Hypertenze: příčiny hypertenze, příznaky, léčba

Deset hlavních faktorů, které snižují očekávanou délku života moderní osoby, podle pracovníků Světové zdravotnické organizace, zahrnují hypertenzi. Arteriální hypertenze je nejčastější srdeční onemocnění, které není tak neškodné, jak se může zdát v počátečních fázích.

Mnoho lidí zanedbává zdravý životní styl a prevenci hypertenze, miliony pacientů nedostávají odpovídající léčbu nebo nevědí o existenci onemocnění v důsledku špatného testování kvality. Informace o hypertenzi může být hlavní zbraní v boji proti nemoci, protože v dnešní době je téměř všechno známo o arteriální hypertenzi.

Charakter a rysy krevního tlaku

Abychom porozuměli onemocnění a potřebě snížit tlak na hypertenzi, je nutné ji studovat zevnitř s ohledem na fyziologické aspekty kardiovaskulárního systému. Pokud jsou všechna plavidla spojena do jedné, celková délka plavidla bude přesahovat 100 tisíc kilometrů. Každý srdeční tep asi 70 gramů krve obohacené kyslíkem, který pochází z komory těla pod silným tlakem, do aorty. Pokud vytvoříme paralelu mezi kardiovaskulárním systémem a stromem, aortou je náš kmen. Největší tepna v těle se rozvětvuje v množství cév, které přenášejí krve do kapilár, dodávají buňkám živiny a kyslík. Potom se krev vrátila do sítě žilných nádob. Pro provoz tohoto systému musí tělo vynaložit určitou energii.

Následky, které při průtoku krve probíhají na stěnách krevních cév a je zde krevní tlak. Síla krevního tlaku přímo závisí na činnosti srdce, ale v jeho regulaci hrají důležitou roli nejmenší arterie - arterioly. Hodnota indikátorů ovlivňuje aktivitu osoby. Například při fyzické práci svaly potřebují velké množství krve k zásobování kyslíkem, což způsobuje zvýšení krevního tlaku. Ale při sledování televize na gauči zmizí potřeba rychlé práce srdce.

Při náhlé změně polohy ve vesmíru reaguje tělo zvýšením krevního tlaku, protože se snaží poskytnout mozku stabilní dodávku kyslíku. V důsledku toho dochází ke stlačení krevních cév břišní dutiny a dolních končetin, a proto se srdeční tep častěji stává. Někdy je taková odpověď zpožděna, což způsobuje slabost a závratě. To je nejčastěji zaznamenáno u starších osob. To vyplývá ze skutečnosti, že jejich vaskulární reflexe jsou zpomaleny. Když je člověk ve vzpřímené poloze po delší dobu, krev se hromadí v žilách dolních končetin, což způsobuje zakalení hlavy, protože mozkové buňky nemají kyslík.

Nejnižší míry jsou pozorovány v těch okamžicích, kdy člověk spí, ale během stresu, strachu a podráždění se výrazně zvyšuje. Faktem je, že nadledvinky v takových situacích stimulují produkci stresového hormonu, který zrychluje srdeční tep a způsobuje zvýšený tlak. U dětí je normální krevní tlak 70/50 a u dospělých 120/80.

Příčiny hypertenze

U 9 ​​z 10 případů arteriální hypertenze odborníci nemohou identifikovat skutečnou příčinu onemocnění. V tomto pořadí můžete slyšet z úst lékaře o primární hypertenzi (esenciální arteriální hypertenze). Předpokládá se, že provokující příčiny těchto onemocnění jsou uzavřeny při reabsorpci soli v ledvinách, hormonální nevyváženosti a přítomnosti vazokonstrikčních látek, které mohou být způsobeny genetickými a životními faktory. Zbývajících 10% celkového počtu pacientů se potýká s hypertenzí, která se projevuje jako vedlejší účinek užívaných léků nebo výsledkem jiné nemoci.

Mezi nejčastější příčiny sekundární hypertenze patří:

  • Onemocnění ledvin;
  • Adrenální nádor;
  • Renovaskulární hypertenze;
  • Feochromocytom;
  • Zvýšený tlak během těhotenství;
  • Nežádoucí účinek léků.

Přibližně 4% případů s vysokým krevním tlakem je způsobeno onemocněním ledvin. Taková onemocnění narušují metabolismus vody a soli v těle, což vede ke zvýšení objemu tekutin. To vyvolává dodatečné zatížení srdce a zvýšení tlaku. Ovlivňuje krevní tlak a renínový enzym produkovaný ledvinami. To hraje klíčovou roli při regulaci krevního tlaku.

U adrenálních nádorů dochází ke zvýšení koncentrace hormonu aldosteronu, který reguluje rovnováhu vody a soli v těle. V důsledku přerušení jeho práce vzrůstá arteriální tlak, protože se voda a soli začnou méně často vylučovat. Tento typ hypertenze je nejčastěji diagnostikován u mladých žen. Pacienti často prožívají intenzivní žízeň.

Pokud nastane zúžení jedné z renálních arterií, která se odvíjí od břišní aorty, ledviny začnou přijímat méně kyslíku, a proto se koncentrace reninu zvyšuje. Tento enzym se přeměňuje na silnou vazokonstrikční látku angiotenzinem prostřednictvím biochemických reakcí. Renin také přispívá ke zvýšení hormonu aldosteronu, který byl zmíněn dříve. Tyto faktory vyvolávají zvýšení krevního tlaku. Renovaskulární hypertenze je nejčastější u malých dětí, starších osob a kuřáků. Tato nemoc spadá pouze na 1-2% případů z celkového počtu chronických onemocnění.

Féochromocytom nadledvinového nádoru vyvolává v těle vzrůst adrenalinu, který produkuje pankreas. Tento hormon pomáhá lidskému tělu poskytovat odpovídající reakci na různé stresové situace. Jeho vzhled je doprovázen přenosem krve do svalů dolních končetin, zvýšením srdeční frekvence a zvýšením tlaku. U feochromocytomu pacient trpí častou horečkou a třesem.

