Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je středem ischemické nekrózy srdečního svalu, která vzniká v důsledku akutního narušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje spálením, stisknutím nebo stisknutím bolestí za hrudní kostí, rozšířením do levé ruky, klíční kosti, lopatky, čelisti, dušnosti, strachu, studeného potu. Rozvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace pro nouzovou hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je středem ischemické nekrózy srdečního svalu, která vzniká v důsledku akutního narušení koronárního oběhu. Klinicky se projevuje spálením, stisknutím nebo stisknutím bolestí za hrudní kostí, rozšířením do levé ruky, klíční kosti, lopatky, čelisti, dušnosti, strachu, studeného potu. Rozvinutý infarkt myokardu slouží jako indikace pro nouzovou hospitalizaci v kardiologické resuscitaci. Neposkytnutí včasné pomoci může být fatální.

Ve věku 40-60 let je infarkt myokardu 3 až 5krát častěji pozorován u mužů v důsledku vývoje aterosklerózy dříve (10 let dříve než u žen). Po 55-60 letech je výskyt u osob obou pohlaví stejný. Míra mortality u infarktu myokardu je 30-35%. Statisticky je 15-20% náhlých úmrtí způsobeno infarktem myokardu.

Zhoršený přívod krve do myokardu po dobu 15-20 minut nebo více vede k vzniku nevratných změn srdečního svalu a srdeční aktivity. Akutní ischémie způsobuje smrt části funkčních svalových buněk (nekrózu) a jejich následné nahrazení vláknami pojivové tkáně, tj. Tvorbou jizvy po infarktu.

V klinickém průběhu infarktu myokardu je pět období:

  • Období 1 - preinfarkta (prodromální): zvýšení a zvýšení anginy, může trvat několik hodin, dnů, týdnů;
  • 2 období - nejvíce akutní: od vývoje ischemie až po výskyt nekrózy myokardu trvá od 20 minut do 2 hodin;
  • 3 období - akutní: od vzniku nekrózy k myomalýze (enzymatické tavení nekrotického svalového tkáně) trvání 2 až 14 dnů;
  • 4. období - subakutní: počáteční procesy organizování jizev, vývoj granulační tkáně na nekrotickém místě, trvání 4-8 týdnů;
  • 5 období - po infarktu: dozrávání jizev, přizpůsobení myokardu novým podmínkám fungování.

Příčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní formou onemocnění koronární arterie. V 97-98% případů aterosklerotická léze koronárních tepen slouží jako základ pro rozvoj infarktu myokardu a způsobuje zúžení jejich lumenu. Často se akutní trombóza postižené oblasti cévy spojuje s aterosklerózou tepen, což způsobuje úplné nebo částečné zastavení přívodu krve do odpovídající oblasti srdečního svalu. Trombóza přispívá ke zvýšení viskozity krve pozorované u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V některých případech dochází k infarktu myokardu na pozadí spasmů větví koronárních tepen.

Vývoj infarktu myokardu je podporován diabetes mellitus, hypertenzní chorobou, obezitou, neuropsychickým napětím, závislostí na alkoholu a kouřením. Závažný fyzický nebo emoční stres na pozadí onemocnění koronární arterie a anginy může vyvolat vývoj infarktu myokardu. Častěji se objevuje infarkt myokardu v levé komoře.

Klasifikace infarktu myokardu

V závislosti na velikosti ohniskových lézí srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

Podíl malého ohniska infarktu myokardu představuje asi 20% klinických případů, ale často se mohou v srdečním svalu snížit koncentrace nekrózy v infarkt myokardu s velkým ohniskem (u 30% pacientů). Na rozdíl od velkých ohniskových infarktů se u malých ohniskových infarktů nedochází k aneuryzmatu a prasknutí srdce, což je méně často komplikované srdečním selháním, ventrikulární fibrilací a tromboembolismem.

V závislosti na hloubce nekrotické léze srdečního svalu se uvolňuje infarkt myokardu:

  • transmurální - s nekrózou celé tloušťky svalové stěny srdce (často s velkou ohniskovou vzdáleností)
  • intramurální - s nekrózou v tloušťce myokardu
  • subendokardiální - s nekrózou myokardu v oblasti sousedící s endokardiem
  • subepikardiální - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardiem

Podle změn zaznamenaných na EKG existují:

  • "Q-infarkt" - s tvorbou abnormální Q vlny, někdy ventrikulární QS komplex (často s velkým ohniskem transmurálního infarktu myokardu)
  • "Ne Q-infarkt" - není doprovázena výskytem Q vlny, projevující se zápornými T-zuby (obvykle malým ohniskem infarktu myokardu)

Podle topografie a v závislosti na porážce určitých větví koronárních tepen se infarkt myokardu dělí na:

  • pravé komory
  • levá komora: přední, boční a zadní stěny, mezikomorová septa

Množství výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

  • primární
  • opakující se (rozvíjí se do 8 týdnů po primárním)
  • opakovaně (vyvíjí se 8 týdnů po předchozím)

Podle vývoje komplikací se infarkt myokardu dělí na:

  • komplikované
  • nekomplikované
Díky přítomnosti a lokalizaci bolesti

přidělit formy infarktu myokardu:

  1. typická - s lokalizací bolesti za hrudní kostí nebo v prekordiální oblasti
  2. atypické - s atypickými projevy bolesti:
  • periferní: levý, levostranný, laryngofaryngeální, mandibulární, vynikající vertebrální, gastralgický (břišní)
  • bezbolestný: kolapsový, astmatický, edematózní, arytmický, cerebrální
  • slabý příznak (vymazán)
  • kombinované

V souladu s obdobím a dynamikou infarktu myokardu se rozlišují:

  • stadium ischémie (akutní období)
  • stupeň nekrózy (akutní období)
  • fáze organizace (subakutní období)
  • fáze cikatrizace (období po infarktu)

Symptomy infarktu myokardu

Preinfarkce (prodromální) období

Asi 43% pacientů hlásí náhlou vývoj infarktu myokardu, zatímco u většiny pacientů je pozorována perioda nestabilní progresivní anginy pectoris s různou dobou trvání.

Nejostřejší období

Typické případy infarktu myokardu jsou charakterizovány extrémně intenzivním syndromem bolesti s lokalizací bolesti v hrudi a ozářením v levém rameni, krku, zubech, uších, klíční kosti, dolní čelisti, mezhlopatochnoy zóně. Povaha bolesti může být kompresivní, klenutá, hořící, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím větší je oblast poškození myokardu, tím výraznější je bolest.

Bolestný útok nastává ve vlnách (někdy se zvyšuje, pak oslabuje), trvá od 30 minut až několik hodin, a někdy i dnů, které nejsou zastaveny opakovaným použitím nitroglycerinu. Bolest je spojena s těžkou slabostí, agitací, strachem, dušností.

Možná atypická pro nejaktuálnější období infarktu myokardu.

