Fibrilace síní: příčiny, formy, projevy, diagnóza, léčebné režimy, prognóza

Fibrilace síní je typ arytmie, při níž se předsíň kontrahuje s frekvencí 350-700 za minutu, ale pouze zlomek impulzů dosáhne komor, což vytváří předpoklady pro jejich nesourodou a vyjadřuje se v nepravidelnosti pulzu.

Fibrilace síní je považována za jednu z nejčastějších možností srdečních arytmií. Najdete ho všude, hlavně mezi lidmi v dospělém a starším věku, a pravděpodobnost arytmie se s věkem pouze zvyšuje. Patologie má nejen velký sociální a lékařský význam vzhledem k vysokému riziku těžkých komplikací a smrti, ale také ekonomicky, protože vyžaduje značné materiální náklady na prevenci a léčbu.

Podle statistik je fibrilace síní až 2% všech srdečních arytmií a počet pacientů neustále roste kvůli obecnému stárnutí populace planety. Ve věku 80 let dosahuje prevalence fibrilace síní 8% a u mužů se patologie projevuje dříve a častěji než u žen.

Fibrilace síní velmi často komplikuje chronické srdeční selhání, které naopak postihuje většinu lidí s ischemickou chorobou srdeční. Alespoň čtvrtina pacientů s chronickým oběhovým selháním má již zavedenou diagnózu fibrilace síní. Kombinovaný účinek těchto onemocnění způsobuje vzájemnou váhu průběhu, progresi a vážnou prognózu.

Dalším běžným názvem pro fibrilaci síní je fibrilace síní, je častější mezi pacienty, ale lékaři ji také aktivně využívají. Kumulovaná zkušenost s léčbou této patologie umožňuje nejen odstranění arytmie, ale také včasnou prevenci paroxyzmální fibrilace síní a jejich komplikací.

řádná tvorba impulzů v sinusovém uzlu, spouštění středně střižené normální (levé) a náhodné elektrické aktivity v atriální fibrilaci (vpravo)

Všimněte si, že termín "fibrilace síní" může znamenat dva typy atriálních arytmií:

  • V jednom případě je popsána níže popsaná fibrilace síní (fibrilace síní), když se vysokofrekvenční pulsy náhodně šíří v jejich myokardu, což vede k tomu, že pouze jednotlivé vlákna se zhoršují velmi rychle a nekonzistentně. Současně dochází k arytmickým a nedostatečným výkonům komor, které vedou k hemodynamickým poruchám.
  • V jiném případě se chová síňový flutter, když se vlákna srdečního svalu strhávají pomaleji - s frekvencí 200-400 za minutu. Na rozdíl od blikání (fibrilace) je síňový flutter stále snížen a jen zlomek impulzů dosáhne komorového myokardu, a tak "pracují" pomaleji. V obou případech je účinnost srdce snížena a poruchy oběhu postupují.

Video: základní o fibrilaci síní a medu. animace

Formy fibrilace síní

Podle moderní klasifikace existuje několik forem fibrilace síní:

  1. Prvním, ke kterému dojde, je první zaznamenaná epizoda arytmie, kdy nelze určit relapsu.
  2. Paroxysmální fibrilace síní - se vyskytuje ve formě více či méně častých epizod poruchy rytmu, která se obnoví nejdéle za týden.
  3. Trvalá (opakovaná) fibrilace - trvá déle než 7 dní a vyžaduje kardioverzi.
  4. Trvalá forma - obnovení rytmu je nemožné nebo není nutné.

Pro praktického lékaře je důležité určit formu fibrilace, která se objevila nejprve, avšak není vždy možné stanovit jeho trvání a vyloučit skutečnost, že se jedná o epizody dřívější arytmie.

Když je vytvořen druhý nebo více paroxyzmů, jsou poruchy srdečního rytmu diagnostikovány perzistující formou fibrilace síní. Pokud je rytmus schopen spontánního zotavení, pak se tato perzistující (opakující se) arytmie nazývá paroxysmální a termín "perzistentní" se bude používat po dobu delší než sedm dní. Nově zjištěná arytmie může být paroxysmální i trvalá.

Trvalá forma fibrilace síní (permanentní) je indikována, když porucha rytmu trvá více než rok, ale ani lékař ani pacient nehodlá obnovit rytmus kardioverzí. V případě změny terapeutické strategie se arytmie nazývá dlouhodobě perzistentní.

V závislosti na rychlosti pulzu existují tři formy atriální fibrilace:

  • TachySystolic - komory dosahují více, než je obvykle potřebné, impulsy od srdečních pacemakerů, v důsledku čehož puls dosahuje 90-100 úderů za minutu nebo více.
  • Bradysystolicheskaya fibrilace - frekvence kontrakcí komor nedosahuje 60.
  • Normosystolická - komory jsou sníženy s frekvencí blízkou normálu - 60-100 úderů za minutu.

Důvody

Fibrilace síní může nastat bez zjevného důvodu nebo s řadou stavů přispívajících k patologii:

kardioskleróza a další organické léze srdečního svalu jsou nejčastějšími příčinami fibrilace síní

Izolovaný typ fibrilace (mimo srdeční choroby) je obvykle diagnostikován u mladých lidí a souběžná srdeční patologie často charakterizuje arytmii u starších osob.

Extracardiální rizikové faktory fibrilace síní jsou zvýšená funkce štítné žlázy, nadváha, diabetes, renální patologie, chronické obstrukční procesy v plicích, úraz elektrickým proudem, předchozí srdeční chirurgie a zneužívání alkoholu. Dále mohou ovlivnit dědičné faktory a genetické mutace (X parachromní chromozomy): přibližně třetina pacientů s fibrilací má rodiče se stejnou formou srdeční arytmie.

Projevy

Symptomy fibrilace síní jsou určeny tvarem a průběhem patologie. Možná asymptomatické a závažné selhání oběhu se živými příznaky. Někteří pacienti nemají pouze paroxysmální formu, ale vůbec nemají žádnou stížnost, v jiných případech může první epizoda arytmií projevit závažné hemodynamické poruchy až do plicního edému, cerebrální embolie apod.

Nejčastějšími stížnostmi při fibrilaci síní jsou:

  • Poruchy hrudníku nebo dokonce bolesti v srdci;
  • Búšení srdce;
  • Slabost;
  • Závratě a mdloby s těžkou hypotenzí;
  • Dušnost s nárůstem selhání levé komory;
  • Časté močení.

Během peroxismu arytmií nebo v konstantní podobě pacient sám sondou pulz a cítí jeho nepravidelnost. V případě silného tachysystolu počet kontrakcí překročí pulzní frekvenci v periferních tepnách, což se nazývá deficit pulsu.

Průběh patologie je ovlivněn objemem levé síně: když vzrůstá v důsledku dilatace dutiny, vzniká potíže s udržováním rytmu po kardioverzi. Nemoci, u kterých dochází k poškození myokardu v levé síni, jsou více doprovázeny fibrilací než změny v jiných částech srdce.

U mnoha pacientů s jakýmkoliv typem fibrilace síní se mění kvalita života. Při trvalé formě nebo při příštím arytmickém záchvatu je fyzická aktivita omezena postupně kvůli progresi srdečního selhání, snižuje toleranci cvičení, proto může být nutné změnit typ pracovní činnosti, odmítnutí sportu, dlouhé cesty a lety.

