Kdo nejprve provedl operaci srdce?

Ve skutečnosti není známo, kdo provedl první chirurgii srdce. První zprávy o perikardiální punkci se týkají 18. století. Technika perikardiální punkce se vyvinula později Larrey v brzy 19. století.

Justin Dzhanelidze uspěl v operacích srdce v Sovětském svazu. První transplantaci srdce (nikoliv u lidí) v SSSR provedl V.P. Demikhov, který mimochodem studoval Christian Bernard. Bernard sám vykonal první transplantaci srdce u osoby (podobná operace v SSSR - 1969 - AA Vishnevsky, neúspěšně - pacient zemřel). Úspěšná transplantace srdce u osoby v SSSR byla nejprve provedena VI. Shumakov.

Operace, která všechno změnila. První transplantace srdce na světě

Chirurg Christian Barnard zajistil svou věčnou slávu tím, že úspěšně vykonal to, co před ním nemělo - transplantaci srdce. Ačkoli jeho méně slavný kolega Theodor Billroth před více než stoletím uvedl, že takový doktor by nedostal nic jiného než odsouzení od svých kolegů, ukázalo se, že se všechno stalo jinak.

Pozadí transplantace srdce

Pokusy o provedení operace transplantace srdce byly provedeny v 19. století.

Před Christianem Barnardem došlo k mnoha pokusům o transplantaci srdce. První známé případy úspěšných operací se datují do konce 19. století, ale neexistují přímé důkazy o pozitivním výsledku.

Během tohoto období se chirurgie vyvíjel skoky a hranice a počátkem dvacátého století byl zaznamenán první případ úspěšné expanze srdeční chlopně. A po 15 letech se lékaři začali aktivně věnovat operacím, které se dříve zdály nemožné - intervence byly provedeny k nápravě anomálií nádob v blízkosti srdce.

V polovině čtyřicátých let se lékaři podařilo zachránit stovky dětských životů - úspěchy vědy umožnily bojovat s vrozenými vadami srdce.

V roce 1953 byl vytvořen přístroj, který pacientovi zajišťuje nepřetržitý krevní oběh. Umožnil americkému chirurgovi Georgemu Gibbonovi provést první opravu síní v historii meziknihovního přepážky. Tato událost vyvolala novou éru v oblasti srdeční chirurgie.

První úspěšná operace a její výsledek

Christian Netling Barnard je transplantolog. Známý pro 3. prosince 1967 provedl první transplantaci ze srdce na srdce

První transplantace srdce na světě se odehrála v Jižní Africe, ve městě Kapské Město. 3. prosince 1967 45letý chirurg Christian Barnard zachránil život obchodníka Ludvíka Vashkánského v nemocnici v Grote Schur tím, že přemístil srdce ženy, která nedávno zemřela při autonehodě.

Bohužel po 19 dnech zemřela pacientka, ale samotný fakt úspěšné transplantace orgánů způsobil obrovský ohlas ve světě medicíny. Pitva odhalila, že muž zemřel kvůli bilaterálnímu pneumonii a ne kvůli lékařské chybě. Druhý pokus byl úspěšnější. S podivným srdcem žije Philip Bleiberg více než rok a půl.

Úspěšná zkušenost, kterou přinesla první transplantace srdce na světě, inspirovala další chirurgy. Za dva roky bylo provedeno více než 100 takových operací.

Ale v roce 1970 se jejich počet prudce snížil. Důvodem byla vysoká úmrtnost několik měsíců po manipulaci. Lékařům se zdálo, že je již možné umístit kříž na transplantacích, protože imunitní systém tvrdohlavě odmítl nové srdce.

Situace se změnila po deseti letech. Na počátku 80. let 20. století byly objeveny imunosupresiva, které řešily problém přežití.

Poté, co získal celosvětové uznání, zahájil Christian Barnard aktivní vědeckou práci a charitu. Desítky článků o kardiovaskulárních chorobách byly napsány rukou. On sám obhajoval aktivní životní styl a správnou výživu. Charitativní nadace, které vytvořil a financoval převážně sám, pomáhají lidem po celém světě:

  1. Díky financí získaným výrobou produktů šetrných k životnímu prostředí a prodejem literatury o autorských právech, slavný chirurg finančně pomáhal rakovinovým klinikám.
  2. Jeho další fond poskytuje materiální pomoc chudým ženám a dětem ze zemí s nízkou životní úrovní.

Moderní transplantace srdce

Valery Ivanovič Shumakov - sovětský a ruský transplantolog, profesor

Nejslavnějším následovníkem křesťana Barnarda v postsovětském prostoru byl chirurg Valery Ivanovič Shumakov. Přestože operace byla provedena o 20 let později, měla velký dopad na celý vývoj domácí medicíny.

Ale ve světě se tato operace nestala senzací. Před Šumákovem bylo provedeno více než tisíc takových operací a úspěšnější výsledek. První pacient z chirurgie zemřel o několik dní později - ledviny neodolaly imunosupresivům.

Valerij Ivanovič se však nevzdal a po selhání se svým týmem provedl řadu úspěšných transplantací.

Nyní věda umožňuje provádět tisíce transplantací srdce ročně. Přibližně 80% z nich úspěšně skončilo. Po transplantacích lidé žijí od 10 do 30 let. Nejčastější příznaky transplantace:

  • Srdeční vady a krevní ventily;
  • Onemocnění koronární arterie;
  • Rozšířená kardiomyopatie.

A nejslavnějším případem v historii kardiologie byla historie případu miliardáře Rockefeller. Jeho stav mu dovolil, aby udělal něco, co by v nadcházejících desetiletích nikdo neopakoval, Rockefeller změnil srdce až 7krát! Držitel záznamu, 101, odešel ze života z důvodů, které se netýkají kardiologie.

Po prvním transplantaci srdce na světě se hodně změnilo. Nyní se transplantace provádějí na tak vysoké úrovni, že mnoho pacientů nejenže žije celý život, ale také se účastní maratónu a aktivně se podílí na sportu.

