Srdeční hypertrofie levé komory: co to je, příznaky, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v patologii hypertrofie levé komory (zkráceně LVH), proč k ní dochází. Moderní metody diagnostiky a léčby. Jak zabránit této nemoci.

Při hypertrofii levé komory se svalová stěna levé komory zahustí.

Normálně by měla být tloušťka 7 až 11 mm. Ukazatel rovný více než 12 mm může být již nazýván hypertrofií.

Jedná se o běžnou patologii, která se objevuje jak u mladých lidí, tak u lidí středního věku.

Plná léčba onemocnění je možná pouze pomocí chirurgických zákroků, ale nejčastěji provádí konzervativní léčbu, protože tato patologie není tak nebezpečná, že předepisuje operaci všem pacientům.

Léčbu této anomálie provádí kardiolog nebo kardiochirurg.

Příčiny nemoci

Taková patologie se může objevit kvůli faktorům, které způsobují intenzivnější kontrakci levé komory a svalová stěna roste kvůli tomu. Mohou to být určitá onemocnění nebo nadměrné namáhání srdce.

Srdeční hypertrofii levé komory se často vyskytují u profesionálních sportovců, kteří dostávají nadměrné aerobní cvičení (aerobní - tedy "s kyslíkem"): jedná se o sportovce, fotbalisty, hokejisty. Kvůli zdokonalenému režimu provozu se svalová stěna levé komory "pumpuje nahoru".

Také onemocnění může nastat kvůli nadměrné hmotnosti. Velká hmotnost těla vytváří další zátěž pro srdce, kvůli které je sval nucen pracovat intenzivněji.

Ale onemocnění, která způsobují zhrubnutí stěn této komory srdce:

  • chronická hypertenze (tlak vyšší než 145 na 100 mm Hg);
  • zúžení aortální chlopně;
  • ateroskleróza aorty.

Nemoc je také vrozená. Pokud není stěna silně zahuštěná (hodnota nepřesahuje 18 mm) - ošetření není nutné.

Charakteristické příznaky

Specifické projevy nemoci neexistují. U 50% pacientů je patologie asymptomatická.

V druhé polovině pacientů se abnormalita projevuje příznaky srdečního selhání. Zde jsou příznaky hypertrofie levé komory v tomto případě:

  1. slabost
  2. závratě
  3. dušnost
  4. otupělost
  5. záchvaty bolesti v srdci,
  6. arytmie.

U mnoha pacientů se symptomy objevují až po fyzické námaze nebo stresu.

Výskyt onemocnění se během těhotenství výrazně zvětšil.

Diagnostika

Taková nemoc může být zjištěna během rutinního lékařského vyšetření. Nejčastěji se diagnostikuje u sportovců, kteří podstupují důkladnou prohlídku nejméně jednou za rok.

Anomálie může být viděna při provádění Echo CG - studie všech komor srdce pomocí ultrazvukového stroje. Tento diagnostický postup je předepisován pacientům s hypertenzí, stejně jako těm, kteří přicházejí se stížnostmi na dýchavičnost, závratě, slabost a bolest v hrudi.

Jestliže ozvěna CG odhalila zesílení stěny levé komory, je pacientovi předepsáno další vyšetření k určení příčiny onemocnění:

  • měření krevního tlaku a pulzu;
  • EKG;
  • duplexní vyšetření aorty (ultrazvukové vyšetření plazmy);
  • Dopplerovská echokardiografie (druh Echo CG, který umožňuje zjistit rychlost průtoku krve a její turbulence).

Po identifikaci příčiny hypertrofie je předepisována léčba základního onemocnění.

Způsoby léčby

Navzdory skutečnosti, že zhrubnutí stěny levé komory může být zcela eliminováno pouze chirurgicky, je nejčastěji konzervativní léčba, protože tato patologie není tak nebezpečná, že předepisuje operaci všem pacientům.

Taktika léčby závisí na onemocnění, které vyvolalo problém.

Konzervativní terapie: Léky

S hypertenzí

Použijte jednu z následujících léků, ne všechny ve stejnou dobu.

Hypertrofii srdce v levém ventrikulu, co to je a jak se může léčit?

Vzhledem k otázce: "Hypertrofie levé komory srdce, co je to a jak se může léčit?" Jen chci poznamenat, že hypertrofie je projevem nemoci a nikoliv samostatnou patologií.

Nejčastěji se jedná o symptom problému s kardiovaskulárním systémem, objevuje se ve všech věkových skupinách, a to i v mladém věku a u dětí, zatímco úmrtnost je až 4% všech případů. Osoby s ventrikulární hypertrofií mají stabilní hypertenzi.

Co to je?

Hypertrofie levé komory srdce je zhrubnutí stěny této části ve srovnání s normou. Současně zůstává objem vnitřního prostoru nezměněn a tloušťka svalové vrstvy se zvětšuje směrem ven. Při hypertrofii se často mění i přepážka mezi komorami.

Zdi ztrácí svou pružnost a zahušťování je rovnoměrné nebo je přítomné pouze v některých oblastech. Často se myokard rozšiřuje nepravidelně, čímž dochází k porušení srdečních chlopní - aorty a mitrál.

Zahušťování může také ovlivnit pouze horní část myokardu (apikální hypertrofii), být symetrické nebo kruhové.

Příčiny hypertrofie levé komory jsou dvě skupiny faktorů:

  • Fyziologická, spojená s nadměrným zatížením sportovců a lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou zátěží.
  • Patologické, mezi nimi vrozené poruchy (špatný odtok krve z komory, nesprávná struktura dělících stěn a stěn) a získané (obezita nebo nadváha, hypodynamie, špatné návyky, nemoci).

Z onemocnění zhušťování myokardu nejčastěji vyvolává:

  • hypertenze, při níž levá komora s velkou silou uzavírá krve;
  • stenóza aortální chlopně brání normálnímu toku krve, který také slouží jako zátěž myokardu;
  • ateroskleróza aorty;
  • plicní edém;
  • srdeční selhání;
  • glomerulonefritida;
  • infarkt myokardu.