Léčba infarktu myokardu doma

Podle statistik infarkt myokardu zemřel téměř v polovině případů. Je to důsledek zablokování krevních cév, v důsledku čehož srdeční sval trpí nedostatkem výživy. Tradiční léčba spočívá v kombinaci léků s korekcí životního stylu. V pokročilých případech se používá chirurgická intervence.

Formy a klinický obraz

Nezávisle vybrat léky a metody zdokonalování je zakázáno. Pouze lékař, který se zaměřuje na výsledky vyšetření, bude schopen říci, jak léčit infarkt myokardu doma. Použití tradičních receptů a pilulek bez koordinace se specialistou poruší režim léčby, což zvýší pravděpodobnost komplikací a opakovaných infarktů. Přibližně každá třetí osoba postupně infikuje. Důvodem rostoucího klinického obrazu je výskyt prvních záchvatů anginy pectoris a arytmie, destabilizace srdeční ischémie a výskyt příznaků srdečního selhání. Takový stav před infarktem může být stále zrušen s včasnou detekcí. Jiné formy onemocnění se vyznačují ostrým projevem:

"Mute" srdeční záchvaty jsou považovány za nejvíce zákeřné. Ve skutečnosti se neobjevují a jsou často detekovány během elektrokardiografie.

Nejpravděpodobnější příznaky jsou:

  • obecná slabost;
  • hypotenze v kombinaci s mírnou tachykardií;
  • únavu.

Společná léčba

Po hospitalizaci je pacient pod dohledem lékařů na jednotce intenzivní péče nepřetržitě. Budou potřebovat sledovat stav kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů. Léčba se používá jako resorpce krevních sraženin a pro zlepšení vaskulární permeability. Taková terapie je zvláště důležitá v prvních hodinách od začátku útoku.

Podstatou další léčby je užívání léků ke snížení množství cirkulující krve. Srdce bude méně pravděpodobné, že zmrzne, což sníží potřebu kyslíku v myokardě a zmírní stav pacienta. Hlavní léčebný režim kombinujte s léky určenými ke snížení srážení krve. Pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin.

Chirurgický zákrok se doporučuje, pokud není možné zmírnit stav a zlepšit fungování srdce léky. Provádí se:

  • zvýšení lumenu koronárních cév;
  • excize aneuryzmatu;
  • instalace umělého kardiostimulátoru.

Včasná léčba může pomoci předejít nevratným změnám v myokardu. Zvláště důležité jsou první hodiny od nástupu útoku. V budoucnu pacient bude muset dlouho zůstat v posteli a podstoupit intenzivní terapii. Pokud mluvíme o masivním srdečním záchvatu, pak je možný smrtelný výsledek, bez ohledu na to, jaká akce byla provedena.

Vlastnosti infarktu myokardu

Ve skutečnosti se vždy infarkt myokardu projevuje v důsledku zablokování koronárních tepen s aterosklerotickými pláty. Výživa srdce je narušena. Postupně se plaky pokryjí prasklinami, do kterých jsou směrovány destičky. Stávají se větší a mohou vést k tvorbě krevní sraženiny v lumen plavidla.


Následující faktory mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit vývoj srdečního záchvatu:

  • Křeče koronárních cév přispívá k rozvoji selhání v hemodynamice (průtok krve). Může se objevit bez ohledu na závažnost aterosklerózy pod vlivem jiných faktorů.
  • Vlastnosti krve hrají důležitou roli v patogenezi srdečního záchvatu. Zrychlené srážení krve a množství emitovaného adrenalinu ovlivňují její vývoj.
  • Když diabetes není dostatečně absorbován glukózou. Jeho hladina v krvi stoupá, což vede k poškození krevních cév a zvýšené pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin.

Pravděpodobnost srdečního záchvatu u lidí, kteří nedodržují pravidla zdravého životního stylu, se zvyšuje:

  • zneužívání špatných návyků;
  • trvalé fyzické a psycho-emocionální přepětí;
  • nesprávná strava
  • selhání spánku.

Vliv těchto faktorů vede ke vzniku nadměrné tělesné hmotnosti a narušení metabolických procesů, což urychluje vývoj aterosklerózy. Někteří odborníci také zdůrazňují dědičnou predispozici. Podle statistik jsou srdeční záchvaty mnohem častější u lidí s blízkymi příbuznými trpícími různými patologiemi kardiovaskulárního systému.

Infarkt myokardu až do 50 let se u mužů projevuje 2-3 krát častěji. Od 50 let a starší jsou ukazatele obou pohlaví zarovnány. Podobný jev je spojen se zvláštnostmi hormonálního systému u žen.

Srdeční záchvat

Je přijatelné rozdělit infarkt myokardu na několik hlavních období. Léčebný režim a doba trvání každého z nich závisí na stupni poškození, stavu cév, přítomnosti dalších komplikací, účinnosti léčebných metod a dodržování doporučení lékaře. Následující tabulka vám pomůže seznámit se s každou etapou:

Tradiční metody léčby

Výtok z nemocnice neznamená úplné zotavení. Pacientovi budou předepsány léky, fyzioterapie a další metody, které urychlí zotavení. Léčebný režim můžete doplnit tradiční medicínou. Nemohou zcela vyléčit člověka, ale mohou zlepšit účinnost hlavního průběhu léčby.

Složení různých nápojů, nálevů a odvarů obsahuje přírodní složky určené k nasycení srdce užitečnými látkami a ke snížení nervové excitability. Je povoleno je používat po schválení kardiologa, aby nedošlo k narušení základního schématu léčby a ke zvýšení pravděpodobnosti vzniku komplikací.

Obiloviny

Obiloviny jsou zastoupeny žito, pšenice, oves a další rostliny z této rodiny. Jsou bohaté na vitamíny a stopové prvky nezbytné pro plnou práci srdce. Jejich největší množství je pouze v klíčích zrnech. Jsou snadněji strávitelné, tudíž tělo je uspokojováno s užitečnými látkami ve větší míře než při použití jednodušší kaše.

Klíčení zrna s cílem použít ho jako léčbu po infarktu doma, můžete použít "konzervované" metodu:

  • Připravte si například nádobu z majonézy nebo rajčatové pasty, obilí v množství 2/3 odhadované velikosti kontejneru, plátno a zásobník (nejlépe sklo).
  • Předzpracování zrna: zpočátku je lepší použít manganistan draselný (25%) a poté jej přelít vařící vodou.
  • Naplnit připravený obal přibližně 70% zpracovaného zrna. Nahoru s vodou. Je žádoucí, aby byla vyčištěna, protože na ní bude záviset kvalita výhonků.
  • Po 12 hodinách vypusťte veškerou tekutinu z kontejneru. Dále na povrchu skleněného podnosu, který se rozmotává ve čtyřech vrstvách a navlhčí vodní gázou. Umístěte naklíčené výhonky nahoře. Poté pokryjte zrno čtyřmi vrstvami vlhké gázy.

