Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie (PT) je urychlený rytmus, jehož zdrojem není sinusový uzel (normální kardiostimulátor), ale ohnisko excitace, které vzniklo v dolní části systému srdečního vedení. V závislosti na umístění takového zaostření jsou atrioventrikulární spojení izolovány síňové, ventrikulární PT a komorové klouby. První dva typy jsou spojeny pojmem "supraventrikulární nebo supraventrikulární tachykardie".

Jak se manifestuje paroxysmatická tachykardie

Útok PT obvykle začíná najednou a končí stejně náhle. Frekvence kontrakcí srdce je současně od 140 do 220 - 250 za minutu. Útoková (paroxysmová) tachykardie trvá od několika sekund až po mnoho hodin, ve vzácných případech trvání záchvatu dosahuje několik dní nebo více. Útoky PT mají tendenci opakovat (opakovat).

Srdeční rytmus vpravo PT. Pacient obvykle cítí začátek a konec paroxysmu, zvláště pokud je útok dlouhý. Paroxysm PT je řada extrasystolů po sobě po sobě s velkou frekvencí (postupně 5 nebo více).

Vysoká srdeční frekvence způsobuje hemodynamické poruchy:

  • snížení plnění komor krví,
  • snížení mozku a minimálního objemu srdce.

V důsledku toho dochází k hladovění kyslíku v mozku a dalších orgánech. Při prodlouženém paroxysmu dochází k perifernímu vazospasmu, stoupá arteriální tlak. Může se objevit arytmická forma kardiogenního šoku. Koronární průtok krve se zhoršuje, což může způsobit záchvat anginy pectoris nebo dokonce rozvoj infarktu myokardu. Snížený průtok krve ledvinami vede ke snížení tvorby moči. Kyslíkové hladovění střev může být projeveno bolestí břicha a plynatostí.

Pokud PT existuje po dlouhou dobu, může způsobit vznik poruchy oběhu. To je typické pro uzlové a komorové PT.

Začátek paroxysmu, pacient se cítí jako záchvaty za hrudní kostí. Během útoku se pacient stěžuje na bolest srdce, dušnost, slabost, závratě, ztmavnutí očí. Pacient je často vystrašen, motorický nepokoj je poznamenán. Ventrikulární PT může být doprovázeno epizodami bezvědomí (záchvaty Morgagni-Adams-Stokes), stejně jako přeměna na fibrilaci a ventrikulární flutter, který může být v případě absence pomoci fatální.

Existují dva mechanismy rozvoje PT. Podle jedné teorie je vývoj útoku spojen se zvýšenou automatizací buněk ektopického zaměření. Náhle začnou generovat elektrické impulzy s velkou frekvencí, která potlačuje činnost sinusového uzlu.

Druhý mechanismus pro vývoj PT - tzv. Re-entry nebo re-entry excitační vlny. V tomto případě se v systému srdečního vedení vytváří podoba uzavřeného kruhu, kterým cirkuluje impuls, což způsobuje rychlé rytmické kontrakce myokardu.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Tato arytmie se může objevit nejprve v jakémkoli věku, častěji u lidí od 20 do 40 let. Asi polovina těchto pacientů nemá organické onemocnění srdce. Nemoc může způsobit zvýšení tónu sympatického nervového systému, ke kterému dochází během stresu, zneužívání kofeinu a jiných stimulantů, jako je nikotin a alkohol. Idiopatická atriální PT může vyvolat onemocnění trávicích orgánů (peptický vřed, cholelitiázu a další), stejně jako poranění hlavy.

V jiné části pacientů je PT způsobena myokarditidou, srdečními vadami, koronárním srdečním onemocněním. Doprovází průběh feochromocytomu (hormonálně aktivní adrenální nádory), hypertenze, infarktu myokardu a onemocnění plic. Syndrom Wolff-Parkinson-White je komplikován rozvojem supraventrikulárního PT u přibližně dvou třetin pacientů.

Předsazená tachykardie

Impulsy pro tento typ PT pocházejí z atria. Srdeční frekvence se pohybuje od 140 do 240 za minutu, nejčastěji 160-190 za minutu.

Diagnostika síní PT je založena na specifických elektrokardiografických příznakech. Jedná se o náhlý počátek a konec útoku rytmického srdečního tepu s velkou četností. Před každým komorovým komplexem je zaznamenána změněná vlna P, která odráží aktivitu ektopického atriálního zaostření. Ventrikulární komplexy se nemusejí měnit nebo deformovat v důsledku aberantního ventrikulárního vedení. Někdy je atriální PT doprovázeno vývojem funkčního atrioventrikulárního bloku I nebo II. Při vývoji stálého atrioventrikulárního bloku stupně II s 2: 1 rytmem komorových kontrakcí se stává normální, neboť na komorách se provádí pouze každý druhý impuls od atria.

Nástup atriálního PT je často předcházen častými předčasnými atriálními údery. Srdeční frekvence během útoku se nemění, nezávisí na fyzickém nebo emočním stresu, dýchání, užívání atropinu. V případě sino-karotidové zkoušky (tlak na karotidové oblasti) nebo testu Valsalva (natažení a zadržování dechu) se někdy objevuje záchvat srdečního rytmu.

Vratná forma PT je neustále se opakující krátké paroxysmy srdečního tepu, trvající dlouhou dobu, někdy i mnoho let. Obvykle nezpůsobují žádné závažné komplikace a mohou být pozorovány u mladých, jinak zdravých lidí.

Pro diagnostiku PT užívejte elektrokardiogram v klidu a denní monitorování elektrokardiogramu podle Holtera. Podrobnější informace získáte během elektrofyziologického vyšetření srdce (transesofageální nebo intrakardiální).

Paroxyzmální tachykardie z atrioventrikulárního kloubu ("uzel AB")

Zdroj tachykardie je léze umístěná v atrioventrikulárním uzlu, který se nachází mezi síňami a komorami. Hlavním mechanismem vývoje arytmií je kruhový pohyb excitační vlny v důsledku dlouhodobé disociace atrioventrikulárního uzlu (jeho "separace" na dvě cesty) nebo přítomnost dalších způsobů, jak provádět puls obíhající tento uzel.

Příčiny a metody diagnostiky AV uzlových tachykardií jsou stejné jako u síní.

Na elektrokardiogramu je charakterizován náhlým začátkem a konečným úderem rytmického srdečního tepu s frekvencí 140 až 220 za minutu. P zuby chybí nebo jsou zaznamenány za komorovým komplexem, zatímco jsou negativní ve vodičích II, III, aVF-ventrikulární komplexy se nejčastěji nemění.

Sinokartidnaya test a Valsalva manévr může zastavit útok na srdeční tep.

Paroxysmatická ventrikulární tachykardie

Paroxysmatická ventrikulární tachykardie (VT) je náhlá záchvaty častých pravidelných komorových kontrakcí s frekvencí 140 až 220 za minutu. Atria jsou redukována nezávisle na komorách impulsy ze sinusového uzlu. VT významně zvyšuje riziko závažných arytmií a zástavy srdce.

VT je častější u lidí nad 50 let, většinou u mužů. Ve většině případů se vyvíjí na pozadí závažných onemocnění srdce: u akutního infarktu myokardu, aneuryzmatu srdce. Proliferace pojivové tkáně (kardioskleróza) po infarktu nebo v důsledku aterosklerózy při koronárním srdečním onemocnění je další běžnou příčinou VT. Tato arytmie se vyskytuje u hypertenze, srdečních defektů a těžké myokarditidy. Může vyvolat tyreotoxikózu, porušení obsahu draslíku v krvi, poranění hrudníku.

Některé léky mohou vyvolat záchvat VT. Patří sem:

  • srdeční glykosidy;
  • adrenalin;
  • prokainamid;
  • Quinidin a některé další.

V mnoha ohledech se kvůli arytmogennímu účinku postupně snaží tyto léky odmítnout a nahradit je bezpečnějšími.

VT může vést k závažným komplikacím:

  • plicní edém;
  • zhroucení;
  • koronární a renální selhání;
  • porušení cerebrálního oběhu.

Často pacienti necítí tyto útoky, i když jsou velmi nebezpečné a mohou být fatální.

Diagnostika VT je založena na specifických elektrokardiografických příznaky. Nastává náhlý a konečný záchvat častého, rytmického srdečního tepu s frekvencí 140 až 220 za minutu. Ventrikulární komplexy se rozšířily a deformovaly. Na tomto pozadí existuje normální, mnohem vzácnější sinusový rytmus pro Atria. Někdy se vytvářejí "záchvaty", v nichž se impuls od sinusového uzlu stále přenáší do komor a způsobuje jejich normální kontrakci. Ventrikulární "zachycuje" - charakteristický znak VT.

Pro diagnostiku tohoto poruchy rytmu se používá elektrokardiografie v klidu a denní monitorování elektrokardiogramu, což poskytuje nejcennější informace.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Pokud má pacient poprvé první srdeční záchvat, musí se uklidnit a nepropalovat, vzít 45 kapek valocorinu nebo Corvalolu, provést reflexní testy (udržování dechu v napjaté formě, nafouknutí balónku, mytí studenou vodou). Pokud po uplynutí 10 minut trvá srdce, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba supraventrikulární paroxyzmální tachykardie

Chcete-li zmírnit (zastavit) útok na supraventrikulární PT, musíte nejprve použít reflexní metody:

  • zadržte dech při současném vdechování (Valsalva maneuver);
  • ponořte si tvář do studené vody a držte dech na 15 sekund;
  • reprodukovat gag reflex;
  • nafoukněte balón.

