Kardioskleróza po infarktu: příznaky, léčba a prevence

Postinfarkální kardiální skleróza je poměrně nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné, pokud není léčeno. Tak proč se podobné onemocnění rozvíjí? Jaké jsou jeho hlavní příznaky? Existuje účinná léčba? Odpovědi na tyto otázky mají velký zájem.

Co je onemocnění?

Postinfarkální kardiální kosterní onemocnění je jednou z nejzávažnějších forem onemocnění srdce. Tato patologie je doprovázena postupnou výměnou normální svalové tkáně pojivovými tkáňovými prvky.

Přirozeně taková změna struktury vede k narušení normálního fungování srdečního svalu - myokard není schopen zvládnout své hlavní úkoly. Proto na pozadí kardiální sklerózy se často objevují další méně nebezpečné komplikace, které mohou vést ke smrti pacienta.

Hlavní příčiny vzniku kardiální sklerózy po infarktu

Není žádným tajemstvím, že infarkt myokardu je jedním z důsledků onemocnění srdce. Faktem je, že při takovém stavu je normální přívod krve do srdce svalů narušen, což ovlivňuje jeho výživu - srdce nedostává dostatek živin. V souvislosti s takovými patologickými změnami je pozorováno narušení normálního metabolismu a při dalším vývoji onemocnění je normální metabolismus kyslíku nahrazen glykolýzovými procesy. V buňkách začíná aktivně akumulovat toxické metabolické produkty. Nedostatečná léčba v této fázi vede k smrti buněk a nekróze svalové tkáně - tak se vyvine srdeční záchvat.

Oblasti nekrosu jsou extrémně citlivé na mechanické namáhání - pravděpodobnost perforace je vysoká. Proto se na místě poškozených tkání objevují prvky pojivové tkáně. Proces jizvení po infarktu trvá zpravidla asi měsíc. Ale pojivová tkáň není schopna snížit a přítomnost jizev vede k narušení normálního fungování orgánu. Tak se objevuje srdeční skleróza. Mimochodem, v některých případech proces zjizvení ovlivňuje nejen svalovou tkáň, ale také srdeční chlopně.

Někdy se srdeční skleróza vyvíjí na pozadí jiných nemocí. Zejména může být příčinou trauma nebo myokardiální dystrofie, avšak takové případy jsou zaznamenány v moderní lékařské praxi velmi zřídka.

Kardiální skleróza: příznaky poškození pravého srdce

Okamžitě stojí za zmínku, že hlavní rysy této patologie přímo závisí na tom, které oblasti srdce jsou ovlivněny a kolik jsou oblasti jizvení. Tato patologie je samozřejmě v seznamu ICD.

Postinfarkční kardioskleróza, v níž jsou postiženy pravé části orgánu, jsou doprovázeny řadou charakteristických rysů. Zejména dochází k narušení normální mikrocirkulace, která se projevuje změnou barvy kůže na končetinách - na ramena a nohy, získává charakteristický modravý a někdy fialový odstín, který je spojen s nedostatkem kyslíku.

Kromě toho existují i ​​další poruchy způsobené kardiální sklerózou. Symptomy poškození na pravé straně srdce jsou vzhled periferního edému, stejně jako zvětšená játra, charakteristický otok a pulzace žil v krku. Někdy dochází k akumulaci tekutin v pleurální, perikardiální a břišní dutině.

Kardioskleróza srdce: symptomy lézí levé části

Klinický obraz vypadá trochu jinak, jestliže infarkt postihuje levé srdce. Mimochodem, všechny tyto změny by měly stanovit historii onemocnění. Kardiální skleróza vede k rozvoji selhání levé komory. Tato patologie je doprovázena edémem bronchiální sliznice. To je důvod, proč se pacienti stěžují na těžkou dechu, dýchací potíže.

Příznaky onemocnění zahrnují vzrůstající kašel, během něhož se vylučuje pěnivý sputum, někdy i pruhy krve. Pacient netoleruje fyzickou námahu kvůli problémům s dýcháním a dýchavičnost se zvyšuje ve vodorovné poloze.

Nejčastější důsledky onemocnění

V žádném případě nesmí ignorovat srdeční sklerózu. Symptomy této nemoci - vážný důvod pro okamžitou konzultaci s lékařem. Přítomnost ložisek sklerózy narušuje elektrickou stabilitu srdce, což vede k vzniku různých typů arytmií.

Srdeční astma je další komplikace. Pacienti často nemohou spát v noci kvůli konstantním útokům dusivy. Extrémně nebezpečná komplikace po infarktu je aneuryzma - ztenčení stěn cévy (především aorty). Vzhledem ke změnám struktury cévní stěny je pravděpodobnost vzniku krevních sraženin vysoká, což může vést k zablokování cév dolních končetin a mozku. Kromě toho existuje vždy riziko spontánního roztržení aneuryzmatu, které zpravidla vede ke smrti.

Moderní diagnostické metody

Okamžitě stojí za zmínku, že doktor může diagnostikovat "kardiální sklerózu" až po důkladném vyšetření. Za prvé, odborník provede všeobecnou kontrolu a přezkoumá stížnosti pacienta. Historie případu je zde nesmírně důležitá - kardioskleróza po infarktu naznačuje, že dříve došlo k infarktu, který musí být zaznamenán v lékařském záznamu pacienta.

V budoucnu budou jmenovány některé studie. Elektrokardiografie je například považována za dostačující. Ukazuje přítomnost poruch rytmu a vedení v srdečním svalu. Pacienti také podstoupí ultrazvukové vyšetření srdce, které je důležité pro správnou diagnózu. Lékař bude zejména schopen vidět přítomnost aneuryzmatu, určit procento postižených oblastí, měřit tloušťku srdeční stěny a velikost komory.

V některých případech, další rentgenový paprsek, stejně jako tomografie. Dalším důležitým postupem je koronární arteriální angiografie. Během postupu se do postižené oblasti vstříkne kontrastní látka a poté se sleduje jeho pohyb - pomáhá určit stupeň aterosklerotického procesu.

Použití drog

Pouze lékař může určit, která terapie vyžaduje kardiální sklerózu. Léčba v tomto případě je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění, stejně jako na prevenci dalších komplikací - prostředky, které pomáhají obnovit postižené oblasti myokardu, bohužel neexistují.

Obecně platí, že beta-blokátory jsou zpravidla předepisovány pacientům, kteří působí jako antiarytmické léky a snižují srdeční frekvenci (Egilok, Concor a další). Léčba zahrnuje užívání inhibitorů ACE, které snižují krevní tlak a zabraňují protahování srdečních komor. Lizinopril, enalapril a kaptopril jsou považovány za zcela účinné. Samozřejmě režim léčby zahrnuje klasické léky používané při ischemické chorobě srdce, zejména "nitroglycerin".

Za přítomnosti edému a akumulace tekutin by se měly užívat diuretika, jako jsou Veroshpiron, Lasix, Indapamid. Tyto léky nejen odstraňují tekutinu, ale také snižují projevy srdečního selhání.

Kdy je nutná operace?

Bohužel ne všechny případy pomocí konzervativních metod mohou eliminovat projevy onemocnění nazývané "kardiální skleróza". Léčba může být chirurgická. Například v případech závažného poškození srdečního rytmu je indikována implantace kardiostimulátoru.

