Co je myokardiální dystrofie (myokardiální dystrofie): symptomy a léčba

Z článku se dozvíte o myokardiální dystrofii. Proč existuje onemocnění, její příznaky a léčba. Jaké diagnostické metody se používají. Je možné se z této choroby zotavit.

Myokardiální dystrofie (nazývaná také tato patologická myokardiální dystrofie) je onemocnění svalové části srdce, které není spojeno s kardiologickou nebo zánětlivou příčinou; jeho základem je narušení metabolických procesů v myokardu na pozadí vnějších nebo vnitřních patologických účinků.

V případě jakékoliv choroby nebo škodlivého vnějšího vlivu dochází ke změnám v srdeční tkáni - reakce na změny v obvyklých stavech. V některých případech jsou takové reakce závažné a vedou k myokardiální dystrofii.

Základem vývoje patologických změn v tkáních srdce jsou následující mechanismy:

  • porušení nervového spojení a průtoku krve;
  • zničení integrity svalových vláken;
  • změny ve výměně elektrolytů a energie;
  • změny v enzymatických, plastických a hormonálních reakcích.

Všechny tyto procesy postupně vedou ke ztrátě schopnosti myokardu normální redukci a plné udržování průtoku krve v těle, což se projevuje narůstajícími příznaky srdečního selhání.

Obecně platí, že dystrofické změny v myokardu jsou častou reakcí tkáňových cest na jakoukoli patologii v těle.

V počátečních stadiích vývoje je myokardiodystrofie reverzibilní a může být zcela vyléčena vhodnou terapií. Pokud vynecháte čas, metabolické poruchy vedou ke snížení srdeční funkce a mohou způsobit smrt.

Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že počáteční projevy nemoci jsou zničeny, což má zanedbatelný vliv na obvyklý způsob života a ne vždy nutí nemocného, ​​aby hledal pomoc včas.

Terapeuté a kardiologové se zabývají léčbou pacientů s touto patologií.

Příčiny vývoje

Myokardiální dystrofie - vždy sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí jiné patologie a (nebo) působení toxických látek.

Předávkování srdečních léků

Chemoterapeutické léky s kardiotoxickým účinkem

Nesteroidní protizánětlivé látky

Thyrotoxikóza (zvýšená aktivita hormonů štítné žlázy)

Antifosfolipidový syndrom - destrukce vlastních lipidů na buněčných stěnách

Významná ztráta hmotnosti (kachexie) nebo ztráta hmotnosti ve velmi krátkém čase

Selhání jater

Wilsonova choroba - Konovalov - akumulace v buňkách mědi

Mucopolysacharidóza - nadměrné ukládání mukopolysacharidu

Glykogenóza - akumulace přebytečného glykogenu v ledvinách, játrech, srdci

Myelom - nádor krvinek

Prodloužený syndrom - vzniká, když část těla spadá pod těžký objekt

Spinální amyotrofie - degenerace míchy do neaktivní pojivové tkáně

Paroxysmální myoplegie - záchvaty svalové slabosti

Myasthenie je progresivní ztráta svalové síly

Anémie - snížení hladiny hemoglobinu

Stadia a příznaky onemocnění

Myokardiální dystrofie se rozvíjí postupně. Každá fáze procesu má své vlastní příznaky, odpovídající stupeň narušení biochemických procesů v tkáních srdce. Vedle těchto projevů mají pacienti stížnosti spojené se základním onemocněním - příčinou poškození myokardu.

Nejprve nebo neurohumorální fáze

  • Nepravidelné, nejasné, slabé bolestivé pocity v projekci srdce. Objevují se na pozadí emočního nebo fyzického stresu. V klidovém stavu není žádná bolest.
  • Mírná únavnost po obvyklém zatížení.
  • Může dojít k mírné ztrátě tělesné hmotnosti.
  • Pacienti se cítí dobře, mohou vykonávat své obvyklé aktivity.
  • Neexistují žádné změny ve studii funkce myokardu.

Druhá, nebo fáze organické změny

  1. Stále nepohodlí a (nebo) mírná bolest v levé polovině hrudníku. Při fyzickém namáhání nebo psycho-emocionálním přetížení se bolest zesílí a trvá několik hodin až týdnů.
  2. Při užívání nitroglycerinu nedochází ke snížení bolesti, ale je to z Validolu.
  3. Zvyšující se únava, která neumožňuje provádět obvyklé věci.
  4. Pocit zvýšeného srdečního tepu a (nebo) zhoršeného pulzu (přerušení).
  5. Obtížné dýchání (dušnost) s námahou.
  6. Často na pozadí bolesti dochází ke zvýšení tlaku.
  7. Změny se objevují při vyšetření srdce.

Za třetí, nebo stupeň srdečního selhání

  • Dyspnoe se prudce zhoršila v náchylné poloze. V extrémní fázi mohou pacienti jen spát ležet.
  • Silná slabost, progresivní únava z jakékoliv práce.
  • Neschopnost vykonávat známé věci a fyzickou aktivitu.
  • Hubnutí
  • Palpitace.
  • Porušení rytmu kontrakcí myokardu.
  • Opuch nůžek a nohou.
  • Při dýchání mokré pachy v plicích.
  • Významné změny ve výzkumu.

Diagnostika

Obtížnost při správné diagnostice při myokardiální dystrofii je nepřítomnost změn ve studii v první fázi procesu. V této fázi je možné zjistit pouze základní onemocnění, u které je typická sekundární myokardiální dystrofie.

Slabost prvního tónu v srdci

Nízký systolický šelest

Nízké napětí komorového komplexu

Částečná blokáda nohy větve svazku

Porucha repolarizace (obnovení kontrakce) srdce

Snížená tolerance zatížení

Neschopnost plně vykonat potřebné zatížení

Rozšíření dutin srdcových komor ve třetí fázi onemocnění

Snížení objemu krve emitované během kontrakce myokardu ve fázi dysfunkce orgánu

Patologie metabolických procesů myokardu

Změna PH (kyselost) buněčné tekutiny

Zničení myokardiálních vláken

Změna orgánových buněk

Nejpřesnější metodou diagnostiky je odběr vzorků tkáně myokardu, ale vzhledem k tomu, že tento postup vyžaduje punkci srdce, jsou pro něj údaje velmi omezené. Biopsie se provádí pouze v obtížných diagnostických situacích, kdy nelze pomocí jiných metod stanovit myokardiální dystrofii.

Způsoby léčby

Myokardiální dysfunkce se vztahuje k onemocněním, které lze zcela vyléčit, za předpokladu, že hlavní příčina patologie je stabilizována, ale pouze v případě, že onemocnění nevstoupí do fáze srdeční nedostatečnosti. V tomto případě je možné pouze zlepšit kvalitu a prodloužit životnost pacienta.

Léčba se skládá z několika hlavních oblastí, které musí být prováděny současně.

Odstranění příčinného faktoru

Hlavní směr terapie. Je nezbytné odstranit primární onemocnění nebo příčiny, které způsobily patologické změny srdečního svalu. Možnost úplného zotavení myokardu závisí na tom, jak jsou tato opatření účinná.

Toxická a dyshormonální myokardiální dystrofie jsou dobře léčitelná, je obtížnější ovlivňovat nemoci s genetickým přenosem (neuromuskulární onemocnění) nebo související s nadměrnou akumulací látek v buňkách vnitřních orgánů.

Dystrofie na pozadí fyzického přepětí vyžaduje zvedání břemen a neurogenní myokardiální dystrofie vyžaduje vysokou kvalitu psychologické pomoci a sedativ.

Infekční myokardiální dystrofie vyžadují antibakteriální léčbu a eliminaci zdroje infekce. Pokud je tonzilitida nutná k odstranění mandlí v chladném období, jinak by účinek léčby nebyl.

Alkoholické dystrofie lze ošetřovat velmi pomalu, proces trvá mnoho měsíců a někdy i let. Předpokladem je úplné odmítnutí užívání jakékoli formy alkoholu.