Důležitým faktorem je vliv dědičnosti - riziko hypertrofie se zvyšuje, pokud je tento problém přítomen v rodinné anamnéze nemoci.

Známky a příznaky hypertrofie levé komory

Když hypertrofie stěn příznaků levé komory nemusí být dlouhou dobu a osoba necítí žádnou bolest nebo nepohodlí. To je způsobeno tím, že rostoucí stěny jsou v počátečních fázích ještě poměrně elastické a mají dobrou práci při čerpání krve. V tomto případě může být zhrubnutí náhodně detekováno během průchodu EKG. Příznaky se však mohou objevit v raných fázích vývoje tohoto problému.

Charakteristickým příznakem hypertrofie stěn levé komory je angina. Vzniká kvůli stálému stlačení cév, které dodávají živiny a kyslík srdečnímu svalu.

Angina pectoris se projevuje bolestí v hrudi, oblasti srdce a dušnosti - jsou to dva nejdůležitější znaky. Bolest je obvykle zúžení, může to být v levém rameni nebo rameni pod klíční kostí. Útoky na anginu zpočátku trvají asi 5 minut a při zvětšování stěn komory se jejich trvání zvyšuje. Často mohou vyvolat fyzickou námahu, přejídání.

Dyspnoe nejčastěji doprovází bolest a objevuje se kvůli tomu, že se snižuje kontraktilní aktivita srdce, což je usnadněno rozvojem nedostatečnosti levé síní. V pozdějších fázích dochází nejen k zatížení, ale i v klidu.

Dalšími příznaky hypertrofie jsou:

  • závratě;
  • únava, slabost;
  • zvýšený tlak;
  • špatný spánek;
  • arytmie;
  • potopení srdce;
  • bolesti hlavy;
  • mdloby.

Všechny tyto projevy slouží jako přesvědčivý důvod, proč jít kardiologovi a podrobit se elektrokardiografickému vyšetření.

Co je nebezpečné hypertrofii levé komory?

Hypertrofie stěn levé komory je nebezpečná v tom, že může vyvolat infarkt nebo mrtvici, a v nejhorším případě náhlou srdeční zástavu a smrt (přibližně 4% všech pacientů).

Rizikovou skupinou jsou lidé s nadváhou, kuřáci a alkoholici.

Situace, kdy se netrénovaná osoba se sedavým životním stylem vystavuje intenzivní fyzické námaze, představuje také velké nebezpečí.

Diagnostika

Při diagnostice hypertrofie levé komory se používají tyto metody:

  • EKG;
  • Echokardiogram (Doppler a dvourozměrný);
  • PET (pozitronová emisní tomografie);
  • MRI;
  • Stupeň hypertrofie je určen výpočtem indexu hromadění myokardu.

Na EKG s hypertrofií levé komory jsou typické odchylky elektrické osy srdce do levé a vysoké vlny RV5 a V6 (viz přepis EKG).

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba hypertrofie levé komory srdce začíná identifikovat a eliminovat její příčiny. Z léků v případě získaných onemocnění kardiovaskulárního systému se prostředky používají ke zlepšení výkonu myokardu a jeho výživy k obnovení správného rytmu.

  1. Blokátory kalciového kanálu - Diltiazem, Verapamil (pro srdeční infarkt, angínu, poruchy rytmu), Amlodipin, Nimotop (pro hypertenzi);
  2. Beta-adrenergní blokátory - Betaxolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol a další - snižují potřebu myokardu pro kyslík, zvláště při stresu a fyzickém namáhání, při bolesti u pacientů s angíny;
  3. Antihypertenziva - Ramipril, Enalapril.

Příjem beta-blokátorů se provádí s postupným zvyšováním dávky a přísnou kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence.

Pokud léky neposkytují výsledek, uchylují se k chirurgické léčbě, je také indikována pro vrozené srdeční vady, které vedly k hypertrofii.

Operace má poskytnout normální tvar a tloušťku komorové stěny. V pooperačním období se provádí symptomatická léčba.

Úspěch léčby hypertrofie levé komory závisí převážně na životním stylu pacienta. Je důležité vzdát se špatných návyků, nezapomínejte na každodenní mírnou aktivitu (chůze, plavání, aerobik). Dieta by měla být bohatá na vitaminy, snadno stravitelné rostlinné tuky, vápník, hořčík, vlákninu a obsahovat minimální množství soli, cukru, muffinu a tučných potravin.

Lidé s ventrikulární hypertrofií by měli pečlivě sledovat své zdraví a být systematicky vyšetřováni kardiologem.

Hypertrofie levé komory (LVH): příčiny, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza

Hypertrofie levé komory (LVH) je koncept, který odráží zesílení stěn levé komory s nebo bez rozšíření dutiny levé komory (LV). Takový stav může nastat z různých důvodů, ale ve většině případů naznačuje patologii srdečního svalu, někdy i vážně. Nebezpečí LVH spočívá v tom, že se dříve nebo později vyvinulo chronické srdeční selhání (CHF), protože myokard nemusí vždy pracovat s takovou zátěží, jakou prožívá LVH.

Podle statistik je LVH častější u starších pacientů (více než 60 let), ale s některými srdečními chorobami, pozoruje se u dospělých, v dětství a dokonce i v novorozeneckém období.

Příčiny hypertrofie levé komory

1. "Sportovní srdce"

Tvorba hypertrofie stěn levé srdce srdce je variantou normy pouze v jednom případě - u osoby, která je dlouhá a profesionálně angažovaná ve sportu. Vzhledem k tomu, že komora levé komory provádí hlavní práci při vylučování dostatečného objemu krve pro celý organismus a musí nést větší tlak než jiné komory. V případě, že osoba trénuje dlouhou dobu a tvrdě, jeho kosterní svaly vyžadují více průtoku krve a svalovou hmotou se zvyšuje množství stoupající krevní tok ve svalech. Jinými slovy, jestliže na začátku tréninku srdce trpí jen periodicky rostoucí zátěží, pak po chvíli se zatížení srdečního svalu stává konstantní. LV myokard zvyšuje jeho hmotnost a stěny LV se stávají silnějšími a silnějšími.

příklad sportovního srdce

Navzdory skutečnosti, že "sportovní srdce" je v zásadě ukazatelem dobré kondice a vytrvalosti sportovce, je velmi důležité neztrácet okamžik, kdy se fyziologické LVH může změnit na patologické LVH. V tomto ohledu jsou sportovci pozorováni lékaři sportovní medicíny, kteří jasně vědí, ve kterém sportu LVH je přípustný a ve kterém by neměl být. LVH je tedy zvláště rozvíjena u sportovců, kteří se zabývají cyklickými sporty (běh, plavání, veslování, lyžování, chůze, biatlon atd.). LVH se mírně rozvíjí u sportovců s rozvinutými pevnostními vlastnostmi (zápas, box atd.). Lidé, kteří se podílejí na týmových sportech, normálně rozvíjejí LVH velmi málo nebo vůbec ne.

