Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Současná úroveň vývoje kardiovaskulární chirurgie a rozsáhlé zkušenosti s operacemi nám umožňují předpovědět riziko chirurgického zákroku v závislosti na základním stavu pacienta, nosologické formě onemocnění, komorbiditě a dalších faktorech.

V důsledku generalizace dlouhodobých pozorování v různých centrech srdeční chirurgie Evropské asociace hrudní a kardiovaskulární chirurgie v roce 1998 byl navržen systém hodnocení rizika srdeční chirurgie EuroSCORE.

Výpočet rizika operace je založen na bodování. Očekávaná úmrtnost s skóre 0 až 2 (nízké riziko) je 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (střední riziko) - 2,90 - 2,94%; nad 6 (vysoké riziko) - 10,93 - 11,54%.

Krvácení po operaci srdce

Podle vývojového mechanismu rozlišujeme tři hlavní typy krvácení, které mohou být příčinou smrti během a po operacích vrozených srdečních vad:
1) krvácení způsobené technickými chybami operace, zejména v důsledku náhodného zranění velkých cév, plic a srdce; současně rozlišujeme krvácení, které se rozvinulo v raném a pozdním období po operaci;
2) krvácení, které se vyvine v pooperačním období v souvislosti s vymezením antikoagulancií u pacientů, kteří byli během operace rozděleni do nádob bohatých na pleurální fúze; tento mechanismus krvácení je zpravidla pozorován pouze u pacientů s vrozenými vadami srdce se sníženým průtokem krve plicami a cyanózou;
3) krvácení způsobené "umělou hemofilií", která se vyvine následkem zaplavení těla pacienta heparinizovanou krví během použití mimotělního oběhu; krvácení tohoto typu nastává bez ohledu na typ vrozené srdeční choroby a může být v jakékoli části těla.

30 (22,22%) 135 pacientů s vrozenými srdečními vadami zemřelo z krvácení.
Krvácení z plicní arterie, náhodně zraněné během operace, způsobilo smrt 3 pacientů, z nichž jeden trpěl notebookem Fallo, druhý s Fallotovým pentátem a třetí s malformací kanálku kanálu; 2 pacienti zemřeli během operace, 1 pacient - 3 hodiny po něm.

Krvácení z cavapulmonární anastomózy bylo příčinou úmrtí dvou pacientů s Fallotovým tetradem. Jeden pacient zemřel po 1 hodině 25 minut, druhý pacient - 3 hodiny po operaci.

Krvácení z intervaskulární anastomózy, způsobené metodou Bloelock-Taussig, způsobilo úmrtí dvou pacientů s notebookem Fallotova: jeden pacient zemřel 3 hodiny po operaci; druhý pacient zemřel 108 dní po chirurgickém zákroku z krvácení z prasklého falešného aneuryzmatu, který se vyvinul v levé subklasické tepně, v blízkosti anastomózy. V pooperačním období dostával pacient heparin.

Smrt pacienta K, 1 rok a 8 měsíců, trpící tricuspidální atresií, následovala po 12 hodinách po operaci Blelock-Taussig z krvácení z periférního konce prasklého levé podkliviární tepny, odkud byla podlouhlá zástěra aplikovaná během operace.
Krvácení z aorty bylo příčinou úmrtí dvou pacientů s Fallotovým notebookem, z nichž jeden zemřel během operace a druhý 15 minut po něm.

Pacient Z., ve věku 22 let, který trpěl vrozeným "ventilovým" zúžením arteriálního kužele levé komory, prošel valvulotomickou operací stěnou aorty. Aortová rána byla šitá pomocí nylonových nití pomocí atraumatických jehel. Trauma stěny aorga při operaci byla minimální.

Pacient T., ve věku 9 let, který trpěl Fallotovým notebookem, zemřel 28 dní po operaci Blelock-Taussig z krvácení z plic zraněných během operace. Při vývoji krvácení z plic sehrála roli úloha hnisení ran, vznik pneumotoraxu a levostranný empyém.

Pacient F., ve věku 21 let, který trpěl společným arteriálním kufrem a poruchou komorového septa, byl diagnostikován s chybnou diagnózou: Fallotův tetrad. Během pokusu o zavedení intervaskulární anastomózy byla poraněna nádoba, která krmila pravé plíce. Masivní krvácení z poraněné nádoby způsobilo smrt pacienta.

Pacient A., 12 let. V důsledku použití heparinizované krve v aparátu v pooperačním období došlo k porušení systému koagulace krve: pacient ztratil více než 4 litry krve. Smrt pacienta následovala v důsledku masivního krvácení do pleurální dutiny a do dutiny gastrointestinálního traktu.

Pacient P., 11 let, trpící triadou Fallot, zemřel 10 dní po valvulotomii z masivního krvácení do dutiny gastrointestinálního traktu. Krvácení se vyskytlo v souvislosti s užíváním antikoagulancií (heparin a dicumarin) v pooperačním období.

Pacient X., 20 let, který trpěl aortopulmonální píštělou, zemřel v důsledku masivního krvácení do levé pleurální dutiny. Pomalé, ale kontinuální krvácení z rány hrudní stěny by mělo být vysvětleno ostrou stagnaci žilního systému, což se zhoršilo dekompenzací hypertrofovaného srdce.

Smrt pacienta I., 15 let, který trpěl poruchami síní a mezikompulární septa, následoval po ukončení operace krvácení způsobené únikem krve skrze steh na pravé síni.

Pacient K., sedmiletý, trpěl Fallotovým notebookem, zemřel v důsledku krvácení z levé subclavie tepny poškozené během operace. V substanci mozku nalezeného, ​​krvácení diapedes (včetně medulla oblongata). Zjevně je to způsobeno extrémním stupněm zúžení arteriálního kužele pravé komory v souvislosti s bradavou endokarditidou vyvinutou v místě zúžení. Samy o sobě mohou způsobit smrt pacienta několik krvácení v medulla oblongata (14 ohnisek). Důkazem přítomnosti těžkých hemodynamických poruch v mozku v minulosti před operací je stará cysta po změknutí v levém čelním laloku mozku.

Pacient B., ve věku 29 let, trpěl Fallotovým notebookem s ostrým "ventilem" zúžením arteriálního kužele pravé komory, zemřel 2 dny po operaci levostranné torakotomie a vyčerpání krvácení v jídelně mozku. Ten se vyvinul na pozadí závažných, chronických poruch hemodynamiky a likorodynamiky v mozku. Pozornost je věnována příčinám smrti "v soutěži". Samotné masové krvácení do levé pleurální dutiny (1200 ml krve), které se objevilo u pacienta, by mohlo být smrtelné. Neúspěšná paliativní operace, komplikovaná krvácením a alektázou levé plic, myogenní dilatací ostře hypertrofovaného srdce postiženého kardiosklerózou, to vše by mohlo posílit již existující změny v mozku.

Pacient G., sedm let, trpěl Fallotovým notebookem s výrazným infundibulárním zúžením arteriálního kužele pražské komory. V souvislosti s vývojem embolů levé popliteální tepny byla provedena dvoustranná blokáda blokády novokainu a bylo injikováno 10 000 jednotek heparinu. Smrt pacienta následovala v důsledku krvácení v retroperitoneálním tkáni, který se vyvíjel v důsledku poranění jehlou pravé ledviny.

Komplikace po operaci srdce

Jak se vyhnout komplikacím po operaci bypassu koronární arterie?

Nejčastějším chirurgickým zákrokem na srdci je chirurgie bypassu koronární arterie. Jeho podstatou je obnovení přívodu krve do srdce, které obchází postižené cévy pomocí saphenózní žíly stehenní nebo ramenní tepny. Díky takové operaci se pacientova pohoda výrazně zlepšuje a jeho životnost je značně prodloužena, ale je třeba vzít v úvahu i takový jev jako komplikace po CABG.

Případy srdečních záchvatů a mrtvice se v nedávné době staly poměrně časté u mladých lidí kvůli zvýšené hladině cholesterolu a v důsledku toho aterosklerotickým vaskulárním lézemi, které se vyskytují téměř každou vteřinu.

Rizika pro AKSH

Operace bypassu koronární arterie se provádí na pacientech pouze z absolutních životních důvodů. Hlavním z nich je fyziologická komplikace ischémie myokardu a blokování aterosklerotických plaků koronárních tepen.

Dokonce i přes skutečnost, že taková operace byla prováděna po dlouhou dobu a ve velkém množství, manipulace jsou stále poměrně obtížné a po nich jsou komplikace velmi bohužel velmi časté.

Při provádění jakéhokoli operačního úkonu a u CABG existuje riziko komplikací, které lze označit jako těžké a lehké. Hlavní podmínkou operace bypassu koronární arterie je jasná lékařská indikace pro každého jednotlivého pacienta.

Komplikace jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů s přítomností více komorbidit. Mohou být brzy, vyskytující se během operace nebo během několika dní po, stejně jako pozdní, projevující se během rehabilitačního období. Pooperační komplikace se mohou projevit ze srdečního svalu a krevních cév az místa chirurgického stehu.

Komplikace, které se mohou nejčastěji vyskytnout během operace:

  • zvýšení teploty;
  • krvácení;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • perikarditida;
  • arytmie;
  • embolie;
  • mrtvice;
  • infekce rány;
  • osteomyelitida hrudní kosti;
  • mediastinitida;
  • neurotické reakce;
  • post sternotomický syndrom.

Četnost závažných komplikací však není vyšší než 1,5-2%. Riziko komplikací se zvyšuje u pacientů se závažnými komorbiditami, jako je diabetes mellitus, ateroskleróza mozku, renální a jaterní selhání.

Zvýšení teploty v pooperačním období je pozorováno u každého pacienta a může být doprovázeno výrazným pocením. Tento stav může pokračovat 1-2 dny po operaci.