Zvýšení tlaku během těhotenství může být pozorováno u žen v posledních třech měsících zajímavé situace. Tento typ hypertenze je součástí toxikózy. Během těhotenství je krevní tlak poněkud snížen. Obvykle je v rozmezí 90-100 / 70-75. Terapie je předepsána v případech, kdy sazby skočí na úroveň 135-140 / 85-90 a vyšší.

Ve většině případů dochází k arteriální hypertenzi za 35-50 let. Nedávno se však aktivně diagnostikovala u mladší generace. Vývoj chronické nemoci vyvolávají následující rizikové faktory:

  • Nadměrný příjem soli;
  • Špatná strava kvůli nedostatečnému získání draslíku;
  • Nedostatek fyzické aktivity;
  • Dědičná predispozice;
  • Nadměrné vystavení stresu;
  • Onemocnění ledvin;
  • Vrozené srdeční vady;
  • Zvýšená hladina adrenalinu v krvi;
  • Konzumace alkoholu;
  • Kouření;
  • Pohlaví (většina mužů trpí hypertenzí);
  • Věk (časové cévní stěny se stávají pevnějšími, což zvyšuje odolnost proti průtoku krve);
  • Pravidelné užívání vazokonstrikčních léčiv;
  • Pozdní toxikóza těhotná.

Nezapomeňte, že některé léky způsobují zvýšení krevního tlaku. Například pacienti s hypertenzí by měli být opatrní k některým antipyretickým lékům, lékům s kyselinou glycerovou, kortizonem a dalšími steroidy.

Symptomy hypertenze

Hypertenze je často nazývána "tichým vrahem", protože účinek této nemoci na zdraví pacienta se projevuje až v pozdějších stadiích. Navzdory skutečnosti, že osoba s hypertenzí se může cítit normálně, dokud nenastane mozková příhoda nebo srdeční záchvat, denní hypertenze má negativní vliv na téměř všechny orgány.

Pokud začnete onemocnění, vyvine se komplikace:

  • Srdeční záchvat;
  • Mrtvice;
  • Srdeční selhání;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoršení zraku.

Porušení tepen. Zvýšený krevní tlak přispívá k hrubnutí cév a větší náchylnost k akumulaci mastných elementů na stěnách. Vývoj aterosklerózy je doprovázen angínou a zúžením lumenů tepen. Pokud začnou trpět cévy v dolních končetinách, pak je člověk konfrontován se ztuhlostí a bolestí při chůzi.

Trombóza je forma komplikací, která je pozorována v artériích, modifikovanou hypertenzí. Trombus nacházející se v karotidě může vést k mrtvici a trombus v koronální tepně může způsobit infarkt.

Při aneuryzmatu se objeví další nebezpečná komplikace, vyvržení stěn tepny, jako vypuzení nejtenčího místa v balonu. Není-li onemocnění léčeno, může se aneuryzma roztrhnout, vyvolat vnitřní krvácení a mrtvici.

Vysoký tlak má destruktivní účinek na malé tepny, jejichž svalová vrstva může zahušťovat, čímž komprimuje nádobu. Tím se zabrání normálnímu toku krve. Takové procesy nepříznivě ovlivňují práci ledvin. A při krvácení a zhrubnutí stěn nitroočních cév se zrak zhoršuje, v některých případech může člověk úplně ztratit.

Rozbití srdce. Hlavním cílovým orgánem v dlouhém průběhu hypertenze je srdce. Při vysokém tlaku působí srdeční sval v zdokonaleném režimu, aby zajistil dostatečný přívod kyslíku do buněk a tkání těla. To vede ke zvýšení velikosti cílového orgánu. V počátečních stádiích hypertenze takové srdce pumpuje krev účinněji, ale v průběhu času se srdeční sval stává slabým a tuhým, a proto se nemůže vyrovnat s nasycením těla kyslíkem.

Rozbití mozku. Když tělo cítí nedostatek krevního objemu, který jde do mozku, spouštějí se kompenzační mechanismy. Ty vedou ke zvýšení krevního tlaku a přenosu krve z jiných orgánů snížením krevních cév nohou a břicha. Tyto procesy okamžitě zvyšují srdeční frekvenci.

U hypertenze může být mozek, který dodává kyslík do mozku, zúžen kvůli akumulaci tukových látek, což značně zvyšuje riziko mrtvice. Podobný proces je zaznamenán u aneuryzmatů.

U mikroskopu dochází k krátkodobému zablokování mozkových tepen, což vede k druhým nebo dokonce minutovým přerušením dodávky kyslíku do částí orgánu. Takové jevy mohou v budoucnu vést k plné mrtvici, takže vyžadují okamžité odborné rady. Opakované mikro-cévy přispívají k oslabení mozkových funkcí. Výsledkem je, že osoba riskuje získání získaného syndromu přetrvávajícího kognitivního poklesu (demence).

Zhoršená funkce ledvin. Každý den tyto těla skládající se z milionů malých filtrů nazývaných nefrony procházejí přes jeden a půl tisíce litrů krve, což umožňuje oddělit odpad a strusku a pak je odebrat z těla močí. Užitečné látky se dostávají do krevního řečiště. Když vzroste krevní tlak, ledviny začnou fungovat v rozšířeném režimu, což ovlivňuje snížení schopnosti filtrovat. A poškození nádob uvnitř nefronů snižuje procento filtrované krve. V důsledku toho se odpad může vrátit do krevního oběhu a protein může vstoupit do moči. Tento proces vede k uremii a selhání ledvin, které vyžaduje pravidelné čištění krve.

Zhoršená vizuální funkce. Ve spodní části oka je mnoho malých krevních cév, obzvláště citlivá na růst tlaku. Pokud ignorujete léčbu hypertenze, může pacient začít s degenerací sítnice způsobenou akumulací cholesterolu v cévách, bodem nebo špatným přívodem krve. Retinopatie je nejčastější u pacientů s diabetem.

