Pět typů embolií, příznaků, diagnózy a léčby patologie

Z tohoto článku se dozvíte o tak závažném a nebezpečném stavu, jako je embolus, jaké typy existují, proč vzniká a co dělat v tomto případě.

Embolus se nazývá zablokování cévy cizorodým tělem. Cizorodé tělo - embolus - ucpává lumen nádoby, jako korková láhev, zbavuje jednu nebo jinou část tělních tkání kyslíku a živin. Není-li taková "zástrčka" včas odstraněna, pak tkáně, které nemají výživu, mohou zemřít - stanou se nekrotizujícími.

Existuje 5 typů embolií:

  1. Pevné těla. V roli cizorodých těl nebo embolů jsou tuhé částice: fragmenty kostní tkáně, fragmenty jiných tkání těla, lékařské nástroje (jehly, fragmenty protéz, kolíky atd.).
  2. Samostatně se izoluje takzvaný tromboembolismus od předchozího druhu, nebo je nádoba blokována oddělenou sraženinou nebo krvním svazkem - krevní sraženinou. Tento druh je nejběžnější variantou této nemoci.
  3. Plyn - zablokování lumen cévy s plynovou bublinou.
  4. Blokování s tekutinami: plodová voda, léky s nevhodnou injekční injekcí. Jako typ vylučuje tukovou embolii.
  5. Bakteriální - uzavření lumen nádoby s sraženinou mikroorganismů (bakterie, protozoa a dokonce červy červy).

Nejčastější tromboembolismus, po něm je druhé a třetí místo obsazeno plynem a kapalnou embolií.

Cévní chirurgové se s těmito problémy s největší pravděpodobností vyrovnávají, avšak v závislosti na původu embolů, lékařů, kardiologů, traumatologů a dokonce i porodníků a gynekologů se podílejí na léčbě a naléhavé péči.

Někdy je možné z nádoby rozpustit nebo chirurgicky odstranit cizí těleso, zcela nebo částečně obnovit krevní oběh orgánu nebo tkáně. V mnoha složitých případech mají tkáně čas umřít - dochází k tzv. Nekróze nebo infarktu orgánu (játra, srdce, mozku, plíce, slezina atd.). Nejsmutnějším výsledkem masivního srdečního záchvatu v životně důležitých orgánech bude smrt pacienta.

Níže budeme hovořit více o každém typu embolů.

Tromboembolismus

Jedná se o nejpodstatnější typ embolů pevnými látkami. Cizorodým tělem, které uzavřelo lumen cévy, je v tomto případě krevní sraženina - krevní sraženina, oddělená od místa jejího formování (na stěně srdce, cévy) a zachycena v krevním oběhu.

Primárním článkem ve vývoji tromboembolie bude tvorba krevní sraženiny. Krevní sraženiny jsou tvořeny třemi hlavními způsoby:

  1. Parietální tromby. Takové tromby jsou tvořeny na vnitřních stěnách velkých a středních cév v důsledku poškození vnitřního obložení cévy - endothelu. Mezi nejčastější příčiny takového parietálního trombu patří křečové žíly, ateroskleróza, tromboflebitida žil, vaskulární autoimunitní onemocnění - vaskulitida, vaskulární aneuryzma. Nejprve jsou tyto krevní sraženiny připevněny ke stěnám krevních cév, ale postupně se mohou uvolnit a jít do "volného plavání".
  2. Krevní sraženiny na pozadí porušení srdce. Během normální rytmické práce srdce se krev pohybuje v plavidlech v rovných tlačích. S anomáliemi srdce - fibrilace síní, těžká tachykardie, infarkt myokardu, srdeční tepny se stávají nepravidelné a krev se "šlehá" ve velkých cévách a srdcových komorách, jako máslo v másle. Vytvoří se cirkulační sraženiny, které s průtokem krve mohou jít do jakéhokoli orgánu lidského těla.
  3. Krevní sraženiny na pozadí poruch koagulace krve. Obvykle je kapalný stav krve udržován dvěma kontrolními systémy: koagulace a antikoagulace. Pokud z nějakého důvodu první člověk převezme druhou, vzniknou v krevním oběhu spontánně krevní sraženiny. Tato situace nastává na pozadí vysoké teploty, těžké dehydratace, dědičných a získaných krevních chorob (antifosfolipidový syndrom, dědičná trombofilia), hormonální antikoncepce a další stavy.

Nejčastější - asi 60-80% případů - je plicní embolie nebo PE.

Blokování plynu

Co je plynová embolie? Embolie pro tento typ onemocnění jsou plynové bubliny.

Jak se mohou bubliny dostat do krevního oběhu:

  • V případě úrazů nebo chirurgických zákroků na hrudních orgánech (plicích, průduškách), jugulárních žilách.
  • Při neúspěšných intravenózních manipulacích - injekcích a katetrizaci velkých žil.
  • V případě porušení techniky přerušení těhotenství vakuovou aspirací vajíčka nebo hysteroskopií - vyšetření dělohy se speciálním nástrojem s kamerou.
  • Někteří vědci oddělují odděleně tzv. Vzduchovou embolii. Tato situace nevzniká kvůli umělému zavádění plynových bublin, ale v případě, že dojde k disonanci při rozpouštění vlastních plynů - kyslíku a oxidu uhličitého - v krvi. Nejčastějším typem vzduchové embolie je dekompresní nemoc nebo potápěčská nemoc. Čím nižší je hladina moře, tím vyšší je atmosférický tlak. Čím vyšší tlak, tím více plynů se rozpouští v krvi. Když se vnější tlak sníží, dojde k obrácenému procesu a plyn začne vytvářet bubliny. Čím ostřejší je přechod od vysokého k nízkému tlaku, tím více se vytvoří bubliny.

Nejčastěji ovzduší a plynová embolie postihují plíce, mozku a míchu, srdeční cévy.

Blokování kapalin

Toto je třetí nejčastější varianta patologie. V roli kapilárních embolií jsou v tomto případě následující kapaliny:

  1. Amniotická tekutina. Embolie plodové vody při porodu je jednou z nejtěžších a nepředvídatelných situací v porodnictví. Frekvence této komplikace je nízká - v rozmezí od 1: 8000 do 1: 40000, ale úmrtnost mladých matek je nejvyšší - až 80%. Amniotická tekutina se může dostat do děložních cév během těžké práce se stimulací práce, pomocí porodních kleští nebo vakuových extraktorů, polyhydramnios a velkých plodů, abnormální nebo nadměrnou kontraktilitu dělohy. Klikněte na fotografii pro zvětšení
  2. Kapky tuku - tučný typ embolie, ke kterému dochází při zranění velkých tubulárních kostí, masivní rozdrcení podkožního tuku, popáleniny, otravy a nesprávné podávání léků na bázi tuku.

Nejčastěji kapalná embolie postihuje srdce a plíce a tučné - plíce, sítnici, mozku.