I při asymptomatickém nebo minimálně vyjádřeném průběhu onemocnění se kardioembolická mozková příhoda může stát prvním příznakem patologie (když přichází do kontaktu s krevní sraženinou v tepnách, které krvácejí mozek v atriu). V těchto případech se projeví neurologické projevy (pareze, paralýza, kóma, poruchy citlivosti atd.) A arytmie, pokud se poprvé objeví, bude diagnostikována podruhé.

Samotná fibrilace síní může trvat libovolně dlouhou dobu bez toho, aby pacientovi přinesla značné nepohodlí, ale komplikace patologie mohou výrazně zhoršit stav. Mezi nejčastější a současně nebezpečné následky narušeného srdečního rytmu (spolu s tromboembolickým syndromem s rizikem mozkového infarktu) se zvyšuje závažné srdeční selhání s poměrně rychlou dekompenzací, plicní edém na pozadí akutní dysfunkce levé komory.

Diagnostika a příznaky EKG fibrilace síní

Pokud máte podezření na fibrilaci komor, a to iv případě, že k záchvatu dojde pouze podle pacienta a v době, kdy vyšetření skončí, je nutné provést důkladnou prohlídku. K tomu se lékař podrobně ptá na povahu stížností a příznaků, na čas jejich vzhledu a spojení s břemenem, zjišťuje, zda pacient trpí nějakou jinou srdeční nebo jinou patologií.

Zkoušky pro podezření na fibrilaci komor mohou být provedeny ambulantně, i když v případě primárního paroxysmu by sanitka upřednostňovala přemístění pacienta do nemocnice po odstranění kardiogramu, což potvrdí přítomnost arytmie.

Během počátečního vyšetření lékař zaznamená nepravidelnost pulsu, hluchotu srdce a tachykardii s tachyformou. Dále se provádí další instrumentální studie potvrzující arytmii - EKG, echokardiografii, denní sledování.

Fibrilace síní na EKG má řadu charakteristických znaků:

  1. Zmizení P vlny kvůli nedostatku koordinovaných atriálních kontrakcí;
  2. Vlny f, které charakterizují kontrakce jednotlivých vláken a mají nekonstantní velikost a tvar;
  3. Různé RR intervaly s nezměněným komorovým komplexem.

Pro potvrzení fibrilace síní u alespoň jednoho olova by měl kardiogram mít typické změny. Pokud se v době studie útok zastavil, pak bude pacient vyzván, aby podstoupil každodenní sledování.

Echokardiografie dokáže odhalit defekty ventilů, krevní sraženiny uvnitř síní, ohniska strukturálních změn v myokardu. Kromě studií srdce jsou ukázány testy hormonů štítné žlázy, funkce jater a ledvin a elektrolytická krev.

Video: EKG lekce pro non-sinus arytmie, fibrilace a flutter

Principy léčby fibrilace síní

Při plánování léčby fibrilace síní má lékař volbu: pokusit se získat správný rytmus zpět nebo udržet arytmii, ale s normální tepovou frekvencí. Nedávné studie ukazují, že obě možnosti léčby jsou dobré a sledování srdeční frekvence, a to i za přítomnosti arytmie, pomáhá zlepšit míru přežití a snížit incidence tromboembolie jako komplikace.

Léčba pacientů s fibrilací síní je zaměřena na eliminaci negativních příznaků arytmií a prevenci závažných komplikací. K dnešnímu dni byly přijaty dvě strategie řízení pacientů, které se používají:

  • Řízení srdečního rytmu - obnovení sinusového rytmu a prevence proti recidivě arytmií;
  • Kontrolní srdeční frekvence (srdeční frekvence) - arytmie přetrvává, ale srdeční frekvence klesá.

Všechny osoby se zavedenou diagnózou arytmie, bez ohledu na zvolenou strategii, provádějí antikoagulační terapii k prevenci tvorby trombů v předsátí, jejichž riziko je velmi vysoké během atriální fibrilace, jak trvalé, tak v období paroxysmu. Na základě projevů arytmie, věku, komorbidity je vypracován individuální léčebný plán. Může se jednat o kardioverzi, udržování cílové pulzní dávky, povinnou prevenci opakovaných epizod fibrilace síní a tromboembolického syndromu.

Antikoagulační terapie

Fibrilace síní je doprovázena extrémně vysokým rizikem trombózy s embolizací ve velkém kruhu a projevem nejnebezpečnějších komplikací, zejména embolické mrtvice, takže je velmi důležité předepisovat antikoagulační léčbu - antiagregační činidla, antikoagulancia přímého nebo nepřímého účinku.

Indikace pro stanovení antikoagulancií jsou:

  1. Věk až do 60 let, kdy nedochází ke strukturálnímu poškození myokardu ani s tímto, ale bez rizikových faktorů - je indikována kyselina acetylsalicylová;
  2. Po 60 letech, ale bez předisponujících faktorů, jsou předepsány aspirin, kardiomagnyl;
  3. Po 60 letech s diagnostikovaným diabetem nebo koronárním onemocněním srdce je warfarin pod kontrolou INR, může být kombinován s aspirinem;
  4. Ve věku 75 let a starší, zvláště u žen, a také u závažných souběžných onemocnění (tyreotoxikóza, městnavé srdeční selhání, hypertenze) je předepsán warfarin;
  5. Rheumatická srdeční onemocnění, operace ventilu, předchozí trombóza nebo embolie vyžadují použití warfarinu.

Antikoagulační terapie zahrnuje:

  • Nepřímé antikoagulancia - warfarin, pradax - jsou dlouhodobě předepisovány pod kontrolou koagulogramu (INR je obvykle 2-3);
  • Antiagregační činidla - kyselina acetylsalicylová (trombotický prst, kardio aspryrin atd.) V dávce 325 mg, dipyridamol;
  • Nízkomolekulární hepariny - používané v akutních situacích, před kardioverzí, snižují délku pobytu v nemocnici.

Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé užívání prostředků k ředění krve může způsobit nežádoucí účinky ve formě krvácení, proto jsou osoby s vyšším rizikem vzniku takových komplikací nebo sníženou srážlivostí podle výsledků koagulogramu předepsány s velkou opatrností.

a Strategie řízení rytmu

Strategie regulace rytmu zahrnuje použití farmakologických látek nebo elektrickou kardioverzi k obnovení správnosti rytmu. Při tachysystolické formě arytmie musí být před obnovením správného rytmu (kardioverze) snížena srdeční frekvence, pro kterou jsou předepisovány beta-adrenobocatera (metoprolol) nebo antagonisté vápníku (verapamil). Kardioverze navíc vyžaduje povinnou antikoagulační léčbu, protože samotná procedura významně zvyšuje riziko trombózy.

Elektrická kardioverze

Elektrická kardioverze - normalizace rytmu elektrickým proudem. Tato metoda je účinnější než podávání léků, ale také mnohem bolestivější, takže pacienti dostávají sedativa nebo celkovou povrchovou anestézii.

Přímé obnovení sínusového rytmu se objevuje pod účinkem kardioverter-defibrilátoru, který vysílá elektrický impuls do srdce synchronizovaný s vlnou R, aby nedošlo k ventrikulární fibrilaci. Postup je určen pro pacienty, u nichž podávání farmakologických látek nefunguje ani s nestabilitou krevního oběhu na pozadí arytmie. Obvykle se provádí externě účinkem výtoku na kůži, avšak intrakardiální kardioverzí je také možné s neúčinností povrchní metody.