Diagnostika hypertenze

Obvykle se diagnostika arteriální hypertenze nevykonává po jediném měření tlaku, bez počítání případů, kdy je vyšší než 170-180 / 105-110. Během určitého období, s přihlédnutím k okolnostem, byla provedena řada měření, která potvrdila přítomnost nemoci. Tlak může vzrůst ze stresu, kouře nebo šálku kávy. Často se stává, že v kanceláři lékaře jsou ukazatele krevního tlaku vyšší než skutečně. Mluvíme o účinku nazývaném "hypertenze bílého kabátu", který je způsoben strachem lékaře nebo nemoci.

U 140/90 se opakované měření krevního tlaku provádí za rok. Pokud tonometr vykazoval hodnotu 140-160 / 90-100, měla by být po krátké době provedena další návštěva specialisty, což umožní potvrzení diagnózy. Vysoká hladina diastolického tlaku (minimální tlak v tepnách, odrážející odpor periferních cév) při 110-115 mm Hg. st. mluvit o potřebě léčebných účinků.

Lidé ve stáří se častěji setkávají s "izolovanou systolickou hypertenzí". V tomto případě systolický tlak (indikátor síly krevního tlaku na stěně cévy v době systoly, maximální kontrakce srdce) nepřesahuje 140 mm Hg. Art. A diastolický je nižší než 90 mm Hg. st. Toto onemocnění významně zvyšuje riziko srdečního selhání a mrtvice. Pokud má pacient vysoký tlak, odborníci obvykle analyzují změny na části orgánů.

Krevní tlak: norma podle věku v tabulce:

Čím je dítě starší, tím vyšší je jeho normální krevní tlak. U kojenců závisí na pracovních podmínkách srdce, stavu nervového systému, vaskulárním tónu, nepřítomnosti (nebo přítomnosti) malformací. Normální krevní tlak u novorozenců - 80 až 50 mm Hg. st.

Krevní tlak podle věku u dětí v tabulce:

Jediným orgánem, jehož krevní cévy lze zřetelně vidět, jsou oči. Lékař, který používá světlý proud světla, zkoumá oční podklad. V takovém případě musí odborník "paži" oftalmoskopem. Pomocí tohoto přístroje můžete zaznamenat expanzi nebo kontrakci krevních cév a nejmenší krvácení. Tento signál signalizuje vysoký krevní tlak.

Diagnóza hypertenze by měla doprovázet hodnocení srdeční činnosti. Velikost srdce se měří metodou palpace a pomocí stetoskopu lze detekovat neobvyklé zvuky v srdečním rytmu. Elektrokardiogram umožňuje prozkoumat elektrickou aktivitu a velikost těla.

Léčba hypertenze

Během posledních 65 let došlo k rozmachu ve světě při syntéze a výrobě antihypertenziv. Před farmaceutickou revolucí byla hypertenze léčena dietou bez soli, fenobarbitalem (redukujícím stresem) a chirurgickým zákrokem. Vzhledem k účinné léčbě onemocnění je pozorováno významné snížení úmrtnosti pacientů s diagnostikovanou arteriální hypertenzí.

Téměř všechny léky mají nežádoucí vedlejší účinky a ideální lék prostě neexistuje. Rozmanitost skupin léků vám umožňuje zvolit nejoptimálnější terapii pro každý případ. V takovém případě by měl odborník seznámit pacienta s rizikem vedlejších účinků.

Léčiva pro léčbu hypertenze

Beta-blokátory se objevily v 60. letech pro léčbu anginy pectoris. Tyto léky mohou snížit krevní tlak kvůli vlivu komponent na nervový systém. Jejich hlavním úkolem je blokovat účinek beta-nervových receptorů na kardiovaskulární systém. To umožňuje dosáhnout snížení množství krve emitované srdcem, snížení srdeční frekvence a vliv některých hormonů. Beta-lokátory se však nedoporučují u pacientů s oběhovými poruchami v končetinách, protože jsou schopni snižovat periferní cévy. Není nutné podstoupit léčbu na základě daných léčiv u pacientů se srdečním selháním a astmatiky.

Diuretika mají diuretický účinek, který pomáhá zvýšit vylučování tělesných tekutin a solí. Tento účinek umožňuje relaxaci krevních cév a snížení krevního tlaku. Diuretika jsou považovány za nejstarší léky s antihypertenzními účinky, protože byly vyrobeny v padesátých letech minulého století. Po více než půl století historií se diuretika léčí v boji proti hypertenzi, a proto se do této doby podílejí na farmakoterapii. Diuretika se často používají v kombinaci s jinými léky.

Blokátory vápníkových kanálů zabraňují vnikání makrocelů do svalových buněk, čímž se zabrání dalšímu kontrakci tkání. Při absenci vápníku se svaly dostatečně nezkratují, čímž se uvolňují stěny krevních cév, usnadňuje průtok krve a snižuje tlak. Účinnost užívání blokátorů kalciových kanálů v monoterapii je dosažena u každého třetího pacienta. Používají se také v kombinaci s jinými léky.

Alfa-blokátory ovlivňují nervový systém, nicméně ve srovnání s beta-blokátory to je dosaženo prostřednictvím jiných receptorů. Ty jsou odpovědné za snížení arteriol. Účinek léku je zaměřen na uvolnění krevních cév a snížení tlaku. Vzhledem k nízké účinnosti jsou alfa blokátory předepsány v kombinační terapii. Hlavním vedlejším účinkem této skupiny antihypertenzivních léčiv je ortostatická hypotenze, což je rychlé snížení tlaku, když osoba dosáhne svislé polohy.

Blokátory receptoru angiotenzinu II se považují za nejmodernější skupinu antihypertenziv a obsahují silnou vazokonstrikční látku. Syntéza angiotenzinu II nastává při expozici renálnímu enzymu. Pod působením léků se stimuluje tvorba hlavního minerálního kortikosteroidního hormonu adrenal kůry aldosteronu. Blokátory receptoru angiotenzinu II usnadňují odstranění přebytečné vody z těla a pomáhají předcházet vazokonstrikci, což snižuje tlak. Drogy z této skupiny nemají prakticky žádné vedlejší účinky a jsou dobře tolerovány.

