Přehled nové generace tablet pod vysokým tlakem

V celém civilizovaném světě se používají šest různých skupin léčiv, které snižují krevní tlak.

Okamžitě řeknime, že není snadné pochopit jejich vlastnosti pro osobu, která není v medicíně dobře známá, ale ruští spotřebitelé, kteří jsou připraveni hluboce proniknout do farmakologických detailů a pečlivě prozkoumat pokyny pro léky, mohou tuto úlohu zvládnout, pokud je to žádoucí a dobře podávané.

V tomto článku se podíváme na nejčastější nejčastěji předepsané tlakové pilulky. Přehledy a ceny léků.

Norma

Míra krevního tlaku u dospělých je následující:

  • Nízký krevní tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Nejoptimálnější tlak je 120/80 mm Hg.
  • HELL se nazývá HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Vysoký tlak je považován za vyšší než 140/90 mm Hg.

Vzhledem k tomu, že věk způsobuje různé změny v lidském těle, je třeba vzít v úvahu při měření tlaku. Děti a dospívající mohou často mít nízký krevní tlak, zatímco starší věk se vyznačuje vyšší hodnotou.

Co zhoršuje klinický obraz u vysokého krevního tlaku?

U osob mladších 60 let, u těch, kteří trpí cukrovkou nebo onemocněním ledvin, je vhodné udržovat hladinu BP 120-130 při 85 mm Hg.

Existuje následující kvalifikace rizikových faktorů pro hypertenzi:

  1. Kouření;
  2. Indikátory věku (riziko vývoje onemocnění se pro muže zvyšuje po 55 letech a ženy o 10 let starší);
  3. Ukazatele cholesterolu (pokud je vyšší než 6,5 mol / l);
  4. Pokud má pacient diabetes;
  5. Dědičný faktor.

Faktory, které mohou zvýšit riziko úmrtí u lidí s hypertenzí:

  • mrtvici nebo cerebrální ischemii;
  • srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
  • selhání ledvin, diabetická nefropatie;
  • přítomnost příznaků periferních cévních lézí, disekce aneuryzmatu aorty;
  • změny v sítnici - exsudáty, krvácení, otok bradavky zrakového nervu.

Nejvyšší riziko úmrtí je však pozorováno u pacientů, kteří mají čtyři projevy najednou:

Mnoho lidí však nemůže správně a adekvátně oceňovat rizika hypertenze, protože věří, že zvýšený krevní tlak není strašný a dokonce to může být sníženo bez pilulek.

Existuje několik kategorií pacientů s hypertenzním onemocněním. Bývalí lidé ignorují nebezpečí rizika krevního tlaku a snaží se žít co nejlépe ze své vytrvalosti. Předpokládáme-li, že pokud onemocnění nezpůsobí výrazné nepohodlí, pak je to možné s pilulkami blokujícími skoky v krevním tlaku. Druzí pacienti naopak nadhodnocují riziko a snaží se léčit onemocnění se všemi léky na ruce, nevěnovat pozornost nežádoucím účinkům, ale ignorovat návštěvy u lékaře.

Neupravujte léky

Dnes léky na léčbu hypertenze vyrábí mnoho farmaceutických společností. Jsou rozděleny do velkých skupin v závislosti na účinku a chemickém složení. Předepsané léky na hypertenzi by měly být předepsány lékařem po vyšetření a souběžném vyšetření.

Zvýšený tlak lze léčit různými způsoby a volba prostředků závisí do značné míry na individuálních charakteristikách pacienta. Jaké léky jsou vhodné v tomto případě, zjistíte na základě zkušeností lékaře a reakce pacienta na tablety.

Jaké léky jsou předepsány?

Doporučuje se zvážit hlavní léky:

  1. Beta blokátory. Jedná se o speciální lék na snížení tlaku tím, že snižuje srdeční frekvenci. Ale jejich zadní strana ve formě vedlejších účinků je slabost, kožní vyrážky, nadměrné zpomalení pulzu.
  2. Diuretika. Jedná se o skupinu léků s diuretickým účinkem. Jsou užívány s cílem rychle snížit krevní tlak odstraněním tekutiny z těla. Ale užívání těchto léků může negativně ovlivnit fungování srdce, což vede k závratě, záchvům a nauzeu.
  3. ACE inhibitory. Tělo může produkovat velké množství hormonu, který nepříznivě ovlivňuje cévy a zužuje je. Tato skupina léčiv je zaměřena na snížení množství produkovaného hormonu. V důsledku toho krevní tlak klesá, když se nádoby dilatají. Negativní účinky inhibitorů se mohou projevit ve formě alergických reakcí nebo náhlého kašle.
  4. Antagonisté angiotenzinu. Vysoký tlak může být způsoben expozicí angiotenzin 2 cév a léky v této skupině blokují tuto činnost. V důsledku toho může dojít k závratě, které je doprovázeno nevolností.
  5. Antagonisté vápníku. Hlavním cílem takových prostředků je mít relaxační účinek na krevní cévy, v důsledku čehož dochází ke snížení TK. Nežádoucí účinky po užívání takových léků se projevují formou záblesků, palpitací a někdy i závratě.

Tabulka uvádí obecný seznam léků z různých farmakologických skupin předepsaných při zvýšených tlacích:

Tyto léky jsou indikovány k léčbě hypertenze (přetrvávajícího zvýšení tlaku) jakéhokoli stupně. Stupeň onemocnění, věk, přítomnost souběžných onemocnění, individuální charakteristiky organismu jsou vzaty v úvahu při výběru prostředků, výběru dávky, frekvence podávání a kombinace léků.

Tablety ze skupiny sartanů jsou dnes považovány za nejslibnější a nejúčinnější při léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je způsoben blokádou receptorů pro angiotensin II, což je silná vazokonstrikční látka, která způsobuje přetrvávající a rychlý nárůst A / D v těle. Dlouhodobé pilulky poskytují dobrý terapeutický účinek bez výskytu nežádoucích účinků a abstinenčního syndromu.

Níže je seznam nejúčinnějších léků pro vysoký krevní tlak:

Proto je nutné konzultovat lékaře a přiřadit jim účinnou terapii k léčbě hypertenze.

Tablety s prodlouženým účinkem

Léčiva mají dlouhý terapeutický účinek, který je vhodný při léčení hypertenze. Stačí, když užíváte pouze 1-2 tablety denně, abyste normalizovali tlak doma a dosáhli stabilní remise.

Seznam dlouhodobě působících léků nové generace:

  • Metoprolol - 29,00 rub.
  • Diroton - 108.00 rub.
  • Losartan - 109,00 rub.
  • Kordaflex - 91,00 rub.
  • Prestárium - 366,00 rub.
  • Bisoprolol - 31,00 rub.
  • Propranolol - 182,10 rub.

Tyto prostředky se používají k dlouhodobé kombinační terapii pro hypertenzi 2-3 stupňů. Vlastnosti recepce jsou dlouhodobý kumulativní efekt. Abyste dosáhli stabilního výsledku, musíte tyto léky užívat po dobu 3 nebo více týdnů, takže nepřestávejte užívat, pokud se tlak okamžitě nezmenší.

Tablety s rychlým efektem

Seznam rychle účinkujících antihypertenziv:

Při vysokém tlaku stačí položit pod jazyk jazyk polovinu nebo celou tabletu Captopril nebo Adelfan a rozpustit. Tlak klesne o 10-30 minut. Je však třeba vědět, že účinek čerpání takových prostředků je krátký. Například pacient musí užívat Captopril až třikrát denně, což není vždy vhodné.

Přípravy rauwolfie: proč je jejich použití nepraktické?

U těchto léků bylo správně léčeno arteriální hypertenze. Nejoblíbenější produkty v této kategorii jsou Raunatin, Reserpine. Jedná se o přímé antispazmodiky, které navíc vyvolávají zpoždění v těle sodíku a vody.

Pokud užíváte takovou drogu, musíte vzít v úvahu, že pomáhá tlaku velmi pomalu - účinek je zaznamenán až po 1-2 týdnech. po zahájení léčby. Trvalý pokles krevního tlaku je pozorován pouze u přibližně čtvrti pacientů. Proto tyto léky nelze považovat za moderní antihypertenzní činidlo. Existuje však další důležitý faktor, proč se tyto pilulky nejlépe nepoužívají. Důvodem je velké množství vedlejších účinků, které se vyskytují při užívání těchto léků. Existuje tedy důkaz, že při užívání rauwolfie se výskyt rakoviny prsu zvýšil. Bylo také poznamenáno, že při užívání takových léků bylo zjištěno potenciování rakoviny pankreatu.

