Ileofemorální trombóza - co je to a jak se s ním léčit?

Ileofemorální trombóza je onemocnění, při kterém se na stěnách femorální nebo iliakální žíly vytváří sraženina, která uzavírá lumen a přispívá k narušení průtoku krve. Tato patologie je velmi nebezpečná, protože může vyvolat oddělení krevní sraženiny a její pohyb do plicní tepny s následnou smrtí. Zvažte, co je ileofemorální trombóza, pravidla diagnózy a metody léčby.

Etiopatogeneze

Ileofemorální trombóza se vyvíjí, když je snížena viskozita krve, zpomaluje se průtok žilní krve a dochází k poškození cévních stěn. Tyto tři pravidla vždy doprovázejí patologii, výskyt jediného důvodu v nepřítomnosti zbytku zřídka vede k výskytu onemocnění.

Za těchto podmínek se bílé krvinky nahromadí na žilní membráně a tvoří trombus. Vzhledem k tomu, že rychlost průtoku krve je nízká, sedí na svém místě a stále se zvětšuje a uzavírá lumen hluboké žíly. Když se jeho hmota stává kritickou, může být vytlačena tlakem a vyvolána embolie - trhání sraženiny a pohyb po krevním řečišti.

Následující faktory mohou vést k trombóze a vaskulární integritě:

  • Dlouhá poloha nohou bez pohybu - po chirurgických zákrocích, vážném zranění v důsledku postižení;
  • Poporodní období - vede k dysregulaci vaskulárního tónu, křehkých žil a změnám v reologických vlastnostech krve;
  • Těhotné dítě - s růstem plodu jsou vnitřní orgány přemístěny a dolní vena cava je stlačena, což snižuje průtok krve v dolních končetinách;
  • Hormonální poruchy - vyvíjejí se při užívání určitých léků, které ovlivňují životně důležitou činnost krevních destiček;
  • Přítomnost popliteálních cyst - v tomto stavu je žlučová žila komprimovaná, což snižuje krevní oběh v oblasti stehna;
  • Poškození hlubokých cév - u některých zranění je narušena celistvost žilní stěny a zvyšuje se riziko ileofemorální trombózy;
  • Infekční léze - v přítomnosti těchto onemocnění zvyšuje aktivitu krevních destiček a pravděpodobnost tvorby sraženin v místech poškození tkání;
  • Nádory - přítomnost onkologie negativně ovlivňuje kvalitativní složení krve;
  • Křečové žíly - vedou ke stagnaci krve a riziku tvorby sedimentů v žilních cévách.

Obvykle několik příčinných faktorů vede k rozvoji onemocnění, které spouští všechny tři patogenetické mechanismy a zajišťuje pomalý průběh tohoto onemocnění.

Ileofemorální trombóza nejčastěji vede k nedostatečnosti žilních chlopní, u kterých je snížena krevní tok v dolních končetinách - tento stav je pozorován u křečových žil.

Klasifikace

Kód ileofemorální trombózy podle ICD 10 odpovídá šifře "I 80" - je to indikováno lékařem v anamnéze. Pro pochopení vývoje patologie a pohodlí vnímání existuje klasifikace onemocnění podle několika kritérií.

Podle klinického obrazu:

  • Akutní ileofemorální trombóza - charakterizovaná náhlým výskytem a rychlým vývojem příznaků během několika týdnů. Je obtížné, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
  • Chronická forma - se rozvíjí pomalu v období od několika měsíců do roku, známky onemocnění se objevují postupně.

Podle povahy léze:

  • Modré flegmy dolních končetin jsou závažnou variantou onemocnění charakterizované zablokováním trombu v ilikální žíle nebo v horní části femuru, ve které se odebírá krev z celé nohy. V tomto případě neexistují náhradní cesty pro odtok krve, vyvíjí se edém končetiny, stává se modravý;
  • Bílá flegmatika - krevní sraženina se vytváří v dolních částech femorální žíly nebo jejích větví, část krevních tekutin proudí do srdce přes bypassové nádoby. Proto končetina získává bledou barvu, což svědčí o ischémii - nedostatečné zásobování krví určitými oblastmi.

Modrá flegmazie je velmi nebezpečný stav, protože může vyvolat vážnou komplikaci - plicní embolii. Podmíněně lékaři rozdělují patologii na období prekurzorů a hlavní klinickou fázi. V prvním případě pacient trpí nepohodlí v končetinách a zhoršuje celkovou pohodu, během výskytu hlavních symptomů onemocnění.

Klinický obraz

Obvykle se onemocnění postupně rozvíjí, poprvé se objeví varovné příznaky, ale ne všichni pacienti jsou přítomni. Od prvních projevů až po úplný vývoj klinice trvá několik dní, a to i v akutní formě, a za přítomnosti chronické varianty se pacientův stav zhoršuje po několik měsíců.

Hlavní příznaky ileofemorální trombózy:

  • Edém dolní končetiny - říká porušení odtoku krve;
  • Odbarvení kůže - se projeví v modré nebo bledé barvě v závislosti na zablokování žíly. Na povrchu se mohou vyskytovat blistry, stejně jako hnědé skvrny;
  • Symptóza bolesti - obvykle bolestivá příroda, mluvení o zvýšení tlaku v žilách;
  • Po několika dnech stoupá tělesná teplota, což je reakce těla na patologické změny končetiny.

Nějaký čas po úbytku končetiny ustoupí, dochází ke zhutnění žilných žil, což naznačuje stagnaci krve v této končetině.

Vedle těchto příznaků může pacient vykazovat známky intoxikace těla ve formě zduření, letargie a ztráty síly, výskyt bolestí hlavy a závratě, nevolnosti a zvracení. V období výšky jsou funkce dolní končetiny narušeny.

Komplikace a prognóza

Ileofemorální trombóza dolních končetin je nebezpečná oddělením krevní sraženiny a vývojem plicní embolie. V tomto stavu se krevní sraženina pohybuje přes cévy do pravé předsíně, pak do pravé komory a odtud do pulmonální tepny a uzavírá lumen. Toto je šok tělu, v němž je přerušeno dodávání krve do plic, což vede k smrti.

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza pro pacienta je příznivá - užívání léků k rozpuštění krevní sraženiny zabraňuje nebezpečným komplikacím a prodlužuje život pacienta.

Provedení diagnózy

Ileofemorální trombóza je detekována externím vyšetřením, stejně jako výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Externě nebo na fotografii se objeví otoky na končetinách a vyblednutí pokožky - mohou být bledé nebo modré. Na pokožce mohou být tmavé skvrny a puchýře.

Kromě vyšetření jsou pro diagnostiku ileofemorální trombózy relevantní následující metody:

  • Angiografie s fibrinogenem;
  • Rentgen s kontrastním činidlem;
  • Duplexní skenování;
  • Radionuklidová flebografie.

