Léčba křečových žil laserovou koagulací. V nohách je pravda

Křečové žíly nebo křečové žíly v každodenním životě se často označují jako "onemocnění unavených nohou". Ve skutečnosti jsou však faktory, které ji způsobují, mnohem komplikovanější. A samotná choroba není jen neškodná kosmetická vada. Křečové onemocnění dolních končetin vede k výskytu chronické žilní insuficience - stavu, jehož konečným výsledkem může být výskyt venózních trofických vředů.

Samozřejmě, v drtivé většině případů se jedná o křečové onemocnění mírné závažnosti, které je nyní efektivně a prakticky bez léčby relapsu. Ale první věci jsou první.

Co je nebezpečné varikózní onemocnění

Je obtížné říci, jak je běžné varikózní onemocnění: mnoho pacientů považuje to za kosmetickou poruchu a nechodí k lékaři. Podle západních vědců trpí nejméně čtvrtina obyvatelstva ve Spojených státech av Evropě. V Rusku patologii zaznamenalo více než 30 milionů lidí [1]. Současně podle některých studií víc než 18% vědí o jejich nemoci a ne více než 8% léčby [2].

Křečové onemocnění dolních končetin je onemocnění, při kterém se mění struktura žilní stěny. Plavidla se stanou delšími, křehkými, v oblastech ztenčování stěn, které lumen expanduje, tvoří uzly.

Při křečových žilách se poměr dvou hlavních strukturálních proteinů žilných stěn rozpadá: kolagen a elastin. Pokud kolagen tvoří tuhost, pak elastin, jak naznačuje jeho název, je zodpovědný za elasticitu - schopnost stěny žíly se vrátit do původního stavu. U pacientů s křečovými žíly je množství tohoto proteinu v žilní stěně sníženo [4]. Samotný kolagen se také mění: namísto běžně převládajícího kolagenu typu III, který je zodpovědný za elasticitu, se zvyšuje obsah kolagenu typu I - tuhý, udržující zbytkovou deformaci. Navíc se také mění počet buněk hladkého svalstva [5], které regulují lumen plazmy, schopnost interagovat mezi nimi [6]. Tyto patologické změny jsou dědičné. Pak vstupují do hry vnější faktory:

  • prodloužené statické zatížení - potřeba stacionárního stojícího nebo sedícího;
  • nadváha;
  • těhotenství a porodu.

Někteří odborníci uvádějí chronickou zácpu, těsné oblečení, zvýšený intraabdominální tlak a vysoké podpatky, což narušuje normální fungování svalů dolních končetin, jako předispozičních faktorů.

Individuálně nebo v kombinaci tyto faktory zvyšují tlak uvnitř žilního systému dolních končetin. Změněná žilní stěna přestává udržovat tlak, lumen žil se rozšiřuje. V důsledku expanze lumen žíly přestanou fungovat ventily, které zastavují proudění krve v jednom směru. Existuje zpětný tok zpětného toku. Tlak uvnitř postižené žíly stoupá ještě víc a začarovaný kruh se uzavírá.

Zvýšený žilní tlak v kombinaci se změnou struktury stěny s časem vyvolává zánětlivou odezvu - zpočátku pouze na povrchu ventilů a vnitřní stěny nádob. Postupně se zánětlivé proteiny a krevní buňky začnou "prosakovat" přes poškozenou žilní stěnu do okolních tkání. Tam jsou zničeny a uvolňují účinné látky - zánětlivé mediátory. Poškozují okolní buňky a přitahují lymfocyty, jejichž funkcí je odstranit poškozené tkáně. Výsledkem je edém, indurace (zhrubnutí) kůže dolních končetin a hyperpigmentace. Tyto procesy mohou způsobit bércové vředy. Dlouhodobý zánět žilní stěny také přispívá ke zvýšení srážení krve. V kombinaci s venózní kongescí to vede k tomu, že se trombové buňky začnou tvořit v křečové žíle. Objevuje se tromboflebitida - další nebezpečná komplikace křečových žil.

Výskyt křečových žil je rozdělen na objektivní a subjektivní. Subjektivní příznaky jsou stížnosti pacientů na:

  • tíha nohou;
  • únavu;
  • parestézie - husí nárazy, změny v citlivosti;
  • vypalování svalů;
  • bolest v nohou, charakteristický rys - intenzita klesá po procházce;
  • opuch ve večerních hodinách;
  • Syndrom nepokojných nohou - stav, kdy nepohodlí v nohách brání spánku;
  • noční křeče v dolních končetinách.

Kombinace těchto příznaků a jejich závažnosti jsou individuální a neodpovídají vždy změnám žilní stěny a okolních tkání.

Kombinace subjektivních stížností a objektivních změn v tkáních dolních končetin je základem moderní klasifikace křečových žil a chronické žilní nedostatečnosti:

  • C0 - existují stížnosti, ale zdánlivě nejsou žádné změny, porážka žil může být detekována pouze se speciálními vyšetřeními a testy;
  • Objevují se C1 - pavouci (vědecký název je telangiektázie) nebo je viditelná síť intrakutánních rozšířených žil (retikulární křečové žíly);
  • C2 - průměr dilatované saphenózní žíly přesahuje 3 mm, objevují se křečové uzliny;
  • C3 - postižená noha stále stoupá;
  • C4 - v okolních tkáních dochází ke změnám: kůže ztmavne (hyperpigmentace), vyvíjí se ekzém, indukuje podkožní tkáň;
  • C5 - stupeň vyléčeného vředu;
  • C6 - stadium otevřených vředů.

Počínaje čtvrtým stupněm již popsané trofické změny v kůži nemohou být zcela vyloučeny. Dokonce i vyléčené varikózní onemocnění v tomto stadiu nevede k úplné resorpci hyperpigmentace nebo indurace. Kromě toho je třeba si uvědomit poměrně nebezpečnou komplikaci - tromboembolizmus.

Proto by nemělo být odkládáno léčení křečových onemocnění až později, zvláště na pozadí úspěchů moderní flebologie.

Moderní metody léčby křečových žil

Moderní lze považovat za metody a techniky, které splňují několik kritérií: minimální invazivnost (trauma), vysoká účinnost, nízká pravděpodobnost relapsů a komplikací, krátká rehabilitační doba.

