Kompletní přehled rozsáhlé mrtvice: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte všechny důležité informace o rozsáhlé mrtvici - jedné z nejnebezpečnějších podmínek v medicíně.

Rozsáhlá mrtvice je nejzávažnější variantou akutního porušení cerebrálního oběhu (zkráceně jako CBA). Když dojde k mrtvici, nekróza částí mozku a smrt jejích nervových buněk v důsledku hladovění kyslíkem.

Výraz "rozsáhlý" v tomto případě je charakterizován několika možnostmi:

  1. Porážka a smrt velkých oblastí mozku.
  2. Účast na formování zaměření mrtvice je "zájem" velkých tepen dodávajících mozku.
  3. Mnoho malých oblastí postižené mozkové tkáně.

Tkaniny bez výživy a kyslíku umírají. Vzhledem k tomu, že každý čtvereční milimetr látky mozku je zodpovědný za regulaci některých funkcí těla, pak po smrti nervových buněk nevyhnutelně trpí důležité reflexe a schopnosti. Takže pacient po mrtvici může ztratit řeč, sluch, zraku, ztratit schopnost ovládat svaly trupu a končetin, ztratit kontrolu nad fungováním sfinkteru konečníku a močové trubice.

Při malých koncentracích mrtvice a rychlém zahájení léčby mohou být tyto důsledky zcela nebo částečně odstraněny. V některých případech mohou tyto problémy zůstat navždy. Když části mozku, které jsou zodpovědné za regulaci srdečního rytmu nebo dýchání, umírají, člověk nejčastěji umírá ve velmi krátkém čase - od několika sekund až několika hodin od akutního respiračního nebo srdečního selhání.

Rozsáhlé léze mozku se často liší od normální mrtvice rychlostí vývoje klinického obrazu, závažností průběhu a důsledky. Čím více mozkových buněk zemřelo, tím silnější je kurz a tím horší prognóza pro pacienta.

Počítačová tomografie: A - norma; B - rozsáhlá mozková cévní mozková příhoda v temporálním laloku

Mrtvice, zvláště s masivním poškozením mozkové tkáně, se může správně nazvat jednou z nejzávažnějších nemocí v neurologii. Po rozsáhlé mrtvici jsou šance na obnovu a plné obnovení vitálních funkcí malé - asi 15-20%. Budeme mluvit o životních projekcích, oživení a rizikových faktorech pro těžké postižení níže.

Neurologové a neurochirurgové se obvykle zabývají léčbou poruch cerebrálního oběhu. Velmi důležitým příspěvkem k dalšímu ozdravění a oživení po mrtvici jsou rehabilitační lékaři, jejichž úkolem je vypracovat a realizovat individuální programy pro každého pacienta.

Příčiny mrtvice

Je velmi důležité pochopit, proč má člověk poruchy cerebrální cirkulace a mrtvice. Takže můžete tuto varovnou podmínku varovat nebo předvídat.

  • Ateroskleróza mozkových cév je ukládání cholesterolu a vápenatých solí na vnitřní výstelku tepen. Toto je nejčastější příčina rozsáhlých mrtvic. Aterosklerotické plaky, rostoucí uvnitř cévy, postupně zužují lumen. Dříve nebo později přichází čas, kdy se lumen plavidla úplně překrývá a oblast mozku ztrácí výživu.
  • Nekontrolovaná arteriální hypertenze. Náhlé "skoky" v krevním tlaku vedou k silnému spasmu mozkových cév a ke smrti jeho částí.
  • Ostré a náhlý pokles krevního tlaku. V důsledku toho dochází k ostrému ochuzení průtoku krve a dochází k mrtvici. Taková situace se často vyskytuje u negramotných a prudkých poklesů krevního tlaku při pomoci pacientovi s hypertenzní krizí.
  • Tromboembolie - blokování lumen cévy trombem ze systémového průtoku krve.
  • Spontánní mozková trombóza v cévách mozku v důsledku příjmu určitých léků (kombinované perorální antikoncepce, estrogeny, anabolické a jiné), alkohol, dehydratace a dědičných onemocnění koagulačního systému.
  • Krvácení v mozkové tkáni nebo pod jejím pláštěm je zvláštním typem mrtvice - hemoragické rozsáhlé mrtvice. Krvácení vzniká v důsledku přerušení mozkové cévy. Důvody jsou poranění hlavy, skoky krevního tlaku proti vaskulární ateroskleróze, vrozené cévní anomálie (aneuryzma a cévní malformace - krevní cévy).
  • Faktory, které zvyšují riziko rozsáhlé cévní mozkové příhody, jsou diabetes, hypertenze, poruchy srdečního rytmu, obezita, vysoká hladina cholesterolu, kouření, alkoholismus, užívání perorálních kontraceptiv, silný stres, dehydratace a epizody mrtvice v minulosti.

Symptomy rozsáhlé mrtvice

Každé poškození mozkové tkáně je charakterizováno takzvanými neurologickými příznaky:

  1. Ostré bolesti hlavy. Bolest, zejména v počátečních stádiích, je tak těžká, že vyvolává nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě.
  2. Poruchy vědomí: od mírného zmatku až po kóma. Je třeba poznamenat, že rychlý vývoj hlubokého kómatu je extrémně charakteristický pro rozsáhlou mrtvici.
  3. Poruchy řeči: nesouvislost řeči, neschopnost vyslovit složité věty nebo fráze. Někdy člověk zapomene název položky.
  4. Zhoršení paměti jsou ztráty paměti, člověk může zapomenout na své jméno nebo dnešní datum, ale pamatuje si na méně důležité věci.
  5. Problémy s vidění: dvojité vidění, bliknutí barev a černých skvrn, "poklesy" na obraze, vizuální halucinace, poruchy reakce žáků na světlo, vynechání jednoho století.
  6. Poruchy slyšení: ucpání ucha, tinnitus, sluchové halucinace.
  7. Ostré poruchy svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná paralýza svalů. Pacient nemůže zvednout pravou nebo levou ruku nebo nohu a výraz obličeje je jednostranně narušen na obličeji. Co je charakteristické, jestliže jsou pohyby v pravé polovině těla narušeny, pak je centrum poškození mozku v levé polovině těla.
  8. Teplo, horečka, proplachování obličeje, zimnice.

Kterýkoli z těchto příznaků a zejména jejich kombinace je důvodem, proč se okamžitě poradit s lékařem, zejména v případě, že již v minulosti došlo k epizodám vysokého krevního tlaku nebo cerebrálního oběhu.

Symptomy mrtvice: asymetrie úsměvu, slabost v ruce.

