EKG přepis a kardiogramová analýza

EKG dekódování elektrokardiogramu je považováno za komplexní proces, který může udělat pouze diagnostik nebo kardiolog. Provádějí dekódování, odhalují různé poruchy a poruchy srdečního svalu osoby. Tato diagnostická metoda je dnes široce používána ve všech zdravotnických zařízeních. Postup lze provádět jak na klinice, tak v ambulanci.

Elektrokardiografie je věda, v níž se zkoumají pravidla postupu, způsoby dekódování získaných výsledků a vysvětlují nevysvětlené okamžiky a situace. S rozvojem internetu lze dekódování EKG provádět i samostatně, s využitím speciálních znalostí.

Elektrokardiogram je dekódován speciálním diagnostikem, který používá zavedený postup, který určuje normální hodnoty a jejich odchylky.

Posouzení srdeční frekvence a srdeční frekvence. V normálním stavu by měl být rytmus sinus a frekvence - od 60 do 80 úderů za minutu.

Zaznamenávají se intervaly, které charakterizují dobu trvání momentu redukce. Zde se používají speciální vzorce.

Normální interval (QT) je 390 - 450 ms. Pokud je interval přerušen, pokud je prodloužený, diagnostik může mít podezření na aterosklerózu, revmatismus nebo myokarditidu u pacienta, stejně jako IHD. Také může být interval snížen a to naznačuje přítomnost hyperkalcémie onemocnění. Tyto parametry jsou vypočítávány podle specializovaného automatického programu, který poskytuje spolehlivý výsledek.

Umístění EOS se vypočte z obrysu podél výšky zubů. Pokud jsou indexy výrazně vyšší než navzájem, pozoruje se odchylka osy, předpokládané vady činnosti v pravé nebo levé komoře.

U průchodů elektrických impulzů do srdce se vytváří indikátor ukazující činnost komor, komplex QRS. Norma je brána v úvahu v případě, že nedošlo k chybné Q vlně a vzdálenost nepřesáhne 120 ms. Když je zadaný interval posunut, je obvyklé mluvit o poruchách vedení, jinak se nazývá blokáda noh svazku Gis. V případě neúplné blokády může být podezření na hypertrofii pankreatu nebo LV v závislosti na umístění linie na EKG. Dekódování popisuje částice ST, které odrážejí čas zotavení počáteční polohy svalu vzhledem k jeho úplné depolarizaci. V normálním případě by měly segmenty spadnout na izolinu a vlna T, která charakterizuje práci obou komor, by měla být asymetrická a směřována nahoru. Mělo by být delší než komplex QRS.

Pouze lékaři, kteří se s tímto problémem zvláště zabývají, mohou správně interpretovat EKG indikátory, ale často lékařský asistent s ambulancí s velkým množstvím zkušeností může snadno rozpoznat časté srdeční vady. A to je mimořádně důležité v nouzových situacích.

Při popisu a dešifrování diagnostického postupu popisují různé charakteristiky činnosti srdečního svalu, které jsou označeny čísly a latinkou:

  • PQ - indikátor časové atrioventrikulární vodivosti. Zdravá osoba je 0,12 - 0,2 s.
  • R - popis práce atria. Může se říci o síňové hypertrofii. U zdravé osoby je rychlost 0,1 s.
  • QRS - ventrikulární komplex. V normálním stavu jsou indexy 0,06 - 0,1 s.
  • QT je indikátor, který může indikovat srdeční ischemii, hladinu kyslíku, srdeční infarkt a poruchy rytmu. Normální číslo by nemělo přesáhnout 0,45 s.
  • RR - mezera mezi horními body komor. Ukazuje stálost kontrakcí srdce a umožňuje vám počítat jejich frekvenci.

Kardiogram srdce: dekódování a hlavní diagnostikovaná onemocnění

Dekódování kardiogramu je dlouhý proces, který závisí na mnoha indikátorech. Před rozluštěním kardiogramu je nutné pochopit všechny odchylky činnosti srdečního svalu.

Fibrilace síní je charakterizována nepravidelnými svalovými kontrakcemi, které mohou být zcela odlišné. Toto porušení je diktováno skutečností, že hodiny nenastavují sinusový uzel, jak by se měl objevit u zdravého člověka, ale u jiných buněk. Srdeční frekvence se v tomto případě pohybuje od 350 do 700. V tomto stavu nedochází k úplnému naplnění komor s příchozími krevemi, což způsobuje hladovění kyslíkem, ze kterého trpí všechny orgány v lidském těle.

Analogou tohoto stavu je fibrilace síní. Impuls v tomto stavu bude buď nižší než norma (méně než 60 úderů za minutu) nebo blízko normální hodnoty (60 až 90 úderů za minutu) nebo vyšší než zadaná rychlost.

Na elektrokardiogramu můžete vidět časté a trvalé kontrakce síní a méně časté komory (obvykle 200 za minutu). Tento síňový flutter, který se často nachází v akutní fázi. Současně je však pacientem přenáší snadněji než blikat. Vady v krevním oběhu jsou v tomto případě méně výrazné. Vzrušení se může objevit v důsledku chirurgických zákroků na různé nemoci, jako je srdeční selhání nebo kardiomyopatie. V době vyšetření osoby se může objevit třepotání kvůli rychlému rytmu a srdečnímu pulzu, zduření žil v krku, zvýšené pocení, celková slabost a dušnost.

Porucha vedení - tento typ onemocnění srdce se nazývá blokáda. Výskyt je často spojen s funkčními poruchami, ale také jsou výsledkem intoxikace jiné povahy (na pozadí alkoholu nebo užívání drog), stejně jako různé nemoci.

Existuje několik typů poruch, které ukazují kardiogram srdce. Interpretace těchto porušení je možná na základě výsledků postupu.

Sinoatriální - s tímto typem blokády, je obtížné dostat impulz ze sínusového uzlu. Výsledkem je syndrom slabosti sinusového uzlu, pokles počtu kontrakcí, poruchy oběhového systému a v důsledku toho dechová slabost, celková slabost těla.

Atrioventrikulární (AV blokáda) - charakterizovaná zpožděním buzení v atrioventrikulárním uzlu delším než je nastavená doba (0,09 sekundy). Existuje několik stupňů tohoto typu blokování.

Počet kontrakcí závisí na velikosti stupně, což znamená, že porucha toku krve je obtížnější:

  • Stupeň I - jakákoli síňová komprese je doprovázena adekvátním počtem komorových kontrakcí;
  • Stupeň II - určité množství síňové kontrakce zůstává bez komorové komprese;
  • Stupeň III (absolutní příčný blok) - atria a komory jsou stlačeny nezávisle na sobě, což je dobře známo dekódováním kardiogramu.

Porucha vedení v komorách. Elektromagnetický impuls z komor do svalů srdce se šíří přes kmeny jeho svazku, nohou a větvemi nohou. U každé úrovně může dojít k zablokování, což okamžitě postihuje srdeční elektrokardiogram. V této situaci se pozoruje, jak je excitace jedné z komor zpožděna, protože elektrický impuls jde kolem blokády. Lékaři rozdělí zámek na úplnou a neúplnou, stejně jako na trvalou nebo dočasnou blokádu.

Myokardiální hypertrofie je dobře patrná kardiogramem srdce. Interpretace na elektrokardiogramu - tento stav ukazuje zesílení jednotlivých částí srdečního svalu a protahování srdcových komor. K tomu dochází při pravidelném chronickém přetížení těla.

Dále hovoříme o tom, jak dešifrovat kardiogram změnami kontraktilní funkce myokardu, existují několik změn:

  • Syndrom časné repolarizace komor. Často je to norma pro profesionální sportovce a lidi s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Klinický obraz neposkytuje a často prochází bez jakýchkoliv změn, proto je interpretace EKG komplikovaná.
  • Různé difúzní poruchy v myokardu. Ukazují poruchu výživy myokardu v důsledku dystrofie, zánětu nebo kardiální sklerózy. Poruchy jsou zcela náchylné na léčbu, často spojené s poruchou vodní a elektrolytové rovnováhy těla, léky a těžké fyzické cvičení.
  • Individuální změny ST. Zjevný příznak poruchy zásobování myokardu bez živého hladovění kyslíkem. Vyskytuje se během nerovnováhy hormonů a elektrolytové nerovnováhy.
  • Deformace T vlny, deprese ST, nízká T. Kočičí zpět na EKG ukazuje stav ischémie (hladování kyslíku myokardu).

Kromě poruch samotných je také popsáno jejich umístění v srdci. Hlavním rysem těchto poruch je jejich reversibilita. Ukazatele jsou zpravidla uvedeny pro srovnání se starými studiemi, aby bylo možné porozumět stavu pacienta, protože v takovém případě je téměř nemožné číst EKG. Pokud máte podezření na infarkt, provádí se další výzkum.

Existují tři kritéria pro charakterizaci infarktu:

  • Stage: akutní, akutní, subakutní a zúžení. Doba trvání od 3 dnů do celoživotního stavu.
  • Hlasitost: velká a malá ohniska.
  • Umístění

Bez ohledu na srdeční záchvat je vždy důvodem k bezpodmínečnému umístění pacienta pod přísný lékařský dohled.

EKG výsledky a popisy srdeční frekvence

EKG výsledky poskytují příležitost podívat se na stav lidského srdce. Existují různé způsoby, jak dešifrovat rytmus.

Sinus - toto je nejběžnější podpis na elektrokardiogramu. Pokud se kromě srdeční frekvence nezobrazují žádné další indikátory, je to nejúspěšnější prognóza, což znamená, že srdce funguje dobře. Tento typ rytmu naznačuje zdravý stav sinusového uzlu, stejně jako vodivý systém. Přítomnost dalších záznamů dokládá vady a odchylky od normy. Existuje také síňový, komorový nebo atrioventrikulární rytmus, který ukazuje, jaké buňky ve specifických částech srdce nastaví rytmus.

Sinusová arytmie je často normální u mladých lidí a dětí. Tento rytmus je charakterizován výstupem sinusového uzlu. Avšak intervaly mezi kontrakcemi srdce jsou různé. Často je spojena s fyziologickými poruchami. Sinusová arytmie by měla být pečlivě monitorována kardiologem, aby se zabránilo výskytu závažných onemocnění. To platí zejména u lidí s předispozicí na srdeční onemocnění, stejně jako v případě, že arytmie je způsobena infekčními onemocněními a srdečními vadami.

Sinusová bradykardie - charakterizovaná rytmickou kontrakcí srdečního svalu s frekvencí asi 50 úderů. U zdravého člověka může být tento stav často pozorován ve stavu spánku. Takový rytmus se může projevit u lidí, kteří se profesionálně podílejí na sportu. Mají zuby EKG odlišné od zubů běžného člověka.

Trvalá bradykardie může charakterizovat slabost sinusového uzlu, která se v takových případech projevuje vzácnějšími řezy kdykoli a ve všech podmínkách. Pokud má člověk pauzy během kontrakcí, je předepsán chirurgický zákrok k nastavení stimulátoru.

Extrasystole. Jedná se o defekt rytmu, který je charakterizován mimořádnými kontrakcemi mimo sinusový uzel, po kterém výsledky EKG ukazují pauzu se zvýšenou délkou, nazývanou kompenzační. Pacient cítí, že srdeční tep je nerovný, chaotický, příliš častý nebo příliš pomalý. Někdy jsou pacienti narušeni pauzy v srdečním rytmu. Často se vyskytuje pocit brnění nebo nepříjemné záchvaty za hrudní kostí, stejně jako pocit strachu a prázdnoty v žaludku. Často tyto podmínky nevedou ke komplikacím a nepředstavují hrozbu pro lidi.

Sinusová tachykardie - při této poruše frekvence překračuje normální 90 úderů. Existuje rozdělení na fyziologické a patologické. Pod fyziologickým porozuměním nástupu takového stavu u zdravého člověka s určitým fyzickým nebo emočním stresem.

Může být pozorován po užívání alkoholických nápojů, kávy, energetických nápojů. V tomto případě je podmínka dočasná a poměrně rychle přechází. Patologická forma takového onemocnění je charakterizována periodickými srdečními úrazy, které obtěžují člověka v klidu.

Příčiny patologického typu mohou být zvýšená tělesná teplota, různé infekční nemoci, ztráta krve, dlouhodobý pobyt bez vody, anémie apod. Lékaři léčí základní onemocnění a tachykardie se zastaví pouze během srdečního záchvatu pacienta nebo akutního koronárního syndromu.

Paroxysmatická tachykardie - s tímto stavem má člověk rychlý srdeční tep, vyjádřený ve fit, trvající několik minut až několik dní. Impuls se může zvýšit na 250 úderů za minutu. Existuje ventrikulární a supraventrikulární forma takové tachykardie. Hlavním důvodem tohoto stavu je nedostatek průchodu elektrického impulsu do vodivého systému. Tato patologie je zcela náchylná k léčbě.

