Hypertenze - co to je, příznaky, léčba u dospělých

Arteriální hypertenze (hypertenze) je jedním z nejdůležitějších socioekonomických a zdravotních problémů naší doby. To je dáno nejen širokým rozšířením této nemoci mezi různými věkovými skupinami obyvatelstva, ale také vysokou mírou závažných komplikací, invalidity a úmrtnosti na arteriální hypertenzi při absenci včasné léčby.

Lidé náchylní k zvýšeným tlakovým hodnotám se doporučují provést měření na obou rukou. Nedávné studie ukázaly, že arteriální hypertenze může být potvrzena, když rozdíl v indikacích na různých rukou je 10-15 mm Hg. Tato vlastnost (rozdíl v indikacích) má pravděpodobnost určení hypertenze až na 96%.

Co je nebezpečí hypertenze?

Navzdory skutečnosti, že v současné době existuje obrovský počet antihypertenziv, které mohou udržovat krevní tlak na odpovídající úrovni, frekvence vzniku hypertenzních krizí a komplikací jako srdeční (HF) a renální selhání (PN), regurgitace na aortální a mitrální chlopně, aneuryzma srdce a aorty, MI (infarkty), mrtvice atd. u pacientů s hypertenzí zůstává extrémně vysoká.

To je způsobeno především skutečností, že mnoho pacientů nechce systematicky užívat antihypertenzivní terapii, protože se u nich uvažuje, že hypertenzní krize, která se v nich vyvinula, byla izolovaná, a že se to nestane znovu.

Podle statistik pacientů, kteří si uvědomují, že mají arteriální hypertenzi, pouze 40% žen a 35% mužů dostáva léčbu drogami. Současně pouze 15% žen a asi pět procent mužů dosáhlo potřebné úrovně tlaku kvůli systematickému příjmu antihypertenzní terapie, sledování ukazatelů krevního tlaku a pravidelným návštěvám lékaře a jeho doporučeními.

Připomínají mnoho spolupracovníků, kteří byli odvezeni sanitkou s hypertenzní krizí, jejich příbuzní, kteří se stále stěžují na vysoký tlak apod. Proto mnoho lidí věří, že s moderním intenzivním rytmem života, po čtyřicet let, je samozřejmostí hypertenze a měla by se jednat pouze o hypertenzní krizi.

Takový postoj k zdraví člověka vedl k tomu, že asi 40% mortality z patologií CVD v Rusku souvisí s hypertenzí a jejich akutními (krize, mrtvice, srdečními infarkty atd.) Nebo chronickými (HF a HI apod.). komplikace.

Nejběžnější závažné komplikace, které se vyvíjejí kvůli krizím vzniku hypertenze, jsou:

  • mrtvice (přibližně třicet procent pacientů);
  • plicní edém (dvacet tři procent);
  • hypertenzní encefalopatie (16%);
  • akutní srdeční selhání (čtrnáct procent);
  • cerebrální krvácení (pět procent případů);
  • disekční aneuryzma aorty (2,5%) atd.

Komplexní léčba, zodpovědný přístup k zdraví, systematické podávání léků proti arteriální hypertenzi a kontrola vlastního tlaku umožňují snížit tyto děsivé postavy na minimum.

Hypertenze - co to je

Obvykle u pacientů, kteří nejsou léčeni antihypertenzivy, diagnóza hypertenze znamená zvýšení krevního tlaku nad 140 mm Hg. pro indikátory systolického a více než devadesát mm Hg pro indikátory DBP (diastolický).

Hypertenze - klasifikace

Pro usnadnění je několik rozdělení stupňů arteriální hypertenze. Pro rozdělení krevního tlaku na normální, normální zvýšený krevní tlak a hypertenzi použijte klasifikaci percentily (normální hodnoty podle věku, výšky a pohlaví, které se vypočítají pomocí standardizovaných tabulek).

Podle klasifikace percentilu může být tlak:

  • normální, u kterých jsou systolické a diastolické indikátory vyšší než desáté, ale nižší než devadesátý percentil distribuce normálních ukazatelů krevního tlaku, s přihlédnutím k věku, výšce a hmotnosti pacienta;
  • vysoká normální hodnota, u kterých jsou ukazatele krevního tlaku nad 90. let, ale pod devadesát pátý percentil. Nebo pacient má zvýšení krevního tlaku o více než 120/80 mm Hg, i když jsou tyto hodnoty v tabulce pod devadesátým percentilem;
  • klasifikována jako arteriální hypertenze. Tato diagnóza se provádí při zvýšení průměrné hodnoty systolických a / nebo diastolických (počítaných po třech nezávislých měřeních krevního tlaku) na devadesát pátý percentil.

Také arteriální hypertenze je rozdělena z důvodů vysokého krevního tlaku na:

  • primární nebo základní. Taková AH je nezávislá patologie, proto se tato diagnóza provádí až po vyloučení všech ostatních příčin arteriální hypertenze. Esenciální AH je klasifikována jako hypertenze (hypertenze);
  • sekundární a symptomatické. Sekundární hypertenze nazývá vysoký krevní tlak, způsobený přítomností základního onemocnění (nádor nadledvin, glomerulonefritidy, koarktace aorty, atd), doprovázený SAG (hypertenze syndrom).

Je nutné rozlišovat SAH a hypertenzi.

Nicméně, vysoký krevní tlak může vést k rozvoji patologických stavů (CH regurgitace mitrální a aortální chlopni, selhání ledvin, atd), který bude později výrazně zatěžující pro hypertenzi (tj., Je tvorba bludného kruhu).

Syndrom arteriální hypertenze je charakterizováno zvýšením krevního tlaku na pozadí stávající patologie. Proto může být hypertenzní syndrom renální (renální), cerebrální, endokrinní, hemodynamické atd. znak.