Léčba

Léčba ileofemorální trombózy začíná užíváním léků a restorativních postupů, pokud jsou neúčinné nebo pokud je odhalen akutní průběh - je indikována operace.

Konzervativní léčba ileofemorální trombózy by měla zahrnovat užívání antikoagulancií, antiagregačních látek a léků, které rozpouštějí krevní sraženiny.

Nejoblíbenější antikoagulancia:

  • Heparin - nejúčinnější jsou injekce, stejně jako použití masti;
  • Hirudin - snižuje přilnavost bílých krvinek a rozvoj ileofemorální trombózy;
  • Warfarin je vynikající lék, působí rychle, má malý počet vedlejších účinků.

Efektivní antiagregační činidla pro ileofemorální trombózu:

Jejich použití s ​​předchozí skupinou léků dává výrazný terapeutický účinek.

Nejčastěji se používají k rozpuštění krevní sraženiny:

Fyzioterapie

Vedení těchto postupů souvisí s posilováním léčby, proto by mělo být předepsáno striktně během období remisí - kdy jsou příznaky onemocnění méně výrazné. Hlavním úkolem fyzioterapeutické léčby žil při ileofemorální trombóze je posílení stěn cév a zlepšení krevního oběhu.

Pro tento účel lze použít:

  • Magnetická terapie;
  • Expozice laserem;
  • Ohřev nohou se speciálními zařízeními;
  • Terapie šokovými vlnami.

Masáž

Je třeba zlepšit zásobení krví a zabránit stagnaci povrchových žil, které velmi trpí trombózou ileofemorální. Specialista v této patologii se zaměřuje na hladení a tření postižených oblastí, které zlepšují odtok z venózního systému.

Gymnastika se používá v závěrečných fázích léčby s cílem obnovit svaly a zlepšit průtok krve. Chcete-li vypracovat program tělesné výchovy, kontaktujte svého lékaře.

Provoz

Chirurgická korekce je indikována v případě špatné účinnosti léků nebo v případě závažné ileofemorální trombózy. Pro chirurgickou léčbu se používají čtyři typy operací:

  • Crosssectomy - průsečík postižených cév v oblasti inguinal;
  • Instalace filtru cava - zabraňuje vstupu sraženiny do lumen nižší dutiny vena cava. Když se zjistí, používají se léky, které rozpouštějí krevní sraženiny;
  • Snížení průměru nádoby sešíváním - zabraňuje vstupu krevních sraženin do krevního oběhu;
  • Trombektomií je odstranění sraženiny, která uzavře lumen žíly.

Ileofemorální trombóza je nebezpečné onemocnění, které může narušit tok krve v celé dolní končetině a pokud je trombus odtrhnut, je fatální. U prvních příznaků onemocnění je nutné poradit se specialistou, protože léčba a posilující terapie jsou účinné v počátečních fázích.

Léčba ileofemorální trombózy

Ileofemorální trombóza dolních končetin je vážným onemocněním spojeným s narušením žilního systému. Příčinou výskytu porušení jsou trombotické hmoty, které blokují lumen v oblasti lýtkových a kyčelních kloubů.

Na pozadí těchto poruch se sníží průtok krve do dolních žil nohou a pánevních orgánů, což vede k stagnaci a také otoku. Tak začíná gangréna nohy.

Pacient musí dostat včasnou léčbu, aby se zabránilo vícenásobným následkům vývoje onemocnění, včetně tromboembolie.

Příčiny

Na pozadí zhoršeného průtoku krve vzniká patologický proces - trombóza, jestliže krev koaguluje a je příliš viskózní. Jakékoliv poškození žilných stěn vede k rozvoji patologických procesů. Vznik patologie přispívá k více než jednomu faktoru, může jít o několik.

Příčiny vzniku patologických procesů jsou:

  • v poloze vleže, ve které pacient zůstává po dlouhou dobu, například po operaci nebo závažném onemocnění.
  • poporodní období;
  • těhotenství, protože v tomto období roste děloha a tlačí na pánevní orgány;
  • účinky používání hormonálních léků, jako jsou antikoncepční léky;
  • popliteální cysta;
  • iatrogenní žilní léze;
  • retroperitoneální fibróza;
  • zranění hlubokých žil v nohou;
  • bakteriální infekce, má vždy negativní účinek;
  • neoplazmy maligní nebo benigní přírody, které se objevily v pánvových orgánech.

Nejčastěji je však příčinou vzniku ileofemorální trombózy žilní staze, ke které dochází během těhotenství a imobilizace, která je dlouhodobě pozorována, a také na pozadí nedostatečnosti žilních chlopní.

To jsou hlavní faktory, které způsobují ileofemorální trombózu. Každé z nich je hrozbou, ale největší riziko výskytu onemocnění nastává při kombinaci několika příčin.

Formy onemocnění

Existuje určitá klasifikace forem ileofemorální trombózy, každý typ onemocnění je doprovázen charakteristickými příznaky.

Flegmatika bílé bolestí

Typ ileofemorální trombózy, také nazývaný pseudoembolismus, se vyskytuje na pozadí spasmu femorální tepny, včetně jejích větví. Patologie se vyvine náhle a je doprovázena takovými příznaky:

  1. Typická pulzující bolest.
  2. Dolní končetiny jsou necitlivé a studené. Příznak je velmi podobný projevům v arteriální embolii.
  3. Edém na nohou se rychle zvyšuje a mění jejich velikost.
  4. Citlivost a motorické funkce prstů jsou narušeny.
  5. Pulsace ze zadní části nohy není detekovatelná.

Modrá bolestná flegmatizace

Forma ileofemorální trombózy, ke které dochází s obecným účinkem na hluboké žíly nohou v oblasti femorální nebo iliakální cévy.

Tato forma nemoci je doprovázena určitými znaky:

  1. Intenzivní bolest
  2. Pevné otoky, v důsledku čehož se noha zvětšuje.
  3. Kůže se stává fialovou a někdy i černá.
  4. Vznikají velké bubliny, uvnitř kterých se shromažďuje serózní nebo krve tekutina.
  5. Stlačení opuchu tkáně vede k tomu, že pulzace na tepnách chybí.

Silný stav vývoje choroby je doprovázen šokem pacienta, navíc tělo je pod vlivem alkoholu. Vědomí pacienta je inhibováno, dochází k tachykardii, pozoruje se vláknitý puls, klesají arteriální tlaky.

Indikátory teploty těla při zvyšování. Venózní trombóza v oblasti mezenterické tepny je doprovázena mírnými a nepřesnými příznaky. Zřídka se pacient obává střevní obstrukce dynamické povahy, retence stolice, nadýmání a spastické bolesti podél střeva.