Můžete útok zastavit doma s:

  • Držte dech.
  • Nucený kašel.
  • Ponoření do studené vody na obličeji.

WPW syndrom je variantou supraventrikulární tachykardie. Hlavním podnětem útoku je další nervový svazek, který se nachází mezi síňami a komorami. K odstranění této závady je nutná chirurgická intervence nebo lékařská léčba.

CLC - velmi podobný předchozímu typu patologie. Přítomnost dalšího nervového svazku zde přispívá k brzké excitaci komor. Syndrom je zpravidla vrozený a projevuje se u člověka s rychlými rytmickými útoky, což je dobře známo zuby EKG.

Fibrilace síní - může být charakterizována záchvaty nebo je trvalá. Člověk má pocit výrazného chvění.

EKG zdravé osoby a známky změn

EKG zdravého člověka obsahuje mnoho ukazatelů, které slouží k posuzování lidského zdraví. EKG srdce hraje velmi důležitou roli v procesu identifikace abnormalit v práci srdce, nejnebezpečnější je infarkt myokardu. Pouze pomocí údajů elektrokardiogramu lze diagnostikovat nekrotické zóny infarktu. Elektrokardiografie určuje hloubku poškození srdečního svalu.

EKG normy zdravé osoby: muži a ženy

EKG pro děti

EKG srdce má velký význam při diagnostice patologických stavů. Nejnebezpečnějším srdečním onemocněním je infarkt myokardu. Pouze elektrokardiogram dokáže rozpoznat nekrotické zóny infarktu.

Známky infarktu myokardu na EKG zahrnují:

  • oblast nekrózy je doprovázena změnami v komplexu Q-R-S, v důsledku čehož se objeví hluboká Q vlna;
  • zóna poškození se vyznačuje posunem (vyvýšením) segmentu S-T, vyhlazením vlny R;
  • ischemická zóna mění amplitudu a činí T vlnu negativní.

Elektrokardiografie určuje hloubku poškození srdečního svalu.

Jak dešifrovat kardiogram srdce sami

Ne každý ví, jak dešifrovat kardiogram srdce. Nicméně, dobře známý v indikátorech, můžete nezávisle dešifrovat EKG a odhalit změny v normálním fungování srdce.

Prvním krokem je stanovení ukazatelů srdeční frekvence. Obvykle by srdeční rytmus měl být sinus, zbytek naznačuje možný vývoj arytmie. Změny sinusového rytmu nebo srdeční frekvence naznačují rozvoj tachykardie (akcelerace rytmu) nebo bradykardie (zpomalení).

Anomální data zubů a intervalů jsou také důležité, protože je možné číst kardiogram srdce podle jejich indikátorů:

  1. Prodloužení intervalu QT indikuje vývoj ischemické choroby srdeční, revmatické choroby, sklerotické poruchy. Zkrácení intervalu indikuje hyperkalcémiu.
  2. Modifikovaná vlna Q je signálem selhání myokardu.
  3. Ostření a zvýšená výška vlny R naznačuje hypertrofii pravé komory.
  4. Rozštěpená a rozšířená vlna P indikuje hypertrofii levého atria.
  5. Při atrioventrikulárním bloku může dojít ke zvýšení PQ intervalu a k porušenému impulsnímu vedení.
  6. Stupeň odchylky od isolinu v segmentu R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
  7. Zvýšení segmentu ST nad isolínem je hrozbou akutního infarktu; segmentální pokles registruje ischémiu.

Existuje jiná metoda, jak sami číst kardiogram srdce. To vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáhá rozluštit EKG rychlostí 25 mm / s nebo 50 mm / s.

Kardiolina se skládá z divizí (váhy) definujících:

  • srdeční frekvence (HR);
  • QT interval;
  • milivolty;
  • izoelektrické vedení;
  • trvání intervalů a segmentů.

Toto jednoduché a snadno použitelné zařízení je užitečné pro každého, kdo má nezávislé dekódování EKG.

Co je EKG, jak se rozluštit?

Z tohoto článku se dozvíte o této metodě diagnostiky, jako o EKG srdce - co to je a ukazuje. Jak je registrace elektrokardiogramu a kdo může nejpřesněji dešifrovat. Dozvíte se také, jak samostatně zjistit příznaky normálního EKG a závažných srdečních onemocnění, které mohou být diagnostikovány touto metodou.

Co je EKG (elektrokardiogram)? Jedná se o jednu z nejjednodušších, nejvíce přístupných a informativních metod diagnostiky onemocnění srdce. Je založen na registraci elektrických impulsů vznikajících v srdci a jejich grafickém záznamu ve formě zubů na speciálním papírovém filmu.

Na základě těchto údajů lze posoudit nejen elektrickou aktivitu srdce, ale i strukturu myokardu. To znamená, že pomocí EKG lze diagnostikovat mnoho různých onemocnění srdce. Proto je samok dekódování EKG osobou, která nemá zvláštní lékařské znalosti, nemožné.

Jediné, co může jednoduchý člověk udělat, je pouze zhruba odhadnout jednotlivé parametry elektrokardiogramu, ať odpovídají normě a jaké patologie mohou mluvit. Konečné závěry o uzavření EKG však mohou učinit pouze kvalifikovaní odborníci - kardiologové, terapeuti nebo rodinní lékaři.

Princip metody

Kontraktilní činnost a fungování srdce je možné díky skutečnosti, že se v něm pravidelně vyskytují spontánní elektrické impulsy (výboje). Obvykle se jejich zdroj nachází v horní části orgánu (v sinusovém uzlu, který se nachází v blízkosti pravého atria). Účelem každého pulsu je projít přes vodivé nervové cesty všemi odděleními myokardu, což vyvolává jejich redukci. Když impuls vznikne a prochází myokardiem předsíně a potom komory, dochází k jejich střídavému kontrakci - systolu. Během období, kdy neexistují žádné impulsy, se srdce uvolňuje - diastol.

EKG-diagnostika (elektrokardiografie) je založena na záznamu elektrických impulsů vznikajících v srdci. K tomu použijte speciální přístroj - elektrokardiograf. Principem práce je zachytit na povrchu těla rozdíl v bioelektrickém potenciálu (výboji), který se vyskytuje v různých částech srdce v době kontrakce (v systole) a relaxaci (v diastole). Všechny tyto procesy jsou zaznamenávány na speciálním paprsku citlivém na teplo ve formě grafu skládajícího se z špičatých nebo polokulových zubů a vodorovných čar ve formě mezer mezi nimi.

Co jiného je důležité vědět o elektrokardiografii

Elektrické vypouštění srdce prochází nejen tímto orgánem. Vzhledem k tomu, že tělo má dobrou elektrickou vodivost, je síla stimulačních impulzů srdce dostačující k tomu, aby prošla všemi tkáněmi těla. Nejlépe se rozšiřují na hrudník v oblasti srdce, stejně jako na horní a dolní končetiny. Tato funkce je základem EKG a vysvětluje, co to je.

Aby bylo možné zaznamenat elektrickou aktivitu srdce, je třeba na ramena a nohy, stejně jako na anterolaterální ploše levé poloviny hrudníku, upevnit elektrokardiografu. To vám umožní zachytit všechny směry šíření elektrických impulsů tělem. Cesta sledování výbojů mezi oblastmi kontrakce a relaxace myokardu se nazývá srdeční přívody a na kardiogramu je označena jako:

  1. Standardní vodiče:
    • I - první;
    • II - druhé;
    • W - třetí;
    • AVL (analogie prvního);
    • AVF (analog třetí);
    • AVR (zrcadlový obraz všech vodičů).
  2. Hrudní vodítka (různé body na levé straně hrudníku, které se nacházejí v oblasti srdce):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam vodítek je, že každý z nich zaznamená průchod elektrického impulsu přes určitou část srdce. Díky tomu získáte informace o:

  • Vzhledem k tomu, že srdce se nachází v hrudníku (elektrická osa srdce, která se shoduje s anatomickou osou).
  • Jaká je struktura, tloušťka a povaha krevního oběhu myokardu v síňce a komorách.
  • Jak pravidelně v sinusovém uzlu jsou impulsy a nejsou žádné přerušení.
  • Zda jsou všechny impulsy vedeny po cestách vodivého systému a zda jsou v cestě nějaké překážky.

Co tvoří elektrokardiogram

Pokud mělo srdce stejnou strukturu všech svých oddělení, nervové impulsy by prošly skrze ně současně. Výsledkem je, že na EKG by každý elektrický výboj odpovídal jen jednomu hrotu, který odráží kontrakci. Doba mezi kontrakcemi (impulsy) na EGC má podobu rovinné vodorovné linie, která se nazývá isolina.

Lidské srdce sestává z pravé a levé poloviny, které rozdělují horní část - atria a dolní - komory. Vzhledem k tomu, že mají různé rozměry, tloušťky a jsou děleny přepážkami, prochází jim vzrušující impuls různými rychlostmi. Proto jsou na EKG zaznamenány různé zuby, které odpovídají určité části srdce.

Co znamenají prsty

Sekvence distribuce systolického vzrušení srdce je následující:

  1. Vznik elektropulzních výbojů se vyskytuje v sinusovém uzlu. Vzhledem k tomu, že se nachází v blízkosti pravého atria, je toto oddělení nejprve sníženo. S malým zpožděním, téměř současně, dochází ke snížení levého atria. Tento moment se odráží na EK vlnou P, což je důvod, proč se nazývá síň. Je obrácený nahoru.
  2. Z předsíně dochází k průchodu výbojem do komor přes atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel (akumulaci modifikovaných myokardiálních nervových buněk). Mají dobrou elektrickou vodivost, takže zpoždění v uzlu normálně nedochází. To je zobrazeno na EKG jako P - Q interval - vodorovná čára mezi odpovídajícími zuby.
  3. Stimulace komor. Tato část srdce má nejhrubší myokard, takže elektrická vlna prochází déle než přes síň. V důsledku toho se nejvyšší zub objevuje na EKG - R (ventrikulární) směrem nahoru. Může být předcházena malou vlnou Q, jejíž vrchní část je obrácená opačným směrem.
  4. Po dokončení komorové systoly začíná myokard uvolňovat a obnovovat energetické potenciály. Na EKG vypadá jako vlna S (směřující dolů) - úplná absence excitability. Poté, co přichází malá T-vlna, směřující nahoru, před kterou je krátká vodorovná čára - segment S-T. Říká se, že myokard se plně uzdravil a je připraven k dalšímu kontrakci.

Vzhledem k tomu, že každá elektroda spojená s končetinami a hrudníkem (olovem) odpovídá určité části srdce, stejné zuby vypadají odlišně v různých příchodech - v některých jsou výraznější a v jiných méně.

Jak dešifrovat kardiogram

Sekvenční dekódování EKG u dospělých i dětí zahrnuje měření velikosti, délky zubů a intervalů a jejich tvar a směr. Vaše akce s dekódováním by měly být následující:

  • Rozbalte papír ze zaznamenaného EKG. Může být buď úzký (asi 10 cm) nebo široký (asi 20 cm). Uvidíte několik zarovnaných čar běžících vodorovně, paralelně mezi sebou. Po malé vzdálenosti, ve které nejsou žádné zuby, po přerušení záznamu (1-2 cm) začne znovu linka s několika komplexy zubů. Každý takový graf zobrazuje olovo, takže předtím, než stojí označení přesně jaký vodič (například I, II, III, AVL, V1 atd.).
  • V jedné ze standardních vodičů (I, II nebo III), ve kterých je nejvyšší R vlna (obvykle druhá), změřte vzdálenost mezi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určete průměrnou hodnotu indikátoru počet milimetrů o 2). Je zapotřebí počítat srdeční frekvenci za jednu minutu. Nezapomeňte, že takové a jiné měření lze provést pomocí pravítka s milimetrovou stupnicí nebo vypočítat vzdálenost podél pásky EKG. Každá velká buňka na papíře odpovídá 5 mm a každá tečka nebo malá buňka uvnitř je 1 mm.
  • Vyhodnoťte mezery mezi zuby R: jsou stejné nebo odlišné. To je nezbytné k určení pravidelnosti srdečního rytmu.
  • Důsledně vyhodnocujte a měříte každý zub a interval na EKG. Určete jejich soulad s běžnými indikátory (tabulka níže).

Je důležité si pamatovat! Vždy věnujte pozornost rychlosti pásky - 25 nebo 50 mm za sekundu. To je zásadně důležité pro výpočet srdeční frekvence (HR). Moderní zařízení udávají srdeční frekvenci na pásku a výpočet není nutný.