Po 2 dnech bude délka výhonků přibližně 1 cm. Zvláštní výbojky typu Flora pomohou urychlit růst. Aby nedošlo k zpomalení procesu, je nutné udržovat teplotní režim (asi 20-25 °) a regulovat vlhkost.

Pouze bílé výhonky, které se objevily, jsou pro tělo největším přínosem, i když někteří odborníci zaznamenali hojivý účinek zelených výhonků. Je žádoucí, abyste se s nimi postupně zvykli, počínaje přidáním 1-2 lžičky stravy. a končí 1-2 st. l (po několika měsících). Jídla, ve kterých se vyklízí zrnka, by neměla být horká, protože jejich hodnota bude ztracena kvůli tepelnému zpracování.

Byliny

Byliny s léčivými vlastnostmi mají pro tělo potřebné živiny a zřídka způsobují vedlejší reakce. Lze je užívat jako léčbu po infarktu po dlouhou dobu (více než 2 měsíce).

Připravte si lék na předpis:

  • Vezměte ve stejných podílech:
    • motherwort;
    • Astragalus;
    • immortelle;
    • bílá vrba kůry;
    • jetel;
    • valerian;
    • fenykl;
    • divoký rozmarýn;
    • kůň.
  • Připojte sběrné prvky do 1 kontejneru. Pak užijte 1 polévkovou lžíci. l hotovou směs a na něj nalijte 200 ml vroucí vody. Kapacita zavírání víka po dobu 5-6 hodin.
  • Je nutné pít lék během dne, dělením šálku na 4 dávky.

Birch pupeny

Birch pupeny urychlují proces regenerace, čistí krev, snižují zánět a snižují množství cirkulující krve kvůli odstranění přebytečné vlhkosti. Pro přípravu léků vhodných pupenců, listů a džusu. Odvar je vyroben podle tohoto receptu:

  • 10 g březových pupenců nalijte 200 ml vroucí vody;
  • nádobu vložte do ohně a vařte 15 minut;
  • po ochlazení za účelem odstranění surovin;
  • vypijte 120 ml mezi jídly.

Místo odvaru můžete vytvořit tinkturu:

  • 1 polévková lžíce. l ledviny nalijte 500 ml alkoholu;
  • nádobu odložte od slunce po dobu 2 týdnů;
  • tinktura každodenně protřepat;
  • pijte 15 ml 2-3krát denně.

Mumie

Vodný roztok mumie se používá jako doplněk léčby mnoha patologií srdečního svalu. Nástroj je hodnocen za svou vlastnost ke zlepšení výživy myokardu, čímž se obnoví obvyklý rytmus kontrakcí. Měla by být použita podle obecně uznávaných pokynů:

  • Použije se 2% roztok mumie, počínaje 13 kapek. Postupně zvyšujte množství na 1 polévkovou lžičku. (40 kapek).
  • Užívejte léky před jídlem po dobu 2 týdnů. Pak udělejte přestávku. Po 14 dnech pokračujte v léčbě. Celkově je nutné dokončit 5 kurzů.

Cesnak

Česnek pomáhá normalizovat krevní srážlivost a snižuje koncentraci cholesterolu. Po infarktu pomáhá jeho směs s medem a citronem:

  • nakrájejte 1 česnek a 3 citrony;
  • míchat přísady a nalít 30 ml medu nahoře;
  • zavřete nádobu a nechte jej stát po dobu jednoho týdne;
  • 100 g denně.

Valerij

Valerij se vyznačuje výrazným sedativním vlastnictvím. Můžete ji připravit ve své čisté formě nebo přidáním infuze nechráněného, ​​šalvěje, levandule a anestetik. Všechny součásti se odebírají v rovnoměrném poměru. Poté postupujte podle tohoto receptu:

  • 120 g sbírky nalijte 1 l vroucí vody a důkladně uzavřete nádobu v noci;
  • odstranit suroviny z odvaru ráno;
  • užívejte 2krát denně 1/3 šálku po dobu 2 měsíců.

Hloh

Hloh se používá k stabilizaci činnosti srdce a ke snížení nervové excitability. Infuze může být provedena podle tohoto receptu:

  • 30 g plodů z hlohu nakrájejte a nalijte sklenici vroucí vody;
  • odstraňte surovinu po ochlazení;
  • pít po probuzení a před spaním 250 ml.

Motherwort

Infuze motherwort je často zahrnuta v léčbě infarktu lidovými léky. Zklidňuje a zlepšuje účinnost léků s antikonvulzivními a antiarytmiky. Příprava léku, jako je infuze hlohu. Doporučuje se aplikovat na 120 ml 3-4krát denně.

Klíčenka pšenice

Pšenice může být používána k léčbě kardiovaskulárních onemocnění díky složení bohaté na hořčík, vápník a další prvky. Jeho klíčky jsou zvláště účinné. Mohou být přidávány do denního menu (saláty, nápoje, směsi, džusy) nebo jíst v čisté formě ráno v množství 30 g po dlouhou dobu.

Med je bohatý na glukózu, což zlepšuje výživu srdečního svalu dilatací koronárních cév. Můžete připravit užitečný přípravek s přidáním dalších komponent:

  • vezměte 100 g jader ořechů, rozinkami, sušené meruňky a důkladně je rozsekněte;
  • nalijte směs 100 ml medu;
  • použijte nástroj v 1 polévce. l 2-3 krát denně.

Následující recept je stejně účinný:

  • otočte 1 kg horského popela;
  • nalijte směs 2 litrů medu;
  • Užívejte 30 g denně.

Rehabilitace po infarktu

Po ukončení hospitalizace osoba začíná fázi rehabilitace. Obvykle trvá přibližně šest měsíců, než se zotaví, ale kombinace farmakoterapie s použitím tradiční medicíny zrychluje proces:

  • Produkty založené na přírodních složkách rozšiřují krevní cévy, snižují nervové napětí a stabilizují krevní tlak. Neméně užitečné je jejich diuretický účinek, díky kterému je bobtnání eliminováno a zátěž na srdci je snížena.
  • Léky s antiarytmickými, antisklerotickými a sedativními účinky umožňují zastavit arytmii, stabilizovat tlak, zlepšit výživu myokardu a zabránit vzniku komplikací.

Je třeba kombinovat léčbu s korekcí životního stylu:

  • k správné stravě;
  • vyhnout se přetížení a stresovým situacím;
  • chůze na volném prostranství častěji;
  • vzdát se špatných návyků;
  • dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
  • pravidelně vyšetřovány;
  • trvat přestávky během práce;
  • zapojit se do fyzikální terapie;
  • dostat spát.

Představuje dietu

V prvních týdnech po útoku musíte dodržovat přísnou dietu. Dieta pacienta by měla sestávat z lehkých polévek, obilovin, nízkotučných mléčných výrobků. Všechny pokrmy jsou konzumovány v ošumělé podobě bez přidání koření, včetně soli. Podávání by mělo být co nejvíce sníženo a počet jídel by měl být zvýšen na 6-7 denně. Mrkvová šťáva v kombinaci s rostlinným olejem (v poměru 250 ml šťávy k 1 čaji oleje) přinese tělu zvláštní užitek. Doporučuje se pít v prvních dnech po útoku na 1 sklenici denně a rozdělit jej na 2 dávky.

