Co je EKG, jak se rozluštit?

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnostiky, jako o EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je registrace elektrokardiogramu a kdo může nejpřesněji dešifrovat. Dozvíte se také, jak samostatně zjistit příznaky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, které mohou být diagnostikovány touto metodou.

Co je EKG (elektrokardiogram)? Jedná se o jednu z nejjednodušších, nejvíce přístupných a informativních metod diagnostiky onemocnění srdce. Je založen na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciálním papírovém filmu.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale i strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých onemocnění srdce. Proto je samok dekódování EKG osobou, která nemá zvláštní lékařské znalosti, nemožné.

Jediné, co může jednoduchý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, ať odpovídají normě a jaké patologie mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však mohou učinit pouze kvalifikovaní odborníci - kardiologové, terapeuti nebo rodinní lékaři.

Princip metody

Kontraktilní činnost a fungování srdce je možné díky skutečnosti, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Obvykle se jejich zdroj nachází v horní části orgánu (v sinusovém uzlu, který se nachází v blízkosti pravého atria). Účelem každého pulsu je projít přes vodivé nervové cesty všemi odděleními myokardu, což vyvolává jejich redukci. Když impuls vznikne a prochází myokardiem předsíně a potom komory, dochází k jejich střídavému kontrakci - systolu. Během období, kdy neexistují žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastol.

EKG-diagnostika (elektrokardiografie) je založena na záznamu elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální přístroj - elektrokardiograf. Principem práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrickém potenciálu (výboji), který se vyskytuje v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním paprsku citlivém na teplo ve formě grafu skládajícího se z špičatých nebo polokulových zubů a vodorovných čar ve formě mezer mezi nimi.

Co jiného je důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické vypouštění srdce prochází nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující k tomu, aby prošla všemi tkáněmi těla. Nejlépe se rozšiřují na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Aby bylo možné zaznamenat elektrickou aktivitu srdce, je třeba na ramena a nohy, stejně jako na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku, upevnit elektrokardiografu. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů tělem. Cesta sledování výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývá srdeční přívody a na kardiogramu je označena jako:

  1. Standardní vodiče:
    • I - první;
    • II - druhé;
    • W - třetí;
    • AVL (analogie prvního);
    • AVF (analog třetí);
    • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
  2. Hrudní vodítka (různé body na levé straně hrudníku, které se nacházejí v oblasti srdce):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam vodítek je, že každý z nich zaznamená průchod elektrického impulsu přes určitou část srdce. Díky tomu získáte informace o:

  • Vzhledem k tomu, že srdce se nachází v hrudníku (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
  • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu myokardu v síňce a komorách.
  • Jak pravidelně v sinusovém uzlu jsou impulsy a nejsou žádné přerušení.
  • Zda jsou všechny impulsy vedeny po cestách vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co tvoří elektrokardiogram

Pokud mělo srdce stejnou strukturu všech svých oddělení, nervové impulsy by prošly skrze ně současně. Výsledkem je, že na EKG by každý elektrický výboj odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Doba mezi kontrakcemi (impulsy) na EGC má podobu rovinné vodorovné linie, která se nazývá isolina.

Lidské srdce sestává z pravé a levé poloviny, které rozdělují horní část - atria a dolní - komory. Vzhledem k tomu, že mají různé rozměry, tloušťky a jsou děleny přepážkami, prochází jim vzrušující impuls různými rychlostmi. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby, které odpovídají určité části srdce.

Co znamenají prsty

Sekvence distribuce systolického vzrušení srdce je následující:

  1. Vznik elektropulzních výbojů se vyskytuje v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je toto oddělení nejprve sníženo. S malým zpožděním, téměř současně, dochází ke snížení levého atria. Tento moment se odráží na EK vlnou P, což je důvod, proč se nazývá síň. Je obrácený nahoru.
  2. Z předsíně dochází k průchodu výbojem do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (akumulaci modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nedochází. To je zobrazeno na EKG jako P - Q interval - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhrubší myokard, takže elektrická vlna prochází déle než přes síň. V důsledku toho se nejvyšší zub objevuje na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může být předcházena malou vlnou Q, jejíž vrchní část je obrácená opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard uvolňovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG vypadá jako vlna S (směřující dolů) - úplná absence excitability. Poté, co přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před kterou je krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně uzdravil a je připraven k dalšímu kontrakci.

Vzhledem k tomu, že každá elektroda spojená s končetinami a hrudníkem (olovem) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých příchodech - v některých jsou výraznější a v jiných méně.

Jak dešifrovat kardiogram

Sekvenční dekódování EKG u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů a jejich tvar a směr. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

  • Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzký (asi 10 cm) nebo široký (asi 20 cm). Uvidíte několik zarovnaných čar běžících vodorovně, paralelně mezi sebou. Po malé vzdálenosti, ve které nejsou žádné zuby, po přerušení záznamu (1-2 cm) začne znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže předtím, než stojí označení přesně jaký vodič (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
  • V jedné ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterých je nejvyšší R vlna (obvykle druhá), změřte vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určete průměrnou hodnotu indikátoru počet milimetrů o 2). Je zapotřebí počítat srdeční frekvenci za jednu minutu. Nezapomeňte, že takové a jiné měření lze provést pomocí pravítka s milimetrovou stupnicí nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každá tečka nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
  • Vyhodnoťte mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné k určení pravidelnosti srdečního rytmu.
  • Důsledně vyhodnocujte a měříte každý zub a interval na EKG. Určete jejich soulad s běžnými indikátory (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy věnujte pozornost rychlosti pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je zásadně důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení udávají srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci srdečních kontrakcí

Existuje několik způsobů, jak počítat počet srdečních tepů za minutu:

  1. Obvykle se zaznamenává EKG při 50 mm / s. V tomto případě vypočtete srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) podle následujících vzorců:

Jak vypadá EKG v normálních a patologických podmínkách?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, které jsou nejčastěji odchylky a co ukazují, jsou uvedeny v tabulce.

Kardiogram srdce, přepis, rychlost, fotografie

Elektrokardiogram je způsob, jak studovat elektrické signály generované aktivitou srdečních svalů. Pro záznam údajů elektrokardiogramu se používá 10 elektrod: 1 nula na pravé noze, 3 standardní z končetin a 6 v oblasti srdce.

Tyto elektrody odstraňují 12 příčin práce srdečních svalů:

  • I standardní vedení zachytává charakteristiky šíření signálu sinusové struktury na přední stěně těla;
  • III standardní olovo reprodukuje chování bioelektrických projevů v zadní části orgánu;
  • Standardní vedení II ukazuje souhrnné odečty prvního a třetího vedení;
  • aVR ukazuje tvorbu elektrické aktivity v pravé boční stěně srdečních svalů;
  • aVL registruje elektrické signály levé přední stěny tohoto orgánu;
  • aVF zachycuje bioelektrické pulsy v zadní stěně srdečních svalů;
  • V1 a V2 zaznamenávají elektrické signály pravé komory srdce;
  • V3 ukazuje změnu v elektrických aktivitách svalů v mezikomorové septa;
  • V4 zobrazuje průchod aktivačních signálů v apikální části orgánu;
  • V5 ukazuje pohyb elektrických signálů v přední - boční stěně levé komory tohoto orgánu těla;
  • V6 označuje držení signálů v boční stěně levé komory.

Výsledkem odstranění elektrických indikátorů, práce různých oddělení těla, je vytvoření elektrokardiogramu.