Proto byly v mnoha zemích zakázány léky obsahující rezerpin. Vedle těchto negativních účinků tyto léky také způsobují následující vedlejší účinky: ospalost, nazální kongesce, bronchospazmus, gastrointestinální vředy, arytmie, deprese, edém, impotence.

Zastavení hypertenzní krize

Když krize již ukončily intramuskulární injekce magnézie nebo jiných léků.

Dnes je zatčena hypertenzní krize:

  1. Resorpce pod pilulkou na pero 10 mg (méně 5 mg) nifedipinu (corinfar).
  2. Nebo 25-50 mg kapotenu (to je nejlepší lék na krizi).

Rovněž se používá fyziotenz (moxonidin) v dávce 0,4 mg nebo klonidin (klofelin) v dávce 0,075 až 0,15 mg.

Druhá léčiva se užívá pouze u těch, kteří chronicky užívají kofelinu, která byla nyní odstraněna ze standardů léčby.

Existují bezpečné drogy?

Když zvýšený tlak narušuje normální životně důležitou aktivitu, vzniká otázka, jak najít nejbezpečnější léky bez vedlejších účinků. Bohužel, věda takové drogy nepředstavovala. Koneckonců je extrémně obtížné vyvinout univerzální lék, který by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň neměl žádné vedlejší účinky.

Nicméně nová generace léků má významné výhody oproti zastaralým lékům pro léčbu hypertenze, jsou následující:

  1. Drogy s prodlouženým účinkem. V důsledku toho se dávka léčiva snižuje a tím minimalizuje riziko vedlejších účinků.
  2. Minimalizace vedlejších účinků. Absolutně bezpečné léky pro každého pacienta neexistují, ale nový vývoj vybírá komponenty takovým způsobem, že nezpůsobují negativní reakce těla.
  3. Technologie nového času poskytují účinnější léky pro léčbu hypertenze.
  4. Vyvinut komplexní léky. Riziko nežádoucích účinků je tak nízké, že lék může být považován za absolutně bezpečný.

Hypertenze u starších osob

  • Léky první volby se zvýšeným tlakem u starších pacientů jsou diuretika: hypotiazid nebo indapamid (u diabetes mellitus). Nízká cena a vysoká účinnost této skupiny léčiv umožňuje jejich použití pro jednokomponentní terapii pro mírnou hypertenzi. Jsou také preferovány pro objemově závislou hypertenzi u žen v menopauze.
  • Druhou řadou jsou blokátory kalciového kanálu dihydropyridinové řady (amlodipin, nifedipin), které jsou indikovány pro aterosklerózu a diabetes mellitus kvůli problémům s hmotností.
  • Třetí místo - v lisinoprilu a sartanech.

Kombinované přípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapie

Kombinovaná léčba hypertenze zahrnuje současné podávání léků různých typů, z nichž nejoblíbenější a nejúčinnější jsou:

  1. Diuretika a sartany. Kombinace těchto léčiv: gizaar (losartan, hydrochlorothiazid), plus Atacand (candesartan-hydrochlorothiazid) mikardis plus (telmisartanu hydrochlorothiazidu) koaprovel (iprosartan-hydrochlorothiazidu).
  2. Diuretika a ACE inhibitory. Kombinace těchto skupin léčiv - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hypothiazid (enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazid, ipodidazid. noliprel).
  3. Diuretika a betablokátory. Kombinace bisoprololu s hypotiazidem (bisangil) se používá k minimalizaci rizika komplikací z kardiovaskulárního systému.
  4. Blokátory Ca-kanálů spolu s inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Tato kombinace může být také použita k léčbě rezistentních forem hypertenze, protože použití těchto léků nezhoršuje citlivost těla na léky. Zahrnuje následující kombinace: amlodipin s perindoprilem, trandolapril s verapamil.
  5. Blokátory kalciových kanálů se Sartany. Kombinace následujících léků: telmisartan s amlodipinem, losartan s amlodipinem.
  6. Diuretika s blokátory kalciového kanálu. Nejoblíbenější kombinací je chlorthalidon a atenolol.

Léčba rezistentní hypertenze

Rezistentní arteriální hypertenze je forma onemocnění, při které není přístupná k léčbě jednotlivými léky, a dokonce kombinovaná léčba s léky ze dvou různých skupin neposkytuje výsledky.

Pro normalizaci indikátorů tlaku se používají následující kombinace léčiv s různými vlastnostmi:

  1. Betablokátory, blokátory dihydroperidinu vápníkových kanálů, ACE inhibitory;
  2. Blokátory beta receptorů, kalciového kanálu a sartanu;
  3. Diuretika, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory Ca-kanálů.
  4. Třetí schéma kombinace užívání diuretik a blokátorů Ca-kanálů společně s ACE inhibitory je považováno za nejlepší léčbu rezistentní hypertenze. Pro tyto účely se také používá kombinace spironolaktonu a thiazidových diuretik.

Vzhledem k existenci obrovského seznamu léků a schémat pro léčbu arteriální hypertenze s léky, které se používají k různým formám onemocnění a jsou předepsány individuálně, může být samoléčení nejen neúčinné, ale také nebezpečné pro zdraví. Včasný přístup k lékaři může minimalizovat riziko mrtvice, srdečního záchvatu (příčiny a příznaky infarktu myokardu) a dalších komplikací onemocnění.

Když se to nestane bez lékaře?

Při léčbě arteriální hypertenze jsou tradičně užívány jiné léčivé přípravky, které obecně nemají výrazné vlastnosti spojené s určitou skupinou antihypertenziv. Například stejný dibazol, nebo řečeno, síran hořečnatý (magnézie), který úspěšně využívají lékaři v nouzi k zmírnění hypertenzní krize. Magnezie síranu hořečnatého vstřikovaná do žíly má antispasmodický, sedativní, antikonvulzivní a mírně hypnotický účinek. Velmi dobrá léčiva se však nedá snadno aplikovat: mělo by to být velmi pomalé, takže práce se táhne po dobu 10 minut (pacient se stává nesnesitelně horko - lékař přestane a čeká).

K léčbě hypertenze, zejména v těžkých hypertenzních krizí někdy přiřazen H-pentamin (holinoblokator sympatické a parasympatické ganglia, snižuje tonus arteriální a venózní cév) benzogeksony podobné pentamin, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazin (deriváty fenothiazinu). Tyto léky jsou určeny k poskytování nouzové péče nebo intenzivní péče, takže je může používat pouze lékař, který zná své vlastnosti!

Režimy léčby arteriální hypertenze

Léčba hypertenze. Moderní pohledy na léčbu arteriální hypertenze.

Při léčbě hypertenze existují dva přístupy: farmakoterapie a použití jiných léčebných metod ke snížení tlaku.

Léčba hypertenze bez léků

Pokud pečlivě studujete tabulku Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí, můžete vidět, že riziko závažných komplikací, jako jsou srdeční infarkty nebo mrtvice, je ovlivněno nejen stupněm zvýšení krevního tlaku, ale také mnoha dalšími faktory, jako je kouření, obezita, sedavý obraz života.

Proto je pro pacienty trpící esenciální hypertenzí velmi důležité změnit svůj životní styl: přestat kouřit. začnou se řídit dietou, stejně jako vyzvednout fyzické zátěže, které jsou optimální pro pacienta.

Mělo by být zřejmé, že změny v životním stylu zlepšují prognózu arteriální hypertenze a dalších kardiovaskulárních onemocnění do stupně, které je méně než krevní tlak, který je ideálně řízen pomocí léků.

Odvykání kouření

Průměrná délka života kuřačky je tedy v průměru o 10 až 13 let nižší než u nefajců, přičemž kardiovaskulární nemoci a onkologie se stávají hlavními příčinami úmrtí.

Když přestanete kouřit, riziko vývoje nebo zhoršení srdečních a cévních onemocnění klesá během dvou let na úroveň nefajců.

Dieta

Dodržování nízkokalorické stravy s použitím velkého množství rostlinných potravin (zelenina, ovoce, zelenina) sníží váhu pacientů. Je známo, že každých 10 kilogramů nadváhy zvyšuje krevní tlak o 10 mm Hg.

Kromě toho vyloučení z produktů obsahujících cholesterol v potravinách sníží hladinu cholesterolu v krvi, jejíž vysoká hladina, jak je patrné z tabulky, je také jedním z rizikových faktorů.

Bylo prokázáno, že omezení soli na 4-5 gramů denně snižuje krevní tlak, protože množství tekutiny v krevním řečišti klesá s klesajícím obsahem soli.