Některé skupiny možných komplikací

Srdce a nádoby

Infarkt myokardu v pooperačním období je závažná komplikace, která může vést ke smrti. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno skutečností, že se dostanou na chirurgický stůl se srdečním onemocněním asi o 10 let později než muži kvůli hormonálním vlastnostem a faktor věku zde hraje důležitou roli. Vzduch vzniká v důsledku výskytu mikrotrombu v cévách během operace.

Fibrilace síní se objevuje alespoň tak často jako komplikace. Tento stav je doprovázen častými třesavými pohyby místo plného komorového kontrakce. Výsledkem je prudké snížení hemodynamiky, což přispívá k riziku vzniku krevních sraženin. Pro prevenci tohoto stavu jsou pacienti předepisováni b-blokátory, a to jak před operací, tak v pooperačním období.

Perikarditida je komplikace ve formě zánětu srdeční membrány srdce. Může se vyskytnout v důsledku nástupu sekundární infekce, častěji u starších pacientů, s oslabeným imunitním systémem.

V případě srážení krve se může objevit krvácení. Podle statistik může 2-5% pacientů, kteří podstoupili operaci bypassu koronární arterie, opět lehnout na operačním stole kvůli otevřenému krvácení.

V důsledku ztráty krve v době operace se u všech pacientů vyvinou anémie, která nevyžaduje zvláštní léčbu, protože hladina hemoglobinu v krvi stoupá, jestliže je hovězí a jaterní.

Pooperační sutura

Mediastinitida se může vyskytnout ze stejného důvodu jako perikarditida, tj. V důsledku přidání sekundární infekce u přibližně 1% operovaných. Taková komplikace se může velmi často objevit u lidí s chronickými nemocemi, jako je diabetes. Dalšími komplikacemi jsou nadměrné chirurgické sevření, neúplná fúze hrudní kůry, keloidní jizva.

Osteomyelitida hrudní kosti po operaci srdce je velmi závažné onemocnění, které se může objevit v důsledku bakterií v kostní tkáni, periosti a kostní dřeni.

Pooperační osteomyelitida hrudní kosti se nejčastěji vyskytuje v transsternálním přístupu v 0,5 až 6,9% případů. Současně mohou být v purulentním procesu zahrnuty chrupavky žeber s možným vývojem hnisavé mediastinitidy a sepsy.

Při dlouhém průběhu onemocnění může tento stav vést k invaliditě pacienta, což vede k opakované chirurgické léčbě. Tato operace zahrnuje odvodnění a hygienu purulentního úniku při mediastinitidě, stejně jako resekci hrudní kosti s plasty s lokální tkání.

Neurotické reakce v pooperačním období se projevují formou podráždění, poruchy spánku, nestabilní nálady, úzkostné obavy srdce. Mezi nejčastější psychopatologické syndromy patří hypochondrie a astenické syndromy, kardiophobia a depresivní stav.

Neurologické komplikace jsou neuropsychologické změny, které lze zjistit pouze při konkrétním vyšetření. U mladých lidí se může vyvíjet v 0,5% případů, zatímco u starších osob nad 70 let se vyskytuje v 5% případů. Je také třeba zmínit takové neurologické komplikace, jako je encefalopatie, oční onemocnění, změny v periferním nervovém systému.

Je třeba mít na paměti, že navzdory velkému počtu možných komplikací je počet příznivých výsledků mnohem vyšší.

Prevence

Aby byla pravděpodobnost komplikací v současné době minimální, je přijato dostatečné množství preventivních opatření, které zahrnují identifikaci rizikových skupin a lékařskou korekci stávající patologie, stejně jako využití moderních technologií při provádění bypassu koronární arterie a sledování kvality zdraví pacienta.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje dodržovat dietu s minimálním obsahem tuku živočišného původu. Je velmi důležité provádět fyzické cvičení, vzdát se špatných návyků. Pravidelné léky předepsané lékařem pomohou zlepšit celkový stav.

Život po operaci

Operace bypassu koronární arterie je vážným důvodem k revizi předchozího životního stylu. Abyste prodloužili svůj život, je velmi důležité zcela opustit používání alkoholických nápojů a kouření. Takové špatné návyky jsou hlavními provokátory recidivy onemocnění. Je možné, že opětovná operace již nebude mít pozitivní výsledek.

To je případ, kdy je velmi důležité vybrat si mezi známým a zdravým způsobem života. Významným faktorem, který pomáhá předejít re-exacerbaci onemocnění - dieta po bypassových cévách srdečního svalu.

Pokud po operaci pacient pokračuje ve vedení nezdravého životního stylu, pak se nemoc pravděpodobně znovu projeví.

Každý pacient, který podstoupil operaci, by měl snížit spotřebu jídel nasycených tuky, snížit spotřebu soli a cukru. Je velmi důležité důsledně sledovat kolísání hmotnosti. Velké množství tuků a sacharidů přispívá k zanášení cév, což zvyšuje riziko návratu onemocnění. Po operaci by slogan pro člověka měl být výraz "moderování ve všem"!

Je nesmírně důležité si uvědomit, že operace bypassu koronární arterie není řešením základního problému, nikoli léčbou aterosklerózy. Po propuštění z nemocnice musíte dodržovat doporučení lékaře, nezanedbávat je, postupovat podle pokynů lékaře a užívat si daru života!

Komplikace srdeční chirurgie. Udržování pacientů s komplikacemi po operaci srdce

Základem této zprávy jsou některé výsledky našich dlouholetých pozorování v řízení nejbližší pooperační periody u 1000 pacientů (za poslední čtyři roky) operovaných v podmínkách umělého krevního oběhu. Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, mají často pooperační těžké komplikace a vyžadují intenzivní péči. Nebude-li schopen zpracovat všechny otázky řízení složitého pooperačního období, zvážíme pouze principy léčby některých nejdůležitějších komplikací.

Při rozvoji akutních poruch krevního oběhu by léčba měla být především zaměřena na udržení BCC, zlepšení kapacity srdeční dodávky a periferní cirkulace. Terapie je úspěšná pouze s komplexním účinkem na všechny vazby hemodynamických poruch - žilní přítok, kontraktilita myokardu a odtok z komor. Normalizace těchto ukazatelů ve velké většině případů vede ke zlepšení stavu pacientů.
Pokud je syndrom nízkého srdečního výdeje způsoben hypovolemií, jednoduché zvýšení BCC zvyšuje srdeční výkon a eliminuje účinky cirkulační hypoxie.

S převahou složky myokardu se zvýšením centrálního žilního tlaku a příznaky periferního spasmu může použití inotropních látek, vazodilatancií a velkých dávek kortikosteroidů snížit zátěž srdce a zvýšit minutový objem.

Velký význam zlepšení periferního krevního oběhu by měl být v takových případech zdůrazněn. Bez ohledu na příčinu nízkého srdečního výdeje zlepšuje periferní oběh snižuje zátěž srdce. normalizuje výměnu tkáňového plynu a zabraňuje vzniku metabolické acidózy.

Srdeční selhání. kvůli rozporu mezi potřebou kyslíku a množstvím, které je dodáváno v důsledku nadměrné práce respiračních svalů, je eliminováno pomocí řízeného dýchání, což snižuje potřebu kyslíku o 10-30% a vytváří příznivější podmínky pro srdeční činnost.

S vývojem respiračního selhání jsou terapeutická opatření zaměřena na zajištění účinné ventilace - stimulace reflexu kašle (perkutánní katetrizace průdušnice), zvlhčování inhalací kyslíku, aerosoltrace apod.

Při obstrukčním selhání. v případech neúčinnosti výše uvedených terapeutických opatření se používá bronchoskopie a tracheotomie. Indikace pro zavedení tracheostomie jsou omezené, měly by být používány za předpokladu dlouhého zpoždění sputa a s neefektivním větráním, když všechny ostatní pokusy o odstranění respiračního selhání jsou neúspěšné.

V jakékoli formě závažných respiračních poruch. (s PCO2 více než 50 mmHg. Art.), nepodléhá konzervativní terapii, je nutné použít umělé dýchání. Kontrolované dýchání se provádí převážně v režimu hyperventilace, což nám umožňuje nepoužívat svalové relaxanci, udržovat reflex kašle a kontakt s pacientem.

S vývojem komplikací z mozku je léčba zaměřena na udržení stabilní hemodynamiky a výměny plynů, provádění dehydratační terapie, externího chlazení. Pokud má pacient komatu, křeče, poruchy dýchání atd., Je nutné zahájit řízené dýchání.
V případech vzduchové embolizace může být velmi užitečná dekomprese v tlakové komoře. Účinnost této metody závisí na aktuálnosti její aplikace.

Je třeba zdůraznit, že u pacientů s kardiochirurgickým onemocněním je umělá ventilace plic spolu s dalšími léčebnými opatřeními silným terapeutickým faktorem při léčbě hypoxického poškození mozku, srdečního a respiračního selhání.

Důsledky srdečního bypassu

autor: lékař Mirnaya E.V.

Posun srdce nebo přesněji koronární tepny je velmi běžný postup u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Je to jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života člověka, když léky nepomáhají a onemocnění postupuje.

Ischemická choroba srdeční způsobuje aterosklerózu. Plaky neumožňují, aby nádoby fungovaly normálně, a srdce je plné živin. Posun je zaměřen na odstranění této situace. Během této operace je vytvořena druhá cesta pro průchod krve, která obchází "nemocnou" nádobu. K tomu použijte žílu pacienta, který se nejčastěji užívá ze stehna (safenózní žíla).

Taková operace ochrání člověka před rizikem budoucích infarktů.

Operace vyžaduje pečlivou přípravu pacienta po několik dní. Měli byste přestat užívat ředidla krevního řečiště (aspirin, ibuprofen atd.) A informujte svého lékaře o vašem nemoci a alergických reakcích na léky.