  • Konzervativní terapie. Zahrnuje použití kompresních punčochových výrobků, masti a venotonických přípravků (léky na orální podání). Moderní klinické pokyny naznačují, že venotonika může v raných stádiích onemocnění snižovat subjektivní projevy (stížnosti) a snižovat otoky, ale neovlivňují stav samotné žilní stěny. Různé druhy mastí mají stejný účinek. Kompresní úplet je považován za velmi účinnou léčbu křečových žil, protože snižuje projevy venózní insuficience, zmírňuje subjektivní stížnosti pacienta a zabraňuje progresi křečových žil. Kompresní punčochové zboží však není schopno vyléčit křečové žíly - dilatační žíly nebudou fungovat správně.
  • Tradiční chirurgické odstranění. Zasažená velká nebo malá saphenózní žíla je v místě přítoku vázána do hlubokého žilního systému, poté je odstraněna speciální kovovou sondou. Tato operace je účinná, ale poměrně traumatická a vyžaduje dlouhou obnovu. Pravděpodobnost pooperačních komplikací je vysoká - hematomy, pooperační parestézie a neuralgie.
  • Skleroterapie Zvláštní přípravek se zavádí do křečové žíly, která "slepí" své stěny. Postup je méně traumatický a doporučuje se při léčbě žil malého průměru. Zřídka se však používá k odstranění neaktivního kmene velkých a malých saphenózních žil, protože je charakterizován vyšší mírou recidivy. Navíc možná taková nepříjemná komplikace, jako je hyperpigmentace v rámci kalení.
  • Endovenózní laserová koagulace (EVLK) je minimálně invazivní, bezpečná, moderní a efektivní léčba křečových žil. Má následující synonymní názvy: endovenózní laserová ablace, endovasální koagulace dolních končetin, endovenózní laserová obliterace (EVLO). Ale bez ohledu na název, laserová koagulační technika zůstává stejná. Radiální optické vlákno je vloženo do žíly přes punkci. Potom pomocí speciální pumpy kolem žíly se čerpá anestetický roztok, který nejen postup anestetizuje, ale také stlačuje žílu, snižuje její průměr a tím chrání okolní tkáně před přehřátím. Pro tento postup se používají moderní cévní lasery, které generují dvě vlny: jedna z nich je absorbována hemoglobinem krve, druhá cévní stěnou. Vídeň je vařená. Ve všech fázích (poloha vlákna, infiltrace roztoku kolem žíly, samotný proces "pivovarnictví") jsou sledovány v reálném čase pomocí ultrazvukových přístrojů. Doba trvání postupu EVLK na jedné končetině je 30-60 minut.
  • Výhody metody:
    • Minimální trauma, která umožňuje, aby byl postup prováděn ambulantně a v lokální anestézii;
    • Po operaci se můžete okamžitě vrátit domů.
    • rychlé zotavení;
    • dobrý kosmetický výsledek: žádné známky a jizvy;
    • vysoká účinnost, nízká míra rekurence.

Vzhledem k tomu, že endovenózní laserová koagulace je v současné době považována za jeden z nejpokročilejších, nízkoprůtokových a minimálně invazivních typů léčby křečových žil, zvažte tuto techniku ​​podrobněji.

Indikace pro laserovou koagulaci

Hlavním ukazatelem jsou křečové žíly, bez ohledu na průměr žilního kufru a varianty jeho anatomické struktury. Díky dokonalosti moderních zařízení - dvouvlnových laserů a radiálních světelných vodičů byl rozšířen rozsah indikací EVLK.

Kontraindikace k postupu

Ve většině případů se sníží na závažné somatické stavy pacienta:

  • trombóza (obstrukce, okluze, zablokování) hlubokých žil;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus typu 1;
  • těžká arteriální ateroskleróza a ischemie dolních končetin;
  • těžké kardiovaskulární nemoci: ischemická choroba srdeční, zejména porucha anginy pectoris, rozsáhlý infarkt myokardu se sníženým srdečním výkonem, závažné formy srdečních arytmií, mrtvice [8];
  • závažné poruchy krvácení ve směru poklesu a zvýšení;
  • těhotenství a kojení;
  • idiosynkráza použitého anestetika;
  • nemožnost fyzické aktivity bezprostředně po skončení řízení;
  • neschopnost používat kompresní pleteniny.

Charakter věku pacienta není kontraindikací.

Jak laserová koagulace žil

Krátce před manipulací byste měli koupit kompresní punčochy druhého stupně stlačení (25-32 mm Hg). Podrobné informace o tom, jaká velikost je nutná, informujte lékaře. Endovasální laserová koagulace sama o sobě nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu.

Veškeré stadia endovenózní laserové obliterace probíhají pod konstantním ultrazvukovým vedením.

  1. Před zahájením postupu je žíla "označena": lékař umístí na kůži známky, které odpovídají místům zpětného průtoku krve, přítok do žil přítoků.
  2. Na začátku manipulace dochází k lokální anestezii a propíchnutí žíly (punkce). Pocity v tomto případě se neliší od obvyklé intravenózní injekce. Se speciálním katétrem v žíle se nachází radiální světelný vodítko.
  3. Dále se kolem žíly vytvoří ochranná "spojka" anestetika. Pod ultrazvukovým ovládáním pomocí speciálního čerpadla lékař zavede lokální anestetikum do prostoru kolem plavidla. To umožňuje nejen znecitlivění, ale také ochranu okolní tkáně před nadměrným teplem laseru.
  4. Postup samotný EVLO křečové žíly. V moderních vláknech se laserové záření dodává rovnoměrně po celém obvodu zařízení, čímž je zajištěno rovnoměrné zahřívání žíly zevnitř. Po extrakci vláken pacient podstoupí ultrazvukové sledování stavu ošetřené cévy a hlubokých žil končetiny.
  5. Pacient je umístěn na kompresní prádlo.

Bezprostředně po ukončení manipulace musí pacient trvat nejméně 40 minut.

Možné komplikace

Jsou málo, jsou dočasné a pravděpodobnost komplikací je způsobena především zastaralým lékařským vybavením a nízkou kvalifikací lékaře.