Kardioverzi lze plánovat, pak pacient bere warfarin 3 týdny před a 4 dny. Rutinní postup obnovy rytmu je předepsán těm, kteří trpí arytmií trvajícími více než dva dny nebo je jejich délka neznáma, ale hemodynamika není narušena. Pokud paroxyzmus arytmie trvá méně než 48 hodin a je doprovázen závažnými poruchami oběhu (např. Hypotonií), je nutná urgentní kardioverze za předpokladu, že se injektuje heparin nebo jeho nízkomolekulární analogy.

Farmakologická kardioverze

Prokainamid se podává intravenózně, ale způsobuje mnoho vedlejších účinků - bolesti hlavy, závratě, hypotenzi, halucinace, změny ve vzorcích leukocytů, a proto jsou evropští odborníci vyloučeni ze seznamu léků pro kardioverzi. Prokainamid se stále používá v Rusku a mnoha dalších zemích kvůli nízké ceně léku.

Propafenon je dostupný jak v roztoku, tak ve formě tablet. Při přetrvávající síňové fibrilaci a síňovém flutteři nemá žádoucí účinek a je kontraindikován i při chronických obstruktivních onemocněních plicního systému a je extrémně nežádoucí pro podávání osobám s ischémií myokardu a snížením kontraktility levé komory.

Amiodaron se vyrábí v ampulích, injektuje se intravenózně a doporučuje se užívat v přítomnosti organických lézí srdečního svalu (např. Jizvy po infarktu), což je důležité pro většinu pacientů trpících chronickým srdečním onemocněním.

Přípravek Nibentan je dostupný ve formě roztoku pro intravenózní infuze, ale může se používat výhradně v odděleních intenzivní péče, kde je možné řídit rytmus po celý den po jeho podání, jelikož lék může vyvolat závažné poruchy komorového rytmu.

Indikace pro farmakologickou kardioverzi jsou případy, kdy se poprvé objevila atriální fibrilace nebo se objevil arytmický paroxysmus s vysokou frekvencí srdečních kontrakcí, což vedlo k negativním příznakům a hemodynamické nestabilitě bez korekce léků. Pokud je pravděpodobnost následného zadržení sínusového rytmu malá, je lepší odmítnout kardioverzi indukovanou léčivem.

Farmakologická kardioverze poskytuje nejlepší výsledky, pokud byla zahájena nejpozději 48 hodin po nástupu arytmického záchvatu. Amiodaron a dofetilid, které jsou nejen vysoce účinné, ale také bezpečné, jsou považovány za hlavní léčebné postupy pro síňovou arytmii vyskytující se na pozadí městnavého srdečního selhání, zatímco prokainamid, propafenon a jiné antiarytmické léky jsou nežádoucí kvůli možným vedlejším účinkům.

Nejúčinnějším prostředkem obnovení rytmu při paroxyzmů fibrilace síní je amiodaron. Podle výsledků studií se jeho dvouletým přijetím pacienty s chronickým srdečním selháním sníží celková úmrtnost téměř o polovinu, pravděpodobnost náhlé úmrtí o 54% a progrese srdečního selhání o 40%.

Antiarytmické léky mohou být dlouhodobě předepisovány, aby se zabránilo opakovaným poruchám rytmu, avšak v tomto případě je třeba vzít v úvahu vysoké riziko nežádoucích účinků spolu s relativně nízkou účinností. Otázka proveditelnosti dlouhodobé léčby se rozhoduje individuálně a preferovaným cílem jsou sotalol, amiodaron, propafenon, etatsizin.

b. Strategie řízení frekvence

Při volbě strategie řízení srdeční frekvence se kardioverze vůbec nepoužívá, ale jsou předepsány léky, které snižují srdeční rytmus - beta-blokátory (metoprolol, carvedilol), blokátory kalciového kanálu (verapamil, diltiazem), amiodaron s předchozími skupinami neúčinné.

Výsledkem zvolené strategie by měl být puls, který není vyšší než 110 za minutu v klidu. Pokud jsou příznaky vyjádřeny, pak se srdeční frekvence udržuje až 80 úderů za minutu v klidu a maximálně 110 při mírném zatížení. Pulzní kontrola snižuje arytmii, snižuje riziko komplikací, ale nezabraňuje progresi patologie.

in Ablace katétru

Kreterofrekvenční ablace katétru (RFA) je indikována kvůli neúčinnosti elektrické a farmakologické kardioverze nebo normální rytmus není podporován antiarytmiky. RFA je minimálně invazivní endovaskulární intervence, když je elektroda vložena do femorální žíly a pak je zaslána do srdce, kde je atrioventrikulární uzel zničen elektrickým proudem, jsou izolovány vlákna His svazku nebo jsou izolovány oblasti patologické pulsace v ústech plicních žil.

V případě zničení atrioventrikulárního uzlu nebo svazku His se objeví úplná příčná blokáda, když impulsy z atria nedosáhnou ventrikulárního myokardu, proto po takovém ablaci by měl být nainstalován kardiostimulátor.

U vzácné paroxyzmální fibrilace síní, která se však vyskytuje s těžkými příznaky, mohou být implantovány intra-atriální kardioverterní defibrilátory, které nebrání arytmii, ale účinně ji odstraní, pokud k ní dojde.

Prevence recidivy arytmie

Prevence opakovaných záchvatů fibrilace síní je velmi důležitá, protože ve více než polovině případů se arytmie objevuje v příštím roce po kardioverzi a sinusový rytmus může být udržován pouze u třetiny pacientů.

Cílem profylaktické léčby je nejen prevence opakovaných epizod arytmie, ale také zpomalení vývoje permanentní varianty, kdy se významně zvyšuje pravděpodobnost embolie, progrese srdečního selhání a náhlá smrt.

Abyste zabránili ataku fibrilace síní, doporučují se 3 beta-blokátory - bisoprolol, carvedilol a metoprolol. K udržení rytmu je lepší předepisovat amiodaron.

Léčiva snižující hladinu lipidů (statiny), které mají kardioprotektivní, antiischemický, antiproliferační a protizánětlivý účinek, jsou také zahrnuty do schémat prevence opakovaných záchvatů atriální fibrilace. U pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdce snižují statiny pravděpodobnost recidivy arytmií.

Úleva paroxysmu fibrilace síní se vždy provádí v případě jeho počátečního výskytu. Chcete-li to provést, proveďte kardioverzi jedním z výše uvedených způsobů, předepsané léky antiarytmika paralelně s antikoagulační terapií. Zvláště důležité je použití antikoagulancií pro arytmie, která trvají déle než dva dny.

Naléhavá péče o záchvat fibrilace síní by měla být poskytnuta s nárůstem symptomů zhoršené hemodynamiky, plicního edému, kardiogenního šoku a dalších závažných následků abnormální elektrické aktivity srdce. Pokud je pacient nestabilní (dusivý, akutní bolest v srdci, závažná hypotenze), je indikována nouzová elektropulzová léčba a se stabilním průběhem arytmického paroxysmu pokračuje k lékařské korekci rytmu.