Obvykle měsíc po operaci se člověk vrací do obvyklého života (s určitými omezeními), ale jako každá operace, bypass by mohl způsobit velmi nepříjemné následky (komplikace). Co mohou být?

Komplikace po operaci

1. Specifické - jde o komplikace spojené se srdcem a cévami.

2. Nespecifické - jde o komplikace charakteristické pro jakoukoli operaci, včetně srdečního bypassu.

Mezi konkrétními komplikacemi operace se vyznačují:

1. Vývoj srdečních záchvatů u mnoha pacientů a v důsledku toho nárůst pravděpodobnosti úmrtí souvisejících s nimi.

2. Perikarditida - zánět srdeční membrány srdce.

3. Akutní selhání srdce.

4. Různé srdeční arytmie (fibrilace síní, blokáda a tak dále).

5. Phlebitis - vývoj zánětu v žilní stěně.

6. Pleurisy jsou infekční nebo traumatické.

7. Zúžení lumen zkratu.

9. Vývoj tzv. Postperikardiotomického syndromu. Jeho vývoj je spojen s poškozením při srdeční chirurgii. Pacienti se zároveň stěžují na vzhled bolesti a tepla v hrudníku. Trvání syndromu může být významné a dosáhne šesti měsíců. Také si přečtěte článek o komplikacích chirurgie bypassu koronární arterie u jiného lékaře, včetně těch, které nejsou specifické povahy.

Nespecifické komplikace

1. Pneumonie. Vzhledem k tomu, že operace bypassu srdce je velmi složitá a zahrnuje nalezení pacienta po určitou dobu na ventilátoru, komplikace plic nejsou neobvyklé. Začínají rozvíjet stagnaci. Po operaci je velmi důležité pracovat s dechem. Respirační gymnastika nebo jednoduché cvičení - nafouknutí balónků, pomáhá plíce pomáhat a zlepšuje jejich zásobení krví. A pak stagnující pooperační pneumonie nebude děsivá.

2. Velká ztráta krve během operace může vést k anémii. Aby se zabránilo výskytu, v pooperačním období by měly být potraviny maso (hovězí, játrové, atd.). Maso je nasyceno železem a vitamínem B12, které je nezbytné k obnovení hladin hemoglobinu.

3. Ztráta krve při tvorbě sraženin a jejich pronikání do plicních tepen (PE).

4. Infekční komplikace. Může to být infekce močových cest nebo plic. Například pleurisy, pyelonefritidy.

5. Infekce pooperačních ran. Obzvláště náchylné k této komplikaci jsou lidé s obezitou a cukrovkou.

6. Ligatální píštěl, jehož výskyt je spojen se zánětem rány po operaci, jehož příčinou může být buď infekce, nebo odmítnutí materiálu pro šití.

7. Diastáze hrudní kosti.

8. Selhání ledvin.

9. Plicní nedostatečnost.

10. Zhoršená paměť a myšlení.

11. Selhání švů.

12. Tvorba keloidní jizvy.

Aby bylo možné snížit riziko komplikací na minimum, je nutné identifikovat pacienty s anamnézou komplikací a používat všechna možná preventivní opatření ve vztahu k nim. Po operaci je velmi důležité, aby byl pacient řádně sledován a aby pacient sám sledoval racionální stravu po bypassu srdce. a dalších rehabilitačních aktivit. Ta je po posunování poměrně dobře rozložena v hmotném životě.

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arytmie je abnormální srdeční rytmus, který může být příliš rychlý - více než osmdesát tepů za minutu (tachykardie) nebo příliš pomalý - méně než šedesát úderů za minutu (bradykardie).

autor: doktor Pyataeva Margarita

Navzdory obrovskému počtu metod diagnostiky onemocnění srdce je jednou z nejvíce přístupných a informativních studií stále elektrokardiografie. EKG může detekovat nejen infarkt myokardu, ale i změny nebo poruchy ve vedení elektrického impulsu v srdci a tyto změny nejsou vždy doprovázeny stížnostmi pacienta. Příkladem takové patologie je stupeň atrioventrikulárního bloku II.

autor: lékař Moroz A.A.

Koronární bypass (CABG) je jedním z nejvážnějších kardiochirurgii komplikací s ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Tato operace se provádí u pacientů, kteří mají výrazně zúžených nebo byl uzavřen koronárních cév lumen. Cílem operace je vytvořit nové cesty pro průtok krve, obcházet krevní cévy, které jsou zúžené a blokované do srdečního svalu byl poskytnut plný přístup ke kyslíku a živin, a tím správně pomoci kardiovaskulární systém fungoval.

autor: doktor Bobylev TR

Operace kardiálního bypassu nebo chirurgie koronárního aorto-bypassu se stále častěji používá. Operace se provádí v případě ischemické choroby srdeční, v případě významného zablokování cév, které přímo podávají srdeční sval.

Co očekávat dříve, během a po operaci srdce

Před jakýmkoliv významným chirurgickým zákrokem, a nikoliv pouze na srdci, je pacient obeznámen s pochybnostmi a obavami. Tento stav lze zmírnit, pokud se seznámíte s funkcemi operace předem. Neváhejte se zeptat lékaře a dalších osob zapojených do operace, vše, o čem nerozumíte.

Téměř všechny operace na otevřeném srdci (chirurgie bypassu koronární arterie, náhrada srdečních chlopní, korekce vrozených srdečních vad, operace kardiomyopatie, perikarditidy) mají mnoho společného. Některé operace (například transplantace srdce) jsou jedinečné a odlišné od ostatních.

Převážná většina operací je plánována několik dní nebo týdnů, v závislosti na stavu pacienta, jeho osobních plánech a plánech chirurga. Operaci lze okamžitě provést, pokud to vyžaduje stav pacienta. Pokud je zákrok plánován předem, můžete předem připravit vlastní krev v případě potřeby transfúze během operace.

Týden nebo dva před operací

V případě plánování srdečního zákroku můžete s lékařem přediskutovat některé přípravné otázky.

  1. Měli byste přestat užívat aspirin nebo podobné léky po dobu deseti dnů před operací. Tyto léky inhibují funkci krevních destiček (tzn. Trombózu), a proto mohou během chirurgického zákroku způsobit nadměrné krvácení. Pokud potřebujete léky proti bolesti nebo protizánětlivé léky, doporučuje se acetaminofen (paracetamol, Tylenol, Panadol), který nezpůsobuje krvácení.
  2. Pokud pacient trvale užívá tzv. Nepřímé antikoagulancia, musí být nemocnice kontaktována několik dní před plánovanou operací. Během této doby budou dlouhodobě působící antikoagulancia nahradit krátkodobě působící léky, které mohou být během chirurgického zákroku dočasně zrušeny.
  3. Všechny ostatní prostředky mohou být i nadále prováděny až do příjezdu do nemocnice, ledaže by lékař o tom měl zvláštní výhrady.
  4. Pokud jste v posledním týdnu před plánovanou operací došlo ke známkám infekce (horečka, nachlazení, kašel, rýma), měli byste o tom informovat svého lékaře.

Příprava na operaci

Pacient dorazí do nemocnice v poledne nebo večer před operací, méně často ráno v den operace.

Je zapotřebí projít krevními testy v předstihu, udělat rentgenové záření, EKG.

Každá nemocnice má vlastní metodu seznámení pacienta s přípravou na operaci. Obvykle se chirurgický tým (kardiolog, anesteziolog, kardiolog) setkává s pacientem a jeho příbuznými večer před operací nebo ráno operace, aby provedl krátkou vyšetření a získal informace z anamnézy. Pacient může zobrazit video o operaci a pooperačním dozoru srdečních pacientů.

Příbuzní by měli zjistit, kde mohou být během operace a kdy mají očekávat první zprávy o postupu operace. Pacient a jeho příbuzní budou informováni o způsobu speciálního pozorování (sledování) v jednotce intenzivní péče, kde se zareaguje v prvních dnech po operaci.

Lékař vysvětlí, které léky je možné provést před operací. Léčba proti angínu, jako obvykle, dovoluje. Po 24 hodinách v předvečer operace by pacient neměl jíst ani pít nic, protože je bezpečnější provést anestezii na prázdný žaludek.

Konečné přípravky zahrnují holení vlasů na těle od krku až po kotníky (vlasy mohou absorbovat bakterie) a mytí pomocí speciálního mycího prostředku.

Před chirurgickým zákrokem jsou podávány sedativní léky k zmírnění úzkosti. V předoperačním katetru je instalován: malý a pružný, injektován jehlou a ponechán v žíle a jejím jevem. Prostřednictvím tohoto katétru se aplikují anestetika a další léky. Pacient je nyní připraven k chirurgickému zákroku.

Provoz

Celková anestezie se provádí při srdečních operacích: to znamená, že pacient během operace spal. V závislosti na typu operace se otevření hrudníku provádí buď přes hrudní kůži, nebo přes žebra.

Během operace je funkce plic a srdce prováděna strojem srdce a plic. Díky tomu může chirurg bezpečně pracovat na pevném srdci.

Ve stavu anestézie dochází k dechu prostřednictvím dýchací trubice, která se jinak nazývá endotracheální. Tato trubice pomáhá dýchat, když je pacient nasazen do anestézie, a vylučuje výtok z plic. Trubice se vkládá přes ústa nebo nos, někdy zůstává v dýchacích cestách několik hodin nebo dokonce několik dní po chirurgickém zákroku (závisí to na potřebě asistovaného dýchání pacienta).

Příbuzní jsou informováni, když je většina operace dokončena, tj. kdy byl stroj srdce a plic vypnutý a srdce začalo pracovat nezávisle. Pacient je ponechán v chirurgické jednotce k pozorování asi 1-2 hodiny a poté převeden na jednotku intenzivní péče. Potom budou příbuzní informováni o průběhu operace a operace.

