější, ne kapalné a ne pevné, vůně chutné (aby se zlepšila produkce slin). Je zapotřebí přidělit 30-40 minut na příjem potravy, neponáhlejte pacienta, pomozte mu v každém směru (podržte desku, podržte lžičku v případě potřeby), doporučte žvýkat jídlo na nepoškozené straně. Po jídle musí být ústa očistěna od zbytků jídla.

Existují speciální cviky, které pomáhají obnovit sílu svalů zapojených do procesu žvýkání a polknutí. Hlavním stavem, stejně jako u ostatních komplexů terapeutické gymnastiky, je pravidelnost výkonu.

Poruchy střev a močového měchýře

Porušení močení a defekací se často stává jednou z příčin deprese u pacientů, kteří měli hemoragickou mrtvici. Kontrola těchto fyziologických funkcí se obvykle objevuje na pozadí léčby drogami. Pokud není možné zotavení, je nutné maximálně usnadnit pacientovi, aby provedl močové pohyby a pohyby střev, aby byl co nejvíce neviditelný pro ostatní. Za tímto účelem použijte plenky, moč a kalopriemniki, čistící klystýr.

Pokud je zachována kontrola fyziologických sekretů, ale pacient není schopen dostat se na záchod kvůli pohybovým poruchám, je nutné vybavit komfortní toaletní sedačku u lůžka nebo použít speciální nádobu.

Porušení procesů myšlení a chování

Takové neurologické symptomy mohou být obnoveny pouze s použitím léků. Kurzy nootropních a neurometabolických léků mohou v některých případech zlepšit kognitivní funkce mozku.

Léčba psychologických problémů probíhá za pomoci psychologů. Psychoterapie je účinná jak skupinová, tak i individuální. Velmi důležité jsou obvyklé konverzace pacienta s příbuznými, což mu umožňuje cítit se potřebné a vyhledávané.

Co lze provést doma?

Zotavení z hemoragické mrtvice se provádí více doma než v nemocnici nebo v rehabilitačním centru. Koneckonců, čas strávený v nemocnici je zanedbatelný ve srovnání s časem stráveným doma po celou dobu zotavení. Samozřejmě, že komplex léčebných a fyzioterapeutických účinků je plně realizován v léčebně, ale dlaň v rehabilitačních postupech patří samotnému pacientovi a jeho rodině pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Koneckonců, pokud třída nebude pokračovat doma, naděje na zotavení budou marné.

Pro úplné zotavení doma pacient určitě potřebuje pomoc. Může to být rodná osoba nebo sestra, která zvládne dovednosti terapeutické gymnastiky, masáže, pomůže při samoobsluze. Mnoho prvků terapeutické gymnastiky provádí pacient nezávisle (například aktivní pohyby v končetinách, pokusy o upevnění knoflíků).

Některé aktivity v domácnosti jsou samy o sobě terapeutické cvičení: schopnost používat lžíci, vyčistit zuby, oblékat, vybírat obiloviny, dělat plněné palačinky apod. Přítomnost hobby psychologicky a fyzicky přispívá k restaurování (vytváření obrazů z těstovin, řemesel ze zápasů, kreslení atd.).

Třídy řeči jsou také úspěšně prováděny doma u pacienta nebo s pomocí příbuzných.
Hlavním úkolem procesu obnovy je podpora pacienta ve všech směrech, snaha o zachování jeho společenského významu. Pokud vynaložíte veškeré úsilí, rehabilitační proces určitě dá své výsledky.

Typ hemoragické mrtvice: jak se vrátit ke starému životu?

Hemoragická mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace s náhlým krvácení způsobeným prasknutím cévy mozku, které vyžaduje nouzovou péči.

V podstatě se hemoragická mrtvice mozku vyvine během bdělosti, ale někdy se také stane ve spánku. Fyzická námaha, vysoký krevní tlak, horká lázeň a alkohol mohou vyvolat porušení cerebrálního oběhu.

  1. Ostré akutní bolesti hlavy.
  2. Pocit ohromení.
  3. Nevolnost, zvracení.
  4. V některých případech se pozoruje epileptický záchvat.
  5. Psychomotorická agitace.
  6. Během prvních 60 minut je možné, že spadne do kómatu.

Symptomy vegetativního systému:

  1. Vysoký krevní tlak.
  2. Porucha dýchání
  3. Zvýšená tělesná teplota.
  4. Nadměrné pocení.
  5. Změna srdeční frekvence.
  6. Hyperémie.
  7. Negativní reakce na světlo.
  8. Kontrakce svalů na obličeji s diagnostikovaným klepnutím na lícní kosti.

Pokud se objeví ohnisko, je možné posoudit lokalizaci krvácení v pravé nebo levé hemisféře pro naléhavou péči.

Jak jsou lékařské události?