Dopad na energii a metabolické procesy

Léčivé komplexy se používají ke zvýšení syntézy proteinů, odolnosti vůči volným radikálům a obnovení normální rovnováhy elektrolytů v myokardu:

  • vitaminy skupiny B a C;
  • kyselina listová;
  • orotát draselný;
  • panangin;
  • kokarboxyláza;
  • ATP;
  • retabolil a další anabolitické hormony.

Stejně jako prostředky ke zlepšení výživy tkáně myokardu a zvýšení její odolnosti vůči nízkému obsahu kyslíku:

  1. Trimetazidinu.
  2. Riboxin.
  3. Mildronate.

Významná ztráta hmotnosti - indikace pro náhradu enterální (ústy) podporou zaváděním vysoce kalorických živin:

Zlepšení činnosti srdce

Léky se používají k udržení a obnovení normální funkce srdečního svalu:

  • stabilizovat narušený rytmus srdečního tepu (antiarytmikum);
  • aby se snížilo zatížení myokardu (diuretika);
  • zlepšit vodivost a kontraktilitu srdečního svalu (glykosidy);
  • s cílem normalizovat krevní tlak (hypotenzní).

Předpověď počasí

Myokardiální dystrofie může být plně obnovena, pokud je příčina onemocnění vyléčitelná a terapie se provádí před vznikem závažné nedostatečnosti srdeční funkce.

V případě těžké formy poruchy srdečního výdeje je prognóza špatná - pacienti zemřou během 1-2 let i během léčby. Bez terapie nemocní nepřežijí rok.

Myokardiální dystrofie se může vyskytnout v akutní formě, rychle vedoucí ke zhoršení srdeční funkce a může způsobit náhlou smrt (sportovci během nebo bezprostředně po cvičení). V tomto případě je nedostatek kyslíku v myokardu, elektrolytické složení buněk se mění a vedení excitace prostřednictvím vodivého systému je narušeno - srdce se zastaví.

Myokardiální dystrofie

Myokardiální dystrofie je sekundární lézí myokardu způsobené metabolickými poruchami a vede k dystrofii a dysfunkci srdečního svalu. Myokardiodystrofie je doprovázena kardialyzí, přerušením srdečního rytmu, mírnou tachykardií, únavou, závratě, dušností. Diagnostika myokardiodystrofie je založena na historických a klinických datech, elektrokardiografii, fonokardiografii, rentgenovém vyšetření, echokardiografii, MRI, scintigrafii, biochemické vyšetření krve apod.

Myokardiální dystrofie

Termín "myokardiální dystrofie" (sekundární kardiomyopatie, myokardiální dystrofie) v kardiologii sdružuje skupinu ne-zánětlivých a ne-degenerativních myokardiálních lézí doprovázených výraznou poruchou metabolických procesů a významným snížením kontraktility srdečního svalu. Myokardiální dystrofie je vždy sekundární proces, včetně dismetabolických, elektrolytických, enzymových, neurohumorálních a autonomních poruch. Myokardiální dystrofie se vyznačuje dystrofií myocytů a struktury systému srdečního vedení, což vede k narušení hlavních funkcí srdečního svalu - kontraktilita, excitabilita, automatismus, vedení.

Myokardiodystrofie, zvláště v počátečních stádiích, je obvykle reverzibilní, což ji odlišuje od degenerativních změn v myokardu, ke kterým dochází během hemochromatózy a amyloidózy srdce.

Příčiny myokardiální dystrofie

Tím myocardiodystrophy může způsobit řadu vnitřních a vnějších faktorů rozbití toku a metabolismu energie v myokardu. Myocardiodystrophy může vyvíjet pod vlivem akutní a chronické intoxikace exogenní (alkohol, drogy, a průmyslové kol.), Fyzikálních činitelů (záření, vibrace, přehřátí). Často infarkt doprovází pro endokrinních a metabolických poruch (hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, cukrovka, obezita, nedostatek vitamínů, Cushingův syndrom, patologické menopauzy), systémová onemocnění (kollagenozov neuromuskulární dystrofie), infekce (chronický zánět mandlí a kol.), Onemocnění zažívacího systému (cirhóza, pankreatitida, malabsorpční syndrom).

Příčiny infarktu dystrofie u kojenců a malých dětí může být perinatální encefalopatie, intrauterinní infekce, nepřizpůsobivost kardiovaskulární syndrom na pozadí myokardu gipoksii.U sportovci mohou nastat v důsledku nadměrné fyzické zátěži (patologické sportovní srdce).

Různé nepříznivé faktory způsobují poruchu elektrolytu, bílkovin, energetického metabolismu v kardiomyocytech, akumulaci patologických metabolitů. Změny biochemických procesů v myokardu vedou ke zhoršené kontraktilní funkci svalových vláken, různým rytmickým a vodivým poruchám a srdečnímu selhání. Při eliminaci etiologického faktoru mohou být trofické procesy v myocytech plně obnoveny. Avšak s prodlouženými nežádoucími účinky zemře část kardiomyocytů a jsou nahrazena pojivovou tkání - vzniká kardiální skleróza.

Klinické formy myokardiální dystrofie

Myokardiální dystrofie s anémií

Porušení myokardu se projeví poklesem hemoglobinu na 90-80 g / l. Na tomto pozadí se rozvíjí hemická hypoxie, doprovázená energetickým deficitem v myokardu. Anemická myokardiální dystrofie může nastat s nedostatkem železa a hemolytickou anémií s akutní a chronickou ztrátou krve, DIC.

Klinické projevy myokardiální dystrofie při anémii jsou bledost kůže, závratě, dušnost, tachykardie, zvýšená pulsace karotid. Perkusní studie odhaluje rozšíření hranic srdce, což naznačuje hypertrofii myokardu. Slušivě zaznamenané hlasité srdeční zvuky, systolické šelestání nad srdcem a cévy, "hluk" na cervikálních cévách. Srdeční selhání se rozvíjí s prodlouženou anémií a nedostatečnou léčbou.

Myokardiální dystrofie s tyreotoxikózou

Pod vlivem nadměrného množství hormonů štítné žlázy v srdci se snižuje syntéza kyseliny adenosin trifosfátové (ATP) a kreatinfosfátu (CF), což je doprovázeno energií a poté nedostatkem bílkovin. Současně hormony štítné žlázy stimulují aktivitu sympatického nervového systému, což vede ke zvýšení srdeční frekvence, kratšího objemu krve, rychlosti průtoku krve a BCC. Za takových podmínek nelze změny intrakardiální hemodynamiky energeticky podporovat, což nakonec vede k rozvoji myokardiální dystrofie.

V klinice myokardiální dystrofie s tyreotoxikózou převažují arytmie (sinusová tachykardie, extrasystol, paroxysmatická tachykardie, fibrilace síní). Prodloužená tyreotoxikóza způsobuje chronické selhání oběhu, hlavně pravé komorové, které se projevuje bolestí v oblasti srdce, edémy a hepatomegalie. Někdy s tyreotoxikózou dominují příznaky myokardiální dystrofie, v souvislosti s nimiž se pacienti odvolávají především kardiologem, a teprve tehdy jdou na endokrinologa.

Myokardiální dystrofie s hypotyreózou

Patogenetickým základem myokardiální dystrofie při hypotyreóze je nedostatek hormonů štítné žlázy, což vede k poklesu aktivity metabolismu v myokardu. Zároveň v důsledku zvýšení vaskulární permeability dochází k retenci tekutin v myocytech, což je doprovázeno vývojem dysmetabolických a elektrolytických poruch (zvýšení obsahu sodíku a snížení draslíku).

Dysfunkce myokardu u hypotyreózy je charakterizována trvalou bolestí v srdci, arytmií (sínusovou bradykardií) a blokádami (atriální, atrioventrikulární, ventrikulární).

Alkoholická a toxická myokardiální dystrofie

Předpokládá se, že denní příjem 80-100 ml ethylalkoholu za 10 let vede k alkoholové myokardiální dystrofii. Nicméně, s dědičným nedostatkem řady enzymů, které rozkládají etanol, stresy a časté virové infekce, se může i myokardiální dystrofie vyvinout i v kratším období - za 2-3 roky, a to i při použití menších množství alkoholu. Alkoholická myokardiální dystrofie se vyskytuje hlavně u mužů 20-50 let.