Diagnostická opatření

Celé světové společenství kladou velký důraz na diagnostiku mrtvice "na místě". Byly vyvinuty speciální měřítka a metody pro odhad pravděpodobnosti mozkové mrtvice, kterou by měl mít jakýkoli člověk, dokonce i zdaleka od medicíny. Příkladem těchto vyhodnocovacích tabulek je stupnice Cincinnati nebo pravidlo "U.D.A.R.":

  • U - Smile. Je třeba pacienta požádat, aby se usmál. Spolehlivou známkou poškození mozkové cirkulace je asymetrie úsměvu a vynechání jednoho z úhlů v ústech.
  • D - Pohyb. Musíte požádat pacienta, aby současně zvedl ruce i obě nohy. Pokud některá z končetin nezvýší nebo asymetricky, může to být známka mrtvice.
  • A - Articulation. Pacient musí udělat jednoduchou větu - například známé výroky. Za přítomnosti mrtvice je řeč rozmazaná, neurčitá, s chybami slov.
  • R - Řešení. Podle výsledků testů je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta v léčebně. Dva pozitivní výsledky testu ukazují na jednu nebo jinou cerebrální cirkulaci s pravděpodobností asi 70%, třemi nebo více známkami - 85% nebo více.
Klikněte na fotografii pro zvětšení

Pacient s podezřením na rozsáhlou mrtvici by měl být okamžitě vzat do neurologického nebo neurochirurgického oddělení, kde vyšetření provedou odborníci. Pacientovi se provedou následující vyšetření:

  1. Kontrola neurologa k identifikaci specifických neurologických značek mrtvice a vypracování dalšího vyšetřovacího algoritmu.
  2. Počítačová tomografie nebo CT - typ rentgenových studií. CT vyhledává hledání "čerstvých" oblastí poškození mozku (ne starších než 24 hodin).
  3. Magnetické rezonanční zobrazování nebo MRI - tato metoda je vhodná pro diagnostiku již vytvořených oblastí ischemie a poškození mozku.
  4. Elektroencefalografie (EEG) nebo zaznamenávání elektrické aktivity mozku může být velmi cenné pro diagnostiku stavů komatu. EEG se používá pro prognostické hodnocení aktivity mozku.
  5. Ultrazvukové vyšetření BCA - brachiocefalických tepen krku, které krmit mozek.
  6. Lumbální punkce - vzorkování mozkomíšního moku a její biochemická analýza.
  7. Krevní testy hladiny trombocytů, biochemická analýza krve, krevní sraženina.

Základní principy léčby

Zlatým pravidlem poskytování specializované péče je zahájení léčby během prvních tří hodin od prvních příznaků. Toto "tříhodinové pravidlo" výrazně zvyšuje šance na obnovu.

Uvádíme základní principy léčby rozsáhlé mrtvice:

  • Korekce krevního tlaku. U hypertenzní krize by rychlost poklesu tlaku neměla překročit 20% počáteční hodnoty za dvě hodiny. Při nízkém tlaku je rychlost obnovy tlakových čísel podobná.
  • Korekce systému koagulace krve - "zředění" krve a rozpouštění krevních sraženin za pomoci speciálních přípravků.
  • Připojení pacienta k přístrojům na podporu života: ventilátor, monitoruje funkci dýchání a cirkulace.
  • Hemoragická mrtvice s akumulací velkých objemů krve v mozkové látce, stejně jako pokračující krvácení, je známkou kraniotomie pro mechanické vyprázdnění hematomů a dutin.

Rehabilitace mrtvice

Dá se říci, že rehabilitační opatření po mrtvici a dalších poruchách mozkové cirkulace jsou základem pro obnovení kvality života. Cvičení vyžaduje nápravná opatření a péče co nejvíce.

Rehabilitační kurz zpravidla trvá několik měsíců až několik let. Různí badatelé vedou průměrné období rehabilitace do 6-36 měsíců. Rychlost a užitečnost oživení pacienta závisí přímo na kvalitě rehabilitačních opatření, na pravidelnosti těchto postupů, na rozsahu poškození mozkové tkáně, věku a počátečním zdravotním stavu pacienta.

Hlavní rehabilitační opatření po mrtvici

  1. Prevence tvorby tlakových vředů - ulcerativní defekty pokožky a podkladových vláken v důsledku stálé stacionární polohy pacienta. Chcete-li bojovat proti odlehčení, musíte pacientku několikrát denně obrátit, pod křídlovou hlavou, lopatkami, krkem a končetinami položit speciální válečky a "tvarohové koláče".
  2. Poskytování osobní hygieny pacienta. Pacienti po cévní mozkové příhodě často nemohou kontrolovat své fyziologické potřeby. Je nutné pečlivě sledovat čistotu genitální oblasti a perineum, aby se zabránilo infekcím a hnisavým komplikacím. Pacient je třeba umýt, otřít vlhkými utěrky, vyměnit pleny nebo podávat nádobu.
  3. Pasivní gymnastika a masáž. Sestry nebo vyškolení příbuzní hněte spazmodické ztuhlé svaly, snaží se "rozvinout" a ohýbat klouby.
  4. Terapeutické cvičení. Třídy provádí instruktor cvičení nebo rehabilitolog. S jejich pomocí se pacient postupně, od nejprimitivnějších cvičení, učí pohybovat prsty, končetiny, sedět v posteli.
  5. Třídy s terapeutem řeči a patologem řeči pomáhají obnovit porozumění řeči a řeči.
  6. Psychologové a psychoterapeuti pomáhají pacientovi obnovit funkce myšlení, porozumění a zapamatování. Pacienti se často naučí opakovaně psát, počítat, kreslit, analyzovat a vyvozovat závěry.
  7. Sociální přizpůsobení a podpora blízkých lidí je velmi důležité. Pacient by se neměl cítit vadný, je třeba ho povzbudit a vnutit mu víru v úspěch.

Je důležité pochopit a být připraven na skutečnost, že všechny tyto činnosti je třeba provádět denně déle, aby bylo vidět alespoň mírné zlepšení.

Zvláštní matrace, aby se zabránilo výskytu výplně

Prognóza onemocnění

Bohužel těžké porušení mozkové cirkulace nenechává pacienta a jeho příbuzné jasné naděje. Světová statistika je neúprosná:

  • Při rozsáhlé mrtvici se důsledky a šance na přežití v průměru rovnají 65-70%. Nemluvíme zde o porážce životně důležitých center mozku - v tomto případě se míra úmrtnosti přiblíží 95%.
  • Z přežívajících pacientů má asi 60-80% postižení a důsledky různého stupně závažnosti, což vede k invaliditě.
  • Pouze 5% obětí je plně navráceno. Obvykle se jedná o mladé pacienty, kterým byla během prvních tří hodin poskytnuta první odborná pomoc.
  • V přibližně 15% případů během roku má pacient opakovanou mrtvici, nejčastěji vedoucí ke smrti.

Preventivní opatření po cerebrovaskulárních nehodách jsou velmi důležitá. Kontrola tělesné hmotnosti, stabilní krevní tlak a hladina cholesterolu, odmítnutí špatných návyků a perorálních kontraceptiv, pravidelné užívání léků předepsaných lékařem může zabránit tak závažnému onemocnění.