Byla to první transplantace srdce na světě, která změnila lékařskou oblast navždy. Více než 50 let po něm bylo zachráněno tisíce životů, dospělých i dětí.

Z tohoto videa se dozvíte o prvním transplantaci srdce na světě:

Všimla jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

Věda

Historie města

"Měli jste odvahu hrát si Boha"

Před 50 lety se uskutečnila první transplantace srdce

Před 50 lety bylo srdce jedné osoby nejprve transplantováno do jiného. Přestože pacient žil o něco málo přes dva týdny, tato událost dala impuls k rozvoji transplantace v oblasti srdeční chirurgie. Gazeta.Ru vypráví o první operaci na transplantaci srdce na světě.

Před 50 lety provedl lékař srdce Christian Barnard první transplantaci srdce na světě z jedné osoby do druhé. Operace se konala v Kapském Městě, hlavním městě Jižní Afriky, v nemocnici Groot Shore. Barnard měl za rameny více než jednu a půl tisíce operací srdce a v posledních letech před transplantací experimentoval s transplantací srdce u psů. Provedl 48 operací, ale žádná zvířata nežila více než 10 dní.

Jedním z pacientů v nemocnici byl Luis Vashkanski, 54 let, narozený v Litvě. On trpěl těžkým městnavým srdečním selháním po několika infarktech myokardu na pozadí těžkého diabetu a problémy s periferními tepnami. Nicméně, být těžký kuřák to netrápil. Navíc, kvůli edému, lékaři provedli pravidelné punkce na podkožním tukovém tkáni nohou, což kvůli problémům s cévami vedlo k vytvoření infikované rány na levé holeně.

Lékaři mu dal jen pár týdnů života. Barnardův návrh na transplantaci srdce byl přijat bez váhání

Dne 2. prosince 1967 ho navštívila manželka Washkansky Ann, v nemocnici a odešla domů. Před jejím očima byla 25letá bankovní dělnice Denise Darwalová, která procházela silnicí s matkou, a byla postižena opilým řidičem. Tělo dívky z rány odletělo po boku, její hlava zasáhla zaparkované auto a rozbil lebku. Matka zemřela na místě.

Darwal byl rychle převezen do nemocnice a spojen s umělým systémem podpory života. Zranění hlavy však bylo neslučitelné se životním stavem.

Otec Denise podepsal smlouvu o transplantaci.

"Pokud nemůžeš zachránit svou dceru, musíš se snažit zachránit toho muže,"

Operace se uskutečnila 3. prosince 1967. Začínalo kolem jednoho rána a skončilo až v 8:30 ráno. Trvalo to více než 20 lékařů a zdravotních sester.

Washkansky byl v operační místnosti s otevřenou hrudní částí a srdce již odstraněno. "Podíval jsem se na tuto prázdnou hruď, muž bez srdce ležel a jen umělý systém podpory života podporoval život v něm. Bylo to velmi děsivé, "vzpomíná sestra Dean Friedman, která při operaci pomáhala.

Denise Darwalová byla v příštím pokoji, napojená na ventilátor. Barnard nařídil stroj vypnout. Její srdce bylo staženo jen 12 minut poté, co se zastavilo - lékaři se obávali obvinění, že vyřízli další bít srdce.

Když nakonec byly všechna plavidla spojena, přítomní stáli čekali.

"Srdce bylo stále. Pak se náhle objevila atria, po ní následovala komory, "poznamenal Barnard později.

Anesteziolog nazvaný tepová frekvence. 50 tepů za minutu, 70, 75. Po půl hodině dosáhl puls sto úderů za minutu. Nové srdce úspěšně zvládlo svůj úkol.

"Nálada byla mimořádná. Věděli jsme, že všechno funguje dobře. Barnard si náhle sundal rukavice a požádal o šálek čaje, "vzpomněl si jeden z internistů, kteří se zúčastnili operace.

Barnard byl tak nadšený úspěchem operace, že dokonce zapomněl, než ho zpravidla oznámil vedení nemocnice.

Chirurgové nezastřelili a ani nevyfotografovali jednu fotografii - všechny jejich myšlenky se soustředily na samotnou operaci.

Informace o úspěšné transplantaci srdce unikly tisku o jednu hodinu. Novináři byli překvapeni, že taková operace se nekonala nikoliv v USA, ale v Jižní Africe. Reporters zaútočili na nemocnici, těsně po uzdravení Washkanského, který se zotavoval pozoruhodně rychle. Čtvrtý den po operaci dokonce rozhovor pro rozhlas. Washkansky se stal známým jako "muž se srdcem mladé dívky".

Barnard obdržel mnoho dopisů od lidí, kteří se o operaci dozvěděli. Ne všichni byli laskaví a sdíleli jeho potěšení.

"Tam byli lidé, kteří napsali velmi kritické dopisy profesorovi Barnardovi, strašné dopisy. Říkali mu řezníka, "řekl Friedman.

V těch letech bylo srdce vnímáno nejen jako orgán - pro mnohé to byl symbol něčeho víc.

"Měl jsi odvahu hrát si Boha, který dává život," připomněl Barnard autor jednoho z dopisů.

12. den se stav Washkanského zhoršil. RTG hrudníku odhalil infiltrace v plicích. Po rozhodnutí, že důvodem jejich výskytu je srdeční selhání kvůli odmítnutí srdce dárce, lékaři zvýšili dávku imunosupresivních léků. To ti stálo tvůj život. Zemřel na těžkou bilaterální pneumonii, kvůli níž se infiltráty objevily 18. den po operaci. Pitva odhalila, že všechno bylo v pořádku se srdcem.

Ve skutečnosti se operace mohla uskutečnit o měsíc dříve - chirurgové měli na mysli vhodné srdce dárce. Ale patřil k černému pacientovi a krátce před tím se v tisku objevil skandál kvůli transplantaci ledvin od černého muže k bílému muži, který Barnard také vedl. Špekulantní publikace byly vysoce nežádoucí pro zahájení programu transplantace v zemi žijící v rasové diskriminaci.

