Makrofokální infarkt myokardu: jak se dostat k 60% survivors

Infarkt myokardu se nazývá srdeční onemocnění, v němž zemřou svaly srdce. Jejich smrt nastává kvůli špatnému zásobování krví nebo její nedostatečnosti. Infarkt s velkým ohniskem je porušení koronárního oběhu.

Zpomalení a zastavení krevního oběhu může být způsobeno tvorbou krevních sraženin nebo výrazným křečovým spasmem.

Obecné informace

Rozdíl mezi lézemi s velkým ohniskem a malou ohniskovou lézí je ve velikosti léze koronární arterie. Malý ohniskový infarkt může být zcela nepovšimnutý, může být diagnostikován několik měsíců nebo roků po jeho vzhledu. Také malý ohniskový infarkt dává mnohem méně komplikací než rozsáhlé léze.

Velké zaostření infarktu myokardu naznačuje částečné nebo úplné odumření svalové stěny srdce. V klasifikaci infarktu myokardu s porážkou všech svalů srdce přes to může být nazýván transmural. Ztráta srdečních svalů je pro člověka velmi nebezpečná, protože srdce se nespouštěje špatně (to znamená, že nefunguje správně).

Makrofokální srdeční záchvaty se mohou objevit nezávisle nebo se tvoří z malé fokální nekrózy (smrt tkání). Přibližně 30% všech případů proniká do velkých ohnisek. Toto onemocnění je běžné u mužů, protože se dříve vyskytuje ateroskleróza. U žen jsou srdeční záchvaty časté ve věku 50-70 let a tvoří asi 40% všech náhlých úmrtí.

Rizikové faktory

  • Špatné návyky (kouření, alkohol).
  • Vysoký krevní tlak, hypertenze.
  • Revmatismus zahrnující srdeční membrány.
  • Infekční onemocnění způsobená streptokoky, stafylokoky.
  • Zvýšené aterosklerotické plaky vytvářející krevní cholesterol.
  • Významný pokles krve lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou, který shromažďuje "špatný" cholesterol z stěn tepny.
  • Snižování triglyceridů (buňky získávají energii z ní pro životně důležité činnosti).
  • Výrazné snížení fyzické aktivity.
  • Změny věku, věk odchodu do důchodu (muži po 40 letech, ženy po 50 letech).
  • Mužský sex.
  • Znečištění životního prostředí v místě bydliště.
  • Diabetes, obezita.
  • Onemocnění srdce.
  • Nemoci imunitního systému.
  • Dříve trpěli infarktem s malým a velkým ohniskem.

Důvody

Jakýkoli infarkt myokardu se objevuje jako komplikace v důsledku koronárního srdečního onemocnění, jeho nejakutnější formy. Další důvody mohou být uvedeny v seznamu:

  1. Ischemická nemoc
  2. Ateroskleróza.
  3. Trombóza cév.
  4. Viskozita pacienta v krvi je obvykle zvýšena. Často je to způsobené a ischemické onemocnění, ale může to být samo-příčina.
  5. Závažné křečovité křeče.
  6. Hypertenze.
  7. Angina pectoris
  8. Osoba má několik rizikových faktorů.
  9. Nervové vyčerpání, stálé napětí.
  10. Emocionální šoky.

Nebezpečí

Velká léze komplikuje léčbu. Úmrtnost tohoto onemocnění v prvních hodinách, kdy jeho nejakutnější forma projde, není větší než 40%. Porážka velkého počtu tkání vede k jejich smrti (nekróze). To zabraňuje normálnímu fungování srdce.

Infarkt s velkým ohniskem je nebezpečný výskytem aneuryzmatu, srdečního selhání, srdečního selhání, tromboembolie, ventrikulární fibrilace. Často komplikace po takovémto srdečním záchvatu mohou být složité, což vede ke zhoršení kvality života pacienta.

Důsledky

Infarkt myokardu s velkým ohniskem vede k závažným komplikacím, a proto má velmi negativní účinek na tělo pacienta jako celek. Důsledkem jakéhokoli infarktu myokardu je změna srdečního rytmu. Někteří pacienti se po elektrokardiogramu (EKG) dozvědí o nemoci (mírné formě).

Srdeční selhání může nastat při nepravidelném srdečním rytmu v důsledku jizvy myokardu, protože funkce kontrakce je částečně ztracena.

Pokud je na myokardu nadměrně velká jizva, může se na stěně cévy objevit výbojka podobná vaku - aneuryzmatu. Může být ošetřena pouze chirurgicky. Pokud není operace provedena, aneuryzma praskne.

Symptomy a období

Makrofokální infarkt myokardu se může objevit náhle nebo se postupně rozvíjí. Asi polovina pacientů zaznamenala výskyt anginy pectoris. Vystupuje se v emocionálních změnách nebo během fyzické námahy.

Nejostřejší - první dvě hodiny

  • Výrazná bolest na hrudi, která se rozkládá na levém uchu.
  • Silná bolest na krku, zuby a čelist.
  • Bolest v klíční kosti a lopatkách.
  • Svalová slabost
  • Dýchavičnost.
  • Stav panice, obludný strach způsobený nesnesitelnou bolestí.
  • Zvýšený tlak.
  • Bledá kůže, pocení.
  • Tachykardie, arytmie.

Akutní - první deset dní

  • Žádná bolest
  • Teplota
  • Symptomy srdečního selhání.
  • Nízký tlak.

Subakutní - první měsíc

  • Absence bolesti a teploty.
  • Zdravotní stav se postupně zlepšuje.

Post infarkt - půl roku

Jizva je plně tvořena, neexistují žádné příznaky.

Diagnostika a příznaky EKG

Primární diagnózu obvykle provádějí lékaři sanitky, za tímto účelem se shromažďuje historie. Dále pacient provede EKG. Jasně ukazuje změny v rytmu srdce. Při velkém ohniskovém infarktu se objeví hluboká Q jizva a jizva R zmizí - objeví se patologická jizva QS.

Během prvního měsíce graf EKG určí zápornou hodnotu T-jizvy a zvýšení jizev Q. Pak se jizva T stává rovnoramenným trojúhelníkem a Q zůstává.

Taktická léčba

V akutním a akutním období je pacient zaslán do intenzivní péče. Před příjezdem sanitky se člověk položí s hlavou na polštář a otevře se okno. Nitroglycerinová tableta je umístěna pod jazyk a žvýká aspirin. Zklidňující léky jsou také dány ke snížení pocitu strachu a panice, léků proti bolesti, pananginu, beta blokátorů (například metaprololu).

V nemocnici jsou pacientovi podáváni léky na ztenčení krve, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (aspirin). Také jsou předepsány beta-blokátory (metaprolol, atenolol), které snižují potřebu kyslíku v srdcových svalech.

Pokud léková terapie nepomáhá, je pacientovi předepsána koronární balonová angioplastika (vazodilatace) nebo aortokaronární bypassová operace srdečních cév. Jedná se o dva způsoby chirurgického zákroku, který zachrání život člověka.