Bakteriální patologie

Bakteriální embolie může být přičítána embolii pevnými těly, nicméně tento typ je tradičně rozlišován jako samostatná patologie. Jaké jsou vlastnosti bakteriální embolie, co to je?

"Zástrčky" v nádobách jsou v tomto případě sraženiny mikrobů - bakterií, hub nebo prvoků. Samozřejmě, jeden nebo dokonce několik mikroorganismů nemůže zavřít lumen plavidla. V tomto případě jde o akumulaci milionů takových mikrobů na povrchu substrátu. Živým příkladem takové bakteriální embolie může být fragment tkáně zničený bakteriemi, který se oddělí do lumen cév spolu s patogenní mikroflórou - segmentem abscesu jater nebo sleziny, fragmentem kostní hmoty zničené osteomyelitidou, nekrotickým vláknem nebo mrtvým svalstvem.

Embolie způsobená jaterním abscesem

Bakteriální projekce s průtokem krve se mohou dostat do všech částí těla. Nejnebezpečnější budou embolie v plicích, srdci a mozku.

Charakteristické příznaky

Prvotní příznaky embolů budou záviset na přesném a průměru plavidla, které zasáhla zástrčka. Uvádíme nejčastější a nebezpečnou lokalizaci embolií:

  • Plicní embolie. Blokování malých větví plicních arterií může být téměř bezpříznakové - s mírným zvýšením tělesné teploty, kašle a dechu. Při porážce velkých větví vzniká obraz akutního respiračního selhání a plicního infarktu - výrazný pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, modrá kůže, dušnost, strach a nedostatek vzduchu, bolest na hrudi, kašel, hemoptýza.
  • Mozková vaskulární okluze. Objeví se takzvané neurologické příznaky - ztráta nebo zakalení vědomí, delirium, křeče, jednostranná slabost nebo paralýza svalů, oslabení normálu a výskyt patologických reflexů. Dále se stav zhoršuje, pacient může spadnout do kómatu s depresí dýchání a srdeční činnosti.
  • Patologie v koronárních cévách srdce. Hlavním příznakem bude kardiogenní šok - těžká bolest na hrudi, ztráta vědomí, abnormální srdeční rytmy, pokles krevního tlaku.
  • Zastavení mezenterických cév, cév střev, je doprovázeno bolestí břicha, nevolností, zvracením, vzplanutím volných stolicí smíchaných s krví, zvýšením tělesné teploty s dalším zpožděním stolice a plynem, nadýmáním a zvýšenou bolestí.

Diagnostika

Potřebujete vědět, že máte cévní embolii, musíte se domnívat, že v jakékoli akutní situaci, zejména za přítomnosti výše uvedených rizikových faktorů (zlomeniny kostí, fibrilace síní, těžká práce nebo neúspěšná manipulace dělohy, porušení koagulačního systému atd.).

Diagnostika embolie je extrémně obtížná, obzvláště obtížná v době určení typu embolie. Následující typy diagnostiky přicházejí na pomoc lékařů:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • srážení krve nebo koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • radiografie plic a břicha;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, srdce a cév;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  • Angiografie je zlatým standardem pro diagnostiku embolií, zejména plicní vaskulární tromboembolie. Tato metoda výzkumu zahrnuje zavedení kontrastního činidla do nádob, které jsou předmětem zájmu, plnění kontrastu a následného rentgenového záření. Na obrázku budou jasně viditelné nádoby a cizí tělesa, které zavírají jejich lumen.

Způsoby léčby

Stejně jako u klinického obrazu bude léčba záviset na typu embolie a příčině embolie. Uvádíme hlavní metody léčby:

  1. Lytická terapie nebo terapie rozpouštědlem. Mnoho embolií, obzvláště čerstvých, se může pokusit rozpustit zavedením určitých chemických látek do krve. Například heparin a jeho deriváty, enzymové přípravky (streptokinasa, urokinasa a další) se používají k odstranění krevních sraženin. K rozpuštění tukových kapiček používejte roztoky etanolu, glukózy, lipostabilu.

  • Baroterapie nebo tlaková terapie je účinná při dekompresní nemoci při postupném vyrovnávání atmosférického tlaku a rozpustnosti krevních plynů. Za tímto účelem je pacient umístěn ve speciální uzavřené komoře s regulací tlaku. Baroterapie
  • Chirurgické metody - embolektomie. Odstranění cizích těl může být prováděno otevřeným přístupem, ale nyní nejčastěji užívá intravaskulární chirurgii - angiosurgii pod kontrolou rentgenových paprsků. Pro bakteriální embolii je nutné chirurgicky očistit ohniska infekce a použít masivní antibiotickou terapii.

  • Symptomatická léčba zaměřená na zmírnění nebo zmírnění příznaků - kardiogenní šok, nízký krevní tlak, respirační a srdeční selhání, neurologické poruchy a tak dále. To zahrnuje infúzní terapii, zavedení zesilovačů krevního oběhu, léky na udržení správného krevního tlaku a umělé dýchání.
  • Prognóza patologie

    Nebezpečí a prognóza této nemoci jsou přímo závislé na kalibru uzavřené nádoby a její lokalizaci. Čím větší je nádoba, tím větší je část tkáně, která umírá a přestává plnit svou funkci. Emboli v plavidlech jakéhokoli kalibru v mozku, plicích a ve všech velkých tepnách jsou nejvíce nebezpečné pro život a zdraví.

    Také pro prognózu je velmi důležitým faktorem míra zahájení léčby a rychlost obnovení krevního oběhu. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost příznivé prognózy. Doba rehabilitace a obnovení krevního oběhu postiženého orgánu může trvat několik měsíců po eliminaci akutního období.

    Nejhorší prognózy a vysoká mortalita jsou pozorovány, pokud došlo k embolizaci plodové vody (až 80%) a masivnímu tromboembolizmu velkých větví plicní arterie (asi 60%). Relativně příznivá prognóza je zaznamenána u kazionální choroby a tukové embolie, stejně jako u různých blokád malých cév.