2. Arteriální hypertenze

U pacientů s vysokým počtem pacientů s vysokým krevním tlakem se vytváří dlouhý a přetrvávající spasmus periferních tepen. Z tohoto pohledu musí levá komora krvetou tlačit více síly než při normálním krevním tlaku. Tento mechanismus je způsoben zvýšením celkového periferního cévního odporu (OPS) a při přetížení srdce. Po několika letech se ztenčí stěna LV, což vede k rychlému zhoršení srdečního svalu - CHF začíná.

3. Ischemická choroba srdeční

Při ischémii trpí myokard přechodným nebo trvalým nedostatkem kyslíku. Samozřejmě, svalové buňky bez dalších energetických substrátů nefungují stejně účinně jako normální, takže zbývající kardiomyocyty musí pracovat s vyšším zatížením. Kompenzační zhrubnutí srdečního svalu - postupně se vytváří hypertrofie.

4. Kardiální skleróza, myokardiální dystrofie

Proliferace pojivové tkáně v myokardu může nastat po infarktu (po kardiální infarktu) nebo po zánětlivých procesech (kardioskleróza po myokarditidě). Myokardiální dystrofie, jinak známá jako vyčerpání srdečního svalu, se může vyskytnout v různých patologických stavech - anémii, anorexii, otravě, infekci, intoxikaci. Výsledkem popsaných postupů přestává část buněk srdečního svalu vykonávat kontraktivní funkci a tato funkce je převzata zbývajícími normálními buňkami. Opět platí, že pro plnohodnotnou práci potřebují kompenzační zhrubnutí.

5. Dilatovaná kardiomyopatie

Toto onemocnění je charakterizováno přetížením srdečního svalu a zvýšením objemu srdečních komor. Výsledkem je, že levá komora musí vytlačit větší objem krve než obvykle a vyžaduje to další práci. Existuje přetížení srdce s objemem a vytváří se hypertrofie myokardu.

6. Srdeční vady

Kvůli narušení normální anatomie srdce dochází buď k přetížení tlaku LV (v případě aortální stenózy) nebo k přetížení objemu (v případě nedostatku aortální chlopně). V případě poruch jiných ventilů se dříve nebo později vyvinou hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

7. Idiopatická LVH

Tato forma LVH je indikována, pokud při úplném vyšetření pacienta nejsou zjištěny příčiny onemocnění. Nicméně v této formě LVH lze mluvit o genetických předpokladech pro vznik hypertrofické kardiomyopatie.

8. Vrozený LVH

V této formě onemocnění začíná v prenatálním období a projevuje se v prvních měsících po narození dítěte. Základem této formy jsou genetické poruchy, které vedly k nesprávnému fungování buněk srdečního svalu.

9. Simultánní hypertrofie levé a pravé komory

Taková kombinace nastává u závažných srdečních defektů - při plicní stenóze, Fallotově tetradě, defektu komorového septa, atd.

Hypertrofie stěn levé komory srdce u dětí

V dětství může být LVH vrozená nebo získaná. Získaná LVH je způsobena hlavně srdečními vadami, karditidou, plicní hypertenzí.

Příznaky u dětí mohou být různé. Novorozené dítě může být letargické nebo naopak neklidné a nahlas, špatně nasává prsa nebo láhev, zatímco nasolabiální trojúhelník se při sání a křiku změní na modrou.

Starší dítě už může mluvit o svých stížnostech. Má obavy z bolesti v oblasti srdce, únava, letargie, bledosti, dušnosti s lehkým zatížením.

Pediatrický kardiolog nebo kardiolog si vybírá taktiku léčby hypertrofie u dětí po důkladném vyšetření a pozorování dítěte.

Jaké typy hypertrofie LV existují?

V závislosti na povaze zahušťování srdečního svalu je LVH koncentrických a excentrických typů izolována.

Soustředný typ (symetrická hypertrofie) vzniká, když nastane růst zesíleného svalu bez zvýšení dutiny samotné srdeční komory. V některých případech může být dutina NN naopak snížena. Koncentrická hypertrofie levé komory je nejcharakterističtější pro hypertenzní onemocnění.

Excentrická hypertrofie levé komory (asymetrie) zahrnuje nejen zhrubnutí a zvětšení hmoty stěny LV, ale také expanzi dutiny. Tento typ je častější u srdečních vad, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti na tom, jak silná je stěna LV, produkují středně závažnou a závažnou hypertrofii.

Navíc je hypertrofní onemocnění izolována s nebo bez obstrukce odchozího LV traktu. U prvního typu hypertrofie také zachycuje interventrikulární septum, v důsledku čehož oblast LV blíže kořenu aorty získává zřetelné zúžení. Při druhém překryvu v oblasti přechodu LV na aorta není pozorován. Druhá možnost je příznivější.

Je klinicky manifestní hypertrofie levé komory?

Pokud mluvíme o příznaky a jakékoliv specifické příznaky LVH, pak je třeba objasnit, do jaké míry dosáhlo zesílení svalové stěny srdce. Takže v počátečních stádiích se LVH nemusí projevit a hlavní příznaky se zaznamenají ze strany základního srdečního onemocnění, například bolesti hlavy s vysokým tlakem, bolesti na hrudi během ischémie apod.