Prognóza a rehabilitace

Život po rozsáhlém srdečním infarktu se nikdy nemůže vrátit k jeho průběhu. Obnova choroby by měla být dlouhá, postupná. Preventivní opatření mohou prodloužit život člověka o mnoho dalších let.

Obnova trvá celé období po infarktu. V této době se doporučuje emoční odpočinek a dodržování preventivních opatření proti komplikacím.

Prevence

Pro prevenci je nutné:

  • Zastavte kouření a alkohol.
  • Více na čerstvém vzduchu. Pokud je to možné, přesuňte se na předměstí nebo město s neznečištěným prostředím.
  • Je třeba sledovat vaši váhu, výživu, hladinu cukru v krvi.
  • Normalizujte krevní tlak.
  • Chcete-li jít do sportu, fyzické kultury, lékařské gymnastiky.
  • Více na čerstvém vzduchu.

Porážka středního srdečního svalu je nebezpečným onemocněním, protože v prvních 24 hodinách zemře méně než polovina pacientů.

Toto video je o pravidlech první pomoci:

Po rehabilitaci může pacient mít komplikace se srdcem nebo jiným vnitřním orgánem. Srdeční záchvat může postihnout jakoukoli osobu, ale abyste se ochránili a zůstanli zdraví po mnoho let, měli byste dodržovat preventivní opatření a vést zdravý životní styl.

Co je to velký infarkt myokardu?

Jednou z nejnebezpečnějších srdečních patologií, často vedoucích ke smrti, je infarkt myokardu s velkým ohniskem. Pacienti s tímto onemocněním potřebují naléhavou lékařskou péči a dlouhodobou regenerační léčbu.

Podrobný popis

Myokard je srdeční sval. To je hlavní procento objemu lidského srdce. Prostřednictvím myokardu se vytvářejí rytmické automatické kontrakce srdce a jeho pravidelné uvolňování přirozenou povahou. Ve skutečnosti je to zdravý myokard, který je hlavním předpokladem pro normální fungování srdce a celého organismu.

Infarkt myokardu je jednou z variant klinického projevu koronárního srdečního onemocnění. Je to důsledek selhání srdce. Například při porušení průchodnosti koronární arterie, křeče nebo úplného zablokování.

Při infarktu myokardu dochází k nekróze (smrti) svalové tkáně srdce. Podle objemu tkáně pokryté nekrózou je diagnostikován malofokální a velkofocální infarkt myokardu. Druhá je také nazývána Q-infarktem. Infarkt myokardu se mění v povaze anatomických lézí v lokalizaci nekrotického zaměření v povaze průběhu onemocnění.

Možné rizikové faktory

Riziko infarktu myokardu s velkým ohniskem se zvyšuje s přítomností takových faktorů, jako je:

  • arteriální hypertenze;
  • reumatické srdeční onemocnění;
  • streptokoková nebo stafylokoková infekce;
  • ateroskleróza;
  • kardiovaskulární nemoci;
  • prudká změna hladiny cholesterolu v krvi;
  • aktivní kouření;
  • zneužívání alkoholu a drog;
  • nízký životní styl, hypotenze;
  • starší a starší;
  • špatné podmínky prostředí;
  • diabetes mellitus;
  • nadváha, obezita;
  • nízká imunita.

V poslední době se riziko závažného infarktu myokardu u mladých a středních věkových skupin výrazně zvýšilo. Toto je obvykle spojeno se špatným životním stylem a špatnou ekologií.

Většina infarktu myokardu se vyskytuje po 50 letech u žen a po 40 letech u mužů. Zároveň muži zpravidla trpí infarktem častěji než ženy. Hlavním důvodem je ateroskleróza. Jeho prevalence mezi muži je mnohem vyšší než prevalence ženské populace.

Důvody

Kromě rizikových faktorů popsaných výše se příčina infarktu myokardu s velkým ohniskem stává:

  • srdeční ischémie;
  • vaskulární trombóza;
  • zvýšená viskozita krve;
  • angina pectoris;
  • těžké arteriální křeče;
  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • častý stres a emoční stres.

Hlavní období

Při procesu vzniku a průběhu infarktu myokardu s velkým ohniskem se oddělují jednotlivé stadia onemocnění. Počáteční fáze je nejakutnější, trvá nejdéle 120 minut. V této době není pozorována tkáňová nekróza.

Dalším stádiem onemocnění je akutní období. Může trvat 2 až 10 dní, v některých případech se prodlužuje na 2 týdny. Začátek této fáze se považuje za okamžik vzniku nekrotického zaměření. Dále přichází změkčení svalové tkáně srdce - myomalacie.

Během akutní fáze má pacient obvykle:

  • hypertermie;
  • známky DOS;
  • hypotenze;
  • nedostatek silné bolesti.

Po infarktu myokardu s velkým ohniskem začíná zjizvení tkání pokrytých nekrotickými změnami. V tomto okamžiku onemocnění přechází do 3. etapy - subakutního období. Doba trvání této fáze je obvykle 4 týdny. Bolest postupně prochází, teplota se vrátí do normálu. Pacient má pocit výrazného zlepšení celkového stavu.

Pak začíná poslední fáze velkého infarktu myokardu - období po infarktu. Jeho trvání je obvykle od 3 do 5 měsíců. V této fázi dochází ke konsolidaci tkání a postupné tvorbě jizev. Myokard se dokáže přizpůsobit fungování v nových podmínkách. Symptomy pozorované dříve postupně procházejí. Zdravotní stav je normalizován.

Symptomy

Vývoj infarktu myokardu nastává velmi rychle. Mezi hlavní příznaky velkého ohniska infarktu patří:

  • těžká bolest na hrudi s odrazem v levém uchu;
  • patologická svalová slabost;
  • bolesti ramen a klíční kosti;
  • nadměrné pocení;
  • vysoký krevní tlak;
  • dýchavičnost, dušnost;
  • abnormální bledost pokožky;
  • panický strach.

Pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči na klinice. Před příjezdem sanitky musí být poskytnuta první pomoc. Pacient musí sedět v židli s vysokým sklopením nebo položit do postele. Zajistěte čerstvý vzduch otevřením okna. Odstraňte volné oblečení nebo je opatrně odstraňte.

Hlavní věc v této chvíli je klid pacienta. Proto by měl být někdo blízko k němu. Můžete pacientovi podat nitroglycerin, kyselinu acetylsalicylovou, sedativa.

Při náhlé srdeční zástavě, ztrátě vědomí a frustraci rytmického dýchání, aniž byste čekali na zmizení pulsu, musíte okamžitě provést nepřímou srdeční masáž a dýchání z úst do úst. Tyto postupy by měly pokračovat až do příchodu odborníků na ambulanci.

Diagnostika

Pokud je podezření na infarkt myokardu s velkým ohniskem, okamžitě pacient dostane elektrokardiogram. Pro objasnění některých rysů klinického obrazu choroby se provádí ultrazvuk, echogram a laboratorní vyšetření krve. Krevní test může stanovit ukazatele jako:

  • počet bílých krvinek;
  • pokles počtu erytrocytů - ESR;
  • enzymatická aktivita;
  • obsah a aktivitu jednotlivých enzymů.