Jednotka intenzivní péče

Během pobytu na jednotce intenzivní péče monitorují pracovníci oddělení pomocí různých monitorovacích systémů, jak srdce funguje po operaci. Katetr se vkládá do pravé komory a síně k ovládání tlaku v pravém srdci a plicních tepnách. Pomocí tohoto katétru se hodnotí srdeční výdej (tj. Množství krve protékající srdcem za 1 minutu).

Prostřednictvím drenážních trubek zasunutých do hrudníku během chirurgického zákroku se přebytečná krev nebo tekutina z tkáně obklopující srdce dostane do samostatné nádoby. S pomocí katétru vloženého do močového měchýře je moč vylučováno a jeho množství je řízeno.

Nasogastrická trubice se vloží do žaludku přes nos nebo ústa pro stažení žaludeční šťávy, a také aby střeva mohla trochu odpočinout před opětovným vyděláváním. Živiny potřebné pro život, stejně jako roztoky a léky jsou dodávány pomocí katétru, který je obsažen v brachiální žíle. Lékaři během pobytu pacienta na jednotce intenzivní péče pečlivě sledují množství vstřikované a vyloučené tekutiny.

Po srdeční operaci dochází k narušení krátkodobého srdečního rytmu, takže zdravotnický personál neustále sleduje elektrokardiogram na monitoru. Faktory přispívající k výskytu arytmií po srdeční operaci jsou zranění srdce během operace, přítomnost katetru pro monitorování tlaku v srdci, změny hladiny draslíkových a sodných iontů v krvi, stres (to je obvyklá reakce těla na strach a úzkost). Některé změny srdečního rytmu mohou vyžadovat dočasnou lékařskou péči.

Endotracheální (respirační) trubice zůstává v krku až do úplného zotavení spontánního dýchání a schopnosti vykašlat sputa. Přestože trubice nevede k bolesti, způsobuje to určitý nepohodlí: například nemůžete mluvit, protože trubka prochází glottis.

Nicméně můžete použít gesta, abyste vysvětlili potřebu zdravotní sestry. Endotracheální trubice se odstraní, když krevní test odráží, že krev je dostatečně nasycená kyslíkem a pacient se může samovolně kašlat. Po vyjmutí trubice nasajte kyslíkovou masku. Po určitou dobu může dojít k nepohodlí v krku a chrapot.

Ve fázi zotavení musíte dýchat hluboce a aktivně vykašlat. Některé pohyby mohou způsobit nepohodlí, takže léky jsou předepsány pro snížení bolesti.

Pobyt na jednotce intenzivní péče nelze považovat za odpočinek. Pacient může být nuden konstantními signály, které systém vysílá k monitorování srdeční frekvence (a funguje nepřetržitě), stejně jako časté monitorovací návštěvy zdravotnického personálu. Je to však tento intenzivní dohled, a to i přes nepříjemnosti, které pomáhají rychle se zotavit a bezpečně opouštět nemocnici.

Délka pobytu na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti chirurgického zákroku. Když se lékaři rozhodnou, že není zapotřebí intenzivního sledování, bude pacient převeden na post-blokové oddělení, kde budou pokračovat v monitorování, ale na méně stresující úrovni.

Odblokování

Monitorování srdeční frekvence pokračuje nepřetržitě a v následném bloku. To se provádí pro včasné zjištění poruch rytmu vyžadujících lékařskou léčbu. Také často provádí krevní testy. V první den svého pobytu v postkomunistickém bloku také nasadili masku na kyslík a pak to dělají jen v případě potřeby. Vlhkost, která se podává spolu s kyslíkem, pomáhá vyčistit plíce před vylučováním.

Kašel je nezbytný k čištění dýchacích cest. Existuje několik argumentů ve prospěch. Kašel způsobuje plicní výtok - sputa, dýchací cesty se mohou překrývat a zabraňují vstupu kyslíku do plíce. Když sekrece překrývá dýchací cesty, nastávají podmínky pro vznik pneumonie. Navíc kašel vyžaduje hluboký dech, což přispívá k lepší ventilaci těch oblastí plic, které by mohly být během operace stlačeny.

Sestry pomáhají vrátit se zpět do postele, kašlat a hluboce dýchat. Pro lepší vykašlávání sestry masírovaly hrudník a poklepávaly.

V následném bloku pacient postupně obnovuje fyzickou aktivitu (pod kontrolou srdečních monitorů). Jak se zotavíte, můžete strávit více a více času z postele, procházet kolem oddělení v podpůrných elastických punčochách, které nyní doporučují stimulovat krevní oběh v nohách.

Lékaři nadále kontrolují množství spotřebované a vylučované tekutiny. Je nutné informovat sestru o množství tekutiny opilého nebo konzumovaného s jídlem. Během celého pobytu v nemocnici je nutné vypočítat množství vyloučeného moči, aby se zjistila rovnováha mezi spotřebovanou a vylučovanou tekutinou. Během několika prvních dnů po operaci je tělesná hmotnost mírně zvýšena díky roztokům zavedeným během operace a v průběhu času zmizí tato přebytečná hmota.

Několik dní po operaci může být špatná chuť k jídlu. Je však nutné konzumovat dostatek tekutin a živin, aby se zlepšil proces hojení.

Během fáze obnovy je možný nějaký emocionální výbuch. Může existovat jak dobrý, tak špatný den po operaci. Po dvou až třech dnech (někdy trochu déle) může docházet k záměně. Důvody jsou různé - léky, nespavost, signály, které zařízení dává v jednotce intenzivní péče. Celý lékařský personál však přijde na záchranu.

Doba pobytu v bloku není pevná. Lékař rozhodne, kdy není třeba zvláštní sledování. Někdy a po ukončení monitorování může být nutné pokračovat v rehabilitační léčbě v post-bloku nebo v nemocnici.

Komplikace po posunu srdcových cév

Operace bypassu koronární arterie existuje již více než 40 (50) let. Od okamžiku prvního AKSH byla technika pro jeho implementaci výrazně vylepšena, má několik různých úprav. Také vylepšené vybavení, nástroje, šicí materiály a další. Obecně lze konstatovat, že dnes tato intervence dosáhla maximální úrovně bezpečnosti. Ale i přes to, po CABG, jsou často komplikace - jak brzy pooperační, tak i vzdálené, stejně nepříjemné a extrémně nebezpečné.

Jaké jsou tyto komplikace a jak je lze vyhnout?

Chcete snížit riziko komplikací po operaci bypassu koronární arterie? Ujistěte se, že jste v sanatoriu podstoupili kardio rehabilitaci. Nejúčinnější léčebné postupy, individuální manažerské programy a účast vysoce kvalifikovaných specialistů jsou v sanatoriu Barvikha. Podrobnosti zde a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

Krvácení

Může se objevit v rozmezí od několika hodin do několika dnů po CABG. Tento jev je nejčastěji způsoben charakteristikou těla pacienta, významným snížením srážení krve při působení léků, zvýšením krevního tlaku v pooperačním období, účinkem kardiopulmonálního bypassu na vlastnosti krve v průběhu operace apod.

Hypotheticky může být také spojena buď s nedokonalostí operační techniky nebo s nesprávným pooperačním řízením pacienta. Oba jsou prakticky nemožné, protože tato operace je velmi závažná, provádí se v nejlepších klinikách a nejlepších chirurgů.

Někdy se stane, že tato komplikace nastane spontánně, i přes zdánlivě ideální podmínky pro operaci a následnou léčbu.

Neměli bychom však "předem" obávat krvácení: pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékaře v přípravě na zákrok a po něm, sníží se riziko potíží, a to nejen komplikace, která je popsána, ale i mnoho dalších.

Cévní trombóza

Šunty, které jsou instalovány v srdci pro AKSH, jsou autoarty nebo auto-autony - pacientovy vlastní nádoby převzaté z jiných částí těla (žíly se obvykle odebírají z dolních končetin, tepny z předloktí). Po odstranění části cévy v končetině může být dočasně přerušena krevní oběh. Kromě toho intervence sama o sobě poškozuje nádoby v místě chirurgického zákroku. V tomto kontextu může osoba vyvinout trombózu. Nejčastěji se vyskytuje v hlubokých žilách. 3-4 dny po operaci se pacient začne stěžovat na otok dolní končetiny na straně operace a bolesti. Trombóza vyžaduje aktivní léčbu.

Ve většině případů mohou lékaři zabránit vzniku vaskulární trombózy profylaktickým podáním léků, které zlepšují průtok krve.

Poruchy srdečního rytmu

Popis podstaty CABG vypadá poměrně jednoduše: lékaři potřebují "jednoduše" šit jeden konec bočníku do aorty a druhý do koronární nádoby pod zúženým bodem... Výkon těchto manipulací je však velmi náročná, mnohohodinová "klenotní" práce. Současně tělo pacienta obdrží obrovské napětí, podobné tělu, které se vyskytuje u těžké rány. Lékaři dělají vše pečlivě a pečlivě, nicméně stav samotného srdce a jeho řídícího systému může trpět příčinami, které nezávisí na dovednosti lékařů.

Výsledkem je, že v počátečním pooperačním období nebo později někdo má různé poruchy srdečního rytmu. V závislosti na typu a závažnosti mohou vyžadovat různé opatření: od užívání antiarytmických léků k elektrické kardioverzi.

Infarkt myokardu

Jedná se o velmi závažnou a extrémně nežádoucí komplikaci chirurgie bypassu koronární arterie, která se objevuje obvykle v prvních hodinách nebo dnech po operaci. Proč se takový srdeční záchvat děje? Ovšem operace naopak zlepšuje přívod krve do myokardu!

Bohužel pacienti, kteří jdou do AKSH, mají nejčastěji problémy nejen v jednom (dvou, třech atd.) Plavidlech, ve kterých jsou instalovány shunty. Ateroskleróza vždy postihuje ostatní části koronárního lůžka.