Navíc ztráta hmotnosti (zejména obvod pasu) a omezení sladkostí sníží riziko vzniku cukrovky, což výrazně zhoršuje prognózu pacientů s arteriální hypertenzí. Ale i u pacientů s cukrovkou může ztráta hmotnosti vést k normalizaci hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Cvičení je také velmi důležitá u pacientů s hypertenzí. Když fyzická aktivita snižuje tón sympatického nervového systému: snižuje koncentraci adrenalinu, noradrenalinu, který má vazokonstrikční účinek a zvyšuje kontrakci srdce. A jak víte, je nerovnováha regulace srdečního výdeje a vaskulární rezistence k průtoku krve, která způsobuje zvýšení krevního tlaku. Navíc, s mírným zatížením prováděným 3-4krát týdně, jsou vycvičeny kardiovaskulární a respirační systémy: zlepšení krevního oběhu a dodávání kyslíku do srdce a cílových orgánů. Navíc fyzická aktivita spojená s dieta vede k úbytku hmotnosti.

Stojí za zmínku, že u pacientů s nízkým a středně závažným rizikem kardiovaskulárních komplikací začíná léčba hypertenze po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců (s nízkým rizikem) non-farmakoterapie, která má za cíl snížit objem břicha (u mužů méně než 102, u žen méně 88 cm) a eliminaci rizikových faktorů. Není-li na pozadí takové léčby žádná dynamika, přidávají se tabletové léky.

U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem by podle tabulky stratifikace rizik měla být léková terapie předepsána právě ve chvíli, kdy je poprvé diagnostikována hypertenze.

Léčba hypertenze.

Schéma léčebné selekce pro pacienty s hypertenzí může být formulováno v několika pracích:

  • Pacienti s nízkou a středně rizikovou terapií začínají jmenováním jediného léku, který snižuje tlak.
  • U pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací se doporučuje předepisovat dvě léky v malé dávce.
  • Pokud není dosažen cílový arteriální tlak (alespoň pod 140/90 mm Hg, ideálně 120/80 a nižší) u pacientů s nízkým a středním rizikem, je nutné buď zvýšit dávku léku, který dostávají, nebo začít dávat lék z jiného skupiny v malé dávce. V případě opakovaného selhání se doporučuje léčba dvěma léky různých skupin v malých dávkách.
  • Pokud nejsou dosaženy cílové hodnoty krevního tlaku u pacientů s vysokým a velmi vysokým rizikem, můžete buď zvýšit dávku léků přijatých pacientem nebo přidat třetí léčbu z jiné skupiny do léčby.
  • Pokud při snížení krevního tlaku na 140/90 nebo pod pacientův stav se zhoršil, je nutné ponechat lék v této dávce, dokud se tělo nestane zvykem na nové hodnoty krevního tlaku, a poté pokračuje ke snížení krevního tlaku na cílové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny léčiv pro léčbu arteriální hypertenze:

Výběr léků, jejich kombinace a dávkování musí být proveden lékařem a je nutné vzít v úvahu přítomnost souběžných onemocnění a rizikových faktorů u pacienta.

Následující jsou hlavní šest skupin léčiv pro léčbu hypertenze, stejně jako absolutní kontraindikace léčiv v každé skupině.

  • Angiotensin-konvertující enzym - ACE inhibitory: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril), a další. Léky této skupiny jsou kontraindikovány při vysokém draslíku v krvi, těhotenství, bilaterální stenóze (zúžení) renálních cév, angioedému.
  • blokátory receptoru angiotensinu ARB -1 -: valsartanu (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar Losap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atacand, Kandekor). Kontraindikace jsou stejné jako u inhibitorů ACE.
  • β-adrenoblokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Přípravky této skupiny nelze použít u pacientů s atrioventrikulární blokádou 2 a 3 stupně, bronchiálním astmatem.
  • Antagonisté vápníku - AK. Dihydropyridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisté vápníkových kanálků nehydropyridinu jsou kontraindikovány při chronickém srdečním selhání a atrioventrikulární blokádě o 2-3 stupních.

  • Diuretika (diuretika). Thiazid: hydrochlorothiazid (Hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretikum ze skupiny antagonistů aldosteronu (Veroshpiron) je kontraindikováno při chronickém selhání ledvin a vysoké hladině draslíku v krvi.

  • Inhibitory reninů. Jedná se o novou skupinu léků, která se ukázala dobře v klinických studiích. Jediným inhibitorem reninu registrovaného v Rusku je v současné době Aliskiren (Rasilez).

Efektivní kombinace léků, které snižují tlak

Vzhledem k tomu, že pacienti často mají předepsat dvě, a někdy i více, léky, které mají hypotenzivní účinek (snížení tlaku), jsou nejúčinnější a nejbezpečnější kombinace skupin uvedeny níže.

  • ACE inhibitor + diuretikum;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretikum;
  • BRA + AK;
  • AK + diuretikum;
  • AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin atd.) + Β-AB;
  • β-AB + diuretikum;
  • β-ΑΒ + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionální kombinace antihypertenziv

Použití dvou léčivých přípravků stejné skupiny, stejně jako níže uvedených kombinací léků, je nepřijatelné, protože léky v takových kombinacích zvyšují vedlejší účinky, ale nevytvářejí pozitivní účinky.

  • ACE inhibitory + draslík šetřící diuretikum (Veroshpiron);
  • β-AB + ne-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + příprava centrální akce.

Kombinace léků, které se nenacházejí v žádném z těchto seznamů, patří do skupiny meziproduktů: jejich použití je možné, ale je třeba si uvědomit, že existují účinnější kombinace antihypertenziv.

Líbí se (0) (0)

Č. 7. Příprava centrálního účinku pro léčbu hypertenze.

Publikováno: 4. února 2013 v kategorii Kardiologie a EKG

Čtete řadu článků o antihypertenzních (antihypertenzních) léčivech. Pokud chcete získat holistický pohled na téma, začněte od začátku: přehled antihypertenzivních léků působících na nervový systém.

Vasomotorické (vazomotorické) centrum je umístěno v medulla oblongata (to je nejnižší část mozku). Má dvě oddělení - presor a depressor. které zvyšují a snižují krevní tlak, resp. působí nervovými centry sympatického nervového systému v míše. Fyziologie vazomotorického centra a regulace vaskulárního tónu jsou zde podrobně popsána: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normální fyziologii pro zdravotnické vysoké školy).

Cévní centrum je pro nás důležité, protože existuje skupina léků, které působí na jeho receptory a tím snižuje krevní tlak.

Části mozku.

Klasifikace centrálně působících léků

U léků, které ovlivňují především sympatickou aktivitu v mozku. zahrnují:

  • klonidin (klonidin),
  • moxonidin (fiziotenz),
  • methyldopa (může být použita u těhotných žen),
  • guanfacine,
  • guanabenz.

V hledání drogových obchodů v Moskvě a Bělorusku neexistuje methyldopa, guanfacin a guanabenza. ale prodává se klonidin (pouze na předpis) a moxonidin.

Centrální složka účinku je také přítomna v blokátorů serotoninových receptorů. o nich - v další části.

Klonidin (klonidin)

Clonidin (klonidin) inhibuje sekreci katecholaminů nadledvinami a stimuluje alfa2 -adrenoreceptory a já1 -imidazolinových receptorů vasomotorického centra. Snižuje krevní tlak (kvůli vaskulární relaxaci) a srdeční frekvenci (srdeční frekvence). Clophelin má také sedativní a analgetický účinek.

Schéma regulace srdeční aktivity a krevního tlaku.

V kardiologii se klonidin používá především k léčbě hypertenzních krizí. Tato droga zbožňuje zločince a. staré babičky v důchodu. Útočníci rádi přidávají klonidin do alkoholu, a když oběť "vystřihne" a zaspává zdravě, okrádat ostatní cestující (nikdy nepijí alkohol na silnici neznámými lidmi!). To je jeden z důvodů, proč se klonidin (klonidin) již dlouho vydal v lékárnách pouze na předpis.

