Srdeční hypertrofie levé komory: co to je, příznaky, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v patologii hypertrofie levé komory (zkráceně LVH), proč k ní dochází. Moderní metody diagnostiky a léčby. Jak zabránit této nemoci.

Při hypertrofii levé komory se svalová stěna levé komory zahustí.

Normálně by měla být tloušťka 7 až 11 mm. Ukazatel rovný více než 12 mm může být již nazýván hypertrofií.

Jedná se o běžnou patologii, která se objevuje jak u mladých lidí, tak u lidí středního věku.

Plná léčba onemocnění je možná pouze pomocí chirurgických zákroků, ale nejčastěji provádí konzervativní léčbu, protože tato patologie není tak nebezpečná, že předepisuje operaci všem pacientům.

Léčbu této anomálie provádí kardiolog nebo kardiochirurg.

Příčiny nemoci

Taková patologie se může objevit kvůli faktorům, které způsobují intenzivnější kontrakci levé komory a svalová stěna roste kvůli tomu. Mohou to být určitá onemocnění nebo nadměrné namáhání srdce.

Srdeční hypertrofii levé komory se často vyskytují u profesionálních sportovců, kteří dostávají nadměrné aerobní cvičení (aerobní - tedy "s kyslíkem"): jedná se o sportovce, fotbalisty, hokejisty. Kvůli zdokonalenému režimu provozu se svalová stěna levé komory "pumpuje nahoru".

Také onemocnění může nastat kvůli nadměrné hmotnosti. Velká hmotnost těla vytváří další zátěž pro srdce, kvůli které je sval nucen pracovat intenzivněji.

Ale onemocnění, která způsobují zhrubnutí stěn této komory srdce:

  • chronická hypertenze (tlak vyšší než 145 na 100 mm Hg);
  • zúžení aortální chlopně;
  • ateroskleróza aorty.

Nemoc je také vrozená. Pokud není stěna silně zahuštěná (hodnota nepřesahuje 18 mm) - ošetření není nutné.

Charakteristické příznaky

Specifické projevy nemoci neexistují. U 50% pacientů je patologie asymptomatická.

V druhé polovině pacientů se abnormalita projevuje příznaky srdečního selhání. Zde jsou příznaky hypertrofie levé komory v tomto případě:

  1. slabost
  2. závratě
  3. dušnost
  4. otupělost
  5. záchvaty bolesti v srdci,
  6. arytmie.

U mnoha pacientů se symptomy objevují až po fyzické námaze nebo stresu.

Výskyt onemocnění se během těhotenství výrazně zvětšil.

Diagnostika

Taková nemoc může být zjištěna během rutinního lékařského vyšetření. Nejčastěji se diagnostikuje u sportovců, kteří podstupují důkladnou prohlídku nejméně jednou za rok.

Anomálie může být viděna při provádění Echo CG - studie všech komor srdce pomocí ultrazvukového stroje. Tento diagnostický postup je předepisován pacientům s hypertenzí, stejně jako těm, kteří přicházejí se stížnostmi na dýchavičnost, závratě, slabost a bolest v hrudi.

Jestliže ozvěna CG odhalila zesílení stěny levé komory, je pacientovi předepsáno další vyšetření k určení příčiny onemocnění:

  • měření krevního tlaku a pulzu;
  • EKG;
  • duplexní vyšetření aorty (ultrazvukové vyšetření plazmy);
  • Dopplerovská echokardiografie (druh Echo CG, který umožňuje zjistit rychlost průtoku krve a její turbulence).

Po identifikaci příčiny hypertrofie je předepisována léčba základního onemocnění.

Způsoby léčby

Navzdory skutečnosti, že zhrubnutí stěny levé komory může být zcela eliminováno pouze chirurgicky, je nejčastěji konzervativní léčba, protože tato patologie není tak nebezpečná, že předepisuje operaci všem pacientům.

Taktika léčby závisí na onemocnění, které vyvolalo problém.

Konzervativní terapie: Léky

S hypertenzí

Použijte jednu z následujících léků, ne všechny ve stejnou dobu.

Hypertrofie levé komory: příčiny, léčba a následky

Myokard je nejsilnější svalová vrstva srdcové stěny tvořená kardiomyocytovými buňkami. Tato tkáň je přítomna jak v síni, tak v komorách, ale uzavírá se různými způsoby. Myokard je vybaven vodivým systémem, který vysvětluje důslednou práci oddělení srdce. Taková patologie, jako je hypertrofie myokardu v levém ventriku, je považována za důsledek a předzvěstí závažných problémů kardiovaskulárního systému. Tato nemoc bude projednána v této publikaci.

Hypertrofie levé komory - co to je?

Patologie se může vyvinout, jakmile dojde k proliferaci srdeční stěny. Ve většině případů to vede ke změně velikosti a tvaru srdce, stejně jako ke zhrubnutí septum mezi komorami. Někdy se onemocnění příliš dlouho nezobrazuje a člověk o ní neví. Hypertrofie je považována za předchůdce závažnějších patologických onemocnění srdce, a proto je tak důležité vědět o rizikových faktorech a důsledcích této patologie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Hypertrofie myokardu v levé komoře nastává v podmínkách, kdy srdce zažívá pravidelné zatížení, které způsobují, že pracuje intenzivněji než obvykle. Například se zvýšeným krevním tlakem jsou svaly levé komory nuceny silněji kontrahovat, aby se tak vyrovnaly. V důsledku toho dochází ke zvýšení svalové tkáně, což způsobuje selhání srdce. Faktory, které mohou působit na srdce při větší síle a napětí, jsou následující.

Hypertenze

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost ventrikulární hypertrofie. Při této chorobě systolický tlak (dochází během kontrakce) přesahuje známku 140 mm Hg. Art. A diastolický (v relaxační fázi) stoupá o více než 90 mm Hg. Mimochodem, obezita může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšenou potřebu kyslíku v těle a v důsledku toho i růst myokardu.