Vzhledem k nárůstu hmotnosti myokardu se objevují další stížnosti. Vzhledem k tomu, že zesílené oblasti srdečního svalu levé komory stlačují koronární tepny, stejně jako zesílený myokard vyžadují větší množství kyslíku, nastávají bolesti na hrudi typu anginy pectoris (spálení, stlačování).

V souvislosti s postupnou dekompenzací a poklesem zásob myokardu dochází ke vzniku srdečního selhání, které se projevuje dýchavičností, otoky na obličeji a dolních končetinách a také snížení tolerance obvyklé fyzické aktivity.

Pokud se některý z popsaných příznaků, i když jsou mírné a zřídka znepokojují, je stále nutné konzultovat lékaře, abyste zjistili příčiny tohoto stavu. Ve skutečnosti, čím dříve je diagnostikována LVH, tím větší je úspěšnost léčby a tím nižší riziko komplikací.

Jak potvrdit diagnózu?

Pro podezření na hypertrofii levé komory postačuje provedení standardního elektrokardiogramu. Hlavními kritérii pro hypertrofii levé komory na EKG jsou porušení repolarizačních procesů (někdy až do ischemie) v hrudníku, které vedou ke zkosení vzestupného nebo šikmého elevace segmentu ST ve vodičích V5, V6, ST v III a aF vodičích a negativní T vlny. Kromě toho elektrokardiogram snadno identifikuje signály napětí - zvýšení amplitudy R vlny v levém hrudníku - I, aVL, V5 a V6.

V případě, kdy má pacient známky hypertrofie myokardu a přetížení NK na EKG, lékař jej předepíše k dalšímu vyšetření. Zlatým standardem je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie. V EchoKS, lékař uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a také identifikovat možnou příčinu LVH. Normální tloušťka stěny LV je pro ženy menší než 10 mm a pro muže je menší než 11 mm.

Změny ve velikosti srdce mohou být často posouzeny obvyklým rentgenovým vyšetřením hrudníku ve dvou projekcích. Při hodnocení některých parametrů (pas ze srdce, srdeční oblouk apod.) Může radiolog předpokládat změny v konfiguraci srdečních komor a jejich velikosti.

Video: EKG známky hypertrofie levé komory a dalších srdečních komor

Je možné léčit hypertrofii levé komory navždy?

Léčba hypertrofie LV se snižuje na eliminaci příčinných faktorů. Takže v případě srdečních defektů je jedinou radikální léčbou chirurgická korekce defektu.

Ve většině situací (hypertenze, ischemie, kardiomyodystrofie apod.) Je nutné léčit hypertrofii levé komory pomocí konstantního užívání léků, které nejen ovlivňují vývojové mechanismy základního onemocnění, ale také chrání srdeční sval před přestavbou, tj. Má kardioprotektivní účinek.

Takové léky jako enalapril, quadripril, lisinopril normalizují krevní tlak. Při dlouhodobých rozsáhlých studiích bylo spolehlivě prokázáno, že tato skupina léčiv (inhibitory ACE) během šesti měsíců od zahájení léčby vede k normalizaci parametrů tloušťky stěny LV.

Beta-blokátorové léky (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) nejen snižují srdeční frekvenci a "uvolňují" srdeční svaly, ale také snižují před- a následnou zátěž srdce.

Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty mají schopnost dokonale rozšiřovat krevní cévy (vazodilatační účinek), což také významně snižuje zátěž srdce.

V případě souběžné patologie srdce a vývoje CHF se užívají diuretika (indapamid, hypotiazid, diuver atd.). Po jejich užívání klesá cirkulační objem krve (BCC), což vede ke snížení objemu srdce.

Jakákoli léčba, ať už užíváte některou z léčiv (pro hypertenzi - monoterapii) nebo několik (pro ischemii, aterosklerózu, CHF - komplexní terapii), je předepsána pouze lékařem. Samoléčení, stejně jako samodiagnostika může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Když už mluvíme o léčení LVH navždy, je třeba poznamenat, že patologické procesy v srdečním svalu jsou reverzibilní pouze tehdy, když je léčba předepisována včas, v raných stádiích onemocnění a léčba je prováděna neustále a v některých případech i po celý život.

Co je nebezpečné LVH?

V případě, že je v počáteční fázi diagnostikována menší hypertrofie LV a základní příčina onemocnění je léčitelná, úplná léčba hypertrofie má všechny šance na úspěch. U těžkých onemocnění srdce (rozsáhlé srdeční infarkty, rozšířená kardiální skleróza, srdeční vady) se mohou objevit komplikace. Tito pacienti mohou mít infarkt a mrtvice. Dlouhodobá hypertrofie vede k nejtěžším CHF, s otokem po celém těle až do anasarca, s úplnou nesnášenlivostí k obyčejnému zatížení domácnosti. Pacienti se závažným CHF se nemohou běžně pohybovat po domě kvůli silnému dechu, nemohou spojit šňůry, připravit jídlo. V pozdějších stádiích CHF pacient neumí opustit dům.

Prevence nežádoucích účinků je pravidelný lékařský dohled s ultrazvukem srdce každých šest měsíců, stejně jako pravidelná medikace.

Předpověď počasí

Prognóza LVH je určena nemocí, která k ní vedla. Takže v případě arteriální hypertenze, úspěšně opravené pomocí antihypertenziv, prognóza je příznivá, CHF se vyvíjí pomalu a člověk žije po celá desetiletí, jeho kvalita života netrpí. U osob starší věkové skupiny s myokardiální ischémií, stejně jako s infarktem infarktu, nikdo nemůže předpovědět vývoj CHF. Může se vyvíjet pomalu a poměrně rychle, což vede k invaliditě pacienta a invalidity.

Hypertrofie levé komory - příznaky na EKG. Léčba hypertrofie myokardu levé komory

LVH je specifická léze srdce, ve které se zvětšuje a stává se náchylnějším na jakékoli změny. Hypertrofie postihuje hlavně myokard - nejsilnější sval srdcové stěny, což snižuje riziko vzniku dalších onemocnění.

