Lidová léčba aterosklerotických obliteranů dolních končetin

Obstrukce aterosklerózy cév dolních končetin je jednou z forem aterosklerózy. Když je toto onemocnění krevní oběh v nohách sníženo kvůli usazování na stěnách tepen a zúžení jejich lumenu. Nejčastěji u mužů nad 40 let trpí ateroskleróza nohou. Hlavními příčinami jsou kouření a diabetes, stejně jako sedavý životní styl a nezdravá strava. Onemocnění také přispívá k nošení těsné, "ne dýchací" boty, hypotermie, nedodržování osobní hygieny.

Symptomy aterosklerózy dolních končetin: výskyt bolesti v nohou, pocit necitlivosti a kontrakce svalů při chůzi; v klidu, bolest prochází (přerušovaná klaudikace). Ve vážných případech nemůže pacient dosáhnout ani 10 kroků bez zastavení. V pozdějších fázích se bolest nohou také objeví v klidu. Kůže na bolavé noze je bledá a studená, řezy a modřiny se špatně léčí. V posledních fázích aterosklerózy končetin - trofické vředy na nohou, gangréna.

Léčba aterosklerózních obliteranů dolních končetin.
Chcete-li dosáhnout úspěchu v léčbě, musíte upravit následující body:

  1. Normalizace potravin, které snižují výživu zvířat, stejně jako smažené, pikantní, uzené.
  2. U pacientů s diabetes mellitus je normální udržování hladiny cukru
  3. Odvykání kouření.
  4. Fyzická aktivita Pacienti s přerušovanou klaudikací by měli chodit 30-45 minut denně, i když se zastaví a odpočívá, to zlepšuje krevní oběh, vede ke zvýšení svalové síly a zvýšení vzdálenosti ujeté bez bolesti. Několikrát denně dělat cviky na nohy po dobu 5-10 minut
  5. Mytí nohou v noci

Metody Dr. Kapralova pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin.

  1. Pro úspěšnou léčbu aterosklerózy nohou je nutné stanovit správnou výživu a fyzickou aktivitu a také potřebujete zdravou játra, pokud tomu tak není, pak je třeba ji uvést do pořádku.
  2. Chcete-li dělat v oblasti jater studený komprese (ručník navlhčenou studenou vodou) po dobu 15-20 minut, 2 krát denně, půl hodiny před jídlem v náchylné pozici. Kurz - 2 týdny
  3. Vezměte odměny nesmrtelnosti a bodláka odděleně: tři týdny immortelle, pak týdenní přestávku a tři týdny bodlák.

Pokud je onemocnění doprovázeno cukrovkou, je užitečné, aby si inzulín třel do kůže dolních končetin a nohou - dvakrát denně po dobu dvou týdnů. V každém postupu se protřepe 1 ml inzulinu. Před třením odmasťujte pokožku mycím prostředkem na prádlo.

Chcete-li zmírnit zánět uvnitř, vezměte vývar z jetele, kořene rajčete, červeného jetele, hlohu a 1/3 šálku 3x denně. Kurz 4 týdny, 4 kurzy za rok. Rostliny se střídají každý týden.

Pro léčbu sklerotických arterií, které se používají s infuzí série, plantain, heřmánku, třezalku, šalvěj. Smíchejte bylinky ve stejném poměru, 1 polévková lžíce. l kolekce nalijte 1 šálek vařící vody, trvejte. Umyjte nohy mýdlem, gázem, navlhčete infuzí a omotávejte nohu ze svazku do paty, na horní straně lisovaného papíru, listu. Proveďte 2 procedury denně po dobu 3-4 hodin. Průběh léčby aterosklerózy končetin je 3 týdny (recept ze zdravého životního stylu roku 2010, č. 8, str. 14-15).

Lidová léčba aterosklerózy horních končetin hlohu.
Muž utrpěl infarkt myokardu, poté se každý měsíc jeho zdravotní stav zhoršoval: tlak začal stoupat, neustálé bolest srdce, závratě, hypertenzní krize, začal postupovat při obtěžování aterosklerózy končetin. Tři měsíce vypili léky předepsané lékaři, ale nedošlo k žádnému zlepšení.

Při takových trápení uplynulo 2 roky. Ve staré lidové lékařské příručce četl, že tinktura z hlohu pomáhá se zbavit aterosklerózy končetin. Koupil 20 lahví o objemu 100 ml v různých lékárnách, bojí se, že se dostane do falešného, ​​smíšeného stavu. Užívala 30 kapek třikrát denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby tímto přípravkem činí 30 dní. Pak 10denní přestávka a nový kurz. Po šesti měsících začaly zlepšování a po dalších šesti měsících zmizely všechny nemoci. (recept ze zdravého životního stylu 2009, № 12, s. 11)

Jak bylo možné vyléčit aterosklerózu nohou masáží.
Žena měla obstrukční aterosklerózu spodních končetin v těžké formě: mohla chodit s hůlkou jen pár kroků, neustále měla křeče a bolest v nohou, ledové nohy, koleno se lámalo a neustále klesala. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění do poslední fáze - gangréna, začala být léčena pomocí masáže.

Každé ráno seděla na posteli a masírovala si nohy z prstů do svalů, používala různé techniky: hladení, hnětení, stlačení a klepání. Po masáži aplikoval jablečný jablečný ocet na celý povrch nohou a ležel pod dekou po dobu dalších 10 minut. Během dne jsem hnět a rozdrtil obzvláště bolestivé svaly a znovu aplikoval jablečný jablečný ocet. Před postelí provedla kompletní masáž nohou. Potom přidal cvičení pro nohy. Po dvou měsících tvrdé a trvalé práce jsem šel bez bolesti (HLS 2009, №10, s. 9)

Léčba aterosklerózy dolních končetin s bylinami doma.
V případě aterosklerózy končetin připravte přípravek podle následujícího receptu: 5 polévková lžíce. l borovice jehlice, 3 polévkové lžíce. l šípky, 1 polévková lžíce. l cibulovou kůrou, nalijeme 1 litr studené vody, přivedeme k varu, vaříme 10 minut, zabalíme a trpíme na noc. Druhý den napijte tento vývar v průběhu dne úplně. Kurz je 4 měsíce. (recept ze zdravého životního stylu 2009, № 21, str. 40, 2007 č. 9, s. 13)

Dioskorea je účinný lidový lék na léčbu aterosklerózy dolních končetin.
Mužské nohy bolely, nedokázal se zastavit více než 200 metrů, kůže na nohou se mramorovala, nohy mu neustále zmrzly. Lékař diagnostikoval aterosklerózu dolních končetin, předepsal stravu a léky.

Muž začal sledovat stravu, ale odmítl léky, rozhodl se léčit aterosklerózu nohou s lidovými léky, protože pracoval jako lesník a chápal léčivé rostliny. Využil mnoho lidových prostředků: červený jetel, tinktura koní kaštanů a další bylinky. Ale všechny tyto prostředky přinesly úlevu jen krátkou dobu. Nakonec našel trávu - kavkazskou dioskoreu (stalo se to v Pyatigorsku).

Udělal tinkturu kořene této rostliny (100 g na 500 ml vodky, 1 lžíci 3krát denně) a mast (100 g kořene na 400 g vnitřního oleje z vepřového masa - vaříme ve vodní lázni po dobu 2 hodin, před spaním). S tímto nástrojem byl ošetřen po dobu jednoho měsíce, pak měsíčního zlomu, pak nového kurzu. A tak za rok. Ateroskleróza nohou byla zcela vyléčena! (HLS 2008, č. 19, s. 8)

Léčba aterosklerózních obliteranů dolních končetin

Ateroskleróza obliteranů v dolní končetině je patologie způsobená blokádou, aterosklerotickým plakem (obsahujícím cholesterol), tukovým trombem nebo embolusem femorální, popliteální arterie a dolních končetin. V tkáních dochází k nedostatku kyslíku. Smrt svalů, epitel je doprovázena tvorbou trofických vředů, nekrotických ohnisek.