Toxická myokardiální dystrofie se vyskytuje u jedinců, kteří dostávají dlouhodobou léčbu imunosupresivy (cytostatika, glukokémy), NSAID, některé antibiotika, trankvilizéry, stejně jako otravy chloroformem, fosforem, arsenem, oxidem uhelnatým atd. Takové možnosti Myrhea mychos, myfi myc, myopické myokardie, fosfor, arsen, oxid uhelnatý atd., akutní arytmické, kombinované a kongestivní formy.

Kardialická forma myokardiální dystrofie je charakterizována bolesti bolesti na hrudníku nebo bolesti, přechodný pocit tepla nebo chladu končetin a pocení. Pacienti mají obavy z obecné slabosti, únavy, snížené fyzické vytrvalosti, bolesti hlavy.

Myocardiodystrophy arytmické forma doprovodu tachykardie, arytmie, srdeční a vedení (nebo tachy sinusová bradykardie, extrasystola, raménka blok), někdy - záchvaty fibrilace síní a flutter. V kombinované formě myokardiální dystrofie jsou zaznamenány arytmie a kardiální gynekologie. Manifestace kongestivní myokardiodystrofie jsou způsobeny srdečním selháním a zahrnují dušnost při námaze, kašel, záchvaty astmatu, edém v nohou, hydroperikard, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Tonsillogenní myokardiodystrofie

Léze myokardu u tonzilitidy se vyskytují u 30-60% pacientů. Tonsillogenní myokardiodystrofie se obvykle rozvíjí po řadě přenesených angíny, které se vyskytují s vysokou horečkou a intoxikací. V klinice tonsillogenní myokardiodystrofie převažují stížnosti na bolest v oblasti srdce intenzivní povahy, těžká slabost, nepravidelný puls, dýchavičnost, ohnisko nebo difuzní pocení, subfebril, artralgie.

Dysfunkce myokardu

Rozvíjí se u sportovců, kteří vykonávají fyzické aktivity, které přesahují jejich individuální schopnosti. V tomto případě mohou skryté chronické ložiska infekce v těle - sinusitida, tonzilitida, adnexitida atd. Přispět k poškození myokardu; nedostatek správného odpočinku mezi tréninkem apod. Byla předložena řada teorií týkající se patogeneze myokardiodystrofie fyzického stresu: hypoxický, neurodystrofický, steroidní elektrolyt.

Tato varianta myokardiodystrofie se projevuje především obecnými příznaky: slabost, letargie, únava, depresivní nálada, snížený zájem o sport. Heartbeat, mravenčení v srdci, může dojít k přerušení.

Climacterická myokardiální dystrofie

Vyvinuto v důsledku dyshormonálních procesů u žen ve věku 45-50 let. Klimakterická myokardiální dystrofie se projevuje bolestí v oblasti srdce lisovací, bodavé nebo bolestivé přírody, vyzařující do levé paže. Kardialgie se zhoršuje kvůli "přílivům", které jsou doprovázeny pocity tepla, palpitacemi, zvýšené pocení. Srdeční selhání při menopauzální myokardiální dystrofii se může vyskytnout se souběžnou arteriální hypertenzí.

Diagnostika myokardiální dystrofie

U pacientů s anamnézou myokardiální dystrofie se obvykle objevuje onemocnění nebo patologické stavy v anamnéze, doprovázené tkáňovým hypoxickým syndromem a narušenými metabolickými procesy. Objektivní vyšetření srdce odhaluje nepravidelný puls, tlumení srdečních tónů, oslabení prvního tónu na vrcholu, systolický šelest.

Elektrokardiografie zaznamenává různé arytmie, poruchy repolarizace myokardu a snížení kontraktilní funkce myokardu. Provádění stresových a farmakologických testů na myokardiální dystrofii zpravidla dává negativní výsledky. Phonokardiografie zjišťuje změny poměru trvání elektrického a mechanického systolu, vzhled cvalivého rytmu a systolického šumu na základně a nahoře, tlumení srdečních zvuků. Použití echokardiografie je dáno expanzí komor srdce, změnou struktury myokardu, absencí organické patologie.

Myopatické uspořádání srdce, které se objevilo během radiografie na hrudníku, naznačuje hluboké postižení myokardu. Scintigrafie umožňuje vyhodnotit metabolismus a perfúzi myokardu, identifikovat fokální a difúzní akumulační vady, což naznačuje pokles počtu fungujících kardiomyocytů.

Biopsie srdečního svalu se uchovává v pochybných případech s neinvazivními neinvazivními studiemi. Diferenciální diagnostika myokardiální dystrofie se provádí s ischemickou chorobou srdce, myokarditidou, aterosklerotickou kardiální sklerózou, plicní srdeční chorobou a srdečními vadami.

Léčba myokardiální dystrofie

Kombinovaná terapie myokardiální dystrofie se skládá z léčby základního onemocnění, patogenetické (metabolické) a symptomatické léčby. V tomto ohledu lékařské taktiky u myocardiodystrophy určena nejen kardiolog, ale i odborníky - hematologist, je otolaryngologist, endokrinologa, revmatolog, gynekologa, endokrinologa, sportovní lékaře. Pacientům se doporučuje ušetřit fyzický režim, vyloučení škodlivých pracovních účinků, kontakt s chemikáliemi, alkoholem a kouřením.

Metabolická terapie myokardiální dystrofie zahrnuje podávání vitaminů B, kokarboxylázy, ATP, přípravků draslíku a hořčíku, inosinu, anabolických steroidů a dalších léků, které zlepšují metabolické procesy a výživu srdečního svalu.

Při srdečním selhání jsou indikovány diuretika, srdeční glykosidy; s arytmií - antiarytmika. U menopauzální myokardiální dystrofie jsou předepsány HRT, sedativní a antihypertenzní léky. Etiotropní terapie tonsillogenní myokardiální dystrofie vyžaduje intenzivní léčbu tonzilitidy až po tonzilektomii.

Předpověď a prevence myokardiální dystrofie

Reverzibilita změn myokardu v myokardiální dystrofii závisí na včasnosti a přiměřenosti léčby základního onemocnění. Výsledek dlouhotrvající myokardiální dystrofie je myokardioskleróza a srdeční selhání.

Prevence myokardiální dystrofie je založena na eliminaci současných onemocnění, přičemž se vezme v úvahu věk a tělesná výchova ve sportu, vyhýbání se alkoholu, odstranění pracovních rizik, dobrá výživa, povinná rehabilitace ložisek infekce. Opakované léčebné kardiotrofní terapie se doporučují 2-3x ročně.

Myokardiální dystrofie (myokardiální dystrofie): příčiny, příznaky a léčba různých typů

Pokud si na závěr lékaře přečtete tento název onemocnění na lékařské kartě, pak dokonce aniž byste měli hluboké znalosti o aspektech lékařského subjektu, můžete pochopit, že jde o onemocnění související se srdcem. Prakticky každý, kdo navštívil kliniky nebo nemocnice a to je 99% obyvatel, je obeznámen s takovým základem slov jako "cardio" (z řečtiny, srdce Kardia), nalezený v jménech profesí a procedur (kardiolog, kardiolog, kardiogram) a v diagnózách.

Obecné pojmy

Myokardiální dystrofie je lézí srdečního svalu, které je důsledkem metabolické poruchy. Taková porucha metabolických procesů (metabolismu) vede k poškození struktury a narušení práce svalových buněk, protože se šíří po celém svém povrchu. Výsledkem je, že kontraktilní schopnost srdce je výrazně snížena.