Rozsáhlá mrtvice: příčiny, léčba a důsledky

Každý rok mrtvice vede k vážným zdravotním problémům tisíců lidí a někdy dokonce k smrti. Důsledky takové poruchy, jako je rozsáhlá mozková příhoda, jsou do značné míry závislé na tom, jak velká oblast postižených částí mozku je a jak rychle se oběť léčí.

Mozkové buňky, které byly zbaveny kyslíku, umírají téměř okamžitě.

Při rozsáhlé mrtvici se rozumí porušení v krevním oběhovém systému v cévách mozku, které se vyskytují v akutní a nekontrolované formě. To je způsobeno skutečností, že proudění krve do jedné nebo několika oblastí mozku je narušeno nebo zastaveno.

Vzhledem k tomu, že stav cév je určen výkonem mozku a zásobováním jeho buněk kyslíkem, narušení průtoku krve vede ke smrti mozkové tkáně a buněk. To vede k tahům s různou závažností.

Porušovací mechanismus

Rozsáhlá mrtvice se liší od lokalizované formy onemocnění. Jedná se o skutečnost, že jiné typy mrtvice jsou charakterizovány okluzí krevních cév v mozku (ischemický typ poruchy) nebo krvácení (hemoragické), při kterém jsou postiženy velké cévy, a pro rozsáhlé mrtvice jsou léze lokalizovány v několika oblastech mozku.

Kvůli masivnímu poškození mozku jsou šance na přežití u pacientů s rozsáhlou mrtvicí minimální a u přeživších pacientů jsou šance na zotavení ztracených funkcí malé.

Co vyvolává potíže?

Rozsáhlá mozková příhoda může být způsobena jakýmikoli důvody souvisejícími s negativním účinkem na mozkové cévy. Následující podmínky mohou být přičítány předpokladům pro výskyt rozsáhlých mozkových lézí:

  • vaskulární ateroskleróza;
  • přítomnost diabetu (toto onemocnění přispívá k tvorbě krevních sraženin);
  • hypertenze;
  • obezita v důsledku fyzické nečinnosti;
  • přítomnost patologických stavů srdce (defekty, arytmie, stejně jako u pacientů s umělou chlopní v srdci);
  • ischemické ataky;
  • vysoký cholesterol.

Kromě toho jsou ohroženy osoby ohrožené nezdravým životním stylem, kteří zneužívají alkohol a kouření.


Odrůdy porušení

Rozsáhlý zdvih je dvou typů, podle hemoragického a ischemického typu. Tyto odrůdy jsou naopak rozděleny do poddruhů. Zvažte je podrobně.

Hemoragické mrtvice se vyskytují v důsledku cerebrálního krvácení. Existují tyto typy porušení:

  • intracerebrální (nejčastěji postihuje starší lidi a vyskytuje se kvůli výraznému rozdílu v krevním tlaku);
  • subarachnoid (lidé s špatnými návyky nebo nadváhou jsou nejvíce náchylní k této poruše, mrtvice tohoto typu nastane, když aneuryzma nebo jeden z procesů tepen roztrhne);
  • (vyskytují se na pozadí lézí nervových svazků v mozku, stejně jako hypofýza a thalamus, úmrtí je pozorováno u 95% případů).

Ischemická mrtvice se vyznačuje zúžením a trombózou cév a mozkové buňky ztrácejí kvůli nedostatku kyslíku. Rozvoj rychlého a porážky několika nádob nebo velkých tepen současně je považován za rozsáhlý.

Ischemická mrtvice je rozdělena do následujících typů:

  • hemodynamická (vyskytuje se kvůli skokům v krevním tlaku, které jsou charakterizovány křečemi a průtokem krve);
  • Cordioembolická (v důsledku částečného zablokování tepen);
  • lakunar (v důsledku tohoto porušení se v dutinách mozku tvoří velké mezery o velikosti až 5 mm;
  • aterotrombotické (vyskytují se u aterosklerózy nebo v důsledku rozbité krevní sraženiny);
  • mikrookluzální (hemostáza nebo fibrinolýza jsou impulsem pro jejich vývoj).

Způsoby léčby a prognóza závisí na typu nemoci.

Rozdíly levé strany od pravostranných lézí

Rozsáhlá mozková mrtvice může ovlivnit obě levé a pravé hemisféry mozku. Při narušení na levé straně je psycho-emocionální stav pacienta narušován mnohem více, než když je postižena pravá strana mozku.

Vzhledem k tomu, že řečové centrum je umístěné v levé hemisféře, v případě poruch v této části mozku je pacient úplně nebo částečně schopen mluvit.

Při porážce pravé hemisféry je obnova motorické aktivity těžší a pomalejší než při levé straně. Je to proto, že psychika pacienta je ovlivněna různými stupni av prvním případě je často apatická a lhostejná ke všemu.

Symptomy a projevy

Klinický obraz rozsáhlé mrtvice je tak živý a specifický, že není potřeba provést diagnózu. Příznaky porušení jsou následující:

  • porušení symetrie obličeje, smutný úsměv;
  • těžká slabost končetin;
  • mrzutá řeč nebo nedostatek.

Taková porušení jsou doprovázena méně výraznými příznaky, a to:

  • koordinace pohybů je přerušena;
  • objeví se ostré bolesti hlavy;
  • existují porušení vědomí v různých stupních závažnosti;
  • pacient prakticky nevidí řeč někoho jiného.

Jaké jsou důsledky a šance

Důsledky masivní mrtvice závisí na tom, jak velká je oblast poškození mozku. Dáváme běžné komplikace.

Pacient má následující funkce:

  • řeč;
  • zrak;
  • slyšení
  • koordinace pohybů;
  • orientace ve vesmíru.

Úplně nebo částečně ztracené:

  • pocit vůně;
  • pocit bolesti;
  • hmatové pocity.
  • paměť je narušena, pozornost se rozptýlí, pacient trpí obtížemi v procesu vnímání informací;
  • paralýza se vyskytuje v jedné části těla nebo končetinách;
  • s výrazným poškozením mozku, je možný vznik kómatu a smrti.

Důsledky také závisí na tom, která část mozku byla ovlivněna. Takže s rozsáhlou mrtvicí pravé hemisféry dochází k paralýze levé strany obličeje a těla i ke zhoršení paměti.

Když je levá strana poškozena, jsou narušeny řečové a duševní schopnosti a tvář a tělo jsou paralyzovány na pravé straně.

Pokud rozsáhlé mrtvice postihlo obě hemisféry mozku, vede to k úplné paralýze.

Kóma s OI

Někdy extenzivní tahy vedou ke vzniku kómatu, k tomu dochází v případě masivního krvácení.

Existuje ztráta vědomí a pacient se nemůže zotavit. Neodpovídá na vnější podněty a nedostatek reflexů, zůstávají pouze polykání a respirační. Časté případy dobrovolného močení a defekací.

V takovém stavu dochází k destruktivním procesům v těle a čím je pacient v kómatu, tím rozsáhlejší jsou.

První pomoc

Při mrtvici je první pomoc nejdůležitější. To je od včasné a správné jednání závisí na výsledku onemocnění a jak vážné budou důsledky.