Obecné principy léčby a zotavení mozkové mrtvice:

  1. Obnovení normálního přívodu krve do mozku.
  2. Zastavte krvácení.
  3. Eliminace mozkového edému.
  4. Obnova parametrů krve.
  5. Stimulace neurogeneze.
  6. Obnova a udržování vitálních funkcí a systémů pro podporu života těla.
  7. Rehabilitační terapie, eliminaci následků onemocnění.
do obsahu ↑

Lékařská pomoc

Po zjištění prvních příznaků akutních poruch mozku v oběhu je nutná nouzová hospitalizace. Primárním úkolem je určit typ zdvihu.

Hemoragická mrtvice mozku je rychle diagnostikována pomocí počítačové tomografie. Během několika prvních hodin po mrtvici budou čtení přístroje určovat přítomnost a umístění krevních sraženin.

Pokud trvá déle než jeden den a sraženina se začne rozpouštět, je nutné použít modifikovaný CT scanner. Na základě těchto studií je rozhodnuto o volbě terapie mozkovým mrtvicí.

Lékařská pomoc

Léčba hemoragické mrtvice se provádí v několika stádiích. První věc, kterou je třeba pacientovi poskytnout, je normalizace funkcí podpory života, odstranění otoku mozku. Je také nutné zastavit krvácení, v případě potřeby obnovit respirační systém, je ventilátor připojen.

V případě plicního edému je naléhavě potřeba inhalaci kyslíkem a alkoholovými parami. Amidopirin nebo analgin mohou být předepsány k odstranění hypotermie.

K zastavení krvácení je nutné snížit krevní tlak pomocí gemitonu nebo dibazolu. Vápník a vikasol se používají ke zvýšení srážení krve a ke snížení propustnosti cévních stěn.

Možná jmenování rutinu a kyseliny askorbové. Lasix a mannitol také pomohou odstranit otok a snížit intrakraniální tlak.

Léčba hemoragické mozkové mrtvice bez použití chirurgických metod a předčasné odstranění hematomu mozku může být fatální.

Hlavními indikátory pro chirurgický zákrok jsou:

  1. Přítomnost velkých hematomů hemisfér.
  2. Krev zachycená v komorách mozku.
  3. Zvýšený nitrolební tlak.
  4. Krvácení způsobené prasknutím aneuryzmatu.

Chirurgie se provádí v neurochirurgickém oddělení, nejpozději tři dny po zahájení mozkové mrtvice. Během léčby se odstraní krevní sraženiny, což vede ke snížení hematomové toxicity a poklesu intrakraniálního tlaku. 100% hematom umožňuje odstranění endoskopu při sledování krvácení.

Během endoskopické operace je hematom zpravidla částečně zachován. Zbývající část hematomu se následně odstraní odsátím. Tato taktika snižuje riziko nového krvácení. Pokud do určité komory mozku vstupuje krev, předepisuje se komorová drenáž.

Jaké metody rehabilitace se používají?

Od okamžiku snížení edému, který lze stanovit snížením projevů klinických příznaků cévní mozkové příhody nebo instrumentální diagnostiky, začíná doba rehabilitace pacienta.

Zotavení z hemoragické mrtvice zahrnuje:

Terapeutická tělesná kultura (cvičební terapie). Metoda cvičební terapie je uzavřena tím, že přináší určité polohy k okrajům pacienta, ve kterých dochází ke snižování svalového křeče, obnovení "schématu" těla. Nejdůležitější podmínkou pro fyzikální terapii (fyzikální terapie) je neustálé sledování stavu pacienta, impuls, autonomní projevy, krevní tlak.

Pacient nemůže být přepracován a unavený. Ve fyzikální terapii je také důležité, aby byl pacient v správné poloze těla, když neleží na končetinách, které byly během mrtvice zraněny. Důležité je také zabránit pokládání na břicho.

Od prvních dnů období zotavení je nutné postupně přenést pacienta z horizontální do svislé polohy. To se provádí pomocí speciálního mechanismu lůžka, který vám umožňuje vytvořit sklon horní části těla a spouštění dolních končetin a postupně přivést pacienta do sedací polohy.

  • Obnova a korekce funkce polykání potravy. To je indikováno požitím malých dávek a vertikální polohy těla během 30 minut po jídle.
  • Události pro vedení lékařské péče. Neuroprotektivní léky pomohou při obnově a tvorbě spojení nervových buněk.
  • Gymnastika pro dýchací systém k nápravě hypoxie. Také tato technika umožňuje normalizovat hypodynamiku a obnovit respirační stereotyp.
  • Postupy pro vibraci páteře.
  • Elektromyografické postupy.
  • Obnovení citlivosti končetin a kůže, aby se zabránilo kožním lézím, ranám a otokům. Efektivní způsoby jsou masáže s použitím olejů a umístění končetin do drobných látek.
  • Terapeutická fyzioterapie, která zahrnuje darsonvalization, elektroterapie, balneoterapie, hydroterapie, faradizace, parafinoterapie, fototerapie, akupunktury.
  • Pracovní a funkční terapie navržená tak, aby pomohla pacientovi obnovit pohyblivost a motorické funkce a dovednosti domácnosti.
  • Terapeutická tělesná kultura (cvičební terapie), obnovení funkcí polykání, cvičení pro respirační orgány jsou prováděny během prvních pěti dnů rehabilitačního období. Poté musíte dokončit celou řadu činností popsaných výše. Rehabilitační kurz je určen měsíc.