Co je hypertrofie levé komory

Srdeční hypertrofie nebo jinými slovy hypertrofická kardiomyopatie je zhrubnutí stěny levé komory srdce, což vede k poruše aortální chlopně. Problém je častý u pacientů s hypertenzí, stejně jako sportovců, lidí vedoucích sedavého životního stylu, závislých na alkoholu a těch, kteří vděčili dědičnost patologii.

Hypertenze myokardu levých srdcí srdce patří do třídy 9 na stupnici ICD 10 spolu s dalšími onemocněními oběhového systému. Tato patologie je v podstatě syndrom jiných onemocnění srdce, jejichž nepřímé známky se projevují. Abychom předešli možným problémům v budoucnu, je nutné intenzivně léčit hypertrofovaný orgán včas ihned po zjištění patologických stavů.

Stupeň hypertrofie levé komory

V závislosti na známkách LVH a velikosti deformované svalové tkáně existuje několik fází vývoje onemocnění:

Mírná hypertrofie levé komory (LVH) nastává v důsledku hypertenze nebo jiných srdečních onemocnění. Tento nepatrný nárůst na první pohled signalizuje přetížení srdce a zvyšuje riziko onemocnění myokardu (srdeční infarkt, mozková příhoda) pro pacienta. Často pokračuje bez jakýchkoliv příznaků, je zjištěn pouze při analýze EKG. Pokud je levá komora zvětšena, je třeba ji ošetřit pomocí odborníků, nejlépe ze všech - trvale.

Závažná LVH se vyznačuje dystrofickými změnami, u nichž je mitrální chlopeň umístěna blízko povrchu septa a zasahuje do průtoku krve, způsobuje nadměrné svalové napětí a napětí na levé komoře.

Rozšíření levé komory srdce - příčiny

Příčiny hypertrofie levé komory se mohou měnit, mezi nimi i chronické a získané nemoci různých částí těla:

  • hypertenze;
  • obezita: vývoj onemocnění je velmi nebezpečný u malých dětí s nadváhou;
  • ischémie;
  • diabetes mellitus;
  • arytmie, aterosklerózy;
  • časté nadměrné cvičení;
  • alkoholismus, kouření;
  • vysoký krevní tlak;
  • onemocnění plic;
  • aortální stenóza;
  • porušení mitrální chlopně;
  • stres, psychické nemoci, nervové vyčerpání.

Vývoj organismu u dítěte může probíhat v rozporu s procesy repolarizace myokardu a v důsledku toho zvýšením stěn komory. Pokud vznikla taková situace, musí být zabráněno a dále pozorováno trvale v dospělosti a zabráněno postupu. Trvalé cvičení může přirozeně vést ke zvětšení srdce, zatímco práce spojené s zvedáním tělesné hmotnosti jsou potenciální hrozbou systolického přetížení, a proto byste měli racionalizovat vaši fyzickou aktivitu a sledovat své zdraví.

Další nepřímou příčinou je porucha spánku, při které člověk přestane dýchat po krátkou dobu. To může být pozorováno u žen během menopauzy nebo u starších lidí a má za následek např. Rozšíření průměru srdečních cév, růst septa a stěn oddělení srdce, vysoký krevní tlak, arytmie.

Známky hypertrofie levé komory

Příznaky kardiomyopatie nejsou vždy zřejmé, lidé si často tento problém neuvědomují. Pokud během těhotenství plod vyvinul abnormálně, může dojít k vrozenému vadu a hypertrofii levého srdce. Takové případy musí být pozorovány od narození a vyhnout se komplikacím. Pokud však dochází k přerušovaným přerušením činnosti srdce a člověk cítí některý z těchto příznaků, může být, že komorové stěny nejsou v pořádku. Příznaky tohoto problému jsou:

  • dušnost;
  • slabost, únava;
  • bolesti na hrudi;
  • nízký puls;
  • opuch obličeje odpoledne;
  • narušený spánek: nespavost nebo nadměrná ospalost;
  • bolesti hlavy

Typy hypertrofie levé komory

Typy hypertrofie levé komory se liší v závislosti na struktuře změn srdečních svalů. Stává se to: koncentrická a excentrická LVH, ventrikulární dilatace. Rozlišujte na základě echokardiografických parametrů (kardiogram) a tloušťky stěny orgánu. Každý typ LVH není nezávislou chorobou, ale vzniká v důsledku jiných patologií v lidském těle.

Excentrická hypertrofie

Excentní hypertrofie myokardu je charakterizována zvýšením srdce a objemu jeho komor paralelně s kompresí svalů levé komory. Je vyvolán prudkým nárůstem kardiomyocytů, jejich příčná velikost se nemění. Také excentrická LVH hrozí zpomalení pulzních, respiračních komplikací. Objevuje se srdečním onemocněním nebo po infarktu.

Koncentrická hypertrofie levokomorového myokardu

Koncentrický průtok krve se vyskytuje v důsledku hyperfunkce myokardiocytů vlivem tlakového zatížení. Velikost dutiny se nemění, někdy se dokonce zmenšuje. Velikost stěn levé komory, celková hmotnost myokardu a srdce se zvyšují. Koncentrická hypertrofie se vyskytuje u hypertenze, hypertenze; je příčinou snížené koronární rezervy.

Dilatace levé komory

Dilatace je expanze levé srdeční komory, ke které dochází při změně myokardu nebo přetížení zdravé komory. Pokud je srdce prodlouženo, může to být také první symptom LVH. Někdy aortální stenóza vede k dilataci, když zúžený ventil nemůže vykonávat svou čerpací funkci. Odložená onemocnění jsou často příčinou expanze srdce, ve vzácných případech se může vyskytnout sama o sobě jako vrozená patologie.

Hypertrofie levé komory srdce - příznaky EKG

Hypertrofie levé komory je patologie srdce, ve které dochází ke zhrubnutí stěn, zvyšuje se hmotnost myokardu, což pomáhá snížit schopnost srdce zatlačit krev. Aby bylo možné tuto poruchu myokardu léčit, je nutné určit, co vedlo k výskytu hypertrofie levé komory (LVH), jak vznikla tato srdeční choroba.

Skupina rizik

Incidence hypertrofických poruch v levé komoře (LV) závisí na pohlaví, věku, tělesné hmotnosti a souběžném srdečním onemocnění. Tato patologie se často vyskytuje u mužů s významnou nadváhou, kteří trpí hypertenzí.