Druhým názvem onemocnění je myokardiální dystrofie (stejný srdeční sval). Vzhledem k tomu, že je dystrofie buněk - myocyty - a struktury vodivého systému, jsou funkce, které myokard provádí, narušeny. Kromě kontraktility je to excitabilita, vodivost a automatismus. V podstatě je onemocnění charakterizováno jako druhotné, tj. Vzniklé jakýmikoliv porušením. Nemoc vyžaduje nejen léčbu, ale i pozorné ošetření těla pro preventivní účely. Je třeba si uvědomit, že takové onemocnění nemůže být zastaveno uvolněním zánětu, neboť onemocnění není zánětlivé povahy a s povrchním postojem k rozhodnutí může vést k invaliditě.

strukturu skořápky srdce a svalové vrstvy

Podmíněné stadia onemocnění

Je uznáváno rozlišování tří hlavních stupňů myokardiální dystrofie, jejichž proces je rozšířený nebo ohniskový:

  1. Zvýšené "opotřebení" srdečního svalu - jeho hyperfunkce. Pacient má dlouhou srdeční bolest a těžkou inhalaci, a to i přesto, že neexistuje fyzická námaha. Fyzická vytrvalost je snížena. Objektivní změny (například na elektrokardiogramu) nejsou viditelné.
  2. Mechanismy kompenzace funkce myokardu jsou vyčerpány. Myokardiální dystrofie srdce se projevuje v dechu během fyzické námahy, poruchách srdečního rytmu, mírným otokem nohou. EKG vykazuje atypické změny, kdy je zhoršení kontraktilní funkce v počátečním stádiu.
  3. Výrazné snížení kontrakce, snížený svalový tonus, vedoucí k úplnému selhání srdce. Pacient má přetrvávající bolest v srdci, otok nohou, dušnost při fyzické námaze nezmizí ani v klidu. Netypické změny EKG jsou zřejmé.

Počáteční důvody

Myokardiální dystrofie, která se označuje jako onemocnění s komplexní genezí, je hlavně důsledkem nebo spíše komplikací různých onemocnění, které ve skutečnosti vedou k podvýživě buněk myokardu na biochemické úrovni. Taková porušení způsobená tímto druhotným procesem může být vegetativní, elektrolytová, dysmetabolická, neurohumorální.

Všechny příčiny předcházející myokardiální dystrofii lze rozdělit do dvou skupin:

  • Onemocnění srdce;
  • Nemoci spojené s poškozováním srdce.

Nejčastějším onemocněním srdce při rozvoji svalové dystrofie je kardiomyopatie (poškození myokardu, které není spojeno s typickou genezí) a myokarditida (zánět srdečního svalu).

Druhá skupina počátečních onemocnění, kromě fyzického přetížení, zahrnuje:

  1. Anémie;
  2. Infekční a virové onemocnění, záněty (například záněty mandlí ve formě chronické tonzilitidy, které neustále oslabují tělo a v důsledku toho tonsillogenní myokardiální dystrofii), stejně jako negativní vliv prostředí (záření, beztížnost, přehřátí);
  3. Intoxikace (různé otravy, včetně alkoholu);
  4. Endokrinní, hormonální a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, obezita, hladovění, myxedém);
  5. Důsledky dlouhodobého užívání určitých léků (hormonální léky, antibiotika, cytostatika).

Bez ohledu na hlavní příčinu myokardiální dystrofie vede tato nemoc k porušení buněk myokardu a metabolismu bílkovin a energie. Ovlivňuje také funkce elektrolytů, které se podílejí na kontrakcích srdečních svalů a uvolňují energii nezbytnou pro takový proces.

Dichormonální dystrofie

V medicíně je široce používán výraz, jako je etiologie, který obecně označuje příčiny a podmínky výskytu onemocnění. Takže v roce 1960 akademič G.F. Lang navrhl klasifikaci myokardiodystrofie na tomto etiologickém základě. Definice konkrétního typu nemoci existuje nyní.

Onemocnění třídy "Digormonal" může být sekundárním jevem poruch hormonální nebo štítné žlázy.

1. V souvislosti s narušenou produkcí hormonů je dyshormonální myokardiální dystrofie nejběžnější u žen ve věku 45-50 let nebo u mužů ve věku 50-55 let. Nemoc diagnostikovaná u mužů je spojena s poruchami produkce testosteronu. U žen je příčinou narušení estrogenní funkce vaječníků, ke které dochází během menopauzy, méně často je to předmenstruační syndrom, porucha cyklu s gynekologickými abnormalitami.

Jsou to hormony estrogeny, které ovlivňují metabolické procesy bílkovin a elektrolytů v těle a přímo v myokardu: kvůli jejich účinku se zvyšuje množství železa, mědi, glukózy a fosforu v krvi a svalů. Estrogeny přispívají k akumulaci potřebné energie svalových tkání, stimulují syntézu mastných kyselin. Metabolická myokardiodystrofie je také charakterizována metabolickými poruchami, které budou dále diskutovány.

Vzhledem k tomu, že u žen s poruchami během menopauzy se dystrofie myokardu může vyvinout poměrně rychle, domnívám se, že dokonce ani v případě absence výrazných příznaků onemocnění jsou preventivní prohlídky nutné pro ženy v obdobném období. Je lepší předcházet nemoci než běh.

2. Hormonální poruchy štítné žlázy se projevují zvýšením (tyreotoxikóza) nebo poklesem (hypotyreóza) jeho funkcí. Hyper-nebo hypofunkce vede k dystrofickým procesům v metabolismu v myokardu.

Léčba dyshormonálního typu myokardiodystrofie je zaměřena především na normalizaci funkcí štítné žlázy a udržení rovnováhy v těle. Takové léky jako panangin, chlorid draselný by měl být předepsán pouze lékařem a pro nejrychlejší dosažení účinku - intravenózně. Pokud má onemocnění počáteční stadium, jsou léky předepsány pro perorální podání (při požití). Výsledkem je, že takové jevy jako:

  • Šířka bolesti v srdci, rozšiřující se na levou stranu, srdeční arytmie (tachykardie, arytmie), časté žízeň, zvýšená nervozita, podrážděnost, poruchy spánku, závratě, náhlá ztráta hmotnosti způsobená zvýšeným metabolizmem během tyreotoxikózy;
  • Bolavé bolesti srdce vyzařující do levé ruky, hluché srdeční zvuky, otoky, častý pocit chladu, snížení tlaku v důsledku pomalého výměnného procesu při hypotyreóze.

Vzhledem k tomu, že myokardiální dystrofie může být během prvních let existence v těle asymptomatická, veškerá bolest v hrudi v oblasti srdce, která způsobuje křeče nebo bolest v levé ruce, vyžaduje okamžitou pozornost odborníkům, protože neindikují počáteční fázi onemocnění. Symptomy hovoří o poruchách v rytmu srdce a nervového systému a nebudou procházet sami.

Při léčbě jakékoliv formy myokardiální dystrofie se po diagnostice věnuje důraz na odstranění základní příčiny onemocnění, které stimuluje metabolické procesy v srdečním svalu, což je dosaženo použitím orotátu draselného, ​​riboxinu, anabolických steroidů, vitaminu B. Pokud jsou jasné projevy srdeční selhání a srdeční glykosidy. Komplexní léčba by měla vést ke stabilizaci srdečního rytmu pacienta, který se v klidu rovná 70 úderům za minutu, ne více.

Principy léčby dystrofie myokardu

Dysmetabolický typ

Samostatný typ myokardiální dystrofie, který není oficiálně uznáván lékařem, je dysmetabolické onemocnění. Obvykle je to důsledek nerovnováhy sacharidů a bílkovinných potravin konzumovaných osobou, která navštívila lékaře. Název "nepopsané" diagnózy přímo naznačuje, že porušení je spojeno s metabolismem, tj. Metabolismem, poruchami, v nichž dochází k pokroku v myokardu.

Takové metabolické poruchy jsou pozorovány v důsledku nedostatku vitaminů, bílkovin, železa (vyčerpání stravy), diabetes mellitus (často se jedná o diabetickou myokardiální dystrofii), amyloidózu (porušení metabolismu bílkovin s ukládáním amyloidu v tkáních produktu pro transformaci bílkoviny).

Známky dysmetabolické dystrofie

V případě dysmetabolické myokardiální dystrofie je velmi důležité reagovat na symptomy, i když jsou charakteristické pro počáteční stadium onemocnění. Vývoj choroby je doprovázen:

  • Dýchavičnost, tachykardie;
  • Bolesti srdce;
  • Zvýšená únava;
  • Zřídkaký puls, pokles tlaku;
  • Přítomnost šumu nad plicní arterií;

Dalším projevem prodloužené a progresivní myokardiální dystrofie může být srdeční selhání.

