Symptomy a léčba postinfarktální kardiální sklerózy, smrtelné komplikace

Z tohoto článku se dozvíte, co se stane se srdcem v případě onemocnění, kardioskleróza po infarktu (tj. Kardioskleróza po infarktu), příznaky patologie a jaké následky to může mít. Diagnostika a léčba. Životní styl s takovou diagnózou.

Při kardioskleróze po infarktu je mrtvá tkáň srdečního svalu (myokardu) nahrazena pojivovou tkání. Tak se v místě místa, kde trpí srdeční záchvat, vytvořila jizva - nazývá se také kukuřice myokardu. Tato jizva může růst, a proto může srdce růst.

Taková odchylka vede ke snížení kontraktility myokardu a zhoršení krevního oběhu v celém těle.

Kardioskleróza se často stává příčinou úmrtí, takže se nemusíte brát vážně a budete se řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře. Zvláštní specialisté na srdeční onemocnění se s vámi budou zabývat: kardiolog, srdeční chirurg, arytmolog.

Není možné úplně vyléčit toto onemocnění, protože jizva zůstane na místě svalu, které zemřelo kvůli infarktu. Léčba je nezbytná, aby kardiální skleróza nevedla k úmrtí. Pomocí různých metod terapie odstraňují komplikace spojené se zhoršením srdce.

Odrůdy postinfokační kardiosklerózy

V závislosti na oblasti jizev vyzařují:

  1. Makrofokální kardiální skleróza. Vzniká po rozsáhlém infarktu myokardu.
  2. Malá fokální rozptýlená kardiální skleróza. Několik malých inkluzí pojivové tkáně v myokardu. Objevují se po několika mikroinfarkách.

Příčinou úmrtí je obvykle kardio-skleróza s velkým ohniskem po infarktu, protože velká jizva velmi komplikuje práci srdce.

S ohledem na lokalizaci onemocnění se nejčastěji vytváří kalus na levé komoře (ve většině případů - na přední stěně, méně často - na zádech), stejně jako na mezikomorové septa.

Místa vzniku jizev po infarktu kardiální sklerózy

Symptomy onemocnění

Postinfarkční kardiální skleróza se projevuje znaky charakteristickými pro chronické srdeční selhání. Zde je jejich seznam:

  • dušnost;
  • nepohodlí a bolesti v hrudi;
  • edém (končetiny, plic, méně často - břišní dutina);
  • zvýšený tlak;
  • závratě;
  • únavu;
  • arytmie;
  • nesnášenlivost k fyzické námaze;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Pokud má pacient na levé komoře velkou jizvu, jsou příznaky vyslovovány a jsou přítomny i v klidu. Co se týče fyzické aktivity, je nesnesitelné, dokonce i pěšky, po schodech.

Často je choroba doprovázena vysokým krevním tlakem, který musí být eliminován, protože zvyšuje riziko vzniku plicního edému.

Smrtelné komplikace

Náhrada tkáně spojivového svalu vyvolává výskyt mnoha poruch srdce, které mohou vést k úmrtí.

Nebezpečné komplikace kardiální sklerózy po infarktu:

  • paroxyzmální tachyarytmie (tachykardie);
  • ventrikulární fibrilace;
  • kardiogenní šok.

Paroxysmální tachykardie se projevuje záchvaty zrychleného srdečního tepu, který je doprovázen závratě, nauzeou a někdy mdlobou.

Během jednoho z paroxysmů se může vyvinout fibrilace komor - chaotické snížení s velmi vysokou frekvencí (více než 300 tepů za minutu). Tato komplikace v 60% případů vede ke smrti pacienta.

Kardiogenní šok vznikají při kardioskleróze s velkou ohniskovou vzdáleností v levé komoře. Jedná se o prudké zhoršení kontraktility, které není kompenzováno odpovídající reakcí nádob. To vede k nedostatku krevního zásobování všech lidských tkání a orgánů. Výskyt kardiogenního šoku je následující: pokles krevního tlaku, bledá a vlhká kůže, plicní edém, závratě. V 81-95% případů (v závislosti na věku pacienta) tento stav vede k úmrtí.

Diagnóza postinfokační kardiosklerózy

Stav pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu, je neustále sledován lékařem. Konečnou diagnózu "post-infarktové kardiosklerózy" je možné stanovit několik měsíců po nekróze oblasti myokardu, kdy již probíhají zjizvení.

Někteří pacienti, kteří měli několik mikroinfarktů, si o tom ani nemuseli být vědomi. Tito pacienti si stěžují na bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečního selhání.

Již při počátečním vyšetření je možné podezření na kardiální sklerózu. Identifikujte jej pomocí následujících funkcí:

  • srdeční šelest
  • tupý tón srdce,
  • zvýšený krevní tlak
  • narušený srdeční rytmus.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou být projevy mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, je předepsáno podrobnější vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

Podívejme se na tyto metody podrobněji.

Pomocí elektrokardiogramu je možné podrobně studovat vlastnosti vodivosti a elektrické aktivity srdce, diagnostikovat arytmii. Jedná se o jeden z projevů kardiální sklerózy. Někdy předepsané denní sledování Holterem. Je třeba identifikovat paroxyzmální tachykardii (k nápravě útoku).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srdce) lze detekovat:

  • zvětšení stěny levé komory v důsledku pojivové tkáně (obvykle její tloušťka nepřesahuje 11 mm);
  • snížení frakce ejekce levé komory (norma - 50-70%).

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie myokardu je diagnostickou metodou, při níž je možno pomocí radioaktivních izotopů určit přesnou lokalizaci zdravých a poškozených oblastí srdce. Během scintigrafie je pacientovi injikován radiofarmakum, který vstupuje pouze do zdravých buněk myokardu. Tímto způsobem lze detekovat i malé poškozené oblasti srdečního svalu.

Stejné diagnostické metody se používají ke sledování účinnosti léčby.

Způsoby léčby

Kardiosklerózu po infarktu nelze vyléčit až do konce. Terapie je nezbytná pro:

  1. zastavit růst jizvy;
  2. stabilizovat srdeční frekvenci;
  3. zlepšit krevní oběh;
  4. eliminovat zhoršující se příznaky kvality života;
  5. zlepšit stav buněk konzervovaného myokardu a zabránit jejich smrti;
  6. zabránit komplikacím ohrožujícím pacienty.

Léčba může být jak léčení, tak operace. Ten se obvykle používá k odstranění příčiny ischémie, která vyvolala srdeční záchvat a kardiální sklerózu. Umožňuje vám zlepšit zásobení krve srdcem, což má pozitivní vliv na jeho práci a zabraňuje další smrti buněk myokardu.

Léčba léků pro postinfarkální kardiální sklerózu

Použijte léky z několika skupin s různým farmakologickým účinkem.

Proč se příčina smrti stává post-infarkční kardiální sklerózou a je možné se vyhnout smrtelným následkům?

Nedávno je postinfarková kardiální skleróza velmi častou příčinou úmrtí.

Je to způsobeno širokým výskytem koronárních onemocnění srdce, nedostatkem racionální léčby základního onemocnění a účinnými preventivními opatřeními proti komplikacím srdeční patologie.

Hlavní aspekty vzniku diagnózy

Postinfarková kardiová skleróza (PICS) je důsledkem velkého ohniska poškození myokardu, které vzniklo tvorbou zóny nekrózy (mrtvá tkáň), následované nahrazením těchto oblastí vlákny pojivové tkáně. Jak lékaři někdy vysvětlují, je to "jizva" v srdci.

Formované oblasti nejsou schopny redukovat, vzrušit a vést nervový impuls. Nepodporují normální fungování srdečního svalu, což se odráží v klinických příznacích, diagnostických příznaky.

Tedy pro vznik kardiosklerózy po infarktu jsou nutné 3 podmínky:

  1. Přítomnost pacienta s ischemickou chorobou srdeční.
  2. Přenesený akutní infarkt myokardu s velkým ohniskem jakékoli lokalizace. Malá fokální patologická varianta není doprovázena nekrózou oblasti srdečního svalu.
  3. Rekonstrukce poškozených oblastí s vytvořením hrubých struktur pojivové tkáně.

Existují případy, kdy se PICS stává prvním znakem aterosklerotických lézí koronárních tepen. V takových situacích je zjištěna náhodou během vyšetření na jinou chorobu nebo posmrtně.

Termín pro vznik postinfarkální kardiosklerózy v moderní medicíně se považuje za 29 dnů od doby akutního poškození srdečního svalu (od 1. dne infarktu myokardu). Do té doby nenastává růst vláken pojivové tkáně a reorganizace oblastí nekrózy.

Symptomy

Neexistují žádné jedinečné příznaky charakteristické pro kardiální sklerózu. Po dlouhou dobu se patologie nemusí projevit a být asymptomatická.

Při pečlivém dotazování však pacienti prezentují následující stížnosti:

  • těžké v levé části hrudníku;
  • bolesti v oblasti srdce, které se v přírodě stlačují, vznikají a zhoršují fyzickým přetížením, stresem, zadrženým po užití nitrátů;
  • dýchavičnost je pravděpodobnější trvalá;
  • vysoký puls;
  • pocit nepravidelného srdečního tepu, pocit vyblednutí s dalšími kontrakcemi;
  • slabost, únava;
  • nízký výkon;
  • nedostatečná vytrvalost s fyzickou námahou;
  • zvýšení nebo snížení hodnot krevního tlaku;
  • otupělost

Tyto příznaky u každého pacienta mají svou vlastní závažnost. Neurčují diagnózu, ale udávají pouze závažnost stavu.

Diagnostika

Detekce kardiosklerózy po infarktu prochází několika fázemi:

  1. Shromažďování obecných informací - stížnosti, historie života a nemoci, přítomnost chronických onemocnění, jejich léčba.
  2. Obecné vyšetření pacienta.
  3. Laboratorní testy pro identifikaci rizikových faktorů určují závažnost patologie. Nevhodným znamením je vzhled v analýze anémie a selhání ledvin.
  4. Instrumentální diagnostické metody, včetně:
  • EKG s registrací rozsáhlých cévních změn v myokardu síní a komor;
  • průzkumný rentgenový záznam plic pro stanovení hranic srdce a známky selhání levé komory;
  • ECHO-KG - ultrazvuk, který umožňuje určit lokalizační proces, stupeň poškození myokardu a jeho přestavbu;
  • Holterova monitorování EKG po dobu 24 hodin pro registraci ventrikulárních (fatálních) arytmií (povinné zařazení);
  • Smad - měření krevního tlaku během dne za účelem zjištění hypertenzních krizí a epizod hypotenze (často doprovázených život ohrožujícími arytmií);
  • Angiografická studie srdečních cév nám umožňuje zhodnotit pravdivý obraz aterosklerotické léze a určit další taktiku léčby pacienta.

Ultrazvuk srdce je považován za jediný způsob, na kterém je provedena konečná diagnóza.

V kardioskleróze po infarktu jsou detekovány zóny hypo- a akinezie různých částí myokardu (nezúčastněné na kontrakci) a nízký ejekční frakce.

Možnosti léčby

Léčba této patologie není možná. Účelem léčby je proto:

  • prevence náhlé srdeční smrti;
  • upozornění na život ohrožující arytmie;
  • obstrukce ischemické kardiomyopatie;
  • kontrola krevního tlaku a srdeční frekvence;
  • zlepšení kvality života pacientů;
  • zvýšení přežití pacienta.