Jeho parametry jsou zaznamenávány na speciální rolovací papír. Rychlost pohybu papíru je zobrazena ve třech variantách:

  • 25 mm.sec;
  • 50 mm.sec;
  • 100 mm.sec;

K dispozici jsou elektronické snímače, které mohou zaznamenávat parametry EKG na pevném disku systémové jednotky a v případě potřeby tyto údaje odesílat na monitor nebo tisknout na požadované velikosti papíru.

Interpretace zaznamenaného elektrokardiogramu.

Odborník kardiologa dává výsledek analýzy parametrů elektrokardiogramu. Dešifrování záznamu je lékař nastavením doby intervalů mezi různými prvky zaznamenaných indikátorů. Vysvětlení vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho momentů:

  • Pohlaví a věk pacienta jsou předem stanoveny, jelikož v různých věkových kategoriích existují různé ukazatele EKG. Charakteristiky kardiogramu se liší u představitelů silného a slabšího pohlaví;
  • Data o srdeční frekvenci a rytmu jsou vyhodnocována. Počet srdečních tlaků se zjistí výpočtem doby mezi horními body R na EKG (interval R - R);
  • Následně jsou rozloženy trvání intervalů a velikost zubů a kardiogramových segmentů označených latinkou. Zuby mohou být 6 - P, Q, R, S, T, U. Každý z těchto zubů představuje fungování určitého místa srdce. Je třeba si uvědomit, že ty zuby, které se nacházejí pod prostřední čárou, budou negativní a ty, které jsou nad středovou čárou, se nazývají pozitivní zuby;
  • P demonstruje dynamiku vývoje potenciálů elektrických signálů ve svalových vláknech atria. Diagnostika vlny P zahrnuje zjištění její amplitudy, trvání, stanovení polarity a tvaru. Zjistěte délku intervalu P - Q;
  • Q určuje potenciální rozdíl během kontrakce interventrikulárního septa ve svalech;
  • R - zobrazuje změny v elektrických aktivitách svalů s redukcí stěny levé komory srdce;
  • S popisuje hodnoty elektrických impulsů vznikajících při kontrakcích svalů srdečních komor;
  • T určuje počátek obnovy původních hodnot elektrických potenciálů ve svalech srdce.
  • U určuje pozdní stupeň obnovení počátečních hodnot elektrických potenciálů ve svalech srdce. Při dekódování hodnot EKG tohoto zubu se nezohledňuje;
  • Umístí se elektrická osa srdce, která demonstruje souřadnice vektoru bioelektrických změn, ke kterým dochází v srdečních svalech při každé kontrakci. Umístění je zobrazeno ve stupních, úhel α;
  • QT interval je určen. Je-li zaznamenáno prodloužení této vzdálenosti, může specialisté naznačit ischemickou srdeční chorobu, revmatismus nebo myokarditidu;
  • Charakteristiky komplexu s QRS body jsou zkoumány;
  • Konečně je zvažován interval ST. Tento fragment kardiogramu popisuje stupeň obnovy depolarizace srdečního svalu.
  • Pokud jsou k dispozici údaje, provádí se porovnání různých EKG pacienta za účelem analýzy dynamiky onemocnění.

Normální hodnoty EKG.

Zvažování standardního kardiogramu srdce představuje následující ukazatele:

  • Standardní umístění elektrické osy srdce je v úhlu α od 40˚ do 70˚;
  • Pulsace srdce je v rozmezí od 60 do 80 úderů za minutu,
  • Rytmus srdce musí být podporován sinusovým uzlem;
  • Horní body diagramu Q a S jsou vždy pod neutrální čárou;
  • Horní body zubů P, T, R jsou umístěny nad běžnou čárou;
  • Relativní výška R-vlny, rozhodně větší než velikost S-vlny;
  • Délka komplexu bodů QRS by neměla přesáhnout 120 ms;
  • Normální hodnoty QT intervalu jsou v rozmezí 390-450 ms;
  • Interval intervalu je omezen body ST, normální EKG je na běžné záznamové lince.

Elektrokardiogram v případě infarktu myokardu.

Infarkt myokardu se vyskytuje v důsledku exacerbace ischemické choroby, když se výrazně zužuje vnitřní dutina koronární arterie srdečního svalu. Pokud toto porušení není vyloučeno po dobu 15-20 minut, buňky srdečního svalu, které dostávají kyslík a živiny z této tepny, zemřou. Tato okolnost vytváří významné poruchy ve fungování srdce a ukáže se jako vážná a vážná hrozba pro život. V případě srdečního záchvatu srdce vám pomůže identifikovat místo nekrózy elektrokardiogram. Tento kardiogram obsahuje výrazně zřetelné odchylky elektrických signálů srdečního svalu:

  • Zvýšení intenzity pulsace srdce;
  • Zvýšení délky komplexu QRS;
  • Zvednutím segmentu ST se bude pozorovat změna ve vlnách R, stane se hladká. Celková výška ST na kardiogramu bude podobná "zakřivené zadní části kočky";
  • Zobrazí se T-vlna zubu umístěná pod středovou čárou grafického obrazu.

Poruchy srdečního rytmu.

Porucha srdečního svalového kontrakčního rytmu je zjištěna, jestliže dochází k posunům na elektrokardiogramu:

  • Zvýšení intenzity tahů srdce je větší než 100 nebo zpomalení je nižší než 60 za minutu;
  • Odchylky v pohybu bioelektrických pulsů jsou zjištěny podél regulačních struktur srdečního svalu.

Hypertrofie srdce.

Zvýšení objemu srdečních svalů je přizpůsobení orgánu novým podmínkám fungování. Změny na elektrokardiogramu jsou určeny vysokou bioelektrickou pevností, charakteristickou plochou svalů, zpožděním pohybu biologických impulzů v jeho tloušťce a výskytem příznaků hladovění kyslíkem.

Závěr

Elektrokardiografické ukazatele srdečních onemocnění jsou různé. Jejich čtení je komplexní aktivitou, ve které je potřeba speciální školení a zlepšení praktických dovedností. Specialista charakterizující EKG potřebuje znát základní principy kardiologické fyziologie, různé verze kardiogramů. Musí být schopen určit abnormality srdce. Vypočtejte dopad léků a dalších faktorů na výskyt rozdílů ve struktuře zubů a mezery EKG. Proto by mělo být dekódování elektrokardiogramu svěřeno odborníkovi, který se ve své praxi setkal s různými možnostmi nedostatků v práci srdce.

Dekódování EKG u dospělých a dětí, normy v tabulkách a další užitečné informace

Patologie kardiovaskulárního systému je jedním z nejčastějších problémů, které postihují lidi všech věkových kategorií. Včasná léčba a diagnostika oběhového systému může významně snížit riziko vzniku nebezpečných onemocnění.

Dnes je nejúčinnějším a nejjednodušším způsobem studia srdeční činnosti elektrokardiogram.

Základní pravidla

Při studiu výsledků vyšetření pacienta se lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou řadu na pásku EKG, přičemž nejmenší odchylka může znamenat poruchy činnosti srdce.

Kardiogramová analýza

Celá řada linek EKG je vyšetřována a měřena matematicky, po které může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, srdeční frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Dnes jsou všechny tyto indikátory vyšetřovány pomocí vysoce přesných elektrokardiografů.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr odrážející rytmus srdečních tepů, které se vyskytují pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné stanovit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi stejná v celém záznamu nebo se odchýlí nejvýše o 10%, pak pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen počítacím pulsem, ale také EKG. Chcete-li to udělat, musíte znát rychlost, s jakou byla nahrávání EKG provedena (obvykle 25, 50 nebo 100 mm / s), stejně jako vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o délce jednoho mm délkou segmentu R-R se dá dosáhnout tepové frekvence. Obvykle se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je navržen tak, že proces kontrakce závisí na akumulaci nervových buněk v jedné ze zón srdce. Obvykle je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozkládají v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou jiné role (síňové, ventrikulární, atrioventrikulární) převzít roli kardiostimulátoru. To může být určeno zkoumáním P-vlny, která je stěží viditelná, těsně nad izolinem.