Tyto a některé další metody reflexu pomáhají zastavit útok u 70% pacientů.
Z léků na zmírnění paroxysmu se nejčastěji používá adenosintrifosfát sodný (ATP) a verapamil (isoptin, finoptin).

S jejich neúčinností je možné použít prokainamid, disopyramid, giluritální (zejména u PT s Wolff-Parkinsonovým-bílým syndromem) a jiné antiarytmiky třídy IA nebo IC.

Docela často se amiodaron, anaprilin, srdeční glykosidy používají k zastavení paroxysmu supraventrikulárního PT.

Zavedení některého z těchto léků se doporučuje kombinovat se jmenováním léčiv draslíku.

Při nepřítomnosti účinku regenerace léčiv normálním rytmem se aplikuje elektrická defibrilace. Je prováděna s vývojem akutního selhání levé komory, kolapsem, akutní koronární nedostatečností a spočívá v aplikaci elektrických výbojů, které pomáhají obnovit funkci sinusového uzlu. Současně je nutná odpovídající analgetika a spánek.

K odstranění paroxysmu může být použita také nádorová kopie. Při tomto postupu jsou impulsy přiváděny elektrodou vloženou do jícnu co nejblíže ke srdci. Je to bezpečná a účinná léčba supraventrikulárních arytmií.

Při častých útocích, při selhání léčby, se provádí operace - radiofrekvenční ablace. Zahrnuje zničení zaměření, v němž jsou vytvářeny patologické impulsy. V ostatních případech jsou srdeční cesty částečně odstraněny a kardiostimulátor je implantován.

Pro prevenci paroxyzmálního supraventrikulárního PT jsou předepsány verapamil, beta-blokátory, chinidin nebo amiodaron.

Léčba ventrikulární paroxyzmální tachykardie

Reflexní metody pro paroxysmální VT jsou neúčinné. Takový paroxysmus je nutné zastavit pomocí léčivých přípravků. Prostředky pro lékařské přerušení útoku ventrikulárního PT zahrnují lidokain, prokainamid, cordaron, mexiletin a některé další léky.

S neúčinností léků se provádí elektrická defibrilace. Tato metoda může být použita okamžitě po nástupu záchvatu, bez použití léků, pokud je paroxysm doprovázeno akutním selháním levé komory, kolapsem, akutní koronární nedostatečností. Využívá se elektrický proud, který potlačuje činnost centra tachykardie a obnovuje normální rytmus.

Při neúčinnosti elektrické defibrilace se provádí stimulace, což způsobuje vzácnější rytmus srdce.

Při časté paroxyzmální ventrikulární PT je zobrazena instalace kardioverter-defibrilátoru. Jedná se o miniaturní přístroj, který je implantován do hrudníku pacienta. Při vývoji tachykardického záchvatu dochází k elektrickému defibrilaci a obnovuje sinusový rytmus.
Pro prevenci rekurentních paroxysmů VT jsou předepsány antiarytmické léky: procainamid, cordaron, rytymylen a další.

Při absenci účinku léčby léky lze provést operaci mechanického odstranění oblasti zvýšené elektrické aktivity.

Paroxyzmální tachykardie u dětí

Supraventrikulární PT se vyskytuje častěji u chlapců, zatímco chybí srdeční vady a organická srdeční choroba. Hlavním důvodem této arytmie u dětí je přítomnost dalších cest (syndrom Wolff-Parkinson-White). Prevalence těchto arytmií je od 1 do 4 případů na 1000 dětí.

U malých dětí se supraventrikulární PT projevuje s náhlou slabostí, úzkostí a neschopností krmení. Příznaky srdečního selhání se mohou postupně spojovat: dušnost, modrý nasolabiální trojúhelník. Starší děti mají stížnosti na palpitace srdce, které často doprovází závratě a dokonce i mdloby. Při chronickém supraventrikulárním PT mohou vnější známky dlouhodobě chybět, dokud se nevyvine arytmogenní dysfunkce myokardu (srdeční selhání).

Zkouška zahrnuje elektrokardiogram ve 12 příchodech, 24 hodinové sledování elektrokardiogramu, transesofageální elektrofyziologickou studii. Navíc předepisujte ultrazvuk v srdci, klinické vyšetření krve a moči, elektrolyty v případě potřeby vyšetřete štítnou žlázu.

Léčba je založena na stejných zásadách jako dospělí. Pro úlevu od útoku se používají jednoduché reflexní testy, především studené (ponoření tváře do studené vody). Je třeba poznamenat, že test Ashner (tlak na oční bulvy) u dětí není prováděn. V případě potřeby se podávají adenosintrifosfát sodný (ATP), verapamil, procainamid, kordaron. Pro prevenci rekurentních paroxyzmů jsou předepisovány propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

U výrazných symptomů, poklesu ejekční frakce a neúčinnosti léčiv u dětí do 10 let se provádí radiofrekvenční ablace ze zdravotních důvodů. Pokud je pomocí léků možné kontrolovat arytmii, je otázka provedení této operace považována po dosažení věku 10 let. Účinnost chirurgické léčby je 85 - 98%.

Ventrikulární PT u dětí je 70krát méně časté než supraventrikulární. V 70% případů nebyla nalezena příčina. V 30% případů je ventrikulární PT spojeno s těžkým srdečním onemocněním: defekty, myokarditida, kardiomyopatie a další.

U kojenců se paroxyzmy VT projevují jako náhlá dušnost, časté palpitace, letargie, otok a zvětšení jater. Ve starším věku se děti stěžují na častý srdeční tep, doprovázené závratěmi a mdloby. V mnoha případech neexistují žádné stížnosti na ventrikulární PT.

Úleva od záchvatu VT u dětí se provádí pomocí lidokainu nebo amiodaronu. Když jsou neúčinné, je indikována elektrická defibrilace (kardioverze). Dále se zvažuje otázka chirurgické léčby, zejména implantace kardioverter-defibrilátoru.
Pokud se paroxyzmální VT vyvíjí v nepřítomnosti organického srdečního onemocnění, je její prognóza relativně příznivá. Prognóza onemocnění srdce závisí na léčbě základního onemocnění. Se zavedením metod chirurgické léčby do praxe se zvýšila míra přežití takových pacientů.

Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie: příčiny, symptomy, pomoc s paroxysmem, diagnostika, léčba

Srdce zdravého člověka vytváří vlastní rytmus kontrakcí, který nejlépe vyhovuje potřebám celého organismu v zásobování krví. Frekvence kontrakcí srdečního svalu je v tomto případě 55-60 až 80 za minutu. Tato frekvence je určována pravidelným výskytem elektrického buzení v buňkách sinusového uzlu, který postupně pokrývá síňové a komorové tkáně a přispívá k jejich střídavým kontrakcím. V případě, že jsou v srdci přítomny patologické změny, které mohou ovlivňovat vedení vzrušení, dochází ke změně normálního fungování srdce a dochází k různým poruchám rytmu a vodivosti.

srdeční kontrakce je normální

Zejména při přítomnosti post-zánětlivých nebo postinfarkčních změn v myokardu se tvoří ohniska tkáně jizev, které nejsou schopné vyvolat impuls. Impuls k tomuto krbu přichází, ale nemůže jít dál a vrátit se. Vzhledem k tomu, že takové impulzy přicházejí poměrně často, dochází k patologickému zaměření impulzního oběhu - podobný mechanismus se nazývá opakovaný vstup nebo opakovaný vstup excitační vlny. Sekvenční excitace jednotlivých svalových buněk v srdci se oddělí a dochází k rychlému (více než 120 za minutu), abnormálnímu kontrakci prsů nebo komor - dochází k tachykardii.

srdeční kontrakce v normálním a zpětném mechanismu

Vzhledem k popsanému mechanismu se obvykle objevuje paroxysmatická tachykardie, která může být supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární (ventrikulární, intraventrikulární).

V případě supraventrikulární tachykardie jsou změny v svalové tkáni lokalizovány v myokardu atria nebo atrioventrikulárního uzlu a ve druhém v tkáni komor.

Obrázek - různé supraventrikulární rytmy:

Arytmie ve formě paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se zdá být pro pacienta méně nebezpečná než komorová, pokud jde o život ohrožující následky a náhlou srdeční smrt, nicméně riziko vzniku těchto stavů stále zůstává.

Prevalence supraventrikulární tachykardie u populace je asi 0,3%. Paroxysmy jsou častější u žen než u mužů, na rozdíl od komorové tachykardie. Pokud jde o strukturu morbidity, lze poznamenat, že čistá síňová forma se vyskytuje přibližně ve 15% případů a atrioventrikulární - v 85% případů. Lidé starší 60 let mají vyšší pravděpodobnost výskytu supraventrikulární tachykardie, ale toto onemocnění může také nastat v mladém věku.