  • Trombóza hlubokých žil - může se objevit u pacientů se zvýšenou trombózou. Proto, aby se zabránilo této komplikaci, jsou pacientům předepsány léky, které snižují srážení krve. Obvykle se užívají 4-5 dní po zákroku.
  • Tromboflebitida - nejčastěji spojená s nedostatečnou intenzitou laserové expozice.
  • Pigmentace v průběhu léčené žíly se rozkládá během 1,5-2 měsíců.
  • Pocit "protažené" žíly - prochází po dobu 1,5 měsíce.

Abyste co nejvíce zabránili vzniku jakýchkoli komplikací, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování je nezbytné pro úspěšnou rehabilitaci.

Rehabilitace

První den mohou být podél žil bolestivé bolesti. Pro jejich odstranění jsou dostatečné konvenční anestetika. Teploty mohou vzrůst v prvních dnech. Dost, aby se tradiční prostředky ke snížení.

Obecně platí, že pro úspěšnou rehabilitaci je třeba splnit dvě hlavní podmínky - nosit kompresní prádlo a udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu.

  • Kompresní prádlo - během prvních 5 dnů není odstraněno ani během nočního spánku. To je nezbytné, aby žila byla zcela "slepená" a uzdravena. Další opotřebení kompresního pleteniny se provádí pouze ve dne. Stačí, když nosíte kompresní prádlo po dobu 2,5-3 měsíců, ale v případě přítomnosti rizikových faktorů (sedavé, stojící práce, užívání ženských pohlavních hormonů) je žádoucí další preventivní opotřebení kompresního pleteniny.
  • Fyzická aktivita - doporučuje se chodit každý den po dobu nejméně jedné hodiny. Intenzivní sporty budou muset být opuštěny asi měsíc.

Během měsíce se musíte vyhýbat horkým lázním, návštěvám lázně a sauny.

Hodnocení efektivity metody

Analýza zahraničních a domácích publikací ukazuje, že účinnost laserové koagulace křečových žil se pohybuje v rozmezí 93 až 100% [9]. Poruchy mohou být způsobeny několika skupinami faktorů:

  • anatomické rysy operované žíly;
  • porušení technického výkonu zařízení EVLK (nedostatečná výkonnost laserem, nedostatečná komprese roztoku pro aplikaci anestetik);
  • nerespektování pravidel pooperačního režimu (obvykle - odmítnutí komprese).

Okamžité a dlouhodobé výsledky laserové koagulace žil dolních končetin jsou lepší než výsledky radiofrekvenční ablace a skleroterapie a jsou srovnatelné s tradičními chirurgickými technikami. V tomto případě je léčba křečových onemocnění pomocí laseru mnohem lépe tolerována, doba rehabilitace je kratší a počet komplikací je menší než u klasických operací.

Kolik je procedura EVLK?

Postup endovasální laserové koagulace vyžaduje high-tech zařízení a drahé jednorázové spotřební materiály (optické vlákna), což vysvětluje jeho náklady. V Moskvě se ceny léčení křečových žil pomocí laseru liší v rozmezí od 35 do 75 tisíc rublů na končetinu. Celá částka bude záviset na objemu a složitosti postupu, použitém lékařském vybavení a kvalifikaci lékaře.

Endovenózní laserová koagulace je tedy moderní účinnou metodou pro léčbu křečových žil. Poskytuje vynikající klinické výsledky a ve skutečnosti nezanechává žádné stopy. Minimální expozice traumatu vám umožní návrat k normálnímu životu (s malými omezeními) v den operace, aniž byste museli vyžadovat nemocniční režim a jakékoliv zvláštní podmínky pro obnovu.

Jak si vybrat kliniku

Říká Ermak Mikhail Yuryevich, cévní chirurg, phlebolog "Klinika inovativních lékařských technologií" Gradient ":

"Výsledek laserové koagulace dolních končetin závisí do značné míry na profesionalitě zdravotnického personálu, jakož i na technických vlastnostech použitého zařízení. To znamená, že použité vybavení musí být moderní a lékaři musí být kvalifikovaní. Proto doporučuji zvolit si kliniku, která se specializuje na tento typ služeb, pracuje již léta a má prokázanou zkušenost. Taková je například naše klinika "Gradient". Používáme pouze pokročilé vybavení světových výrobců, lišíme se dostupnou cenovou politikou a zodpovědně zaobíráme školení zdravotnického personálu. "

P.S. Klinika inovačních lékařských technologií Gradient se nachází v centru Moskvy, vedle stanic metra Chistye Prudy a Turgenevskaja. Pracuje denně a sedm dní v týdnu - od 9:00 do 21:00.

Licence č.LO-77-01-012106 ze dne 12. dubna 2016 vydané ministerstvem zdravotnictví
Moskevské město

Některé lékařské kliniky mohou nabízet léčbu křečových žil pomocí moderních technologií, jako je laserová koagulace dolních končetin.

Slevy a sezónní propagace - skvělá příležitost šetřit!

Při úvodní konzultaci můžete klást otázky lékaři a také se dozvědět více o léčbě křečových žil.

Náklady na laserovou koagulaci žil v dolní končetině mohou záviset na stupni onemocnění, množství léčení a kvalifikaci lékaře.

Servis laserové koagulace žil dolních končetin lze doporučit pro křečové rozšíření žilního přítoku.

Laserová koagulace dolních končetin trvá asi 60 minut a nevyžaduje hospitalizaci.

Při výběru kliniky byste měli věnovat pozornost zkušenostem a kvalifikaci lékařů, použitému vybavení a pověsti lékařské organizace.

  • 1 A. V. Lithinský, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Aktuální problémy varikózních onemocnění dolních končetin (epidemiologie, diagnóza, léčba) a jeho charakteristiky ve vyšších věkových skupinách. Geriatrická chirurgie, 2012.
  • 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanová. Chronická onemocnění žil dolních končetin: moderní pohled na "starý" problém. Chirurgie 2008
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam rodinného faktoru při křečové nemoci. Klinické studie 134 rodin. Journal of Dermatological Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneze křečových žil.BritishJournalofSurgery.2009.
  • 5 S. V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Chronické onemocnění: dědičné nebo získané? Chirurgie 2015
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin a kol., Ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění. Phlebology. 2013
  • 7 R. Weiss. Křečové žíly a spiderské žíly. 2016
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulární laserová koagulace při léčbě křečových žil. Chirurgické novinky. 2013

Obecně platí, že náklady na lékařské vybavení a kvalifikace lékařů na klinice jsou vzájemně propojené, jelikož investoři, kteří investovali do drahých technologických zařízení pro společnost EVLO, pravděpodobně nedůvěřují svým průměrným zaměstnancům a riskují pověst kliniky. Současně by mělo být zřejmé, že vysoké ceny ještě nejsou zárukou kvalitní laserové obliterace. Náklady mohou být nadhodnoceny kvůli nákladnému pronájmu nebo neprůhledné cenové politice.