Symptomatická hypertenze může vyvinout u pacientů s onemocněním ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida), abnormality renálních tepen, endokrinních abnormalit (symptomatické hypertenze se může vyvinout na pozadí akromegalie, difúzní toxické goiters, feochromocytomů, atd).

Stupeň arteriální hypertenze

Je třeba mít na paměti, že tato klasifikace znamená postupný rozvoj hypertenze. To znamená, že arteriální hypertenze o 1 stupeň, podle klasifikace (GAD od 140 do 159) pro pacienta s nově zvýšeným krevním tlakem, může být klasifikována jako hypertenzní krize.

Stadia hypertenze v závislosti na přítomnosti lézí OM (cílových orgánů)

Podle stupně poškození OM během hypertenze se rozlišují:

  • Fáze 1, ve které neexistují žádné důkazy na podporu poškození OM;
  • Stupeň 2, doprovázený objevením objektivních laboratorně potvrzených příznaků mírného poškození způsobeného OM. Druhý stupeň hypertenze může být doprovázen vývojem:
    • Hypertrofie LV (levé komory),
    • generalizovaná stenóza retinálních cév, zesílení stěn karotické arterie, vývoj aterosklerotických plaků v jejich lumenu,
    • poškození ledvin a vznik mikroalbuminurie, stejně jako zvýšení (mírné) hladiny kreatininu v krvi.

  • Stupeň 3. V této fázi se zaznamená významné poškození OM, což vede k narušení funkcí orgánů. Třetí stupeň hypertenze může být doprovázen lézí:
    • s vývojem srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu a infarktu myokardu;
    • mozku, s výskytem mozkových mrtvic, přechodných ischemických záchvatů (TIA), cerebrálního krvácení, akutní hypertenzní encefalopatie, těžké vaskulární demence;
    • podklad oka, což vede k retinálním krvácení a poškození optického nervu;
    • ledvin, spojený s tvorbou selhání ledvin;
    • cév, což vede k rozvoji okluzí v periferním cévním loži a / nebo dissekci aorty.

Klasifikace podle kardiovaskulárního rizika

Vedle hlavních klasifikací arteriální hypertenze a hypertenze (hypertenze) diagnostika bere v úvahu rizikové faktory ovlivňující průběh onemocnění a vývoj poškození způsobeného OM.

Všechny rizikové faktory jsou rozděleny do 4 kategorií (nízké, střední, vysoké a velmi vysoké). Každá kategorie určuje riziko závažných komplikací kardiovaskulárního systému u pacienta s arteriální hypertenzí v průběhu deseti let od doby diagnózy.

Rizikové faktory pro arteriální hypertenzi nebo jejich zhoršení zahrnují:

  • dlouhé kouření;
  • přítomnost rodinné anamnézy (což znamená přítomnost případů časného kardiovaskulárního onemocnění u blízkých příbuzných);
  • pacient má nerovnováhu lipidů a / nebo aterosklerózu;
  • (u mužů rizikový faktor hypertenze je starší 55 let a u žen starších 65 let):
  • pacient má porušení glukózové tolerance, normální obezity nebo abdominální obezity (zvýšení pasu o sto dva centimetry u mužů a přes osmdesát osm u žen).

Rizikové faktory pro špatnou prognózu (závažný průběh a rozvoj komplikací) zahrnují:

  • Přítomnost lézí OM (zde zahrnují hypertrofii levé komory, stěny aterosklerotických poškození karotid, mikroalbuminurie a sníženou rychlostí glomerulární filtrace (GFR), což představuje nárůst o PV rychlost (pulzní vlny) na hlavních tepen více než 10 metrů za vteřinu).
  • Přítomnost hypertenze v pomocníka pacienta, pozadí patologické jevy, které mohou mít vliv na prognózu (všimněte si přítomnost mrtvice pacientů a infarkty v historii ischemické choroby srdeční, chronické selhání ledvin nebo chronického srdečního selhání, diabetes mellitus (DM) a diabetické retinopatie a nefropatie.

Vývoj izolované systolické hypertenze

U ISAH je charakteristický pouze nárůst systolického krevního tlaku s normálním nebo mírně sníženým diastolickým tlakem (čím je DBP nižší, tím horší je prognóza a tím vyšší riziko komplikací). Ve struktuře příčin hypertenze u starších osob představuje ISAH téměř devadesát procent všech případů.

Pro hypertenzi jsou "bílé kabáty nebo kanceláře" charakterizovány nárůstem tlaku pouze v stresové situaci pro pacienta (výlet k lékaři, volání úřadům v práci (kancelářská verze hypertenze) atd.).

Příčiny symptomatické hypertenze

Symptomatická hypertenze se může vyvinout v důsledku:

  • onemocnění ledvin (pyelóza a glomerulonefritida);
  • abnormální vývoj renálních artérií a orgánů močového měchýře;
  • léze předčasných cév na pozadí aterosklerózy, trombózy, autoimunitních patologií, vaskulitidy, komprese krevních cév nádorem apod.;
  • získané a vrozené srdeční vady;
  • poruchy rytmu a léze vedoucího srdečního systému;
  • Patologické stavy CNS (centrální nervový systém);
  • TBI (traumatické poranění mozku);
  • mozkové nádory;
  • nádory v nadledvinkách (feochromocytom);
  • infekce postihující výstelku mozku (meningitida);
  • užívání léků s hypertenzními účinky;
  • patologii štítné žlázy atd.

Hypertenze - Příznaky

Hlavní nebezpečí hypertenze spočívá v tom, že první projevy nemoci jsou zpravidla nespecifické a neschopné. Pacienti mohou být narušen:

  • zvýšená únava
  • bolest v hlavě,
  • přechodné zrakové dysfunkce (blikání barevných skvrn, diplopie, narušení vnímání jasnosti atd.),
  • tachykardie
  • ne výrazná bolest v hrudní kosti,
  • pocit narušení srdce.