Co je post-myokardiální kardiální skleróza a jak je to nebezpečné? Je možné ho vyléčit rychle a efektivně? Jste v nebezpečí? Zjistěte vše!

Příčiny srdeční sklerózy a hlavní rizikové faktory jsou podrobně popsány v dalším článku.

Podrobné a podrobné informace o příznaky srdeční sklerózy naleznete zde.

Vodivost

Toto je kritérium ukazující proces přenosu impulsů. Obvykle jsou impulsy přenášeny postupně z jednoho kardiostimulátoru do druhého, aniž by došlo ke změně pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vedení umožňuje vypočítat určitý výsledný vektor jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zřídilo fungování odbočných částí Jeho.

Získaný úhel sklonu osy srdce je odhadován hodnotou: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka doleva.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou oblasti EKG ležící nad isolínem, jejich význam je následující:

  • P - odráží procesy srdeční kontrakce a relaxace.
  • Q, S - odrážejí procesy buzení interventrikulární septum.
  • R - proces stimulace komor.
  • T - proces relaxace komor.

Intervaly - EKG oblasti ležící na isolinu.

  • PQ - odráží čas šíření impulsu z předsíně do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozestupů a hrotu.

  • QRST je trvání komorové kontrakce.
  • ST je čas úplné excitace komor.
  • TP je čas elektrického diastolu srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé výsledky dítěte

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování zjistit pomocí měření EKG?

Extrasystole

Tento fenomén je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk cítí dočasné zvýšení frekvence kontrakcí, po níž následuje pauza. Je spojena s aktivací jiných kardiostimulátorů a vysílá další výboj impulzů spolu se sinusovým uzlem, což vede k mimořádnému snížení.

Arytmie

Je charakterizována změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu schopnost vyvolat vážnější nemoci.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou v hormonální hladině, výsledkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

Objevuje se, když je sinusový uzel oslabený, není schopen generovat impulsy se správnou frekvencí, v důsledku čehož se srdeční frekvence zpomalí až na 30-45 tepů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, který se vyznačuje nárůstem srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emočního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených s horečkou.

Porucha vedení

Vedle sinusového uzlu existují další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Obvykle provádějí impulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, člověk může cítit slabost, závratě způsobenou útlakem srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou existovat rozdíly ve výkonu

V některých případech jsou při provádění re-analýzy EKG zjištěny odchylky od dříve získaných výsledků. S čím se dá spojit?

  • Různá denní doba. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivňovat stresové faktory.
  • Zavést Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit srdeční frekvenci a narušit výkon. Kromě toho se před provedením průzkumu také nedoporučuje, aby se zapojil do těžké fyzické práce.
  • Strava Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
  • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodný posun může vážně změnit výkon. Proto je důležité během záznamu pohybovat a odstraňovat kůži v oblasti nanášení elektrod (použití krémů a jiných prostředků pro pokožku před vyšetřením je velmi nežádoucí).
  • Pozadí. Někdy cizí přístroje mohou ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Naučte se vše o obnově po infarktu - jak žít, co jíst a co zacházet, aby podpořilo vaše srdce?

Je skupina postižených zařazena po srdečním záchvatu a co lze očekávat v pracovním plánu? Budeme to říkat v naší recenzi.

Vzácný, ale přesný infarkt myokardu zadní stěny levé komory - co to je a proč je to nebezpečné?

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia srdeční práce, díky přenosnému kompaktnímu páskovému magnetofonu, který je schopen zaznamenávat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné vyšetřovat periodicky vznikající patologie, jejich četnost a čas vzhledu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, který je zaznamenán v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou detekovány na standardním EKG, a také k předepisování rehabilitačního postupu u pacientů s infarktem.

Phonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a čas nástupu koreluje s fázemi srdeční činnosti, což umožňuje vyhodnotit činnost ventilů, rizika endo-a reumatická karditida.

Standardní EKG je grafickým znázorněním práce všech částí srdce. Mnoho faktorů může ovlivnit jeho přesnost, takže byste měli dodržovat doporučení svého lékaře.

Zkouška odhaluje většinu patologií kardiovaskulárního systému, ale pro přesné stanovení diagnózy mohou být vyžadovány další testy.

Konečně nabízíme sledování video kurzu o dešifrování "EKG pod mocí každého":

Kardiogram srdce - norma, přepis, příznaky poruch

Srdeční patologie jsou dnes spíše častým a negativním jevem. Každý z nás, který se necítí dobře, může poradit s lékařem, aby se obrátil na kardiogram srdce a poté podstoupil vhodnou léčbu.

Možná jste se setkali s touto diagnostickou metodou jako s kardiogramem srdce a nemohli jste sami rozluštit výsledky. Nebojte se, řekneme vám, jak to udělat a jaké nemoci lze určit.

Kardiogram srdce - obecné informace

Kardiogram je postup, který registruje různé kardiologické patologie. Každý člověk, cítit se dobře, může tuto diagnózu provést i doma. Téměř každá sanitka má toto zařízení, takže kardiogram srdce se často provádí doma.

Tato metoda vám umožňuje zjistit onemocnění srdce v počáteční fázi a co nejdříve přivést pacienta do nemocnice. Pokud se přiblížíme k dekódování ukazatelů této studie obecně a z pohledu začátečníka, pak je zcela nezávislé pochopit, co ukazuje kardiogram. Čím častěji jsou zuby umístěny na kardiografické kazetě, tím rychleji se snižuje myokard.

Pokud jsou srdeční tepny vzácné, pak se cikcaky na kardiogramu projeví mnohem méně často. Ve skutečnosti tyto ukazatele odrážejí nervový impuls srdce. Aby bylo možné provádět takovou komplexní lékařskou manipulaci, jako je rozčlenění kardiogramu srdce, je třeba znát význam hlavních indikátorů. Kardiogram má zuby a intervaly, které jsou označeny latinkou.

Pouze pět zubů je S, P, T, Q, R, každý z těchto zubů ukazuje práci konkrétního oddělení srdce:

  • P - normálně by měla být pozitivní, ukazuje přítomnost bioelektricity v síňce;
  • Q - v normálním stavu je tento zub záporný, charakterizuje bioelektriku v interventrikulární septa;
  • R - ukazuje prevalenci biopotenciálu ve ventrikulárním myokardu;
  • S - je obvykle negativní, ukazuje konečný proces bioelektricity v komorách;
  • T - při normální srdeční činnosti je pozitivní, což charakterizuje regenerační proces biopotenciálu v srdci.

Abychom pochopili, které zuby jsou považovány za pozitivní a jaké negativní, je třeba vědět, že ty zuby směřující dolů jsou negativní a ty, které směřují směrem vzhůru, jsou pozitivní. Pro zaznamenání elektrokardiogramu se používají dvanáct vodičů: tři standardní, tři unipolární od končetin a šest unipolární od hrudníku.

Je to EKG, které umožňuje včasné upozornění na tendence k odchylkám v činnosti srdečního svalu a zabránění dalšímu vývoji onemocnění. Ve skutečnosti je kardiogram první věcí, kterou pacient musí projít při diagnostice a rozvoji léčebné rehabilitační terapie.

Náklady na kardiogram srdce nejsou příliš vysoké ve srovnání s významným varovným efektem, který je dosažen v důsledku jeho implementace. Provedení kardiogramu v soukromých profesionálních klinikách stojí asi 500 rublů a více.

