Co je blokáda AV: příčiny, diagnóza a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, co je AV blokáda, jak léčba a prognóza závisí na závažnosti života, jak dlouho je implantován kardiostimulátor, jak udržovat srdce doma.

Atrioventrikulární blok je ukončení nervového impulsu mezi síňami a srdečními komorami.

To se děje s nejtvrdším atrioventrikulárním blokem (stupeň 3)

Koordinovaná práce srdce je koordinována autonomním systémem vedení srdce. Skládá se ze speciálních svalových vláken, které jsou schopné provést nervový impuls. "Vedoucím" autonomního vodivého systému srdce je vegetativní nervový systém.

Zvláštností systému srdečního vedení je to, že jeho vlákna jsou schopna nezávisle vytvářet impulsy nezbytné pro kontrakci. Počet impulzů klesá shora dolů.

Vodivý systém srdce se nazývá autonomní, protože sám vytváří impulsy ke snížení myokardu. To dává osobě určitou bezpečnostní hranici pro přežití. S vážnými zraněními, ztrátou vědomí a dalšími katastrofy, srdce nadále poráží a zvyšuje šance na život.

Normálně sinusový uzel generuje rytmus s frekvencí 60 až 90 úderů za minutu. S touto frekvencí jsou atria snížena. Úkolem atrioventrikulární části je zpomalení excitační vlny na cestě do komor. Skončení komor začne až po dokončení práce atria. Frekvence atrioventrikulární části je 40-60 pulzů. Celý život to nestačí, ale stále lepší než nic.

Atrioventrikulární uzel - součást systému srdečního vedení

Stav, při kterém není impuls veden ze sinusového uzlu, se nazývá blok AV. Čím nižší je úroveň, tím menší je počet impulzů, které srdce přijímá. Snížení srdeční frekvence činí krevní oběh neúčinný, ve vážných případech ohrožuje život.

Kardiolog se zabývá léčbou srdečního bloku. Měla by být řešena v případě, že osoba cítí přerušení. Po uplynutí čtyřiceti let je vhodné každoročně konzultovat kardiologa, aby "tento problém vyřešil" v rané fázi. Počáteční formy blokád reagují na léčbu dobře, můžete s nimi žít po mnoho let. V případě blokád s mírnou závažností mohou být kompenzovány pravidelným užíváním léků a správným střídáním cvičení a odpočinku. Závažné případy se ošetřují implantací kardiostimulátoru, kterým můžete úspěšně žít ve stáří.

Atrioventrikulární blok 2 stupně

Atrioventrikulární blok 2 stupeň - je patologií CCC, jehož podstatou je zastavit nebo zpomalit průchod pulzu z předsíně do komor.

Průběh onemocnění může být asymptomatická nebo může být doprovázen takovými klinickými příznaky jako závratě, slabost, snížený puls, ztráta vědomí.

Léčba může být jak konzervativní, tak operační (implantace kardiostimulátoru).

Důvody

Patologie, jako je blokáda AV stupně 2, jsou důsledkem následujících důvodů:

1. Zvyšování citlivosti vagus nervu. Může se objevit vlivem mechanických účinků na nervy, bolesti.

2. Přijetí kardioaktivních léků (beta-blokátory, Digoxin, léky na arytmii, některé antidepresiva a mnoho dalších). Tyto prostředky ovlivňují AV uzel (nepřímo nebo přímo), což způsobuje rozvoj blokády.

3. Zánětlivé onemocnění:

  • revmatismus, ORL;
  • myokarditida;
  • endokarditida;
  • Lyme nemoc.


4. infiltrační patologie:

  • hemochromatóza;
  • amyloidóza;
  • maligní novotvary (mnohočetný myelom a lymfomy);
  • sarkoidóza.

5. Metabolické poruchy a endokrinní patologie:

  • sklerodermie;
  • hyperkalemie;
  • revmatoidní artritida;
  • hypermagnezium;
  • dermatomyositida;
  • hyperthyroidismus;
  • kolagenóza (s vaskulární lézí);
  • tyreotoxická paralýza;
  • myxedém

6. Jiné nemoci:

  • akutní infarkt;
  • srdeční nádory;
  • zranění;
  • svalová dystrofie;
  • operace srdce pro vrozené vady;
  • noční obstrukční spánková apnoe;
  • některé komplikace kardiovaskulárních onemocnění;
  • idiopatickou fibrózou srdečního skeletu.

U některých pacientů může být dědičná AV blokáda o 2 stupně.

Existují následující typy onemocnění:

  • AV blokáda 2 stupně typu 1 (jiný název - Mobitts 1);
  • AV blokáda 2 stupně 2 typy (jiný název - Mobitts 2);
  • neúplná AV blokáda vysokého stupně.

AV blokáda může být také:

  • trvalá blokáda;
  • přechodná blokáda AV 2 stupňů (také nazývaná přechodná AV blokáda o 2 stupně);
  • přerušovanou blokádu.

Symptomy

Klinické příznaky onemocnění závisí na stupni poškození AV uzlu, příčině blokády, přítomnosti souběžných patologií kardiovaskulárního systému a jejich lokalizaci.

Druhý stupeň AV blokády má výraznější příznaky než časná forma onemocnění. Klinické příznaky, které se přidávají ke krátkému dýchání a slabosti:

  • zpomalování srdečního tepu (pocit "smrti dolů");
  • neustálou únavu a neochotu dělat nejzákladnější věci;
  • mírné bolesti hlavy.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě anamnézy, vyšetření pacienta a údajů o EKG. AV blok 2 stupně na EKG je následující:

AV blokáda Mobitz 1 v 2. stupni je charakterizována skutečností, že interval PQ je prodloužen, ale u každého srdečního cyklu je méně a méně. Nakonec to vede k tomu, že interval RR se zkracuje a vše končí se ztrátou komplexu QRS.

AV blok 2 stupně Mobitz 2 na EKG je následující:

  • interval PQ je vždy stejný, část síňových impulzů se neprovádí, interval PP je konstantní;
  • zahájená blokáda je charakterizována skutečností, že pro každý QRS existuje více než jedna vlna P, QRS komplexy s druhým typem blokády jsou široké.

Léčba

Před zahájením léčby AV bloku 2 lékař zjistí důvody vzniku tohoto onemocnění.

- Pokud byla příčinou onemocnění užívání léků, musíte změnit dávkování nebo přestat užívat úplně. To obvykle stačí k obnovení rytmu srdce.

- V ostatních případech byla předepsána konzervativní léčba zaměřená na odstranění patologické patologie, která způsobila blokádu. Pokud se jedná o souběžné onemocnění srdce (včetně vrozených), pak je pacientovi předepsán průběh atropinu a beta adrenomimetik.

- V případě srdečního záchvatu, anginy pectoris, onemocnění koronární arterie, myokarditidy, intravenózního podání přípravku Izadrin.