Když se člověk najednou zhorší, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Kromě toho je třeba při čekání na lékaře přijmout následující opatření:

  • dát oběť lepší, pokud je povrch tvrdý;
  • odblokovat obojek a odstranit omezující pohyb oděvu;
  • otevřít okna v místnosti, aby byl zajištěn čerstvý vzduch;
  • otočte hlavu pacienta na stranu, abyste zabránili zvracení v dýchacím traktu;
  • aplikujte studenou hlavu;
  • masáž paralyzovaných končetin.

Zatímco čekáte na sanitku, neměli byste pacientovi dávat potravu ani vodu, stejně jako sledovat jeho dýchání a pulz.

Terapeutická pomoc

Jako první pomoc v prvních hodinách po mrtvici se užívají následující opatření:

  • připojení kyslíkového přístroje;
  • snížený krevní tlak;
  • boj proti otokům mozku;
  • úleva od záchvatů;
  • korekce srdeční frekvence;
  • opatření k ředění krve.

Diagnostika se provádí pomocí MRI, EKG a CT, stejně jako vyšetření krve. Na základě výsledků je léčba předepsána. Jeho cílem je eliminovat následky, obnovit krevní oběh v mozku a ztracené tělesné funkce.

Výběr léků je založen na charakteristikách pacienta, stejně tak závisí na typu mrtvice.

Rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody vyžadují trombolytickou léčbu. Předepsané léky, které potlačují krev a ovlivňují výsledné krevní sraženiny.

Ošetření se provádí pomocí:

  • Aspirin a Cardio Magnetic pro ředění krve;
  • vazoaktivní léky (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • antiagregační činidla (Plavix, Tiklid);
  • antikoagulancia (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotrofní (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin);
  • angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
  • antioxidanty (vitamín E, vitamín C, Mildronata).

Při hemoragických mrtvicích je naopak nutné zvýšit srážení krve, aby se zastavilo krvácení způsobené prasknutím cév.

Nejčastěji používané:

  • Strofantin (k podpoře srdce);
  • Lasix a Uregit (jako diuretika);
  • Reopoliglyukin;
  • různé léky, které snižují krevní tlak.

Ve vážných případech může pacienta zachránit pouze neurochirurgická operace. Po lůžkové léčbě následuje období rehabilitace a zotavení.

Obnova a rehabilitace

Aby se zotavil pacient po rozsáhlé mrtvici, bude to vyžadovat hodně úsilí. A na plné zotavení nemůže mluvit.

Rehabilitace těchto pacientů probíhá ve specializovaných střediscích a sanatoriach a zahrnuje:

  1. Lékařská terapie. Jeho hlavním účelem je udržovat nádoby a srdce, stejně jako obnovení poškození tělesných funkcí.
  2. Masáž Používají se různé masážní techniky, od lehkých úderů až po hluboké hnětení, které obnovují oběh v postižených končetinách.
  3. Akupunktura Akupresura má tonikum a pomáhá normalizovat krevní oběh.
  4. Fyzioterapeutické procedury. Nejčastěji předepisovaná magnetická terapie a elektroforéza pro hluboké účinky na svalovou tkáň.
  5. Fyzikální terapie. Gymnastika pomáhá obnovit motorickou aktivitu a posilovat svaly.

Kromě toho musí pacient dodržet dietu, aby byl na čerstvém vzduchu. Pokud mají příbuzní možnost věnovat větší pozornost těmto pacientům, má to příznivý vliv na psycho-emoční stav pacienta.

Rehabilitační proces může trvat několik měsíců až 2-3 roky, záleží na závažnosti lézí.

Aby se zabránilo

Abyste předešli mrtvici, doporučujeme následující preventivní opatření:

  • vést zdravý životní styl.
  • vzdát se kouření a alkoholu.
  • sportování, plánování zátěží podle věku a zdraví.
  • snažte se vyhnout stresu.
  • jíst správně, snížit spotřebu tuku, mouky, sladké, stejně jako kávu a silný čaj.
  • kontrolní hmotnost.
  • v přítomnosti diabetu a hypertenze, provádět včasnou léčbu.

Prevence recidivující mrtvice

Prevence recidivující mrtvice by měla být provedena v několika směrech. Především je nutné upravit životní styl v souladu s jeho novým stavem a omezenými příležitostmi.

S pomocí specialistů jsou stanoveny normy fyzické aktivity pacienta a přípustné zatížení pro každý konkrétní případ.

Kromě toho je nutná podpora mnoha procesů v těle, kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Léková terapie jako profylaxe zahrnuje použití léků, které normalizují krevní tlak, viskozitu krve a prevenci tvorby krevních sraženin.

Kromě toho bychom neměli zapomenout ani na zákaz kouření a alkoholu, ani na správnou výživu.

Rozsáhlý zdvih. Následky šance

Rozsáhlá mrtvice je akutní a nekontrolovaná cirkulační porucha mozku způsobená obtížemi nebo zastavením průtoku krve do jedné nebo více částí mozku. Symptomy onemocnění se rychle vyvíjejí. V nemocnici Yusupov lékaři dokonce pomáhají těm pacientům, kteří jsou opuštěni v jiných klinikách.

K tomu jsou vytvořeny všechny podmínky v oddělení neurologie:

  • moderní diagnostické vybavení, které vám umožní rychle identifikovat typ a umístění mrtvice, stupeň poškození mozku;
  • tým odborníků složený z profesorů a neurologů nejvyšší kategorie, kteří mají zkušenosti s léčbou rozsáhlých mrtvic;
  • přítomnost špičkového vybavení pro podporu života, které podporuje životně důležité funkce těla;
  • moderní účinné drogy;
  • touha všech pracovníků kliniky poskytnout pacientovi šanci na zotavení po mrtvici;
  • využití inovativních metod obnovy ztracených funkcí specialisty rehabilitační kliniky;
  • možnost provádět minimálně invazivní neurochirurgické intervence v partnerských klinikách;
  • psychologická podpora příbuzných pacientů, kteří měli masivní mrtvici.

Existují dva typy úderů: ischemická a hemoragická. Ischemická cévní mozková příhoda se vyvine jako důsledek ostrého křeče nebo zácpy velkých mozkových cév krevní sraženinou. Je rozdělen na 5 poddruhů:

  • aterotrombotika - se vyvíjí pomalu v důsledku aterosklerózy mozkových tepen;
  • kardioembolický - nastane, když se úplně nebo částečně zablokuje tepna mozku, rychle se rozvíjí;
  • lakunar - vzniká v důsledku lézí perforovaných tepen, se vyvíjí během několika hodin;
  • hemodynamický - dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, je náhlý, zachycuje všechny zóny krevního zásobování;
  • mikro okluzal - se vyvíjí kvůli porušení koagulačního a antikoagulačního systému.