    Embolismus

    Kolik encyklopedie. - Otevřená společnost. 2000

    Podívejte se, co "EMBOLIA" v jiných slovnících:

    Embolismus - ICD 10 I74.74., I82.82., O88.88., T... Wikipedia

    EMBOLISM - (z řeckého embolického pístu). Zablokování tepny tvořené krevní sraženinou vycházející z jiné, velké tepny. Slovo cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov A.N., 1910. EMBOLISM zablokování krevních cév náhodou...... Slovník cizích slov ruského jazyka

    EMBOLISM - EMBOLISM, zablokování cévy překážkou nazývanou embolus, může to být krevní sraženina, vzduchová bublina nebo částice tuku. Výsledky embolů závisí na tom, kde se vyskytují. Například cerebrální embolie (v mozku)...... Vědecký a technický encyklopedický slovník

    EMBOLISM - (z příjmu řecké embole), vaskulární okluze s emboliem, tj. částice dodávané s krevním oběhem (rozbitá krevní sraženina, tuk z poškozených tkání nebo vzduch zachycený v nádobě atd.). Embolismus plicní arterie, mozkové cévy, srdce může...... Moderní encyklopedie

    EMBOLISM - zablokování cév s embolií, tj. Částice přiváděné krevním proudem (rozbitá krevní sraženina, tuk z poškozených tkání nebo vzduch uvíznutý v nádobě atd.). Embolismus plicní arterie, krevní cévy, mozku, srdce může být...... Velký encyklopedický slovník

    embolismus - zablokování Slovník ruských synonym. embolismus n., počet synonym: 3 • letecký embolismus (3) •... Slovník synonyma

    embolie - a dobře. embolie f., mute. Embolie <gr. emballo hodit dovnitř, zasunout. zlato Zablokování krevních cév (méně často lymfatických) plynovými bublinami, cizí částice přiváděné krví nebo lymfy. Krysin 1998. Podle mého názoru Koltsov zemřel na embolii...... Historický slovník ruštiny gallicisms

    EMBOLISM - (z řečtiny a kol.), Zablokování krve nebo lymfy, nádoby s částicemi a těly přiváděnými krevním nebo lymfatickým tokem. Samotné zanesené částice se nazývají ebol. Embolie nejsou charakteristické pro normální krev, existují...... velká lékařská encyklopedie

    EMBOLISM - EMBOLISM, embolie, pl. ne, žena (z řeckého embolského klínu) (med.). Zablokování cévy s nějakou hustou částicí přenášenou proudem krve z jedné části těla do druhé. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Vysvětlující slovník Ushakov

    Embolismus - znamená zablokování krevních cév dopravními zácpami v nich. Tyto driftové zátky (emboli) mohou sestávat z rozdrcených sraženinových částic, kusů tkáně, které se oddělí od stěny cévy nebo srdečních chlopní během vředové...... Encyklopedie Brockhaus a Efron

    EMBOLISM - akutní blokáda cévy s narušeným přívodem krve do tkáně nebo orgánu jako důsledek průtoku krve z různých substrátů (embolií), které se běžně nenacházejí. Tromboembolismus, který se obvykle vyskytuje při žilní trombóze, je často známý....... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

    Embolismus

    Embolie je stav, při kterém je vaskulární lumen zablokován emboliem (částice přiváděná krevním proudem). Takovou částicí může být rozbitá krevní sraženina, vzduch, tuk z poškozených tkání atd.

    Tromboembolizmus je častější. Obvykle se vyskytuje při žilní trombóze.

    Jakékoli zahraniční činitele, kteří vstoupili do krevního oběhu jakýmkoli způsobem, mohou způsobit embolii:

    • Částice tukové tkáně, které spadly do průchodu krevních cév v případě zlomenin stehenní, ramenní nebo tibiové (tukové embolie). Tlustá embolie se vyskytuje s tukovou degenerací jater, osteomyelitidou, akutní pankreatitidou, injekcí olejových přípravků a porušením pravidel pro zavedení mastných injekcí pro parenterální výživu. Možné zablokování krevních cév rakovinnými buňkami s dalším rozvojem metastáz.
    • Amniotická tekutina, která může vstoupit do krevního oběhu během porodu v důsledku roztržení děložních cév (tekutá embolie).
    • V případě poškození velkých žil a tepen, při operacích s otevřeným srdcem a při porušení pravidel pro provádění intravenózních injekcí se může vstoupit do lumen plazmy vzduch (plynová embolie).
    • V případě náhodného vložení jehly do cévy se při intramuskulární injekci v krvi mohou objevit formy léků.
    • Při pokročilé ateroskleróze a křečových žilách může vzniknout krevní sraženina.
    • Pokud se fragmenty dostanou do cév, může dojít k embolizaci pevných částic v případě úrazů nebo ran.
    • Při rozpadu hnisavých ohnisek, s hnisavou fúzí stěn cév, může docházet k cévní okluzi mikroorganismů, prvoků, parazitů.

    Tlustá embolie je často doprovázena neurologickými příznaky (dezorientace, agitovanost, střídání komatu a apatie, delirium) na pozadí oběhových poruch a dýchání. Někdy je hlavním příznakem tukové embolie akutní respirační selhání.

    Vzduchová embolie se častěji vytváří v cévách mozku. Jeho příznaky mohou být mikroneurologické symptomy, vznik hemiparézy nebo fokální neurologické poruchy. Může dojít k neobvyklým srdečným šelestům ("zvuk mrštný" nebo "mlýnek").

    Bakteriální embolie se projevuje jako komplikace hnisavého zánětlivého procesu a může vést k septicopémiím a vzniku metastatických purulentních ložisek.

    Embolie periferních tepen je doprovázena ostrými bolestmi, bledostí pokožky, ochlazením končetiny.
    Plicní embolie se projevuje těžkou bolestí na hrudi, dušností, oběhovými poruchami, cyanózou, ztrátou tepu, mdlobou a může vést k úmrtí.

    Diagnostika embolů je založena na klinických příznamech a anamnézních datech (poranění velkých nádob atd.). K potvrzení diagnózy se provádí angiografie, EKG, ultrazvuk.

    Podle povahy substrátů, tromboembolie, tuku, vzduchu, tkáně, buňky, bakteriální embolie, embolizace cizorodými tělísky, se rozlišuje embolie plodové vody.

    Místo také rozlišuje embolismus velkého a malého kruhu krevního oběhu.

    Pokud je zjištěna embolie, je nutné okamžitě kontaktovat lékařskou instituci s okamžitou lékařskou péčí.

    Léčba embolie se provádí ve čtyřech hlavních oblastech:
    • Zajištění fungování těla. K tomu, zejména s embolismem srdce, jsou ventily vyčištěny femorální tepnou. Pro plicní embolii je zapotřebí umělé větrání plic a opatření k zničení embolií. Antikoagulancia a trombolytika se podávají pacientovi.
    • Anti-shock
    • prevence septických stavů (předepisují se širokospektrální antibiotika)
    • Vylučování příčiny a zdroje embolií

    Komplikace embolizace závisí na umístění a povaze embolie, stavu kolaterální cirkulace.
    V závažných případech tlusté embolie se může objevit pneumonie a může se objevit akutní plicní nedostatečnost s rizikem zástavy srdce.

    Účinky plynové embolie se pohybují od vymazaných forem dekompresní nemoci až po těžké nebo smrtelně působící poruchy v krevním oběhu a vnitřních orgánech (hlavně v mozku).

    Komplikace a následky embolizace plodové vody mohou být úmrtí plodu nebo matky, akutní porušení cerebrální cirkulace, akutní renální selhání, hnisavé zánětlivé komplikace v poporodním období.