Pokud jsou v koronárních tepnách nesrovnalosti, může lékař doporučit, aby pacient podstoupil stenózu koronárních cév nebo angioplastiku. Pokud je onemocnění zhoršeno vývojem aneuryzmatu aorty, pak je její odstranění prokázáno dalším chirurgickým bypassem koronární arterie.

Odstranění kardiální sklerózy pomocí kmenových buněk

K dnešnímu dni se aktivně provádí výzkum využívání kmenových buněk při léčbě kardiální kerosy. To je věřil, že tato technika může nejen zmírnit příznaky, ale také obnovit strukturu zjizvených částí srdce.

Jak se tato léčba provádí? Lékaři nejdříve vezmou životaschopné kmenové buňky z tkáně pacienta. Poté se shromážděný materiál kultivuje v laboratoři, což umožňuje zvýšit počet buněk. Tento proces trvá 1-2 měsíce.

Po tomto období je pacientovi předepsána dvě operace pro implantaci kmenových buněk. Během postupu jsou tyto struktury spojeny se zdravými částmi myokardu. Není žádným tajemstvím, že kmenové buňky se mohou proměnit v jakoukoliv buňku - v tomto případě kardiomyocyty. V průběhu roku tedy vznik nových zdravých svalových struktur, které nahrazují prvky pojivové tkáně. Bohužel, taková léčba je stále ve zkušební fázi, není prováděna v každé klinice. Kromě toho terapie kmenovými buňkami vyžaduje čas, který někteří pacienti jednoduše nemají.

Existují účinné alternativní metody léčby?

Samozřejmě, tradiční medicína je bohatá na různé recepty. A některé léčivé bylinky mohou skutečně pomoci při kardiální skleróze. Například odborníci doporučují užívat odvar z kořenů valeriánů, léčivé žlázy, písečných květů, stejně jako listů máty peprné. Takové náboje mají antihypertenzní vlastnosti a zmírňují spazmus koronárních cév.

Pro prevenci trombózy se používají dary přírody s antikoagulačními vlastnostmi, například přítok léčivých látek. Ale řepka trávy, květy krvavě červeného hlohu a bílé březové listy normalizují metabolismus lipidů a zabraňují rozvoji aterosklerózy.

Mělo by však být zřejmé, že samoléčení v tomto případě je striktně kontraindikováno. Léčivé byliny mohou být používány pouze jako adjuvantní terapie.

Předpovědi pacienta

Bohužel proces jizvení v tomto případě je nevratný. Projekce pro pacienty jsou přímo závislé na oblasti poškození myokardu. V každém případě narušení normálního fungování srdečního svalu významně narušuje kvalitu života pacienta a také ovlivňuje práci celého organismu.

Léčba léky může mírně zmírnit účinky kardiální sklerózy. Avšak s vývojem závažného srdečního selhání je průměrná délka života pacienta pět let - v budoucnu je jediným způsobem, jak přežít, transplantace srdce.

Existují účinné preventivní opatření?

Nejúčinnější je prevence primárního problému - infarktu myokardu. Proto by pacienti s rizikem měli pravidelně podstupovat lékařské vyšetření pro včasné odhalení určitých patologických procesů.

Kromě toho je strava velmi důležitá. Ze stravy by neměly být zahrnuty kofein, alkohol, čokoláda, kakao, stejně jako smažené a mastné potraviny, které obsahují vysoké množství cholesterolu. Samozřejmě se musíte vzdát špatných návyků, včetně kouření. Čas od času se doporučuje užívat multivitamínové komplexy.

Odborníci také doporučují trávit čas na čerstvém vzduchu. Mírná fyzická aktivita bude mít také pozitivní vliv na stav těla. Pravidelně je třeba absolvovat kurzy lázeňské léčby ve zvláštních kardiologických sanatorioch.

Symptomy a léčba postinfarktální kardiální sklerózy, smrtelné komplikace

Z tohoto článku se dozvíte, co se stane se srdcem v případě onemocnění, kardioskleróza po infarktu (tj. Kardioskleróza po infarktu), příznaky patologie a jaké následky to může mít. Diagnostika a léčba. Životní styl s takovou diagnózou.

Při kardioskleróze po infarktu je mrtvá tkáň srdečního svalu (myokardu) nahrazena pojivovou tkání. Tak se v místě místa, kde trpí srdeční záchvat, vytvořila jizva - nazývá se také kukuřice myokardu. Tato jizva může růst, a proto může srdce růst.

Taková odchylka vede ke snížení kontraktility myokardu a zhoršení krevního oběhu v celém těle.

Kardioskleróza se často stává příčinou úmrtí, takže se nemusíte brát vážně a budete se řídit všemi doporučeními ošetřujícího lékaře. Zvláštní specialisté na srdeční onemocnění se s vámi budou zabývat: kardiolog, srdeční chirurg, arytmolog.

Není možné úplně vyléčit toto onemocnění, protože jizva zůstane na místě svalu, které zemřelo kvůli infarktu. Léčba je nezbytná, aby kardiální skleróza nevedla k úmrtí. Pomocí různých metod terapie odstraňují komplikace spojené se zhoršením srdce.

Odrůdy postinfokační kardiosklerózy

V závislosti na oblasti jizev vyzařují:

  1. Makrofokální kardiální skleróza. Vzniká po rozsáhlém infarktu myokardu.
  2. Malá fokální rozptýlená kardiální skleróza. Několik malých inkluzí pojivové tkáně v myokardu. Objevují se po několika mikroinfarkách.

Příčinou úmrtí je obvykle kardio-skleróza s velkým ohniskem po infarktu, protože velká jizva velmi komplikuje práci srdce.

S ohledem na lokalizaci onemocnění se nejčastěji vytváří kalus na levé komoře (ve většině případů - na přední stěně, méně často - na zádech), stejně jako na mezikomorové septa.

Místa vzniku jizev po infarktu kardiální sklerózy

Symptomy onemocnění

Postinfarkční kardiální skleróza se projevuje znaky charakteristickými pro chronické srdeční selhání. Zde je jejich seznam:

  • dušnost;
  • nepohodlí a bolesti v hrudi;
  • edém (končetiny, plic, méně často - břišní dutina);
  • zvýšený tlak;
  • závratě;
  • únavu;
  • arytmie;
  • nesnášenlivost k fyzické námaze;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Pokud má pacient na levé komoře velkou jizvu, jsou příznaky vyslovovány a jsou přítomny i v klidu. Co se týče fyzické aktivity, je nesnesitelné, dokonce i pěšky, po schodech.

Často je choroba doprovázena vysokým krevním tlakem, který musí být eliminován, protože zvyšuje riziko vzniku plicního edému.

Smrtelné komplikace

Náhrada tkáně spojivového svalu vyvolává výskyt mnoha poruch srdce, které mohou vést k úmrtí.

Nebezpečné komplikace kardiální sklerózy po infarktu:

  • paroxyzmální tachyarytmie (tachykardie);
  • ventrikulární fibrilace;
  • kardiogenní šok.

Paroxysmální tachykardie se projevuje záchvaty zrychleného srdečního tepu, který je doprovázen závratě, nauzeou a někdy mdlobou.