Jeden měsíc po infarktu je povoleno oslabení stravy. Pacienti budou moci jíst normálně, ale při sestavování menu budeme muset vzít v úvahu doporučení odborníků:

  • Přidejte naklíčené výhonky do vaší stravy, představující rodinu obilovin, otruby.
  • Snižte množství konzumované soli, stejně jako smažené, uzené a mastné potraviny.
  • Místo konzervování a sladkosti používejte čerstvé ovoce, zeleninu, sušené ovoce a med.
  • Nahraďte kávu a černý čaj infuzemi a odličkami léčivých bylin (hlohu, psí růž, valerián) a čerstvé šťávy (brusinky, mrkev).
  • Jděte na 4-5 jídel denně. Je žádoucí snížit porce na střední velikost, aby nedošlo k procházení (musíte stolku opustit s lehkým pocitem hladu). Při spánku je kontraindikováno a doporučuje se vypít sklenici kefíru nebo jiných fermentovaných mléčných výrobků.
  • Opustit koření (hořčice, křen, pepř) a potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.
  • Obohacujte nabídku fermentovanými mléčnými výrobky. Procento tuku je žádoucí vybrat ten nejmenší.
  • Vaříme, pečeme nebo vaříme. Velkým pomocníkem by byl dvojitý kotel.
  • Mezi recepty polévek zvolte vegetariánské (bez přídavku masných výrobků).
  • Počet konzumovaných vajec se snížil na 2-3 týdně.

Fyzikální terapie

Ve zdravotnicko-rehabilitačním komplexu musí být sport. Je sestavena ošetřujícím lékařem se zaměřením na stav pacienta a přítomnost komplikací. Zpočátku vhodné základní cvičení, které nevyžadují zvláštní školení:

  • Být ve vážném stavu:
    • dělat gymnastiku pro oči;
    • stlačte a oddělte prsty horních a dolních končetin;
    • provádět rotační pohyby rukou a nohou.
  • V poloze na levé straně:
    • odklonit hrudník, opřený o lokty;
    • střídavě ohýbat dolní končetiny kolenních kloubů;
    • zvednout narovnané nohy nahoru;
    • přesuňte se do sedící pozice pomocí svých rukou;
    • otáčejte se pravou stranou, přitiskněte dolů nohama.
  • V sedě:
    • Nakloňte tělo na stranu;
    • napodobit chůzi (ohnutí dolních končetin na kolenou);
    • otáčejte ramena v ramenních a loketních kloubech.
  • Ve stojící poloze:
    • opírá se o židli, střídavě zvedá nohu dopředu a dozadu;
    • provést kruhové pohyby s esem, rozšiřujícími paže na stranu;
    • provádět ponožky;
    • střídavě zvedněte jednu ruku nahoru a druhou dolů.

Obvykle se cvičení opakují 5-10 krát ráno a večer. Jak se stav zlepšuje, program studia je nasycen novými pohyby. Je povoleno přejít na složitější typy výcviku po povolení lékaře.

Ihned po vypuštění musíte začít pravidelně procházet čerstvým vzduchem. Doporučuje se chodit co nejvíce, počínaje krátkými vzdálenostmi, kontrolovat puls a tlak před a po cvičení. Zvyšte rychlost a trvání procházek postupně. Lezení schody a cvičení v posilovně (kolo, běžecký pás) lze také použít k posílení srdečního svalu. Zdálo se, že krátký vítr je důvodem k odpočinku. Přehánění s třídami nestojí za to, protože to zvýší pravděpodobnost relapsu.

Léčba infarktu myokardu s lidovými léky zvýší účinnost léků, nasytí tělo užitečnými látkami a zlepší fungování srdce. Doporučujeme doplnit režim léčby korekcí stravy a fyzikální terapií. Bude možné dosáhnout pozitivního výsledku alespoň za 2-3 měsíce.

Infarkt myokardu - příznaky, léčba, účinky a prevence

Infarkt myokardu je akutní stav, klinická forma koronárního srdečního onemocnění, při které dochází v důsledku úplné nebo částečné nedostatečnosti krevního zásobování k oblasti srdečního svalu k jeho nekróze (odumírání). To vede k narušení činnosti celého kardiovaskulárního systému a ohrožuje život pacienta.

Hlavní a nejčastější příčinou infarktu myokardu je porušení průtoku krve v koronárních tepnách, které zásobují srdeční sval krví a tedy kyslíkem. Nejčastěji se toto porušení objevuje na pozadí aterosklerózy v tepnách, ve které se vytvářejí aterosklerotické plaky na stěnách cév. Tyto plaky zužují lumen koronárních tepen a mohou také přispět ke zničení cévních stěn, což vytváří další podmínky pro tvorbu krevních sraženin a arteriální stenózy.

Rizikové faktory infarktu myokardu

Existuje řada faktorů, které významně zvyšují riziko vzniku tohoto akutního stavu:

  1. Ateroskleróza. Přerušování metabolismu lipidů, ve kterém se tvoří aterosklerotické pláty na stěnách cév, je hlavním rizikovým faktorem při rozvoji infarktu myokardu.
  2. Věk Riziko vzniku choroby se zvyšuje po 45-50 letech.
  3. Paul Podle statistik se u žen vyskytuje tento akutní stav 1,5-2krát častěji než u mužů, riziko infarktu myokardu u žen během menopauzy je obzvláště vysoké.
  4. Hypertenze. Lidé trpící hypertenzí mají zvýšené riziko kardiovaskulárních katastrof, protože se zvyšujícím se krevním tlakem stoupá poptávka po kyslíku v myokardě.
  5. Předchozí infarkt myokardu, dokonce i malé ohnisko.
  6. Kouření Tato závislost vede k narušení práce mnoha orgánů a systémů našeho těla. Při chronické intoxikaci nikotinem dochází ke zúžení koronárních tepen, což vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do myokardu. A mluvíme nejen o aktivním kouření, ale také o pasivním.
  7. Obezita a hypodynamie. Když porušení metabolismu tuků urychluje rozvoj aterosklerózy, hypertenze zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Nedostatek fyzické aktivity také negativně ovlivňuje metabolismus těla, což je jeden z důvodů akumulace nadváhy.
  8. Diabetes. Pacienti trpící cukrovkou mají vysoké riziko infarktu myokardu, protože zvýšené hladiny glukózy v krvi mají škodlivý účinek na stěny cév a hemoglobin a poškozují jeho transportní funkci (přenos kyslíku).

Symptomy infarktu myokardu

Tento akutní stav má zcela specifické příznaky a jsou obvykle tak výrazné, že nemohou zůstat bez povšimnutí. Nicméně je třeba si uvědomit, že existují i ​​atypické formy této nemoci.