Jak vypočítat frekvenci srdečních kontrakcí

Existuje několik způsobů, jak počítat počet srdečních tepů za minutu:

  1. Obvykle se zaznamenává EKG při 50 mm / s. V tomto případě vypočtete srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) podle následujících vzorců:

Jak vypadá EKG v normálních a patologických podmínkách?

Co by mělo vypadat jako normální EKG a komplexy zubů, které jsou nejčastěji odchylky a co ukazují, jsou uvedeny v tabulce.

EKG dekódování u dospělých: co znamenají indikátory

Elektrokardiogram je diagnostickou metodou, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala podobným postupem. Ale poté, co obdržíte výsledek EKG, nebude každá osoba kromě lékařské výchovy schopna porozumět terminologii použitou v kardiogramech.

Co je kardiografie?

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdce. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a dostupnost. Kardiogram, přísně řečeno, se nazývá výsledek měření elektrických parametrů srdce, odvozený ve formě časového grafu.

Vytvoření elektrokardiografie ve své moderní podobě je spojeno s názvem holandského fyziologa počátku 20. století Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii používanou dnešními lékaři.

Vzhledem k kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

  • Srdeční frekvence,
  • Fyzický stav srdce,
  • Přítomnost arytmií,
  • Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
  • Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
  • Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
  • Poloha elektrické osy srdce.

Rovněž může být použit elektrokardiogram srdce pro získání informací o určitých vaskulárních onemocněních nesouvisejících se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

  • Pocit abnormálního srdečního rytmu;
  • Útoky dušnosti, náhlé slabosti, mdloby;
  • Bolest v srdci;
  • Srdce šumí;
  • Zhoršení pacientů s kardiovaskulárními chorobami;
  • Průjezd lékařských prohlídek;
  • Klinické vyšetření osob nad 45 let;
  • Inspekce před operací.

Rovněž je doporučen elektrokardiogram pro:

  • Těhotenství;
  • Endokrinní patologie;
  • Nervové onemocnění;
  • Změny v krevních dávkách, zejména při zvyšování hladiny cholesterolu;
  • Ve věku více než 40 let (jednou za rok).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vaše srdce není v pořádku, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také za poplatek může být kardiogram proveden na libovolné klinice nebo nemocnici.

Postup procedury

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze na levé straně. K odstranění kardiogramu použijte stacionární nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována v lékařských zařízeních a přenosné zařízení jsou využívány záchrannými týmy. Přístroj získá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Za tím účelem se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody jsou nazývány vodiče. Na hrudníku a končetinách je obvykle nastavena na 6 vývodů. Hrudní kabely jsou označovány jako V1-V6, vedoucí k končetinám se nazývají hlavní (I, II, III) a zesílené (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče poskytují poněkud odlišný obraz oscilací, ale shrnutím informací ze všech elektrod získáte podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další vodiče (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen ve formě grafu na papírovém médiu obsahujícím milimetrové označení. Každá olověná elektroda odpovídá vlastnímu plánu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, lze použít další rychlost. Kardiogram zobrazený na pásku může také označovat základní parametry, indikátory normy a automaticky vygenerované závěry. Data lze zaznamenávat také v paměti a na elektronických médiích.

Po ukončení procedury je obvykle požadováno dekódování kardiogramu zkušenými kardiologeři.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosné přístroje pro denní sledování (Holter). Připevňují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace přicházející po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem úplnější informace o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstranění kardiogramu v nemocnici by pacient měl být v klidu. Mezitím se při cvičení, během spánku apod. Mohou vyskytnout odchylky od normy. Holter monitoring poskytuje informace o takových jevech.

Jiné typy postupů

Existuje několik dalších metod postupu. Například monitoruje s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zatížením. Nejčastějším způsobem, jak poskytnout tělu potřebnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie projeví pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Při phonocardiografii se zaznamenávají nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Postup je určen, když je třeba objasnit výskyt srdečních šelestů. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient v průběhu procedury klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí projít určité časové období. Také se nedoporučuje podstoupit postup po jídle, pití alkoholu, nápojů obsahujících kofein nebo cigaret.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

  • Denní čas
  • Elektromagnetické pozadí,
  • Fyzická aktivita
  • Jíst
  • Poloha elektrody.

Druhy zubů

Nejdřív musíte něco říct o tom, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, je zpravidla tvořen v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - v nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impuls se rozšiřuje po srdci, nejprve se dotýká síně a způsobuje kontrakci, pak atrioventrikulární ganglion a druhý ganglion, jeho svazek, projdou a dostanou se do komor. Jedná se o komory, zejména o levici, která je zapojena do velkého oběhu, který se stará o přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po snížení všech částí srdce je čas na jejich uvolnění - diastol. Potom se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá srdeční tep.

Stav srdce, při kterém nedochází k žádné změně šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovného horizontálního řádu nazvaného isolina. Odchylka grafu od obrysu se nazývá zub.

Jeden tlukot srdce na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány jak nahoru, tak dolů. V prvním případě se považují za pozitivní, v druhém - negativním. Zuby Q a S jsou vždy pozitivní a R-vlna je vždy záporná.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží okamžik kontrakce a relaxace atria, R - excitace komor, T - relaxace komor. Zvláštní označení se používá také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Dodržování stadií kontrakce srdce a některých prvků kardiogramů:

  • P - síňová kontrakce;
  • PQ - horizontální linie, přechod výtoku z atria přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může být chybějící;
  • QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
  • R je excitace komor;
  • S - relaxace myokardu;
  • T - relaxace komor;
  • ST - horizontální linie, obnovení myokardu;
  • U - nemusí být normální. Příčiny vzhledu zubu nejsou jasně vyjasněny, ale zub je cenný pro diagnózu určitých onemocnění.

Níže jsou některé abnormality na EKG a jejich možné vysvětlení. Tato informace samozřejmě nezbavuje skutečnost, že je účelnější pověřit dekódování profesionálního kardiologa, který lépe zná všechny nuance odchylek od norem a patologií spojených s ním.

Jak provádět přepis analýzy EKG, normu a odchylky, patologii a princip diagnostiky

Kardiovaskulární nemoci jsou nejpoužívanější příčinou úmrtí v postindustriální společnosti. Včasná diagnostika a léčba orgánů kardiovaskulárního systému pomáhá snižovat riziko srdečních onemocnění u populace.

Elektrokardiogram (EKG) je jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších metod pro studium srdeční činnosti. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdečního svalu a zobrazuje informace ve formě zubů na papírové pásce.

EKG výsledky se používají v kardiologii k diagnostice různých onemocnění. Nedoporučuje se dešifrovat EKG srdce samostatně, je lepší konzultovat odborníka. Chcete-li získat obecný nápad, měli byste vědět, co kardiogram ukazuje.

Indikace pro EKG

V klinické praxi existuje několik údajů o elektrokardiografii:

  • těžká bolest na hrudi;
  • přetrvávající mdloby;
  • dušnost;
  • nesnášenlivost k fyzické námaze;
  • závratě;
  • srdeční šelest.

Během rutinního vyšetření je EKG povinnou diagnostickou metodou. Mohou existovat další indikace, které určuje ošetřující lékař. Máte-li jakékoli další příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem, abyste zjistili jejich příčinu.

Jak dešifrovat kardiogram srdce?

Přísný plán dekódování EKG se skládá z analýzy výsledného grafu. V praxi se používá pouze celkový vektor komplexu QRS. Práce srdečního svalu je prezentována ve formě kontinuální linie se značkami a alfanumerickými znaky. Každá osoba může rozluštit EKG s určitou přípravou, ale pouze lékař dokáže správně diagnostikovat. EKG analýza vyžaduje znalost algebry, geometrie a porozumění písmen.

Je nutné číst EKG a vyvozovat závěry nejen kardiologům, ale i praktickým lékařům (např. Lékaři). Včasné dekódování EKG umožňuje poskytnout obětem účinnou první pomoc.

Ukazatele EKG, které musí být zaplaceny při dekódování výsledků:

  • intervaly;
  • segmenty;
  • zuby

Existují přísné normy pro EKG a každá odchylka je již známkou nesrovnalostí v práci srdečního svalu. Patologii lze vyloučit pouze kvalifikovaný odborník - kardiolog.

Kardiogramová analýza

EKG registry srdeční činnosti ve dvanácti vedení 6 úd vede (AVR, AVL aVF, I, II, III) a šest hrudníku vodiče (V1-V6). Hrot P zobrazuje proces vzrušení a uvolnění síní. Zuby Q, S ukazují fázi depolarizace interventrikulární septum. R - zub, označující depolarizaci dolních komor srdce a T-vlnu - relaxaci myokardu.

Komplex QRS ukazuje čas depolarizace komor. Doba strávená při průchodu elektrického impulsu z uzlu SA do AV uzlu se měří pomocí intervalu PR.

Počítače zabudované do většiny zařízení EKG mohou měřit čas potřebný k přenesení elektrického impulsu z uzlu SA do komor. Tato měření mohou pomoci lékaři vyhodnotit srdeční frekvenci a j, jestliže některé typy bloků srdce.

Počítačové programy mohou také interpretovat výsledky EKG. A protože umělá inteligence a programování se zlepšují, jsou často přesnější. Interpretace EKG však má spoustu jemností, takže lidský faktor je stále důležitou součástí hodnocení.

Na elektrokardiogramu mohou být odchylky od normy, které neovlivňují kvalitu života pacienta. Existují však standardy pro normální srdeční výkon, které jsou přijímány mezinárodní kardiologickou komunitou.

Na základě těchto standardů je normální elektrokardiogram u zdravého člověka následující:

  • Interval RR - 0,6-1,2 sekundy;
  • P-vlna - 80 milisekund;
  • PR interval - 120-200 milisekund;
  • Segment PR - 50-120 milisekund;
  • Komplex QRS - 80-100 milisekund;
  • J-prong: žádné;
  • Segment ST - 80-120 milisekund;
  • T-vlna - 160 milisekund;
  • ST interval - 320 milisekund;
  • QT interval je 420 milisekund nebo méně, pokud je srdeční frekvence šedesát tepů za minutu.
  • ind.sok - 17.3.
Normální EKG

Patologické EKG parametry

EKG je normální a v patologii se výrazně liší. Proto je nutné pečlivě přistupovat k dekódování kardiogramu srdce.

Komplex QRS

Jakákoliv abnormalita v elektrickém systému srdce způsobuje prodloužení QRS komplexu. Tyto komory mají větší svalovou hmotu než síních, ale komplex QRS je mnohem delší než zub P. Doba trvání, amplituda a morfologie QRS komplexu jsou užitečné při detekci srdeční arytmie, poruchy vedení, ventrikulární hypertrofie, infarktu myokardu, elektrolytové abnormality a jiných chorobných stavů.

Q, R, T, P, U zubů

Abnormální Q-hroty se vyskytují, když elektrický signál prochází poškozeným srdečním svalem. Jsou považovány za markery předchozího infarktu myokardu.

Deprese R-vlny, jako pravidlo, také, je spojena s infarktem myokardu, ale také to může být způsobeno zablokování levého raménka bloku, WPW syndrom, popřípadě hypertrofii dolních komor srdečního svalu.

Tabulka indikátorů EKG je normální

Inverze zubu T je vždy považována za abnormální hodnotu na pásku EKG. Taková vlna může být znamením koronární ischémie, Welllensova syndromu, hypertrofie spodních srdečních komor nebo poruchy CNS.

P vln se zvýšenou amplitudou může naznačovat hypokalemii a pravou srdeční hypertrofii. Naopak P-vlna se sníženou amplitudou může naznačovat hyperkalemii.

U-hroty často pozorovány při hypokalémii, ale mohou být přítomny, pokud hyperkalcemie, tyreotoxikóza nebo příjem epinefrin, antiarytmika třídy 1a a 3. Často nacházejí v vrozené QT intervalu podlouhlého otvoru a intrakraniální krvácení.

Inverzní U-prong může indikovat patologické změny v myokardu. Jiný U-prong může být někdy viděn na EKG sportovců.

QT, ST, PR intervaly

Prodloužení QTc způsobuje předčasné akční potenciály během pozdních fází depolarizace. To zvyšuje riziko ventrikulárních arytmií nebo fatální ventrikulární fibrilace. Vyšší míry prodloužení QTc jsou pozorovány u žen, starších pacientů, hypertenzních pacientů a u osob s malou tělesnou hmotností.

Mezi nejčastější příčiny prodloužení QT intervalu patří hypertenze a určité léky. Doba trvání intervalu se vypočte pomocí vzorce Bazett. Při tomto příznaku by mělo být provedeno dekódování elektrokardiogramu s přihlédnutím k anamnéze. Takové opatření je nezbytné k vyloučení dědičného vlivu.