Hemoragická mrtvice se vyskytuje v důsledku integrity mozkových tepen a krvácení v lebce. Existují 2 typy hemoragické mrtvice:

  • intracerebrální. Vyskytuje se kvůli ztenčení arteriálních stěn a ostrému skoku v tlaku. Riziková skupina zahrnuje osoby ve věku od 45 do 60 let;
  • subarachnoid. Vyskytuje se při rozpadu aneuryzmatu mozkové tepny a krev prochází pod arachnoidní membránou mozku. Rizikovou skupinu tvoří lidé ve věku 30-60 let, kteří zneužívají alkohol a kouří a mají nadváhu.

Rozsáhlá mrtvice má několik rizikových faktorů:

  • arteriální hypertenze;
  • časté přechodné ischemické ataky;
  • diabetes mellitus, komplikovaný cerebrální angiopatií;
  • asymptomatická karotická stenóza;
  • zneužívání kouření a alkoholu;
  • užívání drog;
  • metabolický syndrom;
  • nadváha (více než 30% normy).

Šance na přežití masivní mrtvice závisí na tom, zda se léčba onemocnění zahajuje během 3-4 hodin od nástupu prvních příznaků.

Symptomy rozsáhlé mrtvice

Předchůdci mozkové mrtvice se mohou objevit v týdnech a dokonce měsících před akutním porušením cerebrálního oběhu. Mezi vyslovenými prvními příznaky mrtvice:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • ztmavnutí očí při náhlých pohybech;
  • epizodická ztráta celkové paměti (amnézie);
  • náhlý krátkodobý dezorientace.

Hlavní příznaky rozsáhlé mrtvice se objeví několik hodin před akutním porušením mozkové krevní oběhy nebo okamžitě během útoku. V závislosti na typu mrtvice má pacient výrazné příznaky poškození mozku za den:

  • ospalost, střídavé vzrušení;
  • ohromen
  • ztráta vědomí;
  • zvyšující se ostré bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení.

Pacienti se obávají bolesti v oblasti očních bulýrů, pocitu tepla, pocení, zvýšeného srdečního tepu, sucho v ústech a konvulzivního syndromu. Jedním z nejčastějších příznaků rozsáhlé mrtvice je koma. Ukazuje významné a hluboké poškození struktur mozku. Po léčbě a rehabilitaci v nemocnici v Yusupově, 37% pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, žije plný život, 25% znovu uvědomí, ale zůstávají zbytkové poruchy řečových a motorických funkcí, které jsou postupně korigovány i v rehabilitační klinice.

Důsledky rozsáhlé mrtvice

Důsledky masivní mrtvice jsou přímo úměrné poškození mozku. Mohou být dočasné a trvalé. Mezi nejčastější důsledky patří:

  • obecná slabost;
  • paralýza končetin a polovina těla;
  • nedostatečná koordinace;
  • poruchy řečové funkce;
  • ztráta citlivosti;
  • porušení pozornosti a vnímání informací;
  • místní amnézie.

Aby lékaři v Yusupovské nemocnici pomohli pacientům s rozsáhlou mrtvicí, zahájili léčbu a rehabilitaci okamžitě poté, co pacient vstoupil na kliniku neurologie. Zpočátku zajišťují životaschopnou činnost těla pomocí moderního vybavení, které vám umožní ovládat dýchání a činnost srdce. Potom vyjasněte typ mozkové příhody a předepište léky, které obnovují funkci mozkových buněk v oblasti cévní mozkové příhody a neuronů umístěných kolem léze. Při hemoragické mrtvici provádějí pacienti v partnerských klinikách neurochirurgické minimálně invazivní operace, které snižují kompresi mozku. Jedná se o jedinou účinnou metodu léčby hemoragické mrtvice, která pomáhá pacientům obnovit a obnovit ztracené funkce.

Za přítomnosti rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody se provádí patogenetická léčba zaměřená na zlepšení průchodu krve mozkovou tkání a léčbu neuroprotektory, které chrání mozkové buňky před poškozením. Léčba se zahajuje během 3-6 hodin od začátku cévní mozkové příhody.

Závažnost pozitivní dynamiky závisí na rychlosti rozpouštění krevní sraženiny: neurologické funkce jsou lépe obnoveny rychlou, téměř okamžitou lýzou krevní sraženiny. Nejrychlejší a úplnější rozpuštění se objevuje s rozsáhlou kardioembolickou mrtvicí. Pomalé zotavení průtoku krve se vyskytuje u aterotrombotických lézí v tepně. Není doprovázeno výrazným zlepšením klinické dynamiky. U většiny překážek středních a velkých kalibrů je trombolýza léčbou volby. Poskytuje včasné obnovení průtoku krve v 30 až 40% případů.

Yusupov nemocniční lékaři používají pro trombolýzu je nejúčinnější lék - rekombinantní tkáňový aktivátor plazminogenu. Jeho pacienti jsou podáváni intravenózně. Jedním ze slibných oblastí reperfuzní thrombosed tepny je chirurgické odstranění krevní sraženiny - endovaskulární extrakce nebo vyříznutí. Operace se provádí v partnerských klinikách. Po operaci v průběhu prvního dne přívod krve do mozku je snížena u 81% pacientů.

V prvních dnech aterotrombotické mrtvice a u pacientů s potvrzenou kardiogenní mrtvicí se pacientům podává heparin. V přítomnosti fibrilace síní, po protetických srdečních chlopních nebo souběžném infarktu myokardu je pacientům předepisován warfarin. Pozitivní vliv na stav přívodu krve do mozku vyvolávají přípravky komplexního vaskulárního metabolického účinku, jehož je Cavinton reprezentativní. Při rozsáhlé mrtvici jsou předepsány léky, které mají nootropní účinek, stejně jako neuroprotektory.

Rehabilitace pacientů s rozsáhlou mrtvicí po obnovení vědomí se provádí v rehabilitační klinice. Nemocnice je vybavena moderním vybavením, multidisciplinární tým specialistů individuálně přistupuje k léčbě každého pacienta. Pokud máte příznaky masivní cévní mozkové příhody, zavolejte na ambulanční brigádu a zavolejte. Při příjezdu pacienta do nemocnice v Yusupově budou lékaři připraveni okamžitě začít poskytovat specializovanou lékařskou péči, která pomáhá obnovit se po mrtvici.

Rozsáhlá mozková mrtvice: typy a léčba

Cirkulační poruchy mozku jsou jednou z nejčastějších příčin mortality. Nejnebezpečnějším onemocněním této skupiny je rozsáhlá mrtvice, která vede k závažným následkům a komplikacím, ve většině případů vedoucích k postižení.

Lidský mozek pro normální život vyžaduje velké množství energie a kyslíku, což je zajištěno dobrým přísunem krve. Velmi důležité
průchodnost arterií, které přivádějí mozkové struktury, takže rozsáhlá mozková mrtvice se projevuje rychle rostoucími příznaky a způsobuje negativní důsledky. Základem onemocnění je nedostatečná dodávka kyslíku do různých oddělení nebo porucha integrity stěny zásobní nádoby s uvolněním krve do tkáně orgánu.