Formy srdečních arytmií

Srdeční arytmie jsou skupina onemocnění, jehož běžným příznakem je abnormální rytmus a počet kontrakcí srdečních svalů, porucha vedení a excitabilita myokardu. Některé formy srdečních arytmií mohou být asymptomatické a mohou být náhodně zjištěny na lékařském vyšetření nebo během plánovaného EKG. Jiní zasahují do normálního života, což způsobuje dech, pocení, bolest na hrudi a jiné nepříjemné příznaky. S touto patologií může být puls buď příliš rychlý nebo pomalý, často při zasahování, což je známkou abnormálního rytmu. Chcete-li zahájit léčbu, musíte navštívit lékaře, který provede vyšetření, předepsat nezbytná vyšetření k identifikaci formy arytmie a předepsat potřebná lékařská opatření a léky pro vlastní podání.

Trvalá fibrilace síní

Přetrvávající forma arytmie je diagnostikována, pokud je chronická, s dlouhodobými poruchami v kontrakci srdce. V této patologii svazky síňových svalů pracují nerovnoměrně, což způsobuje blikající účinek, který udává název tohoto typu arytmie. V každém třetím případě fibrilace síní vede k infarktu, a proto vyžaduje povinnou léčbu a prevenci vzniku komplikací.

  • nekontrolovatelný pocit strachu;
  • pocení;
  • jitter;
  • obecná slabost.

Trvalá arytmie je nebezpečná při vysokém riziku vzniku krevních sraženin a rozvoji srdečního selhání.

Existují různé způsoby léčby fibrilace síní:

  1. Lékařská terapie. Přípravky z těchto skupin jsou předepsány:
  • podpora správného rytmu srdce;
  • ředidla krve. Pomáhají chránit pacienta před tvorbou krevních sraženin;
  • léky na normalizaci tlaku a snížení počtu kontrakcí srdce (pokud jsou urychleny);
  • Prostředky na podporu metabolismu - chrání a vyživuje srdeční sval s užitečnými stopovými prvky.
  1. Chirurgická intervence. Používá se, pokud léky nepřinesly požadovaný účinek:
  • implantace kardiostimulátoru pod kůži;
  • katétr minimálně invazivní chirurgie.
  1. Lidové způsoby. Existuje mnoho receptů na prevenci vzniku komplikací fibrilace síní. Jsou velmi cenově dostupné a snadno se připravují. Například:
  • (5 g) je třeba vařit ve vodě (200 ml) po dobu 10-15 minut. Naplňte vývar, vezměte jedno velké lůžko třikrát denně;
  • Smíchejte sbírku valeriána, konvalinky a hlohu, připravte odvar a použijte několikrát denně.

Předsádková fibrilace bradysystolická forma

Tato forma arytmie zpravidla nevyvolává stížnosti pacienta, a proto je diagnostikována náhodou. Jeho hlavní funkce jsou:

  • počet srdečních tepů je menší než 60 za minutu;
  • puls není nižší než normální;
  • pacient má závratě a dokonce mdlobí.

Tato forma fibrilace síní se objevuje u zdánlivě zdravých, dobře vyškolených osob.

  • poškození štítné žlázy;
  • virové infekce;
  • ischémie;
  • vliv některých léků.

Bradysystolická arytmie nemusí vždy vyžadovat léčbu. V podstatě odstranit příčinu této patologie. V některých případech je medikace dočasně předepsána. V nejtěžších případech se používá síňová stimulace.

Paroxysmální arytmie

Tato forma patologie je charakterizována poruchou sinusového uzlu, v důsledku čehož se atria začínají chaoticky krýt až 500 krát za minutu. To vše je špatné pro celý oběhový systém. Navíc je tato forma arytmie nejběžnější. O paroxysmální formě říkají, jestliže útok trvá méně než týden. Při delším časovém období se diagnostikuje "trvalá arytmie". Hlavní příznaky:

  • bolesti v důsledku obrovské rychlosti "hlavního motoru";
  • záchvaty končí spontánně;
  • nedostatek pulsu není neobvyklý;
  • narušený srdeční rytmus;
  • tremor;
  • slabost;
  • pacient pocítí nedostatek vzduchu;
  • možné bolesti hlavy.

Navzdory skutečnosti, že záchvaty často samy o sobě odcházejí, je stále důležité vyhledávat lékařskou pomoc včas, aby patologie nebyla chronická. Pravidla léčby:

  1. Zavolejte sanitku. Pokud činnosti prováděné lékaři nepomáhají, je pacient hospitalizován v nemocnici.
  2. Elektropulzní léčba. Používá se v případě, že útok do dvou dnů nezmizí. Pacient v anestezii je elektrickým proudem přes speciální desky. To je skvělý způsob, jak pomoci ulehčit útok arytmií v 95% případů.
  3. Konstantní příjem předepsaných léků a pozorování u ošetřujícího lékaře. Pravidelně lze upravit léčbu.
  4. Chirurgická intervence. Na něj se v extrémních případech uchýlil. Prostřednictvím katétru produkují laserovou laserovou kauterizaci patologických oblastí myokardu.

Tachydystolická forma

Při této formě arytmie způsobují abnormální kontrakce vláken chaotické snížení srdečních komor. Je častější u žen kvůli jejich vyššímu stupni emocionality než u mužů.

  • ischemické onemocnění;
  • srdeční vady;
  • revmatismus;
  • myokarditida;
  • srdeční záchvat atd.
  • pacient ne vždy pocítí nějaké nepříjemné pocity;
  • existuje pocit častého srdečního tepu;
  • pulsní deficit, narušený rytmus;
  • otoky jako příznak srdečního selhání.

Tato forma arytmie je obvykle diagnostikována během EKG.

Léčba tachysystolické formy arytmie je zaměřena především na snížení počtu srdečních tepů, u nichž se užívají b-blokátory a jiné antiarytmické léky. Jako ne-léčba drog se často používá elektrostimulace komor. Resuscit k implantaci kardiostimulátoru.

Trvalá forma

Anální arytmie je charakterizována dlouhodobými záchvaty - více než týden. Ale pokud se zastaví včas, útok projde mnohem rychleji - do 4 hodin.

Známky trvalé formy:

  • rychlý srdeční tep;
  • bezmocnost;
  • závratě.

Trvalá arytmie vyžaduje dlouhodobou léčbu zaměřenou na normalizaci srdečního rytmu. Obecně platí, že terapie se shodují s léčbou jiných typů arytmií a jsou předepsány lékařem přísně individuálně.

Během měsíce po obnovení srdečního rytmu je možný relaps. Rizikové faktory:

  • dlouhodobé arytmie, trvající více než rok;
  • věk nad 70 let;
  • nedostatek profylaktických antiarytmických léků;
  • ischemie

Příjem léčiv v tomto případě je empiricky vybírán.

Podívejte se na stav vašeho zdraví a při nejmenším podezření na vývoj patologie, poraďte se s lékařem. Nezapomeňte také na prevenci arytmií a dalších onemocnění: vést zdravý životní styl, dodržovat správnou denní rutinu, eliminovat smažené a mastné potraviny ve vaší stravě, zapnout více čerstvé zeleniny a ovoce, vyhýbat se nepokojům a stresu a pravidelně se procházet na čerstvém vzduchu.