Barnard brzy začal přípravu na druhý transplantaci, který se uskutečnil 2. ledna 1968. Druhý pacient, Philip Bleiberg, žil 19 měsíců po operaci a dokonce se mu podařilo napsat knihu o svých zkušenostech.

Barnardův úspěch způsobil prudký nárůst zájmu chirurgů o transplantaci, ale mnoho z nich začalo provádět operace bez řádné přípravy, což bylo doprovázeno velkým počtem úmrtí. To způsobilo skepticismus ohledně vyhlídek na transplantaci srdce a přinutilo mnoho specialistů, aby se vzdali nejen transplantací, ale i experimentální práce.

Barnard pokračoval v práci v této oblasti. Do roku 1974 provedl 10 operací a další jednu - transplantaci srdce a plic. Jeden z pacientů žil po operaci po dobu 24 let, druhý po dobu 13 let. Dva - více než 18 měsíců. Barnard také vyvinul techniku ​​transplantace srdce, ve které srdce příjemce zůstává na místě a srdce dárce "sedí" v hrudi. Během následujících devíti let vykonalo 49 takových transplantací a dokázalo, že tento přístup zvyšuje roční míru přežití pacienta na více než 60% a pět let na 36%. Při normálním transplantaci byly tyto dávky 40% a 20%. Vylepšená technika a pokročilejší imunosupresiva přispěly k výraznému snížení mortality u pacientů.

Dnes se každoročně provádí přibližně 3500 transplantací srdce, z nichž asi 2000 je ve Spojených státech. Roční přežití pacientů je 88%, pět let - 75%. 56% pacientů žije více než 10 let.

50. výročí první srdeční chirurgie

Srdcová chirurgie, která byla najednou porovnána s prvním letounem do vesmíru, je přesně 50 let. Je velmi příjemné, že náš chirurg Vasily Kolesov ji pojal a popravil. Nyní je jedním z nejčastějších postupů pro prevenci infarktu ve světě a je pojmenován po jeho vývojáři.

"Sovětský chirurg se odvážil zvednout ruku do srdce" - v roce 1964 tato zpráva rozčilovala celou globální lékařskou komunitu. Nikdo nevěřil, že koronární onemocnění srdce může být léčeno chirurgicky. Četné experimenty na zvířatech skončily selháním. Ale Vasilij Kolesov, profesor na Leningradské lékařské fakultě, dokazuje, že to není ten pokus experimentovat se zdravým srdcem u psů a nemocných u lidí.

Stanislav Pudyakov pak pomáhal chirurgovi. Vzpomíná: 44-letý pacient byl trýznivý těžkou bolestí v oblasti srdce.

"Jeho historicky srovnávaná myšlenka je podobná myšlence Tsiolkovského, který řekl, že zítra zajistíme na Měsíci." Nevěřili mu, dokud skutečně neletěli, takže až do doby, kdy Vasilj Ivanovič uskutečnil tuto první operaci, nikdo nevěřil - říká Stanislav Pudyakov.

Chirurg pracoval na pracovním srdci, což bylo také těžké uvěřit. Nikdo to neudělal před Kolesovem, ani v naší zemi, ani ve světě. Lékař navíc doslova pocítil bolestivé místo. Bylo prostě žádné zařízení pro diagnostiku srdečních onemocnění.

K obnovení normálního přívodu krve do srdce Kolesov izoloval vnitřní hrudní tepnu a suturoval ji do koronární arterie pod místem zúžení způsobenou tzv. Aterosklerotickým plakem. Proud krve šel kolem, pacient byl zachráněn před infarktem.

Lidé po operaci se rychle vrátili do normálního života a zapomněli na pilulky navždy. Operace, které zachránily lidi před srdečními infarkty a utrpením, byly v zahraničí hovořeny jako pocity. Americké časopisy o Kolesově psaly: "Pioneer koronární chirurgie."

"Spory byly mezi kolegy, mezi cizinci, přišlo mnoho Američanů, Němců, Francouzů, dívali se na tyto operace s velkou zvědavostí a velmi chtěli pokračovat v tom, co zde začalo," říká chirurg Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov okamžitě varoval: mladým chirurgům to nebude snadné opakovat. Od této chvíle musí být operace prováděna na zastaveném srdci. Deska byla považována za vodítko k akci. V roce 1967 je uvedli do života americkí chirurgové.

Způsob léčby ischemické choroby srdeční, který navrhl Vasily Ivanovič Kolesov a o 50 let později, se považuje za nejúčinnější. Operace jsou prováděny nejlepšími chirurgy srdce na klinikách po celém světě. To je akrobacie, protože lékaři musí ve skutečnosti znovu spustit hlavní lidský orgán.

"Pokud budeme hovořit konkrétně o provozu Vasilije Ivanoviča Kolesova, je nyní široce zpracováván na pracovním srdci. To, co udělal, bylo neuvěřitelné." Rozsah materiálů pro šicí materiály, které používáme, se změnil, nosiče jehel, které používáme, se neuvěřitelně změnily. Vidíme tuto tepnu dokonale, což může být milimetr, jeden a půl milimetr, "říká chirurg Leo Bokeria

Stejně jako před půl stoletím je koronární onemocnění srdce nejčastější chorobou na světě. Nyní můžeme s jistotou říci, že se lékaři naučili s tím vypořádat. Díky revoluční metodě Vasily Kolesova lze ušetřit i nejtěžší pacienti.

Kdo nejprve transplantoval lidské srdce?

Slavný lékař srdce Christian Barnar provedl první transplantaci srdce, byl také spisovatel a horlivý oponent apartheidu.

Dnes se transplantace srdce stala rutinní operací. Lidé se srdcem dárce pracují, vdávají se a hrají sporty. Nést a porodit děti.

První lidská transplantace srdce se uskutečnila 3. prosince 1967 - před 48 lety. Chirurg v srdci, který se rozhodl pro tuto operaci, je Christian Barnard. On také vlastní frázi: "Dokonce i transplantované srdce je schopné lásky."