Popularita klonidinu jako léku pro arteriální hypertenzi mezi "nevyslovenými" babičkami (kteří nemohou žít bez užívání klonidinu jako kuřáků bez cigarety) je způsobena několika důvody:

  1. vysokou účinnost léku. Místní lékaři jej předepisují pro léčbu hypertenzních krizí a také pro zoufalství, když jiné léky nejsou dostatečně účinné nebo si nemohou dovolit pacienta, ale něco se musí léčit. Clopheline snižuje tlak i při neúčinnosti jiných prostředků. Postupně starší lidé rozvíjejí duševní i fyzickou závislost na této droze.
  • hypnotický (sedativní) účinek. Nemohou usnout bez oblíbeného léku. Sedativní léky jsou obecně oblíbené u lidí, které jsem předtím podrobně napsal o Corvalolu.
  • analgetický efekt je důležitý, zejména ve stáří, kdy "všechno bolí".
  • široký terapeutický rozsah (tj. široký rozsah bezpečných dávek). Například maximální denní dávka je 1,2-2,4 mg, což je až 8-16 tablet 0,15 mg. Několik pilulek na tlak může být přijato v takovém množství beztrestně.
  • nízké náklady na drogu. Clopheline je jednou z nejlevnějších léků, která má pro chudého důchodce zásadní význam.
  • Přípravek Clophelin se doporučuje pouze při léčbě hypertenzních krizí. pro pravidelné užívání 2-3krát denně, je nežádoucí, protože jsou rychlé výrazné výkyvy hladiny krevního tlaku během dne, což může být pro nádoby nebezpečné. Hlavní vedlejší účinky. sucho v ústech, závratě a letargii (ne pro řidiče), může se vyvinout deprese (klonidin by měl být zrušen).

    Ortostatická hypotenze (snížení krevního tlaku ve vzpřímené poloze těla) nezpůsobuje klonidin.

    Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem klonidinu je abstinenční syndrom. Babičky "klofelinschitsy" berou hodně pilulek denně, přinášejí průměrný denní příjem k vysokým denním dávkám. Ale protože lék je čistě předpisem, šestiměsíční dodávka klonidinu doma nebude fungovat. Pokud se v místních lékárnách z nějakého důvodu vyskytnou přerušení dodávky klonidinu. u těchto pacientů začíná závažné stažení. Stejně jako v případě záchvatu. V klonu není klonidin v krvi přítomen, což inhibuje uvolňování katecholaminů v krvi a nezvyšuje krevní tlak. Pacienti mají obavy z vzrušení, nespavosti, bolesti hlavy, palpitace a velmi vysokého krevního tlaku. Léčba spočívá v zavedení klonidinu, alfa-blokátorů a beta-blokátorů.

    Zapamatujte si! Pravidelný příjem klonidinu by se neměl brzy zastavit. Léčbu je nutné postupně zrušit. nahrazením α- a β-adrenergních blokátorů.

    Moxonidin (fiziotenz)

    Moxonidin je moderní slibná léčiva, kterou lze krátce nazvat "zdokonaleným klonidinem". Moxonidin patří do druhé generace činidel působících na centrální nervový systém. Lék působí na stejné receptory jako klonidin (klonidin), ale účinek na I1 Imidazolinové receptory jsou mnohem výraznější než účinky na alfa2-adrenoreceptory. Díky stimulaci jsem1 -uvolňování receptorů katecholaminů (adrenalin, norepinefrin, dopamin), což snižuje krevní tlak (krevní tlak). Moxonidin udržuje v krvi nízkou hladinu adrenalinu po dlouhou dobu. V některých případech, podobně jako u klonidinu, v první hodině po požití, před poklesem krevního tlaku lze pozorovat nárůst o 10%, což je způsobeno stimulací alfa1 a alfa2-adrenergních receptorů.

    V klinických studiích snížil moxonidin systolický (horní) tlak o 25-30 mmHg. st. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoje rezistence na léčivo během 2leté léčby. Účinnost léčby byla srovnatelná s beta-blokátorem atenololu a ACE inhibitory captoprilem a enalaprilem.

    Antihypertenzní účinek moxonidinu trvá 24 hodin, lék se užívá 1krát denně. Moxonidin nezvyšuje hladinu cukru a lipidů v krvi, její účinek nezávisí na tělesné hmotnosti, pohlaví nebo věku. Moxonidin snížil hladinu LVH (hypertrofii levé komory), která umožňuje srdci žít déle.

    Vysoká antihypertenzivní účinnost moxonidinu umožnila jeho použití pro komplexní léčbu pacientů s CHF (chronické srdeční selhání) s funkční třídou II-IV, ale výsledky ve studii MOXCON (1999) byly depresivní. Po 4 měsících léčby byla klinická studie předčasně přerušena kvůli vysoké míře úmrtnosti v experimentální skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková mortalita se zvýšila v důsledku zvýšení frekvence náhlé smrti, srdečního selhání a akutního infarktu myokardu.

    Moxonidin způsobuje méně nežádoucích účinků než klonidin. i když jsou velmi podobné. Ve srovnávacím 6týdenním průřezovém studiu moxonidinu s klonidinem (každý pacient dostával obě srovnávané léky v náhodném pořadí) vedly vedlejší účinky k přerušení léčby u 10% pacientů léčených klonidinem a pouze u 1,6% pacientů. užívání moxonidinu. Častěji, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě, únava nebo ospalost.

    Abstinenční syndrom byl pozorován první den po přerušení léčby u 14% těch, kteří dostali klonidin, a pouze u 6% pacientů, kteří dostávali moxonidin.

    Tak se ukazuje:

    • Klonidin je levný, ale má mnoho vedlejších účinků,
    • Moxonidin je mnohem dražší, ale užívá se jednou denně a je lépe tolerován. Může být předepsáno, pokud léky jiných skupin nejsou dostatečně účinné nebo kontraindikované.

    Závěr. pokud to finanční situace dovolí, mezi klonidinem a moxonidinem pro kontinuální podávání je lepší si vybrat ten druhý (1krát denně). Klofelin je užíván pouze v případě hypertenzních krizí, není to droga pro každý den.

    Léčba hypertenze

    Jaké metody se používají k léčbě hypertenze? Které případy hypertenze vyžadují hospitalizaci?

    Léčba hypertenze bez léků

    • Nízkokalorická strava (zvláště při nadváze). Při poklesu nadváhy dochází ke snížení krevního tlaku.
    • Omezení příjmu soli na 4 - 6 g denně. To zvyšuje citlivost na antihypertenzní terapii. Existují "náhražky soli" (přípravky na výrobu potašových solí - sanasol).
    • Zahrnutí do stravy potravin bohatých na hořčík (luštěniny, proso, ovesné vločky).
    • Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovaná chůze).
    • Relaxační terapie, autogenní trénink, akupunktura, elektrická.
    • Odstranění rizik (kouření, pití alkoholu, užívání hormonální antikoncepce).
    • Zaměstnávání pacientů s přihlédnutím k jejich nemoci (kromě noční práce atd.).

    Léčení bez léků se provádí s mírnou formou arteriální hypertenze. Pokud po 4 týdnech této léčby zůstane diastolický tlak 100 mm Hg. st. a výše, pak pokračujte k léčbě léky. Pokud je diastolický tlak nižší než 100 mmHg. st. Tato nefarmakologická léčba trvá až 2 měsíce.

    U osob s anamnézou onemocnění, s hypertrofií levé komory, je léčebná terapie zahájena dříve nebo kombinována s neléčivou terapií.

    Léčba hypertenze

    Existuje mnoho antihypertenzivních léků. Při výběru léku se vezme v úvahu řada faktorů (pohlaví pacienta, možné komplikace).

    • Například léky centrální akce, které blokují sympatické vlivy (klonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
    • U žen v menopauze, kdy je nízká aktivita reninu, relativní hyperaldosteronismus, pokles hladiny progesteronu, jsou často zaznamenány hyperluminiscenční stavy, vzniká "edematózní" hypertenzní krize. V této situaci je diuretikum (saluretikum) lékem volby.
    • Existují silné léky - ganglioblokátory, které se používají při úlevě od hypertenzní krize nebo u jiných antihypertenziv v léčení maligní hypertenze. Ganglioblockery nelze použít u starších lidí, kteří jsou náchylní k ortostatické hypotenzi. Zavedením těchto léků musí být pacient po určitou dobu v horizontální poloze.
    • Beta-blokátory poskytují hypotenzivní účinek snížením minimálního objemu aktivity srdce a plazmatické reniny. U mladých lidí jsou to drogy volby.
    • Antagonisté kalcia jsou předepsáni pro kombinaci hypertenze s ischemickou chorobou srdeční.
    • Blokátory alfa-adrenoreceptorů.
    • Vazodilatační látky (například minoxidil). Používají se navíc k hlavní terapii.
    • Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (inhibitory ACE). Tyto léky se používají ve všech formách hypertenze.

    Při předepisování léků se vezme v úvahu stav cílových orgánů (srdce, ledviny, mozku).

    Například užívání beta-blokátorů u pacientů s renální insuficiencí není ukázáno, protože zhoršuje renální průtok krve.

    Není třeba usilovat o rychlé snížení krevního tlaku, protože to může vést ke zhoršení pohody pacienta. Proto je lék předepisován, počínaje malými dávkami.