Tento vzorec vzniká během akutní okluze tepen dolních končetin. Podle klasických lékařských kánonů je aterosklerózou akumulace patogenních tuků v cévě stěny s poklesem intravaskulárního lumenu. O tukových krevních sraženinách a embolích v patologii píší někteří zahraniční autoři. Studie ukázaly, že u pacientů s touto nosologií může být v arteriální stěně sledována nejen aterosklerotická plaketa, ale také volné fragmenty uvnitř cévního lumenu.

Ateroskleróza obliteranů končetin: příznaky a léčba

Při mírném zničení cév nohou se objevují příznaky hypoxie - necitlivost končetin, ztráta pocitů, bolest svalů při chůzi.

Vylučování aterosklerózy dolních končetin: rizikové faktory, příznaky

Vyhýbání aterosklerózy dolních končetin je doprovázeno chronickými poruchami, u nichž je více lidí pravděpodobně trpět.

Konstantní prevence pomáhá předcházet vzniku nekrotických ulcerativních poruch, ale mnoho pacientů má rizikové faktory:

  • Obezita;
  • Zvýšená koncentrace tuku;
  • Porušení přívodu krve do dolních končetin v důsledku křečových žil.

Aterosklerotické plaky často postihují nohy než ruce. Příčina tohoto onemocnění není objasněna, ale lze předpokládat genetickou slabost femorálních a popliteálních tepen, zvýšené zatížení těchto cév při chůzi.

Ateroskleróza dolních končetin

Ischemické změny femorální tepny se vyskytují nejen u aterosklerotických plaků. Patologie panvových orgánů, reprodukční systém, křečové žíly jsou doprovázeny podvýživou, okysličováním stěny cévy. K prevenci vaskulární aterosklerózy je nutná včasná léčba reprodukčních poruch.

Vysoká frekvence plaků ve femorální tepně je způsobena přítomností bifurkace v této cévě v aortě - místo rozdělení na 2 kmeny. V této oblasti se krví víří při pohybu, což zvyšuje pravděpodobnost traumatu stěny. Nejprve dochází k akumulaci tuku v aortě, a pak sestupuje dolů.

Občasná klaudikace při ateroskleróze femorální tepny

Nejčastějším příznakem ischémie končetin je přerušovaná klaudikace. Patologie vede k bolesti, necitlivosti končetin. Komprese svalových vláken vede k postupnému vymizení bolesti.

V patologii má člověk patologické příznaky. Stav je charakterizován nepohodlí, bolestivostí.

Při přerušované klaudikaci se v jedné končetině objevují patologické příznaky. Postupně dosáhne nozologie symetrie, která je doprovázena projevy bilaterální intermitentní klaudikace. Při chůzi se objeví bolest svalů v oblasti svalu gastrocnemius, nejprve na jedné straně a pak na dvou.

Závažnost tohoto onemocnění je určena vzdáleností, kterou osoba cestuje před nástupem bolesti. V těžkých případech se bolest objeví nejdříve při pohybu po ploše ne více než 10 metrů.

V závislosti na umístění bolesti se přerušovaná klaudikace dělí na 3 kategorie:

S vysokou kategorií syndromu bolesti je lokalizován přímo v gluteálních svalech. Často se nosologie kombinuje s Leriche syndromem (s plakem v bifurkaci aorty).

Nízká křehkost je charakterizována bolestí v telatách. Vyskytuje se s aterosklerotickým zaostřením v projekci dolní třetiny stehna kolenního kloubu.

Je snadné diagnostikovat přerušovanou klaudikaci. Vedle pacientových stížností na bolesti lýtkových svalů při chůzi, palpace sleduje absenci pulzu v oblasti postižené cévy - iliakální a femorální tepny, cévy nohy.

Silný průběh je doprovázen porušením trofických svalů, což se projevuje poklesem jejich objemu, kyanózou kůže a cyanózou prstů.

Ovlivněná končetina je na dotek studená.

Ischemická zranění dolních končetin je doprovázena poškozením nervových kmenů, otokem dolní končetiny a nohou. U pacientů s patologií dochází k nucenému držení těla - nohy zůstávají v pohybujícím se stavu.

Klasifikace obliteranů aterosklerózy:

  1. Bolest při pohybu více než 1 km. Existuje bolest pouze při intenzivní fyzické námaze. Dlouhé vzdálenosti se nedoporučují v důsledku vážné ischémie nohou;
  2. Stupeň 1 je charakterizován výskytem přerušované klaudikace při pohybu po dobu 250 metrů na 1 kilometr. V podmínkách moderních měst jsou tyto podmínky zřídkakdy vytvořeny, takže člověk necítí výrazný nepohodlí. Lidé ve venkovských oblastech pravděpodobně trpí aterosklerózou;
  3. Stage 2 se vyznačuje bolestí při chůzi přes 50 metrů. Podmínka vede k nucenému ležení nebo sedění člověka při chůzi;
  4. Stupeň 3 - kritická ischémie, která se rozvíjí se závažným zúžením tepen nohou. Patologie je charakterizována bolestí při cestování na krátké vzdálenosti. Stav je charakterizován postižením a postižením. Poruchy spánku v důsledku nočních bolestí;
  5. 4. stupeň trofických poruch se projevuje tvorbou nekrotických ložisek, výrazným narušením zásobování krví a následným vývojem gangrény dolních končetin.

Při vývoji okluzivně-stenotických poruch, výrazné obliterace aorto-ilického segmentu se objevují léze oblasti popliteal-tibial. Morfologové s patologií pozorují tzv. "Vícestupňové poškození tepen". Esterifikované plaky cholesterolu jsou vizualizovány po celé tloušťce testovaného objektu.

Podle výskytu je potlačování aterosklerózy rozděleno na fáze:

  • Segmentální zničení - pouze jeden fragment končetiny vypadne z oblasti mikrocirkulace;
  • Běžná okluze (stupeň 2) - blok femorální povrchové tepny;
  • Blokování popliteálních a femorálních tepen s narušenou průchodností bifurkační oblasti;
  • Kompletní blokáda mikrocirkulace v popliteálních a femorálních tepnách - 4. stupeň. V patologii se udržuje přívod krve systémem hlubokých femorálních tepen;
  • Porážka hluboké tepny stehenní s poškozením femorální poplitealní oblasti. Pro stupeň 5 je charakteristická těžká hypoxie dolních končetin a nekrózy, trofická vředová gangréna. Obtížný stav pacienta v posteli je obtížný, takže léčba je pouze symptomatická.

Typy okluzivních stenózních lézí při ateroskleróze jsou reprezentovány třemi typy:

  1. Poškození distální části holenní a popliteální tepny, v níž je udržován přívod krve do dolní končetiny;
  2. Zastavení cév nohy. Uložená průchodnost holenní a popliteální tepny;
  3. Uzávěr všech plazmatických stehen a stehenní tkáně se zachováním průchodnosti samostatnými větvemi tepen.

Symptomy zánětu aterosklerózy dolních končetin

Příznaky zničení dolních končetin jsou mnohostranné. Ve všech případech přichází první intermitentní klaudikace, patologická patologická.

Všechny příznaky aterosklerotických vaskulárních lézí nohou jsou obvykle rozděleny na primární a pozdní.

Počáteční příznaky tukových depozit v končetinách:

  • Přecitlivělost na nachlazení. Stížnosti na procházení, chilliness, pálení, svědění, bolesti v oblasti gastrocnemia;
  • Leriche syndrom je doprovázen bolestí v slepých svalech a v oblasti zad, když je plaketa lokalizována v segmentu aortoiliac;
  • Atrofie podkožního tukové tkáně, svalových vláken;
  • Ztráta srsti nohy a stehna;
  • Hyperkeratóza na nehty;
  • Laminování desek;
  • Nehojící trofické vředy;
  • Tvorba kukuřice v lézích kůže.

Atherosclerosis obliterans se vyznačuje silnou obturací se změnou trofismu nohou až k gangréně.