Tyto cíle jsou dosaženy přiřazením celé řady činností, včetně:

  • ne-drogová složka;
  • konzervativní terapie;
  • chirurgická léčba.

První odstavec obsahuje obecná doporučení pro udržení zdravého životního stylu, odmítnutí cigaret a alkoholu.

Blokem léčiv je použití následujících skupin léčiv:

  • beta-blokátory: metoprolol, carvedilol, bisoprolol;
  • ACE inhibitory: lisinopril, enalapril;
  • sartanov: Valsartana;
  • antiarytmické léky: Cordarone, Sotalol;
  • diuretika: Diuver, Furosemid, Lasix;
  • antagonisté minerálních kationtů: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
  • léky na snížení hladiny lipidů: atorvastatin, rozvastatin;
  • dezagreganty: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acetylsalicylová kyselina, Plavix, Lopirel, Zilt;
  • antihypoxické léky: Preductální MW, Predizin;
  • Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny: Omacor.

Požadovaný léčebný režim zvolí ošetřující lékař.

Chirurgická intervence je indikována pro neúčinnost konzervativních opatření a progresivní hrubé změny myokardu.

Komplikace

PEAKS, způsobující závažné následky, se stává častou příčinou smrti. Patří sem:

  • ischemická kardiomyopatie;
  • opakovaný infarkt myokardu "podél jizvy";
  • ventrikulární tachykardie;
  • poruchy vedení typu atrioventrikulárního bloku;
  • plicní edém a akutní selhání levé komory;
  • náhlá srdeční smrt.

Pokud není nouzová péče poskytována včas, některá z těchto stavů vede k úmrtí.

Tito pacienti jsou vždy umístěni v jednotkách intenzivní péče nebo jednotkách intenzivní péče na kardiologických odděleních.

Prevence

Zvláštní opatření k zamezení vývoje PICS a jeho komplikací neexistují. Veškerá prevence je omezena na přísné dodržování všech lékařských předpisů a dynamické kontroly. Nicméně i při nejpravděpodobněji zvoleném léčebném režimu dochází k úmrtí.

Příčinou úmrtí v postinfarkální kardiální skleróze může být tedy každá její komplikace. Účinná léčba a specifická prevence neexistují. Patologie může být identifikována pouze podstoupením instrumentálního vyšetření, které snižuje skutečnou incidenci nemoci. To vše svědčí o vážném nebezpečí tohoto problému.

Post-infarktová kardiální skleróza: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby, důsledky

Postinfarkální kardiální skleróza je formou chronické ischemické choroby srdeční, která se projevuje tvorbou jizvy v myokardu (srdečním svalu) po nekróze způsobené obstrukcí koronárních artérií.

Proliferace pojivové tkáně v omezené oblasti myokardu vede k narušení kontraktilní funkce v ní, což nevyhnutelně ovlivňuje intrakardiální i celkovou hemodynamiku. Snížení kontraktility vede ke snížení objemu krve, kterou srdce vrhne do velkého oběhu krve v systolu, což způsobuje, že vnitřní orgány vykazují hypoxii a podstupují změny charakteristické pro tento stav.

Postinfarkční kardioskleróza, stejně jako jiné formy ischemické choroby, se vyskytuje poměrně často, protože počet infarktů neustále roste. Získaná neinfekční patologie srdce je stále vůdčí osobou v počtu případů a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění po celém světě. I v rozvinutých zemích s vysokou úrovní lékařské péče zůstává problém chronických onemocnění srdce a krevních cév zcela relevantní.

Životní styl, vysoká míra stresu, zejména mezi obyvateli megalopolisů, nízkokvalitními potravinami a individuálními stravovacími návyky, přispívají ke změnám srdečních cév a svalů, které jsou velmi obtížné bojovat, a to i při nejmodernějších způsobech léčby.

Aktivní preventivní práce také nedokáže zlepšit statistiky, protože lékaři nemohou přimět pacienty, aby se přestěhovali více, nebo se vzdali svých oblíbených smažených potravin a špatných návyků. Ve většině případů je vina za vzniklý srdeční infarkt a následnou kardiální sklerózu spáchána samotnými pacienty a vědomí této skutečnosti může přijít, když potřebujete přejít z prevence na aktivní celoživotní léčbu.

Mezi těmi, kteří byli diagnostikováni post-infarktovou kardiální sklerózou, převažují muži a často - v produktivním věku. To není překvapující, protože infarkt myokardu vykazuje jasnou tendenci "omlazení", která stále častěji postihuje osoby ve věku 45-50 let. U žen jsou srdeční cévy postiženy později, během menopauzy, kvůli ochrannému účinku pohlavních hormonů, a proto se v nich později objevila atherosklerotická a post-infarktová kardiální skleróza - 65-70 let.

IHD a kardioskleróza po infarktu patří do třídy I20-25 podle mezinárodní klasifikace onemocnění, včetně samotné ischemické choroby a jejích specifických forem. Postinfarkční kardiální skleróza je kódována v rubrice chronické ischemické choroby - I25, jako srdeční infarkt v minulosti.

Kardiologové po infarktu kardiální skleróza jsou považováni za nezávislou formu koronární choroby srdeční (ICD kód 10 - I25.2), stejně jako srdeční infarkt, angina, arytmie a další typy ischemických lézí. Trvá asi 6-8 týdnů k vytvoření jizvy, to znamená, že po období jednoho a půl až dvou měsíců po nekróze svalu můžeme mluvit o přítomnosti vzniklé jizvy.

Diagnóza jizev po infarktu je následující: IHD (ischemická choroba srdeční): post-infarktová kardiální skleróza. Dále jsou projevy patologie indikovány formou arytmií, chronického srdečního selhání (CHF) s uvedením stupně, závažnosti, odrůd apod.

Příčiny postinfokační kardiální sklerózy

Příčiny kardiosklerózy po infarktu jsou:

  • Přenesený akutní infarkt na pozadí aterosklerózy a následné zjizvení;
  • Dystrofie myokardu;
  • Nekróza způsobená arteriospasmem.

Nekróza v srdečním svalu vzniká z organické léze srdečních tepen aterosklerotickým procesem. Ve vzácných případech je průtok krve narušen kvůli vasospasmu nebo myokardiální dystrofii, a pak mohou být srdeční tepny zcela uspokojivé. Kardiální skleróza jako forma ischemické choroby srdce vzniká v souvislosti s aterosklerózou tepen, v jiných případech bude kódována ICD jako další patologie.

rozvoj srdečního záchvatu, po kterém následuje vznik sklerotické jizvy v důsledku aterosklerotického plaku v koronární arterie, která podává srdeční sval

Obnova myokardu po smrti svalových buněk je možná pouze na úkor nově vytvořené pojivové tkáně, protože kardiomyocyty se nemohou znovu množit a kompenzovat vzniklou vadu. Centrum sklerosy nahrazuje nekrózu po několika týdnech, během kterých se v místě zjizvení změní složení buněk z neutrofilů a jsou navrženy tak, aby omezovaly oblast nekrózy a rozdělily produkty rozkladu buněk na makrofágy, které absorbují tkáňové úlomky.

Hypoxie v zóně zničeného myokardu stimuluje migraci nejen krevních buněk, ale také zvýšení aktivity vazivových tkání - fibroblastů produkujících kolagenní vlákna. Tato vlákna následně tvoří základ husté jizev.

Tvarované centrum postinfarkální kardiální sklerózy má vzhled husté bělavé tkáně, jejíž velikost a poloha je určena lokalizací předchozího srdečního záchvatu. Důsledky a hloubka poruchy srdeční činnosti přímo závisí na velikosti a umístění jizvy. Vlastně se jedná o kardiální sklerózu:

Čím větší je jizva, tím výraznější hemodynamické poškození bude, jelikož pojivová tkáň nemůže smýkat a nevede elektrické impulsy. Je to nemožnost provedení, která způsobuje intrakardiální blokádu a patologickou patologii.

Pokud nekróza obsadila velkou plochu a nejčastěji se to vyskytuje u transmurálních srdečních záchvatů, které "pronikají" celou tloušťkou myokardu, pak se říká o kardioskleróze s velkým ohniskem po infarktu. Po malém nekróze bude také zaměření růstu pojivové tkáně malé - malá fokální kardioskleróza.

Na pozadí vzniklé jizvy se srdce pokusí kompenzovat snížení kontraktility myokardu hypertrofií svých buněk, nicméně taková kompenzační hypertrofie nemůže trvat dlouho, protože sval nedostává dostatečnou výživu a je pod zvýšeným stresem.

Dříve nebo později bude hypertrofie nahrazena expanzí srdečních komor kvůli oslabení a vyčerpání kardiomyocytů, což vede k selhání srdce, na chronickém progresivním průběhu. Strukturální změny se objeví v jiných orgánech s nedostatečností toku krve.

Kardioskleróza s velkou ohniskovou vzdáleností, v níž jizva nahrazuje jednu ze stěn levé komory, je plná vzniku chronické aneuryzmatu, kdy se odpovídající část myokardu nedotýká a místo toho se mění pouze hustá pojivová tkáň. Chronická aneuryzma srdce brzy a poměrně rychle může vést k závažnému selhání orgánu.

Vzhledem k tomu, že srdeční záchvaty se obvykle vyskytují ve stěnách levé komory, jako nejčastěji postižená část srdce, bude také následovat kardioskleróza. Ze stejného důvodu budou hemodynamické poruchy nevyhnutelně ovlivňovat i další orgány, které dodávají krev z aorty a jejích větví, protože to je levá komora, která poskytuje celý velký kruh krví.

Manifestace a komplikace poinfarktní kardiální sklerózy

Příznaky kardiosklerózy po infarktu závisí na velikosti a umístění jizvy, ale téměř vždy se skládá z:

  • Zvýšení selhání orgánů;
  • Patologie nervových impulzů.

Pokud je jizva sotva znatelná a vznikla po malé fokální nekróze, pak příznaky nemusí být vůbec, ale tento jev je spíše výjimkou z pravidla. V absolutní většině případů nelze vyloučit selhání oběhu.

Nejběžnější příznaky kardiosklerózy po infarktu jsou:

  1. Dýchací potíže;
  2. Zvýšený impuls nebo nepravidelnost;
  3. Únava a slabost;
  4. Edém.

Když se kontraktilita myokardu snižuje, zvyšuje se dechová duševnost, která se zvyšuje v poloze na levé a při fyzické námaze. Pacienti mají tendenci zaujmout poloviční polohu, aby uvolnili zátěž na žilní cévní lůžko a plíce.

Je charakterizována slabostí, únavou a ve vyspělých případech CHF je pro pacienta obtížné provádět i jednoduché úkoly v domácnosti, jít ven, připravit jídlo, sprchovat se apod. Tyto činnosti vyvolávají zvýšenou dechu, možná závratě, zhoršení arytmií.

Specifickým příznakem srdečního selhání jsou záchvaty suchého kašle a dušnost v noci, kdy pacient ležel. Tento jev se nazývá srdeční astma kvůli stagnaci krve v plicích. Tyto příznaky způsobují, že se probudíte, posadíte se nebo se postavíte. Krev proniká do žil dolní poloviny těla, poněkud uvolňuje plíce a srdce, takže pacient pociťuje úlevu asi za čtvrthodinu nebo dokonce dříve.