Časté a vzácné formy fibrilace síní

Fibrilace síní (AI) je nejčastější poruchou srdečního rytmu, která je charakterizována zrychleným a nepravidelným kontrakcí horních komor srdce (atria). Jejich frekvence kontrakcí zpravidla přesahuje 200krát za minutu, což negativně ovlivňuje kvalitu života, způsobuje chronickou únavu, zvyšuje se o 5násobek rizika vývoje cévní mozkové příhody.

Obvyklé formy atriální fibrilace mají vlastní charakteristiky průběhu, což určuje taktiku pacienta.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je atriální fibrilace?

MA (nebo jiný název fibrilace síní) je jednou z nejčastějších srdečních arytmií, její prevalence je 2% u celé populace. Během příštích 50 let se očekává dvojnásobný nárůst výskytu. U pacientů s touto patologií dochází k pětinásobnému zvýšení výskytu mozkové mrtvice.

Zde je popis, jak pacienti popisují toto onemocnění:

  • "Moje srdce začíná přeskočit beaty (stop) a cítim to, že bublají nad hrudní kostí. Zpravidla se to stane, když vystoupím po schodech. "
  • "Když dojde k útoku, začínám se cítit špatně, závratě a objevuje se vážná slabost. Cítím, že mé srdce se rychle zhoršuje. V tuto chvíli začínám tlumit. "
  • "Během rutinní kontroly jsem byl diagnostikován s paroxysmální formou atriální fibrilace. Ačkoli jsem si nic nestěžoval. "

Srdce se skládá ze čtyř komor: dvě síně a dvě komory. Pro synchronizaci své práce proniká srdeční sval speciální vodivý systém, který napomáhá postupnému šíření elektrického signálu z jedné kamery do druhé. Impuls v předsátí způsobuje, že se nejprve smršťují a potom komory.

Malá část pravé síně (sinusový uzel) generuje elektrické signály, jejichž kmitočet je během normálního provozu srdce v rozmezí 60 až 80 impulzů za minutu. Při atriální fibrilaci může kolísat v rozmezí od 300 do 600, což vede k chaotické kontrakci atrií, stejně jako ke vzniku "neorganizovaných" impulsů do komor. To vše vede k pocitu srdečního tepu, neúčinné činnosti srdce.

V závislosti na tom, jak komory kontrahují, vydávají:

  • normosystolická forma atriální fibrilace (60 - 90);
  • tachystatická (více než 90);
  • bradysystolické formy atriální fibrilace (frekvence nižší než 60 za minutu).

Tato jednotka fibrilace síní (AF) je nezbytná pro lékaře, aby si vybrali správnou léčbu. Například brady a normosystolický MA nevyžadují použití beta-blokátorů, které jsou nezbytné pro tachysystolickou formu fibrilace síní.

Rizikové faktory

Příčiny této nemoci zůstávají nevysvětlitelné. Tento typ arytmie je nejčastější u starších pacientů a je také běžný jako komorbidní patologie některých chronických onemocnění. Například fibrilace síní často doprovází:

  • hypertenze,
  • ateroskleróza
  • různé kardiomyopatie (dystrofické změny srdečního svalu),
  • hypertyreóza (hyperaktivita štítné žlázy),
  • pneumonie,
  • astma
  • chronické obstrukční plicní nemoci,
  • diabetes mellitus
  • perikarditida (zánět perikardu).

Trigery této arytmie mohou být:

  • chronický alkoholismus,
  • obezita
  • kouření
  • coffeemania
  • závislost na drogách (zejména užívání amfetaminů a kokainu).

Někdy mohou lékaři zdůraznit při psaní diagnózy na navrhovaném mechanismu vývoje fibrilace síní. Například existuje "stray MA", jehož jméno je "spojeno" s vagusovým nervem. To znamená, že tato arytmie se vyskytuje u pacientů s trávicími problémy. Charakteristické rysy této fibrilace síní - záchvaty se objevují během jídla nebo bezprostředně po cvičení.

Další možností pro lékaře formulovat diagnózu, což naznačuje faktor, který vyvolává ataku fibrilace síní, je "adrenergní MA". Z názvu lze chápat, že v tomto případě adrenalin stimuluje výskyt arytmií - jakýkoliv emoční stres, fyzické přetížení může způsobit útok.

Nakonec existuje "pooperační MA". Jakákoli srdeční operace může vyvolat arytmii, která obvykle časem zmizí. Existují však případy, kdy paroxysmy (záchvaty) arytmií pravidelně v průběhu života obtěžují osobu.

O tom, jaké příznaky jsou doprovázeny fibrilací síní a rizikovými faktory této patologie, naleznete toto video:

Klinické typy atriální fibrilace

Existují tři hlavní formy ŘO, které se navzájem liší:

  • trvání;
  • klinické projevy;
  • závažnost celkového stavu pacienta;
  • způsob, jak zmírnit útok.

Paroxysmatická fibrilace síní - epizody paroxysmu trvají od několika sekund do jednoho týdne a zmizí sami.

Persistentní forma fibrilace síní - útok trvá déle než 7 dní, zastavuje se pouze pomocí kardioverze (chemické nebo elektrické).

Dlouhodobá perzistující (nazývaná také chronická nebo perzistující fibrilace síní) - srdeční arytmie trvají déle než jeden rok a bylo učiněno rozhodnutí o obnovení sínusového rytmu. To také zahrnuje možnost, kdy je kardioverze po delší dobu neúčinná.

Lékaři mohou používat další termíny popisující fibrilaci síní. Ale tyto nejsou "typy", ale další charakteristiky stavu pacienta během útoku. Například, jeden může slyšet od doktorů, že pacient má "skrytou" formu AI. Někdy se nazývá "asymptomatická", pacient nemá žádné patologické projevy. Taková arytmie je zpravidla zjištěna při kontaktu s jinou nemocí nebo při rutinním vyšetření.

Důsledky fibrilace síní

Jak je uvedeno výše, je možný asymptomatický průběh onemocnění nebo jeho menší projevy, které neovlivňují každodenní život. Hlavním nebezpečím fibrilace síní však jsou komplikace, které se mohou vyskytnout bez řádné léčby patologie.

Krevní sraženiny a mrtvice

Jednou z nejčastějších komplikací je tvorba krevních sraženin. Částečná práce srdečního svalu vytváří turbulence v komorách srdce, dochází k turbulentnímu pohybu krve. To vede k tvorbě sraženin, které mohou vstoupit do plic z komor, které obvykle končí infarktem tohoto orgánu. Další možností je, když krevní sraženina vstoupí do systémové cirkulace. V tomto případě jsou nejčastěji blokovány tepny mozku, vyvíjí se takzvaná ischemická mrtvice.

U lidí s MA se mozková mrtvice objevuje dvakrát častěji. Statistiky ukazují, že každý rok má 5% pacientů s perzistující fibrilací síní mrtvici. Pokud má pacient komorbidní patologii, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus, je riziko mrtvice maximální.

Srdeční selhání

Chaotické srdeční kontrakce způsobují srdeční selhání. Neúčinná práce srdce mu neumožňuje zvládnout objemy krve, které jsou nezbytné pro normální fungování orgánů. Zpočátku se chronické srdeční selhání projevuje jako slabost, dýchavičnost, později se na nohou objeví otok.