Výhody, příprava a regenerace po laserové koagulaci žil v nohách

Křečové žíly se vyznačují poruchou ventilů žilního systému, po kterém selhávají v krevním oběhu a žíly se rozšiřují. Toto onemocnění nezbavuje ženy ani muže. Více než 50% populace trpí křečovými žilemi, takže otázka léčby této patologie je velmi relevantní.

Existuje mnoho terapeutických metod proti bolesti křečových žil. Nicméně, v nejčasnějších fázích většina flebologů nejčastěji doporučuje laserovou koagulaci žil dolní končetiny.

Obvykle se použije endovenózní laserová koagulace v případě, kdy konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledek. Také tato technika je použitelná, pokud pacient odmítne chirurgické odstranění žil, jehož účelem je odstranění rozšířené vrstvy postižené žíly. Radikální technika (flebektomie) je však velmi traumatická: po něm se objevují kouzla a hematomy.

Léčba křečových žil by nemělo být odloženo a tento problém se bude zabývat pouze jako kosmetická vada, neboť toto je nebezpečné onemocnění žil dolních končetin av pokročilém stádiu může vést k tromboembolismu a tromboflebitidě. Proto, pokud se objeví první výskyt cévního retikulu, závažnost, edém a bolest v dolních končetinách, stejně jako dýchavičnost a vysoká teplota, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu - flebologa.

Indikace pro koagulaci laserem

Endovenózní laserová koagulace (EVLK) bude aplikována až po úplném vyšetření, které zahrnuje několik diagnostických postupů:

  1. Duplexní ultrazvukové snímání. Je třeba zkontrolovat průtok krve a určit všechny poruchy v struktuře křečových žil v nohou. Klinický obraz se hodnotí vysokofrekvenčními zvukovými vlnami, které snímají směr a rychlost odtoku krve. Také tento diagnostický postup umožňuje určit polohu všech postižených žil.
  2. Magnetická rezonanční flébografie. Používá se pro skenování jasné mapy krevních cév pro podezření na tromboflebitidu dolních končetin.

Typicky, po operaci je znázorněno diagnózy každého s příznaky, jako jsou noční křeče nohou, povrchové záněty žil, kosmetických vad, koronárních cév, bolest, bušení srdce a lipodermatosclerosis. Pokud nejsou žádné závažné příznaky, specialisté mohou navrhnout změnu životního stylu, pohybovat se více, jíst správně, vzdát se špatných návyků a být v statických postojích po dlouhou dobu méně. Postup laserové koagulace žil je samozřejmě vždy relevantní v počátečních stádiích křečových žil, kdy expanze nádob nepřesahuje 10 mm. Jinak tato technika není efektivní.

Důležité je také umístění velkých a malých žil. Pokud nádoby nemají ohyby, použije se jedno laserové vlákno, a pokud jsou potřebné nervy malé a velké saphenové žíly, jsou na obou stranách ohybu nutné 2 vlákna.

Kontraindikace

Laserová koagulace žil má 2 typy kontraindikací, které jsou spojeny s lokálním porušením v oblasti působení, stejně jako se společnými faktory. Přestože laserová koagulace je minimálně invazivní metoda, nelze ji použít v několika případech místního a obecného charakteru.

  1. Chronické a akutní nemoci. Například v případě abnormální funkce jater nebo závažných alergických reakcí není možné laserovou koagulaci a použití anestezie. Pacienti, kteří mají špatnou srážení krve a mají vysoké riziko krvácení, nemohou podstoupit tento postup.
  2. Při obezitě je rovněž kontraindikována laserová koagulace žil.
  3. Nespotřebujte je při koronárním srdečním onemocněním, stejně jako v případě vysokého rizika vzniku krevních sraženin.
  • dilatace nádob větší než 10 mm;
  • zánětlivé procesy kůže a podkožní vrstvy;
  • nemoci, které narušují volný pohyb;
  • patologii vyžadující léčbu;
  • arteriální stenóza;
  • těhotenství a kojení;
  • porušení funkce trombocytů, což vede k tromboflebitidě.

Výhody laserové koagulace

Laserová koagulace žil je používána již více než 12 let a je nyní považována za hlavní metodu v boji proti křečové žíly. Technika má mnoho výhod:

  1. Absence celkové anestézie, která vám umožní okamžitě opustit kliniku po skončení procedury.
  2. Vzhledem k tomu, že se během řezání provádí jeden řez, na nohou nejsou žádné hematomy a jizvy.
  3. Pacient necítí bolesti během operace kvůli místní anestézii.
  4. Možnost provedení několika procedur.
  5. Nepotřebujete dlouhou rehabilitační dobu, po několika hodinách můžete vést normální život.
  6. Nejnižší procento komplikací, na rozdíl od jiných metod.
  7. Možnost i v přítomnosti trofických vředů.

Příprava na endovenózní koagulaci

Zpravidla před laserovou koagulací žil provede flebolog vizuální vyšetření a konzultuje pacienta. Samozřejmě pacient podstoupí duplexní ultrazvukové skenování a magnetickou rezonanční flébografii.

Je také nutné předat obecnou analýzu krve a moči. Také se berou v úvahu alergie na léky, které budou použity při léčbě. Týden před léčbou by pacient neměl čerpat prostředky, které mají tendenci k ředění krve. Zakázáno užívat ibuprofen a aspirin. Měli byste si také oholit nohy.

Proces laserové terapie

Pro provádění minimálně invazivního postupu je aplikován laserový světelný vodič s pružnou trubicí, přes kterou prochází laserový paprsek působící na malou nebo velkou safenózní žílu. Než vstoupíte do tuby do postižené oblasti, lékař provede malý řez. Po zavedení pružné trubice působí laserový paprsek postiženou žílu.