Srdeční astma je obzvláště nebezpečná v případě souběžné hypertenze, protože tlak vyvíjený na levou komoru naruší ještě více jeho kontraktilitu, což může vést k akutní insuficienci levé komory a plicnímu edému - což je potenciálně fatální komplikace.

Syndrom bolesti se nepovažuje za nezbytný společník kardiosklerózy po infarktu, ale nejčastěji pacienti trpí bolestmi typu stenokardie - za hrudní kostí, ponecháním v hrudi a šířením v levém rameni nebo pod lopatkou. Čím větší je jizva, tím větší je pravděpodobnost bolesti. Pokud je rozptýlená skleroza myokardu, je fenomén anginy pectoris téměř nevyhnutelný.

Rozšíření srdcových komor narušuje činnost pravé poloviny, komplikuje žilní návrat, vyvolává stagnaci žil, což se projevuje edémem. Nejprve jsou znatelné až na konci dne, jsou lokalizovány na nohou a nohou, ale zvyšuje jejich CHF a u těžkého srdečního selhání již opačný edém nezůstává ráno a stoupá nahoru - do paží, břišní stěny, obličeje.

Časem dochází k akumulaci tekutin v dutinách - břišní, hrudní, perikardiální. Pokročilé stadia onemocnění jsou charakterizovány cyanózou kůže, otoky žil, zvýšením velikosti jater a celkovým otokem.

Poruchy rytmu jsou charakteristickým příznakem i v malých oblastech rozvoje sklerózy v myokardu. Impuls, který prochází vodivým systémem, narazí na překážku ve formě jícnové tkáně a buď zastaví nebo změní směr. Takže tam jsou tachykardie, blokáda, atriální fibrilace, extrasystoly.

Arytmie se projevuje pocity nepohodlí, pocitu zvýšeného srdečního rytmu nebo blednutí v hrudi, časté blokování, slabost, závratě a mdloby.

Atrioventrikulární blokáda a paroxysmatická tachykardie, u kterých puls může dosáhnout 200 nebo více úderů za minutu, jsou nejnebezpečnější. S úplnou blokádou se naopak rozvíjí těžká bradykardie a srdce se může kdykoli zastavit.

Při chronické aneuryzmatě se pravděpodobnost nárůstu intrakardiálního trombu prudce zvyšuje a krevní sraženiny se mohou odtrhnout a migrovat do velkého kruhu - tromboembolického syndromu. Taková komplikace se může projevit selháním ledvin, narušením krevního oběhu v mozku pomocí klinické cévní mozkové příhody. Porušení aneuryzmatu způsobí akutní srdeční selhání na pozadí perikardiální hematomonády a smrti pacienta.

  • Dekompenzované srdeční selhání;
  • Tromboembolický syndrom;
  • Ventrikulární fibrilace nebo zástava srdce;
  • Průnik myokardu v oblasti jizvy.

Diagnostika

Diagnóza post-infarktové kardiální sklerózy je založena na informacích o předchozích nemocech, životním stylu pacienta a přítomnosti srdeční patologie u blízkých příbuzných. Pokud byla včas diagnostikována infarkt, je mnohem snazší převzít příčinu narůstajícího selhání orgánu nebo arytmie a další vyšetření pouze potvrzuje odhad ošetřujícího lékaře.

V některých případech se kardiologové zabývají infarktem, který v minulosti nebyl diagnostikován, což pacient trpěl, jak se říká, na nohou. Tito pacienti potřebují komplexní vyšetření, včetně:

  1. Elektrokardiografie;
  2. Echokardiografie;
  3. RTG hrudníku;
  4. Radiokontrastní studie koronární vaskulární průchodnosti;
  5. Tomografie srdce;
  6. Biochemická analýza krve se studiem lipidového spektra atd.

Při vyšetření lékař upozorňuje na barvu pleti, závažnost edému. Během vyšetření lze zjistit posun hranic srdce, oslabení tónů, vzhled dalšího šumu a změny v rytmu. Rentgenový paprsek zvýší velikost srdce.

EKG poskytuje pouze nepřímé známky ischemických změn v myokardu - hypertrofii levých částí, blokáda cest, extrasystoly apod. ST segment je posunut z izoliny, což je obvykle prokázáno ischémií.

Pokud uběhne jen málo času od vzniku jizev nebo je relativně malá, použijí se další testy s náplní - běžecký pás, ergometrie jízdního kola, denní sledování.

Nejintenzivnější diagnostickou metodou je ultrazvuk, který detekuje aneuryzma, stanoví objem srdečních komor a tloušťku stěn, odhaluje ložiska zhoršené kontraktility kardiomyocytů a abnormální pohyblivost jednotlivých svalových oblastí.

Léčba

Léčba postinfarkální kardiosklerózy může být konzervativní nebo chirurgická. Není zaměřen na odstranění jizev, které je zcela nemožné odstranit buď léky, nebo chirurgickým skalpem, ale zabránit progresi CHF, eliminovat abnormality rytmu a zabránit opakované nekróze.

Životní styl, práce a odpočinek jsou přezkoumávány ve fázi diagnostiky akutního infarktu. Špatné návyky by měly být vyloučeny. Pacientům se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a emoční přetížení, diety a pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Chcete-li snížit zatížení srdce a zpomalit aterosklerózu, měli byste omezit množství tekutiny a soli, které pijete, změňte dietu ve směru zeleniny, ovoce, masa a ryby, vydejte se živočišný tuk v jakékoli formě, nakládaná jídla, uzená jídla, smažené potraviny a potraviny na vaření.

Při léčbě postinfokační kardiosklerózy trvá pacient řadu léků z různých skupin. To je obvykle:

  • ACE inhibitory - enalapril, lisinopril a další, které normalizují krevní tlak a průtok krve v orgánech;
  • Dusičnany - dlouhé nebo rychlé působení - nitroglycerin, izosorbid dinitrát, pomáhají zmírnit záchvaty anginy a zlepšují kontraktilní funkci srdce;
  • Beta-adrenergní blokátory - metoprolol, bisoprolol, atenolol - eliminují tachykardii, snižují zátěž nemocného srdce, zlepšují perfuzi orgánu;
  • Diuretikum - furosemid, veroshpiron, aldacton - boj proti otokům, snížení zátěže srdce odstraněním přebytečné tekutiny;
  • Prostředky ke zlepšení metabolismu a zvýšení tkáňové odolnosti vůči hypoxii - inosin, přípravky ATP, směs polarity draslíku, mildronát, thiotriazolin;
  • Vitamíny a stopové prvky (zejména - skupina B, hořčík, draslík);
  • Antikoagulancia a činidla proti krevním destičkám - aspirin, cardio, cardiomagnyl a jiné léky obsahující aspirin, warfarin.

Většina pacientů by měla trvat po celý život. Zvláště se týká antiarytmik, antihypertenziv, kyseliny acetylsalicylové.

Brzký nástup aktivní prevence závažných CHF může přispět k prodloužení aktivního života a pracovní kapacity a rovněž snižuje riziko nejnebezpečnějších komplikací.

U těžkých forem chronické choroby srdeční tepny může být nutná operace. Může se skládat z implantace kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru, aorto-koronárního bypassu, stentingu a plazmy cév s výraznou okluzí srdečních tepen s aterosklerotickými plaky. Mohou být resekovány velké aneuryzmy.

Prognóza postinfarkální kardiosklerózy je vždy vážná, protože její komplikace jsou bezprostředním ohrožením života pacienta. Pro zpomalení progrese patologie je důležité užívat předepsané léky, vyhýbat se stresovým situacím a co je nejdůležitější, léčit srdeční záchvat okamžitě, aniž byste se snažili opustit kliniku co nejdříve a začít s obvyklou úrovní odpovědnosti a práce.

Pacient by se měl postarat sám o sebe, ale neměl by se vzdát mírných zátěží ve formě procházky na čerstvém vzduchu, návštěvě bazénu nebo lázeňské léčby, pokud je ošetřující lékař považuje za bezpečné. Postižení je indikováno u pacientů s opomíjeným chronickým srdečním selháním, které brání pracovní činnosti. Skupina je založena na míře zdravotního postižení a na výsledcích komplexního průzkumu.

Makrofokální kardiální skleróza způsobuje smrt

Příčiny smrti.

Chronické ischemické onemocnění srdce

Komplikace srdečního záchvatu a příčina smrti.

· Akutní selhání srdce.

· Myomalacie a prasknutí srdce.

· Parietální trombóza s tromboembolickými komplikacemi.

· Arytmie jsou nejčastější příčinou úmrtí v prvních hodinách po infarktu.

Smrt z prasknutí srdce (často v oblasti akutního aneuryzmatu) a tamponáda srdeční dutiny se často vyskytují ve dnech 4. - 10. den.

1. Makrofokální kardiální skleróza se vyvíjí ve výsledku odloženého srdečního záchvatu charakterizovaného tvorbou jizev. Někdy je to komplikováno vývinem chronické aneuryzmatu srdce, v dutině kterého dochází k pristenochnye trombu.

2. difuzní malá fokální kardioskleróza.

Vyvíjí se kvůli relativní koronární insuficienci s vývojem malých ischemických ložisek. Klinicky doprovázené mrtvicí. Často dochází k poruchám rytmu.

· Chronické srdeční selhání.

Cerebrovaskulární nemoci (CVD)

CEC byla rozdělena do nezávislé skupiny v roce 1977. Jsou charakterizovány akutními poruchami mozkové cirkulace, jejichž pozadí je ateroskleróza a hypertenzní onemocnění.

Klasifikace.

1. Onemocnění mozku spojená s ischemickými lézemi: ischemická encefalopatie, ischemické a hemoragické mozkové infarkty.

2. Intrakraniální krvácení.

3. Hypertenzní cerebrovaskulární onemocnění.

Klinika používá termíny "mrtvice" nebo "mozková mrtvice".

Mrtvice je akutní porušení cerebrální cirkulace s poškozením mozkové tkáně. K dispozici jsou:

1. Hemoragická mrtvice (krvácení v mozku typem hematomu nebo typem hemoragické infiltrace).

2. Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, nejčastěji bílý srdeční infarkt nebo střed šedého změkčení.

Hemorrhagická mrtvice hematomem je lokalizována v oblasti subkortikálního jádra a vypadá jako horké místo načervenalosti. Hematom je krvácení s destrukcí mozkové tkáně. Velké hematomy končí smrtí. Pokud pacient přežije, na hematomu se vytvoří cysta s rezavými stěnami a paralýza u pacientů.

Hemoragická mrtvice podle typu hemoragické infiltrace nastává krvácení, ale bez zničení tkáně. Lokalizace - vizuální nárazy, most mozku.

Ischemická mrtvice. tj. během trombózy mozkových tepen, které mají aterosklerotické pláty, vzniká bílý cerebrální infarkt. Makroskopicky je středem šedého měknutí. Konečným výsledkem je cysta se šedými stěnami. To se vyskytuje u pacientů s paralýzou.

Ischemická encefalopatie je spojena s chronickou ischémií, která vede k degeneraci a atrofii neurocytů s tvorbou malých cyst a růstu gliální. Při dlouhodobé existenci může vzniknout atrofie kůry.