Konečná cena kardiogramu srdce závisí na cenové politice zdravotnického zařízení, vzdálenosti pacienta od kardiologa v případě volání u lékaře doma a úplnost poskytované služby. Faktem je, že kromě přímého výzkumu lékaři často navrhují na místě vypracovat optimální strategii pro řešení případných odchylek.

Jakákoliv předchozí příprava nebo vyšetření dieta nevyžaduje EKG. Obvykle se postup provádí z náchylné polohy a trvá poměrně málo času (až 10 minut).

Typy EKG

Kromě standardního postupu pro registraci proudů přes hrudník existuje několik metod elektrokardiografie. Lékař na naší klinice může doporučit následující testy:

  • denní sledování EKG (Holter) - během dne pacient nosí malé přenosné zařízení, které zachycuje nejmenší změny v srdeční činnosti.

Výhodou této techniky je, že je možné sledovat fungování srdce po dlouhou dobu v normálních životních podmínkách: pomáhá identifikovat patologie, které nejsou detekovány během jedné elektrokardiografie;

  • EKG se zátěží - během procedury může být použito fyzické nebo lékové zátěže, stejně jako elektrická stimulace, pokud se EKG provádí metodou jícnu.

    Postup je užitečný v tom, že pomáhá určit přesné příčiny bolesti srdce během fyzické aktivity, zatímco v klidu nejsou zjištěny žádné abnormality.

  • K čemu je studie?

    EKG je absolutně bezpečný a bezbolestný způsob, jak studovat činnost srdce. Chcete-li držet pacienta, je nutné ho položit na gauč, na nezbytných místech umístit speciální elektrody, které zajistí impulsy. Jsou v procesu generování srdečního svalu.

    Tkáně lidského těla jsou do jisté míry vodiče elektrického proudu, takže mohou být registrovány v různých částech těla. Studie se provádí ve dvanácti standardních nákladech.

    Kardiogram srdce není určen pouze pro osoby se srdečními problémy. Tento výzkum se provádí také pro zdravé lidi. Tento postup je schopen určit:

    • Srdeční frekvence.
    • Pravidelnost pulzu.
    • Přítomnost akutních nebo chronických lézí v myokardu.
    • Problémy s metabolismem.
    • Příčiny bolesti na hrudi.
    • Stav stěn myokardu, jejich tloušťka.
    • Funkce funkce kardiostimulátoru.

    Normální hodnoty EKG

    Vědět, jak dešifrovat EKG srdce, je důležité interpretovat výsledek výzkumu a dodržovat určitou sekvenci. Nejprve je třeba věnovat pozornost:

    • Rhythm myokardu.
    • Elektrická osa
    • Intervaly vodivosti.
    • T a ST segmentů.
    • Analýza komplexů QRS.

    Dekódování EKG pro stanovení normy se snižuje na údaje o poloze zubů. Norma EKG u dospělých podle srdečních rytmů je určena trváním intervalů R - R, tj. vzdálenost mezi nejvyššími zuby. Rozdíl mezi nimi by neměl přesáhnout 10%. Pomalý rytmus naznačuje bradykardii a rychlý rytmus naznačuje tachykardii. Pulsace je 60-80.

    V intervalech mezi zuby se P-QRS-T posuzuje na průchod impulsu v oblasti srdce. Jak ukazují výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 čtverců nebo 120-200 ms. V datech EKG interval PQ odráží biopotenciální průnik do komor přes komorový uzel přímo do atria.

    Komplex QRS na elektrokardiogramu ukazuje vzrušení komor. K určení je nutné měřit šířku komplexu mezi zuby Q a S. Šířka 60-100 ms je považována za normální. Při dekódování EKG srdce se považuje za normu intenzita vlny Q, která by neměla být hlubší než 3 mm a doba trvání menší než 0,04.

    QT interval indikuje trvání komorové kontrakce. Zde je norma 390-450 ms, delší interval znamená ischemii, myokarditidu, aterosklerózu nebo revmatismus a kratší interval indikuje hyperkalcémiu.

    Při dešifrování normy EKG bude elektrická osa myokardu ukazovat oblasti impulzního rušení, jejichž výsledky jsou automaticky vypočítávány. Z tohoto důvodu je sledována výška zubů:

    • Zub S od normálu nesmí překročit zub R.
    • Když odchylka vpravo v prvním olově, když je vlna S pod R vlnou - říká se, že existují odchylky v práci pravé komory.
    • Zpětná odchylka vlevo (vlna S překračuje vlnu R) indikuje hypertrofii levé komory.

    O průchodu skrze myokard a biopotenciální přepážku bude řečeno komplex QRS. Normální EKG srdce bude v případě, že vlna Q chybí nebo nepřesáhne šířku 20-40 ms a hloubku třetiny vlny R.

    Segment ST by měl být měřen mezi koncem S a začátkem vlny T. Jeho trvání je ovlivněno počtem impulzů. Na základě výsledků EKG se segmentová rychlost vyskytuje v takových případech: ST deprese na EKG s odchylkou 0,5 mm od isolinu a vzestup vodičů o více než 1 mm.

    Směr kardiogramu

    Indikace pro provedení elektrokardiogramu pro dospělé:

    • Rozhodně byste měli udělat kardiogram srdce v případě podezření na onemocnění "motoru" nebo orgánů kardiovaskulárního systému a projevení prvních alarmujících symptomů: dušnost, tlaková a kompresivní bolest na hrudi, tíhnutí, tachykardie, edém a další;
    • Kardiogram může pomoci zabránit vážným patologickým stavům pro ty, kteří jsou ohroženi srdečními poruchami (kuřáci, lidé se zvýšenou váhou, hypertenzí, dědičná predispozice, stejně jako každoroční průzkum pro osoby starší 40 let);
    • v případě zjištění srdečního onemocnění sleduje dynamiku vývoje patologie a kontrolu situace.

    Indikace EKG pro děti:

    • kardiogram srdce dítěte se provádí na preventivní vyšetření všech dětí mladších jednoho roku;
    • pokud existuje podezření na vrozené srdeční onemocnění. Které mohou být posouzeny včasnými příznaky;
    • s možnými patologickými onemocněními srdce, stejně jako zapojení orgánu do symptomatologie s poruchami v práci jiných tělesných systémů.

    EKG vyšetření - první část diagnózy. Zásadní význam má kvalifikace lékaře, který se zabývá interpretací výsledků výzkumu. Správnost strategie léčby závisí na správnosti interpretace obrazu tónů srdce, což znamená úspěšný výsledek pro pacienta.

    Pro zajištění nouzové péče poskytují soukromé klinice službu pro kardiologa, který se vydává přímo do domova pacienta, stejně jako EGC doma. V tomto případě je vhodné použít pouze spolehlivé kliniky se spolehlivou pověstí.

    Je také třeba připomenout, že EKG je účinný, avšak nikoliv jediný způsob diagnostiky srdečních abnormalit. Pro přesnější diagnostiku lze předepsat EKG se zátěží, echokardiografií, pulzní oximetrií, řadou laboratorních testů a dalších studií.

    Kontraindikace

    Jednou z hlavních výhod EKG je, že tradiční postup nemá žádné kontraindikace. Jeho provedení může být poněkud komplikované, pokud máte poranění hrudníku, vysoký stupeň růstu vlasů a těžkou obezitu.

    Data mohou být zkreslená, pokud je kardiostimulátor. EKG s zatížením se v některých případech nevykonává:

    • v akutním období infarktu myokardu,
    • s akutními infekcemi,
    • aneuryzma aortální disekce,
    • zhoršení srdečního selhání, ischemie a hypertenze,
    • ve stadiu dekompenzace onemocnění jiných tělesných systémů.

