Hemoragická mrtvice - příznaky, důsledky poškození pravé a levé strany mozku

Hemorrhagická mrtvice (hemoroidální) je akutní porušení cerebrální cirkulace s průlomem cév a krvácení do mozku. Jedná se o nejhorší katastrofu mozku. Stává se to spontánně a u lidí starších 35 let a je podle statistik jednou z prvních pěti patologií, které končí smrtí. To se vysvětluje skutečností, že v důsledku takového mozkového krvácení se vyskytuje v mozku, následované tvorbou otoku.

Dále v článku zodpovíme otázku: jaká je tato nemoc, proč je to smrtící, jaké jsou možné důsledky a prognóza pro člověka.

Co je to hemoragická mrtvice?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Hemoragická mrtvice je velmi závažné onemocnění, často fatální. To je způsobeno zvláštností mozkových cév - zhoršují se a je velmi obtížné zastavit krvácení, když jsou poškozeny. Obvyklé hemostatické látky nepronikují do mozkových cév, pouze operace jsou odstraněny pouze hematomy a nepoužívají se k přetížení krvácející nádoby.

Spouštěcí mechanismus krvácení je hypertenzní krize, nedostatečná fyzická námaha, stres, sluneční záření (přehřátí na slunci), zranění.

Dávejte pozor! Závažnost tohoto onemocnění je určena velikostí výbušné nádoby, v závislosti na které může do mozku vstoupit až 100 ml krve. Následně poškozuje buňky, vytěsňuje tkáň, vyvolává vývoj hematomu a otok mozku.

Důvody

Tento typ cévní mozkové příhody je 8-15%, zbývající 85-92% je ischemická cévní mozková příhoda. Může se vyvinout v jakémkoli věku (iu dětí do jednoho roku) a u osob obou pohlaví, nejčastěji se však objevuje u mužů ve věku 50-70 let.

U 75 procent všech případů hemoragické mrtvice se stává příčinou hypertenze.

Důvody vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice jsou:

  • arteriální hypertenze;
  • cerebrální aneuryzma;
  • arteriovenózní malformace mozku;
  • vaskulitida;
  • amyloidní angiopatie;
  • hemoragická diatéza;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • antikoagulační a / nebo fibrinolytická terapie;
  • primární a metastatické nádory mozku (v procesu růstu narůstají do stěn cév, čímž způsobují jejich poškození);
  • karotidně-kavernózní píštěl (patologické spojení mezi kavernózním sinusem a vnitřní karotickou arterií);
  • encefalitida;
  • krvácení do hypofýzy;
  • idiopatické subarachnoidální krvácení (tj. hemoragie v subarachnoidním prostoru mozku, jejichž příčina nemůže být prokázána).

Faktory způsobující vývoj výše uvedených onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti hemoragické mrtvice:

  • Nadváha;
  • Nevyvážená strava, tučná, masová výživa;
  • Kouření;
  • Pitný alkohol;
  • Drogy;
  • Věk, proces stárnutí;
  • Traumatické a vertebrální poranění;
  • Solární a tepelné mrtvice;
  • Dlouhodobý pobyt ve stresu, nervózní přetížení;
  • Tvrdá fyzická práce;
  • Intoxikace.

Lidé se zvýšenou tendencí k hemoragické mrtvici - riziková skupina pro výskyt této nemoci:

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění až 80% dokonce i v zemích s vysokým stupněm vývoje léčiv. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a významně nižší než u infarktu mozku. Během prvního roku zemře 60-80% pacientů a více než polovina z nich zůstává trvale postižena.

Nejnebezpečnější je krvácení v mozku. Tato struktura je přímo spojena s míchou a ovládá základní životně důležité funkce: dýchání, cirkulaci, termoregulaci, srdeční tep. Tah mozku mozku je často fatální.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

  • Hemoragie na obvodě mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
  • Větvové krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
  • Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdými, měkkými a arachnoidními plášti mozku;
  • Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Intracerebral může být v různých oblastech, kvůli tomu, co je tento typ mrtvice rozdělen do:

  • laterálně - lokalizováno v subkortikálním jádru;
  • lobární - v laloku mozku, zachycující bílou a šedou hmotu;
  • mediální - v oblasti thalamu;
  • smíšené - hematomy se objevují na několika místech najednou.

Existují následující stadia onemocnění:

  1. Ostřejší. Prvních 24 hodin od okamžiku krvácení nastane. Je důležité, aby během této doby byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc.
  2. Pikantní Začíná den po mrtvici a trvá 3 týdny.
  3. Subakutní. Začíná od 22. dne onemocnění a trvá až 3 měsíce.
  4. Předčasné oživení. Od tří měsíců do šesti měsíců.
  5. Pozdní zotavení. Od šesti měsíců do roku.
  6. Fáze vzdálených důsledků. Začíná to jeden rok po mrtvici a trvá, dokud její účinky nezmizí, v některých případech po celý život.

Symptomy a charakteristické znaky

Příznaky mohou říci o blížící se hemoragické mrtvici, jako jsou:

  • silná bolest v očních bulvách;
  • ztráta zůstatku;
  • mravenčení nebo znecitlivění nohou, rukou nebo částí těla;
  • potíže s porozuměním řeči nebo rozmazaným projevem samotné osoby.

Podobné známky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou hovořit o rozvinuté ischemické cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu (obyčejně nazývané "mikroskop").

Vysoká pravděpodobnost mrtvice hemoragickým typem je indikována:

  • Závratě;
  • Změna citlivosti kůže;
  • Přerušovaný puls;
  • Rush krve na obličej;
  • Znecitlivělost jedné nebo více končetin;
  • Konstantní bolest hlavy;
  • Útoky bezproblémové nevolnosti a zvracení, které nepřinášejí úlevu.

Známky hemoragické mrtvice u osoby, která je vědomá:

  • Rychle rostoucí bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Búšení srdce;
  • Nesnášenlivost jasného světla, "kruhů" a "nohou" před očima;
  • paréza, paralýza paží, nohou, obličejové svaly;
  • Těžká řeč.