Rizikové faktory

Příčiny onemocnění jsou různé. Nicméně všechny jeho typy jsou charakterizovány těmito rizikovými faktory:

  • kardiovaskulární nemoci u blízkých příbuzných;
  • u pacientů, kteří již měli poruchy mozkového průtoku krve;
  • přítomnost hypertenze nebo hypertenze odlišné etiologie;
  • diabetes mellitus;
  • nadváha, obezita, sedavý životní styl;
  • metabolická nerovnováha, přebytek cholesterolu v krvi;
  • špatné návyky, zejména kouření.

Typy rozsáhlé mrtvice

Všechny oběhové poruchy mozku, jsou rozděleny do ischemické (vztahující se k uzavření průsvitu arterie) a hemoragický (krevní ven přes poškozené cévní stěny). Tyto patologické formy mají různé příčiny a patogeneze, ale projevuje podobný klinický obraz a mají špatnou prognózu. Navíc je rozsáhlá mrtvice rozdělena do pěti typů:

  1. Aterotrombotika: nejčastější příčina cerebrální ischémie, při které je lumen tepny blokován obsahem aterosklerotického plaku. Plavidla jsou postižena aterosklerózou kvůli narušenému složení krevních lipidů, usazenin ve vnitřní vaskulární vrstvě.
  2. Kardioembolické: krevní sraženina, která se tvoří v dutinách srdce, vstupuje do mozkové cévy, obvykle z levé poloviny. To může přispět k arytmii, při které je myokard snížen nerovnoměrně, což způsobuje turbulenci v krvi a vytváří podmínky pro vznik krevní sraženiny.
  3. Hemodynamická: způsobená poklesem dodávek kyslíku do mozkových tkání kvůli vasospasmu. Důvodem může být prudký pokles krevního tlaku.
  4. Lacunar: v této formě se v mozkové tkáni vytváří dutina plná tekutiny nazývaná lakuna. Vychází ze zvýšeného tlaku v nádobě, což způsobuje poškození a nekrózu stěny. Také může být příčinou aterosklerotické léze arterie.
  5. Micro-exkluzivní: dochází kvůli místním poruchám toku krve, jeho zpomalení, staze.

Mechanismus ischemické mrtvice

Ischemie, také volal mozkového infarktu, jako je smrt mozkových struktur. To je vzhledem k prudkému omezení přívodu krve do mozku způsobené prasknutím aterosklerotického plaku, sraženiny nebo trombu embolie. Pro tento druh významného stavu koagulace, krevní destičky. Když ateroskleróza je ukládání lipidů ve vnitřní vrstvě tepny, nejčastěji se děje v rozdělené zóně nádoby. Trombus formace podporuje zvýšené viskozitě krve, nadměrné aktivace koagulace. Riziko se zvyšuje u pacientů s diabetem, nádorovými onemocněními.

Když přestane proudění krve do mozkové tkáně začne vznikat infarkt. Změny se stanou nevratnými po 5-8 minutách. Během následujícího období se postižená oblast zvyšuje a rychle zahájená terapie dokáže zastavit tento proces a dát šanci zachovat životaschopné oblasti mozku.

Cévní mozková příhoda, levá hemisféra se zdá zhoršenou citlivost a pohyb směrem doprava. V praváky levý mozek je rozvinutější, tam, kde jsou významnými centry regulace, včetně řeči středu, takže ztráta těchto oddělení bude mít za následek porušení otázky. Mozkové příznaky jsou závratě, mdloby, nevolnost a ve vážných případech - koma. Specifické příznaky patří ztráta citlivosti pravé poloviny těla, omezení nebo úplné neschopnosti provádět aktivní pohyby v pravé ruce a nohy, polykacími potížemi jednat hned opomenutí roh úst, neschopnost usmát.

Kromě obecných symptomů jsou léze pravé hemisféry charakterizovány lézemi senzorické a motorické koule na levé straně. Je třeba si uvědomit, že pro leváky je pravá polokoule aktivní, což může být matoucí při správné diagnostice.

Mechanismus hemoragického mrtvice

Hemoragické mrtvice může nastat u pacientů na vyšších tlaků (v esenciální nebo sekundární hypertenze), vrozených vad, vaskulárního vývoje, s příliš ředěné krve. To se děje v hemofilii, trombolytické předávkování. Z defekt cévy v mozkové tkáni krve vylil, tvořit hematom. Často se krev rozpadá do mozkových komor.

Roztržení tlaku často přispívá k prasknutí nádoby. Přispívá k této příliš tenké stěně nádoby, její oddělení. Často se krvácení vyskytuje v místě aneuryzmatu, vrozené expanze dutiny cévy. Méně časté je krev v důsledku zvýšené propustnosti impregnována konzervovanou stěnou cévy. Někdy nastává hemoragická mrtvice po tom, co pacient dostal traumatické poranění mozku.

Objevuje se náhle s emocionálním nebo fyzickým stresem. Doprovázeno těžkou intenzivní bolestí hlavy, zvýšené dýchání, zhoršené vědomí, možný koma. Kůže těchto pacientů je na dotek studená, tlak se zvětšuje, úhel ústí se sníží. Na protilehlé straně léze je vyjádřen pokles tónu svalů končetin, noha je obrácena ven. Často je strabismus, rozšíření žáků, porušení polykání. V těžkých případech je možné kompresi mozkových a kmenových struktur, což má velmi špatné důsledky.

Klinický obraz

Rozsáhlá mrtvice je doprovázena závažnými obecnými a ohniskovými příznaky. Mozkové projevy zahrnují výskyt silných bolestí hlavy, závratě, ztráty vědomí. Pacient může být omráčen nebo být v soporózním stavu, s pozdější léčbou koma se vyvíjí. Pacient se bojí, jeho kůže je bledá, jeho dýchání je rychlé. Nevolnost a zvracení se často vyskytují. Možné zvýšení teploty a křeče, které nepříznivě ovlivňují prognózu.

Ohniskové příznaky vznikají z protilehlé strany léze, tj. V případě levé poloviny mozku, pravá strana těla "nefunguje". Povrchová a hluboká citlivost je narušena, pacient nemá pocit dotyku, brnění. Necítí se flexi a prodloužení vlastní končetiny, kterou pasivně vyrobil lékař. Porušení motorické koule se projevuje skutečností, že pacient nemůže zvednout, ohýbat ani otočit končetinu. Ruka visí volně, noha je často otočena směrem ven. Při úplné ztrátě schopnosti provádět aktivní pohyby v končetině nemusí být prognóza příjemná.

Na opačné straně porážky poloviny obličeje, roh úst je spuštěn, tvář "plachty", pacient se nemůže usmívat nebo ukázat své zuby. Polknutí je narušeno, bude odmítnuto směrem k porážce, pokud je požadován jazyk. Nesnesitelný pohyb očních bulvy, nafouknutí tváří.