    Hlavní komplikace plicního tromboembolismu zahrnují plicní infarkt, chronické zvýšení tlaku v cévních plicích, paradoxní embolie cév velkého kruhu.

    Prevence plynové a olejové embolie je v souladu s pravidly invazivních postupů (injekce, operace, intubační postupy apod.).

    Aby se zabránilo septicopémiím, je nutné dezinfikovat ohnisky infekce včas a nesmí se zabývat samovybavením pustulózních procesů pokožky. Neexistuje žádný způsob, jak zabránit tekutině, tkáni, tukové embolii.

    Embolie cév, tepny: typy, příznaky, léčba, prevence

    Vzduchová embolie, tromboembolismus... Slovo "embolie" znamená pro většinu lidí něco strašného, ​​říkají o tom, když náhle opustil tento mladý muž v plném rozkvětu, to znamená, že embolie se často nazývá příčinou smrti.

    Co vlastně představuje tento koncept? Je embolismus opravdu děsivý, nebo jej lze vždy zabránit? Pokusíme se tyto a další otázky dále zabývat.

    Co je embolie?

    Skutečnost, že tekutina, která se pohybuje v systému uzavřených cév, nazývaná krev, vytváří optimální podmínky pro normální fungování těla, dozvěděli jsme se více ze školní anatomie. Z hlediska biologie je krev považována za koloidní roztok nesoucí různé struktury proteinů schopné přidávat nebo dodávat přípravky potřebné pro tělo.

    S určitým složením krve plní důležité funkce, avšak pohybuje se přes nádoby a dosahuje nejvzdálenějších rohů lidského těla, normálně se koaguluje v krevním řečišti. Za nepříznivých okolností mohou částice (embolie), které nejsou vlastní složení, vnikat do krevního řečiště nebo se v tkáních objevují tromby, když se vyvinou patologické procesy. Krevní sraženiny a embolie jiného původu, které nejsou rozpuštěny v tekutém stavu a nejsou obsaženy v krvi, však mohou dosáhnout významných velikostí, a proto se pohybují spolu s krví, mohou se zaseknout a zablokovat cévu (okluze). V tomto okamžiku se pohyb zastaví a kolem místa nehody je střed ischémie.

    nohou - nejaktivnějším zdrojem nejčastější embolie - tromboembolie

    Patologický proces, který umožnil vniknutí do krve nebo vznik neobvyklých částic, vedl k důsledek, který nazýváme embolismem (nebo tromboembolismem, pokud je sraženina rozpoznána jako příčina katastrofy). Embolie v krevním řečišti může být velká a malá, pohybovat se v množném čísle nebo singulárním. Velké velikosti částic jsou samozřejmě nebezpečnější, protože jsou schopné zablokovat důležitou nádobu a zastavit pohyb krve, při níž často dochází k zastavení života.

    V podivném klášteře se svým charterem...

    Obvykle "kork pro nádobu" nese krev samotnou, to znamená, že embolus letí ve stejném směru jako to (orthograde). V některých případech však emboli neplní pravidla diktovaná přírodou a přijatá lidským tělem:

    • Částice, které mají větší hustotu než plazma, jsou schopny se pohybovat v rozporu se zákony hemodynamiky - používají vlastní gravitaci, mění směr a směřují k toku krve. Například, z vena cava, oni mohou spadat do jaterních, renálních a možná femorálních žil (retrográdní embolie).
    • Při použití defektů v anatomické struktuře srdce (anomálie síní nebo interventrikulární septa, jiné vady, které umožňují skákat z venózního systému do arteriálního systému), embolie může projít z žíly do tepny bez účasti plic, to znamená bez procházení malým (plicním) oběhem (paradoxní embolie). Příkladem paradoxního variantu je také mikroembolismus cév pomocí arteriovenózních anastomóz.

    Současně, stupeň nebezpečí pro organismus, který pochází z embolie, zcela a zcela závisí na tom, která nádoba byla zablokována. Pokud se incident stane malým plavidlem, pak je pravděpodobné, že může uniknout bez povšimnutí - kolaterály rychle pomohou odstranit poruchu, přičemž se na sebe podílejí na obnovení krevního oběhu.

    Nejhorší účinky z hlediska prognózy lze očekávat z plicní embolie (a jejích větví), koronárních cév a mozkových cév. Nepředvídatelnost výsledku zůstává i při okamžité resuscitaci.

    Co může být překážkou?

    Důvodem k zastavení prokrvení může být jakýkoli předmět, který je cizí k oběhovému systému, například:

    embolie v krevním řečišti

    Pevné tělo - akumulace mikroorganismů nebo zbytků tkání vzniklých během patologického procesu, parazita proniká do krevního řečiště, cizí předmět náhodně zachycený zvenku během injekcí, jiné manipulace nebo porucha samotného pacienta;

  • Kapalina, často plodová (plodová) nebo tukové kapky;
  • Plyny (vzduch nejčastěji);
  • Krevní sraženiny nebo jejich zbytky (tromboembolie);
  • Některé léky, například olejové roztoky, které jsou určeny výhradně pro subkutánní (stejnou kafru) nebo intramuskulární injekci, ale ne intravenózní.
  • V závislosti na tom, proč se částice objevily v krevním řečišti, než jaká látka je v ní zastoupena, jsou rozlišeny typy embolií:

    • Tromboembolismus. Jeho příčinou jsou krevní sraženiny: bílá, červená, smíšená. Když se úplně nebo částečně odtrhnou, vydají se na cestu, která obvykle končí rychle, protože velká krevní sraženina nebude schopna "dlouhou dobu" chodit přes nádoby oběhového systému, někde se prostě nebude plazit;
    • Tlustá embolie. Jsou z tuku, dostávají se do krve a volně procházejí velkými cévami, vytvářejí obstrukci kapilár mnoha orgánů (plíce, ledviny, mozky);
    • Embolusová tekutina. Nejčastěji se to ukládá v souvislosti s zablokováním cév plodovou plíží, ačkoli výše zmíněná tuková embolie je také často odkazována na tuto formu;
    • Vzduchová embolie je důvodem pro všechny - vstup vzduchu do krevního oběhu;
    • Plynová embolie - s kozonovou chorobou, ačkoli někteří autoři ji kombinují se vzduchem;
    • Embolismus cizího těla. Části munice, z nichž většina jsou poměrně velké, jsou často považovány za embolie. V tomto ohledu neletí po krvi, jako jemné částice - jejich cesta v krevním řečišti je obvykle krátká. Navíc, s velkou hmotností, embolie může nejen vzrůstat, ale také volně překonat pohyb krve a sestoupit (retrográdní embolie). Tento typ embolie zahrnuje zablokování cévy krystaly vápna a cholesterolu;
    • Tkáňová nebo buněčná embolie. Jeho hlavní příčinou je patologický proces, doprovázený zničením tkání, oddělením jejich částí a pronikáním do krevního řečiště. Tento typ embolie také doprovází metastázu nádorů (nádorové embolie);
    • Mikrobiální embolie - kapilární cévy uzavírají akumulaci mikroorganismů (houbové a bakteriální infekce, reprodukce prvoků, purulentní fúze krevní sraženiny).