Čtyři odlišné fáze regrese vědomí jsou rozděleny:

  • Ohromující - nerozuměný pohled pacienta, špatná reakce na druhé;
  • Pochybnost - připomíná sen se otevřenými očima, pohled je nasměrován do vesmíru;
  • Sopor - připomíná hluboký spánek, slabou reakci žáků, lehký dotek na rohovce oka pacienta je doprovázen reakcí, zachovává se polknutí reflexu;
  • Kombo - hluboký spánek, neexistují žádné reakce.

V 65-75% případů dochází k hemoragické mrtvici v den, kdy je osoba co nejaktivnější. To se projevuje jako náhlá ztráta vědomí během několika vteřin. Během této doby mají pacienti čas jen na to, aby vydali náhlý hlas, který je způsoben silnou bolestí hlavy a věnuje pozornost ostatním. Pak člověk ztratí vědomí a spadne.

43-73% krvácení končí průchodem krve do komor mozku. Když krev pronikne do komor, stav pacienta se dramaticky zvětší - vznikne se kóma, objevují se bilaterální patologické známky a ochranné reflexe:

  • hemiplegie je spojena s motorickým nepokojem paralyzovaných končetin (násilné pohyby se zdají být vědomé (pacienti si přetáhnou deku, jako by se chtěli schovat s dekou)
  • hormetonium, příznaky poškození autonomního nervového systému (zimnice, studený pot, výrazné zvýšení teploty). Výskyt těchto příznaků je prognosticky nepříznivý.

Ruptura cévy a krvácení v mozku při hemoragické mrtvici

Fokální neurologické příznaky jsou spojeny se zhoršenou funkcí určité části nervového systému. Nejčastěji vznikají hemisférové ​​krvácení, které jsou charakterizovány těmito příznaky:

  • Hemiplegie nebo hemiparéza - úplná nebo částečná ztráta motorické aktivity paží a nohou, se vyvíjí na straně opačné k lézi.
  • Snížený svalový tonus a reflexní šlachy.
  • Hemihypestézie - je porušení citlivosti.
  • Paresis oka - v tomto případě jsou oční bulvy zaměřeny na lézi.
  • Mydriáza - tento příznak je rozšíření žáka na straně krvácení.
  • Vynechání rohu úst.
  • Hladký nasolabiální trojúhelník.
  • Poruchy řeči při porážce dominantní polokoule.
  • Vývoj patologických reflexů.

O vývoji onemocnění a výskytu mozkového edému se uvádí:

  • manifestovaný strabismus;
  • pomalá reakce žáků na světlo;
  • tváře asymetrie;
  • změna rytmu a hloubky dýchání;
  • porušení srdeční aktivity;
  • "Plovoucí" pohyby očních bulvů;
  • závažný pokles krevního tlaku.

Žena má šikmou tvář při hemoragické mrtvici.

První nejdůležitější období onemocnění je 2,5 až 3 týdny po krvácení, jelikož v tomto stadiu je závažnost stavu pacienta způsobena progresivním otokem mozku, což se projevuje vývojem a zvýšením dislokace a mozkových příznaků.

Kromě toho je dislokace mozku a její edém hlavní příčinou úmrtí v akutním období onemocnění, kdy dříve zmíněné somatické komplikace spojují výše uvedené symptomy (dekompenzované funkce ledvin a jater, pneumonie, diabetes atd.).

Lidské důsledky

Důsledky hemoragické cévní mozkové příhody, jestliže je z vaskulární sítě velký proud krve: prostorový pohyb některých strukturních jednotek mozku a mechanické kontrakce jeho kmene, jehož častým důsledkem je smrt oběti.

Pokud se takové kritické události nevyskytly, po určité době (v průměru 1 až 2 týdny) dochází k postupnému poklesu otoků a hladké obnově krevního oběhu v mozkových tkáních, ale téměř vždy dochází ke komplikacím po hemoragické mrtvici po celou dobu života.

Mezi nejčastější účinky patří:

  • porušení motorických funkcí - křehkost, paralýza nohou nebo paží. Nezáleží na tom, jak strašně to může znít, ale tyto důsledky patří mezi nejpřijatelnější, protože nezpůsobují změnu osobnosti nebo poškození mozkových funkcí;
  • nerovnováha močení a defekací;
  • změna vnímání, vývoj demence;
  • narušení řeči, počítání, psaní;
  • porucha paměti, ztráta orientace v prostoru a čase;
  • změna behaviorálních komplexů - podezíravost, agrese, pomalá reakce;
  • epilepsie;
  • vegetativního kómatu.

Po hemoragické mrtvici mozku pacienti často spadají do kómatu. To znamená, že osoba zůstává naživu, ale nereaguje na vnější podněty. Nejčastěji je prognóza lékařů pro komatu zklamáním.

Smrtelný výsledek

Pravděpodobnost úmrtí při hemoragické mrtvici, v závislosti na stavu pacienta:

  • Jasné vědomí - až 20%
  • Stun - až 30%;
  • Pochybení (lehká zmatenost) - až 56%;
  • Sopor (podvýbor - hluboké deprese vědomí) - až 85%
  • Coma - až 90%.

Hemoragická mrtvice a poškození mozku na pravé a levé straně

Hemoragická mrtvice může postihnout jak levou, tak pravou stranu mozku. Podívejme se, jaké jsou důsledky, kterým lidé čelí při porážce těchto oddělení.

Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární onemocnění (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a mozkového krvácení. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím větší je krvácení, v těžkých případech až do 100 ml krve se vlévá do tkáně. Výsledný hematom mechanicky vytlačuje a vytěsňuje nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle rozvíjí edém.

Pokud se oběť neposkytne žádné lékařské pomoci do tří hodin, šance na přežití se rychle sníží a mají tendenci k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragické mrtvice pouze něco přes 20% případů mrtvice.