EKG při velkém infarktu myokardu umožňuje určit přesnou polohu, délku trvání patologického procesu a objem postižených tkání. Navíc prostřednictvím EKG dostávají lékaři určité zvláštní údaje, které určují nástup a povahu specifické fáze onemocnění.

V akutní fázi vývoje velkého infarktu ukazuje EKG vznik takových odchylek, jako je:

  • abnormální Q vlna nebo QS komplex;
  • poloha segmentu RS je relativní vůči izolinu;
  • fúze segmentu RS - T s vlnou T, nejprve kladnou, později negativní;
  • izoelektrická povaha segmentu RS - T:
  • prohloubení koronární T-vlny a ostření jejího konce.

V subakutním období EKG vykazuje nejen známky nekrózy a ischemie srdce, ale také následující údaje:

  • postupné snížení amplitudy koronární T vlny;
  • zarovnání segmentu RS - T s isolínem.

Elektrokardiogram, který se provádí v období po infarktu, ukazuje:

  • zachování abnormální Q vlny a QS komplexu;
  • charakter vlny T je pozitivní, vyhlazený, mírně negativní.

Léčba

Léčba by měla začít okamžitě po infarktu. Termín je 12 hodin po nástupu onemocnění.

Nejlepší ze všeho je, pokud je poskytnuta pomoc během prvních 4 hodin, tím se zabrání závažným patologickým stavům po infarktu.

Hlavními oblastmi léčby jsou úleva od bolesti a obnovení průchodnosti koronární arterie. V přítomnosti krevní sraženiny se to provádí dvěma způsoby:

  • trombus může být rozpuštěn lékem;
  • průchodnost tepny je chirurgicky obnovena odstraněním trombů.

Vedle trombolytické terapie se k pacientovi provádí vaskulární dilatace pomocí chirurgických zákroků s balonovou angioplastií nebo bypassem koronární arterie. Pacient zůstává na klinice po nějakou dobu. Pak je propuštěn domů. Až do dokončení post-infarktu je pacient pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře.

Speciální strava

Výživová výživa je důležitou podmínkou léčby po infarktu. Hlavní cíle stravy v tomto případě:

  • snížení celkového obsahu kalorií spotřebovaných potravin;
  • vyhnout se plynatosti střev;
  • zabránit buzení kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému;
  • zabránit růstu hladiny cukru v krvi.

Dieta by proto neměla obsahovat:

  • čerstvý chléb a pečivo;
  • mléko;
  • luštěnin;
  • sýtené nápoje;
  • kakao, káva, čokoláda;
  • koření, koření.

Výživa pacienta je organizována částečně, potraviny jsou podávány v malých dávkách ve formě tepla. Zpočátku, po infarktu, je lepší podávat jídlo v ošumělé podobě. Horké nádobí se připravují vařením obvyklým způsobem nebo vařením. Sůl, cukr a celkové množství tekutiny ve stravě by měly být omezené.

Možné komplikace

Důsledky infarktu myokardu s velkým ohniskem lze rozdělit na časné a pozdní komplikace. Mezi časné komplikace patří:

  • OCH;
  • kardiogenní šok;
  • porucha srdečního rytmu;
  • zhoršení srdečního vedení;
  • ruptura myokardu.

Později komplikace jako:

  • výčnělek stěny srdce;
  • dysfunkce srdečního svalu;
  • tromboembolie;
  • CHF;
  • aneuryzma levé komory;
  • kardiální skleróza.

Hlavní příčinou obav po infarktu myokardu s velkým ohniskem je bolest srdce. Když se objeví, je nezbytné, aby se objevil odborníkovi. To pomůže předejít pravděpodobnosti opakovaného infarktu myokardu. Lékař určí povahu bolesti a příčinu jejího výskytu. Je-li to nutné, předepište potřebnou léčbu a doporučte režim korekce.

Dýchavičnost, ke které dochází po těžkém fyzickém namáhání nebo intenzivním fyzickém cvičení, se může objevit v důsledku AHF. Po infarktu myokardu dochází k poruchám srdečního rytmu. Důvodem - výsledná jizva.

V tomto případě také pozoroval:

  • tachykardie;
  • obecná slabost;
  • kašel v noci;
  • mírná zármutek;
  • zvýšené močení;
  • změny nálad.

Všechna výše uvedená post-infarktová onemocnění jsou spojena s postupným zvyšováním fyzické aktivity během návratu pacienta do normálního života. Proto musíte pečlivě sledovat jejich zdraví. Pokud se objeví další příznaky a příznaky, je potřeba odborné poradenství. Samoléčení v této situaci může být nebezpečné.

Aby se zabránilo nebezpečným důsledkům, musí pacient dodržovat režim, jíst správně, striktně dodržovat všechny lékařské předpisy, pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku a případně připravit další EKG.

Prevence

Prevence infarktu myokardu napomáhá především správnému životnímu stylu. Proto je nesmírně důležité vzdát se špatných návyků, organizovat vyváženou stravu bez přejídání a nadměrné konzumace otravných potravin, aby byly více otevřené. Nedostatečná hmotnost výrazně snižuje riziko vzniku mnoha nemocí, například aterosklerózy, která se často stává příčinou tvorby srdeční ischémie.

Zvláštní význam má řádně organizovaná fyzická aktivita. Pomáhají nejen posilovat srdce, ale také výrazně zlepšují stav těla. Během fyzických aktivit nejdůležitější není přetížení. Zatížení by mělo být postupně zvyšováno.

Při absenci zkušeností je lepší začít s vyučováním pod dohledem inspektora fyzické kondice. Specialista vám pomůže vybrat si individuální cvičení a zjistit přípustnou úroveň zatížení.

Pokud máte nějaké chronické onemocnění, můžete začít cvičit až po absolvování nezbytných lékařských vyšetření. Na základě získaných údajů provede lékař potřebná jmenování, pro kterou instruktor cvičení bude organizovat třídy.

Rozsáhlý (velký fokální) infarkt myokardu

Lékaři rozlišují rozsáhlý infarkt myokardu mezi častými srdečními patologiemi moderní osoby. Problém předjímá pacientům ve věkové skupině 45 let. Méně časté je srdeční patologie pozorována u mladších pacientů. V případě rozsáhlého infarktu s velkým ohniskem je extrémně nutné poskytnout pacientovi první pomoc. Za tímto účelem je důležité znát klinický obraz onemocnění v obličeji. Jak se rozsáhlý srdeční záchvat projevuje, proč začíná a jak se léčí, analyzujeme níže uvedený materiál.

Co je rozsáhlý (rozsáhlý) infarkt myokardu?

Je důležité si uvědomit, že myokard je hlavní sval srdce, díky níž se vytváří zdravý srdeční rytmus, stejně jako pravidelná relaxace hlavního orgánu. Je to zdravý myokard, který zajišťuje normální fungování srdce a tím i celého organismu.