Centrálně působící léky jsou nejzajímavější skupinou antihypertenziv. Faktem je, že agonisté imidazolinových receptorů vytvářejí spojení s nervovými buňkami při regulaci aktivity sympatického nervového systému, jehož uzliny jsou umístěny ve značné vzdálenosti od inervovaných orgánů. Tento účinek umožňuje snížit počet vasokonstrikčních signálů a eliminovat křečové křeče, což vede k normalizaci krevního tlaku. Agonisté imidazolinového receptoru se často používají v mírných a středních formách hypertenze. Přípravy centrální akce jsou dobře tolerovány. Používají se v kombinační terapii.

Inhibitory enzymu ACE konvertujícího angiotensin mohou zpomalit proces konverze angiotenzinu I na vasokonstrikční vazokonstrikční interní angiotensin II a snížit účinek sympatického nervového systému na cévy. Taková blokáda pomáhá omezit uvolňování vápníku. Výsledkem je vazokonstrikční reakce buněk hladkého svalstva cév. ACE inhibitory jsou nejčastěji předepisovány pacientům s arteriální hypertenzí s městnavým srdečním selháním nebo onemocněním ledvin.

Léčba hypertenzních lidových léků

Značný zájem o pacienty je způsoben léčbou hypertenze lidovými léky, protože tato terapie je doprovázena méně vedlejšími účinky než léky. Informace o tom, jak snížit tlak v domácnosti rychle bez pilulky, je jedním z nejoblíbenějších. Při správné fytoterapii může pacient nejen normalizovat krevní tlak, ale také uspokojit jeho tělo příznivými látkami, včetně těkavé produkce, vitamínů, organických kyselin, makro- a mikroživin.

Pokud by byla v počáteční fázi diagnostikována arteriální hypertenze, alternativní lék na hypertenzi sníží krevní tlak na požadovanou úroveň.

Složení náplní bylin ke snížení tlaku zpravidla zahrnuje rostliny s diuretickým, antispazmodickým a sedativním účinkem.

Vzhledem k vysoké koncentraci biologicky aktivních látek a důležitých chemických sloučenin jsou dosaženy terapeutické účinky na lidské tělo. Taková domácí léčba tlaku v počátečních stádiích hypertenze může ukázat dobrý účinek. Tyto metody řešení chronických onemocnění budou odpovídat na otázku, jak rychle snížit tlak v domácnosti. V případě zanedbání hypertenze je použití tradičních metod léčby arteriální hypertenze lepší spolu s farmakoterapií.

Jak snížit tlak a chránit se před hypertenzí

Chcete-li udržet tlak v normálním rozmezí, je třeba sledovat vaši stravu a vyřadit z ní velmi slané potraviny. Odborníci doporučují opustit používání polotovarů, konzervovaných potravin, rychlého občerstvení, stejně jako zastavení slaní potravin. Je nutné snížit denní příjem soli na 2-3 gramy. Snížením potravin, které zvyšují tlak ve stravě (červené maso, kaviár, játra, máslo, sýr apod.), Lze s komplexním řešením problému zabránit vážným komplikacím.

Chcete-li dát přednost není příliš tučné potraviny. Podle pozorování může hladina cholesterolu v krvi snížit dietu s nízkým obsahem tuku, což snižuje riziko koronárních cévních onemocnění.

Je třeba se soustředit na konzumaci potravin s vysokým obsahem draslíku, jejichž zdroji jsou zelenina a ovoce. Denně se doporučuje jíst z pěti porcí ovoce nebo zeleniny.

Nadváha přispívá k rozvoji hypertenze. Po poklesu z 3 na 5 kilogramů bude pacient schopen ovlivnit indikátory krevního tlaku a lépe ji zvládnout v budoucnu. Při snížení hmotnosti se hladiny triglyceridů, cholesterolu a cukru v krvi snižují. Hmotnostní normalizace je považována za nejúčinnější způsob bezdrogové kontroly krevního tlaku.

Je důležité překonat závislost na nikotinu. Kouření, aniž by způsobovalo hypertenzi, zvyšuje však riziko ischemické choroby srdeční.

Nezapomeňte nabíjet, protože pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu (běh, chůze, jízda na kole) může zabránit zvýšení krevního tlaku. Silná aktivita snižuje účinek stresu na tělo a váhu. Nabíjení by mělo probíhat každý druhý den a jeho doba trvání by měla činit 30-60 minut.

Je důležité poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře. Předepsaný antihypertenzní přípravek by měl být dodržován přísně, jak doporučuje odborník. O nežádoucích účincích a nežádoucích účincích musíte o tom informovat lékaře a před ukončením léčby byste měli konzultovat.

Pravidelné návštěvy lékařských institucí dosáhnou požadovaného účinku a výsledky budou udržovány na požadované úrovni. Neexistují žádné specifické znaky, pro které by se pozornost mohla věnovat zvyšování tlaku, bohužel ne. Proto se doporučuje nejméně jednou za rok navštívit lékaře a měřit krevní tlak, což vám umožní sledovat účinnost terapie a celkového stavu.

Provedení všech výše uvedených doporučení pomůže udržet normální krevní tlak. Výsledkem je, že v jednom okamžiku není nutné naléhavě hledat informace ve vyhledávačích, když se zeptáte, jak rychle snížit tlak. Prevence hypertenze významně přispěje do budoucna, protože není vždy možné plně obnovit zdraví. Proto nebude nikdy nadbytečné se poslouchat na minutu, abyste předešli negativním následkům, které mohou na vaší hlavě spadnout kvůli zanedbání vlastního zdraví.