Srdeční vady

Hypertrofie levé komory levé komory není u dětských onemocnění tak vzácná. Hlavní roli hrají vrozené srdeční vady:

  • jedna komora místo dvou;
  • koarktace nebo stenóza aorty;
  • vadou přepážky mezi oběma komorami;
  • společný arteriální kmen;
  • hypoplázie levé komory a plicní atrézie;
  • atrezie trikuspidální chlopně.

Detekce hypertrofie myokardu a srdečních patologií u plodu a u dětí do 6 měsíců je poměrně komplikovaná. Pro přesnou diagnózu se používá především metoda echokardiografie, zatímco na echokardiogramu je pozorována hypertrofie myokardu a další charakteristické změny doprovázející srdeční onemocnění.

  • stenóza aortální chlopně, která je doprovázena zúžením ventilu, který spojuje levou komoru s aortou a zasahuje do pohybu krve z této velké cévy zpět do srdce. Vývoj stenózy vyžaduje intenzivní práci komory k dodávání krve do aorty;
  • aortální nedostatečnost, když během relaxace komor je reverzní tok krve z aorty do levé komory kvůli nedostatečnému uzavření aortální chlopně.

Idiopatická hypertrofie / hypertrofická kardiomyopatie

Toto je pomalu se rozvíjející zhrubnutí celého myokardu nebo jeho jednotlivých částí, které po dlouhou dobu nezpůsobují žádné poruchy v kontraktilní aktivitě srdce. Patologie je založena na genetické predispozici a hypertrofii myokardu může být doprovázeno růstem vláknité tkáně v její tloušťce a abnormální prostorové orientaci myofibril, které zajišťují kontrakci svalových buněk.

Pokud jsou takové změny v myokardu levé komory vyslovovány a vyskytují se bez jakéhokoli zřejmého důvodu, mluvíme o hypertrofické kardiomyopatii, která je také považována za faktor vzniku hypertrofie.

Nadměrné cvičení

Intenzivní výkonové sporty umožňují, aby se srdce přizpůsobilo obrovskému fyzickému namáhání. Pro některé to může vést k hypertrofii levého ventrikulárního aparátu, zatímco vzpěrači a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou námahou, jsou ohroženi.

Jaké další poruchy mohou vést k hypertrofii myokardu levé komory?

Ne tak běžná jako hypertenze, ale možná a souběžná příčina hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušení je spojeno s bezvědomým zastavením dýchání ve snu po dobu od 1 do 2 minut. Tato porucha se vyskytuje u žen po menopauze a u mužů. Jak apnoe ovlivňuje vývoj hypertrofie myokardu? Odborníci tvrdí, že je to jeden z faktorů, které zvyšují krevní tlak, a po dlouhé přestávce se dramaticky zvyšuje zatížení srdce.

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba nemoci se zaměřuje primárně na základní příčinu jejího vývoje.

Eliminace rizikových faktorů

Pro úspěšnou léčbu je důležité odstranit ty faktory a zvyky, které obvykle vedou k rozvoji onemocnění. Normalizace krevního tlaku je první a nejdůležitější krok. Informujte se pravidelně u svého lékaře, koupte monitor krevního tlaku, abyste mohli ovládat tlak. Snažte se eliminovat všechny druhy zdrojů stresu a úzkosti, protože přebytečný kortizol a norepinefrin jsou také rizikovými faktory. Neméně důležitá je při léčbě zdravý životní styl a eliminaci špatných návyků.

Korekce arteriální hypertenze

Terapeutická opatření s vysokým krevním tlakem zahrnují léky a změny životního stylu. Některé léky, které mají za cíl korigovat hypertenzi, mohou také zabránit dalšímu zvýšení svalové tkáně levé komory. Zde jsou skupiny léků předepsaných pro hypertenzi:

  1. ACE inhibitory (enzym konvertující angiotenzin) přispívají k expanzi krevních cév, k poklesu krevního tlaku, k normalizaci průtoku krve, a tím ke snížení zátěže srdce. Příklady produktů: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Léky v této skupině způsobují v některých případech dráždivý kašel, ale terapeutický účinek je často důležitější. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, může lékař zvolit jiné prostředky.
  2. ARB nebo blokátory angiotenzinového receptoru mají mnoho vlastností ACE inhibitorů, ale nezpůsobují kašel pacientovi. Příklady léků: Losartan (Cozaar), Valsartan.
  3. Tiazidové diuretika pomáhají ledvinům zbavit nadměrné vody a iontů sodíku, čímž se snižuje celkový objem krve a krevní tlak.
  4. Beta-blokátory snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a zabraňují některým škodlivým účinkům stresových hormonů - kortizolu a adrenalinu, které nejsou hlavním faktorem, ale ovlivňují vývoj hypertenze. Mezi tyto léky patří bisoprolol, carvedilol, metoprolol, atenolol (tenormin).
  5. Blokátory kalciového kanálu zabraňují vstupu vápníku do buněk srdce, což snižuje kontraktilitu myokardu, uvolňuje svalovou tkáň cévních stěn, vyvolává diuretický účinek a tím snižuje krevní tlak. Následující antagonisté vápníku zahrnují léky: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdravý životní styl

Změny v životním stylu pomohou snížit krevní tlak a zabránit vzniku příznaků hypertrofie levé komory. Zvažte některá důležitá doporučení:

  • Zbavte se nadměrné hmotnosti. Ztráta pouze 3-5 kg ​​pomáhá normalizovat krevní tlak a snižuje riziko hypertrofie myokardu;
  • omezit množství soli ve stravě, neboť její přebytek nevyhnutelně vede ke zvýšení tlaku;
  • nezneužívejte alkohol, pijte ho v malém množství a také se zřekněte cigaret;
  • cvičení pravidelně, půlhodina nebo hodina mírné fyzické aktivity každý den posiluje srdce, ale nepřekročí ho. Jděte pěšky, běžte, fitness nebo jógu častěji. Pokud se zabýváte vzpíráním, jako je kulturistika nebo vaše práce souvisí s cvičením, poraďte se s kardiologem, doporučuje způsob, jak zabránit hypertenzi a hypertrofii myokardu.

