Posttrombotická nemoc

Post-tromboflebitické onemocnění je chronická obstrukce venózního odtoku z dolních končetin, který se vyvine po hluboké žilní trombóze. Klinicky se post-tromboflebitické onemocnění může objevit několik let poté, co trpí akutní trombózou. Pacienti mají pocit prasknutí v postižené končetině a bolestivé noční křeče, vzniká prstencovitá pigmentace a otoky, které se nakonec stávají vláknitou hustotou. Diagnóza posttrombotické nemoci je založena na anamnestických datech a výsledcích ultrazvuku žil dolních končetin. Zvyšující se dekompenzace venózního oběhu slouží jako indikace pro chirurgickou léčbu.

Posttrombotická nemoc

Post-tromboflebitické onemocnění je chronická obstrukce venózního odtoku z dolních končetin, který se vyvine po hluboké žilní trombóze.

Příčiny posttrombotické nemoci

Při trombóze v lumenu cévy vzniká trombus. Po akutním procesu se trombotické hmoty částečně lyžují, částečně nahrazují pojivovou tkání. Pokud převládá lýza, dochází k rekanalizaci (obnovení lumenu žíly). Při nahrazení pojivovými tkáňovými prvky dochází k okluzi (zmizení lumen cévy).

Obnova lumenu žíly je vždy doprovázena destrukcí ventilového aparátu v místě lokalizace trombu. Proto bez ohledu na převahu tohoto nebo tohoto procesu se výsledek phlebothrombózy stává trvalým poškozením průtoku krve v systému hlubokých žil.

Zvýšený tlak v hlubokých žilách vede k dilataci (ektázii) a insolvenci perforovaných žil. Krev z hluboké žilové soustavy je vypouštěna do povrchových nádob. Saphenózní žíly se dilatají a stávají se také neudržitelnými. V důsledku toho jsou do procesu zapojeny všechny žíly dolních končetin.

Uložení krve v dolních končetinách způsobuje mikrocirkulační poruchy. Porucha výživy kůže vede k tvorbě trofických vředů. Pohyb krve žíly je z velké části zajištěn svalovou kontrakcí. V důsledku ischemie dochází k oslabení kontraktilní schopnosti svalů, což vede k dalšímu rozvoji žilní insuficience.

Klasifikace post-thrombotického onemocnění

Existují dva varianty kurzu (edematózní a edematózně varikózní formy) a tři stadií post-thrombotického onemocnění.

  1. přechodný otok, "syndrom těžké nohy";
  2. perzistentní edém, trofické poruchy (poruchy pigmentace kůže, ekzém, lipodermatoskleróza);
  3. trofické vředy.

Symptomy postromboflexní choroby

První známky post-tromboflebitické choroby se mohou objevit několik měsíců nebo dokonce roků po akutní trombóze. V počátečních stádiích se pacienti stěžují na bolest, pocit plnosti, těžkosti v postižené noze při chůzi nebo stojící. Při lhaní, které dávají končetině zvýšené místo, se symptomy rychle zmenšují. Charakteristickým znakem post-tromboflebitické nemoci jsou agonizující křeče ve svalech postižené nohy v noci.

Moderní studie z oblasti flebologie ukazují, že v 25% případů je posttromboflebitické onemocnění doprovázeno křečovými žilkami postižené končetiny. U všech pacientů jsou pozorovány otoky s různou intenzitou. Několik měsíců po vzniku trvalého edému se objevují indukční změny v měkkých tkáních. V kůži a podkožní tkáni se vyvinou vláknité tkáně. Měkké tkáně se stávají hustými, pokožka se spojí s podkožní tkání a ztrácí mobilitu.

Charakteristickým znakem post-tromboflebitického onemocnění je kroužková pigmentace, která začíná nad kotníky a pokrývá spodní třetinu nohy. Následně se v této oblasti často vyskytuje dermatitida, suchý nebo plačící ekzém, a v pozdějších obdobích onemocnění se vyskytují špatně hojivé trofické vředy.

Průběh posttrombotické nemoci může být odlišný. U některých pacientů se onemocnění po dlouhou dobu projevuje mírnými nebo středně závažnými příznaky, v jiných se rychle rozvíjí, což vede k rozvoji trofických poruch a trvalé invalidity.

Diagnóza posttrombotické nemoci

Pokud máte podezření na post-tromboflebitické onemocnění, lékař zjistí, zda pacient trpí tromboflebitidou. Někteří pacienti s tromboflebitidou se neodvolávají na phlebologisty, proto je při jejich anamnéze nutné věnovat pozornost epizodám výrazného prodlouženého edému a pocitu prasknutí postižené končetiny.

Pro potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk žil dolních končetin. Radionukleotidová flebografie, ultrazvukové angioskopické vyšetření a reovasografie dolních končetin se používají k určení tvaru, polohy léze a stupně hemodynamických poruch.

Léčba posttrombotické nemoci

Během adaptačního období (první rok po utrpení tromboflebitidy) jsou pacientům předepsána konzervativní terapie. Indikace pro chirurgický zákrok je včasná progresivní dekompenzace krevního oběhu v postižené končetině.

Na konci adaptačního období závisí léčebná taktika od formy a fáze post-tromboflebitické nemoci. Ve stadiu kompenzace a subkompenzace poruch oběhu (CVI 0-1) se doporučuje neustále nosit prostředky pružné komprese, fyzioterapie. I při absenci známky narušení krevního oběhu, tvrdé práce, práce v horkých obchodech a v chladném počasí jsou práce spojené s prodlouženým stáním na nohou kontraindikovány.

Při dekompenzování krevního oběhu je pacientovi předepsané antiagregační činidla (dipyridamol, pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová), fibrinolytika, léky, které snižují zánět žilní stěny (extrakt z konopných kaštanů, hydroxyethylrutosid, troxerutin, tribenozid). Při trofických poruchách jsou indikovány pyridoxin, multivitamíny a desenzitizující činidla.

Chirurgický zákrok nemůže zcela vyléčit pacienta s postromboflexní chorobou. Operace pomáhá zpomalovat vývoj patologických změn žilního systému. Proto se chirurgická léčba provádí pouze s neúčinností konzervativní terapie.

Existují následující typy operací pro postromboflexní onemocnění:

  • rekonstrukční zákroky (resekce a plastická chirurgie žil, bypass bypass);
  • (flebektomie a miniplebektomie - odstranění dilatovaných saphenózních žil, ligace komunikačních žil).

K dnešnímu dni žádný druh léčby, včetně operace, nemůže zastavit další vývoj onemocnění v jeho nepříznivém průběhu. Během 10 let po diagnóze postromboflexní choroby se postižení objevuje u 38% pacientů.