Co to je?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku způsobené prasknutím nebo zvýšenou vaskulární permeabilitou. Takové porušení cerebrálního oběhu se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha vaskulárních změn v ischemické mrtvici je zablokování jejich lumenu s krevními sraženinami, což vede k postupné smrti mozkových buněk a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, což vede k tomu, že mozkové tkáně jsou namočené a stlačené.

Mozková mrtvice hemorrhagického typu je nebezpečné a zákeřné onemocnění. Je charakterizován:

  1. Vysoká úmrtnost (60 až 70% pacientů umírá během prvního týdne po nástupu onemocnění).
  2. Náhlé srdeční selhání (u 60-65% pacientů se krvácení vyskytne bez jakýchkoli předchozích příznaků).
  3. Hluboká invalidita přežívajících pacientů - 70-80% lidí je na lůžku a nemůže se udržet, zbývajících 20-30% má méně výrazný neurologický deficit (údolní práce, chůze, řeč, vize, inteligence atd.).

Více než 80% cerebrálních krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenzivních léků (normalizačního tlaku) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici během prvních 3 hodin, zvyšují se tak šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. Úplné zotavení se objevuje zřídka, ale je to možné.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit život pacienta takovou diagnózou. Současně chybí pravděpodobnost návratu k plnému životu.

Mozek mozku je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervů těla: díky němu jsme schopni se pohybovat, dýchat, polknout, vidět, slyšet a tak dále. Mrtvý kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci, srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární hemoragická mrtvice:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragického zdvihu:

  1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdými, měkkými a arachnoidními plášti mozku;
  2. Hemoragie na obvodě mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
  3. Větvové krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
  4. Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením, který postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edém a následnou smrt mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

  1. Lobar - hematom je lokalizován v jednom laloku mozku, aniž by překonal hranice mozkové kůry.
  2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
  3. Boční - porážka subkortikálních jader lokalizovaných v bílé hmotě hemisféry (oplocení, mandlové, kaudátové, lentikulární jádra).
  4. Smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku jsou nejčastější.

Klinické projevy

Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozmanité a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozková a ohniska. Také příznaky silně závisí na lokalizaci hemoragického zaměření, jeho velikosti, stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

  1. Poruchy vědomí (ohromující, stupor, kóma). Čím větší je ohnisko, tím nižší úroveň vědomí. Nicméně, když je mozkový kmen poškozen, dokonce i malé zaměření krvácení vede k výrazné depresi vědomí.
  2. Závratě.
  3. Nevolnost, zvracení.
  4. Bolení hlavy.
  5. Obecná slabost.
  6. Respirační poruchy.
  7. Hemodynamické poruchy.

Převážně focální příznaky zahrnují známky:

  1. Parezie nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
  2. Paresis mimických svalů.
  3. Poruchy řeči se rozvíjejí převážně porážkou levého temporálního laloku.
  4. Zhoršení zraku (včetně vývoje anizokologie).
  5. Sluchové postižení.

Cvičení by mělo být podezření na jakýkoli typ poruchy řeči u pacienta, slabost paže a nohy na jedné straně, rozvoj epileptických záchvatů bez provokativních faktorů (například užívání alkoholu), poškození vědomí až do kómatu. Ve všech podezřelých případech je lepší hrát to v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a posouzení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Kóma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu stavění nebo v komatu zemře v prvních pěti dnech navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické mnoha patologiemi, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Zhoršená funkce mozku se rozvíjí v rámci:

  1. Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
  2. Kyslík a energetické hladování mozku;
  3. Metabolické poruchy v mozkových strukturách;
  4. Rozšíření látky v mozku.

Nejdůležitější ve vývoji komatu jsou acidóza, otok mozku, zvýšený nitrolební tlak, zhoršená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav komatu ovlivňuje funkci dýchacího systému, vylučování (ledviny), trávení (játra, střeva). Odstranění z komatu doma je nemožné a je velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómatu se provádí na GCS (Glasgowově kómatu) s použitím některých dalších technik, které jsou relevantní pro klinické lékaře. Přidejte předkom a čtyři fáze kómatu. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi kómatu.

Léčba

Léčba mrtvice v akutním období může zahrnovat:

  • Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizolu, dantrolenu, kapání - síran hořečnatý.
  • Snížení krevního tlaku, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem byly podávány intravenózně léky: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Dále jsou předepsány předepsané léky - captopril, enalapril, capoten (jako základní terapie perorálně nebo pomocí sondy).
  • Diuretika s přetrvávajícím zvýšením tlaku (chlorothiazid, anapamid, lasix), antagonisté vápníku (nimotop, nifedipin).
  • V případě těžké hypotenze jsou vasopresory předepsány kapajícím (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Často se používá kontinuální intravenózní infúze pro zavedení výše uvedených léků kontrolou tlakové hladiny každých 15 minut.
  • Pro snížení otoku mozku se dexamethason doporučuje po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k probuzení, injektuje se glycerin, návnady, albumin, refortan.
  • Často se používá kontinuální intravenózní infúze pro zavedení výše uvedených léků kontrolou tlakové hladiny každých 15 minut.
  • Přípravky na korekci neurologických příznaků (sedativa - diazepam, svalové relaxanty - vekuronium).
  • Místní terapie je zaměřena na odstranění tlakových vředů a zahrnuje ošetření pokožky kafrovým alkoholem, prášek s mastencem.
  • Symptomatická léčba - antikonvulzivní léky (lorazepam, thiopental nebo anestezie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torekan), proti psychomotorické míchání (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí antibakteriální léčba.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml) se provádí operace. Excizii místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není v komatózním stavu. Nejčastěji se používá aneuryzmační výstřih krku, odstranění punkce a odsávání hematomu, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, čelí neurologickému deficitu - příznakům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve kterém došlo k krvácení.