    Příprava EKG

    Před provedením kardiogramu lékaře sdělí pacientovi všechny aspekty přípravy na studium. Co může způsobit nesprávné ukazatele na EKG:

    • použití alkoholických nápojů a energetických koktejlů;
    • kouření 3-4 hodiny před zahájením procedury;
    • nadměrnou konzumaci jídla po dobu 3-4 hodin před studiem. Je lepší udělat kardiogram na prázdný žaludek;
    • silná fyzická aktivita předchozí den;
    • emoční přetížení;
    • užívání léků, které ovlivňují činnost srdce;
    • káva, opilý 2-3 hodiny před EKG.

    Mnoho lidí zapomíná, že dešifrování kardiogramu může chybně ukázat přítomnost patologických stavů, protože zkušenosti, které člověk vykázal den předtím, nebo jestliže pacient pozdě pro EKG, běžel do kanceláře.

    Před EKG potřebujete sedět tiše na chodbě, odpočívat a nemyslet na nic, asi 10-15 minut. Kardiogram netrvá dlouho. Muž, který vstoupil do kanceláře, se musí svléknout do pasu a lehnout si na pohovce.

    Někdy vás lékař požádá o odstranění veškerého oblečení před spodním prádlem před vyšetřením kvůli diagnóze, která je u pacienta podezření. Dále lékař aplikuje zvláštní látku ve formě gelu na specifické oblasti těla, které slouží jako místa připojení vodičů pocházejících z kardiografu.

    Pomocí speciálních elektrod umístěných v pravých oblastech přístroj zachycuje i ty nejmenší srdeční tepny, které se odrážejí na pásku kardiografu jako přímka. Doba trvání postupu se pohybuje v rozmezí několika minut.

    EKG technika

    Plánovaným způsobem je nahrávání EKG prováděno ve specializované místnosti vybavené elektrokardiografem. U některých moderních kardiografů se namísto obvyklého záznamníku inkoustu používá tepelný tiskový mechanismus, který pomocí tepla vypálí křivku EKG na papíře.

    Ale v tomto případě je pro kardiogram potřebný speciální papír nebo termální papír. Pro přehlednost a pohodlí při výpočtu parametrů EKG v kardiografech použijte milimetrový papír. V kardiografech nejnovějších změn EKG se zobrazuje na obrazovce monitoru, dekóduje se přiloženým softwarem, a to nejen na papíře, ale i na digitálním médiu (disk, flash disk).

    Navzdory všem těmto vylepšením se princip EKG zařízení záznamového zařízení příliš nezměnil od doby, kdy ji Eintoven vyvinul. Většina moderních elektrokardiografů je vícekanálová. Na rozdíl od tradičních jednokanálových zařízení se registrují ne jeden, ale několik vede najednou.

    Ve 3-kanálových přístrojích jsou nejprve zaznamenány standardy I, II, III, poté zesíleny unipolární vodiče z končetin aVL, aVR, aVF, a pak z nich jeden z nich - V1-3 a V4-6. U 6-kanálových elektrokardiografů nejprve zaregistrujte standardní a jednopólový vodič z končetin a pak všechny hrudní vodiče.

    Místnost, ve které se provádí záznam, by měla být odstraněna z zdrojů elektromagnetických polí, rentgenových paprsků. Proto by neměla být v bezprostřední blízkosti rentgenového prostoru, místností, kde probíhají fyzioterapeutické procedury, elektrických motorů, výkonových panelů, kabelů apod.

    Zvláštní příprava před záznamem EKG není provedena. Je žádoucí, aby pacient odpočíval a spal. Předcházející fyzický a psycho-emoční stres může ovlivnit výsledky, a proto je nežádoucí. Někdy jídlo může také ovlivnit výsledky. Proto je EKG zaznamenáno na prázdný žaludek, ne dříve než 2 hodiny po jídle.

    Během záznamu EKG je předmět umístěn na plochém tvrdém povrchu (na gauči) v uvolněném stavu. Místo pro aplikaci elektrod by nemělo být oblečeno. Proto je třeba se svléknout do pasu, nohou a nohou bez oblečení a obuvi.

    Elektrody jsou umístěny na vnitřních plochách dolních třetin nohou a nohou (vnitřní povrch zápěstí a kloubů kotníku). Tyto elektrody mají tvar desek a jsou navrženy tak, aby registrovaly standardní vodiče a unipolární vodiče z konců. Stejné elektrody mohou vypadat jako náramky nebo šňůry.

    Každá končetina navíc odpovídá své vlastní elektrodě. Aby se předešlo chybám a záměně, jsou elektrody nebo vodiče, kterými jsou připojeny k zařízení, označeny barvou:

    • Na pravou ruku - červená;
    • Na levé straně - žlutá;
    • Na levou nohu - zelené;
    • Na pravé noze - černé.

    Proč potřebujete černou elektrodu? Koneckonců, pravá noha není obsažena v trojúhelníku Einthoven a není vyloučena ze svědectví. Černá elektroda je určena k uzemnění. Podle základních požadavků na bezpečnost jsou všechna elektrická zařízení včetně a elektrokardiografy musí být uzemněny. K tomu jsou skříně EKG vybaveny zemnící smyčkou.

    A pokud je EKG zaznamenáno v nešpecializovaném pokoji, například doma pracovníci sanitky, je přístroj uzemněn na baterii pro ústřední vytápění nebo na vodovodní potrubí. K tomu je speciální drát s uzavírací svorkou na konci.

    Elektrody pro registraci hrudních vodičů mají vzhled hrušek a jsou opatřeny bílým drátem. Je-li zařízení jednokanálové, je výstřižek jedna a pohybuje se po požadovaných bodech na hrudi.

    V multikanálových zařízeních jsou tyto přísavky šest a jsou také označeny barvou:

    • V1 je červená;
    • V2 je žlutá;
    • V3 je zelená;
    • V4 je hnědá;
    • V5 - černá;
    • V6 - fialová nebo modrá.

    Je důležité, aby všechny elektrody těsně přiléhaly k pokožce. Kůže sama musí být čistá, zbavená sekretů mastnoty a potu. Jinak se může kvalita elektrokardiogramu zhoršit. Mezi kůží a elektrodou vznikají povodňové proudy nebo jen špička.

    Často bývá špička u mužů s hustými vlasy na hrudi a končetinách. Proto je velmi opatrné zajistit, aby kontakt mezi pokožkou a elektrodou nebyl narušen. Citlivost výrazně zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, na němž jsou zobrazeny malé zuby místo ploché linie.

    Proto se doporučuje místo ukládání elektrod odmastit pomocí alkoholu navlhčeného mýdlovou vodou nebo vodivým gelem. Pro elektrody s končetinami a gázovými látkami navlhčeným fyziologickým roztokem to udělá. Je však třeba mít na paměti, že fyziologický roztok rychle vysuší a kontakt se může přerušit.

    Před nahráváním je nutné zkontrolovat kalibraci přístroje. K tomu má speciální tlačítko - tzv. ovládat milivolt. Tato hodnota představuje výšku zubu při potenciálním rozdílu 1 milivolt (1 mV). Při elektrokardiografii je hodnota milivoltu řízena 1 cm, což znamená, že s rozdílem v elektrických potenciálech 1 mV je výška (nebo hloubka) zubního EKG 1 cm.

    Elektrokardiogram se provádí při rychlosti pásku od 10 do 100 mm / s. Je pravda, že extrémní hodnoty se používají velmi zřídka. V podstatě se zaznamenává kardiogram rychlostí 25 nebo 50 mm / s. Kromě toho je poslední hodnota, 50 mm / s, standardní a nejčastěji používaná.

    Rychlost 25 mm / h se používá tam, kde je nutné zaznamenat největší počet srdečních kontrakcí. Koneckonců, čím nižší je rychlost pásky, tím větší je počet kontrakcí srdce, které se zobrazuje za jednotku času. EKG nahrávání se provádí s tichým dýcháním.