Klinický obraz

Rozvinutí ileofemorální trombózy v levé nebo pravé části ovlivňuje dolní končetiny, doprovázené specifickými příznaky. Patří sem:

  • Silné otoky, které se objeví na jedné nebo dvou nohách.
  • Odfarbení pokožky se stává modravým nebo purpurově červeným odstínem.
  • Hnědé tečky a když je stisknete, nezmizí.
  • Bolest se cítí v nohou a přenáší se do svalů.
  • V první fázi vývoje onemocnění se bolest cítí slabě, ale s rostoucí patologií se zvyšuje.
  • Teplota těla stoupá.

Při rozvoji ileofemorální trombózy popliteální žíly má pacient pocit silné bolesti a jeho pohyby jsou navíc omezené.

Jakýkoli kvalifikovaný lékař může říct, co to je - ileofemorální trombóza. Doktor ví, jak diagnostikovat onemocnění, jaké léčebné metody pomohou zbavit se patologie. Bez pomoci specialisty byste se s problémem neměli vypořádat, jinak byste situaci ještě zhoršili

Navíc během lékařské prohlídky lékař zaznamená další příznaky, které naznačují vývoj trombózy dolních končetin. Velikost postižené nohy se zvětšuje při tvorbě otoku, který se táhne od nohy až k tlusté oblasti. Současně ovlivňuje také oblast gluteu.

Na povrchu nohy se objevuje specifický vzorec 3 dny po objevení prvních příznaků trombózy. Poté klesá, když krev pronikne do horních žil. Během lékařské prohlídky a palpace vykazuje pacient maximální bolest ve femorální žíle i ve slabinách.

Diagnostické metody

Kromě toho lékař provádí lékařskou prohlídku, předepisuje další testy a studie. Patří sem:

  • Duplexní ultrazvukové snímání plavidel. Metoda umožňuje detekovat trombotické hmoty, jejichž hustota závisí na jejich věku.
  • Vzestupná nebo sestupná radiopatická venografie. Postup je nezbytný, jestliže existují podezření na přítomnost krevní sraženiny v krku. Diagnóza onemocnění může být obtížné, pokud je ve střevě přítomen plyn.
  • Studie s použitím fibrinogenu.
  • Postup radionuklidů je předepsán pacientům, pokud mají individuální nesnášenlivost vůči látkám s rádiem.

Nejjednodušší metodou diagnostiky ileofemorální trombózy vlevo nebo vpravo je komprese spodní nohy pomocí speciální manžety, která se používá k měření krevního tlaku. Pokud se onemocnění vyvine, pak se u pacienta objeví silná bolest již při 80-100 mmHg. st.

Terapie

Léčba této trombózy se provádí stejnými metodami jako u jiných forem onemocnění. Pouze lékař může předepsat účinnou a účinnou terapii s použitím speciálních léků. Léčba se zpravidla provádí výhradně v stacionárních podmínkách.

Pacientovi jsou předepsané léky, jako jsou:

  • antikoagulancia;
  • antiagregační činidla;
  • protizánětlivé léky.

Pokud se nemoc začala rozvíjet, lékaři předepisují léky, které mohou rozpouštět trombus. Při hrozbě tromboembolismu provádějí odborníci preventivní opatření, která zabrání tomu, aby se sraženina rozpadla, což může být fatální a pohybuje se oběhovým systémem.

Pro prevenci tromboembolie je vložen filtr cva a je ligován femorální nebo nižší vena cava. Akutní ileofemorální trombóza vyžaduje pečlivou přepravu pacienta na kliniku. Kromě toho musí pacient před ukončením úplného vyšetření dodržovat doporučení pro lékaře a lůžko.

Není-li možné diagnostikovat onemocnění pomocí flebografické nebo ultrazvukové kontroly, je pacientovi předepsána antikoagulancia. Léky jsou užívány v souladu s odpočinkem na lůžku po dobu 10 dnů. Akutní forma venózní trombózy je léčena nejen antikoagulačními látkami, ale i jinými léky, například trombolytickými látkami (fibrinolitiky) nebo antiagregačními látkami.

Vzhledem k vitálním známkám pacienta a riziku tromboembolie mohou lékaři předepsat chirurgický zákrok. Hrozba žilní gangrény nebo rozšíření trombotického procesu ve vena cava způsobuje také operaci.

Preventivní opatření

Ileofemorální flebotrombóza má důsledky, pokud nezačnete léčbu včas. Odborníci doporučují, aby pacienti podstoupili preventivní vyšetření a vyšetření, aby co nejdříve zjistili vývoj patologických procesů. Tímto přístupem existuje možnost nejen prevence výskytu onemocnění, ale také vyloučení možných následků.

Jednoduché metody prevence:

  1. Plná a vyvážená strava. Je nutné jíst hlavně ovoce a zeleninu, obiloviny, luštěniny, čerstvé zeleniny a další produkty užitečné pro tělo.
  2. Je třeba se vzdát špatných návyků.
  3. To nejlepší z cvičení. Sport normalizuje mikrocirkulaci krve a zabraňuje tvorbě sraženin.
  4. Nastavte čas práce a odpočinku.
  5. Použijte kompresní nebo elastické obvazy.

Obecně je prognóza příznivá, pokud pacient odpovídá všem doporučením ošetřujícího lékaře. Po prvních dnech včasné léčby se osoba bude cítit lépe.

Aby se zabránilo tomu, že lékaři předepisují svým pacientům speciální léky, mezi něž patří heparin nebo warfarin, je třeba krvácet.

Nedostatečná léčba v případě ileofemorální trombózy vede k závažným komplikacím a následkům, které mohou ohrozit život pacienta. Příslušnou konzultaci a účinnou léčbu může předepisovat odborník - flebolog. Doporučuje se odmítnout populární metody ve prospěch léčby drogami.

Ileofemorální trombóza

Ileofemorální trombóza je akutní onemocnění oběhového systému, onemocnění ledvin, femorálních žil. ICD 10 je šifrován značkami I82.

Trvalé narušení průtoku krve v systému ilických, femorálních žil způsobuje vznik krevních sraženin na stěnách, které brání průtoku krve ještě více. Tento typ trombózy je identifikován jako nezávislá nosologická jednotka v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD 10). Výrazným rysem je vysoké riziko vývoje plicní embolie.

Obecné příznaky

Výskyt patologického stavu - silné progresivní otoky měkkých tkání femorální oblasti, dolních končetin obecně. Kůže stehen, břicho získává purpurový, karmínový odstín. Charakteristickým rysem je vzhled břicha na kůži, dolní končetiny malých skvrn hnědé barvy, které zůstávají pod tlakem. Bolest pokrývá oblast svalů. Celková tělesná teplota stoupá bez zjevného důvodu. Antibiotická léčba neposkytuje pozitivní výsledek.

V akutním období vývoje má ileofemorální trombóza mírně odlišný klinický obraz. Zvláštnost kliniky, léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Lékaři rozdělí proces na 2 hlavní etapy - prodromální a výrazné.

Prodromální fáze

Hlavním klinickým příznakem stadia je bolest různých lokalizací. Častěji se v dolní části břišní stěny otravují nepříjemné pocity.