    Trombus srážející krevní oběh

    Než začnu s krátkým popisem tromboembolie, chtěl bych se zabývat takovými pojmy jako trombóza a embolie, protože mnoho lidí je považuje za totožnou, a proto je kombinuje do jedné - tromboembolie. To není zcela pravdivé, ačkoli trombóza také vede k narušení krevního oběhu, trombóza však nezpůsobuje, že trombóza někde přichází, vytváří se ve specifické oblasti, pokud se vytvoří příznivé podmínky pro její vznik: poškození cévní stěny, zpomalení pohybu krve a narušení hemostázy.

    Cévní embolie znamená uzavření průduchu cévy částicí, která může být krevní sraženinou oddělená od místa jejího vzniku a plakem, tukem a vzduchem a mnohem více, takže se říká o krevní sraženině (nebo její části) se stala překážkou v cestě krev. Tromboembolismus, v závislosti na místě vzniku sraženiny, může mít různé možnosti toku:

    1. Tromby, "narozené" v žilách velkého kruhu nebo v komorách pravého srdce, jsou posílány do plicní tepny a jejích větví, což vytváří katastrofickou situaci nazývanou "plicní embolie nebo plicní embolie", která často způsobuje náhlou smrt, pokud trpí velká větev. Avšak nástup smrti v plicní embolii je způsoben nejen přítomností mechanické obstrukce podél cesty krevního proudu, ale spíše výskytem plicního reflexu, kdy arteriální krevní cévy srdeční a plicní křeče. Říká se, že v případě plicní embolie bylo "štěstí", kdyby se léze dotkla menší nádoby, ale i tam by pacient pravděpodobně musel do konce svého života absolvovat trombolytickou terapii. Koneckonců, plicní embolie se nestalo na prázdném místě, pravděpodobně jsou kardiovaskulární nemoci již dlouho na seznamu chronické patologie pacienta, která způsobila současnou nehodu.

    mechanismus nejčastější plicní embolie

    Tromby, které migrují do krevního oběhu, mohou uzavřít lumen srdce, ledviny, střeva, končetin a dalších orgánů. Je třeba poznamenat, že velikost trombu ne vždy určuje závažnost následků, jeho umístění je zde důležitější.

    Například sraženina se zastaví v ledvinách a slezině, žádná zvláštní nebezpečí ohrožení života nemůže být činěna, uzávěr stehenní tepny, pravděpodobně povede ke sněti (zde, jak to jde), ale „nepatrný Trombik“ uvízl ve střední mozkové tepny, je velmi pravděpodobné, že způsobí, vývoj mozkového infarktu a ohrožení života pacienta. Pokud jde o plíce, situace zde může být nejvíce nepředvídatelná a často velmi smutná.

    Video: Plicní embolus mechanismus

    Příčiny tromboembolie

    Příčiny nadměrné tvorby trombů a vývoje trombózy je třeba hledat především v patologii, ke které dochází při poškození cévních stěn se zpomalením průtoku krve přes krevní oběh s narušenou krevní srážlivostí (hyperkoagulací). Mohou to být kardiovaskulární nemoci, endokrinní poruchy (diabetes mellitus) a defenzivní reakce (při zlomeninách, modřinách a jiných poraněních) a vlivu toxických látek a krevních transfuzích (tvoření krevních sraženin nebo trombovaných žil pacienta). Celá tato patologie hraje svou roli v trombóze, která se stane příčinou tromboembolismu, když trombus vyjde, změní se v migrační embolus a nakonec uzavře cévu.

    Příčiny uzavření cévy trombem jsou zpravidla závažné srdeční a vaskulární patologie, jejichž důsledkem je tromboembolismus:

    • Infarkt myokardu a jeho komplikace (závažné arytmie, akutní aneuryzma levé komory);
    • Kombinované mitrální malformace revmatického původu (intraatriální trombóza);
    • Vrozené srdeční vady;
    • Fibrilace síní;
    • Septická endokarditida;
    • Aneuryzma břišní aorty;
    • Ateroskleróza aorty (vznik ateroskopických vředů).

    Symptomy jsou určeny mnoha faktory.

    Závažnost příznaků tromboembolického onemocnění závisí na tom, která céva vzala ránu. Ukažme některé příklady.

    Tromboembolizmus arteriálních cév končetiny

    Je-li sraženina uvízl v hlavní tepně některých končetin, křeč v povodí, které nastanou po embolii, vytvoří podmínky pro vznik rozšířené krevní sraženiny, která blokuje sourozenců a zabránit, aby se připojili k práci. Výsledkem je, že tkáně hladují, metabolické procesy jsou narušeny (metabolická acidóza), biochemické reakce vyskytující se v tkáních se objevují při uvolňování vedlejších produktů, které vstupují do krevního oběhu a vedou k poruchám v celém těle.

    Prudká bolest končetiny způsobená křečemi způsobí, že osoba bude věnovat pozornost dalším známkám onemocnění:

    1. Necitlivost, chlad, těžká slabost;
    2. Změna barvy pokožky postižené končetiny (stane se téměř bílá);
    3. Končetina je znatelně chladná, zejména prsty;
    4. Žíly klesají, pod lézí není žádný puls, i když je zrychlen nad místem nehody;
    5. Citlivost klesá (nejprve hmatová a pak hluboká);
    6. Končetiny se zvětšují, její funkce je ostře omezená (může dojít k ochromené paralýze).

    Cerebrální embolie

    Kořenové příčiny cerebrální embolie: ateroskleróza (výdej z ruptury a následná trombóza) a další kardiovaskulární patologie, doprovázené zvýšenou krevní sraženinou. Embolus uchovávaný v cévě vede k obstrukci arterií, k rozvoji ischemického zaměření s následnými následky. Známky cerebrální embolie se silně podobají klinickému obrazu přechodného ischemického záchvatu nebo mozkového infarktu (ischemické mrtvice).

    Plicní embolie

    Není možné vnímat plicní embolii jako patologii s povinným smrtelným následkem. Známky plicní embolizace také závisí na stupni narušení průtoku krve v plicích a na hloubce hemodynamických poruch v oběhu těla. Navíc tato porušení samy závisí na jiných faktorech:

    • Délka obturace;
    • Plavidlo bylo zcela nebo částečně uzavřeno;
    • Kolik poboček trpělo;
    • Jaká je hloubka neurohumorálních poruch;
    • Hlavní patologie, která vedla k této situaci;
    • Stav pacienta před událostí a v době nehody.