Důsledky

Zvětšený sval ztrácí pružnost, což vede ke zvýšení tlaku v srdci a koronárních tepnách. Hypertrofie levé komory je plná takových komplikací, jako je:

  • arytmie - narušení srdečního rytmu;
  • ischemická choroba srdeční, angina pectoris;
  • srdeční selhání, vyjádřené v neschopnosti srdce pumpovat požadované množství krve;
  • přerušení přívodu krve do srdce - srdeční záchvat;
  • náhlá srdeční zástava.

Jak můžete vidět, následky této nemoci jsou velmi vážné a nepředvídatelné. Všechny patologické stavy spojené s kardiovaskulárním systémem vyžadují velkou pozornost, protože nečinnost může být někdy smrtelná.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte srdeční potíže, musíte kontaktovat kardiologa. K detekci hypertrofie levé komory se jako screening používá elektrokardiografie a nejdůležitější studií je echokardiografie. Pokud je tento příznak spojen se srdečním onemocněním, je pacient léčen chirurgem srdce.

Hypertrofie levé komory

Onemocnění, jako je hypertrofie levé komory, se týká funkčního stavu srdce, ve kterém je myokard schopen vybudovat svalovou hmotu.

Hypertrofie v levé komoře se může vyvinout jako komplikace po mnoha nemocech a její tvorba je prognostickým nepříznivým příznakem. Riziko úmrtí ve vývoji hypertrofie levé komory je 7-9krát vyšší, často se muži z tohoto onemocnění potýkají. Zvláště důležitá je prognóza pro mladé pacienty: jestliže se tyto osoby rychle vyvinou hypertrofii, pak v příštích pěti letech můžete očekávat smrt pacienta.

Příčiny hypertrofie

Všechny důvody, které vedou k patologickému stavu, jako je hypertrofie levé komory srdce, se dělí na:

Fyziologické důvody zahrnují aktivní cvičení a životní styl. Navíc musí odpovídat schopnostem pacienta. Faktem je, že celé zatížení levé srdeční komory je přímo úměrné fyzické aktivitě.

Mezi patologické příčiny hypertrofie se vyskytují dědičné a získané. Vrozené srdeční patologie představují pouze malé procento všech typů hypertrofií. Nejčastějšími vrozenými vady jsou srdeční vady, které jsou vyjádřeny v rozporu s odtokem krve ze srdcové komory. Získané příčiny jsou vyvolány špatnými zvyky (nadváhou, nadměrným zatížením atd.).

Symptomy

Hypertrofie v levé komoře se může v průběhu let vyvíjet a nemocný člověk často ani nevníma, že má onemocnění srdce. Právě v tom je skrytá percepce, protože po dlouhou dobu neposkytuje žádné zřejmé znamení. To je často v počátečním stádiu onemocnění, kdy zvýšení hmotnosti stěn ještě není schopno překročit schopnosti oběhové funkce. Často jsou při elektrokardiografii diagnostikována patologie během rutinních preventivních lékařských vyšetření. Klinický obraz však může být odlišný a někdy i opak: na samém začátku jeho projevu se stav pacienta dramaticky zhoršuje. A nejcharakterističtější známkou hypertrofie je angina pectoris, která se vyvine ze skutečnosti, že nastává komprese těch cév, které krvácejí myokard.

V hrudníku je ostrý bolest, tato patologie se projeví závratě, fibrilací síní, okamžitým zastavením srdce a ztrátou vědomí. Nemoc se může velmi rychle unavit, objeví se arytmie typu síní. Za přítomnosti takových příznaků byste měli okamžitě držet EKG a ultrazvuk srdce.

Mezi často se vyskytující komplikace hypertrofie patří selhání levého atria, které způsobuje dechovou dušnost. Může se projevit během fyzické námahy a v absolutním míru. Tento příznak se již objevuje v pozdější fázi této patologie.

Kromě těchto příznaků se projevuje hypertrofie:

  • nestabilita krevního tlaku;
  • bolesti srdce;
  • špatný spánek;
  • obecná slabost;
  • zhoršení dobrých životních podmínek.

U infarktu myokardu, aterosklerózy, srdečních defektů, plicního edému, akutní glomerulonefritidy a srdečního selhání je samotná hypertrofie jejich prvním příznakem, jak to naznačují výsledky elektrokardiografie.

Komplikace hypertrofie levé komory

Levá srdce srdce je spojením s velkým kruhem krevního oběhu, který je zodpovědný za přívod krve do všech tkání a orgánů, a proto zvýšení velikosti této části vede k velmi závažným komplikacím, například:

  • srdeční selhání - neschopnost srdce bez vyčerpání dostatečného množství krve, které je nezbytné pro normální fungování celého organismu;
  • srdeční arytmie - abnormální srdeční rytmus;
  • koronární onemocnění srdce - nedostatečná dodávka kyslíku do všech tkání srdce;
  • srdeční záchvat - přerušení přívodu krve do srdce;
  • náhlá zástava srdce - neočekávané náhlé ztráty dechu, vědomí a srdeční funkce.

Je velmi důležité a nezbytné tuto anomálii identifikovat včas, a to i v počátečních stádiích, abychom měli čas zabránit vzniku závažnějších komplikací. Chcete-li to provést, musíte podstoupit pravidelné kontroly s kardiologem. Vzhledem k tomu, že každý z nás je jednotlivec a normální ukazatele stavu těla pro každou osobu mohou mít určité limity, je z tohoto důvodu nutné podstoupit pravidelné vyšetření. Díky tomuto sledování může lékař určit přítomnost jakýchkoli změn, které mohou být v těle přítomny, a provést potřebná opatření.

Léčba

Nejčastěji hypertrofie levé komory není nezávislou chorobou, ale symptomem určité patologie, zejména kardiovaskulárního systému. Proto je třeba před zahájením léčby stanovit příčinu patologie k přijetí nezbytných opatření k léčbě základního onemocnění.

Jednou z příčin hypertrofie levé komory je například vrozená srdeční choroba. V tomto případě je indikována chirurgická léčba, po které je předepsána symptomatická léčba. Navíc je předepisována patogenetická léčba, která je zaměřena na zpomalení procesu hypertrofie.