Deprese ST intervalu může naznačovat koronární ischemii, transmurální infarkt myokardu nebo hypokalémii.

Charakteristika všech indikátorů elektrokardiografického výzkumu

Rozšířený interval PR (více než 200 ms) může znamenat první stupeň srdečního bloku. Prodloužení může být spojeno s hypokalémií, akutní revmatickou horečkou nebo s Lyme nemocí. Krátký PR interval (méně než 120 ms) může být spojen s syndromem Wolff-Parkinson-White nebo syndromem Lown-Ganng-Levine. Deprese segmentu PR může indikovat poranění síní nebo perikarditidu.

Příklady popisů srdeční frekvence a dekódování EKG

Normální sinusový rytmus

Sinusový rytmus je jakýkoli srdeční rytmus, ve kterém začíná excitace srdečního svalu sinusovým uzlem. Je charakterizován správně orientovanými zuby P na EKG. Podle konvence termín "normální sinusový rytmus" znamená nejen normální P vlnu, ale i všechna ostatní měření EKG.

Normální EKG u dospělých:

  1. srdeční frekvence od 55 do 90 úderů za minutu;
  2. pravidelný rytmus;
  3. normální PR interval, komplex QT a QRS;
  4. Komplex QRS je pozitivní téměř u všech vodičů (I, II, AVF a V3-V6) a negativní v aVR.

Sinusová bradykardie

Rychlost srdečního tepu menšího než 55 s sinusovým rytmem se nazývá bradykardie. EKG přepis u dospělých musí vzít v úvahu všechny parametry: sport, kouření, anamnéza. Protože v některých případech je bradykardie variantou normy, zejména u sportovců.

Patologická bradykardie se vyskytuje u syndromu slabého sinusového uzlu a zaznamenává se na EKG kdykoliv během dne. Tento stav je doprovázen přetrvávající synkopou, bledostí a nadměrným pocením. V extrémních případech je maligní bradykardie předepsána kardiostimulátorům.

Symptomy patologické bradykardie:

  1. srdeční frekvence menší než 55 úderů za minutu;
  2. sinusový rytmus;
  3. P zuby vertikální, konzistentní a normální v morfologii a trvání;
  4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundy;
  5. Komplex QRS je menší než 0,12 sekundy.

Sinusová tachykardie

Správný rytmus s vysokou srdeční frekvencí (nad 100 úderů za minutu) se nazývá sinusová tachykardie. Všimněte si, že normální srdeční frekvence se mění s věkem, například u dětí, srdeční frekvence může dosáhnout 150 úderů za minutu, který je považován za normální.

Tip! Doma, se silnou tachykardií, může pomoci silný kašel nebo tlak na oční bulvy. Tyto účinky stimulují vagusový nerv, který aktivuje parasympatický nervový systém a způsobuje, že srdce poráží pomaleji.

Symptomy patologické tachykardie:

  1. Srdeční frekvence vyšší než 100 úderů za minutu;
  2. sinusový rytmus;
  3. P zuby vertikální, konzistentní a normální v morfologii;
  4. PR interval se pohybuje mezi 0,12-0,20 sekundy a snižuje se zvýšením srdeční frekvence;
  5. Komplex QRS je menší než 0,12 sekundy.

Fibrilace síní

Fibrilace síní je patologický srdeční rytmus vyznačující se rychlou a nepravidelnou kontrakcí prsů. Většina epizod je asymptomatická. Někdy je tento záchvat doprovázen následujícími příznaky: tachykardií, mdloba, závratě, dechu nebo bolesti na hrudi. Onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku srdečního selhání, demence a mrtvice.

Symptomy fibrilace síní:

  1. HR je konstantní nebo zrychlená;
  2. P zuby chybí;
  3. chaotická elektrická aktivita;
  4. RR intervaly jsou nepravidelné;
  5. Komplex QRS je menší než 0,12 sekundy (ve vzácných případech je rozšířen komplex QRS).

Je to důležité! Navzdory výše uvedeným vysvětlením s dekódováním dat by závěr EKG měl být proveden pouze kvalifikovaným odborníkem - kardiologem nebo lékařem. Dekódování elektrokardiogramů a diferenciální diagnostiky vyžaduje vyšší lékařskou výchovu.

Jak "číst" infarkt myokardu infarktem myokardu?

Na začátku studia kardiologie mají studenti často otázku, jak se naučit číst kardiogram a identifikovat infarkt myokardu (MI)? "Číst" infarkt na papírové pásky může být na několika důvodů:

  • vyvýšení segmentu ST;
  • špičatá T vlna;
  • hluboká Q vlna nebo její nedostatek.

Při analýze výsledků elektrokardiografie jsou tyto indikátory nejdříve identifikovány a poté jsou řešeny s dalšími. Někdy nejčasnější známkou akutního infarktu myokardu je pouze špičatá T-vlna. V praxi to je poměrně vzácné, protože se objevuje jen 3-28 minut po nástupu infarktu.

Špičaté T-zuby by měly být odlišeny od špiček T-zubů spojených s hyperkalemií. V prvních hodinách se segmenty ST obvykle zvyšují. Abnormální Q zuby se mohou objevit během několika hodin nebo po 24 hodinách.

Často se vyskytují dlouhodobé změny EKG, například konstantní Q vlny (v 93% případů) a špičaté T-zuby. Stabilní elevace ST se vyskytuje zřídka, s výjimkou komorové aneuryzmy.

K dispozici jsou široce studovaná klinická řešení, jako je časová škála TIMI, která pomáhá předpovídat a diagnostikovat infarkt myokardu na základě klinických údajů. Například TIMI skóre se často používá k předpovědi stavu pacientů s příznaky MI. Na základě příznaků a výsledků elektrokardiografie mohou odborníci rozlišovat mezi nestabilní anginu a MI v nouzových podmínkách.

Dekódování EKG pro figuríny

Elektrokardiogram - první ukazatel stavu srdce. Odráží všechny problémy lidského kardiovaskulárního systému, umožňuje rozpoznání onemocnění v počátečních stádiích za účelem provedení nezbytné léčby. Abyste však správně provedli diagnózu, musí být kardiogram správně interpretován.

Co obsahuje kardiogram

Dekódování EKG vyžaduje jasné porozumění tomu, o co jde. Elektrokardiogram schématicky zobrazuje elektrickou aktivitu srdečního svalu na papírových nebo elektronických nosičích. Je napsán na speciálním kalibrovaném papíru. Délka horizontální osy čtverce (nejmenší dělení) je 1 mm, v čase 0,04 sekundy, velké bloky o velikosti 5 mm jsou rovny 0,2 sekundy. Černé značky v horní části označují intervaly tří sekund. Vertikální čára sestávající ze dvou bloků se rovná jednomu milivoltu - jedná se o jednotku měření elektrického napětí, tisícin voltů. Chcete-li pochopit, co je v sázce, stojí za to se podívat na fotografii dekódování EKG.

Kardiogram zobrazuje 12 vývodů: první polovina pochází z končetin a druhá - hrudník. Závisí na umístění elektrod na lidském těle, takže je velmi důležité je správně umístit. Tyto vodiče odrážejí činnost různých částí myokardu. Elektrody na těle jsou uspořádány odpovídajícím způsobem.

Rozmnožování pulzu nad srdcem na kardiogramu zobrazuje intervaly, segmenty a zuby. Ty jsou označeny latinkou: P, Q, R, S, T, U. R-vlna je vždy negativní, zobrazuje ukazatele na myokardu, Q a S jsou pozitivní, ukazují šíření impulsu podél mezikomorové septa. Pokud jde o interpretaci zubů T a U, všechno závisí na jejich tvaru, amplitudě a znaménku. První zobrazuje repolarizaci myokardu a hodnota druhé pro diagnózu nehraje zvláštní roli. Normální dekódování EKG zajišťuje, že všechny indikátory musí být počítány na stotinu sekundy, jinak mohou být nesprávně interpretovány.

Jaké ukazatele se považují za optimální

Pro účinné dekódování EKG je nutné studovat normální hodnoty. Nejprve věnujte pozornost srdečnímu rytmu. Obvykle by měla být sinus. Z toho vyplývá, že zuby P by měly mít konstantní tvar, vzdálenost mezi indikátory P-P a R-R by měla být stejná a počet řezů by měl být 60-80 za minutu.

Elektrická osa srdce je zobrazením excitačního vektoru komor z impulsu, je zvažována podle zvláštních lékařských tabulek, takže dešifrování EKG pro začátečníky se může zdát velmi komplikované. Odchylky EOS jsou určeny úhlem alfa. Pokud je osa v normální poloze, hodnota úhlu je 50-70 stupňů. Stojí za to věnovat pozornost: vlna R by měla být vyšší než S. Interval zubů ukazuje, jak elektrický impuls prochází mezi sekcemi srdce. Každá z nich má specifické ukazatele normy.

  1. Šířka skupiny zubů Q-R-S za normálních podmínek je 60-100 ms.
  2. Zubní skupina Q-T zobrazuje trvání komorové kontrakce. Norma - 390-450 ms.
  3. Pro vlnu Q je optimální délka 0,04 s a hloubka není větší než 3 mm.
  4. S zubem nesmí překročit výšku 20 mm.
  5. Normou pro vlnu T je to, že v I a II vedení by měla směřovat směrem vzhůru a ve vodítku měla mít aVR zápornou hodnotu.

Detekce abnormalit a onemocnění

Pokud se podíváte na normu, při dekódování EKG lze jakoukoli patologii identifikovat nezávisle. Za to stojí počáteční tepová frekvence. Pokud elektrická stimulace nezačíná sinusovým uzlem, je to indikátor arytmie. V závislosti na oddělení srdce, ve kterém začíná depolarizace, diagnostikuje tachykardii (akceleraci rytmu) nebo bradykardii (zpomalení). Dalším důležitým ukazatelem odchylek jsou abnormální zuby a rozestupy.

  1. Prodloužení intervalu mezi vlnami Q a T indikuje myokarditidu, revmatismus, sklerózu nebo onemocnění koronární arterie. Pokud indexy Q nesplňují normu, signalizují to patologii myokardu.
  2. Není-li vlna R zobrazena na všech přívodech, říká se, že je možné ventrikulární hypertrofii.
  3. Odchylky v segmentu ST indikují ischémiu myokardu.
  4. Vlna T, která neodpovídá normě, může naznačovat hypokalémii nebo hyperkalemii.
  5. Rozšíření zubu P, zejména dvakrát, svědčí o atrioventrikulárním bloku.
  6. Prudký vzestup segmentu ST znamená, že pacient je ohrožen akutním srdečním infarktem nebo perikarditidou a jeho vynecháním je ischémie myokardu nebo že osoba užívá srdeční glykosidy.

Jedna nebo jiná poloha elektrické osy srdce může znamenat různé nemoci. Když je EOS umístěna vodorovně nebo nakloněna doleva, je možné mluvit o pacientovi o hypertenzi. Pokud je osa vychýlena vpravo, je možné, že osoba má chronické onemocnění plic. Lékař by měl být znepokojen, pokud v krátké době elektrická osa náhle změnila polohu. Zvláštností EOS je to, že její ukazatele mohou záviset na různých faktorech. Například, svislá pozice je často nalezena u lidí s tenkým postavením a horizontální - v plném rozsahu.

Kardiogram může indikovat řadu onemocnění. Ale nedělejte, abyste diagnostikovali sami sebe. Je velmi obtížné interpretovat EKG pro začátečníky, protože ne všechny ukazatele lze vypočítat samostatně. Je lepší kontaktovat odborníka, který interpretuje kardiogram správně a je schopen provést přesné diagnózy.

Základní pravidla

Při studiu výsledků vyšetření pacienta se lékaři věnují pozornost těmto složkám EKG jako:

Existují přísné parametry normy pro každou řadu na pásku EKG, přičemž nejmenší odchylka může znamenat poruchy činnosti srdce.

Kardiogramová analýza

Celá řada linek EKG je vyšetřována a měřena matematicky, po které může lékař určit některé parametry srdečního svalu a jeho vodivého systému: srdeční rytmus, srdeční frekvenci, kardiostimulátor, vedení, elektrickou osu srdce.

Dnes jsou všechny tyto indikátory vyšetřovány pomocí vysoce přesných elektrokardiografů.

Sinusový rytmus srdce

Jedná se o parametr odrážející rytmus srdečních tepů, které se vyskytují pod vlivem sinusového uzlu (normální). Ukazuje soudržnost práce všech částí srdce, sled procesů napětí a relaxace srdečního svalu.

Rytmus je velmi snadné stanovit podle nejvyšších zubů R: pokud je vzdálenost mezi nimi stejná v celém záznamu nebo se odchýlí nejvýše o 10%, pak pacient netrpí arytmií.