Příčiny supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie

SVT (supraventrikulární - od English «komora». - Vyvolání (srdce) a «výše» - přes výše, viz výše) může být způsobena nejen mechanickou překážku v cestě vzrušení a tvorbu re-entry buzení, ale také zvýšené automatismus buněk systém vedení srdce. Na základě těchto mechanismů se rozlišují následující nemoci a stavy vedoucí k paroxyzému tachykardie:

  • Funkční poruchy srdeční aktivity, stejně jako poruchy neuro-humorální regulace srdeční činnosti. Tato skupina příčin zahrnuje vegetativní vaskulární nebo neurocirkulační dystonii (VVD, NDC). Mnoho autorů prokázalo, že zvýšená aktivita sympatho-nadledvového systému, spojená se zvýšeným automatismem systému srdečního vedení, může způsobit paroxysm supraventrikulární tachykardie.
  • Onemocnění endokrinních orgánů - tyreotoxikóza a feochromocytom. Hormony produkované štítnou žlázou a nadledvinami, které jsou v krvi, stimulují srdeční sval, což také vytváří předispozici pro výskyt paroxysmu tachykardie.
  • Metabolické poruchy organizme.Anemiya závažná nebo dlouho existující, jater a onemocnění ledvin s tvorbou těžkou jaterní a selhání ledvin, poruch příjmu potravy a dieta s nedostatkem proteinu vede k infarktu dystrofie, ve které je svalová tkáň srdce vyčerpané.
  • Organická choroba srdeční. Tato skupina zahrnuje jakákoli onemocnění kardiovaskulárního systému, doprovázená normální strukturou myokardu nebo porušením normální architektoniky srdce. Například, srdeční vady vedou k rozvoji hypertrofické nebo dilatační kardiomyopatie, akutní infarkt myokardu - nekróza (smrt) kardiomyocytů, chronická ischemie myokardu - postupné nahrazení běžných kardiomyocytů od tkáně jizvy, myokarditida a post-zánětlivých změn - do vláknitého transformaci srdeční tkáně.
  • MARS nebo malé anomálie vývoje srdce. Tato skupina zahrnuje prolaps mitrální chlopně, extra akord v dutině levé komory a některé další abnormality, které mohou být arytmogenní a vedou k rozvoji arytmií v dětství nebo v dospělosti.
  • Syndrom Wolff-Parkinson-White nebo syndrom ERW. Vývoj tohoto syndromu je geneticky určen - v procesu vývoje plodového srdce mezi síňami a komorami se vytváří další svazek, kterým se provádějí impulsy. Impulsy lze provést z předsíně do komor a naopak. ERW syndrom je substrát pro paroxyzmy jak supraventrikulární, tak ventrikulární tachykardie.
  • Idiopatická forma supraventrikulární tachykardie je stanovena, když se u pacienta neobjeví žádná z výše uvedených onemocnění.

Spouštěcí faktory, které mohou způsobit paroxysm supraventrikulární tachykardie se stávajícím kauzálním onemocněním, jsou přejídání, stresové situace, intenzivní fyzická námaha a cvičení, pití alkoholu, silný čaj, káva nebo energetické koktejly, stejně jako kouření.

Jak se projevuje supraventrikulární tachykardie?

Vzhledem k tomu, že ve velké většině případů dochází k tomuto typu arytmie ve formě paroxysmální formy, obraz paroxysmu supraventrikulární tachykardie se obvykle projevuje velmi násilně.

Začátek bolestí srdce (150 a více za minutu) začíná najednou, z prekurzorů je možné rozlišit pouze drobné přerušení činnosti srdce podle druhu tepů. Doba trvání útoku se značně liší - od několika minut po hodiny a dokonce i několik dní. Útok může spontánně zastavit, a to i bez zavedení léků.

Kromě srdečního búšení se u mnoha pacientů vyskytují autonomní příznaky - zimnice, třes, pocení, dýchání, zarudnutí nebo blednutí kůže na obličeji. Pacienti s těžkými malformací nebo akutním infarktem myokardu mohou mít ztrátu vědomí, prudký pokles krevního tlaku nebo dokonce rozvoj arytmogenního šoku.

U pacientů s funkčními poruchami, bez hrubé srdeční patologie, zejména u mladých lidí, mohou paroxysmy supraventrikulární tachykardie projevovat drobné přerušení činnosti srdce se závratě a všeobecnou slabostí.

Diagnostika supraventrikulární tachykardie

Diagnostika supraventrikulární tachykardie je stanovena na základě diagnostických kritérií EKG. V případě, že paroxysmus není zastaven spontánně a pacient v době vyšetření lékařem přetrvává stížnosti na palpitace, jsou na EKG pozorovány následující znaky:

  • Správný sinusový rytmus s frekvencí více než 150 úderů za minutu.
  • Přítomnost nezměněných, ne dilatačních komorových komor QRST.
  • Přítomnost vlny P před komorovým komplexem během nebo po něm. Prakticky to vypadá, že P-vlna se překrývá na komplexu QRST nebo T-vlně ("P na T").
  • Při tachykardii z AV připojení je P vlna záporná (inverze P vlny).

přetrvávající supraventrikulární tachykardie

epizodu "joggingu" supraventrikulární tachykardie

Paroxysm supraventrikulární tachykardie je často obtížné odlišit od atriální fibrilace-flutter paroxysm, ale přesně z rytmické formy latter.

Proto s fibrilací síní jsou vzdálenosti mezi komorovými komplexy obvykle odlišné a v rytmické podobě, stejně jako u supraventrikulární tachykardie, jsou stejné. Rozdíl zde bude přítomnost vlny P - během blikání není žádný bod a při supraventrikulární tachykardii je přítomen a spojen s každým QRST komplexem. Může také měnit frekvenci srdečních kontrakcí - s supraventrikulárními, je to asi 150-200 za minutu a při blikání může dosáhnout 220 a více. Toto však není povinným kritériem, jelikož blikání se může projevit v chrabrých a normosystolických variantách.

V každém případě jsou všechny detaily kardiogramu popsány funkcionálními lékaři specializovanými na EKG a úkolem terapeutů a kardiologů je diagnostikovat paroxysm a poskytovat nouzovou péči, zejména proto, že drogy používané pro blikání a supraventrikulární tachykardii jsou podobné.

Kromě EKG je prokázáno, že pacienti s diagnostikovanou supraventrikulární tachykardií mají echokardioskopii (srdeční ultrazvuk), denní sledování krevního tlaku a EKG a v některých případech cvičení s fyzickým cvičením nebo elektrofyziologickým vyšetřením (transesofageální EFI nebo intrakardiální EFI).

Naléhavá péče o paroxyzmální supraventrikulární tachykardii

Ve většině případů jsou záchvaty srdce palpitace způsobené síňovou nebo nodulární formou tachykardie s pomocí léků snadno zastaveny v prehospitalové fázi. Výjimkou jsou pacienti se závažným kardiovaskulárním onemocněním.

Pro úlevu od záchvatu se používá intravenózního podávání léků, jako je verapamil, procainamid, cordaron nebo adenosintrifosfát. Společně s těmito léky se také používají resorpční tablety anaprilina, obzidan nebo verapamil.

Navíc se úspěšně aplikuje snížení hladiny ve studené vodě, kašel a squatování. Mechanismus těchto technik je založen na excitaci vagus (vagus nerv), který vede k poklesu srdeční frekvence.

Video: příklad reliéfu supraventrikulární tachykardie s použitím modifikovaného dávkování přípravku Valsalva

Léčba supraventrikulární tachykardie

Pro prevenci rekurentních paroxyzmů supraventrikulární tachykardie u pacientů se používají tabletové formy léků. Beta blokátory (egiloc, Concor, koronální, anaprilin, metoprolol, bisoprolol atd.), Antagonisté vápníkových kanálů (verapamil) a antiarytmika (sotalol, propanorm, allapinin apod.) Se užívají hlavně. Konstantní lék je určen pro osoby s častými paroxyzmy supraventrikulární tachykardie (více než dvakrát za měsíc), zvláště pokud je obtížné zastavit, stejně jako pro osoby s těžkou souběžnou srdeční chorobou nebo s vysokým rizikem vzniku komplikací.

Pokud není možné nepřetržitě užívat antiarytmické léky, může být použita kardiochirurgie, například destrukce dalších vodivých paprsků pomocí elektromechanické nebo laserové léčby (se syndromem ERW) nebo implantací kardiostimulátoru.

Jak zabránit vzniku komplikací?

Hlavní komplikace paroxyzmální supraventrikulární tachykardie jsou tromboembolické (plicní embolie nebo plicní embolie, ischemická mrtvice), náhlá srdeční smrt, akutní kardiovaskulární nedostatečnost s plicním edémem a arytmogenní šok.

Komplikovaná paroxyzma supraventrikulární tachykardie vyžaduje vždy hospitalizaci pacienta v kardio-resuscitačním oddělení. Prevence komplikací je včasný přístup k lékaři v době nástupu záchvatu, stejně jako pravidelný příjem všech léků předepsaných lékařem.

Předpověď počasí

Prognóza supraventrikulární tachykardie je nepochybně příznivější než u komor, ale existuje také riziko smrtelných komplikací. Takže náhlá srdeční smrt se může objevit u 2-5% pacientů s supraventrikulární tachykardií. Prognóza této arytmie je příznivější, čím menší je závažnost základní nemoci, která vedla k ní. Riziko komplikací a prognózy však lékaři hodnotí individuálně po komplexním vyšetření pacienta. Proto je tak důležité konzultovat s lékařem včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Paroxysmální (supraventrikulární) supraventrikulární tachykardie

Častý srdeční tep, který se náhle objeví a náhle zmizí, je příznakem paroxysmální tachykardie.

Tyto útoky se mohou objevit několikrát denně a významně narušují kvalitu života.

Co je paroxysmatická tachykardie?

Obvyklá srdeční frekvence nepřesahuje 80-90 za minutu. Tato frekvence zajišťuje dobrý krevní oběh a není příliš velká. Při nárůstu na 150-200, který se náhle objevil, hovoří o záchvatu paroxyzmální tachykardie. Mezi mechanismy rozvoje tohoto narušení rytmu existují dva hlavní body.

V prvním případě zdroj rytmu, nacházející se ve zdravém srdci v sinusovém uzlu, přestává fungovat normálně.

Nedokáže ovládat srdeční tep. Jeho úloha přechází na vlákna umístěná pod sinusovým uzlem - v předsíni nebo v oblasti mezi předsíňkou a komorami.