Bolest se objevuje v bederní oblasti, oblasti sakru, nohy, náchylné k patologickému procesu. Bolest je bolestivá, lámání. Teplota těla stoupá. Pokud dojde k trombóze s dolními končetinami, v průběhu onemocnění nemusí existovat žádný stupeň.

Stupeň závažných příznaků

Symptomatologie je reprezentována specifickou trojicí:

  1. Růst masivního edému dolní končetiny a spodního břicha;
  2. Změna barvy pokožky;
  3. Akutní bolest v místě poranění.

Bolestivé pocity zahrnují femorální oblast, lýkové svaly a oblast svalů. Bolest má difúzní difuzní charakter, vysoký stupeň intenzity. Edémy se staly masivní, pokrývající povrch končetiny od podrážky až po záhyby. V závažných případech se otok týká oblasti hýždí.

Zranění končetiny je doprovázeno silným pocitem rozptýlení, s gravitací - akumulací tekutiny v měkkých tkáních, stlačením tepen. Křeče tepen, vyvíjí se ischémie dolních končetin. Známky ischémie jsou ztráta citlivosti kůže, ostrá akutní bolest, neschopnost stanovit pulzaci tepen.

Barva kůže má diagnostickou hodnotu, ovlivňuje předepsanou léčbu.

Spazmus cév způsobený výrazným otokem způsobuje blednutí pokožky. Pacient si stěžuje na nesnesitelnou ostrou bolest.

Pokud je výtok krve z dolních končetin narušen, získávají kyanotický odstín. Léze je doprovázena zvýšením vaskulárního vzoru na postižené straně.

Bílá a modrá flegmatika

Někdy je ileofemorální flebotrombóza akutní, počínaje pulsující bolestí, necitlivostí nohou, studenou kůží, jako je arteriální tromboembolie. Otok rychle roste, prsty se již nemohou pohybovat, hmatová citlivost, místní pokles teploty. Puls na hlavních tepnách spodního konce přestane být určen.

Podmínka se nazývá bolest bílé bolestí. Vyskytuje se kvůli trombóze větví hlubokých iliakálních žil, spasmu tepen.

Pokud akutní trombóza postihuje všechny hluboké žilky oblasti pánve, stehna, noha se zvyšuje v objemu, tkáně jsou husté na dotek. Povrch stehna je tmavě purpurový, téměř černý, puchýřovitý se serózním nebo krvavým obsahem. Tato odrůda se nazývá modrá bolestná flegmazie. Typická bolest trhlin, žádná pulzace tepen. Často stav končí koncem gangrény, chirurgická léčba.

Celkový stav pacienta je zřídka ovlivněn. Pokud došlo k obecné nemoci - trombóza způsobila komplikace.

Konzervativní terapie

V počátečních fázích trombózy je léčba zaměřena na rozpuštění trombů.

Pacient je hospitalizován v poloze na levé straně. Doprava se provádí opatrně. Požadovaný odpočinek v lůžku.

Pokud není možné provádět ultrazvuku, flebografii, lékař předepíše antikoagulancia bez výzkumu. Laboratorní testování protrombinového indexu se provádí každé tři dny.

V akutní formě onemocnění jsou přiděleny:

  1. Antikoagulancia.
  2. Fibrino-, thrombolitiki.
  3. Disaggregant.
  4. Protizánětlivé léky proti bolesti.
  5. Široké spektrum antibiotik při připojení sekundární infekce.
  6. Myotropická antispazmodika.

Je podána jednorázová intravenózní infúze 5000 IU heparinu, infuzní kapaina se provádí rychlostí 1000 IU za hodinu. Denní dávka heparinu činí až 40 000 IU. Léčba pokračuje po 7 až 10 dnech po přidání zavedení nepřímých antikoagulancií

Léčba ileofemorální trombózy s léky z trombolytické skupiny má kontraindikace, je předepsáno v 10% případů. Provádění metody je povoleno v prvních 6 hodinách vývoje patologie, vyžaduje předběžné vyjádření filtru cava.

Jako lokální účinek na trombus je prostřednictvím katétru vložen speciální enzym, streptáza. Ultrazvuková vyšetření je nutná v prvních třech dnech.

Chirurgické metody

Pokud existuje velké riziko závažných komplikací, vyžaduje se chirurgická chirurgie.

Chirurgická excizie čerstvého trombu se provádí retrográdní metodou - na levé straně vyžaduje ileofemorální flebotrombózu. Operace se provádí malým otvorem v levém stehenním žíle. Pokud je správný žilní tlak silný, léčba je nemožná. Kontraindikace - adheze v lumen cév.

Odstranění krevní sraženiny během vývoje modré flegmasy se chirurgicky provádí, když je konzervativní léčba neúčinná. V 80% případů se znovu objevuje krevní sraženina. Existuje vysoká pravděpodobnost smrtelného výskytu trombektomie z pravé větve iliakální žíly. Operace vlevo je obtížná kvůli pečlivému stavu tepny, vysokému riziku krvácení.

Trombektomie s katétrem Fogarty není vždy účinná kvůli častým recidivám. Léčba je možná v prvním týdnu vývoje patologie - krevní sraženina není pevně upevněna na stěně cévy.

Aby se zabránilo vzniku plicní embolie, použijte filtry v lumenu femorální, ileální žíly. Instalujte pod renální tepny. Sonda se vloží přes kůži, kde je filtr koagulován. Do femorální žíly může být zaveden katétr z opačné strany. Trombus nevyrůstá nad hladinu filtru kvůli intenzivnímu prokrvení renálních artérií.

Není-li možné filtry nastavit, je podřízená vena cava portována. Pod místem renální tepny je stěna žíly prošitá kovovými svorkami.

Opatření mají kontraindikace. Slouží k zabránění vzniku opakující se plicní embolie nebo v případě plovoucího trombu, který vytváří riziko embolizace jednotlivých větví plicní arterie.

O několik dní později je pacientovi umožněno dávkování pohybu. Povinné použití elastického bandáže dolních končetin.

Jaké jsou příznaky a léčba ileofemorální trombózy?

Ileofemorální trombóza je onemocnění žilního systému, které zahrnuje dolní končetiny. Rozvíjí se proto, že tok krve iliacových a femorálních žilních segmentů je blokován trombotickými masami. Toto onemocnění je samostatnou formou, protože má silný průběh a vysoké riziko vzniku těžkého tromboembolismu plicních tepen.

Toto onemocnění se může vyvinout v dětství. V tomto případě však často dochází bezpečně, léčba je úspěšná. Mezi určitým počtem dětí nebyla zaznamenána žádná plicní embolie nebo retrombóza. To se však týká dětí, u dospělých, jak jsme již uvedli, způsobuje tato onemocnění závažné komplikace. Jaké jsou příčiny trombózy ileofemorální formy?