Zvláštní symptomy arteriální hypertenze budou záviset na poškození OM. To znamená, že při vývoji pacientů s HF se budou stěžovat na těžkou slabost a dušnost s fyzickou aktivitou, bolest za hrudní kostí. Porušení cerebrální cirkulace se projeví bolestmi hlavy, závratě, poruchou motorické koordinace, poruchou řeči a zraku, mdloba atd.

Výskyt hypertenzních krizí bude doprovázet:

  • silné intenzivní bolesti hlavy
  • vizuální dysfunkce
  • zvlhlá kašna (nelehčená),
  • tachykardie
  • syndrom bolesti typu anginy pectoris,
  • nadměrné pocení
  • dýchavičnost atd.

Diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují:

  • vyšetřování stížností a anamnéza nemoci;
  • úplné vyšetření pacienta;
  • auskultace srdce a velkých nádob;
  • měření tlaku na obou ramenech a nohách;
  • hodnocení laboratorních parametrů (OAK, OAM, stanovení denních bílkovin v moči, lipilogram, koagulogram, biochemie, glukózy v krvi apod.);
  • instrumentální vyšetření (Ultrazvuková diagnostika ledviny, nadledvinky, štítná žláza, atd., Dopplerův cévy, X-ray studie hrudní dutiny, elektrokardiogram, echokardiogram oftalmoskopických diagnózy fundu, atd.).

Hypertenze - léčba

Základní principy léčby hypertenze:

Celá terapie se provádí v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho vývoje a přítomnosti lézí OM.

Hlavní léčebná taktika:

Tacka léčby v závislosti na rizikových faktorech:

Všechny léky jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem. Výběr základních léků, jejich dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta.

Hlavní léky používané k léčbě hypertenze jsou:

  • diuretika (furosemid, amilorid, spirolakton);
  • beta-blokátory (atenolol, meoprolol, propranolol) a blokátory kalciového kanálu (amlodipin, nifedipin);
  • ACE inhibitory (použití kaptoprilu, enalaprilu, ramiprilu je indikováno);
  • činidla schopná blokovat receptory angiotensinu (přípravky obsahující losartan, valsartan).

Dále je možné jej přiřadit:

  • přípravky na úpravu lipidové rovnováhy (hypolipidemické látky),
  • B vitamíny,
  • antioxidanty
  • antikoagulancia a antiagregační činidla,
  • léky, které zlepšují metabolický proces v tkáních.

Rovněž se provádí symptomatická léčba zaměřená na nápravu vzniklých komplikací (léčba srdečních a renálních patologií, korekce poruch oběhu v GM (mozku) apod.).

Se symptomatickou hypertenzí bude základem léčby odstranění základního onemocnění, které způsobilo zvýšení krevního tlaku.

Emoční pacienti se zvýšenou excitabilitou nervového systému mohou být doporučeni sedativa nebo trankvilizéry.

Prognóza onemocnění

Při odpovídající a systematické léčbě je prognóza onemocnění příznivá. Nejdůležitější úlohu při léčbě hypertenze hraje nálada pacienta a jeho jasné pochopení potřeby léčení životního stylu, dodržování doporučení lékaře a předepisování léků.

Hypertenze

Arteriální hypertenze je systematické stabilní zvýšení krevního tlaku (systolický tlak vyšší než 139 mm Hg a / nebo diastolický tlak nad 89 mm Hg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Zvýšení krevního tlaku v cévách dochází v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví, nazývaných arterioly.

Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je přibližně 6-8% celkové tělesné hmotnosti, takže je možné vypočítat, kolik je krev v těle každé konkrétní osoby. Celá krev se pohybuje přes oběhový systém cév, což je hlavní hlavní cesta krevního pohybu. Srdce uzavírá a pohybuje krví skrze nádoby, krev se s určitou silou tlačí proti stěnám nádob. Tato síla se nazývá krevní tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje pohyb krve přes cévy.

Indikátory krevního tlaku považují: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá "horní" krevní tlak. Systolický tlak indikuje množství tlaku v tepnách vytvořených kontrakcí srdečního svalu, když je část krve vytlačována do tepen; diastolický krevní tlak (DBP), nazývá se také "nižší" tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce v okamžiku, kdy dojde k jeho plnosti před dalším kontrakcí. Oba indikátory jsou měřeny v milimetrech rtuti (mmHg).

U některých lidí z různých důvodů dochází ke zúžení arteriol, nejprve kvůli vazospasmu. Pak jejich lumen zůstane konstantně stržený, to je usnadněno zhrubnutím stěn cév. K překonání těchto omezení, která jsou překážkou volného toku krve, je zapotřebí intenzivnější práce srdce a větší uvolňování krve do krevního oběhu. Vyvine se hypertenze.

Přibližně každý desátý hypertenzní nárůst krevního tlaku je způsoben porážkou orgánu. V takových případech můžeme mluvit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí esenciální nebo primární hypertenzí.

Výchozím bodem, od kterého můžete mluvit o vysokém krevním tlaku, je zpravidla nejméně třikrát registrovaný lékařem, úroveň 139/89 mm Hg za předpokladu, že pacient nepoužívá žádné léky ke snížení tlaku.