Bezprostředně po zásahu, i přes komplexní léčbu, nepřetržité sledování stavu člověka a včasný boj proti "neplánovaným" příznakům, vzniká v těle pacienta chaos. Buňky, které způsobují zánětlivou reakci, se aktivují, zvyšuje se tendence ke zvýšení srážení krve... Všechno to předurčuje k aterotrombóze (poškození aterosklerotických plaků a růstu krevní sraženiny) v těch koronárních cévách, kde to nebylo "očekáváno". Navíc trombóza nově instalovaných shuntů je možná díky stejným mechanismům. Takže kvůli ostrému narušení průtoku krve v "starých" nebo "nových" srdečních cévách osoby se může objevit infarkt myokardu.

Někdy se onemocnění může vyvinout během chirurgického zákroku v důsledku nedostatečné dodávky krve do myokardu.

Důsledky infarktu myokardu pro nedávno užívané srdce jsou mnohem závažnější než u neoperačního srdce. Z tohoto důvodu by se pacient neměl spoléhat jen na talent lékařů, ale také by měl vyvinout vlastní úsilí ke snížení rizika srdečního infarktu: i před operací pravidelně užívejte léky podle doporučení lékaře, přestat kouřit, kontrolovat tlak, pohybovat se podle předepsaného režimu atd.

Zdvih

Pokud k tomu dojde, pak v 38,3% nastane první den po chirurgickém zákroku a 61,7% později v prvním týdnu. Vývoj mrtvice je ve většině případů spojen s nepříznivými účinky na intraoperační podmínky lidského těla. Pokud by pacient měl během operace příliš nízký krevní tlak a mozku nebyl dostatečně zásobován krví, mohlo by to vést k mrtvici.

Počáteční stav pacienta může také způsobit tuto komplikaci. U pacientů s aterosklerózou koronárních tepen se vždy jedná o aterosklerózu mozkových cév. V tomto případě může operace nepříznivě ovlivnit stav těla a změny popsané v těle po CABG mohou způsobit trombózu mozkových tepen a mrtvici.

Shunt se zužuje

Tato komplikace je možná nejčastější ze všech. Odkazuje se na pozdní a je, že osoba, která podstoupila operaci, postupně rozvíjí aterosklerózu a trombózu shuntů. Každý pátý pacient po CABG má kritické zúžení nebo dokonce uzavření shuntů během jednoho roku po operaci, přičemž většina zbytku v příštích 7-10 letech. Takže "skladovatelnost" této obtížné, složité operace, která vyžaduje dlouhou obnovu, může být kratší než 10 let.

Tato komplikace je jedna z mála. Pravděpodobnost jejího vývoje z velké části závisí na samotném pacienta a nikoliv na současném stavu jeho těla, ale na chování a správnosti provádění lékařských doporučení.

Co určuje pravděpodobnost komplikací po CABG?

Ne všechny možné komplikace CABG byly uvedeny v tomto článku. Mezi ranými jsou také infekce chirurgické rány, mediastinitida, selhání sutury atd., Mezi pozdějšími - perikarditida, tvorba diastázy hrudníku atd. Nicméně nejčastější situace byly zdůrazněny výše.

Jak můžete vidět, existuje mnoho možných komplikací a mnoho z nich je život ohrožující. Bohužel v některých případech vedou ke smrti pacientů. Podle statistik je provozní úmrtnost v AKSH přibližně 3%. Vzhledem k rozsahu intervence samotné a ke skutečnosti, že lidé s progresivním závažným srdečním onemocněním jsou vysláni k této operaci, lze usoudit, že tyto údaje nejsou tak vysoké. Nicméně, nikdo by se nechtěl dostat do tohoto 3%...

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací po operaci bypassu koronární arterie, lehké i závažné. Při rozhodování o tom, zda pacient odeslat do CABG nebo ne, kardiolog vždy bere tyto faktory v úvahu. Zde jsou:

  1. Nedávno přenesená nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu. Tyto stavy ukazují, že pacient již významně poškodil srdce a jeho cévy a to předurčuje k nežádoucím výsledkům operace.
  2. Léze levé koronární arterie, dysfunkce levé komory. Levá komora je "hlavní" srdeční komorou, funkce srdce závisí hlavně na její práci. S jeho porážkou nebo zhoršením zásobování krví jsou rizika chirurgického zákroku vždy vyšší.
  3. Závažné chronické srdeční selhání.
  4. Pacient má aterosklerózu krčních tepen a periferních cév (tepny ledvin, dolních končetin atd.).
  5. Ženský sex Faktem je, že u žen se ateroskleróza a koronární srdeční onemocnění objevují později, což znamená, že starší pacienti s větším počtem souběžných onemocnění a horším celkovým stavem zdraví přišli do operace.
  6. Přítomnost chronického onemocnění plic.
  7. Diabetes.
  8. Chronické selhání ledvin.

Odrůdy chirurgie

Pokud je jedna tepna poškozena, je nutný jeden zkrat. Pokud jsou poškozeny dva nebo více, jsou vloženy dva nebo více posunů.

Existují určité typy AKSH ve světě:

  1. Se zahrnutím kardiopulmonálního bypassu a vytvořením souboru opatření na ochranu myokardu během dočasného vypnutí srdce;
  2. Bez mimotělního oběhu je riziko komplikací sníženo, ale vyžaduje se opatrnost a zkušený chirurg;
  3. Při endoskopických chirurgických zákrocích jsou nejmenší řezy vyrobeny s nebo bez extrakorporálního oběhu a při tomto druhu operace se rána rychle uzdravuje.

Používá se pro bypassový transplantát koronární arteriální implantace vaskulárního štěpu:

  • autovenous - venózní nádoba pacienta;
  • autoarteriální - radiální tepna pacienta;
  • koronární mamma - vnitřní hrudní tepna pacienta.

Operace bypassu koronární arterie je pro pacienty individuálně určena.

Indikace pro operaci bypassu koronární arterie

Měli byste vědět, že bolest v hrudníku může přispět k vícečetnému nebo pouze jednomu zranění koronárních cév. Výsledná nepohodlí může trvat několik minut a někdy váhá až několik hodin. Bolest dává nohu, krku, levé paži. V některých případech: fyzická námaha, po jídle, stresové situace nebo klidný stav mohou také mít tendenci k bolesti.

Po absolvování úplného vyšetření jsou přiděleny k zahájení léčby. Pokud nepomohou, je nutná operace. Význam posunu je stejný při vedení poškozené tepny krevního proudu s pomocí obtokového směru - zkrat.

Hlavní údaje o operaci:

  1. Při trombotickém zablokování koronární arterie se projevuje infarkt myokardu (MI);
  2. Při náhlém nebo dlouhodobém zablokování koronární arterie v části myokardu nastává dekompenzace (doba trvání tohoto procesu je maximálně 3 až 6 hodin);
  3. Pokud je hodnota MI kritickou charakteristikou funkce levé komory (LV);

Kontraindikace

Hlavními kontraindikacemi operace pro CABG jsou:

  • S celkovými změnami koronárních tepen;
  • Chronická srdeční dysfunkce;
  • Snížení frakce ejekce levé komory na třicet procent a méně.

Zbývající případy, kdy se provádí posun, jsou nepřijatelné:

  • S onkologickým onemocněním;
  • U chronických obstrukčních plicních onemocnění;
  • Při selhání ledvin.

Účinek postupu

  • Účinek postupu chirurgického bypassu koronární arterie vede dále k obnovení krevního zásobení, ale nezaručuje uvolnění pacienta od zahájení aterosklerózy.
  • Je třeba dodržovat doporučení lékaře, dieta po bypassu koronární arterie - v budoucnu to pomůže vyhnout se komplikacím, které mohou vést k opakované operaci.
  • Nejlepší je vést aktivní životní styl, sledovat fyzickou aktivitu, pak se sníží rizikové faktory.
  • Nedoporučuje se používat alkohol obsahující nápoje a tabákové výrobky, aby se snížila spotřeba sacharidů a tuků. Tím se sníží rizikový faktor pro projev choroby po operaci.

Metodologie

V předoperačním období jsou sedativa podávána pacientovi intravenózně, umístěna na operačním stole, tým anesteziologů provádí katetrizaci žil, kontroluje elektrokardiografii, frekvenci pohybu dýchání a kyslíku v krvi.

Anestezie se podává pacientovi a tracheální intubace se provádí vložením tracheální trubice, aby se zajistila průchodnost dýchacích cest.

Existuje odlišná technika chirurgie bypassu koronární arterie, která je rozdělena na fáze:

  1. Průchod do srdce. Chcete-li to provést, proveďte řez uprostřed hrudní kosti;
  2. Podle údajů zjištěných angiogramem je určeno místo, kde se použije zkrat;
  3. Provádějí plotový plot, mohou si vzít žílu z dolní končetiny, hrudníku nebo radiální tepny.
  4. Operace se provádí při dočasném vypnutí srdce a připojovacích zařízení k mimotělnímu nebo kardiopulmonálnímu bypassu;
  5. Na funkčním srdci v oblasti myokardu jsou spojeny dva duté orgány, jsou aplikovány stabilizátory;
  6. Použije se zkrat: jeden konec tepny nebo žíly je sešit na aortu a druhý konec do koronární arterie;
  7. Obnovte výkon srdce.
  8. Namontujte odtok a ránu sejte.

Doba trvání operace se pohybuje od čtyř do šesti hodin a závisí na počtu překrývajících se shuntů a individuálních charakteristikách pacienta.