Nemoc a věk

Myokardiální dystrofie může být zjištěna u dětí v jakémkoli věku, od novorozenců. Příčiny mohou zahrnovat intrauterinní záněty, infekce a rachity, perinatální encefalopatii (narušení nervového systému u dětí do jednoho roku věku), hypervitaminóza a chronické poruchy příjmu potravy.

Pokud je dítě od dětství vystaveno silnému fyzickému namáhání, nebo je naopak neaktivní a nedostatečně aktivní, může to být také příčina následné myokardiální dystrofie.

Vzhledem k tomu, že malé děti nejsou schopny jasně vysvětlit svůj zdravotní stav a symptomy onemocnění nejsou příliš výrazné, měli by rodiče konzultovat s kardiologem, pokud existují podezření na srdeční onemocnění: zvýšená detská únava, dýchavičnost s malými námahy. Ultrazvuk srdce, důkladná vyšetření a elektrokardiogram dokážou odhalit abnormality v práci srdce.

Pokud jde o léčbu myokardiální dystrofie během těhotenství, obvykle není důvod ukončit těhotenství. Je důležité odstranit příčinu a zabránit vzniku komplikací ovlivňujících vývoj plodu. Opatrně a pečlivě je třeba připisovat předepsaným vitamínovým komplexům, aby se zabránilo alergickým reakcím. Za přítomnosti takového onemocnění se otázka přirozeného procesu porodu rozhoduje individuálně po ukončení všech testů.

Dystrofie smíšené geneze

Výskyt anémie (nízká hladina hemoglobinu v krvi, červené krvinky), zejména u malých dětí, stejně jako onemocnění endokrinních buněk, nedostatek vitamínů, metabolické poruchy způsobené zvýšenou funkcí štítné žlázy u dospělých a dětí v budoucnu mohou vést ke smíšené myokardiodystrofii geneze. Posouzení příčin a symptomů onemocnění může být založeno na názvu takové diagnózy: onemocnění se objevuje pod vlivem několika faktorů. U tohoto druhu dystrofie je ovlivněn myokard, který se může časem deformovat. Tkáňové buňky se protáhnou, oslabují a tloušťka stěn se snižuje.

Terapie kmenových buněk je považována za účinnou metodu boje proti takové nemoci. Pacientovi jsou odebrány takové buňky, mezi nimiž jsou vybrány nejvíce životaschopné a zavedeny do těla. Zdravá buňka se připojuje k nemocným v oblasti srdce, nemocné buňky jsou nahrazeny. Po těchto postupech se stav cév zlepšuje, krevní oběh a proudění kyslíku do buněk se zlepšuje.

Léčba lidovými prostředky myokardiální dystrofie jakéhokoliv typu je nepřijatelná. Jediná věc, která je požadována a závisí na samotné osobě, která má podobnou diagnózu, je dodržování určitých pravidel života, které nesouvisejí s lékařskou léčbou:

  1. Poskytněte mírné cvičení na těle.
  2. Udržujte rovnováhu mezi odpočinkem a prací.
  3. Dodržujte vyváženou stravu.
  4. Odstraňte špatné návyky.
  5. Snažte se vyhnout stresu, nervovému napětí, podchlazení a nachlazení.

Špatné návyky jako příčina nemoci

Jedním z důsledků častého užívání alkoholu je vývoj alkoholické myokardiální dystrofie, klasifikovaný jako toxický. Otravením těla etanolem, který je v něm stále přítomen (složka alkoholických nápojů), dochází k poruchám myokardu, při nichž jsou buněčné membrány zničeny a množství mastných kyselin a draslíku prudce klesá. Následně se alkoholová dystrofie projevuje arytmií, výraznou dechovou nedostatečností, nedostatkem vzduchu a edémem. V důsledku toho - selhání srdce. Současně se bolest v srdci obvykle vyskytuje, i když podle mého názoru, jestliže spolu s alkoholickou myokardiodystrofií existují i ​​jiné příčiny (diabetes, stres), pak je v oblasti srdce poměrně výrazná bolest.

EKG pro alkoholovou myokardiální dystrofii:

Základem onemocnění jsou nervy

Měla by se také zmínit o takové formě, jako je neuroendokrinní myokardiodystrofie. Častá silná neuróza a úzkost vedou k jejímu vzhledu. Napětí nervového systému, které je po dlouhou dobu ve stavu zvýšené excitability, přispívá k nadměrnému uvolňování adrenalinu do krve. To narušuje přirozenou rovnováhu jeho spotřeby těla, což zvyšuje zatížení srdečního svalu. Výsledkem je myokardiální dystrofie.

Je třeba poznamenat, že moderní život spíše "odstraňuje" vznik těchto onemocnění, protože lidé jsou většinou vystaveni stresu a stresu nervového systému. Proto jsou profylaktické vyšetření s kardiologem a neurológem povinné.

Jen srdce je schopno zajistit v našem těle trvalý oběh krve. Být hlavním tělem, je také nejzranitelnější. Porušení kterékoli z jeho funkcí je plné negativních důsledků pro celý organismus. Proto je nutné s ním zacházet opatrně a pozorně: s nejmenším nepohodlí v hrudníku se změní jakákoli bolest nebo rytmus a ještě více s dechovou nedostatečností, otoky a zvýšená únava by se měly okamžitě obrátit na odborníky. Je lepší provést preventivní opatření, než lítat myokardiální dystrofii, která nebyla zjištěna v počátečních stádiích, a nikoliv ztrácet čas a energii při léčbě.

Léčba dystrofie myokardu

Popis:

Jedná se o zánětlivou lézi myokardu charakterizovanou dystrofií kontraktilních buněk srdečního svalu, struktury systému srdečního vedení a projevující se příznaky porušení základních funkcí srdce (automatismus, kontraktilita, vedení, excitabilita).

Symptomy myokardiální dystrofie:

Příčiny myokardiální dystrofie:

Léčba myokardiální dystrofie:

Obecné principy léčby myokardiální dystrofie

Uvažujme o všem léčbě dystrofie myokardu. Často je nutné sledovat zpožděnou léčbu této nemoci, protože myokardiodystrofie nerozpoznává na pozadí základního onemocnění, které způsobilo její výskyt. To je dáno skutečností, že specialisté, na které se primárně odvolává pacient - endokrinologové, gynekologové, otorinolaryngologové - nevěnují zvláštní pozornost stavu srdce a také skutečnosti, že ve všeobecné lékařské praxi není myokardiální dystrofie dostatečně známá.

V některých případech se změny EKG v důsledku myokardiodystrofie považují za projev CHD. To vede nejen k nežádoucímu psychickému traumatu pacienta, ale také ke špatnému, a proto odsouzenému k selhání léčby.

Při eliminaci příčiny onemocnění je včasná a aktivně zahájená léčba myokardiální dystrofie zcela vyléčitelná. Kritéria pro zotavení - zmizení kardiálie, senestopatie, palpitace (dysfunkce), dušnost. Normalizace EKG také ukazuje zotavení, avšak v některých případech přetrvávají změny na EKG s úplným zmizením zbývajících subjektivních a objektivních symptomů onemocnění. V těchto případech je pokračování v léčbě drogové závislosti nevhodné.

Skvělé místo v léčbě patří racionální psychoterapii, zaměřené na vysvětlení příznivé prognózy a léčitelnosti onemocnění. Současně je nutné nasměrovat vůli pacienta k odstranění základního onemocnění,

vedlo k rozvoji myokardiální dystrofie.

Pacienti s patologickým menopauzem vysvětlují, že po určité době postupně dochází k poklesu příznaků onemocnění. Pacientům se doporučuje klidně léčit projevy nemoci.

Ve většině případů s myokardiodystrofií se doporučuje určitým způsobem regulovat způsob života a způsob práce pacienta. Diagnostika a její diferenciální diagnostika s jinými nemocemi často vyžadují hospitalizaci pacientů, ale po určení diagnózy je ve většině případů účelnější provádět ambulantní léčbu. To vám umožňuje chránit psychiku pacientů před nepříznivými emocionálními vlivy.