Hypertenze

Hypertenze je patologie kardiovaskulárního aparátu, která se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám v srdci, centrálním nervovém systému a ledvinách. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, palpitace, dýchavičnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima apod. Vyšetření hypertenze zahrnuje sledování krevního tlaku, EKG, echoCG, dolních končetin ledvin a krku, analýzu moči a biochemických indikátorů krve. Při potvrzení diagnózy se provede výběr farmakoterapie s přihlédnutím ke všem rizikovým faktorům.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvalý vysoký krevní tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním vzestupu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrátí k normálním hodnotám, ale klesá až po užívání antihypertenziv. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahující 140/90 mm Hg. st. Nadbytečný systolický index přes 140-160 mm Hg. st. a diastolický - přes 90-95 mm Hg. Art., Připevněný v klidu s dvojitým měřením během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je zhruba stejná jako 10-20%, nejčastěji se onemocnění objevuje po dosažení věku 40 let, přestože hypertenze se často vyskytuje i u dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší vývoj a závažný průběh aterosklerózy a výskyt život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti u mladé populace v produktivním věku.

Existuje primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je u 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a tvoří až 90% případů arteriální hypertenze. Při hypertenzi je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vývoje hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a rezistence periferního cévního lůžka. V odezvě na faktor stresu dochází k poruchám regulace periferního cévního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii, včetně ledvin, dochází ke spazmům arteriol, které způsobují tvorbu dyskinetických a dyscyrkulačních syndromů. Sekrece neurohormonů systému renin-angiotenzin-aldosteron se zvyšuje. Aldosteron, který se podílí na minerálním metabolismu, způsobuje retenci vody a sodíku v krevním oběhu, což dále zvyšuje cirkulaci krve v cévách a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti krevního oběhu a metabolických procesů v tkáních. Inertní stěny krevní cévy se ztuhnou a jejich lumen se zužuje, což určuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence krevních cév a nevratnou arteriální hypertenzi. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a plazmatické impregnace cévních stěn dochází k rozvoji elastické fibrózy a arteriolosklerózy, což nakonec vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže několik klinických a anatomických variant hypertenze se vyznačuje primárním poškozením cév ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze je klasifikována podle řady příznaků: příčiny zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladina krevního tlaku, průtok atd. Podle etiologického principu existují: základní (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Podle charakteru kurzu může hypertenze mít benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je hladina a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni jsou:

  • Optimální krevní tlak - 115 mm Hg. st.

Benígní, pomalu progresivní hypertenze v závislosti na poškození cílových orgánů a vývoji souvisejících (souběžných) stavů prochází třemi stadii:

Stupeň I (mírná a středně závažná hypertenze) - krevní tlak je nestabilní, pohybuje se v rozmezí od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Art., Hypertenzní krize se vyskytují zřídka, neteče. Známky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů chybí.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL do 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typické hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografická, elektrokardiografická, rentgenová) zaznamenává zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofii levé komory, přechodnou cerebrální ischemii.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. st. a vyšší, závažné hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, vývoj cerebrální vaskulární trombózy, krvácení a otok optického nervu, disekční cévní aneuryzma, nefroangiosklerózu, renální selhání apod.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí úloha při vývoji hypertenze hraje porušení regulačních aktivit vyšších částí centrálního nervového systému a kontroluje práci vnitřních orgánů včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsobena častým opakovaným nervovým přetěžováním, prodlouženými a násilnými poruchami a častými nervovými otřesy. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální činností, práci v noci, vlivu vibrací a hluku.

Rizikovým faktorem ve vývoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje spasmus a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli výrazně zvyšuje riziko vývoje hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědičnost, zhoršená hypertenzí, hraje významnou roli ve svém rozvoji v nejbližší rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vzniku hypertenze se významně zvyšuje za přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívat k rozvoji hypertenze a navzájem se podporovat arteriální hypertenzi v kombinaci s onemocněními nadledvin, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (tonzilitída).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauzálním období z důvodu hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. 60% žen rozvíjí hypertenzi v období menopauzy.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vývoje hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se hypertenze rozvíjí u 9,4% mužů, po 40 letech - u 35% a po 60-65 letech - již u 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku, poměr změn ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou předčasné úmrtnosti mužů ve středním věku z komplikací hypertenze a menopauzálních změn ženského těla. V současné době se hypertenzní onemocnění stále častěji objevuje u lidí mladého a zralého věku.

Mimořádně příznivé pro vývoj hypertenzních onemocnění, alkoholismu a kouření, iracionální stravu, nadváhu, fyzickou nečinnost, špatnou ekologii.

Symptomy hypertenze

Varianty průběhu hypertenze jsou různé a závisí na stupni zvýšení krevního tlaku a na zapojení cílových orgánů. V počátečních stádiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodnými bolestmi hlavy (nejčastěji v zádech na krku) a těžkou hlavou, tinitus, pulzace v hlavě, porucha spánku, únava, letargie, pocit únavy, palpitace, nevolnost.

V budoucnu dochází ke krátkému chůzi, běhu, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg. (nebo 19-21 / 12 hPa). Existuje pocení, zčervenání obličeje, chvějící se třes, necitlivost prstů a rukou a typické jsou tlumené, dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce. Při zadržování tekutin je pozorováno otoky rukou ("prsní symptom" - je obtížné odstranit kroužek z prstu), obličeje, oční víčka, tuhost.

U pacientů s hypertenzí existuje před očima závoj, blikající mušky a blesk, který je spojen s křečemi v sítnici; dochází k postupnému poklesu vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

Při dlouhodobém nebo maligním průběhu hypertenzních onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce, oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí trvale zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenocardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdeční astma, plicní edém, disekci aneuryzmatu sítnice, oddělení sítnice, uremii. Vývoj akutních havarijních stavů na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzními krizemi - pravidelným krátkodobým zvýšením krevního tlaku. Při vývoji krizí může předcházet emoční nebo fyzické přetížení, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích dochází k náhlému nárůstu krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a být doprovázen závratěmi, ostrými bolestmi hlavy, pocity horečky, palpitací, zvracením, kardialgiou, zhoršení zraku.