Ve velké většině případů se u pacientů vyskytuje typická bolestivá forma infarktu myokardu, kvůli které má lékař možnost správně diagnostikovat onemocnění a okamžitě zahájit léčbu.

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Bolest vznikající z infarktu myokardu je lokalizována za hrudní kostí, je hoří, dýka, někteří pacienti ji charakterizují jako "roztržení". Bolest může být podána na levou ruku, spodní čelist, meziobratovou oblast. Vzhled tohoto symptomu vždy předchází fyzické cvičení, často se objevuje bolest v klidu nebo v noci. Popsané charakteristiky bolestivého syndromu jsou podobné těm, které postihují anginu, nicméně mají jasné rozdíly.

Na rozdíl od záchvatu stenokardie trvá bolest v infarktu myokardu déle než 30 minut a nezastavuje se v klidu ani po opakovaném podání nitroglycerinu. Je třeba poznamenat, že i v těch případech, kdy bolestivý útok trvá déle než 15 minut a přijatá opatření jsou neúčinná, je nutné okamžitě zavolat záchrannou službu.

Atypické formy infarktu myokardu

Infarkt myokardu, který se vyskytuje v atypické formě, může způsobit potíže lékaři při diagnóze.

Gastritická možnost. Bolestivý syndrom vzniklý z této formy onemocnění připomíná bolest během exacerbace gastritidy a je lokalizován v epigastrické oblasti. Při vyšetření může být pozorováno svalové napětí v přední břišní stěně. Typicky se tato forma infarktu myokardu vyskytuje při poruše dolních úseků levé komory, které jsou přilehlé k membráně.

Možnost astmatiky. Připomíná závažný záchvat bronchiálního astmatu. Udušení pacienta, kašel s pěnovým sputum (ale může být suché), zatímco typický syndrom bolesti chybí nebo slabě vyjádřený. V závažných případech se může objevit plicní edém. Při vyšetření může být zjištěno narušení srdečního rytmu, pokles krevního tlaku a pískání v plicích. Nejčastěji dochází k astmatické formě onemocnění s opakovaným infarktem myokardu, stejně jako na pozadí těžké kardiální sklerózy.

Možnost arytmie. Tato forma infarktu myokardu se projevuje formou různých arytmií (extrasystoly, atriální fibrilace nebo paroxysmální tachykardie) nebo atrioventrikulární blokády v různých stupních. Kvůli poruchám srdečního rytmu může být infarkt myokardu maskován na elektrokardiogramu.

Mozková varianta. Je charakterizován narušením krevního oběhu v cévách mozku. Pacienti si mohou stěžovat na závratě, bolesti hlavy, nauzeu a zvracení, slabost v končetinách, vědomí může být zmateno.

Bezbolestná volba (vymazána forma). Tato forma infarktu myokardu způsobuje největší potíže při diagnóze. Syndrom bolesti může být zcela nepřítomný, pacienti si stěžují na neurčité hrudní potíže, zvýšené pocení. Nejčastěji se tato vymazaná forma onemocnění objevuje u pacientů s diabetes mellitus a je velmi obtížná.

Někdy v klinickém obrazu infarktu myokardu mohou existovat příznaky různých variant onemocnění, prognóza v takových případech je bohužel nepříznivá.

Léčba infarktu myokardu

Pacient může být podezřelý z infarktu myokardu, pokud:

  • pálení těžké bolesti na hrudníku trvá déle než 5-10 minut;
  • intenzita bolestivého syndromu se nezmenšuje v klidu, po čase a po podání nitroglycerinu se dokonce opakuje;
  • syndrom bolesti je doprovázen vznikem těžké slabosti, nevolnosti, zvracení, bolestí hlavy a závratě.

Pokud máte podezření na infarkt myokardu, musíte okamžitě zavolat do týmu pro ambulance a začít pacientovi pomoci. Čím dříve je pacientovi poskytnuta první pomoc, tím příznivější je prognóza.

Je nutné snížit zatížení srdce, u tohoto pacienta je třeba položit zvýšenou hlavu. Je třeba poskytnout čerstvý vzduch a pokusit se uklidnit pacienta, můžete dát sedativa

Je třeba podat pacientovi pod jazykem (můžete předem rozemlet) tablet nitroglycerinu a žvýkat jednu tabletu aspirinu.

Pokud existují léky ze skupiny beta-blokátorů (Atenolol, Metaprolol), pak je nutné podat pacientovi žvýkat 1 tabletu. Pokud pacient trvale užívá tyto léky, musíte si vzít mimořádnou dávku léků.

Pro snížení intenzity bolestivého syndromu je nutné pacientovi poskytnout anestetikum (analgin, baralgin, pentalgin atd.).

Dále může pacient užít pananginovou pilulku nebo 60 kapek přípravku Corvalol.

Pokud máte podezření na zástavu srdce (ztráta vědomí, zástava dýchacích cest, nedostatek pulzů a reakce na vnější podněty), měli byste okamžitě začít resuscitovat (nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání). Pokud se pacient neobnoví vědomí, měli by pokračovat až do příchodu lékařů.

Kvalifikovaná pomoc při infarktu myokardu v předhospitální fázi

Hlavním úkolem léčby pacientů s infarktem myokardu je co nejrychleji obnovit a udržet krevní oběh v postižených oblastech myokardu. Zdraví a život pacientů do značné míry závisí na poskytování pomoci v předhospitální fázi.

Jednou z největších výzev, kterým čelí lékaři, sanitky, - snížením útoku bolesti, v důsledku aktivace sympatická systému zvyšuje zátěž na srdce a infarktu spotřeby kyslíku, což dále zhoršuje ischemii postižené oblasti srdečního svalu. Lékaři často používají omamné analgetikum k uvolnění bolesti na hrudi, nejčastěji se používá morfin v prehospitalové fázi. Pokud je anestetický účinek z použití narkotických analgetik nedostatečný, je možné intravenózní podání nitroderivátů nebo beta-blokátorů.

Obnovení koronárního toku krve je stejně důležitým úkolem pro lékaře při léčbě pacienta s infarktem myokardu. Při absenci kontraindikací může lékař zahájit trombolýzu v ambulanci. Tento postup není prokázán všem pacientům s infarktem myokardu, lékař stanoví jeho údaje na základě výsledků elektrokardiogramu. Účinnost trombolýzy přímo závisí na načasování jejího nástupu po zavedení trombolytických léků v prvních hodinách po nástupu kardiovaskulární katastrofy, pravděpodobnost obnovení průtoku krve v myokardu je poměrně vysoká.

Rozhodnutí držet trombolýzu ve fázi přepravy do nemocnice závisí na časovém faktoru. Zavedení léků začíná lékaři ambulančního zdravotnického týmu, pokud doba přepravy pacienta do nemocnice překročí 30 minut.