Laserové pulzy vstupují do krevního oběhu a pod vlivem vysoké teploty vznikají malé bubliny par, které přicházejí do kontaktu s endothelem (vnitřní výstelkou žíly). Výsledkem je koagulační proces, který znamená lepení steny cévy postižené křečovými žilkami. Ve skutečnosti laserový paprsek ovlivňuje nádoby nepřímo. Výsledkem laserového postupu je normální průtok krve, stejně jako "utěsnění" žíly, ve kterém stěny cévy postupně získávají integrální strukturu.

Před zasedáním je pacient umístěn na speciální masku, která chrání oči před účinky laseru. A doktor ošetří dolní končetiny anestetikem a označí ty žíly, které potřebují zničit. Lékař pak injektuje anestetikum a zahájí zničení s urychleným procesem hojení žil. A všechno se děje pod ultrazvukovým ovládáním.

Po laserové koagulaci je třeba aplikovat kompresní bandáž. Jedná se o latexové válečky, které jsou připevněny k pokožce sadrou. Musíte také nosit punčochy s druhým stupněm komprese.

Postup trvá od 15 do 40 minut, v závislosti na konkrétním klinickém obrazu. V tomto případě žádná bolest a nepohodlí pacient necítí, díky místnímu (tumescentní) anestezii, která zahrnuje zavedení třícestný znamená, lidokain, adrenalinem a fyziologický roztok. Lidokain hraje roli složené anestetikum, adrenalin ztuhne krevní cévy a saline infiltraje vaskulární tkáň a chrání je před popáleninami.

Pokud jde o počet relací EVLK, vše závisí na individuálních charakteristikách každého pacienta. Specialista bere v úvahu schopnost obnovit tělo a stupeň léze nohou s křečovými žíly, až poté určí počet laserových koagulačních postupů. Obvykle mezi sezeními trvá 3-4 týdny.

Ve vzácných případech může dojít k několika komplikacím po laserové operaci na žilách dolních končetin:

  • slabá bolest po 1-3 dny;
  • nízká horečka;
  • nepohodlí při ohýbání / odvrácení nohou;
  • výskyt malých hematomů.

Obvykle se všechny tyto příznaky vyskytují poměrně zřídka a rychle procházejí.

Období rehabilitace

Jak již bylo zmíněno výše, tato metoda léčby křečových žil nevyžaduje dlouhou rehabilitaci. Po postupu, který trvá ne více než 30-40 minut, může pacient jít domů. Existuje však několik pravidel pro pooperační období, které musíte dodržovat:

  1. Po 3 dnech byste měli vidět lékaře pro ultrazvuk.
  2. Neodstraňujte kompresní prádlo po dobu jednoho týdne.
  3. Pokud potřebujete léčit druhou nohu, postup se provádí za 7-9 dní.
  4. Lékaři doporučují každý den chodit v rychlých krocích nejméně 1 - 2 hodiny.
  5. Vyhněte se dlouhým statickým polohám, nesedějte a dlouho nepokládejte.
  6. Zdržujte se od těžké fyzické námahy.
  7. Odstraňte horké vany a saunu.

Nedodržení těchto doporučení je plné vážných komplikací, zejména opakování onemocnění, při kterém se křečová žila znovu rozšíří. Navíc jsou v týdnu možné další negativní důsledky: trombóza nebo hluboká žilní tromboflebitida. V nouzovém pořadí byste měli po nástupu těchto příznaků kontaktovat specialisty: teplotu vyšší než 38 stupňů, silnou bolest dolní končetiny, edém, indukci a zánět koagulované žíly.

Aby nedošlo k vážným následkům, a nevystavovat své nohy, aby jakýmkoli chirurgickým zákrokem, se snaží dodržovat preventivní opatření: odstranění nosit nepohodlné boty s vysokými podpatky, často se kontrastní sprchy s masáží dolních končetin, plavání, zbavit se nadváhy a více budete chodit. Pokud jste podstoupili proceduru EVLK, nezapomeňte navštívit phlebologistu nejméně třikrát za rok.

Endovasální laserová koagulace křečových žil (EVLK)

Křečové žíly - onemocnění, při kterém dochází k destrukci chlopenního aparátu žil dolních končetin, v důsledku čehož dochází k nedostatečnému odtoku krve, postupně expandují žíly. Zpočátku je to pouze čistě kosmetická vada, ale s progresí onemocnění se objevují klinické příznaky včetně nebezpečných komplikací - tromboflebitida a tromboembolie.

Vzhledem k tomu, že mechanismus křečových žil je stále v anatomické vadě, konzervativní metody léčby jsou zde neúčinné. Navzdory rostoucí reklamě na finanční prostředky z této nemoci mohou být všechny léky považovány pouze za prostředek prevence progrese onemocnění v počátečních fázích.

Je logické, že nejradikálnější metodou léčby této patologie je chirurgie. Účelem operace je odstranit samotnou rozšířenou žilní vrstvu. Toho je dosaženo buď odstraněním křečové žíly nebo její obnažkou (to znamená vytvrzením stěn a uzavřením lumenu).

Až do nedávné doby, z nichž nejčastější operace křečových žil byl flebektomie, tedy úplné odstranění neudržitelné žíly - dost traumatické a nepříjemné postup provádí v celkové anestezii, po kterém se jizvy zůstanou po dlouhou dobu a ne procházející hematom.

V posledních desetiletích byly do praxe zavedeny další metody chirurgické léčby křečových žil: elektrokoagulace, kryochirurgické metody, skleroterapie, radiofrekvenční ablace a další. Ze všech navržených minimálně invazivních metod však získala největší popularita metoda endovasální (endovenózní) laserové koagulace žil.

Výhody laserové koagulace křečových žil

Endovasální laserová koagulace (EVLK) byla nejprve použita před více než 10 lety. Dnes je tento postup hlavní cestou k léčbě křečových žil v zahraničí a jeho popularita v Rusku také roste každým dnem. Tato operace se neustále zlepšuje.