Příčiny onemocnění

Stejně jako u jiných trombóz se tato forma rozvíjí kvůli zpomalení průtoku krve, zhoršení srážení krve a poškození žilní stěny. Vývoj trombózy se může objevit za přítomnosti jednoho nebo několika faktorů. Existují takzvané spouštěcí body, které vedou k rozvoji onemocnění, o kterém diskutujeme:

  • dlouhá doba odpočinku;
  • trauma;
  • bakteriální infekce;
  • Syndrom DIC;
  • antikoncepce;
  • poporodní období;
  • tvorba maligní a benigní povahy převážně malé pánve;
  • aneuryzma femorálních a iliakálních arterií a břišní aorty;
  • těhotná děloha;
  • popliteální cysty;
  • iatrogenní poškození žil;
  • retroperitoneální fibróza.

Nejběžnějším faktorem je stagnace v žilách, která vzniká během těhotenství, nedostatečnost venózních chlopní a prodloužená imobilizace. Dalším nejdůležitějším faktorem je patologie hemokoagulace, zejména získané nebo vrozené trombofilní stavy. To jsou hlavní důvody pro vznik žilní trombózy ileofemorálního charakteru. Riziko vzniku tohoto onemocnění je zvláště vysoké kombinací těchto faktorů. Ostatní důvody však mají svůj význam, ale možná i v menším rozsahu.

Hlavní příznaky

Pokud se trombóza vyvine v ileálním nebo femorálním žilách, mohou se objevit příznaky jako:

  • těžký edém lokalizovaný na obou nohách nebo na jednom z nich;
  • změna barvy kůže, může se stát jak modrastou, tak fialově červenou;
  • vzhled malých hnědých bodů, které při stlačení nezmizí;
  • bolest cítila v jedné noze nebo v obou nohách, bolest může být také cítila v slabinách; při nástupu onemocnění nejsou bolesti těžké, ale později se zvyšují;
  • horečka.

Měli bychom také zvážit příznaky akutní trombózy ileofemorálních druhů v závislosti na stupních. Existují dva stadia akutní trombózy, každá z nich má své vlastní charakteristiky.

  1. Prodromální fáze. Vykazuje se v bolestech, které mají odlišnou lokalizaci. Například, bolest může být cítit v dolní části břicha, v lumbosakrální oblasti, nebo na postižené straně dolní končetiny. Povaha bolesti je obvykle nudná a nudná. Kromě toho dochází ke zvýšení teploty. Tato fáze chybí v případě periferních cest vývoje.
  1. Stáda výrazných klinických projevů. Existuje klasická triáda, tedy změna barvy, otoky a bolesti. Bolest se projevuje v svalu gastrocnemia, anteromediální povrch stehna a v oblasti svalů. Povaha bolesti je rozptýlená a intenzivní. Edém se rozprostírá a zachycuje oblast od tlustého záhybu k dolní končetině chodidla. Někdy může dojít k otokům až k hýždě a může být spojen s pocity tíživosti končetin a pocitu praskání. Vzhledem k tomu, že edematózní tkáně vyvíjejí tlak na arteriální cévy, dochází k spasmu a dochází k akutní ischemii končetin, která se projevuje ostrými bolestmi, absencí pulzace tepen, zhoršenou citlivostí.

Flegmasie bílé bolestí, tedy bledá barva, vzniká tím, že dochází k spasmu doprovodných tepen. Tento stav je doprovázen bolestí. Modrá bolestná flegmatika, tj. Cyanotická barva, nastává, když je výtok krve skrze iliakální a femorální žíly téměř úplně narušen. Velmi důležitý příznak: na stehně je vidět zvýšený vzorec safenózních žil.

Celkový stav pacientů je uspokojivý. Pokud je akutní trombóza doprovázena zhoršením celkového stavu, znamená to, že došlo k nějakému druhu komplikací. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit její léčbu.

Diagnostické metody

Kromě externího vyšetření pacienta se diagnostika provádí na základě následujících výzkumných metod:

  • duplexní skenování;
  • radiopatická flebografie, vzestupná nebo sestupná;
  • vyšetření fibrinogenu;
  • radionuklidovou flebografii, provedenou v případě, že pacient trpí nepříznivými účinky na rentgenové látky.

Léčba nemoci

Ileofemorální trombóza je léčena stejným způsobem jako jiné formy hluboké žilní trombózy. Tato nemoc je v zásadě léčena v nemocnici a je založena na užívání následujících skupin léků:

  • antikoagulancia;
  • antiagregační činidla;
  • protizánětlivé léky.

Pokud je onemocnění v počátečním stádiu vývoje, mohou se k rozpouštění trombu použít techniky. Pokud existuje hrozba tromboembolie, tj. Krevní sraženina je částečně připojena ke stěně cévy a její špička se zavěsí do lumenu, pak se zabrání tromboembolismu. To se provádí instalací filtru cava, oblékání femorální žíly nebo nanášením dolní žíly.

Pokud se akutní trombóza projeví, transport do nemocnice by měl být prováděn opatrně v náchylné poloze. Také před vyšetřením byla přidělena lůžka. Stává se, že podmínky pro správné vyšetření pacienta chybí, to znamená, že není možné provést genography a ultrazvukové vyšetření. V tomto případě pacienti pod dohledem předepsaných antikoagulancií po dobu deseti dnů odpočívají v posteli. Akutní žilní trombóza je léčena třemi skupinami léků:

  • antikoagulancia;
  • trombolytická, fibrinolytická;
  • dezagregantů.

Antikoagulační terapie zahrnuje použití následujících látek:

  • nefrakcionovaný heparin;
  • hepariny s nízkou molekulovou hmotností;
  • pentasacharid fondaparinux.

Trombolytická léčba trombózy ileofemorálního typu se provádí po instalaci filtru cava, protože usnadňuje přenos krevních sraženin do plicní arterie, což vede k rozvoji tromboembolie.

Možná chirurgická intervence. Závisí na riziku plicního tromboembolismu a je prováděna podle vitálních funkcí. Chirurgická intervence také nastává, když existuje hrozba žilní gangrény, stejně jako když se trombotický proces rozšiřuje do žilní žíly.

Možná retrográdní odstranění krevní sraženiny. To se může týkat levé ilické žíly a je prováděno přes flebotomickou díru, která je vytvořena ve femorální žíle. Tato možnost však není vždy možná, protože správná iliační žíla působí značný tlak. Operace se také nekoná v důsledku adhezí, které se vyskytují v lumen žíly a přítomnosti intravaskulárních septa.

Možné důsledky

Pokud je léčba zpřísněna, může se objevit velmi nebezpečná komplikace - plicní tromboembolie. V tomto ohledu je nutné si uvědomit, že pokud se u Vás vyskytne jakýkoli příznak a podezření na hlubokou žilní trombózu, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Prevence nemoci

Chcete-li se úplně vyhnout trombóze, je nutné pečlivě sledovat váš životní styl. Musíte být mírně aktivní, stejně jako jíst správně. Je nutné odstranit všechny špatné návyky.