Mohou to být důsledky hemoragické mrtvice:

  • paréza a paralýza - porušení pohybů končetin na polovině těla, protože jsou neustále v napůl ohnuté poloze a je nemožné je odmítnout;
  • porucha řeči a jeho nepřítomnost;
  • duševní poruchy a podrážděnost;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • koordinační poruchy;
  • neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
  • zhoršení zraku až po úplnou slepotu;
  • zkroucená tvář;
  • vegetativní stav - absence známky mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovalým dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy onemocnění a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První tři dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází v mozku k vážným poruchám. Většina úmrtí (80-90%) se vyskytla během tohoto období. Zbývajících 10-20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9-10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu, a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristický držení pravé ruky (složený na lodi).

Oběť má zhoršující se paměť a řeč, zhoršená schopnost jasně vyjadřovat myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nedokáže rozložit složité prvky do složek. Existují porušení písemné a ústní řeči.

Pravá strana

Pokud je postižena pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, v němž se pravděpodobnost přežití člověka blíží nule. Toto oddělení odpovídá za práci srdce a dýchacího systému.

Je poměrně obtížné diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivost. Tato léze je určena narušením řeči v pravých rukou (pro leváky se řečové centrum nachází v levé hemisféře). Kromě toho existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, trpí levá strana a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na umístění a rozsahu léze. Krvácení v křečích je nebezpečné, což je doprovázeno selháním dýchacích cest a ostrými, špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průchodem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtící v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, když je dýchání narušeno. Často smrt nastane později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných nalitím krve do dutiny lebky a vedoucí k úmrtí mozkových buněk. Pokud nedojde k přemístění mozku, není vniknutí do kosti (vniknutí do kosti), žádný průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dostatečně velké (to je typické pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1 až 2 týdnech se kromě neurologických poruch přidávají komplikace spojené s nehybností pacienta, exacerbace chronických onemocnění nebo připojení k umělému respiračnímu aparátu (pneumonie, tlakové vředy, jaterní, renální, kardiovaskulární nedostatečnost). A pokud nevedou ke smrti, do konce 2-3 týdnů se zastaví otok mozek. Ve třetím týdnu je jasné, jaké jsou následky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Obnova po mrtvici

Rehabilitační období po hemoragické mrtvici je dlouhé, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich úplnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti se obnoví v prvním roce po mrtvici, pak se tento proces zpomalí. Neurologický deficit, který zůstává po třech letech, pravděpodobně trvá celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni co nejvíce pomoci obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

  • třídy s psychologem nebo psychoterapeut;
  • v případě ztráty dovedností čtení / psaní jsou nabízeny třídy pro jejich obnovu;
  • hydroterapie (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
  • třídy na speciálních simulátorech;
  • pro porušení reprodukce řeči se člověk bude muset vypořádat s řečníkem; s parézou nebo paralýzou, se provádí fyzioterapie (např. na zařízení "Myoton"), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
  • jsou předepsány léky, které pomohou obnovit ztracené neurální spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (enalapril, nifedipin), antidepresiva a sedativa;
  • Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza zotavení závisí na tom, jak velká oblast je pokrytá krvácením, a na tom, jak jsou kvalifikovány akce terapeutů a rehabilitantů. Hemoragická mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž následky jsou zcela nemožné se zbavit. Údržba a rehabilitace probíhají velmi dlouho.

Brain hemorrhagic stroke

Termínem hemoragická mrtvice mozku obvykle lékaři implikují polyetiologickou nosologickou formu intracerebrálního krvácení z netraumatického spektra, které ovlivňuje intracerebrální a / nebo subarachnoidní oblasti orgánu. Toto onemocnění může být pro pacienta fatální a vyžaduje naléhavá opatření k jeho hospitalizaci do nemocnice.

Podle lékařské praxe dochází k hemoragické formě mrtvice u jedné pětiny všech pacientů, kteří mají tento problém. Současně je charakterizována velmi těžkou patogenezí a nízkou pravděpodobností zotavení, dokonce i při poskytování včasné lékařské péče, polovina pacientů umírá, asi osmdesát procent se stává zdravotně postiženým.

Ve skutečnosti je hemoragická mrtvice krvácení v parenchymu mozku, které je doprovázeno závažným poškozením krevního oběhu orgánu, úplnou nebo částečnou ztrátou funkce postižené oblasti a vývojem patogeneze s vysokým rizikem úmrtí.

Odborníci identifikují několik typů výše uvedeného mozku mozku:

  1. Hemoragická s krvácením do parenchymu mozku.
  2. Subarachnoid s krvácením do orgánové kůry.

Toto onemocnění je složitější a traumatická než ischemická mrtvice, protože ve vývojové fázi problému dochází k zánětlivým necrotickým necyklujícím procesům, kompresi okolních cév, stejně jako k degeneraci periferie mozkového jádra.

Lokalizace hemoragické mrtvice může být velmi různorodá - od lobární a putamenal oblasti k cerebellar, pons, smíšené a globální umístění. Pravděpodobnost výskytu problému se významně zvyšuje s věkem, nejčastěji se vyskytuje u mužů trpících hypertenzí, stejně jako u žen po 35 letech ve stádiu porodu / po porodu, pokud je spojena s vícečetným postižením kardiovaskulárního systému.

Příčiny hemoragického mrtvice

Za oficiálně prokázané příčiny, které přispívají k rozvoji onemocnění, se podílejí tyto faktory: diabetes, hypertenze, obezita, kouření, sedavý životní styl, fibrilace síní, stenóza karotických arterií, dyslipidémie, srpkovitá anémie, různé nemoci kardiovaskulárního systému. Výše uvedené problémy vyvolávají hemoragickou mrtvici v případech.

Zbývajících 25 procent případů má nerozpoznanou nebo nejasnou etiologii. Každý, kdo si svůj životní styl přizpůsobil včas, může snížit riziko mrtvice o 25-30 procent.

Symptomy hemoragické mrtvice

Částečná ztráta zraku, silná bolest v očích, prudká ztráta rovnováhy s brnknutím a necitlivostí končetin / částí těla, stejně jako potíže s porozuměním a reprodukcí řeči jsou obvykle považovány za předchůdce možné hemoragické mrtvice. Nicméně, jak ukazuje praxe, výše uvedené stavy se nemusí projevit alespoň u poloviny pacientů, nebo mohou být mírné.