Hlavní výhody laserové koagulace křečových žil:

  • Minimálně invazivní. Namísto více řezů se provádí jedna punkce. Po chirurgickém zákroku zůstávají téměř žádné subkutánní hematomy.
  • Celková anestezie nebo spinální anestézie není nutná.
  • Bezbolestnost Operace se provádí za lokální anestézie, pacient nemá pocit bolestí vůbec nebo zaznamenává menší nepohodlí.
  • Schopnost provádět operaci v ambulantním prostředí, hospitalizace není nutná.
  • Není třeba dlouhodobé rehabilitace. Po uplynutí 1,5-2 hodin po ukončení procedury se můžete vrátit do normálního režimu. Zdravotní postižení není narušeno.
  • Nejnižší procento komplikací v porovnání s jinými metodami.
  • Možnost operace za přítomnosti trofických vředů.
  • Laserová koagulace se může opakovat několikrát.

Podstata léčby křečových laserů

Indikace pro EVLK - je přítomnost křečových žil. Nejčastěji se navrhuje EVLK s menšími rozšířeními žilních přítoků.

EVLK se nepoužívá při rozšiřování saphenózní žíly o průměru větším než 10 mm, stejně jako za přítomnosti vysoce rozšířené dilatační žíly. V těchto případech bude tento postup neúčinný a technicky nemožný.

Pokud je mnoho rozšířených rozšířených přítoků, jejich odstranění je také nezbytné. Léčba laserem je v tomto případě ekonomicky nevhodná (tato metoda je poměrně drahá).

Laserová léčba křečových žil je poměrně mladá metoda, takže její vývoj a zlepšení pokračují. Diskutuje se o optimálním výkonu laseru, nové vlákna se vyvíjejí a realizují.

Podstatou laserové koagulace této metody je, že energie nárazu laseru vede k „varu“ krev uvnitř nádoby, tepelné působí na vnitřní stěně cévy, dochází termální popálení a adheze žilní stěny s zahlazení jeho lumenu.

Tím se odstraní anatomický substrát pro křečové žíly - zvětšená žila zmizí a změní se do pojivové tkáně (nebo jednoduše jizvy), která není viditelná pod kůží. V budoucnu obvykle dochází k úplné resorpci žíly.

Jak je procedura EVLK?

V klasické verzi EVLK vylučuje jakékoli řezy.

  • Pod ultrazvukovým ovládáním je ve vertikální poloze označena žíla, která je laserově zničena: projekce žíly je prostě kreslena značkou na kůži. Jeho přítoky jsou také rozlišovány.
  • Malou punkcí (po předběžné lokální anestezii) se provádí punkce žíly se speciálním žilním katétrem. Ve skutečnosti je injekce anestetika před punkcí jediným bolestivým vnímáním během této operace.
  • Do katétru se vloží laserový světelný vodič. Pod ultrazvukovým ovládáním se světlovod vede k žilní píštěle.
  • Využívá se tumecentní anestézie - infiltrace kolem změněné žíly s kombinovaným roztokem obsahujícím lidokain, adrenalin a fyzické anestetikum. řešení. Taková infiltrace poskytuje nejen anestezii, ale také chrání okolní tkáň před popáleninami.
  • Potom se velmi EVLO - zapnutí laserového záření produkované a reverzní trakční vlákna při určité rychlosti (rychlost vlákna obvykle standardní, je vyvinut na základě klinických studií, ale může se měnit v závislosti na průměru žíly a vlnové délce laseru).
  • Rozšířené varikózní přítoky jsou sklerotizovány nebo čištěny přes mikroprokoly.
  • Po ukončení procedury se aplikuje kompresní bandáž (na žílu se používají speciální latexové válečky, jsou na kůži přilepeny omítkou) a kompresní punčochy II stupně komprese.

Kompresní punčochy jsou zakoupeny předem, které - doporučuje lékaře při předběžné konzultaci.

Kontraindikace pro léčbu laserem

Hlavní kontraindikace jsou:

  • Zánětlivé změny v kůži a podkoží v místě navrhovaného postupu.
  • Průměr žíly je větší než 1 cm.
  • Porušení funkce chůze v důsledku jiných onemocnění (artróza, následky mrtvice, jiné nemoci dolních končetin).
  • Akutní infekční onemocnění nebo dekompenzace chronických somatických onemocnění.
  • Stenózní onemocnění artérií dolních končetin. U těchto onemocnění dochází k narušení přívodu krve do nohou a EVLH může situaci zhoršit.
  • Zvýšený počet krevních destiček v krvi (zvyšuje riziko tvorby trombů).
  • Opakovaná historie trombózy.
  • Těhotenství a kojení.
  • Obezita je vysoká, protože komplikuje nutnou pooperační kompresi.

Příprava na EVLK

Před operací musíte absolvovat vyšetření. Obvykle je přidělen standardní soubor analýz:

  • Obecná analýza krve, moči.
  • Biochemická analýza.
  • Studium koagulace krve.
  • Krev pro markery virové hepatitidy, HIV, syfilis.
  • EKG
  • Fluorografie.
  • Vyšetření terapeutem.
  • Gynekolog pro ženy.

Kromě standardního vyšetření je zapotřebí ultrazvukové vyšetření cév nohou.

Předpjaté a kompresní punčochy. Jsou vybírány jednotlivě lékařem -phlebologist. Zpravidla je lze zakoupit v téže ordinaci, kde je plánována operace, nebo ve specializovaném salonu.

Před operací musíte ohnout své nohy.

Video: příprava a průběh operace

Pooperační období

Celá operace trvá ne více než 40 minut. Po operaci je nutné chůzi po dobu jedné hodiny, po které se pacient může vrátit domů.

  • Po 2-3 dnech je nutná kontrola lékaře s povinným ultrazvukem.
  • Je-li nutná operace na druhé noze, je předepsána nejméně o týden později.
  • Kompresní úplet není odstraněn po dobu pěti dnů, pak po dobu 1,5-2 měsíců se nosí pouze během dne. V tomto ohledu se nedoporučuje provádět operaci v horké sezóně.
  • Denní chůze se doporučuje v rychlých krocích po dobu nejméně 1 hodiny.
  • Nějaký čas na místě vymazané žíly a v místech punkce zůstávají malé modřiny a pigmentace.
  • Několik týdnů byste se měli vyvarovat prodloužených statických zátěží na nohou, prodlouženého posezení, návštěvy vany a sauny, horkých lázní.