U 45% pacientů vzniká bolest v důsledku opakovaných záchvatů po zrušení aktivní léčby přechodem na preventivní postupy. Pravidelná hospitalizace se doporučuje osobám s častými recidivami.

Léčba aterosklerózy obliterans: základní principy

Konzervativní léčba obliteranů aterosklerózy nohou je zaměřena na odstranění symptomů, obnovení poškození cévní stěny a na úpravu metabolismu tuků. S pomocí lékařských postupů nelze dosáhnout úplného vyléčení.

Obecné principy konzervativní léčby při vymazání tepen nohou:

  1. Eliminace vlivu provokujících faktorů - zvýšení glukózy, aterogenních tuků;
  2. Postupné snížení hypertenze u pacientů s přerušovanou klaudikací. Při výrazné úlevě od hypertenze se mohou projevit příznaky přerušované klaudikace;
  3. Cvičení u pacientů by se mělo postupně zvyšovat. Pro zvýšení prahu bolesti je vyžadováno trvalé zvyšování délky cesty, ale pomalým tempem;
  4. Zlepšení mikrocirkulace tepen a kapilár pentoxifylinem.

Při léčbě hypertenze u pacientů s aterosklerózou nelze použít betablokátory, které významně zvyšují zásobení periferní krve. Léky zhoršují stav cévní stěny, vyvolávají křeče v tepnách.

Při ateroskleróze musí člověk chodit nejméně 30 minut denně. Během pohybu se vytváří aktivní okysličení svalů, což vede ke zvýšení kapilár.

Pokud se setkáte s nepohodlí - nezapomeňte zastavit. Udělejte si přestávku a pokračujte v chůzi.

Chirurgická léčba obliteranů aterosklerózy dolních končetin

Chirurgické postupy při ateroskleróze dolních končetin jsou zaměřeny na revaskularizaci postižených údů.

Moderní chirurgie pro aterosklerózu nabízí řadu slibných metod:

  • Balonová angioplastika;
  • Endarterektomie;
  • Laserová angioplastika;
  • Femoral-popliteal bypass;
  • Tvorba aortofemorálních kolaterálů.

Hlavním znakem revaskularizace je bolest během normální fyzické aktivity, která brání přirozenému životu osoby.

Pro jednotlivé aterosklerotické plaky v cévách se používají endovaskulární metody. Posun je předepsán pro léze tepen na velké vzdálenosti. Racionalita postupu je patrná u diabetu mellitus, kdy má pacient trofické vředy, rozsáhlé erozivní léze způsobené ischémií nohou tkáně.

Extrémním případem chirurgické léčby aterosklerózy končetin je lumbální sympatektomie. Postup se provádí navíc ke zvýšení rychlosti hojení vředů, pokud nejsou zobrazeny shunty nebo jiné operační postupy. Je možné odstranit sympatické nervy, inervovat cévy dolních končetin, v kombinaci s endarterektomií nebo chirurgickým by-passem.

Symptomy zánětu aterosklerózy dolních končetin s progresí vedou k závažným komplikacím a postižením. S prevencí této nemoci se mohou vyhnout nebezpečným důsledkům.

Tento vzorec vzniká během akutní okluze tepen dolních končetin. Podle klasických lékařských kánonů je aterosklerózou akumulace patogenních tuků v cévě stěny s poklesem intravaskulárního lumenu. O tukových krevních sraženinách a embolích v patologii píší někteří zahraniční autoři. Studie ukázaly, že u pacientů s touto nosologií může být v arteriální stěně sledována nejen aterosklerotická plaketa, ale také volné fragmenty uvnitř cévního lumenu.

Ateroskleróza obliteranů končetin: příznaky a léčba

Při mírném zničení cév nohou se objevují příznaky hypoxie - necitlivost končetin, ztráta pocitů, bolest svalů při chůzi.

Vylučování aterosklerózy dolních končetin: rizikové faktory, příznaky

Vyhýbání aterosklerózy dolních končetin je doprovázeno chronickými poruchami, u nichž je více lidí pravděpodobně trpět.

Konstantní prevence pomáhá předcházet vzniku nekrotických ulcerativních poruch, ale mnoho pacientů má rizikové faktory:

  • Obezita;
  • Zvýšená koncentrace tuku;
  • Porušení přívodu krve do dolních končetin v důsledku křečových žil.

Aterosklerotické plaky často postihují nohy než ruce. Příčina tohoto onemocnění není objasněna, ale lze předpokládat genetickou slabost femorálních a popliteálních tepen, zvýšené zatížení těchto cév při chůzi.

Ateroskleróza dolních končetin

Ischemické změny femorální tepny se vyskytují nejen u aterosklerotických plaků. Patologie panvových orgánů, reprodukční systém, křečové žíly jsou doprovázeny podvýživou, okysličováním stěny cévy. K prevenci vaskulární aterosklerózy je nutná včasná léčba reprodukčních poruch.

Vysoká frekvence plaků ve femorální tepně je způsobena přítomností bifurkace v této cévě v aortě - místo rozdělení na 2 kmeny. V této oblasti se krví víří při pohybu, což zvyšuje pravděpodobnost traumatu stěny. Nejprve dochází k akumulaci tuku v aortě, a pak sestupuje dolů.

Občasná klaudikace při ateroskleróze femorální tepny

Nejčastějším příznakem ischémie končetin je přerušovaná klaudikace. Patologie vede k bolesti, necitlivosti končetin. Komprese svalových vláken vede k postupnému vymizení bolesti.

V patologii má člověk patologické příznaky. Stav je charakterizován nepohodlí, bolestivostí.

Při přerušované klaudikaci se v jedné končetině objevují patologické příznaky. Postupně dosáhne nozologie symetrie, která je doprovázena projevy bilaterální intermitentní klaudikace. Při chůzi se objeví bolest svalů v oblasti svalu gastrocnemius, nejprve na jedné straně a pak na dvou.

Závažnost tohoto onemocnění je určena vzdáleností, kterou osoba cestuje před nástupem bolesti. V těžkých případech se bolest objeví nejdříve při pohybu po ploše ne více než 10 metrů.

V závislosti na umístění bolesti se přerušovaná klaudikace dělí na 3 kategorie:

S vysokou kategorií syndromu bolesti je lokalizován přímo v gluteálních svalech. Často se nosologie kombinuje s Leriche syndromem (s plakem v bifurkaci aorty).

Nízká křehkost je charakterizována bolestí v telatách. Vyskytuje se s aterosklerotickým zaostřením v projekci dolní třetiny stehna kolenního kloubu.

Je snadné diagnostikovat přerušovanou klaudikaci. Vedle pacientových stížností na bolesti lýtkových svalů při chůzi, palpace sleduje absenci pulzu v oblasti postižené cévy - iliakální a femorální tepny, cévy nohy.

Silný průběh je doprovázen porušením trofických svalů, což se projevuje poklesem jejich objemu, kyanózou kůže a cyanózou prstů.

Ovlivněná končetina je na dotek studená.

Ischemická zranění dolních končetin je doprovázena poškozením nervových kmenů, otokem dolní končetiny a nohou. U pacientů s patologií dochází k nucenému držení těla - nohy zůstávají v pohybujícím se stavu.

Klasifikace obliteranů aterosklerózy:

  1. Bolest při pohybu více než 1 km. Existuje bolest pouze při intenzivní fyzické námaze. Dlouhé vzdálenosti se nedoporučují v důsledku vážné ischémie nohou;
  2. Stupeň 1 je charakterizován výskytem přerušované klaudikace při pohybu po dobu 250 metrů na 1 kilometr. V podmínkách moderních měst jsou tyto podmínky zřídkakdy vytvořeny, takže člověk necítí výrazný nepohodlí. Lidé ve venkovských oblastech pravděpodobně trpí aterosklerózou;
  3. Stage 2 se vyznačuje bolestí při chůzi přes 50 metrů. Podmínka vede k nucenému ležení nebo sedění člověka při chůzi;
  4. Stupeň 3 - kritická ischémie, která se rozvíjí se závažným zúžením tepen nohou. Patologie je charakterizována bolestí při cestování na krátké vzdálenosti. Stav je charakterizován postižením a postižením. Poruchy spánku v důsledku nočních bolestí;
  5. 4. stupeň trofických poruch se projevuje tvorbou nekrotických ložisek, výrazným narušením zásobování krví a následným vývojem gangrény dolních končetin.