Léčba infarktu myokardu v nemocnici

Nejlepší metodou obnovení průtoku krve a průchodnosti koronární arterie je okamžitá angioplastika cévy, během níž je stent vložen do tepny. Stentování je také nezbytné v prvních hodinách po nástupu infarktu myokardu. V některých případech je jediným způsobem, jak zachránit srdeční sval, chirurgie bypassu při mimořádné léčbě koronárních artérií.

Pacient s infarktem myokardu je hospitalizován v jednotce intenzivní péče av případě potřeby v jednotce intenzivní péče, kde lékaři s pomocí speciálních pomůcek mohou neustále sledovat stav pacienta.

Velké množství skupin léčiv může být použito při léčbě této nemoci, protože při léčbě infarktu myokardu je třeba provést několik úkonů najednou:

  • prevence tvorby krevních sraženin a ředění krve se dosahuje pomocí léčivých přípravků ze skupiny antikoagulancií, antiagregačních činidel a antiagregantů;
  • omezování oblasti poškození myokardu je dosaženo snížením potřeby kyslíku v srdci, pro které se používají léky ze skupiny beta-blokátorů a inhibitorů ACE (enzym konvertující angiotensin);
  • snížení bolestivého syndromu je dosaženo použitím narkotických a narkotických analgetik, nitropreparací, které rovněž snižují potřebu kyslíku v myokardě a snižují zátěž srdce, mají antianginální účinek;
  • k normalizaci hladiny krevního tlaku, pacientovi jsou předepsány antihypertenzivní léky;
  • při poruše srdečního rytmu jsou pacientovi předepsány antiarytmické léky.

Nejsou uvedeny všechny skupiny léků, které lze použít k léčbě infarktu myokardu. Terapeutická taktika závisí na celkovém stavu pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů, stejně jako mnoho dalších faktorů. Léčbu tohoto závažného onemocnění by proto mělo provádět pouze kvalifikovaný lékař, samoléčení je nepřijatelné a může vést ke smrti pacienta.

Důsledky infarktu myokardu

Důsledky infarktu myokardu vždy negativně ovlivňují stav celého organismu. Samozřejmě závisí na tom, jak velké poškození myokardu je. Pacienti, u nichž došlo k infarktu myokardu, často způsobují poruchy srdečního rytmu. Kvůli nekróze oblasti myokardu a tvorbě jizev se snižuje kontraktilní funkce srdce, v důsledku čehož se vyvine srdeční selhání.

V důsledku rozsáhlého srdečního záchvatu a vzniku velké jizvy se může objevit srdeční aneuryzma - stav, který ohrožuje život pacienta a vyžaduje chirurgickou léčbu. Aneuryzma nejen zhoršuje práci srdce, ale také zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a riziko prasknutí je skvělé.

Prevence infarktu myokardu

Prevence této choroby je rozdělena na primární a sekundární. Hlavním cílem je zabránit výskytu infarktu myokardu a sekundární - zabránit opakování kardiovaskulární nehody u těch, kteří již trpěli. Prevence je nutná nejen u pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami, ale také u zdravých lidí a dochází k eliminaci faktorů, které zvyšují riziko kardiovaskulárních katastrof.

  1. Ovládejte tělesnou hmotnost. U lidí s nadváhou vzrůstá zátěž srdce, zvyšuje se riziko vzniku hypertenze a cukrovky.
  2. Pravidelné cvičení. Fyzická aktivita pomáhá zlepšit metabolismus a tudíž snižuje tělesnou hmotnost. Bylo prokázáno, že pravidelné cvičení snižuje riziko recidivujícího infarktu myokardu u pacientů, kteří ho již měli o 30%. Sada cvičení a úroveň stresu si lékař zvolí.
  3. Odmítnutí špatných zvyků. Vědci již dlouho prokázali, že kouření a zneužívání alkoholu výrazně zvyšují riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění. Pro osoby, které se nechtějí vzdát škodlivých návyků, se riziko opakovaného infarktu myokardu zvyšuje dvakrát.
  4. Kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi. Všem osobám starším 45 let se doporučuje pravidelně sledovat metabolismus lipidů, protože ateroskleróza, která se vyvine, když je narušena, je jednou z hlavních příčin kardiovaskulárních příhod.
  5. Kontrola krevního tlaku. Při trvalém zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. st. jeho lékařská korekce je nezbytná, protože s arteriální hypertenzí je zátěž na srdci výrazně zvýšena.
  6. Kontrolujte hladinu glukózy v krvi. To je nezbytné k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů a prevenci diabetu, což také zvyšuje riziko infarktu myokardu.
  7. Dieta Doporučuje se omezit použití stolní soli, potravin obsahujících velké množství cholesterolu a žáruvzdorných tuků. Ve stravě by se měl zvýšit počet ovoce a zeleniny obsahující vlákniny, vitamíny a minerály a mořské plody.
  8. Užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou. Po několik desetiletí se aspirin (kyselina acetylsalicylová) používá k prevenci trombózy a koronárních onemocnění, ale dlouhodobé užívání může vést k problémům s gastrointestinálním traktem, jako je pálení žáhy, gastritida, nauzea, bolest žaludku atd.
    Aby se snížilo riziko takových nežádoucích účinků, je nutné, abyste si vybrali peníze ve speciálním enterickém potahu. Můžete například použít léčivo "Thrombo ACC®", každé tablety je potaženo enterosolventním povlakem, který je odolný vůči účinkům kyseliny chlorovodíkové v žaludku a rozpouští se pouze ve střevě. Tím se zabrání přímému kontaktu s žaludeční sliznicí a sníží se riziko pádu záhy, vředů, gastritidy, krvácení atd.

Který doktor se má kontaktovat

U příznaků připomínajících infarkt myokardu byste měli zavolat sanitku. Pacient s infarktem je léčen kardiologem, provádí rehabilitaci a následnou léčbu po onemocnění. Pokud je nutné stentování nebo posunování, provádí je lékař.

Rehabilitace po infarktu myokardu:

Metody léčby infarktu myokardu

Srdeční záchvat je stav, při kterém část srdečního svalu zemře kvůli ukončení přístupu krev v této oblasti. Na porušení ICD byl přiřazen kód I21.

V některých případech se infarkt považuje za formu ischémie, která je obecně charakterizována narušením průtoku krve do myokardu.

Cíle terapie

Infarkt by měl být léčen pouze v nemocnici, protože je život ohrožujícím stavem nouze. Pokud se objeví jakýkoli příznak, že by se objevil záchvat, měl by být pacient hospitalizován co nejdříve do nemocnice. Pacient je určen v kardiologickém oddělení podle výsledků elektrokardiogramu as viditelnými poruchami.

  • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
  • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Po léčbě v nemocnici se předpokládá dlouhá rehabilitační doba. U takových pacientů je zobrazeno ošetření sanatorií a pravidelné vyšetření kardiologem.

Léčba infarktu myokardu je zaměřena na odstranění nebo minimalizaci bolestivých procesů, které vyvolaly záchvat. Prognóza závisí na tom, jak rychle doktoři dokáží vyřešit vzniklé problémy.