Možné následky a komplikace EVLK

Postup EVLV způsobuje aseptický zánět a nekrózu žil.

Proto mohou existovat:

  • Mírná bolest v končetinách po 2-3 dny.
  • Napětí podél žíly, nepohodlí při ohýbání a odvádění.
  • Krátký nárůst teploty na subfebrilní čísla.
  • Vzhled modřin.

Všechny tyto nepříjemné příznaky jsou krátkodobé a zmizí během několika dní.

Dále je třeba poznamenat možnost opakovaného výskytu onemocnění: nedostatečné zničení lumen žíly vede k její rekanalizaci - obnovení průtoku krve v ní a re-expanzi. Nejčastěji to nastane, když nejsou dodržována pooperační doporučení.

Vzácněji se mohou objevit závažnější komplikace - tromboflebitida koagulované žíly nebo hluboká žilní trombóza. Tyto komplikace se vyskytují ve dnech 4. - 6. dne po operaci, je třeba si uvědomit, jaký je jejich výskyt a symptomy, ve kterých byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře:

  • Výskyt silné bolesti nohou.
  • Teplota stoupá nad 38 stupňů.
  • Výskyt zarudnutí, zhutnění, bolest podél žíly.
  • Výskyt edému nohou.

Hlavní nevýhodou laserového odstranění křečových žil je jeho cena. Tato operace je zaplacena. Náklady na operaci jsou od 30 do 60 tisíc rublů. Cena do značné míry závisí na objemu transakcí (rozsah žíly se bere v úvahu, že je třeba odstranit a počet jeho přítoků) je typ použitého zařízení (radiální laserové zpracování je dražší). Ceny za kompresní úplety nejsou také malé a neměli byste na ně ušetřit.

Avšak převážná většina pacientů, kteří prodělali laserovou obliterací žil, jsou pouze pozitivní. Bez anestezie bez výrazné bolesti! 40 minut po operaci můžete chodit, po 2 hodinách můžete jít domů a vrátit se k vašemu obvyklému podnikání. Účinek je patrný po několika dnech: žádná bolest, žádné otoky, žádné vypuklé popruhy pod kůží. Hlavní názor pacientů: operace EVLK stojí za peníze.

Léčba křečových žil pomocí laseru: podstata, vlastnosti a výhody metody, doporučení po proceduře

"Škaredé" onemocnění

Ve skutečnosti, první věc, která narušuje lidé (zejména ženy), křečové žíly - to neestetické vzhled s fialovými nohama „pavouci“ Rozlehlé lodě nebo „hadi“ oteklé žíly.

A i když ošklivost - spíše důležitý faktor, pokud je Endovenózní laserové ošetření je odůvodněné, ale použití tohoto inovativního postupu je mnohem důležitější, aby se zabránilo nebezpečným (dokonce smrtelné!) Projevy křečové žíly: tromboflebitida, bércové vředy, trombózy, což flebologů registr každý čtvrtý pacient.

To je opravdu velmi nebezpečné!

Běhání křečových žil je velmi nežádoucí. Pod pojmem "nežádoucí" odborníci se rozumí vážné nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Pravdou je toto: křečové žíly nejsou tak neškodné, jak se mohou zdát.

Dermatitida, trofické vředy, krvácení mají tendenci nejen permanentně zbavit člověka pracovní schopnosti, ale také vedou k invaliditě.

Toto onemocnění mění žilní cévy tak, že tyto metamorfózy mohou přispět k tvorbě trombů. Slyšeli jste hodně o krevních sraženinách a jejich nepředvídatelném chování? Může se kdykoli dostat, a pokud k tomu dojde, smrtí je nevyhnutelné.

Ano, je to nepříjemné. Ano, je to nebezpečné. Ano, je to děsivé. Ale nezapomínejme, že křečové žíly jsou ty nemoci, které mohou být poraženy.

Tablety a masti? Sotva...

Venózní nemoc pronásleduje lidstvo od starověku. Slavní Hippocrates, Avicenna a Galen se snažili porozumět své povaze, zastavit postup, studovat příčiny výskytu. Ale co měli k dispozici? Léčivé byliny, masti z nich, masáž.

Jak ukázala prastará praxe, nemůžete tuto varikózní žíly vyléčit. Možná, že bude mírně zpomalit jeho vývoj, je dokonce možné, že stěny žil se stanou v určité frakci více pružné, ale nedojde k úplnému zotavení.

Stejný příběh s léčbou drogami. Tablety z křečových žil (i ty inzerované) může být považována za život a celý život trápil tím, že bodne a řezání bolest v nohách, stydět se svléknout na pláži, aby se stydět za své vlastní nohy vůbec.

Zdravotní zpětný paprsek

Říkají, že neexistuje žádný všeléko a priori. Možná ano. Je však nepravděpodobné, že by někdo hledal jinou, efektivnější metodu, věděl o existenci EVLK.

Zkratka, která není pro nás úplně jasná, není nic jiného než endovasální laserová koagulace, revoluční metoda řešení křečových žil, uznávaná v zahraničí jako hlavní typ léčby křečových žil.

Laserový paprsek se ve velmi krátkém časovém úseku dokázal ujistit, že je úspěšnějším konkurentem běžného chirurgického skalpelu. To je oficiálně potvrzeno vědeckými studiemi, během nichž lékaři opakovaně dospěli k závěru, že procento komplikací po EVLK je nejnižší ve srovnání s jinými typy chirurgické léčby křečových žil.

Jak to funguje?

Abychom konečně porozuměli terminologii a přestali bát dlouhých inteligentních jmen, stojí za to vysvětlit název samotné metody a její podstatu je více přístupná.

Endovenózní laserová koagulace - stejné lepení. Pod vlivem energie laseru nastává druh utěsnění bolestné žíly. Postup je ambulantní, neposkytuje žádné řezy a trvá 30-40 minut.

Lékaři podmíněně dělí laserovou léčbu na dvě fáze:

  1. Vliv na safenózní žílu se sníženou funkcí ventilů, které nezajišťují správný průtok krve.
  2. Dopad na přítoky hlavních žil zhoršených tímto onemocněním.

Tyto ošklivé žíly vyčnívající pod kůží nejsou základem, ale důsledkem onemocnění. Základem všech varikózních potíží je hlavní saphenózní žíla, jejíž ventily z nějakého důvodu ztratily schopnost uzavřít a zabránily zpětnému toku krve.