Za prvé, počáteční léčbu byste se měli pokusit odstranit příčinu hypertrofie. Bez této skutečnosti léčba nemusí mít požadovaný účinek. Například, pokud vznikla hypertrofie v důsledku sedavého životního stylu, různých špatných návyků, iracionální a nezdravé stravy, je zbytečné podniknout nějaké kroky bez normalizace životního stylu. Pro tyto pacienty je lepší používat mírné fyzické aktivity, dělat aerobiku, jogging, plavání.

Ve stravě pacientů s hypertrofií musí být přítomny potraviny, které jsou bohaté na vitamíny, koenzym Q-10, stopové prvky (draslík, vápník, hořčík), omega mastné kyseliny. Přítomnost těchto látek pomáhá posílit stěnu myokardu a má pozitivní vliv na metabolické procesy v tkáních.

Léčba léků na hypertrofii levé komory není vždy používána. Především je zaměřena na obnovu výživy myokardu a srdeční frekvence. Jedná se o beta adrenoblokátory (bisoprolol, metoprolol, anaprilin atd.) A antiarytmika (verapamil, atenolol, amiodaron). Přijímání léků, které regulují činnost srdce, je nezbytné po celou dobu života pacienta. V žádném případě nemohou být kombinovány s alkoholem. Kromě toho jsou indikovány inhibitory angiotenzinu, antihypertenzní látky (ramipril, enalapril a další). Je žádoucí zbavit se špatných návyků. Například nikotin snižuje saturaci srdečního svalu kyslíkem.

U pacientů s hypertrofií levé komory je indikována frakční výživa. Je nutné pít dostatečné množství tekutiny, ujistěte se, že dodržujete pravidelné vyprazdňování střev (nejméně 1-2 krát denně), protože je odpovědné za vstřebávání všech živin v těle. Vysoká hladina cukru v krvi může vyvolat hypertrofii, a proto je zapotřebí přijmout prostředky k normalizaci léčby tohoto stavu.

Pokud přijatá opatření neumožňují zastavit proces hypertrofie, doporučuje se v některých případech chirurgická intervence, která spočívá v odstranění části hypertrofovaného svalu. Operace je indikována pro vrozené srdeční vady v dětství.

Chirurgickým zákrokem při hypertrofii levé komory je provedení dvou typů operací. První je odstranit ischemii, je prováděna ve stadiu dekompenzace patologického procesu. Toho lze dosáhnout pomocí koronárních tepen a angioplastiky. Dalším typem operace je korekce srdečních vad. Pro tento účel jsou provedeny protetické ventily s nedostatečnou funkcí a komise.

Hypertrofie levé komory je nebezpečná patologie. Při jeho přítomnosti v těle se zvyšuje procento různých komplikací. Proto je vždy nutné sledovat hladinu krevního tlaku, pravidelně sledovat kardiolog a podrobit se ultrazvukovému a elektrokardiografickému vyšetření srdce, aby bylo možné sledovat dynamiku dané situace. Správnou implementací všech doporučení je výsledek onemocnění příznivý.

Jak léčit hypertrofii levé komory

Hypertrofie levého ventrikulu obecně není samostatným onemocněním, ale jeho definitivním příznakem. Ve většině případů doprovází patologii srdce a cév.

Léčba hypertrofie myokardu je zaměřena na tyto cíle:

  1. snížení intenzity klinických projevů;
  2. schopnost prodloužit život pacienta;
  3. snížení závažnosti, prevence progrese hypertrofie myokardu a jejích následků;
  4. prevence všech typů komplikací včetně těch, které ohrožují život.

Léčba je určena formou onemocnění, prognózou, procentuálním rizikem náhlého srdečního úmrtí a také podle dynamiky chronického srdečního selhání, výskytem nebo absencí v klinice pacienta s arytmií, která ohrožují jeho život.

Z jednoduchých opatření, které může pacient provádět sám, se doporučuje normalizace spánku a odpočinku, úprava fyzického a psychického stresu, odmítnutí špatných návyků, dodržování doporučení lékaře.

Důležitou součástí léčby je dávkování cvičení. Povoleno: běh, aerobik, plavání. Zatížení by nemělo být nadměrné. Nezapomeňte na potřebu pravidelného sledování krevního tlaku a návštěvy kardiologa.

Lékařská terapie

Léky jsou předepsány, pokud se hypertrofie levé komory projeví klinicky. Předepsané léky by měly ovlivnit zvýšený tlak na výstupní dráze levé komory, zohlednit stupeň LVH, korigovat příznaky chronického srdečního selhání.

Mezi hlavní léky používané k léčbě hypertrofie myokardu patří beta-blokátory a blokátory kalciového kanálu. Pokud vznikne porucha rytmu, použijte pro amyloftalmii amiodaron a disopyramid.

Beta-blokátory pomáhají dosáhnout úspěchu v 30-60% případů, jako v případě obstrukčních a non-obstrukčních forem. Léky v této skupině: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Všichni redukují potřebu srdečního svalu pro kyslík a během psychoemonálního a fyzického stresu snižují dopad sympatomadrenálního systému.
Výsledkem léčby touto skupinou léčiv je zlepšení kvality života pacienta, zastavení příznaků: bolestivý záchvat anginy se zastaví nebo je vyloučen výskyt a zkrácení dechu a palpitace se snižují. Beta-adrenergní buňky jsou schopny zabránit zvýšení gradientu tlaku ve výstupním traktu LV v labilní nebo latentní formě obstrukce, což způsobuje remodelování myokardu. Nedostatek těchto léků neovlivňuje přežití pacientů s hypertrofií levé komory.

Přednost se dává beta-adrenergním blokátorům, které nemají vlastní sympatomimetickou aktivitu. Například propranolol. Počáteční dávka 20 mg., Množství recepce 3-4 krát denně. Dávka podléhá postupnému zvyšování s průběžným sledováním srdeční frekvence a hladiny krevního tlaku. Dávka se zvyšuje na nejúčinnější, od 120 do 240 mg. Pokud použití vysokých dávek vede k nežádoucím reakcím, doporučuje se nahradit lék kardioselektivním beta blokátorem receptoru.
Zvláštní přístup se aplikuje na pacienty, u nichž došlo ke vzniku chronického srdečního selhání. To je třeba vzít v úvahu při předepisování metoprololu, carvedilolu, bisoprololu.