Doporučený šetrný režim provozu, pravidelné ranní a terapeutické cvičení, ošetření vodou dostupné pacientovi. Pokud nejsou žádné kontraindikace, mohou být předepsány koupele (jehličnany, narzan, kyslík, brom, atd.). Fyzioterapeutické procedury jsou obvykle předepsány s opatrností, protože pacienti jsou často špatně tolerováni.

Po stanovení komplexní diagnózy onemocnění a plánovacích aktivit zaměřených na odstranění základního onemocnění se pokuste poskytnout nejvýhodnější podmínky pro normalizaci metabolismu v myokardu. Za tímto účelem zjistěte u tohoto pacienta jednotlivé znaky patogeneze myokardiální dystrofie.

V případě převahy takzvaného hypersympaticko-tonického (hyperkinetického) syndromu jsou v malých dávkách předepisovány beta-adrenoblokátory (anaprilin, Trazicor, obzidan atd.). Lékař zvolí takovou dávku (od 10 mg třikrát denně) tak, aby srdeční frekvence pacienta nepřekročila 60-70 za 1 minutu v klidu a zmizely pocity srdečního rytmu a srdeční zástavy. Obvykle je zároveň možné normalizovat mírně vysoký krevní tlak. Výše uvedené léky dostávají pacient do 1,5-2 měsíců s postupným snížením dávky před úplným zrušením.

Pokud nedojde k hypersympaticko-tonii, měla by být léčba zaměřena na obnovu zásob NA v myokardu. K tomuto účelu jsou předurčeni NA. Obvykle se používá lék L-DOPA. V experimentu bylo prokázáno, že jinak dochází k obnovení aktivity sympatomadrenálního systému: při vyčerpání zásob dochází k jejich doplnění a nadbytek snižuje jejich obsah v myokardu a inhibuje aktivitu enzymů podílejících se na syntéze katecholaminů. Obvykle je lék předepsán 0,5 g 1-3krát denně po dobu 10 dnů, monitoruje stav pacienta a monitoruje EKG. Pokud je účinek nedostatečný, po týdenní přestávce opakujte 10-denní průběh léčby. V době užívání L-DOPA jsou anticholinergiká a papaverin zrušeny.

Při léčbě myokardiální dystrofie jakékoli etiologie je vhodné použít inosin (inosium, riboxin). Předepisuje se v tabletách s obsahem 200 mg, 1-2 tablety 3krát denně po dobu 2-4 týdnů. Lék je netoxický, volně proniká do buněk myokardu. Uvolňuje katecholaminy (ON a adrenalin) z endogenních depotů a zlepšuje metabolismus, inosin zvyšuje kontraktilitu myokardu.

Pro zlepšení metabolismu v myokardu se široce používají přípravky vitamínů skupiny B: vitamíny B1, B2, B6, B12 a PP. Mohou být předepsány jak ve vstřikování, tak ve vnitřních, zvláště účinných - ve formě komplexních přípravků (dekamevit, undedevit, quaddevit, aerovit atd.).

Cytochrom C zlepšuje procesy oxidační fosforylace, narušené myokardiální dystrofií. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 10-20 mg. V průběhu 12-15 injekcí.

Pro zlepšení oxidativních procesů je v některých případech intramuskulární podání kokarboxylázy předepsáno 200 mg denně po dobu 10-12 dnů.

V případech, kdy je zjištěn pozitivní elektrokardiografický test s chloridem draselným, je předepsáno podání do 2 týdnů, 30 ml 10% roztoku třikrát denně po jídle nebo 45 ml 15% roztoku octanu draselného. Nepríjemná chuť léků může být dobře zamaskována smícháním s rajčatovou šťávou před použitím.

Směs draselných a hořečnatých solí kyseliny asparagové má normalizující účinek na metabolismus myokardu. Vyrábí se v roztoku a tablety pod různými názvy: panangin, asparkam, tromcardin atd. Předepisujte 1-2 tablety 2-3 krát denně po dobu 2-3 týdnů.

Pro zlepšení syntézy proteinů je vhodné používat anabolické léky. Obvykle jsou předepisovány nesteroidní anabolické látky: orotát draselný nebo metyluracil 0,5 až 1 g (1-2 tablety) 3krát denně po dobu 2 až 3 týdnů. V závažnějších případech se užívají steroidní anabolické steroidy (retabolil, nerobolil) 50 mg intramuskulárně 1x týdně po dobu 4-6 týdnů. Léky jsou dobře snášeny a poskytují pocit vitality kvůli androgennímu účinku.

U pacientů se zvýšenou excitabilitou a špatným spánkem má příznivý efekt dlouhodobá - 1-2 měsíční - valeriánská infuze (10 g na 200 ml vody) 1-2 lžíce třikrát denně. Stejný účinek lze dosáhnout použitím 1-2% vodného roztoku bromidu sodného 1 lžíci třikrát denně za stejnou dobu.

Vymezení malých sedativ, jak se často doporučuje, ne vždy příznivě ovlivňuje náladu a výkon pacientů a určitě nemůže nahradit užívání sedativ - valerianu nebo bromidu sodného.

Pro konsolidaci výsledků léčby může být pacient doporučen ve své klimatické zóně léčbě sanatoria.

Racionální způsob života, odmítání špatných návyků, trvalá realizace opatření zaměřených na posilování těla a včasná detekce a léčba nemocí komplikovaných myokardiální dystrofií - to je způsob, jak zabránit těmto společným a neškodným srdečním poškozením.

Myokardiální dystrofie (myokardiální dystrofie) je specifické poškození srdečního svalu způsobené poruchou jeho výživy.

Dystrofie (podvýživa) srdečního svalu, tento proces se rozšiřuje na celý povrch myokardu, což vede k narušení svalových vláken srdce a způsobuje oslabení kontraktilní schopnosti srdce.

Příčiny myokardiální dystrofie

Příčiny jsou onemocnění a stavy vedoucí k vyčerpání, mutací a zhoršení výkonu buněk srdečního svalu.

• Hypovitaminóza a avitaminóza (nedostatečný příjem nebo nedostatek vitamínů v těle).

• Půst (nevhodný lékařský hlad, strava).

• Obecná dystrofie, kachexie (s těžkými, dlouhodobě oslabujícími nemocemi).

• myasthenie, myopatie (neuromuskulární poruchy).

• Toxické otravy (oxid uhelnatý, barbituráty, alkoholismus, drogová závislost).

• Thyrotoxikóza (onemocnění štítné žlázy).

• Endokrinní poruchy (porušení metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů).

• Porušení rovnováhy vody a elektrolytů (dehydratace).

• Porušení hormonálního pozadí (období menopauzy).

Klinické projevy

(příznaky a příznaky) myokardiální dystrofie

Manifestace myokardiální dystrofie jsou přímo závislé na nemoci nebo stavu vedoucím k podvýživě srdečního svalu. Nejčastěji pacienti prezentují následující stížnosti:

• dušnost na námahu.

• Snížení pracovní kapacity a přenositelnosti fyzických aktivit.

• Poruchy srdečního rytmu (arytmie). Přečtěte si více zde...

• Na nohou se může objevit otok.

Nejčastější varianty myokardiální dystrofie

1. Alkoholická myokardiální dystrofie

Dlouhodobé užívání alkoholu (chronický alkoholismus) vede k narušení buněčných struktur a metabolických procesů v myokardu, což se projevuje rychlým srdečním tepem (tachykardií), pocity nedostatku vzduchu, dušnost a kašel.

Později se objeví arytmie (poruchy srdečního rytmu) ve formě extrasystoly a fibrilace síní. Postupně se srdce rozrůstá, jeho kontraktilní schopnost se snižuje a dochází ke vzniku srdečního selhání, které se projevuje výraznějším dechem a otokem.

2. Myokardiální dystrofie s tyreotoxikózou

Současně dochází k problémům s dýchavičností, palpitací srdce, slabostí, sníženou pracovní kapacitou a zvýšenou únavou po obvyklé fyzické námahe. Existují bolesti v srdci jiné povahy. Možná je přidání srdečního selhání.