Takové zaměření se nazývá anomální zaměření automatizmu. V závislosti na konkrétním místě bude tachykardie síňová nebo atrioventrikulární.

Ve druhém provedení impuls pochází z normálního zdroje automatizmu, sinusového uzlu. Ale začne procházet uzavřenou smyčkou a opakovat to znovu a znovu.

Takový cirkulační impuls určuje vysokou frekvenci srdečního tepu.

Tento stav nastává, když se v srdci objevují deformace (nervová vlákna).

Důvody

Paroxysmatická tachykardie se může objevit kvůli srdečním onemocněním nebo extrakardiálním problémům. Toto dělení je důležité, protože na něm závisí poskytování pomoci.

Onemocnění srdce se nazývá organické, mezi něž patří poškození srdečního svalu:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt myokardu;
  • Kardiomyopatie.

Také nazývané poruchy srdečního rytmu. Jedná se o patologie, ve kterých se objevují další vodivé cesty - nervová vlákna.

Podle nich impuls prochází abnormálně a způsobuje tachykardii:

  • Syndrom Wolff-Parkinson-White;
  • Lown-Ganong-Levineův syndrom;
  • Brugadův syndrom.

Jedná se o vrozené syndromy, ale mohou se poprvé projevit až v dospělosti.

Anatomické anomálie srdce mohou vést k tachykardii. A mezi nimi jsou obě vrozené vady, které se objevují téměř bezprostředně po narození a získané, jejichž příčinou byla systémová nemoc nebo infekce.

Tyto organické patologie srdce zahrnují:

  • Další akordy;
  • Prolaps mitrální chlopně;
  • Valvulární srdeční onemocnění.

U kardiologických onemocnění je stále jasnější: oni sami mění strukturu srdce, vedou cesty a vyvolávají tachykardii.

Ale paroxysm se může vyvinout po nekardiálních onemocněních:

  • Onemocnění ledvin;
  • Chronické a akutní plicní onemocnění;
  • Patologie gastrointestinálního systému;
  • Toxické poškození srdce;
  • Otrava alkoholu, drogy.

Tato onemocnění mohou vést k metabolickým poruchám v srdci, což vede k extrasystolům a tachykardiím.

Také ve vývoji paroxyzmu je nervový systém, zejména vegetativní.

Vyvolává vzhled výjimečného kontrakce srdečního svalu, který způsobuje paroxysm.

Symptomy

Výskyt paroxyzmální tachykardie je téměř vždy stejný. Osoba může určit přesný čas, až do okamžiku, kdy se necítí dobře. Lidé popisují své pocity na začátku paroxysmu jako "otáčení srdce", "stlačování".

Další příznaky útoku:

  • Pocit narušení srdce;
  • Pocit přerušení v srdci;
  • Srdeční frekvence je vyšší než 140 za minutu;
  • Nepohodlí v hrudníku;
  • Brnění, pálení v srdci;
  • Pocit úzkosti, slabosti, vzrušení;
  • Tinitus, závratě, pocení.

Příznaky paroxysmální supraventrikulární (CNT) nebo supraventrikulární tachykardie (SVT) jsou poměrně specifické a charakteristické. Na nich lze snadno odhalit předběžnou diagnózu paroxysmu.

To je potvrzeno pomocí instrumentálních metod, pokud je na záznamu EKG zaznamenávána paroxysmální tachykardie.

Při tachykardii může být:

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Identifikaci a léčbu supraventrikulární paroxyzmální tachykardie provádí kardiologové.

Diagnostika

Při záznamu záchvatu se na elektrokardiografickém filmu zaznamenávají určité změny.

Tyto vlastnosti nám dovolují říci, že se jedná právě o paroxyzmální supraventrikulární tachykardii a nikoliv o jinou poruchu rytmu:

  • Přítomnost P vlny před každým komplexem;
  • Pravidelný pravidelný rytmus;
  • Úzké QRS komplexy;
  • Rytmus není sinus;
  • Nejméně 3 komplexy v řadě;
  • Existuje začátek a dochází k paroxysmu - jinak se tachykardie nazývá trvalá, ne paroxysmální.
na obsah ↑

Bezdrogová pomoc

Útoky paroxyzmální tachykardie jsou schopné předávat samy. Ale to se ne vždy děje, tak je obvykle nutná pomoc lékařů. Se závažnými patologickými stavy srdce, progresivním srdečním selháním, záchvat paroxysmální tachykardie způsobuje vážné zhoršení stavu.

Jako první stupeň pomoci před příchodem sanitářské brigády se můžete pokusit zastavit s vagálními vzorky. Jedná se o diagnostické a léčebné metody, které mají za cíl aktivovat vagus - vagusový nerv.

Tento nerv potlačuje, uklidňuje srdce a zastavuje paroxysmus supraventrikulární tachykardie.

Umístění vagového nervu v krku

Existuje několik vzorků zaměřených na aktivaci vagusu. Mezi ně patří masáž krku, oční bulvy. Ale jsou nebezpečné a mohou způsobit komplikace.

Nejbezpečnější vagální test udržuje dech ve snaze vydechovat skrz uzavřené ústa. Pořád sedí, protože může způsobit závratě a ztrátu vědomí.

Testy vagusů ne vždy pomáhají s paroxysmem, protože závisí na individuální citlivosti.

Léčba léčby

Odborný tým nebo specializovaná nemocnice provádí odstranění útoku léky. Primárně používaný adenosintrifosfát nebo ATP.

Tato látka je zdrojem energie pro buňky. ATP se podává intravenózně, rychle. Lék může být velmi málo v krvi, rychle se rozpadá, je to spojeno s rychlostí jeho zavedení.

Adenosin trifosfát je velmi účinný u záchvatů paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Jeho činnost však dočasně vykonává, krátké zastavení práce srdce.

Člověk může tento okamžik cítit jako pauzu v rytmu srdce. Ale v některých případech lidé nemají pocit, že by měl obnovit rytmus.

Pokud první dávka přípravku ATP nepomůže, můžete tento léčivý přípravek zařadit ještě dvakrát.

V případě neúčinnosti je člověku přidávána další léčiva k obnovení rytmu:

Všechny tyto léky mají silný účinek. Mnoho nebezpečných kontraindikací, ve kterých se samy o sobě stávají zdrojem narušení rytmu. Proto je absolutně nemožné užívat tyto léky bez lékařského předpisu.

Pokud se útok objevil poprvé nebo je rytmus nestabilní a tachykardie se neustále objevuje, je pacient hospitalizován v nemocnici. Zde je komplexní přehled. Odhaluje, která patologie se stala zdrojem paroxysmu a jakou pomoc lze poskytnout.

Chirurgická léčba

Ne všichni lidé s paroxyzmální tachykardií potřebují operaci.

Provádí se v následujících případech:

  • Trvale recidivující tachykardie;
  • Detekce dalších cest nebo ohnisek excitace;
  • Zastavení nebo slabost sinusového uzlu.
EKG s tachykardií

V případě, že se objeví další cesty nebo centrum automatizmu, mohou být zničeny pomocí nepatrné intervence.

Tyto operace se nazývají endovaskulární a provádějí se pomocí malých řezů v stehně.

Nádoba je senzor, který se nachází v blízkosti zóny abnormální aktivity v srdci. Pomocí přídavného výzkumu se odhaduje přesné umístění snímače.

Další cesty a ložiska jsou zničeny vysokými nebo nízkými teplotami, laserem nebo elektrickým proudem.

Operace jejich zničení se nazývá ablace - pálení. Po úspěšném zásahu se člověk rychle uzdraví, po několika dnech je propuštěn domů a zbaví se útoků na tachykardii.

Pomoc s útočiskem

Pokud se epizoda paroxyzmální tachykardie nachází daleko od lékařské péče, můžete se pokusit zastavit útok sami.

To nemusí vždy pomáhat, takže byste měli mít na paměti, že pokud neproběhne účinek improvizovaných prostředků, bude nutná naléhavá lékařská pomoc.

  • Mělo by se uklidnit, nemějte paniku. Paroxysmatická tachykardie není nejnebezpečnější poruchou rytmu.
  • Posaďte se nebo si lehněte, protože se může objevit závratě.
  • Lidé v okolí by měli poskytovat čerstvý vzduch, odvrátit oblečení, pohodlně sedět.
  • Zkuste provést bezpečný vagální test: podržte dech po dobu 15-20 sekund. Snažíme se vydechovat, aniž bychom otevřeli ústa, jako by se to stalo.
  • V případě neúčinnosti dýcháme několik minut klidně a zkoušku opakujeme 2-3 krát.
  • Pokud se útok poprvé neprojevil, měli byste užívat léky doporučené lékařem.
  • Se zhoršením dobrých životních podmínek je nutné zavolat záchrannou službu!
na obsah ↑

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Rychlý srdeční rytmus, který se náhle objeví a končí neočekávaně, je známkou onemocnění, jako je paroxysmální arytmie. Trvání útoku - od deseti vteřin až po dny a déle. Pokud takové situace nejsou jednorázové, periodicky se opakují, je třeba je vyšetřit.

Známky paroxysmální aktivity

Tato nemoc je známá několika jmény, oficiální: paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, zkráceně PNT. Symptomy se objevují spontánně. Trvání paroxyzmální supraventrikulární tachykardie trvá nejméně tři srdeční cykly. Co je nebezpečná tachykardie: pokud je paroxyzmatický záchvat zpožděn po několik dní a léčba není provedena, smrt je možná, ve stáří se tato pravděpodobnost zvyšuje.