Počet úderů za minutu lze určit nejen počítacím pulsem, ale také EKG. Chcete-li to udělat, musíte znát rychlost, s jakou byla nahrávání EKG provedena (obvykle 25, 50 nebo 100 mm / s), stejně jako vzdálenost mezi nejvyššími zuby (od jednoho vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o délce jednoho mm délkou segmentu R-R se dá dosáhnout tepové frekvence. Obvykle se jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderů za minutu.

Zdroj vzrušení

Autonomní nervový systém srdce je navržen tak, že proces kontrakce závisí na akumulaci nervových buněk v jedné ze zón srdce. Obvykle je to sinusový uzel, jehož impulsy se rozkládají v nervovém systému srdce.

V některých případech mohou jiné role (síňové, ventrikulární, atrioventrikulární) převzít roli kardiostimulátoru. To může být určeno zkoumáním P-vlny, která je stěží viditelná, těsně nad izolinem.

Vodivost

Toto je kritérium ukazující proces přenosu impulsů. Obvykle jsou impulsy přenášeny postupně z jednoho kardiostimulátoru do druhého, aniž by došlo ke změně pořadí.

Elektrická osa

Indikátor je založen na procesu stimulace komor. Matematická analýza zubů Q, R, S v I a III vedení umožňuje vypočítat určitý výsledný vektor jejich excitace. To je nezbytné k tomu, aby se zřídilo fungování odbočných částí Jeho.

Získaný úhel sklonu osy srdce je odhadován hodnotou: 50-70 ° normální, 70-90 ° odchylka doprava, 50-0 ° odchylka doleva.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby jsou oblasti EKG ležící nad isolínem, jejich význam je následující:

  • P - odráží procesy srdeční kontrakce a relaxace.
  • Q, S - odrážejí procesy buzení interventrikulární septum.
  • R - proces stimulace komor.
  • T - proces relaxace komor.

Intervaly - EKG oblasti ležící na isolinu.

  • PQ - odráží čas šíření impulsu z předsíně do komor.

Segmenty - EKG oblasti včetně rozestupů a hrotu.

  • QRST je trvání komorové kontrakce.
  • ST je čas úplné excitace komor.
  • TP je čas elektrického diastolu srdce.

Norma u mužů a žen

Interpretace EKG srdce a normy ukazatelů u dospělých jsou uvedeny v této tabulce:

Zdravé výsledky dítěte

Interpretace výsledků měření EKG u dětí a jejich normy v této tabulce:

Nebezpečné diagnózy

Jaké nebezpečné podmínky lze při dekódování zjistit pomocí měření EKG?

Extrasystole

Tento fenomén je charakterizován selháním srdečního rytmu. Člověk cítí dočasné zvýšení frekvence kontrakcí, po níž následuje pauza. Je spojena s aktivací jiných kardiostimulátorů a vysílá další výboj impulzů spolu se sinusovým uzlem, což vede k mimořádnému snížení.

Arytmie

Je charakterizována změnou frekvence sinusového rytmu, kdy impulsy přicházejí s různými frekvencemi. Pouze 30% těchto arytmií vyžaduje léčbu schopnost vyvolat vážnější nemoci.

V jiných případech může být projevem fyzické aktivity, změnou v hormonální hladině, výsledkem horečky a neohrožuje zdraví.

Bradykardie

Objevuje se, když je sinusový uzel oslabený, není schopen generovat impulsy se správnou frekvencí, v důsledku čehož se srdeční frekvence zpomalí až na 30-45 tepů za minutu.

Tachykardie

Opačný jev, který se vyznačuje nárůstem srdeční frekvence nad 90 úderů za minutu. V některých případech dochází k dočasné tachykardii pod vlivem silné fyzické námahy a emočního stresu, stejně jako v období onemocnění spojených s horečkou.

Porucha vedení

Vedle sinusového uzlu existují další základní kardiostimulátory druhého a třetího řádu. Obvykle provádějí impulsy z kardiostimulátoru prvního řádu. Pokud však jejich funkce oslabí, člověk může cítit slabost, závratě způsobenou útlakem srdce.

Je také možné snížit krevní tlak, protože komory se zmenšují méně nebo arytmicky.

Proč mohou existovat rozdíly ve výkonu

V některých případech jsou při provádění re-analýzy EKG zjištěny odchylky od dříve získaných výsledků. S čím se dá spojit?

  • Různá denní doba. Obvykle se doporučuje provést EKG ráno nebo odpoledne, kdy tělo nemělo čas ovlivňovat stresové faktory.
  • Zavést Je velmi důležité, aby byl pacient při záznamu EKG klidný. Uvolňování hormonů může zvýšit srdeční frekvenci a narušit výkon. Kromě toho se před provedením průzkumu také nedoporučuje, aby se zapojil do těžké fyzické práce.
  • Strava Trávicí procesy ovlivňují krevní oběh a alkohol, tabák a kofein mohou ovlivnit srdeční frekvenci a tlak.
  • Elektrody. Nesprávné uložení nebo náhodný posun může vážně změnit výkon. Proto je důležité během záznamu pohybovat a odstraňovat kůži v oblasti nanášení elektrod (použití krémů a jiných prostředků pro pokožku před vyšetřením je velmi nežádoucí).
  • Pozadí. Někdy cizí přístroje mohou ovlivnit výkon elektrokardiografu.

Další metody průzkumu

Halter

Metoda dlouhodobého studia srdeční práce, díky přenosnému kompaktnímu páskovému magnetofonu, který je schopen zaznamenávat výsledky na magnetický film. Metoda je obzvláště dobrá, když je nutné vyšetřovat periodicky vznikající patologie, jejich četnost a čas vzhledu.

Běžecký pás

Na rozdíl od normálního EKG, který je zaznamenán v klidu, je tato metoda založena na analýze výsledků po cvičení. Nejčastěji se používá k posouzení rizika možných patologií, které nejsou detekovány na standardním EKG, a také k předepisování rehabilitace pacientů po infarktu.

Phonokardiografie

Umožňuje analyzovat tóny a zvuky srdce. Jejich trvání, četnost a čas nástupu koreluje s fázemi srdeční činnosti, což umožňuje vyhodnotit činnost ventilů, rizika endo-a reumatická karditida.

Standardní EKG je grafickým znázorněním práce všech částí srdce. Mnoho faktorů může ovlivnit jeho přesnost, takže byste měli dodržovat doporučení svého lékaře.

Zkouška odhaluje většinu patologií kardiovaskulárního systému, ale pro přesné stanovení diagnózy mohou být vyžadovány další testy.

Konečně nabízíme sledování video kurzu o dešifrování "EKG pod mocí každého":

Co je EKG, jaký je postup

Princip získání EKG je velmi jednoduchý. Myšlenka je, že na kůži pacienta jsou připojeny senzory, které zaznamenávají elektrické impulsy, které doprovázejí srdeční tep. Nahrávání se provádí na list papíru. Příslušný lékař podle tohoto schématu bude schopen říci hodně o zdraví pacienta.

Zobrazuje cyklické změny odpovídajících elektrických impulzů. Je důležité si uvědomit, že tato diagnostická metoda není zcela přesná a vyčerpávající. Lze jej spíše považovat za základ pro hlavní závěry.

Co přesně ukazuje EKG?

  • Zde je vedení impulzů srdce.
  • Podle této schématu je možné posoudit přesnost a frekvenci srdečních vibrací.
  • Obsahuje informace o intenzitě procesů krve a srdeční frekvence.
  • Podle vzorce elektrických impulzů lze posoudit, zda došlo k nárůstu libovolné části srdce.
  • Rovněž je možné pomocí EKG stanovit, zda v srdci došlo k nějakým lézím a aby se posoudil nejen jejich stupeň, ale i doba, kdy k nim došlo.

Předpokládejme, že potřebujete odstranit elektrokardiogram. Jak to udělat správně? Potřebuji být odborníkem, aby mohl tento postup provést, nebo pokud jsou pečlivě dodržována všechna nezbytná pravidla, dokonce i nespecialista může tento postup provést? Na tyto otázky se budeme snažit.

Je zajímavé, že elektrokardiogram se používá nejen při léčbě srdečních pacientů, ale také v několika dalších případech:

  • K tomu dochází nejen při různých lékařských vyšetřeních, ale také při diagnostice onemocnění, která nejsou přímo spojena se srdcem, ale mohou v něm vznikat komplikace.
  • Také při užívání těch léků, které mají silný účinek na tělo, se často kontroluje zdravotní stav kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo možným následkům užívání takových léků.
    V takových případech je obvyklé kontrolovat nejen předtím, ale i po ukončení terapeutického kurzu.

Samotný postup není příliš složitý. Jeho celková doba trvání nepřesahuje deset minut. Teplota v místnosti by neměla být příliš nízká. Současně by měla být místnost větrána. Toto a podobná pravidla jsou pro takový postup velmi důležitá. To je způsobeno skutečností, že jakákoliv změna fyzického stavu pacienta ovlivní elektrokardiogram.

Zde jsou další požadavky:

  1. Před zahájením léčby by měl pacient dostat odpočinek. Jeho trvání musí být nejméně čtvrtinu hodiny.
  2. Během procedury by měl pacient ležet na zádech.
  3. Během práce by měl dokonce dýchat.
  4. Také je třeba vzít v úvahu čas jídla. Všechno by mělo být prováděno buď prázdným žaludkem nebo nejdříve dvě hodiny po posledním jídle. Tento příjem by neměl být bohatý.
  5. Samozřejmě, v den procedury nejsou povoleny ani sedace ani tonické přípravky. Také nemůžete pít kávu, čaj nebo jiné podobné nápoje. Pokud pacient kouří, měl by se zdržet tohoto zvyku nejméně hodinu před začátkem postupu.

Diagnostická technika zahrnuje přiložení čtyř elektrod k rukám a kotníkům a instalace šesti přísavek na hrudník pacienta.

Udělej to v následujícím pořadí. Každá elektroda má specifickou barvu. Pod nimi položte mokré ubrousek. To se provádí jak pro zvýšení vodivosti, tak pro zlepšení adheze elektrody k povrchu kůže.

Při instalaci přísavky do hrudníku je kůže obvykle dezinfikována roztokem alkoholu. Graf zobrazuje několik druhů zubů, které mají jiný tvar.

Pro diagnostiku stačí data opravit maximálně čtyři po sobě jdoucí cykly.

Takže v jakých případech má smysl chodit k lékaři a udělat kardiogram?

Existuje několik hlavních možností:

  • To by mělo být provedeno, pokud se v hrudníku projeví pocit nepohodlí.
  • U dyspnoe, i když může vypadat dobře, má smysl konzultovat lékaře s EKG.
  • Pokud máte nadváhu, pak jste nepochybně ohroženi srdečním onemocněním. Doporučuje se pravidelně provádět elektrokardiogram.
  • Chronické a silné stresy ve svém životě jsou nebezpečné nejen pro vaše srdce, ale i pro jiné systémy lidského těla. Elektrokardiogram v podobném případě je životně důležité.
  • Existuje takové chronické onemocnění, jako je tachykardie. Pokud trpíte tímto onemocněním, mělo by se EKG provádět pravidelně.
  • Hypertenze je mnohými považována za možný krok k infarktu. Pokud v této fázi provádíte pravidelně diagnostiku pomocí EKG, vaše šance na obnovu se výrazně zvýší.
  • Před provedením operace je důležité, aby byl lékař přesvědčen. Vaše srdce to může vzít. EKG může být provedeno pro kontrolu.

Jak často je třeba se uchýlit k takovému postupu? To obvykle určuje ošetřující lékař. Pokud však máte více než čtyřicet let, má smysl provádět tento postup každoročně. Pokud jste mnohem starší, stojí za to udělat EKG nejméně jednou za čtvrtinu.

Co ukazuje EKG

Uvidíme, co vidíme na elektrokardiogramu:

  1. Nejprve řekne podrobně o všech rysech rytmu srdečního tepu. Zejména vám umožní sledovat nárůst srdečního tepu nebo slabý srdeční tep. Diagram ukazuje, v jakém rytmu a jakou silou pacientovo srdce porazí.
  2. Další důležitou výhodou je, že EKG je schopen ukázat různé patologie, které jsou v srdci vlastní. To je způsobeno skutečností, že jakákoli, řekněme, tkáňová nekróza, bude provádět elektrické impulzy jinak než zdravé tkáně. Takové rysy také pomohou identifikovat ty, kteří ještě nejsou nemocní, ale mají tendenci k tomu.
  3. V zátěži je odstraněno EKG. To je užitečné v případech, kdy osoba v relativně zdravém stavu chce posoudit zdravotní stav svého srdce.