    Režim terapie arteriální hypertenze

    Existuje schéma léčby arteriální hypertenze: v první fázi se užívají beta-blokátory nebo diuretika; v druhém stupni "beta-blokátory + diuretika" je možné připojit ACE inhibitor; v případě závažné hypertenze se provádí komplexní terapie (možná operace).

    Hypertenzní krize se často vyvíjí s nedodržením doporučení k léčbě. Při krizích jsou nejčastěji předepsané léky: clopheline, nifedipin, captopril.

    Která pilulka je lepší užívat s vyšším tlakem?

    Arteriální hypertenze je vážný problém, který lze zvládnout pouze komplexním léčebným postupem. Není možné úplně zbavit onemocnění těžkou formou, ale pomocí farmakoterapie je možné zastavit krizi a zabránit zhoršení stavu. Tento článek poskytuje úplné informace o hypertenzních tabletech, které jsou dnes běžně užívány.

    Základní principy a formy dávkování při léčbě hypertenze

    Drogové prodejny nabízejí řadu různých léků určených ke snížení tlaku, různých cenových kategorií a efektivity, takže není snadné je pochopit. Jak vybrat účinné pilulky pro hypertenzi, aby nedošlo k poškození? Jaké léky jsou lépe?

    Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte dodržovat tato kritéria výběru:

    • Nejprve vezměte jakýkoli lék v nízkých dávkách, přibližně na polovinu. Zkouší se pol hodiny po užití tlaku. Při nepřítomnosti účinku se dávka zvyšuje na doporučenou dávku.
    • Je přísně zakázáno překročit předepsané dávkování. Pokud tlak neklesne, lékař předepíše další pilulky ve snížené dávce.
    • Při výskytu silných vedlejších účinků je léčba zastavena.
    • Na základě potřeby komplexní léčby je předepsáno kombinované léčivo současně s několika účinnými látkami.
    • Vyberte nástroj s dlouhodobou expozicí, který se užívá jednou denně.
    • Nemůžeme dovolit přerušení léčby. Denní užívání léku, a to i za normálního tlaku, zvyšuje účinnost léčby.
    • Není možné přerušit léčbu bez konzultace s lékařem, je také nežádoucí zapojit se do sebe-léčby.
    • Nekupujte nejdražší lék v očekávání vysokého účinku - cena nefunguje jako záruka, že lék bude fungovat.

    Jsou rozlišovány následující formy léků pro tlak:

    • pevná - předtvarovaná;
    • kapalina - tinktury, kapky;
    • měkké (kapsle);
    • plynné (spreje).

    Pro usnadnění jsou nejčastěji antihypertenzní činidla vybrána v pevné formě.

    Pro nejefektivnější výběr léku je třeba vzít v úvahu:

    • věková kategorie pacienta;
    • související patologii vnitřních orgánů;
    • genetické abnormality;
    • individuální tolerance složek léčiva.

    Skupiny tablet

    V závislosti na mechanismu účinku jsou tabletované přípravky podávané při vysokém tlaku rozděleny do následujících skupin:

    Beta-blokátory. Aktivita je založena na normalizaci počtu srdečních kontrakcí, což způsobuje pokles průtoku krve do systémové cirkulace a pokles tlaku. Patří mezi ně: Eprosartan, Atzebutolol, Candesartan, Cardosal, Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisoprolol, Dilatrend, Sotalol, Coriol, Egilok, Acridilol, Dilatrend.

    Přiřadit ke komplikacím onemocnění tachykardii, arytmii, anginu. Příčina řady nežádoucích účinků: od letargie až po problémy s pamětí. Obvykle se používá v kombinaci s jinými skupinami.

    Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin. Dosáhněte vazokonstrikčního účinku snížením produkce zvláštního hormonu. Také zmírňují spazmus krevních cév, zabraňují svalům srdce před utažením, nezabrání stažení tekutin a solí.

    Doporučeno pro pacienty s diabetem, srdeční selhání. Negativní reakce prakticky chybí. Akceptováno s diuretiky. Nejčastěji se používají Enalapril, Captopril, Kisinopril, Prestarium, Zocardis, Monopril, Ramipril, Zofenopril, Hinapril, Lisinopril, Renitec, Amprilan.

    Antagonisté vápníku. Tablety blokují vápníkové kanály, dilatují krevní cévy, snižují krevní tlak. Také snížíte pravděpodobnost exacerbace anginy pectoris. Mají akumulační vlastnosti.

    Při pravidelném používání je přípustné postupné zvyšování fyzické aktivity. Prostředky: Verapamil, Amlodipin, Diltiazem, Nifedipin, Isradipin, Felodipin. Kontraindikováno při porušování srdečního rytmu. Příčinou silného otoku, zácpy.

  • Diuretika. Zobrazuje se přebytečnou tekutinou v těle a silným otokem, patologií ledvin. Doporučeno pro pacienty v jakémkoli věku, ale častěji předepisované pacientům starší věkové skupiny. Přípravky: Indapamid, Furosemid, Torasemid, Triamteren, Veroshpiron, Lasix, Polythiazid, Chlorthalidon, Hydrochlorothiazid, Spironolakton.
  • Alfa-blokátory. Blokují specifické receptory, které zabraňují expanzi krevních cév. Drogy ze skupiny: Terazosin, Artezin, Doksazozin, Clonidin, Proksodolol, Dopegit. Zvyšte riziko mrtvice.
  • Antispazmodika. Prevalence je způsobena relaxačním účinkem na krevní cévy. Dalším pozitivním rysem je účinek na orgány trávicího systému. Přípravky: Drotaverin, Papaverine, Halidor, Síran sodný, No-Spa, Sevicar, Síran hořečnatý, Duspatalin, Minoxidil, Bendazol, Dibazol.
  • Dusičnany Profylaktické použití pro účely dilatace krevních cév. Úzký žilový tón. Zobrazeno v anginu pectoris. Nejznámějším lékem je nitroglycerin. Mohou být také jmenováni: Nitrong, Cardiket, Sustak, Erinit, Sustonit.
  • Centrální akce. Efektivní se stresem, nervovým přetížením. Zástupci skupiny: Clofelin, Albarel, Physiotens, Corvalol, Validol.
  • Sartany. Použijte ne tak dávno. Blokování receptorů angiotenzinu přispívá k poklesu krevního tlaku. Léčiva: Losartan, Olmesartan, Valsartan, Eprosartan. Existuje mnoho nežádoucích účinků, včetně závažných alergií.
  • Některé funkce výběru prostředků

    Léčiva se vybírají individuálně, přičemž se berou v úvahu komorbidity v historii pacienta. Léky na komplikovanou hypertenzi jsou vybrány podle určitých pravidel, a to:

    • diabetes je povoleno jmenování všech skupin drog;
    • beta-blokátory a inhibitory se doporučují pro podezření na riziko srdečního záchvatu;
    • abnormality v činnosti kardiovaskulárního systému ukazují všechny třídy léků kromě antagonistů vápníku;
    • onemocnění ledvin, blokátory ACE a angiotenzin-2, stejně jako diuretika;
    • prevence mrtvice předepisuje komplexní inhibitor angiotenzinu v kombinaci s diuretikem.

    K dosažení stabilního výsledku terapeuti doporučují užívat několik léků různých tříd. Kombinovaný režim léků:

    • diuretikum v kombinaci s beta blokátorem;
    • diuretikum s inhibitorem;
    • diuretikum a sartan;
    • antagonista vápníku s inhibitorem.

    Výhodou této kombinace je interakce složek a zlepšení léčby, nízké dávky léků nevyvolávají negativní reakce, přispívají ke snížení negativního účinku na vnitřní orgány.

    Výrobky s rychlým efektem

    Určeno pro nouzové odstranění příznaků hypertenzní krize. Přítomnost alespoň jednoho z uvedených léků v domácí lékárničce pro pacienty s hypertenzí je povinné:

    • Captopril Denní dávka od 25 mg do 100 mg. Dvakrát denně. Maximální účinek je dosažen v období až dvou hodin. Má nepříjemnou chuť, není vhodná pro delší používání.
    • Furosemid. Počáteční dávka 40 mg jednou denně. S mírným účinkem se dávka zvyšuje. Souběžně je pacientovi předepsána dieta s vysokým obsahem draslíku.
    • Enalapril Dlouhodobá expozice po dobu až 11 hodin. Vezměte dvakrát denně. Pravidelné přijetí zastavuje rozvoj srdečního selhání. Maximální dávka je 40 mg.
    • Nifedipin. Denní dávka 30-80 mg se dělí na 3 dávky.
    • Adelfan. Ovlivňuje nervový systém, nasává tělo kyslíkem, uvolňuje stěny cév, snižuje teplotu a snižuje tón. Kontraindikováno v potížích s ledvinami, aortální stenóza. Vezměte až třikrát denně.
    • Anaprilin. Účinek je patrný po prvním týdnu léčby. Stabilizuje srdeční frekvenci, odstraňuje bolesti hlavy. Užívejte 40 mg dvakrát denně.
    • Zokardis 30. Zvětší krevní cévy bez negativních důsledků pro srdce. Příjem začíná 1/2 tablet denně.
    • Kapoten. Droga je okamžitá akce. Doporučeno pro komplikovanou hypertenzi. Recepce - pol pilulky hodinu před jídlem dvakrát denně.
    • Berlipril 10. Blokuje renální receptory, které podporují tlak. Vhodný v případě problémů s plícemi. Denní dávka nepřekračuje 20 mg.