Různý mechanismus účinku blokátorů vápníkových kanálů. Jejich účel je odůvodněn podle patogeneze hypertrofie LV. Snižují koncentraci iontů vápníku uvnitř kardiomyocytů, čímž normalizují kontraktilní funkci a potlačují proces hypertrofie. Jejich hlavním působením je snížení kontraktilní síly srdce, pozitivní inotropní účinek a pozitivní chronotropní účinek. V důsledku toho se sníží subjektivní projevy choroby.
Příkladem je verapamil. To, stejně jako blokátory beta receptorů, snižuje potřebu kyslíku pro myokardiální buňky, snižuje jeho spotřebu srdce. To významně snižuje projevy charakteristické pro ischémiu myokardu, zlepšuje její diastolickou funkci, pacienti jsou odolnější vůči fyzickému cvičení a gradient subaortického tlaku se snižuje.
Léčba přípravkem Verapamil vykazuje účinné výsledky u 60-8% pacientů s ne-obstrukční formou LVH, a to i v případě refrakterní léčby blokátory beta-receptorů.

Při jmenování drogy je třeba vzít v úvahu některé rysy:

  1. snižuje celkový periferní cévní odpor;
  2. snižuje dodatečné zatížení.

Kvůli riziku vývoje život ohrožujících komplikací u pacientů s těžkou srdeční astmami jsou léky předepisovány opatrně přítomností těžké obstrukce komorového výstupního traktu s vysokým tlakem v plicní tepně.
Možné komplikace: plicní edém, syndrom náhlé srdeční smrti, kardiogenní šok v důsledku prudkého zvýšení gradientu tlaku v dutině levé komory.

Dávkování verapamilu je od 20 do 40 mg. třikrát denně. Upřednostňuje se pomalé uvolňování forem. Pokud pacient toleruje léčbu, postupně zvyšuje průměrnou denní dávku, čímž se zvyšuje na 160-240 mg. Nezapomínejte na kontrolu srdeční frekvence.

  1. Především je to antiarytmie. Například Disopyramid. Patří do třídy 1A, má výrazný inotropní účinek. Použití tohoto léku při hypertrofii myokardu pomáhá omezit jevy obstrukce, také se snižuje objem zpětného toku krve (mitrální regurgitace), zlepšuje se diastolická funkce srdce. Dávka se pohybuje od 300 do 600 mg. Vedlejší účinek se považuje za negativní účinek na hemodynamiku v důsledku zrychlení vedení elektrického impulsu přes atrioventrikulární uzel, což vede k rychlému srdečnímu tepu.
  2. Antikoagulancia. Přiřaďte pacientům riziko tromboembolie.
  3. Přípravky hořčíku, draslíku.
  4. Pokud je hypertrofie levé komory způsobena arteriální hypertenzí nebo je doprovázena, je léčba doplněna antihypertenzivy.

Kritéria účinnosti terapie:

  1. snížený stupeň obstrukce v odtokové cestě levé komory;
  2. zvýšená délka života;
  3. neexistuje nebezpečí vzniku život ohrožujících komplikací (arytmie, synkopální stavy, angína);
  4. progrese chronického srdečního selhání byla zastavena nebo prevence;
  5. zlepšuje kvalitu života pacienta (přenáší přijatelnou fyzickou aktivitu, snadno provádí každodenní práci v domácnosti).

Obtíže při léčbě pacientů s komorbiditami

Značné potíže přináší situace, kdy má pacient hypertrofii doprovázenou chronickým srdečním selháním. Léčiva, jako jsou diuretika, nitrátové vazodilatační látky, inhibitory enzymu konvertující angiotensin, glykosidy ovlivňují hladinu tlaku ve výtokovém traktu levé komory. Proto zhoršuje klinický průběh onemocnění. Proto je jejich použití kontraindikováno, jestliže je srdeční hypertrofie pacienta doprovázena příznaky obstrukce v klidu nebo po provokativních testech.

Chirurgická intervence

Jak léčit hypertrofii levé komory jinými metodami, pokud nemá vliv léků, odborníci vědí. Hypertrofie srdce, obstrukční forma, byla léčena chirurgickou metodou již od 60. let. Hlavní indikace je přítomnost obstruktivní formy, refrakterní k léčbě léky. To je pozorováno u asi 5% případů LVH.
Bohužel, chirurgická léčba téměř nemá žádný vliv na délku života pacientů. Hlavní metody: myoseptektomie a myomektomie.

Kromě provozních metod existují i ​​jiné efektivně účinné:

  1. septální ablace, alkoholické s katétrem;
  2. stimulace dvou komor.

Pokud je tedy léčba neúčinná, jsou k dispozici další metody: chirurgická léčba, elektrické a minimálně invazivní metody terapie LVH.

Je třeba mít na paměti, že pacienti s obstrukční hypertrofií spadají do rizikové kategorie pro vznik infekčního zánětu endokardu. Proto jsou všechny lékařské manipulace (dentální, drobné chirurgické, endoskopické) prováděny "pod krytem" širokospektrálních antibakteriálních léků.

Hypertrofie levé komory (LVH): příčiny, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza

Hypertrofie levé komory (LVH) je koncept, který odráží zesílení stěn levé komory s nebo bez rozšíření dutiny levé komory (LV). Takový stav může nastat z různých důvodů, ale ve většině případů naznačuje patologii srdečního svalu, někdy i vážně. Nebezpečí LVH spočívá v tom, že se dříve nebo později vyvinulo chronické srdeční selhání (CHF), protože myokard nemusí vždy pracovat s takovou zátěží, jakou prožívá LVH.

Podle statistik je LVH častější u starších pacientů (více než 60 let), ale s některými srdečními chorobami, pozoruje se u dospělých, v dětství a dokonce i v novorozeneckém období.