Při vývoji okluzivně-stenotických poruch, výrazné obliterace aorto-ilického segmentu se objevují léze oblasti popliteal-tibial. Morfologové s patologií pozorují tzv. "Vícestupňové poškození tepen". Esterifikované plaky cholesterolu jsou vizualizovány po celé tloušťce testovaného objektu.

Podle výskytu je potlačování aterosklerózy rozděleno na fáze:

  • Segmentální zničení - pouze jeden fragment končetiny vypadne z oblasti mikrocirkulace;
  • Běžná okluze (stupeň 2) - blok femorální povrchové tepny;
  • Blokování popliteálních a femorálních tepen s narušenou průchodností bifurkační oblasti;
  • Kompletní blokáda mikrocirkulace v popliteálních a femorálních tepnách - 4. stupeň. V patologii se udržuje přívod krve systémem hlubokých femorálních tepen;
  • Porážka hluboké tepny stehenní s poškozením femorální poplitealní oblasti. Pro stupeň 5 je charakteristická těžká hypoxie dolních končetin a nekrózy, trofická vředová gangréna. Obtížný stav pacienta v posteli je obtížný, takže léčba je pouze symptomatická.

Typy okluzivních stenózních lézí při ateroskleróze jsou reprezentovány třemi typy:

  1. Poškození distální části holenní a popliteální tepny, v níž je udržován přívod krve do dolní končetiny;
  2. Zastavení cév nohy. Uložená průchodnost holenní a popliteální tepny;
  3. Uzávěr všech plazmatických stehen a stehenní tkáně se zachováním průchodnosti samostatnými větvemi tepen.

Symptomy zánětu aterosklerózy dolních končetin

Příznaky zničení dolních končetin jsou mnohostranné. Ve všech případech přichází první intermitentní klaudikace, patologická patologická.

Všechny příznaky aterosklerotických vaskulárních lézí nohou jsou obvykle rozděleny na primární a pozdní.

Počáteční příznaky tukových depozit v končetinách:

  • Přecitlivělost na nachlazení. Stížnosti na procházení, chilliness, pálení, svědění, bolesti v oblasti gastrocnemia;
  • Leriche syndrom je doprovázen bolestí v slepých svalech a v oblasti zad, když je plaketa lokalizována v segmentu aortoiliac;
  • Atrofie podkožního tukové tkáně, svalových vláken;
  • Ztráta srsti nohy a stehna;
  • Hyperkeratóza na nehty;
  • Laminování desek;
  • Nehojící trofické vředy;
  • Tvorba kukuřice v lézích kůže.

Atherosclerosis obliterans se vyznačuje silnou obturací se změnou trofismu nohou až k gangréně.

U 45% pacientů vzniká bolest v důsledku opakovaných záchvatů po zrušení aktivní léčby přechodem na preventivní postupy. Pravidelná hospitalizace se doporučuje osobám s častými recidivami.

Léčba aterosklerózy obliterans: základní principy

Konzervativní léčba obliteranů aterosklerózy nohou je zaměřena na odstranění symptomů, obnovení poškození cévní stěny a na úpravu metabolismu tuků. S pomocí lékařských postupů nelze dosáhnout úplného vyléčení.

Obecné principy konzervativní léčby při vymazání tepen nohou:

  1. Eliminace vlivu provokujících faktorů - zvýšení glukózy, aterogenních tuků;
  2. Postupné snížení hypertenze u pacientů s přerušovanou klaudikací. Při výrazné úlevě od hypertenze se mohou projevit příznaky přerušované klaudikace;
  3. Cvičení u pacientů by se mělo postupně zvyšovat. Pro zvýšení prahu bolesti je vyžadováno trvalé zvyšování délky cesty, ale pomalým tempem;
  4. Zlepšení mikrocirkulace tepen a kapilár pentoxifylinem.

Při léčbě hypertenze u pacientů s aterosklerózou nelze použít betablokátory, které významně zvyšují zásobení periferní krve. Léky zhoršují stav cévní stěny, vyvolávají křeče v tepnách.

Při ateroskleróze musí člověk chodit nejméně 30 minut denně. Během pohybu se vytváří aktivní okysličení svalů, což vede ke zvýšení kapilár.

Pokud se setkáte s nepohodlí - nezapomeňte zastavit. Udělejte si přestávku a pokračujte v chůzi.

Chirurgická léčba obliteranů aterosklerózy dolních končetin

Chirurgické postupy při ateroskleróze dolních končetin jsou zaměřeny na revaskularizaci postižených údů.

Moderní chirurgie pro aterosklerózu nabízí řadu slibných metod:

  • Balonová angioplastika;
  • Endarterektomie;
  • Laserová angioplastika;
  • Femoral-popliteal bypass;
  • Tvorba aortofemorálních kolaterálů.

Hlavním znakem revaskularizace je bolest během normální fyzické aktivity, která brání přirozenému životu osoby.

Pro jednotlivé aterosklerotické plaky v cévách se používají endovaskulární metody. Posun je předepsán pro léze tepen na velké vzdálenosti. Racionalita postupu je patrná u diabetu mellitus, kdy má pacient trofické vředy, rozsáhlé erozivní léze způsobené ischémií nohou tkáně.

Extrémním případem chirurgické léčby aterosklerózy končetin je lumbální sympatektomie. Postup se provádí navíc ke zvýšení rychlosti hojení vředů, pokud nejsou zobrazeny shunty nebo jiné operační postupy. Je možné odstranit sympatické nervy, inervovat cévy dolních končetin, v kombinaci s endarterektomií nebo chirurgickým by-passem.

Symptomy zánětu aterosklerózy dolních končetin s progresí vedou k závažným komplikacím a postižením. S prevencí této nemoci se mohou vyhnout nebezpečným důsledkům.

Vylučuje aterosklerózu dolních končetin

Obstrukce aterosklerózy dolních končetin je chronické cévní onemocnění, které se vyvine z důvodu poruch metabolismu lipidů, což vede k tvorbě aterosklerotických plátů, zhrubnutí tepen nohou a snížení vaskulárního lumenu.

Všechny tyto změny mohou vést k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve. Zpočátku se tato patologie prakticky nezjistila, ale s progresí této choroby aterosklerotické pláty zužují lumen cév stále více a více a mohou je úplně zablokovat, což vede k ischemii a dokonce k nekróze tkání dolních končetin. Tento vývoj onemocnění může mít za následek vznik gangrény a ztrátu nohou.

Co to je?

Atherosclerosis obliterans je forma aterosklerózy. Při této nemoci se na stěnách arterií vytvářejí cholesterolové plaky, které narušují normální průtok krve, což způsobuje vazokonstrikci (stenózu) nebo její úplnou obstrukci, nazývanou okluze nebo obliterace, a proto mluví o okluzivní stenózní lézi nohou tepny.

Podle statistik patří výsada přítomnosti patologie mužům nad 40 let. Znečišťující ateroskleróza dolních končetin se vyskytuje u 10% světové populace a toto číslo neustále roste.

Příčiny

Hlavní příčinou aterosklerózy je kouření. Nikotin obsažený v tabáku způsobuje křeče v křečích, čímž se zabraňuje pohybu krve krví a zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin.

Další faktory vyvolávající aterosklerózu tepen dolních končetin, které vedly k dřívějšímu výskytu a závažnému průběhu onemocnění:

  • zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumací potravin bohatých na živočišné tuky;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadváha;
  • genetická predispozice;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • častý stres.

Riziko vzniku omrzliny nebo prodlouženého ochlazení nohou, přenášené v mladém věku omrzliny, může být také rizikovým faktorem.