    Nové generační pilulky pro hypertenzi

    V souvislosti s mnoha kontraindikací, negativními reakcemi léků popsaných výše, farmakologické společnosti vyvíjejí účinnější léky nové generace.

    Výhody moderních nástrojů:

    • minimalizace komplikací;
    • dlouhodobý účinek;
    • uklidňující účinek;
    • snížení cholesterolu;
    • ochrana orgánů.

    Seznam nových léků s jejich denním dávkováním:

    • Aliskiren. Blokující hormon, který zvyšuje tlak. Denní dávka je 150 mg. Není předepsáno pro renální patologie.
    • Cardosal. Jedna tableta každá. Účinek je trvalá normalizace tlaku.
    • Eprosartan. Dávka 600-800 mg.
    • Valsartan. 80 až 100 mg. Doba platnosti je až 8 hodin.
    • Tryphas. Není třeba trvat.
    • Indapamid. Od 1,5 do 2,5 mg.
    • Diuver Uvnitř 5 mg.
    • Fozinopril. 10 mg 1 krát.
    • Carvedilol. Po podání 12,5 mg.
    • Nebivilol. 2,5 až 5 mg denně.
    • Labetalol. Tři dávky 100 mg.
    • Amlodipin. Od 5 mg.
    • Verapamil Od 40 do 80 mg ve 3-4 dávkách.
    • Bepridil.
    • Telmisartan. Až 40 mg.
    • Moxonidin. Ovlivňuje receptory v mozku. Doporučeno pro cukrovku. Dvě dávky 0,2 mg.
    • Prestárium 2,5 mg.
    • Lacidipin. Ráno 2 mg.
    • Lercarnidipin.

    Při absenci výsledků nebo bezvýznamnosti užívání nových léků je terapie upravena nahrazením adreno-blokátory.

    Po přečtení tohoto článku a konzultaci s lékařem můžete pochopit důvody pro jmenování drogy, sledovat stav a sledovat účinnost léčby.

    Hypertenze s kompetentním přístupem k léčbě není věta. Pravidelná medikace může stabilizovat stav pacienta. Za tímto účelem stojí za to dodržovat klinické doporučení a nekontrolovat dávkování. Je třeba si uvědomit, že samoléčení je nebezpečné. Nesprávně zvolený lék nejen neznečisťuje útoky rostoucího tlaku, ale také zhoršuje průběh onemocnění.

    Tlakové tabletky: seznam nejlepších léků, žádné vedlejší účinky

    Zvýšený krevní tlak (zkratka A / D) postihuje téměř všechny osoby po 45-55 letech. Bohužel hypertenze nelze úplně vyléčit, takže hypertenzní pacienti musí trvale užívat tlakové pilulky až do konce svého života, aby zabránili vzniku hypertenzních krizí (záchvaty vysokého krevního tlaku - nebo hypertenze), které jsou plné mnoha důsledků: od těžké bolesti hlavy až po srdeční infarkt nebo mrtvici.

    Monoterapie (užívání jednoho léku) poskytuje pozitivní výsledek pouze v počáteční fázi onemocnění. Vyšší účinek je dosaženo kombinovaným příjmem dvou nebo tří léčiv z různých farmakologických skupin, které je třeba pravidelně užívat. Je třeba mít na paměti, že tělo zvykne na nějaké antihypertenzní pilulky v průběhu času a jejich účinek oslabuje. Proto je pro stabilní stabilizaci normální hladiny A / D nutné jejich pravidelná náhrada, kterou provádí pouze lékař.

    Hypertenzní pacienti by měli vědět, že léky, které snižují tlak, jsou rychlé a dlouhodobé (dlouhé) působení. Přípravky z různých farmaceutických skupin mají různé mechanismy účinku, tj. K dosažení antihypertenzního účinku, ovlivňují různé procesy v těle. Lékař proto může předepisovat různé léky různým pacientům s arteriální hypertenzí, například atenolol bude vhodnější k normalizaci krevního tlaku a další je nežádoucí, protože společně s hypotenzním účinkem snižuje srdeční frekvenci.

    Vedle přímé redukce tlaku (symptomatické) je důležité ovlivnit příčinu jejího nárůstu: například při léčbě aterosklerózy (pokud je takové onemocnění), prevence sekundárních onemocnění - srdeční infarkt, poruchy mozkové cirkulace atd.

    Tabulka uvádí obecný seznam léků různých farmaceutických skupin předepsaných pro hypertenzi:

    Tyto léky jsou indikovány k léčbě hypertenze (přetrvávajícího zvýšení tlaku) jakéhokoli stupně. Stupeň onemocnění, věk, přítomnost souběžných onemocnění, individuální charakteristiky organismu jsou vzaty v úvahu při výběru prostředků, výběru dávky, frekvence podávání a kombinace léků.

    Tablety ze skupiny sartanů jsou dnes považovány za nejslibnější a nejúčinnější při léčbě hypertenze. Jejich terapeutický účinek je způsoben blokádou receptorů pro angiotensin II, což je silná vazokonstrikční látka, která způsobuje přetrvávající a rychlý nárůst A / D v těle. Dlouhodobé pilulky poskytují dobrý terapeutický účinek bez výskytu nežádoucích účinků a abstinenčního syndromu.

    Je důležité: pouze kardiolog nebo lokální terapeut by měl předepsat léky na zvýšený tlak a také sledovat stav pacienta během léčby. Nezávislé rozhodnutí zahájit užívání hypertenzního agens, které pomáhá příteli, sousedovi nebo příbuznému, může mít katastrofální důsledky.

    Dále v článku budeme hovořit o tom, které léky jsou nejčastěji předepsány pro vysoký tlak, o jejich účinnosti, možných vedlejších účincích a také o schématech kombinované správy. Budete se seznámit s popisem nejúčinnějších a nejoblíbenějších léků - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard a Verohspiron.

    Seznam nejúčinnějších léků pro vysoký krevní tlak

    Rychlé účinky hypertenze pilulky

    Seznam rychle účinkujících antihypertenziv:

    • Furosemid,
    • Anaprilin,
    • Captopril,
    • Adelfan,
    • Enalapril

    Při vysokém tlaku stačí položit pod jazyk jazyk polovinu nebo celou tabletu Captopril nebo Adelfan a rozpustit. Tlak klesne o 10-30 minut. Je však třeba vědět, že účinek čerpání takových prostředků je krátký. Například pacient musí užívat Captopril až třikrát denně, což není vždy vhodné.

    Účinkem furosemidu souvisejícím se smyčkovými diuretiky je rychlý vznik silné diurézy. Během jedné hodiny po podání 20-40 mg léku a v příštích 3-6 hodinách začnete močit často. Krevní tlak se sníží kvůli odstranění přebytečné tekutiny, uvolnění hladkého svalstva cév a snížení cirkulujícího objemu krve.

    Pilulky na prodloužené působení hypertenze

    Seznam antihypertenzivních přípravků s prodlouženým účinkem:

    • Metoprolol,
    • Dyroton,
    • Losartan,
    • Kordaflex,
    • Prestarium,
    • Bisoprolol,
    • Propranolol.
    Léky na prodloužené působení hypertenze

    Mají prodloužený terapeutický účinek, který má usnadnit léčbu. Stačí, když užíváte tyto léky pouze 1 nebo 2 krát denně, což je velmi výhodné, protože hypertonická podpůrná léčba je indikována nepřetržitě až do konce života.

    Tyto prostředky se používají k dlouhodobé kombinační terapii pro hypertenzi 2-3 stupňů. Vlastnosti recepce jsou dlouhodobý kumulativní efekt. Abyste dosáhli stabilního výsledku, musíte tyto léky užívat po dobu 3 nebo více týdnů, takže nepřestávejte užívat, pokud se tlak okamžitě nezmenší.