Srdeční záchvat primárního svalu srdce (myokardu) se nazývá ostré narušení průchodnosti koronárních cév, u nichž myokard nemá dostatek krve. To znamená, že se projevuje ischemická choroba srdeční (koronární onemocnění srdce). Naopak zúžení koronární arterie nastává z několika důvodů:

  • arteriální spasmus;
  • srážení krve s krevní sraženinou.

V důsledku takového porušení dodávek krve pacientovi dochází k nekróze srdečních svalů. A čím větší počet jejich úmrtí během infarktu, tím rozsáhlejší je to. Při rozsáhlém (rozsáhlém) infarktu pacient usmrcuje od nekrózy, maximální počet srdečních svalů.

Důležité: s malým objemem svalů, které zemřely v důsledku nekrózy hlavního orgánu, se infarkt nazývá malý ohnisko. Obnova v tomto případě je rychlejší a jednodušší.

Příčiny patologie

Mělo by být zřejmé, že samotný rozsáhlý infarkt myokardu je pouze akutním projevem ischemického poškození srdce. Obecně příčiny ostrého vývoje srdeční patologie s rozsáhlou nekrózou svalu mohou být:

  • nadměrná viskozita krve a tendence k trombóze;
  • ateroskleróza;
  • angina pectoris;
  • hypertenze.

Faktory, které vyvolávají takové patologie, jsou:

  • závislost na nikotinu a alkoholu;
  • stálý psycho-emoční stres a stres;
  • revmatismus;
  • láska k tučným a smaženým potravinám;
  • přítomnost stafylokokových nebo streptokokových infekcí v těle;
  • sedavý životní styl;
  • diabetes mellitus;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • autoimunitní procesy;
  • onemocnění srdce (dolní a horní části);
  • předchozí infarkty.

Symptomy závislé na období patologie

Klinický obraz rozsáhlého srdečního záchvatu se projevuje v závislosti na období patologie. Samotný srdeční infarkt je rozdělen do několika období. Některé příznaky jsou odvozeny odtud:

  1. Nejaktuálnější období rozsáhlého srdečního záchvatu. Je charakterizován ostrým a velmi intenzivním bolestem v oblasti srdce na levé straně hrudní kosti. Bolest může mít jiný charakter - řezání, stlačování, lisování, tahání. Bolest zpravidla dává levým končetinám, zádům, krku a dokonce i žaludku. Stojí za to vědět, že bolest se šíří více tělem, tím větší počet srdečních svalů umírá. Syndrom bolesti může trvat od 120 minut do dnů nebo více. Nejčastěji ani nitroglycerin nepomáhá.
  2. Ostré Tato fáze srdečního záchvatu je charakterizována skutečností, že v srdci pacienta je vytvořeno centrum nekrózy. Pak mrtvé svaly změkčují. Bolest se stává méně intenzivní. Akutní období rozsáhlého srdečního záchvatu může trvat 3-10 dní. Pacient v tomto stadiu patologie má pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty, všechny příznaky srdečního selhání, úplnou absenci bolesti.
  3. Podobná doba. V této fázi dochází k poklesu teploty pacienta, bolesti dochází. Pacient má výrazné zlepšení. Na úrovni postižených svalů srdce se však objevuje jizvení mrtvého tkáně. Trvá asi 25-30 dní.
  4. Období po infarktu. Mrtvé svaly jsou zcela zjizveny a myokard je přizpůsoben pro práci v nových podmínkách. Pacient má zpravidla významné zlepšení. Proces konečné zjizvení trvá od 2 do 5 měsíců.

Diagnostika srdeční patologie

Pouze kardiolog na klinice dokáže přesně diagnostikovat, protože hlavní změny v práci srdce lze vidět z výsledků EKG a dalších instrumentálních studií.

EKG (elektrokardiogram)

Elektrokardiogram umožňuje posoudit plochu srdeční léze (zadní / přední stěny, komory atd.), Objem mrtvých svalů a stupeň infarktu. Obecně dochází ke změnám výsledků kardiogramu v závislosti na období srdeční patologie:

  1. Akutní období. Označeno rychlou tvorbou vlny Q, která je považována za patologickou, nebo komplex nazvaný QS. Důležitý segment RS - T je také posunut. Bude nyní umístěn vyšší vzhledem k obrysu. Kromě toho bude na pásku vyznačena záporná vlna T, která se spojí se segmentem RS - T. A nejprve bude zub pozitivní a později negativní. Přibližně 14 dní od začátku infarktu se segment RS - T posune směrem k isolinu.
  2. Podobná doba. Segment RS - T je nyní lokalizován na obrysových čárkách. To znamená, že od začátku srdeční patologie uplynulo 25-35 dní. V tomto případě změní negativní T-vlna jeho amplitudu v menším směru.
  3. Doba poinfarkování. V tomto případě má pacient dlouhý QS komplex nebo Q vlnu a T vlna je buď hladká, nebo mírně negativní nebo pozitivní.

Ultrazvuk srdce

Ultrazvukové vyšetření umožňuje vyhodnotit práci orgánu, práci mitrálních ventilů a také oblast poškození srdeční tkáně. Ultrazvuk současně umožňuje identifikovat starší srdeční patologie.

Koronární angiografie

Tato diagnostická metoda dává kardiologovi kompletní a spolehlivý obraz o srdečním stavu pacienta. Koronární angiografie se provádí zavedením ve vodě rozpustné radioaktivní látky do koronárních tepen (vlevo a vpravo) postupně za použití speciálních angiografických katétrů.

Pomocí rentgenových paprsků je možné sledovat procento arterií vyplněných stínem obsazeným snímačem tepny v případě zúžení tepen. Snímek lze provést v několika výkresech, což poskytuje úplnější obraz o poškození srdečních cév a svalů. Na základě výsledků takového vyšetření lékař rozhodne o typu operace (pokud je to nutné).

Krevní test

Tady, s rozsáhlým srdečním záchvatem, pacient nadhodnotí koncentraci leukocytů. Také laboratorní asistent a doktor monitorují enzymatickou aktivitu krevní plazmy a ESR.

Léčba

Je třeba léčit rozsáhlý srdeční záchvat dříve, tím lépe. Nejdůležitějším bodem této patologie je poskytování první pomoci pacientovi. Proto při prvních známkách stenokardie nebo srdečního záchvatu byste měli co nejdříve zavolat sanitku, poskytnout pacientovi sedící místo s nohama položeným na podlaze, odstranit veškerý zadusivý oděv (kravatu, šátek, košili, podprsenku) a zajistit tok vzduchu do místnosti. Tablety aspirinu (žvýkat) a nitroglycerinové tablety (pod jazykem) jsou rovněž uvedeny.

Léčba léků

Pokud se příčina spasmu koronární arterie stala trombem, v některých případech může být neutralizována léky. Rozhodnutí však přijal pouze ošetřující lékař. Obecně je farmakoterapie pacientovi pouze v nemocnici. Provádějí se následující akce:

  • Krevní zředění. Zde dávkují aspirin.
  • Úleva od bolesti a normalizace srdečního rytmu. Je indikován nitroglycerin.
  • Pacient užívající sedativní léky k zastavení panického stavu (Corvalol, Valerian atd.).
  • Užívání léků proti bolesti (panangin, atd.).
  • Použití beta-blokátorů, které umožňují optimální práci srdce i při sníženém příjmu krve (atenolol, metoprolol).