Mírné, někdy i trvalé zvýšení krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud současně nemáte žádné rizikové faktory a nejsou žádné známky poškození orgánů, v tomto stadiu je potenciálně možné vyhnout se hypertenzi. Nicméně se zvyšujícím se krevním tlakem je nutno poradit se s lékařem, pouze může určit stupeň onemocnění a předepisovat léčbu arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku, spojené s prudkým zhoršením koronárního, cerebrálního a renálního krevního oběhu, se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné v tom, že významně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je: infarkt myokardu, mrtvice, subarachnoidální krvácení, plicní edém, disekce stěny aorty, akutní renální selhání.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po přerušení léčby bez koordinace s ošetřujícím lékařem kvůli vlivu meteorologických faktorů, nežádoucímu psycho-emocionálnímu stresu, systematickému nadměrnému příjmu soli, nedostatečné léčbě, nadměrnému alkoholu.

Hypertenzní krize se vyznačuje vzrušením pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocity nedostatku vzduchu. Pacient má studený pot, třes rukou, zčervenání obličeje, někdy významné, "husí nárazy", pocit vnitřního třesu, necitlivost rtů a jazyka, zhoršená řeč, slabost končetin.

Porucha přívodu krve do mozku se projevuje hlavně závratě, nevolnosti nebo dokonce jediným zvracením. Existují často příznaky srdečního selhání: zadušení, dýchavičnost, nestabilní angina pectoris, vyjádřená v bolesti na hrudi nebo jiné vaskulární komplikace.

Hypertenzní krize se mohou vyvinout v jakémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakují, může to znamenat nevhodnou léčbu.

Hypertenzní krize mohou být 3 typy:

1. Neurovegetativní krize, vyznačující se nárůstem tlaku, především systolickým. Pacient zažívá vzrušení, vypadá vystrašený, znepokojený. Možná mírné zvýšení tělesné teploty, tam je tachykardie.

2. Edematózní hypertenzní krize se vyskytuje nejčastěji u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo při pití velkého množství tekutiny. Jak systolický, tak diastolický tlak se zvyšuje. Pacienti jsou ospalí, mírně potlačeni, vizuálně viditelný otok obličeje a rukou.

3. Konvulsivní hypertenzní krize - jedna z nejtěžších, se obvykle vyskytuje u maligní hypertenze. Objeví se těžké poškození mozku, encefalopatie, která je spojena s edémem mozku, případně mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přívodu krve do mozku a jeho membrán. Proto s hypertenzní krizí se tlak příliš nezvyšuje.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje konstantní udržovací terapii a přerušení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Maligní arteriální hypertenze

Syndrom charakterizovaným velmi vysokým počtem pacientů s vysokým krevním tlakem, imunitou nebo slabou náchylností k terapii a rychlými progresivními organickými změnami v orgánech se nazývá maligní arteriální hypertenze.

Maligní hypertenze se vyskytuje zřídka, ne více než u 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40-50 let.

Prognóza syndromu je nepříznivá, v nepřítomnosti účinné léčby až 80% pacientů trpících tímto syndromem umírá do jednoho roku od chronického srdečního selhání a / nebo selhání ledvin, stratifikace aneuryzmatu aorty nebo hemoragické mrtvice.

Včasná léčba v moderních podmínkách snižuje úmrtnost onemocnění několikrát a více než polovina pacientů přežívá po dobu 5 let nebo dokonce více.

V Rusku trpí zvýšený krevní tlak asi 40% dospělé populace. Je nebezpečné, že mnozí z nich si současně ani neuvědomují přítomnost tohoto závažného onemocnění, a proto nemají kontrolu nad svým krevním tlakem.

V průběhu let existovalo několik různých klasifikací arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 na výročním mezinárodním kardiologickém symposiu byla přijata jednotná klasifikace.

1. Mírná arteriální hypertenze, kdy je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm Hg. st. dystolický

2. Druhý stupeň nebo mírný stupeň je charakterizován tlakem 160/100 až 179/109 mm. Rtuť. st.

3. Silná hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. st.

Závažnost arteriální hypertenze není rozhodnuto stanovit bez rizikových faktorů. U kardiologů existuje koncepce rizikových faktorů pro arteriální hypertenzi. Takže nazývají faktory, které mají dědičnou predispozici k této nemoci, slouží jako impuls, který vyvolává vývoj arteriální hypertenze. Mezi rizikové faktory patří:

Lidé s nadváhou - nadváhou jsou častěji nemocní s arteriální hypertenzí. Sedavý životní styl, hypodynamie, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují svalovou a vaskulární tón, vedou k obezitě, což přispívá k rozvoji hypertenze;

Psychický stres a psychická nadměrná strach vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který působí jako aktivátor všech tělesných systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Kromě toho se do krve uvolňují tzv. Příměsi hormonů, které způsobují spazmus tepen. To mimochodem, jako kouření, může vést ke ztuhlosti stěn tepny a rozvoji arteriální hypertenze.

Dieta s vysokým obsahem soli, dieta s vysokým obsahem soli přispívá ke zvyšování tlaku. Nevyvážená strava s vysokým obsahem aterogenních lipidů, nadbytek kalorií, který vede k obezitě a přispívá k progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy se nacházejí ve velkém množství v živočišných tucích a maso, zejména ve vepřové a jehněčí.

Kouření, jeden z impozantních faktorů ve vývoji arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažené v tabáku vedou ke konstantnímu spasmu tepen, který zase vede ke ztuhnutí arteriálních stěn a vede ke zvýšení tlaku v cévách.

Zneužívání alkoholu je jednou z nejčastějších příčin kardiovaskulárních onemocnění. Alkoholismus přispívá k rozvoji arteriální hypertenze;

Poruchy spánku, spánková apnoe nebo chrápání způsobují zvýšení tlaku v hrudníku a břicha, což způsobuje vazospazmus.

Tyto faktory také vedou k koronární chorobě srdce a ateroskleróze. Pokud existuje alespoň několik faktorů, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem a pokud je to možné, minimalizovat je.

Příčiny hypertenze

Příčiny hypertenze nejsou jisté. Existuje předpoklad, že z větší části je nemoc způsobena dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zvláště na mateřské lince.