Pacient, který utrpěl masivní mrtvici, může částečně ztratit paměť, nepamatuje si, jak a co se s ním stalo. Důsledky této skutečnosti jsou vyjádřeny intenzivními bolestmi hlavy, duševními poruchami. Možné zhoršení zraku, zápach, sucho v ústech.

Diagnostika

Rozsáhlá mrtvice je diagnostikována na základě anamnézy, vyšetření, hodnocení neurologických příznaků. Obraz je doplněn CT a MRI, což vám umožní zaostřit. Také se používá pozitronová emisní tomografie. Pohyb krve v plavidle lze zobrazit pomocí USDG. V diferenciální diagnostice byla použita bederní punkce, EEG.

Léčba

Léčba by měla začít co nejdříve. Pacienti jsou hospitalizováni ve specializované nemocnici ve vážném stavu - na jednotce intenzivní péče. Údržba a korekce hlavních životních funkcí se provádí. Pokud není možné dýchat, průdušnice je intubována a ventilátor pracuje pro pacienta. Kontrolní tlak, diuréza (katetrizace močového měchýře). V případě potřeby připravte infúzní roztoky - parenterální výživu.

V případě plicního edému se pacientovi podávají glukokortikosteroidy. Přednison se užívá v dávce až 90 mg denně. Kontraindikace ke jmenování je diabetes, krvácení, vysoký krevní tlak, rezistentní na léčbu.

Aby se snížila oblast nekrózy a zachránilo se životaschopné mozkové tkáně, provádí se hemodiluce roztokem reopolyglukinu. Tento lék thins krve, normalizovat poměr plazmy a tvarovaných prvků. Zlepšení cerebrální cirkulace pomocí trentálu. Je důležité upravit poruchy srdečního rytmu.

Pro regresi trombózy se pacientovi podávají antikoagulancia (heparin) a trombolytika. Ujistěte se, že monitorujete koagulační systém, abyste zabránili krvácení. Nootropyl a glycin se používají k ochraně nervové tkáně, používá se vaskulární - prodektin. Pro rozsáhlé infarkty je podáván dicinon.

Prevence

Léčba je velmi dlouhá a komplikovaná a následky jsou často nezvratné. Proto je správnější zabránit vzniku nemoci. To vyžaduje následující opatření:

  • korekce krevního tlaku;
  • normalizace metabolismu tuků;
  • kontrola viskozity krve;
  • správná strava a cvičení;
  • s vrozenými aneuryzmy - plánovanou chirurgickou korekcí.

Důsledky rozsáhlé mrtvice

Rozsáhlá mrtvice ve většině případů má nepříznivé účinky. Pokud dojde ke zpoždění při stanovení diagnózy a pozdního léčení, mohou se objevit komplikace, z nichž některé jsou nevyléčitelné, což vede k invaliditě a invaliditě. Mezi nejčastější účinky patří:

  • omezení pohybu v oblasti paže a nohy;
  • ztráta pocitu v těle;
  • porucha řeči, zraku, sluchu;
  • nemožnost porozumět řeči;
  • nedostatečná koordinace;
  • úplná ztráta inteligence, schopnost myslet logicky;
  • různé duševní poruchy.

Předpověď počasí

Úplné zotavení všech funkcí se vyskytuje u asi 5% lidí. Špička závažnosti se vyskytuje v prvních dnech, úmrtnost ischemické cévní mozkové příhody je 20%, hemoragická - až 70%. Prognóza pacienta je do značné míry závislá na řádné péči a rehabilitaci. Pro zotavení je nutné provést předepsanou terapii, provést fyzické cvičení, navštívit řečníka a psychologa.

Rozsáhlá mozková mrtvice: jaké jsou důsledky a šance na přežití, naléhavé akce, které mají pomoci pacientovi

Rozsáhlá mrtvice je smrtelná nemoc. Každým rokem se zaznamenává stále více případů poškození mozku.

Jaké je nebezpečí této nemoci? Jak poskytnout první pomoc? Jaké by mohly být důsledky masivní mrtvice, jak vysoké jsou šance na přežití a jak se provádí rehabilitace? Zjistíme to!

Rozdíly od jiných forem

Rozsáhlá mrtvice je poškození mozku. Na rozdíl od jiných forem vede tento typ onemocnění k vážnějším následkům a v mnoha případech i ke smrti.

Při této nemoci trpí velká oblast mozku, včetně velkých krevních cév. Pokud je postižena levá hemisféra, osoba neformuluje věty a nemůže ovládat pravou stranu těla. Při rozsáhlejším poškození mozku jsou postiženy sluch a zraky.

Prevalence a vývoj

Podle statistik je v Rusku každý rok registrováno více než 400 tisíc pacientů s takovou diagnózou a 35% z nich zemře. Celosvětově se každoročně postihuje tato nemoc přibližně 12 milionů lidí.

Klasifikace

Nemoc je rozdělena do tří hlavních typů: ischemická, hemoragická a kmenová.

Ischemická

Rozsáhlá ischemická mrtvice je častější než ostatní, ale její účinky jsou mnohem jednodušší než u jiných forem. Výsledkem je zablokování jedné nebo několika velkých cév mozku. Tento typ může být způsoben trombem nebo plakem. Ve vzácných případech se onemocnění projeví v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.

Existuje několik typů ischemické cévní mozkové příhody:

  • lakunární infarkt (dutiny se tvoří v mozku - mezery);
  • kardioembolické (částečné zablokování tepny);
  • mikrookluzální (průtok krve je narušen);
  • aterotrombický (narušení průtoku krve vzniká v důsledku krevní sraženiny oddělené od stěny cévy);
  • hemodynamické (dochází kvůli ostrému skoku krevního tlaku).

Hemorrhagické

Když nastane hemoragická mrtvice, do mozkové tkáně proudí krev. Rozsáhlá mozková mrtvice s cerebrálním krvácením je mnohem méně častá, ale její účinky jsou mnohem nebezpečnější. K tomu vedou následující faktory: velmi vysoký krevní tlak (stěny velkých cév prasknou), vrozené malformace a aneuryzma mozkových cév, důsledky hypertenze nebo jiných onemocnění, které vedou ke ztenčení stěn cév.

  • intracerebrální (vzniká kvůli prudkému poklesu krevního tlaku, je častější u starších lidí);
  • subarachnoidální krvácení (v důsledku prasknutí tepny je tento typ nebezpečný pro obézní lidi).

O rozdílu mezi ischemickými a hemoragickými formami, jejich příznaky a léčbou - následující video:

Stem

U kmenového typu není to celý mozek, který trpí, ale pouze jeho základ, ale zde se nacházejí hlavní životní centra: dýchání, polykání, palpitace atd.

Příčiny a rizikové faktory

Nemoc je nebezpečná pro jakoukoli věkovou skupinu (s výjimkou dětí), ale její příčiny a rizikové faktory se mírně liší.

  • Mladí lidé (do 40 let). V tomto věku je hemoragická extenzivní mrtvice častější. V ohrožení jsou mladí lidé, kteří zneužívají drogy a cigarety.
  • Lidé středního věku (40-60 let). Muži ve věku 40-50 let jsou náchylnější k tomuto onemocnění než ženy, ale ve věku 60 let jsou tyto údaje rovnoměrné.