První úspěšnou operací Christiny Barnardové byla transplantace ledvin v říjnu 1967. Inspirován úspěchem, Barnard začal hledat pacienta, který by souhlasil s transplantací srdce. Nemusel jsem dlouho čekat. 54letý polský emigrant Luis Washkanski, který trpěl nevyléčitelnou srdeční chorobou, přijal nabídku profesora, který se stal prvním pacientem s transplantací srdce.

Nebyly žádné další šance na přežití. Zbývalo jen počkat na dárcovský orgán a Washkansky ji obdržel. Srdce bylo převzato z 23leté dívky, která zemřela při autonehodě. Dne 3. prosince 1967, v polovině půlnoci, se na operaci setkaly dva týmy chirurgů. Po několika hodinách tvrdé práce, v půl páté, se transplantované srdce začalo bít.

Druhý den se Barnard probudil a přední strany novin byly naplněny titulky, které hlásily pocity v oblasti medicíny. Nicméně, doktor Barnard se v tuto chvíli obával jen toho, jak se jeho tělo bude chovat ve vztahu k jinému srdci.

Naštěstí pokračovala v práci, a tak dobře, že po několika dnech byl pacientovi umožněn vstát z postele. Problém však přicházel z druhé strany - silné dávky imunosupresiv oslabily imunitu společnosti Washkanski. Pacient se onemocněl pneumonií, ze které se nemohl zotavit. Osmnáct dní - přesně první transplantační srdeční tep.

Brzy se objevily problémy v chirurgickém domě: nejprve jeho syn tragicky zemřel a pak jeho manželka opustila křesťana. Současně se profesor Barnard rozhodl opustit operaci a začal věnovat větší pozornost problému zpomalení stárnutí.

Stejně jako profesor Preobrazensky z Bulgakovského románu, Barnard se ve svých klesajících letech zabýval otázkami omlazení. Spolupracoval se švýcarskou klinikou, kde probíhala omlazení. Barnard byl znepokojen vlastním stárnutím. Byly to tajné důvody: opět se zamiloval.

V roce 1987 si Christian vzal krásný model, který byl o 40 let mladší než její slavný manžel. Pár měl dvě děti, ale toto manželství, třetí v životě chirurga, bylo krátkodobé. Životní těžkosti však lékaři nepopíraly optimismem. Při pohledu na problém zachování zdravého srdce dospěl k závěru, že jeho vlastní život může sloužit jako ukázka toho, jak zachovat takové srdce. V důsledku toho se narodila kniha "50 způsobů zdravého srdce".

V tom slavný chirurg vyjádřil nekonvenční pohled na zdraví a odmítl mnoho společných pravd. Tato kniha, říkala, měla učit lidi, aby se vyvarovali srdečních chorob a prodloužili celý život.

Kniha slavného chirurga obsahuje mnoho hodnotných doporučení a je plná paradoxů. Například: "Buďte opatrní při přísné dietě. Po většině kurzů o snížení tělesné hmotnosti stráví váha pouze peněženka." Barnard naléhal, aby nebyl nervózní nad drobností. Věřil, že lidé často vynalezují své vlastní zkušenosti. "Nejvíce stresující věci nestojí za to," napsal. Nicméně Barnard věřil, že stres sám o sobě není nebezpečný. To tóny, aktivuje mozku, zvyšuje obranyschopnost těla.

V posledních letech svého života Barnard s alarmem pozoroval změny v lékařství. Nesnášel nový typ technokratů, kteří jsou léčeni na základě špičkových technologií, ale zapomněli na význam lidského vztahu mezi doktorem a pacientem.

Barnard dosáhl úspěchu nejen v profesionální činnosti, ale také jako spisovatel. Horlivý oponent apartheidu, vydal řadu autobiografických knih, napsal román o darování. Ihned několik publikací naznačilo, že se stane vedoucím sloupcem zdravého životního stylu, a Barnard s radostí sdílel své myšlenky z novinových stránek.

Christian Barnard zemřel v září 2001 na dovolené na Kypru. A jak podivně je uspořádán život! Osoba, která věděla všechno o srdci, víc než kdysi držel tento orgán v ruce a zachránil tisíce pacientů z určité smrti, se stal obětí srdečního záchvatu.

Světový rekord pro očekávanou dobu života s transplantovaným srdcem je americký Tony Huzman: žil s transplantovaným srdcem po dobu 32 let a zemřel na onemocnění nesouvisející s kardiovaskulárním systémem. První srdeční transplantaci v SSSR byla provedena dne 4. listopadu 1968 skupinou lékařů pod vedením akademika Akademie zdravotních věd SSSR Alexandra Višnevského. To skončilo neúspěšně a téma bylo zakryto. První úspěšná operace tohoto druhu se uskutečnila 12. března 1987 pod vedením akademika Valerija Ivanoviča Shumakova.

poprvé robot vykonal operaci srdce

Robot provádí operaci. Nejde o snímek ze sci-fi filmu, ale o běžný pracovní den chirurga. Tři a půl hodiny zařízení se zvukovým názvem "Da Vinci" zachránilo život člověka.

A americkí vědci hlásí tento stav

20. listopadu 2014 Kardiologie

Unikátní operace v srdci s pomocí robota-chirurga jménem "Da Vinci" byla poprvé uvedena v nemocnici Botkin v Moskvě. Vědci z NASA pracovali na vytvoření zařízení. Vytvořili chirurgický robot pro dálkové ovládání ze Země v prostoru.

Ve skutečnosti není známo, kdo provedl první chirurgii srdce.

První zprávy o perikardiální punkci se týkají 18. století. Technika perikardiální punkce se vyvinula později Larrey v brzy 19. století.

Teprve nedávno se stabilní operace mohou nazývat operacemi s nesprávným uspořádáním tepen u kojenců. Moderní kardiovaskulární chirurgie umožňuje odstranit vrozené srdeční vady během prvních 6 měsíců života, včetně aplikace na vytvoření nových srdečních kanálů, vybavených ventily (tzv. Anastomózy).

V případě onemocnění, jako jsou srdeční vady a ischemická choroba srdeční, nejlepším z kosmetického hlediska (méně jizvy) je zákrok na koronárních cévách a ventilech prostřednictvím minimálního torakotomického řezu.