Váš názor je pro nás důležitý! Byl zveřejněný materiál užitečný? Ano | Ne

Otázky klinické patologické anatomie: výuka. strana 6

- přítomnost a závažnost onemocnění na pozadí (hypertenze, diabetes atd.),

Morfogeneze infarktu myokardu se skládá ze dvou po sobě jdoucích stadií: nekrotického, kdy nastává nekróza a nejvíce živé klinické projevy jsou pozorovány ve formě hodinového, intenzivního, neodstranitelného nitroglycerinu a někdy opětovného zavádění narkotických bolestí za hrudní kosti a v celé přední části hrudníku. Již po 4 až 8 hodinách se objevují příznaky MRI EK ve formě změn ve vlnách R a posunu ST-intervalu, výskytu patologického Q. Na konci prvního dne jsou zaznamenány první paraclinické příznaky (leukocytóza, změny aminotransferáz atd.). Začátek fermentace se časově shoduje s okamžikem vzniku jasně definovaného místa MI jako šedožluté oblasti s hemoragickou korozí (zjištěnou při pitvě v případě smrtelného výsledku). Další etapa - organizace začíná bezprostředně po vzniku nekrózy. Namísto IM se vytvoří granulační tkáň, která poté zraje do hrubé vláknité jizev. Při organizaci infarktu myokardu se na svém místě vytvoří hustá jizva (čtvrtá forma IHD je kardioskleróza s velkým ohniskem po infarktu). Komplikace infarktu myokardu jsou četné a často příčinou smrti. Není vhodné podrobně se zabývat tímto problémem, protože je dobře popsáno v četných monografiích. Uvádíme pouze skutečnost, že nejčastější komplikace (a příčiny úmrtí) pacientů v akutním období jsou fibrilace komor a kardiogenní šok a v podkožní - ruptury srdečního svalu s následnými peritoneálními hetamponádami.

MI, které se objeví později než 8 týdnů od začátku prvního infarktu myokardu, se považuje za opakované. Změny jsou zpravidla lokalizovány na obvodu vytvořené jizvy. V mnoha ohledech je proto diagnostika recidivujícího IM velmi náročná, vyžaduje pečlivé zvážení klinických, dynamických EKG a biochemických studií. Avšak procento diagnostických chyb je stále poměrně vysoká, protože údaje o EKG ve 30% případů jsou neudržitelné a klinicky opakovaný MI může být atypický (tzv. Bezbolestné, astmatické, gastralgické a cerebrovaskulární varianty recidivujícího MI).

Makrofokální post-infarktová kardioskleróza je příznivým výsledkem infarktu myokardu, morfologického substrátu chronického progresivního selhání oběhu. Ve většině případů vzniká rozsáhlé jizvy po velkých ohniskových (transmurálních) srdečních záchvatech, podkompenzované selhání oběhu, navzdory korekci léků v příštích pěti letech po infarktu myokardu, stále častěji získává známky dekompenzace. Navíc s lokalizací srdečního záchvatu v oblasti dráh se situace zhoršuje arytmickými poruchami. Nejčastěji akumulace tekutiny (transudace) v tělních dutinách slouží jako značka pro přechod subkompenzačního oběhového selhání na dekompenzovaný. Hydroperikard, hydrothorax, hydroperitoneum, inspirační a smíšená dyspnoe, cyanóza jsou hrozné předzvěst nepříznivého výsledku onemocnění. Všechny tyto změny jsou obvykle dobře identifikovány klinicky. Venózní kongesce se vyskytuje především ve vnitřních orgánech a projevuje se: zvýšením jater ("játra muškátového oříšku") s možným následným snížením koncového stupně (kongestivní fibróza); žilní nadbytek ledvin a sleziny (cyanotická indukce ledvin a sleziny); kongesce v plicích ve formě bezzvukových vlhkých rales při auskultacích a někdy i hemoptýze (hnědá indurace plic). Periferní edém v nohou je také charakteristický. Perkuse a radiologické stanovení tekutiny v dutinách není obtížné. Smrt pacientů pochází z chronického progresivního selhání oběhu na pozadí anasaru a neschopnosti srdce vykonávat svou funkci. Méně častou příčinou smrti jsou poruchy vedení a rytmu. Rozsáhlá jizva po transmurálním infarktu myokardu, která způsobuje ztenčení a otoky srdeční stěny v oblasti nahrazené vláknitou tkání - chronická aneuryzma srdce může být považována za nezávislou formu IHD. Pro chronickou aneuryzma jsou charakteristické všechny výše uvedené známky kardiální sklerózy s velkým ohniskem v extrémních projevech.

Arytmie (stejně jako stenokardie) jsou nejčastěji pozorovány při aterosklerotické nebo postinfarkální kardioskleróze v důsledku umístění ohniskových tkání v místech průchodu jeho svazku a jeho větví. Proto je povaha arytmie určována lokalizací změn jícnu. Nejvíce hrozivé formy arytmie jsou fibrilace a ventrikulární fibrilace srdce.

Akutní srdeční selhání se obvykle objevuje po relativně krátkých epizodách koronární krize, což je důsledkem ischemické myokardiální dystrofie v důsledku uvolňování katecholaminů, ztráty hořčíku, draslíku a fosforu, akumulace sodíku, vápníku a vody ultrastrukturami myokardu. U mrtvých pacientů v sekci srdce je mdlá. Střed nekrózy není definován, ale myokard v oblastech ischémie je různorodý, edémový. Často se v koronární tepně nachází čerstvý trombus.

Krátká klinická a morfologická charakterizace forem ischemické choroby srdeční pomáhá porozumět podstatě interpretace této nosnicové ICD a principů pro formulaci diagnózy onemocnění koronární arterie. Obrovský společenský význam této patologie činí ve většině případů akutní a často chronické onemocnění koronární arterie, která ji považuje za hlavní onemocnění. Pouze v ojedinělých případech chronické ischemické choroby srdeční, zpravidla ve formě malé fokální difuzní kardiosklerózy (arytmie, angina pectoris), je vystavena jako související utrpení.

HLAVNÍ: Adenokarcinom žaludku žaludku s mnoha jaterními metastázami.

Kardiální skleróza: typy, symptomy, léčba

Kolik jsme v poslední době slyšeli o takové zákeřné nemoci, vedli člověka k infarktu myokardu a pak k smrti, jako aterosklerotická kardioskleróza. Co je tohle onemocnění? A proč nám dovolíme její rozvoj?

Příčiny a příznaky

Pokud je svalová vrstva srdce z různých důvodů nahrazena jizvou nebo pojivovou tkání, vyvine se kardiální skleróza. Stupeň vývoje onemocnění závisí na tom, kolik je touto svalovou částí postiženo cévním onemocněním, a tím více se zhoršuje srdeční selhání.

Takové změny v srdci mohou být diagnostikovány po elektrokardiografii. Příznaky kardiální sklerózy jsou přítomnost dechu, arytmií (extrasystoly) a edému (zejména dolních končetin).

To může být post-infarktová kardioskleróza nebo důsledek aterosklerózy, vývoje myokarditidy a různých druhů myokardiotrofů. Onemocnění nastává vždy se sedavým životním stylem, špatnou stravou, stálým stresem, kouřením a nadměrnou konzumací alkoholických nápojů.

Druhy a vlastnosti choroby

V závislosti na příčinách výskytu existují takové typy a formy srdeční sklerózy jako aterosklerotické, post-infarktové a post-myokardiální a difúzní a fokální z oblasti léze.

Symptomy aterosklerotické kardiální sklerózy (nebo CHD) se objevují po mnoha letech vzniku a vývoje onemocnění, kdy proces zjizvení vrstvy myokardu v kombinaci s hladovění kyslíkem ničí plnohodnotnou práci srdce. Během času, dechová duševnost, tachykardie, edém, arytmie.

Po akutním infarktu myokardu se v místě nekrotického tkáně srdce tvoří jizvy, které se po relapsu stávají čím dál více. Pokud jizva prošla nesprávně, objeví se aneuryzma na místě ztenčení svalové tkáně, která při příštím zatížení může prasknout, což je častá příčina úmrtí v kardioskleróze po infarktu.

Při zánětu srdečního myokardu (myokarditida, revmatismus), která může způsobit chronickou tonzilitidu, sinusitidu, jiné hnisavé infekce (které mohou postihnout jak děti, tak i dospělé) se na pozadí těchto patologií vyvine kardiální skleróza myokardu.

Pokud byla provedena koronární angiografie, která prokázala, že nebyly detekovány aterosklerotické změny v cévách, jsou biochemické parametry krve normální, diagnostikována je pak post-myokardiální kardiální skleróza.

V případě hardwarové diagnostiky rovnoměrného poškození celého povrchu srdečního svalu je zjištěna přítomnost difuzní kardiosklerózy. Když k tomu dojde, dojde k postupné smrti samotného orgánu myokardu. Pokud je velikost poškozených oblastí o průměru nepřesahujícím 2 mm, pak je to malofokální forma, ale pokud je to více, diagnostikuje se rozsáhlá kardiální skleróza.

Nejčastějším typem onemocnění je kardiální skleróza myokardu s poruchou rytmu, která způsobuje, že pacienti neustále monitorují svůj puls a slabost a závratě, únavu a dušnost i v klidu - stálé společníky pacienta.

Metody léčby kardiosklerózy

Bohužel není možné obnovit poškozený srdeční sval, takže celá terapie je zaměřena na prevenci další smrti myokardu, stejně jako na zastavení symptomatických projevů onemocnění a prevenci relapsu.

Léčba kardiosklerózy je identická s léčbou ischemické choroby a srdeční nedostatečnosti.

Pro usnadnění práce oběhového systému a zátěže na jeho hlavním orgánu jsou předepsány diuretika (diuretika), které zabraňují akumulaci tekutiny v těle.

Jako léky, které zpomalují procesy restrukturalizace myokardu, lékař předepisuje ACE inhibitory v kombinaci s verosporinem a warfarin ze skupiny antikoagulancií se používá k prevenci tvorby krevních sraženin v rozšířených srdečních dutinách.

Kromě toho provádějí terapii mesquicorem, ATP k urychlení metabolických procesů a zesílení buněčné výživy a k prevenci arytmií, používají agens ze skupiny beta-blokátorů, které lékař předepisuje jednotlivě.

Léčba aterosklerotické kardiostikrózy zahrnuje symptomatickou léčbu srdečního selhání, prevenci arytmií a léčbu zaměřenou na snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud dojde k výskytu aneuryzmatu v jakékoli části myokardu, provádí se chirurgický zákrok k jeho odstranění a operace bypassu koronární arterie se provádí paralelně.

Trpělivá kardiová skleróza jakéhokoliv druhu a formy je pro život nezbytná a pravidelně užívá léky předepsané kardiologem, aniž by změnila dávkování a v určeném čase neztrácela dávku.

Pacienti by se měli vyvarovat jakékoli fyzické námahy, přestat pracovat se špatnými zvyky. Denní chůze po dobu 2-3 hodin v několika etapách, protože srdeční sval má konstantní nedostatek kyslíku.