Hypertenze způsobuje LVH v 70% případů. Riziko hypertrofie levé komory zvyšuje riziko srdečního selhání, ischémie 3krát, arytmie 5krát, infarkt myokardu - 7krát.

Důležitým faktorem přispívajícím k tvorbě myokardiální patologie je obezita. Jedním z jejich vizuálních ukazatelů obezity je velikost pasu. Tato hodnota odráží množství vnitřního viscerálního tuku. Ženský pas by neměl přesáhnout 88 cm, u mužů - 102 cm.

Charakteristika hypertrofie LV

Zvýšení tloušťky levé komory a její hmoty může nastat izolovaně, ale častěji se kombinuje s nárůstem tloušťky mezikomorové stěny.

Hmotnostní index myokardu

Stupeň hypertrofie LV se hodnotí pomocí indexu hmotnosti levokomorového myokardu. Výpočet LVMI se provádí podle vzorce, které bere v úvahu velikost LV, výšku, hmotnost osoby.

Obvykle je LVMI u mužů v rozmezí od 71 do 94 g / m 2, u žen - 64 - 89 g / m 2, avšak s růstem myokardu se zaznamenávají změny:

  • plic - hmotnostní index je 135 - 151 g / m 2;
  • střední - od 152 do 172 g / m 2;
  • těžké - více než 173 g / m2.

Riziko nebezpečných komplikací se významně zvyšuje se středními změnami myokardu levé komory, což znamená, že kontrola hmotnosti je nezbytným opatřením k udržení zdraví při hypertrofii levé komory.

Typy hypertrofických změn

Časté typy hypertrofie levé komory jsou:

  • soustředná - tloušťka se zvyšuje, ale objem dutiny se nemění;
  • excentrický - objem komory se zvětšuje, objem jeho dutiny roste, ale tloušťka stěny je v normálním rozmezí;
  • hyperventrofii interventrikulární septum.

Při excentrické hypertrofii levé komory jsou stěny zesíleny, ale neztrácejí pružnost a jsou obnoveny, když se sníží zatížení. Při soustředné hypertrofii ztrácejí stěny elasticitu a zvýšení tloušťky komory vede ke snížení její dutiny, ke snížení srdečního výdeje.

Nejběžnější koncentrický typ hypertrofie levé komory, tato patologie zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce, infarktu a stává se příčinou zdravotního postižení a zdravotního postižení ve středním věku.

Tloušťka myokardu

Normální tloušťka stěny LV u dospělého muže je 1-1,1 cm, pro ženu 1 cm.

  1. Zvětšením levé komory v relaxační fázi až o 1,4 cm indikují malé změny myokardu.
  2. Tloušťka stěny od 1,4 do 1,6 cm odpovídá mírné hypertrofii.
  3. Ztlumení LV o hodnotě 1,6 - 2 cm nebo více naznačuje silnou hypertrofii.

Mírná a někdy významná izolovaná hypertrofie levé komory může způsobit mitrální nedostatečnost. Tento typ poruchy je doprovázen expanzí dutiny LV.

S příznaky výrazného onemocnění mitrální chlopně vzniká stav, který představuje nebezpečnou atrofii levé komory srdce - LV ztratí svou funkčnost, převezme výskyt přídavku, který vytváří hrozbu pro vznik kardiosklerózy, srdečního selhání.

Symptomy atrofie se postupně rozvíjejí, projevují se krátkým dechem, otokem, denní spavostí. Abnormality srdečního rytmu jsou detekovány na EKG a ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost jizev, snížení velikosti myokardu ve srovnání s normou.

Důvody

  • V 70% případů se hypertrofie levé komory rozvíjí s hypertenzí.
  • Riziko LVH se zvyšuje s aortální stenózou, ve které se průměr aorty zužuje a levá komora musí vynaložit velké úsilí na vyloučení krve.
  • Příčinou růstu levé komory může být zvýšená fyzická aktivita srdce. Způsobuje napětí levé komory cyklistiky, joggingu, lyžování.
  • Závažná a závažná prognóza LVH způsobená dystrofickou kardiomyopatií.

Hypertrofická kardiomyopatie v 50% případů způsobuje náhlou smrt u mladých sportovců. Tato patologie může být vrozená, charakterizovaná nerovnoměrnou tloušťkou různých částí stěny levé komory a interventrikulární septum.

Příčiny hypertrofie levé komory jsou:

  • aktivace sympatických nervů;
  • krevní oběh hormonů katecholaminů, aldosteronu, thyroxinu, inzulínu, růstového hormonu.

Významnou roli ve vývoji LVH patří dědičný faktor. Existuje familiární předispozice k hypertenzi a hypertrofické proliferaci svalové vrstvy LV.

Nebezpečí ke stavu myokardu je kouření. Nikotin zužuje periferní a koronární cévy, což vede k ischemii (nedostatek potravy a kyslíku) srdce, dalších vnitřních orgánů a končetin.

Mechanismus hypertrofických změn

Levá komora, jako svaly kosterních svalů, v reakci na rostoucí zátěž, vlaky, svalová vlákna se zvyšují v objemu.

Původně zesílená stěna poskytuje silnější kontrakci levé srdeční komory, avšak v budoucnu není zvětšení stěny kompenzační, ale patologická.

Koronární kapiláry nemohou poskytnout rozšířenou stěnu levé komory s kyslíkem a část svalových buněk je ve stavu ischémie. Hypertrofie levé komory vyvolává porušení koronárního průtoku krve a může vést k infarktu, který je podpořen vytvrzením krevních cév.

Kvůli ischemii je výživa kardiomycetů zničena, některé jsou nahrazeny pojivovou tkání. V tloušťce myokardu LV se zvyšuje obsah fibrinu, což snižuje schopnost myokardu kontrahovat.

V průběhu letu dochází k rozvoji atrofie v levé komoře v důsledku chronické ischémie - to je stav, kdy jsou kardiomycety vyčerpány, což vede ke snížení tloušťky srdce.