- U AV blokády, během které se komplikuje srdečním selháním, se pacientům podává Glucagon intravenózně. Pokud dojde k stagnující formě onemocnění, pak v režimu léčby patří vazodilatancia a diuretika.

- Pokud je farmakologická léčba neúčinná (například pokud je diagnostikována AV blok 2 stupně Mobitz 2) - léčba by měla být rychlá (je nainstalován kardiostimulátor).

Pokud není léčba AV blokována, může dojít ke vzniku srdečního astmatu a dokonce k smrti. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné pro osoby, které zneužívají alkohol a pro starší lidi.

Předpověď počasí

S touto chorobou prognóza není tak závislá na stupni blokády, jako na její úrovni. Navíc prognóza je ovlivněna příčinou vzniku blokády a závažnosti souběžných patologických stavů srdce.

Pacienti žijí s AV blokem 2 stupně 1 typu plného života, je nutné pouze neustále sledovat stav srdečního svalu.

Prognóza je výrazně horší, pokud jsou ovlivněny distální části vodivého systému, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje kompletního srdečního bloku.

Dnes díky skutečnosti, že bylo možné nainstalovat dokonalé a vysoce kvalitní kardiostimulátory, se prognóza této nemoci výrazně zlepšila a šance na příznivý výsledek se výrazně zvýšily.

Atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární (atrioventrikulární) blok (atrioventrikulární blok) - narušení funkce vedení, která se vyjadřuje v zpomalení nebo zastavení průchodu elektrického impulzu mezi předsíní a komor a vede k poruše srdečního rytmu a hemodynamiky. AV blokáda může být asymptomatická nebo je doprovázena bradykardií, slabostí, závratou, mrtvicemi a ztrátou vědomí. Atrioventrikulární blok je potvrzen elektrokardiografií, Holter ECG monitoringem, EFI. Léčba atrioventrikulárního bloku může být léčba nebo kardiochirurgie (implantace kardiostimulátoru).

Atrioventrikulární blok

Na AV bloku srdce je zpomalení nebo úplné zastavení impulsu z atria ke komorám v důsledku poškození správné AV uzlu, svazek His nebo raménka bloku. V tomto případě je nižší úroveň léze, čím těžší jsou projevy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalence atrioventrikulárního bloku je vyšší u pacientů se souběžnou kardiopatologií. U osob se srdečním onemocněním se objevuje stupeň AV blokády I v 5% případů, stupeň II - ve 2% případů se blokáda AV stupně III stupně obvykle vyskytuje u pacientů starších 70 let. Náhlá srdeční smrt se podle statistik vyskytuje u 17% pacientů s kompletní blokádou AV.

Atrioventrikulární uzel (AV uzel) je součástí systému srdečního vedení, který zajišťuje konzistentní snižování síní a komor. Pohyb elektrických impulzů ze sinusového uzlu se zpomaluje v AV uzlu, což umožňuje snížit síň a přinést krev do komor. Po krátkém zpoždění se impulsy šíří podél svazku Jeho a jeho nohou do pravé a levé komory a přispívají k jejich buzení a kontrakci. Tento mechanismus zajišťuje střídavé snížení myokardu atriů a komor a udržuje stabilní hemodynamiku.

Klasifikace AV blokády

V závislosti na úrovni, ve které se vyvine narušení elektrického impulsu, jsou izolovány proximální, distální a kombinovaná atrioventrikulární blokáda. V proximální AV blokádě může být vedení impulsu narušeno na úrovni atria, AV uzlu, kmene Jeho svazku; distální - na úrovni odbočných linií Jeho; při kombinaci - dochází k víceúrovňovým poruchám vedení.

S ohledem na dobu trvání AV bloku přidělit své akutní (infarkt myokardu, předávkování drog, atd...), intermitentní (přerušované - v ICHS doprovodu přechodnou koronární nedostatečnosti) a chronických forem. Podle elektrokardiografických kritérií (zpomalení, periodicita nebo úplná nepřítomnost impulzního vedení k komorám) existují tři stupně atrioventrikulárního bloku:

  • I stupeň - atrioventrikulární vedení v AV uzlu je zpomaleno, ale všechny impulsy z atria dosahují komor. Není klinicky uznáván; na EKG se interval P-Q prodlouží> 0,20 sekundy.
  • Stupeň II - neúplný atrioventrikulární blok; ne všechny síňové impulsy dosáhnou komor. Na EKG - periodická ztráta komorových komplexů. Existují tři typy Mobitz AV blokády II:
    1. Typu I Mobittsa - zpoždění každý následující impuls v uzlu AV výsledky v celkovém zpoždění jedné z nich a srážení komorového komplexu (období Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Typ II - Kritické impulzní zpoždění se náhle rozvíjí bez předchozího prodloužení doby zpoždění. Současně je zaznamenána nepřítomnost každého druhého (2: 1) nebo třetího (3: 1) impulsu.
  • Stupeň III - (kompletní atrioventrikulární blok) - úplné zastavení průchodu impulsů z předsíně do komor. Předsieňová smlouva pod vlivem sinusového uzlu, komory v jejich vlastním rytmu, alespoň 40krát za minutu, což nestačí k zajištění dostatečného krevního oběhu.

Atrioventrikulární blokáda stupně I a II je částečná (neúplná), blokáda stupně III - úplná.

Důvody pro vývoj AV blokád

Podle etiologie se funkční a organický atrioventrikulární blok liší. Funkční blokáda AV v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Atrioventrikulární blok I a II stupeň v ojedinělých případech pozorovaný u mladých fyzicky zdravých jedinců, vyškolených sportovců, pilotů. Obvykle se vyvíjí ve snu a zmizí během fyzické aktivity, což se vysvětluje zvýšenou aktivitou vagusového nervu a je považováno za variant normy.

AV-blokáda organického (srdečního) vzniku vzniká jako důsledek idiopatické fibrózy a sklerózy srdečního vedení v různých onemocněních. Příčiny srdečního AV blokáda může sloužit při revmatických procesů v myokardu, kardiosklerosis, syfilitické srdeční nedostatečnosti, infarktu mezikomorového septa, onemocnění srdce, kardiomyopatie, myxedém, difúzní onemocnění pojivové tkáně, myokarditida různého původu (autoimunitní, záškrt, thyrotoxic), amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatózy, srdečních nádorů apod. Při srdečních AV blokádách může být nejprve pozorována částečná blokáda, ale jak postupuje kardiopathologie, vyvine se blokáda III. stupně. eni

Různé chirurgické postupy mohou vést k rozvoji atrioventrikulárních blokád: náhrada aortální chlopně, vrozené srdeční vady, atrioventrikulární RFA srdce, katetrizaci pravého srdce atd.

Vrozená forma atrioventrikulární blokády (1:20 000 novorozenců) je v kardiologii poměrně vzácná. V případě vrozených AV bloků neexistují žádné oblasti vodivého systému (mezi předsíňkou a AV uzlem, mezi AV uzlem a komorami nebo oběma nohami jeho větev) s vývojem odpovídající úrovně blokády. Ve čtvrti novorozenců je atrioventrikulární blokáda kombinována s dalšími vrozenými abnormalitami srdce.