Během jednoho z paroxysmů se může vyvinout fibrilace komor - chaotické snížení s velmi vysokou frekvencí (více než 300 tepů za minutu). Tato komplikace v 60% případů vede ke smrti pacienta.

Kardiogenní šok vznikají při kardioskleróze s velkou ohniskovou vzdáleností v levé komoře. Jedná se o prudké zhoršení kontraktility, které není kompenzováno odpovídající reakcí nádob. To vede k nedostatku krevního zásobování všech lidských tkání a orgánů. Výskyt kardiogenního šoku je následující: pokles krevního tlaku, bledá a vlhká kůže, plicní edém, závratě. V 81-95% případů (v závislosti na věku pacienta) tento stav vede k úmrtí.

Diagnóza postinfokační kardiosklerózy

Stav pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu, je neustále sledován lékařem. Konečnou diagnózu "post-infarktové kardiosklerózy" je možné stanovit několik měsíců po nekróze oblasti myokardu, kdy již probíhají zjizvení.

Někteří pacienti, kteří měli několik mikroinfarktů, si o tom ani nemuseli být vědomi. Tito pacienti si stěžují na bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečního selhání.

Již při počátečním vyšetření je možné podezření na kardiální sklerózu. Identifikujte jej pomocí následujících funkcí:

  • srdeční šelest
  • tupý tón srdce,
  • zvýšený krevní tlak
  • narušený srdeční rytmus.

Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou být projevy mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému, je předepsáno podrobnější vyšetření. Zahrnuje následující postupy:

Podívejme se na tyto metody podrobněji.

Pomocí elektrokardiogramu je možné podrobně studovat vlastnosti vodivosti a elektrické aktivity srdce, diagnostikovat arytmii. Jedná se o jeden z projevů kardiální sklerózy. Někdy předepsané denní sledování Holterem. Je třeba identifikovat paroxyzmální tachykardii (k nápravě útoku).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srdce) lze detekovat:

  • zvětšení stěny levé komory v důsledku pojivové tkáně (obvykle její tloušťka nepřesahuje 11 mm);
  • snížení frakce ejekce levé komory (norma - 50-70%).

Scintigrafie myokardu

Scintigrafie myokardu je diagnostickou metodou, při níž je možno pomocí radioaktivních izotopů určit přesnou lokalizaci zdravých a poškozených oblastí srdce. Během scintigrafie je pacientovi injikován radiofarmakum, který vstupuje pouze do zdravých buněk myokardu. Tímto způsobem lze detekovat i malé poškozené oblasti srdečního svalu.

Stejné diagnostické metody se používají ke sledování účinnosti léčby.

Způsoby léčby

Kardiosklerózu po infarktu nelze vyléčit až do konce. Terapie je nezbytná pro:

  1. zastavit růst jizvy;
  2. stabilizovat srdeční frekvenci;
  3. zlepšit krevní oběh;
  4. eliminovat zhoršující se příznaky kvality života;
  5. zlepšit stav buněk konzervovaného myokardu a zabránit jejich smrti;
  6. zabránit komplikacím ohrožujícím pacienty.

Léčba může být jak léčení, tak operace. Ten se obvykle používá k odstranění příčiny ischémie, která vyvolala srdeční záchvat a kardiální sklerózu. Umožňuje vám zlepšit zásobení krve srdcem, což má pozitivní vliv na jeho práci a zabraňuje další smrti buněk myokardu.

Léčba léků pro postinfarkální kardiální sklerózu

Použijte léky z několika skupin s různým farmakologickým účinkem.

Post-infarktová kardiální skleróza: příznaky a léčba

Postinfokační kardiální skleróza - hlavní příznaky:

  • Srdeční búšení
  • Zvětšená játra
  • Dýchavičnost
  • Srdeční bolest
  • Opuch nohou
  • Bolest na hrudi
  • Zvýšená únava
  • Pocit srdce
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině
  • Studené končetiny
  • Porucha dýchání
  • Lipová cyanóza
  • Srdeční astma
  • Opuch žilek kolem krku

Postinfarkční kardioskleróza je onemocnění charakterizované částečnou náhradou srdečního svalu pojivem. Takový patologický proces vedoucí k dysfunkci postiženého segmentu je výsledkem dalšího nebezpečného onemocnění - infarktu myokardu.

Existuje několik předispozičních faktorů, které ovlivňují vývoj patologie, ale hlavní je změna v těle od odloženého infarktu myokardu.

Základem klinického obrazu jsou příznaky srdečního selhání, což znemožňuje správnou diagnózu založenou pouze na příznacích. Příznaky zahrnují: porušení srdeční frekvence, dýchavičnost, otoky a únavu.

Diagnostika zahrnuje širokou škálu instrumentálních postupů, nikoliv však poslední místo, kde jsou zaznamenány anamnézy a fyzikální vyšetření provedené kardiologem.

Léčba kardiosklerózy po infarktu závisí na závažnosti jejího průběhu, což může být lék nebo operabilní taktika.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize přiděluje pro tuto chorobu svůj vlastní kód. Kód ICD-10 je I 25.2.

Etiologie

Odborníci v oblasti kardiologie považují postinfarkální kardiální sklerózu za nezávislý typ onemocnění srdce. Změny vyplývající z takového onemocnění, jmenovitě nahrazení nekrotických myokardiálních vláken za spojivové tkáně, jsou diagnostikovány u pacientů přibližně 4 měsíce po přemístění základního onemocnění. Toto období je dáno skutečností, že během této doby dochází k dokončení takového procesu jako jizvení myokardu.

Historie kardiální sklerózy po infarktu je založena na skutečnosti, že poté, co člověk prodělal hlavní onemocnění, dochází k vzniku nekrózy srdečního svalu a jeho zotavení zase vyplývá ze skutečnosti, že jizva spojující tkáň roste.

Oblasti zjizvení mají různé objemy a oblasti vzdělávání, které ovlivňují povahu a úroveň narušení srdce. Výsledná tkáň nemá schopnost kontraktilní funkce. Takové faktory způsobují pokles ejekční frakce, změny srdeční frekvence a poruchy vedení, které se vyskytují uvnitř srdce.

Nemoc je doplněn o tyto změny:

  • dilatace srdečních komor;
  • hypertrofie srdečního svalu;
  • srdeční selhání.

Je třeba poznamenat, že vedle hlavního důvodu jsou provokatéři postinfarkční kardiální sklerózy:

Nicméně výše uvedené zdroje slouží jako provokatéři mnohem méně často.

Komplikovat průběh onemocnění mohou být takovými faktory:

  • závislost na špatných návycích;
  • špatná výživa;
  • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti;
  • nedostatek cvičení s mírnou silou, který se doporučuje pacientům po infarktu myokardu nebo jiným typům onemocnění srdce;
  • dopad stresových situací a nervových přepětí;
  • pacientovi odmítnutí adekvátní preventivní terapie.

Výše uvedené důvody často vedou k úmrtí nebo ke skutečnosti, že pacient potřebuje neustálou péči, tedy provádění ošetřovatelského procesu.

Klasifikace

V moderní medicíně se zvažuje několik typů této nemoci:

  • fokální - substituce spojivovým tkáním je pozorována pouze u některých částí myokardu;
  • difuzní - srdeční sval je zcela podroben výměně tkáně. Kolapsová léze se rovnoměrně a všude šíří;
  • s postižením v patologii chlopenního aparátu - nejčastějším typem onemocnění.