Dostatečná rutina se stala v domácí kardiovaskulární chirurgii a chirurgii k náhradě srdeční chlopně. Pacient je umístit nový ventil nebo biologického materiálu (jako tkáňových ventilů hovězí srdce nebo prase srdce neodmítne těla, ale rychle se opotřebovávají), nebo mechanické zařízení, výměně srdeční chlopně, který nemá demolice pro let, ale který ukládá jeho nositele k pití antikoagulancia - Zvláštní léky, které zabraňují srážení krve.

Na počátku 21. století mají transplantace často pozitivní výsledek pod podmínkou použití moderních imunosupresiv, zejména cyklosporinu a glukokortikoidů, a transplantací orgánů od kompatibilních dárců [5]

V závislosti na přístupu k chirurgické léčbě se rozlišují radikální a paliativní operace.

✔ Radikální srdeční chirurgie je korekce, která zcela odstraní vadu. To může být provedeno s otevřeným ductus arteriosus, poruchy příček, plné transpozice velkých cév, anomální plicní žíly, atrioventrikulární sdělení z, Fallotova tetralogie a jiných vad, ve kterém jsou srdeční komory plně vytvořených, a chirurg má schopnost zcela rozdělit do systémové cirkulace, při zachování normálního anatomického vztahu. Tedy atria se spojují se svými komorami přes správně umístěné ventily a příslušné velké nádoby se oddělí od komor.

✔ Paliativní srdeční chirurgie - pomocná, "usnadňující", má za cíl normalizovat nebo zlepšit krevní oběh a připravit vaskulární lože pro radikální korekci. Paliativní operace nevylučují samotnou nemoc, ale výrazně zlepšují stav dítěte. S několika velmi složitými vadami, které byly v nedávné době zcela nefunkční, bude dítě mít jednu a někdy i dvě paliativní operace, než může být provedena konečná radikální fáze.

Během paliativní chirurgie se ještě jednou vytvoří "defekt", který dítě nemá původně, ale kvůli němu se změní cirkulační cesty narušené malformací ve velkých i malých kruzích. To zahrnuje chirurgickou expanzi defektu síňového septa, všechny varianty intervaskulárních anastomóz - tj. další posuny, sloupky mezi kruhy. Fontainova operace je nejvíce "radikální" ze všech takových metod, po nichž člověk žije bez pravé komory vůbec. U některých z nejkomplexnějších srdečních defektů nelze anatomicky opravit srdce a chirurgická léčba zaměřená na úpravu krevního oběhu může být nazvána "konečnou" paliativní korekcí, nikoliv však radikální operací.

Jinými slovy, srdečních vad, kdy nitrosrdečním anatomie - struktura komor, na stav atrioventrikulárních ventilů, umístění aorty a plicní kufru - změnil tak, že neumožňují tuto radikální korekci, dnešní chirurgie je na cestě jako dřívější odstranění může být špatně kompatibilní s život oběhových poruch a pak - dlouhodobé zhoršení. První etapou této cesty je záchrana života a příprava na další léčbu a ochranu před budoucími komplikacemi, druhá je konečná fáze léčby. Všichni společně - je to dlouhá cesta k poslednímu kroku, a je nutné překonat jeden, dva a někdy tři etapy, ale v konečném důsledku, aby dítě natolik zdravý, že vyvinula, studoval a vedl normální život, že tento dlouhodobý palliatsiya který poskytne. Zkontrolujte, ne tak dávno - před 20-25 lety to bylo prostě nemožné a děti narozené se zlem této skupiny byly odsouzeny k smrti.

Takovéto "konečné vyléčení" je v mnoha případech jedinou cestou, ačkoli nedokáže opravit samotnou vadu, poskytuje dítě téměř normální život zlepšením směšování toku arteriální a žilní krve, úplného oddělení kruhů a odstranění překážek k průtoku krve.

✔ Radikální srdeční chirurgie je korekce, která zcela odstraní vadu. To může být provedeno s otevřeným ductus arteriosus, poruchy příček, plné transpozice velkých cév, anomální plicní žíly, atrioventrikulární sdělení z, Fallotova tetralogie a jiných vad, ve kterém jsou srdeční komory plně vytvořených, a chirurg má schopnost zcela rozdělit do systémové cirkulace, při zachování normálního anatomického vztahu. Tedy atria se spojují se svými komorami přes správně umístěné ventily a příslušné velké nádoby se oddělí od komor.

Minimální invazivní plastickou intervenci na srdeční chlopně provedli srdeční chirurgové Ústavu. Před operací bylo srdce konzervováno a uměle zastaveno po dobu 30 minut. Ultrazvuková komora, vložená do atria, umožnila pozorování procesu. Poradil ukrajinským lékařům

16. duben 2013 Kardiologie

Operace byla provedena u 47letého pacienta, který měl infarkt v roce 2012. V současné době je pacient uspokojivý. Prochází pooperační rehabilitací. Dříve se tyto operace neuskutečnily na území tohoto regionu Ruské federace.

Robotika se začala rozvíjet v 80. letech ve Spojených státech. Jedním z prvních automatických zařízení bylo DaVinci. Více než 450 tisíc operací s pomocí tohoto robotu se uskutečňuje během celého roku. V Rusku bylo instalováno 20 chirurgických systémů: v Moskvě, Petrohradě, Khanty-Mansiysku, Jekaterinburgu, Novosibirsku a na Russickém ostrově. Na počátku roku 2014 byly v hlavních nemocnicích instalovány další čtyři komplexy Da Vinci. Více než 10 měsíců bylo provedeno více než 100 komplexních intervencí. Operace srdce byla poprvé.

Operace byla provedena u 47letého pacienta, který měl infarkt v roce 2012. V současné době je pacient uspokojivý. Prochází pooperační rehabilitací. Dříve nebyly tyto operace prováděny v této oblasti Ruské federace.

30. listopadu 2012 Kardiologie

Viz též: Kardiovaskulární chirurgie: SSSR - Rusko.