Samotná nemoc se projevuje najednou a nejčastěji se na ni podílí katalyzátor silného stresu nebo nadměrného emočního stresu. Pokud osoba zůstává vědomá, může pocítit silný srdeční tep, rychle rostoucí bolest hlavy, zvracení s nevolností, nesnášenlivost k světlu, parezi nebo paralýza končetin s obtížemi při reprodukci / porozumění řeči.

Po nějaké době (od jedné do dvou minut až půl hodiny) začne regrese vědomí doprovázená epileptiformním záchvatem (až do jedné čtvrti všech případů) a člověk postupně vstoupí do fáze prvního omráčení, pak do somnolencie, poté do sopory se slabým reakcí žáků a uchování polknutí reflexu. Posledním krokem může být koma. Čím dříve je pacientovi poskytována nouzová lékařská péče, tím vyšší je pravděpodobnost, že se nebudete smát!

Léčba hemoragické mrtvice

Vysoké riziko smrtelného výsledku předurčuje komplexní léčbu mrtvice výše uvedeného typu, která se provádí co nejdříve.

Konzervativní léčba

Používání léků je přísně regulováno ošetřujícím lékařem a nemůže být prováděno mimo nemocnici doma!

  1. Použití antihypertenziv - selektivní, smíšené a neselektivní blokátory, jako je Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Používání antagonistů vápníku druhé a třetí generace - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Šokové dávky antispasmodiky - přímé a / nebo nepřímé působení - Drotaverin, nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Použití ACE inhibitorů:
  • karboxyl-Quinapril, Trandolapril
  • sulfidhydrily - Captopril, Zofenopril
  • Hemostatická - omezená
  • Fostilov - Fosinopril
  • sedativa - Elenium nebo Diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiproteázové léky - Gordox
  • laxativa - Glaksena
  • antifibrinolytika - Reopoliglyukin
  • Multivitamíny - vápenatý glukonát / pantothenát.
  1. Boj proti edému mozku a regulace ICP:
  • kortikosteroidy - dexamethason.
  • diuretika - Lasix nebo Mannitol.
  • plazmové náhražky - Reogluman.

Chirurgická intervence (operace)

Operace se obvykle předepisuje v případě hematomů trupu nebo cerebellusu těla, které způsobují závažné neurologické příznaky s velkými laterálními / lobálními krváceními, stejně jako v případě výrazného zhoršení stavu pacienta při dynamické diagnostice pomocí MRI / CT.

V tomto případě mohou být přímými kontraindikacemi k chirurgickému zákroku mediální hematomy a hluboký koma s nevratnými dysfunkcemi kmene - v tomto případě je úspěšnost chirurgického zákroku odhadována na 5-10 procent. Je-li pacient stabilní, nemá neurologický deficit a existují pouze supratentní cerebrální hematomy, lékaři se zaměřují na extrémně konzervativní léčbu.

Výše uvedené indikace mohou být revidovány ve smyslu účelu operace po neurovědomní diagnostice (CT / MRI, vaskulární angiografie) a objevu dislokací mozkových cév, zhoršení klinického a neurologického stavu a také růstu VMG více než 30 mililitrů.

V současné době je považována za preferovanou operační metodu endoskopická technika mikroneurochirurgie s technologií vstřícnou k pacientům. Klasická metoda se doporučuje pouze při potížích v homeostáze mozkových tkání.

Zotavení z hemoragické mrtvice

Proces obnovy a rehabilitace osoby, která utrpěla hemoragickou mrtvici, je poměrně komplikovaná a vyžaduje integrované přístupy k budoucím zásahům. V některých případech může trvat až dva roky a zahrnuje řadu rehabilitačních postupů, jako je kinezioterapie, terapeutická gymnastika, základní restaurování samoobslužných služeb, logopedie, používání systémů reflexní zátěže, balneoterapie atd. Zároveň je rehabilitační doba závislá na cíli podmínky pacienta, úspěch léčby a osobní touhy osoby.

Projekce a účinky hemoragické mrtvice

Domácí údaje a statistiky o hemoragické mrtvici jsou velmi zklamáním - až 50 procent pacientů skončí smrtelným následkem. Z těch, kteří přežili, se zhruba osmdesát procent lidí stává zdravotně postiženým v jedné skupině. Dokonce i tehdy, kdybyste byli léčeni včas a v plném rozsahu, kvalifikovaná léčba a samotná forma onemocnění nebyla závažná, rehabilitační doba může trvat až jeden až dva roky, zatímco pouze jeden z pěti bude schopen plně obnovit všechny základní funkce těla.

Možné a velmi pravděpodobné následky mrtvice zahrnují částečnou / úplnou ztrátu řeči, motorickou aktivitu v důsledku paralýzy. Často člověk získává neurologický nedostatek nebo jde do vegetativního stavu, ve kterém sám nemůže sloužit samostatně.

Předcházení mrtvici

Prevence hemoragické mrtvice nebo prevence jejího opakování se skládá z několika komplexních opatření, mezi které patří:

  1. Pravidelné dlouhodobé užívání drog. Lékař obvykle předepisuje antikoagulancia (warfarin, heparin) a protidoštičkové léky (aspirin s dipyridamolem, klopidogrelem, tiklopidinem).
  2. Kontrolujte hypertenzi s okamžitým snížením krevního tlaku, je-li to nutné. V tomto případě je nutné přidat do stravy draslík, omezit užívání alkoholu a soli, někdy bude racionální užívat diuretika, inhibitory ACE, blokátory angiotenzinového receptoru. Všechny léky jsou předepsány výhradně lékařem.
  3. Úprava stravy na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
  4. Odvykání kouření.
  5. Snížení přebytečných víček dietou bohatou na zeleninu a ovoce.
  6. Kontrola diabetu.
  7. Mírná fyzická aktivita s použitím aerobního cvičení.