Dieta by měla být nasycena potravinami bohatými na stopové prvky, minerály a vitamíny: zeleniny všeho druhu, zeleninu, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky. Kategoricky vyloučte z výživy zelenina, koření, okurky, uzené maso, bohaté produkty.

Léčebné procedury sanatoria a balneologické procedury doporučujeme. A neustálý dohled kardiologem.

Makrofokální kardiální skleróza

Kardio - patologie srdečního svalu, se vyznačuje tím, přemnožení pojivové tkáně jizvy v myokardu, nahrazení svalových vláken a deformaci ventilu. Rozvojové lokality cardiosclerosis děje na místě smrti vláken myokardu, což zahrnuje první kompenzační hypertrofie myokardu, dilatace srdce a pak k rozvoji selhání ventilu. Cardio je častým důsledkem aterosklerózy koronárních cév, ischemická choroba srdeční, myokarditida různého původu, infarkt dystrofie.

Vývoj cardiosclerosis na základě zánětlivých procesů v myokardu může objevit v každém věku (i v dětství a dospívání), na pozadí vaskulární léze - hlavně ve středním věku a starších pacientů.

Klasifikace kardiální sklerózy

Existují dvě morfologické formy kardiosklerózy: ohnisková a difúzní. Při difúzní kardioskleróze dochází k rovnoměrnému poškození myokardu a ložiska pojivové tkáně jsou difúzně rozložena po celé srdeční svalovině. V IHD je pozorována difuzní kardiální skleróza.

Focální (nebo jaterní) kardioskleróza je charakterizována tvorbou oddělených, různě velkých cévních oblastí myokardu. Obvykle vzniká fokální kardiální skleróza v důsledku odloženého infarktu myokardu, méně často myokarditidy.

Cardiosclerosis přidělené etiologických formy jsou výsledkem primární onemocnění nepřiměřeně jízvovitých substituci funkčních vláken myokardu: aterosklerotické (na výsledku aterosklerózy) po infarktu (jako výsledek infarktu myokardu) myocarditic (na výsledku revmatismu a myokarditidy); zřídka dalších formulářů cardiosclerosis spojeného s degenerací, úrazem nebo jiných poranění myokardu.

Etiologické formy kardiosklerózy

Myokarditida forma kardiostikrózy se vyvine v místě bývalého zánětlivého zaměření v myokardu. Vývoj kardiosklerózy myokarditidy je spojen s procesy exsudace a proliferace ve stromu myokardu, stejně jako s destrukcí myocytů. Myokarditida je charakterizována anamnézou infekčních a alergických onemocnění, chronických ložisek infekce, obvykle u mladých pacientů. Podle EKG existují změny difuzní povahy, výraznější v pravé komoře, poruchy vedení a rytmu. Okraje srdce jsou rovnoměrně prodlouženy, krevní tlak je normální nebo snížený. Často dochází k chronickému selhání cirkulace pravé komory. Biochemické parametry krve se obvykle nezměňují. Slabé srdeční zvuky, přízvuk III tón v projekci vrcholu srdce.

Aterosklerotická cardiosclerosis forma je obvykle projevem dlouhodobé koronární onemocnění srdce, se vyznačuje pomalým vývojem a difúzní. Nekrotické změny v myokardu vyvinout v důsledku pomalé degenerace, atrofie a smrti z jednotlivých vláken, způsobené hypoxií a metabolických poruch. Smrt receptorů způsobuje snížení citlivosti myokardu na kyslík a progresi ICHS. Klinické projevy po dlouhou dobu mohou zůstat vzácné. Jakmile kardio postupuje, hypertrofie levé komory se vyvíjí, pak fenomén srdečního selhání: bušení srdce, dušnost, periferní edém, výpotek v dutinách srdce, plic, břišní dutiny.

Sklerotické změny v sinusovém uzlu vedou k rozvoji bradykardie a jizvením procesů ve ventilech šlach vláken a papilární svaly mohou vést k vývoji nabytých chorob srdce: mitrální nebo aortální stenóza, valvulární nedostatečnost. Během auskultace srdce je slyšet oslabení I tónu v projekci vrcholu, systolický šelest (v případě rozpadu aortální chlopně je velmi drsný) v aortě a vrcholu srdce. Levé komory selhávání oběhu, krevní tlak nad normálním rozmezí. Když aterosklerotických cardiosclerosis arytmie a vedení poruchy vznikají na typu uzávěrů různé stupně a části převodního systému, fibrilace síní a extrasystol. Vyšetřování biochemických parametrů krve ukazuje, zvýšená hladina cholesterolu, zvýšení hladin beta-lipoproteinu.

Post-infarktová forma kardiální sklerózy se vyvíjí, když je část mrtvých svalových vláken nahrazena jizvou pojivovou tkání a má malou nebo velkou ohniskovou povahu. Opakované srdeční záchvaty přispívají k tvorbě jizev různých délek a lokalizace, izolované nebo vzájemně propojené. Postinfarkální kardiální skleróza je charakterizována hypertrofií myokardu a expanzí srdečních dutin. Plasmatické ohniska se mohou protáhnout pod účinkem systolického tlaku a způsobit vznik aneuryzmatu srdce. Klinické projevy post-infarktové kardiální sklerózy jsou podobné aterosklerotické formě.

Vzácnou formou onemocnění je primární kardiální skleróza, která doprovází průběh kolagenózy, vrozené fibroelastózy atd.

Příznaky kardiální sklerózy

Klinické příznaky cardiosclerosis určen jeho morfologické a etiologické formy, rozšíření a lokalizace. Fokální a difuzní mírně vyjádřený kardiosklerosis často vyskytují klinicky bez příznaků, ale umístění i mikroskopická ložiska v místech skleróza provedení systému nebo v blízkosti sinusového-atriální uzel může vyvolat stabilní poruchy vedení a různých srdečních arytmií.

Předsunuté projevy difuzní kardiosklerózy jsou příznaky srdečního selhání a zhoršené kontraktilní funkce myokardu. Čím je oblast funkčního myokardiálního tkáně nahrazena spojivem, tím vyšší je pravděpodobnost vývoje srdečního selhání, poruch vedení a rytmu. Pokud převládají jevy vedení a poruchy rytmu, pacienti zaznamenávají srdeční tep, arytmickou kontrakci srdce. S vývojem fenoménů srdečního selhání, dýchavičnosti, otoku, bolesti v srdci, snížení vytrvalosti a fyzické námahy apod.

Kardiální skleróza probíhá s postupným postupováním a střídáním období relativní remise, která může trvat až několik let. Pacientova pohoda je z velké části určována vývojem základního onemocnění (ateroskleróza, revmatismus, srdeční záchvat) a životní styl.

Komplikace kardiální sklerózy

Kardio může být komplikováno progresivního chronického srdečního selhání, tvorba aneurysma srdce, atrioventrikulárních blokád, rozvoj komorové tachykardie, vážné ohrožení života pacienta. Ruptura srdeční stěny vede k aneurysmatu perikardiální tamponáda dutiny.

Diagnostika kardiální sklerózy

V diagnostice cardiosclerosis kardiolog zohledňuje předchozí historie (přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, přeneseny poslední myokarditida, infarkt myokardu, revmatismu a podobně. D.), relativní stabilita srdečním selháním (edém, dušnost, akrocyanóza), arytmie (fibrilace síní, arytmie). Diagnóza se potvrdila výsledky EKG, která je charakterizována trvalými změnami, echokardiografie, data MRI srdce.

Diferencovaná forma cardiosclerosis je někdy obtížné, zejména mezi aterosklerotických a myocarditic. Pro aterosklerotické cardiosclerosis formě indikuje přítomnost ischemické choroby srdeční a hypertenze, výsledky farmakologických a kolo zátěžového testu, změny na EKG. Pravděpodobnost diagnostický myocarditic cardiosclerosis výše při poruchách srdeční činnosti u mladých pacientů, na pozadí nebo po infekčních onemocnění, komplexní arytmií a poruchy vedení, absence fokálních lézí v myokardu na elektrokardiogramu.

Léčba kardiální sklerózy

Terapie kardiosklerózy je zaměřena na eliminování projevů základního onemocnění, zlepšení metabolických procesů v myokardu, eliminace příznaků srdečního selhání a poruch vedení a rytmu.

Léčba kardiální sklerózy se provádí pomocí diuretických léků, periferních vazodilatancií, antiarytmických léků. Zdá se, že všichni pacienti s kardiosklerózou omezují fyzickou námahu. Za přítomnosti aneuryzmatu srdce může být indikována chirurgická léčba a v případě vážných poruch vedoucích k implantaci kardiostimulátoru.

Co je onemocnění

Difúzní kardiální skleróza je srdeční onemocnění, které předcházelo infarkt myokardu. Kardiální skleróza je definována jako degradaci a další smrt srdeční tkáně malými chlopněmi a je dlouhodobým onemocněním, které pokrývá celý orgán. Mrtvá tkáň během srdečního záchvatu se přeměňuje na tkáň pojivové jizvy, což vede ke zhoršení kontrakce a zduření svalu, stejně jako k deformaci srdečních chlopní.

Difuzní kardiální skleróza jsou dva typy:

Jejich hlavní rozdíl je v oblasti zasažené oblasti srdce. Malá fokální kardiální skleróza pokrývá oblasti až do 2 mm. Rozvoj difúzní kardiosklerózy s velkou ohniskovou vzdáleností je charakterizován významnou oblastí poškození srdce.

V závislosti na typu původu onemocnění se rozlišuje kardiální skleróza:

  • post-infarkt;
  • aterosklerotická;
  • myokardiální.

Postinfarkční kardioskleróza se vyznačuje tvorbou jizev na mrtvé tkáni myokardu srdce. Mohou být různé rozlehlosti. Při dalším srdečním infarktu mohou být nově vzniklé rány kombinovány s již existujícími jizvy. Rozšířená dutina se rozšiřuje, pacient zvyšuje krevní tlak.

Po chronické koronární arteriální chorobě se objevuje aterosklerotická kardiální skleróza. Srdeční vlákna se stávají dystrofickými. Svaly reagují méně citlivě na změny v množství kyslíku, což vede k hypoxii a poruchám metabolismu. Pacient má příznaky spojené s difuzní kardiální sklerózou.

Myokardiální kardiální skleróza se vyvine během růstu zanícené srdeční tkáně. Emu předchází chronické a alergické onemocnění. Pacient má větší velikost srdce, tóny jsou špatně odposlouchávané.

Symptomy nemoci

Rozpoznání nástupu onemocnění v časných stádiích nebude snadné, neboť probíhá bez zjevných klinických příznaků. Pro difúzní malou ohniskovou kardiální sklerózu jsou charakteristické stejné příznaky jako u srdečního selhání. Patří sem:

  • Silná dušnost, která se vyskytuje během jednoduchých fyzických cvičení, například chodí nahoru. Může pokračovat i v klidu.
  • Nesprávný kašel, který se může vyvinout během hemodynamiky krevního oběhu. Suchý kašel se může objevit během cvičení a v ležaté poloze. Takzvaný srdeční kašel může vyvolat astma.
  • Otok nohou ve večerním čase. V počátečních stádiích se kotníky nafouknou a s vývojem onemocnění se otok rozšiřuje na celý povrch nohou.
  • Odbarvení kůže a slabost svalů je způsobena nedostatečnou výživou krve tkání, což je způsobeno neschopností srdce pacienta pracovat v plné síle. Špatné dodávání krve vede ke ztrátě vlasů, křehkým nehtům a výskytu věkových skvrn na těle pacienta.
  • Bolest v oblasti žeber na levé straně se objevuje kvůli stagnaci krve v žilách srdce a jejich otoku.