Po zákroku zůstává spolehlivě svařovaná žíla na místě, ale krev již nemůže protékat a prochází do dalších zdravých žil. Pacient, který dostal status bývalé na půl hodiny, často zapomíná na problém příští den.

"Stálý"

Laserová koagulace stojí za vyzkoušení, pokud je pro vás kontraindikována klasická chirurgická intervence, neexistuje absolutně žádný čas na dlouhou obnovu po tradiční chirurgii, nechcete zkrotit nohy ještě s řezy nebo máte touhu rychle a trvale zbavit křečových žil.

Tato metoda stojí mnohem víc než peníze. Po něm se můžete cítit jako plnohodnotná osoba a tento pocit není měřen v bankovkách.

Ačkoli, stejně jako u jakéhokoli jiného druhu zdravotnických služeb, existuje stanovená cena laserové koagulace žil. Průměrná cena laserové léčby pro křečové žíly v Rusku se pohybuje od 42 000 rublů (koagulace první kategorie složitosti) až po 52 000 rublů (koagulace třetí kategorie složitosti). Konzultace flebologa - od 1000 rublů plus pooperační terapie - od 10 000 rublů.

Konkrétně o výhodách

Při použití metody laserové koagulace krevních cév je docela možné dosáhnout hlavních úkolů, které mají pacient a lékař také zájem:

  • Odstranění varikózního syndromu.
  • Kompletní eliminace příznaků žilní nedostatečnosti.

Tak rychle, snadno a účinně se zbavit opuchlých žil na nohou před vznikem EVLK nemůže být žádnou z dříve známých metod.

Takže odpověď na otázku, jaká je laserová léčba lepší než všechny ostatní, je dána bodově po bodě:

  1. Operace se provádí ambulantně (bez hospitalizace).
  2. Minimální operační trauma (obě nohy lze současně léčit).
  3. Krátká doba zásahu (30-40 minut).
  4. Použijte pouze lokální anestezii.
  5. Včasná aktivace pacienta (po 1-3 hodinách můžete jít domů).
  6. Nedostatek rehabilitačního období (příští den můžete jít do práce, obvyklý rytmus života není narušen).
  7. Perfektní kosmetický efekt (úplná absence jizev a hematomů).
  8. Nejnižší procento pooperačních komplikací.

Existují však kontraindikace

Pokud máte změny v systému koagulace krve (čímž se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin), pokud je vyslovena obezita končetin, což znemožňuje pooperační kompresi, jestliže jste diagnostikován aterosklerózou nohou nebo endartritidou, pak žádný lékař nezačne laserové varikózní žíly.

Přítomnost alespoň jednoho z těchto rizikových faktorů je při zkoumání zohledněna.

Pomáhá vám EVLK?

Dokonce i když jste 100% jistý ve své touze učinit krok směrem ke zdraví, nezapomeňte konzultovat s dobrým specialistou.

Při vyšetření bude flébolog sestavit specifický hemodynamický "portrét" vašeho onemocnění, ve kterém bude brát v úvahu všechny podrobnosti: délku segmentu postiženého křečovými žilkami a míru jeho křečivosti a poměru s okolními tkáněmi.

V lékařské terminologii se tento portrét nazývá phlebocard a na jeho základě chirurg nalézá další lékařskou taktiku.

Před zahájením léčby

Jste-li jedním z těch šťastných, kteří neinterferují s použitím moderních metod odstraňování žil pomocí laseru, nebude vyžadována žádná speciální příprava na operaci - jen standardní vyšetření.

Bezprostředně před zahájením operace lékař-flebolog zaznamená varikózní dilatované přítoky pomocí ultrazvuku. Pravděpodobně bude provádět premedikaci - zavede sedativu, aby zmírnil napětí a strach z postupu.

Podle statistik 98,7% pacientů velmi dobře toleruje léčbu křečových žil pomocí laseru a během tohoto období zcela nezaznamenává žádnou bolest.

Abyste předešli komplikacím

Intravaskulární léčba umožňuje vyhnout se takovým pooperačním komplikacím:

  • Zranění lymfatických cév a nervových zakončení přiléhajících k žíle;
  • Trauma k blízce-žilní tkáni;
  • Edémy;
  • Syndrom bolesti;
  • Částečná ztráta citlivosti kůže v oblasti odstraněné žíly.

Video: hlášení o přípravě a průběhu operace

Život po operaci

Byla provedena laserová operace na žilách. Krása a zdraví byly obnoveny na nohy, obecně jste našli klid a úplné uspokojení. Ale nezapomeňte na doporučení po operaci. Jejich implementace je předpokladem i po takovém jednoduchém zásahu.

Pooperační období začíná od okamžiku, kdy se aplikuje kompresní bandáž. Jasná bolest nečekejte - můžete vstát a podniknout své podnikání. "Svařená" žíla způsobí trochu nepohodlí, ale ne více.

Chcete-li se zbavit projevů bolesti v koagulované žíle, můžete na doporučení lékaře užívat anti-nesteroidní protizánětlivé léky. Ale už je odmítnete po 2-3 pooperačních dnech.

DŮLEŽITÉ! Po ošetření laserem zajistěte:

  1. Používejte kompresní úplet;
  2. Každý den trvá 1,5 až 2 hodiny procházky;
  3. Dočasné vyloučení cvičení (včetně školení v posilovně);
  4. Podat alkohol;
  5. Vynechte boty s vysokým podpatkem (doporučení pro ženy).

Dostal jste signál

Křečové žíly jsou velmi zákeřné onemocnění. Nesmíte ji rozpoznat podle prvních příznaků.

Vaše nohy bolest a bobtnání? Do konce dne se boty stávají stísněnými a nepohodlnými? Je "vzor" elastických ponožek příliš zřetelně na kůži? Na nohách se objevila tenká a malá modro-červená pavučina plavidel? Takže to jsou příznaky, které signalizují: musíte naléhavě navštívit phlebologistu.

A pokud sami víte, že jste náchylní k onemocnění křečových žil, zapojte se do prevence.

A i po EVLK posiluje plavidla. Inovační metody a vaše aktivní účast nebude mít šanci na nákazu.

Pinterest