Příčiny hypertrofie levé komory

1. "Sportovní srdce"

Tvorba hypertrofie stěn levé srdce srdce je variantou normy pouze v jednom případě - u osoby, která je dlouhá a profesionálně angažovaná ve sportu. Vzhledem k tomu, že komora levé komory provádí hlavní práci při vylučování dostatečného objemu krve pro celý organismus a musí nést větší tlak než jiné komory. V případě, že osoba trénuje dlouhou dobu a tvrdě, jeho kosterní svaly vyžadují více průtoku krve a svalovou hmotou se zvyšuje množství stoupající krevní tok ve svalech. Jinými slovy, jestliže na začátku tréninku srdce trpí jen periodicky rostoucí zátěží, pak po chvíli se zatížení srdečního svalu stává konstantní. LV myokard zvyšuje jeho hmotnost a stěny LV se stávají silnějšími a silnějšími.

příklad sportovního srdce

Navzdory skutečnosti, že "sportovní srdce" je v zásadě ukazatelem dobré kondice a vytrvalosti sportovce, je velmi důležité neztrácet okamžik, kdy se fyziologické LVH může změnit na patologické LVH. V tomto ohledu jsou sportovci pozorováni lékaři sportovní medicíny, kteří jasně vědí, ve kterém sportu LVH je přípustný a ve kterém by neměl být. LVH je tedy zvláště rozvíjena u sportovců, kteří se zabývají cyklickými sporty (běh, plavání, veslování, lyžování, chůze, biatlon atd.). LVH se mírně rozvíjí u sportovců s rozvinutými pevnostními vlastnostmi (zápas, box atd.). Lidé, kteří se podílejí na týmových sportech, normálně rozvíjejí LVH velmi málo nebo vůbec ne.

2. Arteriální hypertenze

U pacientů s vysokým počtem pacientů s vysokým krevním tlakem se vytváří dlouhý a přetrvávající spasmus periferních tepen. Z tohoto pohledu musí levá komora krvetou tlačit více síly než při normálním krevním tlaku. Tento mechanismus je způsoben zvýšením celkového periferního cévního odporu (OPS) a při přetížení srdce. Po několika letech se ztenčí stěna LV, což vede k rychlému zhoršení srdečního svalu - CHF začíná.

3. Ischemická choroba srdeční

Při ischémii trpí myokard přechodným nebo trvalým nedostatkem kyslíku. Samozřejmě, svalové buňky bez dalších energetických substrátů nefungují stejně účinně jako normální, takže zbývající kardiomyocyty musí pracovat s vyšším zatížením. Kompenzační zhrubnutí srdečního svalu - postupně se vytváří hypertrofie.

4. Kardiální skleróza, myokardiální dystrofie

Proliferace pojivové tkáně v myokardu může nastat po infarktu (po kardiální infarktu) nebo po zánětlivých procesech (kardioskleróza po myokarditidě). Myokardiální dystrofie, jinak známá jako vyčerpání srdečního svalu, se může vyskytnout v různých patologických stavech - anémii, anorexii, otravě, infekci, intoxikaci. Výsledkem popsaných postupů přestává část buněk srdečního svalu vykonávat kontraktivní funkci a tato funkce je převzata zbývajícími normálními buňkami. Opět platí, že pro plnohodnotnou práci potřebují kompenzační zhrubnutí.

5. Dilatovaná kardiomyopatie

Toto onemocnění je charakterizováno přetížením srdečního svalu a zvýšením objemu srdečních komor. Výsledkem je, že levá komora musí vytlačit větší objem krve než obvykle a vyžaduje to další práci. Existuje přetížení srdce s objemem a vytváří se hypertrofie myokardu.

6. Srdeční vady

Kvůli narušení normální anatomie srdce dochází buď k přetížení tlaku LV (v případě aortální stenózy) nebo k přetížení objemu (v případě nedostatku aortální chlopně). V případě poruch jiných ventilů se dříve nebo později vyvinou hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

7. Idiopatická LVH

Tato forma LVH je indikována, pokud při úplném vyšetření pacienta nejsou zjištěny příčiny onemocnění. Nicméně v této formě LVH lze mluvit o genetických předpokladech pro vznik hypertrofické kardiomyopatie.

8. Vrozený LVH

V této formě onemocnění začíná v prenatálním období a projevuje se v prvních měsících po narození dítěte. Základem této formy jsou genetické poruchy, které vedly k nesprávnému fungování buněk srdečního svalu.

9. Simultánní hypertrofie levé a pravé komory

Taková kombinace nastává u závažných srdečních defektů - při plicní stenóze, Fallotově tetradě, defektu komorového septa, atd.

Hypertrofie stěn levé komory srdce u dětí

V dětství může být LVH vrozená nebo získaná. Získaná LVH je způsobena hlavně srdečními vadami, karditidou, plicní hypertenzí.

Příznaky u dětí mohou být různé. Novorozené dítě může být letargické nebo naopak neklidné a nahlas, špatně nasává prsa nebo láhev, zatímco nasolabiální trojúhelník se při sání a křiku změní na modrou.

Starší dítě už může mluvit o svých stížnostech. Má obavy z bolesti v oblasti srdce, únava, letargie, bledosti, dušnosti s lehkým zatížením.

Pediatrický kardiolog nebo kardiolog si vybírá taktiku léčby hypertrofie u dětí po důkladném vyšetření a pozorování dítěte.

Jaké typy hypertrofie LV existují?

V závislosti na povaze zahušťování srdečního svalu je LVH koncentrických a excentrických typů izolována.

Soustředný typ (symetrická hypertrofie) vzniká, když nastane růst zesíleného svalu bez zvýšení dutiny samotné srdeční komory. V některých případech může být dutina NN naopak snížena. Koncentrická hypertrofie levé komory je nejcharakterističtější pro hypertenzní onemocnění.

Excentrická hypertrofie levé komory (asymetrie) zahrnuje nejen zhrubnutí a zvětšení hmoty stěny LV, ale také expanzi dutiny. Tento typ je častější u srdečních vad, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti na tom, jak silná je stěna LV, produkují středně závažnou a závažnou hypertrofii.

Navíc je hypertrofní onemocnění izolována s nebo bez obstrukce odchozího LV traktu. U prvního typu hypertrofie také zachycuje interventrikulární septum, v důsledku čehož oblast LV blíže kořenu aorty získává zřetelné zúžení. Při druhém překryvu v oblasti přechodu LV na aorta není pozorován. Druhá možnost je příznivější.