Nástup záchvatu (paroxysm) se projevuje jako tlak nebo dokonce výstřel v srdci, pak se nárůst srdečního tepu zvyšuje. Existuje tachykardie srdce s frekvencí svalových kontrakcí až 250 úderů za minutu. Během útoku jsou pravděpodobné následující příznaky:

  • vysoký puls, zatímco je někdy nedetekovatelný, kvůli slabému plnění;
  • hluk v hlavě, závratě;
  • pocení, slabost;
  • snížení krevního tlaku.

Příčiny útoků

Paroxysmální aktivita srdce nastává v důsledku patologických stavů nervového systému nebo organického poškození. V prvním případě s paroxyzmální tachykardií nastává nervová stimulace srdečního svalu. Její mechanismus je následující: objevuje se patogenní místo excitace, které způsobuje abnormální aktivitu myokardu. Srdce rytmus je narušený, předčasné kontrakce srdce, extrasystoly jsou pozorovány, a supraventrikulární extrasystole se vyvíjí. Jedná se o běžný typ arytmie.

Organické příčiny onemocnění:

  • poškození srdečního svalu, srdečního selhání, srdečního záchvatu, ischémie, srdečních vad, myokarditidy a kardiopatie;
  • Syndrom Wolff-Parkinson-White a další nemoci, u nichž se objevují další cesty;
  • srdeční patologie, znaky struktury srdce: přídavné akordy, adheze, prolaps mitrální chlopně.

Paroxysmální tachykardie a extrasystole se mohou vyskytnout u zdravých lidí pod vlivem patogenních faktorů s prodlouženými intenzivními zátěžemi a silným stresem. Všechny tyto příčiny se nazývají extracardiální. Patří sem také špatné návyky - například kouření, zneužívání alkoholu, láska k výrobkům obsahujícím přebytek kofeinu. Pokud je zaznamenána síňová tachykardie, doporučuje se kontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy. Nemoci jiných orgánů mohou také vést k paroxyzmální supraventrikulární tachykardii. Patří sem:

  • poruchy ledvin;
  • chronické a akutní plicní nemoci;
  • patologie trávicího traktu.

Diagnostika paroxyzmální tachykardie

Tachykardie je rozdělena na sinus a paroxyzmální, což závisí na lokalizaci zdroje elektrických impulzů, které způsobují, že se srdeční vlákna uzavřou. Za účelem zjištění přesné příčiny onemocnění lékař v první fázi shromažďuje anamnézu, zkoumá a rozhovory s pacientem. Lékař zjistí, jak často a jak náhle nastane tachykardie, jak dlouho trvá arytmie, jak útočí.

Typy vyšetření pro podezření na paroxyzmální tachykardii:

  1. Fyzikální (určení stavu orgánů). Auskultace, poslech. Pokud srdeční frekvence (srdeční frekvence) překročí 150 úderů za minutu, zmizí diagnóza sínové tachykardie. Pokud je tato hodnota větší než 200, nedochází ke žaludeční tachykardii, existuje podezření na paroxyzmální tachykardii. Puls s častými a slabými. Když lze použít fyzikální vyšetření a vzorky vagusů, zatlačíme na určité části těla, abychom stimulovali receptory vagusového nervu přímo v souvislosti s atriem.
  2. Instruktážní studie: elektrokardiogram, holter (denní monitorování), zátěžový test, EKG zátěžové testy, echokardiogram, MRI, multispirální CT vyšetření.

Hlavní diagnostická metoda PNT - EKG. Kardiogram dává jasnou odpověď. Paroxysmální tachykardie na EKG ukazuje známky, které jsou na pásku jasně viditelné:

  • náhlý nástup a ukončení paroxysmu;
  • HR více než 140 úderů za minutu;
  • pravidelný srdeční tep;
  • specifický vzorek zubů na EKG.

Léčba paroxyzmální arytmie

Lékař určuje taktiku léčby pacientů s přihlédnutím k formě arytmie, jejímu původu, počtu, trvání záchvatů a jejich frekvenci, přítomnosti komplikací v paroxysmech. V některých případech může být vyžadována hospitalizace, pokud se výskyt onemocnění opakuje více než dvakrát za měsíc. Jmenováno:

  • plánovaná nemocniční léčba;
  • hloubkové vyšetření;
  • pečlivé vyhodnocení indikací pro operaci.

Nouzová péče při akutním útoku

Při příchodu do hovoru mohou lékaři zastavit paroxysmální útok. Uchazejí se o pomoc vagových vzorků, například testu Ashner, ve kterém lékařka tlačí pacienta na oční bulvy po dobu 5 sekund. Manévr Valsalvy je účinný, když člověk napne a zadržuje dech po dobu 20-30 sekund. Bez údajů o EKG se léky používají pouze ve výjimečných případech, kdy je pacientův stav kritický, nebo existují důkazy, že léky byly podávány dřívěji a nebyla zaznamenána žádná negativní reakce. Pacient je podáván:

Drogy

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je léčena kombinací prostředků:

  • sedativa, jako je brom, trankvilizátory, barbituráty;
  • beta-blokátory: Atenolol, Metoprolol, Chinidin bisulfát, Isoptin (také známý jako Verapamil, digitální lék bezpečný pro těhotné ženy), Prokainamid, Sotalol;
  • přípravky obsahující draslík: Panangin, Tromcardin, chlorid draselný (10% roztok, injekce 20 ml čtyřikrát denně).

Fyzioterapeutická léčba

Při paroxyzmální supraventrikulární tachykardii jsou často předepsány procedury fyzioterapie ve vodě:

  • sprcha;
  • tření (se studenou vodou);
  • kruhová sprcha;
  • léčebné lázně;
  • hydromasáž.

Jak odstranit tachykardii doma

Tradiční medicína může zastavit paroxysmální záchvat a zmírnit stav. K vyléčení pacienta je nutné obnovit poměr elektrolytů v krvi. Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je doprovázena závažnou nerovnováhou. Vyžaduje doplnění látek jako je chlor, vápník a draslík. To lze dosáhnout pomocí rostlinné terapie, rostlinných glykosidů. Zdroj druhého: motherwort, citrónový balzám, hloh, mincovna, valerián.

Léčba bez pilulky:

  • 40 g lovage kořenů nalévá litr horké vody po 8 hodinách k odtoku. Pijte trochu celý den, dokud se nezlepší.
  • Nalijte do třílitrového objemu 3 šálky bobulí plodů, nalijte vroucí vodu (2 litry), uzavřete nádobu, zabalte, nechte stát 6 hodin. Infuzní kmen, stlačte ovoce, přidejte 0,5 litru medu a nádobu vložte do chladničky. Píšte před jídlem na 1/3 šálku po dobu jednoho měsíce. Relaxujte 10 dní, pokračujte v kurzu. Jen s paroxyzmální arytmií pít tři cykly.
  • Smíchejte farmaceutické tinktury mateřského, hlohového, valerijského, každý v lahvi. Vložte do chladničky, vypijte čajovou lžičku 3x denně před jídlem.

Pokud se u paroxysmální tachykardie objeví doma, je třeba jednat takto:

  • uklidněte se, snažte se potlačit emoce, nemějte paniku;
  • s nevolností, náhlym závratě, slabostí, musíte si lehnout nebo sedět pohodlně;
  • čerstvý vzduch musí přicházet k pacientovi, musíte si odemknout oblečení, otevřít okno;
  • způsobit podráždění vagus nervu: držte dech na 20 sekund, stiskněte na oční bulvy, napnout hrudníku lisu;
  • konzumovat léky doporučené lékařem a dodržovat dávkování;
  • pokud se necítíte dobře, zavolejte sanitku.

Pomáhá s paroxyzmální tachykardií, dýcháním jógy a jinými podobnými technikami. Vhodná metoda Strelnikova, Buteyko. Příklady dýchacích cviků, které lze provést k úlevě od útoku:

  • zavřete jednu nosní dírku prstem, vdechněte přes volnou, vydechněte tím, co bylo předtím upnuto;
  • vdechněte pro 3 počty, nedělejte pro 2 počty, pak vydechněte pro 3 počty, držte dech na 2 počty.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie (PNT) je typ arytmie, která se vyznačuje náhlým paroxyzmálním zvýšením frekvence kontrakcí srdečního svalu. Srdeční frekvence se zvyšuje až na 140 - 250 úderů za minutu, zatímco správný rytmus srdečního rytmu je zachován.

Vznik PNT je spojen s aktivací v myokardu vysoce aktivního ektopického zaměření automatizmu nebo zaostření post-depolarizační spouštěcí aktivity. V převažujícím počtu případů je PNT založen na mechanismu zpětného vstupu pulsů a kruhové cirkulace excitace myokardu (nebo tzv. Recipročního mechanismu opětovného vstupu). V každém z těchto případů přispívá výskyt PNT k předběžnému vzhledu beaty.

Kód ICD-10

Ze všech typů arytmií v 95% případů u dětí je to přesně PNT. U pacientů mladších 18 let je PNT nejčastější příčinou, která vede k arytmogennímu kolapsu a srdečnímu selhání. Pro každých 1000 lidí v populaci je 2,29 pacientů s PNT. U žen je onemocnění dvakrát tak časté jako u mužů. Riziko vývoje tachykardie stoupá ve věku 65 let - zaznamenává se pětinásobné zvýšení počtu pacientů překračujících tuto věkovou hranici.

V jakémkoli mechanismu výskytu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se objevují předčasné poruchy. Extrasystolie je nejběžnější typ arytmie, která se projevuje formou poruchy srdečního rytmu a je charakterizována výskytem jednorázových nebo spárovaných předčasných kontrakcí srdce (extrasystoly). Arytmické kontrakce srdečního svalu jsou způsobeny buzením myokardu, který pochází z patogenního místa vzrušení. Nemoc je funkční (neurogenní).