Posttromboflexní syndrom: příčiny, příznaky a léčba

Post-tromboflebitický syndrom (PTFS) je chronická a těžce léčitelná venózní patologie, která je způsobena hlubokou žilní trombózou dolních končetin. Tato těžká forma chronické žilní nedostatečnosti se projevuje těžkým edémem, trofickými poruchami kůže a sekundárními křečovými žilkami. Podle statistik se PTFS pozoruje u 1-5% populace planety, nejprve se projevuje 5-6 let po první epizodě hluboké žilní trombózy dolních končetin a je pozorováno u 28% pacientů s žilními nemocemi.

Důvody

Hlavní příčinou PTFS je krevní sraženina, která se tvoří v hlubokých žilách. Ve většině případů trombóza všech žil končí částečnou nebo úplnou lýzou krevní sraženiny, avšak ve vážných případech je cév zcela zničena a dochází k úplné obstrukci žil.

Počínaje 2-3 týdny vzniku krevní sraženiny dochází k resorpci. V důsledku lýzy a zánětu v cévě se na žilní stěně objevuje pojivové tkáně. Později žíla ztratí ventilový přístroj a stane se podobná sklerotické trubici. V okolí takto deformované nádoby se vytváří paravasální fibróza, která stlačuje žílu a vede k nárůstu nitrožilního tlaku, krevního refluxu z hlubokých žil na povrch a závažného porušování žilního krevního oběhu v dolních končetinách.

V 90% případů tyto nevratné změny mají negativní vliv na lymfatický systém a po 3-6 letech vedou ke vzniku post-tromboflebitického syndromu. U pacientů se vyskytuje výrazný edém, žilní ekzém, ztvrdnutí kůže a podkožního tuku. V případě komplikací se na postižené tkáně vytvářejí trofické vředy.

Klinické formy postromboflexního syndromu

V závislosti na přítomnosti a závažnosti určitých příznaků může vznikat postrombotický syndrom v následujících formách:

Během posttrombotického syndromu existují dvě fáze:

  • I - hluboká žilní okluze;
  • II - rekanalizaci a obnovení prokrvení hlubokými žilkami.

Podle stupně hemodynamických poruch se rozlišují následující stupně:

Hlavní příznaky

Pacient, který si všimne některého z následujících příznaků, by měl okamžitě konzultovat lékaře s důkladným vyšetřením, diagnózou a předepisováním průběhu léčby:

  1. Vzdělávání na kůži nůžek tuberkul v určitých oblastech žil, retikulů a pavoučích žil.
  2. Dlouhý a těžký edém.
  3. Pocit únavy a těžkosti nohou.
  4. Epizody záchvaty.
  5. Snížená citlivost dolních končetin.
  6. Pocit necitlivosti a "vata" nohy, zhoršené při chůzi nebo při dlouhodobém stojícím stojícím postavení.

Klinický obraz

Ve většině případů se edémový syndrom PTFS podobá ve svém průběhu edému, který se vyskytuje u křečových žil. Může se vyvinout jako důsledek poruch v odtoku tekutiny z měkkých tkání, poruch v cirkulaci lymfy nebo v důsledku svalového napětí a zvýšení velikosti. Asi 12% pacientů s hlubokou žilní trombózou vidí tento příznak jeden rok po nástupu onemocnění a po šesti letech dosahuje tento počet 40-50%.

Pacient si začíná všimnout, že kůže v dolní oblasti nohou se na konci dne zvětší. V tomto případě je na levé noze pozorován velký otok. Dále může dojít k edému k oblasti kotníku nebo stehna. Pacienti si často všimnou, že nemohou upevnit zip na boty a boty začnou stlačovat nohu (zejména ve večerních hodinách) a po stisknutí prstu do oblasti opuchu na kůži se nachází fosfát, který není dlouhý. Když nosíte ponožky nebo golf s pevným elastickým materiálem na stopách nohou.

Ráno zpravidla klesá otok, ale zcela nezmizí. Pacient neustále cítí ztuhlost, ztuhlost a únavu v nohách, a když se pokoušíte "vytáhnout" nohu, dostanete tupou a tupou bolest obloukového charakteru, která se zhoršuje prodloužením pobytu v jedné pozici. Při zvýšené poloze dolní končetiny se bolest zhoršuje.

Někdy je výskyt bolesti doprovázen křečemi. Obzvlášť často se to při chůzi po dlouhou dobu, v noci nebo během dlouhého pobytu v nepohodlné poloze pozoruje. V některých případech pacient nezaznamenává bolest a cítí se jen při hmatání nohy.

U 60-70% pacientů s progresivním post-tromboflebitickým syndromem se objevují recidivující křečové žíly. Ve většině případů jsou dilatační boční hluboké žíly hlavních žilních kostí nohy a dolní končetiny a rozšíření struktury kmenů velké a malé saphenózní žíly je pozorováno mnohem méně často. Podle statistik jsou trofické vředy pozorovány u 10% pacientů s postromboflexním syndromem, které jsou častěji lokalizovány na vnitřní straně kotníků nebo na dolních končetinách. Jejich vzhled předcházejí znatelné trofické poruchy kůže:

  • kůže ztmavne a hyperpigmentuje;
  • se objeví těsnění;
  • známky zánětu jsou pozorovány v hlubokých vrstvách podkožního tuku a na povrchu kůže;
  • před vznikem vředů jsou stanoveny bělavé skvrny atrofovaných tkání;
  • Trofické vředy jsou často sekundárně infikované a trvají dlouhou dobu.

Diagnostika

Spolu s vyšetřením pacienta a řadou funkčních testů (Delbe-Perthes, Pratt atd.) Se k diagnostice post-tromboflebitického syndromu používá technika ultrazvukového angioskování s barevným mapováním průtoku krve. Právě tato výzkumná metoda umožňuje lékaři určit vysokou přesností postižených žil, detekovat přítomnost krevních sraženin a cévní obstrukci. Také odborník může určit účinnost ventilů, rychlost krevního oběhu v žilách, přítomnost abnormálního průtoku krve a posouzení funkčního stavu cév.

Když je zjištěna léze iliakálních nebo femorálních žil, prokázalo se, že pacient provádí pelvickou flebografii nebo fleboscintigrafii. Také lze prokázat, že okluzivní plethysmografie a ultrazvuková fluorometrie posuzují povahu hemodynamické poruchy u pacientů s PTFS.

Léčba

Post-tromboflebický syndrom a souběžná chronická žilní insuficience nejsou vhodné k úplnému vyléčení. Hlavní cíle léčby jsou zaměřeny na maximální zpomalení progrese onemocnění. K tomu můžete použít:

  • kompresní terapie: nošení kompresního spodního prádla a bandáže končetiny pomocí elastických bandáží k odstranění žilní hypertenze;
  • korekce životního stylu: dostatečná fyzická aktivita, odmítání špatných návyků a korekce stravy;
  • léčba léky: užívání léků, které mohou zlepšit stav žilních stěn, přispívají k eliminaci zánětlivého procesu a zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • léky pro místní léčbu: použití mastí, krémů a gelů, které podporují hojení trofických vředů a normalizaci krevního oběhu;
  • fyzioterapie: přispívá k normalizaci krevního oběhu v končetinách a zlepšuje metabolické procesy v kůži;
  • chirurgická léčba: zaměřená na prevenci embolizace trombů a šíření patologického procesu do jiných žilních cest, zpravidla se používají PTFS techniky radikální postupy.