Novinky

9. - 11. listopadu 2017 v Ústavu chirurgie. A.V. Vishnevskij bude hostit tradiční mezinárodní konferenci o minimálně invazivní chirurgii srdce a chirurgické aritmologii (AMICS 2017) za účasti předních odborníků z Ruska, USA a Evropy.

V letošním roce se bude fórum věnovat nejdůležitější události v historii domácí kardiochirurgie - 60. výročí první úspěšné chirurgie otevřené srdce v SSSR, které provedl A.A. Vishnevsky a V.I.Burakovskij ve stěnách našeho institutu.

Zveme všechny zainteresované odborníky (chirurgové, endovaskulární chirurgové, Kardiologové, anesteziologové, perfusionists, resuscitators, odborníci na diagnózu) k účasti na konferenci. Hlavním cílem tohoto setkání odborníků je ukázat pokrok ve vývoji a úspěších kardiovaskulární chirurgie od prvních úspěšných operací až po současnost.

Zvláště důležité je, aby tato akce byla zaměřena na oživení multidisciplinárního přístupu, který je charakteristickým rysem domácí chirurgie. Demonstrace osvědčených postupů a diskuse o účinnosti různých chirurgických postupů pomůže přiblížit se k řešení problémů pacientů s kardiovaskulární patologií.

- Historie domácího chirurgie srdce

- Inovace v kardiovaskulární chirurgii

- Aktuální problémy chirurgické arytmologie

- Moderní přístupy k chirurgické léčbě souběžné srdeční chirurgie a fibrilace síní

- Revaskularizace myokardu: praktické a taktické přístupy

- Plastická a rekonstrukční chirurgie mitrálních chlopní

- Rekonstrukční chirurgie aortální kořenové aortální chlopně

- Endovaskulární chirurgie při léčbě strukturálních onemocnění srdce

- Hybridní technologie v kardiovaskulární chirurgii

- Moderní anestetika a perfusní technologie v kardiochirurgii.

Program fóra zahrnuje přednášky, interaktivní diskuse, analýzu klinických situací a živé webové vysílání operací s odbornými komentáři.

Konferenční spoluřešitelé - akademik A.Sh. Revishvili a profesor J. Cox (USA). Výkonný tajemník - profesor V.A. Popov

Transplantace srdce (transplantace) - kolik je to, co je umělé srdce a kolik žije po transplantaci?

Transplantace srdce je operace nejvyšší složitosti zahrnující transplantaci zdravého orgánu od dárce k příjemci se závažnými poruchami kardiovaskulární aktivity.

Vyžaduje použití sofistikované zdravotnické techniky a vysoce kvalifikovaného personálu.

Transplantace srdce je nejméně běžnou operací v oblasti srdeční chirurgie.

To je způsobeno následujícími faktory:

  • Náklady na řízení;
  • Omezený počet dárců (osoby s funkčním srdcem a zjištěná úmrtí mozku);
  • Složitost období po rehabilitaci;
  • Doba trvání hledání vhodného dárce;
  • Krátké trvání zachování těla v autonomním stavu;
  • Etická stránka problému.

Navzdory výše uvedeným potížím současná úroveň lékařství umožňuje velmi úspěšně provádět transplantaci orgánů s následným uchováním kvality života pacienta.

Hypertrofické CMP - hlavní indikace pro transplantaci srdce

Kdo udělal první transplantaci srdce na světě?

První úspěšná transplantace srdce na světě byla provedena v roce 1962 na území SSSR uznávaným experimentálním vědcem Vladimírem Demihovem. Chirurg provedl operaci na zvířeti, úspěšně transplantoval plíce a srdce psa.

První transplantace lidského srdce proběhla v roce 1964. Operaci provedl James Hardy. Šimpanzové zvíře pak působilo jako dárce. Životnost příjemce trvala 1,5 hodiny.

Transplantace srdce od člověka po člověka byla poprvé provedena v roce 1967 v Jižní Africe - Dr. Christian Bernard přemístil srdce na mrtvého muže při autonehodě. 55-letý pacient zemřel 18 dní po operaci.

První transplantace srdce na světě

V sovětských dobách byla v roce 1987 provedena transplantace lidského srdce. Chirurgická intervence byla prováděna pod vedením chirurga Valery Shumakova. Alexandra Šálková působila jako příjemce, který byl diagnostikován dilatační kardiomyopatií, která hrozila, že bude nevyhnutelně fatální.

Transplantace prodloužila život pacienta o 8,5 roku.

Operaci bylo možné provést kvůli zavedení diagnózy "mozkové smrti", která uměle podporuje práci srdce, dýchání a krevní oběh. Zdá se, že pacient je naživu.

Kolik je srdce člověka?

Transplantace srdce je jednou z nejdražších operací na světě. Cena se liší podle umístění kliniky a jeho prestiže ve světovém žebříčku, počtu diagnostických postupů.

Náklady na transplantaci pro každý případ jsou nastaveny jednotlivě. V průměru taková operace stojí 250-370 tisíc dolarů.

Prodej lidských orgánů ve světě je zakázán a zákonný. Proto může být srdce transplantováno pouze z mrtvých příbuzných nebo dárců s písemným svolením.

Samotný pacient obdrží orgán bezplatně, avšak okamžité náklady na intervenci samotnou, průběh léčby a rehabilitační období vyžadují materiálové náklady.

Donátorské srdce připravené k transplantaci

Náklady na transplantaci srdce v Ruské federaci se pohybují od 70 tisíc dolarů až 500 tisíc dolarů. Země má program kvót pro pacienty, kteří potřebují špičkové operace.

Přesnější náklady na transplantaci a šance na její bezplatnou péči jsou specifikovány individuálně - pro konzultace s transplantologem.

Na území Ruské federace existuje jediné kontaktní místo, které se zabývá výběrem dárců. Pokrývá území Moskvy a oblasti.

Operace jsou prováděny přímo v Novosibirsku (NIIPK pojmenované po E.N. Meshalkinovi), Petrohradu (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") a v hlavním městě (FGBU "FSTCIO pojmenované podle V. I. Shumakova").

Zásady darování orgánů v Rusku nejsou dosud dostatečně rozvinuty na oficiální úrovni, což se stává překážkou transplantace srdce.