Ohnisková forma onemocnění má své vlastní dělení, a proto rozlišují:

  • rozptýlenou nebo malou fokální post-infarktovou kardiosklerózu - během diagnózy je vyjádřena malými tahy, pruhy nebo oblastmi, které mají bělavý odstín. Toto se často vyvine na pozadí atrofie nebo dystrofie srdeční tkáně;
  • kardioskleróza s velkou fokální postinfarkou - charakterizovaná skutečností, že má nepříznivou prognózu - je to kvůli složitosti léčby. V postižené oblasti se často vytváří aneuryzma, a proto není její umístění nijak významné.

Závažnost patologie a závažnost příznaků závisí na několika faktorech, které kardiologové dávají během diagnózy pozornost. Proto se nemoc může rozdělit podle následujících kritérií:

  • hloubka nekrotické léze je povrchní nebo transmurální. Ve druhém případě se nekróza šíří do všech vrstev svalové stěny;
  • lokalizace zaměření nekrózy - síňové stěny, interventrikulární septa, stěna levé nebo pravé komory. Nejnebezpečnější je porážka levé komory;
  • celkový počet vzniklých lézí je jednorázový (často velký) a mnohočetný (nejčastěji malý).

Symptomatologie

Intenzita projevu klinických příznaků je diktována prevalencí patologického procesu v srdečním svalu - čím větší je, tím jasnější budou příznaky.

Základem symptomů jsou projevy charakteristické pro srdeční selhání. Z toho vyplývá, že post-infarktová kardioskleróza je charakterizována následujícím symptomatickým obrazem:

  • těžká dušnost, projevující se mírnou fyzickou aktivitou nebo v klidu;
  • prudký nárůst srdeční frekvence, do té míry, že osoba cítí svůj vlastní srdeční tep;
  • bledost rtů, špičky prstů na horních a dolních končetinách, stejně jako v oblasti kolem nosu;
  • syndrom chladných končetin;
  • arytmií různého charakteru - tento příznak je zaznamenán na EKG;
  • ascites a další stavy způsobené akumulací velkého množství tekutiny v těle, například hydrothorax nebo hydroperikard;
  • zvýšená únava;
  • porušení procesu dýchání v horizontální poloze těla;
  • vývoj v noci útoků srdečního astmatu. Asi o dvacet minut později, po změně polohy těla - od horizontální po vertikální nebo sedavé, se dýchání vrátí do normálu. Pokud k tomu nedojde, dojde k hypertenzi, což může způsobit plicní edém. Tento stav se také nazývá akutní selhání levé komory;
  • otok nohou - existuje takový znak v důsledku zapojení do patologie pravé komory. Otupělost rukou a celého těla je extrémně vzácná;
  • opuch žil v krku;
  • změna objemu jater velkou cestou, která může být zjištěna osobou nezávisle pomocí palpace pravé hypochondriální oblasti;
  • bolest různého stupně hrudníku nebo v oblasti srdce;
  • období akutní anginy, které se vyvíjejí kvůli zhoršené koronární cirkulaci.

Diagnostika

Diagnózu kardiosklerózy po infarktu může diagnostikovat pouze kardiolog, založený na studiích výsledků instrumentálních vyšetření. Nicméně první stupeň diagnostických opatření zahrnuje práci klinického lékaře s pacientem, a to:

  • seznámení s historií onemocnění;
  • shromažďovat a analyzovat historii života pacienta - identifikovat faktory, které výrazně zvyšují pravděpodobnost komplikací onemocnění;
  • důkladné fyzické vyšetření - musí nutně zahrnovat poslech pacienta pomocí phonendoskopu, stanovení srdeční frekvence, palpace oblasti pod pravými žebry a studium stavu pokožky;
  • podrobný průzkum - stanovení závažnosti klinických příznaků, které indikují závažnost průběhu onemocnění.

Instrumentální diagnostika zahrnuje realizaci:

  • radiografie hrudní kosti;
  • Ultrazvuk srdce;
  • EKG a Echo;
  • rytmocardiografie;
  • koronární angiografie;
  • stresové testování, jako je ergometrie jízdního kola a test běžeckého trenažéru;
  • denní monitor EKG;
  • PET;
  • ventrikulografie.

Laboratorní testy při diagnostice tohoto onemocnění nejsou zahrnuty, protože nevykazují žádné abnormality nebo drobné změny.

Léčba

Post-infarktová kardioskleróza může být eliminována pomocí konzervativních i chirurgických postupů.

Cíle nefunkční léčby jsou:

  • zpomalení progrese srdečního selhání;
  • prevence srdečního selhání a poruch srdečního rytmu;
  • zabránit šíření patologických tkání do zdravých oblastí.

Terapie pro podobnou patologii by měla sestávat z:

  • úplné vyloučení nervového přetížení;
  • dodržování šetrné stravy;
  • omezení fyzické aktivity;
  • užívejte léky předepsané lékařem, s ohledem na všechny kontraindikace.

Léčba kardiosklerózy po infarktu pomocí léků je zaměřena na:

  • ACE inhibitory;
  • beta blokátory;
  • dusičnany;
  • antiagregační činidla;
  • diuretika;
  • metabolity, fibráty a statiny.

Dietní strava zahrnuje odmítnutí:

  • silná káva, kakao a černý čaj;
  • sůl - jeho použití by mělo být minimální, jmenovitě ne více než tři gramy denně;
  • tučné maso a ryby;
  • cibule a česnek, ředkvičky a ředkvičky;
  • všechny odrůdy zelí;
  • drobů a uzenin;
  • smažené a kořeněné potraviny;
  • luštěnin;
  • přísady obsahující stabilizátory, barviva, emulgátory a další potravinářské přídatné látky.

Lékařský zákrok se provádí těmito technikami:

  • implantace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru kardioverteru;
  • operace bypassu koronární arterie;
  • angioplastika;
  • resekce aneuryzmatu.

Možné komplikace

Neočekávaná nebo nesprávná léčba téměř vždy vede ke vzniku komplikací, které jsou prezentovány:

  • fibrilace síní;
  • vytváření různých blokád;
  • aneuryzma aorty levé komory;
  • trombóza a tromboembolie;
  • ventrikulární extrasystol;
  • paroxyzmální ventrikulární tachykardie;
  • kompletní atrioventrikulární blok;
  • slabý sinusový uzel;
  • tamponáda perikardiální dutiny;
  • ruptura aneuryzmatu;
  • asystole.

Takové důsledky jsou způsobeny buď smrtelným nebo významným zhoršením stavu pacienta až po potřebu ošetřovatelského procesu, který zahrnuje:

  • výměna ložního prádla a spodního prádla pacienta;
  • větrání komory;
  • léčba místnosti, ve které je pacient s ultrafialovými paprsky;
  • rozhovory s pacientem a příbuznými o dodržování zdraví a významu užívání léků;
  • kontrola nad dnem a dieta;
  • pomoc při hledání motivace ke změnám životního stylu.