Alzheimerova choroba

Studie ukazují, že pacienti s fibrilací síní mají vyšší riziko vzniku některých typů demence včetně cév (Alzheimerovy choroby).

Základní principy léčby

Léčba fibrilace síní je nutná, a to i v případě, že pacient nemá žádné příznaky. To zabraňuje vážným komplikacím, které ohrožují život pacienta. Lékaři proto doporučují kontinuální léčbu tohoto onemocnění bez ohledu na to, zda existují příznaky nebo ne.

Při léčbě fibrilace síní jsou řešeny následující problémy:

  • příznaky a kvalita života pacienta se zlepšuje;
  • je zabráněno tvorbě krevních sraženin, což snižuje pravděpodobnost mrtvice, infarktu myokardu;
  • srdeční frekvence je normalizována, tj. je zachována synchronní práce komor a atria, což umožňuje srdci účinně plnit svou hlavní funkci - pumpovat krev.

V závislosti na formě fibrilace síní může lékař nabídnout pacientovi následující možnosti léčby:

  • kardioverze léků (normalizace srdečního rytmu pomocí léků);
  • "Terapie pro ztenčení krve" (použití antikoagulancií, které zabraňují tvorbě krevních sraženin);
  • elektrická kardioverze (na srdce se aplikuje elektrický výboj, který způsobuje jeho zastavení, po kterém je možnost normálního srdečního rytmu. Postup je bolestivý, a proto se obvykle provádí pod celkovou anestézou);
  • instalace kardiostimulátoru nebo implantabilního defibrilátoru.
Elektrická kardioverze

Rozdělení fibrilace síní v klinických formách má velký praktický význam, což pomáhá lékaři určit strategii léčby. To zase snižuje riziko výskytu strašných komplikací této nemoci. Například v paroxysmální formě může lékař navrhnout lék nebo, pokud to nepomůže, elektrickou kardioverzi.

V případě perzistentní formy je obvykle nutné užívat antikoagulancia během kardioverze a v chronické formě je užívání těchto léků průběžně doporučováno. Navíc, u pacientů s chronickou tachysystolickou formou atriální fibrilace, pacienti trvale dostávají léky ze skupiny beta-blokátorů.

Abyste předešli vážným problémům spojeným s fibrilací síní, je nutné neustále udržovat kontakt se svým lékařem, abyste předem provedli doporučené testy, a to iv případě, že symptomy onemocnění chybí.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, jaké nové metody bez léků jsou používány k léčbě fibrilace síní:

Pro extrasystoly, fibrilaci síní a tachykardii se užívají drogy, a to jak nové, tak moderní, stejně jako staré generace. Skutečná klasifikace antiarytmických léků umožňuje rychle vybírat ze skupin, na základě indikací a kontraindikací

Hlavní formy atriální fibrilace jsou následující: paroxysmální, perzistující, tachyzystické. Jejich klasifikace a indikace EKG pomáhají iniciovat správnou léčbu. Prevence je stejně důležitá.

V případě problémů se srdečním rytmem je léčba fibrilace síní jednoduše nutná, léky se vybírají v závislosti na formě (paroxysmální, permanentní), stejně jako individuální charakteristiky. Jaký druh léčebné léčby navrhne lékař?

Diagnóza fibrilace síní, jejíž lidová léčba se stává asistentkou tradiční medicíny, nebude fungovat sama. Byliny, ovoce a produkty na bázi zeleniny a dokonce i hloh pomohou pacientovi.

Samotný síňový flutter nepředstavuje hrozbu pouze při konstantní léčbě a kontrole stavu. Fibrilace a flutter jsou doprovázeny vysokým kontrakcí srdce. Je důležité znát formy (trvalé nebo paroxyzmální) a příznaky patologie.

Pro ty, kteří mají podezření na problémy s rytmem srdce, je užitečné poznat příčiny a příznaky fibrilace síní. Proč se vyskytuje a rozvíjí se u mužů a žen? Jaký je rozdíl mezi paroxyzmální a idiopatickou fibrilací síní?

Atriální a ventrikulární patologie je diagnostikována pomocí EKG, jehož popis je pochopitelný pouze pro lékaře. Jak se na EKG projevuje paroxyzmální fibrilace síní? Jaká znamení v diagnóze naznačují přítomnost patologie? Jak zjistit příznaky arytmie?

Změny v rytmu srdce mohou projít bez povšimnutí, ale následky jsou smutné. Co je nebezpečné fibrilace síní? Jaké komplikace mohou nastat?

Často se arytmie a srdeční záchvat neoddělitelně provázejí navzájem. Příčiny tachykardie, fibrilace síní, bradykardie jsou zakořeněny v porušení kontraktility myokardu. Při posilování stentingu arytmií a také při zastavení ventrikulárních arytmií se provádí.

Tachystystolická forma atriální fibrilace

Fenomén fibrilace síní je lépe znám širokému okruhu lidí bez lékařského vzdělání jako fibrilace síní. Tato forma patologie se týká supraventrikulárních arytmií. Impulzy ke kontrakci srdce přicházejí v tomto případě nikoli ze sinoatriálního uzlu. Jsou generovány prvky vodivého systému umístěného nad komorami. Odtud a jiný název - supraventrikulární arytmie. Excitační vlna může pocházet z atrioventrikulárního centra nebo z atypických elektricky aktivních oblastí předsíně. V druhém případě jde pouze o fibrilaci (záškuby myofibril - kontraktilních myokardových vláken). Více informací o tomto tématu naleznete v navrhovaném článku.

Formy fibrilace síní

Atrial fibrilace síní je charakterizována jako selhání kontraktilní aktivity srdečního svalu. Současně jsou jednotlivé oblasti atria náhodně rozrušeny, což zabraňuje úplnému normálnímu kontrakci kamery. Počet blikání dosahuje 300-600 za minutu. Antivoventrikulární uzel vede jen zlomek tohoto velkého počtu elektrických impulzů, a proto komory začnou pracovat asynchronně, s různou frekvencí a sekvencí.

Fibrilace síní nemůže být plně naplněna krví a komory normálně nevykonávají svou funkci. Síla a objem srdečního výdeje klesá, tělo ztrácí potřebné množství živin a kyslíku.

Fibrilace síní má několik odrůd. Mohou být klasifikovány podle následujících kritérií:

  • ventrikulární frekvence;
  • charakteristiky vln na kardiogramu;
  • trvání abnormálního rytmu.


Frekvenční znak fibrilace síní je rozdělen na:

Počet komorových kontrakcí odpovídá normálním rychlostem (60-90 za minutu).

Práce komor je pomalá, jsou sníženy méně často než 60krát za minutu. V tomto případě běží impulsní vlna normálně.

Ventrikly se snižují častěji než obvykle (více než 100 otřesů za minutu). Současně však může docházet k pravidelnému nedostatku pulsu. K tomu dochází, protože srdeční komory nefungují v plné síle. Slabé řezy nezpůsobují pulsní vlnu. Někdy se srdeční výskyt vyskytuje nepravidelně, protože komory nejsou dostatečně naplněny krví.

Nejpříznivější je prognóza normosystolických a bradystolických forem fibrilace síní.

Wave poddruhy fibrilace:

Na kardiogramu jsou velké a vzácné (od 300 do 500 za minutu) zuby kontrakcí.