Je velice nebezpečné, že pokud se hypertenze vyvine v mladém věku, a častěji, zůstává dlouho bez povšimnutí, což znamená, že neexistuje žádná léčba a ztrácí se drahocenný čas. Pacienti odpisují špatné zdraví a rostoucí tlak na faktor počasí, únavu, vegetativní vaskulární dystonii. Pokud osoba navštíví lékaře, léčba vegetačně vaskulární dystonie se téměř shoduje s počáteční léčbou esenciální nebo primární hypertenze. Jedná se jak o fyzickou aktivitu, tak o vyváženou stravu se sníženým příjmem soli a zpomalovacími postupy.

Zpočátku to může pomoci, ale přesto je nemožné léčit i primární hypertenzi s takovými metodami, je nutné pod lékařskou kontrolou užívat farmakoterapii pro arteriální hypertenzi.

Pacienti s vegetativně vaskulární dystonií by proto měli být velmi pečlivě vyšetřeni, aby potvrdili diagnózu a vyloučení arteriální hypertenze, zejména pokud jsou v rodině nemocní nebo mají arteriální hypertenzi.

Někdy může být příčinou hypertenze dědičná nebo získaná renální selhání, ke které dochází, když se systematicky přijímá nadměrné množství stolní soli. Měli byste vědět, že první reakcí těla na tělo je zvýšení krevního tlaku. Pokud se taková situace vyskytuje často, hypertenze se vyvíjí a postupuje. Také může dojít k selhání ledvin v procesu stárnutí těla u lidí starších 50-60 let.

Známá příčina výskytu pouze 5-10% případů příznaků arteriální hypertenze, to jsou případy sekundární, symptomatická hypertenze. K tomu dochází z následujících důvodů:

  • primární poškození ledvin (glomerulonefritida) je nejčastější příčinou symptomatické arteriální hypertenze,
  • vrozené zúžení aorty - koarktace,
  • vznik adrenálních nádorů, které produkují adrenalin a norepinefrin (feochromocytom),
  • jednostranné nebo dvoustranné zúžení renálních tepen (stenóza),
  • adrenální nádor, produkující aldosteron (hyperaldosteronismus),
  • použití alkoholu ve víně více než 60 ml denně,
  • zvýšená funkce štítné žlázy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované užívání určitých léků: antidepresiva, kokain a jeho deriváty, hormonální léky atd.

Symptomy arteriální hypertenze

Velké nebezpečí arteriální hypertenze spočívá v tom, že může být dlouhodobě asymptomatické a člověk ani neví o vzniku a rozvoji onemocnění. Někdy se objevují závratě, slabost, závratě, "mouchy v očích" namísto měření tlaku, namísto únavových nebo meteorologických faktorů. Přestože tyto příznaky naznačují porušení cerebrálního oběhu a silně vyžadují konzultaci s kardiologem.

Pokud nezačnete léčbu, vyvinete další příznaky arteriální hypertenze: jako je necitlivost končetin, někdy potíže při mluvení. Během vyšetření lze pozorovat hypertrofii, nárůst v levé srdeční komoře srdce a zvýšení její hmotnosti v důsledku zhrubnutí srdečních buněk a kardiomyocytů. Zpočátku dochází ke zvýšení tloušťky stěn levé komory, pak se srdeční komora rozšiřuje.

Progresivní dysfunkce levé komory srdce způsobuje dušnost během cvičení, srdeční astma (paroxysmální noční dyspnoe), plicní edém, chronické srdeční selhání. Může dojít k fibrilaci komor.

Symptomy hypertenze, které nelze ponechat bez pozornosti:

  • konstantní nebo časté zvýšení krevního tlaku, je jedním z nejdůležitějších příznaků, které by měly být upozorněny;
  • časté bolesti hlavy, jeden z hlavních projevů arteriální hypertenze. Nemusí mít jasnou spojitost s časem dne a nastane kdykoli, ale obvykle v noci nebo brzy ráno po probuzení. Cítí se těžké nebo "prasklé" v zadní části hlavy. Pacienti se stěžují na bolest, která se zvyšuje s ohýbáním, kašláním, napětím. Mohlo by dojít k mírnému otoku obličeje. Přijetí vertikální polohy pacienta (žilní odtok) poněkud snižuje bolest.
  • častá bolest v srdci, lokalizovaná vlevo od hrudní kosti nebo v horní části srdce. Může se objevit jak v klidu, tak během emočního stresu. Bolest nepřestává s nitroglycerinem a obvykle trvá dlouhou dobu.
  • dýchavičnost, která se objevuje zpočátku pouze během fyzické námahy, ale později v klidu. Označuje významné poškození srdečního svalu a rozvoj srdečního selhání.
  • Existují různé poruchy zraku, vzhled závoju nebo mlhy v očích, blikání "mouch". Tento příznak je spojen s funkčním zhoršením krevního oběhu v sítnici, jeho hrubé změny (oddělení sítnice, vaskulární trombóza, krvácení). Změny sítnice mohou vést k dvojitému vidění, významnému snížení vidění a dokonce k úplné ztrátě zraku.
  • opuch nohou, které indikují srdeční selhání.

Symptomy se mění v různých stádiích onemocnění.

Při prvním, nejsilnějším stupni hypertenze kolísá tlak, který je mírně nad normou: 140-159 / 90-99 mm Hg. st. V této fázi může být arteriální hypertenze snadno zaměňována se začátkem studené nebo přepracované práce. Někdy se vyskytují časté krvácení z nosu a závratě. Pokud začnete léčbu v této fázi, velmi často, pokud budete postupovat podle všech doporučení lékaře a stanovit správný způsob života a výživy, můžete dosáhnout úplného zotavení a zmizení příznaků.