    V takovém případě by neměl předmět mluvit, kýchat, kašel, smát se a dělat náhlé pohyby. Při registraci standardního přiřazení III může být vyžadován hluboký dech s krátkodobým dechem. To se provádí za účelem odlišení funkčních změn, které se často vyskytují v tomto vedení, od patologických.

    Oblast kardiogramu se zuby, odpovídající systolu a diastole srdce, se nazývá srdeční cyklus. V každém olově je obvykle zaznamenáno 4-5 srdečních cyklů. Ve většině případů to stačí. Pokud je však srdeční rytmus narušen, je-li podezření na infarkt myokardu, může být nutné zaznamenat až 8-10 cyklů. Sestra používá speciální přepínač, aby se přesunul z jednoho vedení do druhého.

    Na konci záznamu se subjekt uvolní z elektrod a podepisuje se páska - na začátku je označeno celé jméno. a věku. Někdy pro detailní patologii nebo stanovení fyzické vytrvalosti se EKG provádí na pozadí léků nebo fyzické námahy.

    Testy na léky se provádějí s různými léky - atropinem, zvonky, chloridem draselným, beta-blokátory. Fyzické cvičení probíhá na stacionárním kole (ergometrická jízda na kole), při chůzi na běžeckém pásu nebo při chůzi po určitých vzdálenostech. Pro úplnost jsou informace EKG zaznamenány před a po zátěži, stejně jako přímo během ergometrie jízdního kola.

    Mnoho negativních změn v činnosti srdce, jako jsou poruchy rytmu, je přechodné povahy a nemusí být detekováno během záznamu EKG ani s velkým počtem vodičů. V těchto případech je prováděno monitorování Holtera - Holter ECG je zaznamenáván nepřetržitě po dobu 24 hodin.

    Přenosný záznamník s elektrodami je připojen k tělu pacienta. Pak se pacient vrátí domů, kde sám vede rutinu. Na konci dne je záznamové zařízení odstraněno a dostupné údaje jsou dekódovány.

    Mechanismus vzniku EKG

    Normální EKG vypadá takto:

    1. Všechny odchylky na kardiogramu od střední čáry (obrys) se nazývají zuby.

    Zuby vychýlené směrem vzhůru z izoliny jsou považovány za pozitivní, směrem dolů negativní. Mezera mezi zuby se nazývá segment a zub a odpovídající segmentový interval.

    Předtím, než zjistíte, co tvoří určitý zub, segment nebo interval, stojí za to se krátce zaměřit na princip vytvoření křivky EKG.

  • Obvykle vzniká srdeční impuls v sinoatriálním uzlu pravé síně.

    Pak se rozprostírá na předsíň - nejprve vpravo, pak doleva. Poté se impuls zasílá do atrioventrikulárního uzlu (atrioventrikulární nebo AV-křižovatka) a dále podél jeho svazku.

    Větev svazku jeho nebo nohou (pravá, levá přední a levá zadní) končí vlákny Purkinje. Z těchto vláken se impuls šíří přímo na myokard, což vede ke kontrakci - systolu, po níž následuje relaxace - diastol.

  • Průchod pulzu nervovým vláknem a následná kontrakce kardiomyocytů je komplexní elektromechanický proces, během kterého se mění hodnoty elektrických potenciálů na obou stranách vláknité membrány. Rozdíl mezi těmito potenciály se nazývá transmembránový potenciál (TMP).

    Tento rozdíl je způsoben nerovnoměrnou propustností membrány pro ionty draslíku a sodíku. Draslík je uvnitř buňky více, sodík je mimo něj. Při průchodu impulsu se tato propustnost mění. Podobně se mění i poměr intracelulárního draslíku na sodík a TMP.

  • Při průchodu excitačního impulsu TMP do buňky se zvyšuje.

    V tomto případě se izolin posune nahoru a tvoří vzestupnou část zubu. Tento proces se nazývá depolarizace. Poté, po absolvování impulsu, se TMP pokusí přijmout počáteční hodnotu.

    Avšak propustnost membrány pro sodík a draslík se okamžitě nevrátí k normálu a trvá nějakou dobu.

  • Tento proces, nazývaný repolarizace, na EKG se projevuje odchylkou izoliny směrem dolů a vznikem negativní vlny. Pak polarizace membrány přebírá počáteční hodnotu (TMP) odpočinku a EKG opět bere charakter isolinu. To odpovídá diastolové fázi srdce.

    Je pozoruhodné, že stejný bod může vypadat jak pozitivně, tak i negativně. Vše závisí na projekci, tj. v nichž je registrována.

    Součásti EKG

    Zuby EKG jsou obvykle označeny latinskými velkými písmeny, začínající písmenem P. Parametry zubů jsou směr (pozitivní, negativní, dvoufázové), stejně jako výška a šířka. Vzhledem k tomu, že výška zubu odpovídá změně potenciálu, měří se v mV.

    Jak již bylo uvedeno, výška 1 cm na pásku odpovídá potenciální odchylce 1 mV (kontrolní milivolt). Šířka zubu, segmentu nebo intervalu odpovídá délce fáze daného cyklu. Toto je dočasná hodnota a je obvyklé ji označit ne milimetry, ale v milisekundách (ms).

    Když se páska pohybuje rychlostí 50 mm / s, každý milimetr na papíře odpovídá 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms a 1 cm - 0,2 ms. Je to velmi jednoduché: pokud je 1 cm nebo 10 mm (vzdálenost) děleno 50 mm / s (rychlost), pak dostaneme 0,2 ms (čas).

    1. Zub P. Zobrazuje šíření excitace v atriu.

    Ve většině vedení je kladný a jeho výška je 0,25 mV a jeho šířka je 0,1 ms. Navíc počáteční část zubu odpovídá průchodu impulsu podél pravé komory (protože je vzrušen dříve) a závěrečná část - vlevo.

    P vlna může být záporná nebo dvojfázová ve vedeních III, aVL, V1 a V2.

  • Interval P-Q (nebo P-R) je vzdálenost od začátku P vlny až po začátek dalšího zubu - Q nebo R.

    Tento interval odpovídá depolarizaci prsů a průchodu pulzu AV propojením a dále podél svazku Jeho a jeho nohou. Interval závisí na srdeční frekvenci (HR) - čím větší je, tím kratší interval.

    Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,12-0,2 ms. Široký interval naznačuje zpomalení atrioventrikulárního vedení.

  • Komplex QRS. Pokud P představuje síňovou aktivitu, následující zuby, Q, R, S a T, představují ventrikulární funkci a odpovídají různým fázím depolarizace a repolarizace.

    Soubor zubů QRS je také nazýván komorovým QRS komplexem. Obvykle by jeho šířka neměla být větší než 0,1 ms. Překročení znamená porušení intraventrikulárního vedení.

  • Zub Q. Odpovídá meziprocesní depolarizaci septa.

    Tento bod je vždy záporný. Obvykle šířka tohoto zubu nepřesahuje 0,3 ms a její výška není větší než ¼ z dalšího zubu R ve stejném vedení. Jedinou výjimkou je aVR kabel, kde je zaznamenána hluboká Q vlna.

    Ve zbývajících příchodech může hluboká a široká Q vlna (v medicínském slangu - jídlo) znamenat vážnou patologii srdce - akutní infarkt myokardu nebo jizvy po infarktu.

    Ačkoli jsou možné jiné důvody - odchylky elektrické osy během hypertrofie srdečních komor, změny polohy, blokování svazku Jeho svazku.

  • R-wave. Zobrazuje šíření excitace podél myokardu obou komor.