    Klinická plicní embolie je určena svým tvarem. Každá z možností má své vlastní rozlišovací znaky, skládající se ze syndromů:

    1. Akutní respirační selhání;
    2. Kardiovaskulární;
    3. "Plicní srdce";
    4. Cerebrální;
    5. Břicho.

    Plicní embolie může být mírná a velmi závažná. Když se do tepen dostane trombus s relativně malou velikostí, objeví se známky infarktu plic (bolesti na hrudníku, horečka, hemoptýza). Přítomnost velkého sraženiny v plicní tepně se ocitne víc turbulentně: pacient drží hrudník, jeho rty a obličej zbarvují modře, srdce rychle bobí, krevní tlak klesá dramaticky. V ostatních případech je velmi obtížné rozlišit v časných ranních hodinách tromboembolické nemoci letadla akutní nebo městnavé zápal plic, infarkt myokardu, akutní koronární nedostatečnosti - PE „miluje“ skrývá pod různými maskami.

    Nádoba je ucpaná tukem

    Kapky tuku se nejčastěji objevují v krvi pacienta z vlastního těla. K tomu dochází při poškození tkáně (podkožní tuk, kostní dřeň). Často dochází k průniku tukové embolie s zlomeninami dlouhých tubulárních kostí a střelnými zraněními.

    Mastná embolie také zahrnuje embolii způsobenou ropou (nebo lékem), když lék, který je olejovým roztokem, náhodně vstoupí do krevního řečiště během injekce.

    V případě zlomenin může dojít k přehlédnutí tukové embolie - dosažení plic, tuk vstupuje do chemických reakcí a neutralizuje lipofágy. Pouze ve vzácných případech končí tukovou embolizací pneumonií. Nicméně pokud dojde k selhání 75% nebo více kapilárních plicních cév, hrozí nebezpečí vzniku akutní plicní nedostatečnosti a zástavy srdce.

    Více než plíce, mozok trpí zanesením nádob s tukovými kapkami, protože mozková embolie vždy opouští pacienta tak, že umře. Mikroemboly zachycené v mozkových kapilářích způsobují poškození mozkové tkáně (kapiláry prasknou a tvoří velké množství malých krvácení).

    Embolismus plodová voda

    Embolie plodové vody může způsobit smrt matky (ve větší míře) a plodu. Vzrůstající děloha a rozdíl mezi tlakem uvnitř orgánu, kde je vyšší, a zbytkem žilního kanálu jsou faktory, které přispívají k uvolnění plodové vody (AF) do krevního oběhu těla matky. Takové okolnosti se tvoří s nepříznivým průběhem generického procesu a období po porodu. Dále může nemocná nemoc (patologická onemocnění těhotenství, srdeční onemocnění, diabetes mellitus), užívání určitých léků a poškození placenty situaci komplikovat. Je možné, že plodová voda v krevním řečišti a císařském řezu.

    Je třeba mít na paměti, že samotná plodová voda není krev neškodná látka. Obsahuje mnoho produktů, které mají veškerou schopnost embolie, stejně jako tromboplastin, který způsobuje trombózu.

    Embolie plodové vody je vážnou komplikací při porodu a často sama volí "scénář". Akutní forma DIC, počínaje hyperkoagulací (vysokým srážením), rychle usiluje o vstup do hypocoagulační fáze, což může vést k nekontrolovanému krvácení a (často) k velmi smutným důsledkům (úmrtí).

    Symptomy embolizace AJ se rozvíjejí s nárůstem akutního kardiovaskulárního a respiračního selhání:

    • Úzkost, úzkost, pocení, kašel s pěnovým sputem, zvracení;
    • Cyanóza pokožky obličeje, rukou a nohou;
    • Častý, sotva hmatatelný puls a rychlý pokles tlaku (možný vývoj kolapsu).

    Nevratné poruchy vyplývající z hemoragického a kardiogenního šoku vedou ke smrti těla pacienta.

    Prevence nežádoucích důsledků omezeného práce v co největší míře je přiřazen k přednímu porodem Gynekologie: porodnictví očištěné fondy řádně zvolené taktiky řízení práce, průběžné vyhodnocování stavu matky s pomocí všech dostupných laboratorních a zobrazovacích vyšetření by měla poskytnout šťastné zrodu nového člověka.

    Nebezpečné bubliny

    Obstrukce krevních cév nastává v důsledku zablokování vzduchovými bublinami. Proč se vzduch dostal do krevního řečiště je zcela odlišná otázka. Negativní tlak v žilách velkého ráže stačí k "nasávání" vzduchu tam. Vzduchová embolie, na rozdíl od zablokování krevních cév s krevními sraženinami, se vyskytuje častěji a může být způsobena:

    1. Rany na krku;
    2. Otevřený povrch dělohy po porodu;
    3. Poškození plic postižených roztroušenou sklerózou;
    4. Pneumotorax;
    5. Operace otevřeného srdce;
    6. Technické chyby během některých lékařských postupů, například během injekcí, kdy je do žíly vyslán vzduch spolu s léky.

    Vzduch uvízaný v žíle spolu s průtokem krve jde do pravého atria, zastaví se a naruší intrakardiální hemodynamiku a v důsledku toho systémový průtok krve.

    Video: vzduchová embolie - vzduchové bubliny v srdci

    Symptomy vzdušné embolizace se objevují brzy a násilně: pacient se ponoří, tluče, spojky na hrudi, změní modrou barvu a během vyšetření nastane tachykardie a rychlý pokles krevního tlaku.

    Prevence vzdušné embolizace je přísné dodržování všech pravidel pro chirurgické zákroky a jiné lékařské postupy.

    Jako příklad plynové embolie lze uvést dekompresní nemoc (CST, potápěčská nemoc). Rozpustné plyny při vysokém atmosférickém tlaku a uvíznuté v tkáních, když se člověk vrátí do výchozí polohy (normální podmínky), se také začnou vracet do krve, čímž vzniknou bubliny, které se stanou embolií. Rozptýlí se po celém těle a uzavřou kapilární nádoby mnoha orgánů a především mozku.

    Podobná varianta embolizace se v jiných případech vyvíjí s plynovou gangrenou (jako její komplikace).

    Video: na vzduchu a dalších embolích během injekcí

    Jak se vyhnout embolii?

    Abychom zabránili embolizaci, není možné poskytnout žádnou radu:

    1. Prevence tromboembolismu zahrnuje prevenci všech onemocnění, které jsou její příčinou, a to je celý seznam patologických stavů srdce a cévního systému;
    2. Aby se zabránilo vzdušné embolii, zdravotničtí pracovníci musí dodržovat všechny zákony předepsané v tomto ohledu, protože ten samý pacient nebude muset řídit, jak provést tuto nebo tuto operaci nebo postup;
    3. Pravděpodobnost dekompresní nemoci vyžaduje pozornost těch, kterým hrozí - potápěči, amatérští potápěči a piloti si obvykle dobře uvědomují důsledky extrémních sportů;
    4. Tlustá a tkáňová embolie také závisí jen málo na pacientově úsilí: mu může být doporučeno, aby se řídil pokyny lékaře.