Důležité: v případě zástavy srdce, umělé dýchání a nepřímé srdeční masáže až do příchodu sanitky.

Operační intervence

Při absenci správného účinku na pozadí farmakoterapie rozhodne odborník o operaci. Pro zlepšení výkonu srdce pacienta se používá několik technik v závislosti na příčině a průběhu srdeční patologie:

  1. Balonová angioplastika (stentování). Umožňuje umělé rozšíření lumen koronárních tepen, čímž se zlepšuje průtok krve do srdce. Během operace chirurg implantuje speciální implantát do zúženého arteriálního lumenu.
  2. Operace bypassu koronární arterie. Poskytuje příležitost k úplnému obnovení průtoku krve v koronárních tepnách pomocí speciálních shuntů.

Předpověď počasí

U pacienta, který utrpěl rozsáhlý srdeční infarkt myokardu, prognóza bude příznivá pouze tehdy, pokud byla první pomoc poskytnuta kompetentně a pacient zůstane na dispenzarizačním účtu s příslušným kardiologem, a to podle doporučení lékaře.

Obecně platí, že doba rehabilitace po rozsáhlém infarktu myokardu může trvat až šest měsíců. Během zotavení a v pozdějším životě musí pacient radikálně přehodnotit své návyky (strava, cvičení, emoční stav).

Budeme se muset vzdát tučných a smažených potravin, alkoholu a cigaret. Bude nutné denně provádět mírnou kardiální zátěž ve formě chůze nebo lehkého joggingu. Rovněž stabilní práce srdce bude podporována určitou skupinou léků předepsaných lékařem.

V opačném případě je relaps nevyhnutelný. Zdravotní postižení je přiděleno pacientovi po těžkém srdečním záchvatu ve většině případů po celou dobu rehabilitace.

Komplikace

Pokud jde o komplikace po infarktu, jejich hloubka a závažnost závisí na stupni a formě srdeční patologie. Zásadní zhoršující se následky takové patologie jsou zpravidla následující:

  • arytmie a tachykardie;
  • akutní srdeční selhání;
  • různé autoimunitní srdeční procesy;
  • zánětlivé stavy srdeční tkáně;
  • selhání mitrálních ventilů;
  • perikarditida a aneuryzma;
  • parietální tromboendokarditidu.
  • prasknutí srdečního myokardu.

Důležité: každá z těchto komplikací má negativní vliv na všechny orgány a systémy, ale především na plíce. U pacienta může dojít k plicnímu edému.

Prevence

Abyste předešli onemocněním srdce jakékoli povahy, je velmi důležité sledovat vaše zdraví a vést správný životní styl. Prevence srdečního záchvatu jsou takové principy a pravidla:

  1. Kompletní odmítnutí tabáku a alkoholu.
  2. Pravidelné fyzické zatížení na čerstvém vzduchu (chůze, běh, jízda na kole atd.).
  3. Správná výživa (více rostlinných potravin, mléčných výrobků, vařeného chudého masa nebo ryb, zavádění do jídel potravin bohatých na draslík a hořčík).
  4. Normalizace krevního tlaku.
  5. Kontrola hladin glukózy v krvi.

Vždy stojí za to pamatovat, že zdraví srdce závisí především na vás a teprve potom na kardiologa. Proto je důležité žít s péčí o normální práci všech orgánů a systémů. A pak vás potěší dlouhý život plný jasných barev.

Co je infarkt myokardu s velkým ohniskem?

Velkoprofesní infarkt myokardu je považován za závažné narušení krevního oběhu v koronárních tepnách. Když k tomu dojde, je to způsobeno rozsáhlou smrtí svalů srdce v důsledku křeče nebo trombózy cév.

Tento termín je používán v lékařské praxi a znamená infarkt, který zcela ovlivňuje celý myokard. Často nekróza zachycuje jiné části srdce.

Tento typ infarktu myokardu je charakteristický situací, ve které je diagnostikována obstrukce koronárních tepen. To vede k narušení krevního oběhu ve velké oblasti srdce, což způsobuje rozsáhlý vývoj nekrózy.

  • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
  • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Onemocnění je mnohem obtížnější než ostatní typy infarktu. Pacienti často trpí závažnými komplikacemi onemocnění.

Období

Následující období infarktu myokardu s velkým ohniskem se liší:

Aktuální

Makrofokální infarkt myokardu se vyvíjí velmi rychle. Pacienta, který má příznaky této choroby, může pomoci do 12 hodin.

Změny srdečního svalu vyplývající z nemoci po uplynutí této doby se stávají nevratnými. Proto je velmi důležité poskytnout pacientovi včasnou pomoc.

Pacient by měl být okamžitě odvezen do jednotky intenzivní péče v nemocnici. Léčba lékařů bude zaměřena na obnovení průchodnosti plavidla, která byla uzavřena. To lze provést dvěma způsoby: rozpustit krevní sraženinu s medikací nebo ji chirurgicky odstranit.

Závažné důsledky lze předejít, pokud do 4 hodin po nástupu infarktu myokardu s velkým ohniskem dojde k obnovení průtoku krve v koronární tepně.

Diagnostika infarktu myokardu s velkým ohniskem

Je možné zjistit vývoj onemocnění podle jeho charakteristických rysů.

Patří sem:

  • syndrom výrazné bolesti;
  • nadměrné pocení;
  • slabost

Ve většině případů musí lékaři používat morfin a další narkotické analgetika, aby zachránili pacienta před nesnesitelnou bolestí.

Kardiogram pacienta také jasně ukazuje, že pacient má rozsáhlý ohniskový infarkt, zatímco u malého ohniskového infarktu je situace poněkud komplikovanější. Diagnóza v tomto případě může dokonce i studenty medicíny, kteří nemají téměř žádnou praxi.

Následný ultrazvuk pouze potvrzuje závažnost léze. Pacient má dramaticky zvýšený obsah enzymů nekrózy myokardu.

Výhodným pomocníkem při stanovení diagnózy je EKG. Příznaky, které se objevují kvůli rozpadu vláken srdečního svalu, pomáhají rozpoznat onemocnění. Poté se tyto produkty rozpadu absorbují do krve.

Lékaři v diagnostice pacienta během akutní periody onemocnění věnují pozornost následujícím laboratorním parametrům:

  • počet leukocytů v krvi (stoupá);
  • ESR;
  • aktivita některých enzymů;
  • enzymatická aktivita krve (opakovaná studie tohoto indikátoru).

EKG spolu s těmito laboratorními indikátory pomáhají lékaři nejen rozpoznat typ infarktu myokardu, ale také zjistit dobu nekrózy. Pokud studie nezjistily konkrétní obrázek, použijte jiné typy výzkumu. Lékař může například použít jednu z metod radioizotopů pro nalezení zdroje mrtvých svalových tkání srdce.