Principy dekódovacích indikátorů

Kardiogram není jeden, ale několik různých grafů. Vzhledem k tomu, že je k pacientovi připojeno několik elektrod, lze v zásadě měřit elektrické impulsy mezi každou jejich dvojicí. V praxi obsahuje EKG dvanáct grafů. Lékař posuzuje tvar a četnost zubů a zkoumá poměr elektrických signálů na různých grafech.

Každá choroba odpovídá konkrétním značkám na grafech EKG. Jsou-li určeny, pak umožňuje pacientovi správnou diagnózu. Rychlost a nesrovnalosti v dekódování EKG jsou velmi důležité. Každý indikátor vyžaduje nejcennější postoj. Spolehlivý výsledek nastane, když je analýza provedena přesně a spolehlivě.

Čtení zubů

Na kardiogramu je pět různých typů zubů. Jsou označeny latinkami: S, P, T, Q a R. Každý z nich charakterizuje práci jedné části srdce.

Rovněž se berou v úvahu různé typy rozestupů a segmentů. Představují vzdálenost mezi určitými typy zubů a mají také vlastní označení písmen.

Také analýza považuje komplex QRS (nazývá se také QRS - interval).

Prvky EKG jsou podrobněji znázorněny na následujícím obrázku. Jedná se o druh dekódovací tabulky EKG.
Nejprve se posuzuje srdeční frekvence. Jak víte, je to obvykle 60-80 řezů za sekundu.

Jak doktor analyzuje výsledky

Studium elektrokardiogramu probíhá v několika po sobě jdoucích fázích:

  1. V této fázi musí lékař vypočítat a analyzovat intervaly. Lékař považuje interval QT. Pokud dojde k prodloužení tohoto segmentu, mluví zejména o ischemické chorobě srdce, pokud mluvíme o zkrácení, pak můžeme mluvit o hyperkalcémii.
  2. Poté to určuje takovýto indikátor jako elektrická osa srdce (EOS). To se provádí pomocí výpočtu založeného na výšce různých typů zubů na elektrokardiogramu.
  3. Poté se uskuteční revize komplexu. Jedná se o hrot typu R a jeho nejbližší části grafu na obou stranách.
  4. Další je interval. Předpokládá se, že pro normální srdce by mělo být na střední čáře.
  5. Poté se na základě studovaných údajů uvede konečný kardiologický závěr.

Normální čísla pro dospělé:

  • P - normálně by měla být pozitivní, ukazuje přítomnost bioelektricity v síňce;
  • Q zub - v normě je záporný, patří mezi interventrikulární oddíl;
  • R - charakterizuje elektrický potenciál ve ventrikulárním myokardu;
  • S zuby - v normální situaci je negativní, ukazuje konečný proces práce elektřiny v komorách, normálně bude takový zub nižší než vlna R;
  • T - by měla být pozitivní, zde mluvíme o regeneračním procesu biopotenciálu v srdci.
  • Srdeční frekvence by měla být v rozmezí od 60 do 80 za minutu. Pokud přesahuje tyto limity, pak to znamená porušení v práci srdce.
  • QT - interval je normální pro dospělého je 390 -450 milisekund.
  • Šířka intervalu QRS by měla být přibližně 120 milisekund.

Možné chyby jako výsledek

Navzdory zjevným výhodám má tento postup také určité nevýhody:

  • Jednou z hlavních je neuplatnitelnost takové diagnózy pro srdeční choroby, které nemají svůj stabilní obraz. Pokud je bolest dočasná a kardiogram není v okamžiku, kdy se objeví, není schopen nic ukázat.
  • Existují charakteristiky srdce, které diagnostikuje. Jedním z příkladů je přítomnost a charakteristika srdečních šelestů.
  • Srdeční onemocnění nebo přítomnost nádoru na tomto místě nelze určit pouze použitím EKG. Pro takovou analýzu budete muset provést ultrazvukovou diagnózu.
  • Aby bylo možné použít elektrokardiogram k dosažení dostatečně spolehlivého výsledku, je důležité provést diagnózu také na základě klinických údajů.
    To je způsobeno skutečností, že jiný klinický obraz stavu lidského těla může vést k podobným změnám aktivity srdce, které byly stanoveny pomocí EKG.

Patologie v dekódování EKG lze stanovit podle dostupných popisů různých možností pro kardiogramy. Existují podrobné tabulky, které pomohou určit typ zjištěné patologie. Pro zlepšení spolehlivosti výsledků musí být kardiogram kombinován s dalšími diagnostickými metodami.

Náklady na proceduru

Pokud mluvíme o cenách v Moskvě, jsou přibližně v rozmezí od 650 do 2300 rublů. Nezapomeňte, že při příjmu kardiogramu je velmi důležité provést analýzu kvalifikovaného lékaře a kvalitu samotného zdravotnického zařízení.

V Petrohradě je průměrná cena stejná jako v Moskvě. Cena EKG s dekódováním činí přibližně 1500 rublů pro tento postup.

K dispozici je také služba pro volání takového specialisty doma. V Moskvě lze tuto službu poskytnout za 1500 rublů, v Khabarovsku - za 900 rublů a v Saratově to lze provést za 750 rublů.

Závěr

EKG je důležitým diagnostickým nástrojem pro váš kardiovaskulární systém. O sobě může hodně říct. Dává smysl pravidelně, alespoň jednou za dva roky požádat lékaře o EKG.

Dekódování EKG

Jakýkoli elektrokardiogram představuje práci srdce (jeho elektrický potenciál během kontrakcí a relaxací) v 12 křivkách zaznamenaných v 12 přívodech. Tyto křivky se navzájem liší, jelikož ukazují průchod elektrického impulsu do různých částí srdce, například první je přední plocha srdce, třetí je záda. Pro záznam EKG do 12 vodičů jsou na těle pacienta připojeny speciální elektrody na určitých místech av určitém pořadí.

Jak dešifrovat kardiogram srdce: obecné zásady

Hlavní prvky elektrokardiografické křivky jsou:

EKG analýza

Po obdržení elektrokardiogramu se lékař začne hodnotit v následujícím pořadí:

  1. Určuje, zda srdce bít rytmicky, to znamená, zda je rytmus správný. K tomu je třeba měřit intervaly mezi zuby R, musí být všude stejné, pokud ne, je to již špatný rytmus.
  2. Vypočítá, jak rychle dochází ke kontrakci srdce (srdeční frekvence). Je to snadné, znát rychlost záznamu EKG a počítat počet milimetrových buněk mezi sousedními zuby R. Normálně by srdeční frekvence neměla překročit 60-90 tepů. za minutu.
  3. Podle specifických znaků (hlavně na vlně P) určuje zdroj excitace v srdci. Obvykle je sinusový uzel, tj. U zdravého člověka, normální sinusový rytmus. Atrioventrikulární a ventrikulární rytmy ukazují na patologii.
  4. Vyhodnocuje vodivost srdce podle trvání zubů a segmentů. Pro každý z nich existují vlastní ukazatele normy.
  5. Definuje elektrickou osu srdce (EOS). Pro velmi tenké osoby je charakteristická více vzpřímená pozice EOS, u plně tenkých - horizontálnější. V patologii se osa prudce posune doprava nebo doleva.
  6. Podrobně analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lékař je zaznamená na kardiogramu ručně během několika vteřin (toto je nepochopitelná sada latinských písmen a čísel na EKG). Moderní elektrokardiogramy automaticky analyzují tyto indikátory a okamžitě vydávají výsledky měření, což zjednodušuje práci lékaře.
  7. Dává závěr. Nutně naznačuje správnost rytmu, zdroj vzrušení, srdeční frekvenci, charakterizuje EOS a také identifikuje specifické patologické syndromy (poruchy rytmu, vedení, přítomnost přetížení jednotlivých částí srdce a poškození myokardu), pokud existují.

Příklady elektrokardiografických nálezů

U zdravého člověka může závěr EKG vypadat následovně: sinusový rytmus se srdeční frekvencí 70 úderů. během několika minut EOS v normální poloze nebyly detekovány patologické změny.

Také u některých lidí může být varianta normy považována za sinusovou tachykardii (zrychlení srdeční frekvence) nebo bradykardii (zpomalení srdeční frekvence). U starších osob může být přítomnost mírných rozptýlených nebo metabolických změn v myokardu uvedeno poměrně často v závěru. Tyto podmínky nejsou kritické a po přijetí vhodného léčení a nápravě výživy pacienta většinou vždy zmizí.

Kromě toho můžeme na závěr mluvit o nespecifické změně v intervalu ST-T. To znamená, že změny nejsou orientační a jejich příčinu nelze určit pouze pomocí EKG. Dalším poměrně běžným stavem, který může být diagnostikován kardiogramem, je porušení procesů repolarizace, tedy porušení obnovy ventrikulárního myokardu po excitaci. Oba závažné srdeční choroby a chronické infekce, hormonální nerovnováha a další příčiny, které lékař hledá, mohou způsobit tuto změnu.

Prognosticky nepříznivé jsou závěry, u nichž je patrný výskyt ischémie myokardu, hypertrofie srdce, poruchy rytmu a vedení.

Dekódování EKG u dětí

Celý princip dekódování kardiogramů je stejný jako u dospělých, ale vzhledem k fyziologickým a anatomickým vlastnostem srdce dětí existují rozdíly ve výkladu normálních indikátorů. To se týká především srdeční frekvence, protože až 5 let u dětí může přesáhnout 100 úderů. za minutu.

Děti mohou také zaznamenávat sinusovou nebo respirační arytmii (zvýšená srdeční frekvence během inspirace a kontrakce během výdechu) bez jakékoli patologie. Kromě toho se charakteristika některých zubů a intervalů liší od charakteristik u dospělých. Například dítě může mít neúplnou blokádu části systému srdečního vedení - pravé noze jeho svazku. Dětští kardiologové zvažují všechny tyto vlastnosti, když uzavřou závěr o EKG.

EKG funkce během těhotenství

Tělo těhotné ženy prochází různými procesy adaptace na novou situaci. U kardiovaskulárního systému dochází k určitým změnám, takže se EKG těhotných žen může mírně lišit od výsledků studie srdce zdravého dospělého. Za prvé, v pozdních obdobích dochází k malé horizontální odchylce EOS způsobené změnou vzájemného umístění vnitřních orgánů a rostoucí dělohy.

Kromě toho mohou očekávané matky mít mírnou sinusovou tachykardii a známky přetížení v určitých částech srdce. Tyto změny jsou spojeny se zvýšením objemu krve v těle a zpravidla zmizí po porodu. Nicméně jejich detekce nemůže být ponechána bez podrobného zvážení a podrobnějšího vyšetření žen.

Interpretace EKG, norma indikátorů

Dekódování EKG je záležitostí znalého lékaře. Pomocí této metody funkční diagnostiky se hodnotí:

  • srdeční rytmus - stav generátorů elektrických impulzů a stav srdečního systému provádějící tyto impulsy
  • stav samotného srdečního svalu (myokardu). přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, poškození, otoky, hladování kyslíkem, nerovnováha elektrolytů

Moderní pacienti však často mají přístup ke svým lékařským záznamům, zejména k elektrokardiografickým filmům, na nichž jsou psány lékařské zprávy. Díky své rozmanitosti mohou tyto záznamy přinést panice frustraci i nejvíce vyvážené, ale nevědomé osobě. Koneckonců není často jisté, zda by pacient věděl, jak nebezpečné je to, co je napsáno na zadní straně EKG filmu funkčnímu diagnostikovi, pro život a zdraví a ještě pár dní před tím, než ho učiní terapeut nebo kardiolog.

Abychom snížili intenzitu vášní, okamžitě varujeme čtenáře, že s jednou vážnou diagnózou (infarkt myokardu, poruchy akutního rytmu) funkční diagnostika pacienta nezbaví pacienta a přinejmenším ho okamžitě pošle odborníkovi. Na zbytek "tajemství Pisininel" v tomto článku. V případě všech nejasných případů patologických změn jsou EKG přiřazeny kontrola EKG, denní monitorování (Holter), ECHO kardioskopie (ultrazvuk srdce) a zátěžové testy (běžecký pás, ergometrie jízdního kola).

Čísla a latinská písmena v dekódování EKG

  • Při popisu EKG se zpravidla uvádí srdeční frekvence (HR). Norma od 60 do 90 (pro dospělé), pro děti (viz tabulka.)
  • Dále označte různé intervaly a zuby s latinkou. (EKG s dekódováním viz obr.)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulární vodivosti. Nejčastěji se prodlužuje na pozadí AV blokád. Je zkrácena u syndromů CLC a WPW.