Zotavení z hemoragické mrtvice

Obnova po hemoragické mrtvici je soubor opatření zaměřených na návrat k obvyklému způsobu života, tj. na úroveň aktivity, kterou měl pacient před onemocněním. Velmi často se tato opatření nazývají rehabilitace. Všichni pacienti s hemoragickou mrtvicí bez výjimky potřebují rehabilitaci. Rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhý a namáhavý proces, ale je stejně nezbytný jako u hospitalizace, a není méně významný. Je třeba poznamenat, že příslušná sada opatření k vymáhání, která se provádí jak v nemocnici, tak doma, může člověka vrátit zpět do plného života.

Obrovskou roli při ozdravení po hemoragické mrtvici pro pacienta hraje jeho rodina a přátelé, kteří mohou poskytnout morální podporu a posílit ducha pacienta. Nezapomeňte, že nejdůležitější součástí rehabilitace je láska a pozornost.

Jak dlouho trvá obnovení?

Během období zotavení hemoragické cévní mozkové příhody existuje několik fází:

  • brzké období zotavení - trvá až 6 měsíců po vaskulární katastrofě;
  • pozdní období zotavení - od 6 do 12 měsíců po krvácení;
  • doba zbytkových účinků po hemoragické mrtvici - období po jednom roce.

Rehabilitace je nejúčinnější v prvních 12 měsících. Tedy všechna opatření by měla být maximálně provedena v prvním roce po mrtvici a výsledek bude hmatatelný a smysluplný. Během období zbytkových událostí není nutné hovořit přímo o ozdravení, obvykle neurologické poruchy v tomto časovém intervalu prakticky nepodléhají zotavení. Proto neváhejte a začněte se co nejdříve zapojit.

Při provádění procesu obnovy po hemoragické mrtvici se rozlišuje několik důležitých zásad, jejichž dodržování umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků:

  • nejdříve počáteční start, tj. opatření na obnovu by měla být použita již v lůžkovém léčebném období pro hemoragickou mrtvici;
  • kontinuita - třídy by měly být denně, bez "dnů volna";
  • Moderace je dávkovaný přístup individuálně pro každého pacienta v souladu se svými schopnostmi. Znamená to, že byste neměli být povinni přednášet básně nebo zpívat písně od pacienta s vážným poškozením řeči, nejdříve musíte obnovit funkce řeči na úroveň služeb pro spotřebitele a poté přistoupit k složitějším manipulacím;
  • Složitost - použití různých metod obnovy (léky, fyzioterapie, psychologie atd.).

Rehabilitační úkoly

Celý komplex je zaměřen na:

  • obnovení domácích příležitostí (pohyb, samoobsluha, jednoduchá práce kolem domu atd.);
  • obnovení profesionální pracovní schopnosti (je-li to možné, měli byste hledat návrat k předchozí profesi, pokud existují kontraindikace nebo neschopnost vykonávat předchozí pracovní dovednosti, je žádoucí rekvalifikovat);
  • zachování společenské aktivity a významu pacienta;
  • prevence recidivujících mozkových příhod a komplikací.

Co mohou být komplikace po hemoragické mrtvici?

Neurologické defekty po hemoragické mrtvici závisí na rozsahu a poloze krvácení. Všechny lze klasifikovat takto:

  • motor - slabost a ztráta svalové síly v končetinách (paréza a paralýza), nemožnost nebo potíže sezení, chůze, otáčení v posteli, zvyšující se svalový tonus v končetinách nebo spasticita. Tyto porušení samozřejmě způsobují ztrátu dovedností samoobsluhy: oblékání, koupání, používání lžičky a hrnečku atd.;
  • citlivost - necitlivost končetin, pocit nepřítomnosti rukou nebo nohy, bolest, parestézie (plazení, pálení). Někdy porušování citlivosti způsobuje neschopnost "ovládat" vlastní končetinu a tudíž plnit samoobslužné dovednosti;
  • řeč - nejrozmanitější (z nečitelnosti řeči nebo dysartrie, až do jeho úplné absence, tzv afázie, mohou být samostatně porušil porozumění řeči a jeho reprodukci, to znamená, že tam může být situace, kdy pacient chápe vše, ale nemůže nic říct, a naopak když schopni mluvit, ale nepochopit nic). Tato skupina porušení zahrnuje nemožnost správného počítání a čtení, nedostatečné porozumění času hodinám, frekvenci dnů v týdnu, měsíců v roce atd.;
  • porušení činu žvýkání a polykání - od udušení až po úplnou ztrátu schopnosti žvýkat a spolknout jídlo;
  • dysfunkce střeva a močového měchýře - zpoždění nebo inkontinence moči a stolice;
  • poruchy myšlenkových procesů a chování - pláč, apatie, deprese, nedostatek „chuť života“, ztráta schopnosti rozpoznat (články pro domácnost: Proč potřebujeme lžičku, židli, WC, příbuzní a blízcí přátelé), poruchou pozornosti a paměti. Možné porušení programu motorických akcí. Například, jít na toaletu, pacient nejprve močí a pak odstraní prádlo a nechápe, co je třeba udělat opačným směrem.

V mnoha ohledech je proces zotavení po hemoragické mrtvici spočívá v tom, že se znovu učí mnoho dovedností a činností: je nutné se znovu naučit číst, počítat, mluvit, oblékat, používat domácí předměty atd. Samozřejmě, že bez vnější pomoci to není možné. Rehabilitační proces tedy není záležitostí samotného pacienta s výsledkem onemocnění, ale společnou skupinou (lékařskou, ošetřovatelskou, psychologickou, logopedickou, rodinnou) prací.

Co potřebujete obnovit?

Zlepšení kvality života u pacienta s hemoragickou mrtvicí je dosaženo použitím různých opatření. Zvažte je níže.

Léčba léků

Přežívající neurony mozku mají schopnost "převzít" ztracené funkce, ale zátěž na nich se zvyšuje, což vyžaduje další "dobití". Navíc ta část neuronů, která nezemřeli během krvácení, obnoví svou funkci, protože resorbuje hematom. Aby byl tento proces aktivnější, používají léky.