Příčiny paroxyzmální supraventrikulární tachykardie organické povahy jsou následující:

  1. Organické poškození srdečního svalu a srdečních cest, které jsou zánětlivé, dystrofické, nekrotické a sklerotické. Taková poranění se vyskytují u akutního infarktu myokardu, chronické ischemické choroby srdeční, srdečních defektů, kardiopatie, myokarditidy.
  2. Přítomnost dalších abnormálních cest, například s Wolff-Parkinsonovým-bílým syndromem.
  3. Přítomnost dalších viscero-kardinálních reflexů a mechanických efektů (například přídavné akordy, prolaps mitrální chlopně, adheze).
  4. Výskyt výrazných vegetativně humorálních poruch u syndromu neurocirkulární dystonie.

Výše uvedené porušení se nazývá intrakardiální faktory pro výskyt PNT.

Odborníci se domnívají, že přítomnost určitých vlastností struktury srdce nebo poškození není dostatečná pro výskyt paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Psycho-emocionální faktory hrají důležitou roli ve vývoji této nemoci. Je známo, že zvýšená sympathoadrenální aktivita vede k vzniku různých forem ektopických arytmií.

V dětství a dospívání je často obtížné diagnostikovat příčiny paroxyzmální tachykardie. V těchto případech je přítomnost porušení kontrakcí srdečního svalu definována jako nezbytná (nebo idiopatická). I když se odborníci domnívají, že příčinou paroxyzmální supraventrikulární tachykardie u takových pacientů je minimální, nedegnostibilní dystrofická poškození myokardu.

Stejně jako extassisty se PNT může vyskytnout také u zdravých lidí kvůli patogenním faktorům. S intenzivním fyzickým nebo psychickým stresem, se silným a dlouhodobým stresem. Tyto důvody se nazývají extracardiální. Mezi tyto faktory patří také kouření a zneužívání alkoholu, silný čaj, káva a kořeněná jídla.

Při výskytu tachykardie je nutné zkontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Přestože tyrotoxikóza je téměř nikdy jediným důvodem pro vznik PNT. Při výběru terapie však mohou vzniknout potíže spojené s nutností stabilizace hormonální hladiny.

Onemocnění některých dalších orgánů může být příčinou paroxyzmální tachykardie. Například prolaps ledvin a další onemocnění ledvin, onemocnění plic (akutní a zejména chronická), dysfunkce a onemocnění gastrointestinálního traktu. Výše uvedené onemocnění vnitřních orgánů jsou extrakardiální faktory; v důsledku přenosu těchto onemocnění se jako komplikace vyskytuje paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

Klinický obraz projevu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Bolest srdce začíná v srdci "prudkým" nebo "prick", smyslem pro zastavení nebo převrácení.
  2. Srdeční frekvence stoupá na 250 úderů za minutu.
  3. Dochází k přerušení srdce.
  4. Pulse má slabé plnění, je často nemožné sondovat.
  5. Existuje nezměněná úzkost, dýchavičnost, slabost, závratě, hluk v hlavě, pocení.
  6. Existuje bolest v hrudní kůře nebo se objevuje angina.
  7. Při výrazné tachykardii klesá krevní tlak.
  8. Během útoku má puls konstantní stálou frekvenci, která se časem nemění.
  9. Vyskytuje se časté a hojné močení; možné projevy plynatosti.

Minimální doba trvání paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je tři srdeční cykly. Takové projevy se nazývají "běhy" tachykardie. Obvykle záchvaty paroxyzmální supraventrikulární tachykardie trvají několik hodin až několik dní. Možná delší projev tachykardie, až několik měsíců,

Symptomy supraventrikulární paroxyzmální tachykardie nejčastěji zmizí spontánně a nezávisle. V některých případech, s útoky trvajícími několik dní, může dojít k úmrtí, pokud nejsou aplikována léčebná opatření.

Kde to bolelo?

Co tě trápí?

Existují dva hlavní typy paroxyzmální tachykardie:

  • ventrikulární (ventrikulární).
  • supraventrikulární (supraventrikulární).

Taková klasifikace vznikla v důsledku lokalizace patologického vzrušení. PNT ve srovnání s gastrointestinálním traktem teče jemněji a příznivěji, zaznamenává se také větší počet případů pozitivní dynamiky léčby PNT. Protože paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je méně často spojována s organickým srdečním onemocněním a dysfunkcí levé komory. Přesto je PNT potenciálně život ohrožující, protože je charakterizováno náhlými projevy, které mohou vést k invaliditě nebo smrti pacienta (v 2-5% případů).

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie má dva poddruhy:

  • atriální paroxyzmální tachykardie - v 15-20% případů.
  • atrioventrikulární (atrioventrikulární) paroxyzmální tachykardie - u 80-85% pacientů.
  • Rozdělení na podtyp PNT je způsobeno lokalizací patologické zóny nebo cirkulační excitační vlny.

Podle povahy onemocnění existují tři formy:

  • akutní (paroxysmální).
  • trvale recidivující (chronické).
  • průběžně relapsující, která se neustále vyvíjí po několik let.

Vzhledem k mechanismu vývoje onemocnění existují tři typy PNT:

  • reciproční (spojená s mechanismem zpětného vstupu v sinusovém uzlu).
  • ektopické (nebo ohniskové).
  • multifokální (nebo vícefokální).

Diagnóza "paroxyzmální supraventrikulární tachykardie" je stanovena, pokud se pacient stane náhlým nástupem záchvatů rychlého palpitace srdce. Potvrzení lze získat pomocí následujících metod: fyzikální vyšetření a instrumentální diagnostika.

V počáteční fázi stačí shromažďovat anamnézu. Charakteristická vlastnost PNT - vznik srdečního tepu, "jako kdyby byl klepnut." Při vyšetření pacienta je důležité zjistit, jak náhle naruší rytmus srdečního rytmu. Na začátku shromažďování údajů o projevech příznaků mohou pacienti argumentovat, že selhání srdečního tepu nastane náhle. Ale s podrobným a pečlivým průzkumem pacientů se někdy ukázalo, že změna v rytmu srdečních kontrakcí probíhá postupně během několika minut. Tyto příznaky jsou charakteristické pro další onemocnění nazývané sínusová tachykardie.

PNT je diagnostikován pomocí vnějších příznaků a vegetativních projevů onemocnění. Tento typ tachykardie se vyznačuje nadměrným pocením, častým močením, nevolností, závratě, hlukem v hlavě a tak dále.

Fyzikální vyšetření

Pokud během auskultace srdeční frekvence překročí 150 úderů za minutu, vylučuje to diagnostiku sínové tachykardie. Srdeční frekvence vyšší než 200 úderů za minutu vyvrací diagnózu žaludeční tachykardie. Ale auskultace nezjistila zdroj tachykardie a neodlišuje sinusovou tachykardii od paroxysmální.

Při měření pulsu je téměř nemožné počítat, tak časté se to stane. V tomto případě je puls měkký a slabě naplněný.

Pro fyzické vyšetření se používají vagální testy. Jedná se o mechanickou stimulaci receptorů nervu vagus, který se provádí ve formě tlaku. Tento postup způsobuje rychlé a reflexní zvýšení tónu výše uvedeného nervu. Když vzorky vagy používaly metodu tlaku na karotický sinus, manévr Valsalvy, tlak na oční bulvy a jiné metody.

Vagusový nerv je spojen s atriovým a atrioventrikulárním uzlem. Zvýšený nervový tón zpomaluje rychlost srdeční kontrakce a atrioventrikulárního vedení, což vede ke snížení frekvence komorových kontrakcí srdce. To usnadňuje interpretaci supraventrikulárního rytmu, který umožňuje správnou diagnózu tachykardie. Můžete provést komplexní diagnózu, která zvyšuje hodnotu vzorku vagy. V tomto případě se prodlouží ECG a auskultace srdce spolu se stimulací vagus nervu. Tato diagnostika se provádí před, během a po vagálních testech. Když nastane PNT, dojde k náhlému zastavení arytmických kontrakcí a obnoví se sinusový rytmus. V některých případech se u diagnózy nevyskytují žádné změny frekvence kontrakce srdečního svalu. To je způsobeno zákonem "vše nebo nic", což je charakteristické pro klinický obraz výskytu tohoto typu tachykardie.

Současně je třeba si uvědomit, že vagální testy mohou vyvolat nepředvídané komplikace nejen u pacientů, ale také u zdravých lidí. Existuje řada případů, které byly smrtelné. Ve vzácných případech s tlakem na karotidový sinus u starších pacientů se může vyskytnout cerebrální vaskulární trombóza. Stimulace vagusového nervu může vést ke snížení miniaturního objemu srdce. A to zase v některých případech vede k náhlému poklesu krevního tlaku. Možná vznik útoku akutního selhání levé komory.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika PNT se provádí pomocí následujících metod:

  1. Studium srdce pomocí elektrokardiogramu.
  2. Holter monitoring.
  3. Zátěžové testy EKG nebo zátěžový test.
  4. Echokardiografie.
  5. Transesofageální stimulace srdce.
  6. Intrakardiální elektrofyziologická studie.
  7. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) srdce.
  8. Multispirální CT kardiografie (MSCT srdce).

Supraventrikulární paroxyzmální tachykardie na EKG

Jednou z hlavních metod diagnostiky paroxyzmální tachykardie je elektrokardiografie.

Elektrokardiogram je neinvazivní metoda výzkumu, která se ustavila pro svou rychlost a bezbolestnost. Podstatou této metody je kontrola elektrické vodivosti srdce. Na těle pacienta - na hrudi, pažích a nohou - jsou umístěny 12 elektrod, díky nimž můžete získat schématické znázornění činnosti srdce v různých místech. Pomocí elektrokardiogramu můžete stanovit diagnózu PNT a určit její příčiny.