Je klinicky manifestní hypertrofie levé komory?

Pokud mluvíme o příznaky a jakékoliv specifické příznaky LVH, pak je třeba objasnit, do jaké míry dosáhlo zesílení svalové stěny srdce. Takže v počátečních stádiích se LVH nemusí projevit a hlavní příznaky se zaznamenají ze strany základního srdečního onemocnění, například bolesti hlavy s vysokým tlakem, bolesti na hrudi během ischémie apod.

Vzhledem k nárůstu hmotnosti myokardu se objevují další stížnosti. Vzhledem k tomu, že zesílené oblasti srdečního svalu levé komory stlačují koronární tepny, stejně jako zesílený myokard vyžadují větší množství kyslíku, nastávají bolesti na hrudi typu anginy pectoris (spálení, stlačování).

V souvislosti s postupnou dekompenzací a poklesem zásob myokardu dochází ke vzniku srdečního selhání, které se projevuje dýchavičností, otoky na obličeji a dolních končetinách a také snížení tolerance obvyklé fyzické aktivity.

Pokud se některý z popsaných příznaků, i když jsou mírné a zřídka znepokojují, je stále nutné konzultovat lékaře, abyste zjistili příčiny tohoto stavu. Ve skutečnosti, čím dříve je diagnostikována LVH, tím větší je úspěšnost léčby a tím nižší riziko komplikací.

Jak potvrdit diagnózu?

Pro podezření na hypertrofii levé komory postačuje provedení standardního elektrokardiogramu. Hlavními kritérii pro hypertrofii levé komory na EKG jsou porušení repolarizačních procesů (někdy až do ischemie) v hrudníku, které vedou ke zkosení vzestupného nebo šikmého elevace segmentu ST ve vodičích V5, V6, ST v III a aF vodičích a negativní T vlny. Kromě toho elektrokardiogram snadno identifikuje signály napětí - zvýšení amplitudy R vlny v levém hrudníku - I, aVL, V5 a V6.

V případě, kdy má pacient známky hypertrofie myokardu a přetížení NK na EKG, lékař jej předepíše k dalšímu vyšetření. Zlatým standardem je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie. V EchoKS, lékař uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a také identifikovat možnou příčinu LVH. Normální tloušťka stěny LV je pro ženy menší než 10 mm a pro muže je menší než 11 mm.

Změny ve velikosti srdce mohou být často posouzeny obvyklým rentgenovým vyšetřením hrudníku ve dvou projekcích. Při hodnocení některých parametrů (pas ze srdce, srdeční oblouk apod.) Může radiolog předpokládat změny v konfiguraci srdečních komor a jejich velikosti.

Video: EKG známky hypertrofie levé komory a dalších srdečních komor

Je možné léčit hypertrofii levé komory navždy?

Léčba hypertrofie LV se snižuje na eliminaci příčinných faktorů. Takže v případě srdečních defektů je jedinou radikální léčbou chirurgická korekce defektu.

Ve většině situací (hypertenze, ischemie, kardiomyodystrofie apod.) Je nutné léčit hypertrofii levé komory pomocí konstantního užívání léků, které nejen ovlivňují vývojové mechanismy základního onemocnění, ale také chrání srdeční sval před přestavbou, tj. Má kardioprotektivní účinek.

Takové léky jako enalapril, quadripril, lisinopril normalizují krevní tlak. Při dlouhodobých rozsáhlých studiích bylo spolehlivě prokázáno, že tato skupina léčiv (inhibitory ACE) během šesti měsíců od zahájení léčby vede k normalizaci parametrů tloušťky stěny LV.

Beta-blokátorové léky (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) nejen snižují srdeční frekvenci a "uvolňují" srdeční svaly, ale také snižují před- a následnou zátěž srdce.

Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty mají schopnost dokonale rozšiřovat krevní cévy (vazodilatační účinek), což také významně snižuje zátěž srdce.

V případě souběžné patologie srdce a vývoje CHF se užívají diuretika (indapamid, hypotiazid, diuver atd.). Po jejich užívání klesá cirkulační objem krve (BCC), což vede ke snížení objemu srdce.

Jakákoli léčba, ať už užíváte některou z léčiv (pro hypertenzi - monoterapii) nebo několik (pro ischemii, aterosklerózu, CHF - komplexní terapii), je předepsána pouze lékařem. Samoléčení, stejně jako samodiagnostika může způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Když už mluvíme o léčení LVH navždy, je třeba poznamenat, že patologické procesy v srdečním svalu jsou reverzibilní pouze tehdy, když je léčba předepisována včas, v raných stádiích onemocnění a léčba je prováděna neustále a v některých případech i po celý život.

Co je nebezpečné LVH?

V případě, že je v počáteční fázi diagnostikována menší hypertrofie LV a základní příčina onemocnění je léčitelná, úplná léčba hypertrofie má všechny šance na úspěch. U těžkých onemocnění srdce (rozsáhlé srdeční infarkty, rozšířená kardiální skleróza, srdeční vady) se mohou objevit komplikace. Tito pacienti mohou mít infarkt a mrtvice. Dlouhodobá hypertrofie vede k nejtěžším CHF, s otokem po celém těle až do anasarca, s úplnou nesnášenlivostí k obyčejnému zatížení domácnosti. Pacienti se závažným CHF se nemohou běžně pohybovat po domě kvůli silnému dechu, nemohou spojit šňůry, připravit jídlo. V pozdějších stádiích CHF pacient neumí opustit dům.

Prevence nežádoucích účinků je pravidelný lékařský dohled s ultrazvukem srdce každých šest měsíců, stejně jako pravidelná medikace.

Předpověď počasí

Prognóza LVH je určena nemocí, která k ní vedla. Takže v případě arteriální hypertenze, úspěšně opravené pomocí antihypertenziv, prognóza je příznivá, CHF se vyvíjí pomalu a člověk žije po celá desetiletí, jeho kvalita života netrpí. U osob starší věkové skupiny s myokardiální ischémií, stejně jako s infarktem infarktu, nikdo nemůže předpovědět vývoj CHF. Může se vyvíjet pomalu a poměrně rychle, což vede k invaliditě pacienta a invalidity.