Ve druhém, středním stupni je arteriální tlak vyšší a dosahuje 160-179 / 100-109 mm Hg. V této fázi se zdá, že se u pacienta objevují těžké a bolestivé bolesti hlavy, časté závratě, bolesti v oblasti srdce, patologické změny v některých orgánech, zejména v plavidlech fundusu, jsou již možné. Práce kardiovaskulárního a nervového systému, ledviny je výrazně horší. Existuje možnost mrtvice. Chcete-li normalizovat tlak na to, je nutné užívat léky předepsané lékařem, nebude možné snížit hladinu krevního tlaku sami.

Třetí a závažný stupeň hypertenze, u kterého krevní tlak překračuje známku 180/110 mm Hg. V této fázi onemocnění již existuje ohrožení života pacienta. Vzhledem k velkému zatížení cév se objevují nevratné poruchy a změny srdeční aktivity. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je infarkt myokardu a angina pectoris. Může se objevit výskyt akutního srdečního selhání, arytmie, mrtvice nebo encefalopatie, poškození retinálních cév, zhoršení zraku, vyvíjení chronického selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní.

Pokud nemoc jde daleko, je možný vývoj cerebrálního krvácení nebo infarktu myokardu srdce.

Diagnóza arteriální hypertenze

Pro diagnostiku arteriální hypertenze se provádějí povinné laboratorní testy: obecná analýza moči a krve. Úroveň kreatininu v krvi se určuje, aby se vyloučilo poškození ledvin, hladina draslíku v krvi za účelem zjištění adrenálních nádorů a stenózy renální arterie. Je nutné provést test glukózy v krvi.

Pro objektivní analýzu průběhu arteriální hypertenze se provádí elektrokardiogram. Stanoví se také hladina celkového cholesterolu v krevním séru, lipoprotein cholesterolu s nízkou a vysokou hustotou, kyseliny močové, triglyceridů. Echokardiografie se provádí k určení stupně hypertrofie, myokardu levé komory srdce a stavu její kontraktility.

Jmenoval studium oculisty fundusu. Detekce změn v cévách a malé krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze.

Vedle hlavních laboratorních studií jsou přiděleny další diagnostiky: ultrazvuk ledvin a nadledvin, rentgenové vyšetření hrudníku, ultrazvuk renálních a brachiocefalických tepen.

Po potvrzení diagnózy se provádí další hloubkové vyšetření s cílem posoudit závažnost onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Taková diagnóza je potřebná k posouzení funkčního stavu mozkového průtoku krve, myokardu, ledvin, detekce koncentrace kortikosteroidů v krvi, aldosteronů, aktivity renínu; Zobrazuje se magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin, stejně jako břišní aortografie.

Diagnóza arteriální hypertenze je velmi usnadněna, pokud má pacient informace o případech takové nemoci v rodině s blízkými příbuznými. To může znamenat genetickou predispozici k nemoci a bude vyžadovat pečlivou pozornost stavu zdraví, i když není diagnóza potvrzena.

Pro správnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak pacienta. Pro objektivní diagnózu a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně měřit svůj vlastní tlak. Samokontrola mimo jiné pozitivně ovlivňuje léčbu disciplíny pacienta.

Lékaři nedoporučují používat přístroje, které měří tlak v prstu nebo na zápěstí, aby změřily krevní tlak. Při měření krevního tlaku s automatickými elektronickými přístroji je důležité důsledně dodržovat příslušné pokyny.

Měření krevního tlaku pomocí tonometru je poměrně jednoduchý postup, pokud se provádí správně a jsou splněny nezbytné podmínky, a to i v případě, že se vám zdá být drobné.

Měření tlaku by mělo být 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oděvy by neměly být drženy dohromady rukama a předloktí. Ruka, na níž se měření provádí, by neměla být oblečená.

Je velmi důležité měřit v klidném a pohodlném prostředí s pohodlnou teplotou. Židle by měla mít přímou záda a dát ji vedle stolu. Posaďte se na židli tak, aby uprostřed manžety na předloktí ležel na úrovni srdce. Nakloňte si záda na zadní straně židle, nemluvte a nesledujte nohy. Pokud jste se přestěhovali nebo jste dříve pracovali, odpočiňte alespoň 5 minut.

Naneste manžetu tak, aby její okraj byl 2,5-3 cm nad kvádní dutinou. Manžetu naneste těsně, ale ne těsně, aby prst mezi manžetou a rukou mohl volně projít. Je nutné přivést vzduch správně do manžety. Čerpadlo by mělo být rychle, až do minimálního nepohodlí. Odfukujte vzduch rychlostí 2 mm Hg. st. za sekundu.

Tlaková hladina, při níž se objevil puls, se zaznamenává hladina, při které zmizel zvuk. Stetoskopová membrána je umístěna v bodě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad kubitickou fossu na vnitřní ploše předloktí. Hlava stetoskopu by se neměla dotýkat trubek a manžety. Mělo by také těsně prizhivat membránu na kůži, ale netiskněte. Výskyt zvuku pulzu, ve formě kloubů, naznačuje hladinu systolického krevního tlaku, zmizení zvuků pulsu - úroveň diastolického tlaku. Pro přesnost a vyvarování se chyb se studie musí opakovat nejméně jednou za 3-4 minuty, střídavě na obě ruce.

Léčba arteriální hypertenze

Léčba hypertenze přímo závisí na stupni onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vývoje kardiovaskulárních komplikací a zabránit riziku úmrtí.

Není-li 1 stupeň hypertenze zatížen rizikovým faktorem, je možnost vzniku nebezpečných komplikací kardiovaskulárního systému, jako je mrtvice nebo infarkt myokardu v příštích 10 letech, velmi nízká a nepřesahuje 15%.