V průměru je v zemi kolem 200 transplantací ročně, zatímco v USA je více než 28 tisíc. Proto většina lidí s nevyléčitelnou srdeční chorobou potřebuje drahou chirurgii v zahraničí.

Kdo potřebuje transplantaci?

Transplantace srdce je indikována u osob trpících patologií, která při použití konzervativních léčebných metod neposkytuje naději na délku života více než jeden rok.

Do této kategorie patří pacienti, kteří diagnostikují:

  • Zhoubné arytmie;
  • Srdeční selhání;
  • Kardiomyopatie;
  • Nefunkční srdeční onemocnění;
  • Angina pectoris, závažné poruchy srdečního rytmu.
Ischémie měkké tkáně srdce

Věk pacienta by neměl přesáhnout 65 let.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace pro transplantaci srdce jsou:

  1. Přítomnost diabetes mellitus v těžkém stádiu s trvalým poškozením ledvin, sítnice a cév.
  2. Plicní hypertenze.
  3. Tuberkulóza, HIV.
  4. Selhání jater a ledvin.
  5. Závislost na drogách nebo alkoholu.
  6. Onkologie.
  7. Exacerbace duševních onemocnění.
  8. Věk pacienta 65 let a starší.
Chronické systolické nebo diastolické srdeční selhání k obsahu ↑

Transplantace srdce pro děti

Pozitivní zkušenost s transplantací srdce u dospělých stimulovala transplantaci životně důležitého orgánu u dětí. Pro tuto operaci je nutné donorovi napravit smrt mozku.

Ve světové praxi je pravděpodobnost úmrtí u dětí do pěti let po transplantaci 24%. Příčinou tohoto jevu jsou pooperační komplikace.

V této době v Rusku se srdce jeví jako jediný orgán, který není transplantován dětem mladším 10 let. To vše kvůli nedostatku legislativního rámce pro odstraňování orgánů od drobných dárců.

Přes skutečnost, že transplantace je možná s povolením rodičů zemřelého dítěte, zatímco takové operace nebyly prováděny na území Ruské federace.

Jak se stát dárcem?

Při čekání na transplantaci srdce pacienti často tráví více než jeden rok, což negativně ovlivňuje jejich stav. V důsledku toho mnoho zemře bez čekání na záchranný transplantace.

Dárci srdce jsou až po smrti. Ukazatele těla zemřelého musí splňovat několik kritérií.

Konkrétně:

  • Věk do 45 let;
  • Zdravý kardiovaskulární systém;
  • Výsledek negativního testu na HIV a hepatitidu B a C;
  • Smrt mozku.

Většina dárců je - obětí nehod, nebo která zemřela na pracovišti. Podle současné ruské legislativy je v Ruské federaci rozšířena předpoklad souhlasu s těžbou vnitřních orgánů.

Takže pokud člověk neodmítl posmrtný dar během svého života, po smrti jeho orgánů může být použita k transplantaci. Pokud se však příbuzní zesnulého vzdávají této události, transplantace se stává nezákonným.

Systém péče o orgány Transplantační systém k obsahu ↑

Umělé srdce

Někdy za účelem zachování života pacienta se používá "umělé srdce". Byl vytvořen společným úsilím inženýrů a kardiochirurgů.

Tato zařízení jsou rozdělena do následujících kategorií:

  1. Hemo-oxygenátory, které udržují krevní oběh při operacích s otevřeným srdcem.
  2. Kardioprotézy - používané jako náhrada za srdeční sval. Umožňují poskytnout lidský život na kvalitativní úrovni.

Přístroje tohoto typu jsou široce používány k dočasnému zajištění krevního oběhu, protože v okamžiku, kdy je srdce dárce méně funkční než umělé protějšky.

Jak probíhá operace?

Transplantace začíná extrakcí srdce dárce z těla. Souběžně probíhá příprava pacienta, kterému jsou podávány analgetika a sedativa. V této době je srdce ve speciálním řešení.

Dále je pacient pod celkovou anestezií přímým řezem hrudníku. Živá aktivita příjemce je udržována pomocí pomůcek, které podporují umělý krevní oběh.

Lékaři odříznou srdce od srdce a zároveň udržují síňovou aktivitu, která nastavuje rytmus orgánu na kontrakci. Po spojení s donorovou atriíou je fixní dočasný kardiostimulátor.

Dárcovské tělo má dva způsoby:

  1. Heterotopic - zajišťuje zachování srdce pacienta. Implantát se nachází v blízkosti. Možné komplikace - stlačování orgánů, tvorba krevních sraženin.
  2. Orthotopic - nemocné srdce je zcela nahrazeno dárcem.
Ortopedická metoda transplantace srdce

Implantát se po připojení k krevnímu oběhu aktivuje nezávisle, ale někdy se začíná používat elektrický šok.

Průměrná doba trvání operace je asi 6 hodin. Po jeho držení je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde je jeho stav udržován kardiostimulátorem a respirátorem.

Údaje o činnosti srdce v tomto okamžiku se zobrazují na monitoru srdce. Odtok tekutiny z hrudníku se provádí pomocí drenážních trubek.

Pak přichází stejně důležitá etapa - imunosupresivní a kardiotonická léčba. Potlačení imunity snižuje riziko alergických reakcí a odmítnutí.

Po chirurgickém zákroku byste měli dodržovat přísný odpočinek a po několika měsících můžete provádět lehké cvičení.

Pooperační komplikace

Transplantace srdce patří k nejsložitějším operacím. Chirurgická intervence může vést k komplikacím jak v rehabilitačním období, tak v pozdějších fázích.

Kdo nejprve provedl operaci srdce

Příběh je zkratován z 6 aktů. Pokud někdo bude mít operaci srdce, tady je můj příběh v kostce.