Hypertrofie levé komory - příznaky na EKG. Léčba hypertrofie myokardu levé komory

LVH je specifická léze srdce, ve které se zvětšuje a stává se náchylnějším na jakékoli změny. Hypertrofie postihuje hlavně myokard - nejsilnější sval srdcové stěny, což snižuje riziko vzniku dalších onemocnění.

Co je hypertrofie levé komory

Srdeční hypertrofie nebo jinými slovy hypertrofická kardiomyopatie je zhrubnutí stěny levé komory srdce, což vede k poruše aortální chlopně. Problém je častý u pacientů s hypertenzí, stejně jako sportovců, lidí vedoucích sedavého životního stylu, závislých na alkoholu a těch, kteří vděčili dědičnost patologii.

Hypertenze myokardu levých srdcí srdce patří do třídy 9 na stupnici ICD 10 spolu s dalšími onemocněními oběhového systému. Tato patologie je v podstatě syndrom jiných onemocnění srdce, jejichž nepřímé známky se projevují. Abychom předešli možným problémům v budoucnu, je nutné intenzivně léčit hypertrofovaný orgán včas ihned po zjištění patologických stavů.

Stupeň hypertrofie levé komory

V závislosti na známkách LVH a velikosti deformované svalové tkáně existuje několik fází vývoje onemocnění:

Mírná hypertrofie levé komory (LVH) nastává v důsledku hypertenze nebo jiných srdečních onemocnění. Tento nepatrný nárůst na první pohled signalizuje přetížení srdce a zvyšuje riziko onemocnění myokardu (srdeční infarkt, mozková příhoda) pro pacienta. Často pokračuje bez jakýchkoliv příznaků, je zjištěn pouze při analýze EKG. Pokud je levá komora zvětšena, je třeba ji ošetřit pomocí odborníků, nejlépe ze všech - trvale.

Závažná LVH se vyznačuje dystrofickými změnami, u nichž je mitrální chlopeň umístěna blízko povrchu septa a zasahuje do průtoku krve, způsobuje nadměrné svalové napětí a napětí na levé komoře.

Rozšíření levé komory srdce - příčiny

Příčiny hypertrofie levé komory se mohou měnit, mezi nimi i chronické a získané nemoci různých částí těla:

  • hypertenze;
  • obezita: vývoj onemocnění je velmi nebezpečný u malých dětí s nadváhou;
  • ischémie;
  • diabetes mellitus;
  • arytmie, aterosklerózy;
  • časté nadměrné cvičení;
  • alkoholismus, kouření;
  • vysoký krevní tlak;
  • onemocnění plic;
  • aortální stenóza;
  • porušení mitrální chlopně;
  • stres, psychické nemoci, nervové vyčerpání.

Vývoj organismu u dítěte může probíhat v rozporu s procesy repolarizace myokardu a v důsledku toho zvýšením stěn komory. Pokud vznikla taková situace, musí být zabráněno a dále pozorováno trvale v dospělosti a zabráněno postupu. Trvalé cvičení může přirozeně vést ke zvětšení srdce, zatímco práce spojené s zvedáním tělesné hmotnosti jsou potenciální hrozbou systolického přetížení, a proto byste měli racionalizovat vaši fyzickou aktivitu a sledovat své zdraví.

Další nepřímou příčinou je porucha spánku, při které člověk přestane dýchat po krátkou dobu. To může být pozorováno u žen během menopauzy nebo u starších lidí a má za následek např. Rozšíření průměru srdečních cév, růst septa a stěn oddělení srdce, vysoký krevní tlak, arytmie.

Známky hypertrofie levé komory

Příznaky kardiomyopatie nejsou vždy zřejmé, lidé si často tento problém neuvědomují. Pokud během těhotenství plod vyvinul abnormálně, může dojít k vrozenému vadu a hypertrofii levého srdce. Takové případy musí být pozorovány od narození a vyhnout se komplikacím. Pokud však dochází k přerušovaným přerušením činnosti srdce a člověk cítí některý z těchto příznaků, může být, že komorové stěny nejsou v pořádku. Příznaky tohoto problému jsou:

  • dušnost;
  • slabost, únava;
  • bolesti na hrudi;
  • nízký puls;
  • opuch obličeje odpoledne;
  • narušený spánek: nespavost nebo nadměrná ospalost;
  • bolesti hlavy

Typy hypertrofie levé komory

Typy hypertrofie levé komory se liší v závislosti na struktuře změn srdečních svalů. Stává se to: koncentrická a excentrická LVH, ventrikulární dilatace. Rozlišujte na základě echokardiografických parametrů (kardiogram) a tloušťky stěny orgánu. Každý typ LVH není nezávislou chorobou, ale vzniká v důsledku jiných patologií v lidském těle.

Excentrická hypertrofie

Excentní hypertrofie myokardu je charakterizována zvýšením srdce a objemu jeho komor paralelně s kompresí svalů levé komory. Je vyvolán prudkým nárůstem kardiomyocytů, jejich příčná velikost se nemění. Také excentrická LVH hrozí zpomalení pulzních, respiračních komplikací. Objevuje se srdečním onemocněním nebo po infarktu.

Koncentrická hypertrofie levokomorového myokardu

Koncentrický průtok krve se vyskytuje v důsledku hyperfunkce myokardiocytů vlivem tlakového zatížení. Velikost dutiny se nemění, někdy se dokonce zmenšuje. Velikost stěn levé komory, celková hmotnost myokardu a srdce se zvyšují. Koncentrická hypertrofie se vyskytuje u hypertenze, hypertenze; je příčinou snížené koronární rezervy.

Dilatace levé komory

Dilatace je expanze levé srdeční komory, ke které dochází při změně myokardu nebo přetížení zdravé komory. Pokud je srdce prodlouženo, může to být také první symptom LVH. Někdy aortální stenóza vede k dilataci, když zúžený ventil nemůže vykonávat svou čerpací funkci. Odložená onemocnění jsou často příčinou expanze srdce, ve vzácných případech se může vyskytnout sama o sobě jako vrozená patologie.

Pinterest