Konzervativní léčba se používá s příznivou dynamikou onemocnění a přítomností kontraindikací pro výkon operace.

Kompresní terapie

Pacienti s chronickou žilní insuficiencí a trofickými vředy se doporučují používat obvaz končetiny elastickými obvazy během léčby nebo nosit kompresní ponožky, punčochy nebo punčochy. Účinnost kompresní terapie je potvrzena dlouhodobými klinickými studiemi: u 90% pacientů dlouhodobé užívání umožňuje zlepšit stav žil končetin a u 90-93% pacientů s trofickými vředy dochází k rychlejšímu hojení poškozené kůže.

Zpravidla se v počátečních stadiích onemocnění doporučuje pacientovi použít elastické bandáže pro bandážování, které umožňují udržovat požadovanou úroveň komprese v daném klinickém případě. Jak se stav pacienta stabilizuje, lékař mu doporučuje nosit kompresní úplety (obvykle ponožky).

V případě indikace použití stojánek pro třídní třídu III může být pacientovi doporučeno použít speciální sadu Saphenmed ucv., Která se skládá ze dvou golfových hřišť, které na úrovni kotníku vytvářejí celkový klidový tlak 40 mm. Struktura materiálu vnitřního chovu zahrnuje součásti rostlin, které přispívají k rychlejšímu toku regeneračních procesů a mají tonický účinek na žíly. Jejich použití je výhodné a skutečnost, že se výrobky snadno nosí a jedno z golfových hřišť může být odstraněno po dobu nočního spánku, aby se snížilo nepříjemné pocity.

Někdy nosení bandáže z elastických bandáží nebo předmětů vyrobených z kompresního úpletu způsobuje pacientovi značné nepohodlí. V takových případech může lékař doporučit pacientovi zavedení obvazu speciálních zinku obsahujících nevýbušných bandáží od německého výrobce Varolast. Jsou schopni vytvářet nízkou kompresi v klidu a vysokou ve stavu fyzické aktivity. To zcela eliminuje pocity nepohodlí, které lze pozorovat při konvenčních kompresních ošetřeních, a zajišťuje odstranění perzistentního žilního otoku. Varoplastové obvazy se také úspěšně používají k léčbě otevřených a dlouhodobých trofických vředů. Obsahují zinkovou pastu, která stimuluje tkáně a urychluje proces jejich regenerace.

U těžkého posttromboflebitického syndromu, progresivního žilního lymfedému a dlouhodobě léčebných trofických vředů lze použít metodu pneumatického přerušovaného stlačení pro kompresní terapii, která se provádí za použití speciálního přístroje sestávajícího z rtuti a vzduchových komor. Toto zařízení vytváří intenzivní sekvenční kompresi na různých částech dolní končetiny.

Oprava životního stylu

Všem pacientům s postromboflexním syndromem se doporučuje dodržovat tato pravidla:

  1. Pravidelné sledování na phlebologistovi nebo cévní chirurgovi.
  2. Omezení fyzické aktivity a racionální zaměstnání (nedoporučená práce spojená s prodlouženým stáním, tvrdá fyzická práce, práce v podmínkách nízké a vysoké teploty).
  3. Odmítnutí špatných zvyků.
  4. Cvičení s dávkováním fyzické aktivity v závislosti na doporučení lékaře.
  5. Dodržování stravy, což znamená vyloučení jídel a jídel ze stravy, které přispívají ke zesílení krve a způsobují poškození cév.

Lékařská terapie

Pro léčení chronické žilní nedostatečnosti, která doprovází posttrombotický syndrom, se léky používají k normalizaci reologických parametrů a mikrocirkulace, chrání cévní stěnu před poškozujícími faktory, stabilizují funkci lymfatické drenáže a zabraňují uvolňování aktivovaných leukocytů do okolních měkkých tkání. Léková terapie by měla probíhat po dobu 2 až 2,5 měsíců.

Ruský phlebologists doporučuje režim léčby skládající se ze tří po sobě jdoucích fází. Ve stádiu I, jehož trvání je přibližně 7-10 dní, se užívají léky pro parenterální podávání:

  • disagreganty: Reopoliglyukin, Trental, pentoxifylin;
  • antioxidanty: vitamín B6, emoxipin, tokoferol, mildronát;
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

V případě výskytu trofických purulentních vředů u pacienta po předání plodin na flóru jsou předepsány antibakteriální léky.

Ve druhé fázi léčby je spolu s antioxidanty a antiagregačními látkami předepsán:

  • Reparants: Solkoseril, Actovegin;
  • polyvalentní flebotonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Doba trvání této fáze léčby je určena individuálními klinickými projevy a pohybuje se v rozmezí od 2 do 4 týdnů.

Ve třetím stupni lékové terapie se doporučuje pacientovi užít polyvalentní flebotoniku a různé léky pro místní použití. Doba jejich přijetí je nejméně 1,5 měsíce.

Také v režimu léčby mohou být zahrnuty lehké fibrinolytiky (kyselina nikotinová a její deriváty), diuretika a látky, které snižují agregaci destiček (Aspirin, Dipyridamole). V případě trofických poruch se doporučují antihistaminika, Aevit a Pyridoxin a v případě výskytu příznaků dermatitidy a alergických reakcí se poraďte s dermatologem za účelem další léčby.

Léky pro místní léčbu

Spolu s léky pro vnitřní použití jsou při léčbě postromboflexního syndromu aktivně používány prostředky pro lokální expozici ve formě mastí, krémů a gelů, které mají protizánětlivý, phleboprotektivní nebo antitrombotický účinek:

  • Heparinová masť;
  • Troxerutinové a routozidové masti;
  • Lioton;
  • Venobene;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Cyclo 3 krém a další.

Léky s různými účinky by měly být aplikovány v pravidelných intervalech po celý den. Nástroj musí být aplikován na předem očistenou pokožku lehkými masážními pohyby několikrát denně.