Je možné jít do lázně po infarktu a stentingu, přečtěte si.

Při provádění EKG jsou ve většině případů zaznamenány známky infarktu s velkým ohniskem a poskytují se právo k závěru. Pomocí této metody lze vyvodit závěry o lokalizaci srdečního záchvatu, jeho trvání a objemu.

Při použití této metody diagnózy existují určité omezení. To je způsobeno tím, že projevy srdečního záchvatu nejsou vždy vždy zobrazeny na výsledcích EKG, zejména pokud jde o opětovný infarkt.

V závislosti na stupni onemocnění se indikuje také v průběhu diagnózy:

  • v této fázi rychlý vznik patologické Q vlny;
  • někdy se může objevit komplex QS;
  • současně dochází k posunu segmentu RS - T - se ukáže, že je vyšší než isolina, spojuje se nejdříve s pozitivním a pak s negativním T;
  • po 2 až 3 dnech je segment RS - T bližší k izolinu a po týdnu má izoelektrický vzhled;
  • současně se negativní koronární T vlna vážně prohlubuje, stává symetrická a získává ostřejší konec.
  • v tomto stadiu, s použitím EKG, jsou zaznamenány známky naznačující svalovou nekrózu a ischémiu;
  • současně se amplituda negativní koronární T vlny postupně snižuje po 20-25 dnech od počátku srdečního záchvatu;
  • segment RS - T je tentokrát na isolinu.
  • po celou dobu se zachovává patologická vlna Q a komplex QS;
  • Je také diagnostikován pozitivní, hladký nebo mírně negativní prvek T.

U pacientů s blokádou jeho svazku

Velký fokální infarkt myokardu zadní stěny levé komory pro diagnostiku pomocí EKG je poměrně obtížný. Aby dospěli k závěru, vědci identifikovali řadu příznaků poukazujících na tento typ srdečního záchvatu.

Patří sem:

  • diagnostika Q vlny (zvláště patologické) ve 2 nebo více příchodech z aVL, I, v5 a v6;
  • Značte Cabreru ve dvou nebo více vodičích od V3 do V5;
  • koronární ST odsazení v nejméně dvou přilehlých výstupech;
  • snížení zubu R od přiřazení V1 k V4.

Vzhled alespoň jednoho z těchto příznaků zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu na 90-100%. Ale podobné změny se objevují pouze u 2-3 pacientů s blokádou svazku His v 10.

Ale i když kardiogram nezaznamenal žádné změny, nelze vyloučit možnost srdečního záchvatu. V tomto případě určit další diagnózu, která spočívá v určení aktivity troponinu T nebo kardiospecifických enzymů.

Tyto stejné metody detekce onemocnění se používají ve vztahu k pacientům, kteří mají implantovaný kardiostimulátor.

Komplikace

Je obvyklé vyloučit rané a pozdní následky infarktu myokardu s velkým ohniskem:

  • kardiogenní šok;
  • OCH;
  • srdeční arytmie a poruchy vedení;
  • ruptura myokardu.
  • vyklenutí srdeční stěny;
  • tromboembolizmus, který se objevil kvůli špatnému fungování srdečního svalu;
  • CHF.

Infarkt s velkým ohniskem mnohem častěji vede k vzniku důsledků než k malému ohnisku. Proto musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře. Odpočinek v tomto případě bude prostě nutné. Doba zotavení je dlouhá.

Prevence

Důležitým aspektem prevence je její systematičnost. Všechna opatření jsou zaměřena na trénink srdce.

Mezi hlavní metody prevence patří:

  • Tento bod vyžaduje zvláštní pozornost. Srdce je sval, pro které jsou nezbytné efektivní tréninkové práce.
  • Budování třídy, musíte udělat hladký přechod od lehkých cvičení k obtížnější a intenzivnější.
  • Pokud má nějaká nemoc nějaká onemocnění, musí se předem poradit s lékařem. Možná, že vyvolá nejvhodnější cvičení.
  • Školení je však užitečné nejen kvůli zatížení srdce. Pomáhají udržovat váhu normální, což významně snižuje riziko aterosklerózy.
  • Silné tělo vždy způsobuje silnou imunitu, která výrazně snižuje možný vývoj infarktu myokardu.
  • je velmi důležité, aby nebylo přejímané;
  • živočišné tuky z výživy je lepší odstranit a nahradit je zeleninou;
  • Musíte jíst zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, libové maso;
  • Ujistěte se, že používáte dostatek hořčíku a draslíku, protože tyto prvky jsou přímo spojeny se zdravím srdce.
  • Je vědecky dokázáno, že nikotin působí nepříznivě na srdce.
  • Kvůli prudkému poklesu kyslíku v krvi trpí srdce nedostatkem živin nezbytných pro normální fungování.
  • Výsledkem je křeče kardiovaskulárního systému.
  • Navíc jsou kuřácké nádoby naplněny cholesterolovými deskami.

Všechny tyto zásady jsou součástí zdravého životního stylu. Pozorováním je člověk snižuje riziko vzniku infarktu myokardu. Důležité je sledovat tento režim každý den po celý život.

Co dělat po IM

Dnes je u mladých lidí pozorován infarkt myokardu. Manifestace onemocnění se nedávno staly úplně atypickými.

Po vyloučení pacienta z nemocnice může začít zjistit, že se jeho stav zhoršil. To je způsobeno bolestivými projevy v oblasti srdce.

Pokud dojde k bolesti, měli byste o tom informovat svého lékaře. Nesmějí být spojeny s fyziologickým infarktem, ale jsou projevy neurotických komplikací. Lékař vám pomůže pochopit příčinu bolesti a vyloučit možnou hrozbu druhého srdečního záchvatu.

Zvýšená fyzická aktivita může u některých pacientů s infarktem myokardu doprovázet příznaky srdečního selhání. V tomto případě má pacient pocit těžkosti při dýchání a palpitace při provádění těžkých cvičení.

Kvůli srdečnímu selhání může dojít k nočnímu kašli. Pacient se začíná cítit pohodlně v noci jen na vysokých polštářích. Také močení se stává mnohem častějším. Pacient má některé typy arytmií. Kromě toho se tělo oslabí. Pacient se rychle začíná obtěžovat a jeho nálada se může velmi rychle změnit.

O léčbě anginy pectoris a infarktu myokardu si přečtěte další publikaci.

Popis infarktu oka lze nalézt zde.

Tato subjektivní postižení jsou téměř vždy spojena s rychle rostoucí fyzickou námahou. Současně se krevní zásoba nezhoršuje, pouze tok krve je obnoven poněkud pomaleji a není rychle zvyklý na novou úroveň aktivity. Téměř všechny tyto příznaky zmizí za 1 až 1,5 měsíce.

Po dvou měsících, které uplynulo od data výskytu infarktu myokardu, může lékař diagnostikovat post-infarktovou kardiální sklerózu u pacienta. Po celou tuto dobu se v srdci vyskytuje sklerotické centrum. Externí příznaky této nemoci jsou sotva patrné. Proto není možné okamžitě diagnostikovat kardiální sklerózu po infarktu, zvláště pokud pacient nemá EKG.