Faktem je, že muži ve věku 40-50 let jsou ateroskleróza o 19% více než ženy. Ve věku 60 let tento podíl klesá téměř na nulu.

  • Starší lidé (starší 60 let). V tomto věku je riziko výskytu velmi vysoké (zvyšuje se téměř o 18krát). U lidí starších 60 let vznikají plaky na vnitřním povrchu cév, což vede k zablokování nebo prasknutí a následnému krvácení.

    Onemocnění srdce vede ke vzniku krevních sraženin. U starších lidí může být krevní tlak dlouhodobě vysoký, což nakonec vede k prasknutí cév.

  • Symptomy

    Symptomy onemocnění jsou patrné i u těch lidí, kteří nejsou obeznámeni s lékařem:

    • ztráta schopnosti formulovat jednoduché věty (pokud požádáte osobu, aby řekla frázi, nebude to schopen);
    • narušení symetrie obličeje (první věc, která zachycuje vaše oko, je smutný úsměv);
    • silná slabost v pažích nebo nohou (jedna noha bude tažena při chůzi, a pokud osoba zvedne ruce, bude jedna z nich nižší);
    • osoba je narušena velmi silnými bolestmi hlavy;
    • vědomí je narušeno, pacient může spadnout do kómatu;
    • vnímání je narušeno: osoba, která byla touto chorobou zasažena, nerozumí řeči a nemůže si přečíst text;
    • koordinace je narušena (chůze se stává "opilá").

    První pomoc

    Mrtvice téměř ve všech případech se vyvíjí rychle a najednou. Může zasáhnout člověka kdykoli a kdekoli, takže každý by měl vědět, jak řádně poskytnout první pomoc:

    1. Pečlivě položte oběti na tvrdý povrch a zavolejte sanitku.
    2. Pokud osoba zvrací, otočte hlavu na stranu.
    3. Otevřete límec, vyjměte kravatu a uvolněte krk pro dýchání.
    4. Otevřete okno: oběť potřebuje čerstvý vzduch.
    5. V žádném případě nedávejte pacientovi potravu, vodu a žádné léky.
    6. Třepte a masírujte paralyzované rameno nebo nohu.

    Diagnostika

    Existují nemoci, jejichž symptomy jsou velmi podobné rozsáhlé mrtvici, takže diagnóza je prostě nutná. Hlavním vyšetřením, které by mělo projít především, je počítačová tomografie. Pomáhá s ní, aby doktor zjistil lézi a určil typ rozsáhlé cévní mozkové příhody (hemoragické, ischemické nebo stonkové).

    Po vypočítané tomografii dostane pacient ultrazvuk mozku, EEG a krevní testy (obecný a biochemický krevní test).

    Taktická léčba

    Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních třech hodinách po výskytu onemocnění, protože v tomto případě se výrazně zvýší šance na obnovu. Pacient je hospitalizován, provedl vyšetření, zjistil typ mrtvice a zahájil léčbu.

    Především lékaři obnovují tok krve léky, které ničí krevní sraženiny, snižují tělesnou teplotu (je-li zvýšené) a normalizují krevní tlak. Nezapomeňte zkontrolovat hladinu cukru v krvi.

    Při ischemické rozsáhlé mrtvici se lék zvaný Alteplaza používá ke zničení krevních sraženin. Tento nástroj účinně obnovuje průtok krve, ale má kontraindikace:

    • více než tři hodiny po vývoji onemocnění;
    • během vývoje krvácení do mozkové dutiny došlo;
    • věk pacienta je více než 80 nebo méně než 18 let;
    • systolický krevní tlak přesahuje 165 mmHg. st.

    Pro intravenózní infuze se používá fyziologický roztok, ve kterém se přidávají nezbytné přípravky. Jiné roztoky nelze použít, protože mrtvice je vysoce rizikem otoku mozku, pro jeho prevenci je pacientovi předepsán furosemid, magnézie nebo mannitol.

    Aby se zabránilo výskytu závažných infekcí, jsou předepisovány pacientům antibiotika. Neurotrofiny mohou pomoci obnovit nervové buňky: Cortexin a Cerebrolysin. Díky nim je možné téměř úplně obnovit funkci postižených končetin.

    Pokud byla mrtvice způsobena prasknutím cévy a těžkým krvácením, pravděpodobnost chirurgického zákroku je vysoká, protože krev musí být odstraněna. Během léčby v nemocnici jsou obnoveny funkce poškozených tělesných systémů.

    Rehabilitace

    Rehabilitace po léčbě rozsáhlé mrtvice může trvat mnoho let. Během období zotavení by měl pacient dodržovat následující body:

    • užívání léků, které snižují riziko opětovného vývoje onemocnění;
    • dodržování zvláštní stravy (menu zcela vylučuje produkty, které obsahují cholesterol: majonéza a různé omáčky, vejce, mastné maso, kaviár, sladké a kořeněné pokrmy vhodné pro aterosklerózu mozku);
    • fyzioterapie (plavání, kurzy na speciálních simulátorech, terapeutické cvičení), psychoterapie a pravidelné cvičení s řečníkem (tato opatření jsou zaměřena na obnovu řečových a motorických funkcí a psychiatr pomáhá zlepšit myšlení).

    Prognóza přežití

    Je možné přežít v případě rozsáhlé mrtvice? Míra přežití u osob, které ji vyvinuly, je nízká.

    Osoba, která utrpěla tuto nemoc, se stává zdravotně postiženým. Globální změny se odehrávají v jeho chování: nemusí rozpoznat své příbuzné, nerozumí účelu některých známých věcí a řeč a koncentrace pozornosti jsou často narušeny. Mnoho pacientů se nemůže plně pohybovat, jedna strana těla nejčastěji zůstává ochrnutá.

    Lidé, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, jsou podrážděni, trochu potlačeni, jejich paměť se znatelně zhoršuje. Pacienti často trpí depresí. Spolu s poruchou řeči trpí vizuální funkce a vyvíjí se mžik.

    Opatření na prevenci a prevenci relapsu

    Aby se snížilo riziko rozsáhlé mrtvice, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

    • řídit krevní tlak: máte s sebou monitor domácího krevního tlaku - pokud váš krevní tlak neustále stoupá, poraďte se s lékařem;
    • sledovat vaši dietu, vyloučit z nabídky škodlivé produkty;
    • chodit více venku, dělat jednoduché fyzické cvičení;
    • nebuďte nervózní, vyvarujte se stresu;
    • sledovat tělesnou hmotnost: obezita vede k trombóze.

    Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečné a zákeřné onemocnění. Důležité je poskytnout pomoc v prvních třech hodinách po vzniku onemocnění, neboť v tomto případě se zvyšuje šance na obnovu. Sledujte své zdraví a v jakýchkoli potížích kontaktujte nemocnici.

    Pinterest