Pacienti během hypertenzní krize jsou vystrašeni, rozrušení nebo inhibice, ospalí; s těžkou krizí může ztratit vědomí. Na pozadí hypertenzní krize a stávajících organických změn v cévách se může často objevit infarkt myokardu, akutní poruchy mozkové cirkulace, akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrzení stálého zvyšování krevního tlaku, eliminaci sekundární arteriální hypertenze, identifikace přítomnosti a stupně poškození cílových orgánů, posouzení stadia arteriální hypertenze a rizika vzniku komplikací. Při shromažďování anamnézy je zvláštní pozornost věnována vystavení pacienta rizikovým faktorům vzniku hypertenze, stížnostem, stupni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejících nemocí.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. Chcete-li získat spolehlivé indikátory krevního tlaku, musíte splnit následující podmínky:

  • Měření krevního tlaku se provádí v pohodlné a uvolněné atmosféře po 5-10minutové adaptaci pacienta. Doporučuje se vyloučit užívání nosní a oční kapky (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a káva.
  • Postavení pacienta - sedí, stojí nebo leží, ruka je na stejné úrovni jako srdce. Manžeta je umístěna na rameni, 2,5 cm nad loktem lokte.
  • Při první návštěvě pacienta se krevní tlak měří na obou rukou a opakované měření se provádí po 1-2minutovém intervalu. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg, následná měření by měla být provedena na ruce s vyššími sazbami. V ostatních případech se krevní tlak obvykle měří na "nepracující" ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních vzájemně liší, aritmetický průměr se považuje za pravdivý (s výjimkou ukazatelů minimálního a maximálního krevního tlaku). U hypertenze je vlastní kontrola krevního tlaku doma velmi důležitá.

Laboratorní testy zahrnují klinické analýzy krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzy moči podle Zimnického a Nechyporenka, Rebergův test.

Na elektrokardiografii u 12 vývodů s hypertenzí je určena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro stanovení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, vyšetření ledvin a nadledvin.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snížit krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Není možné zcela léčit hypertenzi, ale je reálné zastavit její vývoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře o dosažení společného cíle. V jakékoli fázi hypertenze je nutné:

  • Postupujte podle stravy se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, což omezuje spotřebu soli;
  • Zastavení nebo přísné omezení příjmu alkoholu a kouření;
  • Zbavte se nadměrné hmotnosti;
  • Zvyšte fyzickou aktivitu: je užitečné zapojit se do plavání, fyzikální terapie, chůze;
  • Systematicky a po dlouhou dobu užívat předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

Při hypertenzi jsou předepsány antihypertenzivní léky, které inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, β-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické sedativy. Výběr farmakoterapie se provádí striktně jednotlivě, s ohledem na celou řadu rizikových faktorů, hladinu krevního tlaku, přítomnost souběžných onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritériem účinnosti léčby hypertenze je dosažení:

  • krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré tolerance;
  • střednědobé cíle: zabránit rozvoji nebo postupu změn ze strany cílových orgánů;
  • dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a dalších komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou určovány stupněm a přírodou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Těžká a rychlá progrese hypertenze, hypertenze třetí etapy s těžkou cévní lézí významně zvyšuje frekvenci cévních komplikací a zhoršuje prognózu.

Při hypertenzi je riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné úmrtí extrémně vysoké. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří se v mladém věku nemocí. Včasné systematické léčení a kontrola krevního tlaku může zpomalit rozvoj hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit stávající rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, nízký obsah soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Je důležité včas detekovat hypertenzní onemocnění monitorováním a vlastním sledováním krevního tlaku, registrací nemocných, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.

Hypertenze: moderní přístupy k léčbě

Pokud je zjištěna hypertenze, okamžitě začnou léčit. Způsoby léčby se volí v závislosti na stupni hypertenze, přítomnosti rizikových faktorů a stavu onemocnění.

Hlavním cílem je nejen omezit a udržet tlak na požadované úrovni. Hlavním úkolem je zabránit komplikacím, včetně fatálních. K tomu je třeba kombinovat léčbu hypertenze s korekcí rizikových faktorů.

Změna životního stylu

Jádrem nefarmakologické léčby je odstranění faktorů, které přispívají ke zvýšení tlaku a zvyšují riziko kardiovaskulárních komplikací. Změna životního stylu se doporučuje všem pacientům trpícím esenciální hypertenzí. U lidí bez rizikových faktorů s počtem krevních tlaků odpovídajících 1. stupni hypertenze se používá pouze tato metoda terapie. Vyhodnoťte výsledky za několik měsíců. Když tlak stoupá na stupeň 2 bez rizikových faktorů nebo do stupně 1, ale s 1-2 DF, čeká taktika po dobu několika týdnů.

Zdravá výživa

Bez ohledu na fázi onemocnění je přiřazena strava bohatá na draslík, s omezením soli a tekutin - tabulka číslo 10. Ve stejné době jídlo by mělo být plné, ale ne přílišné. Množství soli konzumované denně by nemělo přesáhnout 6-8 g, optimálně - ne více než 5 g. Kapalina je omezena na 1-1,2 litru. To zahrnuje čistou vodu, nápoje a tekutinu, která vstupuje do těla s jídlem (polévka).

Doporučuje se vyloučit z vaší stravy stimulanty kardiovaskulárního systému: kávu, silný čaj, kakao, čokoládu, kořeněné pokrmy, uzené maso a živočišné tuky. Užitečná strava mléka a zeleniny, cereálie, můžete jíst libové maso a ryby. Doporučuje se přidat do stravy hrozí, meruňky, sušené švestky, med a další potraviny bohaté na draslík. Různé druhy ořechů, luštěnin, ovesné vločky jsou bohaté na hořčík, což má pozitivní vliv na srdeční a krevní cévy.

Aktivní životní styl

Lidé, kteří vedou sedavý životní styl, je nutné bojovat proti hypodynamii. Nicméně fyzická námaha bude užitečná pro všechny. Zvyšte zatížení postupně. Aerobní sporty jsou důležité: plavání, chůze, jogging, jízda na kole. Doba výcviku trvá nejméně 30 minut denně. Doporučuje se trénovat každý den, ale můžete si odpočinout 1-2 dny. Vše závisí na individuálních schopnostech člověka a stupni způsobilosti. Výkonové zatížení je lepší vyloučit, protože mohou vyvolat nárůst tlaku.