Rozvojový mechanismus

Nejčastěji se ateroskleróza cév dolních končetin projevuje ve stáří a je způsobena narušením metabolismu lipoproteinů v těle. Mechanismus vývoje prochází následujícími etapami.

  1. Cholesterol a triglyceridy, které jsou pohlceny (které jsou vstřebány do střevní stěny), jsou zachyceny speciálními transportními bílkovinami, chylomikrony a přeneseny do krevního řečiště.
  2. Játra zpracovávají výsledné látky a syntetizují speciální mastné komplexy - VLDL (cholesterol s velmi nízkou hustotou).
  3. V krvi je molekula VLDL ovlivněna enzymovou lipoproteinovou lipázou. V prvním stupni chemické reakce přechází VLDL do lipoproteinů středně husté (nebo LLP) a pak ve druhém stupni reakce se LLPP transformuje na LPNA (cholesterol s nízkou hustotou). LDL je tak zvaný "špatný" cholesterol a je to ten, který je více aterogenní (tj. Schopen vyvolat aterosklerózu).
  4. Mastné frakce vstupují do jater pro další zpracování. Zde se vytváří vysokopecní cholesterol (HDL) z lipoproteinů (LDL a HDL), který má opačný účinek a je schopen vyčistit stěny cév z hladin cholesterolu. Jedná se o takzvaný "dobrý" cholesterol. Část mastného alkoholu se zpracovává na trávicí žlučové kyseliny, které jsou nezbytné pro běžné zpracování potravin a jsou zasílány do střev.
  5. V tomto stadiu mohou jaterní buňky poskytnout "selhání" (kvůli genetice nebo vysvětlované stářím), v důsledku čehož namísto HDL na výstupe zůstávají frakce tuku s nízkou hustotou nezměněny a vstupují do krevního oběhu.

Alespoň, a možná i více aterogenní, jsou mutované nebo jinak modifikované lipoproteiny. Například oxiduje pod vlivem H2O2 (peroxid vodíku).

  1. Tuková frakce s nízkou hustotou (LDL) uložená na stěnách tepen dolních končetin. Dlouhodobá přítomnost cizorodých látek v lumenu cév přispívá ke vzniku zánětu. Nicméně makrofágy ani leukocyty nemohou zpracovávat frakce cholesterolu. Pokud je proces zpožděn, vrstvení mastného alkoholu - plaketa. Tyto usazeniny mají velmi vysokou hustotu a brání normálnímu toku krve.
  2. Vklady "špatného" cholesterolu jsou zapouzdřené a pokud se kapsle rozbije nebo je poškozena, vzniká trombus. Krevní sraženiny mají dodatečný okluzivní účinek a dokonce ucpávají tepny.
  3. Postupně se frakce cholesterolu v kombinaci s krevními sraženinami dostávají do tuhé struktury v důsledku uložení vápenatých solí. Stěny tepen ztrácejí normální roztažnost a stávají se křehkými, což má za následek vznik trhlin. Kromě toho dochází k perzistentní ischemii a nekróze blízkých tkání kvůli hypoxii a nedostatkům živin.

Etapy

Během vylučování aterosklerózy dolních končetin se rozlišují následující stupně:

  1. Stage I (počáteční projevy stenózy) - husí krvácení, blednutí pokožky, pocit chladu a chladu, nadměrné pocení, rychlá únava při chůzi;
  2. Stage II (intermitentní klaudikace) - pocit únavy a ztuhlosti v lýtkových svalech, ztuhnutí bolesti při pohybu kolem 200 m;
  3. Stupeň II B - bolest a pocit tuhosti zabraňují průchodu 200 m;
  4. Stage III - bolesti v tlaku ve svalnatých svalech se stanou intenzivnějšími a objeví se dokonce i v klidu;
  5. 4. fáze - na povrchu nohy se objevují známky trofických poruch, dlouhodobých vředů a známky gangrény.

V pokročilých stádiích aterosklerózy dolních končetin vede vývoj gangrény k úplné nebo částečné ztrátě končetiny. Nedostatek odpovídající chirurgické péče v takových situacích může vést ke smrti pacienta.

Podle výskytu je potlačování aterosklerózy rozděleno na fáze:

  1. Segmentální zničení - pouze jeden fragment končetiny vypadne z oblasti mikrocirkulace;
  2. Běžná okluze (stupeň 2) - blok femorální povrchové tepny;
  3. Blokování popliteálních a femorálních tepen s narušenou průchodností bifurkační oblasti;
  4. Kompletní blokáda mikrocirkulace v popliteálních a femorálních tepnách - 4. stupeň. V patologii se udržuje přívod krve systémem hlubokých femorálních tepen;
  5. Porážka hluboké tepny stehenní s poškozením femorální poplitealní oblasti. Pro stupeň 5 je charakteristická těžká hypoxie dolních končetin a nekrózy, trofická vředová gangréna. Obtížný stav pacienta v posteli je obtížný, takže léčba je pouze symptomatická.

Typy okluzivních stenózních lézí při ateroskleróze jsou reprezentovány třemi typy:

  1. Poškození distální části holenní a popliteální tepny, v níž je udržován přívod krve do dolní končetiny;
  2. Zastavení cév nohy. Uložená průchodnost holenní a popliteální tepny;
  3. Uzávěr všech plazmatických stehen a stehenní tkáně se zachováním průchodnosti samostatnými větvemi tepen.

Symptomy

Symptomy OASNA v počátečních stádiích jsou obvykle zcela rozmazané nebo zcela chybějí. Proto je nemoc považována za zákeřnou a nepředvídatelnou. Je to léze arterií, které se postupně vyvíjejí, a závažnost klinických příznaků bude přímo záviset na stupni vývoje onemocnění.

První známky obliteranů aterosklerózy dolních končetin (druhá fáze onemocnění):

  • nohy se neustále zmrazují;
  • nohy často otupí;
  • opuch nohou;
  • pokud onemocnění postihuje jednu nohu, pak je vždy chladnější než zdravé;
  • bolest v nohou po dlouhé procházce.

Tyto projevy se objevují ve druhé fázi. V této fázi vývoje aterosklerózy může člověk chodit 1000-1500 metrů bez bolesti.

Lidé často nedávají pozornost příznakům, jako je nevolnost, přerušovaná necitlivost, bolest při chůzi na dlouhé vzdálenosti. A marně! Koneckonců, zahájením léčby v druhé fázi patologie můžete zabránit komplikacím o 100%.

Symptomy, které se objevují ve 3 fázích:

  • nehty rostou pomaleji než dříve;
  • na nohou začíná klesat vlasy;
  • bolesti se mohou objevit spontánně jak v den, tak v noci;
  • bolest se objeví po chůzi na krátké vzdálenosti (250-900 m).

Když člověk má 4 stupně aterosklerózy obliteranů nohou, nemůže chodit 50 metrů bez bolesti. U takových pacientů se stane obrovským úkolem i nákupní výlet a někdy jen vyjížďka na dvůr, protože stoupání a sestup schodů se změní v mučení. Často se mohou pacienti se stupněm 4 nemocí pohybovat pouze po celém domě. A jak se rozvíjejí komplikace, přestanou se vůbec zvedat.

V tomto stadiu léčby onemocnění se obtížná ateroskleróza dolních končetin často stává impotentní, může pouze krátkodobě zmírnit symptomy a zabránit další eskalaci komplikací, jako jsou:

  • ztmavnutí kůže na nohou;
  • vředy;
  • gangréna (s touto komplikací je nutná amputace končetiny).

Vlastnosti toku

Všechny symptomy onemocnění se postupně rozvíjejí, avšak ve vzácných případech se vylučující ateroskleróza dolních končetin projevuje ve formě arteriální trombózy. Pak v místě arteriální stenózy se objeví trombus, který okamžitě a těsně pokrývá arteriální lumen. Podobná patologie pro pacienta se neočekávaně rozvíjí, pociťuje prudké zhoršení jeho zdravotního stavu, kůže nohy bledá, zchladlá. V tomto případě může být rychlá reference (počítáním času do nezvratných jevů - po celé hodiny) cévní chirurgovi umožňuje, aby osoba udržovala nohu.