Příprava na operaci

Operace je plánována předem a pacient podepíše dokumenty pro chirurgickou dohodu:

  1. Při přijetí do nemocnice v určený den posunovací operace se pacientovi nedoporučuje užívat léky asi týden, aby se snížilo srážení krve (aspirin, cardiomagnyl, ibuprofen, Plavix, clopilet).
  2. V tomto období lékaři doporučují užívat antikoagulancia: heparin s nízkou molekulovou hmotností (Clexane 0,4). Před operací je pacientovi předepsána fibrogastroskopie, přítomnost eroze krvácení nebo žaludečních vředů, aby se zabránilo pooperačním krvácení v případě něčeho.
  3. Dopplerovský ultrazvuk mozku, ultrazvuk žil dolních končetin a břišní orgány. Den před operací by pacient neměl jíst po půlnoci. Také podstoupí studium elektrografie, lékaři vyšetřují kardiologa a kardiologa.
  4. Před operací musí pacient vyčistit střeva, ucítit teplou sprchu, oholení vlasů v oblasti, kde budou operováni, aby obdrželi lék předepsaný lékařem. Po půlnoci je dovoleno pít pouze vodu, ale jídlo je v den operace přísně zakázáno.

Přijde čas, kdy se pacient přenese do operačního stolu. Pacient pracuje pod anestezií, takže necítí bolest. Připojte zařízení, která monitorují práci všech orgánů. Operace může být prováděna jako u umělého krevního oběhu s dočasnou srdeční zástavou a bez ní.

Po posunu se šití na kůži. Později je pacient převeden na jednotku intenzivní péče tak, aby se pacient vrátil do normálu a staral se o pacienta přibližně 2-3 dny po operaci. Když je stav pacienta normalizován, převede se na chirurgické oddělení pro další léčbu.

Možné důsledky, komplikace

Při posunu nové části nádoby se změní stav pacienta.

Při normalizaci průtoku krve do myokardu se život pacienta po operaci srdce mění pozitivně:

  • Už žádný záchvat anginy;
  • Rizikový faktor pro obnovení infarktu je malý;
  • Zlepšený stav;
  • Zvýšená účinnost;
  • Zvyšte množství fyzické aktivity;
  • Vysoká pravděpodobnost dlouhého života;
  • Potřeba léku lze požadovat pouze pro prevenci.

U většiny pacientů (50-60%) všechny možné poruchy zmizí po operaci, podle statistických údajů se stav zlepšuje o 10-30%. 85% pacientů neuzamkne cévy (okluze), proto již nejsou přitahovány k reoperaci.

Komplikace Aksh

Obvykle se komplikace po operaci zřídka vyskytují, především zánětlivý proces nebo otok. Vzácný případ, kdy se rána může otevřít. Malátka, slabost, bolest za hrudní kostí, artralgie, abnormální srdeční rytmus, horečka - to vše je doprovázeno zánětlivým procesem.

Komplikace projevující se v AKSH:

  1. Napadení ranami;
  2. Selhání švů;
  3. Mediastinitida;
  4. Dysfunkce levé komory;
  5. Odmítnutí závitů pro šití;
  6. Perikarditida;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti švů;
  9. Postperfúzní syndrom.

Zřídka se objevují takové komplikace, jejichž rizikovým faktorem je stav pooperační chvíle pacienta.

Charakteristické ovlivnění rizikových faktorů pro další stav:

  • Nikotinismus (kouření);
  • Omezená fyzická aktivita;
  • Lipomatóza (bolestivá plnost);
  • Onemocnění ledvin;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Diabetes typu 1 a 2.

Pokud nebyly dodrženy doporučení a objevila se aterosklerotická destička nebo nová blokáda, pak je docela možné, že vám bude odepřena opakovaná operace. V případě potřeby použijte stentování nových zúžení.

Obnova po operaci

  • Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde jsou obnoveny funkce srdečního svalu a plic. Doba trvání je 10 dní. Počáteční rehabilitace se provádí v nemocnici, další procedury již probíhají v rehabilitačním centru.
  • Švu na hrudi v místě, kde se materiál pro šunku vzdal, umýt s antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnojení. Švy jsou obvykle odstraněny v 7. den. Rána po určitou dobu může být narušena spálením a bolestem, v průběhu času to projde. A až po jednom nebo dvou týdnech hojení ran může dojít k sprchování.
  • Kosti v hrudní kůře se léčí velmi dlouho - 4-6 měsíců. Pro rychlé uzdravení používají hrudní obvazy.
  • Aby se zabránilo stagnaci žilek na nohách a prevence trombózy, jsou opotřebené elastické punčochy, ale nejdůležitější je dočasné opuštění fyzické aktivity.
  • Kvůli velké ztrátě krve během operace může pacient pocítit anémiu, takže je potřeba jíst potraviny obsahující železo po určité době, kdy se hemoglobin znovu začne.
  • Aby se zabránilo pneumonii, bude pacient muset každý den provádět dýchací cvičení po obnovení normálního dýchání. Kašel je důležitou součástí rehabilitace po operaci. Chcete-li ho zmírnit, stiskněte dlaň na hrudi.
  • Při úplném zotavení můžete postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. Zastaví angina pectoris. Většina pozornosti věnovaná chůzi.
  • Po 2-3 měsících nebo dřívějších může pacient začít pracovat podle toho, o jakou aktivitu se člověk zabývá. Pokud je práce časově náročná a je spojena s fyzickou námahou, doporučuje se, pokud je to možné, změnit místo práce na více či méně lehké.
  • Porucha po operaci bypassu koronární arterie je dána pacientovi, který je kvůli svému zdraví omezen v pracovní činnosti. Probíhá rehabilitační komise, která uznává, že pacient je zdravotně postižený. Zdravotní postižení je individuálně přiděleno v konkrétní situaci.
  • Nejméně o 2 měsíce později je pacient vyšetřen pomocí speciální zátěžové zkoušky ke zjištění bolesti, změnám EKG. Je-li toto vše normální, pak pacient úspěšně dokončil obnovu.

Náklady na

Toto ošetření vyžaduje vysokou přesnost a zkušenost s prací. Náklady na operaci se mohou lišit všude, například v Moskvě se částka pohybuje od 150 tisíc, v jiných zemích je to zhruba 1,5 milionu.

Dopad mnoha faktorů na náklady:

  • Množství injekčního štěpu;
  • Způsoby práce;
  • Zdraví pacienta;
  • Komplikace;
  • Nepohodlí z bolesti.

Operace bypassu koronární arterie závisí na zvolené nemocnici, veřejném, soukromém nebo výzkumném ústavu. Například v Izraeli jsou náklady na operaci velmi vysoké, a to podle recenzí, které stojí za to, vzhledem k tomu, že kardiologie je jejich nejdůležitější oblastí ve zdravotnictví.

Recenze

  • Lidé, kteří podstoupili operaci CABG, nechávají pouze dobré recenze. Většina pacientů se po operaci cítí mnohem lépe, bolest v hrudní komoře už je neobtěžuje, řídí se doporučeními lékaře a sledují zdravý životní styl, někdo přestane kouřit a někdo pije.
  • Po operaci se neobjevuje nová vaskulární okluze, jako by byla v neustálém pohybu, není nutné opakované ošetření.
  • Pacienti pro své dobro bez váhání souhlasí s touto operací, ale každý z nich má otázku, jak dlouho můžete žít po operaci bypassu. Žádný lékař vám nezodpoví otázku, četné faktory naznačují samotný zdravotní stav pacienta, jeho životní obraz, věk.
  • Životnost shunt je v průměru 10 let, nebo dokonce déle v mladém věku, pak budete potřebovat druhou operaci.

Bottom line: chirurgie bypassu koronární arterie je nejčastějším typem srdeční chirurgie, která používá různé typy alo a autograftů. Zjistili jsme, že hlavními indikacemi operace bypassu koronární arterie jsou trombotické hmoty, aterosklerotické pláty v lumenu koronární arterie.

Kontraindikace zahrnují celkové strukturální změny v koronárních artériích neoplasie, chronické obstrukční plicní nemoci, snížení funkční aktivity levé komory a další.

Účinnost po operaci závisí na dodržování doporučení lékaře, odmítnutí nápojů obsahujících alkohol, kouření, snížení fyzické aktivity.

Operace bypassu koronární arterie - stadia a obtíže operace

Kdy je nutná operace?

Přediktivní stavy, kdy má kardiolog nabídnout pacientovi koronární arteriální bypass, jsou pouze tři:

  1. Obstrukce 50% nebo více levé koronární arterie.
  2. Znečištění všech cév srdce o 70% nebo více.
  3. Závažná stenóza proximální mezoteliální tepny, která je kombinována se dvěma dalšími stenózami srdečních tepen.

V kardiologii existují tři skupiny indikací chirurgie bypassu koronární arterie:

První skupina indikací pro operaci:

Zahrnuje pacienty s ischemickým myokardiem ve velkém objemu, stejně jako pacienti s angínou pectoris s indikátory myokardiální ischémie a nedostatečnou pozitivní reakcí na farmakoterapii.

  • Pacienti s akutní ischemií po podstupování stenózy nebo angioplastiky.
  • Pacienti s ischemickým plicním edémem (který často doprovází anginu u starších žen).
  • Stresový test u pacienta před plánovanou operací (cévní nebo břišní), který ukázal ostře pozitivní výsledek.

Druhá skupina indikací pro bypass koronární arterie:

Operace je indikována u pacientů s těžkou angínou nebo refrakterní ischémií, u kterých chirurgie bypassu koronární arterie může zlepšit dlouhodobou prognózu tím, že udržuje čerpací funkci levé komory srdce a zabraňuje ischémii myokardu.

  • Se stenózou 50% nebo více levé srdeční tepny.
  • Stenóza 50% a více než tři koronární cévy, včetně těžké ischémie.
  • Porážka jedné nebo dvou koronárních cév s rizikem ischemie velkého objemu myokardu v případech, kdy je technicky nemožné provést angioplastiku.