Boj proti nadváze

V boji proti obezitě pomůže správná výživa a cvičení. Ale pokud to nestačí nebo je hmotnost velmi velká, pak mohou být použity speciální léky: Orlistat, Xenical. V některých případech se uchýlí k chirurgické léčbě. Jednou z variant operace je ejunkolonostomie (žaludeční bypass), která umožňuje vypnout žaludek z trávicího procesu. Druhou operací je vertikální bandážní gastroplastika. Za tímto účelem se používají speciální kroužky, které jsou upevněny na těle žaludku, čímž se snižuje jeho objem. Po takové léčbě člověk už nemůže jíst příliš mnoho.

Chcete-li růst tenký, je to nutné pod dohledem ošetřujícího lékaře nebo odborníka na výživu. Nejlepší je snížení tělesné hmotnosti za měsíc o 2-4 kg, ale ne více než 5 kg. Je to mnohem fyziologičtější a tělo se dokáže přizpůsobit těmto změnám. Silná ztráta hmotnosti může být nebezpečná.

Špatné návyky a stres

Chcete-li úspěšně bojovat proti hypertenzi, musíte se zbavit špatných návyků. Chcete-li to provést, přestat kouřit a přestat alkohol zneužívat. S častým napětím a tvrdou prací se musíte naučit relaxovat a správně reagovat na negativní situace. K tomu jsou vhodné všechny metody: autogenní trénink, konzultace psychologa nebo psychoterapeuta, jóga. V těžkých případech mohou být užívány psychotropní léky. Ale hlavní věcí je úplný odpočinek a spánek.

Lékařská terapie

Moderní drogy jsou velmi účinné v boji proti hypertenzi a komplikacím. Otázka tabletových léků vznikají, když změna životního stylu nevede k pozitivním výsledkům u hypertenze o 1 stupeň a 2 stupni bez rizikových faktorů. Ve všech ostatních případech je léčba předepsána okamžitě, jak je diagnostikováno.

Volba léků je velmi velká a jsou pro každého pacienta individuálně volena. Někdo potřebuje jednu pilulku, druhá ukáže alespoň dvě nebo dokonce tři drogy. Během léčby se léky mohou měnit, přidávat, odstraňovat a dávka může být zvýšena nebo snížena.

Jedna věc zůstává beze změny - léčba by měla být trvalá. Samotné zrušení nebo nahrazení drogy není povoleno. Všechny otázky týkající se výběru léčby by měly být řešeny pouze ošetřujícím lékařem.

Výběr léku je ovlivněn různými faktory:

  • stávající rizikové faktory a jejich počet;
  • stupeň hypertenze;
  • stupeň poškození srdce, cév, mozku a ledvin;
  • souběžné chronické nemoci;
  • předchozí zkušenosti s antihypertenzní léčbou;
  • finanční možnosti pacienta.

Inhibitory ACE

Jedná se o nejoblíbenější skupinu léků pro léčbu esenciální hypertenze. Následující inhibitory ACE mají účinky, které byly v praxi prokázány:

  • účinné snížení a kontrola krevního tlaku;
  • snížení rizika komplikací ze srdce a cév;
  • kardio a nefroprotektivní působení;
  • zpomalení progrese změn v cílových orgánech;
  • zlepšená prognóza ve vývoji chronického srdečního selhání.

ACE inhibitory inhibují aktivitu systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) blokováním enzymu konvertujícího angiotensin. V tomto případě se angiotensin II nevytváří z angiotensinu I. To je doprovázeno snížením systémového tlaku, zpomalením a dokonce snížením hypertrofie myokardu levé komory.

Na pozadí léčby, obzvláště dlouhotrvající, se může objevit fenomén "úniku" antihypertenzního účinku. To je způsobeno skutečností, že inhibitory ACE neblokují druhou cestu k tvorbě angiotenzinu II pomocí jiných enzymů (chymázy) v orgánech a tkáních. Častým a velmi nepříjemným vedlejším účinkem těchto léků je bolest v krku a suchý kašel.

Výběr ACE inhibitorů je dnes velmi velký:

  • Enalapril - Enap, Beripril, Renipril, Renitec, Enam;
  • lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
  • ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
  • Fozinopril - Monopril, Fozikard;
  • Perindopril - Perstarium, Perineva, Paravell;
  • Zofenopril - Zocardis;
  • hinapril - Akkupro;
  • Captopril - Capoten - je používán pro krize.

Na začátku léčby se používají malé dávky, které se postupně zvyšují. Aby bylo dosaženo stabilního účinku, trvá to v průměru 2 až 4 týdny. Tato skupina léčiv je kontraindikována u těhotných žen s přebytkem draslíku v krvi, bilaterální stenózou renální arterie, angioedémem v důsledku užívání podobných léků dříve.

Blokátory receptoru pro angiotensin II (ARBs, Sartans)

Léky této skupiny jsou charakterizovány všemi účinky, které jsou pozorovány u ACE inhibitorů. V tomto případě je rovněž narušena práce RAAS, ale již vzhledem k tomu, že receptory, na něž působí angiotensin II, se na ni stávají necitlivější. Kvůli tomu ARB nemá žádný únikový efekt, protože léčivo funguje nezávisle na cestě pro tvorbu angiotenzinu II. Suchý kašel je méně často pozorován, proto jsou Sartany vynikající alternativou k ACE inhibitorům v případě nesnášenlivosti k těmto látkám.

Hlavní představitelé Sartanů:

  • Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
  • Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
  • Irbesartan - Aprovel;
  • Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
  • Telmisartan - Mikardis;
  • eprosartan - Tevet;
  • olmesartan medoxomil - Cardosal;
  • Candesartan - Atakand.

Blokátory kalciového kanálu (antagonisté vápníku)

Hlavní účinky této skupiny antihypertenziv jsou spojeny se zpomalením vápníku v buňkách hladkého svalstva cév. To snižuje citlivost arteriální stěny na působení vazokonstrikčních faktorů. Dochází k vaskulární dilataci a jejich celková periferní rezistence se snižuje.