Fyzioterapie

Různé fyzioterapeutické postupy mohou být aplikovány v různých stádiích léčby posttromboflebitického syndromu:

  • pro tonizaci žíly: intraoranální elektroforéza s použitím venotoniky;
  • snížení lymfostázy: segmentální vakuová terapie, elektroforéza s proteolytickými enzymy, lymfatická drenážní masáž, LF magnetoterapie;
  • pro defibrotizaci: elektroforéza s defibrózními preparáty, jód-bromové a radonové léčebné lázně, ultrazvukové terapie, peloidoterapie;
  • pro korekci autonomního nervového systému: suf-ozáření, diadynamická terapie, HF magnetoterapie;
  • k urychlení regenerace tkání: LF magnetoterapie, lokální darsonvalizace;
  • pro hypocoagulační účinek: elektroforéza s antikoagulačními preparáty, infračervená laserová terapie, lázně se sulfanovou kyselinou a chloridem sodným;
  • stimulovat svalovou vrstvu venózních stěn a zlepšit hemodynamiku: pulzní magnetickou terapii, amplipulovou terapii, diadynamickou terapii;
  • pro eliminaci tkáňové hypoxie: oxygenoterapie, ozonové koupele.

Chirurgická léčba

Pro léčbu posttromboflebitického syndromu lze aplikovat různé typy operačních operací a indikace pro určitou techniku ​​se určují striktně jednotlivě v závislosti na klinických a diagnostických datech. Mezi nejčastěji prováděné intervence patří komunikační a povrchní žíly.

Ve většině případů lze provést chirurgickou léčbu po obnovení průtoku krve v hlubokých, komunikačních a povrchních žilách, což je pozorováno po jejich úplné rekanalizaci. V případě neúplné rekanalizace hlubokých žil může operace na subkutánních žilách vést k významnému zhoršení zdravotního stavu pacienta, neboť během zásahu se eliminují kolaterální žilní cesty.

V některých případech může být použita metoda Psatakis pro vytvoření extravazálního ventilu v popliteální žíle k opravě poškozených a zničených žilních ventilů. Její podstatou spočívá v imitaci nějakého ventilového mechanismu, který při chůzi vytlačuje postiženou žilku. Aby to bylo možné, během zákroku chirurg odstranil úzký pruh s nohou z tenké svalové šlachy, vedl ji mezi popliteální žílou a tepnou a upevnil ji na bicepsovou šlachu stehna.

Při porušení okluze iliakálních žil může být provedena operace Palma, která zahrnuje vytvoření suprapubického zkratu mezi postiženou a normálně fungující žílou. V případě potřeby také posiluje žilní průtok krve, tato technika může být doplněna zavedením arteriovenózních píštělí. Hlavní nevýhodou operace Palm je vysoké riziko opětovného srážení nádob.

V případě okluze žil v segmentu femuru-poplitealu může být po odstranění postižené žíly provedeno posunování vzdálené oblasti pomocí autovenního štěpu. V případě nutnosti mohou být provedeny zákroky k resekci rekanalizovaných žil, aby se vyloučil reflux krve.

Aby se vyloučila žilní hypertenze, stagnace krve a retrográdní průtok krve během expanze subkutánní a dokončené rekanalizace hlubokých žil pacientovi, může být vhodné provést takovou operaci volby jako je safenektomiya s ligací Kokket, Felder nebo Linton komunikačních žil. Po propuštění pacienta, který podstoupil takový chirurgický zákrok, musí pacient trvale podstupovat profylaktické kurzy léčby a fyzioterapie z nemocnice, nosit kompresní úplet nebo provádět bandáže nohou elastickými obvazy.

Většina flebologů a angiosurgeonů považuje selhání poškozeného ventilového přístroje za žíly za hlavní příčinu vzniku posttromboflebitického syndromu. V tomto ohledu již mnoho let probíhají vývoj a klinické zkoušky nových metod korigování chirurgické léčby žilní nedostatečnosti, jejichž cílem je vytvoření umělých extra- a intravaskulárních ventilů.

V současné době bylo navrženo mnoho metod pro opravu zbývajících postižených žilních ventilů a pokud není možné obnovit stávající ventilové zařízení, může být provedena transplantace zdravých žil s ventily. Tato technika se zpravidla používá k rekonstrukci segmentů popliteální nebo velké saphenózní žíly a jako materiál pro transplantaci je použita axilární žíla s ventily. Tato operace je úspěšně dokončena u přibližně 50% pacientů s post-tromboflebitickým syndromem.

K obnovení ventilu popliteální žíly, který se skládá z fluoroplastické šroubovice, meandrových helixů nitinolu, metod ligatury a intravenózní valvuloplastiky, lze také použít extravazální Vedenskyho korektor. Zatímco tyto metody chirurgické léčby posttromboflebitického syndromu jsou ve vývoji a nedoporučuje se k jejich rozšířenému použití.

Post-tromboflebitický syndrom: co je PTFS dolních končetin a jak léčit patologii

Post-tromboflebitický syndrom je diagnostikován u 10% pracující populace, zejména ve vyspělých zemích. Je považován za nejčastější onemocnění periferních cév. PTFS je druh sekundární žilní nedostatečnosti různých lokalizací, ale častěji jsou postiženy žíly dolních končetin.

Co je PTFS dolní končetiny

Post-tromboflebitický syndrom (PTFS) je patologie, která se vyvine u pacientů s hlubokou žilní trombózou. Syndrom dochází jako sekundární projev nemoci. Po ukončení trombózy (pod vlivem léčby nebo nezávisle) se obnoví žilní výtok v cévách, což vede ke zničení ventilů žíly nebo poškození stěn zbytky krevních sraženin.

Termín "postromboflexní syndrom" byl poprvé použit na počátku 20. století. Dnes má mnoho jmen - komplex post-trombotických příznaků, chronická žilní insuficience, posttrombotická onemocnění.

Předpokládá se, že posttrombotický syndrom je kolektivní koncept, který kombinuje hemodynamické poruchy různého stupně složitosti a odlišné lokalizace (iliacové žíly, intrarenální žilní část cév, žilní stehna a dolní končetiny). Vyskytuje se jak v důsledku trombózy, tak po zánětu vnitřní stěny hlubokých žil dolních končetin.

Vývoj syndromu probíhá ve dvou fázích:

  1. Okluze (zablokování plavidla). Pozorováno dodatečné vytvrzení cévy a růst pojivové tkáně.
  2. Recanalisation (odtok zotavení). Jsou vytvořeny kanály různých průměrů a tvarů, trombus není úplně rekanalizován. To nejen zvyšuje tvorbu pojivové tkáně, ale navíc vede ke zničení ventilů žil.
Schéma rozvoje posttromboflebitického syndromu: krevní sraženina, která se vytvořila, vyvolá proliferaci pojivové tkáně kolem ní a zničení ventilu cévy

Klasifikace nemoci

Existují následující formy syndromu:

  • křečové žíly;
  • edematous
  • indurativní;
  • induračně-ulcerativní.

Podle stupně hemodynamických poruch může být syndrom v následujících stadiích:

  • kompenzace (bez narušení výživy měkkých tkání a vzniku vředů);
  • dekompenzace (jsou přítomny trofické změny).