    Odborníci, jako jsou neurologové, fyzioterapeuti, psychologové, psychiatři, neuropsychologové, řečtí terapeuti, pracovní terapeuti, kinezioterapeuti a instruktoři fyzioterapie, se podílejí na realizaci rehabilitačních aktivit.

    Na posledním místě v rehabilitační léčbě pacienta hraje takový specialista jako psycholog, který s pomocí rozhovorů a podnětů pomáhá vyrovnat se se stavem deprese a deprese pacienta.

    Neměli bychom zapomínat ani na roli příbuzných a blízkých lidí, jejichž péči a podpoře potřebuje osoba, která měla mozkovou mrtvici.

    Po ukončení průběhu rané rehabilitace musí pacient opakovat rehabilitační opatření ve specializovaných sanatoriach, rehabilitačních centrech a dalších institucích určených k poskytnutí vhodné pomoci. Systematické dodržování všech doporučení odborníků vede k úplnému obnovení tělesných funkcí do jednoho roku.

    Vedle uvedených rehabilitačních metod je nutné předepisovat preventivní opatření farmakoterapie, která by měla být provedena jednou za tři měsíce.

    Pro tyto účely může být pacientovi předepsána nootropní léčiva, léky, které zlepšují neuromuskulární vodivost, léky obsahující vitamín B. Během hospitalizace se tyto léky užívají injekčně. Mimo nemocnice je jejich orální podání vhodnější.

    Významnou roli v prevenci mozkové cévní mozkové příhody hraje udržování normálních hodnot krevního tlaku pomocí antihypertenzivních léků. Pokud má pacient diabetes, léky se používají ke snížení indexu cukru v plazmě. Pokud je mrtvice způsobena jakýmkoli onemocněním, je nutné úplné vyléčení.

    Kmenové buňky

    Díky způsobu ošetření kmenovými buňkami je možné obnovit strukturu poškozených cév a obnovit strukturu a funkci neuronů v mozku.

    Proto může terapie kmenovými buňkami pomoci obnovit duševní a fyzickou aktivitu.

    Léčba kmenovými buňkami je ukončena tím, že se vlastní kmenové buňky pacienta injektují intravenózně a pronikají do mozku v místě lokalizace patologického procesu, rozlišují se správným směrem a nahrazují poškozené buňky.

    Kmenové buňky pacienta navíc produkují látky, které aktivují proces regenerace tkáně na buněčné úrovni a podporují tvorbu nových nervových buněk.

    Životní styl po nárazu

    Přispívat k rychlému zotavení těla a prevenci proti opakování onemocnění může změnit životní styl pacienta, který měl mrtvici.

    Postupujte podle následujících pokynů:

    1. Úplně přestat kouřit. Přes délku trvání fajčíku je úplné odmítnutí závislostí významně sníženo riziko recidivy mrtvice, urychluje období zotavení a zlepšuje vitální znamení pacienta. Stává se to, že okamžitě přestane kouřit a náhle opustit zvyk je těžké, v tomto případě se ukazuje, že postupně snižuje počet kouření cigaret a nahrazuje obvyklé vzorky vzorky s nižším obsahem nikotinu a dalších škodlivých látek.
    2. Přezkoumejte dietu tak, aby obsahovala více zeleniny, ovoce, vitamínů, bílkovin a mléčných výrobků, a současně snížilo množství konzumované soli a tuků.
    3. Úplně opouštějte užívání alkoholu. Dokonce i jediný příjem alkoholických nápojů může zvýšit riziko recidivy hemoragické mrtvice. Kromě toho je třeba mít na paměti, že mnoho léků doporučených k použití během léčby a obnovení těla po mrtvici nelze kombinovat s příjmem alkoholu.
    4. Odstraňte nadměrnou tělesnou hmotnost.

    Domácí terapii lze doplnit těmito prostředky:

    1. Jedna čajová lžička suchého a drceného kořene pivoňky je naplněna 300 ml vodky nebo alkoholu a infuze asi týden. Přijato 20 kapek třikrát denně.
    2. Doma můžete také připravit masti jedlých jehel, másla a bobkového listu (1/12/6), které se vtírá do postižených oblastí těla.
    3. Domácí těsto bobkového listu (30 g) a jedna sklenice oleje (infundovaná po dobu dvou měsíců), filtrována, přivedena do varu a prošla do částí těla postižených mrtvicí.
    Pinterest