    Hodnocení pilulky pro vysoký krevní tlak s jejich popisem

    Seznam antihypertenzivních léků je sestaven z nejúčinnějších s minimálními nežádoucími účinky na léky s častějšími vedlejšími účinky. I když je v tomto ohledu vše individuální, není to nic, co byste měli pečlivě vybrat a v případě potřeby správnou antihypertenzní terapii.

    Losartan

    Lék je ze skupiny sartanů. Mechanismem účinku je zabránit silnému vazokonstriktivnímu účinku angiotenzinu II na tělo. Tato látka s vysokou aktivitou se získává transformací z renínu produkovaného ledvinami. Lék blokuje receptorový podtyp AT1, čímž zabraňuje vazokonstrikci.

    Systolický a diastolický A / D klesá již po prvním perorálním podání Losartanu nejvýše po 6 hodinách. Efekt trvá jeden den, po kterém musíte podat další dávku. Po uplynutí 3-6 týdnů od začátku příjmu stojí stojánek na stabilizaci tlaku. Léčivo je vhodné pro léčbu hypertenze u diabetiků s diabetickou nefropatií - vaskulárních lézí, glomerulů, tubulů ledvin způsobených metabolickými poruchami vyvolanými diabetem.

    Jaké jsou jeho analogy:

    • Bloktran,
    • Lozap,
    • Nadaní
    • Xartan,
    • Losartan Richter,
    • Cardomin Sanovell,
    • Vazotenz,
    • Lakea,
    • Renicard.

    Valsartan, Eprosartan, Telmisartan - léky ze stejné skupiny, ale produktivnější Lozartan a jeho analogy. Klinické zkušenosti ukázaly svou vysokou účinnost při eliminaci zvýšeného A / D i u pacientů s komplikovanou formou arteriální hypertenze.

    Lisinopril

    Patří do skupiny inhibitorů ACE. Antihypertenzní účinek je zaznamenán již 1 hodinu po podání požadované dávky, zvyšuje se v následujících 6 hodinách na maximum a trvá 24 hodin. Jedná se o drogu s dlouhým kumulativním účinkem. Denní dávka - od 5 do 40 mg, užívaná jednou denně ráno. Při léčbě hypertenze je u pacientů pozorován pokles tlaku v prvních dnech podání.

    Renipril GT

    Jedná se o účinné kombinované léčivo, které se skládá z enalaprilu maleátu a hydrochlorothiazidu. V kombinaci mají tyto složky výraznější hypotenzní účinek než každá jednotlivě. Tlak mírně klesá a bez ztráty draslíku tělem.

    Jaké jsou protějšky nástroje:

    • Berlipril Plus,
    • Enalapril H,
    • Co-Renitec,
    • Enalapril-acri,
    • Enalapril NL,
    • Enap-N,
    • Enafarm-N.

    Captopril

    Možná nejčastější lék ze skupiny inhibitorů ACE. Určeno pro nouzovou pomoc při zmírnění hypertenzní krize. Dlouhodobá léčba je nežádoucí, zvláště u starších osob s cerebrální arteriosklerózou, protože může vyvolat prudký pokles tlaku se ztrátou vědomí. Může být podáván společně s jinými hypertenzními a nootropními léky, ale pod přísnou kontrolou A / D.

    • aortální stenóza,
    • kontrakce mitrální chlopně,
    • transplantace ledvin
    • kojení
    • myokardiopatie.

    Nežádoucí účinky:

    • závratě
    • búšení srdce
    • ortostatická hypotenze
    • zvýšené transaminázy v krvi atd.
    • Kopoten
    • Captopress
    • Alkadil
    • Catopil,
    • Blokovací kabel
    • Captopril AKOS,
    • Angiopril,
    • Rilcapton,
    • Kapofarm

    Arifon-retard (indopamid)

    Diuretikum a hypotenzní činidlo ze skupiny sulfonamidových derivátů. Při komplexní terapii léčby arteriální hypertenze se používá v minimálních dávkách, které nemají výrazný diuretický účinek, ale stabilizují tlak během dne. Při užívání tohoto přípravku byste neměli čekat na zvýšení diurézy, je určen k omezení tlaku.

    • Indopamid,
    • Acripamid,
    • Perinid
    • Indapamid-Verte,
    • Indap,
    • Acripamid Retard.

    Veroshpiron

    Draslík šetřící diuretikum. Přijměte 1 až 4 krát denně podle kurzů. Má výrazný diuretický účinek, neodstraní draslík z těla, což je důležité pro normální funkci srdce. Aplikoval pouze v kombinované terapii pro léčbu arteriální hypertenze. Při dodržení dávky jmenované lékařem nevyvolává nežádoucí účinky, s výjimkou výjimek. Dlouhodobá léčba ve vysokých dávkách (více než 100 mg / den) může vést k hormonálním poruchám u žen a impotenci u mužů.

    Kombinované léky pro vysoký krevní tlak

    Pro dosažení maximálního hypotenzního účinku a snadného podávání byly vyvinuty kombinované přípravky sestávající z několika optimálně vybraných složek. Toto je:

    • Noliprel (indopamid + perindopril arginin).
    • Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorothiazid).
    • Přípravku Exforge (valsartan + amlodipin).
    • Renipril GT (enalapril maleát + hydrochlorothiazid).
    • Lorista N nebo Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazid).
    • Tonorm (triamteren + hydrochlorothiazid).
    • Enap-N (hydrochlorothiazid + enalapril) a další.

    Kombinovaný příjem několika léků pro vysoký krevní tlak

    Kombinovaná terapie je nejúčinnější při léčbě hypertenze. Současný příjem 2-3 léčivých přípravků z různých farmakologických skupin pomáhá dosáhnout stabilních pozitivních výsledků.

    Jak užívat pilulky z vysokého tlaku v kombinaci:

    Shrnutí

    Pilulky na vysoký krevní tlak velké množství. U pacientů s hypertenzí 2 a 3 stupně jsou pacienti nuceni neustále užívat léky, aby udrželi tlak v pořádku. Pro tento účel je preferována kombinovaná terapie, díky které se dosahuje stabilního antihypertenzního účinku bez hypertenzních krizí. Lékař by měl předepsat pouze nějaký lék na tlak. Před provedením výběru se vezme v úvahu všechny rysy a nuance (věk, přítomnost souběžných onemocnění, stupeň hypertenze apod.) A teprve pak vybrat kombinaci léků.

    Pro každého pacienta je sestaven individuální léčebný režim, který musí dodržovat a pravidelně sledovat jeho A / D. V případě nedostatečné účinnosti předepsané léčby byste měli znovu konzultovat lékaře, abyste upravili dávkování nebo vyměnili lék za jiný. Samoléčba, založená na zpětné vazbě od sousedů nebo přátel, často nejen pomáhá, ale také vede k rozvoji hypertenze a vzniku komplikací.

    Žádný stabilní tlak. Den tlak může být nízký 103- 58 -71, srdeční frekvence při nízkém tlaku může být 90, a v noci stoupá 140- 86-85, přijmu přes noc lisinopril 5 mg, a dokonce i 10 mg, 75 cardiomagnil, atorvostatin 10 mg. Možná je lisinopril nevhodný?

    Nina, zkuste přidat sedativum (například valerian + motherwort). Tyto léky také uklidňují krevní cévy a nervy, pomáhají snižovat tlak, zejména proto, že jste se mohli během dne obávat, a to byl tlak večer. Pokud vám to nepomůže, kontaktujte svého lékaře a proveďte kontrolní EKG.

    Dobrý večer! Týdenní tlak 130/80. Přijmu ráno hyposart 8 ml a večer lisinopril 10 ml. Zdá se, že všechno je přijatelné bez krizí. Ale když přijedu na sever, pracuji na hodinkách (měsíc po měsíci), tlak se okamžitě zvýší na 160/95, zvýší dávku lisinoprilu na 20 ml a je zbytečné. Poradenství při výběru léků.

    Rinat, pokud drogy pomáhají doma a v severní krizi, pak toto klima nesedí a nesmíme měnit léky, ale pracovat.

    3 měsíce pijem Valsacor H 160 + 12,5 a to vedlo k nadváhy. Co by mohlo být z tohoto léku?

    Nina, zvýšení hmotnosti s tímto lékem u vedlejších účinků není uvedeno. Přesto může existovat výjimka - individuální nesnášenlivost. Nejlepší lék na snížení tlaku může předepsaný ošetřujícím lékařem po úplném vyšetření těla a kontrolním EKG.

    Já jsem 59 let, v lékárnách jsem dostal vazar160 / 12.5 a teď nemám nic nahradit a jak ho mohu převést?