EKG zobrazuje malé a časté zuby excitačního síně (až 800 za minutu).

Doba fibrilace síní může být různá. To slouží jako důvod pro zdůraznění dalšího klasifikačního kritéria:

  • Primární fibrilace síní.

Jedná se o jediné narušení rytmu, které je zaznamenáno poprvé. Může se lišit, pokud jde o délku, příznaky a povahu komplikací.

  • Paroxysmální fibrilace síní.

Je to způsobeno paroxysmem - náhlým útokem, který je časově omezen. Porušení se dramaticky rozvíjí a přenáší se sama. Jejich doba trvání se pohybuje od několika hodin do jednoho týdne.

  • Trvalé blikání

Do doby, než to trvá déle než 7 dní. Může trvat až jeden rok nebo déle. Bez lékařského zásahu se arytmie nezastaví. Taková variace umožňuje možnost obnovy a podpory pacientů s normálním rytmem (pocházejícím ze sinusového uzlu).

  • Trvalá forma fibrilace síní.

Pokračuje po dlouhou dobu, stejně jako předchozí forma patologie. Existuje však významný rozdíl mezi nimi: obnovení sínusového rytmu je považováno za nevhodné. Cílem léčby v tomto případě je udržení stávajícího rytmu s kontrolou frekvence kontrakcí.

Důvody

Fibrilace síní může nastat z různých důvodů. Mezi ně patří srdeční patologie a extrakardiální faktory.

  • defekty srdeční chlopně (vrozený nebo získaný typ);
  • ischemie srdce;
  • hypertenze;
  • následky srdeční chirurgie;
  • srdeční selhání;
  • myokarditida;
  • srdeční nádory;
  • kardiomyopatie;
  • infarkt myokardu;
  • kardiální skleróza.

Nejčastěji fibrilace síní vyvolává pooperační stav. Proč Rovnováha elektrolytů (draslíku, vápníku, sodíku, hořčíku) v svalových tkáních srdce je narušena, v oblasti stehů se vyvine zánětlivý proces, hemodynamika se přeskupí uvnitř komor (kvůli eliminaci defektů ventilu). Arytmie způsobená těmito příčinami po rehabilitační léčbě by měla být zcela zrušena.

Na druhém místě, pokud jde o frekvenci rozložení srdečních faktorů ve vývoji fibrilace síní, jsou defekty ventilů. Jedná se obvykle o patologii mitrální chlopně (odděluje dutinu levé síně od komory levé komory). Případy současného poškození dvou nebo tří ventilů (aortální, trikuspidální, mitrální) nejsou vzácné.

Pacient může mít různé kombinace srdečních onemocnění, což zvyšuje riziko vzniku atriálního ciliárního rytmu. Například ischemie srdeční a koronární poruchy, angina a arteriální hypertenze.

Faktory nemoci srdce:

  • thyrotoxikóza;
  • thyrotoxikóza;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • vedlejší účinky adrenomimetik, srdečních glykosidů;
  • otravy alkoholem;
  • zneužívání tabákových výrobků;
  • hypokalemie;
  • poruchy nervového systému (často spojené s vaskulární dystonií);
  • onemocnění ledvin;
  • přítomnost chronických obstrukčních procesů v plicích;
  • dědičný faktor;
  • mutace genu;
  • elektrický šok;

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů v denní dávce vyšší než 35-40 g zvyšuje riziko fibrilace síní o téměř 35%.

Vegetativní dystonie je jedním z nejčastějších předpokladů pro vznik paroxysmu ciliárního rytmu.

Příčiny extrakardického původu jsou obvykle (izolovaná fibrilace) ve většině případů přispívají k rozvoji patologie v mladém věku. Srdeční onemocnění způsobují atriální fibrilaci u starších lidí.

Někdy se fibrilace síní objevuje z nevysvětlených důvodů. Jedná se o poruchy idiopatického rytmu.

Projevy

Závažné příznaky v patologii, jako je fibrilace síní, mohou být zcela chybějící. Pak zjistíte, že se ukáže pouze při provádění EKG nebo ultrasonografie srdce. V jiných případech se objevují akutní příznaky, jejichž charakteristické rysy závisí na příčině arytmie, její rozmanitosti, funkčních schopnostech chlopní a stavu svalové vrstvy srdce. Psycho-emoční pozadí pacienta hraje významnou roli.

Nejčastěji dochází k prvnímu projevu fibrilace síní formou náhlého paroxysmu. V budoucnosti se záchvaty mohou zvýšit a vést k trvalé nebo trvalé fibrilaci. Někdy se lidé setkávají jen s vzácnými krátkými záchvaty po celý život, které nejsou chronické.

Nástup záchvatu, mnoho pacientů popisuje, že pocit ostrého úderu do hrudníku zevnitř, jako kdyby se srdce zastavilo nebo se obrátilo. Následuje řada charakteristických znaků:

  • nedostatek vzduchu;
  • třesání těla a končetin;
  • pot je propuštěn;
  • osoba se může třást;
  • možné snížení krevního tlaku (někdy končí arytmogenním šokem a ztrátou vědomí);
  • objekty vyblednou, stávají se modravé nebo červené;
  • chaotický puls, je zaznamenána změna jeho rychlosti;
  • slabost a závratě;
  • strach ze smrti;
  • časté močení;
  • porušení gastrointestinálního traktu;
  • dušnost;
  • bolesti na hrudi.

Se stále se vyskytující formou arytmie se může objevit edém do konce dne.

V některých případech jsou známky neuralgické povahy: pareze, paralýza, ztráta pocitu, kóma. K tomu dochází, když fibrilace síní vyvolává tvorbu krevních sraženin. Krevní sraženiny ucpávají velké tepny, které přenášejí do mozku jídlo a kyslík, což způsobuje kardioembolickou mrtvici.

Tachystystolická forma atriální fibrilace

Tachysystolická fibrilace síní je rytmická porucha, doprovázená zvýšenou nekoordinovanou srdeční komorou. Zdrojem abnormálního buzení je v síňce. Jedná se o tzv. Ektopické zámky elektrických impulzů. Jsou představovány skupinami nadměrně aktivních myofibril, které trhají (bliká) rychlostí až 700 řezů za minutu. Ventricles při práci s frekvencí 100 nebo více otřesů za minutu.

Charakteristickým znakem síňové tachySystoly je pulsní deficit v případě palpitace.

Jiné příznaky jsou podobné typickým projevům atriální fibrilace:

  • dušnost;
  • hrudní nepohodlí;
  • slabost a závratě;
  • záchvat paniky;
  • bohatý pot;
  • pulzující cervikální žíly;
  • třes

Tachysystolická forma atriální fibrilace je považována za nejnebezpečnější, je těžší tolerována, založená na subjektivních pocitů pacientů. Tato patologie často vede k selhání srdce, protože dochází ke snížení systolického a krátkodobého objemu krve a krevní oběh v periferních cévách selže.

Nejen blikání, ale také síňový flutter vede k bušení srdce. Tyto dva stavy by měly být rozlišeny. Při třesu obvykle zůstává správný harmonický síňový rytmus, přenáší se také do komor. Redukce se vyskytují pomaleji: při 350-700 blikání za minutu a při flutteru 200-400.