Hlavní cíle terapie:

  • zjistil, že nejčastěji dochází k srdečnímu záchvatu v důsledku zablokování cévy s krevní sraženinou nebo koronárním spasmem;
  • čím rychleji se obnoví krevní oběh, tím méně bude oblast nekrózy, proto je pravděpodobnější, že pacient přežije.
  • malý ohniskový infarkt, který je lokalizován v tloušťce srdečního svalu, je považován za méně nebezpečný;
  • z tohoto důvodu se terapie zaměřuje na ochranu zdravých buněk a omezení rozsahu poškození;
  • zdravotní selhání vedou k rozvoji rozsáhlého srdečního záchvatu, který je charakterizován vysokou úmrtností nebo nebezpečnými komplikacemi během přežití.

Léčba léčby akutního infarktu myokardu

Způsoby léčby lze rozdělit do dvou kategorií:

V počáteční fázi infarktu jsou přiděleny:

  • analgetika;
  • uklidňující prostředky;
  • trombolytické látky;
  • antiagregační činidla;
  • ztenčení krve;
  • beta blokátory;
  • dusičnany;
  • APF.

Léčba akutního infarktu myokardu

Analgetika

Používá se sanitkou nebo v nemocnici, pokud osoba není doručena sanitkou. Bolest je tak výrazná, že pro jejich úlevu mohou být vyžadována narkotika na bázi opioidů.

Pro snížení bolesti se používají následující léčebné postupy:

  • intravenózní (do 8 mg);
  • pokud bolest neklesá, další 10 mg se podává za deset minut.
  • neplatí pro čistá analgetická činidla;
  • používaný ve spojení s omamnými látkami pro tzv. neuroleptanalgezie;
  • intravenózně, dávka - až 10 mg (stanoveno individuálně v závislosti na tlaku).

Silné léky eliminují bolest během tří až pěti minut. V stacionárních podmínkách jsou v případě potřeby znovu podávány.

Tranquilizéry

Používá se neobvykle a jen na vrcholu útoku.

Pokyny ke zmírnění psychomotorické agitace, pokud je to známo (na pozadí bolestivého syndromu).

Diazepam je výhodný (intravenózní dávka až 10 mg).

Trombolytikum

Účelem použití trombolytik je destrukce krevní sraženiny v cévách a normalizace krevního oběhu. Takové léčení infarktu myokardu nemůže obnovit mrtvé buňky, ale zabraňuje zvětšení oblasti poškození. To je velmi důležité pro prevenci nebezpečných účinků a zlepšení prognózy.

Hlavním projevem léčby trombolytiky je vzestup ST segmentu na EKG. Lék by měl být v tomto případě podán co nejdříve.

Největší terapeutický účinek je zajištěn zavedením léku během jedné hodiny po vzniku záchvatu. V praxi je však obtížné tuto pomoc rychle poskytnout - omezení v reálném čase je obvykle tři hodiny.

Nejúčinnější trombolytika:

Všechny produkty v této skupině mají určité nežádoucí účinky. Při jejich použití se zvyšuje pravděpodobnost spontánního krvácení. Z tohoto důvodu existují určité kontraindikace, které vylučují použití trombolytické léčby.

Trombolytická léčba je kontraindikována v následujících případech:

Protitačník

Prostředky této skupiny ovlivňují krevní buňky (zejména krevní destičky, které se dobře nespojují a nespojují se s cévní membránou). Z tohoto důvodu se pravděpodobnost vzniku krevních sraženin sníží.

Antiagregační činidla také ovlivňují membrány erytrocytů a usnadňují jejich průchod kapiláry. To umožňuje, aby krev procházela zúženými místy rychleji a jednodušeji. Průtok krve do myokardu je normalizován a necrotický proces je inhibován.

Při léčbě srdečního záchvatu je preferováno užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirin). Na vrcholu útoku je terapeutická dávka až 325 mg. Nástroj se užívá ústně. Dávka je až 160 mg jednou denně.

Doba léčby je stanovena lékařem na základě stavu pacienta. Použití aspirinu v akutním nebo subakutním stupni infarktu snižuje riziko vzniku nebezpečných komplikací o 30%. Indikace pro užívání aspirinu je vzestup ST segmentu na EKG.

Kontraindikace k příjmu - gastrointestinální trakt peptického vředu, protože kyselina acetylsalicylová agresivně ovlivňuje sliznici.

Antikoagulancia

Tyto prostředky jsou předepsány pro zlepšení účinnosti trombolytické terapie. Možnost jejich příjmu určuje lékař na základě výsledků historie. Takové léky rovněž snižují riziko trombózy. V akutním stadiu infarktu snižují antikoagulancia pravděpodobnost tromboembolie.

Existuje však pravděpodobnost nežádoucích účinků při užívání trombolytik. Společný příjem urokinázy a antikoagulancií se neprovádí.

Nejčastěji, když je předepsán infarkt:

V tomto článku najdete popis infarktu mozkového kmene.

Terapeutická dávka se určuje individuálně na základě přesně toho, co mají trombolytická činidla přijímat. Při výběru dávky je nutno vzít v úvahu výsledky laboratorních testů.

Bypass koronární arterie pro infarkt myokardu

Beta blokátory

Přiřazeno ke snížení zatížení srdce a snížení potřeby kyslíku. Takové prostředky omezují a oslabují frekvenci kontrakcí srdce.

Z tohoto důvodu je myokard méně namáhán a nekrotický proces je pozastaven. Přijetí beta-blokátorů je povinným prvkem režimu léčby.

Jsou předepsány ve všech fázích infarktu, pokud nejsou žádné kontraindikace.

Beta-blokátory pro léčbu infarktu:

  • intravenózní podání je dávka až 5 mg (v případě potřeby - dvakrát s intervalem 10 minut);
  • pak předepsané tablety (až do 100 mg denně).
  • intravenózní, jednorázová dávka - až 5 mg;
  • pokud nedojde k žádným nežádoucím účinkům, je injektován několikrát v intervalu 5 minut, dokud celková dávka nedosáhne 15 mg;
  • pak jsou tablety předepsány (50 mg po patnácti minutách po intravenózním podání, pak dva dny, 200 mg ve čtyřech rozdělených dávkách).
  • intravenózní, jednorázová dávka - až tři mg, pak 1 mg každé čtyři minuty;
  • celková dávka - až 0,1 mg na kilogram hmotnosti;
  • v příštích několika dnech, 80 mg třikrát denně.

Tyto prostředky snižují frekvenci kontrakcí srdce na 60 úderů za minutu, takže se nepoužívají, pokud má pacient tento index a je již nízký nebo jestliže existuje výrazná symptomatologie srdečního selhání.

Pokud se zaměřujete na elektrokardiogram, kontraindikací k příjmu je prodloužení intervalu P-Q na 0,24 a více. Vedlejší účinek užívání beta-blokátorů je vyjádřen jako zúžení průdušek malého kalibru, takže astma nebo astmatická forma infarktu je další kontraindikace.