Taktika léčení nízkorizikové hypertenze 1 stupeň je změna životního stylu a léčby bez léků po dobu až 12 měsíců, kdy kardiolog pozoruje a monitoruje dynamiku onemocnění. Pokud je hladina krevního tlaku vyšší než 140/90 mm Hg. st. a nemá tendenci k poklesu, kardiolog nutně vybírá lékovou terapii.

Střední stupeň znamená, že možnost vzniku kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15-20%. Taktika léčby onemocnění v tomto stadiu je podobná taktikám používaným kardiologem pro hypertenzi 1. stupně, ale doba neléčivé terapie se snižuje na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a vysoký krevní tlak přetrvává, je vhodné pacienta přenést na léčbu.

Těžká arteriální hypertenze znamená, že v příštích 10 letech se mohou objevit komplikace arteriální hypertenze a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému v 20-30% případů. Taktika léčby hypertenze tohoto stupně je vyšetření pacienta a následná povinná lékařská léčba ve spojení s jinými léčebnými metodami.

Pokud je riziko velmi vysoké, znamená to, že prognóza onemocnění a léčby je nepříznivá a možnost závažných komplikací je 30% nebo více. Pacient potřebuje naléhavé klinické vyšetření a okamžitou lékařskou péči.

Léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální hladiny, čímž eliminuje riziko poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozku a jejich maximální možné vyléčení. Pro léčbu jsou užívány antihypertenzní léky, které snižují krevní tlak, jejichž volba závisí na rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který je založen na kritériích věku pacienta, přítomnosti určitých komplikací z kardiovaskulárního systému a dalších orgánů.

Začněte léčbu minimálními dávkami antihypertenzivních léků a postupujte podle stavu pacienta postupně, až do dosažení zřetelného terapeutického účinku. Předepsaný lék musí nemocní dobře tolerovat.

Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná léková terapie včetně několika léků. Výhodou této léčby je možnost současného vystavení několika různým mechanismům onemocnění a předepisování léku v nižších dávkách, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Toto riziko navíc vysvětluje přísný zákaz užívání léků, které snižují krevní tlak nebo libovolnou změnu dávkování bez konzultace s lékařem. Všechny antihypertenzní léky mají tak silný účinek, že jejich nekontrolované použití může vést k nepředvídatelným výsledkům.

Dávka léku je snížena nebo zvýšena podle potřeby pouze kardiologem a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta.

Nežádoucí léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení a eliminaci rizikových faktorů a zahrnuje:

  • vyhýbat se alkoholu a kouřit;
  • snížení hmotnosti na přijatelnou úroveň;
  • udržování bezolejné stravy a vyvážené stravy;
  • přechod na aktivní životní styl, ranní cvičení, chůzi atd., odmítnutí fyzické nečinnosti.

Komplikace arteriální hypertenze

Je zřejmé, že zanedbávání léčby arteriální hypertenze vede k vážným a nebezpečným komplikacím. S progresí hypertenze jsou vážně postiženy různé orgány.

  • Srdce Zvýší se akutní nebo chronické srdeční selhání, hypertrofie myokardu levé komory a infarkt myokardu.
  • Budy. Selhání ledvin, nefroskleróza.
  • Mozku. Často se vyskytuje dyscirkulační encefalopatie, přechodný ischemický záchvat, ischemická a hemoragická mrtvice.
  • Plavidla. Aeurysma aorty atd.
  • Hypertenzní krize.

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím, kdy se stoupne krevní tlak, okamžitě kontaktujte lékařskou instituci, aby vám pomohl a léčil.

Prevence arteriální hypertenze

Pro osoby s genetickou predispozicí k arteriální hypertenzi a zatížené rizikovými faktory má prevence nemoci velký význam. Především je to pravidelné vyšetření kardiologem a dodržování norem správného životního stylu, které pomáhají zpožďovat a často odstraňovat onemocnění arteriální hypertenze. Pokud máte v minulosti příbuzné s hypertenzí, měli byste znovu zvážit svůj životní styl a drasticky změnit mnoho zvyků a způsobů života, které jsou rizikovými faktory.

Je nutné vést aktivní životní styl, pohybovat se více v závislosti na věku, je ideální pro běh, plavání, pěší turistiku, cyklistiku a lyžování. Fyzická aktivita by měla být zavedena postupně bez přetížení těla. Cvičení na čerstvém vzduchu je zvláště užitečné. Cvičení posiluje srdeční sval a nervový systém a pomáhá předcházet stresu.

Měli byste přehodnotit své dietní principy, přestat konzumovat slané a mastné potraviny, přejít na nízkokalorickou dietu, která obsahuje velké množství ryb, mořských plodů, ovoce a zeleniny.

Nenechte se unést alkoholickými nápoji a zejména pivem. Přispívají k obezitě, nekontrolovanému použití soli, negativně ovlivňují srdce, cévy, játra a ledviny.

Odvykat od kouření, látky obsažené v nikotinu, vyvolat změnu stěn tepen, zvýšit jejich tuhost, proto mohou být zodpovědné za zvýšení tlaku. Kromě toho je nikotin velmi nebezpečný pro srdce a plíce.

Snažte se být obklopeni příznivým psycho-emočním prostředím. Pokud je to možné, vyvarujte se konfliktů, nezapomínejte, že uvolněný nervový systém velmi často vyvolává vývoj arteriální hypertenze.

Tak lze stručně říci, že prevence arteriální hypertenze zahrnuje pravidelné kontroly s kardiologem, správný životní styl a příznivé emocionální pozadí vašeho prostředí.

Pokud se objeví známky pravidelného zvyšování krevního tlaku, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci. Nezapomeňte, že s tím můžete zachránit zdraví a život!