Jednou z příčin atrioventrikulární blok není neobvyklé, intoxikace drogami: srdeční glykosidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, alespoň - corinfar), antiarytmika (chinidin), soli lithia, některé léky a jejich kombinace.

Symptomy blokády AV

Povaha klinických projevů atrioventrikulární blokády závisí na úrovni poruchy vedení, míře blokády, etiologii a závažnosti souběžného srdečního onemocnění. Bloky, které se vyvinuly na úrovni atrioventrikulárního uzlu a nezpůsobují bradykardii, se nevykazují klinicky. V případech závažné bradykardie se rozvíjí AV-blokáda s touto topografií porušení. Kvůli nízké srdeční frekvenci a poklesu průtoku srdce během fyzické námahy mají tito pacienti slabost, dechovou slabost a někdy i angína. Vzhledem k poklesu průtoku mozku je možné pozorovat závratě, přechodné pocity zmatenosti a mdloby.

Při stupni atrioventrikulárního bloku II pacienti ucítí ztrátu pulzní vlny jako přerušení v oblasti srdce. Když AV blok typu III jsou útoky Morgagniho-Adams-Stokes: zpomalení srdeční frekvence na 40 nebo méně tepů za minutu, závratě, slabost, ztmavnutí očima, krátkou ztrátu vědomí, bolest v srdci, cyanózou v obličeji, snad - křeče. Vrozená AV blokáda u pacientů v dětství a dospívání může být asymptomatická.

Komplikace AV blokád

Komplikace atrioventrikulárních blokáží jsou způsobeny zejména výrazným zpomalením rytmu, který se vyvíjí na pozadí organické léze srdce. Nejčastějším průběhem AV blokády je doprovázení vzplanutí nebo zhoršení chronického srdečního selhání a vývoje ektopických arytmií, včetně ventrikulární tachykardie.

Průběh kompletního atrioventrikulárního bloku může být komplikován vývojem záchvatů Morgagni-Adams-Stokes spojených s hypoxií mozku jako důsledek bradykardie. Nástupu útoku může předcházet pocit tepla v hlavě, záchvaty slabosti a závratě; během záchvatu se pacient zbledne, pak se rozvíjí cyanóza a ztráta vědomí. V tomto okamžiku může pacient potřebovat provést nepřímou masáž srdce a mechanickou ventilaci, neboť dlouhodobá asystole nebo přidání ventrikulárních arytmií zvyšuje pravděpodobnost náhlé srdeční smrti.

Opakované epizody ztráty vědomí u starších pacientů mohou vést k rozvoji nebo zhoršování duševně-duševních poruch. Méně častěji může AV blokování vyvolat arytmogenní kardiogenní šok, častěji u pacientů s infarktem myokardu.

V podmínkách nedostatečné dodávky krve během AV blokád jsou někdy pozorovány jevy kardiovaskulární insuficience (kolaps, synkopa), exacerbace koronárního srdečního onemocnění a onemocnění ledvin.

Diagnostikujte blokádu AV

Při vyhodnocování historie pacienta v případě podezření na atrioventrikulární blok zjistit, tím, přeneseného za infarkt myokardu, myokarditida a další kardiopatology, léky porušení atrioventrikulárního přenosu (digitalis, beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, atd).

Během auskultace srdečního rytmu se slyší správný rytmus, který je přerušován dlouhými pauzy, což naznačuje ztrátu komorových kontrakcí, bradykardii, vzhled tónu Strážského děla. Zvýšení pulzace cervikálních žil je určeno ve srovnání s karotidovými a radiálními tepnami.

U elektrokardiogramu se AV blokáda prvního stupně projevuje prodloužením P-Q intervalu> 0,20 s; Stupeň II - sinusový rytmus s pauzy v důsledku srážení komorových komplexů po vlně P, vznik komplexů Samoilov-Wenckebach; Grade III - snížení počtu komorových komplexů o faktor 2-3 v porovnání s předsíním (od 20 do 50 za minutu).

Vedení denní EKG Holter monitoring pokud AV blok umožňuje porovnat subjektivních pocitů pacienta změny elektrokardiografické (např., Mdloby ostře bradykardie), posoudit míru bradykardie a blokády komunikaci s aktivitou pacienta, podávání léčiva určit přítomnost označení pro implantaci kardiostimulátoru a další.

Pomocí elektrofyziologické studie srdce (EFI) je určena topografie AV bloku a určeny ukazatele pro její chirurgickou korekci. Za přítomnosti souběžné kardiopatologie a za její detekci během AV blokády se provádí echokardiografie, MSCT nebo MRI srdce.

Provedení další laboratorní studie s AV bloku, znázorněného na přítomnosti doprovodných onemocnění a stavů (jak je definováno v krevní hladiny elektrolytu, když hyperkalémie, antiarytmika obsah na jejich předávkování enzymové aktivity v infarktu myokardu).

Léčba AV blokád

Při stupni atrioventrikulárního bloku I, který se vyskytuje bez klinických projevů, je možné pouze dynamické pozorování. Pokud je blokáda AV způsobena léky (srdeční glykosidy, antiarytmiká, β-blokátory), je nutné upravit dávkování nebo úplné zrušení.

Při AV blok geneze srdeční (infarkt myokardu, myokarditida, kardiosklerosis et al.), Zpracování se provádí p-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) dále znázorněno implantovaný kardiostimulátor.

Isoprenalin (sublingválně), atropin (intravenózně nebo subkutánně) jsou léky první pomoci pro úlevu útoků Morgagni-Adams-Stokes. Pokud jsou předepsány příznaky městnavého srdečního selhání, předepsané diuretika, srdeční glykosidy (s opatrností), vazodilatační látky. Jako symptomatickou terapii pro chronickou formu AV blokád je léčba prováděna s teofilinem, extraktem belladonové, nifedipinem.

Radikální metodou léčby AV bloků je instalace kardiostimulátoru (EX), obnovení normálního rytmu a srdeční frekvence. Indikace implantace endokardiální EX je přítomnost anamnézy záchvatů Morgagni-Adams-Stokes (dokonce i jediné); ventrikulární frekvence nižší než 40 za minutu a asystolová období 3 sekundy nebo více; AV blokáda stupně II (typ II podle Mobitz) nebo III stupně; kompletní AV blok, doprovázený angina pectoris, městnavé srdeční selhání, vysoká arteriální hypertenze atd. Chcete-li rozhodnout o operaci, poraďte se s lékařem srdce.

Prognóza a prevence AV blokád

Vliv rozvinutého atrioventrikulárního bloku na budoucí život a pracovní schopnost pacienta je určen řadou faktorů a především úrovní a stupněm blokády, základním onemocněním. Nejzávažnější prognóza pro AV blokádu třídy III: pacienti jsou postiženi, rozvoj srdečního selhání.