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie na EKG má následující znaky, které jsou zřetelně viditelné na pásku elektrokardiogramu:

  1. Prudký počáteční vzhled paroxyzmu a stejný konečný útok.
  2. Existuje tepová frekvence více než 140 úderů za minutu.
  3. Pravidelný rytmus srdečního tepu.
  4. Obvykle mají QRS komplexy normální vzhled.
  5. P zuby jsou různé ve vizuální diagnostice. U paroxyzmální tachykardie atrioventrikulární formy jsou zuby P umístěny po QRS komplexech nebo jsou na nich vrstveny. V případě PT síňové formy jsou zuby P umístěny před komplexy QRS, ale mají modifikovaný nebo deformovaný vzhled.

Co potřebujete prozkoumat?

Kdo kontaktovat?

Naléhavá péče o paroxyzmální supraventrikulární tachykardii

U některých útoků PNT je nutná nutná lékařská péče, neboť útok nezmizí sám o sobě a stav pacienta se zhoršuje. Léčba je na místě přijímaného týmu ambulance. Pokud se poprvé objevil záchvat paroxysmu nebo došlo k podezření na hospitalizaci pacienta, je navíc povolán kardiologický záchranný tým. Pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii se používají následující metody nouzové péče:

  • Přerušení útoku pomáhá při použití vagálních vzorků. Nejprve se použije manévr Valsalvy, když potřebujete prodloužit dech na 20 nebo 30 sekund. To je nejúčinnější test. Hluboké, rytmické dýchání může také pomoci. Používá se také Ashnerův test, což je tlak na oční bulvy po dobu 5 sekund. Můžete také squatovat. Vagální testy jsou kontraindikovány u následujících onemocnění: poruchy vedení, těžké srdeční selhání, syndrom nemocných sinusů, mrtvice, dyscirkulační encefalopatie, glaukom.
  • Pokud je osoba ve studené vodě po dobu 10-20 - 30 sekund, pomůže to zastavit útok PNT.
  • Masíruje jeden z karotických dutin. Masáž je kontraindikována, jestliže dochází k prudkému poklesu pulzu a hluk nad karotidou.
  • Pokud všechny výše uvedené kroky nevedly k výsledku, je nutné zastavit útok pomocí transestilové stimulace srdce (ESS) nebo elektropulzní terapie (EIT). CPSS se používá také tehdy, když nelze použít arytmické léky kvůli nesnášenlivosti. Použití CPVS je zobrazeno s dostupnými údaji o poruchách vedení v době stažení z útoku.
  • Abyste nejúčinněji zastavili PNT, musíte určit jeho formu - PNT s úzkými nebo širokými QRS komplexy.
  • U PNT s úzkými komplexy QRS je nutné nitrožilně aplikovat následující léky: adenosin fosfát, verapamil, procainamid a další. Bez elektrokardiografického vyšetření je používání léků možné pouze v extrémních kritických případech. Nebo když existují důkazy, že tento lék byl aplikován na pacienta během předchozích záchvatů a tento postup nepřinášel komplikace. Je nutné neustále monitorovat stav pacienta pomocí EKG. Není-li účinek zavádění léků přítomen, musíte použít tablety ve žvýkané formě, jmenovitě propranolol, atenolol, verapamil a další. V každém případě tyto postupy provádí pouze tým záchranářů, který přišel k pacientovi.
  • Při útoku PNT se širokými QRS komplexy existuje podezření na ventrikulární paroxyzmální tachykardii. Proto je taktika zastavení útoku v tomto případě poněkud odlišná. Elektro-impulsní terapie je účinná, stejně jako transesofarynxová srdeční stimulace. Používají se léky, které potlačují oba útoky supraventrikulárního a ventrikulárního PT. Prokainamid a / nebo amiodaron jsou nejčastěji užívané léky. V případech neurčené tachykardie se širokými komplexy se používá adenosin, aymalin, lidokain, sotalol.

Indikace pro hospitalizaci pacienta jsou následující:

  • Útok PNT nelze zastavit na místě.
  • Útok PNT je doprovázen akutním srdečním nebo kardiovaskulárním selháním.

Pacienti se záchvaty PNT se vyskytují nejméně dvakrát za měsíc, podléhají povinné plánované hospitalizaci. V nemocnici je pacient důkladným diagnostickým vyšetřením, během kterého je předepsán léčba.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Režim a strava

  • Při manifestaci tachykardie by měl vést určitý způsob života.
  • Nejdříve musíte přestat kouřit a konzumovat alkohol.
  • Je třeba sledovat udržování stálého psychoemolačního stavu během dne a vyhnout se stresu. Posílit psychiku je užitečné pro autogenní trénink a další typy samoregulace. Je také možné použít sedativa předepsanou lékařem.
  • Musíte dodržovat stabilní každodenní rutinu, mít dostatek spánku a nezůstat pozdě na sledování televize nebo sociálních sítí. Během dne by měl být dostatek času na odpočinek nebo denní spánek, pokud je to nutné pro pacienta.
  • Zahrňte do každodenní rutiny proveditelné fyzické aktivity, jmenovitě ranní cvičení, večerní procházky na čerstvém vzduchu, plavání v bazénu nebo otevřené vodní útvary.
  • Nezapomeňte sledovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi.
  • Je třeba udržovat optimální tělesnou hmotnost.
  • Potrava by se měla užívat v malých dávkách 4-5krát denně. Protože přeplněný žaludek začíná dráždit receptory nervů zodpovědných za činnost srdce, což může vést k tachykardickému záchvatu.
  • Abyste se vyhnuli přejídání, je třeba vyloučit čtení knih, sledování televize a práci s počítačem při jídle. Když koncentrace nastane pouze při procesu absorpce potravy, je mnohem snazší cítit saturaci včas, aby se zastavila.
  • Neměli byste jíst v noci; Doporučuje se, aby poslední jídlo trvalo dvě až tři hodiny před spaním.

Je nutné vyloučit ze spotřeby produkty, které vyvolávají vzhled tachykardie:

  • čaj a káva.
  • potraviny obsahující škrob a cukr, potraviny s vysokým obsahem kalorií - pečivo, čipy, krekry, čokoládové tyčinky, sladkosti a tak dále.
  • tučná jídla - mastné maso, majonéza, zakysaná smetana, sádlo, margarín; Je nezbytné omezit spotřebu másla.

Většina těchto potravin obsahuje "špatný" cholesterol, který negativně ovlivňuje stav srdečního svalu.

Je nutné minimalizovat spotřebu soli a v případě potřeby ji nahradit kořením (např. Sušená mořská kapusta). Přidat sůl by mělo být pouze v hotových jídlech.

Také byste měli vyloučit ze stravy:

  • konzervované a rafinované potraviny, protože obsahuje velké množství tuků, soli a dalších produktů, které jsou pro srdce nebezpečné.
  • smažené potraviny.

Dieta pro pacienty s paroxyzmální supraventrikulární tachykardií by měla zahrnovat velké množství nízkotučných a zeleninových potravin.

Do stravy, která podporuje zdravou funkci srdce, by měly být zahrnuty následující potraviny:

  • potraviny bohaté na hořčík a draselné sušené meruňky, pohanka, med, dýně, cuketa.
  • produkty obsahující omega 3 nenasycené mastné kyseliny - mořské ryby, lněné semínko, vlašské ořechy, kanolový olej.
  • produkty obsahující omega 6 nenasycené mastné kyseliny - rostlinné oleje, různé semena a sóju.
  • mononenasycené tuky - nacházejí se v dostatečném množství v kasukách, mandlích, arašídech, avokádoch a olejích z různých druhů ořechů.
  • potraviny s nízkým obsahem tuku zahrnují odstředěné mléko, jogurt a tvaroh.
  • různé druhy kaše, které obsahují velké množství živin, stejně jako čerstvou a dušenou zeleninu.
  • musíte vstoupit do stravy určitým množstvím čerstvých šťáv, protože jsou bohaté na vitamíny a minerály.
  • Existuje několik užitečných receptů, které by měly být zahrnuty do stravy pacientů s tachykardií.
  • Vezměte 200 gramů sušených meruněk, vlašských ořechů, rozinky, citronu a med. Vše rozemlejte a mixujte do mixéru, nalijte do nádoby a uložte do chladničky. Vezměte jednu lžíci dvakrát denně.
  • Dobrým prostředkem pro tachykardii je celer. S ním musíte vařit saláty: rošt na velkém struhadle a přidejte bylinky - listy celery, kopr a petržel. Salát musí být opétán a naplněn nízkotučným jogurtem (nebo malým množstvím nízkokázové kysané smetany).

Léčba léčby paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Je třeba si uvědomit, že léky, stejně jako jejich dávkování předepsané lékařem.

Při léčbě PNT používaly sedativa: trankvilizéry, brom, barbituráty.

Léčba začíná užíváním beta-blokátorů:

  • Atenolol - denní dávka 50-100 mg pro 4 dávky nebo propranolol (anaprilin, obzidan) - denní dávka 40-120 mg pro 3 dávky.
  • Metoprolol (vazokardin, egilok) - 50-100 mg 4krát denně.

Pacientům, kteří nemají poškození myokardu a srdeční selhání, je předepsán chinidin. Průměrná dávka je 0,2 až 0,3 gramů 3-4krát denně. Léčba trvá několik týdnů nebo měsíců.