Třetí skupina indikací pro operaci bypassu koronární arterie:

Tato skupina zahrnuje případy, kdy pacient bude potřebovat další podporu ve formě operace bypassu koronární arterie pro nadcházející operaci srdce.

  • Před srdeční operací na srdečních chlopních, myoseptektomii atd.
  • Během operací pro komplikace myokardiální ischémie: akutní mitrální nedostatečnost, aneuryzma levé komory, postinfarkční defekt komorové septa.
  • S anomáliemi koronárních tepen pacienta, kdy existuje skutečné riziko jeho náhlé smrti (například když je plazma umístěna mezi plicní tepnou a aortou).

Indikace chirurgického bypassu koronární arterie jsou vždy stanoveny na základě údajů o klinickém vyšetření pacienta, jakož i na základě ukazatelů koronární anatomie v každém konkrétním případě.

Jak probíhá operace bypassu koronární arterie - stadia na videu

Stejně jako před jakýmkoli jiným chirurgickým zákrokem v kardiologii, před operací bypassu koronárního srdečního srdce je pacientovi předepsán kompletní vyšetření včetně koronární angiografie, elektrokardiografie a ultrazvuku srdce.

Při chirurgickém zákroku je od tohoto pacienta odebrána část žíly z dolní končetiny. méně často - část vnitřní hrudní nebo radiální tepny. To v žádném případě nepoškodí krevní oběh v této oblasti a není plné komplikací.

Operace bypassu koronární arterie se provádí pod celkovou anestezií. Příprava na tuto operaci se neliší od přípravy na jakoukoli jinou srdeční operaci.

Najdete zde video z chirurgie bypassu koronární arterie na internetu.

Hlavní stadia chirurgie bypassu koronární arterie:

Stupeň 1: Anestezie a příprava na operaci

Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog injekčně podává anestetikum intravenózně a pacient usne. K řízení dýchání pacienta během operace se do průdušnice zavede endotracheální trubice, která dodává plyn z ventilátoru (mechanické větrání).

PROGRAM REHABILITACE PO AORTOCORONÁRNÍM VYLOUČENÍ

Možné komplikace chirurgie bypassu koronární arterie

Angina pectoris - kardiologická léčba v Moskvě, Evropě a Izraeli - Ropmed.ru - 2008

Stresové testy se obvykle provádějí čtyři až šest týdnů po operaci a určuje zahájení kardiologického rehabilitačního programu.

Sutury z hrudníku jsou odstraněny předtím, než je pacient vybit a nohy (při použití saphenózní žíly) jsou odstraněny po 7-10 dnech. Dokonce i když je funkce saphenózní žíly nahrazena malými žilkami v noze, zpravidla dochází k mírnému otoku nohy. Pacientům je doporučeno, aby nosili elastické podpůrné punčochy po dobu jednoho dne od prvních čtyř až šesti týdnů po operaci a aby udržely nohu zvýšené v sedě. Nádor se obvykle rozpadá za šest až osm týdnů.

Hojení hrudní kosti se objeví během šesti týdnů. Pacientům se nedoporučuje zvedat zátěž více než 5 kg nebo provádět těžké fyzické cvičení během období zotavení. Během čtyř týdnů po operaci, aby nedošlo k poškození hrudníku, se nedoporučuje, abyste se dostali za volant. Pacienti se budou moci vrátit k normální sexuální aktivitě, jakmile budou schopni minimalizovat polohu těla, při které dochází k zátěži na hrudníku a ramenou. Již po šesti týdnech obnovy se může vrátit do práce a pasivní a sedavá práce se může stát mnohem rychleji.

Rehabilitační program trvá 12 týdnů a zahrnuje postupné zvyšování a kontrolované cvičení, které trvá třikrát týdně po dobu jedné hodiny. Během rehabilitačního programu se pacientům poskytují doporučení, jak změnit svůj životní styl, aby se snížila pravděpodobnost výskytu KCHS v budoucnu. Patří mezi ně: zbavit se špatných návyků (kouření), hubnutí, změna stravy, neustálé monitorování krevního tlaku a cukrovky, snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Možné komplikace chirurgie bypassu koronární arterie

Pravděpodobnost úmrtí spojená s AKSH je 3-4%. Během a krátce po operaci CABG má 5-10% pacientů infarkt, což je hlavní příčina úmrtí. 5% pacientů v důsledku krvácení potřebuje operaci vykořisťování (diagnostická operace). Tato opakovaná operace zvyšuje riziko infekce hrudníku a plicních komplikací. Náhlá záchvaty se objevují u 1-2% pacientů, zejména u starších osob.

Pravděpodobnost úmrtí a komplikací se zvyšuje v následujících případech:

  • věk faktor (více než 70 let),
  • slabé kontrakce srdečního svalu
  • zablokování levé hlavní koronární tepny,
  • diabetes
  • chronické onemocnění plic a chronické selhání ledvin.

U žen je pravděpodobnost úmrtí vyšší kvůli pokročilému věku po dobu operace a menším koronárním tepnám. U žen se koronární srdeční onemocnění vyvíjí o 10 let později než u mužů v důsledku hormonální "imunity" - pravidelné menstruace (i když u žen, které mají předispozici k rozvoji koronárních onemocnění srdce, zejména kuřáků, se zvýšenými lipidy a cukrovkou, pravděpodobnost vzniku koronární choroby srdeční i v mladém věku je velmi velký). Vzhledem k tomu, že postava žen je menší než u mužů, jejich koronární tepny jsou také menší. Tyto malé tepny komplikují operaci CABG a zvyšují její trvání. Malé cévy také snižují krátkodobý a dlouhodobý účinek implantátu.

Dlouhodobé výsledky chirurgie bypassu koronární arterie

Existuje malé procento pravděpodobnosti, že některé žilní implantáty se mohou zablokovat kvůli srážení krve během prvních dvou týdnů po operaci. Obvykle se v implantáte vytvářejí krevní sraženiny, protože malé tepny mimo místo implantace implantátu velmi pomalu čerpají krev. Dalších 10% žilních implantátů může být blokováno v období od dvou týdnů do jednoho roku po operaci CABG. Použití aspirinu zabraňuje srážení krve a snižuje zablokování implantátů o 50%.

Po pěti letech se implantáty zužují, protože buňky se nalepí dovnitř a množí se, což vede k jizvení (intimní fibróza) a ateroskleróze. Po 10 letech zůstanou pouze 2/3 žilních implantátů uncorked a ½ z nich má mírné zúžení. Mezi vnitřními prsními implantáty, 10 let po operaci, bylo mnohem větší procento (90%) neřízené. Tento rozdíl je způsoben posunem chirurgické praxe směrem k většímu použití při posunování vnitřních hrudních a jiných tepen místo žil.

Nedávné studie ukázaly, že pokud pacienti s AOSH se zvýšeným LDL cholesterolem (lipoprotein s nízkou hustotou) užívají léky, které snižují hladinu LDL cholesterolu až na 80 (hlavně skupina statinů), významně to prodlouží životnost implantátu a zabrání zablokování tepen a také snížit pravděpodobnost srdečního záchvatu.

Pacienti jsou vyzýváni, aby změnili svůj životní styl, aby se v budoucnosti snížila možnost aterosklerózy v koronárních tepnách. Mezi tato doporučení patří:

  • zbavit se špatných návyků (kouření),
  • cvičení, přispívání k hubnutí,
  • neustálé monitorování krevního tlaku a cukrovky.

Časté pozorování pacientů s CABG a provedení fyziologické studie mohou odhalit počáteční problémy s implantáty. ETH (angioplastika) může významně snížit potřebu opakování CABG v budoucnu. Opakovaná operace CABG je někdy nutná, ale riziko komplikací je velmi vysoké.

+7 (925) 005 13 27

Koronarografie | AKSH - chirurgie bypassu koronární arterie

AKSH - AORTOCORONÁRNÍ VYLOUČENÍ

Operace bypassu koronární arterie (CABG) je operace, která umožňuje obnovit tok krve v tepnách srdce tím, že obejde zúžení koronární cévy pomocí šňůrek.

Operace bypassu koronární arterie má za cíl zabránit vzniku nevratných změn myokardu (srdečního svalu), zlepšit (pokud je to možné) jeho kontraktilitu a tím zlepšit kvalitu života a jeho trvání.

Tato operace je nejúčinnější léčbou onemocnění koronární arterie a umožňuje pacientům vrátit se do normálního aktivního života.

Význam této chirurgické intervence spočívá v uložení anastomóz (oblouků) mezi postiženou koronární cév a aortu k obnovení normálního přívodu krve do postižené oblasti srdečního svalu.

V současné době se používá jako hřbetní tepna vnitřní hrudní tepna, která se pohybuje od podkliové tepny, stejně jako radiální tepna a žíly dolních končetin, zejména saphenózní žíla nohy.

Pokud je pro pacienta důkaz, může být provedena kompletní arteriální revaskularizace, kdy mohou být jako autotransplantáty použity jak vnitřní hrudní tepny, radiální tepna z předloktí, tak i jedna z tepen, které přivádějí žaludek.

K dnešnímu dni je společným přístupem zavedení trojitých, čtyřčlenných nebo pětinásobných anastomóz.

TECHNIKA PROVÁDĚNÍ AORTICKÉHO KOREKTUROVÉHO VLIVU

Standardní operace bypassu koronární arterie trvá v průměru tři až čtyři hodiny a vyžaduje maximální koncentraci od chirurga a jeho týmu.

Přístup do srdce je následující: nejprve měkké tkáně jsou rozříznuty uprostřed hrudníku a pak je proříznut hrudní kostí - provádí se takzvaná mediánová sternotomie.

Aby se minimalizovalo poškození spojené s poklesem průtoku krve během zákroku, je provedena kardioplegie, tj. Dočasná srdeční zástava: je ochlazena ledovou slanou vodou a do srdcových tepen je injektován speciální konzervační roztok.