Prevence a prognóza

Zabránit výskytu onemocnění včasnou detekcí, včasnou a adekvátní eliminací infarktu myokardu. Aby se zabránilo vzniku základní nemoci, měli by:

  • úplně opustit závislost;
  • vedou mírně aktivní životní styl;
  • jíst správně a plně;
  • vyhnout se fyzickému a emočnímu namáhání;
  • normalizovat tělesnou hmotnost;
  • zabránit zranění srdce;
  • návštěvu kardiologa několikrát ročně pro preventivní vyšetření.

Výsledek postinfarkální kardiosklerózy je často zklamáním - záleží na lokalizaci ložisek zánětu tkáně myokardu a závažnosti průběhu onemocnění. Patologické změny, zejména arytmie a srdeční selhání, jsou nezvratné a jejich léčba vede k dočasnému zlepšení. Často se objevují komplikace vedoucí ke smrti.

Pokud si myslíte, že máte kardiální krevní sklerózu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, může vám kardiolog vám pomoci.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Získané srdeční vady - onemocnění spojená se zhoršenou funkcí a anatomickou strukturou srdečního svalu. V důsledku toho dochází k narušení intrakardiálního oběhu. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k rozvoji mnoha komplikací, zejména srdečního selhání.

Mitrální nebo mitrální stenóza je nebezpečné onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologický proces vede k narušení přirozeného odtoku krve z levé síně do levé komory. Jinými slovy, díra mezi nimi se zužuje. V hlavní rizikové skupině ženy ve věku 40-60 let. Ale mužská polovina populace je také předmětem tohoto typu kardiovaskulárních onemocnění. Podle statistik je tato nemoc diagnostikována v 0,5 až 0,8% celkové populace planety.

Kardiopulmonální nedostatečnost je patologií respiračního a kardiovaskulárního systému, která vede v důsledku zvýšení tlaku v plicním oběhu. Výsledkem je, že pravá srdeční komora srdce začíná intenzivněji fungovat. Pokud onemocnění postupuje po dlouhou dobu a její léčba není prováděna, svalové struktury na pravé straně srdce postupně zvyšují svou hmotnost (kvůli intenzivní práci).

Chronické srdeční onemocnění, ke kterému dochází kvůli tvorbě pojivové tkáně v tloušťce srdečního svalu, se nazývá kardiální skleróza. Toto onemocnění není převážně samostatné a často se projevuje na pozadí jiných onemocnění těla. Kardiální skleróza je závažné onemocnění, které narušuje fungování srdce a dochází na pozadí různých příčin a patogenů.

Poruchy nebo anatomické abnormality srdce a cévního systému, které se vyskytují převážně během vývoje plodu nebo při narození dítěte, se nazývají vrozené srdeční onemocnění nebo CHD. Název vrozené srdeční choroby je diagnóza diagnostikována lékařem téměř u 1,7% novorozenců. Typy CHD Příčiny Symptomatologie Léčba diagnózy Choroba samotná je abnormální vývoj srdce a jeho vaskulární struktury. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že v téměř 90% případů novorozenci nežijí až jeden měsíc. Statistiky také ukazují, že v 5% případů děti s CHD zemřou do věku 15 let. Vrozené srdeční vady mají mnoho typů abnormalit srdce, které vedou ke změnám intrakardiální a systémové hemodynamiky. Při vývoji CHD jsou pozorovány poruchy velkých a malých kruhů, stejně jako krevní oběh myokardu. Tato nemoc zaujímá jednu z vedoucích pozic u dětí. Vzhledem k tomu, že CHD je pro děti nebezpečnou a fatální, stojí za to vyšetření této nemoci podrobněji a zjišťování všech důležitých bodů, o kterých tento materiál vysvětlí.

Postinfarkční kardiální skleróza

Postinfarková kardioskleróza je formou ischemické choroby srdeční, která je charakterizována částečnou náhradou srdečního svalu za pojivovou tkáň v důsledku infarktu myokardu. Postinfarkční kardiální skleróza je klinickým projevem příznaků srdečního selhání (dýchavičnost, akrocyanóza, snížená tělesná tolerance, únava, edém) a poruchy srdečního rytmu. Kardioskleróza po infarktu je diagnostikována na základě anamnézy (infarkt myokardu); EKG a EchoCG, scintigrafie myokardu, koronární angiografie. Léčba kardiosklerózy po infarktu zahrnuje podávání periferních vazodilatancií, diuretik, antiarytmických léků; podle indikace, chirurgické revaskularizace myokardu a implantaci ECS.

Postinfarkční kardiální skleróza

Postinfrakční (postnekrotická) kardioskleróza - poškození myokardu v důsledku náhrady mrtvých myokardiálních vláken za pojivové tkáně, což vede k narušení funkce srdečního svalu. V kardiologii je post-infarktová kardiální skleróza považována za nezávislou formu onemocnění koronární arterie spolu s náhlou koronární smrtí, angínou pectoris, infarktem myokardu, poruchami srdečního rytmu a srdečním selháním. Postinfarkční kardiální skleróza je diagnostikována 2-4 měsíce poté, co utrpělo infarkt myokardu, tj. Po dokončení zjizvení.

Příčiny postinfokační kardiální sklerózy

Kvůli infarktu myokardu vzniká ohnisková nekróza srdečního svalu, jejíž výskyt se objevuje v důsledku růstu jizev-pojivové tkáně (kardioskleróza). Oblasti s patami mohou mít různou velikost a polohu, což způsobuje povahu a stupeň narušení srdeční činnosti. Nově vytvořená tkáň není schopna provádět kontraktilní funkci a provádět elektrické impulsy, což vede k poklesu ejekční frakce, poruchám srdečního rytmu a intrakardiálnímu vedení.

Postinfarkční kardiální skleróza je doprovázena dilatací srdečních komor a hypertrofií srdečního svalu s rozvojem srdečního selhání. V kardioskleróze po infarktu mohou rutinní procesy také ovlivnit srdeční chlopně. Kromě infarktu myokardu může myokardiální dystrofie a srdeční poranění vést k kardioskleróze po infarktu, což se ale stává mnohem méně často.

Příznaky postinfarkální kardiální sklerózy

Klinické projevy postinfarkální kardiální sklerózy jsou způsobeny lokalizací a prevalencí srdečního svalu. Čím větší je oblast pojivové tkáně a méně fungujícího myokardu, tím větší je pravděpodobnost vývoje srdečního selhání a arytmií.

Při postinfarkální kardiální skleróze mají pacienti obavy z postupné dušnosti, tachykardie, snížené tolerance výkonu, orthopnea. Paroxysmální záchvaty srdečního astmatu vás zvednou a vezmou si vzpřímenou pozici - krátce po dechu krátce po 5 až 20 minutách. V opačném případě, zvláště při souběžné arteriální hypertenzi, se může vyvinout akutní selhání levé komory - plicní edém. Podobné stavy u pacientů s postinfarkou kardiální kerosklerózou se mohou vyvinout na pozadí závažného záchvatu spontánní anginy pectoris. Avšak syndrom bolesti, jako je angina pectoris, není vždy přítomen a závisí na stavu koronárního oběhu funkčních úseků myokardu.

V případě nedostatečnosti pravé komory, edému na dolních končetinách, hydrothorax, hydroperikard, akrocyanóza, otok krčních žil, hepatomegalie.