Příčiny a faktory vývoje

Hlavní příčinou postromboflexního syndromu je krevní sraženina. Právě jeho přítomnost v hluboké žíle, například pravé popliteal, vede k deformaci cévy, změnám průtoku krve a zvýšení nitrožilního tlaku. Takové porušení po určité době způsobí příznaky onemocnění a zhoršení pacienta.

K živému klinickému obrazu dochází 5-6 let po akutní flebotrombóze. Pouze u 10% pacientů se symptomy PTFS objevují v roce.

Mezi faktory, které vedou k rozvoji PTFS, patří:

  • těhotenství a porodu;
  • úrazy vnitřních orgánů a zlomeniny končetin;
  • operační intervence;
  • křečové onemocnění hlubokých žil dolních končetin;
  • krevní poruchy charakterizované zvýšeným počtem krevních destiček;
  • obezita.

Co je a jak nebezpečná je phlebothrombosis - video

Symptomy postromboflexního syndromu u mužů a žen

Téměř každou pětinu trpí PTFS, počáteční stadia onemocnění se vyskytují bez viditelných projevů. Následně vznikají subjektivní pocity žilní nedostatečnosti:

  • pocit těžkosti v nohách a únava, zejména po stojící nebo sedící pozici;
  • pocit bolesti a bolesti v končetinách, který se snižuje v poloze na levé straně se zvednutou nohou;
  • otok, který se může rozšířit na celou končetinu;
  • křeče;
  • přítomnost rozšířené a deformované žilní sítě v oblasti stehna nebo stehna, pubis, přední břišní stěna;
  • přítomnost dermatitidy, pigmentových skvrn, trofických vředů a jejich bolesti;
  • závažné svědění a peeling.

Intenzita otoku závisí na úrovni fyzické aktivity.

V kompenzačním období jsou všechny tyto příznaky, vyjma vředů, možné, protože trofické změny (poruchy příjmu potravy) již hovoří o dekompenzování procesu. Symptomy onemocnění jsou stejné u mužů a žen, ale síla jejich projevu závisí na formě patologie.

Křečová forma

Tato forma posttrombotického syndromu je charakterizována přítomností křečových žil dolních končetin, což je příčina vývoje syndromu. Pozoruje se:

  • těžké nohy po cvičení;
  • nepatrné změny v pokožce (kůže se stává bledá, suchá);
  • vypadávání vlasů v dolních končetinách;
  • opuch dolních končetin;
  • bolest a pocit plnosti, procházející po odpočinku, když jsou nohy zvednuty.

Často onemocnění začíná na pozadí křečových žil a akutní žilní trombózy, kterou pacienti nezaznamenali.

Varická PTFS je jednou z nejběžnějších odrůd syndromu.

Zduřený tvar

V této formě syndromu stále nedochází k poruchám výživy tkání. Otoky s různou lokalizací a bolesti, i v klidu, jsou považovány za charakteristické. V tomto stadiu onemocnění dochází k neúplnému zotavení venózního odtoku, což dále vede k deformaci ventilového aparátu ak vzniku závažnějších projevů onemocnění.

Edém v PTFS vede k podvýživě měkkých tkání a dochází v důsledku stagnace v žilním loži.

Induktivní forma

Kožní indukce se projevuje tmavými skvrnami, desquamationem, zhutněním křečových uzlin na pozadí výrazného edému a bolesti. Trofej (výživa) měkkých tkání je narušena, objevují se příznaky zánětu (zarudnutí, lokální nárůst teploty) a podkožní tuková tkáň se stává tenčí. Pacienti často stěžují na křeče. Ventilové zařízení je deformováno, což je důvod, proč k těmto změnám dochází.

Indukce končetiny se projevuje podvýživou měkké tkáně a vývojem zánětu

Indurativní ulcerózní forma

Indukční forma postromboflexního syndromu se hladce transformuje na indurativní-ulcerativní. Trvalý zánět v měkkých tkáních a reabsorpce toxinů v důsledku stagnace žilní krve přispívají k rozvoji trofických vředů na vnitřní straně kotníků nebo dolní končetiny. Jsou náchylní k sekundární bakteriální infekci a dlouhému průběhu onemocnění. Kromě lokálních změn může být indukční ulcerativní forma PTFS doprovázena komplexem symptomů obecné intoxikace: zvýšená tělesná teplota, slabost, silná bolest.

Indurativní ulcerózní forma PTFS je charakterizována jak lokálními změnami ve formě trofických vředů, tak obecnými příznaky.

Dlouhý průběh postromboflexního syndromu, bez ohledu na formu onemocnění, může být komplikován porušením lymfodrenáže a tvorbou lymfodémy.

Lymphedém je hustý edém, který způsobuje erysipelas končetiny.

Jednou z příčin lymfodému je posttromboflebitický syndrom.

Diferenciální diagnostika PTFS

Post-tromboflebitický syndrom musí být rozlišován od onemocnění, které mají podobné příznaky:

  1. Vrozená arteriovenózní píštěl. Liší se od PTFS zvýšením končetiny jak objemu, tak délky, existuje několik křečových žil a změny ve výživě měkkých tkání vedou ke vzniku tmavých skvrn na nohou podle typu "zeměpisné mapy". Při vrozených arteriovenózních píštělích dochází k nadměrnému růstu vlasů na kůži končetin.
  2. Primární křečové žíly. Pacient netvrdí předtím trpící akutní flebotrombózou nebo tromboflebitidou.
  3. Srdeční nebo ledvinové selhání. Při těchto patologických stavech je otok pozorován současně na obou končetinách, není žádný syndrom bolesti a trofické změny v nohách.

Diagnostické studie u PTFS

Diagnóza posttromboflebitického syndromu je potvrzena po všeobecném vyšetření, funkčních vyšetřeních a řadě instrumentálních postupů.

Funkční testy - tabulka

Instrumentální diagnostické metody

Pro přesnější diagnostiku onemocnění a určení lokalizace patologického procesu pomocí jiných metod výzkumu:

  1. Kontrastní rentgenografie s rentgenovým zářením je nejspolehlivější metodou vyšetřování. Kontrastní látka se vstřikuje do žíly a stanoví se její distribuce v celé síti, určují se vnitřní obrysy žilní nádoby, definují plnění a lokalizují se oblasti s krevními sraženinami.
  2. Radionuklidová flebografie - do žilního systému je zaveden radionuklidový prvek, který je pro pacienta bezpečný. Metoda umožňuje odhadnout rychlost a povahu venózního odtoku.
  3. Ultrazvuková angiografie pomocí ultrazvuku posuzuje rozsah poškození místa, přítomnost a povahu trombotických hmot, stav ventilů a patologický reflux (reflux krve) v žilní cévě.
  4. Flebomanometrie je další diagnostická metoda, která měří intravenózní tlak.

Léčba posttromboflebitického syndromu

Lékařská taktika pro toto onemocnění zahrnuje nejen farmakoterapii, ale také použití fyzioterapie, změny v životním stylu, množství fyzických cvičení, které pomohou zabránit vzniku závažných komplikací a potřebě chirurgických zákroků.