Někdy může pacient vyvinout aneuryzma levé komory. Není-li tato komplikace zaznamenána včas, začne se dělat jizva a onemocnění se stává chronickým. Může být vyléčen pouze chirurgicky. Aneuryzma přispívá ke zvýšení krevního tlaku a nesouladu pacienta s režimem fyzické aktivity.

Symptomy a léčba infarktu myokardu s velkým ohniskem

Makrofokální infarkt myokardu je formou ischemické choroby. Je charakterizován nekrotickými změnami v tkáních srdečního svalu v důsledku zablokování koronárních cév. Patologický proces se projevuje výrazným klinickým obrazem v důsledku rozsahu léze. Pokud pacientovi nepomůžete v následujících hodinách po nástupu útoku, pravděpodobnost smrti je vysoká.

Vlastnosti velkého ohniska infarktu

Levá komora je hlavním místem velkých ložisek nekrózy charakteristických pro infarkt (kvůli výsledné zátěži). Mohou se dotýkat kterékoliv stěny (přední, spodní, boční, zadní) v závislosti na zanesené nádobě. Větší ohniska formy onemocnění se liší od malé ohniskové velikosti postižené oblasti a závažnosti klinického obrazu. Pokud je zaměření nekrózy nevýznamné, pak příznaky prakticky chybí. Pacient může "nést na nohy" takový útok, to znamená, že si nevšimne. Při velkém ohniskovém infarktu je ovlivněna velká část svalové stěny srdce, což vede k vzniku nebezpečných komplikací.

Úmrtnost způsobená nekrotickými změnami ve velkých oblastech myokardu je přibližně 40%. Tento typ onemocnění je důsledkem závažného zablokování krevních cév nebo je tvořen z menších ložisek. To je charakteristické pro muže starší než 40 let. U žen dochází k ischemii infarktu až po 55-65 letech, kdy hormonální aktivita uhyne.

Důvody

Ischemie srdce, která se mění na formu infarktu myokardu, se projevuje z následujících důvodů:

  • zanedbávaná ateroskleróza;
  • zanesené nádoby s krevními sraženinami;
  • vysoká viskozita v krvi;
  • časté cévní spazmy;
  • hypertenze;
  • revmatismus;
  • neoplazmy srdce;
  • vážné poranění hrudníku.

Rizikové faktory

Specialisté sestavili seznam faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku infarktu:

  • kouření;
  • pití alkoholu;
  • zvýšená koncentrace cholesterolu s nízkou hustotou;
  • hypodynamie (snížená mobilita);
  • snížení cholesterolu a triglyceridů s vysokou hustotou;
  • špatné podmínky prostředí;
  • věkové změny;
  • stálý pobyt ve stresových situacích;
  • nadváha;
  • dříve zaznamenané infarkty;
  • infekční nemoci;
  • patologické stavy kardiovaskulárního a imunitního systému;
  • dysfunkce endokrinních žláz.

Pokud existuje několik faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost vývoje ischémie a následného infarktu myokardu. Je žádoucí, aby byl pacient vyloučen a podstoupil úplné vyšetření.

Důsledky velkého ohniska infarktu

Vzhledem k velkému zaměření nekrotických změn je pravděpodobnost smrti v prvních hodinách po nástupu útoku vysoká. Někdy ovlivňuje nejen vrstvu myokardu, ale i okolní tkáně. Komplikace vyvolané srdečním záchvatem jsou rozděleny do dvou skupin:

Symptomy a období

Symptomatologie u infarktu s velkým ohniskem je poměrně výrazná. Mnoho pacientů emituje akutní a stlačující bolest. Záchvat se projevuje většinou po nebo během cvičení nebo stresující situace. Může být rozdělen na konkrétní časové období a klinický obraz.

Nejostřejší

Nejhorší forma onemocnění se projevuje v prvních hodinách:

  • bolest v srdci vyzařující krk, ucho, lopatka, čelist a paže;
  • obecná slabost;
  • zvyšující se dušnost;
  • záchvat paniky;
  • arteriální hypertenze;
  • blednutí kůže;
  • nadměrné pocení;
  • srdeční selhání.

Ostré

Od ukončení akutní fáze infarktu začíná akutní perioda. Trvá přibližně 10 dní a projevuje se závažnými příznaky:

  • arteriální hypotenze;
  • horečka;
  • příznaky srdečního selhání.

Subakutní

Subakutní fáze začíná 10 dnů po nástupu útoku a trvá asi 1 měsíc. Teplota pacienta se stabilizuje a bolest na hrudi je zcela vyloučena. Postupně zlepšuje celkové zdraví.

Post infarkt

Období po infarktu začíná po subakutní fázi a trvá po dobu šesti měsíců. Při dodržování všech doporučení není pocit nepohodlí. Měla by se nakonec vytvořit jizva místo nekrotických změn.

Diagnostika

Podezření na infarkt myokardu může být silná a dlouhodobá bolest v hrudi, arytmie a příznaky akutního srdečního selhání. V nemocničním prostředí budou lékaři provádět několik přístrojových vyšetření s cílem přesně diagnostikovat, zjistit příčinný faktor a posoudit rozsah léze:

  • Elektrokardiografie (EKG) posoudí práci srdce:
    • V akutní fázi vývoje se segment RS mění - T. Zub zubu T se stává hlubší a ostřejší. Objeví se patologická Q vlna nebo komplex QS.
    • Ve stadiu Subakut se EKG objeví známky nekrotických změn a ischémie. Amplituda T vlny se zmenší a segment RS - T je na izolinu.
    • Ve fázi jater je pozitivní a vyhlazená T vlna pevná.
  • Echokardiografie (Echo-KG) s infarktem zobrazuje určité nuance:
    • zhoršení kontraktilní funkce myokardu;
    • stupeň selhání v hemodynamice;
    • stav ventilů a koronárních nádob;
    • přítomnost krevních sraženin, aneuryzma, perikarditida a hypertrofie tkáně.
  • Koronární angiografie pomůže vidět obstrukci koronárních cév a stupeň snížení kontraktilní funkce komory. Postup je nezbytně nutné provést před operací, aby bylo možné posoudit možná rizika.

Dále budete potřebovat krev pro biochemickou analýzu:

  • V prvních 5-6 hodinách se hladina myoglobinu zvyšuje. Je to protein, který dopravuje kyslík.
  • Po 9-10 hodinách od okamžiku prvních příznaků infarktu se zvyšuje aktivita kreatinfosfokinázy, která by měla zajistit energii pro svalová vlákna. Vrátila se do normálu po dobu 2-3 dnů. Zkontrolujte hladinu enzymu v krvi každých 6 hodin. Pokud jsou v řadě 3 negativní výsledky, srdeční záchvat je vyloučen ze seznamu možných diagnóz.
  • V pozdějších obdobích je studována aktivita laktátdehydrogenázy. Je známkou poškození tkání a orgánů. Indikátor stoupá po růstu kreatinfosfokinázy a po 10-14 dnech se vrátí k normálu.