Poruchy rytmu a intrakardiálního vedení mohou vzniknout i při tvorbě malých oblastí post-infarktové kardiální sklerózy, které ovlivňují systém srdečního vedení. Nejčastěji se u pacientů s postinfarkou kardiální sklerózou diagnostikuje fibrilace síní, ventrikulární extrasystoly a různé druhy blokád. Paroxysmální ventrikulární tachykardie a kompletní atrioventrikulární blokáda jsou nebezpečné projevy postinfarkální kardiální sklerózy.

Nepříznivým prognostickým znakem postinfarkální kardiostikrózy je tvorba chronické aneuryzmy levé komory, která zvyšuje riziko trombózy a tromboembolických komplikací, stejně jako rupturu a smrt aneuryzmatu.

Diagnóza postinfokační kardiosklerózy

Algoritmus pro diagnostiku kardiosklerózy po infarktu zahrnuje anamnézu, elektrokardiografii, ultrazvuk srdce, rytmokardiografii, PET srdce, koronární angiografii apod.

Fyzikální vyšetření s kardiosklerózou po infarktu odhaluje posun apikálního impulsu doleva a dolů, oslabení prvního tónu na vrcholu, někdy chvilkový rytmus a systolický šelest na mitrální chlopni. Když je rentgenová hrudní křivka určována mírným zvýšením srdce, především kvůli levým úsekům.

EKG data jsou charakterizována ohniskovými změnami po infarktu myokardu (v nepřítomnosti zvýšené aktivity enzymu), stejně jako difuzními změnami v myokardu, hypertrofií levé komory, blokádou svazku His. K identifikaci přechodné ischémie se používají zátěžové testy (jízda na bicyklu, test běžeckého trenažéru) nebo monitorování Holterem.

Informační obsah echokardiografie ve vztahu k postinfarkální kardioskleróze je extrémně vysoký. Studie odhaluje chronickou aneuryzma srdce, dilataci a mírnou hypertrofii levé komory, lokální nebo difúzní poruchy kontraktility. Při ventrikulografii může být zjištěno narušení pohybu hrotů mitrální chlopně, což indikuje dysfunkci papilárních svalů.

Při použití pozitronové emisní tomografie srdce v postinfarkální kardioskleróze se objevují perzistentní centra hypoperfuzie, často mnohočetná. Koronarografie se provádí k posouzení stavu koronární cirkulace u pacientů s postinfarkou kardiální sklerózou. Současně se rentgenový obraz může lišit od nezměněných koronárních artérií až po léčení tří vaskulárních lézí.

Léčba postinfarkální kardiální sklerózy

Cíle konzervativní terapie pro kardiosklerózu po infarktu zpomalují progresi srdečního selhání, poruchy vedení a srdečního rytmu a zabraňují proliferaci pojivové tkáně. Režim a životní styl pacienta s kardiosklerózou po infarktu by měl zahrnovat omezení fyzického a emočního stresu, dietní terapii a pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Pro léčbu kardiosklerózy po infarktu jsou používány inhibitory ACE (enalapril, kaptopril), nitráty (nitrosorbid, izosorbid dinitrát, izosorbid mononitrát), b-adrenoblokátory (propranolol, atenolol, metoprolol); disagreganty (acetylsylakidy); disagreganty (acetylbrazygyl); draslík, ATP atd.),

U vážných rytmických a vodivých poruch může být nutná implantace kardioverter-defibrilátoru nebo kardiostimulátoru. Při perzistující anginu pectoris po infarktu myokardu po koronární angiografii (CT koronární angiografie, multispirální CT koronární angiografie) se stanoví indikace pro angioplastiku, angioplastiku nebo stentování koronárních artérií. Když se vytvoří aneuryzma srdce, její resekce je ukázána v kombinaci s bypassem koronární arterie.

Prognóza a prevence kardiální sklerózy po infarktu

Průběh kardiosklerózy po infarktu se zhoršuje opakovaným infarktem myokardu, rozvojem post-infarktové anginy, ventrikulární aneurysmou, totálním srdečním selháním, životním rizikovým rytmem a poruchami vedení. Arytmie a srdeční selhání v kardioskleróze po infarktu jsou obvykle nezvratné, jejich léčba může vést pouze k dočasnému zlepšení.

Aby se zabránilo vzniku kardiosklerózy po infarktu, je důležité včasné a odpovídající léčba infarktu myokardu. Jako léčebné a rehabilitační opatření pro kardiosklerózu po infarktu se doporučuje cvičení, balneoterapie, lázeňská léčba a následná péče.

Post-infarktová kardiální skleróza: příčiny, symptomy, diagnóza, způsob léčby, důsledky

Postinfarkální kardiální skleróza je formou chronické ischemické choroby srdeční, která se projevuje tvorbou jizvy v myokardu (srdečním svalu) po nekróze způsobené obstrukcí koronárních artérií.

Proliferace pojivové tkáně v omezené oblasti myokardu vede k narušení kontraktilní funkce v ní, což nevyhnutelně ovlivňuje intrakardiální i celkovou hemodynamiku. Snížení kontraktility vede ke snížení objemu krve, kterou srdce vrhne do velkého oběhu krve v systolu, což způsobuje, že vnitřní orgány vykazují hypoxii a podstupují změny charakteristické pro tento stav.

Postinfarkční kardioskleróza, stejně jako jiné formy ischemické choroby, se vyskytuje poměrně často, protože počet infarktů neustále roste. Získaná neinfekční patologie srdce je stále vůdčí osobou v počtu případů a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění po celém světě. I v rozvinutých zemích s vysokou úrovní lékařské péče zůstává problém chronických onemocnění srdce a krevních cév zcela relevantní.

Životní styl, vysoká míra stresu, zejména mezi obyvateli megalopolisů, nízkokvalitními potravinami a individuálními stravovacími návyky, přispívají ke změnám srdečních cév a svalů, které jsou velmi obtížné bojovat, a to i při nejmodernějších způsobech léčby.

Aktivní preventivní práce také nedokáže zlepšit statistiky, protože lékaři nemohou přimět pacienty, aby se přestěhovali více, nebo se vzdali svých oblíbených smažených potravin a špatných návyků. Ve většině případů je vina za vzniklý srdeční infarkt a následnou kardiální sklerózu spáchána samotnými pacienty a vědomí této skutečnosti může přijít, když potřebujete přejít z prevence na aktivní celoživotní léčbu.

Mezi těmi, kteří byli diagnostikováni post-infarktovou kardiální sklerózou, převažují muži a často - v produktivním věku. To není překvapující, protože infarkt myokardu vykazuje jasnou tendenci "omlazení", která stále častěji postihuje osoby ve věku 45-50 let. U žen jsou srdeční cévy postiženy později, během menopauzy, kvůli ochrannému účinku pohlavních hormonů, a proto se v nich později objevila atherosklerotická a post-infarktová kardiální skleróza - 65-70 let.

IHD a kardioskleróza po infarktu patří do třídy I20-25 podle mezinárodní klasifikace onemocnění, včetně samotné ischemické choroby a jejích specifických forem. Postinfarkční kardiální skleróza je kódována v rubrice chronické ischemické choroby - I25, jako srdeční infarkt v minulosti.