Léky nemají negativní vliv na metabolické procesy v těle, mají výraznou ochranu orgánů, snižují riziko tvorby krevních sraženin (antiagregační účinek). Antagonisté kalcia snižují pravděpodobnost mrtvice, zpomalují vývoj aterosklerózy, mohou snížit LVH. Výhoda těchto léků je dána izolovanou systolickou arteriální hypertenzí.

Antagonisté kalcia jsou rozděleni do 3 skupin:

  1. Dihydropyridiny. Oni působí selektivně na cévní stěně, aniž by měly významný vliv na srdeční vedení a kontraktilitu myokardu.
  2. Fenylalkylaminy působí primárně na srdce, zpomalují srdeční vedení, snižují frekvenci a sílu srdečních kontrakcí. Nepoužívejte na periferních plavidlech. To zahrnuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
  3. Benzodiazepiny jsou účinnější než verapamil, ale mají také vazodilatační účinek - Diltiazem.

Dihydropyridinové antagonisté vápníku jsou krátkodobé. To zahrnuje nifedipin a jeho analogy: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lék funguje pouze 3-4 hodiny a v současné době se používá k rychlému snížení tlaku. Pro trvalou léčbu se používají nifedipiny s prodlouženým účinkem: Nifecard HL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard atd.

Pro pravidelnou léčbu hypertenze je doporučeno užívání amlodipinu, který má mnoho analogů: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Modernější léky jsou: felodipin (Felodip, Plendil) a lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ale všechny dihydroperidiny mají jednu ne tak dobrou vlastnost - jsou schopny způsobit otok, hlavně na nohou. U první generace je tento nežádoucí účinek pozorován častěji, u felodipinu a lerkanidipinu je to méně časté.

Diltiazem a verapamil se prakticky nepoužívají k léčbě arteriální hypertenze. Jejich použití je odůvodněno souběžnou angínou, tachykardií, jestliže jsou blokátory B kontraindikovány.

Diuretika (diuretika)

Diuretika pomáhají tělu zbavit přebytečného sodíku a vody, což vede k poklesu krevního tlaku. Nejčastěji používaným thiazidovým diuretikem je hydrochlorothiazid (hypotiazid). Dialytika podobné thiazidům se aktivně používají: indapamid (Ravel, Arifon), poněkud méně často - chlorthalidon. Malé dávky se používají hlavně v kombinaci s jinými antihypertenzními léky ke zvýšení účinku.

Při neúčinnosti antihypertenzní léčby mohou být k léčbě přidáni antagonisté aldosteronového receptoru - veroshpiron. Antialaldosteronový účinek má novou smyčkovou diuretiku - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Tyto léky jsou metabolicky neutrální. Veroshpiron zadržuje draslík v těle, torasemid také aktivně neodstraní. Tyto diuretika jsou zvláště účinné při snižování tlaku u obézních lidí, kteří mají v těle nadměrnou tvorbu aldosteronu. Nerobte bez těchto prostředků a se srdečním selháním.

V-blokátory

Tyto léky blokují adrenergní receptory (β1 a β2), který snižuje účinek sympatomadrenálního systému na srdce. To snižuje frekvenci a sílu kontrakcí srdce, blokuje tvorbu reninu v ledvinách. Odděleně pro léčbu hypertenze se tato skupina používá jen zřídka, pouze za přítomnosti tachykardie. B-blokátory jsou častěji předepisovány pacientům trpícím angínou, kteří trpí infarktem myokardu nebo s rozvojem srdečního selhání.

Tato skupina zahrnuje:

  • bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
  • metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
  • nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
  • carvedilol - Coriol, Carvenal;
  • Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikace k použití je astma a detekce blokády 2-3 stupňů.

Imidazolinové receptorové agonisty

Tato malá skupina antihypertenzivních léků má vliv na centrální nervový systém, zejména na I2-imidazolinových receptorů v medulla oblongata. V důsledku toho se aktivita sympatického nervového systému snižuje, tlak se snižuje, srdeční frekvence se snižuje častěji. Má pozitivní vliv na metabolismus sacharidů a tuků, na stav mozku, srdce a ledviny.

Hlavními představiteli této skupiny jsou moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) a rilmenidin (Albarel). Doporučují se u pacientů s obezitou a diabetem v kombinaci s jinými léky. Moxonidin se osvědčil jako prostředek nouzové pomoci během krizových situací a významného zvýšení tlaku.

Tyto léky jsou kontraindikovány v případech syndromu nemocného sínusu, závažné bradykardie (srdeční frekvence nižší než 50), srdečního selhání, selhání ledvin a akutního koronárního syndromu.

Další finanční prostředky

Ve vzácných případech, kdy primární terapie selhává, využívají přímé inhibitory reninu (aliskirenu) a alfa-blokátorů (doxazosin a prazosin). Tyto léky mají příznivý účinek na metabolismus sacharidů a lipidů. Používá se pouze v kombinační terapii.

Pevné kombinace

Velmi zajímavé jsou moderní fixní kombinace antihypertenziv. Je velmi vhodné je používat, jelikož se počet snížených tablet sníží. Více časté kombinace inhibitorů ACE nebo ARB s diuretiky, méně často s amlodipinem. Existují kombinace B-blokátorů s diuretikem nebo amlodipinem. Existují také trojité kombinace, včetně inhibitoru ACE, diuretika a amlodipinu.

Závěr

Hypertenze není věta. S včasnou zahájenou komplexní léčbou, včetně metod protidrogových a moderních léků, je prognóza příznivá. Dokonce i u onemocnění ve stupni III, kdy jsou cílené orgány významně postiženy, je možné prodloužit život člověka po mnoho let.

Neměli byste však zapomenout na léčbu souvisejících onemocnění, jako je diabetes mellitus, koronární onemocnění srdce atd. Statiny se navíc používají k boji proti ateroskleróze, předepisují protidoštičkové látky (aspirin) k prevenci trombózy. Dosažení tohoto cíle je možné pouze s přísným dodržováním pokynů lékaře.

Pinterest