    Proto se ukazuje, že pacient by měl věnovat největší pozornost prevenci tromboembolie, tj. Chránit srdce a krevní cévy a nasměrovat veškeré úsilí na zdravý životní styl a zbytek je záležitostí medicíny.

    Embolismus

    Embolismus - cirkulace v krvi (nebo lymfy) částic, které se nenacházejí v normálních podmínkách, a zablokování cév.

    Cévní okluze může nastat jako trombus, stejně jako cizorodé tělo a cizorodé tělo. V takových situacích dochází k porušení normálního oběhu, tkání a orgánů přestávají přijímat kyslík a potřebné látky v dostatečném objemu.

    Formy onemocnění

    Klasifikace embolů je založena na typu embolie a její konečné lokalizaci po ukončení migrace.

    Embolie, nesená žilním systémem, vstoupí do srdce a odtud do plic. Embolus, nesený tepnami, může ucpat nádoby různých částí těla.

    Podle původu embolů se rozlišují tyto typy embolií:

    • tromboembolie - embolie jsou krevní sraženiny tepen, žil a srdce;
    • vzduch a plyn - zablokování plavidel při vnikání vzduchu do žil nebo z bublin krevních plynů;
    • tukové - v úloze embolů jsou tukové buňky;
    • tkáňová nebo buněčná embolie - emboli jsou části tkáňových nebo buněčných komplexů;
    • tekutá embolie - obstrukce plodové vody;
    • bakteriální embolie - zablokování cév nahromaděním mikrobů;
    • embolizace cizími těly.

    Nejběžnějšími jsou tromboembolie, tukové, vzdušné a plynové embolie.

    Závažnost příznaků tromboembolie se mění téměř z úplné nepřítomnosti až po rychle se rozvíjející akutní plicní onemocnění srdce.

    Tromboembolizmus je nejčastějším typem embolie, ke kterému dochází, když se krevní sraženina roztrhne, vstupuje do cirkulující krve a ucpává krev. Pokud se embolus stává krevní sraženinou žil, která se vytváří na ventilech levého srdce, v aneuryzmatu srdce, v uchu levého atria, v aortě a dalších tepnách se zastaví krevní oběh v cévách, vzniká tromboembolický syndrom s ischemickým srdečním záchvatem. Pokud se zdroj tromboembolie stává trombem komor pravé poloviny srdce nebo žil plicního oběhu, spadá do rozvětvovacího systému plicní arterie. Současně dochází ke spasmům bronchiálního stromu, koronárním tepenám srdce, větvím plicní arterie. V důsledku zablokování malých větví se vyvine hemoragický infarkt plic a porážka velkých větví může být smrtelná.

    V tukové embolii je žilní lůžko blokováno kapkami tuku ze zničených nebo roztavených tukových buněk těla. To je možné s rozsáhlými zraněními a zraněními. Někdy se tukovou embolizaci vyskytují při intravenózních mastných roztocích nebo přípravcích připravených v oleji, které nejsou určeny pro intravenózní injekci. Jednou v krevním oběhu se tukové kapky nerozpustí v krvi, ale na určitých místech se hromadí. Pokud velikost takového klastru přesáhne průměr nádoby (6-8 mikronů), je průtok krve narušen. Tlustá embolie postihuje malé kapiláry plic a mozku. Může mít subakutní, akutní (rozvíjí se v prvních hodinách po poranění) a blesk (náhlá náhlá smrt během několika minut).

    Mezi možné následky tlustého embolizmu patří pneumonie, akutní plicní nedostatečnost.

    Vzduch-plynová embolie nastává, když je lumen arteriálních cév plicního oběhu zablokován vzduchovými bublinkami nebo jiným plynem, který se hromadí v dutině pravého srdce a protáhne se. V případě poškození velkých žil může do nich pronikat vzduch, pak vzduchové bubliny s průtokem krve do srdce a šíří se přes všechny arteriální bazény. Dokonce i malé množství vzduchu, pronikající do periferních žil, může být smrtelné.

    Při vzniku plynové embolie hraje hlavní roli prudké změny v atmosférickém tlaku (kosinové onemocnění, které se vyvine během ponoření a rychlého vzestupu z vody), v důsledku čehož nerozpuštěné plynové bubliny blokují malé arteriální nádoby, aniž by narušovaly jejich celistvost.

    Příčiny a rizikové faktory

    Každý typ embolus má své vlastní příčiny.

    Příčiny vaskulární tromboembolie:

    • infarkt myokardu;
    • poruchy srdečního rytmu, fibrilace síní;
    • aneuryzma levé komory;
    • operace na pánevních orgánech, břišní dutině a končetinách, amputace končetin;
    • zvýšený cholesterol;
    • hyperkoagulační krev;
    • endokarditida;
    • onemocnění plic;
    • revmatismus;
    • diabetes mellitus;
    • onkologické onemocnění;
    • onemocnění žilního systému pánve a končetin (křečové žíly, tromboflebitida, post-tromboflebitický syndrom);
    • hypertenze.

    Příčiny tukové embolie:

    • masivní poškození kostry, zlomeniny horních nebo dolních končetin;
    • rozsáhlé zranění měkkých tkání;
    • degenerace tuků v játrech;
    • biopsie kostní dřeně;
    • intravenózní injekce léků rozpustných v lipidů obsahujících mastné prvky;
    • těžké popáleniny;
    • těžká pankreatická nekróza;
    • dlouhodobá léčba kortikosteroidy;
    • osteomyelitida.
    Účinky plynové embolie jsou dekompresní onemocnění, závažné poruchy v krevním oběhu a mozku.

    Příčiny vzduchové a plynové embolizace:

    • kosinová nemoc;
    • zranění velkých žil;
    • plynová gangréna;
    • abnormální funkce plic;
    • hrubé porušování techniky infuzní terapie, nedodržování pravidel katetrizace žil, punkce;
    • poškození tkáně v průběhu gynekologických operací v rozporu s jejich technologií;
    • poškození tkáně během těžké práce.

    Hlavním rizikovým faktorem je prodloužená nehybnost pacientů po operaci v dolních končetinách po poranění. Rizikovou skupinou jsou všichni pacienti se spánkem, lidé, kteří jsou nuceni vést sedavý životní styl, pacienti se srdečním selháním. Mezi rizikové faktory patří i užívání určitých léků (chemoterapie, hormonální substituční terapie, užívání hormonálních antikoncepčních léčiv).

    Symptomy embolie

    Symptomy embolizace závisí na umístění embolů.

    Tromboembolismus se projevuje hemodynamickými poruchami:

    • bolest na hrudi;
    • dýchavičnost a rychlé dýchání;
    • pokles krevního tlaku
    • tachykardie;
    • arytmie;
    • pocení;
    • tachypnoe;
    • vykašlávání krve.