Komplikuje prognózu vývoje distálních AV blokád v důsledku hrozby úplné blokády a vzácného ventrikulárního rytmu, stejně jako jejich výskytu v pozadí akutního infarktu myokardu. Včasná implantace kardiostimulátoru může prodloužit očekávanou délku života pacientů s AV blokádami a zlepšit jejich kvalitu života. Kompletní vrozená atrioventrikulární blokáda prognosticky výhodnější než získaná.

Typicky, atrioventrikulární blok v důsledku základního onemocnění nebo patologického stavu, proto je její prevence je odstranit příčinných faktorů (léčbu srdečních chorob, nekontrolované příjem výjimky léčiva ovlivňující vedení impulsů a podobně. D.). Pro prevenci exacerbace stupně AV blokády je indikována implantace kardiostimulátoru.

Co je blokáda AV 2 stupně

Při přechodném AV bloku 2 je vodivost elektrického impulsu z předsíně do komor částečně narušena. Atrioventrikulární blok někdy vzniká bez viditelných příznaků, může být doprovázen slabostí, závratě, angínou, v některých případech ztrátou vědomí. AV uzel je součástí systému srdečního vedení, který zajišťuje konzistentní redukci síní a komor. Při poruše AV uzlu se elektrický impuls zpomalí nebo vůbec neteče a v důsledku toho dochází k poruše organu.

Příčiny a rozsah nemoci

Atrioventrikulární blok 2 stupně lze pozorovat u zdravých vyškolených osob. Tento stav se rozvíjí během odpočinku a prochází během fyzické námahy. Starší lidé a lidé s organickou chorobou srdeční jsou nejvíce náchylní k této patologii:

  • ischemické onemocnění;
  • infarkt myokardu;
  • onemocnění srdce;
  • myokarditida;
  • otok srdce.

Někdy se onemocnění rozvíjí na pozadí předávkování léky, kongenitální patologie je méně častá. Příčinou atrioventrikulárního bloku může být chirurgický zásah: vložení katétru do pravého srdce, výměna chlopně, orgánová plastika. Nemoci endokrinního systému a infekčních onemocnění přispívají k rozvoji blokády o 2 stupně.

V medicíně je atrioventrikulární blokáda rozdělena na 3 stupně. Klinický obraz ve fázi 1 nemoci nemá žádné výrazné příznaky. V tomto případě dochází k zpomalení průchodu impulzů v části orgánu.

U stupně 2 je charakteristické zpomalení a částečný průchod sinusových impulzů, takže komory nedostávají signál a nejsou vzrušeny. V závislosti na stupni ztráty impulzů existuje několik možností zablokování 2 stupně:

  1. Mobitz 1 - je charakterizováno postupným prodloužením intervalu P-Q, kde poměr zubů P a QRS komplexů je 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atd.
  2. Další možnost, Mobitz 2, je charakterizována neúplnou blokádou s konstantním intervalem P-Q. Po jednom nebo dvou impulzech se vodivost systému zhoršuje a třetí signál již nedorazí.
  3. Možnost 3 znamená vysoký stupeň blokády 3: 1, 2: 1. Při diagnostice na elektrokardiogramu vypadne každá sekunda, která neprochází impulsem. Tento stav vede k zpomalení srdeční frekvence a bradykardie.

AV blok (stupeň 2) s dalším poškozením vede k úplnému zablokování, pokud do komor neprojde žádný impuls. Tento stav je charakteristický pro onemocnění 3. stupně.

Symptomy a léčba

Symptomy patologie se vyvíjejí na pozadí vzácného srdečního tepu a poruch oběhu. Závratě dochází z důvodu nedostatečného průtoku krve v mozku, pacient může nějakou dobu ztratit vědomí. Pacient pocítil vzácné silné třesy v hrudi, zpomaluje puls.

Při posuzování stavu pacienta se odborník přesvědčí, zda předtím trpěl srdečními infarkty, kardiovaskulárními chorobami nebo seznamem přijatých léků. Hlavní metodou výzkumu je elektrokardiografie, která umožňuje zachytit a graficky reprodukovat práci srdečního systému. Každodenní sledování aplikace Holter umožňuje posoudit stav pacienta v klidu a při malém fyzickém namáhání.

Další studie jsou prováděny za použití echokardiografie, multispirální počítačové kardiografie a zobrazování magnetickou rezonancí.

Pokud se poprvé objevila AV blokáda (stupeň 2), je pacientovi předepsán kurz farmakoterapie. Zrušte všechny léky, které zpomalují vedení pulsu. Předepište prostředky ke zvýšení srdeční frekvence a blokování vlivu nervového systému na sinusový uzel. Mezi tyto léky patří Atropin, Izadrin, Glukagon a Prednisolon. V případě chronického onemocnění je navíc přípravek Belloid předepsán Corinfar. Teopek se doporučuje těhotným ženám a osobám s epilepsií. Dávkování je předepsáno lékařem v závislosti na stavu pacienta.

Dlouhodobé srdeční selhání přispívá k akumulaci tekutiny v těle. Chcete-li eliminovat stagnaci, užívejte diuretika Furosemid, hydrochlorothiazid.

Závažná forma onemocnění s blokádou AV bloku 2 Mobitts 2 vyžaduje radikální léčbu. Pro tento účel se provádí operace s instalací kardiostimulátoru - zařízení, které řídí rytmus a srdeční frekvenci. Indikace pro operaci:

  • klinický obraz pacienta s častým mdloby;
  • AV blokáda (stupeň 2) typu Mobitz 2;
  • Útok Morgagni-Adams-Stokes;
  • srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu;
  • srdeční selhání s frekvencí delší než 3 sekundy.

Moderní medicína používá nejnovější přístroje, které pracují na přání: elektrody uvolňují impulsy pouze tehdy, když začne klesat srdeční frekvence. Operace způsobuje minimální poškození a provádí se v lokální anestézii. Po instalaci stimulátoru u pacientů se pulz normalizuje, bolest zmizí a zdravotní stav se zlepšuje. Pacienti musí splňovat všechny požadavky lékaře a navštívit kardiologa. Doba trvání přístroje je 7-10 let.

Předpověď a prevence této nemoci

V chronickém průběhu patologie jsou možné závažné komplikace. U pacientů se objeví srdeční selhání, onemocnění ledvin, arytmie a tachykardie, dochází k infarktu myokardu. Špatné dodávání krve do mozku vede k závratí a mdlobám a může být porušení intelektuální aktivity. Útok Morgagni-Adams-Stokes, jehož příznakem je horečka, bledost kůže, nevolnost a mdloby, se pro člověka stává nebezpečným. V takových případech pacient potřebuje naléhavou pomoc: masáž srdce, umělé dýchání, volání k reanimaci. Útok může mít za následek srdeční zástavu a smrt.

Prevence onemocnění spočívá v včasné léčbě srdečních patologií, hypertenze a kontrole hladiny cukru v krvi. Je třeba se vyvarovat stresu a přepětí.