3. Myokardiální dystrofie s menopauzou

Rozvíjí se u žen po 45 - 50 letech (během menopauzy nebo po ní). Existují bolesti v srdci bodavého, bolavého a utlačujícího charakteru vyzařujícího do levé ruky. Bolest je dlouhá a není spojena s fyzickou aktivitou.

Tyto stížnosti se zhoršují v období takzvaných "horkých záblesků" (pocit tepla, střídající se s pocity chladu, nadměrného pocení a palpitace). V takových případech se srdeční selhání vyvíjí zřídka, s výjimkou pozadí souběžné arteriální hypertenze, která se po 50 letech často rozvinula u žen.

Diagnostika myokardiální dystrofie

Neexistuje specifická diagnóza myokardiální dystrofie. To se projevuje klinickými příznaky a známkami EKG, hlavními onemocněními a onemocněními, které vedly k vzniku myokardiální dystrofie.

Příznaky EKG jsou zvýšení srdeční frekvence (tachykardie), arytmie a hladkost T-vln.

"Jak se odstraní EKG!"

Chcete-li zobrazit, klikněte na tlačítko ve středu obrazovky.

Pokud se video nespustí, klikněte na pozastavení a počkejte na načtení videa!

Je to video, které stojí za pozornost? Sdílejte s rodinou a přáteli.

Je to video, které stojí za pozornost? Sdílejte s rodinou a přáteli.

Léčba myokardiální dystrofie

Zaměřené na léčbu základního onemocnění nebo na úpravu stavu, který vedl k rozvoji myokardiální dystrofie.

Myokardiální dystrofie (myokardiální dystrofie) - co je to, proč se objevuje a jaká je prognóza života?

Myokardiální dystrofie (MCD) je patologický stav srdečního svalu, který způsobuje abnormality v metabolických procesech v myokardu.

Jeho stěny se ztenčují a snižují funkčnost srdce.

Toto onemocnění je druhotné, to znamená, že samotné zdravé srdce se nevyskytuje, ale je vyvoláno jinými onemocněními a patologií srdce.

Pokud dojde k rozvoji myokardiální dystrofie, objeví se abnormální srdeční tepny, závratě, těžké dýchání a bolest v oblasti srdce. Diagnostika zahrnuje jak laboratorní, tak i hardwarový výzkum.

Toto onemocnění nejprve identifikoval George Lang v roce 1936. V tuto chvíli je to docela běžné.

Podle statistik způsobuje myokardiální dystrofie komplikace ve třetině případů srdečního selhání.

Výskyt není závislý na věkové skupině, ale starší lidé jsou více vystaveni riziku poškození.

Co je MKD?

Pod obecným názvem myokardiální dystrofie u kardiologických onemocnění skupina poškození myokardu není zánětlivá a ne degenerativní procesy, které jsou doprovázeny výraznými metabolickými poruchami a velkým poklesem schopnosti srdeční kontrakce.

K tomu dochází, protože v důsledku nedostatečné výživy tkání srdce se živiny objevují v metabolických procesech. To vede k tomu, že stěny srdečního svalu začínají být tenčí, což vede k porušování kontrakcí srdce.

Stejným názvem MCD je myokardiální dystrofie. Také, když selhávají metabolické procesy, dochází k selhání v excitabilitě nervových impulzů, stejně jako v jejich vodivosti. Nemoc vyžaduje nejen terapii, ale i další dodržování preventivních opatření.

Cílem léčby myokardiální dystrofie je odstranit počáteční onemocnění, stejně jako aplikovat terapii k obnovení normálního metabolického procesu. Ignorování patologie může vést k závažným komplikacím a dokonce k invaliditě.

Mechanismus vývoje myokardiální dystrofie se skládá z následujících kroků:

  • Existuje selhání nervové regulace srdce ve spojení s hormonální poruchou. Srdeční sval je ovlivněn adrenalinem a nervovým systémem, což zvyšuje frekvenci kontrakcí srdce, které následně snižuje stěny myokardu;
  • To porušuje absorpci kyslíku tkáněmi srdce, i když myokard vyžaduje normální nasycení;
  • V buňkách srdce dochází ke změnám: zvýšení vápníku, což vede ke zhoršení dýchání tkání. Aktivované látky, které deformují strukturu buněk srdce;
  • V případě selhání metabolismu tuků dochází k akumulaci volných radikálů, které deformují srdeční sval;
  • Enzymy se uvolňují z deformovaných lysosomů, které ničí strukturu buněk;
Struktura pláště srdce a svalové vrstvy

Všechny tyto procesy vedou ke snížení zdravých srdečních buněk.

Klasifikace

Klasifikace takového onemocnění jako je myokardiodystrofie se objevuje podle skupin onemocnění, které ji vyvolávají.

Mezi ně patří:

Anemické. Tento typ myokardiální dystrofie postupuje s velkým množstvím ztracené krve, stejně jako s nedostatkem železa v těle nebo hemolytickou anémií.

U takových onemocnění tělo neobsahuje obohacení kyslíkem, v důsledku čehož dochází ke změnám v srdečním svalu.

Dishormonální (metabolická). Tento typ MCD postupuje, když dochází k selhání obecných metabolických procesů v těle, a také k porušení syntézy hormonů.

Ve většině případů jsou ženy po 45 letech postiženy, což je spojeno s menopauzou, během které dochází k selhání syntézy testosteronu a estrogenu.

Symptomy závisí na počátečním onemocnění a množství produkovaných hormonů, liší se v menopauze, hypotyreóze, hypertyreóze a tyreotoxikóze.

Tonsilogenní. Tato forma se projevuje jako důsledek bolesti v krku nebo léze chronické tonzilitidy. Ve většině případů jsou mladí lidé nemocní.

Vyčerpání srdečního svalu je spojeno se složkami poškození myokardu imunitního systému. Vyrábějí se protilátky a vidí v nich identitu se streptokoky.

Fyzické. Tento poddruh myokardiální dystrofie se projevuje u lidí, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci nebo se aktivně podílejí na sportu.

Po dlouhodobé námaze se objevují bolestivé pocity, následované projevením zjevné symptomatologie.

Během těchto období je zvláště důležité sledovat udržování dostatečného množství užitečných látek v těle, protože jsou velmi spotřebovávány.

Alkoholický. Také tento typ MCD je označován jako toxický. Je registrován u lidí trpících alkoholismem. Vyskytuje se proto, že toxiny poškozují ochranné membrány buněk. Tato forma je charakterizována odchylkami nervového a srdečního systému.

EKG pro alkoholovou myokardiální dystrofii

Také oddělení myokardiální dystrofie se vyskytuje v jednotlivých stadiích onemocnění.

Patří sem:

1. etapa. Také označováno jako fáze kompenzace. Když metabolické procesy selhávají, buňky v různých místech srdečního svalu se deformují.

Ochranný mechanismus srdce se snaží tuto skutečnost vyrovnat, v důsledku čehož rostou okolní buňky, což vede ke zvýšení objemu srdce.

Existuje zvýšené opotřebení srdečního svalu.

Projevil se snížením vytrvalosti, bolesti v oblasti srdce, těžkým dýcháním. Ale na elektrokardiogramu nejsou změny viditelné.

2. stupeň. Také označováno jako fáze subkompenzace. Saturace srdečního svalu se zhoršuje, léze rostou, několik zón poškození se může spojit do jednoho.

Celé buňky rostou tak, aby nahradily zničené buňky. Důsledkem toho je zesílení stěn myokardu, což vede ke zvýšení velikosti srdce.

Začíná klesat pomaleji, což zpomaluje krevní oběh. V této fázi může být myokardiodystrofie vyléčena obnovením postižených buněk a úpravou normální funkčnosti srdce.

K manifestaci dochází při fyzické námaze, při selhání rytmické srdeční kontrakce, při malém otoku nohou. Na elektrokardiogramu viditelné počáteční odchylky.