ACT # 1 (do nemocnice)


S vrozenou srdeční vadou jsem se náhodou dostala do kardiologie (28 let), poslouchala, sledovala a řekla: budete žít, ale ne dlouho. A poslali do centra kardiovaskulární chirurgie. Poslouchali tam a říkali, že operace je zapotřebí, ale místo by bylo uvolněno někde v roce 2018, dali seznam lékařů, které se podrobily (asi 10), ale až po volání od nich.
Před několika měsíci byl zavolán - místo bylo vyrobeno, za měsíc budete žít s námi. Předávám všem lékařům, předávám testy na všechno, co je možné. FGDS a UZDG musela uhradit poplatek jako frontu pro příští měsíce.

Přicházím ráno 8. listopadu (myslela jsem si, že dám papíry a pak řeknou, kdy to řeknou), zeptali se, kde jsou věci? Vzal jsem taxi domů, rychle jsem sbíral, co dostanu, a vrátit se do nemocnice. Za den znovu projdu všechny lékaře, které jsem za měsíc prošla, plus nové.
Vybrali jednu místnost - televizi, sprchu, toaletu, pohovku s knoflíky, hlavní světlo se zapne na chodbě (pokud spím a doktor musí vstoupit, zapne světlo a tím mě probudí).

Jídlo je strašné, všechno je bez soli, ale mělo by to být - strava. Jablka a džus 0.2l nejvíce chutné, které bylo.

První den, ale už nudné. Po procházení chodbami jsem našel počítač připojený k internetu. Stažený StarCraft.

9. listopadu - Spousta lékařů, testy. Na večer - říkají, že holí, vše kromě hlavy. Vést na špatném místě a umýt zevnitř.

ACT 3 (nemocnice, provoz)

ACT №4 (Nemocnice, resuscitace)

Otevřu oči v jednotce intenzivní péče, která je svázaná s postelí, dvě hadice přímo do plic, spousta jehel s hadicemi (nevím, co se jim říká), jsem strašně žíznivá, snažím se to říci, nevědíc, že ​​moje ústa jsou lehká s dýchacími hadicemi; ona na mě křičí (mimochodem, byla jediná v celé nemocnici), křičela v jakékoliv nepochopitelné situaci. Po N hodinách jsem vybral trubičky z plic a každých 4 hodiny dal 200 ml vody. O dva dny později jsou posláni do oddělení, jeden den na oddělení, odmítnou játra a další den v intenzivní péči.


Hromady kapátků, haldy pilulky, průzkumy, čerpání vody z plic dvakrát (500 ml a 800 ml), myslím, že je horší než EGD (polykat hadičku).
Zavěsili spoustu čidel, jeden z nich přímo propojený tělem, spojený se srdcem.

Bylo nepříjemné, když byly dráty s kleštěmi vytaženy, ne bolestivé, ale nepříjemné.

Laptop, přinesený jeho ženou po operaci, mu pomohl předat čas. Naštěstí se uživatelské jméno a heslo Wai Fay shodovalo.

V době propuštění napsal zproštění od dvou týdnů v normální nemocnici, nabídl jízdenku do sanatoria Gelendžiku buď v březnu, nebo v květnu (zpáteční jízdenku na vlastní náklady, zbytek je zdarma). Řekli, že budou volat do dvou týdnů, odmítnout jízdenku, nikdy do zahraničí, ale nikdy znovu do Černého moře, a to i zdarma (nebyl jsem na Krymu, nemůžu o něm říci nic)

ACT №6 (konečné)

Hlavní nevýhodou je, podle vlastních slov, celý život, pít warfarin každý den, to jsou takové pilulky, které krvácí, u normální osoby jsou hodnoty INR (jako viskozita krve) 0,8-1,0. Potřebuji podporu 2.0-4.0. Pokud ho nepijete, pak za čtyři dny krev dosáhne normálních hodnot, ventil se zatlačí a srdce se zastaví, ale pokud je vysoká, pak krev proudí všude, jako osoba do 8,0 může odolat, ale vy můžete jen řídit se do takového stavu. Test na INR se odebírá z žíly každých 10 dní na klinice (pak se to zdá méně často), nebo je zařízení zakoupeno pro 35k + spotřební materiál 24 testovacích proužků 8k.


8. listopadu hospitalizace
10. listopadu operace
22. listopadu byl propuštěn

První transplantace srdce - Kdo přišel? | Vynálezy a objevy

Jihoafrický chirurg Christian Barnard v roce 1967 provedl v historii první lidskou transplantaci srdce, korunovaný alespoň krátkodobým úspěchem. Mnoho let však prošlo dříve, než bylo riziko pro pacienta sníženo na přijatelnou úroveň. Dnes takové operace přestaly být senzací.

Dne 3. prosince 1967 Barnard přemístil srdce 24leté Denise Darwalové, která zemřela při dopravní nehodě z poranění mozku, 54-letému Luisu Vashkanskymu, který trpěl srdečním selháním, v nemocnici Grote-Scheur v Kapském Městě. Před rozhodnutím o transplantaci lidského těla lékař opakoval tuto operaci na 50 psech - z nichž žádný nepřežil. Vashkansky žil jen 18 dní po operaci a zemřel na bilaterální pneumonii. Podruhé Barnard přemístil své srdce zubnímu lékaři Philipovi Bleibergovi. Pacient žil po operaci po dobu tří let. Pravda, posledních 19 měsíců, podle jeho dcery, byl ve velké agónii.

Barnardovy průkopnické metody se staly historií. Riziko odmítnutí srdce cizince je nyní výrazně sníženo - především kvůli novým lékům. Pro pokrok v transplantaci orgánů byl obzvláště významný objev antiglobulinu v roce 1969 a vytvoření lékového cyklosporinu na potlačování imunitní ochrany v roce 1980. Mezi lety 1980 a 1985, počet pacientů, kteří žili po operaci více než rok, se zvýšil na 85%. Před tím bylo po celém světě provedeno 2577 transplantací srdce.

1893: Americký doktor Daniel Williams provedl první operaci otevřeného srdce.

1958 a švédský chirurg O. Senning nejprve implantoval pacienta kardiostimulátor, který navrhl Dr. Rune Elmquist.

19b7: Argentinec René Favaloro vynalezl metodu koronárního bypassu.

1969: Americký doktor Denton Cooley nejprve implantoval umělé srdce do muže.

Pinterest