Lékařská terapie

Užívání léků pomáhá zlepšit stav žilních cév, zmírnit bolesti a snižovat krevní srážlivost.

Pro toto použití:

  • disagreganty - činidla, která snižují riziko vazby krevních destiček a tvorbu krevních sraženin (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
  • flebotonika - léky, které zlepšují stav žilní stěny a jejích ventilů (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulancia - společně s antiagregačními látkami zabraňují tvorbě krevních sraženin a zlepšují rychlost toku krve v cévách (warfarin, heparin, enoxiparin);
  • Nesteroidní protizánětlivé léky - významně snižují bolest a ovlivňují zánětlivý proces (ibuprofen, Nimesil, ketoprofen, diclofenac, voltaren);
  • diuretika - pomáhají snižovat edémy a žilní kongesce (Furosemid, Lasix);
  • místní prostředky ve formě masti a gely, které pomáhají eliminovat příznaky a zmírnit stav pacienta (masť Heparin, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Vzhledem k tomu, že diuretika vedou k eliminaci draslíku z krve, měly by být opilí spolu s léky, které doplní zásoby tohoto stopového prvku v těle (Asparkam, Panangin).

Léčiva pro léčbu PTFS - fotografie

Oprava životního stylu

Životní styl také ovlivňuje průběh posttromboflebitického syndromu. Lidé s touto diagnózou potřebují:

  1. Jezte dietní potraviny, odmítněte tučné pokrmy, mouku a alkohol, a také neberte bujóny chokeberry a divoké růže, a tím zvyšují srážení krve. Ve stravě by měla převládat zelenina a ovoce, měly by být upřednostněny mořské plody, olivový olej, ořechy.
  2. Dávkování fyzické aktivity a při výběru zaměstnání je třeba mít na paměti, že pacient s PTFS nemůže být držen na nohou dlouhou dobu nebo v sedě, stejně jako při vysokých a nízkých teplotách.
  3. Přestaňte kouřit.
  4. Pravidelně podstupují kontrolu u cévního chirurga.

Kompresní terapie

Použití kompresních punčoch (bandáže, ponožky, punčochy) snižuje žilní hypertenzi v povrchových tkáních nohy a nohy a také ovlivňuje funkci lymfatické drenáže. Materiály pro kompresi jsou prezentovány ve dvou formách - preventivní a léčebné. Při výběru zdravotních ponožek nebo punčoch je třeba věnovat pozornost třídě komprese, která je označena v mm. Hg Umění, a ne v denách. U téměř 100% pacientů zlepšuje kompresní terapie stav žil a hojení trofických vředů. Třída komprese pletenin by měla být vybrána na základě projevů žilní nedostatečnosti.

Kompresní elastické oděvy přispívají k normalizaci stavu žil a urychlují hojení trofických vředů

Výběr kompresních úpletů - stůl

  • počáteční léze saphenózních žil (pavoučí žíly, retikulární křečové žíly);
  • syndrom těžkých nohou.
  • křečové žíly bez trofických poruch;
  • žilní nedostatečnost během těhotenství.
  • posttrombotická nemoc;
  • lymfatická nedostatečnost;
  • trofické poruchy kůže nohy.
  • vrozené anomálie žilního systému;
  • sekundární lymfedém.

Terapeutická tělesná výchova a fyzioterapie u PTFS

Terapeutické cvičení je ukázáno v křečových a edematózních formách postromboflexního syndromu pouze pod dohledem lékaře, protože v indurativních a induktivních vředových stadiích je cvičení pro pacienty přísně zakázáno.

Fyzioterapeutické procedury jsou zaměřeny na:

  • zlepšení stěn žil - elektroforéza s venotonikou;
  • zlepšení lymfodrenáže - lymfatická drenážní masáž, vakuová terapie, magnetoterapie LF;
  • snížení tvorby pojivové tkáně - radonových léčebných lázní, ultrazvukové terapie, elektroforézy;
  • zlepšení rychlosti průtoku krve - elektroforéza s antikoagulancií, infračervené ozařování, lázně se sulfanovou kyselinou;
  • posilování svalové vrstvy a ventilových přístrojů - impulsivní magnetická terapie, diadynamická terapie.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je indikován k obnovení ventilového přístroje a eliminaci trombotického procesu. V závislosti na stupni poškození měkké tkáně se provádí buď chirurgický zákrok nebo mikrochirurgická intervence. Nejsou však určeny dříve než tři měsíce po eliminaci trofických poruch a vředů.

Pokud se po provedení ultrazvuku cév ukáže, že výtok krve nastává v důsledku jejího vypouštění do povrchových žil, pak se odstraní a hluboký žilní systém se posune, krev je přiváděn a poškozené ventily jsou obnoveny.

Tradiční metody léčby

Metody tradiční medicíny mohou být použity pouze jako možnost další léčby, aby se snížily příznaky PTFS v počátečních stádiích onemocnění. Například:

  1. Hirudoterapie (terapie pijákem) se používá ke zlepšení rychlosti odtoku a mikrocirkulace veno. Hirudin, který je vylučován slinami z pijavice, snižuje srážení krve a má destruktivní účinek na trombus.
  2. Pro snížení otoku a bolesti se používají lotion s mořskou solí v poměru 1 polévková lžička. l na 1 litr vody, která se má měnit 3-4krát denně.
  3. Zdrojem přírodního Aspirinu je malina, takže může být použit jak čerstvý, tak ve formě džemu pro čaj.
S kousnutím pijavice vylučuje hirudin, který vstupuje do krevního řečiště a snižuje jeho schopnost sraženiny.

Prognóza, komplikace a důsledky PTFS

Prognóza absolutní obnovy je nepříznivá. Onemocnění nemůže být úplně vyléčeno. Ale správně zvolená terapie, provádění všech doporučení umožňuje dosáhnout stabilní remise.

Posttromboflexní syndrom s trofickými vředy může být komplikován přidáním bakteriální infekce. Ne tak často, ale dochází k žilní gangréně. Přítomnost ohnisek chronického zánětu v těle vede k poruchám v imunitním systému a alergizaci.

Post-trombotické onemocnění postupuje a vede k trvalému postižení.

Prevence PTFS

Předcházení vzniku posttromboflexního syndromu má zabránit vzniku flebotrombózy. K tomu potřebujete:

  • zdržet se špatných návyků (kouření, alkohol, přejídání);
  • včasná léčba křečových žil;
  • bojovat proti sedavému životnímu stylu;
  • dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře.

Nejlepší léčbou pro postromboflexní syndrom je prevence: včasná kontrola trombózy, aktivní životní styl a správná výživa. Pacienti, kteří prodělali hlubokou žilní trombózu, potřebují antiagregační léky a antikoagulancia. Doba trvání kurzu určuje ošetřující lékař. Berou v úvahu komorbidity a další rizikové faktory, které zabraňují vývoji PTFS.