P - (0,1s) výška 0,25-2,5 mm popisuje síňovou kontrakci. Mohou mluvit o své hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1 s) - komplementární komplex

QT - (nejvýše 0,45 s) se prodlužuje hladem kyslíku (ischémie myokardu, infarktem) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholy komorových komplexů odráží pravidelnost srdečních tepů a umožňuje vypočítat srdeční frekvenci.

Dekódování EKG u dětí je zobrazeno na obrázku 3.

Varianty popisu srdečního rytmu

Sinusový rytmus

Toto je nejběžnější nápis nalezený na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a je indikována frekvence (HR) 60 až 90 úderů za minutu (např. Srdeční frekvence 68), je to nejúspěšnější volba, což naznačuje, že srdce funguje jako hodiny. Jedná se o rytmus nastavený sinusovým uzlem (hlavní kardiostimulátor, který vytváří elektrické impulsy, které způsobují, že se srdce snižuje). Současně sínusový rytmus předpokládá pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak i zdraví systému srdečního vedení. Absence dalších záznamů vylučuje patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sínusového rytmu může být atriální, atrioventrikulární nebo ventrikulární, což naznačuje, že rytmus je v těchto částech srdce nastaven na buňky a je považován za patologický.

Jedná se o variantu normy pro mladé lidi a děti. Jedná se o rytmus, ve kterém impulsy vycházejí ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi srdečními kontrakcemi jsou různé. Může to být způsobeno fyziologickými změnami (respirační arytmií, kdy se konce srdce zpomalí po vypršení platnosti). Přibližně 30% sinusových arytmií vyžaduje pozorování od kardiologa, protože hrozí, že vyvolají závažnější poruchy rytmu. Jedná se o arytmii po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekčních onemocnění, srdečních vad a u osob se zatěžovanou dědičností arytmií.

Jedná se o rytmické kontrakce srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. U zdravé bradykardie je například ve snu. Bradykardie se často projevuje i u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může naznačovat syndrom chorého sinusu. Současně je bradykardie výraznější (srdeční frekvence od 45 do 35 úderů za minutu v průměru) a je pozorována kdykoliv v průběhu dne. Když bradykardie způsobuje pauzy v kontrakcích srdce až 3 sekundy během dne a asi 5 sekund v noci, vede k narušení dodávky kyslíku do tkání a projevuje se například mdloba, operace k vytvoření elektrostimulátoru srdce, který nahrazuje sinusový uzel, způsobuje normální kontrakční rytmus srdci.

Sinusová tachykardie

HR více než 90 za minutu - rozděleno na fyziologické a patologické. U zdravých sínusových tachykardií je doprovázen fyzický a emoční stres a někdy se vyskytuje káva se silným čajem nebo alkoholem (zejména energetickými nápoji). Je krátkodobý a po epizodě tachykardie se srdeční frekvence vrátí k normálu během krátkého časového období po ukončení cvičení. Při patologických tachykardiích srdce pacientovi v klidu bere. Jeho příčiny jsou zvýšení teploty, infekce, ztráta krve, dehydratace, tyreotoxikóza, anémie, kardiomyopatie. Léčte základní onemocnění. Sinusová tachykardie je zastavena pouze s infarktem nebo akutním koronárním syndromem.

Extrastaritol

Jedná se o poruchy rytmu, při nichž se ohnisky mimo sinusový rytmus dávají mimořádné srdeční tepny, po které se vyskytuje dvojnásobná pauza, nazývaná kompenzační. Pacient vnímá srdce jako nepravidelný, rychlý nebo pomalý, někdy chaotický. Nejvíce se obávají poruchy srdečního rytmu. Mohlo by dojít k nepohodlí v hrudníku v podobě třesu, brnění, pocity strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou nebezpečné pro zdraví. Většina z nich nevede k významným oběhovým poruchám a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí záchvaty paniky, kardionu, hormonální poruchy), organické (u IHD, srdeční vady, myokardiodystrofie nebo kardiopatie, myokarditida). Mohou také vést k intoxikaci a srdeční chirurgii. V závislosti na místě původu jsou extrasystoly rozděleny na síňové, ventrikulární a antrioventrikulární (vyskytující se v uzlu na rozhraní mezi síňami a komorami).

  • Jediné extrasystoly jsou nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Obvykle jsou funkční a nenarušují normální krevní oběh.
  • Spárované extrasystoly ve dvou doprovázejí řadu normálních kontrakcí. Taková porucha rytmu často hovoří o patologii a vyžaduje další vyšetření (monitorování Holtera).
  • Alorhythmy jsou složitější typy extrasystolů. Pokud je každá druhá zkratka extrasystolická, je to bihimen, pokud každá třetina je triinemie, každá čtvrtina je kvadrigenní.

Je povoleno rozdělit komorové extrasystoly do pěti tříd (podle Lown). Jsou hodnoceny během denního sledování EKG, jelikož ukazatele normálního EKG se během několika minut nezobrazí.

  • Stupeň 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 hodin za hodinu, vycházející z jednoho zaostření (monotopické)
  • 2 - časté monotopy více než 5 za minutu
  • 3 - časté polymorfní (různé formy) polytopické (od různých ložisek)
  • 4a - párová, 4b - skupina (trihimenias), epizody paroxyzmální tachykardie
  • 5 - počáteční extrasystoly

Čím vyšší je třída, tím závažnější je porušení, ačkoli dnes i 3. a 4. stupeň nevyžadují vždy lékařskou péči. Pokud jsou komorové extrasystoly méně než 200 denně, měly by být klasifikovány jako funkční a neměly by se o ně starat. Častěji se zobrazuje ECS CS, někdy i MRI srdce. Není to extrasystolie, která je léčena, ale onemocnění, které vede k ní.

Paroxysmální tachykardie

Paroxysm je obecně útok. Nástup zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. V tomto případě budou intervaly mezi srdečními vibracemi stejné a rytmus se zvýší přes 100 za minutu (v průměru od 120 do 250). Existují supraventrikulární a ventrikulární formy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v systému srdečního vedení. Tato patologie je léčitelná. Z domácích cest k odstranění útoku:

  • držení dechu
  • zesílil nucený kašel
  • tvář ponoření do studené vody

Syndrom WPW

Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom je typ paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenována podle autorů, kteří ji popsali. Na základně výskytu tachykardie je přítomnost přídavného nervového svazku mezi prstem a komorami, kterými prochází rychlejší impuls, než z hlavního kardiostimulátoru.

Výsledkem je mimořádná kontrakce srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu (s neúčinností nebo nesnášenlivostí antiarytmických tablet, epizodami fibrilace síní, se souběžnými srdečními defekty).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

je to mechanismus podobný WPW a je charakterizován dřívějším buditím komor ve srovnání s normou v důsledku přídavného svazku, kterým prochází nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty palpitace.

Fibrilace síní

Může to být ve formě útoku nebo stálé podoby. Vykazuje se ve formě flutteru nebo fibrilace síní.

Fibrilace síní

Při blikání se srdce zcela zmenšuje nepravidelně (intervaly mezi kontrakcemi nejrůznějšího trvání). To vyplývá ze skutečnosti, že rytmus neurčuje sinusový uzel, ale jiné buňky auricles.

Ukazuje se frekvence 350 až 700 úderů za minutu. Jednoduše neexistuje úplná síňová kontrakce, zadní svalová vlákna účinně nevyplňují komory krví.

V důsledku toho se srdeční tok zhoršuje a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku. Dalším názvem fibrilace síní je fibrilace síní. Ne všechny srdeční kontrakce dosáhnou srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normální hodnotou (bradystolie s frekvencí méně než 60) nebo normální (normysystol od 60 do 90) nebo vyšší než normální (tachystystol více než 90 úderů za minutu ).

Útok fibrilace síní je těžké chybět.

  • Obvykle začíná silným srdečním tepem.
  • Rozvíjí se jako řada zcela nepravidelných srdečních tepů s velkou nebo normální frekvencí.
  • Stav je doprovázen slabostí, pocením, závratě.
  • Velmi výrazný strach ze smrti.
  • Mohlo by to být dýchavičnost, celkový vzrušení.
  • Někdy dochází ke ztrátě vědomí.
  • Útok končí normalizací rytmu a nutkání močit, ve kterém proudí velké množství moči.

Chcete-li zmírnit záchvat, použijte reflexní metody, léky ve formě tablet nebo injekcí nebo použijte kardioverzi (stimulaci srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud se záchvat fibrilace síní nevylučuje do dvou dnů, zvyšují se rizika trombotických komplikací (tromboembolismus plicní arterie, mrtvice).

S konstantní formou blikání srdce (když rytmus není obnoven buď na pozadí příprav, nebo na pozadí elektrické stimulace srdce), stávají se více známými společníky pacientů a cítili se pouze tehdy, když tachysystol (akcelerovaný rytmus srdce). Hlavním úkolem při zjišťování příznaků tachysystolu v permanentní formě fibrilace síní na EKG je snížit rytmus na normální cytosu bez toho, aby se to snažilo učinit rytmickým.

Příklady nahrávek na EKG filmy:

  • atriální fibrilace, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 in.
  • Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 palců.

Fibrilace síní se může projevit v programu onemocnění srdce, na pozadí tyreotoxikózy, organického onemocnění srdce, diabetu, syndromu nemocného sinu a intoxikace (nejčastěji s alkoholem).

Předsunutý flutter

Jedná se o časté (více než 200 za minutu) pravidelné síňové kontrakce a stejné pravidelné, ale vzácnější komorové kontrakce. Obecně se flutter nachází častěji v akutní formě a je lépe tolerován než blikání, protože oběhové poruchy jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí s:

  • organická choroba srdeční (kardiomyopatie, srdeční selhání)
  • po operaci srdce
  • proti obstrukční plicní nemoci
  • v zdravém to téměř nikdy nedochází

Klinicky se třepetání projevuje rychlým rytmickým srdečním tepem a pulsem, otoky žil v krku, dušnost, pocení a slabost.

Poruchy vedení

Normálně se vytváří v sinusovém uzlu elektrická excitace prochází vodivým systémem a dochází k fyziologickému zpoždění zlomku sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Po cestě stimuluje stimulaci kontrakce atria a komor, které pumpují krev. Pokud se v nějaké části vodivého systému impulz zpožďuje déle než přidělený čas, pak vzrušení dojde k pozdějším oddělením a tím bude narušena normální čerpání srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se objevit jako funkční poruchy, ale častěji jsou to důsledky intoxikace drog a alkoholu a organické choroby srdeční. V závislosti na úrovni, ve které se vyskytují, existuje několik typů.

Sinoatriální blokáda

Když je impulsní výstup ze sinusového uzlu obtížné. Ve skutečnosti to vede k syndromu slabosti sinusového uzlu, snížení kontrakce k těžké bradykardii, narušení krevního oběhu na okraji, dušnost, slabost, závratě a ztráta vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Atrioventrikulární blok (AV blok)

Toto je zpoždění excitace v atrioventrikulárním uzlu více než předepsané 0,09 sekundy. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší je stupeň, tím méně komorové kontrakce, tím těžší jsou oběhové poruchy.

  • Zpočátku zpoždění umožňuje, aby každá síňová kontrakce udržovala adekvátní počet komorových kontrakcí.
  • Druhý stupeň opouští část srdečních kontrakcí bez komorových kontrakcí. Je popsán v závislosti na prodloužení intervalu PQ a na ztrátě komorových komplexů, jako je Mobitz 1, 2 nebo 3.
  • Třetí stupeň se také nazývá úplná příčná blokáda. Auricles a komory začínají uzavírat bez propojení.

Zároveň se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze spodní části srdce. Pokud se první stupeň blokády nemůže projevit žádným způsobem a lze ji detekovat jen s EKG, pak druhá je již charakterizována pocity periodické srdeční zástavy, slabosti, únavy. Při úplné blokaci se k projevům přidávají mozkové příznaky (závratě, mouchy v očích). Mohou se vyvinout záchvaty Morgagni-Adams-Stokes (s únikem komor ze všech kardiostimulátorů) se ztrátou vědomí a dokonce i křečemi.

Porucha vedení uvnitř komor

V komorách ke svalovým buňkám se prostřednictvím takových prvků vodivého systému šíří elektrický signál jako kufr kufru Jeho, jeho nohy (vlevo a vpravo) a větve nohou. Blokády mohou nastat také na některé z těchto úrovní, což se projevuje také na EKG. V tomto případě se namísto toho, aby se současně vzbuzovalo vzrušení, je jedna z komor zpožděna, protože signál k ní prochází blokovanou částí.

Vedle místa původu existuje úplná nebo neúplná blokáda, stejně jako trvalá a dočasná blokáda. Příčiny intraventrikulární blokády jsou podobné jiným poruchám vedení (onemocnění koronární arterie, myo a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, srdeční nádory). Také ovlivňuje příjem antiarytmických léků, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidózu, hladování kyslíkem.