Pokud se choroba začala rozvíjet, je nutné dodržovat preventivní opatření zaměřená na prevenci komplikací. Patří sem eliminaci rizikových faktorů, přiměřený způsob činnosti a správně zvolená dezagregační a antikoagulační léčba.

Trombóza ileofemorální formy, i když vážnou hrozbou pro lidské zdraví, je stále léčitelná, zejména pokud je zahájena včas. Nejdůležitější věcí není vzdát se a dodržovat doporučení lékaře.

Nepředvídatelná ileofemorální trombóza: jak nezmizet první příznaky?

Pokud krevní sraženina blokuje lumen žil stehen a iliakálních cév, dojde k ileofemorální trombóze. Je charakterizován těžkým průběhem: silná bolest, otok, modrá a červená kůže, horečka. Komplikací může být oddělení krevní sraženiny a blokování plicní arterie. Pro léčbu je předepsána antikoagulační léčba a operace s krevní sraženinou.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny ileofemorální trombózy

Pro výskyt hluboké žilní trombózy v ileofemorálním (ileo-femorálním) segmentu je zapotřebí kombinace tří hlavních faktorů, nazývaných Virchowova triada:

  • poškození vnitřní vrstvy žíly (chemické, mechanické, infekční nebo alergické účinky);
  • pomalý pohyb krve (fyzická nečinnost, prodloužený pobyt v sedě - lety, výlety na autě, počítačová práce, imobilizace po operacích nebo zranění);
  • zvýšená viskozita v krvi - hormonální léky, maligní nádory, intravaskulární koagulační syndrom, krevní onemocnění, dehydratace.

Tvorba trombu začíná poškozením vnitřní vrstvy. To vede k vstupu do zóny zranění látek, které lepí krevní buňky. V žilách se u ventilu nachází trombus, zatímco v prvních 3-4 dnech je tato fixace slabá, může se pohybovat proudem krve, což způsobuje tromboembolické komplikace ve žilních cévách, nejnebezpečnější formou je plicní trombóza.

Symptomy, včetně akutní fáze

Manifestace akutní žilní trombózy jsou spojeny se zvýšením krevního tlaku pod místem zablokování, otoku a zánětu okolních tkání, zvýšenou kapilární propustností, lymfatickým výtokovým blokem a podrážděním cévních plexů. Tyto procesy vedou k typickému klinickému obrazu:

  • bolesti v oblouku v kloubech, které se zpevňují v sedící nebo stojící poloze, při snímání postižené žíly, zahrnují přední a vnitřní stehna, dolní končetinu, oblast svalů;
  • opuch tkání v těžké formě se rozkládá na celou dolní končetinu;
  • změna barvy kůže - modrá, zarudnutí, výskyt venózního vzoru, bodové krvácení, fialové skvrny;
  • zvýšení teploty, zejména v noci.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou klinických formách. První se nazývá pseudo-embolická bílá bolest bolestí. Symptomy se objeví náhle a rychle rostou, noha je studená, bledá, necitlivá, otok a zhoršená citlivost tkáně se rychle rozšiřuje, pulz na tepnách nohou není detekován, mobilita prstů je snížena.

Vývoj této formy onemocnění je spojen se stlačením lumenu femorální tepny akumulací intersticiální tekutiny (edému).

Modrá bolestná flegmatika je tvořena úplnou blokádou krevního oběhu v hlubokých žilách. Taková trombóza je charakterizována bolestí roztržené povahy, významným zvýšením velikosti dolní končetiny v důsledku edému. Kůže se stává modrofialovou a získává černý odstín v průběhu času s průhlednými nebo krvavými bublinami.

Jaké je nebezpečí žilní nemoci

Blokování žilních cév stehna a slabiny může vést k chronické žilní insuficienci s přetrvávajícím otokem nohou, lymfostázou a výskytem vředů nebo kožního ekzému. Úplné zablokování průtoku krve způsobuje gangrénu nohou. U pacientů se teplota zvyšuje, tlakové ztráty, puls oslabuje a zrychluje, končetina se zčernou. Pokud trombóza postihuje žíly mezenterií, pak je v břiše silná bolest, je potlačena činnost střeva.

Nejnebezpečnější a závažnější komplikací onemocnění je plicní tromboembolie. Části krevní sraženiny blokují pohyb krve plicní arterií, což je doprovázeno akutním selháním srdce a dýchacích cest. Takové státy často končí smrtí. Když je zablokována menší plicní větev, vzniká pneumonie myokardu.

Podívejte se na video o trombóze, důvodech jejího vývoje a léčby:

Diagnostické metody

Informativní a jednoduchá metoda je považována za ultrazvukový sken s duplexním skenováním. Pomáhá zkoumat lumen venózních cév dolní končetiny, identifikovat místo a stupeň jejich zablokování, vizualizovat krevní sraženinu a její upevnění na stěnu, detekovat nebezpečné plovoucí krevní sraženiny, které se mohou v krátké době vyskytnout.

Zavřená žila se stává hustá, její poloměr roste a trombotické hmoty se nacházejí uvnitř.

Pokud ultrazvuk nevidí jasně trombus, předepisuje se flebografie.

Známky akutní žilní trombózy jsou:

  • nedostatek kontrastu v žíle (odpojení nádoby);
  • chyby plnění;
  • balení trombů (viditelné pruhy kontrastu, podobné kolejnicím);
  • horní část sraženiny se vznáší nad bodem ucpání nebo se pohybuje dále podél nádoby;
  • nepřímé příznaky - rozšířené popliteální žíly, prodloužené kontrastní zpoždění.

Léčba ileofemorální trombózy

Léková terapie pro akutní blokaci žilních cest probíhá ve dvou verzích:

  • enzymy trombolýzy - Streptokináza nebo urokináza, Aktilize;
  • léky na zpomalení srážení - heparin a warfarin a jejich analogy.

Každá z těchto metod má výhody a nevýhody. Trombolytika výrazně snižují riziko plicní embolie, rychle odstraňují hlavní příznaky, zabraňují zničení žilních chlopní, žilní a lymfatickou stagnaci. Ale jsou mnohem pravděpodobnější, než antikoagulancia způsobit krvácení. Kromě heparinu se používají analogy s nízkou molekulovou hmotností - Fragmin, Clexane, Fraxiparin, stejně jako nové slibné léky - Arixtra, Dabigatran.

Pokud se objeví plovoucí trombus (plovoucí sraženina obklopená krví ze všech stran), provede se operace, aby se zabránilo jejímu pohybu do systému plicní cévy. Chcete-li to provést, použijte následující metody:

  • umístěním filtru cava do dolní duté žíly k vypouštění obličkových větví, zachycuje krevní sraženiny;
  • lokální trombolýza - Streptáza se vloží přes katétr do trombu nejpozději do 3 dnů od začátku tvorby sraženiny;
  • Odstranění (trombektomie) je zřídka předepsáno, protože je často komplikované plicní cévní trombózou nebo opakující se žilní blokádou.