Vykazující příznaky onemocnění s různou mírou intenzity. Musíte pečlivě poslouchat tělo, jestliže máte alespoň několik malých příznaků rozptýlené kardiální sklerózy, měli byste kontaktovat svého kardiologa, abyste diagnostiku stanovili. Zahájení onemocnění je nepřijatelné - onemocnění srdce vede k smrti.

Příčiny onemocnění srdce

Rozptýlí se malá focální kardiální skleróza místo mrtvých buněk v tkáních srdce. Příčinou jejich smrti mohou být mnohé defekty srdečního svalu. Příčiny onemocnění se liší podle druhu onemocnění. Hlavní je koronární onemocnění srdce, stejně jako:

  • Srdeční onemocnění je vrozená nebo získaná transformace struktury segmentů srdce (přepážky, stěny, ventily a cévy), v nichž dochází k narušení krevního oběhu.
  • Arytmie je stav, při kterém dochází k porušení rytmu, frekvence a pořadí srdečních kontrakcí.
  • Angina pectoris je bolestivý pocit v oblasti hrudníku.
  • Myokarditida je zánětlivý proces v tkáňových vláknech, které infikují myokard.
  • Hypertrofie myokardu - zvýšení hmotnosti a objemu srdce, zvýšení míry úmrtí.
  • Myokardiální dystrofie - zánět srdce způsobený nesprávným metabolizmem.
  • Revmatismus je systematický zánět spojivových tkání umístěných v podšívce srdce.
  • Ateroskleróza v cévách - tvorba plaků cholesterolu uvnitř tepen srdce.
  • Otrava těžkými kovy pomocí derivátů.

Z méně nebezpečných důvodů patří:

  • diabetes:
  • obezita;
  • závislost na alkoholu;
  • operace srdce;
  • stresující situace;
  • neoprávněné léky bez lékařského předpisu;
  • pokročilého věku.

Diagnostické metody

Existuje několik typů kardiologických vyšetření, které dokáží zjistit difusní kardiální sklerózu u pacienta:

  • Studium historie předmětu.
  • Biochemická analýza krve a studium odchylek od indikátorů.
  • Poslouchání rytmů a zvuků srdce.
  • Elektrokardiogram (EKG) je metoda zaznamenávání a studování činnosti srdečních svalů.
  • Echo-KG zaměřené na studium změn v srdci a jejích ventilech pomocí ultrazvukových signálů.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) umožňuje zjistit, kde je léze umístěna, a prozkoumat ji ve všech rovinách.

Pro správnou diagnózu je nutné pro studium pacienta použít kombinaci několika způsobů. Pokud je nemoc v zanedbaném stavu, doporučuje se použít všechny metody výzkumu. Výsledky studie vyšetřuje kardiolog a přesně diagnostikuje další léčbu.

Léčba nemoci

Lékař předepisuje komplexní léčbu difuzní kardiální sklerózy, měl by být včasný. To je klíč k rychlé obnově. Prvním úkolem lékaře, jehož cílem je zlepšení kvality života pacienta, je odstranit příznaky ischemie, stabilizovat srdeční rytmy, udržovat krevní tlak za normálních podmínek. Také určena speciálně navržená strava zaměřená na snížení množství tuků a cukrů v krvi.

Strava vylučuje použití smažených jídel (maso, ryby, vejce). Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno. Také se nedoporučuje pít silný čaj, kávu. Dietní výživa prakticky není solené. Z diety jsou vyloučeny uzené výrobky, česnek, ředkvičky a cibule v surové formě.

Léčba koronárních onemocnění srdce zahrnuje použití léků. Skládá se z několika skupin léčiv:

  • antianginální působení;
  • adrenoblockery;
  • blokátory kalciového kanálu;
  • antiagregační činidla.

Léčba léků

Antianginální léky zmírňují ischemické příznaky. Použití těchto prostředků snižuje zatížení srdce, zvyšuje průtok krve, expanzi koronárních cév a aktivaci draslíkových kanálů. Účinek léčiva snižuje žilní tok, vaskulární rezistenci a také tlak v atriu a plicní tepně.

Existuje řada požadavků na tyto léky:

  • měly by snížit schopnost krevních destiček a dalších prvků krve tvořit krevní sraženiny v cévách (antiagregační účinek);
  • podporují tvorbu dalších postranních cév pro získání objímek hlavního krevního oběhu;
  • neměňte metabolismus sacharidů a lipidů.

Dusičnany, které způsobují systémovou vazodilataci, se používají jak pro profylaxi, tak pro záchvat kardiální sklerózy. Přispívají k saturaci srdce kyslíkem a uvolňují napětí v myokardě.

Antagonisté vápníku blokují vápníkové kanály. To projevuje vazodilatační efekt, eliminuje křeče.

Tento lék zvyšuje průtok krve, snižuje krevní tlak. Použití β-blokátorů zlepšuje zdraví během fyzické námahy, snižuje potřebu kyslíku v srdci.

Koronární dilatační činidla se používají k zmírnění antispazmodického účinku, k rozšíření žilních tepen v srdci, ke zlepšení dodávek kyslíku do tkáně srdce.

Pokud je to nutné, další kardiolog předepisuje inhibitory léků nebo tzv. Satén - snižuje tvorbu cholesterolu v játrech, což vede k poklesu jeho hladiny v krvi. Tyto léky snižují frekvenci srdečních záchvatů, prodlužují život u lidí s vysokým rizikem jiného srdečního záchvatu.

Diuretika (diuretika) pomáhají snižovat krevní tlak, zbavují tělo přebytečné vodě a soli. Zlepšení pohody pacienta nastává snížením edému.

Protiplatičtí činidla blokují schopnost krevních destiček spojit se s erytrocyty a cévními stěnami. Používá se k prevenci komplikací ischemické choroby srdeční a infarktu, poruch oběhu v mozku.

Předepsané antiagregační látky v pooperačním období a také s tromboflebitidou.

Přípravky pro léčbu srdečních onemocnění mají řadu kontraindikací, režim jejich příjmu a dávkování je individuálně zvolen.

Chirurgická léčba

Jsou případy, kdy tablety již nemohou pomoci při léčbě a životnost pacienta závisí na rychlosti operace. Doporučuje se chirurgický zákrok.

Ischémie způsobuje zúžení lumen cév, bolest se vyskytuje na levé straně hrudníku, takzvaná angina. Po diagnostických vyšetřeních je předepisován chirurgický bypass koronárních arterií - operační intervence, při které je v úzkých místech koronární cévy instalován zkrat (protéza), který vytváří řešení pro průtok krve. Včasná operace zlepšuje kvalitu a dlouhověkost a zabraňuje změnám srdečního svalu.

Pokud při difuzní ateroskleróze dochází k proliferaci pojivových tkání, dochází v průběhu času k deformaci cév. V některých případech dochází ke zúžení průřezu cév, uzavření tepen. Tato patologie vede k chronické nedostatečnosti krevního zásobení.

Pro léčbu postižené oblasti se používá stenting - operace zaměřená na instalaci speciální konstrukce - stent uvnitř poškozené cévy. Chirurgicky se stent umístí do postižené oblasti, zatlačí se do stěn, nafoukne se speciálním balonem a část nádoby se zvětší.

V nejpokročilejších případech kardiosklerózy, kdy ohrožuje život pacienta, lékař používá metodu EX. Je určena pro pacienta, jehož srdce pravidelně nedělá. Implantace kardiostimulátorů je metoda, při které se na postižené oblasti tkání pacienta aplikují vnější elektrické impulsy. Posílají malé náboje do srdce, což způsobuje, že se zmenší. Doba a trvání impulsu jsou nastaveny jednotlivě, aby se zachoval správný rytmus srdce.

Prevence nástupu onemocnění

Hlavním způsobem prevence difuzní kardiální sklerózy je zlepšení kvality života pacienta. Zvýšená pozornost k projevům onemocnění by měla být u pacientů předisponovaných k ischemii. Tito pacienti potřebují každoroční rutinní prohlídku.

Dnes má srdeční onemocnění nejvyšší mortalitu mezi obyvatelstvem. Vývoj patologických změn v srdci postupuje pomalu s menšími projevy. Proto musíte pečlivě sledovat své zdraví a včas konzultovat s lékařem.

V tajnosti

    • Jste unavení z neustálé bolesti nohou od nejmenší námahy...
    • Systémově se obávají tinnitus, závratě a bolesti hlavy...
    • Na skoky v tlaku a bolesti v prsou nic říkat...
    • A už dávno užíváte velké množství léků, jste dieta a snažte se být nervózní...

Ale soudit tím, že čtete tyto řádky - vítězství není na vaší straně. Proto doporučujeme přečíst si o novém účinném léku na křečové onemocnění. S jeho pomocí se můžete znovu cítit mladý a plný energie. Přečtěte si článek >>>

Příčiny kardiální sklerózy

Nemoci, které mohou vést k rozvoji kardiosklerózy, zahrnují následující:

1. Ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu. Během dvou měsíců nebo déle po akutním srdečním infarktu se vyvine post-infarktová malá nebo velkofocální kardiální skleróza. Nebezpečí roztroušené sklerózy je, že jizva v myokardu může vést k vzniku aneuryzmatu levé komory, to znamená, že část komorové stěny je výstupek, který nemůže být redukován, což způsobuje srdeční výkon, chronické srdeční selhání a akutní selhání s plicním edémem. Také v dutině komory může tvořit parietální trombus, který je plný vývoje tromboembolických komplikací.

Obrázek ukazuje infarkt myokardu: zóna nekrózy je zvýrazněna fialovou, která je následně nahrazena jizvou.

2. Myokarditida - zánětlivé procesy v tloušťce myokardu virové nebo bakteriální povahy. Nejčastěji je myokarditida způsobena viry spalniček, chřipkou, infekční mononukleózou, adenoviry, streptokoky, meningokokovými infekcemi. Zvláštní místo zaujímá reumatická myokarditida - zánět srdečního svalu v důsledku akutní revmatické horečky (revmatismu). V důsledku myokarditidy se rozvíjí difuzní kardiální skleróza.

3. Kardiomyopatie - patologické změny v anatomické struktuře myokardu. Může to být restriktivní (zhoršená relaxace srdečních komor), hypertrofická (stěny komor jsou zesíleny) a dilatační (srdce komory jsou rozšířené a naplněné krví). Endokrinní onemocnění mohou způsobit kardiomyopatie - diabetes mellitus, obezitu, onemocnění štítné žlázy, nadledviny; toxické účinky alkoholu, drog, poruch příjmu potravy - snížení příjmu bílkovin a vitaminů z potravin. V důsledku kardiomyopatie se difusní fibróza vyvine v důsledku náhrady hypertrofovaných nebo natažených svalových buněk za prvky pojivové tkáně.

Údaje zobrazují hypertrofii myokardu a expanzi srdcových komor v kardiomyopatii.