Léčba hypertenze pomocí moderních lékařských přípravků podle schémat a lidových léků

Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu se nazývá hypertenze (nebo hypertenze). V 90% případů je diagnostikována arteriální esenciální hypertenze. V jiných případech existuje sekundární arteriální hypertenze. Léčba hypertenzního onemocnění zahrnuje zvláštní režim aplikace a specifickou kombinaci léků, což zajišťuje účinnost léčby v různých stádiích onemocnění.

Co je hypertenze?

Normální krevní tlak je 120/70 (± 10 milimetrů rtuti). Obrázek 120 odpovídá systolickému tlaku (krevní tlak na stěnách tepen během kontrakce srdce). Obrázek 70 - Diastolický tlak (krevní tlak na stěnách tepen při relaxaci srdce). Při prodloužených abnormalitách jsou diagnostikovány určité stadia hypertenze:

Stupeň (nebo stupeň)

Hypertenze je velmi častá patologie. Důvody jejího výskytu zůstávají nejasné. Typ hypertenze esenciální označuje nemoci s nejasnou etiologií. Sekundární hypertenze, která se vyskytuje u 10% pacientů, zahrnuje:

  • renální;
  • endokrinní;
  • hemodynamický;
  • neurologické;
  • stresující;
  • hypertenze těhotných žen;
  • používání doplňků stravy;
  • užívání antikoncepčních léčiv.

U lidí existuje systém, který reguluje krevní tlak. Se zvyšujícím se krevním tlakem na stěnách velkých cév jsou vyvolány receptory, které jsou v nich. Přenášejí do mozku nervový impuls. Řídící centrum vaskulární aktivity se nachází v medulla oblongata. Reakce je expanze krevních cév a snížení tlaku. Když tlak klesá, systém provede opačné akce.

Zvýšení krevního tlaku může být způsobeno mnoha důvody:

  • obezita, nadváha;
  • poškození ledvin;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • diabetes a jiné chronické nemoci;
  • nedostatek hořčíku;
  • onkologické onemocnění nadledvin, hypofýzy;
  • psychický stres;
  • dědičnost;
  • otrava s rtutí, olovem a dalšími příčinami.

Stávající teorie o příčinách onemocnění nemají žádné vědecké zdůvodnění. Pacienti, kteří čelí tomuto problému, jsou nuceni neustále uchýlit se k užívání léků k usnadnění fyzické kondice. Léčba hypertenze je zaměřena na snížení a stabilizaci ukazatelů krevního tlaku, ale nevylučuje příčinu.

Symptomy v různých stádiích onemocnění jsou různé. Člověk nemusí po dlouhou dobu zažívat primární projevy patologie. Útoky na zvracení, závratě, slabosti spojené s přepracováním. Dále pozorováno: šum v hlavě, necitlivost končetin, snížený výkon, poškození paměti. Při prodlouženém zvýšení tlaku se bolest hlavy stává konstantní družicí. V poslední fázi hypertenze se mohou objevit nebezpečné komplikace: infarkt myokardu, ischemická mrtvice, poškození krevních cév, ledviny, krevní sraženiny.

Léčba hypertenze

Všechny způsoby léčby, které jsou zaměřeny na léčbu arteriální hypertenze, lze rozdělit do skupin: léky, jiné než léky, lidé, komplexní. Některé z vybraných způsobů léčby jsou zaměřeny nejen na to, aby tlak v tepnách byl normální. Tato léčebná opatření, která zabraňují nezvratným změnám ve svalové tkáni srdce a tepen, jsou navržena tak, aby chránila cílové orgány a eliminovala rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologického stavu.

Principy léčby hypertenze

Při počátečních projevech onemocnění a za účelem prevence je třeba dodržovat obecné principy léčby, které pomohou napravit stav a vyhnout se exacerbacím:

  • snížení používání soli by nemělo přesáhnout 5 gramů za den (za náročných podmínek úplné odsolení);
  • korekce tělesné hmotnosti v přítomnosti extra libry, obezita;
  • proveditelná fyzická aktivita;
  • ukončení kouření, pití alkoholu a tonických nápojů;
  • použití uklidňujících bylinných, rostlinných přípravků s nadměrnou emocionální excitabilitou;
  • omezení vlivu stresových faktorů;
  • noční spánek 7 a lepší než 8 hodin;
  • jíst potraviny bohaté na draslík.

Standard léčby

U diagnostikované arteriální hypertenze je klíčem k úspěšné stabilizaci stavu pacienta neustálý lékařský dohled. Nezávislé užívání tablet k omezení tlaku je nepřijatelné. Je třeba znát sílu a mechanismus účinku léku. V případě mírné hypertenze nebo hraniční léčby je standardní léčba omezena na snížení množství soli ve stravě.

U závažných forem hypertenze je předepisována farmakoterapie. Silnými léky jsou Atenolol a Furosemid. Atenolol je léčivo ze skupiny b-selektivních blokátorů, jejichž účinnost byla testována časem. Tento lék je poměrně bezpečný u pacientů s bronchiálním astmatem, chronickou bronchitidou a jinými plicními onemocněními. Lék je účinný, pokud úplné vyloučení soli ze stravy. Furosemid je osvědčenou diuretikou. Dávka léku určuje lékař.

Léčba hypertenze

Terapeutické opatření pro léčbu hypertenze jsou předepsána s přihlédnutím k údajům z laboratorních testů, individuálním charakteristikám pacienta, stupni vývoje onemocnění. Použití antihypertenzivních léků je opodstatněné v případě dlouhodobého porušení krevního tlaku a metody non-drug terapie nevedly k výsledkům.

Léčebné režimy

Aby se zabránilo komplikacím z práce srdce a dalších orgánů, léky jsou předepsány ke snížení tlaku s přihlédnutím k pulsní rychlosti:

Pinterest