Kardiologové po infarktu kardiální skleróza jsou považováni za nezávislou formu koronární choroby srdeční (ICD kód 10 - I25.2), stejně jako srdeční infarkt, angina, arytmie a další typy ischemických lézí. Trvá asi 6-8 týdnů k vytvoření jizvy, to znamená, že po období jednoho a půl až dvou měsíců po nekróze svalu můžeme mluvit o přítomnosti vzniklé jizvy.

Diagnóza jizev po infarktu je následující: IHD (ischemická choroba srdeční): post-infarktová kardiální skleróza. Dále jsou projevy patologie indikovány formou arytmií, chronického srdečního selhání (CHF) s uvedením stupně, závažnosti, odrůd apod.

Příčiny postinfokační kardiální sklerózy

Příčiny kardiosklerózy po infarktu jsou:

  • Přenesený akutní infarkt na pozadí aterosklerózy a následné zjizvení;
  • Dystrofie myokardu;
  • Nekróza způsobená arteriospasmem.

Nekróza v srdečním svalu vzniká z organické léze srdečních tepen aterosklerotickým procesem. Ve vzácných případech je průtok krve narušen kvůli vasospasmu nebo myokardiální dystrofii, a pak mohou být srdeční tepny zcela uspokojivé. Kardiální skleróza jako forma ischemické choroby srdce vzniká v souvislosti s aterosklerózou tepen, v jiných případech bude kódována ICD jako další patologie.

rozvoj srdečního záchvatu, po kterém následuje vznik sklerotické jizvy v důsledku aterosklerotického plaku v koronární arterie, která podává srdeční sval

Obnova myokardu po smrti svalových buněk je možná pouze na úkor nově vytvořené pojivové tkáně, protože kardiomyocyty se nemohou znovu množit a kompenzovat vzniklou vadu. Centrum sklerosy nahrazuje nekrózu po několika týdnech, během kterých se v místě zjizvení změní složení buněk z neutrofilů a jsou navrženy tak, aby omezovaly oblast nekrózy a rozdělily produkty rozkladu buněk na makrofágy, které absorbují tkáňové úlomky.

Hypoxie v zóně zničeného myokardu stimuluje migraci nejen krevních buněk, ale také zvýšení aktivity vazivových tkání - fibroblastů produkujících kolagenní vlákna. Tato vlákna následně tvoří základ husté jizev.

Tvarované centrum postinfarkální kardiální sklerózy má vzhled husté bělavé tkáně, jejíž velikost a poloha je určena lokalizací předchozího srdečního záchvatu. Důsledky a hloubka poruchy srdeční činnosti přímo závisí na velikosti a umístění jizvy. Vlastně se jedná o kardiální sklerózu:

Čím větší je jizva, tím výraznější hemodynamické poškození bude, jelikož pojivová tkáň nemůže smýkat a nevede elektrické impulsy. Je to nemožnost provedení, která způsobuje intrakardiální blokádu a patologickou patologii.

Pokud nekróza obsadila velkou plochu a nejčastěji se to vyskytuje u transmurálních srdečních záchvatů, které "pronikají" celou tloušťkou myokardu, pak se říká o kardioskleróze s velkým ohniskem po infarktu. Po malém nekróze bude také zaměření růstu pojivové tkáně malé - malá fokální kardioskleróza.

Na pozadí vzniklé jizvy se srdce pokusí kompenzovat snížení kontraktility myokardu hypertrofií svých buněk, nicméně taková kompenzační hypertrofie nemůže trvat dlouho, protože sval nedostává dostatečnou výživu a je pod zvýšeným stresem.

Dříve nebo později bude hypertrofie nahrazena expanzí srdečních komor kvůli oslabení a vyčerpání kardiomyocytů, což vede k selhání srdce, na chronickém progresivním průběhu. Strukturální změny se objeví v jiných orgánech s nedostatečností toku krve.

Kardioskleróza s velkou ohniskovou vzdáleností, v níž jizva nahrazuje jednu ze stěn levé komory, je plná vzniku chronické aneuryzmatu, kdy se odpovídající část myokardu nedotýká a místo toho se mění pouze hustá pojivová tkáň. Chronická aneuryzma srdce brzy a poměrně rychle může vést k závažnému selhání orgánu.

Vzhledem k tomu, že srdeční záchvaty se obvykle vyskytují ve stěnách levé komory, jako nejčastěji postižená část srdce, bude také následovat kardioskleróza. Ze stejného důvodu budou hemodynamické poruchy nevyhnutelně ovlivňovat i další orgány, které dodávají krev z aorty a jejích větví, protože to je levá komora, která poskytuje celý velký kruh krví.

Manifestace a komplikace poinfarktní kardiální sklerózy

Příznaky kardiosklerózy po infarktu závisí na velikosti a umístění jizvy, ale téměř vždy se skládá z:

  • Zvýšení selhání orgánů;
  • Patologie nervových impulzů.

Pokud je jizva sotva znatelná a vznikla po malé fokální nekróze, pak příznaky nemusí být vůbec, ale tento jev je spíše výjimkou z pravidla. V absolutní většině případů nelze vyloučit selhání oběhu.

Nejběžnější příznaky kardiosklerózy po infarktu jsou:

  1. Dýchací potíže;
  2. Zvýšený impuls nebo nepravidelnost;
  3. Únava a slabost;
  4. Edém.

Když se kontraktilita myokardu snižuje, zvyšuje se dechová duševnost, která se zvyšuje v poloze na levé a při fyzické námaze. Pacienti mají tendenci zaujmout poloviční polohu, aby uvolnili zátěž na žilní cévní lůžko a plíce.

Je charakterizována slabostí, únavou a ve vyspělých případech CHF je pro pacienta obtížné provádět i jednoduché úkoly v domácnosti, jít ven, připravit jídlo, sprchovat se apod. Tyto činnosti vyvolávají zvýšenou dechu, možná závratě, zhoršení arytmií.

Specifickým příznakem srdečního selhání jsou záchvaty suchého kašle a dušnost v noci, kdy pacient ležel. Tento jev se nazývá srdeční astma kvůli stagnaci krve v plicích. Tyto příznaky způsobují, že se probudíte, posadíte se nebo se postavíte. Krev proniká do žil dolní poloviny těla, poněkud uvolňuje plíce a srdce, takže pacient pociťuje úlevu asi za čtvrthodinu nebo dokonce dříve.

Srdeční astma je obzvláště nebezpečná v případě souběžné hypertenze, protože tlak vyvíjený na levou komoru naruší ještě více jeho kontraktilitu, což může vést k akutní insuficienci levé komory a plicnímu edému - což je potenciálně fatální komplikace.

Syndrom bolesti se nepovažuje za nezbytný společník kardiosklerózy po infarktu, ale nejčastěji pacienti trpí bolestmi typu stenokardie - za hrudní kostí, ponecháním v hrudi a šířením v levém rameni nebo pod lopatkou. Čím větší je jizva, tím větší je pravděpodobnost bolesti. Pokud je rozptýlená skleroza myokardu, je fenomén anginy pectoris téměř nevyhnutelný.

Rozšíření srdcových komor narušuje činnost pravé poloviny, komplikuje žilní návrat, vyvolává stagnaci žil, což se projevuje edémem. Nejprve jsou znatelné až na konci dne, jsou lokalizovány na nohou a nohou, ale zvyšuje jejich CHF a u těžkého srdečního selhání již opačný edém nezůstává ráno a stoupá nahoru - do paží, břišní stěny, obličeje.