3. stupeň. To je také nazýváno stupně dekompenzace. V této fázi myokardiální dystrofie dochází k vážnému narušení struktury myokardu. Sval je výrazně ztenčený a srdce se nemůže dostat dostatečně silně k udržení normálního oběhu.

Změny v této fázi jsou nezvratné. Tento stav myokardu vede ke srdečnímu selhání.

Známky této fáze jsou zřejmé a velmi těžké: stagnace krve v plicích, bolesti v oblasti srdce, otok nohou, těžké dýchání i v klidu, bledá kůže. Existují také zjevné změny na elektrokardiogramu.

Kód ICD-10

Klasifikace podle ICD-10 patří do sekce myokardiodystrofie pod kódem I42. Tato část také zahrnuje patologické depozity metabolických produktů v myokardu.

Způsobuje MCD

Průběh myokardiální dystrofie se může objevit z různých vnějších faktorů, stejně jako chorob a patologií srdce.

Hlavními příčinami myokardiální dystrofie jsou:

  1. Selhání metabolických procesů srdce. Vyskytuje se při porušování jeho výživy kyslíkem a živinami.

Důvodem může být:

  • Porucha srdečního oběhu;
  • Nedostatečná saturace kyslíku v krvi (anémie);
  • Nízký hemoglobin v krvi, který činí až devadesát g / l;
  • Nedostatek kyslíku vyvolaný dlouhodobým pobytem v horách (více než 2 hodiny);
  • Srdeční vady;
  • Plicní srdce. Zvýšení pravého srdce s vysokým krevním tlakem v plicním oběhu postupovalo v důsledku lézí plic a plicních cév, stejně jako poranění hrudníku;
  • Trvale zvýšený krevní tlak.
  1. Přetěžte nervový systém. Konstantní, prodloužený stres, nervové napětí, deprese, nervové poruchy, nadměrné emocionální vzrušení vedou ke zvýšené produkci adrenalinu, což vede k nadměrné práci srdce ak rychlému vyčerpání;
  2. Nadměrné cvičení. Dlouhodobý výkon tvrdé fyzické práce, superintenzivní a silné trénink sportovců, stejně jako fyzická námaha po onemocněních infekční skupiny vedou k progresi myokardiální dystrofie;
  3. Patologie trávicího traktu chronického typu. Smrt jaterní tkáně, pankreatitidy, absorpce střevních problémů vede k nedostatečnému nasýcení těla živinami;
  4. Nesprávná výživa. Když nevyrovnaná strava selhává elektrolytová rovnováha, která vyvolává nedostatek vitamínů, stejně jako dodržování diety s nízkým obsahem bílkovin a minerálů;
  5. Rozrušení syntézy hormonů. Odchylky v normální produkci hormonů vedou k nadměrné kontrakci srdečního svalu, což vede k rychlému vyčerpání myokardu. Tyto poruchy se vyskytují u žen s menopauzou, u dospívajících v pubertě, stejně jako u thyrotoxikózy;
  6. Otravuje tělo toxiny. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů, cigaret, léků vede k poškození buněk srdce a k progresi myokardiální dystrofie. Dlouhodobý glykosid a otravy průmyslovými toxickými látkami mohou také poškodit srdeční buňky;
  7. Metabolické poruchy. Metabolické poruchy v celém těle také ovlivňují srdce. Mezi tyto nemoci patří: diabetes, selhání jater a ledvin, nadměrná nadváha, dna.

U zmatených dětí mohou být příčinou myokardiální dystrofie infekce matek matky, perinatální encefalopatie a nedostatečná oxygenace plodu.

Principy léčby myokardiální dystrofie na obsah ↑

Jak MCD?

Výskyt příznaků závisí na klinické formě počátečního onemocnění.

Mezi hlavní příznaky myokardiální dystrofie patří:

Poruchy rytmu kontrakcí srdce. Odchylky srdečních kontrakcí se objevují v důsledku odchylek metabolismu, kvůli kterým dochází k poškození kanálu sodíku a draslíku, protože podporují normální vodivost elektrických impulzů v srdci.

Když jsou poškozeny, sinusový uzel, který vysílá nervové impulsy, je emituje s nepravidelnou frekvencí, která ovlivňuje odchylku normálních kontrakcí srdce;

Bolest v srdci. Kvůli metabolickému selhání dochází k akumulaci odpadu metabolismu a kyseliny mléčné v buňkách srdce, které ovlivňují nervové zakončení a způsobují bolest.

Bolest trvá dlouho a Nitroglycerin nemůže být zastavena. Ve většině případů se vyskytují po cvičení.

V některých případech se bolest vyvine za několik hodin, po nervovém napětí a emocionálním vzrušení.

Těžké dýchání Malý počet srdečních tepů vede k narušení krevního oběhu. Pak všechny orgány trpí nedostatečnou saturací kyslíkem.

V počátečním stadiu je po fyzickém a nervovém napětí dýchavičnost a následně v klidu.

Zvětšení velikosti srdce. Když jsou tkáně deformovány, ochranný mechanismus srdce začíná zvyšovat objem zdravých tkání kolem léze.

To následně vede ke zvýšení rozměru srdce.

Opuch nohou. Poruchy v oběhové soustavě vedou k edému dolních končetin.

Srdce šumí. Při auskultaci se slyší hluché srdce, protože sval není dostatečně silný. Slyší se systolické mumlání, slyší se zvuk protahování komor, který není vlastní zdravému člověku.

Pokud zjistíte některý z výše uvedených příznaků, musíte naléhavě kontaktovat nemocnici s kvalifikovanou konzultací a vyšetřením. Také v případě onemocnění srdce musíte vždy být pod kontrolou kardiologa.

Diagnostika

Při první návštěvě lékaře naslouchá všem stížnostem pacienta, zkoumá historii a provádí primární vyšetření k identifikaci zjevných příznaků. Je-li podezření na myokardiodystrofii, lékař může odkázat jak na laboratorní, tak na klinické vyšetření.

Patří sem:

Klinická analýza krve. Zobrazí obecný zdravotní stav pacienta a odchylky od normálních hodnot prvků saturace krve. Určete saturaci krve některých živin;

Biochemická analýza krve. Rozsáhlý krevní test, který pomáhá určit stav téměř všech orgánů v těle. Změnou ukazatelů v jednom směru lze určit nejen postižený orgán, ale také rozsah jeho poškození.

Také poskytuje rozsáhlý obraz o úrovních živin, které nasytí krev.

Elektrokardiografie (EKG). Pomáhá označovat abnormální srdeční tepny, stejně jako identifikovat jejich frekvenci a vidět stav buněk a dráh myokardu.

Ultrazvuková vyšetření srdce (ultrazvuk). Studie, ve které můžete vizuálně vidět stav srdce, určuje jeho strukturální integritu a diagnostikuje možné abnormality ve formě ztenčujících stěn.

Pomáhá detekovat expanzi srdce, úbytek kontrakcí, zesílení stěn, edém myokardu při myokardiální dystrofii a abnormality v komorách.

Dopplerovská sonografie. Je další studie ultrazvuku, pomocí níž se určí rychlost průtoku krve v cévách.

V případě myokardiální dystrofie pomáhá určit snížený tlak v srdci, zvýšení rychlosti cirkulace krve při tyreotoxikóze, příznaky srdečních abnormalit, reverzní tok krve z komor do předsíně způsobený odchylkou v ventilech.

RTG Na rentgenovém snímku lze zjistit: sníženou srdeční frekvenci, zvýšenou velikost, stagnaci krve v plicích;

MRI Poskytuje úplné informace o stavu těla. Ale je to velmi drahá analýza. Pomáhá identifikovat: bodové léze srdečního svalu, nerovnoměrné zhrubnutí stěn srdečního svalu, růstové rozměry komor srdce.

Myokardiodystrofie a rychlost

Lékař může předepisovat další typy výzkumu v závislosti na jeho podezření na počáteční onemocnění. Všechny testy jsou přiřazeny individuálně po vyšetření a prozkoumání historie onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem terapie je obnovení normálního metabolismu, eliminace počátečního onemocnění a zlepšení saturace srdce živinami.

Hlavní léky používané pro myokardiální dystrofii jsou:

Pinterest