4. Myokardiální dystrofie - podvýživa myokardu. Jedná se o skupinu metabolických abnormalit v srdečním svalu, která se blíží kardiomyopatii, ale má významný rozdíl - poruchy výživy v myokardě mohou být reverzibilní, s výjimkou provokujícího faktoru, protože změny architektury srdce nejsou pozorovány až do vzniku difuzní kardiosklerózy. Nemoci uvedené v předchozím odstavci, stejně jako jiné extrakardiální (extrakardiální) faktory, jako jsou infekce, anémie, stres, autoimunitní onemocnění, renální a jaterní nedostatečnost, fyzická aktivita a profesionální cvičení, mohou vést k rozvoji myokardiální dystrofie.

5. Ateroskleróza - ukládání plaků cholesterolu do stěn cév. To vede k podvýživě myokardu v důsledku obstrukce koronárních artérií, což je příčina onemocnění koronární arterie a infarktu myokardu.

6. hypertenzní choroba srdeční může vést k rozvoji angiogenní cardiosclerosis (cévního původu), neboť stávající dlouhé vazospasmy doprovázející hypertenzi, vytváří další zátěž na srdce vývoje hypertrofie levé komory.

Příznaky kardiální sklerózy

Míra příznaků závisí na základní projevy onemocnění způsobená kardiosklerosis a liší se od žádného dokončit jejich vyvinutou klinický obraz, někdy s náhlým rozvojem život ohrožujících stavů (plicní edém, fibrilace komor, komorové výdutě prasknutí vlevo, atd.) Cardiosclerosis symptomatologie závisí na povaze poškození myokardu (nebo difúzní), jakož i lokalizace jizev, jako umístění dokonce i malé ložisek v blízkosti srdeční systém může způsobit trvalé arytmií.

Často je malá ohniska a středně difuzní kardiální skleróza asymptomatická a je zjišťována pouze pomocí dalších diagnostických metod. Důvodem vyhledání lékařské péče však může být výskyt příznaků, jako jsou:

- dušnost, ke které dochází při významném, ale předtím dobře tolerovaném cvičení;
- únava,
- palpitace během cvičení a v klidu,
- závratě,
- pocit nedostatku vzduchu v horizontální poloze,
- mírné otoky nohou, které se objevují večer.

Všechny tyto příznaky mohou být projevem počátečních stadií chronického srdečního selhání, proto jestliže se vyskytnou u pacienta s nějakým srdečním onemocněním, měl by navštívit ošetřujícího lékaře.

Jak postupuje proliferace pojivové tkáně, která trvá roky, vzniká výrazná difuzní kardiální skleróza. Má následující příznaky:

- silné dechové napětí, nejprve s mírným zatížením, poté v klidu;
- epizody "srdečního" astmatu - astmatické záchvaty v náchylné poloze, často v noci;
- přetrvávající arytmie a vedení srdce, doprovázené rychlým srdečním rytmem, přerušení činnosti srdce, bolesti na hrudi. Často vzniká fibrilace síní, předčasné srdeční a ventrikulární úlevy, blokáda svazku His svazku, atrioventrikulární blokáda
- otok dolních končetin, kůže břicha, dolní části zad, v konečném stadiu celého těla;
- bolesti v pravém hypochondriu a zvýšení břicha v důsledku zvýšeného přívodu krve do jater.

V případech transmurálního (rozsáhlého) infarktu myokardu a opakovaných srdečních záchvatů se u pacienta může vytvořit krevní skleróza. Klinicky se tento typ projevuje různými poruchami rytmu, nárůstem angína a rozvojem příznaků srdečního selhání.

Někdy hlavní ohnisko zjizvení pod vlivem intrakardiální tlak, protože vystupuje z povrchu srdce, a pak se hovoří o přítomnosti pacienta srdeční aneurysma (obvykle levé komory). Tento stav je v rozporu s materiálem intrakardiálních hemodynamiku, jako aneurysma výstupek není schopen smlouvu tlačit krev do aorty, v dutině výdutě stagnující krve, což rovněž vede ke snížení srdečního výdeje. Aneurysma se může objevit jako symptomy a projevy ventrikulární tachykardie a městnavé srdeční selhání.

Diagnostika kardiální sklerózy

Toto onemocnění lze podezřívat již ve fázi seznámení s pacientovými stížnostmi a anamnézou (historie života), protože informace o předchozích kardiologických a extrakardiálních onemocněních hrají velkou roli v diagnostice. Proto je nutné, aby pacient popsal své chronické nemoci co nejdůkladněji, a pokud je to možné, poskytl potřebnou lékařskou dokumentaci (ambulantní karta, výňatky z lékařských záznamů, výsledky studií atd.).

Lékař během vyšetření může identifikovat následující objektivní příznaky kardiální sklerózy:

- puls může být normální, zrychlený nebo pomalý, nepravidelný, slabý naplnění a napětí,
- arteriální tlak je nízký, normální nebo zvýšený,
- při poslechu hrudníku jsou oslabeny srdeční zvuky, patologické zvuky a tóny mohou být slyšeny, v plicích jsou stagnující sušičky v dolních úsecích nebo ve všech polích nebo vlhké ratolestní (pro plicní edém),
- s palpací (břichem) břicha je zvětšená játra určena s perkusemi (klepání prstem) - akumulace tekutiny v břišní dutině,
- otok dolních končetin, rukou, u pacientů na lůžku - spodní část zad, kosman, celé tělo.

Pro potvrzení diagnózy lékař předepisuje laboratorně-instrumentální metody výzkumu:

- kompletní krevní obraz - umožňuje posoudit přítomnost anémie, zánětlivého procesu v těle,
- analýza moči - pomáhá diagnostikovat dysfunkci ledvin (protein, zvýšený počet bílých krvinek),
- biochemický krevní test - určuje dysfunkci jater (transaminázy jater, bilirubin) a ledviny (močovina, kreatinin), přítomnost cukrovky (hladina glukózy v krvi)
- imunologické krevní testy - pomoc při diagnostice virových, autoimunitních onemocnění, revmatismu,
- hormonální krevní testy - odhalují patologii štítné žlázy, nadledvinek, cukrovky, metabolických poruch pohlavních hormonů během menopauzy apod.
- ultrazvuk štítné žlázy, vnitřní orgány jsou určeny k identifikaci příčin kardiomyopatie nebo myokardiální dystrofie,
- radiografie hrudníku - může zobrazit rozšíření hranic srdce v kardiomyopatii, kongesce v plicní tkáni,
- standardní EKG a jeho odrůdy - monitorování holterem, transesofageální EKG, EKG s cvičením (běžecký pás) nebo farmakologickými testy. Používá se k diagnostice arytmie, ischemii myokardu, jakož i poškození nebo difúzní skleróza myokardu. Příznaky roztroušené sklerózy na EKG jsou negativní T vlny ve vedení, které odpovídají na postižené místo (na melkoochagovogo skleróza), hluboké a široké zubu Q bez zvedání nebo deprese úseku ST (pro macrofocal)
- echokardiografie (ultrazvuk srdce) - metoda pro vizualizaci srdce ultrazvukem odrazu a vyhodnocovat intrakardiální hemodynamiku, přítomnost výdutí, parietální trombu, hypo- a akineze oblastí myokardu (nedostatek nebo ztráta snížení), k výpočtu síly kontrakce, ejekční frakce, zdvihový objem, tj. parametry charakterizující kontraktilní schopnost srdce a množství krve vytlačené do aorty,
- koronární angiografie (CAG) - je přiřazena k posouzení průchodnosti koronární arterie v ischemické choroby srdeční, jakož i vyřešit problém plnění bypass nebo zavedení stentu
- Srdeční radioizotopové studie (Perfuzní scintigrafie myokardu) vyhodnotit rozsah absorpce „zdravých“ infarktem radioaktivních částic z obrázku vizualizaci na monitoru.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře mohou být tyto diagnostické metody zrušeny nebo doplněny jinými, jako je MRI nebo MSCT srdce, nadledvin, pankreasu a dalších orgánů.

Léčba kardiální sklerózy

Terapie kardiosklerózy je léčba základního onemocnění a prevence progrese procesu. Proces skleroterapie sám o sobě je nevratný, to jest, jestliže už jsou jizvy, není žádný způsob, jak se dostat pryč od nich, ale je možné a nezbytné zabránit vzniku nových jizev.

Při léčbě ischemické choroby srdeční a prevenci opakujících se infarktu myokardu používají léky, jako beta - blokátory (betalok, carvedilol, bisoprolol, atd), nitroglycerin (Nitromintum, nitrosprey) sublingválních dusičnanů dlouhodobě působící (nitrosorbid, monocinque), inhibitory ACE (enalapril, PRESTARIUM, noliprel), diuretika (hydrochlorothiazid, indapamid), činidla proti destičkám (aspirin, léky, které brání tvorbě trombů - Kardio aspirin, cardiomagnil).

Léčba myokardu skupiny B, karnitin a další).

Kardiomyopatie a infarkt dystrofie léčba zaměřena na léčení počáteční onemocnění - tyreotoxikóza, cukrovka, alkoholismus, anémie. Také jmenovaný bettablokatory, ACE inhibitory a blokátory receptorů angiotenzinogenu (lorista). Tyto léky mají kardioprotektivní vlastnosti, tj. Zabraňují další remodelaci myokardu. Antioxidanty jsou psány (ubichinon, karnitin, cytochrom C), vitamíny (listová a lipoová kyselina, vitamin B), přípravky zlepšování potravin srdeční sval (Riboxinum mexidol) a přípravky z hořčíku a draslíku (magnerot, Pananginum).

Hypertenze je léčena stejnými antihypertenzivy, sedativy (sedativy).

Léčba aterosklerózy spočívá především v dodržení diety a užívání léků snižujících hladinu lipidů (atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Při arytmii a poruchách vedení se předepisují antiarytmiká (allapinin, propanorm, cordaron), beta-blokátory, antiagregační látky a antikoagulancia (warfarin).

Léčba chronického srdečního selhání je zaměřena na eliminaci stagnace v malých a velkých kruzích krevního oběhu a normalizace kontraktility myokardu. Kombinace všech výše uvedených léků jsou předepsány, srdeční glykosidy (strofantin, digoxin) jsou přidány do léčebných režimů.

Chirurgická léčba je uveden v nepřítomnosti účinku lékové terapie a spočívá v nastavení kardiostimulátoru poruchy rytmu, excize levé komory stěny výdutě, aorta - při bypassu koronární arterie a zavedení stentu koronární arterie v ischemické choroby srdeční.

Individuální léčebný režim stanoví ošetřující lékař v prezenční formě. Zapojení do sebe-diagnostiky a samoléčení je nepřijatelné.

Životní styl s kardiosklerózou

S rozvojem této nemoci musí pacient navštívit kardiologa každých šest měsíců nebo rok, v případě potřeby i další specialisty - endokrinologa, terapeuta, kardiologa s pravidelnými diagnostickými aktivitami.

Pacient musí udržovat zdravý životní styl s úplným odmítáním alkoholu a kouřením a přiměřenou fyzickou aktivitou na volném prostranství (bez výrazné fyzické námahy). Během prvních dvou týdnů po infarktu myokardu je velmi důležité sledovat odpočinek na lůžku a později odpočinout, zůstat déle na čerstvém vzduchu, jíst správně a nezaznamenat významný psycho-emoční stres pro dobrý průtok časného zotavení, protože v tomto okamžiku probíhá zjizvení. srdeční sval.