Časem dochází k akumulaci tekutin v dutinách - břišní, hrudní, perikardiální. Pokročilé stadia onemocnění jsou charakterizovány cyanózou kůže, otoky žil, zvýšením velikosti jater a celkovým otokem.

Poruchy rytmu jsou charakteristickým příznakem i v malých oblastech rozvoje sklerózy v myokardu. Impuls, který prochází vodivým systémem, narazí na překážku ve formě jícnové tkáně a buď zastaví nebo změní směr. Takže tam jsou tachykardie, blokáda, atriální fibrilace, extrasystoly.

Arytmie se projevuje pocity nepohodlí, pocitu zvýšeného srdečního rytmu nebo blednutí v hrudi, časté blokování, slabost, závratě a mdloby.

Atrioventrikulární blokáda a paroxysmatická tachykardie, u kterých puls může dosáhnout 200 nebo více úderů za minutu, jsou nejnebezpečnější. S úplnou blokádou se naopak rozvíjí těžká bradykardie a srdce se může kdykoli zastavit.

Při chronické aneuryzmatě se pravděpodobnost nárůstu intrakardiálního trombu prudce zvyšuje a krevní sraženiny se mohou odtrhnout a migrovat do velkého kruhu - tromboembolického syndromu. Taková komplikace se může projevit selháním ledvin, narušením krevního oběhu v mozku pomocí klinické cévní mozkové příhody. Porušení aneuryzmatu způsobí akutní srdeční selhání na pozadí perikardiální hematomonády a smrti pacienta.

  • Dekompenzované srdeční selhání;
  • Tromboembolický syndrom;
  • Ventrikulární fibrilace nebo zástava srdce;
  • Průnik myokardu v oblasti jizvy.

Diagnostika

Diagnóza post-infarktové kardiální sklerózy je založena na informacích o předchozích nemocech, životním stylu pacienta a přítomnosti srdeční patologie u blízkých příbuzných. Pokud byla včas diagnostikována infarkt, je mnohem snazší převzít příčinu narůstajícího selhání orgánu nebo arytmie a další vyšetření pouze potvrzuje odhad ošetřujícího lékaře.

V některých případech se kardiologové zabývají infarktem, který v minulosti nebyl diagnostikován, což pacient trpěl, jak se říká, na nohou. Tito pacienti potřebují komplexní vyšetření, včetně:

  1. Elektrokardiografie;
  2. Echokardiografie;
  3. RTG hrudníku;
  4. Radiokontrastní studie koronární vaskulární průchodnosti;
  5. Tomografie srdce;
  6. Biochemická analýza krve se studiem lipidového spektra atd.

Při vyšetření lékař upozorňuje na barvu pleti, závažnost edému. Během vyšetření lze zjistit posun hranic srdce, oslabení tónů, vzhled dalšího šumu a změny v rytmu. Rentgenový paprsek zvýší velikost srdce.

EKG poskytuje pouze nepřímé známky ischemických změn v myokardu - hypertrofii levých částí, blokáda cest, extrasystoly apod. ST segment je posunut z izoliny, což je obvykle prokázáno ischémií.

Pokud uběhne jen málo času od vzniku jizev nebo je relativně malá, použijí se další testy s náplní - běžecký pás, ergometrie jízdního kola, denní sledování.

Nejintenzivnější diagnostickou metodou je ultrazvuk, který detekuje aneuryzma, stanoví objem srdečních komor a tloušťku stěn, odhaluje ložiska zhoršené kontraktility kardiomyocytů a abnormální pohyblivost jednotlivých svalových oblastí.

Léčba

Léčba postinfarkální kardiosklerózy může být konzervativní nebo chirurgická. Není zaměřen na odstranění jizev, které je zcela nemožné odstranit buď léky, nebo chirurgickým skalpem, ale zabránit progresi CHF, eliminovat abnormality rytmu a zabránit opakované nekróze.

Životní styl, práce a odpočinek jsou přezkoumávány ve fázi diagnostiky akutního infarktu. Špatné návyky by měly být vyloučeny. Pacientům se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a emoční přetížení, diety a pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Chcete-li snížit zatížení srdce a zpomalit aterosklerózu, měli byste omezit množství tekutiny a soli, které pijete, změňte dietu ve směru zeleniny, ovoce, masa a ryby, vydejte se živočišný tuk v jakékoli formě, nakládaná jídla, uzená jídla, smažené potraviny a potraviny na vaření.

Při léčbě postinfokační kardiosklerózy trvá pacient řadu léků z různých skupin. To je obvykle:

  • ACE inhibitory - enalapril, lisinopril a další, které normalizují krevní tlak a průtok krve v orgánech;
  • Dusičnany - dlouhé nebo rychlé působení - nitroglycerin, izosorbid dinitrát, pomáhají zmírnit záchvaty anginy a zlepšují kontraktilní funkci srdce;
  • Beta-adrenergní blokátory - metoprolol, bisoprolol, atenolol - eliminují tachykardii, snižují zátěž nemocného srdce, zlepšují perfuzi orgánu;
  • Diuretikum - furosemid, veroshpiron, aldacton - boj proti otokům, snížení zátěže srdce odstraněním přebytečné tekutiny;
  • Prostředky ke zlepšení metabolismu a zvýšení tkáňové odolnosti vůči hypoxii - inosin, přípravky ATP, směs polarity draslíku, mildronát, thiotriazolin;
  • Vitamíny a stopové prvky (zejména - skupina B, hořčík, draslík);
  • Antikoagulancia a činidla proti krevním destičkám - aspirin, cardio, cardiomagnyl a jiné léky obsahující aspirin, warfarin.

Většina pacientů by měla trvat po celý život. Zvláště se týká antiarytmik, antihypertenziv, kyseliny acetylsalicylové.

Brzký nástup aktivní prevence závažných CHF může přispět k prodloužení aktivního života a pracovní kapacity a rovněž snižuje riziko nejnebezpečnějších komplikací.

U těžkých forem chronické choroby srdeční tepny může být nutná operace. Může se skládat z implantace kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru, aorto-koronárního bypassu, stentingu a plazmy cév s výraznou okluzí srdečních tepen s aterosklerotickými plaky. Mohou být resekovány velké aneuryzmy.

Prognóza postinfarkální kardiosklerózy je vždy vážná, protože její komplikace jsou bezprostředním ohrožením života pacienta. Pro zpomalení progrese patologie je důležité užívat předepsané léky, vyhýbat se stresovým situacím a co je nejdůležitější, léčit srdeční záchvat okamžitě, aniž byste se snažili opustit kliniku co nejdříve a začít s obvyklou úrovní odpovědnosti a práce.

Pacient by se měl postarat sám o sebe, ale neměl by se vzdát mírných zátěží ve formě procházky na čerstvém vzduchu, návštěvě bazénu nebo lázeňské léčby, pokud je ošetřující lékař považuje za bezpečné. Postižení je indikováno u pacientů s opomíjeným chronickým srdečním selháním, které brání pracovní činnosti. Skupina je založena na míře zdravotního postižení a na výsledcích komplexního průzkumu.

Pinterest