    Valentine, tato droga je stažena z prodeje. Nejlepší je, abyste se obrátili na svého lékaře pro jmenování nové drogy a současně podstoupili další vyšetření, abyste provedli EKG, což jste pravděpodobně dlouho neučinili.

    Mám 58 let. Jsem hypotonický. Moje míra je 110-75-75. Často se objevují záchvaty, krevní tlak stoupá na 140-150, srdeční tep na 105. Srdce - 90. Plus - strach. Piju 2 krát denně, 5 mg přípravku Renitec. Antidepresiva jsou nyní předepsána - říkají, že se jedná o panické záchvaty. Když se to stane, ztratím se a panika, to se děje v noci nebo ve večerních hodinách (většinou). Jak se s touto hrůzou vypořádat sami. Jaké pilulky si vzít jako rychlou pomoc. Pomalu se na mě podívá jako šílený.

    Anonymní Musíte se poradit s neurológem a vyzkoušet se. Pak bude předepsána léčba, která by měla být pokud možno komplexní a tvrdohlavá. Záchvaty paniky pro dnešek se staly neobvyklými, z mnoha důvodů, všechno je zacházeno.

    Jsem 48 let, krevní tlak stoupá na 138/80, užívám captopril, mohu ho nahradit anaprilinem?

    Marina, ano, můžete zkusit nahradit.

    Přípravek Lozap + Metoprolol přijímám. Ráno je tlak 145 až 85 večer 130 až 85 Může změnit léky?

    Sergey, ty jsi neukázal, do jaké dávky užíváš Lozap. Pokud je dávka 50 mg, musíte se zvýšit na 100 mg. Pokud jde o přípravek Metoprolol, může být tento lék nahrazen vaším kardiologem nebo který mu předepisuje, protože potřebujete znát diagnózu, ale také jste ji neuvedl.

    Dobrý den! Jsem 51 let. Pokud je ráno tlak 125-130 při 80-90, pak večer už může být 150-160. Neurológ předepsal Lisinopril a Bisoprolol. Po obou, po nějakém čase tlak ještě více skáče. Co dělat

    Anonymní Dobrý den Ráno máte normální tlak. Pokud předepsané léky nepomáhají, pak jsou potřebné buď jiné, nebo diagnóza není správně provedena a další léky jsou potřebné k odstranění nárůstu tlaku. Musíte znovu kontaktovat svého lékaře.

    Dobrý den! Mám 40 let, přijímám Arifon retard na 6 let. Nyní snížil hladinu hemoglobinu, řekl, že krve je tlustá, aby se Arifon-Retardová podařilo. Doporučili mi, abych pili telmistu, ale mám od nich příliš nízký tlak. Co je tedy lepší užívat pilulky? Mám vysoký nižší tlak (od 95 do 105). A jak se pohybovat z jedné pilulky na druhou. Budu velmi vděčný za odpověď!

    Dobrý den, Raisa. Jednoduše rozdělte pilulku na polovinu a užívejte polovinu předepsané dávky. Zkuste to.

    Dobrý den! Jsem 65 let, trpím hypertenzí 8 let. Tlak drží 160 na90. někdy to stoupá na 180 o 100. Teď stále užívám bisoprololum 5 mg ráno a večer amlodipin 5 mg. Tlak pod 160 x 90 se nezmenšuje. Předtím byl předepsán přípravek Senthor 5 mg, Lazortan a další drogy z této skupiny, Lisinopril také, mám od něj kašel, Pyla Tenoric, nejprve pomohl. Jaké léky mi doporučíte pro normalizaci tlaku?

    Anonymní Dobrý den Zkuste přípravek Amlodipin 10 mg. Můžete přidat Vinpocetin ke zlepšení krevního oběhu v mozku pomocí 2 tabulek. 2-3krát denně, tlak bude také jemněji klesat. Zkuste to. A napijte vitamíny pro posílení srdce Panangin 1 kartu. 3 krát denně.

    Je pravda, že prodej valsartanu byl zakázán a z jakého důvodu?

    Victor, na vaši otázku cituji nejnovější zprávy - „Portal vidal.fr hlásí, že 06.7.2018 v Evropě bylo provedeno přezkoumání rozsáhlých dávkách asi padesát generických léčiv (drogy), které obsahují valsartan a valsartan v kombinaci s hydrochlorothiazidem (výrobce generických Arrow, Biogaran, Cristers, EG Labo, Evolupharm, generická lékárna Ranbaxy, Sandoz, Zentiva a Zydus).

    Takové nouzové opatření následovalo v objevu těchto látek znečištění N-nitrozodimethylaminem (NDMA) - látkou klasifikovanou jako možný karcinogen člověka. NDMA objevila jedna z farmaceutických laboratoří prodávající generický léčivý přípravek obsahující valsartan.
    Předpokládá se, že NDMA se objevuje v látce při výrobě léků. Valsartan je dodáván na stejné výrobní místo v Číně pro všechny přípravky ze stažených partií (čínská společnost Zhejiang Huahai Pharmaceuticals). Nyní tato společnost zastavila výrobu a léčivá obsahující účinnou složku valsartan a její kombinace s hydrochlorothiazidem od tohoto výrobce jsou v karanténě koncem června 2018.

    Pacienti, kteří užívají přípravky obsahující valsartan nebo valsartan v kombinaci s hydrochlorothiazidem, neměli znepokojovat A náhle přestanete užívat obvyklé LÉČIVA bez porady s lékařem.

    Podle ANSM (Francouzská národní agentura pro bezpečnost léků) zjištěná závada neohrožuje pacienty vážným rizikem.

    Riziko vážných komplikací (hypertenzní krize, srdeční dekompenzace, akutní vaskulární nehody mozku a srdce) v případě náhlého zrušení těchto léků je skutečné.

    Společnost ANSM zdůrazňuje, že pacienti by za žádných okolností neměli náhle přestat užívat drogu, který si koupili, ze seznamu ANSM. "
    Totéž platí pro Ukrajinu a jiné země. Nestákejte se. Poraďte se s lékařem.

    Dobrý večer! Chtěl jsem znát moje krevní tlaky, ale každý rok procházím lékařskou prohlídkou a požádám vás, abyste pili lék, říkám ne, říkají, že máte vysoký krevní tlak a oni vám dávají sanitku a oni vás nechávají jít. Jsem 53 let, jak se zdá, necítím se špatně.

    Dobrý den, Janos. Tlak 173/89 je pro vás zvýšený, může to být nebezpečné pro vaše zdraví a život, a proto musíte podstoupit vyšetření těla, EKG, i když se cítíte normální. Nyní je normální, v budoucnu jsou možné závažné komplikace. Léčte.

    Přijmím Concor 10mg ráno a večer večer a Blokran a tlak se poskakuje 200 až 100 pak až 90 až 55. Co bych měl vzít?

    Raise, zřejmě jste nebyl testován po mnoho let. Chcete-li předepsat nejlepší léky, musíte znát vaše diagnózy a je to ošetřující lékař, který je nucen namalovat všechny léčby. Určitě musíte udělat EKG a podstoupit konzultaci s kardiologem. Je pravděpodobné, že budou předepsány další léky nebo doplňky. Důležité je zjistit příčinu nárůstu tlaku a existuje mnoho takových důvodů.

    Dobrý den!
    V tabulce v článku existuje kombinace "inhibitoru ACE + diuretika".
    Například "Prestarium", který je inhibitorem ACE, obsahuje v pokynech odkaz na "současné užívání s diuretiky se nedoporučuje".
    Navíc je počáteční dávka tohoto léku pro starší pacienty 2,5 mg.
    Lékař předepsal 5 mg přípravku "Prestarium" + diarrhetický "indopamid" velmi starému pacientovi a první den léčby. Dosud nebyly provedeny žádné testy ani průzkumy, ani se nepředpokládá příčina zvýšeného tlaku.
    Doktor se mýlil s dávkováním a kombinací léků? Změnit lékaře nebo v pořádku?

    Anonymní Dávkování a způsob použití přípravku Prestarium se vybírá individuálně a závisí na lékařských indikacích. Obvykle je počáteční dávka 5 mg, jak je předepsáno. Pokud je pacient starší než 75 let, dávka může být snížena na 2,5 mg denně, ale opět se doporučuje, nebo ne, ošetřující lékař rozhodne. Kombinovaná léčba s indapamidem je předepsána pro prevenci mrtvice, včetně opakovaných, stejně jako u pacientů s přechodným ischemickým typem mozkové cirkulace. Proto se váš lékař nemýlil s kombinací léků, nebojte se.

    Pinterest