    Závažnost příznaků tromboembolie se mění téměř z úplné nepřítomnosti až po rychle se rozvíjející akutní plicní onemocnění srdce.

    Hlavní projevy tukové embolie:

    • dysfunkce centrálního nervového systému (poruchy vědomí a psychiky, záchvaty silných bolestí hlavy, motorický neklid, plovoucí oční bulvy, delirium, delirium, meningeální symptomy, pyramidální nedostatečnost, pareze, paralýza, kóma);
    • příznaky syndromu akutní respirační tísně, akutní respirační selhání, hypertermie, bolest na hrudi, dušnost, apnoe, kašel s krvavým sputem, tachykardie, tachyarytmie;
    • petechiální vyrážka na tvářích, na kůži krku, hrudi, zádech, v oblasti páteře;
    • oliguria;
    • krvácení na sliznici úst, membrány očí a spojivky.

    Hlavní projevy vzdušné a plynové embolie:

    • hypotenze;
    • opuch žilek;
    • tachykardie;
    • zvýšený centrální žilní tlak;
    • bolesti na hrudi;
    • dušnost;
    • bronchospazmus neznámého původu;
    • motorická stimulace;
    • poruchy vědomí, strach ze smrti.

    Diagnostika

    Pro diagnózu embolií je předepsáno komplexní vyšetření: je důležité nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také zjistit povahu a příčinu embolie.

    Diagnostika tromboembolismu je založena především na použití počítačové tomografie (CT), metoda umožňuje zjistit přítomnost krevní sraženiny v plicních cévách. Používají se také další diagnostické metody (perfuzní scintigrafie ventilace, ultrazvuková komprese, plicní vaskulární angiografie), které mají vedlejší význam.

    V případě tukové embolizace, laboratorní testy odhalují:

    • snížený kyslík v krvi;
    • snížená hladina hemoglobinu;
    • snížení počtu krevních destiček, pokles hladiny fibrinogenu;
    • přítomnost neutrálního tuku v moči, krvi, sputu, mozkomíšním moku;
    • přítomnost tukové angiopatie sítnice;
    • přítomnost tuku v kožní biopsii v oblasti petechií.

    Instrumentální vyšetření (MRI, CT) umožňují stanovit původ embolie, radiografie plic umožňuje vyloučit nebo potvrdit pneumotorax, přítomnost syndromu akutní respirační tísně. Rovněž se používá pulzní oximetrie a kontrola intrakraniálního tlaku.

    Diagnostika vzduchové embolizace se provádí pomocí následujících metod:

    • capnogram je neinvazivní metoda pro měření a zaznamenávání hladiny oxidu uhličitého během respiračního cyklu;
    • studie krevních plynů odhaluje poruchy vnějšího dýchání - hypoxemie a hyperkapnie;
    • transesofageální echokardiografie umožňuje měřit objem vzduchu zachyceného v systémové cirkulaci, odhaluje defekt síňové septa;
    • prekordiální a transesofageální dopplerovská sonografie - neposkytuje informace o množství vstupujícího vzduchu, ale je vysoce citlivou diagnostickou metodou a umožňuje monitorovat současně levé a pravé části srdce;
    • transcraniální dopplerovská sonografie - slouží k posouzení rychlosti průtoku krve v cévách a je také schopna diagnostikovat vzduchové embolie v mozkových cévách.
    Důsledky a komplikace embolie plodové vody mohou být akutní poruchy cerebrální cirkulace, akutní selhání ledvin, úmrtí matky a plodu.

    Léčba

    Výběr metod pro léčbu embolie je založen na typu embolů cirkulujících v krvi a na faktorech, které vyvolaly rozvoj patologie.

    Hlavní směry léčby tromboembolie:

    • hemodynamická a respirační podpora (užívání srdečních glykosidů, glukokortikoidních hormonů, diuretik, cerebroprotektů, instilace kyslíku);
    • antikoagulační terapie - ředění krve, zlepšení reologických vlastností;
    • tromboembolektomie - chirurgické odstranění embolů z plicních artérií pomocí sondy Fogarty;
    • nouzová fibrinolýza - rozpouštění tromboembolů;
    • oxygenoterapie pro pacienty s hypoxémií;
    • antibiotická léčba infekčních komplikací, vředů a krvácení.

    Léčba tukové embolie:

    • resuscitaci, umělou ventilaci plic;
    • instilace směsi kyslíku;
    • Lytická terapie - použití dezinfekčních prostředků v tukovém embolizmu v krvi;
    • užívání glukokortikoidních hormonů, antikoagulancia, srdečních glykosidů.

    Léčba vzdušné embolizace:

    • nouzová opatření, odstranění zdroje embolie;
    • rychlá aspirace vzduchu centrálním žilním katétrem;
    • v případě poškození - resuscitace, umělé větrání plic;
    • instilace kyslíku;
    • Infúzní terapie s expandovaným plazmatem;
    • užívání vazopressorova k léčbě arteriální hypotenze;
    • hyperbarická okysličení (ošetření v tlakové komoře);
    • stabilizace hemodynamických parametrů.

    Možné komplikace a následky embolizace

    Důsledky embolizace závisí na umístění embolů. Hlavní komplikací tromboembolismu je plicní infarkt, paradoxní embolie cév velkého kruhu, chronické zvýšení tlaku v cévách plic. Mezi možné následky tlustého embolizmu patří pneumonie, akutní plicní nedostatečnost.

    Embolie, nesená žilním systémem, vstoupí do srdce a odtud do plic. Embolus, nesený tepnami, může ucpat nádoby různých částí těla.

    Účinky plynové embolie jsou dekompresní onemocnění, závažné poruchy v krevním oběhu a mozku. Důsledky a komplikace embolie plodové vody mohou být hnisavé-zánětlivé komplikace v poporodním období, akutní poruchy cerebrálního oběhu, akutní selhání ledvin, úmrtí matky a plodu.

    Předpověď počasí

    Prognóza zcela závisí na včasné detekci a správné léčbě embolů. To je nepříznivé v přítomnosti velkých sraženin, s blokádou velkých cév. Pokud byl stav okamžitě diagnostikován a byla provedena odpovídající léčba, pravděpodobnost úplného zotavení je vysoká.

    Prevence

    Prevence tromboembolie: včasná léčba srdečních arytmií, užívání antikoagulancií v případě potřeby, léčba venózní patologie dolních končetin, sledování ukazatelů srážení krve.

    Prevence tukové embolie zahrnuje prevenci úrazů, včasnou a řádnou imobilizaci končetiny v případě poranění, časnou chirurgickou stabilizaci zlomenin pánve a tubulárních kostí, stabilizaci kostních fragmentů, dodržování technologie infuzní terapie.

    Prevence vzdušné embolizace: dodržování pravidel pro zvedání z hlubin, správné a včasné ošetření oblastí s poškozenými žilními cévami.

    Pinterest