Před zahájením procesu koronárního bypassu je kardiopulmonální bypass spojen a aorty jsou blokovány, aby se minimalizovala ztráta krve a připojili se k ní shunty. Současně je aortka upnutá po dobu šedesáti minut a stroj srdce a plíce je připojen hodinu a půl. Plastové trubice jsou umístěny v pravé síni pro odtok žilní krve z těla a jeho průchod plastovým pláštěm (membránový okysličovadlo) v umělém dýchacím aparátu. Poté krev, nasycená kyslíkem, opět vstoupí do těla.

Obtoková vaskulární posun zahrnuje čas implantace do koronárních (koronárních) tepen implantačních cév mimo oblast stenózy nebo blokády. Druhý konec zkratu je šitý na aortu.

Stále častěji jsou tepny hrudní stěny používány jako bypassové vaskulární anastomózy, zejména levé vnitřní hrudní tepny, obvykle spojující buď přímo levou přední sestupnou tepnu, nebo na jednu z jejích hlavních větví mimo okluzní zónu.

Délka arteriálních autograftů je velmi omezená, takže jejich použití je přípustné pouze pro obtok postižených oblastí, které se nacházejí na začátku koronárních cév.

Pokud mluvíme o použití vnitřních hrudních tepen, musíme být připraveni na to, že bude trvat déle, než bude provedena operace bypassu koronární arterie, protože bude nutné oddělit tepny od hrudní stěny. V tomto ohledu je pravděpodobné, že pokud je nutné provést nouzovou intervenci, bude nutné, aby se tyto nádoby používaly jako autograft.

Na konci operace je hrudník upevněn pomocí drátěného kordu z nerezavějící oceli, řez měkké tkáně je šit a pleuralní drenážní trubice jsou instalovány, aby se zbavila zbývající krve z perikardiálního prostoru.

Asi 5% pacientů potřebuje diagnostickou operaci kvůli krvácení, které může trvat 24 hodin po operaci.

Pleurální drenážní trubice se obvykle odstraňují v den po operaci. Dýchací trubice se obvykle odstraní okamžitě po operaci. Obvykle jeden den po operaci se pacienti mohou dostat z postele a přecházejí z resuscitace.

U 25% pacientů se obnoví tepová frekvence během prvních tří až čtyř dnů po operaci. Porucha srdečního rytmu je dočasná fibrilace síní, měla by být považována za následky chirurgického zákroku. Arytmie je léčena během jednoho měsíce po operaci standardními metodami konzervativní terapie.

Průměrná délka hospitalizací pro CABG chirurgii byla u většiny pacientů snížena z týdne na tři až čtyři dny. Mnoho mladých pacientů může za dva dny jít domů.

Díky novému pokroku mají pacienti možnost dělat CABG bez použití stroje srdce a plíce, s bičujícím srdcem. To značně minimalizuje možné poruchy paměti a další komplikace, ke kterým může dojít po CABG, což je významný úspěch.

+7 (925) 005 13 27 - informace o koronární angiografii

K čemu slouží operace?

Stentování srdečních cév a chirurgie bypassu koronární arterie jsou nejmodernějšími technikami obnovy průchodnosti cév. Jsou prováděny různými způsoby, ale mají stejně vysoký výsledek.

Nedostatek kyslíku při ateroskleróze může vést k nekróze tkání a v budoucnu způsobit infarkt myokardu. Proto se při absenci účinku léčby drog doporučuje instalovat shunty na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu mohou sloužit jako indikace této operace.

Taková léčba jako CABG nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a pomáhá snížit míru úmrtí z kardiovaskulárních patologií několikrát. Před operací musí pacient podstoupit důkladnou přípravu a předložit potřebné testy.

Snížení rizika komplikací během chirurgického zákroku a v pooperačním období pomůže eliminovat negativní faktory: kouření, diabetes, vysoký krevní tlak apod. CABG se provádí na několika cévách najednou nebo pouze na jednom, v závislosti na individuální patologii. Zvláštní dýchací technika, kterou musí pacient zvládnout ještě před operací, výrazně usnadní rehabilitační období po operaci bypassu koronární arterie.

Posunování cév dolních končetin pomáhá obnovit krevní oběh v nepřítomnosti účinnosti standardních metod léčby. Vzhledem k tomu, že tato chirurgická intervence je považována za nejnebezpečnější a velmi obtížnou, musí provést operaci profesionální chirurg s moderním vybavením.

Rehabilitace po obtoku cév srdce v prvních dnech probíhá v jednotce intenzivní péče, takže je v případě potřeby možné provést nouzovou resuscitaci. Závisí to na přítomnosti nebo nepřítomnosti negativních důsledků, na tom, kolik pacientů bude v nemocnici a jak se tělo obnoví. Také proces hojení závisí na tom, jak je pacient starý a na přítomnosti dalších nemocí.

Tip: Kouření zvyšuje riziko vzniku ischemické choroby srdeční několikrát. Proto se můžete zbavit komplikací po instalaci bypassu koronární arterie, pokud přestanete kouřit jednou provždy.

Kolik let žije po AKSH

Každý pacient chce vědět, kolik let žil po operaci bypassu a co je třeba udělat pro prodloužení života. Po operaci se kvalita života pacienta změní k lepšímu:

  • snížené riziko ischemie;
  • celkový stav se zlepšuje;
  • doba života se zvyšuje;
  • snížení rizika úmrtí.

Pacienti po operaci mají možnost žít plný život. Podle statistik téměř u všech lidí pomáhá chirurgie bypassu koronární arterie zbavit se opětovného okluze cév. Také s pomocí operace je možné zbavit se mnoha dalších porušení, které byly předtím přítomné.

Je poměrně obtížné dát jednoznačnou odpověď na otázku, kolik let lidé žili po AKSH, protože všechno závisí na jednotlivých ukazatelích. Průměrná délka života zavedeného zkratu je u starších pacientů asi 10 let a poněkud delší u mladších pacientů. Po uplynutí doby platnosti budete muset provést novou operaci s výměnou starých shuntů.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří žijí po založení aorto-koronárního zkratu, se zbaví tak špatného zvyku, jako je kouření, žijí mnohem déle. Aby se zvýšil účinek operace a aby se zabránilo komplikacím, pacient bude muset vyvinout maximální úsilí. Po dokončení operace bypassu koronární arterie by lékař měl pacienta seznámit s obecnými pravidly chování v pooperačním období.

Tip: do jisté míry odpověď na otázku, kolik let člověk bude po operaci žít, závisí na pacientovi. Dodržování obecných doporučení pomůže zlepšit kvalitu života a zabránit opakujícím se srdečním onemocněním.

Doporučení

Dodržování všech lékařských příkazů pomůže zkrátit dobu rehabilitace a prodloužit životnost bypassu koronární arterie. Především pacienti se srdečními patology potřebují speciální rehabilitační program a léčbu v sanatoriu. Měli byste také jíst správně a dodržovat doporučenou dietu.

Vylučování nebo omezení živočišných tuků a sacharidů pomůže zamezit tvorbě aterosklerotických plátů. Základem menu by měly být bílkovinné potraviny, rostlinné tuky, obiloviny, zelenina a ovoce.

Navzdory instalaci bočníku je nutné pokračovat v užívání léků v dávkách stanovených lékařem, aby se snížilo riziko komplikací. Navíc jsou zcela vyloučeny špatné návyky: pití, kouření.

Hlavním úkolem pacienta, který podstupuje srdeční chirurgii, je postupné fyzické zotavení a návrat k plnohodnotnému životu. Vyberte si optimální kurz cvičení, který pomůže specialistovi na fyzikální terapii s kardiologem. Pro každého pacienta je vybrán jejich vlastní soubor cvičení, přičemž je třeba vzít v úvahu jejich věk a celkový stav.

Po určitou dobu od chirurgického zákroku je třeba upustit od intimních vztahů. Obvykle je taková pauza asi 3 měsíce. V prvních dnech se doporučuje vyhnout se vysoké sexuální aktivitě a pozicím, kdy je na hrudníku silný tlak.

Komplikace a jejich léčba

Během pooperačního období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a včas zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací bočníku. Za tímto účelem se rány denně ošetřují antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz.

V některých případech může pacient vyvinout anemii, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo, aby se obnovily hladiny hemoglobinu. Pokud to nepomůže, lékař předepíše doplňky železa.

Při nedostatečné činnosti motoru může dojít k pneumonii. Pro jeho prevenci se používají dýchací cviky a fyzikální terapie.

V oblasti stehů se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba této patologie spočívá v protizánětlivé terapii.

Zřídka se mohou objevit komplikace jako trombóza, selhání ledvin a nedostatečná korekce hrudní kosti. V některých případech pacient uzavře zkrat, takže operace nemá žádný účinek, tj. se ukázalo být zbytečné. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže zabránit vzniku těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštěvovat lékaře od propuštění z nemocnice a sledovat zdravotní stav.

Kromě toho mohou vzniknout komplikace, pokud byla operace provedena za přítomnosti přímých kontraindikací. Patří mezi ně difúzní léze koronárních tepen, rakovinová patologie, chronické onemocnění plic a městnavé srdeční selhání.

V pooperačním období se mohou objevit různé komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient by měl pochopit, že jeho zdraví je jen v jeho rukou a chovat se po operaci správně. Pouze úplné vyloučení špatných návyků a eliminace negativních faktorů může ovlivnit kvalitu života a prodloužit ji.

Po posunu srdce může člověk dlouhodobě žít, pokud se vzdává špatných návyků a dodržuje pokyny lékaře. Správná výživa, cvičení a dýchací cvičení pomohou vyhnout se komplikacím v pooperačním období.

Doporučujeme, abyste si přečetli: cauterization of heart

Pinterest