Kontraindikace jsou obvykle dočasné - po obnovení normálního dýchání a normalizace srdce tyto nástroje stále zahrnují terapeutický průběh. Příjem začíná malými dávkami, postupně je zvyšuje až do požadovaného účinku.

Použití beta-blokátorů minimalizuje pravděpodobnost opakování záchvatu, rozšíření srdeční dutiny a nebezpečné poruchy rytmu. Někteří pacienti jsou předepisováni dlouhodobé léky (měsíce nebo roky).

Dusičnany

V prvních dnech po záchvatu je žádoucí přijmout významné dávky dusičnanů:

V stacionárních podmínkách se 1% roztok nitroglycerinu podává intravenózně přes katétr. Denní dávka 12 ml se zředí 400 ml izotonického roztoku. Léčba se podává po dobu tří až čtyř dnů, poté je předepsáno orální podání.

Intenzivní nitrátová terapie (zejména dlouhodobé intravenózní podávání nitroglycerinu) snižuje zátěž srdce a snižuje potřebu kyslíku. Užívání dusičnanů pomáhá zlepšit koronární průtok krve, omezuje oblast nekrózy, minimalizuje riziko ventrikulární fibrilace.

Intravenózní podávání nitroglycerinu snižuje případy náhlého zástavu srdeční činnosti, brání vzniku srdeční astmatu.

Podle závažnosti pozitivního účinku je nejvhodnější kombinace nitrátů a beta-blokátorů. Jak ukazuje praxe, nahrazení kombinace s jinými programy vede k zhoršení výsledků léčby.

ACE (inhibitor enzymu konvertujícího angiotenzin) se používá pro těžké srdeční selhání, které je důsledkem masivního infarktu.

Léky mají vazodilatační, hypotenzní účinek. Jejich použití je kontraindikováno u pacientů se systolickým tlakem až do 100 mm Hg, u lidí s renální insuficiencí a během těhotenství.

Terapie začíná krátkodobě působícími léky (captopril). Pokud je činidlo dobře tolerováno, jsou předepsány analogy s prodlouženým účinkem.

ACE inhibitory pro léčbu infarktu:

Mnoho lidí pokračuje v léčbě po dlouhou dobu (měsíce a roky). Toto opatření je způsobeno zvýšeným rizikem komplikací nebo recidivy onemocnění.

Mezi komplikacemi jsou možná aneuryzma srdce, chronické srdeční selhání, které vyžadují přijetí určitých prostředků po celý život.

Terapeutické režimy se určují individuálně na základě stavu pacienta. Pokud se zjistí přesná příčina srdečního záchvatu, může být zapotřebí další postup, jehož úkolem je odstranit.

Chirurgická intervence

Kromě farmakoterapie se někdy používají chirurgické metody k léčbě infarktu a jeho komplikací. Taková opatření jsou využívána za zvláštních indikací.

Následující typy intervencí se používají při léčbě srdečního infarktu:

  • operace je minimálně invazivní způsob, jak obnovit průtok krve;
  • technika je podobná koronární angiografii;
  • trombus je eliminován zavedením speciální sondy do nádoby, která je dodávána do místa okluze.
  • jde o komplexní operaci otevřeného srdce;
  • pro umělou údržbu krevního oběhu je připojeno speciální zařízení;
  • technika se používá v pozdějších stádiích onemocnění (v období po infarktu).
  • technika se používá při tvorbě aneuryzmatů po infarktu - stav ohrožující prasknutí a těžké krvácení;
  • operace se provádí až po úplném obnovení pacienta
  • při nepřítomnosti účinku farmakoterapie se uchylují k instalaci kardiostimulátorů;
  • je to zařízení, které potlačuje automatismus sínové uzdy a nastavuje normální srdeční frekvenci;
  • Pro konkrétní skupiny pacientů je k dispozici řada modelů kardiostimulátorů.

Účinná léčba je hodnocena výsledky elektrokardiogramu a klinickými pozorováními. Pokud EKG vykazuje rychlý pokles v sektoru ST, lze usoudit, že krevní tok je obnoven.

Koronární angiografie

Postup koronární angiografie je nezbytný k identifikaci postižených plavidel. 12 hodin před zákrokem pacient neje nic, je oholil oblast slabin. Postup se provádí v nouzovém nebo plánovaném způsobu.

Intervence se provádí na rentgenovém snímku. Pacient je vstříknut do stavu ospalosti. Pod kontrolou rentgenové jednotky se přes femorální žílu vloží dlouhý katétr, který je veden do aortální chlopně. Dále jsou střídavě ústy obou tepen, injektován je kontrastní prostředek.

Výsledkem je, že kardiochirurg dostane obrázek o koronárních cévách, kde můžete vidět zkrácené oblasti a místa, kde se zastavuje krevní oběh. Postup je zaznamenán na disku, po němž lékař dospívá k závěru a posuzuje možnost dalšího chirurgického zákroku.

Na místo vpichu se aplikuje přítlačný obvaz, za studena je zajištěna po dobu jedné hodiny, zatížení je umístěno po dobu jednoho dne. Pacient musí během dne sledovat odpočinek a omezit mobilitu poraněné končetiny.

Koronární a mamarkokoronární bypass

Intervence umožňuje obnovení toku krve obtékáním zúženého místa pomocí posunů. Operace se provádí s připojením stroje srdce a plic a umělé dýchání. V některých případech se intervence provádí na bičujícím srdci.

Indikace:

  • vylučování krve v levém ventrilu méně než 30%;
  • poškození kmene levé koronární arterie;
  • přítomnost jedné intaktní koronární arterie;
  • kombinace dysfunkce levé komory a triaskulárního poškození.

Intervence se provádí, pokud jsou postiženy srdeční chlopně spolu s poškozením koronárních tepen. V tomto případě jsou ventily nejprve protetické, pak jsou šití šité. Posunování se provádí také v případě úplného zablokování plavidla, pokud není možné instalovat stent.

Posunování se často provádí s izolovanými zraněními koronárních tepen. Operace je traumatická a nevylučuje riziko úmrtí během zákroku. Po chirurgickém zákroku jsou pacienti prokázáni, že dostávají prostředky k ředění krve.

V některých případech se provádí mammarokoronární bypass. Pokud předchozí verze používá žílu z nohy nebo z tepny z ramene, pak tato metoda trvá distální konec vnitřní hrudní tepny. Výběr zůstává pro chirurga srdce, protože použití vnitřní arterie není vždy možné.

Účinnost lidových prostředků

Samošetření doma s infarktem je nepřijatelné. Léčivé rostliny nemohou mít tak rychlý účinek jako drogy. Navíc k urychlení terapeutického účinku vyžaduje mnoho léků intravenózní podání.

Avšak v období po infarktu je povoleno používání lidových prostředků. V této fázi léčivé rostliny pomáhají stabilizovat srdeční činnost, zlepšují tok krve a rychlé zotavení.

Jak zacházet s lidskými léky proti srdečnímu infarktu:

Pinterest