    Tento zub je pozitivní a jeho výška nepřesahuje 20 mm ve vodičích z končetin a 25 mm v hrudních vodičích. Výška vlny R není v různých přívodech stejná.

    Obvykle je ve vedení II největší. U rudních vodičů V1 a V2 je nízká (kvůli tomu je často označena písmenem r), pak se zvyšuje V3 a V4, ve V5 a V6 opět klesá. V nepřítomnosti vlny R má komplex formu QS, což může znamenat transmurální nebo cévní infarkt myokardu.

  • Tooth S. Zobrazuje průchod impulsu podél dolní (bazální) části komor a mezifunkční septa.

    To je negativní zub a jeho hloubka se velmi liší, ale nesmí přesáhnout 25 mm. V některých příchodech pravděpodobně chybí vlna S.

  • T. T. Koncová část komplexu EKG, která zobrazuje fázi rychlé komorové repolarizace.

    Ve většině případů je tento bod pozitivní, ale může být negativní ve V1, V2, aVF. Výška kladných zubů přímo závisí na výšce R vlny ve stejném vedení - čím vyšší je R, tím vyšší je T.

    Příčiny záporné vlny T jsou různé - malý ohniskový infarkt myokardu, dyshormonální poruchy, předchozí jídla, změny v elektrolytickém složení krve a mnoho dalšího. Šířka vln T obvykle nepřesahuje 0,25 ms.

  • Segment ST je vzdálenost od konce komorového QRS komplexu k počátku T vlny, což odpovídá plnému pokrytí komorové stimulace.

    Normálně se tento segment nachází na obrysu nebo se lehce odchyluje od něj - ne více než 1-2 mm. Velké abnormality S-T naznačují vážnou patologii - porušení krve (ischémie) myokardu, které se může změnit na infarkt.

    Jiné, méně závažné důvody jsou možné - časná diastolická depolarizace, čistě funkční a reverzibilní porucha převážně u mladých mužů mladších 40 let.

  • Interval Q-T je vzdálenost od začátku vlny Q k vlně T.

    Odpovídá komorové systole. Interval závisí na srdeční frekvenci - čím rychleji srdeční frekvence, tím kratší interval.

  • Vlna U. Nepravidelný pozitivní zub, který je zaznamenán po vlně T po 0,02-0,04 s. Původ tohoto zubu není plně pochopen a nemá žádnou diagnostickou hodnotu.
  • Práce srdce ve fyzice je automatický přechod od depolarizační fáze k repolarizační fázi srdečního svalu. Jinými slovy, dochází ke stálé změně stahů kontrakce a relaxace svalové tkáně, při které dochází ke znovuzískání buněk myokardu.

    Přístroj přístroje EKG umožňuje zaznamenávat elektrické impulsy, které se vyskytují v těchto fázích, a graficky je zaznamenávat. To vysvětluje nerovnoměrnost křivky na obrázku kardiogramu.

    Chcete-li se naučit interpretovat schéma EKG, musíte vědět, z čeho se skládají, a to:

    • zub - konvexní nebo konkávní vzhledem k horizontální ose křivky;
    • segment - přímý úsek mezi dvěma sousedními zuby;
    • interval - sada zubů a segment.

    Záznam dat o činnosti srdce se provádí v několika cyklech, protože nejenom charakteristika každého z prvků elektrokardiogramu má lékařský význam, ale také jejich srovnatelnost v několika cyklech.

    Jak je dešifrování prováděno

    Ihned je třeba poznamenat, že pomocí elektrokardiogramu zjistíte, jak funguje srdce. Mnozí se ptají, jak dešifrovat kardiogram srdce. Dekódování provádí lékař měřením trvání intervalů mezi jednotlivými komponentami.

    Tento výpočet umožňuje odhadnout frekvenci rytmu a zuby ukazují povahu rytmu srdečních kontrakcí. Celý tento postup se provádí v určitém pořadí, kde jsou zjištěna porušení a norma:

    • nejprve zaznamenat srdeční frekvenci a rytmus s normálním elektrokardiogramem, rytmus bude sinus a srdeční frekvence od šedesáti k osmdesátům za minutu;
    • pak pokračujte ve výpočtu intervalů, normální QT interval bude 390-450 ms. Pokud se vyskytne prodloužení tohoto intervalu, lékař může mít podezření na koronární onemocnění srdce, revmatismus nebo myokarditidu. A pokud naopak existuje zkrácení, pak můžete podezření na hyperkalcémiu;
    • pak se EOS vypočítá podle výšky zubů od středové čáry (normální EK vlna R bude vyšší než S);
    • je studován komplex QRS, jeho šířka normálně není větší než sto dvacet ms;
    • Nakonec jsou popsány segmenty ST, obvykle by měly být na středové čáře. Tento segment ukazuje období zotavení po depolarizaci srdečního svalu.

    Takto dekódováním kardiogramu srdce bude norma fotografie vypadat takto: Q a S zuby budou vždy negativní, P a T, R budou pozitivní. Srdeční frekvence se bude pohybovat od šedesáti až osmdesát tepů za minutu a rytmus je nezbytně sinusový. Zub R bude vyšší než zub S a komplex QRS v šířce nejvýše sto dvacet ms.

    Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha indikátorech. Před rozluštěním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky činnosti srdečního svalu. Fibrilace síní je charakterizována nepravidelnými svalovými kontrakcemi, které mohou být zcela odlišné.

    Toto porušení je diktováno skutečností, že hodiny nenastavují sinusový uzel, jak by se měl objevit u zdravého člověka, ale u jiných buněk. Srdeční frekvence se v tomto případě pohybuje od 350 do 700. V tomto stavu nedochází k úplnému naplnění komor s příchozími krevemi, což způsobuje hladovění kyslíkem, ze kterého trpí všechny orgány v lidském těle.

    Analogou tohoto stavu je fibrilace síní. Impuls v tomto stavu bude buď nižší než norma (méně než 60 úderů za minutu) nebo blízko normální hodnoty (60 až 90 úderů za minutu) nebo vyšší než zadaná rychlost. Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a trvalé kontrakce síní a méně časté komory (obvykle 200 za minutu).

    Tento síňový flutter, který se často nachází v akutní fázi. Současně je však pacientem přenáší snadněji než blikat. Vady v krevním oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Vzrušení se může objevit v důsledku chirurgických zákroků na různé nemoci, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie.

    V době vyšetření osoby se může objevit třepotání kvůli rychlému rytmu a srdečnímu pulzu, zduření žil v krku, zvýšené pocení, celková slabost a dušnost. Porucha vedení - tento typ onemocnění srdce se nazývá blokáda.

    Výskyt je často spojen s funkčními poruchami, ale také jsou výsledkem intoxikace jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání drog), stejně jako různé nemoci. Existuje několik typů poruch, které ukazují kardiogram srdce. Interpretace těchto porušení je možná na základě výsledků postupu.

    Jaké příznaky EKG jsou pozorovány v sinusové arytmii

    Sinusová arytmie je fyziologická a patologická. Ve fyziologické formě je pozorována respirační arytmie a v patologické formě není respirační forma. Fyziologická forma se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí, kteří se podílejí na sportu, trpí neurózou, neurocirkulační dystonií.

    V případě sínové arytmie bude přítomen následující obraz: zachová se sinusový rytmus, arytmie zmizí během držení dechu, jsou pozorovány fluktuace R-R intervalů. Patologická sinusová arytmie se obvykle objevuje u starších osob v okamžicích zaspávání nebo probuzení, stejně jako u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a kardiomyopatií.

    V této podobě bude kardiogram vykazovat známky zachovaného sínusového rytmu, který je pozorován i při dechových a náhlých změnách trvání intervalů R-R.