Posttromboflexní syndrom dolních končetin

Post-tromboflebitický syndrom dolních končetin je stav, který se vyvíjí po akutní trombóze. Typicky se patologie objevuje několik let po onemocnění a vede k obtížím při odtoku krve z nohou, nepohodlí, bolesti a křečích, stejně jako ke změnám v kůži.

Pokud neuděláte léčbu - riziko invalidity pacienta je vysoké. Zvažte, co je posttromboflebitický syndrom (PTFS), jaké jsou jeho příčiny, klinické projevy a metody léčby.

Etiologie a patogeneze

Po trombotickém onemocnění dochází po trombóze, jelikož žíly již nelze plně zotavit a objevit nevratné účinky, což vyvolává vývoj patologie. V důsledku toho se nádoba deformuje, žilní ventily jsou poškozené - jejich funkce je snížena nebo zcela ztracena.

Hlavní příčiny vzniku PTFS nelze popsat bod po bodě, protože jedna přetrvávající porucha vede k vzniku postromboflexního syndromu - trombózy žilních cév. Toto onemocnění vede k zablokování lumenu žil a narušení průtoku krve. Na pozadí léčby se po několika dnech krevní sraženina začne postupně rozpouštět a poškozená nádoba je opět naplněna krví.

Ale v této fázi existuje jedna zvláštnost - po zotavení není žila schopna plně plnit své funkce - je deformovaná, její stěny nejsou tak hladké a ventilové zařízení nefunguje dobře. To vše vede ke stagnaci a rozvoji nedostatečného tlaku v žilním systému končetin. Krev není vypouštěna přes perforující žíly z hlubokých cév do povrchových cév - proto postrombotický syndrom zachycuje všechny cévy dolní končetiny.

Časem dochází k rozšíření subkutánních a vnitřních žil, k poklesu tlaku, ke snížení krevního oběhu a vzniku nových sraženin. Výsledkem je, že onemocnění získává chronický průběh, existují neustálé příznaky a symptomy, které narušují pacientovu chorobu.

Podle statistik nejčastěji vzniká posttrombotický syndrom na pozadí křečových žil. Toto onemocnění přispívá k tvorbě tromboflebitidy, komplikuje jeho průběh a vede k tvorbě PTFS.

Klinický obraz

Po tromboflebitickém syndromu dochází po žilní trombóze žíly - obvykle se po několika letech zaznamenávají první projevy, ale u některých pacientů se bolesti mohou objevit po několika měsících.

Hlavní příznaky postromboflexní choroby jsou:

  • Vzhled edému se obvykle zaznamenává na konci dne po delším fyzickém namáhání. Puffiness nastává kvůli stagnaci v žilním systému, když tekutá část krve vstupuje do intersticiálního prostoru. Pacient si všimne, že večer v oblasti nohou je otok, který částečně spadne ráno;
  • Snížená citlivost a únava v končetinách - pacienti si stěžují na neobvyklé pocity v nohách, ve kterých jsou sníženy hmatové pocity a vnímání bolesti nad postiženými žilkami. Existuje slabost a pocit těžkosti, které se nejprve vyvíjejí po procházce a pak v klidu;
  • Bolestivost - tento příznak v klinice PTFS se připojí později než předchozí příznaky. Člověk cítí bolesti v končetinách, které se zhoršují změnou polohy nohy, pohybem dolů nebo pohybem celého těla. Při absenci léčby a restorativní léčby se vyvine perzistentní posttrombotický syndrom;
  • Zánět - se rozvíjí, když je onemocnění prodlouženo, je ochrannou reakcí těla na ničení tkání a tvorbu nových krevních sraženin;
  • Výskyt křečí se projevuje v konečném stadiu posttrombotického syndromu, kdy se hromadily produkty rozpadu ve svalech a nervy, které mají negativní vliv na jejich práci. Statické redukce se vyskytují převážně v noci;
  • Změna tónu pleti - se vyvíjí na pozadí poruch krevního oběhu, kdy dochází k přetížení žilního systému. Během počátečních projevů je kůže bledá, s progresí onemocnění nebo za přítomnosti PTFB hlubokých žil dolních končetin - modré nebo modré. Cévní hvězdičky a prstencové konsolidace jsou často poznamenány.

Stupeň symptomů do značné míry závisí na závažnosti poškození končetin v posttromboflebitickém syndromu. V závislosti na převazech některých příznaků se rozlišuje klasifikace post-tromboflebitických onemocnění - rozlišují se čtyři její formy: bolestivá, varikózní, vředová a smíšená.

Kód post-tromboflebitického syndromu ICD 10 odpovídá šifře "I 87.2".

Symptomy PFT

Tento typ onemocnění se vyznačuje převahou bolesti a otoku končetin nad zbývajícími příznaky. Výskyt syndromu naznačuje žilní nedostatečnost - na počátku pacienta, únava a pocit těžkosti v nohou, který se později postupně rozvíjí v bolestivost.

Špička závažnosti posttromboflebitického onemocnění nastává večer, pacient trpí bolestí, obloukem a pulzující bolestí. Ráno symptom výrazně zmizí nebo se neobtěžuje vůbec. Souběžně s otokem nohou, který se zvyšuje nebo snižuje synchronně s projevem bolesti. Tento typ PTFS je nejběžnější, vyžaduje okamžitou léčbu a lékařský dohled.

Výskyt křečové formy

Symptomy v této variantě posttromboflebitických poruch jsou mírné, ale výrazná dilatace žilních cév. Při externím vyšetření má pacient opuch žilných žil v dolní části nohy a nohy, otok těchto oblastí doprovázenou bolestí.

Tento typ post-tromboflebitického syndromu se vyskytuje ve většině případů a mluví o rekanalizaci hlubokých žil - když se resorbuje krevní sraženina v hlubokých žilách a průtok krve se obnoví. V povrchových žilách klesají tlaky, zůstávají "napnuty".

Vředová varianta PTFS

Tento typ žilní nedostatečnosti je charakterizován trofickými poruchami - poruchami výživy buněk v důsledku nedostatku arteriálního zásobení krví. Zpočátku dochází ke ztmavnutí kůže v dolní části končetiny, k vytvoření prstencovitých tuleňů, ke vzniku zánětlivé reakce, po které se vytvoří vřed.

Smíšená forma PTFS

V tomto případě jsou žilní změny charakterizovány smíšeným obrazem: pacient může být narušen bolestivostí a otokem, který se může pravidelně projevovat a vůbec ne být narušen. Téměř všichni pacienti mají křečové žíly a často se vyskytují ulcerativní léze pokožky.