Kromě průběhu hospitalizace prováděné po přímém výskytu hemoragické mrtvice je doporučeno provést další klinická preventivní léčení jednou za tři měsíce během celého období zotavení, tj. v průběhu roku. Tedy pacient dostane v injekční formě nootropik (piracetam, gliatilin, Cerebrolysin, aktovegin, semaks et al.), Léky pro zlepšení nervosvalové vedení (neuromidin, neostigmin methylsulfát), vitamin B (milgamma, neyrorubin). Po propuštění z nemocnice by většina léčivých přípravků měla pokračovat v ústním (ústním) kurzu. Taková léčba by samozřejmě měla být předepsána a měněna pouze ošetřujícím lékařem.

Lékařské metody také zahrnují udržování krevního tlaku v normálním rozmezí bez významných výkyvů. K tomu použijte perzistentní příjem antihypertenziv (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo angiotenzinových receptorů - blokátory lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, blokátory kalciového kanálu - nifedipin, corinfar, amlodipin atd., Beta-adrenoblockery apod..).

Pokud pacient trpí diabetem, je nutné opravit hladinu glykémie pomocí léků, které snižují hladinu cukru v krvi.

Pokud příčinou hemoragické mrtvice byla jakákoli nemoc (systémový lupus erythematodes, onemocnění ledvin, koagulopatie apod.), Pak je léčba této nemoci nezbytná jako prevence recidivujícího krvácení.

Metody neupravování léků

Tato skupina opatření zahrnuje preventivní opatření pro změny životního stylu, jejichž účelem je zvýšit regenerační potenciál organismu jako celku a snížit riziko opakovaných hemoragických mrtvic:

  • ukončení kouření - bylo spolehlivě prokázáno, že dokonce i při dlouhém kouření dochází k ukončení kouření, což vede ke snížení úmrtnosti a zlepšení životních ukazatelů. Není-li okamžitě možné ukončení kouření, je nutné postupné snižování počtu cigaret denně kouřených a přechod na lehčí cigarety;
  • vyhnout se alkoholu - riziko hemoragické mrtvice se zvyšuje po jednorázové dávce alkoholu. Mnoho léků užívaných ke znovuzískání z krvácení do mozku není kompatibilní s alkoholem;
  • racionální výživa - ovoce a zelenina, mléčné výrobky, chudé maso by mělo převládat ve stravě, aby tělo poskytlo dostatek vitamínů a bílkovin v období obnovy. Snížený příjem soli;
  • úbytek hmotnosti s nadváhou.

Obnova motorických a senzorických funkcí

Práce na obnovení motorických funkcí končetin by se měly provádět od prvních dnů po mrtvici. Zpočátku položí postižené končetiny v určité poloze s fixací pomocí dlažeb nebo pytlů. Pravidelné změny polohy těla a končetin pomáhají snížit tón a zlepšit periferní krevní oběh, který slouží jako prevence kongescí v plicích a pneumonii. Pokud je pacient imobilizován, je nutné pacienta otočit každých 1,5-2 hodin, aby se předešlo poškození.

Již druhý den po mrtvici, pokud to dovolí stav pacienta, může být vykonána pasivní gymnastika - hladké, pomalé pasivní pohyby s končetinami pomocí instruktora cvičení nebo příbuzného. Taková opatření by neměla pacientovi způsobovat bolest, jinak je nutné tyto manipulace zastavit a obnovit je během několika dní.

Ošetření polohy "opravující" se stanoví individuálně. Správnou polohu končetin označuje lékař nebo rehabilitolog. Takový "styling" se doporučuje provádět 2-3 krát denně po vyučování v terapeutické gymnastice. Léčba není prováděna během jídla, masáží a terapeutických cvičení, během spánku a odpoledního odpočinku.

Když se pacientův stav stabilizuje, může jen pár minut sedět v posteli (samostatně nebo s pomocí zvenčí), ale každý den se tento čas zvýší.
Když je proces zasedání zcela zvládnut, je pacient nabídnut, aby se pokusil vstát. Toto by mělo být provedeno pouze s povolením lékaře. Povinná podpora v podobě čelní desky a přítomnost zdravotnického personálu. Když bude stojící zvládnuto, můžete se pokusit "posunout" od nohy k nohám. A teprve potom se pokuste chodit. "První kroky" se vždy provádějí v podpoře, a dokonce, pokud se vše nepovede okamžitě, je třeba pacienta povzbudit a naznačit jeho úspěch. Někdy jsou nezávislé první kroky výsledkem několika měsíců tvrdé práce. Chůze se postupně zvládne pomocí dalších zařízení (chodce, speciální hole). Zatímco se pacient nenaučuje chodit na dlouhé vzdálenosti s podporou, používají křeslo pro pohyb, včetně chůze.
Velkou roli při obnově pohybů končetin patří fyzická terapie. Podstatou metody, kromě polohy léčby, pasivní gymnastika a chůze instrukce obsahují sady cvičení pro různé svalové skupiny: aktivní cvičení (individuálně navržené, s postupným zvyšováním zatížení, včetně, táhnoucí se uplatňuje spastické svaly) mechanické terapie pomocí speciální simulátory pro svaly prsty a prsty, speciální přístroje pro redukci tonusu, kyvadlové a blokové simulátory.

Aktivní využití celého arzenálu léčebné gymnastiky v různých fázích zotavení po hemoragické mrtvici umožňuje účinně bojovat proti vývoji kontrakcí a patologické synkineze a umožňuje postupně rozšiřovat rozsah pohybu v postižených končetinách.