Pokud je zablokování AV druhého stupně zakázáno:

  • zapojit se do profesionálních sportů;
  • v důsledku nadměrné fyzické námahy;
  • kouřit a pít alkohol;
  • Po instalaci kardiostimulátoru, elektrických a elektromagnetických polí byste se měli vyvarovat fyzioterapie a zranění hrudníku.

Plánovaná pasáž elektrokardiogramu pomůže identifikovat onemocnění v počáteční fázi a provede konzervativní léčbu, která přispěje k úplnému zotavení pacienta a návratu k normálnímu životnímu stylu.

Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Kardio chirurga on-line

AV blokáda

V závislosti na závažnosti AV bloku (atrioventrikulární blok) může být 1., 2. a 3. stupeň (kompletní).

AV blokáda 1. stupně je prodloužení PQ intervalu více než 0,20 s. To se vyskytuje u 0,5% mladých lidí bez příznaků onemocnění srdce. Starší AV blokáda 1. stupně je nejčastěji výsledkem izolované nemoci vodivého systému (Lenegreova nemoc).

Během AV blokády 2. stupně nedosáhne část síňových impulzů do komor. Blokáda se může vyvinout na úrovni AV uzlu a systému His-Purkinje.

  • Pokud během blokády AV (například 4: 3 nebo 3: 2) jsou intervaly PQ odlišné a pozorují se časopisy Wenckebach, hovoří se o blokádě AV stupně Mobitz typu II ve 2. stupni.
  • S blokádou AVB druhého stupně typu Mobitz I jsou QRS komplexy obvykle úzké, protože blokáda se vyskytuje nad svazkem His na úrovni AV uzlu.
  • Dokonce i když je blokáda svazku His svazku pozorována v průběhu AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s největší pravděpodobností na úrovni AV uzlu. Nicméně v tomto případě je jeho Elektrogram potřebný k potvrzení úrovně blokády.

Daleko pokročilá blokáda AV (3: 1, 4: 1 a vyšší) se týká AV blokády druhého stupně typu Mobitz II. Komplexy QRS jsou současně obvykle široké (charakteristická blokáda pravé nebo levé nohy svazku His) a úroveň blokády je pod AV uzlem. AV blokáda typu Mobitz II se obvykle vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje nebo pod ním. Často jde do plné AV blokády.

Může být získána a vrozená blokáda AV třetího stupně nebo úplná AV blokáda.

Klinický obraz

Stupeň 1 AV blok je obvykle asymptomatický.

  • Když se interval PQ I prodlužuje, srdeční tón se zpomalí, proto pro blok AV 1. stupně je charakteristický tichý tón s blokem AV druhého stupně typu Mobitz I, hlasitost tónu I se snižuje z cyklu na cyklus a úplná blokáda AV ona je pořád stejná.
  • Při úplném AV bloku může dojít k mezosystolickému šumu.

Etiologie

Příčiny blokády AV jsou uvedeny v tabulce. Nejčastější příčinou je izolovaná onemocnění vodivého systému (Lenegreova nemoc). Navíc AV blokáda může nastat během infarktu myokardu, obvykle během prvních 24 hodin. Objevuje se u pacientů s nižším infarktem myokardu a u 2% pacientů s předním infarktem myokardu.

Atrioventrikulární blok (AV) srdce: příčiny, stupně, příznaky, diagnóza, léčba

Obvykle je frekvence kontrakcí lidského srdce 60-80 tepů za minutu. Tento rytmus dostatečně zajišťuje přívod krve do cév v době srdečního tepu, aby plně uspokojil potřeby vnitřních orgánů kyslíku.

Normální chování elektrických signálů v důsledku koordinované práce vodivých vláken myokardu. Rytmické elektrické impulsy se generují v sinusovém uzlu, pak se šíří síňovými vlákny do atrioventrikulárního uzlu (AV uzlu) a dále podél tkáně komor (viz obrázek vlevo).

Blok pro provádění impulsu může nastat na každé ze čtyř úrovní. Proto je izolována sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda. Intra síňová blokáda neznamená pro tělo žádné nebezpečí, sinoatriální může být projevem chorého sinusového syndromu a musí být doprovázena těžkou bradykardií (vzácným pulsem). Atrioventrikulární blok (AV, AV) může vést k závažným hemodynamickým poruchám, jestliže jsou zjištěny poruchy vedení v odpovídajícím uzlu 2. a 3. stupně.

Statistiky

Podle statistik WHO je prevalence AV blokády výsledky denního EKG sledována na následujících číslech:

  • U zdravých lidí v mladém věku je registrována blokáda o 1 stupeň až u 2% všech respondentů,
  • U mladých lidí s funkční nebo organickou patologií srdce a cév je blok 1 stupně registrován v 5% všech případů,
  • U osob starších 60 let s hlavní patologií srdce se vyskytuje AV blokáda 1, 2 a 3 stupně v 15% případů,
  • U osob starších 70 let - ve 40% případů,
  • U pacientů s infarktem myokardu je AV blokáda 1, 2 nebo 3 stupně registrována ve více než 13% případů,
  • Iatrogenní (léková) AV blokáda se vyskytuje u všech pacientů ve 3% případů
  • Atrioventrikulární blok jako příčina náhlé srdeční smrti se vyskytuje u 17% všech případů.

Důvody

Blokáda AV stupně 1 může nastat normálně u zdravých lidí, pokud neexistuje zánět myokardu na pozadí. Ve většině případů je přechodný (přechodný). Tento typ blokády často nezpůsobuje klinické projevy, a proto je během plánovaného EKG zjištěn během preventivních lékařských vyšetření.

Také stupeň 1 lze zjistit u pacientů s hypotonickým typem vegetativní vaskulární dystonie, kdy převažují parasympatické účinky na srdce. Avšak přetrvávající blokáda o 1 stupeň může znamenat vážnější srdeční onemocnění.

V převážné většině případů ukazují stupně 2 a 3, že pacient má organickou lézi myokardu. Taková onemocnění zahrnují následující (pokud jde o detekci blokády):

  1. Koronární onemocnění srdce. Vzhledem k tomu, že při ischémii trpí myokard dlouhodobým chronickým nedostatkem kyslíku (hypoxie), je výkon srdečního svalu výrazně snížen. Existují mikroskopické léze tkáně, které nejsou plně redukované a neprodukují impulsy. Pokud se tyto ohniska nacházejí na hranici síně a komor, pak jsou na cestě impulsu překážky a vyvine se blokáda.
  2. Akutní a subakutní infarkt myokardu. Mechanismus blokády je podobný, pouze příčinou zhoršených impulzů jsou jak ohniska ischemické tkáně, tak nekrotické (mrtvé) myokardiální tkáně.
  3. Vrozené a získané srdeční vady. Mechanismus vývoje blokády je hrubým porušením morfologické struktury svalových vláken, protože srdeční vady vedou ke vzniku kardiomyopatie -
    strukturální změny komor srdce.
  4. Kardiální skleróza, zejména po myokarditidě. Jedná se o náhradu obyčejné srdeční tkáně s jizvovými vlákny, které impulsy vůbec nemohou vést, v důsledku čehož pro ně vzniká překážka.
  5. Arteriální hypertenze, dlouhodobá a vedoucí k hypertrofické nebo obstrukční kardiomyopatii levé komory. Mechanismus vývoje blokády je podobný předchozím onemocněním.
  6. Nemoci jiných orgánů - endokrinologické nemoci (diabetes mellitus, zejména typ 1, hypotyreóza - nedostatek hormonů v krvi vylučovaných štítnou žlázou apod.); peptický vřed; otravy a intoxikace; horečka a infekční nemoci; traumatické poranění mozku.