V krvi se také zvyšuje hladina leukocytů a tropinu, zvyšuje sa rychlost sedimentace erytrocytů a zvyšuje se koncentrace jaterních enzymů. Soustředí-li se na výsledky průzkumu, doktor bude schopen určit taktiku léčby.

Průběh terapie

Průběh léčby probíhá na klinice, protože existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Po zjištění příznaků infarktu musíte zavolat sanitku. Při čekání na její příchod byste měli pacientovi dát lehký sedativní účinek ("Valokardin", "Hawthornova tinktúra") a pilulku "Aspirin". Použití "nitroglycerinu" je přípustné za přítomnosti dušnosti a normálního nebo vysokého krevního tlaku. Přijatý tým lékařů hospitalizuje pacienta. V nemocnici dostane lékařskou historii. Zpočátku se léčba provádí v resuscitaci a pak je pacient převeden na pravidelné oddělení kardiologického oddělení.

Po ukončení léčby pacient čeká na dlouhou fázi obnovy. Bude muset podstoupit doma, ale čas od času bude muset být vyšetřen a navštívit kardiologa, který bude sledovat situaci a identifikovat komplikace.

Podstatou léčby srdečního záchvatu je odstranění příčinného faktoru a dosažení určitých cílů:

  • obnovení dobré výživy srdečního svalu;
  • omezení oblasti nekrotických změn v myokardu;
  • úleva od bolesti;
  • prevence komplikací.

Léčebná opatření mohou být rozdělena do dvou skupin. Prvním z nich jsou léky doporučené pro použití v akutní a akutní fázi infarktu myokardu. Používají se po hospitalizaci, aby se uvolnily symptomy, obnovily se průchodnost cév a zastavilo se šíření nekrózy. Druhá skupina metod je předepsána již v subakutním období, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

Léčba léků

V akutním stadiu jsou pacientovi předepsány následující léky:

  • Painkillers mohou být použity lékaři na cestě do nemocnice, členy havarijního týmu nebo lékaři jednotky intenzivní péče. Bolestivý syndrom lze odstranit pouze podáváním narkotických analgetik, které představují opioidní skupinu (Morphine, Fentanyl).
  • Transkilizéry ("Diazepam", "Phenazepam") jsou předepsány výhradně v akutní fázi. Slouží pouze k uvolnění nervové vzrušivosti, která vznikla v pozadí útoku.
  • Trombolytická léčba se provádí okamžitě poté, co pacient vstoupí na kliniku. Jeho účelem je rozpuštění krevních sraženin v koronárních cévách, aby se rozšířil jejich průchod. Pomáhá dosáhnout požadovaného výsledku trombolytik ("Tenekteplaza", "Alteplaza"). Mrtvé kardiomyocyty (srdeční buňky) nejsou obnoveny, ale průběh nekrotických změn se zpomaluje. Trombolytická terapie je kontraindikována v přítomnosti nádorů a onemocnění hematopoetického systému, stejně jako po nedávných operacích, mrtvicích a krvácení v gastrointestinálním traktu.
  • Činidla proti trombům ("Aspirin", "Cardiomagnyl") mají účinek na destičky. Přestávají sbírat a spojovat stěny cév, což významně snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Takové léky se také používají ke zlepšení výživy myokardu kvůli jejich schopnosti ovlivňovat membránu erytrocytů. Kvůli účinkům krevních průchodů i přes zúžené oblasti se tkáňová nekróza zpomaluje.
  • Anticoagulanty (Heparin, Cybernine) zvyšují účinnost trombolytické léčby a významně snižují riziko tvorby krevních sraženin. Používají se v akutních a subakutních fázích. Nevýhodou těchto prostředků je zvýšení pravděpodobnosti nežádoucích účinků při užívání trombolytik.
  • Beta-blokátory ("Concor", "Atenolol") jsou určeny ke snížení zátěže na srdeční sval a na potřebu kyslíku myokardu. Výsledkem je snížení frekvence a intenzity kontrakcí. Srdce je méně stresované a nekrotické změny nepostupují dále. Beta-blokátory se používají ve všech fázích infarktu, ale pouze při absenci kontraindikací.
  • ACE inhibitory ("Captopril", "Idopril") nutně vstupují do režimu léčby pro rozvoj srdečního selhání na pozadí srdečního záchvatu. Mají hypotenzivní a vazodilatační účinek zpomalením tvorby angiotenzinu II. Kontraindikováno při hypotenzi, onemocnění ledvin a těhotenství. Začněte postup podávání tablet s krátkodobým účinkem, abyste zhodnotili odpověď těla. Pak jděte na léky s prodlouženým účinkem.

Operační intervence


V závažných případech, stejně jako při absenci příležitosti k dosažení požadovaného výsledku léky, se doporučuje chirurgický zákrok. Její podstatou je odstranění příčinných faktorů a komplikací, které se vyskytly:

  • Aneurysmová excizie.
  • Cévní posun (vytvoření dodatečného průtoku krve k vynechání poškozené oblasti).
  • Montáž umělého kardiostimulátoru (defibrilátor, kardiostimulátor).
  • Stentování (zvětšení) zúžení nádob.

Přibližně každých 5 lidí, kteří měli infarkt myokardu, zemřelo bez čekání na lékařskou pomoc.

V 15% případů dochází k úmrtí 2-3 dny po hospitalizaci. Výrazně zlepšená prognóza při poskytování pomoci během prvních dvou hodin po útoku.

Pravděpodobnost vývoje nebezpečných komplikací přetrvává po dobu 10 let po zkušeném s velkým ohniskem. Může jim být zabráněno dodržováním všech doporučení lékaře a napravením životního stylu.

Život po infarktu myokardu

Po propuštění z nemocnice začíná období obnovy. Vyrábí se individuálně, ale v každém případě trvá nejméně 2-3 měsíce. Zatížení musí být sníženo na minimum a postupně je postupně zvyšovat. Kardiolog musí být sledován alespoň 1 rok. Pravidelně je nutné podstoupit různé testy a vyšetření, aby se udrželo srdce pod kontrolou a zabránilo se vzniku komplikací.

Chcete-li snížit pravděpodobnost komplikací, urychlit rehabilitaci a předejít recidivě, musíte dodržovat pravidla prevence:

  • vzdát se špatných návyků;
  • k správné stravě;
  • kontrolní hmotnost, tlak, puls, cholesterol a cukr;
  • chůze na volném prostranství častěji;
  • zapojit se do fyzikální terapie;
  • dostat spát;
  • dodržovat léčebný režim vypracovaný lékařem;
  • ročně.

Makrofokální infarkt myokardu je rozsáhlou lézí stěny srdečního svalu v důsledku zablokování koronárních cév. Jeho vzhled je ovlivněn mnoha vnějšími a vnitřními faktory. Klinický obraz patologického procesu je rozdělen do etap a každý z nich je charakterizován vlastními příznaky a způsoby léčby. Po propuštění z klinice bude mít osoba dlouhou rehabilitační dobu.

Pinterest