Chinidin-bisulfát (chinidinové bolesti, chinidinové bolesti), jako drogy poslední generace, způsobují méně vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu a mají také vyšší koncentraci v krvi pacienta. Přípravek Quinidine Dureter se aplikuje na 0,6 gramů 2krát denně.

Při léčbě pacientů s postižením myokardu a srdečního selhání, stejně jako těhotných žen, se doporučuje užívat drogy z foxetonů - izoptin. Denní dávka léku se pohybuje od 120 do 480 mg denně a používá se ve 4 dávkách. Je dobré užívat drogu digoxin - 0, 25 gramů denně.

Nejlepším výsledkem je kombinace při užívání léků lišejníka a chinidinu.

Léčivý prokaiamid je předepsán pro použití takto: 1 nebo 2 tablety, v dávce 0,25 gramů, 4krát denně.

Předepsané jsou také následující léky:

  • Aymalin - 50 mg 4-6krát denně.
  • Verapamil - 120 mg 3-4krát denně.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 krát.
  • Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 krát denně.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 krát denně.
  • Etatsizin - 50 mg, 3krát denně.

Odborníci doporučují dlouhou léčbu draslíkem; použitý chlorid draselný, panangin, tromcardin. Tyto léky jsou předepsány v kombinaci s některými hlavními antiarytmiky. Chlorid draselný v 10% roztoku se používá v dávce 20 ml 3 nebo 4 krát denně po dlouhou dobu léčby.

Fyzioterapie pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii

Při léčbě paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se aktivně používají postupy vody:

  • léčebné lázně.
  • koupel s hydromasáží.
  • sprcha.
  • tření.
  • kruhová sprcha

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie lidovými metodami

Stává se, že pacienti trpící paroxyzmální supraventrikulární tachykardií jsou kontraindikováni u některých léků předepsaných lékařem. Pomoci pacientům přichází tradiční medicína. Zde jsou některé recepty, které pacienti mohou snadno použít ke zmírnění jejich stavu.

  • Pomocí lovage: musíte vzít 40 gramů kořenů rostliny a nalijte 1 litr horké vody (ale ne vařící voda). Infuze je nutná k tomu, aby vydržela po dobu 8 hodin a poté se napjala. Vezměte si pití během dne v malých porcích, dokud se vaše zdraví nezlepší.
  • Tři sklenice bobulí plody usínají v třílitrové nádobě a vylijí dva litry vroucí vody. Poté musíte pečlivě zavřít nádobu, zabalit ji a nechat na šest hodin. Poté musíte infuzi přetáhnout do smaltované misky a také stlačit bobule tam. Poté přidejte do infuze 0,5 litru vysoce kvalitního medu a vložte do chladničky pro skladování. Vezměte infuzi před jídlem třikrát denně, jedna třetina sklenice. Průběh léčby je jeden měsíc, pak musíte udělat desetidenní přestávku a opakovat infuzi. Proto je nutné provést tři léčebné postupy.
  • Ukázal se a způsob léčby hloh. Lékárna by si měla zakoupit alkoholické tinktury z hloh, motherwort a valeriána (každá jedna láhev). Dále musíte pečlivě promíchat tinkturu a nechat jeden den v chladničce. Vezměte si lék třikrát denně za lžičku půl hodiny před jídlem.
  • Dobrou infuzi šípkové infuze při léčbě tachykardie. Musíte vzít dvě lžíce divoké růže, dát je do termosku a nalijte půl litru vroucí vody. Nechte jednu hodinu a přidejte 2 lžíce hloh. Výsledná infuze by měla být během dne podávána v malých porcích a každodenně vařit čerstvý nápoj. Po dobu tří měsíců je nutné podávat infuzi a poté se jeden rok přestávce.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie doma

Při záchvatu paroxyzmální tachykardie se musíte uchýlit k prostředkům svépomoci a vzájemné pomoci:

  • Nejprve je třeba se uklidnit, nejdůležitější věcí v tomto okamžiku je získání fyzického a emočního míru.
  • Při těžké slabosti, nevolnosti a závratě se musíte pohodlně posadit nebo ležet v horizontální poloze.
  • Nezapomeňte zajistit pacientovi průnik čerstvého vzduchu. Chcete-li to udělat, stojí za odblokování oblečení, které drží dech, stejně jako otevřít okno.
  • Útok paroxyzmální tachykardie lze odstranit dráždivým vagusovým nervem pomocí reflexních metod. Chcete-li to provést, musíte provést následující cvičení: namáhání stlačit břicho; stiskněte oční bulvy; držte dech po dobu 15-20 sekund; vyvolat zvracení.
  • Pokud ošetřující lékař ukázal, jak se provádí vagální vyšetření, bude užitečné je provést.
  • Je nutné užívat léky předepsané lékařem a v žádném případě nezávisle nemění dávkování léku.
  • Pokud se zdravotní stav a blahobyt zhorší, musíte naléhavě zavolat sanitku. Pokud dojde k bolesti srdce, okamžitá slabost, udušení, ztráta vědomí a jiné známky zhoršení, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie vyžaduje obnovení nezbytné koncentrace v krvi, tzv. Elektrolytových látek. Patří sem draslík, vápník a chlor. Pokud si zvolíte správnou léčbu léčivými bylinami, pak tělo v dostatečném množství obdrží potřebné látky, stejně jako rostlinné glykosidy.

Při paroxyzmální tachykardii se široce používají rostliny obsahující srdeční glykosidy a mají sedativní (sedativní) účinek. Tito zahrnují hloh, motherwort, valerián, máta, citrón balzám. Musí být používány po dlouhou dobu s kurzy s určitými přestávkami ve formě odvarů a infuzí. Existují také alkoholové analogy léčivých tinktur, ale kvůli přítomnosti alkoholu v přípravku nemohou být použity pro všechny pacienty. V každém případě byste si před užitím léčivých bylin měli poradit se svým lékařem. Vzhledem k tomu, že existují kontraindikace k použití různých prostředků tradiční medicíny, stejně jako jejich neslučitelnost s farmaceutickými přípravky předepsanými lékařem.

V případech paroxyzmální tachykardie by se měly používat dýchací techniky. Například "jóga dech" dobře zastaví útoky zrychleného srdečního tepu. Proveďte dechové cvičení takto: vdechujte jednou nosní dírkou (druhou nosní dírkou zavřete prstem) - vydechněte druhou nosní dírkou.

Je možné i další modifikaci dýchacích přístrojů, při nichž se inhalační a výdech provádí rytmicky, s držením dechu. Například vdechněte - pro 3 účty, zpoždění - pro 2 účty, výdech - pro 3 účty, zpoždění pro 2 účty.

Dobře se naučíte dýchací cvičení metodou Strelnikova nebo dýchání Buteyko. Tyto techniky nevylučují příčinu onemocnění, ale pomáhají zmírnit stav pacienta a také přispívají k tréninku srdečního svalu, což významně snižuje počet a trvání záchvatů.

Chirurgická léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Tato metoda se používá, pokud se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná. Také v případě nevratných sklerotických změn v srdci a při zjištění poruchy srdce se doporučuje operace.

Existují dva druhy chirurgické léčby - částečné a radikální. Při radikální léčbě se pacient zbaví symptomů onemocnění. Při částečném způsobu léčby ztrácejí síly tachykardie a vyskytují se mnohem méně často; také zvyšuje účinnost použití antiarytmických léků.

Během operace se používají dva typy léčby:

  • Zničení dalších drah nebo ložisek heterotopického automatizmu. Chirurgická intervence se provádí pomocí minimálně invazivních metod s využitím mechanických, elektrických, laserových, chemických, kryogenních prostředků. Jedná se o takzvanou uzavřenou operaci, ve které se používají dva typy katétrů - diagnostické a terapeutické. Jsou zavedeny do pacienta přes femorální nebo podklavní žílu. Diagnostický katétr používající počítač vám umožňuje určit přesnou oblast vzniku tachykardie. Léčebný katetr se používá pro proceduru expozice zóny PNT.
  • Nejběžnější radiofrekvenční ablace. Termín "ablace" znamená odstranění, ale tento lékařský postup využívá kauzalizaci oblasti, která způsobila tachykardii.
  • Implantace dvou typů kardiostimulátorů - umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) a implantabilního kardioverterního defibrilátoru. Kardiostimulátory by měly fungovat v předem určených režimech - spárová stimulace, návyková stimulace a tak dále. Zařízení jsou nastavena tak, aby se po útoku automaticky zapnuly.

Chirurgie pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii

S neúčinností farmakoterapie pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii je předepsána operace. Také v případě vrozených vad ve struktuře srdečního svalu a porucha srdečního vedení (například u Wolff-Parkinsonova-bílého syndromu) se používá chirurgická intervence.

Klasická metoda je operace s otevřeným srdcem, jehož účelem je přerušit vedení impulsu po dalších cestách. Úleva od příznaků tachykardie je dosažena řezáním nebo odstraněním patologických oblastí vodivého systému. Chirurgická intervence se provádí pomocí umělého krevního oběhu.

Takže operace pro paroximální supraventrikulární tachykardii je indikována pro následující příznaky:

  1. Výskyt ventrikulární fibrilace, i v jediném případě.
  2. Paroxysmy fibrilace síní, které se opakují mnohokrát.
  3. Trvalé záchvaty tachykardie, které nelze zastavit pomocí antiarytmické léčby.
  4. Přítomnost vrozených malformací a anomálií ve vývoji srdce.
  5. Nesnášenlivost léků, které blokují útok tachykardie a udržují uspokojivý stav pacienta mezi útoky.
  6. Výskyt útoků PNT u dětí a dospívajících, které výrazně brání jejich fyzickému, psycho-emocionálnímu a sociálnímu rozvoji.
Pinterest