Diagnostika

Posttrombotická onemocnění dolních končetin je zjištěna na základě externího vyšetření lékaře pomocí instrumentálních metod vyšetření a anamnézy. V druhém případě je pacient pohovorem a je studována historie předchozího onemocnění - pokud byl pacient léčen na trombózu, pravděpodobnost PTFS je velmi vysoká.

"Zlatým standardem" v diagnostice postromboflexního syndromu je ultrazvukové vyšetření.

Pomocí duplexního snímání se zjistí stav žilní stěny, rychlost krevního oběhu, evakuace krve a její odtok z končetin. Ultrazvuk, který prochází tvrdými a měkkými tkáněmi, poskytuje informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin.

Jako doplněk k diagnóze PTFS může být pacientovi podáván rentgen pomocí kontrastního činidla. Po potvrzení nemoci je předepsána vhodná léčba.

Prognóza a komplikace

Prognóza post-tromboflebitické léze žil je poměrně příznivá v případech, kdy pacient dodržuje hlavní doporučení lékaře - neporušuje léčebný program a dodržuje základní pravidla prevence recidivy onemocnění. Tímto přístupem je možné dosáhnout udržení optimálního stavu po dlouhou dobu.

V případě porušení pravidel zdravotního programu má pacient komplikace v podobě poruch oběhu v končetinách, což může vést ke vzniku gangrény, která vyžaduje amputaci. Druhou závažnou komplikací je mozkový infarkt mozku nebo vnitřních orgánů v přítomnosti krevní sraženiny v celém oběhu.

Léčba

Pro léčbu posttromboflexní žilové choroby jsou nutné dvě hlavní pravidla: řádné předepisování léčby a touha pacienta obnovit. Pouze s vědomým přístupem k léčbě PTFS je možné dosáhnout požadovaného výsledku, stabilizovat stav pacienta a zabránit exacerbaci klinice pro chronické žilní onemocnění končetin. Program zahrnuje zavedení nových pravidel v každodenním životě, léky a řadu restorativních postupů. Operace je vyžadována pouze tehdy, když jsou spuštěny formuláře PTFS.

Oprava životního stylu

Pacienti s žilní nedostatečností se musí řídit několika základními pravidly prevence onemocnění:

  • Nezapomeňte navštívit phlebologistu nebo cévní chirurga - v případě potřeby mohou lékaři předepsat profylaktickou léčbu, která zabrání nežádoucím účinkům syndromu;
  • Omezte těžkou fyzickou námahu, vyhýbejte se práci, která vyžaduje prodloužení stání;
  • Zanechat špatné návyky;
  • Dodržujte dietu - nejedzte potraviny, které zvyšují riziko tvorby krevních sraženin a vývoj PTFS;
  • Pro každodenní gymnastiku - mírná fyzioterapie přispívá k lepšímu krevnímu oběhu v nohách, posiluje stěny žil.

Změna životního stylu je nejen prevencí posttromboflexního syndromu, ale také zlepšuje účinek léků během léčby.

Lékařská terapie

Léčba postromboflexního syndromu s léčivy je zaměřena na zlepšení srážení krve, obnovení integrity žilní stěny a prevenci zánětu. Hlavní léčebný režim zahrnuje tři fáze léčby posttromboflexní choroby.

Zpočátku se používají následující léky:

  • Nesouhlas (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - tyto nástroje zabraňují přilnutí krevních destiček a vývoj PTFS;
  • Painkillers (Ketoprofen, Troxevasin) - snižuje bolest, otoky a záněty žilní stěny;
  • Antioxidanty (vitamín B, tokoferol, mildronát) - potlačují krev, usnadňují cirkulaci žil.

Pokud jsou známky kožních lézí, je indikována antibakteriální terapie. Tato léčba posttromboflebitického syndromu trvá 7-10 dní, pak jsou předepsány následující léky:

  • Reparants: Solkoseril, Actovegin;
  • Phlebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-pevnost.

Na konci kurzu se jmenuje masť pro vnější použití:

Trvání léčebné sítě PTFS je přibližně 2-3 měsíce. Obvykle po ukončení tohoto programu je pozorována eliminace žilní nedostatečnosti a hlavní projevy post-tromboflebitických lézí na končetinách.

Fyzioterapie

Použití posilovacích postupů je velmi důležité jak pro léčbu posttromboflexní choroby, tak pro její prevenci. Když je pozorována venózní nedostatečnost, expanze objemu krevních cév, ve kterých krev stagnuje a vytváří se sraženiny. Během fyzioterapie se zvyšuje tón žil, zlepšuje se odtok krve z končetin.

Nejčastější metody léčby PTFS:

  • Elektroforéza léků;
  • Magnetická terapie;
  • Laserová léčba;
  • Iontoforéza;
  • Radonové a borové koupele pro končetiny.

Účinnost léčby bude pozorována pouze při systematické návštěvě fyzioterapeuta - pokud pacientovi chybí schůzky, nelze sotva očekávat, že nemoc bude ustupovat.

Důležité v léčbě PTFS vůle a terapeutické gymnastiky, které budou jmenovat lékaře. Je důležité si uvědomit obrovské přínosy tohoto typu cvičení - malá fyzická aktivita zlepšuje krevní oběh, zmírňuje otoky a zvyšuje vaskulární tón. Je zakázáno přetížení končetin - zlepšuje žilní výtok.

Použití kompresního punčochového zboží

Pro prevenci komplikací posttromboflebitického syndromu a jeho léčby se používá obvazy a specializované pleteniny, které vytlačují povrchové žíly. Tím se zvyšuje tlak v hlubokých cévách a zlepšuje se venózní výtok z končetin.

Lidová medicína

Post-tromboflebitické poruchy lze léčit doma. Je důležité tuto techniku ​​použít jako doplněk k hlavní terapii PTFS a neuplatňovat ji sami.

Dva nejúčinnější recepty jsou:

  • Kalinčová tinktúra - jemně nasekané listy rostliny se nalijí alkoholem nebo vodkou a naplní se na tmavé místo po dobu 10 dnů. Kompozice se třese do postižených končetin;
  • V boji s posttrombotickým onemocněním pomáhá horský popel - je nutné vzít kůru rostliny a nalít na ni vařící vodu, nechat vařit 10 hodin. Vezměte třikrát denně a 1 polévkovou lžíci.

Provoz

Chirurgická korekce nepomůže zbavit se PTFS, ale pouze zpozdit vyslovené komplikace. Proto je jeho implementace důležitá s neúčinností konzervativní terapie. Mezi nejčastější operace patří:

  • Excizie a ligace žil;
  • Vytváření bypassových cest pro průtok krve;
  • Odstranění krevních sraženin v sedimentech.

Posttrombotická nemoc je ve skutečnosti chronickou formou trombózy a často vede ke zdravotnímu postižení. Pokud jste měl v anamnéze onemocnění žilního systému, doporučuje se navštívit ošetřujícího lékaře a provést prevenci PTFS.

Pinterest