U hypertrofovaného myokardu je třeba poznamenat:

  • snížení síly komorových kontrakcí;
  • zvýšení trvání snížení;
  • dilatace - rozšíření dutiny;
  • snížení elasticity, která zhoršuje komorovou výplň;
  • snížení koronární rezervy - objem krve, který komora může dodatečně tlačit při naložení do krevního řečiště.

Symptomy hypertrofie

Známky hypertrofie v myokardu levé komory jsou symptomy, které jsou běžné s projevy hypertenze, charakterizované:

  • opuch nůžek, kotníků;
  • tupé bolesti v srdci;
  • závratě, slabosti;
  • dýchavičnost při námaze;
  • tachykardie s obvyklým zatížením.

Když silná hypertrofie rozvíjí stagnaci v plicním kruhu krevního oběhu, dochází k "srdečnímu astmatu", dochází k suchému srdečnímu kašli.

Diagnostika

Hypertrofie myokardu LV se diagnostikuje pomocí instrumentálních měření pomocí:

  • elektrokardiografie - EKG;
  • echokardiografie - ultrazvuk srdce;
  • RTG;
  • počítačová tomografie.

Elektrokardiogram

Charakteristické známky LVHD jsou detekovány na EKG ve V 1-6 - to znamená, že elektrody jsou aplikovány na hrudní oblast a čísla 1-6 odpovídají polohám elektrod.

Pro charakterizaci hypertrofie je třeba vzít v úvahu směr elektrické osy, která se obvykle provádí přes srdce podél její délky. U hypertrofie levé komory je normální poloha osy obvykle označena nebo jsou pozorovány mírné odchylky.

Známky hypertrofie myokardu v levé komoře záznamu EKG jsou nárůst R a prohloubení S vlny.

Manifestace hypertrofie v levé komoře na pásku EKG jsou:

  • změny v komplexu QRS:
    • šířka intervalu je větší než 0,12 s;
    • vysoká amplituda R s vodiči V5, V6;
    • abnormální forma Q vlny bez srdečního záchvatu;
  • změny v segmentu ST - snížení křivky EKG v této oblasti s negativní T vlnou, v normální poloze osy srdce lze pozorovat nárůst tohoto segmentu a pozitivní T vlnu.

Informativní metoda diagnostiky LVH na EKG - pomocí indexu Sokolov-Lyon. Známkou hypertrofie je přebytek součtu amplitudy S a R zubů v hrudi:

  • po 40 letech - více než 35 mm;
  • až 40 let - více než 45 mm.

Ultrazvuk srdce

Nejinformativnější metodou pro hodnocení stupně a typu hypertrofie LV je echokardiografie - ultrazvuk srdce. Tato diagnostická metoda je 5-10krát informativní než EKG.

Echokardiografie umožňuje měřit tloušťku stěny myokardu v různých částech srdeční stěny. Ultrazvuk srdce naznačuje patologii v počáteční fázi poruchy, zatímco na EKG u 10-20% pacientů není tento problém v počáteční fázi detekován.

Léčba

Snížení závažnosti hypertrofie levé komory je dosaženo včasnou diagnostikou příčin patologie a léčby základního srdečního onemocnění nebo vnitřních orgánů, které přispěly k vzniku této patologie.

Seznam léků, které se používají při léčbě hypertrofie levé komory, zahrnuje inhibitory ACE, diuretika - to vám umožní kontrolovat krevní tlak, který zastavuje proliferaci srdeční stěny.

Symptomatické léky, které zlepšují stav srdečního svalu, jsou:

  • Ca ++ blokátory kanálů - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
  • beta blokátory - Sotalol, Atenolol,
  • ACE inhibitory pro snížení krevního tlaku - Enalapril, Diroton;
  • Sartany - blokátory angiotenzinového receptoru pro snížení krevního tlaku s antiarytmickým účinkem - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Předpokladem úspěšné léčby je dietní strava zaměřená na snížení a udržení stabilní tělesné hmotnosti. S touto patologií je nutné vyloučit smažené, kořeněné, mastné potraviny, snížit příjem soli.

Předpověď počasí

Mortalita hypertrofie levé komory je 4-5%. Vysoké riziko u pacientů s kombinovanou hypertrofií levé komory s myokardiální ischemií, arytmií a poruchami cerebrální cirkulace.

Při absenci jiných patologií ze srdce, normálního krevního tlaku, prognózy života v případě hypertrofie LV je příznivá.

Hypertrofie levé komory: příznaky a léčba

Hypertrofie levé komory - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Slabost
  • Poruchy spánku
  • Dýchavičnost
  • Srdeční bolest
  • Bolest na hrudi
  • Srdce
  • Poruchy srdečního rytmu
  • Ztráta vědomí
  • Vysoký krevní tlak
  • Nepohodlí hrudníku
  • Kolísání krevního tlaku
  • Dočasný nedostatek srdečního tepu

Hypertrofie levé komory (kardiomyopatie) je typickým onemocněním srdce u pacientů s diagnózou hypertenze. Hypertrofie levé komory, jejíž příznaky umožňují považovat tuto patologii za proces zahrnující strukturální adaptaci srdce s ohledem na metabolické potřeby relevantní pro myokard, jakož i změny vyskytující se v hemodynamických parametrech, je poměrně nebezpečné, protože často vede k smrtelnému výsledku.

Obecný popis

Jak vyplývá ze statistik, úmrtnost v hypertrofii levé komory je asi 4%. Zvažte vlastnosti tohoto onemocnění.

Hypertrofie vyvolává významné zhrubnutí stěny levé komory a toto zhrubnutí se vůbec nevyskytuje kvůli zvláštnostem vnitřního prostoru, který není ovlivněn. Velmi často vede hypertrofie ke změně přepážky mezi pravou a levou komorou. Kvůli vzniklým hypertrofickým změnám dochází ke ztrátě elasticity stěnou, zatímco její zhrubnutí může nastat jak rovnoměrně, tak ve specifických oblastech lokalizace. Všechny tyto rysy přímo ovlivňují průběh onemocnění.

Pozoruhodně je hypertrofie levé komory často pozorována u mladých lidí a často sama o sobě není ani onemocněním, ani diagnózou, což představuje pouze jeden z možných příznaků jakéhokoli typu srdečního onemocnění.