Prevence exacerbace

Prevence phlebothrombózy je zvláště důležitá u skupin pacientů s vysokým rizikem tohoto onemocnění: při chirurgických zákrocích v gynekologii, onkologii a traumatologii, za přítomnosti závažných patologií srdce a cév.

U takových pacientů je uvedeno:

  • omezování toku venózní krve pomocí elastických bandáží, nošení kompresního punčochového zboží;
  • zrychlení venózního odtoku rané pooperační pohybové aktivity, terapeutické gymnastiky;
  • užívání léků k ředění krve;
  • pneumatická komprese se speciálními manžety namontovanými na stehnech a stehnech;
  • odmítnutí těsného oblečení, spodního prádla a korzetů;
  • vyloučení kouření a alkoholických nápojů, dodržování doporučení pro pitný režim.

Musíte také zvážit možnost hluboké žilní trombózy, a to i pro zdravé lidi, kteří se aktivně podílejí na sportu. Bylo zjištěno, že pokud po vysoké intenzitě fyzické námahy (například maratónu) jdeme do dlouhé statické polohy (jízda v autě), pak to způsobí pokles tónu a následné zablokování nádob.

Proto je po soutěži potřeba pít dostatek vody, náhle nezastavit pohyb, provádět časté zahřívání s nucenou sedací pozicí.

Ileofemorální trombóza nastává, když krevní sraženina blokuje femorální a iliakální žíly. K onemocnění dochází se silnou bolestí a otoky, doprovázené horečkou a zbarvením kůže. Vyvolává komplikace ve formě tromboembolie systému plicní arterie a gangrény dolních končetin.

Pro diagnostiku je předepisován ultrazvuk v duplexním režimu, flébografické a radioizotopové vyšetření, tomografie. Léčba se provádí pomocí trombolytik a antikoagulancií a používají se pro odstranění krevní sraženiny, instalace filtrů cava.

Pokud si všimnete prvních příznaků krevní sraženiny, můžete předejít katastrofě. Jaké jsou příznaky krevní sraženiny v oblasti paže, nohy, hlavy, srdce? Jaké jsou známky toho, že vzdělání vystupuje?

Kvůli řadě onemocnění se podklavní trombóza může vyvinout i kvůli sloučení. Důvody jejího vzhledu v tepnách, žilách jsou velmi rozmanité. Symptomy vypadají modře v obličeji, bolesti. Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu.

Krvácení z konečníku bude děsit i ty nejklidnější. Tromboflebitida hemoroidálních žil a uzlů je onemocnění, které je jen mladší. Jak identifikovat a léčit tromboflebitidu žil v konečníku?

Trombóza hlubokých žil často vede k vážnému ohrožení života. Akutní trombóza vyžaduje okamžitou léčbu. Symptomy na dolních končetinách, zejména nohy, nelze okamžitě diagnostikovat. Operace také není vždy vyžadována.

Ne každý lékař bude s lehkostí odpovědět, jak rozlišovat mezi trombózou a tromboflebitidou, flebotrombózou. Jaký je zásadní rozdíl? Kterému lékaři se chcete obrátit?

Změny v žilách často indikují patologii. Avšak nejen vizuální diagnostika tromboflebitidy dolních končetin umožňuje lékaři provést diagnózu, ale také krevní testy, hardwarové metody vyšetření.

Pokud krevní sraženina blokuje lumen žil stehen a iliakálních cév, dojde k ileofemorální trombóze. Je charakterizován těžkým průběhem: silná bolest, otok, modrá a červená kůže, horečka. Komplikací může být oddělení krevní sraženiny a blokování plicní arterie. Pro léčbu je předepsána antikoagulační léčba a operace s krevní sraženinou. Příčiny ileofemorální trombózy Pro výskyt [. ]

Extrémně nebezpečný plovoucí trombus je jiný, protože nespojuje stěnu, ale volně se pohybuje v žilách dolní žíly v srdci. K léčbě lze použít rekanalizaci.

Po absenci odpovídající léčby dochází k posttraumatické trombóze. Akutní forma poškození hlubokých cév dolních končetin je nebezpečná odloučením krevní sraženiny. Čím dříve je zjištěna sraženina, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšnosti léčby.

Vše o ileofemorální trombóze dolních končetin

Důvody

Hlavní příčinou akutního zánětu v dolních končetinách je oslabení stěn cév a porucha žilních chlopní. Normálně ventily zabraňují zpětnému toku krve. V rozporu s jejich strukturou se objevuje žilní návrat a stagnace. To vyvolává zablokování krevních cév a dále komplikuje vzestupný proud. Výsledkem patologického procesu je zvýšení trombotických hmot.

Podnětem pro vznik ileofemorální trombózy mohou být následující faktory:

  • fyzická práce zaměřená na pravidelné zvedání břemen;

  • vzpírání;
  • "Stálé" práce;
  • pasivní životní styl;
  • obezita;
  • těhotenství s prudkým zvýšením tělesné hmotnosti a počátkem po porodu;
  • dlouhodobé užívání hormonů a antikoncepčních pilulek;
  • dlouhá doba odpočinku;
  • genetická dědičnost trombózy;
  • hromadná ztráta krve;
  • benigních a maligních nádorů v pánevní oblasti.
  • Ileofemorální trombóza obvykle postihuje jednu nohu. Velmi zřídka se zaznamenává bilaterální zánět dolních končetin. Riziko vývoje onemocnění se zvyšuje, když se kombinuje několik nežádoucích faktorů.

    Symptomy

    Je třeba si uvědomit, že trombóza tak velkých žil jako je femorální a iliakální je dlouhý proces, a proto plyne spousta času od nástupu onemocnění až k nástupu prvních příznaků.

    V raném (prodromálním) stadiu ileofemorální trombózy nemá bolest jasnou lokalizaci. Nepříznivé pocity se objevují v dolní třetině břicha, dolní části zad a břicha, postižená noha bobtná a stane se znecitlivělá.

    Když trombóza vstoupí do další fáze, příznaky se stanou výraznějšími:

    • syndrom rostoucí bolesti;
    • otok dolní končetiny od slabiny k noze;
    • barva kůže se mění - od bledé až po karmínovou nebo fialovou, s jasným vzorem žil;
    • hnědé skvrny vypadají chaoticky na pokožce;
    • zvýšení tělesné teploty;
    • narušená citlivost postižené končetiny.

    V akutním období ileofemorální trombózy je bolest difuzní, pulzující v přírodě, doprovázená křečemi a křečemi. Pacient si stěžuje na nepohodlí při palpaci v podbrušku a podél femorální žíly. Při kombinované léze iliakových a popliteálních cév je omezení pohyblivosti kolenního kloubu.

    Pokud je v prodromální fázi ileofemorální trombózy pacient uspokojivý, pak když se dostane do akutní fáze, jeho stav se zhoršuje dramaticky. V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace, protože existuje riziko pro život.