Symptomy

Příznaky stupně AV bloku 1 mohou být vzácné nebo zcela chybějí. Pacienti však často hlásí příznaky jako je únavnost, celková slabost, pocit neklidu během námahy, závratě a pocity přerušení srdce, mdloby s blikajícími mouchy před očima, tinnitus a další prekurzory toho, co je nyní člověk omdlí. To je zvláště výrazné při chůzi rychle nebo v běhu, protože srdce s blokádou není schopno zajistit plný proud krve do mozku a svalů.

AV-blokáda 2 a 3 stupně se projevuje výrazněji. Během vzácného srdečního rytmu (méně než 50 za minutu) může pacient mdlobat krátkodobě (ne více než 2 minuty). Toto se nazývá útok MES (Morgagni-Edems-Stokes) a nese ohrožení života, protože tento typ poruchy vedení může vést k úplné zástavě srdce. Obvykle však pacient znovu získává vědomí, v kardiotoxickém kruhu, v kruhovém objezdu a další cesty jsou "zapnuty" a srdce začíná kontraktovat s normální nebo mírně vzácnější frekvencí. Pacient s MES útokem by však měl být okamžitě vyšetřen lékařem a hospitalizován v kardiologické, arytmologické nebo terapeutické nemocnici nemocnice, protože následně bude rozhodnuto o nutnosti instalace kardiostimulátoru nebo umělého kardiostimulátoru.

Ve velmi ojedinělých případech může pacient po útoku na MEA nikdy získat vědomí, a tím by měl být co nejdříve přijat do nemocnice.

Diagnostika AV bloku

Algoritmus diagnostiky poruch rytmu obecně a blokády AV sestává z následujících opatření:

Pokud má pacient výše uvedené stížnosti, zavolejte tým ambulance nebo vyšetřte terapeuta (kardiologa / arytmologa) na klinice v místě bydliště pomocí elektrokardiogramu.

Na EKG budou ihned vidět známky, jako je pokles parametru, který odráží komorové kontrakce (bradykardii), zvýšení vzdálenosti mezi vlnami P zodpovědnými za srdeční kontrakce a QRS komplexy zodpovědnými za komorové kontrakce. S AV blokádou 2 stupně, Mobitz type 1 a Mobitz type 2, které se projevují periodickou ztrátou komorových kontrakcí EKG. V 3. stupni se objevuje extrémně vzácný puls kvůli úplnému příčnému bloku, předsíň pracuje v obvyklém rytmu a komory ve své vlastní (s frekvencí 20-30 za minutu nebo méně).

Po hospitalizaci pacienta na klinice, kardiologii nebo arytmologii absolvuje přístrojové metody dalšího vyšetření:

  • Ultrazvuk srdce (echokardioskopie), aby objasnil povahu patologie myokardu, pokud existuje; Rovněž se odhaduje kontraktilita svalové tkáně a frakce ejekce krve ve velkých plavidlech.
  • Holterová kontrola krevního tlaku a EKG během dne s následným posouzením stupně blokády, četnosti jejího výskytu a spojení s cvičením,
  • Cvičební testy se používají u pacientů s ischémií myokardu a chronickým srdečním selháním.

V každém případě může být přesný plán vyšetření pro pacienta předepsán pouze lékařem během interního vyšetření.

Léčba AV blokády

Pacienti s atrioventrikulárním blokem 1 stupeň léčby se nevyžadují, pokud nemá organickou patologii srdce nebo nemoci jiných orgánů.

V mírných případech je obvykle postačující k nápravě životního stylu - zanechání mastných smažených jídel, správné jídlo, strávení více času venku a odstranění špatných návyků. V přítomnosti vegetativně-vaskulární dystonie, kontrastní duše ovlivňují kardiovaskulární systém příznivě.

V případě, že pacient říká slabost, únava a pokles aktivity doprovázeny nízkým krevním tlakem a pomalé srdeční frekvence (ne méně než 55 za minutu), je možné kurzy, aby tinktura ženšen, Schisandra nebo sibiřský ženšen jako tonikum a tonické přípravky, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Při AV-blokádě 2 a 3 stupni, zvláště doprovázené útoky nebo ekvivalenty MEA, vyžaduje pacient úplnou léčbu.

Léčba základních onemocnění srdce nebo jiných orgánů tak přichází do popředí. I když příčina diagnostika kořenové provádí blokádu a první kroky ošetření blokády pacienta předepsána drog, jako je atropin, izadrin, glukagonu a prednisolon (subkutánně, intravenózně, nebo tablety, v závislosti na léku). Kromě toho tablety mohou přiřadit teopek, aminofylin nebo corinfar (nifedipin, cordaflex).

Zpravidla se po léčbě základního onemocnění obnoví vedení na AV uzlu. Avšak vzniklá jizva v oblasti uzlu může v tomto místě přetrvávat narušení vodivosti a poté se účinnost konzervativní terapie stává spornou. V takových případech je pro pacienta vhodnější instalovat umělý kardiostimulátor, který stimuluje síňové a ventrikulární kontrakce s fyziologickou frekvencí a zajišťuje správný rytmický puls.

Instalace systému EKS nyní může být provedena bezplatně podle kvót získaných v regionálních odděleních Ministerstva zdravotnictví.

Jsou možné komplikace AV blokády?

Komplikace atrioventrikulární blokády se mohou skutečně vyvinout a jsou poměrně těžké a život ohrožující. Například útok MEA v důsledku výrazného vzácného pulsu s kompletním AV blokem může vést k náhlé srdeční smrti nebo arytmogennímu šoku. Kromě akutních komplikací se u pacientů s dlouhodobým AV blokem zvyšuje průběh chronického srdečního selhání a dyscyrkulační encefalopatie se vyvíjí v důsledku neustálého snížení průtoku krve v mozkových cévách.

Prevence komplikací není pouze příhoda, původně zaměřená na výskyt závažných kardiovaskulárních onemocnění. Včasný přístup k lékaři, plná diagnóza a správná léčba pomohou identifikovat blokaci včas a vyhnout se vzniku komplikací.