    Jak se infarkt myokardu projevuje na kardiogramu

    Infarkt myokardu je akutní stav onemocnění koronární arterie, u kterého je nedostatek krve do určité části srdečního svalu. Pokud tato stránka hladově trvá více než patnáct až dvacet minut, dochází k jejímu nekróze, tj. K nekróze.

    Tato podmínka vede k narušení práce celého kardiovaskulárního systému a je velmi nebezpečná a ohrožuje lidský život. Pokud jsou charakteristické příznaky porušení srdeční činnosti, je pacientovi předepsán elektrokardiogram.

    Dekódování kardiogramu srdce během srdečního záchvatu bude mít výrazné změny na papíře. Následující příznaky EKG budou informovat o infarktu:

    • významné zvýšení srdeční frekvence;
    • Pozorována ST elevace;
    • Segment ST bude mít poměrně trvalou depresi ve vedeních;
    • zvýšení trvání komplexu QRS;
    • na kardiogramu jsou známky již trpěného srdečního záchvatu.

    S tak závažným onemocněním, jako je infarkt myokardu, je to elektrokardiogram, který může být prvním, kdo rozpozná mrtvé zóny na srdečním svalu, aby určil polohu léze a její hloubku. S pomocí této studie doktor bez problémů rozlišuje akutní infarkt myokardu od rozšíření.

    Vzhledem k výšce segmentu ST bude poznamenána deformace R-vlny, stane se hladká. Pak se objeví záporná T. Tento celkový vzestup ST na kardiogramu bude připomínat zakřivenou kočku. Někdy s infarktem na kardiogramu může být pozorována Q vlna.

    Elektrokardiogram by měl provádět pouze odborník v léčebně nebo lékař doma v ambulanci u pacienta. Dnes můžete udělat EKG doma a zavolat sanitku. Téměř každá ambulance má speciální přístroj - elektrokardiograf.

    Je malý a velmi pohodlný, a proto s určitými stížnostmi může být tato manipulace provedena u pacienta bez návštěvy zdravotnického zařízení.

    Proč se indikace mohou lišit

    Údaje o EKG pacienta se někdy mohou lišit, takže pokud víte, jak dešifrovat echg srdce, ale u stejného pacienta uvidíte různé výsledky, neměli byste diagnostikovat předčasně. Přesné výsledky vyžadují zohlednění různých faktorů:

    • Deformace jsou často způsobeny technickými vadami, například nesprávným lepením kardiogramu.
    • Zmatek může být způsoben římskými čísly, které jsou stejné v normálním i obráceném směru.
    • Někdy problémy vznikají v důsledku řezání diagramu a ztráty první vlny P nebo poslední T.
    • Předběžná příprava na postup je také důležitá.
    • Elektrické přístroje pracující v blízkosti pracují na střídavém proudu v síti a to se odráží v opakování zubů.
    • Nestabilita nulové linie může ovlivnit nepohodlnou pozici nebo vzrušení pacienta během relace.
    • Někdy dochází k přemístění nebo nesprávnému uspořádání elektrod.

    Proto jsou nejpřesnější měření získána na vícekanálovém elektrokardiografu. Je pro něj, že můžete zkontrolovat své znalosti o tom, jak dekolit EKG sami, aniž byste se obávali diagnózy (samozřejmě, pouze lékař může předepsat léčbu).

    Jak dešifrovat kardiogram srdce sami

    Ne každý ví, jak dešifrovat kardiogram srdce. Nicméně, dobře známý v indikátorech, můžete nezávisle dešifrovat EKG a odhalit změny v normálním fungování srdce.

    Prvním krokem je stanovení ukazatelů srdeční frekvence. Obvykle by srdeční rytmus měl být sinus, zbytek naznačuje možný vývoj arytmie. Změny sinusového rytmu nebo srdeční frekvence naznačují rozvoj tachykardie (akcelerace rytmu) nebo bradykardie (zpomalení).

    Anomální data zubů a intervalů jsou také důležité, protože je možné číst kardiogram srdce podle jejich indikátorů:

    1. Prodloužení intervalu QT indikuje vývoj ischemické choroby srdeční, revmatické choroby, sklerotické poruchy. Zkrácení intervalu indikuje hyperkalcémiu.
    2. Modifikovaná vlna Q je signálem selhání myokardu.
    3. Ostření a zvýšená výška vlny R naznačuje hypertrofii pravé komory.
    4. Rozštěpená a rozšířená vlna P indikuje hypertrofii levého atria.
    5. Při atrioventrikulárním bloku může dojít ke zvýšení PQ intervalu a k porušenému impulsnímu vedení.
    6. Stupeň odchylky od isolinu v segmentu R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
    7. Zvýšení segmentu ST nad isolínem je hrozbou akutního infarktu; segmentální pokles registruje ischémiu.

    Existuje jiná metoda, jak sami číst kardiogram srdce. To vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáhá rozluštit EKG rychlostí 25 mm / s nebo 50 mm / s. Kardiolina se skládá z divizí (váhy) definujících:

    • srdeční frekvence (HR);
    • QT interval;
    • milivolty;
    • izoelektrické vedení;
    • trvání intervalů a segmentů.

    Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého, kdo má nezávislé dekódování EKG.

    Nemoci zjištěné tímto postupem

    Díky EKG je možné diagnostikovat mnoho abnormalit v srdeční činnosti. Hlavní jsou:

    K tomuto problému dochází v důsledku hemodynamických poruch. Odchylky v pohybu krve přes cévy způsobují přetížení orgánových komor, v důsledku čehož se síň nebo komory zvětšují.

    Tento problém lze identifikovat následujícími funkcemi:

    • Změňte elektrickou osu srdce.
    • Zvětšete excitační vektor.
    • Amplituda růstu vlny R.
    • Změna polohy přechodové zóny.
  • Angina pectoris

    Pokud neexistují žádné příznaky onemocnění, mohou být jeho příznaky na EKG chyběny. Při této nemoci se objevují následující funkce:

    • Umístění segmentu S-T pod obrysy.
    • Změny mapování vlny T.
  • Arytmie.

    Za přítomnosti této patologie dochází k narušení tvorby impulsu. Z tohoto důvodu jsou v rytmu pulzu závady.
    EKG se projevuje jako:

    • V mapování P-Q a Q-T dochází k výkyvům.
    • Odchylky od normy v intervalu mezi R-zuby.
  • Tachykardie.

    Jedná se o typ arytmie, při které se srdeční frekvence zvyšuje. Jejich znamení na kardiogramu:

    • Mezera mezi R-zuby je menší než norma.
    • Oblast P-Q se snižuje.
    • Směrovost zubů zůstává v normálním rozmezí.
  • Bradykardie.

    Jedná se o jiný typ arytmie, při níž klesá pulsní frekvence. Znaky:

    • Rozdíl mezi R a R se zvyšuje.
    • Je pozorován růst segmentu Q-T.
    • Směr zubů se mírně mění.
  • Aneuryzma.

    V tomto případě se myokard zvyšuje kvůli změnám ve svalových vrstvách nebo patologiích ve vývoji orgánu během prenatálního období.

    Když se vytvoří arytmie v srdci krbu, která je schopná vytvořit elektrický impuls, kvůli kterému je rytmus sinusového uzlu rozbit.

    Toto onemocnění je charakterizováno zánětem vrstev srdce.

    Mezi dalšími onemocněními, která mohou být detekována prostřednictvím kardiogramu, se nazývá CHD, infarkt myokardu, myokarditida, srdeční selhání apod.

  • Toto onemocnění je charakterizováno zánětem vrstev srdce. Mezi dalšími onemocněními, která mohou být detekována prostřednictvím kardiogramu, se nazývá CHD, infarkt myokardu, myokarditida, srdeční selhání apod.

    Pinterest