Stejně důležité je použití masáže. V prvních měsících po mrtvici se používá pouze lokální masáž s postiženími postižených končetin. V počátečních fázích odpočinku v posteli se pro spastické svaly používají pouze techniky naprašování a pro tahy se sníženým tónem, hladením a třením. Předběžné pro dosažení nejlepšího účinku zahřívání končetin je nutná láhev s horkou vodou. Délka masáže se postupně zvyšuje z 5 na 20 minut. V pozdním období zotavení je již možné provést celkovou masáž, "aktivní" masáž postižených končetin. Je nutné provést přestávky mezi opakovanými kurzy.

Fyzioterapeutické techniky také přispívají k obnově pohybu a citlivosti končetin. Pro zlepšení mozkové cirkulace pomocí střídavého nebo trvalého magnetického pole; elektroforéza vaskulárních činidel na oblasti krku; perla, kyslík, borovice lázně (s omezením zdvihu více než 3 měsíce.), diferencované jmenování místní fyzioterapie na paretické končetiny vzhledem svalového tonu (pokud jsou vyjádřeny navýšením - tepelné úpravy při mírných - jejich kombinaci se selektivním elektrickou stimulaci svalů), lokální anestetika postupů s bolestí v kloubech. Výběr postupů je velmi individuální, je vždy nutné zvážit kontraindikace v každém případě.

Obnova řeči

Řeč je jednou z mála funkcí, která po mrtvici mohou být obnovena po roce. Někdy tento proces trvá 2 roky nebo déle. Osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s poruchami řeči, by měly být trpělivé a měly by brát v úvahu některá doporučení týkající se komunikace: měli byste s pacientem mluvit pomalu, jasně a zřetelně, být trpěliví a dát čas na to, aby si mysleli a formulovali odpověď, snažili se klást otázky, "Ano", "Ne").

Třídy s řečníkem pomáhají pacientovi posílit svaly jazyka a obličeje, pomáhají se naučit se znovu vyslovovat zvuky a slabiky. Pro pacienty s dysartriíou budou užitečné lekce před zrcadlem.

Postupně, jak se řeč zotavuje, musí být pacient převeden na obvyklý "režim řeči", což ho povede k rozvoji řečových a složitějších lexikálních a gramatických struktur (podmiňuje úspěšné studium). Vážná pozornost by měla být věnována vytváření správných komunikačních dovedností s rodinným pacientem.

Zotavení žaludku a polykání

V případě porušení vědomí nebo samotného požití se živí sondy pomocí speciálních směsí. Pokud léčba postupuje, problémy s polykáním přetrvávají, pak postupně přecházejí od krmení sondy k obvyklému (je třeba se naučit znovu jíst).

Pro usnadnění žvýkání a spolkování jídla je třeba je připravit zvláštním způsobem. Potraviny by měly být teplé, co nejhomogennější, ne kapalné a ne pevné, vůně chutné (aby se zlepšila produkce slin). Je zapotřebí přidělit 30-40 minut na příjem potravy, neponáhlejte pacienta, pomozte mu v každém směru (podržte desku, podržte lžičku v případě potřeby), doporučte žvýkat jídlo na nepoškozené straně. Po jídle musí být ústa očistěna od zbytků jídla.

Existují speciální cviky, které pomáhají obnovit sílu svalů zapojených do procesu žvýkání a polknutí. Hlavním stavem, stejně jako u ostatních komplexů terapeutické gymnastiky, je pravidelnost výkonu.

Poruchy střev a močového měchýře

Porušení močení a defekací se často stává jednou z příčin deprese u pacientů, kteří měli hemoragickou mrtvici. Kontrola těchto fyziologických funkcí se obvykle objevuje na pozadí léčby drogami. Pokud není možné zotavení, je nutné maximálně usnadnit pacientovi, aby provedl močové pohyby a pohyby střev, aby byl co nejvíce neviditelný pro ostatní. Za tímto účelem použijte plenky, moč a kalopriemniki, čistící klystýr.

Pokud je zachována kontrola fyziologických sekretů, ale pacient není schopen dostat se na záchod kvůli pohybovým poruchám, je nutné vybavit komfortní toaletní sedačku u lůžka nebo použít speciální nádobu.

Porušení procesů myšlení a chování

Takové neurologické symptomy mohou být obnoveny pouze s použitím léků. Kurzy nootropních a neurometabolických léků mohou v některých případech zlepšit kognitivní funkce mozku.

Léčba psychologických problémů probíhá za pomoci psychologů. Psychoterapie je účinná jak skupinová, tak i individuální. Velmi důležité jsou obvyklé konverzace pacienta s příbuznými, což mu umožňuje cítit se potřebné a vyhledávané.

Co lze provést doma?

Zotavení z hemoragické mrtvice se provádí více doma než v nemocnici nebo v rehabilitačním centru. Koneckonců, čas strávený v nemocnici je zanedbatelný ve srovnání s časem stráveným doma po celou dobu zotavení. Samozřejmě, že komplex léčebných a fyzioterapeutických účinků je plně realizován v léčebně, ale dlaň v rehabilitačních postupech patří samotnému pacientovi a jeho rodině pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Koneckonců, pokud třída nebude pokračovat doma, naděje na zotavení budou marné.

Pro úplné zotavení doma pacient určitě potřebuje pomoc. Může to být rodná osoba nebo sestra, která zvládne dovednosti terapeutické gymnastiky, masáže, pomůže při samoobsluze. Mnoho prvků terapeutické gymnastiky provádí pacient nezávisle (například aktivní pohyby v končetinách, pokusy o upevnění knoflíků).

Některé aktivity v domácnosti jsou samy o sobě terapeutické cvičení: schopnost používat lžíci, vyčistit zuby, oblékat, vybírat obiloviny, dělat plněné palačinky apod. Přítomnost hobby psychologicky a fyzicky přispívá k restaurování (vytváření obrazů z těstovin, řemesel ze zápasů, kreslení atd.).

Třídy řeči jsou také úspěšně prováděny doma u pacienta nebo s pomocí příbuzných.
Hlavním úkolem procesu obnovy je podpora pacienta ve všech směrech, snaha o zachování jeho společenského významu. Pokud vynaložíte veškeré úsilí, rehabilitační proces určitě dá své výsledky.

Pinterest