Prognóza onemocnění

Prognosticky je AV blok 1 stupeň výhodnější než 2 a 3 stupně. Avšak v případě správně zvolené léčby se při 2 a 3 stupních snižuje riziko komplikací a zlepšuje se kvalita života a její trvání u pacientů. Zřízená EKS, podle řady výzkumů, autenticky zvyšuje přežití pacientů v prvních deseti letech.

AV blokáda a charakteristické rysy ve 2 stupních

Atrioventrikulární blok (AB ─ blokáda) je porucha přenosu rytmu charakterizovaná abnormálním rozšířením elektrických impulzů z předsíně do komor.

Taková porucha srdeční činnosti může vést k významným hemodynamickým důsledkům, což je důležité pro diagnostiku a léčbu tohoto stavu.

Atrioventrikulární blokáda vysokých (2 a 3) stupňů má největší klinický význam.

Důvody

Etiologické faktory vedoucí k výskytu atrioventrikulárního bloku jsou následující:

  1. Funkční: autonomní dysfunkce, psycho-emoční přetížení, reflexní efekt v patologii vnitřních orgánů.
  2. Koronární onemocnění: ischemická choroba srdeční, myokarditida, srdeční vady, kardiomyopatie, Leviova nemoc a Lenegra.
  3. Toxické: předávkování adrenotropními léky (beta - blokátory), chemikálie (alkohol, soli těžkých kovů), endogenní intoxikace spojená s patologií vnitřních orgánů (žloutenka, selhání ledvin).
  4. Elektrolytická nerovnováha: hyperkalemie, hypermagneze.
  5. Hormonální dysfunkce: menopauza, hypotyreóza.
  6. Vrozené poruchy atrioventrikulárního vedení.
  7. Mechanické: poranění srdce.
  8. Idiopatická.

Klasifikace

Z povahy toku blokády:

  1. Přechodný (přechodný).
  2. Přerušované (přerušované).
  3. Chronická (trvalá).

První typ patologie se často vyskytuje u infarktu myokardu spodní stěny, což je spojeno se zvýšeným tónem vagusového nervu.

V závislosti na poloze léze v vodivém systému se rozlišují následující typy atrioventrikulární blokády:

  1. Proximální (atriální, AV - uzel).
  2. Distální (porážka svazku His).

Druhý typ je považován za prognosticky nepříznivou formu narušení rytmu.

Je akceptováno přidělit 3 stupně patologie:

  1. 1 je charakterizováno pomalým vedením elektrického impulsu v jakékoli části vodivého systému.
  2. U 2 dochází k postupnému nebo neočekávanému blokování jednoho a méně často dvou nebo tří impulzů.
  3. Stupeň 3 představuje úplné zastavení vedení excitační vlny a funkční schopnosti kardiostimulátorů o velikosti 2-3 stupňů.

Kromě toho je stupeň 2 rozdělen do dvou typů - Mobitz 1 a Mobitz 2, jejichž charakteristiky budou popsány níže.

Klinický obraz AB - blokády 2 stupně

Klinické projevy AV blokády závisí na typu, přítomnosti komorbidit, stupni poškození vodivého systému. To může být od asymptomatické ke ztrátě vědomí s nástupem konvulzivního syndromu. U pacientů s atrioventrikulárním blokem 2 stupeň 1 se symptomy ve většině případů nepozorují.

Může být pozorován jako vedlejší účinek při léčbě beta - blokátorů, některých antagonistů vápníku, preparátů digitalisu.

Často je tato patologie pozorována u pacientů s akutním infarktem myokardu v dolní stěně. Funkční porucha AV - vedení typu Mobitz 1 je pozorována u mladých lidí během spánku, sportovců.

Atrioventrikulární blokáda typu 2, která je často doprovázena akutním infarktem myokardu v přední stěně, je považována za nepříznivější.

Pacienti se stěžují na bolest na hrudi, zpomalení a nepravidelný srdeční tep, dušnost a celkovou slabost.

Kvůli poklesu srdeční frekvence trpí pokles počtu minut krevního oběhu, mozkové krevní oběh, který se projeví jako závratě, zmatenost a mdloba.

V závažných případech je taková porucha rytmu doprovázena ztrátou vědomí s výskytem klonických křečí, které se vyznačují změnou barvy kůže (cyanóza), poklesem krevního tlaku a mělkým dýcháním.

Diagnostika

Porucha impulsu je diagnostikována na základě stížností, anamnézy, objektivního vyšetření, laboratorního vyšetření a vyšetření instrumentálními vyšetřeními. Hlavní stížností pacientů s atrioventrikulárním blokem je bradykardie a nepravidelný puls. Z anamnézy lze zjistit údaje o provokačních faktorech (stres, těžké fyzické námahy), přítomnosti chronických onemocnění a léčbě určitými léky. Během prohlídky upozorňuje vzácný nepravidelný puls, na jugulárních žilách je samostatně velká pulsní vlna auskulturně určována periodicky hlasitým prvním tónem.

Zlatým standardem pro diagnostiku poruch rytmu zůstává elektrokardiografie a denní sledování Holtera. AV - zablokování 2 stupňů na kazetu s kardiogramem má následující charakteristiky

  1. postupné prodloužení intervalu P-Q, přerušené prolapsem komorového (QRS) komplexu se zachovanou vlnou P;
  2. po ztrátě komplexu je zaznamenán normální P-Q interval, následovaný opakováním prodloužení;
  3. Sinusový rytmus a často nepravidelný.
  4. Mobitz 2:
  5. pravidelná nebo chaotická ztráta komorového komplexu se zachováním vlny P;
  6. P-Q interval je normální nebo zvýšený bez tendence postupného prodlužování;
  7. někdy expanze a deformace komorového komplexu;
  8. Sinusový rytmus, ale ne vždy správný.

V případě přechodné blokády je denní sledování Holtera více informativní.

Kromě toho jsou prováděny laboratorní testy (obecné vyšetření krve a moči, biochemie v krvi, studie hormonálních stavů) a instrumentální (ultrazvuková diagnostika, scintigrafie, koronarografie), které umožňují zjistit porušení vnitřních orgánů, odhalit strukturální anomálie srdce a vést k arytmii.

Therapy AB - blokáda 2 stupně

Léčba závisí na typu blokády, závažnosti stavu pacienta, etiologických příčinách onemocnění.

Existují následující metody léčby:

Taktická taktika zahrnují použití nástrojů k obnovení rytmu.

V případě AV blokády je atropin univerzální droga.

Nejúčinnější instalace trvalého nebo dočasného kardiostimulátoru. Častěji jsou takové taktiky nezbytné s Mobitz 2, kdy pacienti s typem 1 jsou většinou vystaveni dynamickému pozorování.

Pro úspěšné léčení patologie je nutné určit příčinu poruchy rytmu a použít různá opatření k jeho odstranění.