Jak jsme již poznamenali, hypertenze levé komory se může vyvinout kvůli hypertenzi. Navíc mezi předispozující faktory existují různé typy srdečních defektů, častý a významný stres.

Existuje toto onemocnění na pozadí trvale vysokého krevního tlaku. Zatím bylo zjištěno, že hypertrofie s jejími vlastními změnami se může vyskytnout, jak jsme již zaznamenali, během fyzické námahy, která zejména zajišťuje vznik hraničního zatížení (nakládače, sportovci, kteří nestabilně distribuují zátěž).

Harsh se stává ostrým a současně intenzivním zatížením, které myokard přijímá od lidí, jejichž životní styl je převážně sedavý, stejně jako mezi lidmi, kteří kouří a denně konzumují alkohol. A jestliže hypertrofie levé komory nevede ke smrti, pak to pro pacienta nezaručuje, protože z tohoto důvodu může dojít k mrtvici nebo infarktu myokardu, což často má pro tělo vážné důsledky. Povaha onemocnění může být vrozená (dědičná) nebo získaná.

V souhrnu lze poznamenat, že hypertrofie levé komory působí jako signalizační signál, což svědčí o komplikacích podmínek, v nichž je současně lokalizován myokard. To znamená, že je to nějaké varování, které naznačuje potřebu stabilizovat krevní tlak, stejně jako správnost rozložení zátěže.

Symptomy hypertrofie levé komory

Hypertrofie vyvolává významné změny, které se vyskytují v oblasti stěn levé komory. Charakteristickým znakem onemocnění je, že expanze je rozdělena ven. Poměrně často spolu se zesílením stěny dochází ke zesílení přepážky mezi komorami.

Symptomy zvažované nemoci jsou charakterizovány heterogenitou projevů. V některých případech pacienti již po mnoho let nemusí dokonce ani uvědomit, že mají opuštěnou ventrikulární hypertrofii, ale není vyloučeno, že samotný začátek pro pacienta je z důvodu špatného zdraví doslova netolerovatelný.

Nejběžnějším znakem hypertrofie levé komory je angina pectoris, jejíž výskyt je důsledkem komprese cév, které zásobují srdeční sval. Konečně dochází ke zvýšení velikosti svalů a jejich spotřebě většího množství kyslíku v kombinaci s živinami. Kromě tohoto příznaku dochází také k atriální fibrilaci, projevují se projevy ve formě fibrilace síní a myokardiálního hladování.

Často se může jednat o stav, kdy se srdce na chvíli zastaví a vůbec neumí, což vyvolává ztrátu vědomí. Někdy dýchání může naznačovat přítomnost onemocnění, které uvažujeme. Navíc je zaznamenáno několik následujících příznaků:

  • vysoký krevní tlak;
  • nestálost tlaku;
  • bolesti hlavy;
  • arytmie;
  • poruchy spánku;
  • pocit nevolnosti a obecné slabosti;
  • bolest v srdci;
  • bolest v hrudi.

Mezi onemocněními, u nichž je samotná hypertrofie jedním z příznaků, které charakterizují jejich průběh, se rozlišují následující:

Hypertrofie levé komory: léčba

Léčba hypertrofie je použití verapamilu v kombinaci s beta-blokátory, kvůli nimž jsou symptomy vyvolané kardiovaskulárním systémem sníženy. Jako doplněk farmakoterapie se očekává dietní výživa, stejně jako odmítnutí stávajících špatných návyků.

Proto je nutné přestat kouřit, snížit příjem soli, zhubnout. Strava by měla zahrnovat mléčné výrobky / mléčné výrobky, mořské plody, čerstvou zeleninu a ovoce. Budete také potřebovat snížit množství konzumovaných výrobků z mouky, sladkostí a živočišných tuků. Cvičení by mělo být mírné.

Nevylučuje ani možnost chirurgického zákroku, který spočívá v odstranění části srdečního svalu, která prošla hypertrofií. Je třeba poznamenat, že vývoj hypertrofie levé komory byl často pozorován více než deset let.

Pokud máte příznaky, které jsou důležité pro hypertrofii levé komory, měli byste se poradit s kardiologem.

Pokud si myslíte, že máte hypertrofii ventrikulární a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak Vám kardiolog může pomoci.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Kardiomyopatie jsou skupinou onemocnění, která je sjednocena skutečností, že během jejich progrese jsou pozorovány patologické změny struktury myokardu. Výsledkem je, že tento srdeční svazek přestane plně fungovat. Obvykle je vývoj patologie pozorován na pozadí různých extrakardiálních a srdečních poruch. To naznačuje, že existuje poměrně málo faktorů, které mohou sloužit jako druh "impulzu" pro progresi patologie. Kardiomyopatie může být primární a sekundární.

Extrasystola - jedná se o jeden z nejčastějších typů arytmií (tj. Poruchy srdečního rytmu), které se vyznačují mimořádným kontrakcí srdce nebo několika mimořádnými kontrakcemi. Extrasystoly, jejichž příznaky se vyskytují nejen u pacientů, ale také u zdravých lidí, mohou být vyvolány přepracováním, psychickým stresem a dalšími externími podněty.

Neurocirkulační dystonie nebo neuróza srdce je poruchou kardiovaskulárního systému, která je spojena se zhoršenou fyziologickou neuroendokrinní regulací. Nejčastěji se projevuje u žen a dospívajících kvůli vlivu silného stresu nebo těžké fyzické námahy. To je mnohem méně obyčejné u lidí do věku patnácti a více než čtyřicet let.

Diabetická nefropatie - proces patologických změn v ledvinových cévách, který je způsoben diabetes mellitus. Toto onemocnění vede k rozvoji chronického selhání ledvin, existuje vysoké riziko úmrtí. Diagnóza je prováděna nejen fyzickým vyšetřením pacienta, ale také je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření.

Předčasné komorové útvary - je formou poruchy srdečního rytmu, která je charakterizována výskytem mimořádných nebo předčasných komorových kontrakcí. Dospělí i děti mohou trpět tímto onemocněním.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Pinterest