U všech kardiologických onemocnění, které vedou ke kardiální skleróze, je předepsána strava s omezením stolní soli, živočišných tuků, s výjimkou tučných, smažených, kořeněných a slaných potravin. Doporučuje se konzumovat více zeleniny, ovoce, mléčných výrobků. Nízkotučné maso a ryby jsou povoleny. Pro nekardiální onemocnění, které způsobují kardiální sklerózu, je dieta vyjednávána lékařem individuálně (například u anémie, diabetu).

Komplikace kardiální sklerózy

Hlavní komplikace jsou akutní srdeční selhání, komorová fibrilace, tromboembolické komplikace, prasknutí aneuryzmatu levé komory.

Prevence komplikací je včasná diagnóza (například parietální krevní sraženiny v srdci), správná léčba vzniklých poruch rytmu pomocí chirurgických léčebných metod, je-li to nutné, a použití antikoagulancií pod kontrolou laboratorních parametrů koagulace krve (například podávání warfarinu pod pravidelnou kontrolou INR).

Předpověď počasí

Obecně platí, že prognóza kardiální sklerózy je příznivá při pravidelném užívání předepsaných léků. S rozvojem komplikací se prognóza stává těžší a je určována svou povahou.

Lékařka Sazykina O. Yu.

Charakteristiky této nemoci

Podle lékařských údajů se jedná o kardiosklerózu (společně s dalšími onemocněními kardiovaskulární povahy), které lze považovat za pohromu moderních časů. Až dosud nebylo možné určit přesné taktiky léčby nebo profylaxe, které by zcela vyloučily pravděpodobnost vývoje PC.

Když se po infarktu cardiosclerosis začíná patologické přemnožení tkáně jizvy, ale na stejném místě, a jiných nebezpečných změn v myokardu - deformovaný ventily, vlákna a svalové buňky začnou substituovaný patogenní tkáně. Onemocnění se vyvíjí zvláště rychle v přítomnosti jiných patologií srdce (myokardiální dystrofie, ateroskleróza, ischémie, myokarditida).

Nejvíce náchylné k vývoji PC jsou dospělí pacienti ve věku 50 let. Neexistuje žádný zvláštní rozdíl v průběhu onemocnění u mužů a žen. Tyto patologie jsou navíc patologicky postiženy stejně.

Podrobnější informace o funkcích a projevech v post-infarktu kardiální skleróza ukáže video níže:

Klasifikace

Přidělit rozptýlenou (tj. Malou ohniskovou) a velkou ohniskovou kardiální sklerózu post-infarktu.

  • Zvláštní složitost léčby je právě druhou patologií, má také nejhorší prognózu. V této oblasti se často vyskytuje aneuryzma, takže lokalizace léze má značný význam.
  • Malé ohniskové CG jsou malé "tahy", pruhy nebo kapsy bělavé barvy. Tato forma onemocnění se vyskytuje při atrofii nebo degeneraci srdeční tkáně. Příčinou je často hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních).

Často izolovaná a difúzní kardioskleróza, v níž pojivová tkáň připomíná srdeční sval. Strom myokardu se zvětšuje a zhrubne.

Důvody

Příčinou kardiosklerózy tohoto typu je infarkt myokardu, ale to není jediný faktor, který může vyvolat vývoj onemocnění. Rizikovou skupinou jsou pacienti s kardiovaskulární patologií, zánětlivými procesy myokardu, poranění cév.

Symptomy

Příznaky, které pacient pociťuje, závisí na oblasti léze a na její poloze na myokardu. Často, angína a příznaky.

Příznaky tohoto typu roztroušené sklerózy, jak již bylo zmíněno, závisí na umístění infarktu.

S poškozením pravé komory

Při poškození pravé komory:

  • zvětšení jater, bolest v horním kvadrantu se objeví vpravo;
  • otupělost;
  • tekutina se hromadí v perikardiální, pleurální nebo břišní oblasti;
  • akrocyanóza, která je v končetinách modrá, nos;
  • pulzace v krčních žilách a jejich otoky.

I když je léze minimální, stále přináší elektrickou nestabilitu myokardu, která se projevuje arytmií. Vytváří nebezpečí pro život pacienta.

U levé komorové léze

Následující znaky jsou charakteristické pro lézi levé komory:

  1. kašel, často doprovázený sputem s pruhy krve;
  2. dýchavičnost, silnější v horizontální poloze;
  3. špatná tolerance zatížení;
  4. otoky průdušek.

Někdy je srdeční astma v noci, ale tento příznak je vlastní pouze ti lidé, kteří mají srdeční infarkt zhoršila kontrakční schopnost srdce. Útok rychle proběhne po přijetí vertikální pozice.

Diagnostika

Pro přesnou diagnostiku kardiální sklerózy se používá historie, vyšetření a přístrojové vyšetření. Hlavní metodou detekce příznaků postinfarkální kardiosklerózy není EKG, ale ultrazvuk.

  • Díky echokardiografie je možné stanovit nejen ohnisko nemoci, ale také k identifikaci aneurysma, učit tloušťku svalové stěny, velikost jeho komor, stejně jako rozsáhlé škody. Pomocí speciálních lékařských výpočtů pomáhají všechny tyto indikátory k výpočtu ejekční frakce, což znamená, že bude mnohem jednodušší zvolit vhodnou léčbu a provést přesnou diagnózu.
  • Po ultrazvuku se provádí elektrokardiogram. Často se projevují známky srdečního záchvatu v minulosti a rozvíjející se aneuryzma. Tato studie pomáhá rozpoznat poruchy vedení a rytmu.
  • Rentgenový paprsek, jako je EchoCG, se používá ke kontrole stavu levé komory, přítomnosti vyvrtání v dutině. Je správně poznamenáno, že informační obsah této techniky je nejméně nízký ze všech.
  • Alternativně se používá pozitronová emisní tomografie. Do nádob je zaveden speciální přípravek, díky němuž jsou viditelné všechny změny v srdci, je postižená oblast snadno určena. Dokonce i pomocí tohoto typu tomografie odhalí úroveň metabolismu.
  • Angiografie koronárních cév se provádí za účelem rozpoznání fáze aterosklerózy (stejně jako aterosklerotické kardiální sklerózy). Ve studii se také používá speciální kontrastní látka. A pro výpočet ejekční frakce a procenta jizva tkáně, ventriculography je odstraněn, zavést kontrast do dutiny levé komory.

Léčba postinfarkální kardiální sklerózy

Léčebné

Léčba kardiosklerózy po infarktu je přímo spojena s revizí vašeho životního stylu. Pokud chce pacient v budoucnu plně žít, musí si zachovat svou fyzickou zdatnost, stejně jako upravit stravu. Takže, poměrně dlouho si bude muset držet dietu bez soli. Po primární léčbě se často předepisuje sanatorium, které zahrnuje řadu technik, které pomáhají zotavit se z minulých onemocnění.

Fyzioterapie se často používá k normalizaci stavu. Zvláštní pozornost je věnována reflexologii v případě post-infarktové kardiální sklerózy. Tato technika je podobná akupresáři, protože je nutné jednat podle přesně definovaných bodů na těle. Dráždivý účinek se však dosahuje nejen pomocí masáže, ale také pomocí elektrického proudu, laseru, jehly. Reflexologie je dobře kombinována s léčebnou metodou léčby a neposkytuje vedlejší účinky ani při ischemii. Prostřednictvím postupů se dosáhne normalizace krevního tlaku, sníží se tlak, obnoví se krevní oběh.

Lékařské

Základem léčby je prevence všech příznaků, které vyvolává kardiální skleróza, a odstranění rizika exacerbace tohoto onemocnění. Nejedná se o obnovení bývalé práce myokardu, protože to není možné. Pro léčebnou terapii používající následující skupiny léků:

  • Diuretika. Hrají důležitou roli v prevenci srdečního selhání.
  • Aspirin, nitroglycerin, stejně jako další nástroje používané při kardioskleróze po infarktu a onemocnění koronární arterie;
  • Veroshpiron. Mohlo by to být přičítáno diuretikům, ale v kardioskleróze po infarktu hraje trochu jinou roli. Složení přípravku ovlivňuje receptory aldosteronu, což pomáhá předcházet protahování dutin srdečního svalu a snižuje pravděpodobnost jejich restrukturalizace.
  • ACE inhibitory snižují krevní tlak. Jeho normalizace také brání protažení komor srdce.
  • Beta blokátory se používají jako antiarytmiká, ale také pomáhají snížit srdeční frekvenci.

Pokud jde o potřebu chirurgického zákroku, v případě, že pacientova anamnéza uvádí "kardiální sklerózu po infarktu", řekneme níže.

Provoz

Chirurgický zákrok bude zapotřebí, pokud je v postižené oblasti živá oblast myokardu, stejně jako aneuryzma. V takových případech je indikován chirurgický zákrok bypassu koronární arterie. V době operace současně s posunováním provádí resekci ztenčené stěny. Intervence se provádí nejen v celkové anestezii, ale také v kardiopulmonálním bypasu.

Pokud je zapotřebí obnovit průchodnost koronární arterie, pak se v tomto případě použijí minimálně invazivní léčebné techniky: stentování, balonová angioplastika, koronarografie.

Prevence nemoci

Postinfarkční kardiální skleróza je smrtelná onemocnění, takže je mnohem lepší předcházet jejímu vývoji nebo se alespoň snažit vyhnout relapsům. Čím delší je doba remise, tím méně je pravděpodobné, že se objeví nové jizvy a další komplikace.

Terapeutická gymnastika pro postinfarkální kardiální sklerózu je nejlepší alternativou k úplné fyzické námaze. Za prvé, cviky tohoto druhu jsou vyvíjeny odborníky a neposkytují patologicky nebezpečné přetížení myokardu a za druhé, bude snadné provádět i pro seniory. V první fázi stojí za návštěvu haly na klinice, aby cvičení přímo pod vedením specialisty, a poté můžete cvičení doma.

Prevence také spočívá v užívání vitamínových pomůcek a vyvážené stravy, ze které je třeba získat hlavní část stopových prvků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat těmto minerálům, jako je draslík a hořčík, stejně jako vitamínům B a C. Při výskytu arytmie byste měli přísně kontrolovat stav a pokud jste dostali doporučení, užívejte antiarytmické léky.

Následující video vám řekne, jaké cvičení je třeba zahrnout do gymnastiky po infarktu:

Komplikace

Na pozadí post-infarktové kardiosklerózy se může vytvořit aneuryzma. To zdvojnásobuje riziko trombózy a někdy rychle vede k tromboembolismu dolních končetin a mozku. Často komplikace závisí na vrozených rysech ve vývoji srdce. Takže s otevřeným oválným oknem zeď existuje nebezpečí, že embolus (tj. Sraženina) padá přímo do plicní aorty.

Doba po infarktu, kdy kardiální skleróza ještě nebyla plně tvořena, není méně nebezpečná než zanedbané onemocnění. V této době může dojít k prasknutí aneuryzmatu.

Dále vám řekneme, zda kardioskleróza s velkým ohniskem může způsobit smrt a jaká je obecná prognóza přežití pro onemocnění.

Pinterest