Terapie Morgagniho syndromu - Adams - Stokes

Útok Morgagniho - Adamsa - Stokesa v životě pacienta může být první a poslední, a proto tento stav vyžaduje poskytnutí nouzových resuscitačních opatření následujícího charakteru:

  1. Pacientovi poskytněte vodorovnou polohu se zdviženým koncem hlavy.
  2. Poskytněte dýchací cesty, žilní přístup.
  3. Monitorujte životně důležité funkce.
  4. Podle indikace je kyslík dodáván.
  5. Intravenózní injekce atropinu v doporučené dávce.
  6. Provedení elektropulzní terapie vhodným vybavením.
  7. Dodání pacienta do nemocnice.

Léčba atrioventrikulárních (AV) blokád 1, 2 a 3 stupně

Léčba atrioventrikulárních bloků (AV nebo AV) se provádí léky (jako dočasné opatření před implantací kardiostimulátoru) instalací umělého kardiostimulátoru (IVR) nebo expozicí základnímu onemocnění. Léčba úplné blokády AF (stupeň III) je možná pouze instalací kardiostimulátoru. Léčba AV blokády 1 polévková lžička, zpravidla se nevyžaduje vůbec.

Následující léky se používají k léčbě AV blokády: antibiotika (pokud je vedení zhoršeno v důsledku zánětu v srdci), trombolytika (ke zničení krevních sraženin), antikoagulancia (k prevenci tvorby krevních sraženin), beta-blokátory. Ty se užívají po srdečním záchvatu, aby se zabránilo jeho opakování.

Taktika léčby AV blokády je přiřazena individuálně. Často příčinou AV blokády jsou glykosoidy (léky, které zvyšují sílu, ale snižují srdeční frekvenci), beta-blokátory (které snižují citlivost na adrenalin), antiarytmikum. Strategie a taktika léčby AV blokád neznamená použití lidových léků.

Léčba atrioventrikulárního bloku 1 stupně

Léčba stupně AV bloku 1 se zpravidla nevyžaduje - potřebujete pouze dynamické sledování vývoje onemocnění. Léčba stupně AV bloku 1 může být omezena na preventivní opatření: užívání léčivých přípravků na bázi draslíku a hořčíku a nasycení stravy potravinami obsahujícími tyto stopové prvky (například draslík je obsažen v zelení).

Přijatelná léčba antikoncepčních blokád 1 stupně lidových léků zaměřených na základní onemocnění nebo patologické stavy. Například infarkt myokardu je vývoj koronárního srdečního onemocnění, který se vyskytuje obvykle v důsledku aterosklerózy, což je samo o sobě důsledkem zvýšených hladin cholesterolu v krvi.

Zvláštní metody prevence AV blokády neexistují. Je však možná včasná implantace kardiostimulátoru, což zlepšuje prognózu života a schopnost pacienta pracovat v budoucnu.

Léčba blokády AV 2 stupně

Léčba atrioventrikulárního typu 2 Mobitz II obvykle zahrnuje instalaci (implantaci) kardiostimulátoru (EX). Léčba léčby stupně AV bloku 2 se neuplatňuje nezávisle a provádí se při čekání na instalaci umělého kardiostimulátoru. Před instalací aplikace EX-aplikována zpravidla atropin.

Léčba AV blokády třídy 2 Mobitz I se zpravidla nevyžaduje. Léčba AV bloku 2, stupně 2: 1 (při ztrátě každého sekundárního pulsu) může vyžadovat instalaci kardiostimulátoru, avšak pokud je způsobeno užíváním medikamentů (např. Beta-blokátory), je obvykle dostatečné upravit dávku léků nebo je úplně zrušit.

Léčba atrioventrikulárního bloku stupně 2 v kardioskleróze, myokarditidě, infarktu myokardu zahrnuje průběh léčby beta-adrenergními stimulátory a následnou implantací kardiostimulátoru. Léčba AV bloku 2 stupně instalací kardiostimulátoru je považována za extrémní metodu léčby a je předepsána pro následující příznaky:

  • historie onemocnění, dokonce i jediný útok Morgagni-Adams-Stokes (případy ztráty vědomí s respiračním selháním a křeče v důsledku hypoxie - hladomor kyslíku - mozku);
  • snížení frekvence komorových kontrakcí pod 40 úderů za minutu;
  • období asystole (zpoždění mezi síňovými a komorovými kontrakcemi) po dobu delší než 3 sekundy.

Jak zacházet s AV blokádou o 2 stupně

Je možné vyléčit AV blokádu 2. stupně lidovými léky, léky nebo fyzioterapií? Pokud je blokáda AV způsobena nekontrolovaným příjmem léků a drog, pak je léčena zrušením léků. Také blokáda může být léčena ovlivněním základního onemocnění nebo patologického stavu. V tomto případě je však také možné instalovat kardiostimulátor (pro profylaktické účely).

Neexistují žádné lidové léčebné postupy pro léčbu AV blokády 2. stupně, ačkoli například extrakt Belladonna může být použit jako symptomatická terapie pro chronickou formu AV blokády. AV blok druhého stupně, je-li to komorbidní onemocnění, může být léčen ovlivněním základního onemocnění, kterým je obvykle infarkt myokardu, zánět srdečního svalu.

Důsledky srdečního záchvatu jsou léčeny beta-blokátory, antikoagulancie, trombolytiky. Myokarditida (zánět myokardu) - antibiotika. Beta-blokátory mohou být použity ke zlepšení vodivosti elektrických impulsů a zvýšení síly srdeční frekvence. V případech, kdy AV blokáda stupně II je souběžným onemocněním (včetně vrozených onemocnění), mohou být pacientovi předepisovány atropin a beta-adrenomimetika; s ischemickou chorobou srdce, myokarditidou, angínou pectoris, infarktem - izadrin intravenózně.

AV blokáda srdce 2 stupně, komplikovaná srdečním selháním, jsou léčeny intravenózním podáním glukagonu s kongestivní formou onemocnění - léčba je doplněna diuretiky a vazodilatačními látkami. Pokud se objeví AV blok 2 srdce na úrovni atrioventrikulárního uzlu, je jeho léčba možná při užívání atropinu, jestliže to projde pod, lék nepomůže.

Léčba AV blokády stupně 2 Mobitts 2

Léčba AV blokády třídy 2 Mobitz typu 2 se provádí instalací kardiostimulátoru vždy. Léčba léčiv je přípravou k postupu implantace kardiostimulátoru. Instalace kardiostimulátoru - v případě AV blokád 2-stupňového typu Mobitz II - není léčbou pro pacienta, ale spolehlivě zmírňuje onemocnění a umožňuje pacientovi návrat do plného života.

Léčba AV blokády 3 stupně

Léčba kompletního AV bloku 3 stupně je možná pouze implantací kardiostimulátoru. Neexistuje žádná léčba pro AV blokádu stupeň 3, ačkoliv v očekávání implantace EX se používají některé léky (léky), jako je atropin.

Léčba kompletní blokády AV 3 lžíce. nemožné bez použití umělé stimulace, protože možným zdrojem onemocnění je smrt pacienta, navíc je kvalita života pacientů značně snížena: může to být závratě, mdloba, hypoxie...

Pinterest