Se souběžným onemocněním - diabetes mellitus, průběh aterosklerózy obliterans má své vlastní charakteristiky. Historie takových patologií není vzácná, zatímco onemocnění se rozvíjí tak rychle (několik hodin až několik dní), což v krátké době vede k nekróze nebo gangréně v dolních končetinách. Bohužel, v takové situaci se lékaři často uchýlí k amputaci nohou - to je jediná věc, která může zachránit život člověka.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza obliteranů aterosklerózy plavidel dolních končetin se provádí na základě následujících údajů:

  1. Charakteristické stížnosti pacienta (bolest, přerušovaná klaudikace).
  2. Při vyšetření jsou zaznamenány příznaky atrofie měkkých tkání končetiny.
  3. Réovasografie končetin vykazuje výrazný pokles indexu nohou a nohou.
  4. Snížená pulsace v tepnách nohou, nohou, popliteálními a femorálními tepnami. Pokud je ovlivněna bifurkace aorty, může dojít k nedostatečné pulsaci obou femorálních tepen (Lericheův syndrom).
  5. Termometrie, termografie - snížení teploty tkání a úrovně infračerveného záření.
  6. Ultrazvuk cév nohou (Dopplerovská sonografie) indikuje porušení přívodu krve do periferních částí.
  7. Arteriografie (studie s kontrastním činidlem v dolních tepnách) ukazuje oblast, kde je úzkostná tepna zúžené.
  8. Vzorky s funkčním zatížením - snížená tolerance zatížení, rychlá únava a výskyt (nebo zisk) ischemické bolesti.

Léčba obliteranů aterosklerózy

Konzervativní léčba pacientů s obliteranem aterosklerózy arterií dolních končetin se provádí v případě:

  • ve fázi chronické arteriální cirkulační nedostatečnosti končetin podle klasifikace A. V. Pokrovského - Fontana;
  • se závažnými komorbiditami: koronární choroba, vaskulární léze mozku, chronické onemocnění plic, játra, ledviny, diabetes mellitus;
  • vícestranné okluze a stenózy hlavních tepen;
  • lézí distálního cévního lůžka.
  • sedativní terapie (seduxen, elenium);
  • desensitizující léčba (difenhydramin, pipolfen);
  • úleva od bolesti (analgetika, intraarteriální činidla, blokáda 1% roztoků novokainu, paravertebrální blokáda na úrovni L2 - L3, epigastrická blokáda);
  • vyloučení účinků vaskulárních rizikových faktorů (kouření, alkohol, nadměrné ochlazení, nervový stres, fyzická neaktivita, diabetes mellitus);
  • zlepšení reologických vlastností krve, tj. snížení jeho viskozity (náhražky plazmy - dextrany, defibrinogenizační enzymy - acrod, pentoxifyllin, trental, vazonit, agapurie);
  • eliminaci cévního spasmu (antispazmodika - bez lázně, halidor, nikotinát xantinol, gangioblokátory - hexonium, dikain);
  • normalizace systému koagulace krve (antikoagulancia);
  • inhibice adhezivně-agregační aktivity destiček (kyselina acetylsalicylová, tiklid);
  • obnovení rovnováhy oxidant-antioxidant - ochrana buněčných membrán (antioxidanty - vitamíny A, E, C, probucol);
  • aktivace metabolických procesů v tkáních (vitaminy, kyselina nikotinová, kompamin, solkoseryl, inhibitory bradykininu - proectin, parmidin);
  • eliminaci imunitních poruch (imunomodulace, imunosorbce, ultrafialové ozařování krve);
  • normalizace metabolismu lipidů. Zahrnuje dietní terapii, léky na snížení hladiny lipidů, použití mimotělních metod pro korekci kompozice a vlastností cirkulující krve, částečnou imunopatii a genovou terapii.

Dieta s aterosklerózou obliterans je založena na omezení energetické hodnoty příjmu potravy na 2000 kcal denně s poklesem podílu tuku (až 30% nebo méně) a cholesterolu (méně než 300 mg). Podpůrné přidělení anti-aterogenních výživových doplňků, jako jsou polynenasycené mastné kyseliny, rybí olej, eikonol (je doplňkem stravy získaným z některých druhů ryb).

Při absenci normalizace ukazatelů metabolismu lipidů na pozadí dietní terapie se bez jejího přerušení provádí lékařská léčba. V současné době se pro léčení a prevenci aterosklerózy používá pět skupin léčiv snižujících hladinu lipidů:

  • enterosorbenty - cholestyramin, které jsou sekvestranty žlučových kyselin;
  • statiny - lovastatin (mevacor), simvastatin (zokor), privastatin (lipostat), fluvastatin (lescol)
  • fibráty - mofibrát, otofibrát;

Účinnost konzervativní terapie se hodnotí nosiči výměny lipidů, především hladinou celkového cholesterolu a LDL cholesterolu.

Normální hladina triglyceridů je 150 mg / dL. Extracorporeální metody korekce složení a vlastností cirkulující krve: plazmaferéza; selektivní imunosorpce, včetně sorbentů s monoklonálními protilátkami proti LDL (zvláště účinná při léčbě pacientů s těžkou heterozygotní a hypercholesterolemií); hemosorpce. Tyto metody vám umožňují dosáhnout stabilního hypolipidemického účinku, který spočívá ve snížení hladiny LDL v krvi a zvyšování obsahu HDL cholesterolu, čímž se snižuje aterogenita. To zpomaluje progresi aterosklerotické arteriální okluze. Nicméně, když porucha konzervativní korekce hyperlipidemií, tendence k progresi procesu, a to zejména v průběhu prvních aterosklerózy, významné klinické projevy aterosklerózy u pacientů s generalizovanou svůj tvar, který je obvykle pozorována u pacientů s familiární hypercholesterolemie, když hladina cholesterolu než 7,5 mmol / l, vyjádřenou xanthomatózou lze provést částečnou hemoragickou operaci (Buchwaldova operace).

Podstatou tohoto chirurgického zákroku je zakázání distální třetiny tenkého střeva z trávení a anastomóza proximálních 2/3 tenkého střeva se slepou kopulí. Tlačení střevo má schopnost syntetizovat a uvolnění několik typů PL a jejich apoproteiny ovlivnit jaterní syntézy a sekrece lipidů absorpcí a oběhu enteropechenochnoy žlučových kyselin (BA) a cholesterolu, snižují délku tenkého střeva fungující vede karty k narušení absorpce LCD a urychlení jejich vylučování, zvýšení syntézy mastných kyselin v játrech, zvýšení oxidaci cholesterolu, snižují syntézu střevní cholesterol, chylomikrony, VLDL, absorpční lipid ponoření a útlaku následované syntézou v játrech, pokud aterogenní oproteidov. Vedlejším účinkem Buchwaldovy operace je neobvyklý výskyt průjem, narušení absorpce vitaminu B12 a kyseliny listové.

Dvě hlavní metody genové terapie aterosklerotických lézí vyvinuté. SHRNUTÍ První z nich spočívá v zavedení gen, kódující normální protein - receptor pro LDL pomocí retroviru do kultury hepatocytů, buněk pacienta, a potom pomocí katétru vloženého do portální žíly, dodání suspenze takových buněk v játrech pacienta. Po jejich normální receptory dárce štěpu začnou fungovat. Nevýhodou je, že je třeba u pacientů užívajících vysoké dávky statinů a postupný pokles ve funkci zavedených genů.