Principy léčby fibrilace síní

Hlavní cíle terapeutických opatření: odstranit nepříjemné příznaky a zabránit vzniku negativních důsledků. Proto se celý terapeutický proces provádí ve dvou směrech:

  1. Návrat rytmu do normálu (s přívodem impulzů ze sinusového uzlu).
  2. Udržování optimální frekvence kontrakcí myokardu při zachování chronické arytmie v ustáleném stavu.

Účinnost práce v těchto oblastech je dosažena pomocí následujících metod léčby:

  • užívání léků, které zabraňují srážení krve (antikoagulancia);
  • elektrický šok (elektrokardioverie);
  • antiarytmická léčba;
  • užívání léků ke snížení frekvence rytmu.

Další nouzová opatření, která pacientovi pomohou, jsou radiofrekvenční ablace katétru, zavedení kardiostimulátoru.

Antikoagulancia: vlastnosti použití

Tento druh terapie se provádí k prevenci tromboembolie, jehož důsledkem je často embolická mrtvice. Chcete-li to provést, použijte následující nástroje:

  1. Antikoagulancia ("Warfarin", "Pradaky").

Léky lze aplikovat po dlouhou dobu. Je třeba sledovat proces léčby koagulogramem. Warfarin je vhodný k léčbě starších pacientů. Po 60 letech diagnostikován diabetes mellitus, ischemie srdce, 75 let a starší - s tyreotoxikózou, městnavým srdečním selháním, hypertenzním onemocněním. Také je droga relevantní pro osoby s reumatickými malformací myokardu, kteří podstoupili operaci v ventilovém aparátu. Ujistěte se, že používáte tento nástroj, jestliže jste v minulosti onemocnění došlo k případům trombózy nebo embolií.

  1. Léčiva s nízkomolekulárním heparinem.

Jsou předepsány v závažných případech vyžadujících nouzová opatření před provedením kardioverze.

  1. Antiagreganty (kyselina acetylsalicylová, "Aspirin", "Dipyridamol").

Používá se k léčbě pacientů různých věkových kategorií. Navíc se pokládá za vhodné použít "Aspirin" u pacientů, kteří nepodléhají vlivu rizikových faktorů.

Antikoagulační léčba může přispět k rozvoji krvácení, zejména při dlouhodobém užívání. Proto by měl být předepsán s opatrností ve vztahu k pacientům, kteří snížili srážení krve.

Elektrokardioverze

Tento termín se vztahuje k procesu stabilizace rytmu kontrakcí pomocí vypouštění elektrického proudu. Jedná se o účinnou metodu léčby, která se často používá jako nouzová opatření v život ohrožující situaci.

Postup je prováděn v celkové anestezii a je doprovázen záznamem EKG. Zvláštní přístroj (kardioverter-defibrilátor) poskytuje elektrický signál srdci synchronně s výskytem vln R, aby nevyvolával vývoj komorové fibrilace.

Je-li útokem krátkodobá arytmie, ale je doprovázena významnými problémy s krevním oběhem, je nutná nutná kardioverze. Když je zaveden heparin nebo jiné látky s nízkou molekulovou hmotností.

Léčba elektropulzou se používá, když léčba tabletami nepřináší požadovaný účinek. Je možné ovlivnit srdce jak vně hrudníku, tak i elektrodu přímo k organu přes katétr.

Forma lékařské kardioverze

Zahrnuje jmenování léčiv k obnovení sinusového rytmu.

Lék je levný, ale má mnoho negativních vedlejších účinků (snížení tlaku, závratě, bolesti hlavy, může způsobit halucinace). Používá se pro injekce žíly.

Zavedené intravenózně, dává silný účinek. Může však vážně ovlivnit rytmus komorových kontrakcí. Proto je pacient po konstantním ambulantním pozorování po použití tohoto léku celý den.

Přípravky pro injekce. Navrhuje se při léčbě pacientů, kteří byli diagnostikováni s organickými poruchami myokardu (tvorba jizev po infarktu).

Stává se to ve formě tablet nebo lahviček pro intravenózní podání. Léčba se nepoužívá pro závažné patologické procesy v plicích, ischemickou chorobu, špatnou kontraktilitu levé komory. Pomáhá jen málo, když je zjištěna přetrvávající forma fibrilace síní.

Druhou typovou kardioverzí se používá v situaci primární fibrilace síní a paroxyzmální arytmie. Současně má pacient výrazné patologické projevy, zvýšené srdeční frekvence, poruchy průtoku krve. Pokud je léčba zahájena v prvních hodinách útoku, bude účinek pozitivní.

Nejčastěji používaný přípravek "Amiodaron". Účinně potlačuje záchvaty fibrilace síní a způsobuje méně nežádoucích účinků. Srdcové selhání s pravidelným užíváním léčiva neprobíhá, riziko úmrtí při náhlé srdeční zástavě se snižuje o více než 50%.

Obecně lze antiarytmiky předepisovat dlouhodobou léčbu, aby se zabránilo opakování poruchy rytmu.

Snížená srdeční frekvence

Při rozhodování o zachování vzniklé arytmie se tyto léky používají k normalizaci frekvence kontrakcí:

  • inhibitory kalciového kanálu - Verapamil, Diltiazem;
  • blokátory beta-adrenoceptoru - metoprolol, karvedilol;
  • pokud účinek čerpání předchozích finančních prostředků nestačí, použijte "Amiodaron".

Tyto skupiny léků se používají k dosažení optimálních hodnot pulzu (80-110 úderů za minutu). Taková terapie pomáhá výrazně zmírnit pacientovu pohodu, co nejvíce eliminovat nepříjemné příznaky a zabraňuje vzniku život ohrožujících stavů. Zvolená strategie však není schopna zastavit další progresi srdečních arytmií.

Metoda radiofrekvenční ablace katétru (RFA)

Používá se jako extrémní možnost, pokud nejsou k dispozici správné výsledky z jiných způsobů léčby. RFA je operace s minimálním chirurgickým zákrokem. Minimálně invazivní endovaskulární postup se skládá z vložení katétru žílou, která dodává elektrodu do srdeční tkáně. Toto miniaturní zařízení ničí aberantní generaci impulsů prostřednictvím elektrických výbojů.

Taková operace vyžaduje současnou implantaci kardiostimulátoru v hrudníku. To je nutné, protože když jsou odstraněny některé elektricky aktivní oblasti (atrioventrikulární uzel, jeho svazek), kontraktilní signály nedosahují komor.

Pokud má člověk vzácné, ale závažné záchvaty fibrilace síní, implantují se kardioverterové defibrilátory do síňové dutiny. Tato zařízení nemohou zastavit vývoj paroxysmu, ale v případě potřeby pomáhají rychle odstranit jeho příznaky.

Fibrilace síní je nebezpečným stavem s progresivním zhoršením pohody. Tento druh poruchy rytmu může vést k náhlé srdeční smrti. Zvláštní hrozbou je tachysystolická forma atriální fibrilace. Proto je důležité brát vážně navrhovaný komplex zdravotních opatření, aby byly splněny všechny doporučení lékaře. Preventivní opatření zahrnují podávání předepsaných léků. Léčebný režim pro každého pacienta je zvolen individuálně. Drogy a další terapie jsou nezbytné, aby se předešlo novým útokům a zpomalilo se proces chronické formy patologie, která zvyšuje riziko vzniku závažných následků.

Pinterest