    Který lékař zachází s ileofemorální trombózou?

    Pokud dojde k příznakům ileofemorálního poškození hlubokých žil, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V městských klinikách se s tímto problémem zabývají úzká odborníci - cévní chirurgové a flebologové.

    Ve velkých centrech existují speciální kliniky, ve kterých jsou ošetřovány a doporučovány pouze pacienti s trombózou.

    Diagnostika

    Diagnostická opatření pro ileofemorální trombózu začínají vizuálním vyšetřením pacienta. V akutní fázi jsou příznaky zánětu hlubokých žilů tak výrazné, že je nemožné si je nevšimnout. Na počátku onemocnění, kdy se obraz léze ještě nevytvořil, se specialisté uchýlili k pomoci moderního vybavení:

    1. Metoda duplexního skenování je založena na získání barevného obrazu dotčených nádob. Ve zvláštním režimu jsou na obrazovce viditelné světlo průtoku krve a akumulace trombotických hmot. Při ileofemorální trombóze jsou postižené žíly zvětšeny v průměru.
    2. Radiokontrastní flébografie je založena na zavedení kontrastního činidla do nádob a řady snímků postižené končetiny v různých pozicích.
    3. Radionuklidová flebografie se používá v případech nesnášenlivosti k rentgenovým kontrastním studiím.
    4. Ultrazvuk z hlubokých cév pomáhá detekovat lokalizaci krevní sraženiny, její velikost a tvar.
    5. Často pro výzkum použité CT a MRI.

    Existuje další, velmi jednoduchý způsob diagnostiky ileofemorální trombózy založené na příznaku Lowenberga. Na střední třetině lýtka uloží manžetový přístroj pro měření tlaku a vstřikuje se vzduch. S indikací 80-90 mm. Hg st. v lýtkových svalech pacienta se objeví ostrá bolest, zatímco zdravý člověk necítí pocit nepohodlí při 160-180 mm. Hg st.

    Po obdržení výsledků vyšetření lékař určí taktiku léčby ileofemorální trombózy. V závislosti na stupni onemocnění a rozsahu léze může být konzervativní nebo funkční.

    Léčba

    Pacienti v akutní fázi ileofemorální trombózy zůstávají v nemocnici. Doručení pacienta do oddělení se provádí pouze na nosítkách. V případě zánětu velkých žil je nutný přísný odpočinek v lůžku až do obnovení průchodu krevních cév a diagnostického potvrzení ztenčování krve. Chcete-li to provést 2krát týdně, sledujte úroveň IPT (index pro protrombin).

    Po normalizaci stavu se pacient může postupně dostat z postele a krátce projít s použitím elastického obvazu.

    Konzervativní terapie

    Léčba ileofemorální trombózy se nijak neliší od boje proti jiným vaskulárním patologiím. Ovlivnit proces srážení krve pomocí následujících skupin léků:

    • antiagregační činidla - Dipyridamol, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidin;
    • přímé antikoagulancia - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
    • nepřímé antikoagulancia - Warfarin, Warfarex, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
    • nesteroidní protizánětlivé léky - diclofenac;
    • trombolytické látky - streptokinázu, streptalýzu, urokinázu, farmakinázu, eberkinázu.

    Během symptomatické léčby se používají léky proti bolesti a antispazmodiky.

    Antikoagulační léčba se provádí po dobu 10 dnů. Pokud je krevní sraženina ohrožena pacienty s ileofemorální trombózou, jsou vázány velké stehenní stehna, provádí se plicace a instaluje se filtr cava.

    Trombolytická léčba je extrémně vzácná, protože způsobuje spoustu komplikací a není vždy možné. Kromě toho by měl být postup proveden v první den akutního stavu. Pokud je podezření na flebititidu, jsou pacientovi předepsány antibiotika.

    Je třeba si uvědomit, že všechny uvažované léky mají kontraindikace a nežádoucí účinky, takže lékař by měl předepsat léčbu.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapie má dobrý účinek na ileofemorální trombózu. Nejúspěšnější postupy:

    • magnetická terapie;
    • UHF;
    • elektroforéza s léčivými látkami;
    • parafínové aplikace.

    Fyzioterapie rychle zmírňuje otok a eliminuje bolest, normalizuje krevní oběh v postižené končetině a slouží jako dobrá prevence recidivující ileofemorální trombózy.

    Chirurgická léčba

    S neúčinností konzervativní terapie a výskytem rizika plicní embolie nebo vývoje gangrény je pacientovi předepsána operace k odstranění trombózy - trombektomie. Postup je omezen, protože ve více než polovině případů se znovu objevuje ileofemorální patologie.

    Navíc je možný plicní tromboembolismus a úmrtí, když se z pravé hluboké žíly odstraní krevní sraženina. Trombektomie cév na levé straně způsobuje obtíže způsobené blízkostí tepny a vysokým rizikem poranění.

    Prevence

    Aby se zabránilo ileofemorální trombóze cév, je nutné udržovat pohyblivý životní styl, jíst úplně, nezahrnovat těžké sporty a nadměrné zatížení. Pro ženy je důležité vybrat si správné boty a nepodléhat vysokým podpatkům.

    Zejména osoby odpovědné za opatření k prevenci trombózy by měly být osloveny osobami, které jsou ohroženy. Měly by:

    • nosit vysoce kvalitní kompresní oděvy;
    • přijímat venotoniku a koagulanty;
    • pravidelně používejte místní léky, které snižují bolest a otoky, uvolňují tíhu končetin;
    • vyhnout se delšímu odpočinku v posteli a každodennímu cvičení nohou.

    Pokud ileofemoralny trombóza již začala vyvíjet, je nutné dodržovat stejné preventivních opatření, jakož i sníženou fyzickou aktivitou, výdaje protidestičkový (zabraňuje tvorbě krevních sraženin) a antikoagulační (na ředění krve) terapii.

    Důsledky

    Pokud se neodvoláte včas na cévní specialistu a nezahájíte léčbu ileofemorálního zánětu, mohou se objevit nepříjemné komplikace. Nejnebezpečnější z nich je plicní tromboembolismus, jehož úmrtnost je velmi vysoká. Ne méně nebezpečná a vlhká gangréna postižené končetiny, která často vede k amputaci.

    Pacienti, kteří měli ileofemorální trombózu, se na dlouhou dobu stěžují na těžkou nohu, bolesti, bolesti v oblouku s různou lokalizací. Nepohodlí je zhoršováno změnami počasí, v noci a po fyzické námaze. Zaznamenávají se často znecitlivění prstů, chilliness končetin a křeče lýtkových svalů.

    Aby se zabránilo nežádoucímu vývoji trombózy ileofemorálního typu, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Ileofemorální trombóza, přestože je vážným onemocněním, je stále léčitelná. Hlavním úkolem je začít včas.

    Pinterest