  • Nejčastější je blokáda přední nadřízené větve levé nohy jeho svazku (BPVLNPG).
  • Na druhém místě - blokáda pravé nohy (BPNPG). Tato blokáda není obvykle doprovázena onemocněním srdce.
  • Blokáda levé nohy jeho svazku je charakteristická lézemi myokardu. Zároveň je úplná blokáda (PBNPG) horší než neúplná (NBLNPG). Někdy je třeba rozlišovat od syndromu WPW.
  • Blokáda zadní dolní větve levého svazku jeho svazku může být u jedinců s úzkým a podlouhlým nebo deformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je charakteristické přetížení pravé komory (s plicní embolií nebo srdečním onemocněním).

Klinika skutečně blokuje na úrovni svazku Jeho není vyjádřena. Obraz hlavní srdeční patologie přichází na první místo.

  • Baileyův syndrom je double-bukální blokáda (pravá noha a zadní větev levé nohy jeho svazku).

Hypertrofie myokardu

Při chronickém přetížení (tlak, objem) se srdeční sval začíná v některých oblastech zesilovat a komory srdce se protáhnou. Na EKG se tyto změny obvykle popisují jako hypertrofie.

  • Hypertrofie levé komory (LVH) je typická pro hypertenzi, kardiomyopatii a řadu srdečních defektů. Ale je také normální, že sportovci, obézní pacienti a lidé, kteří se zabývají tvrdou fyzickou prací, prožívají příznaky LVH.
  • Hypertrofie pravé komory je bezpochyby známkou zvýšeného tlaku v systému plicního průtoku krve. Chronické plicní srdce, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotův tetrad, defekt ventrikulárního septa) vedou k HPV.
  • Hypertrofie levé síně (HLP) - s mitrální a aortální stenózou nebo nedostatečností, hypertenzí, kardiomyopatií po myokarditidě.
  • Hypertrofie pravé síně (GLP) - s plicním srdcem, defekty trikuspidální chlopně, deformity hrudníku, plicní patologie a plicní embolie.
  • Nepřímé příznaky ventrikulární hypertrofie jsou odchylka elektrické osy srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka doleva, tedy LVH, pravá je HPV.
  • Systolické přetížení je také důkazem hypertrofie srdce. Méně časté je to důkaz ischemie (v případě bolesti na anginu).

Změny kontraktility a výživy myokardu

Syndrom repolarizace v rané komoře

Nejčastěji jde o variantu normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy je spojena s hypertrofií myokardu. To se týká zvláštností průchodu elektrolytů (draslíku) přes membrány kardiocytů a zvláštnosti proteinů, z nichž jsou buňky vybudovány. Je považován za rizikový faktor pro náhlou srdeční zástavu, ale neposkytuje kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

Mírné nebo výrazné difúzní změny myokardu

To je důkaz poruch příjmu potravy myokardu jako důsledek dystrofie, zánětu (myokarditida) nebo kardiosklerózy. Také reverzibilní difúzní změny doprovázejí nerovnováhu vody a elektrolytů (s zvracením nebo průjem), léky (diuretikum), těžká fyzická námaha.

Jedná se o známku zhoršení výživy myokardu bez výrazného hladovění kyslíkem, například při narušení rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí neshormonálních stavů.

Akutní ischémie, ischemické změny, změny na T-vlně, ST deprese, nízké T

Toto popisuje reverzibilní změny spojené s hladovění kyslíkem myokardu (ischemie). To může být buď stabilní angina, nebo nestabilní, akutní koronární syndrom. Vedle samotných změn je také popsáno jejich umístění (například subendokardiální ischémie). Charakteristickým rysem takových změn je jejich vratnost. V každém případě tyto změny vyžadují srovnání tohoto EKG se starými filmy a pokud je podezření na infarkt, provádí troponin rychlé testy poškození myokardu nebo koronaryografie. V závislosti na variantě ischemické choroby srdeční je zvolena antiischemická léčba.

Rozvinutý srdeční záchvat

Obvykle se popisuje:

  • postupně. akutní (až 3 dny), akutní (až 3 týdny), subakutní (až 3 měsíce), cévní (celý život po infarktu)
  • hlasitosti. transmurální (velkoplošné), subendokardiální (malé ohnisko)
  • na místě infarktu. jsou přední a přední septální, bazální, postranní, dolní (zadní membrána), kruhové apikální, zadní bazální a pravá komora.

Veškerá různorodost syndromů a specifické změny v EKG, rozdíl v indikátorech pro dospělé a děti, počet příčin vedoucích ke stejnému typu změn EKG neumožňují ne-odborníkovi interpretovat ani hotové závěry funkčního diagnostika. Je mnohem rozumnější, mít výsledek EKG, navštívit kardiologa včas a dostat kompetentní doporučení pro další diagnózu nebo léčbu jeho problému, čímž se významně sníží riziko neodkladných kardiologických stavů.

Jak provést přepis EKG ukazatelů srdce?

Elektrokardiografický výzkum je nejjednodušší, ale velmi informativní metodou studia studia srdeční činnosti pacienta. Výsledkem tohoto postupu je EKG. Nepochopitelné čáry na papíře obsahují mnoho informací o stavu a fungování hlavního orgánu v lidském těle. Dekódování EKG indikátorů je poměrně jednoduché. Hlavní věc je znát některé tajemství a rysy tohoto postupu, stejně jako normy všech ukazatelů.

Na EKG je zaznamenáno přesně 12 křivek. Každý z nich vypráví o práci každé jednotlivé části srdce. Takže první křivka je přední plocha srdečního svalu a třetí čára je její zadní povrch. Pro zaznamenání kardiogramu všech 12 vývodů jsou elektrody připojeny k tělu pacienta. Odborník to provádí důsledně a nastavuje je na konkrétních místech.

Principy dekódování

Každá křivka na grafu kardiogramu má své vlastní prvky:

  • Zuby, které jsou vybouleny směrem dolů nebo nahoru. Všechny jsou označeny latinskými velkými písmeny. "P" ukazuje práci srdečních auricles. "T" - to je schopnost obnovy myokardu.
  • Segmenty představují vzdálenost mezi několika vzestupnými nebo sestupnými zuby umístěnými v sousedství. Lékaři jsou obzvláště důležitými indikátory takových segmentů jako ST, stejně jako PQ.
  • Interval je mezera, která zahrnuje segment i zub.

Každý konkrétní prvek EKG ukazuje konkrétní proces, který probíhá přímo v srdci. Podle jejich šířky, výšky a dalších parametrů má lékař možnost správně dekódovat data.

Jak je analýza výsledků?

Jakmile odborník obdrží elektrokardiogram, začne dekódování. To se děje v určitém přísném pořadí:

  1. Správný rytmus je určen intervaly mezi zuby "R". Musí být rovni. Jinak můžeme usoudit, že rytmus srdce je špatný.
  2. Pomocí EKG můžete určit tepovou frekvenci. Z tohoto důvodu potřebujete znát rychlost záznamu záznamů. Navíc budete muset počítat počet buněk mezi dvěma zuby "R". Norma - od 60 do 90 úderů za minutu.
  3. Zdroj excitace v srdci je určen množstvím specifických znaků. To mimo jiné povede k vyhodnocení parametrů zubu "P". Norma znamená, že zdrojem je sinusový uzel. Proto je zdravý člověk vždy sinusový rytmus. Pokud je přítomen komorový, síňový nebo jakýkoli jiný rytmus, znamená to patologii.
  4. Odborník hodnotí vodivost srdce. K tomu dochází po dobu trvání každého segmentu a zubu.
  5. Elektrická osa srdce, jestliže je posunuta vlevo nebo vpravo dostatečně ostře, může také naznačovat, že existují problémy s kardiovaskulárním systémem.
  6. Každý zub, rozestup a segment jsou analyzovány individuálně a podrobně. Moderní EKG zařízení okamžitě automaticky dávají všechna měření. To velmi zjednodušuje práci lékaře.
  7. Nakonec specialisté uzavírá závěr. Označuje přepis kardiogramu. Pokud byly nalezeny nějaké patologické syndromy, jsou zde definitivně uvedeny.

Normální ceny dospělých

Norma všech ukazatelů kardiogramu je určena analýzou polohy zubů. Ale srdeční rytmus je vždy měřen vzdáleností mezi nejvyššími zuby "R" - "R". V normálním stavu by měly být stejné. Maximální rozdíl může být maximálně 10%. Jinak to nebude norma, která by měla být v rozmezí 60-80 pulzů za minutu. Pokud je sinusový rytmus častější, pak má pacient tachykardii. Naproti tomu pomalý sinusový rytmus naznačuje onemocnění, které se nazývá bradykardie.

Intervaly P-QRS-T budou informovat o průchodu pulzu přímo přes všechna oddělení srdce. Norm je hodnota od 120 do 200 ms. Na grafu to vypadá jako 3-5 čtverců.

Při měření šířky od vlny Q k vlně S se dá získat představu o buzení srdečních komor. Pokud je to norma, pak bude šířka 60-100 ms.

Trvání komorové kontrakce může být určeno měřením Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Pokud je o něco delší, můžete provést diagnózu: revmatismus, ischemii, aterosklerózu. V případě zkrácení intervalu můžeme mluvit o hyperkalcémii.

Co znamenají prsty?

Při dešifrování EKG je nutné sledovat výšku všech zubů. Může to znamenat přítomnost vážných patologií srdce:

  • Vlna Q je indikátorem excitace levé srdeční přepážky. Norma je čtvrtina délky vlny R. Pokud je překročena, existuje pravděpodobnost nekrotické patologie myokardu;
  • S zub - indikátor buzení těch oddílů, které jsou v bazálních vrstvách komor. Norma v tomto případě je 20 mm na výšku. Pokud se vyskytnou abnormality, pak to znamená onemocnění koronární arterie.
  • R-vlna v EKG vypráví o činnosti stěn všech komor srdce. Je nastavena ve všech křivkách kardiogramu. Pokud někde neexistuje nějaká aktivita, pak má smysl podezřívat komorovou hypertrofii.
  • Zub T je zobrazen v řádcích I a II, jak je naznačeno směrem nahoru. Ale v křivce VR je vždy negativní. Když je T-vlna EKG příliš vysoká a ostrá, doktor má podezření na hyperkalemiu. Pokud je dlouhý a plochý, existuje šance na rozvoj hypokalémie.

Normální indikátory elektrokardiogramu pro děti

V dětství se míra EKG indikátorů mírně liší, spíše než charakteristiky dospělého:

  1. Srdeční frekvence dětí ve věku do 3 let je přibližně 110 pulzů za minutu a ve věku 3-5 let se jedná o 100 úderů. Tento ukazatel u dospívajících je již nižší - pulsace 60-90.
  2. Četnost čtení QRS je 0,6-0,1 s.
  3. Zub P by neměl být vyšší než 0,1 s.
  4. Elektrická osa srdce u dětí by měla zůstat bez jakýchkoli změn.
  5. Rytmus - pouze sinus.
  6. Na EKG interval Q-T e může překročit 0,4 s a P-Q by měl činit 0,2 s.

Sinusový srdeční rytmus při dekódování kardiogramu je vyjádřen v závislosti na srdeční frekvenci při dýchání. To znamená, že srdeční sval se normálně zjednává. V tomto případě se zvlnění rovná 60-80 úderům za minutu.

Proč jsou indikátory odlišné?

Pacienti často čelí situaci, kdy se jejich EKG indexy liší. Jaký je důvod? Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, měli byste zvážit mnoho faktorů:

  1. Deformace při záznamu kardiogramu mohou být způsobeny technickými problémy. Například s nesprávným výsledkem lepení. A mnoho římských číslic vypadá shodně ve obrácené nebo správné poloze. Stává se, že plán je nesprávně vyříznut, nebo je ztracen první nebo poslední zub.
  2. Důležitá předchozí příprava postupu. V den EKG byste neměli mít bohatou snídani, pokud možno dokonce ji nechat. Budeme muset opustit používání tekutin, včetně kávy a čaje. Koneckonců stimulují srdeční rytmus. Celkové hodnoty jsou proto zkreslené. Nejlepší je předsprchovat, ale žádné prostředky, které tělo nemusí používat, není nutné. Konečně, během procedury musíte co nejvíce relaxovat.
  3. Nesprávné uspořádání elektrod nelze vyloučit.

Zkontrolujte své srdce nejlépe na elektrokardiografu. Pomůže, aby se tento postup uskutečnil co nejpřesněji a nejpřesněji. A k potvrzení diagnózy, která indikovala výsledky EKG, lékař vždy předepíše další studie.

Pinterest