Druhý (přímá) způsob se provádí na pacienta bez předchozí manipulace cílových buněk, kde gen v komplexu s nosičem (vektor) a podají se pacientovi přímo, ale lokálně - v kardiovaskulárním systému, aby se zabránilo šíření genu v organismu. Přímé podání je virovou infekcí, chemickou nebo fyzikální metodou,

Komplex konzervativní léčbě pacientů s aterosklerózou, zejména s fázi III - IV chronické arteriální nedostatečnost končetin, je vhodné, aby zahrnovala produkty, které mají složitý mechanismus účinku; 1) Tanakan - stimuluje tvorbu vaskulárního endotelu relaxační faktor. Droga má vasodilatační účinek na arterioly, malé, snižuje propustnost kapilár, snižuje agregaci krevních destiček a červených krvinek, chrání buněčné membrány, inhibuje reakce peroxidace lipidů, zlepšit příjem glukosy a tkání kyslíkem; 2) prostaglandiny a jejich syntetické deriváty (vazoprostan). Ovlivňují všechny části ischemického syndromu končetiny, mají akce vazodilatační, inhibují agregaci krevních destiček, zlepšení mikrocirkulace a normalizaci metabolických procesů v ischemických tkáních.

Pacienti s dolních končetin aterosklerózou obliterans jmenován fyzioterapie, termální lázně a lázeňské léčby (magnetický pulz a stejnosměrného proudu s expozicí bederní sympatických ganglií a dolních končetin, rušivých proudů na dolních končetin a bederní páteře, masáž dolních končetin, reflexní - segmentové spinální masáž, radon, sirovodík koupele, akupunktura, giperbaroterapiya).

Jedním z nejmodernějších metod fyzioterapeutické léčby pacientů se zánětlivou aterosklerózou dolních končetin je elektrická stimulace míchy. Provádí se, když není možné provést rekonstrukční operace na artériích v důsledku prevalence okluzivních lézí se systolickým tlakem na úrovni kotníků méně než 50 mm Hg. st. Podstata metody spočívá v perkutánním zavedení čtyřnásobné elektrody do epidurálního prostoru bederní páteře s vrcholem až do úrovně T12 a umístěné podél středové linie. Během prvního týdne se elektrická stimulace míchy provádí s pulsní frekvencí 70-120 Hz z externího zdroje. Po dosažení pozitivního klinického výsledku je generátor implantován do podkožní tkáně přední břišní stěny a je naprogramován pro trvalý nebo přerušovaný režim. Elektrická stimulace se provádí po dlouhou dobu (v měsících).

V mazat aterosklerózy dolních končetin a používal chůzi školení (Kinezioterapie, svalový trénink, prochází pěší throuth). Kinesitherapy má za cíl zvýšit vzdálenost bezbolestného chůze. Podstatou metody je následující: v případě hypoxické bolesti v lýtkových svalů při překonání určité vzdálenosti od pacienta dočasně sníží hřiště. Po několika minutách je pacient opět schopen pohybovat bez bolesti. Mechanismus prospěšné účinky chůze školení s okluzivní-stenotická lézí tepen kvůli lepší využití myocytů kyslíku, zvýšené aktivitě mitochondriálních enzymů a anaerobní výrobu energie, transformační bílých svalových vláken v červené, stimulaci zajištění krovobrascheniya, zvyšování ischemickou práh bolesti.

Pro chirurgickou léčbu aterosklerotických lézí hlavních tepen dolních končetin se používá arteriální rekonstrukční a paliativní operace. Pro rekonstrukční techniky obnovit arteriální krevní tok zahrnují endarterektomii, bypass, protézy, endovaskulární rekonstrukce (viz „Léčba Leriche syndrom.“). Sine qua non jejich výkonu je dobrá průchodnost distální cévního řečiště.

Endarterektomie (trombendarterektomiya) se obecně používá u pacientů s nerozšířené (segmentální) jednotlivé kufr uzávěry.artery délku 7-10 cm. Podstatou operace spočívá v odstranění atheromatous intima-modifikované vedle sebe s ním tromby. Endarterektomie je - otevřené, polouzavřené, uzavřené, everze, a s pomocí mechanických a fyzikálních metod.

Při otevřené endarterektomii se izolovaná tepna rozdělí podélně nad místo lokalizace plaku. Poté, pod kontrolou zraku, změna intimy se odráží od podkladových vrstev stěny až po úroveň přechodu do vizuálně neovlivněných oblastí a je odříznuta. Okraje intimy, přiléhající k oblasti manipulace, jsou upevněny na stěně tepny pomocí atraumatických stehů, což je spolehlivý způsob, jak zabránit jejich skládání a zablokování lumen tepen. Aby se zabránilo zúžení endarterektomizované tepny, je do řezu přišroubována autovenní náplast.

semiclosed způsob endarterektomie zahrnuje: 1) vystavení postiženého segmentu tepen po celé; 2) arteriální pitva (podélně, příčně) v průmětu do distálního konce uzávěru; 3) kruhové oddělovací v tomto bodě atheromatous intima-modifikovanou z tunica muscularis; 4) přes průsečík vybraného segmentu a nesoucí na něm proximálně speciální nástroj - dezobliteratora hlavně kroužky (ringstrippera) loupání modifikovaného ingimu; 5) otevření tepny lumen proximální koncové části uzávěru a vyjmutí skrz něj expandovaný válec nemocný intima; 6) ligaci stěnu tepny, případně s náplasti autovenous.

Endarterektomie za použití uzavřené metody se provádí stejným způsobem jako polovina otevřená, ale bez izolace tepny po celé její délce.

Při použití metody everze endarterektomie arterie je řez příčně pod místě plaku lokalizace. Dále vrstva její stěny skládá z vnější vrstvy cévní stěny a tunica muscularis, loupané z nemocné intimy a smrštitelných (Everts) v proximálním směru, na horním konci plaků. Na této úrovni je výsledný válec modifikované intimy odříznut. Obrácená svalová membrána a adventitia se vrátí do původní polohy. Průchodnost nádoby se obnoví uložení kruhového svaru. Reverzní provedení eversní trombendarterektomie je také možné.

Bypass v obliterující aterosklerózy jsou vyráběny v kuse, stejně jako vícepodlažní okluzivní-stenotická lézí hlavních tepen dolních končetin. Jak velký saphena segmentu štěp stále více používají izolované z krabice, reverzní a anastomosed do tepny nad a pod překážkou. Méně často používá lidského pupečníku, Vídeň, gomoarterialnye štěpy, umělé protézy z polytetrafluorethylenu, větší safénové Vídeň, aniž by jej izolovat z postele. Podstata tohoto způsobu spočívá v tom, že Vídeň není propuštěn z podkoží a není obrácená a kříže nad a pod místě uzavření. Před tvorbou arteriovenózní anastomózy jsou žilní chlopně rozloží valvulotomy v různých provedeních. Dostupnost přítoku žíly, které mohou sloužit jako arteriovenózní píštěle po začátku krevní průtok je nastaven na základě angiografických dat, Dopplerův ultrazvuk, pohmat, a t. D., a následně jejich ligaci.

Úspěšnost posunovací operace je určena s výjimkou stavu obvodového kanálu a průměru použitého bočníku, který musí přesáhnout 4-5 mm.

Ve vyznačených tepen léze nohy, obstrukce nožní klenby, kromě běžného femoro-podkolenní (tibiální) autovenous posunovací dodatečně. listalnogo anastomózy vytvořené arteriovenózní píštěle, která vede k výstupní částí krve přímo do žíly, zvyšuje rychlost průtoku krve klauna a tím snižuje pravděpodobnost vzniku trombózy. Během operace, nejprve aplikován na anastomózou přijímací tepny v „strany na stranu“, vytvořit píštěle přes distální konec štěpu anastomózy s číslem nachází podkolenní nebo holenní žíly. Průměr by měl být 2-4 mm, tedy 40 -.. 60% průměru bočníku.

Protetické hlavní tepny dolních končetin při ateroskleróze se používají velmi zřídka.

Není-li možné obnovit průtok krve hlavními tepnami, především v důsledku okluze distálního cévního lůžka, provádí se plastická operace hluboké tepny stehna. Zároveň velmi časté poškození jak hluboké femorální tepny, tak poplitealních a bradavých tepen, špatný rozvoj svazků mezi nimi vede k neuspokojivým výsledkům operace.

Uzávěr vzdálenějšího řečiště, špatný stav hluboké stehenní tepny provedena paliativní chirurgický zákrok, jehož cílem je posílit kolaterální oběh v končetinách. Patří mezi bederní sympatektomii, revascularizing osteotrepanation metody PF Bytkov, GA Ilizarovův, mikrochirurgické Transplantace větší omentum v ischemické tkáni končetiny.

Bederní sympatektomie s obliterující aterosklerózy zahrnuje extra-, delece transperitoneální II - III bederní sympatický ganglion ipsilaterální (operace Diez). Hlavním mechanismem účinku operace je eliminovat vliv sympatického nervového systému.

Při použití revaskularizující osteotrepanace s obliterující aterosklerózou na mediálním povrchu holenní kosti v biologicky aktivních bodech (jako u akupunktury) v oblasti dobře vyvinuté podkožní sítě kolaterálů se provádí 6-9 mm v průměru 4-6 mm bez poškození kostní dřeně. V pooperačním období stimuluje subthreshold stimulací vyvolanou třepání na biologicky aktivních místech. Současně se vytvářejí netradiční intervaskulární vazby mezi tepnami svalové tkáně a kostní dřeně trepanacími cestami. Navíc v krevním oběhu se zvyšuje obsah mediátorů kostní dřeně, myelopeptidy, které mají analgetické, trofické a angioprotektivní vlastnosti (GA A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Podstatou metody PF Bytka je zavedení určitých bodů na nohu a dolní nohu do jejich měkkých autologních krevních tkání (obr. 42). Léčba se provádí do 30 dnů. Tkáně se dvakrát infiltrojí - na holeně v 1. a 14. dni, na noze na 7. a 21. dne. 60 - 80 ml krve pro nohy, 150 - 180 ml - pro dolní nohu se používá pro jedno sednutí. Klinický účinek operace je patrný po 2-3 měsících. po ukončení léčby a je spojena s tvorbou dobře vaskularizované pojivové tkáně v oblasti extravazace.

Metoda G. A. Illizarova (podélná kompaktektomie podle G. A. Illizarova) naznačuje vytvoření podélné kostní chlopně o délce 10-16 cm od předního vnitřního povrchu holenní kosti. Prostřednictvím něj jsou 2-3 jehly rozptýlení, které jsou připevněny k Illizarovu přístroji a jsou umístěny na kostech. Od 8. do 9. pooperačního dne je denní oddělení kosti odebráno z holenní kosti o 0,5 mm. Postup se provádí po dobu 31 až 36 dnů, dokud není mezera mezi kostrou tibie a jejími úlomky 15-20 mm. Po uplynutí 45 až 60 dnů, které závisí na stupni zralosti pojivové tkáně, pokračuje fixace vločky. Podle G.A. Illizarova se během rozptýlení klapky objevuje regionální stimulace cévní sítě pod vlivem tahového namáhání. Zároveň se rozšiřují velké nádoby, zvyšuje se počet a velikost malých nádob svalů, fascia a kostí; v místě tvorby hematomu se vyvine dobře cirkulující pojivová tkáň; v důsledku zvýšení krve se aktivují regenerační procesy v končetině.

Během mikrochirurgické transplantace většího omentu na ischemické tkáně končetin je větší omentum položen subfascially na stehně s přechodem na popliteální oblast a spodní nohu. Napájecí nádoba štěpu, často pravá gastroepiploidní artérie, je implantována do společné femorální tepny a žíla do femorální žíly.

Nevýhodou výše uvedených způsobů chirurgické léčby obliterující aterosklerózy, která se vyskytuje při okluzi celého distálního cévního lůžka dolních končetin, je dlouhá doba potřebná pro vývoj kolaterální cirkulace po dobu 1 až 3 měsíců. Toto omezuje použití takových operací při léčbě pacientů s kritickou ischémií končetin III - IV, které potřebují rychlé zvýšení krevního oběhu v končetinách. V takových případech se provádí arterializace žilního systému nohy: arterilizace povrchové žilní sítě s předběžnou destrukcí jejích ventilů - arterializace do zdrojů velké saphenózní žíly a okluze povrchových žil - do hlubokého žilního systému. Arterializace do původu velkého safenózní žíly v noze zahrnuje zavedení bypassu (reversal autorenal, žíla in situ, protézy) mezi průchozím segmentem popliteální tepny nebo distálním segmentem povrchní stehenní tepny a vznikem velkého saphenózní žíly v noze. Základem arterializace hluboké žilní sítě je začlenění do krevního řečiště zadní tibiální žíly podobnou metodou.

Není-li pro pacienty s trombotickými okluzemi arterií dolní končetiny nebo abdominální aorty možné podstoupit aterosklerózu, je možné aplikovat systémovou nebo lokální trombolýzu s dobře známými trombolytickými léky (streptokinázou, dekaza).

Největší účinek jeho použití je dosažen: 1) v době okluze, nepřesahující 12 měsíců. u pacientů s lézemi břišní aorty a ilických arterií, 6 měsíců. - s příchodem femorálních a popliteálních tepen, 1 měsíc. - retikulární tepny; 2) s délkou okluze až 13 cm, 3) s uspokojivým stavem distálního cévního lůžka (tepny holeně jsou průchodné).

Systémová lýza se provádí podle tradiční schématu, lokální předpokládá zavedení trombolýzy v nižší dávce přes katétr přímo do těla trombu antegrádní nebo retrográdní, což je na rozdíl od systémové lýzy doprovázeno aktivací pouze vstupu plazminogenu do struktury trombu.

Existuje několik metod lokální trombolýzy: 1) kontinuální infúze s počátečním podáním velké dávky a následnou údržbou; 2) zavedení trombolytického léčiva přes katétr s více otvory v okluzivním trombu ("pulzující postřikovací technika"); 3) zavedení trombolytického činidla ve velké dávce během utahování katétru podél trombu. Maximální trvání trombolytické léčby nepřesáhne 48 hodin, její účinnost je sledována angiograficky nebo pomocí ultrasonografie.

V pooperačním období pacienti pokračují v komplexní konzervativní léčbě zaměřené na prevenci hnisavých a trombotických komplikací operace. Následně by měli každoročně absolvovat 1 - 2 kurzy lůžkové léčby onemocnění a při ambulantní léčbě by měly trvale užívat disagregáty, nepřímé antikoagulancia a jiné patogeneticky odůvodněné léky.

Prevence

Ztráta zdraví při ateroskleróze je důsledkem vašeho vztahu k sobě náhodně, a proto již máte takové onemocnění, musíte být přinejmenším nyní pozornější vůči sobě a zajistit prevenci. Když si OASNK musí vybrat prostornou pohodlnou obuv, aby vyloučila kukuřice, modřiny, vyhýbá se jakýmkoli zraněním nohou, když sedí, neházejí na nohy, protože Současně jsou plameny zchlazeny a přerušení přívodu krve v nemocné noze. Je nutné provádět každodenní procházky, pro nohy je velmi užitečné. To také zahrnuje správnou výživu s výjimkou živočišných tuků, soli, uzeného masa, praženého, ​​červeného masa, mastného mléka, krému.

Normalizace hmotnosti je nutná, kontrola krevního tlaku - čísla by neměla překročit 140/85. Pokles krevních lipidů vás ochrání před infarktem myokardu, vyloučení fyzické nečinnosti z každodenní rutiny a zavedení mírné fyzické námahy bude také nadbytečné. Ukončení kouření je nutností (toto samo o sobě snižuje úmrtnost z 54% na 18%). Je lepší odmítnout alkohol v jakýchkoli dávkách.

Je nutné včas léčit jakékoli chronické onemocnění, sledovat hladinu cukru v krvi, vyhnout se stresu, pravidelně navštěvovat lékaře k vyšetření, systematicky provádět kurzy konzervativní léčby. Prognóza je určena přítomností v okolí jiných forem aterosklerózy: cerebrální, koronární - což samozřejmě nepřináší zdraví.

Pinterest